Higiena osobista pacjenta

Uczeń musi wiedzieć:

Pozycja pacjenta w łóżku.

Tryby aktywność silnika pacjent.

Czynniki ryzyka powstawania odleżyn.

Miejsca możliwego powstawania odleżyn, etapy ich powstawania.

Zasady składania i transportu używanej bielizny.

Możliwe problemy pacjenta: naruszenie integralności skóry: wysypka pieluszkowa, odleżyny, ryzyko odleżyn; infekcja; ból itp.

Interwencje pielęgniarskie.

Uczeń musi potrafić:

Określ poziom ryzyka odleżyn dla każdego pacjenta.

Leczyć skórę, jeśli występują odleżyny.

Naucz bliskich ciężko chorego pacjenta elementów zapobiegania odleżynom w domu.

Stwórz niezbędną pozycję w łóżku dla pacjenta w zależności od choroby, korzystając z funkcjonalnego łóżka i innych urządzeń.

Przygotuj łóżko pacjenta.

Zmień bieliznę i pościel.

Podjąć działania zapobiegające odleżynom.

Lecz naturalne fałdy skórne i zapobiegaj wysypce pieluszkowej.

Zapewnij pacjentowi poranną toaletę.

Oczyść pacjenta w łóżku.

Leczyć oczy pacjenta.

Leczyć usta i nos pacjenta.

Oczyść zewnętrzny kanał słuchowy pacjenta.

Umyj stopy w łóżku i przytnij paznokcie u rąk i nóg.

Umyj włosy w łóżku.

Weź ze sobą basen i pisuar.

Pielęgnuj zewnętrzne narządy płciowe mężczyzn i kobiet.

Pytania do samodzielnej nauki

Cechy opieki nad ciężko chorymi pacjentami.

Pozycja, jaką pacjent może zajmować w łóżku.

Głównym celem funkcjonalnego łóżka.

Pozycje, które można stworzyć dla pacjenta w łóżku za pomocą funkcjonalnego łóżka i innych urządzeń.

Wymagania dotyczące pościeli.

Metody zmiany bielizny i pościeli u ciężko chorego.

Podstawowe zasady zmiany bielizny i pościeli u ciężko chorego.

Przygotowanie łóżka dla ciężko chorego pacjenta.

Pielęgnacja włosów.

Udostępnienie basenu i worka na mocz pacjentom (mężczyznom i kobietom).

Technika mycia pacjentów (mężczyzn i kobiet).

Wysypka pieluszkowa, przyczyny, lokalizacja, zapobieganie występowaniu.

Mycie i szczotkowanie zębów pacjenta w łóżku.

Wycieranie skóry pacjenta w łóżku.

Mycie stóp pacjenta w łóżku.

Obcinanie paznokci u rąk i nóg pacjenta.

Golenie twarzy pacjenta.

Odleżyny, czynniki ryzyka, lokalizacja.

Określanie stopnia ryzyka odleżyn za pomocą tabeli Waterlowa.

Środki zapobiegające odleżynom.

Taktyka rozwoju odleżyn.

Usuwanie śluzu i strupów z jamy nosowej pacjenta.

Opieka nad oczami ciężko chorego pacjenta.

Oczyszczanie przewodu słuchowego zewnętrznego.

Higiena jamy ustnej.

Wsparcie etyczne i deontologiczne

Pielęgniarka powinna bez dodatkowych przypomnień przeprowadzić czynności higieny osobistej w łóżku ciężko chorego pacjenta, gdyż leży to w jej bezpośrednim zakresie. Musi przekonać pacjenta, aby przyjął jej pomoc. Przecież dobra opieka wymaga nie tylko wiedzy i umiejętności, ale także wrażliwości, taktu, umiejętności wywierania wpływu psychologicznego i umiejętności pokonywania zwiększona drażliwość pacjent. Powściągliwa, równa i spokojna postawa wobec pacjenta pomaga zdobyć jego zaufanie i uzyskać zgodę na wykonanie określonych czynności higieny osobistej. W tym celu równie ważne jest wcześniejsze poinformowanie pacjenta o celu i postępie w ich realizacji.

Ponieważ pacjenci często wstydzą się wykonywania czynności intymnych (mycie, karmienie patelni itp.), pielęgniarka powinna:

taktownie przekonaj pacjenta, że ​​nie ma powodu do zawstydzenia;

chroń pacjenta ekranem;

poproś pozostałych pacjentów o opuszczenie pomieszczenia, jeśli ich stan na to pozwala – po udostępnieniu basenu lub worka na mocz zostaw pacjenta na chwilę w spokoju.

Słowniczek

termin

Sformułowanie

Apatia

Chorobliwa obojętność, obojętność na wszystko

Porażenie połowicze

Jednostronne porażenie mięśni kończyn

Depresja

Depresyjny stan psychiczny

Odleżyna

Martwica (martwica) tkanek miękkich (skóra, tłuszcz podskórny, mięśnie, ścięgna i inne tkanki).

Część teoretyczna

Zasady bezpieczeństwa

Pielęgniarka musi znać i umieć stosować zasady biomechaniki w swojej pracy, aby zapobiegać urazom u pacjentów i personelu medycznego. (Patrz: „Bezpieczne środowisko szpitalne. Racjonalny reżim aktywności fizycznej. Biomechaniczne zasady obowiązujące pacjenta i personel medyczny”).

Nie zapomnij o ubraniu ochronnym!

Uwaga! Należy pamiętać o zasadach bezpieczeństwa podczas kontaktu z błonami śluzowymi pacjenta, aby zapobiec AIDS i zapaleniu wątroby (patrz temat „Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV”).

Cel higieny

Stwórz maksymalny komfort pacjenta oraz zapewnij czystość i bezpieczeństwo.

Zasady higieny

1 . Bezpieczeństwo (zapobieganie obrażeniom pacjenta, zarówno fizycznym, jak i psychicznym).

2. Przestrzeganie zasady bezpieczeństwa infekcji.

3. Prywatność (nie ujawnianie tajemnicy pacjenta).

4. Komunikacja Należy zachować podejście przyjazne pacjentowi, przed każdą manipulacją należy poinformować pacjenta:

1) cel manipulacji;

2) jak przygotować się do manipulacji;

3) jakie odczucia wystąpią podczas manipulacji i jak się zachować;

4) co zrobić po manipulacji;

5) jakie odczucia będą po manipulacji;

6) jakie mogą wystąpić niepożądane odczucia i co zrobić, jeśli

pojawi się.

5. Szacunek dla uczuć poczucie własnej wartości pacjent.

6. Zachęcanie do niezależności i niezależności pacjentów.

Odpowiedzialność zawodowa pielęgniarka (oddziałowa):

(w zależności od profilu branży)

stosować wiedzę z zakresu systemu i polityki ochrony zdrowia, podstaw ustawodawstwa i prawa w ochronie zdrowia Federacja Rosyjska w warunkach budżetowej medycyny ubezpieczeniowej;

wprowadzić podstawy zarządzania w pielęgniarstwie;

prowadzić dokumentację medyczną;

monitorować przestrzeganie reżimu sanitarno-epidemiologicznego na oddziale;

nadzoruje pracę młodszego personelu medycznego;

organizować opiekę pielęgniarską nad pacjentami:

a) organizować opiekę ogólną,

b) organizować opiekę zróżnicowaną,

c) organizować intensywną opiekę nad pacjentami;

sprawowanie opieki pielęgniarskiej nad pacjentami w oparciu o proces pielęgniarski:

a) ocenić stan na podstawie wywiadu, obiektywnych danych pacjenta,

b) formułować diagnoza pielęgniarska,

c) zidentyfikować naruszone potrzeby pacjenta,

d) stworzyć plan opieki nad pacjentem,

e) realizować plan opieki pielęgniarskiej,

f) oceniać skuteczność opieki pielęgniarskiej, standardy jakości

opieka, kryteria efektywności opieki pielęgniarskiej;

stosować wiedzę z zakresu pedagogiki pielęgniarskiej i komunikacji w realizacji wszystkich etapów procesu pielęgniarskiego;

zapewnić paliatywną opiekę pielęgniarską;

zastosuj tradycyjne i Medycyna alternatywna w leczeniu, opiece i rehabilitacji pacjentów w farmakoterapii, terapii żywieniowej, ziołolecznictwie, stosowaniu Różne rodzaje masaż, fizykoterapia, metody psychoterapii.

Dokumentacja medyczna oddziału lekarskiego

Dziennik przyjęć i dostaw obowiązków.

Wymóg porcji.

Arkusz temperatur.

Wymóg apteki.

Zapotrzebowanie na leki przełożonej pielęgniarki.

Podsumowanie ruchu pacjenta.

Notesy na recepty lekarskie.

Dziennik dla narkotyków i silnych narkotyków.

Arkusze zadań.

Notatniki spotkań.

Pozycja pacjenta w łóżku

W czasie choroby pacjent przyjmuje różne pozycje w łóżku.

Tam są:

Aktywna pozycja – pacjent łatwo i swobodnie wykonuje ruchy dobrowolne (aktywne).

Pozycja pasywna – pacjent nie może wykonywać swoich obowiązków dobrowolne ruchy, zachowuje przydzieloną mu pozycję (np. w przypadku utraty przytomności lub lekarz zabronił mu ich wykonywania np. w pierwszych godzinach po zawale serca).

Pozycja wymuszona – pacjent bierze to sam, aby zmniejszyć ból, kaszel i inne objawy patologiczne.

Pozycja funkcjonalna - pozycja przepisana przez lekarza w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia lub uniknięcia obrażeń.

Pozycja pacjenta w łóżku nie zawsze pokrywa się z zaleconym przez lekarza schematem ruchu.Wymuszony Pozycja pacjenta w łóżku również nie zawsze pokrywa się z funkcjonalną, na przykład z chorobami krostkowymi w płucach (ropień płuc), pacjent musi leżeć na zdrowej stronie, ponieważ ta pozycja sprzyja odpływowi ropy. Ale odpływ ropy powoduje kaszel, a kaszel powoduje ból i łatwiej jest pacjentowi położyć się na obolałej stronie, a ta pozycja jest dla niego szkodliwa.

Tryb aktywności fizycznej pacjenta

Ogólne (bezpłatne) – pacjent przebywa na oddziale bez ograniczeń aktywności fizycznej na terenie szpitala oraz

teren szpitala. Dozwolone jest swobodne spacerowanie po korytarzu,

wchodzenie po schodach, spacerowanie po terenie szpitala.

Oddział (półłóżko) – pacjent dużo czasu spędza w łóżku, dozwolone jest swobodne poruszanie się po oddziale, na terenie oddziału przestrzegane są wszelkie zasady higieny osobistej.

Łóżko – pacjent nie opuszcza łóżka, może się obrócić, usiąść, ale nie może wstać. Wszelkie środki higieny osobistej wykonywane są w łóżku przez personel medyczny.

Ścisłe łóżko – pacjentowi surowo zabrania się wykonywania aktywnych ruchów w łóżku, nie może nawet obracać się z boku na bok.

Zmiana pościeli i bielizny

Istnieją dwa sposoby zmiany pościeli.

Pierwszy sposób stosowane, jeśli pacjent się zgodziodpoczynek w łóżku pod warunkiem pozwolenia na obrócenie się w łóżku (patrz algorytmy).

Drugi sposób stosuje się w przypadku zgodnościścisły odpoczynek w łóżku pod warunkiem, że pacjentowi nie wolno wykonywać aktywnych ruchów w łóżku (patrz algorytmy).

Zasady zmiany i transportu bielizny.

Głowa pacjenta nie powinna opierać się na gołym materacu.

Nie potrząsaj pościelą przy łóżku pacjenta, zwłaszcza brudną.

Nie kładź brudnej bielizny na podłodze, włóż ją natychmiast do wodoodpornej torby.

Ostrożnie zwiń czyste pranie tak, aby nie dotykało podłogi.

Pranie przewozić po oddziale wyłącznie w wodoodpornych workach.

Sortuj brudną bieliznę tylko w specjalnych pomieszczeniach.

Podczas zmiany bielizny pacjent i pielęgniarka powinni nosić odzież ochronną (fartuch, rękawiczki).

Pamiętać! Pościel pacjentów zmieniana jest przynajmniej raz na 7–10 dni, u ciężko chorego - w miarę wystąpienia zakażenia, nie rzadziej jednak niż co 7 dni 1 raz. Aby zmienić pościel ciężko choremu pacjentowi, należy zaprosić 1–2 asystentów.

Dostawa statku

Podczas opieki nad pacjentem przebywającym na ścisłym leżeniu w łóżku, w przypadku konieczności opróżnienia jelit i pęcherza, do łóżka kładzie się basen lub pisuar, kobiety często korzystają z basenu podczas oddawania moczu. Stosuje się metal pokryty emalią, naczynia plastikowe lub gumowe. Podczas karmienia naczynia przestrzegane są zasady bezpieczeństwa infekcji, zapewniona jest poufność podczas oddawania moczu i defekacji, a także zachowana jest niezależność pacjenta i higiena osobista (patrz algorytmy).

Pamiętać! Statek zawsze przypływa zdezynfekowany i ciepłe, a do pobrania kału lub moczu do analizy i mycia - suche, w pozostałych przypadkach do naczynia przed podaniem wlewa się trochę wody.

Obecnie w przypadku nietrzymania moczu u ciężko chorych pacjentów stosuje się pieluchy. Trzeba je zmieniać co jakiś czas4 godziny i monitoruj stan skóry, smaruj skórę kremami ochronnymi (na przykład „dla dzieci”).

Algorytm zmiany pieluchy dla ciężko chorego pacjenta

Wyposażenie: rękawiczki niejałowe, prześcieradło ochronne (pieluszka), czyste serwetki, pojemnik z ciepłą wodą, worek na zużyte pranie, czysta pielucha, środek antyseptyczny do skóry.

I. Przygotowanie do zabiegu.
1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg i cel zabiegu (jeśli to możliwe), uzyskaj jego zgodę.
2. Pielęgnuj ręce w sposób higieniczny i suchy.
3. Przygotuj czystą pieluchę i prześcieradło ochronne i upewnij się, że w łóżku nie ma żadnych rzeczy osobistych pacjenta.
4. Noś rękawiczki.
II. Wykonanie procedury.
5. Opuść poręcze i oceń pozycję oraz stan pacjenta.
6. Obróć pacjenta na bok z lekko ugiętymi kolanami.

7. Zwiń pieluchę wodoodporną w tubę do połowy dłuższego boku i wsuń ją pod plecy pacjenta w taki sam sposób, jak przy zmianie pościeli.

8.Odpiąć zużytą pieluchę i wyjąć ją spod pacjenta. Włóż do używanego worka na pranie. Zapewnij pielęgnację okolic intymnych pacjenta.

9. Wyjmij czystą pieluchę z opakowania, potrząśnij nią i pociągnij za końce tak, aby warstwa chłonna puściła się do góry, a boczne falbanki ochronne przyjęły pozycję pionową.

10. Obróć pacjenta na bok, lekko uginając kolana i podłóż pieluchę pod plecy tak, aby zapięcia na rzepy znajdowały się z boku głowy, a wskaźnik zapełnienia (napis na zewnętrznej stronie pieluszki w środku część skierowana wzdłuż pieluszki) przebiega wzdłuż linii kręgosłupa.

