Lecznicze właściwości wody znane były ludziom już w starożytności. Szczególnie popularne były wody termalne w Cesarstwie Rzymskim. W Rzymie, Stambule i miastach regionu Morza Czarnego do dziś zachowały się najwspanialsze budowle – łaźnie, których zwiedzanie było równie obowiązkowe jak zwiedzanie świątyń. Hydroterapia, termoterapia, masaże i ćwiczenia fizyczne były oznaką dobrego samopoczucia i wysokiej kultury Rzymian.

Piotr Wielki jest słusznie uważany za założyciela branży uzdrowiskowej w Rosji. Zachował się dekret osobisty cara z 24 czerwca 1717 r. „O poszukiwaniu wód mineralnych w Rosji”. Pierwszy rosyjski kurort, Marcial Waters, został założony w 1714 roku dekretem Piotra Wielkiego, 50 kilometrów od Pietrozawodska. Wody mineralne z dwutlenkiem węgla o wysokiej zawartości żelaza okazały się skuteczne w walce z wieloma chorobami i nie są gorsze od nich właściwości lecznicze podobne źródła zagraniczne. W styczniu 1719 r. „Jego Carska Mość pisze historyka” raczył opuścić Petersburg i udać się na wody Ołońca.

Import zagranicznych wód mineralnych do Rosji jest surowo zabroniony od 1720 roku.

Kilka lat później Piotr Wielki założył kolejny kurort - Lipieckie Wody Mineralne w prowincji Tambowskiej, gdzie odwiedził w 1725 roku. Według jego najwyższego dekretu wybudowano tu pałac, „zakład kąpielowy” i galerię spacerową. Do leczenia pacjentów stosowano „żelazo-alkaliczne wody mineralne”, terapię borowinową i terapię kumisem. W 1806 roku spłonął pałac i inne zabudowania, a uzdrowisko na długi czas popadało w ruinę.

Do najstarszych kurortów w kraju, obok wód Ołonieckich i Lipieckich, należą wody mineralne Zabajkalii, a wśród nich Goryachinsk, Darasun, Utuchan, Yamnul, Molokovka. Kaukaskie wody mineralne znane są od około dwóch stuleci - Piatigorsk, Kisłowodzk, Żeleznowodsk, Jesentuki.

Rosja ma wszystkie główne rodzaje zasobów uzdrowiskowych - sprzyjający klimat, bogate złoża wód mineralnych, zróżnicowane pod względem składu i właściwości fizyczne, liczne słone jeziora, ujścia rzek, torfowiska i inne źródła cennego borowiny leczniczej. Różnorodność i bogactwo zasobów uzdrowiskowych doprowadziło do powstania licznych kurortów różnego typu. Nawet na wschodniej Syberii znajdują się zasoby termalnych wód mineralnych azotowych i błota siarczkowego, na podstawie których działa kurort Talal (region Magadan).

Część europejska posiada liczne zasoby uzdrowiskowe. Na północy i północnym zachodzie - w kurortach Wyborg i Leningrad, w kurortach Zelenogradsk, Otradnoe, Swietłogorsk, znajdują się również balneologiczne kurorty błotne (na złożach chlorku, chlorku sodu, siarczanów, żelazistych i innych wód mineralnych, mułu siarczkowego i torfowisko), w tym m.in. pierwszy kurort w Rosji, Martialne Wody, Stara Rossa, Solonikha, Solvichegorsk, Chilovo. Malownicza przyroda, sprzyjająca warunki klimatyczne, złoża chlorku sodu, żelazistych, bromowych i innych rodzajów wód mineralnych oraz borowin umożliwiły utworzenie szerokiej sieci klimatycznych i balneologicznych kurortów borowinowych, a także innych instytucji leczniczych w regionach środkowej, środkowej Czarnej Ziemi i Wołgi ( kurorty Dorokhovo, Krainka, Lipieck, Niżniewkino, Siergiejewskie Mineralne Wody, Soligach i inne).

Korzystny klimat u podnóża Uralu, obecność lasów, błota sapropelowego jeziora i mułów siarczkowych, a także wód siarczkowych i innych wód mineralnych zdeterminowały rozwój kurortów klimatycznych i błotnych Kisegach, Klyuchi, Kuri, Nizhniye Sergi, Samotsvet i Uvildy. Największy kurort balneologiczny na Uralu, Ust-Kachka, działa w oparciu o wody sodowe siarczkowe i chlorkowe. W kurorcie Yangantau wykorzystywane są unikalne naturalne czynniki lecznicze – gorąca para i suche gazy. Na Syberii Zachodniej w oparciu o termiczne źródła azotu radonu (terytorium Ałtaju) działa kurort Belokurikhi, a także w oparciu o jeziorne złoża sapropelu i mułu siarczkowego, torfowiska, a także wody mineralne chlorku sodu (w tym termalne). - kurorty B. Taraskul, Karaczi, Medvezhye, Prokopyevsky. Na Syberii Wschodniej (głównie w jej południowej i południowo-wschodniej części) podstawą budowy kurortu były znaczne zasoby azotu termicznego, dwutlenku węgla (w tym radonu), chlorku sodu, siarczków i innych wód mineralnych, a także mułu siarczkowego jeziornego, które są wykorzystywane w popularnych kurortach Goryachinsk, Darasun, Kupa, Molokovka, Urguchan, Usolye, Ust-Kut, Cheder, Shira i innych.

Na Dalekim Wschodzie sprzyjające warunki naturalne i klimatyczne oraz zasoby mułu siarczkowego przyczyniły się do powstania obszaru uzdrowiskowego Władywostok. W oparciu o złoża termalnych azotowych wód mineralnych działają kurorty Apeńskie Wody Mineralne, Kuldup, Nachinki, Paratunka, a kurort Szmakowka działa na wodach węglowych.

Na wielu obszarach leśno-stepowych, stepowych i półpustynnych znajdują się korzystne warunki klimatyczne wykorzystywane do klimatoterapii (w tym w połączeniu z leczeniem kumissem) oraz jeziora mineralne z rezerwami borowiny leczniczej (obszar leczenia klimato-kumisu Trockiego, kurorty Gai , Czechowo, Szafranowo, Elton, Aksakowo i inni). W Rosji znajdują się największe kurorty balneologiczne Kaukaskich Wód Mineralnych - Yesentuki, Żeleznovodsk, Kisłowodsk, Piatigorsk, a także popularne kurorty - Nalczyk, Sernovodsk, Talisk.

Dzięki wyjątkowo sprzyjającym warunkom krajobrazowym i klimatycznym wybrzeża Morza Czarnego na Kaukazie, ciepłemu morzu z plażami dogodnymi do kąpieli, obecności bogatych złóż wód mineralnych siarczkowych i jodowo-bromowych oraz znaczącym złożom borowiny leczniczej, ten region Rosja zamieniła się w największy kurort, w którym mieszka kilka milionów ludzi (ośrodki Anapa, Soczi, Gilendzhik i inne).

W przedrewolucyjnej Rosji, choć zbadano kilkaset obszarów ze źródłami mineralnymi i złożami leczniczego błota, działało jedynie 36 uzdrowisk, w których wykorzystywano te naturalne czynniki lecznicze. Sanatoriów na 3 tysiące łóżek było tylko 60. Pacjenci leczeni byli przez prywatnych lekarzy. Poziom udogodnień w większości ośrodków nie odpowiadał wymogom sanitarnym. Tak więc nawet w Kisłowodzku nie było wodociągu, kanalizacji, chodników, kanalizacji, a ulice nie były oświetlone; Oprócz luksusowych rezydencji znajdowały się tam puste działki i wysypiska śmieci. Władza carska nie dbała o rozwój krajowych kurortów. Niedostępność leczenie uzdrowiskowe dla szerokich mas robotników mogą zilustrować dane statystyczne dotyczące składu społecznego leczonych, na przykład w uzdrowiskach Kaukaskich Wód Mineralnych w 1907 r., obszarnicy i szlachta - 41,9%, przedstawiciele burżuazji - 23,8%, oficerowie armii carskiej – 10,5%, urzędnicy i inni – 23%.

Podstawowe zasady organizacji działalności uzdrowiskowej w ZSRR:

* naukowe uzasadnienie uzdrowiskowego zaplecza leczniczego i organizacja lecznictwa;

ѕ dostępność leczenia uzdrowiskowego dla ludności;

ѕ realizacja lecznictwa uzdrowiskowego (w całości lub w części) kosztem środków państwa ubezpieczenie społeczne, związki zawodowe i inne organizacje;

* selekcja medyczna pacjentów do leczenia w uzdrowiskach;

* ścisłe powiązanie i ciągłość pomiędzy leczeniem uzdrowiskowym a leczeniem w miejscu zamieszkania i pracy.

Dekrety rządu radzieckiego, przyjęte w pierwszych latach po Wielkiej Rewolucji Październikowej, dały początek rozwojowi kurortów i organizacji obiektów rekreacyjnych dla pracowników. Dekret „O dziedzinach medycyny o znaczeniu narodowym” z 4 kwietnia 1919 roku głosił nacjonalizację uzdrowisk i przekazanie ich w ręce ludu pracującego. „Obszary lub kurorty lecznicze” – głosił dekret – „gdziekolwiek się znajdują na terytorium RFSRR i ktokolwiek do nich należy, wraz ze wszystkimi budowlami, budynkami i majątkiem ruchomym, które wcześniej służyły uzdrowiskowi i znajdowały się na terenach przyłączonych i przydzielonych uzdrowiskom stanowią własność Republiki i są wykorzystywane do celów leczniczych.” Dekret miał znaczenie dla rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w kraju. Położył podwaliny pod ochronę sanitarną kurortów. Zaopatrzenie uzdrowisk i sanatoriów w żywność i opał dorównywało zaopatrzeniu szpitali, co miało wówczas ogromne znaczenie.

Trudna sytuacja gospodarcza kraju nie pozwoliła na przeznaczenie wystarczających środków na rozwój branży uzdrowiskowej. Jednak w pewnym stopniu budowę sanatoriów i kurortów prowadzono nawet w najtrudniejszych latach wojny domowej.

Jeśli w 1919 roku w kraju działało tylko 5 uzdrowisk - Stara Russa, Lipieck, Sergievskie Mineralne Wody, Elton i Kaszyn, następnie w 1920 r., po klęsce Białej Gwardii i pomyślnym wyeliminowaniu zagranicznej interwencji na Uralu i Północnym Kaukazie, na Syberii liczba działających kurortów osiągnęła 22, ich łóżka pojemność wynosiła 21 tys., a liczba leczonych pacjentów przekroczyła 48 tys.

W latach 1921–1922 zaczęły funkcjonować kurorty na wybrzeżu Morza Czarnego na Kaukazie: Anapa, Soczi, Gagra, Suchumi; rozpoczęto odbudowę kurortów Borjomi i Abastumani; Sestroretsk przyjął chorych. W 1923 r. Przywrócono kurorty Transbaikalia i Daleki Wschód. W 1925 roku w dawnym pałacu królewskim w Liwadii otwarto pierwsze sanatorium dla chłopów, a w Guroruz utworzono ogólnorosyjski pionierski obóz sanatoryjny „Artek”.

Pierwszy dom wakacyjny otwarto w maju 1920 roku w jednym z pałaców na wyspie Kamenny w Piotrogrodzie, kolejne pod Moskwą (w Sieriebryannym Borze, Tarasówce, Zvenigorodzie, Kraskowie), na Uralu, w Donbasie. 13 maja 1921 roku podpisano dekret „O domach wczasowych”, które „organizują się w celu zapewnienia pracownikom i pracownicom możliwości zregenerowania sił i energii podczas otrzymanego lub zwykłego corocznego urlopu w jak najbardziej korzystnych i zdrowe warunki. Po opublikowaniu tego dekretu wojewódzkie wydziały związków zawodowych zaczęły wszędzie organizować domy wczasowe, szeroko wykorzystując dawne majątki i rezydencje kapitalistów i obszarników.

W czerwcu 1921 r. zaproponowano dekret rządu radzieckiego okres miesięczny zwolnić wszystkie pomieszczenia i budynki nadające się do utworzenia sanatoriów na obszarach uzdrowiskowych Krymu i kaukaskiej grupy kurortów i przekazać je zarządowi władz uzdrowiskowych.

Do budowy sanatorium zdecydowano się zaangażować fundusze ubezpieczeń społecznych. Od pierwszych lat władzy radzieckiej rozpoczęły się prawdziwie naukowe badania czynników uzdrowiskowych i ich wpływu na organizm ludzki. Organizowane są pierwsze przychodnie uzdrowiskowe. Głównymi placówkami leczniczymi w uzdrowisku stają się sanatoria.

Kolejny okres (1922 - 1928) charakteryzuje się poprawą zarządzania uzdrowiskiem. W 1923 r. utworzono Zarząd Główny Uzdrowiska podlegający Ludowemu Komisariatowi Zdrowia. W wyniku czego:

* sieć ośrodków podporządkowania związkowego i lokalnego jest zróżnicowana;

ѕ po raz pierwszy przy uzdrowiskach organizowane są sanatoria resortowe;

* związki zawodowe aktywnie angażują się w rozwój działalności uzdrowiskowej;

* tworzone są warunki do przejścia poszczególnych sanatoriów na samofinansowanie.

Ludowy Komisariat Zdrowia przydziela:

ѕ środki do prowadzenia prac hydrogeologicznych, górniczych oraz wodno-kanalizacyjnych w uzdrowiskach;

* świadczenia na odbudowę podstawowego majątku mieszkaniowego i obiektów balneologicznych;

ѕ długoterminowe pożyczki na preferencyjnych warunkach na prace renowacyjne i budowlane, na prowadzenie obiektów uzdrowiskowych.

W wielu kurortach w kraju zaczęto wprowadzać i udoskonalać system leczenia ambulatoryjnego. Budowa instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych nabrała tempa. Na leczenie uzdrowiskowe kierowano głównie pracowników z produkcji.

Władze lokalne uzdrowisk posiadały już niezbędne możliwości ekonomiczne, dlatego część ośrodków została całkowicie przekazana pod ich podporządkowanie, zachowując jednak jednolitość planowania uzdrowiskowego w całym kraju. Stopniowo wydłużano sezonową działalność uzdrowisk i sanatoriów, a uzdrowiska ogólnounijne przestawiono do pracy całorocznej, co umożliwiło stałą obsadę lekarzy i personelu paramedycznego. Poprawiła się kultura opieki medycznej w kurortach, a ich pojemność gwałtownie wzrosła. Jednocześnie rozwijała się sieć placówek prozdrowotnych, organizowano domy opieki dla matek z dziećmi.

