Ryż. 1. Unerwienie autonomiczne narządów wewnętrznych: a - część przywspółczulna, b - część współczulna; 1 - górny węzeł szyjny; 2 - boczne jądro pośrednie; 3 - górny nerw sercowy szyjny; 4 - nerwy sercowe i płucne klatki piersiowej, 5 - nerw trzewny większy; 6 - splot trzewny; 7 - splot krezkowy dolny; 8 - górny i dolny splot podbrzuszny; 9 - mniejszy nerw trzewny; 10 - nerwy trzewne lędźwiowe; 11 - nerwy krzyżowo-trzewne; 12 - jądra przywspółczulne segmentów krzyżowych; 13 - nerwy trzewne miednicy; 14 - węzły miednicy; 15 - węzły przywspółczulne; 16 - nerw błędny; 17 - węzeł ucha, 18 - węzeł podżuchwowy; 19 - węzeł skrzydłowo-podniebienny; 20 - zwój rzęskowy, 21 - jądro przywspółczulne nerwu błędnego; 22 - jądro przywspółczulne nerwu językowo-gardłowego, 23 - jądro przywspółczulne nerw twarzowy; 24 - jądro przywspółczulne nerw okoruchowy(wg M.R. Sapina).
Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołu łzowego(ryc. 1). Centrum leży w górnej części rdzeń przedłużony i jest związany z jądrem górnym nerwu pośredniego (jądro salivatorius górne). Włókna przedzwojowe przechodzą jako część nerwu pośredniego (n. intermedius), następnie nerwu skalistego wielkiego (n. petrosus major) do zwoju skrzydłowo-podniebiennego (np. pterygopalatinum).
Tutaj zaczynają się włókna pozazwojowe, które jako część nerwu szczękowego (n. maxillaris), a następnie jego gałęzi nerwu jarzmowego (n. zygomaticus), poprzez połączenia z jeziorkiem łzowym (n. lacrimalis) docierają do gruczołu łzowego .
Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych. Włókna przedzwojowe przechodzą z górnych jąder nerwu pośredniego (jądro salivatorius górne) jako część nerwu pośredniego (n. intermedius), następnie struna bębenkowa (chorda tympani) i nerw językowy (n. lingualis) do węzła podżuchwowego ( g. submandibulare), gdzie włókna pozazwojowe zaczynają włókna docierające do gruczołów.
Eferentne unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej. Włókna przedzwojowe pochodzą z dolnych jąder nerwu pośredniego (jądro salivatorius gorsze) jako część nerwu językowo-gardłowego (n. glossopharyngeus), następnie nerwu bębenkowego (n. tympanicus), nerwu skalistego mniejszego (n. petrosus minor) do węzeł ucha (np. oticum). W tym miejscu zaczynają się włókna pozazwojowe, które docierają do gruczołu jako część nerwu uszkowo-skroniowego (n. auriculotemporalis) nerwu piątego.
Funkcja: wzmagająca wydzielanie łez i wydzieliny ślinianki; rozszerzenie naczyń gruczołowych.
Efektywne unerwienie współczulne wszystkie nazwane gruczoły. Włókna przedzwojowe zaczynają się w rogach bocznych górnych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego i kończą się w zwoju szyjnym górnym pnia współczulnego. Włókna pozazwojowe rozpoczynają się w tym węźle i docierają do gruczołu łzowego jako część splotu szyjnego wewnętrznego (pl. caroticus internus), do ślinianki przyusznej - jako część splotu szyjnego zewnętrznego (pl. caroticus externus) oraz do gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych - przez splot szyjny zewnętrzny (pl. caroticus externus), a następnie przez splot twarzowy (pl. Faceis).
Funkcja: zatrzymywanie śliny (suchość w ustach).