11. Obróć pacjenta na plecy, nogi powinny być lekko ugięte w kolanach.

12. Delikatnie wyprostuj pieluchę pod plecami pacjenta.

13. Wciągnij przednią część pieluszki pomiędzy nogami pacjenta na brzuch i wyprostuj ją.

14. Opuść nogi pacjenta.

15. Zapiąć rzep: w pierwszej kolejności zapiąć rzep dolny, najpierw prawy, potem lewy, lub odwrotnie, szczelnie zakrywając nogi, kierując rzep po ciele pacjenta, lekko od dołu do góry; następnie przymocuj górne paski z rzepami do ciała pacjenta.

III. Koniec procedury.
16. Ułóż pacjenta wygodnie w łóżku.

17. Zdjąć rękawiczki i umieścić je w pojemniku do dezynfekcji
18. Ręce traktuj higienicznie i sucho.
19. Dokonaj odpowiedniego wpisu o wynikach realizacji w dokumentacji medycznej.

Zmieniaj pieluchy co najmniej trzy razy dziennie: rano, podczas lunchu i przed snem.
Jeżeli pieluszka jest zanieczyszczona kałem, należy natychmiast wymienić pieluchę i przeprowadzić higienę i pielęgnację skóry pacjenta.Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia odleżyn, zmieniaj pieluchę co 4 godziny

Mycie stóp pacjenta w łóżku

Stopy w łóżku myjemy co 3 dni ciepłą wodą (patrz algorytmy).

Mycie stóp w łóżku

Odleżyny

Odleżyna ( odleżyna ) – są to głębokie zmiany skóry i tkanek miękkich aż do ich martwicy na skutek długotrwałego ucisku. Czynnikami sprzyjającymi powstawaniu odleżyn są zaburzenia miejscowego krążenia krwi, unerwienia i odżywienia tkanek. Odleżyny mogą tworzyć się wszędzie tam, gdzie znajdują się wypukłości kostne. W przypadku ułożenia pacjenta na plecach są to kości krzyżowe, pięty, łopatki, czasem tył głowy i łokcie, rzadko wzdłuż wyrostków kolczystych kręgów. Podczas siedzenia są to guzy kulszowe, stopy i łopatki. Leżąc na brzuchu, są to żebra, kolana, palce u nóg tylna strona, grzbiety kości biodrowe. W leżeniu na boku są to wypukłe części stawów (kolano, łokieć, bark, kostka)

Najczęstsze miejsca Miejsca najbardziej narażone na wystąpienie

lokalizacja odleżyn odleżyn (oznaczona kropkami)

Wyróżnia się następujące rodzaje odleżyn:

egzogenny , czyli spowodowane czynnikami mechanicznymi prowadzącymi do niedokrwienia i martwicy tkanek. W takich przypadkach wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały odleżyny, prowadzi do rozwoju procesów naprawczych (regeneracyjnych) i ich gojenia;

endogenny , którego rozwój jest uwarunkowany zaburzeniem funkcji życiowych organizmu, któremu towarzyszą zmiany neurotroficzne w tkankach. Wygojenie takich odleżyn możliwe jest poprzez poprawę ogólnego stanu organizmu i odżywienia tkanek.

Ustalono trzy główne czynniki prowadzące do powstawania odleżyn: ciśnienie, siła ścinająca i tarcie.

Ciśnienie – pod wpływem ciężaru własnego ciała następuje ucisk tkanek względem powierzchni, na której spoczywa człowiek. Jednocześnie zmniejsza się średnica naczyń, w efekcie do tkanek napływa mniej krwi, czyli mniej składników odżywczych i tlenu. Po całkowitym skompresowaniu dladwa powstają godzinymartwica. Ucisk wrażliwych tkanek jest dodatkowo wzmocniony przez ciężką pościel, ciasne bandaże i odzież.

"Ścinanie" – zniszczenie i uszkodzenie mechaniczne tkanki następuje pod wpływem pośredniego nacisku. Występuje w wyniku przemieszczenia tkanki względem powierzchni podparcia. Mikrokrążenie w leżących poniżej tkankach zostaje zakłócone, a tkanka obumiera z powodu braku tlenu. Przemieszczenie ma miejsce, gdy pacjent „ześlizguje się” po łóżku lub jest przyciągany w stronę wezgłowia łóżka.

Tarcie - jest składnikiem „siły tnącej”, powoduje odwarstwienie warstwy rogowej skóry i prowadzi do owrzodzenia jej powierzchni. Tarcie wzrasta, gdy skóra staje się nawilżona. Najbardziej narażeni na ten efekt są pacjenci z nietrzymaniem moczu, wzmożoną potliwością i noszący wilgotną, niechłonną bieliznę.

Czynniki wpływające na rozwój odleżyn: zaburzenia dotyku; urazy i choroby rdzenia kręgowego i mózgu; podwyższona temperatura i pocenie się; nietrzymanie moczu i stolca; brudna skóra; okruszki i małe przedmioty w łóżku; fałdy, szwy, guziki na lnie; zmniejszone odżywianie i brak płynów; dieta, nadwaga i zmęczenie; choroby układu krążenia; cukrzyca; Reakcja alergiczna do produktów do pielęgnacji skóry; wiek.

Objawy odleżyn to pojawienie się bladego obszaru skóry, następnie niebieskawo-czerwonego koloru bez wyraźnych granic, następnie naskórek złuszcza się i tworzą się pęcherze. Następnie następuje martwica tkanek, rozprzestrzeniająca się w głąb tkanki i na boki. Leczenie przeprowadza się w zależności od stopnia uszkodzenia tkanki.

Czynniki ryzyka

Wewnętrzne czynniki ryzyka

Odwracalny

Nieodwracalny

Wyczerpanie

Wiek starczy

Ograniczona mobilność

Niedokrwistość

Niedostateczne spożycie białka i kwasu askorbinowego

Odwodnienie

Niedociśnienie

Nietrzymanie moczu i/lub kału

Zaburzenia neurologiczne (sensoryczne, motoryczne)

Zaburzenie krążenia obwodowego

Cienka skóra

Lęk

Dezorientacja

Śpiączka

Zewnętrzne czynniki ryzyka

Odwracalny

Nieodwracalny

Zła dbałość o higienę

Składa pościel i/lub bieliznę

Rozległy interwencja chirurgiczna trwające ponad 2 godziny

Poręcze łóżka

Ograniczenia pacjenta

Urazy kręgosłupa, kości miednicy, narządów Jama brzuszna

Szkoda rdzeń kręgowy

Zastosowanie cytostatyków leki

Nieprawidłowa technika przenoszenia pacjenta w łóżku

Pamiętać ! Odleżynom łatwiej zapobiegać niż leczyć!

Stopień 1 – ograniczone do warstw naskórka i skóry właściwej. Skóra nie jest uszkodzona. Występuje trwałe przekrwienie z niebieskawo-czerwonymi plamami, które nie ustępują po ustaniu ciśnienia. Leczenie zachowawcze:

Odleżyny I stopnia

Leczenie odleżyn I stopnia

Przywróć krążenie krwi w uszkodzonym obszarze skóry.

W tym celu należy obrócić pacjenta, uwalniając od ucisku miejsce zaczerwienienia (jeśli pacjent leży na plecach, należy go obracać co 2 godziny i ustalać najpierw pozycję ciała na prawym boku, następnie po lewej stronie, z wyłączeniem pozycji pacjenta na plecach).

Nakładaj na obszar zaczerwienienia Menalinda profesjonalny – tonik w płyniemasując ruchami aż do całkowitego wchłonięcia, co najmniej 3 razy dziennie

Wzmocnić środki zapobiegające odleżynom.

Stopień 2 – płytkie, powierzchowne naruszenia integralności skóry, rozprzestrzeniające się do podskórnej warstwy tłuszczu. Utrzymuje się trwałe przekrwienie z niebieskawo-czerwonymi plamami. Następuje odwarstwienie naskórka - pojawienie się pęcherzy wypełnionych surowiczym płynem. Leczenie zachowawcze:

Uwaga! Na piętach powstawanie odleżyn może wystąpić niezauważone ze względu na grubą warstwę tkanki miękkiej. Sygnałem do rozpoczęcia powstawania odleżyn jest obecność białej plamki!

poinformuj swojego lekarza;

wzmocnić środki zapobiegające odleżynom;

Nie otwieraj bąbelków!

przy otwieraniu pęcherzy stosować opatrunki biookluzyjne;

zgodnie z zaleceniami lekarza - bandaże z maścią Solcoseryl

dezodoryzacja rany chusteczkami z węglem aktywnym;

dezodoryzację pomieszczenia dezodorantem zawierającym chlorofil

przemywanie odleżyny roztworem soli fizjologicznej lub sterylną wodą;

zastosowanie suchego aseptycznego opatrunku.

Odleżyny stopnia 2

Stopień 3 – całkowite zniszczenie skóry na całej jej grubości aż do warstwy mięśniowej z penetracją do samego mięśnia.

Stopień 4 - uszkodzenie wszystkich tkanek miękkich. Tworzenie się ubytków („kieszeni”) z uszkodzeniem leżących pod nimi tkanek (ścięgien aż do kości).

Odleżyny III i IV stopnia leczy chirurg.

Odleżyny stopnia 3 Odleżyny stopnia 4

Cechy opieki nad pacjentem

Umieszczenie pacjenta na funkcjonalnym łóżku (w warunkach szpitalnych). Po obu stronach łóżka powinny znajdować się poręcze oraz urządzenie do podnoszenia wezgłowia. Nie należy kłaść pacjenta na łóżku z siatką zbrojoną lub starymi materacami sprężynowymi. Wysokość łóżka powinna znajdować się na wysokości połowy ud opiekuna.

Pacjent przenoszony lub umieszczany na krześle musi znajdować się na łóżku o zmiennej wysokości, umożliwiającej mu samodzielne wyjście z łóżka przy wykorzystaniu innych dostępnych środków.

Wybór materaca przeciwodleżynowego zależy od stopnia ryzyka powstania odleżyn oraz masy ciała pacjenta. W sytuacjach niskiego ryzyka wystarczający może być materac piankowy o grubości 10 cm. Z większym stopniem ryzyka, a także z istniejącymi odleżynami różne etapy potrzebuję innych materacy. Umieszczając pacjenta na krześle (wózku inwalidzkim), pod pośladki i za plecami umieszcza się podkładki piankowe o grubości co najmniej 3 cm (przekonujący dowód B) ).

Pościel jest bawełniana. Koc jest lekki.

Konieczne jest umieszczenie poduszek i poduszek z pianki gumowej pod wrażliwymi obszarami.

Zmieniaj pozycję ciała co 2 godziny, m.in. w nocy, zgodnie z harmonogramem: pozycja niska
Fowler, pozycja na boku, pozycja Sims, pozycja na brzuchu (w porozumieniu z lekarzem). Pozycja Fowlera powinna pokrywać się z godzinami posiłków. Za każdym razem, gdy się poruszasz, sprawdź obszary ryzyka. Wyniki kontroli należy odnotować w karcie rejestracyjnej środków przeciwodleżynowych (przekonujący dowód B).

Przesuwaj pacjenta ostrożnie, unikając tarcia i przemieszczenia tkanek, podnosząc go nad łóżko lub używając prześcieradła.

Nie pozwalaj pacjentowi leżeć bezpośrednio na krętarzu większym w pozycji bocznej.

Nie narażaj miejsc narażonych na tarcie. Masaż całego ciała, m.in. w pobliżu obszarów ryzyka (w promieniu co najmniej 5 cm od wyrostka kostnego) należy przeprowadzić po obfitym nałożeniu na skórę kremu odżywczego (nawilżającego) (przekonujący dowód B).

Umyj skórę bez pocierania lub mydłem w kostce, użyj mydła w płynie. Po zabiegu dokładnie osusz skórę
przemywanie ruchami bibułowymi (siła dowodu C).

Używaj pieluszek wodoodpornych i pieluszek redukujących nadmierną wilgoć.

Zmaksymalizuj aktywność pacjenta: naucz go samopomocy w zakresie zmniejszania nacisku na punkty podparcia.

Zachęć go do zmiany pozycji: obróć się, korzystając z poręczy łóżka, podciągnij się. Naucz krewnych i innych opiekunów, jak zmniejszyć ryzyko uszkodzenia tkanek w wyniku narażenia.
ciśnienie:

regularnie zmieniaj pozycję ciała;

stosować urządzenia redukujące nacisk (poduszki, guma piankowa, podkładki);

przestrzegaj zasad podnoszenia i przenoszenia: unikaj tarcia i ścinania tkanek;

sprawdzaj całą skórę przynajmniej raz dziennie i narażaj obszary na ryzyko przy każdym ruchu;

realizować odpowiednie odżywianie i odpowiednie spożycie płynów;

prawidłowo przeprowadzaj procedury higieniczne: unikaj tarcia.

Nie dopuścić do nadmiernego nawilżenia lub wysuszenia skóry: w przypadku nadmiernego nawilżenia należy ją osuszyć za pomocą
proszek bez talku, w razie suchości nawilżyć kremem (przekonujący dowód C).

Stale utrzymuj komfortowy stan łóżka: strząśnij okruchy, wyprostuj fałdy.

Edukuj pacjenta ćwiczenia oddechowe i zachęć go, aby robił to co 2 godziny.

Zalecane plany opieki nad ryzykiem wystąpienia odleżyn u pacjenta obłożnie chorego i pacjenta siedzącego podane są w Załączniku nr 2. Rejestracja środków przeciwodleżynowych dokonywana jest na specjalnym formularzu (patrz Załącznik nr 2 do zarządzenia Ministerstwo Zdrowia Rosji z dnia 17 kwietnia 2002 r. N 123).

6.1.8 Wymagania i ograniczenia dietetyczne

Dieta powinna zawierać co najmniej 120 g białka i 500 - 1000 mg kwasu askorbinowego dziennie (Waga dowodu C). Codzienna dieta powinna być wystarczająco bogata w kalorie, aby utrzymać idealną masę ciała pacjenta.

Pacjent musi posiadać informacje na temat:

czynniki ryzyka rozwoju odleżyn;

dla celów wszelkich środków zapobiegawczych;

konieczność wdrożenia całego programu profilaktycznego, m.in. manipulacje wykonywane przez pacjenta i/lub jego bliskich;

konsekwencje nieprzestrzegania całego programu profilaktycznego, m.in. spadek jakości życia.

Pacjenta należy nauczyć:

Technika zmiany pozycji ciała w samolocie za pomocą środków pomocniczych (poręcze łóżka, podłokietniki foteli, urządzenia do podnoszenia pacjenta)

Technika ćwiczeń oddechowych.

Dodatkowe informacje dla bliskich:

miejsca powstawania odleżyn;

technika ruchu;

cechy zakwaterowania w różne stanowiska;

reżim diety i picia;

technika procedury higieniczne;

monitorowanie i utrzymywanie umiarkowanego nawilżenia skóry;

zachęcanie pacjenta do samodzielnego poruszania się co 2 godziny;

zachęcanie pacjenta do wykonywania ćwiczeń oddechowych.

Uwaga: Edukacji pacjenta i/lub jego bliskich musi towarzyszyć demonstracja i komentarze do rysunków z punktu 10 OST 91500.11.0001-2002.

