Nietrzymanie luźnych stolców. Nietrzymanie stolca u dorosłych: leczenie środkami ludowymi

Nietrzymanie kału i gazów jest finałem wielu niezależnych przyczyn. Stan ten można zdefiniować jako mimowolne przedostanie się treści z odbytu (kału, gazów) przez kanał odbytu i niemożność opóźnienia wypróżnienia do momentu dotarcia do społecznie akceptowalnego miejsca (toalety). Konsekwencje nietrzymania moczu są znaczące:
1) medyczne - powikłania wtórne (np. podrażnienie skóry, zakażenie dróg moczowych, odleżyny);
2) finansowe – znaczące bezpośrednie i pośrednie koszty finansowe (dla pacjenta, pracodawcy, ubezpieczyciela);
3) pogorszenie jakości życia (poczucie własnej wartości, zawstydzenie, wstyd, depresja, organizacja życia osobistego zgodnie z potrzebą łatwego dostępu do łazienki, ograniczenie pożądanych czynności itp.).

Problemy: brak standardowych definicji, korelacja parametrów obiektywnych i subiektywnych, ograniczona wiedza na temat fizjologii odbytowo-odbytniczej i funkcji wstrzemięźliwości.

Systemy wagowe: nie obejmują składnika fizjologicznego, który dokładnie odzwierciedla nasilenie kliniczne, ogólnie na podstawie subiektywna ocena nasilenie i częstotliwość nietrzymania moczu u pacjenta. Najprostsza i najczęstsza skala nietrzymania stolca/gazów Clevelanda (Wexnera) uwzględnia częstość występowania nietrzymania gazów, luźne i uformowane stolce, potrzebę noszenia podpasek oraz zmiany stylu życia.

A) Epidemiologia:
Schorzenie to jest bardzo powszechne, jednak stopień jego rozprzestrzeniania się jest trudny do oszacowania ze względu na tabuiczny charakter tematu.
Prawdopodobna częstość występowania jest znana jedynie w subpopulacjach populacji => duża zmienność w zależności od metody oceny i badanej populacji. Międzynarodowe badania populacyjne: 0,4–18%. Badanie telefoniczne w USA: 2,2% (30% powyżej 65. roku życia, mężczyźni/kobiety 63/37%); dane kliniczne: 5,6% (poradnia ogólna) i 15,6% (poradnie uroginekologiczne).
Istniejąca dysproporcja: wśród osób niepełnosprawnych fizycznie i chorych psychicznie na nietrzymanie moczu cierpi 45-50%.

B) Objawy nietrzymania stolca:

Główny objaw: brak kontroli różnych składników - uformowane stolce, płynne/półformowane stolce, gazy.
Stopnie opisowe: ślady stolca na bieliźnie< каломазание < потеря значительного количества стула < все содержимое прямой кишки оказывается на нижнем белье.

Opcje: nietrzymanie moczu dzień/noc. Zmniejszone uczucie zbliżającego się stolca, zmniejszona zdolność do tłumienia parcia na stolec, skrócenie maksymalnego czasu utrzymywania stolca.

Objawy towarzyszące: nietrzymanie moczu, wybrzuszenie pochwy (odbytnica, cystocele), wypadanie (hemoroidy, wybrzuszenie błony śluzowej lub całkowite wypadanie odbytnicy), zmiana rytmu wypróżnień.

Objawy wtórne: swędzenie odbytu, podrażnienie skóry wokół odbytu.

a - Prawidłowy obraz ultrasonograficzny środka kanału odbytu u 24-letniej nieródki.
Pochwa znajduje się na górze. Widoczny jest wewnętrzny i zewnętrzny zwieracz odbytu oraz warstwa podśluzówkowa.
b - Badanie USG u kobiety z nietrzymaniem stolca po zastosowaniu kleszczyków, powikłanym pęknięciem III stopnia (6 miesięcy po porodzie).

V) Diagnostyka różnicowa :
Zwykle przeprowadza się go nie tyle w związku z nietrzymaniem stolca, ile w związku z chorobami ukrytymi.
Przetoka odbytniczo-pochwowa.
Przetoka pochwowo-kolkowa.
Przetoka odbytnicy.

