Jak wykonać badanie krwi na reakcję Wassermana – wskazania do badania, przygotowanie i interpretacja wyników. Fałszywie pozytywna reakcja na testy serologiczne na kiłę W jakich przypadkach jest pozytywny anal

Treść

Kiła jest powszechną chorobą przenoszoną drogą płciową. Jeśli nie zostanie wykryta na czas, organizm dozna poważnych uszkodzeń i możliwa jest śmierć. Reakcja Wassermana to specjalna analiza, którą należy przeprowadzić, jeśli podejrzewa się tę patologię, terminowa diagnoza pomoże natychmiast wyleczyć chorobę, jeśli wynik będzie pozytywny. Kiłą można zarazić się nie tylko poprzez kontakt seksualny, ale także poprzez artykuły gospodarstwa domowego, produkty higieniczne i pościel.

Metody diagnozowania kiły

Badania powinny zidentyfikować główny czynnik sprawczy choroby - treponema pallidum, zwany także treponema pallidum. W tym celu na czczo pobiera się krew do analizy serologicznej. Badanie takie uważane jest za główny rodzaj diagnostyki laboratoryjnej w celu wykrycia kiły. Do najpopularniejszych metod badawczych należą:

• badanie krwi na RW (RW) - analiza Wassermana;
• RPHA – bierna reakcja hemaglutynacji;
• ELISA – enzymatyczny test immunologiczny krwi;
• RIF – reakcja immunofluorescencyjna;
• RPR – reakcja mikroprecypitacji z antygenem kardiolipiny;
• RIBT – reakcja unieruchomienia Treponema pallidum.

Jaka jest reakcja Wassermana

Jest to laboratoryjne badanie krwi na kiłę, którego celem jest określenie reakcji immunologicznej na przenikanie patogenu do organizmu. Charakterystyczne procesy rozpoczynają się w organizmie człowieka podczas infekcji. Czynnikiem sprawczym choroby jest antygen kardiolipiny. Surowica krwi pacjenta, ze względu na obecność w niej odczynów, wchodzi w reakcję wiązania dopełniacza. Rezultatem jest specyficzny kompleks z tym antygenem, który RV może wykryć.

Osoba zakażona kiłą z pewnością będzie miała we krwi przeciwciała przeciwko Treponema pallidum, co charakteryzuje się fizjologiczną odpowiedzią układu odpornościowego. Podczas badania do pobranej krwi dodaje się lek kardiolipinę. Jeśli czynnik wywołujący kiłę znajduje się już w organizmie, efektem będzie widoczny RSC, który wiąże wprowadzony antygen i przeciwciała. W dekodowaniu liczba znaków „+” wskazuje intensywność tworzenia kompleksów lub „-” w przypadku ich braku.

Wskazania do badania

Zaleca się regularne wykonywanie ogólnych badań krwi, aby szybko wykryć wszelkie nieprawidłowości w organizmie człowieka, a wykrycie reakcji na wczesnym etapie może znacznie zwiększyć skuteczność leczenia. Istnieją następujące wskazania do oddania surowicy na rzecz RW:

1. Regularnie podczas egzaminów zawodowych i badań lekarskich dla pracowników handlu, medycyny i oświaty.
2. Podczas ciąży. Istnieje możliwość zakażenia płodu kiłą w łonie matki, dlatego istotna jest identyfikacja wyniku testu Wassermana u kobiet, które planują urodzić dziecko lub już je rodzą. Patologia może spowodować poważną szkodę dla dziecka.
3. Osoby, które miały długotrwały kontakt z patologią w pracy lub w domu.
4. Jeśli dana osoba cierpi na alkoholizm lub narkomania.
5. Podczas pilnej hospitalizacji pacjenta z objawami kiły.
6. Po intymności bez stosowania środków antykoncepcyjnych z przypadkową osobą.
7. Każdy, kto chce zostać dawcą krwi lub nasienia, musi poddać się badaniu.
8. Jeśli ciąża została przerwana w sposób nienaturalny.
9. Badanie przeprowadza się w trakcie i po odbyciu kary pozbawienia wolności.
10. Powodem wykonania RV jest hospitalizacja pacjenta z powiększonymi węzłami układu chłonnego i podwyższoną temperaturą.

Krew na reakcję Wassermana podczas ciąży

Jest to wstępne badanie, o wykonanie którego poprosi Cię Twój ginekolog/położnik. Badanie krwi na reakcję Wassermana może być niedokładne, ponieważ stan kobiety w tym okresie wpływa na wyniki. Według statystyk 32% przypadków daje fałszywie pozytywny wynik. Jeśli w dekodowaniu znajduje się „+”, konieczne jest poddanie się diagnostyce różnicowej. Zaleca się wykonywanie badania raz na trymestr, niezależnie od obecności lub braku współżycia płciowego. Nie ma przeciwwskazań do wykonania RW dla kobiet w ciąży, jest to standardowy zbiór materiału.

Przygotowanie

Niektóre testy wymagają specjalnego przygotowania przed przystąpieniem. Analiza Wassermana będzie jak najbardziej wiarygodna, jeśli na 2 dni przed badaniem nie będziesz pił żadnych napojów alkoholowych (nawet niskoalkoholowych). Zaleca się, aby w tym okresie nie spożywać tłustych potraw, aby nie zniekształcić wyników. Przygotowując się do wyjazdu samochodem kempingowym, nie należy przyjmować żadnych preparatów naparstnicy.

Jak przebiega zabieg?

Krew do reakcji Wassermana przeprowadza się tylko na czczo, jest to ważny warunek. Ostatni posiłek przed pobraniem powinien nastąpić nie później niż 6 godzin. Pracownik wykonujący manipulacje sadza klienta na krześle lub układa go na kanapie. Do analizy potrzebne jest 8-10 ml krwi z żyły łokciowej. Jeśli badanie przeprowadza się na małym dziecku, materiał można pobrać z żyły szyjnej lub czaszkowej.

Ile dni trwa badanie krwi na RW?

W prowadzeniu badań materiałowych można wyróżnić dwa etapy. Szybki test Wassermana będzie gotowy za 2 godziny, ale może jedynie potwierdzić lub obalić obecność przeciwciał kiły u pacjenta. Uzyskanie ilościowych informacji o stanie krwi i stężeniu przeciwciał przeciwko krętkowi zajmuje od 1 do 7 dni. Czas analizy i interpretacji zależy od laboratorium i liczby prowadzonych badań.

Rozszyfrowanie

Badanie krwi według Wassermana powinien być rozszyfrowywany wyłącznie przez wykwalifikowanego lekarza. Wyniki mogą wskazywać nie tylko na reakcję negatywną lub pozytywną, ale także na coś pomiędzy. Tylko specjalista będzie w stanie poprawnie zinterpretować dane i nie przestraszyć pacjenta przed czasem. Typowy wynik negatywny jest oznaczony znakiem „-” i wskazuje na niewątpliwy brak kiły w organizmie człowieka.

Pozytywna reakcja

Oceniając stężenie przeciwciał, pozytywny objaw można oznaczyć jednym, dwoma, trzema lub czterema plusami. Podczas dekodowania mogą pojawić się następujące symbole:

1. „+” i „++” - wynik wskazuje na wątpliwą, słabo pozytywną mikroreakcję. Konieczne są dodatkowe badania diagnostyczne i badania. Po pewnym czasie można powtórzyć analizę Augusta Wassermana, ponieważ nie ma całkowitej pewności co do braku lub obecności kiły. Przyczyną tego wyniku może być naruszenie procedur przygotowawczych przed oddaniem krwi.
2. „+++” to reakcja pozytywna. Nie jest wymagane żadne dodatkowe ani wielokrotne potwierdzenie, pacjent choruje na kiłę i musi przejść pełne badanie. Kobietom przepisuje się wymaz z pochwy lub macicy, mężczyźni oddają materiał z cewki moczowej. Wynik ten rzadko jest błędny, ale można zlecić badania wyjaśniające, jeśli objawy pacjenta są podobne do innych chorób.
3. „++++” to ostateczny wynik pozytywny. Wysoka intensywność reakcji.
4. „++++” to ostateczna pozytywna reakcja. Uzyskany wynik jest w 100% wiarygodny i nie wymaga dodatkowej analizy. Diagnoza to kiła.

