Choroby wieku dziecięcego – jak kształtuje się odporność dziecka. Jak powstaje odporność dzieci? Rozwój mechanizmów obronnych układu odpornościowego dziecka Odporność dziecka zaczyna kształtować się już w wieku 3 miesięcy

Cechy anatomiczne i fizjologiczne, możliwości rezerwowe.

Rozwój układ odpornościowy ciało trwa przez całe dzieciństwo. W okresie wzrostu dziecka i rozwoju jego układu odpornościowego wyróżnia się okresy „krytyczne”, czyli okresy maksymalnego ryzyka wystąpienia nieadekwatnych lub paradoksalnych reakcji układu odpornościowego na kontakt z antygenem.

Pierwszym okresem krytycznym jest okres noworodkowy (do 29 dnia życia). W tym okresie adaptacji poporodowej dopiero zaczyna się kształtowanie układu odpornościowego. Organizm dziecka chroniony jest niemal wyłącznie przez przeciwciała matczyne, pozyskiwane przez łożysko i mleko matki. Wrażliwość noworodka na bakterie i infekcje wirusowe bardzo wysoka w tym okresie.

Drugi okres krytyczny (4-6 miesięcy życia) charakteryzuje się utratą odporności biernej otrzymanej od matki na skutek katabolizmu przeciwciał matczynych w organizmie dziecka. Zdolność dziecka do tworzenia własnej odporności czynnej rozwija się stopniowo i w tym okresie ogranicza się do dominującej syntezy immunoglobuliny M - przeciwciał bez tworzenia pamięci immunologicznej. Niedostateczna miejscowa ochrona błon śluzowych wiąże się z późniejszym nagromadzeniem wydzielniczej immunoglobuliny A. Pod tym względem wrażliwość dziecka na wiele infekcji przenoszonych drogą powietrzną i jelitową w tym okresie jest bardzo wysoka.

Trzeci okres krytyczny (2 rok życia), w którym dziecko styka się z świat zewnętrzny oraz z czynnikami zakaźnymi. Odpowiedź immunologiczna dziecka na antygeny zakaźne pozostaje wadliwa: dominuje synteza immunoglobulin M, a synteza immunoglobulin G jest utrudniona z powodu niewystarczającej produkcji jednej z najważniejszych podklas G2 zapewniających ochronę antybakteryjną. Miejscowa ochrona błony śluzowej jest w dalszym ciągu niedoskonała ze względu na niski poziom wydzielniczych IgA. Wrażliwość dziecka na infekcje dróg oddechowych i jelit jest nadal wysoka.

Piątym okresem krytycznym jest okres dojrzewania (dla dziewcząt od 12 do 13 lat, dla chłopców od 14 do 15 lat), kiedy to gwałtowny wzrost pokwitaniowy łączy się ze zmniejszeniem masy narządów limfatycznych i początkiem wydzielania hormony płciowe (w tym androgeny) powodują depresję komórkowych mechanizmów odporności. W tym wieku zewnętrzne, często niekorzystne skutki dla układu odpornościowego gwałtownie wzrastają. Dzieci w tym wieku charakteryzują się dużą wrażliwością na infekcje wirusowe.

W każdym z tych okresów dziecko charakteryzuje się cechami anatomicznymi, fizjologicznymi i regulacyjnymi układu odpornościowego.

Po urodzeniu we krwi dziecka dominują neutrofile, często z przesunięciem formuły leukocytów w lewo do mielocytów. Pod koniec pierwszego tygodnia życia liczba neutrofili i limfocytów wyrównuje się – tzw. „pierwsza krzyżówka” – z późniejszym wzrostem liczby limfocytów, które przez kolejne 4–5 lat życia pozostają dominujące komórki wśród leukocytów we krwi dziecka. „Drugie skrzyżowanie” następuje u dziecka w wieku 6–7 lat, gdy zmniejsza się bezwzględna i względna liczba limfocytów i formuła leukocytów przybiera wygląd charakterystyczny dla dorosłych.

Granulocyty noworodków charakteryzują się zmniejszoną aktywnością funkcjonalną i niewystarczającą aktywnością bakteriobójczą. Funkcjonalny niedobór neutrofili u noworodków jest w pewnym stopniu kompensowany przez dużą liczbę tych komórek we krwi. Ponadto granulocyty noworodków i dzieci pierwszego roku życia różnią się od granulocytów dorosłych wyższym poziomem receptorów dla IgG, niezbędnych do oczyszczania organizmu z bakterii za pośrednictwem swoistych przeciwciał.

Bezwzględna liczba monocytów krwi u noworodków jest większa niż u starszych dzieci, ale charakteryzują się one niską aktywnością bakteriobójczą i niewystarczającą zdolnością do migracji. Ochronna rola fagocytozy u noworodków jest ograniczona przez niedorozwój układu dopełniacza, który jest niezbędny do wzmocnienia fagocytozy. Monocyty noworodków różnią się od monocytów dorosłych większą wrażliwością na aktywujące działanie interferonu gamma, co kompensuje ich początkową niską aktywność funkcjonalną, ponieważ Interferon gamma aktywuje wszystkie funkcje ochronne monocytów. promując ich różnicowanie w makrofagi.

Zawartość lizozymu w surowicy noworodka przekracza poziom we krwi matki już w chwili urodzenia, poziom ten wzrasta w pierwszych dniach życia, a od 7 do 8 dnia życia nieznacznie się zmniejsza i osiąga poziom u dorosłych. Lizozym jest jednym z czynników zapewniających bakteriobójcze właściwości krwi noworodków. W płynie łzowym noworodków zawartość lizozymu jest niższa niż u dorosłych, co wiąże się ze zwiększoną częstością występowania zapalenia spojówek u noworodków.

W krwi pępowinowej w chwili urodzenia dziecka całkowity poziom aktywności hemolitycznej dopełniacza, zawartość składników dopełniacza C3 i C4 oraz czynnika B wynosi około 50% poziomu we krwi matki. Wraz z tym poziom składników kompleksu atakującego błonę C8 i C9 we krwi noworodków ledwo osiąga 10% poziomu dorosłych. Niska zawartość czynnika B i składnika C3 we krwi noworodków jest przyczyną niewystarczającej aktywności pomocniczej surowicy krwi podczas interakcji z komórkami fagocytarnymi. Związane są z tym opisane powyżej defekty aktywności fagocytarnej granulocytów i monocytów u noworodka. Około 3. miesiąca życia po urodzeniu zawartość głównych składników dopełniacza osiąga poziom charakterystyczny dla organizmu dorosłego. W stanach niemożności wytworzenia skutecznej odporności swoistej u dzieci młodym wieku Główny ciężar w procesach oczyszczania organizmu z patogenów spada na alternatywną drogę aktywacji układu dopełniacza. Jednakże u noworodków alternatywny układ aktywacji dopełniacza jest osłabiony z powodu niedoboru czynnika B i właściwej. Dopiero w drugim roku życia dojrzewa ostatecznie produkcja składników układu dopełniacza.

Zawartość komórek NK we krwi noworodków jest znacznie niższa niż u dorosłych. Komórki NK we krwi dzieci charakteryzują się zmniejszoną cytotoksycznością. O obniżeniu aktywności wydzielniczej komórek NK u noworodka pośrednio świadczy osłabienie syntezy interferonu gamma.

Jak widać z powyższego, u noworodków wszystkie podstawowe mechanizmy nieswoistej obrony organizmu przed patogennymi bakteriami i wirusami są znacznie osłabione, co wyjaśnia dużą wrażliwość noworodków i dzieci w pierwszym roku życia na infekcje bakteryjne i wirusowe .

Po urodzeniu układ odpornościowy dziecka otrzymuje silny bodziec do szybkiego rozwoju w postaci napływu obcych (mikrobiologicznych) antygenów dostających się do organizmu dziecka przez skórę, błony śluzowe dróg oddechowych i przewodu pokarmowego, w których aktywnie zasiedlają mikroflora w pierwszych godzinach po urodzeniu. Szybki rozwój układu odpornościowego objawia się wzrostem masy węzłów chłonnych, w których zamieszkują limfocyty T i B. Po urodzeniu dziecka bezwzględna liczba limfocytów we krwi gwałtownie wzrasta już w 1. tygodniu życia (pierwsze przejście w formule białej krwi). Fizjologiczna limfocytoza związana z wiekiem utrzymuje się przez 5–6 lat życia i można ją uznać za kompensacyjną.

Względna liczba limfocytów T u noworodków jest zmniejszona w porównaniu do dorosłych, ale ze względu na limfocytozę związaną z wiekiem bezwzględna liczba limfocytów T we krwi noworodków jest jeszcze wyższa niż u dorosłych. Aktywność funkcjonalna limfocytów T u noworodków ma swoją własną charakterystykę: wysoką aktywność proliferacyjną komórek łączy się ze zmniejszoną zdolnością limfocytów T do reagowania poprzez proliferację na kontakt z antygenami. Cechą limfocytów T u noworodków jest obecność w ich krwi około 25% komórek noszących oznaki wczesnych stadiów różnicowania wewnątrzgrasicznego limfocytów T. Wskazuje to na uwolnienie niedojrzałych tymocytów do krwiobiegu. Limfocyty noworodka mają zwiększoną wrażliwość na działanie interleukiny-4, co z góry determinuje przewagę w nich różnicowania Th2.