G) Zmiany patologiczne jako przyczyna nietrzymania stolca
Niewydolność aparatu zasłonowego:
Niezadowalająca odporność na kał: wada lub dysfunkcja mięśni zwieraczy (zwieracze wewnętrzne/zewnętrzne odbytu, mięsień łonowo-odbytniczy), deformacja kanału odbytu.
Silne ciśnienie wewnątrzjelitowe lub fale napędowe: nadmierna aktywność trzewna (biegunka, IBD, IBS), nietrzymanie moczu związane z nadmiernym tworzeniem się kału (niepełne wypróżnienie, zaleganie kału).

Zmiany stolca:
Rozluźnienie stolca (biegunka): związane z jedzeniem, lekami, substancjami drażniącymi ( kwasy żółciowe), infekcja, IBD, IBS.
Zwiększone tworzenie się gazów: IBS związany z jedzeniem, nadmierny rozwój bakterii.

Zmniejszona pojemność magazynu:
Zmniejszona zdolność adaptacyjna odbytnicy: zapalenie odbytnicy, blizna lub zespolenie w odbytnicy, stan po napromienianiu.
Zwiększona zdolność adaptacyjna odbytnicy: rectocele, megarectum.

Neurologiczne dysfunkcje czuciowe i motoryczne:
Ośrodkowy deficyt neurologiczny: ogniskowy (udar, guz, uraz, stwardnienie rozsiane); rozproszone (otępienie, stwardnienie rozsiane, infekcja, lek).
Neuropatia obwodowa: miejscowa (neuropatia sromowa spowodowana porodem, napromienianiem miednicy), rozlana (cukrzyca, polekowa).
Funkcjonalne: nadwrażliwość trzewna (IBS).

Film edukacyjny przedstawiający anatomię przepony miednicy, krocza, przepony moczowo-płciowej

D) Badanie na nietrzymanie stolca
Wymagany minimalny standard:
- Historia: ocena dolegliwości i ich znaczenia, czas wystąpienia, liczba i charakter porodu naturalnego, historia operacji odbytowo-odbytniczej lub kręgosłupa oraz czas, jaki upłynął do wystąpienia nietrzymania moczu, choroby współistniejące (cukrzyca, udar itp.), aktualne przyjmowanie leków , stan stolca, wydalanie stolca/gazu przez pochwę, niepełna ewakuacja? Wycofać się? Poprzednie kolonoskopie? Poprzednie niepowodzenia leczenia, obecne leczenie?
- Badanie kliniczne:
Badanie zewnętrzne: rozmaz, podrażnienie skóry, wypadanie krocza, rozwarcie odbytu, pełne otwarcie odbytu po rozłożeniu pośladków, zachowanie wrażliwości anskórno-skórnej i odruchu odbytu, obecność fałdów promieniowych, stan centrum ścięgnistego krocza, dziurka od klucza deformacja odbytu, wypadanie lub ektropium itp. d.
Badanie cyfrowe odbytnicy: integralność zwieracza, napięcie zwieracza (spoczynek/napięcie), napięcie kompensacyjne mięśni dodatkowych (pośladkowych), długość kanału odbytu, obecność rectocele, wyczuwalny guz?
Anoskopia/sigmoidoskopia w celu identyfikacji innych chorób: raka odbytu, hemoroidów, zapalenia odbytnicy itp.
- Pełne lub przynajmniej częściowe badanie jelita grubego zgodnie ze standardami badań przesiewowych przed badaniem lub interwencją.

Dodatkowe badania (opcjonalnie) na nietrzymanie stolca:
- Kwestionariusz do oceny poziomu jakości życia np. w skali FIQL.
- USG odbytowo-odbytnicze: metoda z wyboru w ocenie wad zwieraczy.
- Badania fizjologiczne (jeśli to możliwe, to zdecydowanie zalecane): manometria, w tym czułość i zdolność adaptacyjna, utajona aktywność motoryczna nerwu sromowego.
- Badania w kierunku podejrzenia współistniejącej dysfunkcji dna miednicy:

Dynamiczny MRI.
Urodynamika.
Badanie przez ginekologa.

Kąt odbytowo-odbytniczy podczas defekografii w spoczynku i podczas wysiłku.

mi) Klasyfikacja nietrzymania stolca:
Nietrzymanie moczu organiczne lub czynnościowe.
Na podstawie etiologii nietrzymania moczu: patrz wyżej.
W zależności od nasilenia: łagodne, umiarkowane, ciężkie nietrzymanie moczu.
W zależności od początku choroby: nabyte/wrodzone nietrzymanie moczu.