Fałszywie pozytywna reakcja Wassermana

Całkowicie zdrowa osoba może otrzymać taką odpowiedź, dzieje się tak z określonych powodów. Reakcja ta występuje, jeśli pacjent ma ostre lub przewlekłe stadia choroby, niedawno otrzymał szczepienia lub niedawno doznał urazu fizycznego. Wszystkie te warunki prowadzą do aktywnej produkcji w organizmie nieswoistego białka, zwanego przeciwciałami lub immunoglobuliną. Analiza RW ma na celu identyfikację tych białek i uznanie ich za syfilityczne. Staje się to podstawą do uzyskania fałszywie dodatniego wyniku.

Powoduje

Powyżej opisano, dlaczego pacjent może otrzymać fałszywie dodatni wynik badania na kiłę. Oto lista warunków, które mogą do tego doprowadzić:

• zawał mięśnia sercowego;
• alkohol, zatrucie pokarmowe;
• ostre, przewlekłe patologie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu D, C, B;
• urazy tkanek miękkich lub kości;
• związane z wiekiem zmiany w funkcjonowaniu organizmu pacjenta;
• gruźlica;
• choroby autoimmunologiczne.

Wideo

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może postawić diagnozę i zalecić leczenie w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!

Omówić

Jak wykonać badanie krwi na reakcję Wassermana - wskazania do badania, przygotowanie i interpretacja wyników

Zakażenie wirusem HIV jest obecnie jedną z najniebezpieczniejszych chorób. Choroba ta ma charakter wirusowy i jest przenoszona wyłącznie z osoby na osobę. Do zakażenia dochodzi poprzez skażoną krew, nasienie i wydzielinę pochwową. Obecnie do diagnozowania tej infekcji wykorzystuje się szereg testów laboratoryjnych, które mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności infekcji w organizmie człowieka. Nie jest tajemnicą, że czasami w praktyce laboratoryjnej pojawia się fałszywie pozytywny wynik na obecność wirusa HIV.

Wiarygodność wyników testu na obecność wirusa HIV

Możliwe przyczyny fałszywie dodatniego wyniku testu na zakażenie wirusem HIV

Istnieje wiele chorób, stanów patologicznych i innych czynników, które mogą potencjalnie dawać fałszywie dodatni wynik:

• reakcje krzyżowe z przeciwciałami przeciwko innym infekcjom wirusowym lub bakteryjnym;
• ciąża, szczególnie jeśli kobieta nie rodzi po raz pierwszy;
• różne choroby płuc o charakterze zakaźnym;
• infekcja wirusowym zapaleniem wątroby;
• ostry etap grypy z poważną mobilizacją układu odpornościowego w organizmie;
• nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi;
• stany po przeszczepieniu narządów i tkanek;
• niektóre okresy cyklu miesiączkowego u kobiet z nieprawidłowymi zmianami hormonalnymi;
• wzrost stężenia niektórych substancji we krwi (na przykład bilirubiny).

Reakcje krzyżowe są jedną z najczęstszych przyczyn fałszywie dodatnich wyników badań laboratoryjnych. Faktem jest, że w populacji powszechne są różne choroby alergiczne, w tym choroby autoimmunologiczne. Jednocześnie układ odpornościowy organizmu jest stale w pogotowiu i wytwarza w dużych ilościach różnorodne przeciwciała. Podczas testu na obecność wirusa HIV wchodzą w reakcję chemiczną z odczynnikiem, a sprzęt podaje fałszywy odczyt.

Noszenie tej lub innej infekcji wirusowej jest również dość częstą przyczyną błędów. Może to być na przykład wirus zapalenia wątroby lub wirus opryszczki. Dlatego też, jeśli pojawi się pozytywny wynik na obecność wirusa HIV, oprócz przeprowadzenia dodatkowych badań na tę infekcję, konieczne jest sprawdzenie osoby pod kątem nosicielstwa patogenów innych chorób wirusowych. Warto zaznaczyć, że często spotyka się sytuację jednoczesnego zakażenia kilkoma infekcjami.

Jeśli pacjent przeszedł przeszczep narządu lub tkanki w ciągu kilku miesięcy przed wykonaniem testu na obecność wirusa HIV, dość częstym zjawiskiem jest fałszywy wynik testu. Dzieje się tak dlatego, że przeszczepiany narząd, np. wątroba, jest początkowo, a następnie stopniowo odrzucany. Dzieje się to przy bezpośrednim udziale układu odpornościowego, który wytwarza kompleks szerokiej gamy przeciwciał. Przeciwciała te, wytwarzane przez organizm w odpowiedzi na obcą tkankę, reagują z odczynnikami systemów testowych na HIV.

Czułość metod

Ważny! Przed wykonaniem testu na obecność wirusa HIV, jeśli nie jest on wykonywany anonimowo, należy poinformować lekarza o stanie ciąży, ostatnich operacjach i innych procedurach medycznych.

Test na zakażenie wirusem HIV w domu

Ostatnio w wielu rozwiniętych krajach świata dystrybuowane są przenośne systemy testowe do samodzielnego badania zakażenia wirusem HIV w domu. Odczynnik stosowany w tych systemach jest w stanie wykryć obecność infekcji w organizmie człowieka w rekordowo krótkim czasie.

Istnieją trzy rodzaje zestawów diagnostycznych przeznaczonych do użytku domowego przez każdego:

1. Zestaw do badania śliny na obecność wirusa HIV.
2. Zestaw do badania moczu na obecność wirusa HIV.
3. Zestaw do badania krwi na obecność wirusa HIV.

Próba domowa

Każda z tych metod ma swoje zalety i wady. Na przykład najłatwiejszy w użyciu jest zestaw do badania płynu ślinowego. Wynika to z faktu, że do badania wymagana jest ślina, którą bardzo łatwo pozyskać. Uważa się, że pozostałe dwie opcje dają nieco dokładniejszy wynik. Ale eksperci mówią o równej wartości wszystkich trzech typów domowych systemów testowych. Wadą zestawu do analizy kropli krwi jest konieczność uszkodzenia własnej skóry i przestrzegania zasad aseptyki.

Wynik fałszywie dodatni u kobiet w ciąży

Powszechnie wiadomo, że w czasie ciąży test na obecność wirusa HIV może dawać nieprawidłowe wyniki. Wynika to z faktu, że w organizmie kobiety w ciąży zachodzą poważne zmiany hormonalne. Jednocześnie układ odpornościowy przyszłej matki jest również zaangażowany w energiczną aktywność.

Wytwarzane jest spektrum różnych przeciwciał. Wiele z nich ma ogromne znaczenie dla zdrowia dziecka, gdyż przenikają przez barierę łożyskową i zapewniają dziecku odporność już w pierwszych miesiącach życia. Jednak przeciwciała te mogą bardzo łatwo wchodzić w interakcje z odczynnikami w systemach testujących na obecność wirusa HIV.

W przypadku wystąpienia błędu medycznego

Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na zakażenie wirusem HIV, nie powinieneś wpadać w panikę. Po pierwsze, konieczne jest powtórzenie analizy w innym laboratorium i najlepiej przy użyciu innego systemu badawczego. Zalecenie to wydaje właściwy komitet Światowej Organizacji Zdrowia, który zajmuje się profilaktyką i leczeniem zakażenia wirusem HIV.