W lata powojenne Prowadzono prace mające na celu odtworzenie sieci uzdrowisk, sanatoriów, domów wczasowych, zagospodarowanie nowych ośrodków uzdrowiskowych, rekonstrukcję starych oraz budowę nowych sanatoriów i placówek uzdrowiskowych.

Miejscowe kurorty szybko się rozwijały, a naturalne czynniki lecznicze zaczęto szerzej stosować w warunkach innych niż kurortowe. Poprawiła się praca medyczna w kurortach, usługi kulturalne i warunki wypoczynku pracowników.

Rozwój sieci sanatoriów i domów wypoczynkowych oraz doskonalenie ich pracy był kontynuowany w kolejnych latach.W 1956 roku dokonano reorganizacji kierownictwa działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej, przeprowadzono konsolidację i konsolidację małych instytucji, co pozytywnie wpłynęło wpływ na obsługę medyczną i kulturalną pacjentów i urlopowiczów, prowadząc do bardziej racjonalnego wykorzystania łóżek szpitalnych, naturalnych czynników leczniczych, obniżenia kosztów utrzymania aparatury zarządzającej. Kolejnym działaniem mającym na celu poprawę opieki sanatoryjno-uzdrowiskowej i organizację wypoczynku pracowników było przekazanie kierownictwu związków zawodowych wszystkich samonośnych sanatoriów, domów wypoczynkowych, szpitali uzdrowiskowych, przychodni i internatów.

Dla ogólnego kierowania działalnością sanatoryjną i uzdrowiskową oraz organizacji wypoczynku pracowników w systemie związkowym utworzono rady do kierowania uzdrowiskami związkowymi. Sanatoria i inne zakłady lecznicze przy uzdrowiskach podlegały głównie władzom sanitarnym i związkom zawodowym. Jednocześnie kosztem budżetu państwa utrzymywano sanatoria dla chorych na gruźlicę, sanatoria dziecięce i niektóre inne, a leczenie w tych zakładach było bezpłatne. Rozwój sieci sanatoriów i zakładów odbywał się zarówno kosztem budżetu państwa i środków własnych instytucji uzdrowiskowych, jak i środków przedsiębiorstw i innych niescentralizowanych źródeł finansowania.

Rozwój działalności uzdrowiskowej w ZSRR opierał się na ostrożnym podejściu do naturalnych czynników leczniczych i środowiska w ogóle, racjonalnym wykorzystaniu terenów uzdrowiskowych, przebudowie i rozbudowie istniejących uzdrowisk oraz zagospodarowaniu nowych terenów nadających się do organizacji leczenia i leczenia. wypoczynek dla pracowników. Centralnej Radzie Zarządzającej Uzdrowiskami Związków Zawodowych powierzono zadanie koordynowania działalności zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych i leczniczych w sprawach stosowania naturalnych środków i czynników leczniczych oraz organizacji reżimu uzdrowiskowego. Pozwoliło to na efektywniejsze wykorzystanie wysiłków i środków na poprawę stanu obiektów balneotechnicznych uzdrowisk, zintensyfikowanie pracy stacji kontroli hydrogeologicznej i obserwacyjnej oraz ustalenie racjonalnej eksploatacji źródeł mineralnych i złóż borowin leczniczych, a także stworzenie jednolitego zasady korzystania ze wszystkich wydziałowych i ogólnych obiekty uzdrowiskowe, plaże lecznicze, parki uzdrowiskowe, zapewniają odpowiednie Reżim sanatoryjno-uzdrowiskowy. ośrodek sanatoryjny Krasnodar

W opracowywaniu zagadnień balneologii brali udział lekarze, hydrogeolodzy, meteorolodzy, biolodzy, fizycy, chemicy i inni specjaliści. Opracowali naukowe podstawy rozwoju i organizacji uzdrowisk, sieć instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, wykorzystali fizykochemiczne, biologiczne i inne właściwości wód mineralnych, borowiny lecznicze, cechy klimatyczne, mechanizm działania czynników uzdrowiskowych na ciało, wyniki leczenia w kurortach; opracowano nowe metody leczenia i metody wykorzystania czynników uzdrowiskowych. Szczególną uwagę poświęcono badaniu wykorzystania czynników uzdrowiskowych w rehabilitacji leczniczej.

Racjonalne wykorzystanie wysoko wykwalifikowanych specjalistów i najskuteczniejsze wykorzystanie nowoczesnego sprzętu medycznego, usprawnienie pracy diagnostycznej i leczniczej ułatwiła organizacja w wielu ośrodkach scentralizowanych, dobrze wyposażonych, ogólnoośrodkowych lub „klastrowych” laboratoriów klinicznych i biochemicznych, X - pokoje promieniowe, diagnostyka funkcjonalna, psychoterapia, alergologia.

Zbieranie, przekazywanie i przetwarzanie są zautomatyzowane w wybranych ośrodkach Informacja medyczna wprowadzono metody radiobiotelemetryczne do funkcjonalnych, zdalnych badań stanu pacjentów podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych, kąpieli morskich i dozowanego chodzenia. We wszystkich większych kurortach i obszarach uzdrowiskowych, gdzie skupiona jest duża liczba sanatoriów i instytucji uzdrowiskowych, organizowane są podstawowe sanatoria oraz ośrodki doradczo-metodologiczne.

Rozwój radzieckiej balneologii stworzył naukowe podstawy do skutecznego wykorzystania zasobów uzdrowiska do celów terapeutycznych i profilaktycznych. Ze względu na charakter wiodących czynników leczniczych wyróżnia się 3 główne grupy kurortów:

* balneologiczne;

* błoto;

* klimatyczny.

Podział uzdrowisk na te grupy jest arbitralny, gdyż wiele z nich posiada dwa, a nawet trzy główne naturalne czynniki lecznicze i są to kurorty balneo-błotne, klimatyczne i balneologiczne.

Cechą charakterystyczną organizacji leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego w ZSRR było to, że była ona budowana na zasadach ściśle naukowych. Tak więc szczyt świetności działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji nastąpił w sowieckim okresie historii, kiedy wszystkie kurorty w ZSRR należały do ​​państwa, a sanatoria, domy wczasowe i ośrodki wypoczynkowe, pensjonaty - do związków zawodowych, ministerstwa, departamenty, przedsiębiorstwa i instytucje.

ośrodek turystyczny sanatorium rekreacyjne

Analiza wskaźniki demograficzne regionu oraz jego głównych miast i powiatów wskazuje na spadek struktury populacji dzieci, analiza zachorowalności wskazuje na katastrofalne pogorszenie stanu zdrowia populacji dzieci. Do rehabilitacji dzieci służą tylko dwa sanatoria, które są własnością gminy. Istnieje potrzeba rozbudowy sieci sanatoriów dziecięcych, a najlepiej otwarcia sanatorium dla Matki i Dziecka na bazie jednego z sanatoriów lokalnych. Opracowaniem programów rehabilitacyjnych mógłby się zająć Instytut Badawczy Klimatologii Medycznej Lecznictwa Rehabilitacyjnego.

Racjonalna restrukturyzacja infrastruktury AKPiA. Konieczne jest tworzenie różnorodnych specjalistycznych pomieszczeń i przychodni w wyspecjalizowanych placówkach medycznych i zdrowotnych, ciągłe prowadzenie działalności objaśniającej i reklamowej w formie wykładów, szkół - seminariów, ulotek itp., promujących zaawansowane technologie rehabilitacyjne, reklamujących przyjemne otoczenie, przyjemność i użyteczność z zabiegów medycznych.

Aby zwiększyć przepływ konsumentów, konieczne jest oferowanie trzech rodzajów usług w postaci bonów bez stałych warunków: zakwaterowanie, wyżywienie, leczenie; zakwaterowanie i wyżywienie; tylko zakwaterowanie. Wszystkie trzy rodzaje bonów muszą obejmować pakiet usług (wycieczki, koncerty, tańce, wydarzenia sportowe itp.).

Potrzeba restrukturyzacji organizacyjno-finansowej sanatoriów. Finansowanie kurortów o znaczeniu federalnym odbywa się z budżetu federalnego, środków pochodzących z budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej, a także z innych źródeł finansowania zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej; finansowanie programów ochrony zdrowia ludności – z państwowych funduszy ubezpieczeń społecznych. Poprawa ekonomii branży możliwa jest poprzez zwiększenie efektywności działalności I&C, preferencyjne opodatkowanie działalności I&C oraz wykorzystanie wzajemnych rozliczeń wewnątrzinstytucjonalnych jako ekonomicznego narzędzia podnoszenia poziomu organizacji i efektywności działalności I&C.

Szkolenia, przekwalifikowania i dobór personelu. W programach placówek medycznych praktycznie nie ma informacji o leczeniu sanatoryjno-uzdrowiskowym, młodym specjalistom brakuje wiedzy z zakresu terapii rehabilitacyjnej naturalne środki. Spodziewaj się szybkiego zwrotu programy nauczania Nie trzeba. Konieczne jest utworzenie regionalnych ośrodków szkoleniowych zajmujących się szkoleniem i przekwalifikowaniem specjalistów ds. I&C. Mówimy nie tylko o pracownikach medycznych, ale także w nie mniejszym stopniu o pracownikach służby zdrowia i służb medycznych obsługujących pacjentów (kucharze, kelnerzy, przewodnicy wycieczek, pracownicy klubów, bibliotek, fryzjerzy, sprzęt komunikacyjny itp.). Ośrodki szkoleniowe powinny być tworzone na bazie wyspecjalizowanych instytutów badawczych i (lub) instytucji edukacyjnych.

Rozwój nowych zaawansowanych technologie medyczne. Na Terytorium Primorskim istnieją szerokie możliwości rozwoju nowych technologii medycznych i zdrowotnych. Przede wszystkim, wykorzystując metodykę i formułę opracowaną w Instytucie Klimatologii Medycznej i Rehabilitacji Leczniczej, możliwa jest identyfikacja obszarów leczniczych i rekreacyjnych oraz ilościowe określenie ich potencjału rekreacyjnego, który obecnie jest wykorzystywany w granicach 5 – 10 procent maksymalnego możliwego. Terytorium Primorskie ma znaczny naturalny potencjał leczniczy, którego podstawą jest klimat monsunowy umiarkowanych szerokości geograficznych, około 100 źródeł wód mineralnych, złoża morskiego mułu siarczkowego i błota leczniczego sapropelu, duże rezerwy torfu, zbiorniki morskie i słodkowodne, różne egzotyczne krajobrazy i pomniki przyrody. Zasoby naturalne Primorye są wystarczające do realizacji projektów mających na celu zaspokojenie potrzeb leczenia, poprawy zdrowia i rekreacji nie tylko mieszkańców Terytorium Primorskiego, ale także całego Dalekiego Wschodu i części Wschodniej Syberii.

Przemiany społeczno-gospodarcze wyznaczają trendy w branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej – wzrost udziału krótkotrwałej rekreacji i leczenia. Poza sezonem sytuację finansową sanatoriów można poprawić dzięki turystyce kongresowej i biznesowej. Na tego typu działalność należy zwrócić uwagę przede wszystkim na sanatoria podmiejskie. Doświadczenie światowe pokazuje, że 40-50 procent organizatorów spotkań firmowych organizuje swoje wydarzenia w kurortach. Usługa pełnego wyżywienia z usługami pod jednym dachem ma wielu zwolenników.

Na Terytorium Primorskim opracowano standardy ich działalności na potrzeby wydawania licencji i akredytacji firm zajmujących się I&C. Umożliwiło to obiektywną ocenę jakości działań leczniczych i profilaktycznych placówek, podniesienie efektywności i bezpieczeństwa świadczeń medycznych. Potwierdza to trzyletni monitoring oddziałów intensywnej terapii po wydaniu przez nie licencji. Pod tym względem nasz region wyprzedza inne jednostki terytorialne Federacji Rosyjskiej. Rozwiązanie powyższych problemów, a także rozwój przemysłu sanatoryjnego i uzdrowiskowego Primorye, jest niemożliwe bez poprawy sytuacji środowiskowej terenów rekreacyjnych, opracowania zestawu środków zapobiegających degradacji zasobów naturalnych i przywracających zasoby rekreacyjne jako w wyniku oddziaływania antropogenicznego.

Opracowany zestaw mierników powinien obejmować:

• · system monitorowania stanu terenów leczniczych i rekreacyjnych;
• · usuwanie ze stref ochrony sanitarnej uzdrowisk przedsiębiorstw niezwiązanych z funkcjonowaniem instytucji leczniczych i rekreacyjnych;
• · opracowywanie i zatwierdzanie stref ochrony sanitarnej i schematy technologiczne eksploatacja obiecujących złóż wód mineralnych i borowiny leczniczej;
• · rezerwacja obiecujących stref leczniczych i zdrowotnych z ograniczonym reżimem zarządzania środowiskowego w nich;
• · opracowanie regulacji prawnych dla użytkowników zasobów naturalnych.

Reorganizacja branży uzdrowiskowej powinna nastąpić w następujących obszarach:

• 1. Środki organizacyjne branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej wymagające koordynacji z federalnymi i regionalnymi władzami zdrowotnymi;
• 2. Reorganizacja strukturalna i funkcjonalna placówek leczniczo-zdrowotnych na poziomie naczelnych lekarzy uzdrowisk i sanatoriów;
• 3. Naukowe uzasadnienie nowych technologii medycznych na poziomie instytutów badawczych.

STAN I ZNACZENIE KOMPLEKSU SANATORYJNO-UROROWEGO NA RYNKU USŁUG ROSJI I REGIONU CHABAROWSKIEGO

Avetisyan Alina Edwardovna

Student V roku, Wydział Ekonomii i Zarządzania Przedsiębiorstw Handlowych KhSAEP, Federacja Rosyjska, Chabarowsk

MI-Poczta: rozohka@ Poczta. ru

Zołotowa Yana Władimirowna

promotor naukowy, dr hab. ekonomia. Nauki, profesor nadzwyczajny KhSAEP, Federacja Rosyjska, Chabarowsk

Perspektywy rozwoju branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji i na terytorium Chabarowska są znaczące. W celu zaspokojenia potrzeb medycznych i zdrowotnych człowiek odwiedza kurorty, sanatoria i domy wczasowe, gdzie otrzymuje wysokiej jakości leczenie, przechodzi kursy poprawy zdrowia i rehabilitacji. Dziś obszar ten jest jedną z podstawowych instytucji społecznych rozwiązujących problem poprawy jakości zdrowia publicznego. Szczególnie istotny i konieczny jest rozwój regionalnej sieci sanatoryjno-uzdrowiskowej, której działalność ma na celu leczenie i profilaktykę wielu chorób, gdyż w niektórych regionach naszego kraju odnotowuje się alarmujący poziom zachorowalności ogólnej, przekraczający niekiedy 80-80-. 90%.