Dane dotyczące wyrażenia zgody pacjenta są rejestrowane na specjalnym formularzu (patrz załącznik 2 do zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 17 kwietnia 2002 r. N123).

6.1.10 Informacje dodatkowe dla pacjentów i członków rodziny

Notatka dla pacjenta

Zapobieganie - najlepsze leczenie. Aby pomóc nam zapobiec powstawaniu odleżyn, powinieneś:

Pij odpowiednią ilość (co najmniej 1,5 litra) płynu (ilość płynu należy sprawdzić u lekarza) i co najmniej 120 g białka; 120 g białka należy „uzyskać” z różnych potraw, które lubisz, np. zwierząt,tak i pochodzenie roślinne. Przykładowo 10 g białka zawarte jest w:

72,5 g

tłusty twarożek

51,0 g

chudy kurczak

50,0 g

serek wiejski o niskiej zawartości tłuszczu

51,0 g

indyki

62,5 g

miękki dietetyczny twarożek

57,5 g

wątroba wołowa

143 gr

mleko skondensowane, bez cukru, sterylizowane

64,0 g

flądra

42,5 g

Holenderski ser

62,5 g

karp

37,5 g

Kostroma, Poshekhonsky, ser Jarosław

54,0 g

okoń rzeczny

47,5 g

Rosyjski ser

53,0 g

halibut

40,0 g

ser szwajcarski

59,0 g

śledź

68,5 g

ser z mleka owczego

56,5 g

Tłusty śledź atlantycki

56,0 g

ser z mleka krowiego

55,5 g

Śledź pacyficzny o niskiej zawartości tłuszczu

78,5 g

kurze jajo

55,5 g

makrela

48,0 g

chuda jagnięcina

54,0 g

ostrobok

49,5 g

Chude mięso wołowe

52,5 g

sandacz

48,5 g

mięso królicze

57,5 g

dorsz

68,5 g

wieprzowina

60,0 g

morszczuk

51,0 g

Cielęcina

53,0 g

szczupak

55,0 g

Kur

Białko występuje także w żywności pochodzenia roślinnego. Zatem 100 g produktu zawiera różne ilości białka:

chleb pszeniczny

6,9 g

Kasza manna

8,0 g

makaron, kluski

9,3 g

Ryż

6,5 g

gryka

8,0 g

zielony groszek

5,0 g

Spożywaj co najmniej 500-1000 mg kwasu askorbinowego (witaminy C) dziennie;

poruszać się w łóżku, w tym z łóżka na krzesło, eliminując tarcie;

korzystać z pomocy;

używaj materaca przeciwodleżynowego i/lub poduszki na krzesło;

spróbuj znaleźć wygodną pozycję w łóżku, ale nie zwiększaj nacisku na wrażliwe miejsca (kości
występy);

zmieniaj pozycję w łóżku co 1–2 godziny lub częściej, jeśli możesz siedzieć;

idź, jeśli możesz; wykonuj ćwiczenia, zginając i prostując ręce i nogi;

wykonaj 10 ćwiczeń oddechowych co godzinę: głęboki, powolny wdech ustami, wydech nosem;

brać czynny udział w swojej opiece;

Jeśli masz jakiekolwiek problemy, zadaj pielęgniarce pytania.

Ogólny schemat leczenia odleżyn

Wstępna ocena sytuacji ogólnej:

miejsce powstawania odleżyn, nasilenie, stan ogólny rany;

ocena stanu pacjenta.

Leczenie etiologiczne: zakończone

łagodząc nacisk na odleżynę

aż do wygojenia.

Leczenie

Terapia miejscowa:

odpowiednie leczenie i leczenie rany.

Tak: kontrola i kontynuacja terapii

zgodnie z planem leczenia.

Czy odleżyna się zagoiła?

Nie: rygorystyczna kontrola jakości

prowadzoną działalność,

zwłaszcza odprężenie.

Notatka dla bliskich

Przy każdym ruchu, jakimkolwiek pogorszeniu lub zmianie stanu należy regularnie sprawdzać skórę w okolicy kości krzyżowej, pięt, kostek, łopatek, łokci, potylicy, krętarza większego kość udowa, wewnętrzna powierzchnia stawów kolanowych.

Nie narażaj wrażliwych obszarów ciała na tarcie. Myj miejsca wrażliwe przynajmniej raz dziennie, jeśli musisz zachować normalne zasady higieny osobistej, a także jeśli cierpisz na nietrzymanie moczu, obfite pocenie się. Używaj łagodnego i płynnego mydła. Upewnij się, że detergent spłukać, osuszyć ten obszar skóry. Jeśli Twoja skóra jest zbyt sucha, użyj kremu nawilżającego. Umyj skórę ciepłą wodą.

Jeśli jest to wskazane, użyj kremów ochronnych.

Unikaj masowania obszaru wystających wypukłości kostnych.

Zmieniaj pozycję pacjenta co 2 godziny (nawet w nocy): pozycja Fowlera; Pozycja Simów; "po lewej stronie"; "po prawej stronie"; „na brzuchu” (za zgodą lekarza). Rodzaje stanowisk zależą od choroby i stanu konkretnego pacjenta. Omów to ze swoim lekarzem.

Zmień pozycję pacjenta, podnosząc go z łóżka.

Sprawdź stan łóżka (fałdy, okruszki itp.).

Unikaj kontaktu skóry z twardą częścią łóżka.

W okładce użyj gumy piankowej (zamiast wacika i krążków gumowych), aby zmniejszyć nacisk na skórę.

Zmniejsz nacisk w obszarach, w których naruszona jest integralność skóry. Używaj odpowiedniego sprzętu.

Opuść wezgłowie łóżka maksymalnie niski poziom(kąt nie większy niż 30 stopni). Podnieś głowę Krótki czas do wykonywania jakichkolwiek manipulacji.

Nie pozwalaj pacjentowi leżeć bezpośrednio na krętarzu większym w pozycji leżącej na boku.

Unikaj ciągłego siedzenia na krześle lub wózek inwalidzki. Przypomnij im, aby co godzinę zmieniali pozycję, samodzielnie zmieniali pozycję ciała, podciągali się i badali wrażliwe obszary skóry. Poradź mu, aby co 15 minut zmniejszał nacisk na pośladki: pochyl się do przodu, na bok lub wstań, opierając się na poręczach krzesła.

Zmniejsz ryzyko uszkodzenia tkanek na skutek ucisku:

regularnie zmieniaj pozycję ciała;

używać urządzeń zmniejszających ciśnienie ciała;

Przestrzegaj zasad podnoszenia i przenoszenia;

badaj swoją skórę przynajmniej raz dziennie;

Dbaj o prawidłowe odżywianie i przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów.

Monitoruj jakość i ilość pokarmu i płynów, w tym nietrzymanie moczu.

Rozwiń działalność swojego podopiecznego tak bardzo, jak to możliwe. Jeśli potrafi chodzić, zachęć go, aby spacerował co godzinę.

Stosuj pieluszki wodoodporne, pieluchy (dla mężczyzn – pisuary zewnętrzne) na nietrzymanie moczu.

6.1.11 Zasady zmiany wymagań przy wdrażaniu protokołu i wygaśnięciu wymagań protokołu

Wymagania protokołu przestają obowiązywać, jeśli nie ma ryzyka powstania odleżyn z ich powodu Skala Waterlowa.

II . Arkusz ocena pielęgniarska ryzyko rozwoju i stopień zaawansowania odleżyn

Nazwa

Np

1

2

3

4

5

6

7

Masa ciała

1

0

1

2

3

Typ skóry

2

0

1

1

1

1

2

3

Podłoga

3

1

2

Wiek

4

1

2

3

4

5

Specjalne czynniki ryzyka

5

8

5

5

2

1

Niemożność utrzymania

6

0

1

2

3

Mobilność

7

0

1

2

3

4

5

Apetyt

8

0

1

2

3

Zaburzenia neurologiczne

9

4

5

6

Rozległy chirurgia poniżej pasa/kontuzja

10

5

Ponad 2 godziny na stole 5

Terapia lekowa

11

4

Instrukcje: Zakreśl liczbę odpowiadającą skali Waterlow.

Suma punktów -

Ryzyko: nie, tak, wysokie, bardzo wysokie (podkreśl odpowiednio) Odleżyny: tak, nie (podkreśl odpowiednio)

Etap 1,2,3,4.

Zgadza się z lekarzem

(Podpis lekarza) _________________

Zalecany plan opieki dla osób narażonych na ryzyko wystąpienia odleżyn (pacjent obłożnie chory)

Interwencje pielęgniarskie

Wielość

1. Dokonanie bieżącej oceny ryzyka wystąpienia odleżyn przynajmniej raz dziennie (rano) według skali Waterlowa

1 raz dziennie

2. Zmieniaj pozycję pacjenta co 2 godziny:

- 8 - 10 - stanowisko Fowlera;

- godzina 10 - 12 - pozycja „po lewej stronie”;

- godzina 12 - 14 - pozycja „po prawej stronie”;

- 14 - 16 - stanowisko Fowlera;

- 16 - 18 godzin - Stanowisko Simów;

- 18 - 20 godzin - stanowisko Fowlera;

- godzina 20 - 22 - pozycja „po prawej stronie”;

- 22 - 24 godziny - pozycja „po lewej stronie”;

- 0 - 2 godziny - Pozycja Simów;

- 2 - 4 godziny - pozycja „po prawej stronie”;

- 4 - 6 godzin - pozycja „po lewej stronie”;

- 6 - 8 - Pozycja Simów

Codziennie 12 razy

1 raz dziennie

Codziennie 12 razy

5. Nauczanie bliskich pacjenta techniki prawidłowego poruszania się (podnoszenie nad łóżko)

Przez indywidualny program

6. Określenie ilości spożywanego pokarmu (ilość białka wynosi co najmniej 120 g, kwas askorbinowy 500 - 1000 mg dziennie)

Codziennie 4 razy

7. Zapewnienie spożycia co najmniej 1,5 litra płynów dziennie:

od 9.00 - 13.00 - 700 ml;

od 13.00 - 18.00 - 500 ml;

od 18.00 - 22.00 - 300ml

W ciągu dnia

3. Stosowanie podkładek piankowych w miejscach zagrożonych, eliminujących nacisk na skórę

W ciągu dnia

9. W przypadku nietrzymania moczu:

W ciągu dnia

- mocz - zmiana pieluszek co 4 godziny,

10. Jeżeli ból się nasila, zasięgnij porady lekarza

W ciągu dnia

11. Naucz i zachęć pacjenta do zmiany pozycji w łóżku (punktów nacisku) za pomocą drążków, poręczy i innych urządzeń.

W ciągu dnia

12. Masuj skórę w pobliżu obszarów ryzyka

Codziennie 4 razy

13. Naucz pacjenta ćwiczeń oddechowych i zachęć go do ich wykonywania

W ciągu dnia

14. Monitoruj wilgotność skóry i utrzymuj umiarkowaną wilgotność

W ciągu dnia

Wybór pozycji i ich naprzemienność mogą się różnić w zależności od choroby i stanu pacjenta.

Zalecany plan opieki dla pacjentów z ryzykiem wystąpienia odleżyn (u pacjenta siedzącego)

Interwencje pielęgniarskie

Wielość

Przynajmniej raz dziennie (rano) przeprowadzaj bieżącą ocenę ryzyka wystąpienia odleżyn, korzystając ze skali Waterlow

1 raz dziennie

Zmieniaj pozycję pacjenta co 2 godziny:

8 - 10 - pozycja siedząca;

10 - 12 - pozycja „po lewej stronie”;

12 - 14 - pozycja „po prawej stronie”;

14 - 16 - pozycja siedząca;

16 - 18 godzin - Stanowisko Simów;

18 - 20 - pozycja siedząca;

20 - 22 - pozycja „po prawej stronie”;

22 - 24 godziny - pozycja „po lewej stronie”;

0 - 2 godziny - Pozycja Sima;

2 - 4 godziny - pozycja „po prawej stronie”;

4 - 6 godzin, - pozycja „po lewej stronie”;

6 - 8 - Stanowisko Simów;

Jeżeli pacjenta można przenosić (lub poruszać się samodzielnie przy pomocy urządzeń wspomagających) i na krześle (wózku inwalidzkim), może on znajdować się w pozycji siedzącej i w łóżku

Codziennie 12 razy

3. Mycie zanieczyszczonych obszarów skóry

1 raz dziennie

4. Sprawdzenie stanu łóżka przy zmianie pozycji (co 2 godziny)

Codziennie 12 razy

Nauczenie bliskich pacjenta techniki prawidłowego poruszania się (podnoszenie nad łóżko)

Według indywidualnego programu

Nauczenie pacjenta samodzielnego poruszania się w łóżku za pomocą podnośnika

Według indywidualnego programu

Nauczenie pacjenta bezpiecznego samodzielnego przemieszczania się z łóżka na krzesło przy użyciu innych środków

Według indywidualnego programu

. .

Określenie ilości spożywanego pokarmu (ilość białka wynosi co najmniej 120 g, kwas askorbinowy 500 - 1000 mg dziennie)

Codziennie 4 razy

Zapewnij zużycie co najmniej 1,5 litra. płyny

na dzień:

W ciągu dnia

od 9.00 - 13.00 - 700 ml; od 13.00 - 18.00 - 500 ml; od 18.00 - 22.00 - 300ml

Stosuj podkładki piankowe, które eliminują nacisk na skórę w obszarach ryzyka, m.in. z pacjentem w pozycji „siedzącej” (pod stopami).

W ciągu dnia

Na nietrzymanie moczu: - mocz - zmiana pieluszki co 4 godziny,

- kał - zmiana pieluszki bezpośrednio po wypróżnieniu, a następnie dokładne zabiegi higieniczne

W ciągu dnia

Jeżeli ból się nasila, należy zasięgnąć porady lekarza

W ciągu dnia

Naucz i zachęć pacjenta do zmiany pozycji w łóżku (punktów nacisku) za pomocą drążków, poręczy i innych urządzeń.

W ciągu dnia

Masaż skóry wokół obszarów zagrożonych

Codziennie 4 razy

Skala Waterlowa do oceny ryzyka wystąpienia odleżyn

Budowa ciała: masa ciała w stosunku do wzrostu

Punkt

Typ skóry

Punkt

Płeć Wiek, lata

Punkt

Specjalne czynniki ryzyka

Punkt

Przeciętny

0

zdrowy

0

Mężczyzna

1

Naruszenie odżywianie skóry,

8

Powyżej średniej

1

Bibułka papierosowa

1

Kobieta

2

na przykład kacheksja terminalna

Otyłość

2

14 - 49

1

Poniżej przeciętnej

3

Suchy

1

50 - 64

2

Obrzęk

1

65 - 74

3

Lepki (zwiększonyT° - ciało)

1

75 - 81 powyżej 81

4 5

Niewydolność serca

5

Zmiana koloru

2

Choroby naczynia obwodowe

5

Pęknięcia, plamy

3

Niedokrwistość

2

Palenie

1

Niemożność utrzymania

Punkt

Mobilność

Punkt

Apetyt

Punkt

Zaburzenia neurologiczne

Punkt

Pełna kontrola

0

Pełny

0

Przeciętny

0

na przykład cukrzyca

4

/

Niespokojny

1

Zły

1

wiele

przez cewnik

Wybredny

Karmienie

przez sondę

2

skleroza, udar

-

Okresowy

Apatyczny

2

Tylko płyny

motoryczna/zmysłowa, paraplegia

6

Przez cewnik/

1

Ograniczona mobilność

3

Anoreksja

3

nietrzymanie stolca

2

Obojętny

4

Nie doustnie (anoreksja)

3

Stoł i mocz

3

Przykuty do krzesła

5

Rozległy uraz po interwencji chirurgicznej

Punkt

Ortopedyczne - poniżej pasa, kręgosłupa;

5

Ponad 2 godziny na stole

5

Terapia lekowa

Punkt

Leki cytostatyczne

4

Wysokie dawki sterydów

4

Przeciwzapalny

4

Wyniki skali Waterlow są sumowane i określany jest stopień ryzyka

następujące wartości całkowite:

– bez ryzyka

– istnieje ryzyko

– wysokie ryzyko

– bardzo duże ryzyko

– 1 – 9 punktów,

– 10 punktów,

– 15 punktów

– 20 punktów.