I) Bezoperacyjne leczenie nietrzymania stolca
1. Zmiana diety:
Unikanie pokarmów powodujących biegunkę/pilność.
Dodatkowe włókno.

2. Trening rytmu stolca: defekacja po jedzeniu.

3. Dodatkowe środki:
Kremy ochronne (na bazie tlenku cynku).
Irygacja odbytu, lewatywy zgodnie z harmonogramem.

4. Farmakoterapia :
Konsolidacja leków (loperamid, difenoksylat, opiaty).
Substancje wiążące kwasy żółciowe (cholestyramina).
Amitryptylina (lek przeciwdepresyjny).
Uwaga: u pacjentów z nietrzymaniem moczu związanym z przepełnieniem jelit (np. zatkaniem kału) najprawdopodobniej potrzebne są lewatywy i środki przeczyszczające!
Hormonalna terapia zastępcza? => rola nie została jeszcze sfinalizowana.

5. Fizjoterapia i sprzężenie zwrotne fizjologiczne(proste tanie metody bez skutki uboczne):
Poprawa kurczliwości zwieracza zewnętrznego w reakcji na rozciągnięcie odbytnicy.
Trening koordynacji.
Trening wrażliwości.
Trening siły zwieraczy.

Anatomia kanału odbytu: 1 - mięsień okrężny; 2 - mięsień podłużny;
3 - przestrzeń naddźwigowa; 4 - mięsień dźwigacz odbyt;
5 - połączenie odbytowo-odbytnicze; 6 - mięsień łonowo-odbytniczy;
7 - strefa przejściowa; 8 - postrzępiona linia;
9 - zwieracz wewnętrzny; 10 - zwieracz zewnętrzny;
11 - przestrzeń międzyzwieraczowa; 12 - odbyt;
13 - przegrzebek; 14 - gruczoł odbytu.

H) Operacja nietrzymania stolca
Wskazania:
Nietrzymanie moczu oporne na leczenie zachowawcze.
Nietrzymanie moczu spowodowane oczywistą wadą, którą można skorygować: deformacja przypominająca kloakę, deformacja odbytu typu dziurki od klucza.

Techniki chirurgiczne nietrzymania stolca:
1. Przywrócenie resztkowej funkcji zwieracza:
Plastyka zwieracza w przypadku stwierdzonej wady strukturalnej zwieracza => ultrasonografia jest najbardziej informatywną metodą diagnostyczną.
Korekcja widocznych deformacji (odbyt, odbytnica).
Stymulacja nerwu krzyżowego: w celu ponownej stymulacji nienaruszonego anatomicznie, ale niefunkcjonującego mięśnia zwieracza.

2. Wymiana zwieracza i jej funkcje. Zwężenie kanału odbytu => poprawa oporu na wylocie, ale bez funkcjonujących elementów:
Operacja Thierscha i podobne zabiegi: zwężenie kanału odbytu (drut srebrny, pętla silikonowa), nawet jeśli konieczne jest usunięcie ciała obcego z powodu infekcji, w około 50% przypadków uzyskuje się poprawę funkcji w wyniku powstania blizny.
Operacja Secca: ablacja prądem o częstotliwości radiowej w celu utworzenia kontrolowanej blizny w kanale odbytu.
Graciloplastyka niedynamiczna: „bio-Tirsch”, duże ryzyko powikłań, brak poprawy funkcjonalnej.
Implantacja/iniekcja (np. pod kontrolą USG) mikrobalonów, kulek pokrytych węglem, autologicznej tkanki tłuszczowej, silikonu, kolagenu.

Dynamiczna wymiana zwieracza:
Implantacja sztucznego zwieracza odbytu: rozwiązanie funkcjonalne/dynamiczne, ryzyko infekcji/erozji.
Dynamiczna graciloplastyka: stymulacja elektryczna wszczepionym stymulatorem -> przekształcenie szybkokurczliwego, odpornego na zmęczenie mięśnia uda w wolnokurczliwy, odporny na zmęczenie mięsień.

Anvar Yuldashev, koloproktolog, chirurg onkolog w EMC, mówi:

Co to jest nietrzymanie stolca?