U noworodka grasica jest w pełni ukształtowana w pierwszym roku życia i osiąga maksymalny rozmiar (ryc. 3-6). Intensywne funkcjonowanie grasicy, w której dojrzewają wszystkie limfocyty T, utrzymuje się przez pierwsze 2–3 lata życia. W ciągu tych lat w grasicy następuje ciągła proliferacja tymocytów – prekursorów limfocytów T: z ogólnej liczby 210 8 tymocytów, 20-25% (tj. 510 7 komórek) powstaje codziennie podczas ich podziału. Jednak tylko 2-5% (tj. 110 6) z nich codziennie dostaje się do krwi w postaci dojrzałych limfocytów T i osadza się w narządach limfatycznych. Oznacza to, że 50 10 6 (tj. 95-98%) tymocytów umiera każdego dnia w grasica i tylko 2-5% komórek przeżywa. Z grasicy do krwioobiegu i narządów limfatycznych dostają się tylko limfocyty T, które niosą receptory zdolne do rozpoznawania obcych antygenów w połączeniu z własnymi antygenami zgodności tkankowej. Takie dojrzałe limfocyty T odpowiadają na rozpoznanie antygenu poprzez proliferację, różnicowanie i aktywację funkcji ochronnych podczas specyficznej odpowiedzi immunologicznej. Szybki przyrost masy grasicy w pierwszych 3 miesiącach życia utrzymuje się w wolniejszym tempie aż do 6. roku życia, po czym masa grasicy zaczyna się zmniejszać. Od drugiego roku życia produkcja limfocytów T również zaczyna spadać. Proces związanej z wiekiem inwolucji grasicy przyspiesza w okresie dojrzewania. W pierwszej połowie życia tkanka grasicy właściwej jest stopniowo zastępowana przez tkankę tłuszczową i łączną (ryc. 3-6). Wynika z tego, że grasica spełnia swoją główną funkcję, jaką jest tworzenie puli limfocytów T w pierwszych latach życia.

W pierwszych latach życia, na tle maksymalnej intensywności procesów dojrzewania limfocytów T w grasicy, dochodzi do pierwotnego kontaktu organizmu z antygenami drobnoustrojów chorobotwórczych, co prowadzi do powstawania klonów długowiecznych T- komórki pamięci immunologicznej. W ciągu pierwszych trzech lat życia dzieci są rutynowo szczepione przeciwko wszystkim najbardziej niebezpiecznym i powszechnym choroba zakaźna: gruźlica, polomyelitis, błonica, tężec, krztusiec, odra. W tym wieku układ odpornościowy organizmu reaguje na szczepienie (zabite lub osłabione patogeny, ich antygeny, zneutralizowane toksyny) wytwarzając odporność czynną, tj. tworzenie klonów komórek T pamięci długotrwałej.

Istotną wadą limfocytów T u noworodków jest zmniejszona ilość mają receptory dla cytokin: interleukiny 2, 4, 6, 7, czynnik martwicy nowotworu alfa, interferon gamma. Cechą limfocytów T u noworodków jest słaba synteza interleukiny-2, czynników cytotoksycznych i interferonu gamma. U noworodków aktywność mobilizacji limfocytów T z krwioobiegu jest zmniejszona. To wyjaśnia osłabione lub ujemne wyniki alergicznych testów skórnych zależnych od T (na przykład próby tuberkulinowej) u małych dzieci. Natomiast szybki wzrost poziomu cytokin prozapalnych (czynnik martwicy nowotworu alfa, interleukina-1) we krwi noworodków w okresie rozwoju sepsy wskazuje na wczesne dojrzewanie mechanizmów wytwarzania i wydzielania cytokin prozapalnych.

Bezwzględna i względna limfocytoza we krwi dzieci do okresu przedpokwitaniowego odzwierciedla proces akumulacji klonów limfocytów, które mają specyficzne receptory do rozpoznawania różnych obcych antygenów. Proces ten kończy się głównie po 5-7 latach, co objawia się zmianą składu krwi: limfocyty przestają dominować, a zaczynają dominować neutrofile (ryc. 3-7).

Narządy limfatyczne małego dziecka reagują na każdą infekcję lub proces zapalny ciężkim i uporczywym rozrostem (limfadenopatia). Po urodzeniu dziecko ma tkanki limfatyczne związane z błoną śluzową (MALT), potencjalnie zdolne do reagowania na bodźce antygenowe. Dzieci w pierwszych latach życia charakteryzują się reakcją na infekcje przerostem MALT, np. MALT krtani, co wiąże się ze zwiększoną częstotliwością i niebezpieczeństwem szybkiego rozwoju obrzęku krtani u dzieci w czasie infekcji i reakcji alergicznych . SŁÓD przewód pokarmowy u dzieci w pierwszych latach życia pozostaje niedojrzała, co wiąże się z dużym ryzykiem infekcji jelitowych. Niska skuteczność odpowiedzi immunologicznej na antygeny zakaźne przedostające się przez błony śluzowe u dzieci w pierwszych latach życia wiąże się także z opóźnionym dojrzewaniem populacji komórek dendrytycznych – głównych komórek prezentujących antygen MALT. Rozwój poporodowy MALT u dzieci zależy od sposobu żywienia, szczepień i infekcji.

Pod względem liczby limfocytów B we krwi noworodków i ich zdolności do wywoływania odpowiedzi proliferacyjnej na antygeny nie wykryto znaczących różnic w porównaniu z limfocytami B u dorosłych. Jednak ich niższość funkcjonalna objawia się tym, że dają początek producentom przeciwciał, którzy syntetyzują jedynie immunoglobulinę M i nie różnicują się w komórki pamięci. Jest to związane ze specyfiką syntezy przeciwciał w organizmie noworodków - w ich krwioobiegu gromadzą się tylko immunoglobuliny klasy M, a immunoglobulina G we krwi noworodka jest pochodzenia matczynego. Zawartość immunoglobuliny G we krwi noworodka nie odbiega od poziomu tej immunoglobuliny we krwi matki (ok. 12 g/l), wszystkie podklasy immunoglobulin G przechodzą przez łożysko. W ciągu pierwszych 2-3 tygodni życia dziecka poziom matczynej immunoglobuliny G gwałtownie spada w wyniku ich katabolizmu. Na tle bardzo słabej syntezy własnej immunoglobuliny G u dziecka prowadzi to do obniżenia stężenia immunoglobuliny G pomiędzy 2. a 6. miesiącem życia. W tym okresie ochrona antybakteryjna organizmu dziecka jest znacznie zmniejszona, ponieważ IgG są głównymi przeciwciałami ochronnymi. Zdolność do syntezy własnych immunoglobulin G zaczyna pojawiać się po 2. miesiącu życia, jednak dopiero w okresie przedpokwitaniowym poziom immunoglobulin G osiąga poziom u dorosłych (ryc. 3-8).

Ani immunoglobulina M, ani immunoglobulina A nie mają zdolności przenoszenia się przez łożysko z organizmu matki do organizmu dziecka. Immunoglobulina M syntetyzowana w organizmie dziecka występuje w surowicy noworodka w bardzo małej ilości (0,01 g/l). Podwyższony poziom tej immunoglobuliny (powyżej 0,02 g/l) wskazuje na infekcję wewnątrzmaciczną lub wewnątrzmaciczną stymulację antygenową układu odpornościowego płodu. Poziom immunoglobuliny M u dziecka osiąga poziom u dorosłych w wieku 6 lat. W pierwszym roku życia układ odpornościowy dziecka reaguje na różne wpływy antygenowe wytwarzając wyłącznie immunoglobulinę M. W miarę dojrzewania układ odpornościowy nabywa zdolność do przełączania syntezy immunoglobulin z Ig M na Ig G, w wyniku czego: w okresie przedpokwitaniowym we krwi ustala się równowaga różnych klas immunoglobulin, charakterystyczna dla dorosłych i zapewniająca ochronę antybakteryjną zarówno krwiobiegu, jak i tkanek organizmu.

Immunoglobulina A we krwi noworodków jest albo nieobecna, albo obecna w niewielkich ilościach (0,01 g/l) i dopiero w znacznie starszym wieku osiąga poziom u dorosłych (po 10 – 12 latach). Immunoglobuliny wydzielnicze klasy A i składnik wydzielniczy są nieobecne u noworodków, ale pojawiają się w wydzielinach po 3 miesiącu życia. Typowe dla dorosłych poziomy wydzielniczej immunoglobuliny A w wydzielinach błon śluzowych osiągane są w wieku 2–4 lat. Do tego wieku miejscowa ochrona błon śluzowych, zależna głównie od poziomu wydzielniczej IgA, pozostaje u dzieci znacznie osłabiona. Podczas karmienia piersią niedobór miejscowej odporności błon śluzowych jest częściowo kompensowany przez przyjmowanie wydzielniczej immunoglobuliny A z mlekiem matki.