W przypadku ponownego uzyskania dodatniego wyniku testu na obecność przeciwciał konieczne jest wiarygodne potwierdzenie obecności wirusa we krwi inną metodą. Można je także powtórzyć w innym laboratorium. Dopiero potem możemy mówić o obecności zakażenia wirusem HIV w organizmie człowieka. Nie zapominaj również o powyższych przyczynach, gdy test daje nieprawidłowy wynik.

Ważny! Prawidłowo wykonana metoda oznaczania samych cząstek wirusa we krwi rzadko daje nieprawidłowy wynik. Chociaż takie przypadki nie są wykluczone.

Jeżeli wyniki poprzednich błędnych diagnoz były spowodowane błędami pracowników medycznych, każdy obywatel ma prawo zwrócić się do organów sądowych o odpowiednie odszkodowanie za szkody moralne. Rzadko jednak ktoś korzysta z tego prawa, gdyż ludzie boją się dyskryminacji i napiętnowania.

Jak samodzielnie przystąpić do testu

Aby przeprowadzić niezależne badanie na obecność wirusa HIV w domu, musisz mieć specjalny zestaw przeznaczony do testowania określonego płynu biologicznego. Badaną wydzielinę (kroplę krwi, śliny lub niewielką ilość moczu) umieszcza się w specjalnym pojemniku lub słoiku z odczynnikiem. Następnie musisz poczekać 15-20 minut.

Nowoczesne systemy testowe dają trzy warianty wyników: pozytywny, negatywny i wątpliwy.

W przypadku uzyskania wątpliwego wyniku zaleca się po pewnym czasie powtórzyć badanie. Zdaniem ekspertów nowoczesne systemy testowe do użytku domowego są dość dokładne. Według niektórych autorów artykułów naukowych dokładność oznaczeń sięga 99%.

Aby jednak postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest wykonanie badania w nowoczesnym laboratorium medycznym, które dysponuje pełną gamą nowoczesnych metod diagnozowania zakażenia wirusem HIV. Przepisywanie leczenia w przypadku potwierdzonej diagnozy przeprowadzane jest wyłącznie w placówce medycznej przez wykwalifikowanych specjalistów.

Prawie częściej niż ktokolwiek inny dana osoba musi przystąpić do testu na obecność kiły: zatrudnienie, badania lekarskie, badania profilaktyczne, ciąża. Wykonanie tych badań jest konieczne – pozwalają one wykryć chorobę we wczesnym stadium, kiedy leczenie będzie najskuteczniejsze.

Wynikowy pozytywny wynik często wprawia osobę w zakłopotanie, szczególnie w przypadku braku jakiegokolwiek powodu. Wykrycie fałszywie dodatniej kiły jest dość częstym zjawiskiem, dlatego nie należy wpadać w panikę z wyprzedzeniem. Według informacji z różnych źródeł nawet 30% badań podstawowych może dać błędny wynik. Przyczyn tego zjawiska jest wiele: zmiany stanu organizmu, choroby somatyczne. Aby lepiej zrozumieć, dlaczego pojawiają się fałszywe dane, warto przyjrzeć się bliżej problematyce badawczej.

Rodzaje testów na kiłę

Metody badań klinicznych z każdym rokiem szybko się udoskonalają. Wraz z rozwojem nowych metod diagnostycznych fałszywie dodatnia reakcja na kiłę staje się coraz mniej powszechna. W razie potrzeby diagnostyka może obejmować kilka różnych metod - pozwala to uzyskać najbardziej wiarygodny wynik.

Niekrętkowe metody badawcze

Techniki te mają na celu identyfikację białek, które powstają w wyniku działania krętka bladego. Mają na celu identyfikację „śladów” patogenu. Metody takie charakteryzują się stosunkowo wysokim odsetkiem błędów (do 10%). Techniki takie są niespecyficzne, ale pozwalają określić stopień zakażenia na podstawie miana przeciwciał.

Reakcja Wassermana RW

Najczęstszym badaniem wykonywanym w celu identyfikacji Treponema pallidum jest serologiczne badanie krwi. Reakcja Wassermana pozwala określić obecność choroby w ciągu zaledwie kilku minut. Dlatego też technika ta jest najczęściej stosowana w laboratoriach – nie wymaga dużo czasu i ma stosunkowo niski koszt.

Do badania wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy lub krew. Materiał do badania można pobrać z palca (jeśli jest tylko jedna analiza) lub z żyły (jeśli wymaganych jest kilka badań). Podczas przeprowadzania analizy może wystąpić nie tylko wynik fałszywie dodatni, ale także fałszywie ujemny. Jest to możliwe w następujących okolicznościach:

• wczesny etap infekcji, kiedy liczba krętków w organizmie jest jeszcze niska;
• choroba przewlekła w fazie ustępującej, gdy liczba przeciwciał maleje.

Notatka! Wynik fałszywie ujemny zdarza się niezwykle rzadko, dlatego w przypadku co najmniej jednego wyniku pozytywnego na cztery konieczne jest poddanie się dodatkowemu badaniu.

Recypitacja mikroreakcji (MR)

Ta technika badawcza opiera się na reakcji antygen-przeciwciało. Do wykonania wymagana jest niewielka ilość materiału. Ma na celu identyfikację przeciwciał antylipidowych wytwarzanych podczas niszczenia komórek krętków. Do badania wykorzystuje się zarówno krew pacjenta, jak i płyn mózgowo-rdzeniowy.

Ponieważ zniszczenie komórek może wystąpić w innych obszarach niż kiła, test ten stosowany jest raczej jako test przesiewowy niż test potwierdzający. Istnieją dwa analogi tej techniki:

• Test mikroskopowy (VDRL). Do analizy wykorzystuje się inaktywowaną surowicę krwi. Jeżeli podejrzewa się uszkodzenie układu nerwowego przez kiłę, jako materiał do badań wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy.
• Badanie makroskopowe (RPR). Jest uważana za szybką metodę diagnostyczną. Stosuje się wizualne zliczanie odczynów osocza.

Jeżeli nie zostanie zachowana wymagana sterylność, reakcja ta może dać fałszywie dodatni wynik. Pojawienie się takiej analizy jest również możliwe w przypadku nieswoistego uszkodzenia tkanki, które pociąga za sobą zniszczenie lipidów. W przypadku wyniku pozytywnego w celu potwierdzenia zaleca się wykonanie obowiązkowego testu krętkowego.

Metody badań krętkowych

Ta kategoria testów zapewnia najdokładniejsze dane i rzadko zdarza się, że wyniki są fałszywie pozytywne. Badania mają na celu identyfikację konkretnych białek wydzielanych przez organizm w odpowiedzi na infekcję. Metody te są droższe i dlatego są stosowane raczej jako metody potwierdzające niż przesiewowe.

Specyficzne przeciwciała zaczynają być wytwarzane przez organizm zaledwie kilka tygodni po zakażeniu krętkiem. Mogą utrzymywać się przez długi czas po wyleczeniu choroby. Dlatego specyficzne badania mogą wykazywać pozytywne wyniki przez długi czas po remisji.

Notatka! Jeżeli analiza RW jest dodatnia, a próba krętkowa ujemna, po kilku tygodniach przeprowadza się powtórne badanie.

Test immunoenzymatyczny (ELISA, EIA)

Polega na ocenie poziomu immunoglobulin klas IgA, IgB i IgM. Pierwsze dwa rodzaje białek produkowane są w organizmie już od 2. tygodnia od zakażenia, a IgM – miesiąc po zakażeniu.

Przeczytaj także na ten temat

Jak przebiega ciąża i poród po kile?

Analizę interpretuje się na podstawie stosunku obecności immunoglobulin:

• wykryto tylko IgA – od zakażenia minęło nie więcej niż 14 dni;
• Wykryto przeciwciała IgA i IgB – do zakażenia doszło od 14 do 28 dni temu;
• wykryto wszystkie trzy typy - kiła w organizmie przez ponad 28 dni;
• Wykryto tylko IgM – kiłę późną.