Wysypka pieluszkowa ( Intertrigo )

Zmiana zapalna fałdu skórnego, która rozwija się pod wpływem produktów wydzieliny skórnej i tarcia stykających się powierzchni skóry. Wysypkę pieluszkową obserwuje się w fałdach międzypalcowych nóg, rzadziej w ramionach, w fałdach pachwinowo-udowych i międzypośladkowych, w fałdach brzucha i szyi u otyłych pacjentów, pod gruczołami sutkowymi u kobiet o złej pielęgnacji. Przyczyny wysypki pieluszkowej: wzmożona potliwość i wydzielanie łoju w fałdach skórnych, upławy, nietrzymanie moczu, wydzielina z przetok, hemoroidy, niedostateczne wysuszenie fałdów skórnych po kąpieli.

Wysypka pieluszkowa pojawia się w postaci rumienia, który bez ostrych granic zamienia się w zdrowa skóra. W głębi fałdu tworzą się powierzchniowe, niekrwawiące pęknięcia. W zaawansowanych przypadkach warstwa rogowa naskórka ulega maceracji i zostaje odrzucona – ujawnia się otarcie o niewyraźnych zarysach. Eliminacja czynników drażniących i leczenie obojętnymi lekami przeciwzapalnymi szybko prowadzi do wyleczenia.

Jednakże wysypka pieluszkowa może mieć charakter przewlekły, czasami ciągnąć się latami, co czasami wiąże się z dodaniem infekcji (zakaźna wysypka pieluszkowa); Paciorkowce (częściej) powodują streptodermę międzywyprzeniową, grzyby drożdżopodobne (rzadziej) - kandydozę międzywyprzeniową (patrz), czasami łączy się czynniki zakaźne. Obraz kliniczny Zakaźna wysypka pieluszkowa charakteryzuje się powstawaniem rumieniowych, czasem naciekowych ognisk, otoczonych wąskim kołnierzem złuszczającej się warstwy rogowej skóry o wyraźnych, dużych ząbkowanych konturach. Zmiany mogą powiększać się na obwodzie, ich powierzchnia jest płaczliwa lub pokryta blaszkowatymi strupami i łuskami; w głębi fałd znajdują się powierzchowne, niekrwawiące pęknięcia. Subiektywnie - swędzenie, rzadziej ból, pieczenie.
Leczenie wysypki pieluszkowej: balsamy i opatrunki na mokro z 0,1% roztworem siarczanu miedzi lub siarczanu cynku; smarowanie wodą i roztwory alkoholowe, pasty i maści zawierające 2% fiołka goryczki, locacorten, oxycort, geokorton. Zakończyć leczenie 2-5% pastami smołowymi i maściami. W przypadkach uporczywych – radioterapia. Po usunięciu zmian należy przetrzeć fałdy skórne 2% alkoholem salicylowym i pudrem z talkiem zawierającym 1% siarczanu miedzi (siarczan miedzi).

Zapobieganie: eliminowanie przyczyn wzmożonej potliwości – leczenie nerwicy wegetatywnej, otyłości, zaleca się noszenie racjonalnej (przewiewnej) odzieży i obuwia, częste kąpiele higieniczne. Należy zwracać uwagę na prawidłowe karmienie niemowląt i staranną pielęgnację ich skóry: częściej zmieniać pieluchy, codziennie kąpać się ze słabym roztworem nadmanganianu potasu, po czym smarować fałdy skórne i dotknięte obszary gotowanym olejem słonecznikowym lub migdałowym, rybą olej.

Praca domowa:

Komponować przybliżony plan opieka nad obłożnie chorymi, zagrożonymi odleżynami (praca samodzielna).

Wykłady.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Praktyczny przewodnik na temat „Podstawy pielęgniarstwa”, 154 - 224.

Podręcznik dydaktyczno-metodyczny z podstaw pielęgniarstwa, s. 325 - 360.

Dodatkowe informacje

Codzienna opieka nad pacjentem

Codzienna poranna i wieczorna opieka nad pacjentem

Zaczynają od mycia, które odbywa się w kilku etapach:
1. leczenie oczu pacjenta
2. leczenie jamy nosowej pacjenta
3. leczenie uszu
4. leczenie jamy ustnej pacjenta
5. Pielęgnacja skóry twarzy
Pielęgnacja włosów;
Codziennieleczenie oczu- jest to usuwanie fizjologicznych wydzielin lub ropnych strupów z oczu, usuwanie zanieczyszczeń. Rutynowe zabiegi higieniczne należy wykonywać 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby częściej. Brak odpowiedniej pielęgnacji może doprowadzić do stanów zapalnych błony śluzowej oczu, spojówek i skóry wokół oczu.
Przygotowywać:
* pojemnik z płynem (przegotowana woda, wywar z rumianku, wywar z nagietka, stare liście herbaty, roztwór furacyliny 1:500);
* waciki (4 sztuki lub więcej);
* miękki ręcznik lub serwetki z gazy;
* pojemność lub plastikowa torba na brudne tampony;
*pieluszka, śliniaczek ochronny lub ręcznik.
Aby leczyć oczy, należy:
1. umyj ręce;
2. ułóż lub usiądź wygodnie pacjenta i przykryj poduszkę i/lub klatkę piersiową pacjenta pieluchą, śliniakiem ochronnym lub ręcznikiem;
3. umieść kilka wacików w pojemniku z płynem;
4. jeśli na rzęsach pozostały suche strupki, należy na kilka minut przyłożyć do zamkniętych oczu waciki obficie zwilżone płynem, aby strupki nasiąkły i późniejsze ich usunięcie było bezbolesne;
5. rozpocznij przetwarzanie z czystszym okiem;
6. Suchym wacikiem lekko odciągnąć dolną powiekę, a wacikami zwilżonymi płynem przepłucz oko jednym ruchem od zewnętrznego brzegu oka do wewnętrznego;
7. Suszyć ruchami bibułowymiskóra wokół oka gazikami lub ręcznikiem;
8. zdjąć sprzęt, wyrzucić zużyte waciki, umyć ręce;
Pojemnik z płynem przechowywać oddzielnie od innych pojemników w czystym miejscu i przed użyciem przepłukać wrzącą wodą.
Codziennieleczenie jamy nosowejkonieczne, ponieważ na błonie śluzowej nosaNaprawdę chory Gromadzi się duża ilość śluzu i kurzu, co utrudnia oddychanie i pogarsza stan pacjenta.
Przygotowywać:
*wąskie waciki (co najmniej cztery);
*wazelina podgrzana do 38°C lub inna olej roślinny bez silnego zapachu;
* waciki lub serwetki gazowe;
*pojemnik lub torba plastikowa na zużyty materiał;
*w przypadku wydzieliny z nosa - mały balonik w kształcie gruszki z miękką końcówką, tzw. „strzykawka”.
Aby oczyścić jamę nosową:
1. ułóż pacjenta wygodnie;
2. Zwilżyć jeden wacik w ciepłym oleju, lekko go wycisnąć i włożyć ruchem obrotowym prawą ręką, lewą ręką trzymając czubek nosa w jednym kanale nosowym przez 1 minutę, następnie również usunąć ruchami obrotowymi. Powtórz kroki za pomocą suchego wacika, aby usunąć resztki oleju i zmiękczone strupki z przewodu nosowego. Powtórz manipulację drugim kanałem nosowym;
3. w przypadku wydzieliny z nosa należy odessać wydzielinę z przewodów nosowych balonem w kształcie gruszki, a pozostałą wydzielinę usunąć suchymi wacikami;
4. Za pomocą wacika lub gazika oczyść skórę wokół przewodów nosowych ze śluzu i oleju;
5. wyrzucić zużyty materiał, zamknąć i usunąć olej, umyć ręce.
6. Jeżeli powietrze w pomieszczeniu jest suche, zaleca się okresowe płukanie jamy nosowej wodą lub kroplami typu Aquamaris.
Codziennieleczenie uszu(zewnętrzne kanały słuchowe) jest konieczne, ponieważ stale uwalnia się w nim siarka - żółtawo-brązowa masa. Kumulacja takich wydzielin może prowadzić do tworzenia się czopów siarkowych, co powoduje utratę słuchu.
Będziesz potrzebować: 3% roztwór nadtlenku wodoru, płatki kosmetyczne.
W pierwszej kolejności należy opatrzyć uszy i okolice uszu środkiem do mycia pacjenta, a następnie pociągnąć lewa ręka małżowina uszna Aby wyprostować przewód słuchowy zewnętrzny, prawą ręką ostrożnie włóż turundę zwilżoną 3% roztworem nadtlenku wodoru, wykonując ruch obrotowy. Umożliwia to rozpuszczenie formacji siarki. Procedurę powtarza się z drugim uchem.
OpiekazaJama ustna
W jamie ustnej gromadzi się wiele drobnoustrojów, które w przypadku osłabienia organizmu mogą powodować choroby i pogarszać ogólny stan człowieka.
Uciężko chorzy pacjenci często rozwija się zapalenie jamy ustnej - zapalenie błony śluzowej jamy ustnej. Podczas jedzenia pojawia się ból, ślinienie się i wzrasta temperatura. Czasami pacjenci doświadczają suchości warg i bolesnych pęknięć w kącikach ust.Naprawdę chory Pacjent musi leczyć jamę ustną po śnie, każdym posiłku i wymiotach. Pacjenci posiadający protezy zębowe muszą je zdejmować na noc, dokładnie wypłukać szczoteczką i pastą do zębów i przechowywać do rana w czystej, indywidualnej szklance, rano opłukać pod bieżącą wodą i założyć. Raz w tygodniu należy traktować tabletki Corega lub Protefix w specjalnym roztworze. Rozpuścić 1 tabletkę w połowie szklanki wody. Umieść protezy w roztworze na 15 minut, po ich wyczyszczeniu wszystkie zapachy i zarazki zostaną zniszczone. Następnie protezę myje się pod bieżącą wodą i ponownie zakłada.
Opieka za jamą ustną można podzielić na:
1. dbać o błony śluzowe jamy ustnej (błony śluzowe warg, policzków);
2. dbać o powierzchnię języka;
3. opieka stomatologiczna.
Do pielęgnacji jamy ustnej należy używać bardzo miękkiej szczoteczki do zębów, a w przypadku osłabionych pacjentów – gazików. Jeśli pacjent potrafi dobrze przepłukać jamę ustną, można zastosować pastę do zębów. Po jedzeniu warto przepłukać usta ciepłą wodą lub wywarami z rumianku, szałwii i dziurawca zwyczajnego.
Dla tych, którzy są słabsi, lepiej zastosować eliksir dentystyczny lub roztwory antyseptyczne:
roztwór furacyliny (2 tabletki na 400 ml wody);
roztwór sody (1/2-1 łyżeczki na szklankę wody);
roztwór kwasu borowego (1-2% roztwór);
lekko różowy roztwór nadmanganianu potasu (1:5000);
wywar z rumianku;
wywar z kory dębu (na krwawiące dziąsła).
Będziesz potrzebować:
Szczoteczka i pasta do zębów
gaziki,
serwetki z gazy,
Zacisk
pojemnik z roztworem antyseptycznym;
balon w kształcie gruszki – dla tych, którzy nie mogą utrzymać wody w ustach lub szklance;
pojemnik do plucia (taca w kształcie nerki, zwykła miska lub mała umywalka);
szpatułka (jeśli jej nie masz, możesz użyć rączki łyżki) – do odsunięcia policzka i dociśnięcia języka;
rękawiczki, najlepiej lateksowe;
Wazelina, masło kakaowe lub higieniczna szminka.
Aby leczyć jamę ustną należy:
1. zapewnić pacjentowi wygodną pozycję siedzącą lub leżącą
pomóż obłożnie choremu odwrócić głowę na bok, zakryj szyję i klatkę piersiową śliniakiem ochronnym, podłóż tacę pod brodę;
2. umyj ręce, osusz je, załóż rękawiczki;
3. poproś pacjenta o zamknięcie zębów lub pomóż mu zdjąć protezę
4. Odsuń się szpatułką lewy policzek pacjent
5. Za pomocą pęsety z gazikiem zwilżonym roztworem antyseptycznym lub szczoteczką do zębów od zewnątrz traktuj każdy ząb od dziąsła, zaczynając od zębów trzonowych po siekacze;
6. Wyrzuć zużyty tampon na tackę, przygotuj nowy i postępuj z nim w tej samej kolejności jak po prawej stronie.
7. Ruchy szczoteczki do zębów wykonywane są wzdłuż osi zęba (w górę i w dół), wychwytując część dziąsła.
8. Poproś pacjenta, aby otworzył usta. Używając pęsety z nowym gazikiem zwilżonym roztworem antyseptycznym lub szczoteczką do zębów wewnątrz leczyć każdy ząb od dziąseł, zaczynając od zębów trzonowych po siekacze.
Nie zaleca się szczotkowania zębów ruchami w poprzek osi zębów, gdyż może to prowadzić do ścierania szkliwa w okolicy szyjki zęba;
9. Oczyść język jako ostatni. Jeśli nie będziesz przytrzymywał języka, będzie trudno go wyczyścić, więc owiń go gazą i pociągnij do siebie. Podczas usuwania kamienia nie naciskaj nasady języka, aby przypadkowo nie wywołać wymiotów;
10. poprosić pacjenta o dokładne przepłukanie jamy ustnej lub przepłukanie roztworem antyseptycznym z balonika w kształcie gruszki, czyli odciągnąć szpatułką kącik ust i naprzemiennie przepłukać strumieniem lewą i prawą przestrzeń policzkową roztworu lub wywaru ziołowego;
11. suchość warg i skóry wokół ust;
12. nasmaruj usta wazeliną lub higieniczną pomadką, masło kakaowe bardzo dobrze nawilża, leczy i chroni usta;
13. usunąć sprzęt; zdjąć rękawiczki, umyć ręce.
Pielęgnacja skóry twarzy:
Kiedy pacjent dbał o siebie, mógł umyć twarz wodą z mydłem i nałożyć na nią odżywczy krem. Teraz stan jego skóry zależy wyłącznie od metody leczenia. Twarz można przemywać Balsamem do mycia Menalind, serwetką No-Rinse lub rękawiczką Aqua, ale odpowiednie są najlepsze krążki kosmetyczne na mokro Bel Premium, które dokładnie oczyszczają i nawilżają skórę twarzy. Weź mokry dysk i przetrzyj twarz: czoło od środka do skroni, nos od góry do dołu, policzki od nosa do uszu, podbródek.
Pielęgnacja włosów:
Higieniczna pielęgnacja włosów jest kwestią indywidualną, włosy przetłuszczające się myjemy raz na 5 dni, a włosy suche raz na 10 dni. Informacje na temat procedury mycia włosów znajdują się w „Instrukcji higieny pacjenta”.
Konieczne jest codzienne czesanie włosów. Włosy krótkie czesane są od nasady aż po same końce, natomiast długie włosy należy podzielić na małe pasma i dokładnie rozczesać od końcówek do nasady, uważając, aby ich nie wyrwać. Musisz czesać włosy grzebieniem z rzadkimi plastikowymi zębami i tępymi końcami. Aby skuteczniej rozczesać łupież i brud, grzebień można zwilżyć roztworem octu.
Posiadacze długich włosów potrzebują specjalnej fryzury, aby nie splątały się i nie ciągnęły za skórę głowy: lepiej zaplecić je w dwa słabe warkocze, zaczynając od guzków ciemieniowych. Lepiej zabezpieczyć warkocze taśmą bawełnianą lub warkoczem niż gumką, która może się zgubić. Możesz także zaplecić jeden warkocz; należy zacząć od czubka głowy, tak aby podczas leżenia nie dostał się pod głowę i nie uciskał skóry głowy. Z tego samego powodu lepiej nie używać spinek do włosów, spinek do włosów ani innych twardych przedmiotów do przytrzymywania włosów. Włosy splecione można łatwo rozczesać, rozczesać i ponownie zaplecić, a ponadto zajmuje mniej czasu w porównaniu do rozczesywania włosów.
Zasady czesania długich włosów:
1. podziel włosy na małe pasma;
2. zacznij czesać pasmo włosów od końcówek;
3. Aby rozczesać włosy z tyłu głowy leżącego pacjenta, wystarczy obrócić głowę w bok.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej pacjentów jest bardzo ważne. Wygodne łóżko, czyste łóżko stwarzają warunki do Szybkiego powrotu do zdrowia pacjentów, aby zapobiec powikłaniom. I dlatego odpowiednia opieka Higiena osobista, postępowanie sanitarne pacjentów ma ogromne znaczenie. Im cięższa choroba pacjenta, tym trudniej jest się nim opiekować. Dlatego pielęgniarka musi dokładnie zrozumieć metodologię wykonywania wszelkich manipulacji i procedur opieki nad pacjentami i być w stanie dokładnie je przeprowadzić.