Pomimo wczesnego rozpoczęcia powstawania elementów układu odpornościowego w ontogenezie (w 40. dniu ciąży), do czasu narodzin dziecka jego układ odpornościowy pozostaje niedojrzały i nie jest w stanie zapewnić pełnej ochrony organizmu przed infekcjami. U noworodka błony śluzowe dróg oddechowych i żołądkowo-jelitowych są słabo chronione – są to bramy wejściowe dla większości infekcji. Brak ochrony błon śluzowych związany z późnym początkiem syntezy immunoglobuliny A i wydzielniczej produkcji IgA w dzieciństwie pozostaje jedną z przyczyn zwiększonej wrażliwości dzieci na infekcje dróg oddechowych i jelit. Osłabiona obrona przeciwinfekcyjna organizmu dziecka nasila się w okresach obniżonego poziomu ochronnych IgG we krwi (od drugiego do szóstego miesiąca życia). Jednocześnie w pierwszych latach życia dziecka następuje pierwotny kontakt z większością obcych antygenów, co prowadzi do dojrzewania narządów i komórek układu odpornościowego, do akumulacji potencjału T- i B- limfocyty, które mogą następnie odpowiedzieć ochronną odpowiedzią immunologiczną na patogeny dostające się do organizmu, mikroorganizmy. Wszystkie cztery krytyczne okresy dzieciństwa – okres noworodkowy, okres utraty matczynych przeciwciał ochronnych (3 – 6 miesięcy), okres gwałtownego rozszerzenia kontaktów dziecka ze światem zewnętrznym (2 rok życia) oraz okres drugie skrzyżowanie zawartości krwinek (4 – 6 lat) to okresy zwiększonego ryzyka rozwoju infekcji w organizmie dziecka. Niedostateczna odporność zarówno komórkowa, jak i humoralna sprzyja rozwojowi przewlekłych, nawracających infekcji, alergie pokarmowe, różne reakcje atopowe, a nawet choroby autoimmunologiczne. Indywidualne cechy rozwoju i dojrzewania układu odpornościowego w dzieciństwie determinują stan odporności osoby dorosłej. To właśnie w dzieciństwie, w okresie największego rozkwitu funkcji grasicy, kształtuje się specyficzna odporność przeciwdrobnoustrojowa i odpowiadająca jej pamięć immunologiczna, która powinna wystarczyć na całe życie.

Rezerwowe możliwości ochrony ciała noworodka kojarzą się z karmieniem piersią. Wraz z mlekiem matki do organizmu dziecka dostają się gotowe przeciwciała przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe – wydzielnicze IgA i IgG. Przeciwciała wydzielnicze działają bezpośrednio na błony śluzowe przewodu pokarmowego i dróg oddechowych i chronią te błony śluzowe dziecka przed infekcjami. Dzięki obecności specjalnych receptorów na błonie śluzowej przewodu pokarmowego noworodka immunoglobuliny G przedostają się z przewodu pokarmowego dziecka do krwiobiegu, gdzie uzupełniają podaż matczynej IgG otrzymanej wcześniej przez łożysko. Rezerwowe możliwości ochrony organizmu dziecka wiążą się ze zwiększoną liczbą krążących w organizmie leukocytów, co częściowo rekompensuje ich niższość funkcjonalną.

Czynniki ryzyka.

Opisane powyżej objawy niedojrzałości układu odpornościowego dziecka w pierwszych latach życia wskazują na niedoskonałość ochrony przeciwinfekcyjnej. Dlatego infekcje stanowią najważniejszy czynnik ryzyka dla układu odpornościowego dzieci. Grupą o podwyższonym ryzyku rozwoju zakażeń u noworodków są wcześniaki, a wśród nich noworodki z niską masą urodzeniową, u których występują najbardziej wyraźne i utrzymujące się defekty odporności. U dzieci w pierwszych latach życia stwierdzono brak możliwości rozwinięcia się pełnej odpowiedzi immunologicznej na antygeny polisacharydowe, które są powszechne u bakterii chorobotwórczych (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie). Niedostateczna miejscowa odporność błon śluzowych u dzieci prowadzi do możliwości przedostania się przez te bramy mikroorganizmów - patogenów infekcji dróg oddechowych i jelit. Osłabienie komórkowych mechanizmów obronnych czyni dzieci szczególnie wrażliwymi na infekcje wirusowe i grzybicze, przed którymi niezbędny jest udział funkcjonalnie kompletnych limfocytów T. To właśnie z powodu wadliwości komórkowych mechanizmów obronnych utrzymuje się wysokie ryzyko zachorowania na gruźlicę przez całe dzieciństwo ze względu na powszechne krążenie patogenu gruźlicy. Wrażliwość na wiele infekcji u dzieci gwałtownie wzrasta po 6. miesiącu życia, od momentu utraty odporności biernej – przeciwciał otrzymanych od matki. Ryzyko rozwoju infekcji w dzieciństwie na tle słabo rozwiniętego układu odpornościowego wiąże się nie tylko z zagrożeniem życia dziecka, ale także z niebezpieczeństwem długotrwałych konsekwencji. Tym samym wiele chorób neurologicznych dorosłych ma etiologicznie związek z infekcjami przebytymi w dzieciństwie: odrą, ospa wietrzna i inne, których patogeny nie są usuwane z organizmu ze względu na niską skuteczność odporności komórkowej u dzieci, pozostają w organizmie przez długi czas, stając się czynnikiem wyzwalającym rozwój chorób autoimmunologicznych u dorosłych, takich jak stwardnienie rozsiane, choroby układowe toczeń rumieniowaty.

Tabela 3-3.

Czynniki ryzyka wpływające na układ odpornościowy dzieci

CZYNNIKI RYZYKA	ŚRODKI ZAPOBIEGAWCZE
Infekcje	Specyficzne szczepienie. Karmienie piersią
Niedożywienie	Karmienie piersią. Projekt preparatu dla niemowląt. Zbilansowana dieta dzieci.
Nabytek nadwrażliwość na antygeny środowisko, alergizacja	Zapobieganie prenatalnemu kontaktowi z alergenami. Racjonalny jedzenie dla dzieci.Kompleksy witamin i mikroelementów. Karmienie piersią
Kłopoty środowiskowe	Racjonalne jedzenie dla dzieci. Kompleksy witamin i mikroelementów.
Stres psycho-emocjonalny	Praca wyjaśniająca z rodzicami, wychowawcami, nauczycielami. Kompleksy witamin i mikroelementów.
Nadmierne nasłonecznienie (ekspozycja na promieniowanie UV)	Ścisłe przestrzeganie codziennej rutyny, ograniczanie czasu ekspozycji dzieci na słońce

Stopniowa kolonizacja błon śluzowych dziecka mikroorganizmami przyczynia się do dojrzewania jego układu odpornościowego. W ten sposób mikroflora dróg oddechowych wchodzi w kontakt z MALT dróg oddechowych, antygeny drobnoustrojów wychwytywane są przez lokalne komórki dendrytyczne i makrofagi, które migrują do regionalnych węzłów chłonnych i wydzielają cytokiny prozapalne, co zwiększa produkcję interferonu gamma i różnicowanie Th1 . Mikroorganizmy przenikające przez przewód pokarmowy są głównym motorem poporodowego dojrzewania całego układu odpornościowego dziecka. W rezultacie w dojrzewającym układzie odpornościowym ustala się optymalna równowaga Th1 i Th2, odpowiedzialnych za komórkową i humoralną odpowiedź immunologiczną.

W miarę dojrzewania układu odpornościowego dziecka i poprawy mechanizmów specyficznej odpowiedzi immunologicznej wzrasta ryzyko nadmiernej reakcji jego układu odpornościowego na kontakt z antygenami środowiskowymi i rozwojowymi. reakcje alergiczne. Już prenatalny kontakt płodu z wdychanymi przez matkę alergenami pyłkowymi prowadzi do późniejszego rozwoju reakcji atopowych i chorób u noworodka. Wysokie ryzyko rozwój reakcji atopowych u dzieci w pierwszych latach życia wiąże się z przewagą u nich różnicowania Th2, które kontroluje syntezę immunoglobuliny E i zwiększone wydzielanie histaminy przez bazofile i komórki tuczne. Niski poziom wydzielniczych IgA na błonach śluzowych dzieci ułatwia swobodne przenikanie alergenów przez błony śluzowe dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Cechą reakcji atopowych u dzieci w pierwszych latach życia jest większa częstość występowania alergii pokarmowych i mniejsza częstość występowania alergii na kurz/pyłki w porównaniu z dorosłymi. Dzieci często mają alergię na mleko krowie (2 – 3% dzieci w krajach uprzemysłowionych). Mleko krowie zawiera ponad 20 składników białkowych, a wiele z nich może powodować syntezę immunoglobuliny E. Powszechne występowanie takich alergii utrudnia sztuczne karmienie dzieci, zmuszając je do poszukiwania odpowiednich zamienników (np. produktów sojowych).

Przebyte infekcje mają trwały, nieswoisty wpływ na charakter odpowiedzi immunologicznej dziecka na inne antygeny. Na przykład wśród dzieci, które chorowały na odrę, częstość występowania atopii i alergii na kurz domowy jest o połowę mniejsza w porównaniu z dziećmi, które nie chorowały na odrę. Wirus odry powoduje ogólnoustrojowe przejście do różnicowania Th1. Aktywatorami Th1 są także prątki, w tym szczepionka BCG. Po zaszczepieniu dzieci szczepionką BCG, skórna próba tuberkulinowa (wskaźnik aktywnej komórkowej odpowiedzi immunologicznej) staje się dodatnia, a u dzieci, które przed ponownym szczepieniem miały objawy atopii, tracą je. Natomiast szczepienie szczepionką przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTP), która indukuje odpowiedź za pośrednictwem Th2, nie tylko nie ma działania ochronnego przed atopią, ale może zwiększać częstość występowania chorób atopowych za pośrednictwem Th2 u dzieci.