Obecność IgM może świadczyć o wyleczonej już kile – synteza immunoglobulin IgM może trwać jeszcze kilka miesięcy po remisji.

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF, FTA)

Służy do potwierdzenia infekcji na najwcześniejszym etapie. Do badania pobiera się krew z palca lub żyły. Wynik jest podobny do analizy RW, gdzie wskazany jest minus lub od 1 do 4 plusów. Jeśli jest co najmniej jeden plus, można zalecić dodatkowe badania.

Fałszywie dodatnie wyniki przy wykonywaniu RIF zdarzają się niezwykle rzadko – mogą wystąpić u kobiet w ciąży, a także u pacjentów z chorobami tkanki łącznej.

Test aglutynacji biernej (RPHA, TPHA)

Miano przeciwciał pozwala określić obecność kiły i jej stadium. Technika ta zapewnia wiarygodne dane już po 28 dniach od zakażenia. Do oceny wykorzystuje się krew z palca lub żyły. Wzrost liczby przeciwciał oznacza późniejszy etap choroby.

Najdokładniejsze metody badawcze

Analizy w tej grupie charakteryzują się dużą czułością, dlatego też błąd w ich wynikach jest niezwykle niski. Wyróżniają się wyższym kosztem w porównaniu do innych metod i bardziej złożoną techniką wykonania.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Analiza PCR jest uważana za jedną z najdokładniejszych. Ma na celu identyfikację obszarów patogennego DNA w organizmie człowieka. Metoda wymaga specjalistycznego sprzętu i odczynników, dlatego jest stosowana w rzadkich przypadkach.

Immunoblot

Połączona metoda badawcza. Ma na celu oznaczenie immunoglobulin w surowicy krwi pacjenta. W ramach analizy sprawdzana jest obecność kompleksu przeciwciał, na podstawie którego można postawić diagnozę. Technika ta wykorzystuje elektroforezę, która oddziela immunodeterminanty, oraz reakcję ELISA, która ujawnia rozdzielone punkty.

Reakcja unieruchomienia Treponema pallidum (TPI)

Wysoce specyficzny test określający reakcję surowicy krwi na Treponema pallidum. Jest szeroko stosowana na całym świecie, ponieważ charakteryzuje się wysokim prawdopodobieństwem uzyskania dokładnych wyników. Specjalne przeciwciała (immunomobiliny) u pacjenta chorego na kiłę mogą unieruchomić krętek. We krwi zdrowego człowieka nie ma takich przeciwciał. Na obecności/braku tej zdolności opiera się metodologia badań.

RIBT służy do identyfikacji tych odmian kiły, w których reakcja Wassermana daje wynik negatywny - uszkodzenie układu nerwowego, narządów wewnętrznych i utajoną postać choroby. Fałszywie pozytywny wynik jest niezwykle rzadki w krajach WNP. Przyczyną jego pojawienia się może być sarkoidoza, trąd.

Przyczyny wyników fałszywie dodatnich

Reakcja Wassermana może określić „ostre” i „przewlekłe” wyniki fałszywie dodatnie. Jego nasilenie zależy od charakteru zmian w stanie danej osoby. RW może wskazać etap zaostrzenia w następujących przypadkach:

• choroby zakaźne w ostrej fazie;
• urazy pourazowe;
• zawał mięśnia sercowego;
• podanie dowolnej szczepionki na kilka dni przed badaniem;
• zatrucie pokarmowe.

Schorzenia te charakteryzują się wzmożonym funkcjonowaniem układu odpornościowego, co prowadzi do zwiększonej produkcji przeciwciał. Są błędnie rozpoznawane w reakcji jako przeciwciała przeciwko krętkowi i dlatego pojawia się wynik pozytywny.

W obecności przewlekłych patologii układ odpornościowy wytwarza dużą liczbę nieswoistych przeciwciał, które mogą powodować reakcję. W RW taki stan może dać wynik fałszywie dodatni. Dlatego warto ostrzec swojego lekarza o następujących chorobach:

• przewlekłe patologie tkanki łącznej;
• gruźlica;
• choroby przewlekłe o etiologii wirusowej: HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D;
• przewlekłe choroby wątroby;
• patologie autoimmunologiczne.

Przeczytaj także na ten temat

Czy kiłę można dziedziczyć?

Z wiekiem reakcje redoks w organizmie pacjenta zwalniają. Starzejąca się tkanka może również dawać fałszywie dodatni wynik, dlatego w przypadku starszych pacjentów zaleca się dokładniejsze metody badawcze.

Notatka! Jeżeli reakcja Wassermana jest dodatnia, przeprowadza się dodatkowe badanie, które pozwala uzyskać dokładniejszy obraz, np. test immunoenzymatyczny.

Sprawdź ponownie

Jeżeli wyniki badania przesiewowego budzą wątpliwości, przeprowadza się ponowne badanie w kierunku kiły. Jest przepisane, jeśli jest jeden lub dwa krzyże - taka analiza wymaga dodatkowej weryfikacji. Test może dać fałszywie dodatni wynik w kilku przypadkach:

• Wczesny etap choroby. Przed pojawieniem się wrzodu ilość immunoglobulin w organizmie jest dość niska.
• Późne stadium choroby. Od zakażenia minęły ponad 2 lata, a miano przeciwciał stopniowo zaczęło spadać.

Powtórna analiza, którą przeprowadza się po 2-3 tygodniach, pokazuje dokładnie, czy istnieje choroba. Jeśli wynik jest pozytywny po raz drugi, stosuje się dodatkowe techniki wyjaśniające.

Badania w czasie ciąży

Jednym z najbardziej nieoczekiwanych wyników może być dodatni wynik testu na kiłę u kobiet w ciąży, zwłaszcza jeśli kobieta nie zmieniła partnerów. Ta sytuacja często przeraża przyszłe matki, ponieważ treponema może negatywnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Badanie przesiewowe w czasie ciąży przeprowadza się kilkukrotnie:

• po rejestracji, po 12 tygodniach;
• początek trzeciego trymestru, w 30 tygodniu;
• przed porodem.

Jest to ilość badań uważana za minimalną. Fałszywie dodatni wynik testu na kiłę może wystąpić w wyniku zmian w organizmie zachodzących w czasie ciąży. Kiedy kobieta jest w ciąży, jej układ odpornościowy wytwarza dużą liczbę przeciwciał – jest to ewolucyjna adaptacja mająca na celu ochronę dziecka w pierwszym roku życia.

W czasie ciąży zalecana jest dodatkowa analiza wyjaśniająca, która charakteryzuje się większą dokładnością. Jeżeli badanie kontrolne wykaże obecność patogenu w organizmie, wymagane jest leczenie. Wpływ terapii na rosnący organizm jest znacznie mniejszy niż możliwa szkoda spowodowana krętkiem.

Jak przygotować się do testów?

Jednym ze sposobów uniknięcia nieprawidłowego wyniku jest przygotowanie się do badania. W wyniku nieprawidłowego przygotowania mogą wystąpić reakcje, którym towarzyszy wytwarzanie nieswoistych przeciwciał, co prowadzi do nieprawidłowego wyniku.

• Test należy wykonać na pusty żołądek. Można pić tylko czystą wodę.
• Dzień przed pobraniem krwi należy całkowicie wyeliminować alkohol – powoduje to dodatkowe obciążenie wątroby, co może skutkować pozytywnym wynikiem.
• Zaleca się, aby dzień wcześniej nie spożywać potraw tłustych, smażonych, pikantnych i dużych ilości przypraw.
• Zaleca się powstrzymanie się od palenia co najmniej 60 minut przed badaniem.
• Przed pobraniem krwi z żyły należy odpocząć 10-15 minut na izbie przyjęć.
• Kobietom nie zaleca się oddawania krwi podczas menstruacji.
• Analizy nie można przeprowadzić po badaniu RTG i zabiegach fizjoterapeutycznych.
• Zabrania się oddawania krwi na kiłę w okresach zaostrzenia chorób zakaźnych.