Celem funkcjonowania terenu sanatoryjno-uzdrowiskowego jest kompleksowe zaspokojenie potrzeb medycznych i biologicznych (leczenie, rekonwalescencja, profilaktyka), społecznych (rekreacja i wypoczynek) i ekonomicznych (zmniejszanie niepełnosprawności, uzupełnienie lokalnych budżetów, rozwój lokalnej infrastruktury) potrzeb ludzi i społeczeństwa jako całości. Teren uzdrowiska to środowisko lecznicze, zdrowotne i rekreacyjne, w którym można poddać się pełnemu leczeniu, szeregowi zabiegów zdrowotnych lub zrelaksować się, a także odwiedzić instytucje kulturalne i sportowe.

Dziś rynek uzdrowiskowy usługi uzdrowiskowe W Rosji działa ponad 2,2 tys. zakładów uzdrowiskowych i sanatoryjno-uzdrowiskowych dysponujących 371,2 tys. łóżek. Większość tych uzdrowisk znajduje się w okręgach federalnych Wołgi (22%) i Południa (28,8%). Rozkład ten tłumaczy się gęstością zaludnienia kraju oraz korzystnymi warunkami naturalnymi i klimatycznymi tych regionów.

Instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe różnią się organizacją i liczbą obsługiwanych klientów. Może to być mały szpital na 100 łóżek lub duży kompleks multidyscyplinarny, w skład którego wchodzi kilka sanatoriów o rocznym obrocie rzędu setek milionów rubli. Prawie 60% rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych stanowią pensjonaty z lecznictwem i sanatoria. Najpopularniejszymi dziedzinami leczenia są kardiologia i neurologia. W mniejszym lub większym stopniu uczestnikami rynku są nie tylko różnego rodzaju instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe, ale także pojedyncze kompleksy, biura podróży specjalizujące się w organizowaniu wczasów prozdrowotnych itp.

Maksymalne obłożenie sanatoriów i kurortów występuje od czerwca do września, przy czym największe obłożenie przypada na lipiec i sierpień. Udział w rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w tych miesiącach stanowi aż jedną czwartą rocznego wolumenu.

Według niektórych danych rosyjski rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w 2011 roku wzrósł o 8% w porównaniu do 2010 roku i wyniósł około 65,5 miliarda rubli. Według prognoz ekspertów, w latach 2011-2015 roczny wzrost rynku ma wynieść 8%. Wzrost będzie wynikał z rozszerzenia proponowanych programów leczniczych i w efekcie wzrostu liczby konsumentów.

W ostatnim czasie na rynku usług sanatoryjno-uzdrowiskowych pojawiła się tendencja do żądania krótszych w stosunku do standardowych terminów kursów leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego. To z kolei doprowadziło do konsolidacji szpitali i zwiększenia możliwości świadczonych usług. Skrócenie średniego czasu spędzanego w uzdrowiskach zapobiega ich powstawaniu Szybki wzrost rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Usługi medyczne i zdrowotne, które dana osoba otrzymuje w placówkach kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego, mogą poprawić jakość zdrowia 2-2,5 razy. Aplikacja w proces leczenia naturalne czynniki lecznicze mogą zwiększyć skuteczność poprawy zdrowia obywateli o ponad jedną czwartą i obniżyć koszty leczenia w szpitalu o około 15%. Przedsiębiorstwa systemie sanatoryjno-uzdrowiskowym tworzą odrębną gałąź gospodarki regionalnej, zapewniając stabilność społeczną w rozwoju terytoriów depresyjnych i marginalnych poprzez uzupełnianie lokalnego budżetu i budowę obiektów infrastrukturalnych.

W branży usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w Rosji pracuje 212,6 tys. osób, co stanowi 0,15% ogółu ludności Rosji (rysunek 1).

Rycina 1. Dynamika zmian demograficznych personel serwisowy kompleks sanatoryjno-wypoczynkowy w Rosji według roku

Ogólny spadek liczby personelu usługowego (lekarzy, pielęgniarek, menedżerów, pokojówek, kucharzy itp.) Kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego obserwuje się w prawie wszystkich regionach Rosji, co należy ustabilizować poprzez skuteczną politykę regionalną regulującą rozwój działalności uzdrowiskowej. Przyczynami zmniejszenia liczby personelu w zakładach sanatoryjno-uzdrowiskowych mogą być następujące: spadek zapotrzebowania na leczenie uzdrowiskowe, wysoki koszt bonów sanatoryjno-uzdrowiskowych, spowodowany wysokimi kosztami opieki medycznej, a także jako zmniejszenie pomocy socjalnej państwa dla obywateli w zakresie przyznawania preferencyjnego wsparcia na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe i rehabilitację.

W kompleksie leczniczo-rekreacyjnym i środki zapobiegawcze Leczenie uzdrowiskowe zajmuje ważne miejsce. Do instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych zaliczają się sanatoria, sanatoria, pensjonaty z leczeniem, przychodnie uzdrowiskowe, szpitale balneologiczne, całoroczne kąpiele borowinowe.

Fundusz uzdrowiskowy Federacji Rosyjskiej to całość wszystkich zidentyfikowanych i zarejestrowanych naturalnych zasobów leczniczych, obszarów leczniczych i rekreacyjnych, a także kurortów i regionów wypoczynkowych. Biorąc pod uwagę rozległe połacie Rosji, wyjątkowość i różnorodność naturalnych czynników leczniczych oraz rozwój branży uzdrowiskowej, zidentyfikowano następujące regiony uzdrowiskowe:

· kurorty północno-zachodniej i północnej Rosji;

· kurorty Rosji Centralnej;

· kurorty regionu Wołgi;

· kurorty Uralu;

· kurorty Syberii;

· kurorty Dalekiego Wschodu.

Dziś sanatorium- branża uzdrowiskowa Kraj nie ma jednolitej struktury i jest rozproszony pomiędzy różnymi ministerstwami, departamentami, spółkami akcyjnymi i organizacjami publicznymi. Pod tym względem rozwój organizacje sanatoryjne zachodzi niesystematycznie, w odosobnieniu, głównym kryterium i wektorem przewodnim są tutaj jedynie interesy i możliwości właścicieli. Niezależnie jednak od przynależności resortowej oraz formy organizacyjno-prawnej, branża uzdrowiskowa stanowi jeden kompleks wymagający wsparcia organizacyjnego i metodologicznego oraz zarządzania.

We współczesnych warunkach gospodarczych w strukturze krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego można wyróżnić kilka grup.

Do pierwszej grupy zaliczają się zakłady leczniczo-profilaktyczne o charakterze non-profit, będące własnością państwa i gminy, działające na zasadzie „szpitalnej”, świadczące przede wszystkim usługi medyczne oraz ograniczoną listę innych usług. Instytucje te stanowią około 38% ogółu przedsiębiorstw branży.

Drugą kategorię uzdrowisk (około 5%) stanowią struktury wydziałów i grup finansowo-przemysłowych w postaci ośrodków zdrowia, najczęściej kompleksów hotelowych z rozwiniętą bazą leczniczo-diagnostyczną. Ponadto system świadczenia usług pokrewnych jest wysoko rozwinięty: żywność, wypoczynek, gospodarstwo domowe, wycieczki itp.

Pozostałą część przedsiębiorstw branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej ¾ stanowią przedsiębiorstwa handlowe o różnych formach organizacyjno-prawnych, około 57%. Część przedsiębiorstw tej grupy kontynuuje działalność na zasadach instytucji leczniczych, pozyskując środki od przedsiębiorstw i organizacji oraz środki osobiste obywateli, a także środki z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych na leczenie sanatoryjne i uzdrowiskowe. Procesy zachodzące obecnie w branży uzdrowiskowej stanowią zatem pewne przejście od bezpłatnej medycyny preferencyjnej do medycyny działającej na zasadach komercyjnych.

Rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych przyczynia się do rozwoju gospodarczego gospodarki światowej, krajowej i regionalnej, wszystkich oddziałujących na siebie gałęzi przemysłu, w tym transportu, hotelarstwa, gastronomii, rozrywki, usług leczniczych świadczonych ludności w celu zapobiegania i leczenia chorób, oraz sprzedaż usług w zakresie rekreacji (wykres 2).

Według ryc. 2 udział organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska w 2013 r. Wyniósł 19%.

Rycina 2. Udział przedsiębiorstw uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska w 2013 roku

Badanie dynamiki liczby osób leczonych i przebywających na wakacjach w placówkach medycznych i zdrowotnych na terytorium Chabarowska w latach 2010–2012 wykazało, że liczba ta stopniowo rośnie z roku na rok. I tak w 2010 r. liczba osób odpoczywających w zakładach leczniczych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego wyniosła 50,1 tys. osób, a w 2012 r. – ¾ 52,9 tys. osób.

Dynamikę liczby obywateli leczonych i odpoczywających w zakładach leczniczych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego przedstawiono w tabeli 1.

Tabela 1.

Liczba osób leczonych i przebywających na wakacjach w placówkach medycznych i zdrowotnych Terytorium Chabarowskiego w latach 2010-2012, osoby.

Indeks
Sanatoria
Sanatoria - prewentoria
Razem dla sanatoriów i uzdrowisk
Całoroczne obozy uzdrowiskowe

Rozmieszczenie placówek medycznych typu sanatoryjnego na terytorium Chabarowska jest nierównomierne.

I tak 9 placówek medycznych i zdrowotnych, czyli 36%, znajduje się w strefie miejskiej Chabarowska, 6 ¾ w Żydowskim Obwodzie Autonomicznym we wsi Kuldur, 3 ¾ w Komsomolsku nad Amurem, 2 ¾ w obwodzie Wanińskim (tzw. wsie Vanino i Tumnin), są także sanatoria w Amursku, wsie Khor i Solnechny.

Z reguły o lokalizacji instytucji decydują czynniki naturalne i klimatyczne: obecność borowin leczniczych, podziemnych źródeł termalnych, wód mineralnych i ekologicznie czystych stref leśnych.

Główną działalnością przedsiębiorstw jest leczenie i profilaktyka różnego rodzaju chorób.

Szereg przedsiębiorstw leczniczych i leczniczych to zakłady ogólnoterapeutyczne (uzdrowiska „Sen”, „Rodnik”, „Yelochka”, „Breeze” i inne).

Wśród wyspecjalizowanych instytucji największe są sanatoria „Ussuri”, „Przyjaźń”, „Kuldur”, „Annensky Mineral Waters”.

Sanatorium-preventorium przyjmuje wszystkie kategorie wiekowe, z wyjątkiem specjalistycznych sanatoriów dziecięcych „Amursky” i „Nowe Źródło”.

Wiele przedsiębiorstw medycznych i rekreacyjnych ma przynależność departamentalną: główną grupę ich klientów stanowią pracownicy i ich rodziny związani z określonymi branżami i zawodami.

I tak na terytorium Chabarowska znajdują się dwa sanatoria dla pracowników kolei: „Zheleznodorozhnik” w mieście Chabarowsk i „Goryachiy Klyuch” we wsi Tumnin.

Rafineria ropy naftowej w Chabarowsku, Cementownia Teploozersky, Zakład Metalurgiczny Komsomolsk nad Amurem i inne mają własne sanatoria departamentalne.

Pomimo skupienia się na głównym kontynencie, aby zmniejszyć nierentowność, wszystkie wydziałowe instytucje medyczne i zdrowotne przyjmują gości zewnętrznych, zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Odwiedzającym oferujemy zakwaterowanie w pokojach jedno, dwu, trzy i czteroosobowych, mniejszych apartamentach i apartamentach. We wszystkich placówkach leczniczych i zdrowotnych stworzono niezbędne warunki bytowe, organizuje się trzy i cztery posiłki dziennie oraz posiłki dietetyczne. Vouchery oferowane są na różne okresy pobytu: od 1-3 dni (dla turystyki i rekreacji) do 14-28 dni (leczenie i rekonwalescencja). Niektórym kategoriom gości oferowane są bony zniżkowe. Oprócz podstawowych usług związanych z leczeniem i rekonwalescencją, instytucje sanatoryjne i uzdrowiskowe na terytorium Chabarowska oferują dodatkowe usługi: różne masaże, kąpiele, terapie borowinowe, imprezy kulturalne, rozrywkowe i sportowe, baseny, wycieczki, wycieczki.

Podczas badania zidentyfikowano najbardziej konkurencyjne instytucje medyczne i zdrowotne na terytorium Chabarowska - są to sanatoria „Ussuri”, „Sanatorium Wojskowe”, „Zheleznodorozhnik” i „Kedr”.

Uzdrowiska na Terytorium Chabarowskim wnoszą znaczący wkład w kształtowanie pozytywnego wizerunku Dalekiego Wschodu. Chcąc wzbudzić zainteresowanie na rynku przedsiębiorstw uzdrowiskowych, a także podnieść jakość swoich usług, biorą udział w największych wystawach branżowych – Międzynarodowych Targach Turystycznych Pacyfiku, Międzynarodowych Targach Turystycznych „Leisure Leisure”, Targach Turystycznych międzynarodowa specjalistyczna wystawa dla osób niepełnosprawnych, Ogólnorosyjskie forum „Naród zdrowia”, Ogólnorosyjska specjalistyczna wystawa „Turystyka. Sport. Rekreacja” oraz „Medycyna i Zdrowie”.

Z każdym rokiem następuje stopniowy wzrost dodatkowej oferty kulturalnej służba zdrowia. Na podstawie powyższego możemy stwierdzić, że obecna sytuacja na rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych na terytorium Chabarowska charakteryzuje się rosnącym popytem nie tylko na usługi medyczne i zdrowotne, ale także na poszerzenie zakresu usług dodatkowych dla organizowanie wypoczynku dla mieszkańców.