Czynnikiem ryzyka wpływającym na układ odpornościowy dziecka jest niedożywienie matki w czasie ciąży lub samego dziecka.. Istnieje związek pomiędzy niedożywieniem a infekcjami u dzieci: z jednej strony niski status społeczny rodziców, złe odżywianie u dzieci przyczyniają się do osłabienia układu odpornościowego i zwiększonej wrażliwości na infekcje, z kolei infekcje prowadzą do utraty apetytu, rozwoju anoreksji, zespołu złego wchłaniania, czyli tzw. do pogorszenia odżywiania. W tym kontekście niedożywienie i infekcje uważa się za dwa powiązane ze sobą główne czynniki determinujące środowiskowe podłoże zachorowalności u dzieci, zwłaszcza w krajach rozwijających się. Wykazano bezpośrednią korelację pomiędzy zachorowalnością zakaźną dzieci w krajach rozwijających się a stopniem odbiegania masy ciała od normy wiekowej, z czym koreluje również niska skuteczność odporności komórkowej.

Czynnikiem ryzyka dla układu odpornościowego dzieci jest stres. Długa rozłąka z matką jest stresująca dla dziecka w pierwszym roku życia. U dzieci wcześnie pozbawionych matczynej uwagi wykryto zaburzenia odporności komórkowej, które utrzymują się przez pierwsze dwa lata życia dziecka.W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym najważniejsze są warunki społeczno-ekonomiczne życia rodziny, które mogą powodować ich psychospołeczne stres. Stresowi z reguły towarzyszy tymczasowe tłumienie mechanizmów odpornościowych, na tle którego gwałtownie wzrasta wrażliwość dziecka na infekcje. U dzieci żyjących na Dalekiej Północy stwierdzono hamowanie nieswoistych czynników obronnych (komórki fagocytarne, komórki NK), zmianę stosunku niektórych klas immunoglobulin w surowicy krwi: wzrost poziomu immunoglobuliny M, spadek w zawartości immunoglobulin G, zmniejszenie zawartości wydzielniczej immunoglobuliny A w ślinie i zmniejszenie napięcia swoistej odporności przeciwinfekcyjnej powstałej w odpowiedzi na szczepienie.

Czynnikiem stresującym dla dzieci jest wpływ światła poprzez układ wzrokowy na określone obszary mózgu lub przez skórę. Widoczny światło(400-700 nm) może przenikać przez warstwy naskórka i skóry właściwej i działać bezpośrednio na krążące limfocyty, zmieniając ich funkcje. W przeciwieństwie do widzialnej części widma, napromieniowanie promienie ultrafioletowe UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), działające przez skórę, mogą hamować funkcje odpornościowe. Najbardziej wyraźne hamowanie przez promieniowanie ultrafioletowe mechanizmów odporności komórkowej, produkcji niektórych cytokin i czynników wzrostu. Dane te zmuszają do uznania nasłonecznienia za jeden z czynników ryzyka wpływających na układ odpornościowy dzieci.

Jedną z niezawodnych metod aktywacji układu odpornościowego i zapobiegania infekcjom u dzieci jest szczepionka. Aby zapewnić odporność bierną noworodka w pierwszych miesiącach życia, szczepienie kobiet w ciąży jest dość skuteczne: przeciwko tężcowi, błonicy, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, gronkowcom, paciorkowcom. Noworodki są szczepione przeciwko gruźlicy, krztuścowi, błonicy, tężcowi, odrze i polio w pierwszym roku życia, a następnie są szczepione ponownie przez całe dzieciństwo i okres dojrzewania.

Osiąga się zwiększenie rezerw układu odpornościowego i zapobieganie infekcjom u noworodków karmienie piersią. Mleko kobiece zawiera nie tylko kompleks konieczne dla dziecka składniki żywności, ale także najważniejsze czynniki nieswoistej ochrony oraz produkty swoistej odpowiedzi immunologicznej w postaci wydzielniczych immunoglobulin klasy A. Wydzielnicze IgA dostarczane z mlekiem matki poprawiają miejscową ochronę błon śluzowych przewodu pokarmowego, oddechowego, a nawet układu moczowo-płciowego dziecka. Karmienie piersią, poprzez wprowadzenie gotowych przeciwciał przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych klasy SIgA, znacząco zwiększa odporność dzieci na infekcje jelitowe, infekcje dróg oddechowych i zapalenie ucha środkowego wywołane przez Haemophilus influenzae. Immunoglobuliny i limfocyty matki dostarczane z mlekiem matki stymulują układ odpornościowy dziecka, zapewniając długotrwałą odporność przeciwbakteryjną i przeciwwirusową. Karmienie piersią zwiększa odpowiedź immunologiczną dzieci na podane szczepionki. Karmienie piersią utrudnia rozwój choroby alergiczne oraz choroba autoimmunologiczna, celiakia. Jeden z komponentów mleko matki- laktoferyna bierze udział w stymulacji funkcji immunologicznych, jest w stanie przenikać do komórek immunokompetentnych, wiązać się z DNA, indukując transkrypcję genów cytokin. Składniki mleka kobiecego, takie jak specyficzne przeciwciała, bakteriocydyny i bakteryjne inhibitory adhezji, wykazują bezpośrednie działanie przeciwbakteryjne. Wszystko powyższe wymaga dużo uwagi w pracy profilaktycznej z kobietami w ciąży w celu wyjaśnienia korzyści płynących z karmienia piersią. Przydatne są specjalne programy edukacyjne, angażujące nie tylko kobiety, ale także ich mężów, rodziców i inne osoby, które mogą mieć wpływ na decyzję kobiety o karmieniu dziecka piersią (ryc. 3-9).

Zadanie zaprojektowania preparatów do początkowego żywienia niemowląt, które mogą zastąpić karmienie piersią nie tylko przez Wartość odżywcza ale także poprzez stymulujący wpływ na układ odpornościowy dziecka. Planowane jest wprowadzenie do takich mieszanin niezbędnych cytokin i czynników wzrostu uzyskanych z wykorzystaniem technologii inżynierii genetycznej.

Racjonalne żywienie dziecka to jeden z uniwersalnych sposobów na utrzymanie prawidłowego rozwoju i dojrzewania układu odpornościowego oraz zapobieganie infekcjom i innym chorobom u dzieci, na przykład skutkom działania czynników stresogennych na układ odpornościowy dziecka. Produkty kwasu mlekowego zawierające żywe bakterie kwasu mlekowego stanowią bezpieczne źródło antygenów, które działają na poziomie MALT przewodu pokarmowego, sprzyjając dojrzewaniu komórek prezentujących antygen i limfocytów T. Zastosowanie nukleotydów jako dodatki do żywności przyspiesza dojrzewanie układu odpornościowego u wcześniaków. Jako suplementy diety dla osłabionych dzieci polecane są: glutamina, arginina i kwasy omega-3 kwas tłuszczowy, pomagając w ustaleniu równowagi pomiędzy komórkowymi i humoralnymi mechanizmami odpowiedzi immunologicznej. Wprowadzenie cynku jako suplementu diety służy normalizacji masy ciała i funkcji immunologicznych u dzieci. W surowicy wcześniaków stężenie witaminy A (retinolu) jest znacznie niższe niż u noworodków donoszonych, co stanowi podstawę do stosowania witaminy A jako suplementu diety dla tych pierwszych. Polecane są kompleksy witamin i mikroelementów trwałe użytkowanie dzieci w pierwszych latach życia, co przyczynia się do dojrzewania ich układu odpornościowego (tab. 3-3).

Dzieci z ciężkimi objawami niedoboru odporności leczy się terapią zastępczą. Na przykład próbują zrekompensować brak immunoglobuliny G, wprowadzając immunoglobulinę dawcy. Jednakże wstrzyknięta IgG dawcy ma jeszcze krótszy okres półtrwania w organizmie dziecka niż IgG matki. Zapobieganie zakażeniom w neutropenii u dzieci wiąże się ze stosowaniem leków zawierających czynniki wzrostu: G-CSF i GM-CSF, które stymulują mielopoezę oraz zwiększają liczbę i aktywność komórek fagocytarnych we krwi dziecka.

Dzieci uczęszczające do placówek opiekuńczych częściej chorują choroba zakaźna niż ci, którzy do pewnego wieku znajdują się w trudnych warunkach opieka domowa. Jednak w przypadku dzieci, które chorują częściej, ryzyko zachorowania w przyszłości jest mniejsze.

Uważa się, że dzieci chorują częściej wiek przedszkolny(a to w większości przypadków są właśnie te dzieci, które chodzą do przedszkoli) narażone są na działanie wielu różnych wirusów, „trenujących” ich układ odpornościowy. Dlatego w przyszłości rzadziej chorują.