W szpitalu należy przestrzegać reżimu sanitarno-epidemiologicznego i przeprowadzać leczenie sanitarne pacjentów przyjętych do szpitala. Po przyjęciu do szpitala pacjenci, jeśli zajdzie taka potrzeba, poddawani są zabiegowi sanitarnemu dział recepcji obejmujące: wzięcie prysznica lub kąpieli, obcięcie paznokci i inne zabiegi, w zależności od wyniku badania. Po dezynfekcji pacjent otrzymuje komplet czystej bielizny, piżamę/szlafrok i kapcie. Odzież i obuwie osobiste pozostawia się w specjalnych opakowaniach z wieszakami (torby plastikowe, pokrowce z grubej tkaniny) w pomieszczeniu do przechowywania rzeczy pacjenta lub przekazuje jego bliskim (znajomym). Pacjenci przebywający w szpitalach mogą nosić ubrania domowe. Odzież osobista pacjentów chorych zakaźnych musi zostać poddana dezynfekcji komorowej w przypadkach przewidzianych przepisami sanitarnymi.

Na oddziale pacjent otrzymuje mydło, ręcznik, szklankę (kubek, kubek), a w razie potrzeby także kubeczek niekapek, spluwaczkę i patelnię ze stojakiem. Można korzystać z własnych środków higieny osobistej.

Zabiegi higieniczne pacjentów (w przypadku braku przeciwwskazań lekarskich) należy przeprowadzać nie rzadziej niż raz na 7 dni, z odnotowaniem w wywiadzie chorobowym. Opieka higieniczna nad ciężko chorym (mycie, wycieranie skóry twarzy, części ciała, płukanie jamy ustnej itp.) wykonywana jest rano, po posiłku oraz w przypadku zabrudzenia ciała. Należy okresowo przeprowadzać strzyżenie i golenie pacjenta.

Pościel pacjentów należy zmieniać w miarę zabrudzeń, regularnie, ale nie rzadziej niż raz na 7 dni. Zanieczyszczoną pościel należy natychmiast wymienić.

Utrzymanie czystości skóry jest ważnym elementem opieki nad pacjentem. Skóra ludzka pełni funkcję ochronną, bierze udział w wytwarzaniu ciepła i metabolizmie. Dlatego czysta skóra i brak uszkodzeń to główne warunki jej normalnego funkcjonowania.

Funkcja gruczołów łojowych i potowych przyczynia się do utrzymania elastyczności, miękkości i elastyczności skóry. Jednak gromadzenie się tłuszczu i obfite pocenie prowadzić do skażenia skóry.

Szacuje się, że w ciągu tygodnia gruczoły łojowe wydzielają na powierzchnię ludzkiej skóry od 100 do 300 g sebum, a gruczoły potowe od 3,5 do 7 litrów potu. Wraz z sebum i potem na skórze gromadzą się mikroorganizmy, które powodują swędząca skóra. Swędzenie prowadzi do zadrapań i pojawienia się otarć, które są bramami wejściowymi do penetracji mikroorganizmów w głąb skóry. Jeśli nie dbasz o swoją skórę, mogą na niej tworzyć się obszary pieluszkowe.

Przestrzeganie zasad higieny osobistej ma ogromne znaczenie dla powrotu pacjenta do zdrowia, a także zapobiegania różnym powikłaniom.

Aby skóra była czysta i normalnie funkcjonowała, należy ją przeprowadzić codzienna toaleta.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, sam wykonuje czynności higieniczne, siedząc w łóżku, konieczne jest jedynie zorganizowanie dla niego tej procedury.

Ponieważ pacjent spędza więcej czasu w łóżku, bardzo ważne jest, aby łóżko było wygodne oraz aby było czyste, suche i równe. Właściwe przygotowaniełóżku i monitorowanie jego stanu pozwala zapewnić pacjentowi wygodną pozycję i zapobiec rozwojowi odparzeń pieluszkowych, odleżyn i innych powikłań.

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Opublikowano na http://www.allbest.ru/

Higiena osobista pacjenta. Opieka nad ciężko chorymi

Wstęp

2. Ogólna opieka nad pacjentem

3. Higiena osobista chorych i ciężko chorych

Bibliografia

Wstęp

W leczeniu każdej choroby ważną rolę odgrywa opieka nad pacjentem. Opiekę należy rozumieć jako zespół działań mających na celu złagodzenie stanu pacjenta i zapewnienie powodzenia leczenia. Środki te mogą mieć charakter ogólny, to znaczy być stosowane wobec każdego pacjenta, niezależnie od rodzaju i charakteru choroby - opieka ogólna i specjalna, stosowana tylko u pacjentów określonego typu (ginekologicznych, urologicznych, stomatologicznych itp.). ) - specjalna opieka.

Zajmuje się głównie ogólną opieką nad pacjentem pielęgniarka, która przy wykonywaniu niektórych czynności korzysta z doświadczenia młodszego personelu medycznego – pielęgniarek.

Higiena osobista pacjenta obejmuje zespół czynności wykonywanych samodzielnie przez pacjenta lub przy pomocy personelu medycznego w celu utrzymania zadowalającego stanu higienicznego pacjenta.

1. Ogólna opieka nad pacjentem

Zakres opieki ogólnej uzależniony jest od stanu zdrowia pacjenta i obejmuje następujące czynności:

1. Tworzenie i utrzymanie środowiska sanitarnego i higienicznego

2. Przygotowanie wygodnego łóżka i utrzymanie go w czystości

3. Higieniczna opieka nad pacjentem

4. Monitorowanie stanu pacjenta

5.Realizacja recept lekarskich

6. Organizacja czasu wolnego pacjenta

7. Utrzymywanie pogodnego nastroju pacjenta przy wrażliwej postawie personelu

Pielęgniarstwo często łączy jedno i drugie środek zapobiegawczy, zapobiegając rozwojowi poważnych powikłań w osłabionym chorobą organizmie.

Higiena osobista chorych i ciężko chorych

1. Pozycja ciała

Pozycja ciała pacjenta może być normalna lub aktywna, „bolesna” lub bierna i wymuszona.

Pozycja aktywna – pacjent z łatwością zmienia pozycję swojego ciała w zależności od swoich potrzeb. Zmiana pozycji ciała i pozostanie w niej różne pozycje nie sprawia mu żadnych niedogodności i cierpienia.

Pozycja bierna to pozycja, którą pacjent przyjmuje w stanie skrajnego osłabienia lub w stanie skrajnego osłabienia nieświadomy. W tej pozycji pacjent pozostaje w bezruchu, głowa, ręce i nogi, jeśli nie mają podparcia, zwisają z łóżka, ciało zsuwa się z poduszek w stronę nóg łóżka.

Pozycja wymuszona – pozycja, którą pacjent przyjmuje w celu uniknięcia lub osłabienia swojego istniejącego bolesne doznania(ból, kaszel, duszność). Pacjent po przyjęciu pozycji wymuszonej uparcie się jej trzyma i wyjątkowo negatywnie reaguje na próby zmiany tej pozycji.

Pozycja pacjenta jest również określana przez schemat leczenia:

* Ścisły odpoczynek w łóżku - pacjentowi nie wolno wstawać i poruszać się w łóżku, ani też odwracać się.

* Łóżko - pacjent może obracać się w łóżku * Oddział - pacjent może wstawać i poruszać się po oddziale

* Ogólne – mobilność pacjenta nie jest ograniczona

2. Ścielenie łóżka i zmiana pościeli

* Upewnij się, że pacjent wyraża zgodę na zmianę pościeli;

* Jeśli potrzebujesz pomocy przy zmianie pościeli, zaplanuj to, gdy w pobliżu będzie ktoś pomagający;

* Przemyślcie wspólnie z pacjentem plan działania, biorąc pod uwagę jego możliwości;

* Przygotuj pościel: złóż ją w kolejności, w jakiej ją zabierzesz i połóż na poziomej powierzchni, np. stole lub krześle;

* Przygotuj pojemnik do zbierania brudnej bielizny: na przykład plastikowy kosz lub zwykłe wiadro. Jeśli nie masz nic pod ręką, możesz rozłożyć na podłodze kilka gazet.

Bezpieczeństwo infekcji:

* Umyj ręce przed i po zmianie łóżka;

* Wydzieliny biologiczne pacjenta należy traktować tak, jakby były zakażone wirusem zapalenia wątroby lub zakażeniem wirusem HIV;

* Jeżeli bielizna jest poplamiona krwią lub odchodami, załóż rękawiczki;

* Podczas ponownego układania nie opieraj się o siebie ani czystą, ani brudną bielizną;

* Nie potrząsaj pościelą i pościelą, nie puchnij poduszek i koców w pokoju pacjenta!

* Nie umieszczaj brudnej bielizny nigdzie: na podłodze, krzesłach lub w innych miejscach.

Zmiana poszewki na kołdrę i poduszkę

* Wykonywane w zwykły sposób, jak w przypadku każdego innego ścielenia łóżka.

Zmiana pościeli

* Prześcieradło można zmieniać wzdłuż (od głowy do stóp pacjenta) lub poprzecznie (od jednej krawędzi łóżka do drugiej);

Wzdłużna zmiana arkusza

* Zwiń arkusz wałkiem wzdłużnym;

* Jeżeli pacjent korzysta z ceraty i pieluszki, należy również zwinąć ceratę i osobno pieluchę za pomocą wałków wzdłużnych;

* Zmień poszewkę na poduszkę i umieść poduszkę pod głową pacjenta;

* Zmień poszwę na kołdrę, odłóż koc w czystą poszwę na bok;

* Obróć pacjenta na bok, zwiń pod nim brudne prześcieradło na całej długości łóżka i jednocześnie rozwiń rolkę czystego prześcieradła na połowę łóżka;

* Przewróć pacjenta na drugi bok, zbierz brudne prześcieradło i wrzuć je do kosza na pranie;

* Rozwiń drugą część czystego arkusza;

* Jeśli potrzebujesz ceraty i pieluszki, przykryj je po prześcieradle w tej samej kolejności.

Zmiana arkusza krzyżowego

* Zwiń czysty arkusz za pomocą wałka poprzecznego;

* Zwiń brudne prześcieradło pod poduszkę;

* Umieść rolkę czystego prześcieradła pod poduszką pacjenta i zabezpiecz ją;

* Konsekwentnie podnosząc najpierw górną część ciała, potem pośladki i nogi, zwiń brudne prześcieradło i rozwiń czyste prześcieradło;

* Jeśli chcesz zmienić ceratę i pieluchę, załóż je w momencie uniesienia pośladków pacjenta.

Dalsze działania

* Przykryj pacjenta kocem;

* Na koniec wsuń prześcieradło pod materac i wyprostuj fałdy;

* Ułóż pacjenta wygodnie;

* Usuń brudne pranie;

* Wytrzyj stolik nocny i podłogę wokół łóżka pacjenta.

Aby zmienić ubranie pacjenta należy:

* uzyskać zgodę pacjenta;

* przygotować czystą bieliznę i pojemnik na brudną bieliznę;

* Umyj ręce;

* jasno zrozumieć sekwencję działań.

Kolejność czynności przy zmianie bielizny:

* uratuj pacjenta przed wścibskimi oczami;

* nie pozwalaj na żarty, a nawet uśmiechy podczas zabiegu;

* zdejmij bieliznę zaczynając od zdrowej części ciała, a kończąc na chorej, zakładając ją odwrotnie - najpierw załóż ją na chorą, potem na zdrową;

* pościel powinna być miękka, wygodna, dobrze wchłaniająca wilgoć i nie podarta; w przypadku ciężkich pacjentów, aby zapobiec odleżynom, pościel nie powinna mieć szorstkich szwów, guzików ani łat.

Do tego nadają się T-shirty: dobrze się rozciągają, mają minimalne szwy, są miękkie, zakrywają ramiona i klatkę piersiową, co pomaga zatrzymać ciepło;

* jeśli pacjent może z Twoją pomocą usiąść lub przynajmniej usiąść na kilka minut, znacznie ułatwi to zmianę ubrania;

* pacjentom w ciężkim stanie lepiej jest zmieniać ubranie wspólnie;

*w przypadku pacjentów z nietrzymaniem moczu stosuje się krótkie koszulki (męskie lub T-shirty);

* pacjent powinien być zmieniany codziennie, a w razie potrzeby kilka razy dziennie;

3. Dostawa basenu i worka na mocz

Oddawanie moczu i defekacja wymagają warunków intymnych i delikatnego obchodzenia się z pacjentem. Należy pamiętać, że obłożnie chory pacjent jest zależny od nieznajomej osoby.