W maju 2013 roku w Soczi odbyło się coroczne Ogólnorosyjskie Forum „Zdravnitsa-2013”, którego organizator wydarzenia, Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, zgromadził najlepszych przedstawicieli sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego, aby omówić aktualne problemów i zapoznania się z innowacjami, a także rozważenia tematu zachowania i rozwoju kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego Rosja. W ramach forum odbyło się szereg wydarzeń: międzynarodowy kongres, wystawa osiągnięć branży uzdrowiskowej, konkurs kreatywny, a także liczne konferencje, seminaria i okrągłe stoły. Tematyką wystawy były „Naturalne czynniki lecznicze, metody lecznicze, rehabilitacja i poprawa zdrowia w placówkach sanatoryjnych i uzdrowiskowych”. Głównym zadaniem forum „Uzdrowisko” jest zjednoczenie wysiłków wszystkich regionów kraju, wszystkich organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych, niezależnie od ich przynależności resortowej, na rzecz zachowania i rozwoju kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego w Rosji. Rozwiązanie tego problemu wymaga udziału specjalistów z różnych dziedzin, współdziałania obszarów terapeutycznych i profilaktycznych medycyny, w tym przedstawicieli branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej.

Zatwierdzono Państwowy Program Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia” (24 grudnia 2012 r. nr 2511-r). Celem programu jest zapewnienie dostępności opieki medycznej i zwiększenie efektywności świadczeń medycznych, których wielkość, rodzaj i jakość muszą odpowiadać poziomowi zachorowalności i potrzebom społeczeństwa oraz zaawansowanym osiągnięciom nauk medycznych .

Tym samym sektor sanatoryjno-uzdrowiskowy charakteryzuje się specyficznymi cechami i cechami, które jakościowo odróżniają go od innych sfer i sektorów gospodarki narodowej. Cechy te są bezpośrednio związane z działalnością organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych, która opiera się na rynkowych zasadach zarządzania. Rosja ma unikalne zasoby lecznicze. Umożliwiło to stworzenie w kraju systemu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego różnego typu. Terytorium Chabarowskie jest jednym z największych regionów Dalekiego Wschodu pod względem potencjału gospodarczego ze względu na swój potencjał gospodarczy położenie geograficzne, bogata historia i unikalne zasoby naturalne, idealne dla sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego.

Od świadczenia leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego racjonalne wykorzystanie zasoby kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego będą uzależnione od dalszych sukcesów w poprawie zdrowia ludności rosyjskiej. Oczywiste jest także, że bez poprawy jakości i dostępności leczenia sanatoryjnego nie da się osiągnąć celów w postaci zwiększenia liczby urodzeń oraz zmniejszenia śmiertelności i niepełnosprawności Rosjan.

Bibliografia:

1.Raport roczny JSC Russian Railways-Health za 2010 rok. M.: 2011 [Zasoby elektroniczne] ¾ Tryb dostępu. - URL: http://www.rzdz.ru (data dostępu: 25.03.2014).

2.Vetitnev A.M., Zhuravleva L.B. Działalność wypoczynkowa: podręcznik. dodatek. M.: Knorus, 2006. - 528 s.

3. Perova M.B., Perov E.V. Statystyki społeczne: minisłownik. M.: Finanse i statystyka, 2005. -176 s.

Mówiąc o najważniejszej roli branży uzdrowiskowej w profilaktyce chorób, leczeniu i rehabilitacji pacjentów, należy zauważyć, że wsparcie finansowe państwa dla zobowiązań państwa w zakresie leczenia sanatoryjnego obywateli jest niskie, z wyjątkiem leczenie sanatoryjne rodzajów ubezpieczeń, słaba wypłacalność ludności, niewystarczający popyt ze strony państwa na usługi organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych wszystkich form własności. A w konsekwencji brak stopniowego zapewniania opieki medycznej i utrzymująca się wysoka zachorowalność i niepełnosprawność społeczeństwa.

O znaczeniu terapeutyczno-profilaktycznym roli przemysłu sanatoryjnego i uzdrowiskowego, który zawsze był jedną z najskuteczniejszych i najbardziej rozpowszechnionych części krajowej opieki zdrowotnej, nie trzeba przekonywać.

Na tej podstawie Ministerstwo Zdrowia zaproponowało koncepcję programu rozwoju lecznictwa sanatoryjnego i uzdrowiskowego, która nie tylko naświetli problemy branży sanatoryjnej i uzdrowiskowej, ale także nakreśli główne sposoby ich rozwiązania.

Zadanie polega na konstruktywnym dopracowaniu koncepcji, uwzględniającej efektywniejsze wykorzystanie potencjału uzdrowisk dla poprawy zdrowia ludności.

Należy zaznaczyć, że w chwili obecnej nie ma wiarygodnych rozliczeń ani na temat liczby zakładów sanatoryjno-uzdrowiskowych, ani liczby osób objętych leczeniem.

I tak, według niektórych danych Rosstatu, w 2011 roku działało 2461 organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych dysponujących 499 tys. łóżek, leczących 5 mln 382 tys. pacjentów, według innych - 1958 organizacji dysponujących 345,6 tys. łóżek, leczących 4 mln 951 tys. osób, a według Ministerstwa Zdrowia w Rosji działają obecnie 1944 zakłady sanatoryjne i uzdrowiskowe różnej formy własności, które w 2010 roku leczyły 6 mln 297 tys. pacjentów (dane Rosstatu).

Chociaż główne kierunki modernizacji systemu leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego przewidują prowadzenie Rejestru Państwowego Funduszu Uzdrowiskowego Federacji Rosyjskiej, naszym zdaniem powinno to być podstawowym zadaniem federalnego organu wykonawczego zgodnie z art. 4 ust. 1 Nr 23-FZ.

Organizacje sanatoryjne i uzdrowiskowe wpisane do Państwowego Rejestru będą zapewniać leczenie pacjentom na mocy zarządzeń państwowych, bez przeprowadzania konkursów. Zmiana przeznaczenia sanatorium na zachorowalność ludności musi zostać przeprowadzona z uwzględnieniem obecności naturalnych czynników leczniczych. A pokrycie leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego z 6% w 2012 r. do 45% może zostać zwiększone nie do 2020 r., ale w ciągu najbliższych 2-3 lat.

Aby to zrobić, konieczne jest wykorzystanie następujących rezerw:

Łóżko powinno pracować nie 215-253 dni, ale 320-350 dni w roku. Ponadto muszą być zaangażowane wszystkie uzdrowiska wpisane do Państwowego Rejestru, niezależnie od formy ich własności. W placówkach niewpisanych do Państwowego Rejestru przyjmowani są klienci przyjeżdżający na krótkie okresy, korzystający z usług fitness, wellness, SPA, innych usług zdrowotnych, a także kuracji kursowych w ośrodku.

W przypadku braku rzetelnego rozliczenia funduszu uzdrowiskowego nie da się obiektywnie ocenić jego stanu, określić liczby osób leczonych na bonach i w skróconym okresie czasu, profilu medycznego uzdrowisk oraz źródeł finansowania na pobyt w sanatoriach. Nie mówiąc już o strukturze społecznej, zawodowej i wiekowej osób leczonych oraz o zapotrzebowaniu na nie profile leczenia kurorty

Ponadto należy wziąć pod uwagę naturalne zasoby lecznicze, obszary specjalnie chronione, przeprowadzić ich przeznaczenie, eksplorację i badania. Rezerwowanie ich na przyszłą budowę ośrodka. Dziś bez określenia rzeczywistego stanu branży uzdrowiskowej nie da się zbudować programu jej rozwoju. Dla Twojej informacji: powierzchnia wszystkich terenów terenów leczniczych i rekreacyjnych oraz kurortów to zaledwie 0,09% powierzchni terenów i obiektów specjalnie chronionych.

O skuteczności i zapotrzebowaniu na leczenie sanatoryjne świadczy fakt, że w 2011 roku w uzdrowiskach kursowką leczonych było 431 tys. pacjentów, w tym 99 tys. dzieci. I to pomimo faktu, że w 2012 roku z budżetu federalnego przeznaczono 136 milionów rubli na promocję rosyjskich produktów turystycznych i 0 na promocję produktów uzdrowiskowych.

Turystyka wyjazdowa wzrosła o 11,8% i w 2011 roku wyniosła 14 milionów osób, które wywiozły z kraju ponad 30 miliardów dolarów.

Ze względu na fakt, że w Rosji od dawna trwa „pełzająca” prywatyzacja terenów wypoczynkowych, konieczne jest tymczasowe wprowadzenie moratorium na sprzedaż gruntów w celach medycznych i rekreacyjnych, zarejestrowanie ich, zrozumienie, w jakich celach są wykorzystywane i przez kogo, czy planowane jest przywracanie naturalnych zasobów leczniczych, zwłaszcza czy tereny są zarezerwowane pod przyszłą budowę uzdrowiska, czy też są już dziś nielegalnie zabudowane obiektami nie mającymi nic wspólnego z działalnością leczniczą i rekreacyjną. Musimy eliminować naruszenia. To najważniejsze, pilne zadanie.

W ostatnich latach w budżecie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych Federacji Rosyjskiej nie przewidziano środków na opłacenie bonów sanatoryjnych dla pracowników i członków ich rodzin. Programy są wycinane opieka sanatoryjna obywatele należący do kategorii preferencyjnych.

Z roku na rok maleją środki z budżetów federalnych i regionalnych na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe obywateli kategorii preferencyjnej. Ponadto konkurencyjny koszt noclegu w sanatorium jest znacznie niższy niż rzeczywisty.

Wiadomo, że koszty sanatoriów wynikają z utrzymania wymagany poziom baza rzeczowo-techniczna, pojemność pokoi, baza medyczna, utrzymanie wykwalifikowanego personelu medycznego i obsługi, wydatki na ulgi podatkowe (w szczególności na podatek od nieruchomości i podatek gruntowy) i zajmują znaczącą część kosztów wyjazdu.

Wraz ze znacznym wzrostem cen mediów, gwałtownie rosną ceny żywności i wydatków domowych, a kredyty bankowe stają się coraz droższe. Generalnie koszty uzdrowisk gwałtownie rosną. W związku ze wzrostem kosztów wzrastają także koszty podróży.

Uzdrowiska sezonowe uzyskują przychody przez 2-4 miesiące w roku, a koszty ponoszą przez cały rok, przy rentowności nie wyższej niż 3-7%.

Do 2006 roku istniały ulgi w podatku od nieruchomości i podatku gruntowym dla krajowego kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Po ich zniesieniu wzrost obciążeń podatkowych spadł na koszt i cenę bonów. W szczególności, zgodnie z SanPiN 2.4.4.1204-03, powierzchnia gruntów pod sanatoria wynosi 150 m2 w przypadku lokalizacji w ośrodkach wypoczynkowych i 200 m2 poza ośrodkami wypoczynkowymi. na jedno łóżko. Sanatorium nie musi płacić za tę ziemię, bo... Słowo „ośrodek” dosłownie oznacza „obszar leczniczy”. Przeznaczenie tego terenu jest chronione i regulowane obowiązującymi przepisami.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Rozdział 1. Tendencje rozwoju sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji

1.1 Historia rozwoju działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji

1.2 Rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych: cechy podaży i popytu

1.3 Miejsce działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej na krajowym rynku turystycznym

1.4 Rozdział 1 Wnioski

Rozdział 2. Potencjał sanatoryjny i uzdrowiskowy obwodu moskiewskiego

2.1 Naturalne zasoby lecznicze regionu moskiewskiego

2.2 Sieć sanatoriów i kurortów obwodu moskiewskiego

2.3 Analiza potrzeb ludności obwodu moskiewskiego w zakresie rekreacji i leczenia medycznego

2.4 Rozdział 2 Wnioski

Rozdział 3. Koncepcja rozwoju

3.1 Zagospodarowanie przestrzenne terytorium

3.2 Strategia rozwoju działalności uzdrowiskowej w regionie moskiewskim

3.3 Zalecany koncepcyjny model struktury zarządzania w zakresie rekreacji i leczenia sanatoryjnego w Rosji

3.4 Rozdział 3 Wnioski

• Lista odniesień i źródeł

Rozdział 1. Tendencje rozwoju sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji

1.1 Historia rozwoju działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji

Początki rozwoju kurortów w Rosji sięgają XVIII wieku, kiedy na polecenie Piotra I otwarto do leczenia wody Marciala lub Konchezersky'ego (w pobliżu Pietrozawodska) i Lipiecka. Wraz z przyłączeniem do Rosji Kaukazu, Krymu i Azji Środkowej, bogatych w obszary lecznicze, biznes uzdrowiskowy zaczął się intensywniej rozwijać. W tym samym czasie rozwijała się krajowa literatura z zakresu balneologii. Pod koniec XVIII wieku pojawił się opis rosyjskich kurortów. W XIX wieku pojawiła się literatura poświęcona opisowi uzdrowisk i ich zastosowaniu różne choroby, Kapusta L.I. znacznie się rozwinęła. Marcial Waters. Strony historii pierwszego rosyjskiego kurortu. - Petersburg: „Dmitry Bulanin”, 2006. - 100 s..

Autorami prac na temat badań kaukaskich wód mineralnych byli lekarze Tsed (1817), Conradi (1824), Nelyubin (1825) i Savenko (1827). Rozwój rosyjskiej balneoterapii klinicznej był w dużym stopniu wspierany przez pracę czołowych klinicystów: S.P. Botkina, A.A. Ostroumova i inni, a zwłaszcza G.A. Zacharyin – twórca balneologii domowej. Jednak kurorty w Rosji rozwijały się powoli. Władze carskie wykazywały niemal całkowitą obojętność na krajowy biznes uzdrowiskowy i nie stwarzały warunków do jego rozwoju.

Złe wyposażenie kurortów i związane z tym niedogodności dla pacjentów doprowadziły do ​​​​tego, że rosyjska burżuazja wolała leczyć się w zagranicznych kurortach, podczas gdy ludność pracująca nie miała możliwości finansowych udania się do kurortów.

Przez wiele lat czynniki uzdrowiskowe stosowano empirycznie, brak było naukowego podejścia do badania zarówno wskazań, jak i przeciwwskazań do leczenia w kurortach. Lekarze pracujący w uzdrowiskach starali się przedstawić swoje uzdrowiska jako panaceum na wszelkie choroby, a ci, którzy pracowali poza uzdrowiskami, albo z ufnością wysyłali tam na leczenie nawet beznadziejnych pacjentów, albo byli sceptyczni wobec leczenia w uzdrowiskach.