Odporność to zdolność organizmu do stawiania oporu różne czynniki które mogą powodować choroby, czyli wirusy, bakterie, niektóre grzyby. Wyróżnia się dwa rodzaje odporności – nieswoistą, czyli taką, którą dziecko posiada od urodzenia, oraz specyficzną – nabytą, która powstaje po zarażeniu się określoną chorobą lub po szczepieniu. Główna cecha ten typ odporności polega na zapamiętywaniu różnych patogenów (czynników, wywołujące choroby), z którymi ciało dziecka spotyka się z możliwością ich późniejszego rozpoznania i walki z nimi.

Zaraz po urodzeniu układ odpornościowy dziecka jest jeszcze niedojrzały. Oczywiście dziecko ma pewną wrodzoną ochronę, głównie dzięki przeciwciałom, które otrzymało w łonie matki. Dzieci karmione piersią otrzymują także czynniki odpornościowe z mleka matki. Jednak układ odpornościowy dziecka zaczyna znacznie się wzmacniać, gdy jest ono narażone na działanie bakterii i wirusów ze środowiska. Różne patogeny aktywują produkcję naturalnych przeciwciał, dzięki czemu dziecko może w przyszłości lepiej walczyć z infekcjami. Oznacza to, że dzieci, które od najmłodszych lat są narażone na najbardziej zakaźne choroby, prawdopodobnie będą miały silniejszy układ odpornościowy, gdy pójdą do szkoły.

Pomysł, że dzieci, które chorują częściej w wieku przedszkolnym, skorzystają z tego, aby zwiększyć odporność w przyszłości, jest tylko teorią. Istnieje wystarczająco dużo badań, które to potwierdzają. W szczególności obserwacja stanu zdrowia 4750 dzieci przeprowadzona w 2013 roku przez Departament Pediatrii USA wykazała, że ​​w przypadku dzieci uczęszczających do grup dziecięcych i częściej chorujących w ciągu pierwszych pięciu lat życia, później nastąpił spadek zachorowalności (wg. te same choroby) o 60 proc.

Nie wiadomo dokładnie, jak długo przeciwciała pozostają w organizmie człowieka, ponieważ jest ich tak wiele, a procesy odpornościowe są dość złożone, ale jedno niedawne odkrycie daje nam wyobrażenie o potencjale ludzkiej obrony. Monitoring osób urodzonych w roku 1955, które przeżyły pandemię grypy z lat 1957-1958, wykazał, że nawet po 50 latach stężenie przeciwciał przeciwko temu wirusowi we krwi jest dość wysokie (mówimy o tzw. „azjatyckiej” pandemii grypy, która zabiła życie około 70 000 osób).

Niektórzy rodzice błędnie uważają, że oznaką znacznie osłabionej odporności jest np. przeziębienia, które okresowo występują u dziecka. Ale nie powinniśmy zapominać, że to właśnie pomaga w potencjalnej formie silna obrona Dziecko. Podczas choroby ciało dziecka uczy się adekwatnego reagowania na różne patogeny. Jeśli dziecko choruje na przeziębienie tylko trzy, cztery razy w roku, nie ma potrzeby sztucznego wzmacniania układu odpornościowego.

Organizm ludzki jest skonfigurowany do zwalczania infekcji. Tak czy inaczej, prędzej czy później nasze dzieci będą narażone na działanie patogenów ze środowiska. To tylko kwestia czasu. Udowodniono, że zdrowe życie w wieku dorosłym zależy od tego, jak układ odpornościowy dziecka został wzmocniony w ciągu pierwszych 3 lat, natomiast fundament odporności kładzie się w pierwszym roku życia.

Nie bój się więc chorób sezonowych! Oczywiście bardzo mi przykro z powodu dziecka. Choroba jest jednak pewnym obciążeniem dla układu odpornościowego. Uczy się walczyć z wirusami i bakteriami oraz zapewnia ochronę. Następnym razem, gdy spotkasz znajomego wroga, ciało natychmiast zareaguje, przypominając sobie metodę walki. Oznacza to, że choroba przejdzie niezauważona lub w łagodnej postaci.

Warto zaznaczyć, jak ważne prawidłowe działania z dzieckiem w trakcie, a zwłaszcza po chorobie, aby utrwalić pozytywny wpływ na organizm dziecka. Kiedy dziecko ma przez kilka dni lekki katar, bez kaszlu, gorączki i znacznego pogorszenia ogólne warunki i zaraz po zakończeniu choroby zostaje zabrana do przedszkola – jest to dopuszczalne. Ale ci rodzice mylą się, wymuszając wydarzenia po poważniejszej chorobie dziecka - grypie, zapaleniu oskrzeli, zapaleniu ucha środkowego i innych.

Im głębiej choroba wpływa na organizm dziecka, tym dłuższy powinien być okres rekonwalescencji. Dotyczy to również wzmocnienia potencjału organizmu do dalszej odporności na taką chorobę. Wszyscy rodzice pamiętają o środkach fizycznych, które pomogą uchronić się przed chorobami. Podkreślamy, że niezbędny jest także spokój emocjonalny i przyjazne podejście do dziecka w okresie rekonwalescencji.

Odporność - najważniejsza własność Ludzkie ciało. Odporność immunologiczna jest złożona i wieloetapowa, zaczyna funkcjonować w okresie prenatalnym, doskonali się i rozwija nieprzerwanie przez całe życie, chroni organizm przed wnikaniem obcych dla niego substancji.

Istnieją dwa główne rodzaje odporności: dziedziczna (gatunkowa) i nabyta (indywidualna). Odporność gatunkowa czyni człowieka odpornym na wiele chorób zwierzęcych (na przykład nosówkę psów) i jest dziedziczona przez kolejne pokolenia. Odporność indywidualna rozwija się przez całe życie każdego człowieka i nie jest dziedziczona.

Rozróżnia się także odporność czynną i bierną. Odporność czynna wytwarzana jest przez sam organizm po przebyciu choroby zakaźnej lub podaniu szczepionki (szczepienia) zawierającej osłabione lub zabite czynniki zakaźne. Odporność bierna pojawia się po wprowadzeniu do organizmu gotowych przeciwciał zawartych w surowicy (a także przeniesieniu przeciwciał z matki na dziecko w czasie ciąży przez łożysko). Odporność czynna rozwija się z biegiem czasu i utrzymuje się długo, odporność bierna pojawia się natychmiast, ale wkrótce zanika. W związku z tym w profilaktyce stosuje się odporność czynną (szczepionki), a odporność bierną (surowice) w leczeniu chorób zakaźnych.

Odpowiedź immunologiczna

Każda substancja, której budowa różni się od budowy tkanki ludzkiej, jest zdolna do wywołania odpowiedzi immunologicznej. To nie jest konkretne i konkretne. Pierwszym etapem walki z infekcją jest nieswoista odpowiedź immunologiczna. Mechanizm ten rozpoczyna się natychmiast po wejściu drobnoustroju do organizmu, jest prawie taki sam dla wszystkich rodzajów drobnoustrojów i oznacza pierwotne zniszczenie drobnoustroju i utworzenie ogniska zapalnego. Reakcja zapalna Jest to uniwersalny proces ochronny, który ma na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się drobnoustroju. Nie odporność swoista określa ogólną odporność organizmu.

Specyficzna odpowiedź immunologiczna to druga faza reakcji ochronnej: organizm rozpoznaje drobnoustrój i rozwija przed nim specjalną obronę. Z kolei specyficzna odpowiedź immunologiczna również jest dwojakiego rodzaju: komórkowa i humoralna. Organizm może zneutralizować obcą substancję (antygen) poprzez produkcję aktywne komórki, wychwytywanie i trawienie antygenu. Ten odporność komórkowa. Głównymi elementami układu odpornościowego organizmu są specjalne białe krwinki – limfocyty. Jeśli antygen zostanie zniszczony za pomocą specjalnych chemicznie aktywnych cząsteczek - przeciwciał, wtedy mówimy Odporność humoralna(od łac.” humor" - płyn). Rolę przeciwciał pełnią białka (immunoglobuliny) we krwi.

Cechy odporności noworodków

Odporność dziecka zaczyna rozwijać się już w łonie matki. W tym okresie główną rolę odgrywa dziedziczność, czyli cechy układu odpornościowego rodziców. Oprócz bardzo ważne ma udaną ciążę, styl życia przyszła mama(charakter jej diety, przestrzeganie zaleceń lekarza).

Synteza własnych przeciwciał płodu rozpoczyna się około 10-12 tygodnia ciąży. Jednakże płód jest w stanie wytworzyć jedynie ograniczoną ilość immunoglobulin. Podstawą odporności u noworodków są przeciwciała matki. Proces przenoszenia przeciwciał z matki na płód zachodzi głównie pod koniec ciąży, dlatego wcześniaki nie są dostatecznie chronione przed infekcjami w porównaniu z dziećmi urodzonymi o czasie.

Stan układu odpornościowego dziecka zależy od wielu czynników, w tym od sposobu karmienia dziecka. Szczególnie duża jest rola mleka matki, którego właściwości ochronne są powszechnie znane. Udowodniono, że dzieci karmione piersią są mniej podatne na choroby zakaźne, ponieważ mleko matki zawiera wiele przeciwciał matczynych i specjalne komórki, które mogą wchłaniać drobnoustroje. To prawda, że ​​​​przeciwciała uzyskane w ten sposób działają tylko w jelitach. Dobrze chronią dziecko przed infekcjami jelitowymi. Ponadto białka mleka matki pozbawione są właściwości alergizujących, dlatego karmienie piersią jest profilaktyką chorób alergicznych.