Jeśli pojawi się potrzeba oddania moczu lub kału, ciężko chorzy nie mogą samodzielnie udać się do toalety, lecz zmuszeni są skorzystać z naszej pomocy. Co więcej, często nie mogą długi czas utrzymać powstałą potrzebę, dlatego bardzo ważne jest, aby szybko zareagować na prośbę pacjenta i zapewnić mu pomoc w odpowiednim czasie. Zatrzymany mocz i kał, które dostają się na bieliznę lub pościel pacjenta, nie tylko przyczyniają się do powstawania odleżyn, ale także powodują gwałtowne pogorszenie stan psychiczny pacjenta, co prowadzi do depresji.

W pomieszczeniu, w którym pacjent zmuszony jest do wykonywania funkcji fizjologicznych, konieczne jest stworzenie następujące warunki:

* poproś wszystkich o opuszczenie sali;

*zamknij drzwi do pokoju;

* zasłony jeśli pokój znajduje się na parterze;

* przygotowywać papier toaletowy w wystarczającej ilości;

* przygotuj ręcznik, mydło i miskę z wodą, aby pacjent mógł umyć ręce po zabiegu.

W trakcie zabiegu niedopuszczalne są żarty, uśmiechy, grymasy i uwagi. Podczas karmienia basenu opuść zagłówek i nogi łóżka, aż łóżko będzie możliwie płaskie. Poproś pacjenta, aby ugiął kolana i uniósł miednicę, przesuwając nogi po materacu. W razie potrzeby pacjent może skorzystać z ortezy łóżka lub innych urządzeń podtrzymujących.

Jeśli pacjent nie ma wystarczającej siły, możesz podłożyć ręce Dolna część plecy i podnieś ją. Jeśli pacjent nie jest w stanie Ci pomóc, najpierw obróć go na bok, umieść basen w miejscu, w którym opierają się pośladki pacjenta, a następnie odwróć pacjenta tak, aby pośladki opierały się o basen.

Naczynie lub worek na mocz („kaczka”) należy podawać na ciepło. Aby to zrobić, należy je opłukać przed podaniem. gorąca woda. Jeśli okoliczności na to pozwalają, zostaw pacjenta samego w pomieszczeniu i poproś go, aby dał ci znać, kiedy będziesz potrzebny. Jeśli to możliwe, po ułożeniu pacjenta na basenie, podnieś wezgłowie łóżka tak, aby pozycja pacjenta była jak najbardziej zbliżona do naturalnej pozycji podczas wypróżniania. Po wypróżnieniu lub oddaniu moczu należy pomóc pacjentowi w wyjściu z basenu, opuścić wezgłowie łóżka i poprosić pacjenta o uniesienie miednicy w celu wyjęcia basenu spod pacjenta. Wyjmij naczynie lub „kaczkę” szczelnie zamkniętą pokrywką lub pieluchą.)

Po podaniu naczynie jest dokładnie myte i dezynfekowane 1-2% roztworem wybielacza lub 3% roztworem chloraminy lub lizolu. Po umyciu nie przykrywać naczynia wodoodporną szmatką, aby mogło wyschnąć. Pod koniec zabiegu nie zapomnij przewietrzyć pomieszczenia. Zabieg należy przeprowadzić przy użyciu jednorazowych rękawiczek. Po zdjęciu rękawiczek ponownie dokładnie umyj ręce.

Należy pamiętać, że wielu mężczyznom korzystanie z worków na mocz w pozycji leżącej sprawia trudności. Dlatego, jeśli to możliwe, konieczne jest posadzenie pacjenta w łóżku lub na łóżku z nogami zwisającymi podczas oddawania moczu. Jeśli pacjent może stać, oddawanie moczu można wykonać w pozycji stojącej.

4. Pielęgnacja skóry, terapeutyczna i higieniczna opieka nad ciężko chorymi pacjentami

Skóra spełnia bardzo ważne funkcje: oddycha, usuwa produkty przemiany materii, chroni przed wpływy zewnętrzne, uczestniczy w termoregulacji. Z takim zadaniem poradzi sobie tylko sucha, czysta i nieuszkodzona skóra.

Higieniczną pielęgnację skóry (mycie) należy przeprowadzać w zależności od potrzeb pacjenta, jednak nie rzadziej niż 1-2 razy dziennie. Brak opieki może prowadzić do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, rozwoju wysypki pieluszkowej i odleżyn.

Aby oczyścić pacjenta:

* umieść ceratę z pieluchą pod obszarem ciała, który należy umyć;

* zwilż skórę szmatką;

* namydl szmatkę i umyj nią skórę;

* zmyć mydło tą samą szmatką;

* osusz skórę ruchami bibułowymi (nie pocieraj!)

Dalsze leczenie uzależnione jest od stanu skóry. Mokra skóra wymaga osuszenia. Jeśli są to małe obszary, np. fałdy skórne, można zastosować talk medyczny, tzw. puder, maści zawierające cynk: salicylowy, maść cynkowa i maść homeopatyczna „Linin”.

Skóra nadmiernie sucha potrzebuje nawilżenia i odżywienia, co osiągamy poprzez stosowanie kremów nawilżających i odżywczych (nie należy stosować kremów o mocnym zapachu – krem ​​nie powinien powodować alergii). Maść nagietkowa (najlepiej homeopatyczna) to uniwersalny środek zarówno na mokrą, jak i suchą skórę. Można go stosować na odparzenia pieluszkowe i pęknięcia skóry. Należy unikać stosowania balsamów i podpasek zawierających alkohol (alkohol może wysuszać skórę). Pacjenta można umyć częściowo lub całkowicie. Zazwyczaj, codzienna opieka obejmuje mycie częściowe, natomiast mycie całkowite zaleca się raz na 3-7 dni w zależności od potrzeb, chociaż mogą zdarzyć się przypadki, gdy konieczne będzie mycie całkowite codziennie. Kąpiele powietrzne są bardzo korzystne dla skóry (częstotliwość i czas trwania są indywidualne dla każdego pacjenta). Na stan skóry ma wpływ czystość prania. Zmieniaj bieliznę tak często, jak to konieczne.

Skórę narządów płciowych i krocza należy myć codziennie. U ciężko chorych w tym celu należy regularnie toaletować narządy płciowe poprzez mycie, które odbywa się za pomocą dzbanka, kierując strumień ciepłej wody lub słabego roztworu nadmanganianu potasu na krocze. Jednocześnie wykonaj kilka ruchów wacikiem w kierunku od genitaliów do odbyt. Użyj innego wacika, aby osuszyć skórę krocza.

W opiece nad pacjentami wyczerpanymi lub osłabionymi, długo leżącymi w łóżku, należy zwrócić szczególną uwagę na profilaktykę odleżyn. Odleżyny to głębokie zmiany skórne powodujące ich martwicę, występujące przy przedłużona kompresja tkanka miękka pomiędzy formacjami kostnymi i obiekty zewnętrzne. Odleżyny szczególnie często rozwijają się w tych obszarach, gdzie nie ma ich lub są one bardzo cienkie warstwa tłuszczu- w okolicy kości krzyżowej, kości ogonowej, kostek, guzka kości piętowej, kłykci i krętarza kości udowej.

Możliwe są również odleżyny wewnętrzne, na przykład martwica ściany żyły w wyniku długotrwałej obecności w niej cewnika. W swoim rozwoju odleżyny przechodzą kilka etapów: blednięcie, a następnie zaczerwienienie skóry z pojawieniem się niebieskawych plam, powstawanie pęcherzy, odwarstwienie naskórka z martwicą skóry, Tkanka podskórna, powięzi i ścięgien. Odleżyny często powikłane są dodatkowo wtórną infekcją ropną lub gnilną o wyjątkowo niekorzystnym rokowaniu. Zapobieganie odleżynom polega na stałym monitorowaniu stanu łóżka i bielizny ciężko chorego pacjenta (eliminowanie nierówności, szwów, fałd, strząsanie okruchów). W celach profilaktycznych stosuje się specjalne gumowe podkładki, które umieszcza się pod tymi obszarami ciała, które podlegają długotrwałemu uciskowi. Koło należało lekko napompować, aby zmieniało kształt w miarę poruszania się pacjenta. Zamiast koła można zastosować materace materiałowe wypełnione siemieniem lnianym, a także specjalne materace składające się z wielu gumowych komór wypełnionych powietrzem, których stopień wypełnienia zmienia się co 3 minuty.

Należy także dążyć do systematycznej zmiany pozycji pacjenta, obracając go w łóżku co najmniej 8-10 razy dziennie. Ponieważ odleżyny najczęściej powstają na zanieczyszczonej skórze, skórę w odpowiednich miejscach należy myć 2-3 razy dziennie zimna woda mydłem, następnie przetrzeć serwetkami zwilżonymi alkoholem kamforowym lub wodą kolońską i posypać talkiem. Leczenie istniejących odleżyn jest znacznie trudniejsze niż zapobieganie ich powstawaniu. W początkowej fazie zalecam smarowanie dotkniętych miejsc 5-10% roztworem jodu, 1% roztworem zieleni brylantowej i stosowanie metod fizjoterapeutycznych. Powierzchnię odleżyny pokrywa się aseptycznym bandażem. Po odrzuceniu mas martwiczych stosuje się różne opatrunki maściowe, ogólną terapię stymulującą, a w niektórych przypadkach przeszczepy skóry.

5. Pielęgnacja włosów i paznokci

Długie i nieleczone paznokcie stanowią zagrożenie dla skóry, gdyż przyczyniają się do jej uszkodzenia, zwłaszcza u pacjentów obłożnie chorych, cierpiących na swędzenie skóry.

Higieniczna pielęgnacja paznokci odbywa się w miarę ich wzrostu. Średnio obcinanie i leczenie paznokci na palcach odbywa się raz na 3-5 dni, a na palcach - raz na 7-10 dni. Ponadto konieczne jest dokładne codzienne czyszczenie paznokci podczas mycia rąk. Specjalna uwaga należy podawać pacjentom cierpiącym na nietrzymanie stolca.

Do obcinania paznokci najlepiej używać nożyczek z jednym lub dwoma zaokrąglonymi końcami – pozwala to bezpiecznie usunąć brud i martwy naskórek spod paznokci. Cążki do pedicure bardziej nadają się do obcinania paznokci u nóg, ponieważ grubych i twardych paznokci nie można obcinać nożyczkami.

Przed obcięciem paznokci najlepiej wykonać ciepłą kąpiel mydlaną dłoni i stóp przez 15-20 minut. Ułatwia to wycinanie i pozwala na usunięcie przerośniętych brzegów płytki paznokcia, nie uszkadzając przy tym skórki.

Jeśli posiadasz indywidualny pilnik, możesz go użyć do pielęgnacji paznokci, aby wygładzić zacięcie – będzie to dobre zabezpieczenie przed zarysowaniem skóry.

Tworzą się nieczesane, brudne włosy nieprzyjemne uczucie utrudniają komunikację i opiekę nad pacjentem. Splątanych włosów nie zawsze da się rozczesać, dlatego należy je obciąć i to dość krótko.

Higieniczna pielęgnacja włosów jest sprawą indywidualną, mycie przeprowadza się średnio raz na 5-7 dni, dodatkowo konieczne jest codzienne czesanie. Posiadacze długich włosów potrzebują specjalnej fryzury, aby nie splątały się i nie ciągnęły za skórę głowy: lepiej zaplecić je w dwa słabe warkocze, zaczynając od guzków ciemieniowych. Lepiej zabezpieczyć warkocze taśmą bawełnianą lub warkoczem niż gumką, która może się zgubić. Możesz także zaplecić jeden warkocz; należy zacząć od czubka głowy, tak aby podczas leżenia nie dostał się pod głowę i nie uciskał skóry głowy. Z tego samego powodu lepiej nie używać spinek do włosów, spinek do włosów ani innych twardych przedmiotów do przytrzymywania włosów. Włosy splecione można łatwo rozczesać, rozczesać i ponownie zaplecić, a ponadto zajmuje mniej czasu w porównaniu do rozczesywania włosów.

Zasady czesania długich włosów:

* podziel włosy na małe pasma;

* zacznij czesać pasmo włosów od końcówek;

* aby uczesać włosy z tyłu głowy leżącego pacjenta, wystarczy odwrócić głowę na bok.

Jeśli pacjent może iść do łazienki, mycie włosów staje się łatwiejsze. Jeśli pacjenta nie można przenosić, włosy można umyć w łóżku.

Aby umyć włosy w łóżku:

* połóż pacjenta, podkładając pod szyję ceratę i owiń szyję pieluchą;

* włóż do uszu waciki nasmarowane wazeliną, aby zapobiec przedostawaniu się wody do uszu;

* zwilż włosy, nałóż szampon i spień;

*przedtem spłucz włosy całkowite usunięcie piana;

* usuń tampony z uszu;

* owiń głowę ręcznikiem frotte i włóż ceratę i pieluchę do miski;

* wyjmij miskę i usuń folię;

* wygodnie ułożyć pacjenta;

* wysusz i uczesz włosy;

* zawiąż szalik na głowie.

6. Pielęgnacja jamy ustnej

Zdrowie jamy ustnej wpływa na apetyt i zdolność jedzenia. Jeśli język jest pokryty, smak jedzenia nie jest wyczuwalny i dlatego pacjent nie będzie miał ochoty na jedzenie. Zapalenie błony śluzowej jamy ustnej będzie bolało, co zmusza pacjentów z reguły do ​​całkowitej odmowy jedzenia. Ten stan jamy ustnej jest spowodowany infekcją spowodowaną zanieczyszczeniem resztkami jedzenia, złuszczającym się nabłonkiem i śluzem. Podczas oddychania przez usta tworząca się płytka nazębna zamienia się w strupy, co dodatkowo pogarsza ciężkość stanu.

Higiena jamy ustnej powinna uwzględniać także toaletę jamy ustnej po zabiegu pełny sen oraz po każdym posiłku, a także po wymiotach. Jeśli pacjent nie je, leczenie jamy ustnej należy przeprowadzać co najmniej 4 razy dziennie. Jeśli pacjent oddycha przez usta, to częściej.

Do pielęgnacji jamy ustnej należy używać bardzo miękkiej szczoteczki do zębów, a w przypadku osłabionych pacjentów – gazików. Jeśli pacjent potrafi dobrze przepłukać jamę ustną, można zastosować pastę do zębów.

Dla tych, którzy są słabsi, lepiej zastosować eliksir dentystyczny lub roztwory antyseptyczne:

* roztwór furatsiliny (2 tabletki na 400 ml wody);

* roztwór sody (1/2 łyżeczki na 200 ml wody);

* jasnoróżowy roztwór nadmanganianu potasu;

* wywar z rumianku;

* wywar z kory dębu (na krwawiące dziąsła).

Aby leczyć jamę ustną należy:

* zapewnij pacjentowi wygodną pozycję siedzącą lub leżącą (leżąc - obróć głowę na bok);

* oczyścić gazikiem zwilżonym roztworem antyseptycznym górne zęby;

* kontynuuj przetwarzanie, przechodząc od zębów trzonowych do siekaczy i zmieniając tampony (do leczenia jamy ustnej potrzeba średnio 10-15 tamponów);

* Oczyść język jako ostatni.

Jeśli nie będziesz przytrzymywał języka, będzie trudno go wyczyścić, więc owiń go gazą i pociągnij do siebie.