Notatka! Jeżeli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, przed badaniem powinien skonsultować się z lekarzem, może być konieczna kilkudniowa przerwa pomiędzy zażyciem leków a badaniem.

Co zrobić, jeśli kiła zostanie potwierdzona?

Nie musisz się martwić, jeśli wstępne badanie przesiewowe zakończy się pozytywnym wynikiem. Fałszywą kiłę można łatwo wykryć na podstawie powtarzanych testów. Jeśli diagnoza została potwierdzona, musisz podjąć środki:

• badanie partnera seksualnego przez dermatologa;
• badanie bliskich krewnych;
• prowadzenie leczenia profilaktycznego, aby zapobiec zakażeniu u bliskich;
• rejestracja zwolnienia lekarskiego na okres leczenia – zwolnienie lekarskie nie zawiera informacji o diagnozie, co gwarantuje poufność;
• Na zakończenie leczenia wydawane jest specjalne zaświadczenie – trzeba je mieć przy sobie, aby w ciągu najbliższych kilku miesięcy uniknąć pytań o fałszywie pozytywne wyniki.

Pozytywny wynik na kiłę nie zawsze jest wiarygodny. Dlatego nie ma się czym martwić i zaleca się poczekać na dodatkowe badania. Właściwe leczenie, rozpoczęte w odpowiednim czasie, gwarantuje szybki powrót do zdrowia przy minimalnych efektach resztkowych.

Wielu wenerologów z wieloletnim doświadczeniem napotyka czasami trudności podczas stawiania diagnozy, np. kiły. Według statystyk w ciągu ostatnich kilku lat ponad 14% pacjentów zostało błędnie zdiagnozowanych.

Kiła fałszywa jest powodem paniki u wielu osób. Rzeczywiście, przy całkowitym braku takiej infekcji jak krętek, otrzymują podobną diagnozę. Co zrobić w tym przypadku i czy istnieje zagrożenie dla zdrowia, rozważymy poniżej.

Fałszywie dodatnią reakcję na kiłę obserwuje się najczęściej, gdy test jest pierwotny. Podczas kolejnego badania lekarskiego pacjent poddawany jest badaniom, profilaktycznym lub celowanym. Badania takie zaleca się wykonywać każdemu, w medycynie nazywa się je badaniami przesiewowymi lub badaniami niekrętkowymi.

Ponieważ często zdarza się błędna diagnoza, nie należy rozpoczynać leczenia natychmiast po jego otrzymaniu. Przede wszystkim wynika to ze specyfiki takich testów, mogą one reagować i dawać podobny wynik w przypadku rozwoju innych chorób: procesu zapalnego, niszczenia komórek w organizmie itp.

Aby potwierdzić lub obalić fakt zakażenia, konieczne jest przeprowadzenie powtórnych badań, a także wykonanie badań immunologicznych. Zdjęcie poniżej jest przykładem sposobu przeprowadzania testów.

We współczesnych klinikach wenerologicznych każdy lekarz może wyjaśnić swojemu pacjentowi, że: aby uzyskać informację o obecności lub braku choroby, konieczne jest oddanie krwi do badań. Wykonuje się próbę niekrętkową. Dopiero po potwierdzeniu obecności krętka w organizmie można postawić dokładną diagnozę i zalecić odpowiednie leczenie.

Jeśli chcesz, możesz oczywiście samodzielnie udać się do placówki medycznej w celu poddania się badaniu. Nie jest to jednak zalecane, ponieważ wybranie niewłaściwego rodzaju badania wiąże się z wysokim ryzykiem uzyskania błędnych wyników.

Dlaczego testy są fałszywie pozytywne?

Fałszywie dodatni wynik na kiłę najczęściej występuje, gdy przeprowadza się pierwotną diagnozę i wykorzystuje się do tego test inny niż krętkowy. Analizy takie obejmują: test Wassermana, RSC itp.

Badania są niezbędne przede wszystkim w celu wykrycia we krwi pacjenta przeciwciał przeciwko kardiolipinie. Co więcej, taką reakcję można zaobserwować nie tylko w przypadku rozwoju kiły, ale także w przypadku każdej innej patologii związanej z procesem zapalnym.

Powodem, dla którego wynik okazuje się fałszywy, jest reakcja testu na kardiolipinę. Celem analizy nie jest identyfikacja patogenu, ale sprawdzenie obecności przeciwciał, które mogą być wytwarzane przeciwko składnikowi serca lub mięśniom szkieletowym.

Podobną reakcję można zaobserwować w przypadku kiły i nie tylko. Można zatem stwierdzić, że testy inne niż krętkowe dają pozytywną odpowiedź nie tylko w przypadku kontaktu z patogenami (krętek), ale także w przypadku pojawienia się przeciwciał przeciwko odczynom. Dlatego jeśli nagle analiza da wynik pozytywny, kolejnym testem, który należy przeprowadzić bezbłędnie, jest krętek.

Film zawarty w tym artykule wyjaśnia bardziej szczegółowo, jak przeprowadzany jest test.

Fałszywa analiza krętkowa

Testy krętkowe to specyficzne testy przeprowadzane w celu wykrycia kiły. Ich wyniki rzadko dają błędny wynik. Na podstawie wyników badań można rozpoznać reakcję syfilityczną zarówno we wczesnym, jak i późnym stadium infekcji.

Analizy takie obejmują:

• metoda immunoblotu;
• bierna reakcja hemaglutynacji;
• testy do immobolizacji krętków bladych.

Sytuacje, w których pacjent, który poddał się badaniu, otrzymuje fałszywie dodatni wynik testu ELISA lub innego testu na krętek, zdarzają się dość często. Prawie niemożliwe jest dokładne określenie, dlaczego wyniki są pozytywne. Może to być związane z niektórymi rzadkimi patologiami lub innymi chorobami zakaźnymi.

Wielu lekarzy stoi na stanowisku, że przyczyną fałszywie dodatnich wyników badań jest historia choroby pacjenta. Na przykład, jeśli wcześniej miał miejsce kontakt z patogenem, ale infekcja nie nastąpiła, komórki pamięci immunologicznej będą wytwarzać przeciwciała przeciwko krętkowi.

Ważny! Osoba ta pozostaje zdrowa i nie stwarza zagrożenia dla innych.

Kiedy test na kiłę jest fałszywie dodatni?

Fałszywy wynik na kiłę występuje znacznie częściej wśród osób w określonej kategorii. Spośród wszystkich testów, które dały wynik pozytywny, ale nie zostały potwierdzone w dalszym badaniu, eksperci zidentyfikowali kilka grup pacjentów, których historia medyczna obejmowała:

• obecność chorób autoimmunologicznych: zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry, toczeń układowy, zapalenie stawów itp.;
• choroby onkologiczne, podczas których rozwój wpływa na komórki krwi i tkankę limfatyczną;
• pacjenci chorzy na gruźlicę;
• pacjenci z zapaleniem wątroby, mononukleozą;
• pacjenci długotrwale zażywający narkotyki, a także osoby nadużywające napojów alkoholowych;
• Pacjenci zostali zaszczepieni w ciągu ostatnich 28 dni;
• pacjenci powyżej 65. roku życia;
• kobiety w ciąży.

Jak widać, fałszywy wynik testu można podać w przypadku pewnych patologii i stanów.

Diagnozę przeprowadza wenerolog, który przeprowadza wysokiej jakości badanie. W przypadku uzyskania wątpliwego wyniku na kiłę pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie.

Nie należy szukać informacji w prasie ani w Internecie na temat samodzielnego rozpoznawania kiły. To badanie nie może zakończyć się sukcesem i czasami może być niebezpieczne.