Gruczoł podżuchwowy,gruczoł podżuchwowy, jest złożonym gruczołem pęcherzykowo-cewkowym, który wydziela wydzielinę o charakterze mieszanym. Znajduje się w trójkącie podżuchwowym, pokrytym cienką torebką. Na zewnątrz gruczoł przylega do powierzchownej płytki powięzi szyjnej i skóry. Przyśrodkowa powierzchnia gruczołu przylega do mięśni hyoglossus i styloglossus, w górnej części gruczołu styka się z wewnętrzną powierzchnią korpusu żuchwy, jego dolna część wyłania się spod dolnej krawędzi tej ostatniej. Przednia część gruczołu w postaci małego wyrostka leży na tylnej krawędzi mięśnia mylohyoidalnego. Tutaj przewód podżuchwowy wychodzi z gruczołu, przewód podżuchwowy (przewód Whartona), skierowany do przodu, przylega od strony środkowej do ślinianki podjęzykowej i otwiera się małym otworem na brodawce podjęzykowej, obok wędzidełka języka. Po stronie bocznej tętnica i żyła twarzowa przylegają do gruczołu, aż do zagięcia się przez dolną krawędź żuchwy, a także podżuchwowe węzły chłonne. Naczynia i nerwy ślinianki podżuchwowej. Gruczoł otrzymuje gałęzie tętnicze tętnica twarzowa. Krew żylna wpływa do żyły o tej samej nazwie. Naczynia limfatyczne uchodzą do sąsiednich węzłów podżuchwowych. Unerwienie: wrażliwe - od nerwu językowego, przywspółczulne - od nerwu twarzowego (VII para) przez strunę bębenkową i zwój podżuchwowy, współczulne - od splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej.
Gruczoł podjęzykowy,gruczoł podjęzykowy, mały rozmiar, wydziela wydzielinę typu śluzowego. Znajduje się na górnej powierzchni mięśnia żuchwowo-gnykowego, bezpośrednio pod błoną śluzową dna jamy ustnej, która tworzy tutaj fałd podjęzykowy. Boczna strona gruczołu styka się z wewnętrzną powierzchnią żuchwy w obszarze dołu gnykowego, a środkowa strona przylega do mięśni geniohyoid, hyoglossus i genioglossus. Większy przewód podjęzykowy przewód podjęzykowy główny, otwiera się razem z przewodem wydalniczym ślinianki podżuchwowej (lub niezależnie) na brodawce podjęzykowej.
Kilka małych przewodów podjęzykowych duk tu podjęzykowe nieletni, przedostają się do jamy ustnej niezależnie po powierzchni błony śluzowej wzdłuż fałdu podjęzykowego.
Naczynia i nerwy gruczoł podjęzykowy. DO Gruczoł jest zaopatrywany przez gałęzie tętnicy podjęzykowej (od tętnicy językowej) i tętnicy mentalnej (od tętnicy twarzowej). Krew żylna przepływa przez żyły o tej samej nazwie. Naczynia limfatyczne gruczołu uchodzą do węzłów chłonnych podżuchwowych i mentalnych. Unerwienie: wrażliwe - od nerwu językowego, przywspółczulne - od nerwu twarzowego (VII para) przez strunę bębenkową i zwój podżuchwowy, współczulne - od splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej.
47. Ślinianka przyuszna: topografia, budowa, przewód wydalniczy, ukrwienie i unerwienie.
ślinianka przyuszna,gruczoł parotidea, jest gruczołem typu surowiczego, jego masa wynosi 20-30 g. Jest największym z gruczołów ślinowych i ma nieregularny kształt. Znajduje się pod skórą z przodu i poniżej małżowina uszna, na bocznej powierzchni gałęzi żuchwy i tylnej krawędzi mięśnia żucia. Powięź tego mięśnia jest połączona z torebką ślinianki przyusznej. U góry gruczoł prawie sięga łuku jarzmowego, u dołu - do kąta żuchwy, a z tyłu - do wyrostka sutkowatego kości skroniowej i przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego. W głębi, za żuchwą (w dole szczęki), ślinianka przyuszna wraz z jej głęboką częścią, ust głęboko, przylega do procesu styloidalnego i rozpoczynających się od niego mięśni: stylohyoid, styloglossus, stylopharyngeal. Zewnętrzna tętnica szyjna, żyła żuchwowa, nerw twarzowy i uszno-skroniowy przechodzą przez gruczoł, a w jego grubości znajdują się głębokie węzły chłonne przyuszne.
Ślinianka przyuszna ma miękką konsystencję i dobrze zaznaczoną zrazikę. Zewnętrzna strona gruczołu pokryta jest torebką łączącą, której wiązki włókien wnikają do narządu i oddzielają zraziki od siebie. Przewód przyuszny wydalniczy, przewód parotideus (przewód stenonu), opuszcza gruczoł na jego przednim brzegu, przechodzi do przodu 1-2 cm poniżej łuku jarzmowego wzdłuż zewnętrznej powierzchni mięśnia żucia, następnie okrążając przednią krawędź tego mięśnia, przebija mięsień policzkowy i otwiera się na przedsionek jamy ustnej na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego.