Zwykle zwieracze odbytu (mięśnie blokujące) są w stanie zatrzymać stałą, płynną i gazową treść jelitową nie tylko w różnych pozycjach ciała, ale także podczas aktywności fizycznej, kaszlu, kichania itp. Nietrzymanie stolca to upośledzenie zdolności zatrzymywania i kontrolowania wydalania gazów i stolca. W praktyce koloproktologa jest to problem dość powszechny, rzadko jednak będący bezpośrednim powodem wizyty u lekarza, lecz staje się jedną z dolegliwości w przypadku innych schorzeń proktologicznych – wypadania odbytnicy, szczeliny odbytu, chorób zapalnych jelit i wielu innych.

Wyróżnia się trzy stopnie objawów niewydolności zwieraczy: w stopniu 1 pacjent nie może zatrzymać gazów, w stopniu 2 do tego objawu dodaje się nietrzymanie płynnego stolca, w stopniu 3 pacjent nie może zatrzymać wszystkich składników treści jelitowej (gazów, cieczy i substancji stałych). kał). Istnieją specjalne skale do oceny nasilenia nietrzymania moczu, za najwygodniejszą dla koloproktologów EMC uważa się skalę Wexnera, Wexnerscore.

Jakie są przyczyny nietrzymania stolca?

Istnieje wiele przyczyn nietrzymania stolca. Najczęstszym z nich jest uszkodzenie mięśni i nerwów dna miednicy, mięśni, więzadeł i tkanek podtrzymujących macicę, pochwę, pęcherz moczowy, odbytnicy przy trudnym porodzie przez kanał rodny lub tzw. „urazie położniczym”.

Operacje kanału odbytu i krocza lub ich urazy mogą powodować problemy z utrzymaniem stolca. Często nietrzymanie moczu powikłane jest nieprawidłowo przeprowadzoną operacją wycięcia szczeliny odbytu lub usunięcia hemoroidów, co spowodowało uszkodzenie mięśni jednego lub obu zwieraczy odbytu.

Różne choroby proktologiczne (przewlekłe zaparcia, hemoroidy z wypadaniem hemoroidów wewnętrznych, zespół jelita drażliwego, a także różne choroby zapalne jelita grubego (zwykle niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy)) może powodować dysfunkcję mięśni odbytu i odbytnicy.U niektórych osób, zwłaszcza starszych, może wystąpić zmniejszenie napięcia mięśni odbytu, które nasila się wraz z wiekiem.

Biegunce (biegunkie) może towarzyszyć nagła potrzeba wypróżnienia (opróżnienia jelita), a także wyciek luźny stolec.

Choroba lub uraz wpływający na układ nerwowy i prowadzący do przerwania zakończeń nerwowych kanału odbytu i zwieraczy (na przykład udar, cukrzyca, stwardnienie rozsiane), a także ogólny zły stan zdrowia spowodowany chorobami przewlekłymi, zwiększają ryzyko rozwoju niemożność utrzymania.

Jak ustalić przyczynę nietrzymania moczu?

Podczas wizyty koloproktolog zada pytania dotyczące historii życia pacjenta, aby poznać okoliczności, które mogą powodować nietrzymanie moczu. Jeśli pacjentem jest kobieta, konieczne jest poznanie historii urodzenia. Ciąża mnoga, duże płody i nacięcia krocza (nacięcie krocza) mogą powodować uszkodzenie mięśni i nerwów podczas porodu. W niektórych przypadkach w rozwoju nietrzymania moczu rolę może odgrywać współistniejąca choroba przewlekła lub ciągłe stosowanie niektórych leków i w tym zakresie może być wymagana konsultacja z lekarzami pokrewnych specjalności. Jeść ważne pytania, na które należy odpowiedzieć tak wyczerpująco, jak to możliwe:

Kiedy zaczęło się nietrzymanie stolca? Czy pojawienie się objawów nietrzymania moczu wiąże się dla pacjenta z jakimiś wydarzeniami życiowymi (czynnikami emocjonalnymi, zmianą stylu życia, operacjami chirurgicznymi)?

Jak często zdarzają się epizody nietrzymania moczu? Czy poprzedza je potrzeba, czy pacjent nie odczuwa wycieku?

Jaki jest stopień nietrzymania moczu – czy nie da się utrzymać gazów lub stolca? Ile stolca wyciekło?

Jakie ograniczenia w codziennych czynnościach powoduje problem?