Rzecz w tym, że w przypadku uzyskania niewiarygodnego wyniku, po prostu nie można mówić o właściwym leczeniu. Wszelkie zalecenia dotyczące przyjmowania leków wydaje lekarz. Zabieranie czegokolwiek na własną rękę jest zabronione.

Fałszywie dodatni wynik u kobiet w ciąży – jak uniknąć?

Kobiety w ciąży wymagają szczególnej diagnostyki, szczególnie jeśli zostały błędnie zdiagnozowane. Najczęściej takie wyniki podaje się na tle zespołu antyfosfolipidowego w czasie ciąży, a także w obecności innych chorób przewlekłych w wywiadzie.

Badanie powinni przeprowadzać wyłącznie doświadczeni specjaliści. Aby postawić diagnozę, kobieta musi przejść pełne badanie. Zleca się niezbędne badania i uwzględnia skargi pacjenta.

Zakażenie krętkiem dla płodu jest niezwykle niebezpieczne, dlatego leczenie należy rozpocząć dopiero po potwierdzeniu diagnozy. Doświadczony specjalista ma prawo opracować schemat leczenia.

Ważny! Stan zdrowia kobiety w ciąży należy monitorować przez całe 9 miesięcy.

Obecnie fałszywie dodatni wynik testu na kiłę jest niezwykle rzadki. Badanie na obecność chorób przenoszonych drogą płciową należy wykonywać pod nadzorem wenerologa.

Powikłania kiły

Jeśli diagnoza nie była fałszywa i kiła faktycznie się rozwija, to głównym pytaniem, jakie zadają sobie pacjenci, jest: jakich powikłań mogą się spodziewać?

Większość pacjentów wstydzi się przyznać, że cierpi na patologię, uważając to za coś wstydliwego. Wiele osób naprawdę stara się unikać takich osób, aby się nie zarazić. Większość pacjentów odkłada wizytę u lekarza na ostatnią chwilę, bojąc się rozgłosu i tym podobnych.

Takie zachowanie jest niedopuszczalne, ponieważ możesz nie tylko zarazić innych, ale także jeszcze bardziej zaszkodzić sobie. Konsekwencje i powikłania kiły w zaawansowanej postaci mogą być poważne i nieodwracalne. Może chodzić o życie pacjenta.

Choroba może prowadzić do rozwoju następujących patologii:

1. Neurokiła- Jest to całkowite lub częściowe uszkodzenie komórek mózgowych. Są wrażliwe i po prostu nie mogą wytrzymać silnego ataku bakterii. Syfilityczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może prowadzić do śmierci tkanki mózgowej. Pacjent stopniowo zacznie cierpieć na demencję, jego wzrok i pamięć pogorszą się. Całkowite uszkodzenie mózgu doprowadzi do paraliżu i może mieć wpływ na całe ciało.
2. Choroby układu sercowo-naczyniowego. Treponema pallidum może rozprzestrzeniać się przez żyły, naczynia włosowate i tętnice. Z powodu obecności drobnoustroju ściany aorty i naczyń krwionośnych ulegną zniszczeniu. Twoje zdrowie zacznie się pogarszać, pojawią się problemy z krążeniem i ciśnieniem krwi. W zaawansowanych przypadkach może to prowadzić do zawału serca.
3. Układ mięśniowo-szkieletowy zostanie zniszczony. Bakterie mają niezwykle negatywny wpływ na chrząstkę i tkankę kostną. W miarę rozkładu drobnoustrojów tkanki zaczną się rozkładać i umierać. Możliwe jest utworzenie przetok, które wyjdą na powierzchnię skóry. W rezultacie zdolność poruszania się zostanie utracona.
4. Wątroba zanika. W okresie leczenia narząd jest podwójnie obciążany. Treponema wpływa na to, a antybiotyki ją osłabiają. Rezultatem jest ostry żółty zanik wątroby. Narząd zmniejsza swoją objętość i traci funkcjonalność. Pacjent zapada w śpiączkę i umiera.
5. Procesy oddychania zostaną zakłócone. W wyniku niszczących procesów w narządach tkanki płucnej wystąpi duszność, a podczas oddychania może nie być wystarczającej ilości powietrza. Nawet niewielki wysiłek fizyczny może spowodować, że pacjent zacznie się dusić. Osoba może umrzeć z powodu uduszenia.
6. Choroby skórne. Patologia rozprzestrzenia się szczególnie silnie w obszarze krocza.

Kiła może wpływać na przewód żołądkowo-jelitowy. Pojawiają się problemy trawienne.

Stałymi objawami dla pacjenta są zaparcia, biegunka itp. Powikłania po kile nie są częste. Aby wrócić do pełni życia, należy w odpowiednim czasie poddać się leczeniu i przestrzegać podstawowych środków zapobiegawczych.

Najczęściej zadawane pytania do lekarza

Ciąża i kiła

Dzień dobry. Kilka lat temu leczyłam się na kiłę, ale nadal jestem zarejestrowana u wenerologa. Raz na trzy miesiące odwiedzam szpital w celu pobrania krwi. Niedawno wyniki wykazały pozytywny wynik, a także dowiedziałam się, że jestem w ciąży. Powiedz mi, czy to ponowna infekcja, czy wynik ciąży?

Po pierwsze, nie ma powodu do paniki z wyprzedzeniem. W takim stanie jak ciąża możliwe jest, że testy będą fałszywie dodatnie.

Powinnaś ponownie zgłosić się do lekarza i zrobić jeszcze raz badania - RIF, RPGA, immunoblotting. Na podstawie uzyskanych wyników będzie można ocenić, czy wystąpił błąd, czy nie. Podjęte w odpowiednim czasie środki pomogą uniknąć zakażenia płodu.

Zakażenie przez prezerwatywę

Witam, powiedz mi, czy mogę zarazić się kiłą od partnera poprzez chroniony stosunek płciowy?

Czynnik wywołujący chorobę może przedostać się do zdrowej osoby przez błony śluzowe i uszkodzone obszary skóry. W 96% przypadków do zakażenia dochodzi poprzez kontakt seksualny. Podczas seksu wystarczy niewielkie tarcie, a na skórze pojawią się mikropęknięcia, których możesz nie tylko nie zauważyć, ale i nie poczuć. Jeśli choroba Twojego partnera jest w ostrym stadium, infekcja może wystąpić, nawet jeśli wasze ciała się zetkną.

Głównym środkiem ochrony jest prezerwatywa. Jeśli użyjesz go prawidłowo, nadal możesz uchronić się przed infekcją. Ale jeśli objawy choroby występują w innych częściach ciała, infekcja jest nieunikniona i w tym przypadku prezerwatywa nie będzie już w stanie uratować.

Nieprawidłowe użycie prezerwatywy może również spowodować infekcję:

• produkt jest nieprawidłowo przechowywany, przez co może pęknąć podczas stosunku płciowego;
• rozmiar prezerwatywy nie odpowiada rozmiarowi penisa;
• upłynął termin ważności.

Zatem to, czy prezerwatywa będzie chronić, czy nie, będzie zależeć tylko od Ciebie.

Fałszywie dodatnie reakcje serologiczne na kiłę (FPR)- są to reakcje pozytywne u osób, które nigdy nie chorowały i nie mają kiły w momencie badania. Oznacza to, że w organizmie nie ma konkretnej infekcji i nigdy jej nie było, a reakcje serologiczne dają wynik pozytywny.

Wyniki fałszywie dodatnie lub niespecyficzne to dodatnie wyniki reakcji serologicznych na kiłę u osób, które nie cierpią na infekcję syfilityczną i nie chorowały na kiłę w przeszłości.

Błędny test na kiłę z przyczyn technicznych

Błędy decyzyjne mogą wynikać z błędów technicznych i błędów w trakcie badań, a także z jakości odczynników. Pomimo licznych zalet narzędzi diagnostycznych RPGA, ELISA i RIF oraz ich modyfikacji stosowanych w diagnostyce kiły, w niektórych przypadkach odnotowuje się niewiarygodne wyniki badań. Może to wynikać zarówno z niewystarczającego poziomu kwalifikacji i odpowiedzialności zawodowej personelu (tzw. błędy niebiologiczne lub techniczne), jak i z charakterystyki badanych próbek (błędy biologiczne).