Podczas usuwania kamienia nie naciskaj nasady języka, aby przypadkowo nie wywołać wymiotów;

* poprosić pacjenta o dokładne przepłukanie jamy ustnej lub przepłukanie roztworem antyseptycznym z balonu w kształcie gruszki;

* suchość ust i skóry wokół ust;

* nasmaruj usta wazeliną lub higieniczną pomadką;

7. Pielęgnacja oczu

Rutynowe zabiegi higieniczne należy wykonywać 1-2 razy dziennie, w razie potrzeby częściej. Brak odpowiedniej pielęgnacji może doprowadzić do stanów zapalnych błony śluzowej oczu, spojówek i skóry wokół oczu. Oczy są umyte gotowana woda lub roztworem soli, namocz skórki w 2% kwasie borowym.

Aby leczyć oczy, należy:

* Umyj ręce;

* wygodnie położyć lub usiąść pacjenta i przykryć poduszkę i/lub klatkę piersiową pacjenta pieluchą lub ręcznikiem;

* wszystkie waciki, oprócz dwóch, włóż do pojemnika z płynem;

* jeśli na rzęsach pozostały suche strupki, należy na kilka minut przyłożyć do zamkniętych oczu waciki obficie zwilżone płynem, aby strupki nasiąkły i późniejsze ich usunięcie było bezbolesne;

* rozpocznij przetwarzanie czystszym okiem;

* suchym wacikiem delikatnie odciągnij dolną powiekę, a wacikami zwilżonymi płynem przepłucz oko jednym ruchem od zewnętrznego brzegu oka do wewnętrznego;

* osusz skórę wokół oczu gazikami lub ręcznikiem, wykonując ruchy bibułką;

* zdjąć sprzęt, wyrzucić zużyte waciki, umyć ręce;

*pojemnik na płyn przechowywać oddzielnie od innych naczyń w czystym miejscu, przed użyciem przepłukać wrzącą wodą.

8. Pielęgnacja uszu i nosa

Higieniczna pielęgnacja jamy nosowej polega na oczyszczaniu przewodów nosowych z wydzieliny i powinna być przeprowadzana 1-2 razy dziennie, a w razie potrzeby częściej.

Nagromadzenie śluzu i strupów może prowadzić do trudności w oddychaniu przez nos, zapalenia błon śluzowych nosa i zatok oraz powstawania wrzodów.

Aby oczyścić jamę nosową:

* wygodnie ułożyć pacjenta;

* zwilż jeden wacik ciepłym olejkiem i włóż go do jednego przewodu nosowego na 1 minutę, następnie suchym wacikiem usuń pozostały olej i zmiękczone strupki z przewodu nosowego.

Powtórz to samo z drugim kanałem nosowym;

* w przypadku pojawienia się płynnej wydzieliny z nosa należy odessać wydzielinę z przewodów nosowych balonem w kształcie gruszki, a pozostałą wydzielinę usunąć suchymi wacikami;

* za pomocą wacika lub gazika oczyść skórę wokół nosa ze śluzu i oleju;

* wyrzucić zużyty materiał, zamknąć i usunąć olej, umyć ręce.

Pielęgnacja uszu polega na regularnym myciu ich ciepłą wodą i mydłem. W niektórych przypadkach konieczne staje się oczyszczenie przewodu słuchowego zewnętrznego z nagromadzonej w nim wydzieliny. Zewnętrzny kanał słuchowy czyści się wacikiem owiniętym na patyku higienicznym.

Opublikowano na Allbest.ru

...

Podobne dokumenty

Ścielenie łóżka dla starszego mężczyzny. Utrzymanie pokoju pacjenta. Zapewnienie higieny ciała. Pielęgnuj usta, nos, uszy i oczy. Zapobieganie i leczenie odleżyn. Żywnościowy. Problemy z oddawaniem moczu i wypróżnieniami.

prezentacja, dodano 13.05.2015


Znaczenie właściwej opieki nad noworodkiem dla utrzymania jego zdrowia. Pościel, odzież i artykuły do ​​pielęgnacji niemowląt. Przestrzeganie niezbędnych norm i reżimu higieny. Poranna toaleta, pielęgnacja oczu, ust, uszu, nosa. Kąpanie i przewijanie dziecka.

streszczenie, dodano 23.12.2014


Wpływ środowiska naturalnego, życia i pracy na organizm człowieka. Racjonalna dieta, pielęgnacja skóry, pielęgnacja jamy ustnej, prawidłowe odżywianie, hartowanie, wychowanie fizyczne, rezygnacja ze złych nawyków. Higiena osobista dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.

streszczenie, dodano 7.04.2010


Higiena osobista. Racjonalna codzienna rutyna i ilość aktywności fizycznej. Pielęgnacja ciała i jamy ustnej. Zbilansowana dieta. Higiena odzieży i obuwia. Higiena to nauka medyczna, która bada skutki środowisko na zdrowie ludzkie.

streszczenie, dodano 18.12.2002


Przygotowanie na powitanie noworodka w domu. Ukryte zagrożenie stwarzane przez manekina. Procedury higieniczne, które należy przeprowadzić przy dziecku. Funkcje mycia i kąpieli noworodków. Pielęgnacja włosów i obcinanie paznokci dla dzieci.

test, dodano 18.11.2009


Oznaki pogorszenia dobrostanu dziecka i pierwsze działania osoby dorosłej. Podstawowe wymagania dotyczące pomieszczenia, w którym przebywa chory, zasady sprzątania, zmiany bielizny i odzieży. Procedury higieniczne i pielęgnacja skóry. Sposób aktywności fizycznej i odżywiania.

streszczenie, dodano 16.01.2011


Pielęgnacja jamy ustnej, usuwanie kamienia nazębnego w celu profilaktyki próchnicy i zapalnych chorób przyzębia. Osobiste i higiena zawodowa Jama ustna. Elementy prawidłowej higieny jamy ustnej. Regularna wizyta dentysta

prezentacja, dodano 29.03.2015


Analiza objawów klinicznych udaru niedokrwiennego i krwotocznego. Diagnostyka, leczenie pacjenta i zapobieganie możliwym powikłaniom. Zestaw ćwiczeń fizycznych dla osób z zaburzeniami funkcji motorycznych. Opieka pielęgniarska nad pacjentem. Pomoc przy wymiotach.

prezentacja, dodano 15.02.2016


Pojęcie i charakterystyka stomii. Tracheostomia i zasady pielęgnacji niej oraz skóry wokół otworu. Tracheostomia u dzieci: wskazówki dotyczące przewijania i mycia. Wymiana rurki tracheotomijnej. Istota i pielęgnacja gastrostomii, epicystomy, ileostomii i kolostomii.

streszczenie, dodano 06.03.2010


Cechy pielęgnacji skóry noworodka, zasady prania. Przyczyny kłującej gorączki u niemowląt: konsekwencje, metody leczenia. Wysypka pieluszkowa to niezakaźna zmiana skórna, która pojawia się w miejscach kontaktu z czynnikiem drażniącym.

W przypadku wielu chorób pacjent może pozostać aktywny. Pozwala mu to na wykonywanie pewnych dobrowolnych ruchów, samodzielne poruszanie się, spożywanie posiłków, higienę osobistą itp. Jeżeli aktywne ruchy są niemożliwe i występuje brak aktywności, zwyczajowo mówi się o stanie biernym pacjenta. Pacjent wybiera pozycję wymuszoną, aby złagodzić i zmniejszyć objawy bólowe (duszność, kaszel, ból). Przykładem tego jest pozycja siedząca pacjentów cierpiących na niewydolność oddechową i serca oraz zastój krwi w układzie krążenia.

Tryb pacjenta może być łóżkowy (pacjent może obracać się w łóżku), półleżący (może siedzieć w łóżku) i ogólny (bez znaczących ograniczeń aktywności ruchowej). Konieczność zapewnienia ciężko choremu pacjentowi komfortowej pozycji w łóżku wyznacza szereg wymagań dotyczących jego konstrukcji. Te wymagania najlepiej spełnia tzw. łóżko funkcjonalne, którego końce można podnieść, aby zapewnić pacjentowi najlepszą dla niego pozycję.

W opiece ogromne znaczenie ma odpowiednie przygotowanie łóżka i jego monitorowanie ciężko chorzy pacjenci. Materac na łóżku powinien mieć odpowiednią długość i szerokość, płaską powierzchnię, miękkie poduszki z pierza i koc dostosowany do pory roku. Łóżko może być niklowane lub drewniane, co ułatwia dezynfekcję i obróbkę na mokro. W przypadku dzieci łóżka stosuje się z uwzględnieniem ich wieku. Siatka łóżka powinna być dobrze naciągnięta, o płaskiej powierzchni, w pobliżu łóżka powinien znajdować się stolik nocny, na którym znajdują się artykuły higieny osobistej, a dla dzieci - zabawki, książki itp.

Łóżko i bielizna pacjentów zmienia się w zależności od stanu pacjenta. Należy to zrobić umiejętnie, nie powodując znacznych niedogodności dla pacjenta, starając się nie powodować bólu. Istnieją dwie metody wymiany pościeli na łóżku (patrz ryc. 52).

Ryż. 52. Zmiana pościeli u ciężko chorego: a - metoda pierwsza; b - druga metoda

Pierwszą metodę stosuje się, gdy pacjent potrafi samodzielnie obrócić się w łóżku: czyste prześcieradło zwija się do połowy długości; podnieś głowę pacjenta, wyjmij spod niej poduszkę; pacjent zostaje przesunięty na brzeg łóżka, przewracając go na bok; brudne prześcieradło jest zwijane na całej długości w kierunku pacjenta. Na wolnej części łóżka rozkłada się czyste prześcieradło, pacjenta obraca się tak, aby znajdował się na czystym prześcieradle; usuń brudną prześcieradło i włóż na jej miejsce czystą.

Ryż. 53. Zmiana bielizny u ciężko chorego pacjenta

Drugą metodę stosuje się, gdy pacjentowi nie wolno wykonywać aktywnych ruchów w łóżku. Najpierw zwiń czyste prześcieradło, połóż je na łóżku, ostrożnie unieś górną część ciała i szybko zwiń brudne prześcieradło, wyjmując je spod głowy. Po umieszczeniu czystego prześcieradła na wolnej części łóżka pacjent zostaje na nie opuszczony. Następnie kolejno podnoszą miednicę i nogi i kontynuują rozkładanie czystego prześcieradła, zastępując nim brudne.

Przemianę bielizny ciężko chorego, przebywającego na całkowitym leżeniu w łóżku wykonuje się w następujący sposób: chwycić za brzeg koszuli, zdjąć ją przez głowę i następnie uwolnić ręce. Założono czystą pościel Odwrotna kolejność. W przypadku uszkodzenia jednego z ramion pacjenta, najpierw zdejmuje się koszulę ze zdrowego, a odwrotnie, zaczynając od bolącego ramienia, zakłada się czystą (ryc. 53).

Ryż. 54: a - leczenie jamy ustnej; b - wkraplanie pacjentowi kropli do oczu

Pielęgnacja włosów obejmuje mycie włosów, czesanie włosów itp. Tłuste włosy myć raz w tygodniu, sucho i normalnie - raz na 10 dni.

Higiena jamy ustnej zajmuje ważne miejsce w higienie osobistej pacjenta (ryc. 54, a). W wielu chorobach, którym towarzyszy gorączka, drobnoustroje w jamie ustnej mogą aktywnie namnażać się, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej, zębów, pęknięć w kącikach ust i suchości warg. Dlatego pacjent zdolny niezależne działania, należy myć zęby dwa razy dziennie i płukać usta wodą po każdym posiłku. Jest to szczególnie ważne w przypadku dzieci. Jama ustna ciężko chorego pacjenta przemywa się 0,5% roztworem wodorowęglanu sodu.

Jeśli pacjent ma wydzielina z oczu, które sklejają powieki, wysuszone skórki nasącza się wacikiem zwilżonym 2% roztworem kwasu borowego, następnie oczy przemywa się ciepłą przegotowaną wodą lub solą fizjologiczną. W przypadku chorób oczu wkrapla się je płynnymi lekami lub smaruje (ryc. 54, b). Przed tą procedurą należy dokładnie umyć ręce mydłem. Leki podaje się w następujący sposób: powiekę dolną odciąga się zwilżonym wacikiem, po czym pipetuje się 1-2 krople na błonę śluzową (bliże nosa) lub nanosi się na nią maść do oczu szerokim końcem szklanego pręta .

Higieniczny leczenie uszu Jamę nosową wykonuje się wtedy, gdy pacjent nie może się umyć i oczyścić nosa ze śluzu. W niektórych przypadkach konieczne staje się oczyszczenie przewodu słuchowego zewnętrznego z woskowiny. W tym celu należy wrzucić do ucha kilka kropel 3% roztworu nadtlenku wodoru lub sterylnej wazeliny, a następnie usunąć zatyczkę woskowiną za pomocą wacika (dla dzieci) lub sondy do ucha (dla dorosłych), pociągając za małżowinę w górę lewą ręką. Strupy z jamy nosowej u dzieci usuwa się za pomocą wacika, u dorosłych za pomocą specjalnej sondy, wstępnie nasmarowanej nadtlenkiem wodoru lub wazeliną z gliceryną.

Ochrona skóry ma wielką wartość leczniczą, zwłaszcza dla pacjentów, którzy przez długi czas są w łóżku i dla dzieci. W takich przypadkach skórę przeciera się ręcznikiem lub wacikiem zwilżonym jednym ze środków dezynfekcyjnych (roztwór półalkoholowy, woda kolońska, ocet stołowy, alkohol kamforowy itp.). Szczególnie dokładnie wycierają skórę za uszami, pod gruczołami sutkowymi, plecami, szyją, pośladkami, fałdami pachowymi i pachwinowymi. Ręce myjemy przed każdym posiłkiem, stopy – 2-3 razy w tygodniu. Paznokcie obcina się małymi nożyczkami, a następnie poddaje działaniu środków dezynfekcyjnych. Skórę narządów płciowych i krocza należy myć codziennie (patrz ryc. 55, a). Jeśli nie ma przeciwwskazań, raz w tygodniu stosuje się higieniczną kąpiel lub prysznic.

Ryż. 55: a - mycie pacjenta; b - miejsca najczęstszego powstawania odleżyn

Zanieczyszczenie skóry wydzieliną potu, gruczoły łojowe i inne wydzieliny prowadzą do pojawienia się silny świąd, drapanie, infekcja skóry, która przyczynia się do powstawania odleżyn.

Odleżyny nazywane są miejscami martwicy tkanek miękkich skóry (tłuszczu podskórnego) z powodu długotrwałego nacisku na nie w warunkach upośledzonego krążenia krwi i unerwienia. Pojawiają się częściej na tych częściach ciała, gdzie znajduje się warstwa tkanka mięśniowa a podskórna tkanka tłuszczowa jest bardzo cienka, a skóra bezpośrednio przylega do wypustek kostnych - z tyłu głowy, kości krzyżowej, łopatek, na guzkach kości piętowej, łokciach, pośladkach, wyrostkach kolczystych kręgosłupa ( Ryc. 55, b). Rozwój odleżyn sprzyja długotrwałemu bezruchowi pacjentów, głębokie naruszenia procesy metaboliczne, urazy, paraliż i inne czynniki. Początkowo następuje blanszowanie skóry, które ustępuje zaczerwienieniu, obrzękowi i złuszczaniu naskórka, martwicy skóry z dodatkiem infekcji.