Co ciekawe, układ odpornościowy noworodka znajduje się w stanie fizjologicznej supresji. Jest to naturalna reakcja obronna organizmu, której zadaniem jest zapobieganie rozwojowi przemocy reakcje immunologiczne które mogą się rozwinąć w wyniku kontaktu nowo narodzonego dziecka ogromna ilość mikroorganizmy w środowisku. Pierwsze 28 dni życia uważa się za pierwszy krytyczny okres w tworzeniu układu odpornościowego. W tym czasie dziecko jest szczególnie podatne na infekcje wirusowe i działanie drobnoustrojów. Ponadto kolejną cechą odporności dzieci w pierwszych miesiącach życia jest niemożność ograniczenia infekcji: jakakolwiek proces zakaźny może szybko rozprzestrzenić się na cały organizm dziecka (nazywa się to uogólnieniem infekcji). Dlatego należy np. bardzo uważnie dbać o gojącą się ranę pępowinową.

Drugi krytyczny okres to 3-6 miesięcy życia. Przeciwciała matki są stopniowo niszczone w organizmie dziecka. Jednak w odpowiedzi na penetrację infekcji w organizmie dziecka rozwija się pierwotna odpowiedź immunologiczna. Charakteryzuje się tym, że nie pozostawia pamięci immunologicznej. Następnym razem, gdy dziecko zetknie się z tym samym mikroorganizmem, zachoruje tak samo jak za pierwszym razem. W tym okresie dzieci są narażone na kontakt z różnymi rodzajami wirusów powodujących ARVI, a częstość występowania tej choroby jest wysoka infekcje jelitowe, choroby zapalne układu oddechowego. Również infekcje u dzieci są ciężkie i nietypowe, jeśli dziecko nie otrzymało przeciwciał matczynych (matka sama nie była chora, nie była szczepiona i nie karmiła piersią). W tym samym czasie może rozwinąć się alergia pokarmowa.

Trzeci okres krytyczny to 2-3 lata życia dziecka. Następuje rozwój kontaktów ze światem zewnętrznym. Jednocześnie pierwotna odpowiedź immunologiczna pozostaje główną odpowiedzią w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Lokalny układ odpornościowy pozostaje nierozwinięty, dzieci są szczególnie podatne na powtarzające się infekcje wirusowe i choroby zapalne narządy oddechowe.

Czwarty okres krytyczny to 6-7 lat. Poziom immunoglobulin odpowiada parametrom u dorosłych, jednak miejscowa odporność błon śluzowych pozostaje niedoskonała. W wieku 6-7 lat rozwija się wiele chorób przewlekłych, wzrasta częstość występowania chorób alergicznych.

Piąty okres krytyczny - adolescencja(12-13 lat dla dziewcząt i 14-15 lat dla chłopców). Okres szybkiego wzrostu i zmian hormonalnych łączy się ze zmniejszeniem liczby narządów limfatycznych, które odgrywają dużą rolę w ustroju obrona immunologiczna. Po okresie spadku obserwuje się nowy wzrost częstotliwości choroby przewlekłe. U wielu dzieci słabnie nasilenie chorób atopowych (astma oskrzelowa itp.).

Znajomość mechanizmów rozwoju odporności oraz krytycznych okresów w rozwoju układu odpornościowego dziecka jest niezwykle ważna nie tylko dla lekarzy, ale także dla matek. Jest to ważne dla utrzymania zdrowia naszych dzieci i zapobiegania ich rozwojowi różne choroby. A jak wiadomo, zawsze lepiej jest zapobiegać niż leczyć.

Chroni pierwsze 28 dni życia noworodka odporność dzieci, nabyty od matki w okresie formowania się wewnątrzmacicznego. W tej chwili jest najbardziej podatny na różne choroby zakaźne. Ale piątego dnia zachodzą zmiany w składzie krwi i zaczynają dominować limfocyty. Kontynuowanie karmienia piersią w tym okresie pomaga utrzymać ochronę immunologiczną.

Pewne czynniki wpływające na dziecko zmniejszają odporność, co będzie sprzyjać częstym chorobom. Ważna rola odgrywa odporność nabytą, która jest dziedziczona. Wyróżnia się odporność swoistą, czynną, bierną, wrodzoną, swoistą i nieswoistą.

Nabycie odporności swoistej u dziecka lub w sposób naturalny następuje w ciągu życia, poprzez kontakt z patogenami (drobnoustrojami, bakteriami, wirusami, grzybami). Może mieć charakter pasywny i aktywny. Ten ostatni rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie serum. Odporność czynna pojawia się po ekspozycji na chorobę.

Oznaki słaba odporność będzie:

• • częste przeziębienia, więcej niż 5 razy w roku;
  • niska wrażliwość na zastosowane leczenie;
  • płaczliwość i drażliwość;

• blada skóra;
• zaburzenia układu trawiennego;
• długi powrót do zdrowia po chorobie;
• Przeziębienia kończą się powikłaniami - zapaleniem ucha, zapaleniem oskrzeli, zapaleniem krtani, bólem gardła.

Odniesienie! Przy obniżonej odporności wymagana będzie terapia immunokorekcyjna.

Czynniki obniżające odporność dzieci

Na powstawanie odporności u dzieci wpływają czynniki zewnętrzne i czynniki wewnętrzne. Mogą wpływać na rozwój zarówno pozytywnie, jak i negatywnie. NA funkcję ochronną U niemowląt wpływ mają również cechy tworzenia się wewnątrzmacicznego.

Czynniki obniżonej ochrony u niemowląt:

• skomplikowany poród;
• dziedziczna predyspozycja do różnych patologii;
• ciężka ciąża, złe nawyki u matki;
• zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zła sytuacja środowiskowa;
• niedostateczne odżywianie, niedobór lub nadmiar składników odżywczych;
• odmowa mleka matki przed 6 miesiącem życia;
• częste stosowanie leków;
• uraz psychiczny.

U starsze dzieci Na odporność mogą wpływać takie czynniki jak:

• napięcie nerwowe i stres;
• brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia;
• złe odżywianie;
• częsta hipotermia, zaostrzenie alergii.

Odniesienie! Istnieje 5 krytycznych etapów powstawania obrony immunologicznej, a każdy z nich ma swoje własne czynniki, które najbardziej wpływają na odporność organizmu.

Jak powstaje odporność u niemowlęcia

Tworzenie odporności rozpoczyna się w tym okresie rozwój wewnątrzmaciczny. Do 12. tygodnia w organizmie pojawiają się leukocyty T, których liczba znacznie wzrasta w 5. dniu od urodzenia. W pierwszych miesiącach życia dziecko jest chronione przez matczyne przeciwciała, a organizm nie jest jeszcze w stanie syntetyzować własnych immunoglobulin. Dopiero do 3 roku życia odporność dziecka zbliża się do dorosłego pod względem liczby przeciwciał typu M.

Aby zrozumieć, jak powstaje odporność niemowląt i starszych dzieci, należy wziąć pod uwagę jej główne okresy. W sumie jest ich 5, trwających od urodzenia do okresu dojrzewania - 12-15 lat.

Główne etapy powstawania obrony immunologicznej

Ważne okresy życia, od których będą zależeć cechy odporności u dzieci:

• Pierwszy etap- od urodzenia do 28 dni życia.
• Drugi- od 3 miesiąca do 6 miesiąca życia.
• Trzeci- od 2 lat do 3 lat.
• Czwarty- 6-7 lat.
• Piąty- okres dojrzewania do 15 lat.

Pierwszy etap rozwoju

Pierwszym ważnym etapem kształtowania odporności u dziecka jest 28 dni od urodzenia. W tym czasie noworodek jest chroniony przez przeciwciała matki, ma wrodzoną odporność nieswoistą, a jego własna dopiero zaczyna się kształtować. W tym czasie organizm jest najbardziej podatny na choroby, szczególnie te, od których nie zostały przeniesione przeciwciała od matki. Wrodzony układ odpornościowy zapewnia również ochronę przed chorobami, na które człowiek nie choruje.

Odniesienie! Aby wzmocnić odporność dziecka, ważne jest kontynuowanie karmienia piersią, ponieważ mleko matki staje się główną obroną.

Drugi etap rozwoju

Od 3 miesiąca życia do 6 miesiąca życia W organizmie dziecka przeciwciała otrzymane od matki ulegają zniszczeniu i zaczyna kształtować się czynna odporność. Dziecko jest podatne na ostre infekcje dróg oddechowych choroby wirusowe. Piersi też są podatne zaburzenia jelitowe, robaki, patologie układu oddechowego. Dziecko może nie otrzymać przeciwciał od matki na takie patologie, jak ospa wietrzna, krztusiec i różyczka. W tym przypadku ryzyko ciężkiego przebiegu tych chorób jest wysokie.

W tym okresie pamięć immunologiczna nie została jeszcze wykształcona. Staje się to czynnikiem ponownego rozwoju chorób zakaźnych. W tym okresie ryzyko jest wysokie reakcje alergiczne. Alergenami mogą być żywność, pyłki, roztocza i inne substancje.