Czy istnieje związek pomiędzy przyjmowaniem jakichkolwiek leków lub pokarmów a występowaniem epizodów nietrzymania moczu?

Lekarz przeprowadzi badanie krocza oraz badanie cyfrowe kanału odbytu i odbytnicy, podczas którego od razu można stwierdzić niedostateczną funkcję mięśni kanału odbytu.Dodatkowo badanie USG kanału odbytu lub MRI tego samego obszaru można wykorzystać do określenia jego budowy i ewentualnych wad.

Instrumentalne metody badania obejmują manometrię odbytu (metoda badania napięcia mięśnia odbytu i odbytu oraz koordynacji skurczów odbytnicy i zwieraczy odbytu, polegająca na rejestracji ciśnienia w odbytnicy i odbycie), defekografię (metoda RTG lub MRI badanie fizjologii i funkcji mięśni odbytnicy i dna miednicy w czasie próby wypróżnienia), w razie potrzeby kolonoskopię lub rektosigmoidoskopię w celu diagnostyki chorób proktologicznych, nowotworów i urazów. Często wymagana jest pomoc neurologa i elektromiografia, aby określić prędkość impulsów nerwowych wzdłuż nerwów sromowych (pudendus). W razie potrzeby wykonuje się również badania kału i krwi w celu identyfikacji patogenów infekcje jelitowe aby znaleźć przyczyny biegunki.

Jak leczy się nietrzymanie stolca?

Po dokładnym zebraniu wywiadu, badaniu i zbadaniu pacjenta, mającym na celu ustalenie przyczyny i nasilenia problemu, ustalany jest sposób leczenia. Leczenie jest przepisywane przez lekarza prowadzącego indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy pacjenta i jego styl życia. Istnieje wiele rodzajów leczenia, z reguły stosuje się kompleks środków terapeutycznych, który obejmuje kilka następujących elementów. Niektóre z nich, np. dieta, wchodzą w skład dowolnego kompleksu, inne są metodą z wyboru.

1. Korekta diety

Zaleca się wykluczyć z diety produkty mleczne (mleko, sery, lody), tłuste, pikantne potrawy, kawę, alkohol, produkty dietetyczne (substancje słodzące, m.in. sorbitol, ksylitol, mannitol, fruktoza, stosowane w napojach dietetycznych i bezcukrowych). guma do żucia i słodycze); Jedz małe posiłki kilka razy dziennie, spożywaj więcej błonnika pokarmowego z warzyw, owoców lub produktów pełnoziarnistych lub stosuj suplementy na bazie błonnika. Błonnik zwiększa objętość stolca, czyniąc go bardziej miękkim i łatwiejszym do kontrolowania.

2. Leki zagęszczające stolec, które pomagają zmniejszyć liczbę wypróżnień lub zmniejszyć szybkość przemieszczania się treści jelitowej.

3. Chodź do toalety zgodnie z harmonogramem, nawet jeśli nie chcesz. Metoda ta jest szczególnie odpowiednia dla starszych pacjentów, którzy mają obniżoną zdolność rozpoznawania potrzeby wypróżnienia lub mają ograniczoną mobilność, która uniemożliwia im samodzielne i bezpieczne korzystanie z toalety. Osoby te potrzebują pomocy w pójściu do toalety po jedzeniu i szybkiej reakcji na chęć pójścia do toalety, jeśli odczuwają potrzebę wypróżnienia.

4. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie odbytu i dna miednicy.

5. Terapia Biofeedback (ćwiczenia z biofeedbackiem) ćwicząca mięśnie kontrolujące wypróżnienia.

6. Elektrostymulacja mięśni odbytu poprzez wszczepienie urządzeń stymulujących zwieracz. Najbardziej znana i aktywnie stosowana w praktyce zagranicznych koloproktologów metoda – stymulacja nerwu krzyżowego czy neuromodulacja – stosowana jest w Klinice Chirurgii EMC.

7. Korekcja chirurgiczna wady mięśnia odbytu. Wskazaniem do leczenia operacyjnego jest naruszenie budowy anatomicznej zwieracza odbytu, a także 2-3 stopnie niewydolności na skutek innych chorób odbytnicy i kanału odbytu (wypadanie odbytnicy, hemoroidy itp.). Plastyka zwieraczy polega na ponownym połączeniu mięśni zwieraczy uszkodzonych podczas porodu lub w wyniku innego urazu. W medycynie zachodniej stosuje się wszczepienie sztucznego zwieracza odbytu, jednak w Federacji Rosyjskiej metoda ta nie jest zarejestrowana.