W swojej strukturze ślinianka przyuszna jest złożonym gruczołem pęcherzykowym. Na powierzchni mięśnia żucia, obok przewodu przyusznego, często znajduje się: dodatkowa ślinianka przyuszna,gruczoł parotis [ parotidea] akcesoria. Naczynia i nerwy ślinianki przyusznej. Krew tętnicza dostaje się do gałęzi ślinianki przyusznej z powierzchownej tętnicy skroniowej. Krew żylna wpływa do żyły żuchwowej. Naczynia limfatyczne gruczołu spływają do powierzchownych i głębokich węzłów chłonnych przyusznych. Unerwienie: wrażliwe - od nerwu uszkowo-skroniowego, przywspółczulne - włókna pozazwojowe nerwu uszkowo-skroniowego ze zwoju ucha, współczulne - od splotu wokół tętnicy szyjnej zewnętrznej i jej gałęzi.
Gruczoły trawienne w jamie ustnej. Unerwienie gruczołów ślinowych. Eferentne unerwienie przywspółczulne gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych. Włókna przedzwojowe pochodzą z jądra ślinowego wyższego i stanowią część n. intermedins, następnie chorda tympani i n. lingualis do zwoju podżuchwowego, skąd zaczynają się włókna pozazwojowe i docierają do gruczołów. Eferentne unerwienie przywspółczulne ślinianki przyusznej. Włókna przedzwojowe pochodzą z jądra salivatorius gorszego jako część n. glossopharyngeus, następnie n. tympanicus, n. petrosus minor do zwoju ucha. W tym miejscu zaczynają się włókna pozazwojowe, które docierają do gruczołu jako część n. aurikulotemporalis. Funkcja: wzmożone wydzielanie gruczołów łzowych i nazwanych ślinianek; rozszerzenie naczyń gruczołowych. Eferentne unerwienie współczulne wszystkich tych gruczołów. Włókna przedzwojowe zaczynają się w rogach bocznych górnych odcinków piersiowych rdzenia kręgowego i kończą się w zwoju szyjnym górnym pnia współczulnego. Włókna pozazwojowe zaczynają się w wymienionym węźle i docierają do gruczołu łzowego jako część splotu caroticus internus, do ślinianki przyusznej jako część splotu caroticus externus oraz do gruczołów podżuchwowych i podjęzykowych przez splot caroticus externus, a następnie przez splot twarzowy . Funkcja: opóźnione wydzielanie śliny (suchość w ustach); łzawienie (nie jest to efekt drastyczny).
1. Glandula parotidea (para - blisko; ous, otos - ucho), ślinianka przyuszna, największy z gruczołów ślinowych, typu surowiczego. Znajduje się po bocznej stronie twarzy, z przodu i nieco poniżej małżowiny usznej, wnikając także do dołu retromandibularis. Gruczoł ma strukturę zrazikową, pokrytą powięzią, powięzią przyuszną, która zamyka gruczoł w torebce. Przewód wydalniczy gruczołu, przewód przyuszny, o długości 5-6 cm, rozciąga się od przedniej krawędzi gruczołu, biegnie wzdłuż powierzchni m. żwacz, przechodząc przez tkankę tłuszczową policzka, przebija m. buccinator i otwiera się do przedsionka jamy ustnej małym otworem naprzeciwko drugiego dużego zęba trzonowego Górna szczęka. Przebieg przewodu jest bardzo zróżnicowany. Kanał jest rozwidlony. Ślinianka przyuszna jest złożonym gruczołem pęcherzykowym w swojej strukturze.
2. Gruczoł podżuchwowy, gruczoł podżuchwowy, charakter mieszany, o złożonej strukturze pęcherzykowo-rurowej, drugi co do wielkości. Gruczoł ma strukturę zrazikową. Znajduje się w dole podżuchwowym i sięga poza tylną krawędź m. mylohyoidei. Wzdłuż tylnej krawędzi tego mięśnia wyrostek gruczołu jest owinięty na górnej powierzchni mięśnia; odchodzi od niego przewód wydalniczy, przewód podżuchwowy, który uchodzi do caruncula sublingualis.