Balneologia naukowa zaczęła powstawać w Rosji pod koniec XIX wieku. Jego rozwój ułatwiła praca Rosyjskiego Towarzystwa Balneologicznego w Kaukaskich Wodach Mineralnych, Odeskiego Towarzystwa Balneologicznego, a także balneologów A.A. Łoziński i V.S. Sadikowa w Kemeri i innych.V.A. ma wielkie zasługi w rozwoju radzieckiej balneologii. Alexandrov Vetitnev A.M., Kuskov A.S. Turystyka medyczna. - M., 2010. - 592 s.

Balneologii naukowej i w ogóle powstania branży uzdrowiskowej w przedrewolucyjnej Rosji nie da się porównać z ogromnym zakresem budowy uzdrowisk i osiągnięć w tej dziedzinie po Wielkiej Rewolucji Socjalistycznej Październikowej, co tłumaczy się wyjątkową dbałością o uzdrowiska przez komunistów Partia i rząd radziecki.

Nasz kraj posiada szeroko rozwiniętą sieć kurortów, sanatoriów i domów wczasowych. Planowana socjalistyczna budowa kurortów rozpoczęła się od podpisu V.I. Lenin wydał 20 marca 1919 roku historyczny dekret o przekazaniu całej działalności uzdrowiskowej pod jurysdykcję Ludowego Komisariatu Zdrowia. Bogactwo uzdrowiskowe naszego kraju jest ogromne i różnorodne. Przed Wielką Socjalistyczną Rewolucją Październikową w Rosji nie było instytucji naukowej zajmującej się konkretnie problematyką balneologii, obecnie w naszym kraju istnieje wiele instytutów balneologii.

I.P. zajmował się także zagadnieniami balneologii doświadczalnej, najważniejszej gałęzi balneologii. Pawłow. Już w latach 1923-1924. specjalnie wysłał swoich uczniów do kaukaskich wód mineralnych (w Piatigorsku), aby zorganizowali laboratorium eksperymentalne i badawcze efekt terapeutyczny wody mineralne na ciało. Powstałe wówczas laboratorium doświadczalne, przekształcone później w zakład doświadczalny im. I.P. Pavlova z Piatigorskiego Instytutu Balneologicznego przez wiele lat prowadziła pracę, kierując się podstawowymi zasadami i ideami I.P. Pawłowa, którego uwaga poświęcona pracy tego laboratorium nie osłabła do końca życia.

Wyniki prac doświadczalnych prowadzonych w tym laboratorium w celu zbadania wpływu wód mineralnych na czynność narządów trawiennych dały podstawę do naukowego i skutecznego zastosowanie lecznicze je na niektóre choroby. K.M. zrobiła wiele, aby udowodnić wpływ wód mineralnych na organizm. Bykow i jego pracownicy (prace klinik Piatigorsk i Żeleznovodsk Instytutu Balneologicznego).

Leczenie pacjentów w kurortach odbywa się głównie w sanatoriach. W Związku Radzieckim sanatoria znajdują się także poza kurortami. Z 2200 obecnie dostępnych sanatoriów ponad połowa znajduje się poza kurortami Kapusta L.I. Marcial Waters. Strony historii pierwszego rosyjskiego kurortu. - St.Petersburg: "Dmitry Bulanin", 2006. - 100 s. sanatoryjny kurort leczniczy naturalny

Rząd radziecki postawił sobie za zadanie kompleksowy rozwój opieki sanatoryjnej i uzdrowiskowej na terenie republiki, regionu lub grupy regionów (republiki północne, środkowe europejskiej części RFSRR, Ural, Syberia, Daleki Wschód i republiki Azji Środkowej) . Sanatorium uzdrowiskowe było stacjonarną placówką leczniczo-profilaktyczną zapewniającą kompleksowe leczenie.

W Związku Radzieckim stworzono i wdrożono scentralizowany system planowania i zarządzania kompleks sanatoryjno-uzdrowiskowy jednak, jak we wszystkich innych dziedzinach, które zapewniły warunki do jego stabilnego istnienia i rozwoju.

System dystrybucji, zapewniający zatrudnienie większości sanatoriów, nie stymulował pracy nad poprawą jakości świadczonych usług. Do połowy lat 80. XX wiek w pełni objawiły się w gospodarce kompleksu uzdrowiskowego przeludnienie nie unowocześniono wyposażenia, zabrakło środków na rozszerzoną reprodukcję uzdrowisk. Pod koniec lat 80. XX wiek W skali centralnej w ogóle przestały być przeznaczane pieniądze dla wielu uzdrowisk i sanatoriów, funkcjonowały jedynie sanatoria resortowe lub znajdujące się w bilansach dużych przedsiębiorstw. Resztę pozostawiono samym sobie.

Poziom komfortu wielu uzdrowisk już dawno przestał odpowiadać współczesnym wymaganiom w tym zakresie. Jakość obsługi nie wytrzymała krytyki. Wiele sanatoriów, zwłaszcza tych, które nie znajdują się w strefie medycznej, zaczęło przekształcać się w inne instytucje, a nawet porzuciło R.M. Navodnichiy. Zarządzanie rozwojem sfery usług medycznych i zdrowotnych w Rosji // Streszczenie rozprawy doktorskiej na stopień naukowy Kandydata nauk ekonomicznych. M.: 2011. - 26 s..

Reformy rozpoczęte w 1991 r. zburzyły podstawy poprzedniego systemu, w tym system funkcjonowania krajowego kompleksu uzdrowiskowego. Ale nie stworzono żadnego zamiennika nowy system nie było jasnych celów funkcjonowania i rozwoju branży w najbliższej przyszłości. Wszystko pozostawiono przypadkowi. Związkom zawodowym wstrzymano wszelkie dotacje rządowe, łącznie z wycofaniem środków na ubezpieczenie społeczne zarządowi, które w związku z tym utraciło funkcję wydawania bonów sanatoryjnych i zdrowotnych oraz rekompensowania urlopowiczom części ich kosztów. Utworzony fundusze rządowe ubezpieczenia społeczne miały już inne funkcje i zasady finansowania, zaprzestały przeznaczania jakichkolwiek środków na przedsięwzięcia rekreacyjne, zwłaszcza te będące własnością przedsiębiorstw i wydziałów. W kompetencji funduszy pozostawiono jedynie zapłatę kosztów bonów. Pozbawiło to uzdrowiska podstawowych środków na rozrodczość rozszerzoną i odbudowę, nie mówiąc już o nakładach inwestycyjnych na poprawę jakości usług (zakup nowego sprzętu, szkolenie kadr itp.) i dalszy rozwój. Trudna sytuacja ekonomiczna większości całych sektorów gospodarki narodowej drastycznie ograniczyła kolejne źródło finansowania kompleksu uzdrowiskowego - środki z funduszy konsumpcyjnych przedsiębiorstw przemysłowych, których głównym zadaniem była walka o przetrwanie. W rezultacie przedsiębiorstwa na ogół odmawiały finansowania sanatoriów i ośrodków zdrowia. Nie mogło to nie wpłynąć na kondycję instytucji uzdrowiskowych, wskaźniki statystyczne usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych gwałtownie się pogorszyły.

Upadek ZSRR w tym okresie doprowadził do alienacji wielu ważnych kurortów i uzdrowisk, zwłaszcza krymskich i kaukaskich.

W latach 1990-1995 pogłębił się kryzys w branży uzdrowiskowej: liczba kuracjuszy spadła ponad 3,6-krotnie, liczba miejsc w uzdrowiskach - o 34%. Reformy gospodarcze szczególnie mocno wpłynęły na funkcjonowanie ośrodków turystycznych, które miały najmniej komfortowe warunki noclegowe i najsłabsze zasoby materialne. Liczba miejsc w nich zmniejszyła się w ciągu pięciu lat 2,7-krotnie, a roczna liczba turystów - 7,6-krotnie. Tylko dla instytucji uzdrowiskowych Federacji Niezależnych Związków Zawodowych w 1993 r. Roczny wolumen inwestycji kapitałowych spadł do 41,7 mln rubli. w porównaniu do 185,8 mln rubli. w 1990 r. Vetitnev A.M. Biznes kurortowy. M.: KNORUS, 2012. - 528 s..

W 1995 r. upłynął okres użytkowania ponad 1,5 tys. budynków drewnianych z 49 tys. miejsc noclegowych, a całkowitej przebudowy wymagało 107 uzdrowisk z 33,6 tys. miejsc noclegowych. Straty kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego związków zawodowych wyniosły w 1993 r. 1 miliard 365 milionów rubli, a liczba pracowników spadła o 23%.

Ponieważ wiele kurortów miało znaczenie ogólnokrajowe, zaczęły one być w dużym stopniu uzależnione od sezonowości usług uzdrowiskowych, która stawała się coraz bardziej wyraźna.

Zmiany te spowodowały, że średnioroczne obłożenie uzdrowisk w Piatigorsku, Kisłowodzku, Anapie, Gelendżyku i Soczi w tych latach nie przekraczało 60%. Przede wszystkim wynika to z wysokich cen biletów lotniczych i kolejowych, niestabilnej sytuacji politycznej, bliskości tych kurortów do stref konfliktów zbrojnych oraz tradycyjnie wyższego poziomu cen w obszarach wypoczynkowych dla głównych grup konsumentów i produktów spożywczych na tle innych regionów kraju. W 1996 r. w kurorcie Soczi, przy średnim miesięcznym obłożeniu wynoszącym 40%, trzeci kwartał odpowiadał za 63,20% rocznej liczby urlopowiczów, 50,43% liczby noclegodni i 57,97% rocznych przychodów z sprzedaż voucherów. Z roku na rok zmniejsza się średnia liczba „dni pobytu wczasowiczów” w ośrodku. Następuje reorientacja głównych celów wycieczek do ogólnorosyjskich kurortów z leczenia na rekreację Barchukov I.S. Działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa: podręcznik. Podręcznik dla studentów uczelni wyższych studiujących na kierunkach usługi i turystyka / M.B. Barczukow. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

Wraz z rozwojem reform rynkowych kompleks wypoczynkowy w kraju został zreformowany nie tylko ilościowo, ale także jakościowo. Poważne zmiany zaczęły zachodzić wraz ze zmianami w rosyjskim ustawodawstwie, nastąpiła prywatyzacja. Wiele „ocalałych” uzdrowisk zaczęło zyskiwać nowe formy organizacyjno-prawne. Spośród 2416 stacjonarnych przedsiębiorstw (instytucji) rekreacyjnych w kraju nieco ponad jedna trzecia (35,5%) pozostała w sektorze publicznym, pozostałe uzdrowiska uzyskały status spółki akcyjne(spółki) lub stały się oddziałami uzdrowiskowymi dużych przedsiębiorstw.

W ten sposób przedsiębiorstwa rekreacyjne uzyskały niezależność ekonomiczną i niezależność finansową. W związku z zakończeniem scentralizowanej dystrybucji bonów i dopłat do nich, zaczął tworzyć się niezależny, unikalny rynek bonów. Rynek ten zmienił priorytety na podaż bazy noclegowej, komfort i jakość świadczonych usług.

Równolegle z powstawaniem nowego rynku zaczął kształtować się nowy konsument. Liczba urlopowiczów kupujących vouchery (wycieczki) na pełny koszt i przedstawienie zupełnie innych (podwyższonych) wymagań co do poziomu usług i różnorodności usług uzdrowiskowych, czyli zmienił się popyt. Zaspokajając zindywidualizowane zapotrzebowanie, powstała instytucja pośredników pomiędzy odbiorcami usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych a przedsiębiorstwami noclegowymi, reprezentowanymi przez biura podróży i touroperatorów, a także różne stowarzyszenia uzdrowiskowe i zdrowotne.

Zmiany w ustawodawstwie, zwłaszcza podatkowym, przyczyniły się także do powstania biur podróży, touroperatorów oraz różnorodnych stowarzyszeń i formacji biznesowych. Tym samym w nowych warunkach gospodarczych obserwuje się kształtowanie się zupełnie nowego rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych.

Ponadto należy odnotować dodatnią dynamikę wskaźników usług rekreacyjnych za lata 1999 - 2000, co wskazuje na pewne dostosowanie ośrodków wypoczynkowych do warunków rynkowych. Tendencję tę potwierdza wolumen świadczonych usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz wzrost ich udziału w ogólnej strukturze usług odpłatnych na rzecz ludności kraju.

Jednakże państwo sprawiło kolejną „niespodziankę” w 2001 r., kiedy to drastycznie zmniejszono finansowanie przez państwo leczenia sanatoryjnego z ubezpieczenia społecznego. Od 2002 roku finansowanie zostało całkowicie wstrzymane. Sytuacja w sektorze uzdrowiskowo-sanatoryjnym zaczęła się ponownie pogarszać, choć obłożenie kurortów ogólnorosyjskich spadło jedynie o 7-10%. Z drugiej strony zachęciło to uzdrowiska do bardziej aktywnego udziału w kształtowaniu rynku usług rekreacyjnych, zwłaszcza tych, które ostatecznie utraciły wsparcie państwa.Biznes uzdrowiskowy: podręcznik / A.M. Vetitnev, L.B. Zhuravleva - wyd. 2, usunięte. - M.: KNORUS, 2012.-528 s..

W rezultacie wraz z wejściem Rosji na warunki rynkowe nastąpiła stopniowa adaptacja kompleksu sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Sytuacja na nowo powstałym rynku usług rekreacyjnych ustabilizowała się, liczba sanatoriów i domów wczasowych w kurortach ogólnorosyjskich zaczęła rosnąć o 5 - 10% rocznie. Nadal jednak utrzymuje się tendencja do zmniejszania długości pobytu w ośrodkach wypoczynkowych i sezonowości ich funkcjonowania. Jednak w ostatnich latach sytuacja ta zaczęła się zmieniać.

1.2 Rynek usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych: cechy podaży i popytu

Rynek uzdrowiskowy usług zdrowotnych przeżywa trudne chwile. Utworzony w okresie sowieckim, ciężko mu było wyciągnąć wnioski z gospodarki rynkowej. Na początku lat 90-tych ubiegłego wieku, w okresie przenoszenia finansowania uzdrowisk ze związków zawodowych do ZUS, wolumen sprzedaży usług uzdrowiskowych gwałtownie spadł. W latach 1999 - 2000 uzdrowiska stopniowo dostosowywały się do nowych warunków i osiągnęły stabilny tryb funkcjonowania. Jednak od 2002 roku, po reformie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych i ograniczeniu pomocy finansowej państwa, kompleks sanatoryjno-uzdrowiskowy w pełni doświadczył praw rynku. Okazało się, że wiele uzdrowisk nie było gotowych na przejście od stosunkowo spokojnej egzystencji do ostrej konkurencji o urlopowiczów.Turystyka medyczna jako nowoczesny kierunek medycyny uzdrowiskowej w Rosji / A.N. Razumow [i inni] // Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i terapii ruchowej. - 2009. - nr 3. - s. 46..