W przypadkach, gdy nie można znormalizować wypróżnień metodami zachowawczymi lub chirurgicznie przywrócić funkcje zwieracza, uciekają się do tworzenia kolostomii - usunięcia światła okrężnicy do ściany brzucha. Wydzielinę zbiera się w worku kolostomijnym, który ściśle przylega do skóry. Ta operacja może ułatwić kontrolowanie wypróżnień.

Nietrzymanie stolca to schorzenie, które niezmiennie ma poważny wpływ na życie człowieka, zarówno w aspekcie społecznym, jak i moralnym. W placówkach opieki długoterminowej częstość występowania nietrzymania stolca wśród pensjonariuszy sięga nawet 45%. Częstość występowania nietrzymania stolca jest podobna wśród mężczyzn i kobiet i wynosi odpowiednio 7,7 i 8,9%. Wskaźnik ten wzrasta u osób starszych grupy wiekowe. Zatem wśród osób w wieku 70 lat i więcej sięga 15,3%. Ze względów społecznych wielu pacjentów nie szuka pomocy lekarskiej, co najprawdopodobniej prowadzi do niedoszacowania częstości występowania tego zaburzenia.

Spośród pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej 36% zgłasza epizody nietrzymania stolca, ale tylko 2,7% ma udokumentowaną diagnozę. Koszty systemu opieki zdrowotnej dla pacjentów z nietrzymaniem stolca są o 55% wyższe niż w przypadku pozostałych pacjentów. W ujęciu pieniężnym oznacza to kwotę równą 11 miliardom dolarów rocznie. U większości pacjentów właściwe leczenie przynosi znaczący sukces. Wczesna diagnoza pozwala zapobiegać powikłaniom, które niekorzystnie wpływają na jakość życia pacjentów.

Przyczyny nietrzymania stolca

• Uraz ginekologiczny (poród, histerektomia)
• Ciężka biegunka
• Koprostaza
• Wrodzone anomalie odbytowo-odbytnicze
• Choroby anorektalne
• Choroby neurologiczne

Przechodzenie kału zapewnia mechanizm złożonej interakcji struktur anatomicznych i elementów zapewniających wrażliwość na poziomie strefy odbytowo-odbytniczej i mięśni dna miednicy. Zwieracz odbytu składa się z trzech części: zwieracza wewnętrznego odbytu, zwieracza zewnętrznego odbytu i mięśnia łonowo-odbytniczego. Zwieracz wewnętrzny odbytu jest elementem mięśni gładkich i zapewnia 70-80% ciśnienia w kanale odbytu w spoczynku. Dany edukacja anatomiczna znajduje się pod wpływem mimowolnych nerwowych impulsów tonicznych, co zapewnia zamknięcie odbytu w okresie spoczynku. Ze względu na dobrowolne skurcze mięśni prążkowanych, zewnętrzny zwieracz odbytu służy jako dodatkowe zatrzymywanie kału. Mięsień łonowo-odbytniczy tworzy wspierający mankiet otaczający odbytnicę, co dodatkowo wzmacnia istniejące bariery fizjologiczne. W okresie spoczynku pozostaje w stanie skurczonym i utrzymuje kąt odbytowo-odbytniczy wynoszący 90°. Podczas defekacji kąt ten staje się rozwarty, tworząc w ten sposób warunki do przejścia kału. Kąt zaostrza się w wyniku dobrowolnego skurczu mięśnia. Pomaga to zachować zawartość odbytnicy. Masy kałowe stopniowo wypełniające odbytnicę prowadzą do rozciągnięcia narządu, odruchowego zmniejszenia ciśnienia spoczynkowego odbytowo-odbytniczego i powstania fragmentu kału z udziałem wrażliwej anodermy. Jeśli potrzeba wypróżnienia pojawia się w niewygodnym dla człowieka momencie, aktywność mięśni gładkich odbytnicy, kontrolowana przez współczulny układ nerwowy, następuje przy jednoczesnym dobrowolnym skurczu zewnętrznego zwieracza odbytu i mięśnia łonowo-odbytniczego. Aby przesunąć defekację w czasie, wymagana jest wystarczająca podatność odbytnicy, gdy zawartość cofa się do rozszerzalnej odbytnicy, wyposażonej w funkcję zbiornika, aż do bardziej odpowiedniego momentu na defekację.