3. Gruczoł podjęzykowy, gruczoł podjęzykowy, typ śluzowy, złożona struktura pęcherzykowo-rurkowa. Znajduje się na szczycie m. mylohyoideus w dolnej części jamy ustnej i tworzy fałd, plica sublingualis, pomiędzy językiem a wewnętrzną powierzchnią żuchwy. Przewody wydalnicze niektórych zrazików (w liczbie 18-20) uchodzą niezależnie do jamy ustnej wzdłuż plica sublingualis (przewodu podjęzykowego mniejszego). Główny przewód wydalniczy gruczołu podjęzykowego, przewód podjęzykowy większy, biegnie obok przewodu podżuchwowego i otwiera się albo jednym wspólnym otworem z nim, albo bezpośrednio w jego pobliżu.
4. Odżywianie ślinianki przyusznej pochodzi z naczyń ją perforujących (a. temporalis superficialis); krew żylna wpływa do v. retromandibularis, limfatyczny - w Inn. parotidei; Gruczoł jest unerwiony przez gałęzie tr. sympathicus i n. językowo-gardłowy. Włókna przywspółczulne nerwu językowo-gardłowego docierają do ucha zwojowego, a następnie trafiają do gruczołu jako część n. aurikulotemporalis.
5. Podżuchwowy i podjęzykowy ślinianki karmić z. twarzy i języka. Krew żylna wpływa do v. twarzy, limfy - w Zajeździe. podżuchwowe i żuchwowe. Nerwy pochodzą od n. intermedius (chorda tympani) i unerwiają gruczoł poprzez zwój podżuchwowy.
105- 106. Gardło - Gardło, gardło, oznacza tę część przewodu pokarmowego i dróg oddechowych, która stanowi połączenie między jamą nosową i ustami z jednej strony a przełykiem i krtanią z drugiej. Rozciąga się od podstawy czaszki do kręgów szyjnych VI-VII. Wewnętrzna przestrzeń gardła to jama gardłowa, cavitas pharyngis. Gardło znajduje się za jamą nosową i ustną oraz krtanią, przed podstawną częścią kości potylicznej i górnymi kręgami szyjnymi. Ze względu na narządy położone przed gardłem można ją podzielić na trzy części: część nosową, część ustną i część krtaniową.
- Górna ściana Gardło przylegające do podstawy czaszki nazywa się sklepieniem, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngis, część nosowa, jest funkcjonalnie częścią czysto oddechową. W przeciwieństwie do innych części gardła, jego ściany nie zapadają się, ponieważ są nieruchome.
- Przednią ścianę okolicy nosa zajmują choanae.
- Na bocznych ścianach znajduje się otwór gardłowy w kształcie lejka tuba słuchowa(część ucha środkowego), ujście gardłowe. Powyżej i z tyłu otwór rurki jest ograniczony przez grzbiet jajowodu, torus tubarius, który powstaje w wyniku wysunięcia chrząstki rurki słuchowej.
Na granicy górnej i tylnej ściany gardła, w linii pośrodkowej, gromadzi się tkanka limfatyczna, migdałki gardłowe. adenoidea (stąd - migdałki) (u osoby dorosłej jest ledwo zauważalne). Kolejne nagromadzenie tkanki limfatycznej, para, znajduje się pomiędzy otworem gardłowym rurki a podniebieniem miękkim, rurką migdałkową. Tak więc przy wejściu do gardła znajduje się prawie kompletny pierścień formacji limfoidalnych: migdałek języka, dwa migdałki podniebienne, dwa migdałki jajowodowe i migdałek gardłowy (pierścień limfoepitelialny, opisany przez N. I. Pirogova). Pars ustna, część ustna, to środkowa część gardła, która komunikuje się z przodu przez gardło, gardziel, z jamą ustną; jego tylna ściana odpowiada trzeciemu kręgowi szyjnemu. Funkcja części ustnej jest mieszana, ponieważ to w niej krzyżują się drogi trawienne i oddechowe. Krzyż ten powstał podczas rozwoju narządów oddechowych ze ściany jelita pierwotnego. Z pierwotnej zatoki nosowej uformowały się jama nosowa i ustna, a jama nosowa okazała się znajdować powyżej lub niejako grzbietowo w stosunku do jamy ustnej, a krtań, tchawica i płuca odchodziły od brzusznej ściany jamy ustnej przednie jelito. Okazało się zatem, że główkowy odcinek przewodu pokarmowego leży pomiędzy jamą nosową (powyżej i grzbietowo) a drogami oddechowymi (po stronie brzusznej), co spowodowało przecięcie dróg pokarmowych i oddechowych w gardle.