Zapobieganie odleżynom zapewnia stały monitoring skóra ciężko chory pacjent, jego ciało i bielizna pościelowa, aplikacja specjalne środki. Pacjenci muszą zmieniać pozycję ciała co dwie godziny i sprawdzać miejsca, w których mogą powstawać odleżyny. Ważne jest, aby upewnić się, że na arkuszu nie ma fałd ani okruchów; natychmiast zmienić mokre lub zabrudzone pranie; Możesz umieścić gumowy krążek (ryc. 56, a) przykryty pieluchą pod kością krzyżową i kością ogonową pacjenta, a kółka z gazy bawełnianej pod piętami i łokciami; stosuj materac przeciwodleżynowy; rano i wieczorem miejsca występowania odleżyn przemywać wodą, roztworem kamfory lub alkoholu salicylowego, garbnikami, rozcieńczonym octem lub wodą kolońską (ryc. 56, b).

Ryż. 56: a - zastosowanie koła podporowego w profilaktyce odleżyn; b - leczenie skóry pacjenta z odleżynami

Leczenie odleżyn jest trudnym zadaniem. Na początkowych etapach zaleca się smarowanie uszkodzonych miejsc 5-10% roztworem jodu, 1% roztworem zieleni brylantowej, 5-10% roztworem nadmanganianu potasu. Jeśli występują uszkodzone miejsca, stosuje się różne opatrunki maściowe i ogólną terapię stymulującą przepisaną przez lekarza.

Pacjenci przebywający w łóżku zmuszeni są do wykonywania swoich funkcji fizjologicznych w pozycji leżącej. W takich przypadkach pacjentom podaje się basen (specjalne urządzenie do zbierania kału) i pisuar (naczynie do zbierania moczu), a dzieciom nocnik. Dostarczone naczynie musi być czyste i zawierać wymaganą ilość wody. W przypadku pacjentów osłabionych i w przypadku odleżyn stosuje się basen gumowy. Po wylaniu kału jest on dokładnie myty gorącą wodą i dezynfekowany.

Przejrzyj pytania

1. Na czym polega opieka nad ciężko chorym pacjentem?
2. Jaka jest kolejność zmiany bielizny u ciężko chorych pacjentów?
3. Opowiedz nam o profilaktyce odleżyn.

Treść

Czynniki, które mogą bezpośrednio lub pośrednio wpływać na zdrowie człowieka i oczekiwaną długość życia, determinowane są przez higienę. Przestrzegając zasad higieny osobistej, człowiek chroni się przed negatywny wpływ bodźce zewnętrzne. Do przyczyn kształtujących zdrowie zalicza się: zawodowe, dziedziczne, środowiskowe, psycho-emocjonalne, styl życia, odżywianie, poziom opieki medycznej. Dowiedz się, jak poprawić swoje życie poprzez odpowiednią organizację.

Znaczenie higieny człowieka

Głównym zadaniem tej nauki jest badanie wpływu środowiska na żywotność i zdolność do pracy ludności. Środowisko jest zwykle rozumiane jako pełen zakres czynników bytowych, naturalnych, przemysłowych i czynniki społeczne. Głównymi zadaniami higieny jest opracowanie wymagań mających na celu zwiększenie odporności organizmu na czynniki negatywne czynniki zewnętrzne. Ułatwia to właściwa dbałość o siebie, zrównoważony reżim odpoczynku, pracy, zbilansowane odżywianie i sport.

Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej może być przyczyną zarówno drobnych problemów zdrowotnych, jak i poważna choroba. Spełnianie wymogów higieny osobistej i używanie narzędzi zaliczanych do środków higieny osobistej będzie pierwszym krokiem w dbaniu o własne zdrowie. Rozważając, czym jest higiena, należy wziąć pod uwagę podział tematu na kilka podkategorii:

• osobisty;
• higiena jedzenia;
• praca;
• miasta, zakłady, lokale.

Jak zachować higienę

Jedną z najważniejszych zasad wzmacniania i utrzymywania czystości i zdrowia poprzez przestrzeganie podstawowych standardów czystości jest przestrzeganie zasad higieny osobistej. Kilka wskazówek dotyczących higieny osobistej pomoże ci właściwie zrozumieć ich rolę w życiu i ułożyć swój osobisty harmonogram:

1. Higiena codzienna i okresowa ciała: prawidłowe mycie rąk po wyjściu na zewnątrz, przed jedzeniem; mycie; mycie zębów 2 razy dziennie; branie ogólnego prysznica, mycie genitaliów; hartowanie. Zabiegi okresowe obejmują obcięcie końcówek włosów (co 4-8 tygodni), obcięcie paznokci, mycie włosów szamponem oraz wizyty profilaktyczne u lekarza.
2. Wymagania higieniczne dotyczące odzieży i obuwia wymagają okresowego prania rzeczy, prasowania parowego i codziennej zmiany bielizny. Konieczne jest wysokiej jakości mycie obuwia. Odzież musi w pełni odpowiadać normom fizjologicznym i higienicznym (zapewniać optymalny mikroklimat, mieć niską wagę, dobrą wytrzymałość i wysoką jakość składu chemicznego tkaniny).

Do kobiety

Pielęgnacja ciała jest zwykle rozpatrywana w bardziej szczegółowym aspekcie, biorąc pod uwagę okresy życia, cykle i wiek. Dziewczynka, nastolatka, kobieta, kobieta w ciąży i kobieta po porodzie muszą przestrzegać zasad. Kobiece zasady higieny osobistej łączy jedna zasada - właściwa higiena narządów płciowych i gruczołów sutkowych. Biorąc pod uwagę, że główną rolą kobiety jest rodzenie potomstwa, ważne są następujące wymagania higieniczne w obszarze miednicy:

• codzienna higiena zewnętrznych narządów płciowych;
• właściwy okres prenatalny, higiena poporodowa(często stosuje się higieniczne majtki damskie);
• stosowanie środków higieny osobistej w postaci tamponów, podpasek podczas cyklu menstruacyjnego;
• właściwa pielęgnacja gruczołów sutkowych (szczególnie ważne dla matek w ciąży i karmiących piersią);
• zrozumienie zasad korzystania z higienicznego prysznica, zastosowanie wiedzy w praktyce;
• pranie i czyszczenie odzieży, codzienne pranie, zmiana bielizny.

Wszyscy co do jednego

Jak zachować higienę narządów płciowych u mężczyzny? Pielęgnacja skóry w postaci codziennego prysznica to sposób na zachowanie zdrowia. Codzienna higiena mężczyzn obejmuje pielęgnację pach, narządów płciowych i krocza. Zdrowie reprodukcyjne mężczyzn zależy od poziomu aktywności i stanu higienicznego. Ponieważ męskie narządy płciowe są zewnętrzne i nie są ukryte w okolicy miednicy, jak u kobiety, osobiste zabiegi mężczyzny obejmują następujące czynności:

• mycie penisa i jąder;
• noszenie czystej i wygodnej bielizny, w której narządy mężczyzny nie będą mocno uciskane ani przegrzewane;
• higiena krocza (mycie mydłem, prawidłowe użycie papier toaletowy).

Nastolatek

Ważnym etapem, przez który przechodzi dziecko na drodze do dorosłości, jest okres dojrzewania. W ciele nastolatka zachodzą zmiany fizyczne. Podstawowe zasady higieny osobistej obejmują ścisłe przestrzeganie zasad higieny, a wszelkie odstępstwa mogą prowadzić do nieprawidłowego rozwoju układu rozrodczego.

Wymagania wobec nastolatki to korzystanie z indywidualnych środków higieny osobistej (oddzielne mydło, ręcznik, myjka) oraz miejsce do spania oddzielone od rodziców. Codzienny prysznic z prawidłowa technika mycie (od łon do odbytu), podparcie rosnącego gruczołu sutkowego biustonoszem. W przypadku dziewcząt w okresie menstruacji wliczony jest wymóg stosowania tamponów, podpasek i częstego mycia.

Do dziecka

Zdrowie kształtuje się od wczesnego dzieciństwa. Właściwa higiena dziecka zapewni rozwój i wzrost zdrowego przyszłego pokolenia. Zadania higieniczne dzieci:

• właściwa higiena zajęć i wypoczynku dzieci;
• profilaktyka, profilaktyka chorób w grupach dziecięcych;
• sprawdzanie i ochrona żywienia dzieci;
• kształtowanie u dziecka koncepcji zdrowego stylu życia.

Zgodnie z obowiązującymi normami i zasadami, każde dziecko w wiek szkolny powinien być w stanie:

• samodzielnie przeprowadzaj codzienne zabiegi poranne i wieczorne (umyj twarz, umyj zęby, umyj twarz, umyj włosy);
• przeprowadzać procedury higieniczne w instytucja edukacyjna(umyj ręce, w razie potrzeby zmień ubranie lub buty);
• zachować środki ostrożności podczas epidemii wirusowej.

Higiena osobista

Indywidualna praktyka pielęgniarska polega na utrzymywaniu higieny osobistej Życie codzienne. Wśród warunków zasadniczych najważniejszy jest osobisty stosunek człowieka (dziecka, ucznia, osoby dorosłej) do siebie i swojego zdrowia. Jest to warunek zapobiegania, leczenia chorób i zwiększania średniej długości życia. Pogorszenie warunków życia negatywnie wpływa na zdrowie i zdolność do sprawowania samodzielnej kontroli higienicznej.

Metody higieny uwzględniają zdrowy tryb życia jako jeden z najskuteczniejszych czynników zdrowotnych. Zaleca się zaprzestanie palenia, zakaz spożywania złożonych tłuszczów i alkoholu, kontrolę masy ciała i uprawianie sportu. Zakres zagadnień, które obejmuje higiena osobista, obejmuje organizację racjonalnego odżywiania, pracę umysłową, utrzymanie mikroklimatu w domu, hartowanie i fizjoterapię.

chory

W okresie choroby pacjent może być niebezpieczny dla innych lub pogorszyć swoją sytuację. Opieka sanitarna nad pacjentami szpitala chirurgicznego sprawowana jest zgodnie z ustalonymi standardami:

• Udostępnianie oddzielnych przyborów kuchennych do posiłków;
• regularna zmiana pościeli;
• dostawa naczynia i pisuaru;
• leczenie antyseptyczne oddziału i szpitala;
• wdrożenie codziennych procedur higienicznych na oddziale;
• zorganizowane karmienie pacjenta;
• przyjmowanie leków, wykonywanie zabiegów zdrowotnych w sposób czysty.

Pracownicy usług gastronomicznych

Pracownicy publicznych zakładów gastronomicznych mają bezpośredni kontakt z daniami gotowymi, półproduktami, produktami mrożonymi i deserami. Higiena sanitarna zapewnia zdrowie konsumentów w zależności od poziomu czystości pracowników gastronomii. Niezastosowanie się do wymogów sanitarnych i standardy higieny w przedsiębiorstwie może spowodować zatrucie, a czasami śmierć klienta.

Każdy pracownik gastronomii ma obowiązek posiadania książeczki lekarskiej. Aby zapobiec przedostawaniu się ludzkiego potu, włosów i martwego naskórka na żywność, pracownicy (kucharze, kelnerzy) przestrzegają norm sanitarnych i noszą mundury. Przed i po pracy muszą dokładnie umyć ręce. Podstawowy strój powinien być czysty, wygodny i schludny. W restauracjach i punktach gastronomicznych kelnerzy mają obowiązek podawać jedzenie w rękawiczkach.

Personel medyczny

Przestrzeganie zasad higieny osobistej przez pracowników instytucja medyczna zapewni ochronę personelu i pacjentów przed zakażenia szpitalne. Pracownik dowolnego stopnia medycznego musi przestrzegać ustalonych zasad. Warunki ochrony personelu medycznego:

• mycie i dezynfekcja rąk;
• Dostępność mundur medyczny(garnitur, czapka, komplet kapci lub ochraniaczy na buty);
• w przypadku bliskiego kontaktu z lekami i pacjentem należy stosować rękawiczki i bandaże.

Higiena domowa

Aby zapobiec pojawianiu się w życiu codziennym nosicieli infekcji, małych owadów i nadmiernej ilości szkodliwego kurzu, należy podjąć szereg działań zapobiegawczych:

• usuwanie kurzu z powierzchni mebli;
• codzienna dezynfekcja łazienki (toaleta, umywalka, wanna);
• pranie ubrań wszystkich członków rodziny;
• regularna wentylacja lub oczyszczanie powietrza za pomocą systemów klimatycznych;
• dokładne czyszczenie dywanów (pokrycia wełniane zbierają dużo kurzu i zarazków);
• wysokiej jakości codzienne czyszczenie powierzchni i przyborów kuchennych.

Środki zapobiegawcze opracowane przez starożytną naukę o czystości Zdrowe ciało, ale tego samego wymaga się od pacjentów. Higiena jest ściśle powiązana z higieną, której celem jest opracowanie podstawowych środków zapobiegania chorobom populacji. Wśród ogólne zalecenia dla każdej osoby wymienione są:

• profesjonalna higiena jamy ustnej (wizyta u higienistki);
• Pielęgnacja ciała;
• higiena artykułów gospodarstwa domowego i żywności;
• pielęgnacja pomieszczeń, sprzątanie i wentylacja (w przeciwnym razie możliwe jest zanieczyszczenie układu oddechowego i zakłócenie stabilnego stanu organizmu).

Moc

Główną zasadą zdrowego odżywiania jest higiena i obróbka żywności przed spożyciem. Żywność przed dotarciem na ladę poddawana jest badaniu sanitarnemu, co jednak nie zwalnia konsumenta z obowiązku umycia jej przed spożyciem. Woda domowa jest testowana w celu wykluczenia możliwa dostępność szkodliwe zanieczyszczenia. Podstawowe wymagania sanitarne dla produktów spożywczych:

• świadczenia (zwrot kosztów energii i przydatne substancje w organizmie);
• obecność daty ważności na opakowaniu;
• minimalna obróbka, oczyszczenie z brudu przed sprzedażą.

Seks

Przestrzeganie właściwych zasad higieny przed stosunkiem pomoże zapobiec choroba zakaźna. Środowisko narządów płciowych sprzyja proliferacji zapalnych, ropnych infekcji. Przed stosunkiem oboje partnerzy powinni wziąć prysznic, aby oczyścić swoje ciało i genitalia. Warto też zrezygnować z adrenaliny podczas stosunku w miejscach publicznych, przedkładając czyste łóżko nad egzotykę.

Praca umysłowa

Integralną częścią życia człowieka jest praca umysłowa, którą definiuje się jako pracę związaną z otrzymywaniem lub przetwarzaniem informacji. Podstawową higieną zdrowia psychicznego jest unikanie zmęczenia i przepracowania. Pozbędzie się ich szereg środków zapobiegawczych:

Cała prawda o „nieumytej” Rusi

Uwaga! Informacje przedstawione w artykule mają charakter wyłącznie informacyjny. Materiały zawarte w artykule nie zachęcają do samodzielnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz Potrafi postawić diagnozę i wydać zalecenia dotyczące leczenia w oparciu o indywidualne cechy konkretnego pacjenta.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my wszystko naprawimy!