Nietrzymanie stolca występuje, gdy zaburzone są mechanizmy utrzymujące zatrzymanie stolca. Ta sytuacja nietrzymania stolca może wystąpić na skutek luźnych stolców, osłabienia mięśni prążkowanych dna miednicy lub wewnętrznego zwieracza odbytu, zaburzeń czucia, zmian w czasie pasażu okrężnicy, zwiększonej objętości stolca i/lub zmniejszonych funkcji poznawczych. Nietrzymanie stolca dzieli się na następujące podkategorie: nietrzymanie bierne, nietrzymanie parcia i wyciek kału.

Klasyfikacja czynnościowego nietrzymania stolca

Funkcjonalne nietrzymanie stolca	Kryteria diagnostyczne: Powtarzające się epizody niekontrolowanego oddawania stolca u osoby w wieku co najmniej 4 lat z rozwojem dostosowanym do wieku i co najmniej jednym z poniższych: zakłócenie funkcjonowania mięśni z nienaruszonym unerwieniem i bez uszkodzeń; mały zmiany strukturalne w zwieraczu i/lub zaburzenia unerwienia; normalne lub zdezorganizowane wypróżnienia (zatrzymanie stolca lub biegunka); czynniki psychologiczne. Z wyłączeniem wszystkich następujących powodów: upośledzenie unerwienia na poziomie mózgu lub rdzenia kręgowego, korzeni krzyżowych lub uszkodzenie na różnych poziomach jako przejaw neuropatii obwodowej lub autonomicznej; patologia zwieracza odbytu spowodowana uszkodzeniem wielonarządowym; zaburzenia morfologiczne lub neurogenne uważane za główną lub pierwotną przyczynę NK
Podkategorie	Mechanizm
Bierne nietrzymanie moczu	Utrata czucia w okolicy odbytniczo-esiczej i/lub upośledzona aktywność neuroodruchowa na poziomie odcinka odbytniczo-odbytniczego. Osłabienie lub pęknięcie zwieracza wewnętrznego
Nietrzymanie moczu z koniecznością oddania stolca	Naruszenie zwieracza zewnętrznego. Zmiana pojemności odbytnicy
Wyciek kału	Niecałkowity wypróżnienie i/lub zaburzenia czucia w odbytnicy. Funkcja zwieracza zachowana

Czynniki ryzyka nietrzymania stolca

• Starszy wiek
• Kobieta
• Ciąża
• Traumatyzacja podczas porodu
• Uraz chirurgiczny okołoodbytu
• Deficyty neurologiczne
• Zapalenie
• Hemoroidy
• Wypadanie narządów miednicy
• Wrodzone wady rozwojowe okolicy odbytowo-odbytniczej
• Otyłość
• Stan po operacji bariatrycznej
• Ograniczona mobilność
• Niemożność utrzymania moczu
• Palenie
• Chroniczny choroba obturacyjna płuca

Na rozwój nietrzymania stolca wpływa wiele czynników. Należą do nich luźna konsystencja stolca, płeć żeńska, podeszły wiek i porody mnogie. Największą wagę przywiązuje się do biegunki. Głównym czynnikiem ryzyka jest pilna potrzeba oddania stolca. Wraz z wiekiem wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nietrzymania stolca, głównie z powodu osłabienia mięśni dna miednicy i zmniejszonego napięcia odbytu w spoczynku. Porodowi często towarzyszy uszkodzenie zwieraczy w wyniku urazu. Nietrzymanie stolca i poród chirurgiczny lub poród urazowy przez kanał rodny z pewnością są ze sobą powiązane, jednak w literaturze nie ma dowodów na przewagę cięcia cesarskiego nad naturalnym porodem nieurazowym pod względem zachowania dna miednicy i zapewnienia prawidłowej trzymania stolca.

Otyłość jest jednym z czynników ryzyka NC. Chirurgia bariatryczna zaliczana jest do tzw skuteczne metody leczeniu zaawansowanej otyłości, jednak po operacji często u pacjentów występuje nietrzymanie stolca spowodowane zmianami w konsystencji stolca.