Pars krtani, część krtani, reprezentuje dolną część gardła, znajdującą się za krtanią i rozciągającą się od wejścia do krtani do wejścia do przełyku. Na przedniej ścianie znajduje się wejście do krtani. Podstawą ściany gardła jest włóknista błona gardła, powięź pharyngobasilaris, która u góry jest przymocowana do kości podstawy czaszki, pokryta od wewnątrz błoną śluzową, a na zewnątrz mięśniem . Z kolei warstwa mięśniowa pokryta jest od zewnątrz cieńszą warstwą tkanki włóknistej, która łączy ścianę gardła z otaczającymi narządami, a u góry przechodzi do m. buccinator i nazywa się powięź buccopharyngea.
Błona śluzowa gardła nosowego jest pokryta nabłonek rzęskowy zgodnie z funkcją oddechową tej części gardła, w dolnych partiach nabłonek jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy. Tutaj błona śluzowa zyskuje gładką powierzchnię, która ułatwia przesuwanie się bolusa pokarmu podczas połykania. Ułatwia to również wydzielanie osadzonych w nim gruczołów śluzowych i mięśni gardła, umiejscowionych podłużnie (rozwieracze) i okrężnie (zwężacze).
Warstwa kołowa jest znacznie wyraźniejsza i dzieli się na trzy sprężarki rozmieszczone na 3 kondygnacjach: górna, m.in. zwieracz gardła górny, środkowy, m. zwieracz gardła średni i dolny, m. zwężający gardło dolne.
Zaczynając od różnych punktów: na kościach podstawy czaszki (tuberculum gardła kości potylicznej, procesus pterygoideus sphenoid), na żuchwie (linea mylohyoidea), na nasadzie języka, kości gnykowej i chrząstkach krtań (tarczyca i pierścień pierścieniowy), włókna mięśniowe każdej strony cofają się i łączą ze sobą, tworząc szew wzdłuż linii środkowej gardła, raphe pharyngis. Dolne włókna zwieracza dolnego gardła są ściśle połączone z włóknami mięśniowymi przełyku. Podłużne włókna mięśniowe gardła są częścią dwóch mięśni:
1. M. stylopharyngeus, mięsień stylopharyngeus, zaczyna się od procesus styloideus, schodzi w dół i kończy się częściowo w ścianie samej gardła, częściowo przyczepiony do górna krawędź chrząstka tarczycy.
2. M. palatopharyngeus, mięsień podniebienno-gardłowy (patrz Podniebienie).
Akt połknięcia. Ponieważ w gardle krzyżują się drogi oddechowe i trawienne, istnieją specjalne urządzenia, które je oddzielają Drogi oddechowe z przewodu pokarmowego. Napinając mięśnie języka, bolus pokarmowy jest dociskany tylną częścią języka do podniebienia twardego i przepychany przez gardło. W tym przypadku podniebienie miękkie jest pociągane do góry (w skrócie mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i zbliża się do tylnej ściany gardła (w skrócie m. palatopharyngeus).
W ten sposób część nosowa gardła (oddechowa) jest całkowicie oddzielona od części ustnej. Jednocześnie mięśnie znajdujące się nad kością gnykową ciągną krtań do góry, a nasadę języka kurcząc m.in. hyoglossus schodzi w dół; naciska na nagłośnię, obniża ją i tym samym zamyka wejście do krtani (dróg oddechowych). Następnie następuje sekwencyjny skurcz zwieraczy gardła, w wyniku czego bolus pokarmowy zostaje wypychany w kierunku przełyku. Mięśnie podłużne gardła działają jak windy: przyciągają gardło w kierunku bolusa pokarmowego.
Odżywienie gardła pochodzi głównie z: a. gardło wznoszące się i gałęzie a. twarzy i a. maxillaris z a. korona zewnętrzna. Krew żylna wpływa do splotu znajdującego się na warstwie mięśniowej gardła, a następnie wzdłuż vv. gardłowe do układu v. jugularis wewnętrzny. Odpływ limfy następuje w węzłach limfatycznych cervicales profundi et retropharyngeales. Gardło jest unerwione przez splot nerwowy - splot gardłowy, utworzony przez gałęzie nn. glossopharyngeus, vagus i tr. współczujący. W tym przypadku wrażliwe unerwienie odbywa się również wzdłuż n. glossopharyngeus i przez n. błędny; mięśnie gardła są unerwione przez n. vagus, z wyjątkiem m. stylopharyngeus, który jest dostarczany przez n. językowo-gardłowy.