Zgodnie z jego przeznaczeniem i charakterem praca terapeutyczna Sanatoria w kurortach dzielą się na ogólne lecznicze, specjalistyczne niegruźlicze, dla chorych na gruźlicę i dziecięce.

Sanatoria specjalistyczne dzielą się na sanatoria kardiologiczne, dla pacjentów z chorobami narządów trawiennych, metabolicznych, narządów ruchu i podporowych, system nerwowy, reumatyzm, następstwa polio, choroby żeńskich narządów płciowych itp.

Sanatoria dla chorych na gruźlicę dzielą się na sanatoria lecznicze:

a) pacjenci z aktywnymi postaciami gruźlicy płuc;

b) chorzy na gruźlicę kości;

c) chorzy na gruźlicę nerek i dróg moczowych;

d) rekonwalescenci po gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

Dla sanatoriów dziecięcych ustalono następującą specjalizację:

1) dla chorych na aktywne formy gruźlicy płuc;

2) dla pacjentów z zanikającymi postaciami gruźlicy płuc;

3) dla chorych na gruźlicę kości;

4) dla dzieci w okresie rekonwalescencji po gruźliczym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych;

5) dla chorych na reumatyzm;

6) dla chorych na krzywicę;

7) sanatoria psychoneurologiczne;

8) dla pacjentów, którzy przebyli polio;

9) ogólnoterapeutyczny.

Dla pacjentów ambulatoryjnych w ośrodkach zorganizowano przychodnie uzdrowiskowe i pensjonaty Manshina N.V. Terapia SPA dla każdego. Dla zdrowia jedź do ośrodka. -M.: Veche, 2010. - 592 s..

Dużą uwagę przywiązuje się do selekcji pacjentów do leczenia w ośrodkach. Wyboru dokonują lekarze prowadzący podczas długotrwałej obserwacji pacjenta i po postawieniu diagnozy. Aby dokonać prawidłowego doboru, lekarz musi znać podstawy działalności sanatoryjno-uzdrowiskowej oraz wskazania i przeciwwskazania do kierowania pacjentów do uzdrowisk. Dla każdego pacjenta lekarz prowadzący wypełnia zaświadczenie o konieczności leczenia uzdrowiskowego, a po otrzymaniu przez pacjenta karnetu kartę sanatoryjno-uzdrowiskową, która zawiera dane z badań laboratoryjnych klinicznych, RTG i badań szpitalnych.

Leczenie w ośrodku wskazane jest dla pacjentów, u których można przypuszczać, że nastąpi trwałe przywrócenie zdolności do pracy. Wskazania są zróżnicowane w zależności od pory roku leczenia uzdrowiskowego.

Lokalne instytucje lecznicze i profilaktyczne powinny monitorować pacjenta po jego powrocie z uzdrowiska i badać długoterminowe wyniki leczenia.

W branży konkuruje wiele przedsiębiorstw i instytucji zespołu sanatoryjno-uzdrowiskowego. Wszystkie sanatoria mają różną wielkość usług, różne formy organizacyjno-prawne, bazę materialną i techniczną oraz personel. Na rynku nie ma wyraźnego lidera. Rynek jest stosunkowo stabilny. W latach 90. kompleks sanatoryjno-uzdrowiskowy powstały w okresie sowieckim przeżył okres gwałtownego spadku sprzedaży usług. Głównymi powodami było usunięcie związków zawodowych z zarządu funduszy ubezpieczeń społecznych, ograniczenie możliwości opłacania przez fundusz leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego pracowników i członków ich rodzin, gwałtowny spadek dotacje dla przedsiębiorstw na leczenie uzdrowiskowe i rehabilitację. Po ograniczeniu wsparcia państwa dla kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego nasiliła się konkurencja między przedsiębiorstwami o konsumentów. Wiele sanatoriów „wyszło z wyścigu”. Pozostałe różnią się znacznie od siebie poziomem świadczenia usług, bazą materiałowo-techniczną oraz Polityka cenowa. A liczą na różne grupy docelowe konsumentów.

Większość menedżerów w ogóle nie zajmuje się tą kwestią, wierząc, że kupując bony kosztem wynagrodzeń, można poprawić swoje zdrowie. Inni płacą określoną kwotę jako rekompensatę za wyjazd, zarówno letniskowy, jak i turystyczny, według wyboru pracownika. W tych warunkach wybór naturalnie padnie albo na duży kurort o „promowanej” nazwie, albo na wyjazd nad ciepłe morze. Często przy wyborze ośrodka wypoczynkowego czynnik decydujący Nie chodzi o jakość świadczonych usług, ale o ich koszt. Osoby prywatne wolą wakacje za granicą lub w południowych regionach kraju.

Fundusz Ubezpieczeń Społecznych co roku organizuje konkursy na rzecz poprawy stanu zdrowia osób zarejestrowanych w organach zabezpieczenia społecznego. Wymagania wobec uzdrowisk są takie, aby konkurencję mogły wygrać zarówno duże sanatoria, jak i te zakłady uzdrowiskowe, w których zasoby materialne są na bardzo wysokim poziomie. Reszta jest skazana na wyginięcie. Niektóre uzdrowiska przekształcane są w hotele, tracąc swoje główne znaczenie - poprawę zdrowia ludności Biznes uzdrowiskowy: podręcznik / A.M. Vetitnev, L.B. Zhuravleva - wyd. 2, usunięte. - M.: KNORUS, 2012.-528 s..

Najpopularniejszymi obszarami pracy jest rozwój technologii SPA: klienci bardzo lubią różnego rodzaju masaże, zabiegi wodne. Solaria stały się mniej popularne i jest to zrozumiałe - w dobie onkologii należy zachować większą ostrożność przy tej procedurze.

Do głównych problemów branży zalicza się niewystarczającą uwagę władz kompleksu sanatoryjno-uzdrowiskowego, sezonowość świadczenia usług rekreacyjnych, niedoskonałość elementu animacyjno-wypoczynkowego, niski poziom zarządzania oraz bazy materialno-technicznej w wielu sanatoriów i w konsekwencji niską jakość świadczonych usług. Nie możemy dyskontować konkurentów z sąsiednich regionów. Tym samym w ostatnich latach branża uzdrowiskowa w Baszkortostanie rozwija się bardzo intensywnie i dużą rolę odgrywa tu silne wsparcie rządu, czego nie można powiedzieć na przykład o Terytorium Permskim.

Oczywiście światowy kryzys finansowy miał niekorzystny wpływ na branżę. Przedsiębiorstwa ograniczają wydatki programy społeczne mające na celu poprawę zdrowia pracowników. Zmniejszyła się wypłacalność ludności, w wyniku czego zmniejszył się napływ urlopowiczów do sanatoriów. Branża wymaga dużych i długoterminowych inwestycji finansowych o niskim poziomie zwrotu, co niekorzystnie wpływa na możliwość udzielania kredytów, gdyż banki są zainteresowane jedynie krótkoterminowymi inwestycjami finansowymi. Obiecujący jest nacisk nie na leczenie, ale na kompleksy zdrowotne, rozwój specjalistycznych programów wellness, zwłaszcza związanych z kosmetologią i technologiami SPA. Szybki rozwój technologii medycznych pozwala nam świadczyć usługi na zasadniczo wyższym poziomie. Rozkwitną te uzdrowiska, które dzięki swojej przewadze konkurencyjnej będą mogły zaoferować konsumentom coś nowego.

Tendencje na rynku usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w pełni pokrywają się z ogólnymi w kraju Turystyka medyczna jako nowoczesny kierunek medycyny uzdrowiskowej w Rosji / A.N. Razumow [i inni] // Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i terapii ruchowej. - 2009. - Nr 3. - s. 46. Rząd od dawna stara się więc o obniżkę kosztów: był projekt obniżenia składek na ubezpieczenie społeczne z 5,4% do 3,4%. W 2003 r. rząd przedłożył Dumie projekt ustawy, która przewidywała drastyczne, 3-krotne ograniczenie środków na opiekę zdrowotną dla dzieci. Ale od 2010 roku budżet zatwierdzają posłowie wybrani nie spośród obywateli, ale z partii. W efekcie z budżetu ZUS zmniejszono wydatki na opiekę zdrowotną, opiekę poporodową i badania lekarskie dzieci. Środki te pojawiają się w budżetach regionalnych.

Ale przeciętny mieszkaniec nadal leczy się w rosyjskich sanatoriach. Przynajmniej w ostatnich latach nastąpił nawet wzrost. Można stwierdzić, że rozwój biznesu uzdrowiskowego utrudniają:

1) wycofanie się z rynku państwowego;

2) brak klasy średniej w kraju. Bogaci się tym nie interesują, biedni nie są w stanie tego znieść.

Obecnie słabe SCO w dalszym ciągu opuszczają rynek, następnie nastąpią procesy absorpcji (w tym przez struktury inne niż podstawowe), zgodnie z wymaganiami rynku, który w coraz większym stopniu „zarządza” sferą usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych Vetitnev A.M. Biznes kurortowy. M.: KNORUS, 2012. - 528 s..

Pełny rozwój sektora sanatoryjnego nie jest możliwy bez wsparcia państwa. Jej brak może spowodować, że instytucje sanatoryjno-uzdrowiskowe w coraz większym stopniu będą przekształcać się w zwykłe obiekty hotelowe. Jednocześnie, jeśli przemysł zacznie się aktywniej rozwijać, może stać się dominujący w gospodarce kraju.

1.3 Miejsce działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej na krajowym rynku turystycznym

W branży hotelarskiej, która zajmuje się również obiektami wypoczynkowymi, głównymi są hotele z rozwiniętą infrastrukturą rozrywkową: bary, dyskoteki, sauny itp. i gdzie rozwój medycyny uzdrowiskowej nie jest konieczny Volkov Yu.F. Wprowadzenie do branży hotelarskiej i turystycznej: Podręcznik / Yu.F. Wołkow. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2013. - 348 s.. Rosyjskie kurorty nie traktują priorytetowo rozwoju sektora hotelarskiego wysokiej klasy, ale słusznie skupiają się na swojej głównej przewadze - rozwiniętej medycynie uzdrowiskowej, która pozwala na optymalne wykorzystanie kurortu środki na poprawę zdrowia ludzi. Zatem medycyna uzdrowiskowa przewiduje organizację pracy nad utworzeniem produktu sanatoryjno-uzdrowiskowego, opartego na technologii leczniczej lub poprawiającej zdrowie, poprawiającej jakość życia. Społeczne znaczenie medycyny uzdrowiskowej polega na tworzeniu istotnej części całościowego systemu profilaktyki i opieki zdrowotnej poprzez kształtowanie podsystemu „odpoczynku” (np. zdrowi ludzie) Barchukov I.S. Działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa: podręcznik. Podręcznik dla studentów uczelni wyższych studiujących na kierunkach usługi i turystyka / M.B. Barczukow. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

W związku z tym funkcjonowanie branży uzdrowiskowej wymaga opracowania nowych form strukturalnych i organizacyjnych, opracowanych z uwzględnieniem historycznych, regionalnych i narodowych cech działalności uzdrowiskowej. W ostatnich latach kwestionowane jest samo określenie „balneologia”. Obejmuje w pełni różnorodną tematykę, m.in. balneologię, balneologię, medycynę hydrotermalną, terapię krajobrazową itp. Termin „terapia uzdrowiskowa” odzwierciedla terapeutyczną stronę działalności uzdrowiskowej. Częściej w tym kontekście używa się bardziej formalnego sformułowania „leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe”.

Ogólnie rzecz biorąc, w krajowej opiece zdrowotnej opracowano i skutecznie prowadzono trzystopniowy system rehabilitacji, w którym działalność sanatoryjno-uzdrowiskowa odegrała znaczącą rolę Vetitnev A.M. Biznes kurortowy. M.: KNORUS, 2012. - 528 s..

Etap 1 – przychodnia polega na zapewnieniu podstawowej opieki medycznej w miejscu zamieszkania zarówno dzieciom, jak i dorosłym. W tym celu uruchomiono sieć poradni dla dzieci i dorosłych.

Ponadto działają poradnie studenckie oraz poradnie wychowania medycznego i fizycznego dla osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem, w których obserwuje się i szkoli wysokiej klasy sportowców. badania lekarskie przed zawodami, a także przychodnie przeciwgruźlicze, dermatologiczne, kardiologiczne i inne. Do zadań tych ostatnich należy wczesne wykrywanie, zapobieganie i leczenie pacjentów, a także długoterminowe ich monitorowanie.

Etap 2 - kliniczny. Na etapach ambulatoryjnych lub przychodni leczonych jest do 75–90% wszystkich pacjentów pierwotnych, a pacjenci ze skomplikowanym przebiegiem, zaostrzeniem przewlekła choroba lub w w razie wypadku skierowany na leczenie kliniczne.

W warunkach szpitalnych pacjenci otrzymują kurację lekową lub kompleksową terapię i zgodnie ze wskazaniami poddawani są operacjom doraźnym lub planowym. Do nagłych interwencji chirurgicznych zalicza się usunięcie ropiejącego wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego), pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), usunięcie części żołądka z powodu wrzodów trawiennych w przypadku krwawienia itp. Planowane operacje przeprowadza się po przygotowaniu pacjenta do zabiegu operacyjnego na sercu (operacja bajpasów wieńcowych), płucach (resekcja miejsca gruźlicy), naczyniach kończyn (w przypadku żylakiżyły) itp. Po zabiegach chirurgicznych obowiązkowe jest przepisanie leczenia rehabilitacyjnego z wykorzystaniem fizykoterapii, masażu i fizjoterapii.

Długość pobytu na etapie leczenia szpitalnego w dużej mierze zależy od terminowego i kompleksowego zastosowania działań rehabilitacyjnych. Okres hospitalizacji w klinikach terapeutycznych trwa średnio 14-18 dni, w klinikach chirurgicznych 10-14 dni. Na oddziałach kardiologicznych (zawałowych) pobyt pacjenta wynosi 30-45 dni, co wynika z ciężkości choroby i konieczności etapowej rehabilitacji.