Błędy niebiologiczne mogą wystąpić na każdym etapie badań: przedanalitycznym, analitycznym i poanalitycznym, tj. podczas pobierania, transportu, przechowywania biomateriału, stosowania chylowej, kiełkującej surowicy, podczas wielokrotnego zamrażania i rozmrażania badanych próbek, a także podczas stosowania przeterminowanych środków diagnostycznych itp. W szczególności nieprzestrzeganie warunków przechowywania i okresów przechowywania zestawów diagnostycznych powoduje zmniejszenie czułości reakcji i otrzymanie wyników fałszywie ujemnych.

Wyniki fałszywie dodatnie mogą być spowodowane zanieczyszczeniem surowicy pacjentów seronegatywnych pod względem Treponema pallidum śladami surowic osób seropozytywnych, co może nastąpić podczas przygotowywania surowic.

Istnieje wiele innych błędów technicznych, które prowadzą do nierzetelnych (fałszywie negatywnych i fałszywie pozytywnych) i wątpliwych wyników badań. Niektóre laboratoria nie prowadzą wewnętrznej i zewnętrznej kontroli jakości testów na kiłę, co prowadzi do błędów diagnostycznych i niepewności wśród lekarzy laboratoryjnych co do wyników analiz.

Źródłem błędów przy wykonywaniu testów nieswoistych może być niezastosowanie surowic kontrolnych, nierównomierne stężenie antygenu w doświadczeniu na skutek niedostatecznego wymieszania przed użyciem, zanieczyszczenie próbek i naczyń szklanych mikroorganizmami, naruszenie warunków przechowywania reakcji składników oraz naruszenie technik pobierania krwi.

W nowoczesnych systemach testowych jako antygeny stosowano peptydy rekombinowane lub syntetyczne. Ta pierwsza stała się bardziej powszechna. Jednak przy złym oczyszczeniu białka Escherichia coli dostają się do mieszaniny antygenów T. pallidum, co prowadzi do fałszywej serodiagnozy kiły u pacjentów z escherichiozą lub u zdrowych osób, których surowica zawiera przeciwciała przeciwko E. coli.

Do błędów diagnostycznych zalicza się w pewnym stopniu błędna interpretacja wyników badań.

Ostra i przewlekła DM

Oprócz błędów technicznych przy wykonywaniu badań, u decydentów mogą też brać udział cechy ciała. Tradycyjnie decydenci dzielą się na pikantny (<6 месяцев) и chroniczny(przechowywane dłużej niż 6 miesięcy).

Ostra DM można zaobserwować w czasie ciąży i podczas menstruacji, po szczepieniu, po niedawnym zawale mięśnia sercowego oraz w wielu chorobach zakaźnych. Zakażenia, w których może wystąpić PPR, to pneumokokowe zapalenie płuc, szkarlatyna, infekcyjne zapalenie wsierdzia, gruźlica, trąd, ziarniniak weneryczny, wrzód weneryczny, leptospiroza i inne krętki, zakażenie wirusem HIV, mononukleoza zakaźna, malaria, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, świnka, odra , choroby układu oddechowego, grypa i dermatozy.

Ostre PD są niestabilne, ich spontaniczna negatywność pojawia się w ciągu 4-6 miesięcy.

Chroniczny DM możliwe w przypadku chorób autoimmunologicznych, układowych chorób tkanki łącznej, nowotworów, przewlekłej patologii wątroby i dróg żółciowych, patologii sercowo-naczyniowych i endokrynologicznych, chorób krwi, przewlekłych chorób płuc, zażywania narkotyków w formie zastrzyków itp. W większości tych schorzeń przeciwciała antykardiolipinowe klasy IgG i klasy IgM („odczynniki”).

Przewlekłe reakcje fałszywie dodatnie mogą pozostać dodatnie przez całe życie.

Przewlekłe reakcje fałszywie dodatnie mogą być przedklinicznym objawem poważnych chorób. W nowotworach złośliwych i rozsianych chorobach tkanki łącznej miano LPR może być bardzo wysokie.

Do przyczyn przewlekłych reakcji pozytywnych zalicza się stany fizjologiczne (podeszły wiek). Wraz z wiekiem wzrasta liczba PD, u kobiet obserwuje się je 4,5 razy częściej niż u mężczyzn. W grupie wiekowej 80-latków częstość występowania ChP wynosi 10%.

Przyczyną DPR może być częste stosowanie leków podawanych dożylnie, częste transfuzje i wlewy.

Przewlekłe infekcje (gruźlica, trąd, infekcyjne zapalenie wsierdzia, malaria), szpiczak może również powodować PD.

Zakażenie innymi gatunkami krętków

Fałszywie dodatnie reakcje testów krętkowych i innych niż krętkowe można zaobserwować w przypadku chorób zakaźnych, których patogeny są antygenowo podobne do Treponema pallidum. Są to gorączka nawracająca, leptospiroza, borelioza przenoszona przez kleszcze, treponematozy tropikalne (yaws, bejel, pinta), a także procesy zapalne wywołane przez saprofityczne krętki jamy ustnej i narządów płciowych.

Czynnikami wywołującymi endemiczne treponematozy (yaws, pinta, bejel) są krętki, które mają antygeny specyficzne dla rodzaju podobne do antygenów T. pallidum. Pod tym względem utworzone dla nich przeciwciała są zdolne do interakcji krzyżowej z antygenem czynnika wywołującego kiłę.

Rosja nie jest terytorium endemicznym dla tej grupy chorób. Zakażenia te występują głównie w Afryce, Ameryce Łacińskiej i Azji Południowej, a przypadki zachorowań w praktyce placówek medycznych są rzadkie.

Pacjenta z dodatnimi reakcjami serologicznymi na kiłę, który przybył z kraju, w którym występują endemiczne treponematozy, należy zbadać w kierunku kiły i zalecić leczenie przeciwsyfilityczne, jeśli nie było ono wcześniej stosowane.

Biologiczna fałszywie pozytywna reakcja Wassermana

Począwszy od 1938 roku, a zwłaszcza podczas II wojny światowej, w Stanach Zjednoczonych rozpowszechniły się serologiczne testy przesiewowe na kiłę. Badacze porównali uzyskane dane i stwierdzili, że reakcję pozytywną lub wątpliwą stwierdzono u osób, które nie miały klinicznych i epidemiologicznych objawów zakażenia kiłą ani nie miały kontaktu z kiłą. Co więcej, takie wyniki występowały znacznie częściej, niż wcześniej sądzono. Pozytywne wyniki testów innych niż krętkowe z antygenami lipidowymi lub kardiolipinowymi (VDRL, testy Kolmera, reakcje Kahna) stwierdzono u pacjentów z różnymi chorobami, ale bez cech infekcji syfilitycznej. Biologiczne wyniki fałszywie dodatnie stwierdzono u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi, zapalnymi i hematologicznymi.

W rosyjskojęzycznej literaturze medycznej zjawisko to nazywa się „ biologiczna fałszywie pozytywna reakcja Wassermana„(B-LPRV), ponieważ Wyniki te zaobserwowano podczas najpowszechniejszego wówczas testu – reakcji Wassermana.

Okazało się, że B-LPRV może występować w dwóch głównych postaciach – ostrej i przewlekłej. W pierwszym przypadku u pacjentów, którzy przebyli infekcję inną niż infekcja syfilityczna, B-LPRV zanika w procesie zdrowienia, a czas jego wykrycia nie przekracza sześciu miesięcy. W drugim przypadku B-LPRV może utrzymywać się przez wiele lat przy braku oczywistego czynnika sprawczego. Na początku lat 50-tych stwierdzono, że przewlekły B-LPRV wykrywa się najczęściej w chorobach autoimmunologicznych, zwłaszcza w SLE, w którym częstotliwość jego wykrywania sięga 30-44%

Fałszywie dodatnie testy inne niż krętkowe (kardiolipiny).