Trzeci

Od 2 do 3 lat dziecko zaczyna aktywniej kontaktować się z innymi i poznawać świat. Nowe patogeny dostają się do organizmu. W tym okresie układ odpornościowy u dzieci nie jest jeszcze dojrzały, dominuje pierwotna odpowiedź immunologiczna. Istnieje duże ryzyko wystąpienia takich zaburzeń jak inwazje robaków, zapalenie jamy ustnej, choroby układu oddechowego. Organizm jest szczególnie podatny na działanie patogenów bakteryjnych i wirusowych.

Czwarty

Od 6 roku życia istnieje już skumulowana odporność czynna. Dzieci poniżej 7 roku życia są podatne na przejście ostre choroby w proces chroniczny. Aby to zrobić, rodzice powinni zwracać uwagę na wszelkie zmiany stanu zdrowia terminowe leczenie przed rozpoczęciem dojrzewania, ponieważ wtedy zmiany hormonalne zaostrzają wszystkie istniejące patologie. Dzieci w wieku 6-7 lat są podatne na reakcje alergiczne.

Piąty

W młodzieńcze lata od 12 roku życia u dziewcząt i chłopców od 13-14 lat rozpoczynają się aktywne zmiany hormonalne. Wpływa to na zdrowie poprzez zaostrzenie chorób przewlekłych. Zmiany hormonalne łączą się ze zmniejszeniem liczby narządów limfatycznych. Nastolatek może potrzebować usunięcia migdałków (migdałów), które są powiększone z powodu częste choroby i słaba ochrona. Czynnikami sprawczymi choroby mogą być zarówno czynniki wirusowe, jak i bakteryjne.

Jak rozwijać odporność u dziecka

Stosując się do indywidualnych zaleceń specjalistów w trakcie rozwoju dzieci, można wspomóc ich prawidłowy rozwój, eliminując częste problemy zdrowotne. Warto zacząć o to dbać już w czasie ciąży. Kobieta musi zaakceptować kompleksy witaminowe, dobrze się odżywiaj, eliminuj stresujące sytuacje.

Jak zwiększyć odporność organizmu na patogeny zakaźne:

• Podkreśl dieta. Każdy produkt od pierwszego karmienia powinien być zdrowy, czyli zawierać witaminy. Jeśli organizm nie otrzyma wystarczającej ilości składników odżywczych, nie będzie mógł w pełni funkcjonować, w związku z czym ucierpi na tym również układ odpornościowy.
• Podawaj dziecku regularnie, zgodnie z zaleceniami lekarza. kompleksy witaminowo-mineralne.
• Przestrzegać codzienny reżim, rano rób ćwiczenia, a przed pójściem spać idź na spacer świeże powietrze. Musisz natychmiast przyzwyczaić się do jednego harmonogramu. Lepiej wcześniej wyjaśnić, w jakim trybie jest przedszkole przygotować na to swoje dziecko. Zmiana otoczenia, pójście do przedszkola i szkoły to stres, który wpływa na układ odpornościowy. Jeśli nie musisz nagle zmieniać reżimu, dziecko łatwiej to zniesie. Ponadto przed przedszkolem i szkołą zaleca się dodatkowo podawać kompleksy wzmacniające, immunomodulujące i witaminowe.
• Przygotuj dziecko psychicznie na wszelkie nieprzyjemne sytuacje (pójście do lekarza, zwłaszcza do dentysty, przeprowadzka, nieznajomi w domu).
• Lecz wszystkie choroby i skonsultuj się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby. Ważnym środkiem będzie zapobieganie infekcjom u dzieci przez szczepienie.

Ważny! Zdrowy sen jest ważny dla prawidłowego funkcjonowania mechanizmu obronnego.

Dzieci powinny spać w nocy dłużej niż dorośli. Dzienna drzemka jest również ważne i powinno być nauczane według przewidywanego harmonogramu w przedszkolu. Pełny sen pomaga poprawić odporność. Pozytywny wpływ na komórki odpornościowe wykonywania ćwiczeń, odpowiedniego hartowania ciała i komfortu psychicznego.

Sposoby testowania układu odpornościowego

Pomogą Ci dowiedzieć się, jaki rodzaj odporności posiadasz, aby ją poprawić. specjalne testy. Głównym jest immunogram. Badanie krwi na odporność można wykonać w godz fakultatywnie lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Immunogram pozwala uzyskać następujące informacje:

• ilość immunoglobulin;
• szybkość reakcji fagocytów na bodźce;
• zdolność funkcjonalna cytokin;
• szybkość fagocytozy;
• liczba leukocytów;
• obecność alergii na przeciwciała.

W przypadku nieprawidłowości w immunogramie lekarz zaleci leczenie. Po pewnym czasie ponownie wykonuje się badanie krwi. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, czego potrzebujesz właściwe przygotowanie na badanie.

Przygotowanie do oddania krwi:

• lekarz odwołuje niektóre leki;
• ogniska zapalne są eliminowane (analizę przeprowadza się miesiąc po leczeniu);
• dzień przed analizą należy zrezygnować z aktywnych gier fizycznych i sportu.

Kiedy się przebadać

Głównymi wskazaniami do badania krwi na odporność dziecka będą:

• pierwotne niedobory odporności;
• P nabyte niedobory odporności;
• częste choroby wirusowe;
• słaba odpowiedź na leczenie.

Objawy niedoboru odporności, pod kątem których należy zbadać:

• często nawracające choroby zakaźne i ropne;
• częsta kandydoza jamy ustnej;
• ciężki przebieg chorób dermatologicznych.

Odniesienie! Badania można zlecić, gdy dziecko często choruje bez nich oczywisty powód oraz gdy występuje oporność na leki.

Liczba białych krwinek u dziecka

Jeśli liczba leukocytów jest niska, ważne jest sprawdzenie odporności dziecka. Normalne wskaźniki będzie wynosić od 6,5 do 13,8 u miesięcznego dziecka, od 5,5 do 12,5 w ciągu sześciu miesięcy i od jednego do 6 lat - od 6 do 12. Kiedy odporność zbliży się do osoby dorosłej, wskaźnik zacznie się wahać od 4,5 do 9 .

Co jest niebezpieczne w zmniejszeniu liczby leukocytów:

• rozwój niedokrwistości;
• małopłytkowość prowadząca do krwawienia;
• zapalenie jamy ustnej o ciężkim przebiegu (wrzody, martwica);
• patologie wątroby, gdy infekcja dostanie się do narządu;
• agranulocytoza - dochodzi do martwicy tkanek, pojawiają się wrzody;
• bakteryjne zapalenie płuc.

Odpowiednio dobraną dietą można zwiększyć poziom leukocytów. Dziecko musi otrzymać więcej owoców cytrusowych, jagód, świeże warzywa. Buraki, orzechy włoskie, owoce morza, jaja kurze. Jeśli tolerancja jest w normie, zaleca się podawać więcej nabiału i fermentowane produkty mleczne. etnonauka W tym celu proponuje stosować wywary z owsa, miodu z pyłkiem i naparu z piołunu.

Kiedy dziecko od urodzenia wydaje się ospałe, źle się odżywia, nie interesuje się otaczającym go światem i często choruje, należy skonsultować się z immunologiem i pediatrą. Eksperci przedstawią zalecenia dotyczące wzmocnienia mechanizmów obronnych, co poprawi ogólne samopoczucie.

Tworzenie się odporności u dziecka ma 5 etapów, każdy ma swoją własną charakterystykę, wiedząc, którzy rodzice mogą zapewnić wszystko i uniknąć wielu problemów.

Rozwój układu odpornościowego u dzieci

Choć rozwój układu odpornościowego u dzieci rozpoczyna się już w życiu płodowym, to już od chwili pierwszego przywiązania do piersi mamy, zaraz po urodzeniu, następuje on potężny impuls. Pierwszy etap jest chyba najtrudniejszy - 28 dni. Tak naprawdę w tym okresie żyje dzięki przeniesionym przeciwciałom 1, jeśli stosował siarę, czyli tzw. jeśli matka karmiła go piersią w pierwszych godzinach i pierwszych trzech dniach po urodzeniu. Ale przedstawiciele starszego i średniego pokolenia raczej tego nie doświadczyli - to siara. Bo przez ponad 70 lat w krajach europejskich, w tym w Rosji, niestety dzieci były pozbawione tego cudownego produktu wynalezionego przez naturę. Teraz w szpitalach położniczych jest od razu przekazywana matce, aby ta upadła na pierś i wyssała te cenne krople siary. Aby przejąć od mamy całą informację o odporności.

Jednak nawet bez siary dziecko otrzymuje przeciwciała wraz z mlekiem matki. A dlaczego noworodek ma taką odporność bierną przez pierwsze 28 dni? Jeśli zapytasz matkę, czy nowo narodzone dziecko jest Twoje, czy kogoś innego? Oczywiście, kochanie, ciało z własnego ciała. Spójrz – odziedziczył geny po matce. Ale także geny ojca. Dlatego biologicznie dziecko reprezentuje obcy organizm. Dlaczego płód rozwija się w łożysku? Aby krew matki nie miała kontaktu z krwią płodu. W przeciwnym razie nastąpi odrzucenie. Ponieważ dziecko broniło siebie i całego siebie systemy funkcjonalne miały na celu przeciwstawienie się i niewyczucie struktury antygenowej matki – miała ona bardzo wysoką aktywność supresorową. Te. działanie mające na celu tłumienie układu odpornościowego.