Etap 3 - regeneracyjny (podtrzymujący) następuje po wypisaniu ze szpitala. Ten etap leczenia odbywa się w warunkach obserwacji ambulatoryjnej lub leczenia sanatoryjnego.

Największy efekt leczniczy obserwuje się przy ciągłości leczenia i monitorowaniu stanu pacjenta. Przywrócenie pacjentowi aktywności fizycznej i psychicznej w lokalnym sanatorium lub przychodni, zwykle zlokalizowanej w miejscu zamieszkania pacjenta (na terenie podmiejskim), pozwala uzyskać wymierne rezultaty w ciągu 30-45 dni.

Zgodnie ze wskazaniami i w celu utrwalenia efektów leczenia, pacjenci kierowani są do organizacji sanatoryjno-uzdrowiskowych. Wybór kurortów zależy od dostępności czynników leczniczych kurortu, takich jak wody mineralne, błoto lecznicze, sprzyjający klimat i innych specyficznych czynników leczniczych (naftalan, leczenie kumis, speleoterapia itp.) Vetitnev A.M. Biznes kurortowy. M.: KNORUS, 2012. - 528 s..

Wskazania do leczenia uzdrowiskowego oraz sezonowość pobytu ustala lekarz prowadzący. W takim przypadku konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich, których nieprzestrzeganie prowadzi do zmniejszenia skuteczności działania leczniczego, a w niektórych przypadkach powoduje zaostrzenie choroby, a nawet śmierć człowieka, np. na stanowisku postojowym. -stan zawałowy, z mikroudarami itp.

Rozwinęła się balneologia domowa skomplikowany system wskazania i przeciwwskazania do leczenia sanatoryjnego i rekonwalescencji w różnych chorobach Barchukov I.S. Działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa: podręcznik. Podręcznik dla studentów uczelni wyższych studiujących na kierunkach usługi i turystyka / M.B. Barczukow. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

Z biegiem czasu wprowadzono racjonalne schematy kompleksowej rehabilitacji, uwzględniające wiek, płeć i cechy zawodowe ciała urlopowiczów. Jednak wraz z wejściem Rosji w gospodarkę rynkową zmieniły się warunki funkcjonowania branży uzdrowiskowej i pojawiła się potrzeba opracowania nowych form strukturalnych i organizacyjnych, które uwzględniałyby specyfikę historyczną, regionalną oraz możliwości rekreacyjne i zdrowotne uzdrowisk. czynniki. Ponadto formy te powinny zapewniać wzrost rentowności branży uzdrowiskowej, a co za tym idzie uwzględniać wzorce biznesowe i przewidywać stosowanie technologii zarządzania jakością usług.

Medycyna regeneracyjna to system wiedzy i praktycznych działań mających na celu odtworzenie rezerw funkcjonalnych człowieka, zmniejszonych w wyniku niekorzystnego wpływu czynników i działań środowiskowych lub w wyniku choroby (w fazie rekonwalescencji lub remisji), poprzez zastosowanie głównie metod nielekowych.

2) profilaktyka wtórna.

Kierunek pierwszy – ochrona (zachowanie i przywracanie) zdrowia ludzi zdrowych lub praktycznie zdrowych, obejmuje osoby z odwracalnym zaburzenia funkcjonalne lub zaburzenia przedchorobowe. Obiekt oddziaływania restauracyjnego w w tym przypadku są zmniejszone rezerwowe możliwości regulacyjne organizmu, celem jest przywrócenie upośledzonych funkcji i utraconego zdrowia.

Jako niezależna sekcja pierwszego kierunku możemy podkreślić kształtowanie i przywracanie wschodzącego zdrowia u dzieci i młodzieży.

Drugi kierunek – profilaktyka wtórna – obejmuje rehabilitację medyczną osób chorych i niepełnosprawnych z chorobami somatycznymi i nieodwracalnymi zmianami morfologicznymi w narządach i tkankach. Leczenie rehabilitacyjne w tym przypadku ma na celu zwiększenie rezerw czynnościowych, kompensację upośledzonych funkcji, wtórną profilaktykę chorób i ich powikłań, przywrócenie obniżonych funkcji zawodowych lub przywrócenie ograniczonej sprawności na tle częściowej niewydolności zdrowia.

Ochrona i promocja zdrowia ludzi zdrowych i praktycznie zdrowych jest jednym z nich problemy priorytetowe System rosyjski opieki zdrowotnej, zgodnie z którą wypracowywany jest zasadniczo nowy kierunek działania – przejście priorytetów z systemu nastawionego na leczenie pacjentów i rehabilitację osób niepełnosprawnych na system oparty na kształtowaniu kultury zdrowia i mający na celu zapobieganie chorobom Barchukov I.S. Działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa: podręcznik. Podręcznik dla studentów uczelni wyższych studiujących na kierunkach usługi i turystyka / M.B. Barczukow. - M.: Unity-Dana, 2012. - 303 s..

Przez ochronę zdrowia osoby zdrowej rozumie się zespół środków o charakterze politycznym, duchowym, ekonomicznym, prawnym, społecznym, kulturalnym, naukowym, medycznym, sanitarnym i epidemiologicznym, mających na celu optymalizację warunków powstawania, aktywnego zachowania , przywrócenie i wzmocnienie zdrowia, zapewnienie zmniejszenia zachorowalności i zwiększenie populacji osób zdrowych i praktycznie zdrowych.

Ochrona i promocja zdrowia ludzi zdrowych prowadzona jest w odniesieniu do obywateli Federacji Rosyjskiej – zarówno całkowicie zdrowych (5-7%), jak i tych z jedną lub dwiema chorobami w stanie stabilnej remisji (55-70%) . Wśród tych ostatnich najliczniejszą część populacji charakteryzują zjawiska dezadaptacji, stan chronicznego zmęczenia, objawy zmęczenia i przepracowania oraz spadek wydolności psychicznej i fizycznej. Schorzenia te, w połączeniu z ciągłym narażeniem na czynniki fizyczne i społeczne, z dużym prawdopodobieństwem doprowadzą do zaostrzenia choroby podstawowej i rozwoju chorób pokrewnych.

Konieczność rozwiązania tego problemu w Rosji pozostaje nadal bardzo aktualna ze względu na fakt, że pomimo pewnych pozytywnych tendencji wskaźniki zdrowia publicznego i stan krajowego systemu opieki zdrowotnej jako całości kształtują się na niezadowalającym poziomie. Przejawia się to w niezwykle wysokich wskaźnikach zachorowalności i umieralności, niskim wskaźniku urodzeń, stanie zdrowia matek i dzieci, jakości żywienia, szczególnie w przypadku najsłabszych grup ludności, oraz pogłębiającym się zróżnicowaniu społecznym.

Warto też zaznaczyć, że Rynek rosyjski Zasadniczą różnicą pomiędzy turystyką krajową a turystyką wyjazdową jest brak uformowanych pakietów. Oferowane są wszystkie te same rzeczy: hotele, transfery, dodatkowe usługi w ośrodkach, ale nie ma opakowania z transportem Manshina N.V. Terapia SPA dla każdego. Dla zdrowia jedź do ośrodka. -M.: Veche, 2010. - 592 s..

Wynika to ze specyfiki naszego rynku usług transportowych. Koleje Rosyjskie są monopolistą i nie są zainteresowane współpracą z operatorami. Na rynku lotniczym istnieje wyraźna tendencja do redystrybucji rynku przez kluczowe linie lotnicze, które obsługują większość całego ruchu krajowego w Rosji. W efekcie nie są też zainteresowani touroperatorami – sprzedaż pakietu na regularny lot operatorowi za niską cenę, czy też w dodatku podpisanie umowy na przewóz czarterowy, to w zasadzie tworzenie niepotrzebnej konkurencji własnymi rękami dla swoich sprzedaż biletów na loty regularne. Do tego dochodzi brak tanich linii lotniczych na rynku rosyjskim. Efektem są wysokie ceny lotów krajowych i transportu kolejowego, co znacząco utrudnia rozwój turystyki krajowej w Rosji. Dochodzi do absurdu: dla mieszkańców wielu regionów koszt przeprowadzki do kurortu 2-3 razy przewyższa koszt wakacji w kurorcie.

Ale mimo to ponad 30 milionów Rosjan rocznie spędza wakacje w kraju. Powody są różne. Po pierwsze, według statystyk, tylko około 10% Rosjan posiada zagraniczne paszporty. Po drugie, ponad połowa turystów to rodziny z dziećmi, dla nich nasze kurorty oznaczają brak bariery językowej, tradycyjną, swojską kuchnię, brak znaczących różnic kulturowych, religijnych i behawioralnych, uczucie psychiczne bezpieczeństwo - jestem w swoim kraju. Wiele osób spędza wakacje w swoim regionie ze względu na wysokie koszty transportu, zdecydowana większość tych regionów posiada własne zasoby turystyczne - lasy, jeziora, rzeki, góry, naturalne czynniki lecznicze Turystyka, gościnność, usługi: Słownik-podręcznik / G.A. Avanesova, L.P. Woronkowa, V.I. Masłow, A.I. Frołow; wyd. L.P. Woronkowa. - M.: AspectPress, 2012. - 422 s..

Jeśli mówimy o preferencjach turystów, pierwsze miejsce zajmują rodzinne wakacje w kurortach Terytorium Krasnodarskiego i Krymu. Te kurorty nad Morzem Czarnym aktywnie się rozwijają. W ostatnich latach pojawiła się wystarczająca liczba nowoczesnych hoteli, nastawionych na format turecki (all inclusive, animacje, infrastruktura dla dorosłych i dzieci, centra SPA). Rozpiętość cen noclegów w sezonie na Ukrainie wynosi 40-70 dolarów dziennie z 3 posiłkami, w Rosji 50-150 dolarów. Rozwija się także infrastruktura kurortu – powstają aquaparki, wesołe miasteczka, interaktywne powierzchnie muzealne, rozwija się turystyka eventowa.

Zapotrzebowanie na wczasy uzdrowiskowe stale rośnie. Po pierwsze, modne jest teraz dbanie o zdrowie, w efekcie przeciętny klient uzdrowisk stał się znacznie młodszy – jeśli jeszcze niedawno była to kategoria wiekowa od 45 do 70 lat, to obecnie jest to od 30 do 50 lat. I to jest najbardziej aktywna i wypłacalna część populacji Volkov Yu.F. Wprowadzenie do branży hotelarskiej i turystycznej: Podręcznik / Yu.F. Wołkow. - Rostów nad Donem: Phoenix, 2013. - 348 s. Po drugie, same uzdrowiska zaczęły ostatnio zwracać uwagę na aktualizację swojej infrastruktury. Przychodzą prywatni inwestorzy, powstają nowe sanatoria, a stare są całkowicie rekonstruowane. Rosja ma potężne zasoby lecznicze. Istnieje tylko 18 unikalnych obszarów uzdrowiskowych, których czynniki lecznicze nie mają odpowiednika na świecie.Tradycje naszego leczenia sanatoryjnego sięgają ponad 200 lat. Metody leczenia są stale udoskonalane i rozwijane dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny. Sanatoria tworzą nowe programy lecznicze, pozyskując nowoczesne wyposażenie medyczne. Poprawia się jakość usług.

Na trzecim miejscu pod względem popularności znajduje się turystyka kulturalno-edukacyjna, przede wszystkim wycieczki do Petersburga, Moskwy i Złotego Pierścienia. Odradza się zainteresowanie krajami przestrzeni poradzieckiej.

1.4 Wnioski z rozdziału 1

Początki rozwoju kurortów w Rosji sięgają XVIII wieku, kiedy na polecenie Piotra I otwarto do leczenia wody Marciala lub Konchezersky'ego (w pobliżu Pietrozawodska) i Lipiecka. Wraz z przyłączeniem do Rosji Kaukazu, Krymu i Azji Środkowej, bogatych w obszary lecznicze, biznes uzdrowiskowy zaczął się intensywniej rozwijać. W tym samym czasie rozwijała się krajowa literatura z zakresu balneologii. Pod koniec XVIII wieku pojawił się opis rosyjskich kurortów. W XIX wieku znacznie rozwinęła się literatura poświęcona opisowi uzdrowisk i ich zastosowaniu w leczeniu różnych chorób.

Reformy rozpoczęte w 1991 r. zburzyły podstawy poprzedniego systemu, w tym system funkcjonowania krajowego kompleksu uzdrowiskowego. Upadek ZSRR w tym okresie doprowadził do alienacji wielu ważnych kurortów i uzdrowisk, zwłaszcza krymskich i kaukaskich.

W trakcie reform przedsiębiorstwa rekreacyjne uzyskały niezależność ekonomiczną i finansową. W związku z zakończeniem scentralizowanej dystrybucji bonów i dopłat do nich, zaczął tworzyć się niezależny, unikalny rynek bonów. Rynek ten zmienił priorytety na podaż bazy noclegowej, komfort i jakość świadczonych usług. Powstał instytut pośredników pomiędzy odbiorcami usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych oraz przedsiębiorstwami noclegowymi, reprezentowanymi przez biura podróży i touroperatorów, a także różne stowarzyszenia uzdrowiskowe i zdrowotne.

Równolegle z powstawaniem nowego rynku zaczął kształtować się nowy konsument.

Tym samym w nowych warunkach kształtuje się zupełnie nowy rynek usług sanatoryjno-uzdrowiskowych, stopniowo dostosowuje się także zespół sanatoryjno-uzdrowiskowy.

Rynek uzdrowiskowy usług zdrowotnych przeżywa trudne chwile. Utworzony w okresie sowieckim, ciężko mu było wyciągnąć wnioski z gospodarki rynkowej. Na początku lat 90-tych ubiegłego wieku, w okresie przenoszenia finansowania uzdrowisk ze związków zawodowych do ZUS, wolumen sprzedaży usług uzdrowiskowych gwałtownie spadł. W latach 1999 - 2000 uzdrowiska stopniowo dostosowywały się do nowych warunków i osiągnęły stabilny tryb funkcjonowania. Jednak od 2002 roku, po reformie Funduszu Ubezpieczeń Społecznych i ograniczeniu pomocy finansowej państwa, kompleks sanatoryjno-uzdrowiskowy w pełni doświadczył praw rynku. Okazało się, że wiele uzdrowisk nie było gotowych na przejście od w miarę spokojnej egzystencji do ostrej rywalizacji o urlopowiczów.