Antygeny lipidowe T. pallidum stanowią znaczną część komórki, jednak w organizmie mogą znajdować się także lipidy o tej samej strukturze – autoantygeny powstałe w wyniku zniszczenia narządów i tkanek (głównie lipidów błon mitochondrialnych).

Zakażeniu kiłowemu towarzyszy tworzenie się kompleksów immunologicznych i reakcja autoimmunologiczna na kardiolipinę, fibronektynę, kolagen i mięśniową kinazę kreatynową. W testach bezkrętkowych jako antygen stosuje się roztwór trzech wysoko oczyszczonych lipidów (kardiolipiny stabilizowanej lecytyną i cholesterolem) w alkoholu etylowym. Kardiolipina nie jest specyficznym składnikiem T. pallidum i jest również opisywana jako jeden z fosfolipidów ludzkich błon biologicznych. Dlatego przeciwciała przeciwko temu antygenowi rejestrowane są w surowicy podczas niemal wszelkich zmian w komórkach ludzkich w wyniku infekcji oraz w pewnych stanach fizjologicznych i patologicznych.

Ponieważ antygen stosowany w reakcjach niezwiązanych z krętkami znajduje się w innych tkankach, testy mogą dawać pozytywne wyniki u osób bez zakażenia krętkami (1-2% w populacji ogólnej).

Najczęstszą przyczyną fałszywie dodatnich testów biologicznych innych niż krętkowe jest zespół antyfosfolipidowy, proces autoimmunologiczny występujący w chorobach tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, zapalenie skórno-mięśniowe, twardzina skóry).

W przypadku stosowania testów innych niż krętkowe (RMT i jego modyfikacje) wyniki fałszywie dodatnie mogą wynikać z obecności we krwi przeciwciał przeciwko czynnikowi reumatoidalnemu, przeciwciał reagujących krzyżowo w patologii autoimmunologicznej („reaktory rzeżuchy”).

Za inne czynniki powodujące występowanie wyników fałszywie dodatnich uważa się niektóre przewlekłe infekcje bakteryjne (trąd itp.), choroby o etiologii wirusowej (mononukleoza zakaźna) oraz układowe choroby tkanki łącznej.

Przyczynami mogą być także podeszły wiek (powyżej 70. roku życia), ciąża, rozległa patologia somatyczna, zaburzenia gospodarki lipidowej, stany niedoborów odporności o różnej etiologii, ogólnoustrojowe choroby przewlekłe serca i płuc.

Inne przyczyny to rak, gruźlica, infekcje enterowirusowe, wirusowe zapalenie wątroby, borelioza, zapalenie płuc, alkoholizm, narkomania, cukrzyca, szczepienia, inne infekcje (malaria, ospa wietrzna, odra, zapalenie wsierdzia i mięśnia sercowego), dna moczanowa.

W tych stanach obserwuje się rozwój zaburzeń immunologicznych, prowadzących do nieprawidłowej produkcji przeciwciał, które mogą reagować krzyżowo z antygenami krętków.

Tabela. Biologiczne przyczyny fałszywie dodatnich reakcji w testach serologicznych innych niż krętkowe.

Pikantny (<6 месяцев)	Przewlekłe (> 6 miesięcy)
Warunki fizjologiczne: Ciąża Szczepienie określonymi rodzajami szczepionek	Warunki fizjologiczne: Starszy wiek
Infekcje bakteryjne: Pneumokokowe zapalenie płuc szkarlatyna Infekcyjne zapalenie wsierdzia	Infekcje bakteryjne i inne: Infekcyjne zapalenie wsierdzia Malaria
Infekcje mykobakteryjne: Gruźlica Trąd	Infekcje mykobakteryjne: Gruźlica Trąd
Inne choroby przenoszone drogą płciową: Chancroid (miękki wrzód) Limfogranuloma weneryczna	Choroby tkanki łącznej: Toczeń rumieniowaty układowy
Zakażenia wywołane innymi krętkami: Nawracająca gorączka Leptospiroza Borelioza z Lyme	Choroby onkologiczne: Szpiczak Chłoniak
Infekcje wirusowe: HIV Mononukleoza zakaźna Odra Ospa wietrzna Świnka (świnka) Wirusowe zapalenie wątroby	Inne powody: Wstrzykiwanie uzależnienia od narkotyków Liczne transfuzje krwi Cukrzyca

Fałszywie dodatnie testy krętkowe

Co więcej, testy krętkowe mogą również dawać fałszywie dodatnie wyniki. Przyczynami mogą być choroby autoimmunologiczne, kolagenoza, borelioza, ciąża, trąd, opryszczka, malaria, mononukleoza zakaźna, nowotwory, narkomania. W ostatnich latach zaczęto aktywnie stosować za granicą immunoblotting, jedną z najnowocześniejszych metod diagnozowania kiły, w celu różnicowania DM.

Trwałość przeciwciał po skutecznym leczeniu

Specyficzne reakcje diagnostyczne pozostają pozytywne przez długi czas, nawet po pełnej terapii. Po skutecznym leczeniu infekcji kiłowej u większości pacjentów miana w testach innych niż krętkowe zmniejszają się 4-krotnie po 6–12 miesiącach od zakończenia leczenia. Jednakże w przypadku późnego rozpoczęcia leczenia miana nawet w badaniach innych niż krętkowe mogą pozostać na tym samym poziomie, ale nigdy nie wzrosnąć.

Fałszywie negatywne wyniki testu

Różne metody diagnostyczne charakteryzują się różną czułością i swoistością w zależności od postaci i stadium kiły. Zwiększa się prawdopodobieństwo błędnej diagnozy, szczególnie w przypadku ukrytego, złożonego przebiegu choroby.

Fałszywie ujemne reakcje serologiczne na kiłę można zaobserwować w przypadku kiły wtórnej ze względu na zjawisko prozone podczas badania nierozcieńczonej surowicy, a także podczas badania osób z obniżoną odpornością, np. pacjentów zakażonych wirusem HIV.

Fałszywie ujemne wyniki specyficznych testów serologicznych (SSR) spowodowane czynnikami biologicznymi mogą wynikać z rywalizacji pomiędzy swoistymi IgM i IgG o wiązanie się z antygenem na powierzchni erytrocytów, a także ze „zjawiska prozonu”. W tym drugim przypadku do aglutynacji nie dochodzi ze względu na nadprodukcję przeciwciał przeciwko Treponema pallidum, ponieważ każdy receptor antygenu na erytrocytach, z powodu nadmiaru przeciwciał, jest związany z jedną cząsteczką aglutyniny, co zapobiega tworzeniu się „siatki”. Zamiana RPGA na TPPA, tj. erytrocyty na cząstkach syntetycznych najwyraźniej wyeliminują lub zminimalizują otrzymywanie wyników fałszywie ujemnych.

W teście ELISA takie reakcje można wytłumaczyć obecnością fazy seronegatywnej w kile pierwotnej, a w kile wtórnej - niedoborem odporności i obecnością zakażenia wirusem HIV. W przypadku otrzymania negatywnego wyniku badań serologicznych w kierunku kiły należy wziąć pod uwagę zdolność Treponema pallidum do penetracji i namnażania się w różnych narządach i tkankach - poszukiwanie patogenu w limfie (węzłach chłonnych) w niektórych przypadkach prowadzi do wiarygodnego wyniku . Wskazane jest również powtórzenie analizy próbek, które dały wynik pozytywny. Powtarzane badanie surowicy po 5–7 i więcej dniach pozwala z reguły uzyskać wiarygodne wyniki.