Dlaczego na Wschodzie mówią, że kobieta po porodzie przez 40 dni powinna podnosić największą rzecz - łyżkę i nic więcej. W tym okresie kobieta daje dziecko struktura immunologiczna. Chce dużo spać, zupełnie jak dziecko - i pozwól jej spać, aby mleko było pełne i aktywne. Jeśli w tym okresie będzie bardzo wytężona fizycznie, doprowadzi to do zmęczenia i mleko nie będzie miało odpowiedniej struktury. W rezultacie co drugie dziecko rodzi się z alergią. Plaga wielkich miast.

Drugi okres. Jak wzmocnić odporność 3-letniego dziecka

Drugi okres u dziecka to okres od 2 do 3 lat, okres bezczynności płuc (odnoszącej się do narządów oddechowych). I zbiega się to z pierwszym okresem uporu. Dziecko już zdaje sobie sprawę, że jest głową rodziny, że wszystko jest dla niego możliwe. I tu rodzą się potężne napięcia. Wystarczy obserwować zachowanie rodziców wobec małych dzieci. Naturalnie pojawia się pytanie – dlaczego nie jest u nas w zwyczaju wychowywanie dzieci w tym wieku jak na Wschodzie: w Japonii, w Korei? Gdzie dziecko do 5 roku życia może zrobić wszystko - nawet stanąć na głowie. I mamy? Wszystko, co pójdzie nie tak, staje się natychmiast „niemożliwe”, klapsem w twarz (no dobra, jeśli trafi w tyłek). Często.

Sekret zdrowia odpornościowego

Jak wzmocnić odporność 3-letniego dziecka? Wiadomo, że jeśli dziecko się uśmiecha, to jest odporne. Jeden uśmiech i śmiech dziecka dają mu więcej zdrowie immunologiczne niż jakikolwiek narkotyk. Zostało wyraźnie udowodnione, że jeśli śmiejesz się przez jedną minutę, odpowiada to czterdzieści minutom jogi. Więc co jest lepsze? Śmiej się serdecznie przez minutę?! Podobnie jest z dzieckiem. Ale nie zawsze jest to takie proste. Jeśli dziecko jest już na coś chore, najprawdopodobniej się nie śmieje. Tutaj z pomocą przyjdzie nauczyciel układu odpornościowego – Transfer Factor. Przy pierwszych objawach przeziębienia podawaj dziecku co godzinę pół kapsułki – w ciągu 24 godzin objawy choroby powinny ustąpić. Wtedy uśmiech dziecka będzie naturalny i będzie mógł sobie sam poradzić.

Krzyżówka krwi u dziecka

Dziecko ma 2., 3., 4. i 5. okres. Zwróć uwagę, jak mądrze działa układ odpornościowy. Piątego dnia dziecko doświadcza skrzyżowania, tak zwanego fizjologicznego skrzyżowania krwi, kiedy liczba limfocytów gwałtownie wzrasta, a segmentowane neutrofile gwałtownie spadają. To jest pierwszy krzyż. Druga krzyżówka nastąpi w wieku 5 lat. A do piątego roku życia dziecko ma bardzo wysoką limfocytozę. To dla niego norma.

Liczba białych krwinek u dziecka

A czasami, ponieważ liczba limfocytów jest silnym odzwierciedleniem reakcji na stres, u dziecka relacja jest nieco inna. U osoby dorosłej jest to bardzo jasne – jeśli liczba limfocytów przekracza 43%, wówczas osoba jest nadaktywna. A jeśli jest to mniej niż 20%, to pod wpływem stresu również jest to zła reakcja. Te. Limfocyty są zawsze odzwierciedleniem Twojego nastroju i Twoich zdolności adaptacyjnych. A na podstawie Twoich analiz bardzo wyraźnie widać, czy Twoje dziecko ma więcej niż 5 lat – czy jest pod wpływem stresu, czy nie. Pediatra zawsze nakaże Ci wykonanie badania krwi – możesz je przeczytać samodzielnie.

Ostry stres charakteryzuje się leukocytozą i spadkiem liczby limfocytów, natomiast w przypadku przewlekłego stresu liczba leukocytów będzie prawidłowa, a limfocytów będzie niska. A najtrudniej jest dla dziecka powyżej 5 roku życia, gdy jego reakcja wynosi ponad 43 limfocyty. W tym przypadku Transfer Factor jest bardzo dużą pomocą.

Trzeci okres kształtowania się odporności. Zapobieganie inwazji robaków

Czwarty okres rozwoju odporności. Dojrzewanie

Dziecko osiągnęło Następny okres- okres dojrzewania. W przypadku chłopców rozpoczyna się w wieku od 12 do 16 lat. W przypadku dziewcząt jest to zwykle od 9-11 lat, dziś już od 9. Wcześniej było to od 14, ale nawet teraz pozostaje taka kategoria osób - od 14 lat.

I ja wzrost hormonów hamuje aktywność układu odpornościowego. Dlatego u dziewcząt często pojawia się trądzik pospolity – trądzik młodzieńczy, zarówno u chłopców, jak i dziewcząt. Cóż, dla młodych mężczyzn nie jest to takie straszne. I w tym momencie ważne jest, aby dziecko otrzymywało zwiększone dawki „nauczyciela” – Transfer Factor. Ponieważ same hormony hamują aktywność. Hormonalny, odpornościowy, nerwowy - wszystkie te systemy są ze sobą powiązane. Dlatego w tym okresie pojawiają się ukryte, ukryte choroby, które kiedyś istniały w dzieciństwie. Jeśli dziecko w wieku poniżej pierwszego roku życia miało jakąś infekcję oskrzelowo-płucną, prawdopodobieństwo rozwinięcia się u niego patologii oskrzelowo-płucnej w przyszłości jest bardzo wysokie. Zwłaszcza w okresie dojrzewania. Dlatego dzieci z astma oskrzelowa/link/ w tym okresie ich życia – ogromna liczba.

Piąty etap tworzenia odporności. Czy należy usuwać migdałki i migdałki?

Piąty etap tworzenia odporności trwa od 14 do 16 lat, ostatni okres, w którym z reguły się kończy dojrzewanie, a ciało zaczyna rosnąć jeszcze szybciej. Istnieje nadmierna reakcja na różne wpływy. Czasami, jeśli nie zostały wcześniej usunięte, konieczne jest usunięcie migdałków lub migdałków. W tym wieku migdałki mogą być już tak duże, że dziecko praktycznie nie oddycha. Nie spiesz się, aby usunąć te narządy - to ochrona. Pozwól dziecku ssać Transfer Factor Classic – żuć i ssać – wszystko minie w ciągu 2-3 miesięcy. Dodatkowym efektem wzmacniającym jest wkroplenie do nosa olejku z tui. Dziecko zamknie usta i oddycha z zamkniętymi ustami. W tym okresie wskazane jest wsparcie układu odpornościowego, który reaguje zbyt aktywnie. Trzeba to tylko trochę stonować. Czy możesz wymienić przynajmniej jeden, który ma działanie supresorowe? Te. działania mające na celu powstrzymanie odporność czynna. Ale tak naprawdę najsilniejszym ogniwem supresorowym jest Transfer Factor – jedyny produkt, który wpływa na wszystkie części układu odpornościowego. Dlatego jest nauczycielem – gdzie trzeba kierować, a gdzie trzeba powstrzymywać. To jest bardzo ważne.

1 Przeciwciała to specjalne substancje wykorzystywane przez układ odpornościowy do rozpoznawania i niszczenia ciał obcych – bakterii, wirusów itp.

2 Trawienie enzymatyczne – przyswajanie pokarmu dzięki enzymom – substancjom kierującym i przyspieszającym metabolizm w organizmie.

Pytanie odpowiedź

06.03.2014. Aleksandra.
Pytanie: Najmłodszy syn prawie 5 lat. Od stycznia podaję mu TF classic po 3 kapsułki dziennie. Układ odpornościowy stał się znacznie zdrowszy, nawet jeśli złapałem jakiegoś wirusa, wszystko przeszło znacznie szybciej, bez gorączki, lekkiego kataru i kaszlu... Jakie jest dalsze leczenie dziecka w jego wieku, jeśli wystąpi opóźnienie? w rozwoju mowy z powodu głód tlenu podczas porodu ( poród naturalny)? Neurolog zdiagnozował „dyzartrię rzekomoopuszkową”.
Odpowiedź: Musimy kontynuować w tym samym duchu. A jeśli można podać więcej (aż do 6 kapsułek dziennie) – tylko lepiej. Lub inny, skuteczniejszy schemat: dodaj Transfer Factor Advance (Classic - 3 kapsułki dziennie i - 2 kapsułki dziennie).
Jeśli chodzi o diagnozę, jest jeden wspaniały specjalista od chorób dziecięcych, a zwłaszcza tych związanych z głodem tlenowym – Aleksiej Jarosławowicz Czyżow – on dużo wie o Transfer Factor i również leczył dzieci.” Górskie powietrze„z wielkim sukcesem.