Zmieniła się struktura rynku odbiorców usług uzdrowiskowych. Gwałtownie wzrosła liczba wczasowiczów, którzy wykupili wycieczki za pełną cenę i mają zupełnie inne wymagania dotyczące usług. Jednocześnie z roku na rok maleje liczba tzw. „gwarantowanych przepływów klientów”. Obserwuje się tendencję do zmniejszania się średniej liczby dni pobytu urlopowiczów w sanatoriach, wzrostu zapotrzebowania na „skrócone” programy zdrowotne i powszechnego wprowadzania technologii SPA.

Wszystkie uzdrowiska w Rosji stają się multidyscyplinarne, duże skupienie oddaje się do serwisu. Komfortowe warunki mieszkaniowe, wyżywienie i ciekawy wypoczynek to najważniejsze czynniki, którymi kieruje się Klient przy wyborze miejsca wypoczynku.

W ciągu ostatnich kilku lat uwaga rządu na Organów ustawodawczych Postawiono problem rozwoju turystyki jako wysoce dochodowego sektora gospodarki. Przyjęto szereg programów legislacyjnych dotyczących rozwoju turystyki i działalności turystycznej, sektora rekreacyjnego itp. Przyjęta w Rosji koncepcja rozwoju turystyki przyznaje szczególne miejsce turystyce medycznej jako „tradycyjnie jednej z głównych form działalności turystyczno-rekreacyjnej populacji.” Jako bazę materialną i techniczną rozpatrywany jest potencjał sanatoryjny i uzdrowiskowy kraju. Dlatego rozwój turystyki medycznej jest obiecującym kierunkiem w branży uzdrowiskowej.

Zgodnie z nowoczesną Koncepcją rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej, w Rosji coraz bardziej rozwija się nowy kierunek profilaktyki, zwany „medycyną naprawczą”.

Strukturalnie medycyna odtwórcza, jako gałąź medycyny, łączy w sobie dwa główne obszary:

1) ochrona zdrowia ludzi zdrowych i praktycznie zdrowych;

2) profilaktyka wtórna.

Ochrona i promocja zdrowia ludzi zdrowych i praktycznie zdrowych jest jednym z priorytetowych problemów rosyjskiego systemu opieki zdrowotnej, zgodnie z którym wypracowywany jest zasadniczo nowy kierunek działania – przejście priorytetów z systemu skupionego na leczeniu choroby chorych i rehabilitacji osób niepełnosprawnych do systemu opartego na kształtowaniu kultury zdrowia i mającego na celu zapobieganie chorobom.

Zapotrzebowanie na wczasy sanatoryjne stale rośnie. Po pierwsze, modne jest teraz dbanie o zdrowie, w efekcie przeciętny klient uzdrowisk stał się znacznie młodszy – jeśli jeszcze niedawno była to kategoria wiekowa od 45 do 70 lat, to obecnie jest to od 30 do 50 lat. I to jest najbardziej aktywna i wypłacalna część populacji. Po drugie, w ostatnim czasie same uzdrowiska zaczęły zwracać uwagę na unowocześnianie swojej infrastruktury. Przychodzą prywatni inwestorzy, powstają nowe sanatoria, a stare są całkowicie rekonstruowane. Rosja ma potężne zasoby lecznicze. Istnieje tylko 18 unikalnych obszarów uzdrowiskowych, których czynniki lecznicze nie mają odpowiednika na świecie.Tradycje naszego leczenia sanatoryjnego sięgają ponad 200 lat. Metody leczenia są stale udoskonalane i rozwijane dzięki osiągnięciom współczesnej medycyny. Sanatoria tworzą nowe programy lecznicze i kupują nowoczesny sprzęt medyczny. Poprawia się jakość usług.

Rozdział 2. Potencjał sanatoryjny i uzdrowiskowy obwodu moskiewskiego

2.1 Naturalne zasoby lecznicze regionu moskiewskiego

Ustawa federalna z dnia 23 lutego 1995 r. N 26-FZ (zmieniona ostatnimi zmianami i uzupełnieniami z dnia 25 czerwca 2012 r.) „O naturalnych zasobach leczniczych, uzdrowiskach i uzdrowiskach” definiuje naturalne zasoby lecznicze, zgodnie z którymi zaliczają się do nich wody mineralne , borowina lecznicza, solanka ujść rzek i jezior, leczniczy klimat, inne obiekty naturalne i warunki stosowane w leczeniu i zapobieganiu chorobom oraz rekreacji http://base.garant.ru/10108541/1/#block_100.

Obszar terapeutyczno-rekreacyjny to terytorium posiadające naturalne zasoby lecznicze i nadające się do organizacji leczenia i zapobiegania chorobom, a także rekreacji ludności.

W oparciu o te definicje przeprowadzimy badanie naturalnych zasobów leczniczych regionu moskiewskiego. Ponieważ niezależnie od tego, jak atrakcyjne mogą wyglądać kurorty nadmorskie, lepiej jest, aby osoba mieszkająca w centralnej Rosji zaangażowała się w profilaktykę zdrowotną na swoim obszarze. Teraz sanatoria w regionie moskiewskim dysponują nowoczesnym sprzętem medycznym, doskonałym zapleczem rekreacyjnym, a personel medyczny ma doskonałą wiedzę nowoczesne metody leczenie Stan obecny i perspektywy rozwoju potencjału uzdrowiskowego regionu moskiewskiego / N.K. Dzhabarova [i inni] // Zagadnienia balneologii, fizjoterapii i terapii ruchowej. - 2007. - Nr ur. - s. 46-47..

Sanatoria w regionie moskiewskim wykorzystują do leczenia bogate czynniki naturalne Rosji Środkowej - mikroklimat lasów, wody źródeł mineralnych, torf leczniczy i błoto sapropelowe, plaże jezior, rzek i sztucznych zbiorników.

Region moskiewski położony jest w środkowej części Niziny Wschodnioeuropejskiej, pomiędzy rzekami Wołgą i Oką, w strefie lasów mieszanych. Teren jest w większości płaski. Na wschodzie obwodu moskiewskiego znajduje się bagnista nizina Meshcherskaya, a na północy i zachodzie znajduje się Wyżyna Smoleńsko-Moskiewska, najwyższa jej część, która sięga 285 m n.p.m.

Lasy zajmują 50% terytorium obwodu moskiewskiego; Głównymi gatunkami są świerk, sosna, brzoza, na południu regionu rosną gaje dębowe i lipowe. Osią wodną regionu moskiewskiego są rzeki Oka i Moskwa (z dopływami Ruza, Istra, Yauza, Pakhra itp.); jeziora - Trostenskoje, Nerskoje, Czernok itp. W obwodzie moskiewskim znajduje się sieć zbiorników wodnych (Klyazmenskoye, Mozhaiskoye, Uchinskoye, Istrinskoye, Ikshinskoye) Mironenko N.S., Tverdokhlebov I.T. Geografia rekreacyjna. - M.: MSU, 2011. - 208 s..

Podstawą naturalnych zasobów uzdrowiskowych sanatoriów obwodu moskiewskiego są wody mineralne. Moskiewskie dorzecze wód podziemnych, położone w centrum Niziny Wschodnioeuropejskiej, jest jednym z największych, tworząc rodzaj podziemnego morza.

Moskiewskie dorzecze wód podziemnych, położone w centrum Niziny Wschodnioeuropejskiej, jest jednym z największych, tworząc rodzaj podziemnego morza. W połowie XX wieku „Moskiewski Minerał” można było skosztować w pijalni w samym centrum Moskwy, w pijalni Instytutu Badawczego Balneologii V.S. Nazarenko, O.V. Nazarenko, V.V. Nazarenko. Minerał wody lecznicze i brud - Rostów nad Donem, 2008. - 162 s..

Wody „Morza Moskiewskiego” wpływają do pijalni i wypełniają baseny sanatoriów pod Moskwą.

Wody niskozmineralizowane (M 2,3–5,5 g/l) poziomów górnego dewonu, zalegające na głębokości od 335 do 520 m, w składzie przeważają siarczany i siarczany-chlorki sodu (wapń-magnez-sód), znane jako „moskiewskie woda mineralna”. Wody mineralne ze źródeł położonych w pobliżu miast Dorokhovo, Ramenskoye i Monino mają podobny skład do „Moskovskaya Mineral”.

W najgłębszych partiach (od 1000 m) moskiewskiego basenu artezyjskiego występują solanki o wysokim stężeniu - od 50 do 270 g/l, a skład wody to chlorek sodu, często z dużą zawartością bromu.

Wody pitne i solankowe na terenie Moskwy odkryto w studniach w rejonie Nowego Arbatu (RRC medycyna rehabilitacyjna i balneologii), nad brzegiem rzeki Setun (KB nr 1 „Wołyńska” UDP Federacji Rosyjskiej), w rezerwacie Wyspa Łosiny (sanatorium Swietłana). Od lat trzydziestych XX wieku przy ulicy Talalikhina znajdują się studnie wody solankowej, które napełniają nieckę basenu Atlant i są wykorzystywane w Specjalistycznym Szpitalu Klinicznym Lecznictwa Rehabilitacyjnego, zlokalizowanym na tym terenie Moskwy.

Wiele sanatoriów w regionie moskiewskim ma baseny woda morska- wody solankowe moskiewskiego podziemnego morza rozcieńczone słodką wodą Nazarenko V.S., Nazarenko O.V., Nazarenko V.V. Mineralne wody lecznicze i błoto - Rostów nad Donem, 2008. - 162 s..

Sanatoria obwodu moskiewskiego szeroko stosują balneoterapię, magnetoterapię, terapię borowinową, laseroterapię, masaż leczniczy, speleoterapię, fizjoterapię, fizykoterapię, refleksologię, ziołolecznictwo i ogromną gamę innych rodzajów zabiegów i zabiegów odnowy biologicznej.

Na terenie obwodu moskiewskiego znajduje się kilka złóż torfu leczniczego i błota sapropelowego. Około 65 sanatoriów wykorzystuje torf i błoto sapropelowe ze złóż obwodu moskiewskiego. Obecnie wiele sanatoriów wykorzystuje importowane błoto, w sanatorium Dorokhowo do leczenia błotem stosuje się torf ze złóż Juchnowskoje, w sanatorium Tishkovo do leczenia borowinami stosuje się wysokomułowe sapropele z jeziora Dołgo i niebieską glinkę. Sapropele z jeziora Biserova w rejonie Balashikha i torfy ze złoża Tatishchevskoye w obwodzie Dmitrov nie są obecnie wykorzystywane do celów leczniczych.

Wewnętrzne spożycie wody mineralnej jest główną metodą leczenia chorób układu trawiennego. Wodę mineralną przepisuje się pacjentom z wrzodami żołądka i 12 dwunastnica w fazie remisji oraz w fazie niestabilnej remisji przy braku bólu; Przewlekłe zapalenie żołądka o zmniejszonej i zachowanej wydzielinie; przewlekłe zapalenie trzustki w fazie stabilnej remisji; z chorobami wątroby i dróg żółciowych (dyskinezy pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby); choroby jelita cienkiego i grubego (zespół jelita drażliwego, dyskinezy jelitowe itp.). Wewnętrzne spożycie wody mineralnej działa również leczniczo na choroby układu moczowego; na zaburzenia metaboliczne ( cukrzyca, otyłość).

...

Podobne dokumenty

Trendy w rozwoju sektora sanatoryjnego i uzdrowiskowego w Rosji. Analiza rynku usług pensjonatu „Delfin”. Wsparcie metodologiczne przy przyjęciu strategii decyzje zarządcze. Główne etapy tworzenia innowacyjnej strategii rozwoju przedsiębiorstwa.

teza, dodana 24.02.2010


Naturalne zasoby lecznicze Rosji jako podstawa państwowego przemysłu uzdrowiskowego, ocena ich zasobów i perspektyw produkcji w przyszłości, klasyfikacja i odmiany. Turystyka medyczna i zdrowotna w Rosji, obszary i cechy wykorzystania zasobów naturalnych.

test, dodano 22.12.2010


Cechy rozwoju działalności turystycznej. Charakterystyka potencjału surowcowego Kazachstanu dla celów sanatoryjnych i uzdrowiskowych. Analiza aktualnego stanu działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Kazachstanie. Sposoby usprawnienia transportu turystów.

praca na kursie, dodano 12.02.2012


Uzasadnienie zasad i metod inwestowania w przedsięwzięcie rekreacyjne w regionie Tuapse. Proces projektowania inwestycji bazy sanatoryjno-uzdrowiskowej na przykładzie pensjonatu wczasowego. Wskaźniki oceny ekonomicznej projektu inwestycyjnego.

praca magisterska, dodana 09.06.2009


Studium struktury, istoty i funkcji przemysłu uzdrowiskowego regionu. Studium metodologii analizy ekonomicznej działalności sanatorium. Analiza naturalnych czynników leczniczych kurortu. Leczenie chorób różne systemy Ludzkie ciało.

praca magisterska, dodana 30.05.2015


Miejsce i rola usług sanatoryjnych i uzdrowiskowych w świadczeniu usług ludności Federacji Rosyjskiej. Ocena wyglądu sanatoryjno-uzdrowiskowego regionu karelskiego według grup kryteriów: programy wypoczynku, warunki zakwaterowania, podstawowe programy lecznicze.

test, dodano 25.01.2014


Rozwój branży uzdrowiskowej. Rola przemysłu uzdrowiskowego w gospodarce kaukaskich wód mineralnych. Przewagi konkurencyjne branży uzdrowiskowej regionu. Problemy branży uzdrowiskowej w regionie. Główne kierunki rozwoju branży uzdrowiskowej kaukaskich wód mineralnych.

praca na kursie, dodano 14.07.2011


Charakterystyka branży uzdrowiskowej w systemie turystycznym. Utworzenie działalności sanatoryjnej i uzdrowiskowej w Rosji. Organizacja świadczeń w sanatorium-prewentorium „Beryozki”. Analiza rodzajów i metod leczenia sanatoryjnego: kąpiele porożowe, hirudoterapia, haloterapia.

praca na kursie, dodano 22.07.2010


Rozważenie cech efektywnego zarządzania zespołem sanatoryjno-uzdrowiskowym. Analiza skuteczności polityki marketingowo-informacyjnej zorientowanej na klienta sanatorium „Rus”. Opracowanie rekomendacji mających na celu poprawę efektywności operacyjnej.

teza, dodano 29.06.2015


Regulacje rządowe działalność sanatoryjna i uzdrowiskowa. Wsparcie finansowe leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego i rekreacji. Infrastruktura rekreacyjna. Wsparcie organizacyjne i metodyczne kontroli realizacji gwarancji państwowych.