107. Przełyk - Przełyk, przełyk, Jest to wąska i długa aktywna rurka umieszczona pomiędzy gardłem a żołądkiem, ułatwiająca przemieszczanie pokarmu do żołądka. Rozpoczyna się na poziomie VI kręgu szyjnego, co odpowiada dolnej krawędzi chrząstki pierścieniowatej krtani, a kończy na poziomie XI kręgu piersiowego. Ponieważ przełyk, zaczynając od szyi, przechodzi dalej do jamy klatki piersiowej i perforując przeponę, wchodzi do jamy brzusznej, wyróżnia się jego części: partes cervicalis, thoracica et brzusznis. Długość przełyku wynosi 23-25 cm, a całkowita długość ścieżki od zębów przednich, w tym jamy ustnej, gardła i przełyku, wynosi 40-42 cm (w tej odległości od zębów należy dodać 3,5 cm, należy wprowadzić gumową sondę żołądkową do przełyku w celu pobrania soku żołądkowego do badania).
Topografia przełyku. Część szyjna przełyku rozciąga się od VI kręgu szyjnego do II kręgu piersiowego. Tchawica leży przed nią, nerwy nawracające i tętnice szyjne wspólne przechodzą na bok. Syntopia piersiowej części przełyku jest różna na różnych poziomach: górna jedna trzecia przełyku piersiowego leży za i na lewo od tchawicy, przed nią po lewej stronie nerw nawracający i zostawił. carotis communis, za - kręgosłup, po prawej stronie opłucna śródpiersia. W środkowej trzeciej łuk aorty przylega do przełyku z przodu i po lewej stronie na poziomie IV kręgu piersiowego, nieco niżej (V kręg piersiowy) - rozwidlenie tchawicy i lewego oskrzela; za przełykiem znajduje się przewód piersiowy; Zstępująca część aorty przylega do przełyku po lewej stronie i nieco z tyłu, prawy nerw błędny znajduje się po prawej stronie, a v. przylega do prawej i tylnej części. nieparzyste. W dolnej jednej trzeciej części przełyku piersiowego, za nim i na prawo od niego, znajduje się aorta, z przodu - osierdzie i lewy nerw błędny, po prawej - prawy nerw błędny, który jest przesunięty poniżej na tylną powierzchnię; v leży nieco z tyłu. nieparzyste; po lewej stronie - lewa opłucna śródpiersia. Część brzuszna przełyku pokryta jest otrzewną z przodu i po bokach; lewy płat wątroby przylega do niego z przodu i po prawej stronie, górny biegun śledziony znajduje się po lewej stronie, a grupa węzłów chłonnych znajduje się na styku przełyku i żołądka.
Struktura. NA PrzekrójŚwiatło przełyku w części szyjnej ma postać poprzecznej szczeliny (pod wpływem nacisku tchawicy), natomiast w części piersiowej światło ma kształt okrągły lub gwiaździsty. Ściana przełyku składa się z następujących warstw: najbardziej wewnętrzna - błona śluzowa, błona śluzowa, środkowa - osłona mięśniowa i zewnętrzna - tkanka łączna w przyrodzie - osłonka adventitia. Błona śluzowa tuniki zawiera gruczoły śluzowe, które ułatwiają przesuwanie się pokarmu podczas połykania wraz z wydzielinami. W stanie nierozciągniętym błona śluzowa gromadzi się w podłużne fałdy. Fałdowanie podłużne to funkcjonalna adaptacja przełyku, ułatwiająca przepływ płynów wzdłuż przełyku wzdłuż rowków między fałdami i rozciągająca przełyk podczas przejścia gęstych brył pokarmu. Sprzyja temu luźna błona podśluzowa, dzięki której błona śluzowa nabiera większej ruchomości, a jej fałdy łatwo się uwydatniają, a następnie wygładzają. W tworzeniu tych fałd bierze również udział sama warstwa włókien nieprążkowanych błony śluzowej, blaszka mięśniowa mucosae. W błonie podśluzowej znajdują się grudki limfatyczne. Tunica mięśniowa, odpowiadający rurkowatemu kształtowi przełyku, który pełniąc swoją funkcję przenoszenia pokarmu, musi się rozszerzać i kurczyć, znajduje się w dwóch warstwach - zewnętrznej, podłużnej (rozszerzający się przełyk) i wewnętrznej, okrągłej (zwężającej). W górnej jednej trzeciej przełyku obie warstwy składają się z włókien prążkowanych, poniżej są one stopniowo zastępowane przez miocyty nieprążkowane, tak że warstwy mięśniowe dolnej połowy przełyku składają się prawie wyłącznie z mięśni mimowolnych. Tunica przydanka otaczający przełyk od zewnątrz, składa się z luzów tkanka łączna, przez który przełyk łączy się z otaczającymi narządami. Luźność tej membrany pozwala przełykowi zmieniać rozmiar swojej poprzecznej średnicy w miarę przechodzenia pokarmu.
Część brzuszna przełyku pokryty otrzewną. Przełyk jest zasilany z kilku źródeł, a tętnice zasilające go tworzą między sobą obfite zespolenia. Ach. esophageae do pars cervicalis przełyku pochodzą z a. tarczyca gorsza. Pars thoracica otrzymuje kilka odgałęzień bezpośrednio z aorty piersiowej, a pars brzuszny zasila z aa. phrenicae inferiores i gastrica sinistra. Odpływ żylny z szyjnej części przełyku występuje w v. brachiocephalica, z okolicy klatki piersiowej – w w. azygos et hemiazygos, od brzucha - do dopływów żyła wrotna. Z szyjnej i górnej jednej trzeciej części przełyku piersiowego naczynia limfatyczne docierają do głębokich węzłów szyjnych, węzłów przedtchawiczych i przytchawiczych, tchawiczo-oskrzelowych i tylnych śródpiersia. Od środkowej trzeciej części klatki piersiowej naczynia wstępujące docierają do nazwanych węzłów klatka piersiowa i szyi oraz zstępujące (przez rozwór przełykowy) - węzły jamy brzusznej: żołądkowy, odźwiernikowy i trzustkowo-dwunastniczy. Do tych węzłów wpływają naczynia pochodzące z pozostałej części przełyku (odcinek nadprzeponowy i brzuszny). Przełyk jest unerwiony od n. błędne i tr. współczujący. Wzdłuż gałęzi tr. sympathicus przekazuje uczucie bólu; unerwienie współczulne zmniejsza perystaltykę przełyku. Unerwienie przywspółczulne zwiększa perystaltykę i wydzielanie gruczołów.
Unerwienie współczulne gruczołów ślinowych jest następujący: neurony, z których powstają włókna przedzwojowe, zlokalizowane są w rogach bocznych rdzenia kręgowego na poziomie ThII-TVI. Włókna docierają do zwoju górnego, gdzie kończą się neuronami pozazwojowymi, z których powstają aksony. Razem ze splotem naczyniówkowym towarzyszącym wewnętrznemu tętnica szyjna włókna docierają do ślinianki przyusznej jako część splotu naczyniówkowego otaczającego tętnicę szyjną zewnętrzną, ślinianki podżuchwowe i podjęzykowe.
Podrażnienie nerwów czaszkowych, w szczególności struny bębenkowej, powoduje znaczne wydzielanie płynnej śliny. Podrażnienie nerwów współczulnych powoduje lekkie rozdzielenie gęsta ślina z bogatą zawartością materii organicznej. Włókna nerwowe, po podrażnieniu, z których uwalniana jest woda i sole, nazywane są wydzielniczymi, a włókna nerwowe, po podrażnieniu, z których uwalniane są substancje organiczne, nazywane są troficznymi. Przy długotrwałym podrażnieniu nerwu współczulnego lub przywspółczulnego ślina staje się zubożona w substancje organiczne.
Jeśli najpierw pobudzisz nerw współczulny, to późniejsza stymulacja nerwu przywspółczulnego powoduje wydzielanie się śliny, bogatej w gęste składniki. To samo dzieje się, gdy oba nerwy są jednocześnie podrażnione. Na podstawie tych przykładów można przekonać się o związku i współzależności, jaka istnieje w normalnych warunkach fizjologicznych pomiędzy nerwami współczulnymi i przywspółczulnymi w regulacji procesu wydzielniczego gruczołów ślinowych.
Po przecięciu nerwów wydzielniczych u zwierząt obserwuje się ciągłe, paraliżujące wydzielanie śliny w ciągu jednego dnia, który trwa około pięciu do sześciu tygodni. Zjawisko to wydaje się być związane ze zmianami w obwodowych zakończeniach nerwów lub w samej tkance gruczołowej. Możliwe, że wydzielanie paraliżujące jest spowodowane działaniem chemicznych substancji drażniących krążących we krwi. Pytanie o naturę wydzielania paralitycznego wymaga dalszych badań eksperymentalnych.
Ślinienie, które pojawia się w wyniku podrażnienia nerwów, nie jest prostą filtracją płynu z naczyń krwionośnych przez gruczoły, ale złożonym procesem fizjologicznym wynikającym z aktywnej aktywności komórek wydzielniczych i ośrodkowego układu nerwowego. Dowodem na to jest fakt, że podrażnienie nerwów powoduje wydzielanie śliny nawet po całkowitym podwiązaniu naczyń dostarczających krew do ślinianek. Ponadto w eksperymentach z podrażnieniem struny bębenkowej wykazano, że ciśnienie wydzielnicze w przewodzie gruczołu może być prawie dwukrotnie wyższe niż ciśnienie krwi jednak w naczyniach gruczołu wydzielanie śliny w tych przypadkach jest obfite.
Kiedy gruczoł działa, gwałtownie wzrasta wchłanianie tlenu i uwalnianie dwutlenku węgla przez komórki wydzielnicze. Ilość wody przepływającej przez gruczoł podczas aktywności wzrasta 3-4 razy.
Mikroskopowo stwierdzono, że w okresie spoczynku w komórkach gruczołowych gromadzą się znaczne ilości ziaren wydzieliny (granulek), które w trakcie pracy gruczołu rozpuszczają się i są uwalniane z komórki.
„Fizjologia trawienia”, S.S. Poltyrev
Współczujący system nerwowy
Jego funkcja jest troficzna adaptacyjna (zmienia poziom metabolizmu w narządach w zależności od funkcji, jaką pełnią w określonych warunkach środowiskowych).
Dzieli się na część centralną i peryferyjną.
Część środkowa jest częścią piersiowo-lędźwiową, ponieważ znajduje się w rogach bocznych rdzenia kręgowego od 8. odcinka szyjnego do 3. odcinka lędźwiowego rdzenia kręgowego.
Jądra te nazywane są jądrami intermediolateralis.
Dział peryferyjny.
To zawiera:
1) rami komunikuje się albi et grisei
2) węzły I i II rzędu
3) sploty
1) Węzły pierwszego rzędu to zwoje trunci sympathici lub węzły pni współczulnych, które biegną od podstawy czaszki do kości ogonowej. Węzły te są podzielone na grupy: szyjne, piersiowe, lędźwiowe i krzyżowe.
Szyjny - w tych węzłach następuje przełączenie włókien nerwowych narządów głowy, szyi i serca. Są 3 węzeł szyjny: zwój szyjny górny, średni, dolny.
Klatka piersiowa - jest ich tylko 12. Włókna nerwowe są w nich przełączane w celu unerwienia narządów jamy klatki piersiowej.
Węzły II rzędu - znajdują się w jamie brzusznej w miejscach, gdzie od aorty odchodzą niesparowane tętnice trzewne, są to 2 węzły trzewne (ganglia celiaci), 1 węzeł krezkowy górny (zwój mesentericum superius),
1 krezka dolna (mesentericum inferius)
Zarówno węzły trzewne, jak i krezkowe górne należą do splotu słonecznego i są potrzebne do unerwienia narządów jamy brzusznej.
Dolny węzeł krezkowy jest niezbędny do unerwienia narządów miednicy.
2) Rami komunikuje się albi - połącz nerwy rdzeniowe z węzłami pnia współczulnego i wchodzą w skład włókien przedzwojowych.
W sumie jest 16 par białych gałęzi łączących.
Rami komunikują grisei - łączą węzły z nerwami, są częścią włókien pozazwojowych, jest ich 31 par. Unerwiają somę i należą do somatycznej części współczulnego układu nerwowego.
3) Sploty - tworzą je włókna pozazwojowe otaczające tętnice.
* Plan reakcji na unerwienie narządów
1. Ośrodek unerwienia.
2. Włókna przedzwojowe.
3. Węzeł, w którym następuje przełączenie włókien nerwowych.
4. Włókna pozazwojowe
5. Wpływ na narząd.
Współczulne unerwienie gruczołów ślinowych
1. Centrum unerwienia znajduje się w rdzeń kręgowy w rogach bocznych jądra intermediolateralis pierwszych dwóch odcinków klatki piersiowej.
2. Włókna przedzwojowe są częścią korzenia przedniego, nerwu rdzeniowego i gałęzi komunikacyjnej albus
3. Przejście na zwój szyjny większy.
4. Włókna pozazwojowe tworzą splot zewnętrzny caroticus
5. Zmniejszone wydzielanie.
| | | następny wykład ==> | |