U stosunkowo młodych kobiet nietrzymanie stolca jest wyraźnie powiązane z czynnościowymi zaburzeniami jelit, w tym IBS. Przyczyny nietrzymania stolca są liczne i czasami nakładają się na siebie. Uszkodzenie zwieraczy może pozostać niezauważone przez wiele lat, dopóki zmiany związane z wiekiem lub zmiany hormonalne, takie jak zanik mięśni i zanik innych tkanek, nie zaburzą ustalonej kompensacji.

Badanie kliniczne nietrzymania stolca

Pacjenci często wstydzą się przyznać do nietrzymania moczu i skarżą się jedynie na biegunkę.

W ustaleniu przyczyn nietrzymania stolca i postawieniu prawidłowej diagnozy nie można obejść się bez szczegółowego wywiadu i celowanego badania przezodbytniczego. Historia choroby musi koniecznie odzwierciedlać analizę terapii lekowej prowadzonej w momencie leczenia, a także charakterystykę diety pacjenta: oba mogą wpływać na konsystencję i częstotliwość stolca. Bardzo przydatne dla pacjenta jest prowadzenie dzienniczka, w którym zapisywane są wszystkie informacje związane ze stolcem. Należą do nich liczba epizodów nietrzymania moczu, charakter nietrzymania moczu (gaz, luźne lub twarde stolce), objętość mimowolnego oddawania stolca, zdolność wyczucia oddanego stolca, obecność lub brak parcia na mocz, napięcie i odczucia związane z zaparcie.

Kompleksowe badanie fizykalne obejmuje badanie krocza pod kątem nadmiernej wilgoci, podrażnienia, kału, asymetrii odbytu, szczelin i nadmiernego rozluźnienia zwieraczy. Należy sprawdzić odruch odbytu (skurcz zwieracza zewnętrznego do ukłucia w okolicy krocza) i upewnić się, że wrażliwość okolicy krocza nie jest zaburzona; zwróć uwagę na wypadanie dna miednicy, wybrzuszenie lub wypadanie odbytnicy podczas wysiłku, obecność wypadających i zakrzepowych hemoroidów. Badanie przezodbytnicze ma kluczowe znaczenie w identyfikacji cech anatomicznych. Bardzo silny ból cięcia wskazuje na ostre uszkodzenie błony śluzowej, na przykład ostrą lub przewlekłą szczelinę, owrzodzenie lub proces zapalny. Spadek lub gwałtowny wzrost napięcia odbytu w spoczynku i podczas wysiłku wskazuje na patologię dna miednicy. Podczas badania neurologicznego należy zwrócić uwagę na zachowanie funkcji poznawczych, siły mięśniowej i chodu.

Instrumentalne badania nietrzymania stolca

Do oceny integralności zwieraczy odbytu stosuje się ultrasonografię wewnątrzodbytniczą. Jeśli to możliwe, można również zastosować manometrię odbytowo-odbytniczą i elektrofizjologię.

Nie ma określonej listy badań, które należy przeprowadzić. Lekarz prowadzący będzie musiał rozważyć negatywne aspekty i korzyści badania, koszt i ogólne obciążenie pacjenta związanego z możliwością przepisania leczenia empirycznego. Należy wziąć pod uwagę tolerancję zabiegu przez pacjenta, obecność chorób współistniejących oraz poziom wartości diagnostycznej planowanego zabiegu. Badania diagnostyczne powinny mieć na celu identyfikację następujących schorzeń:

1. możliwe uszkodzenie zwieraczy;
2. nietrzymanie moczu z przepełnienia;
3. dysfunkcja dna miednicy;
4. przyspieszone przejście przez okrężnicę;
5. znaczna rozbieżność między danymi anamnestycznymi a wynikami badania fizykalnego;
6. wykluczenie innych możliwych przyczyn NK.

Standardowym badaniem sprawdzającym integralność zwieraczy jest ultrasonografia wewnątrzodbytowa. Wykazuje bardzo dużą rozdzielczość w badaniu zwieracza wewnętrznego, natomiast w odniesieniu do zwieracza zewnętrznego wyniki są skromniejsze. MRI zwieracza odbytu zapewnia większą rozdzielczość przestrzenną i dlatego ma przewagę nad metodą ultradźwiękową, zarówno w przypadku zwieraczy wewnętrznych, jak i zewnętrznych.

Manometria odbytowo-odbytnicza pozwala na ilościową ocenę funkcji obu zwieraczy, wrażliwości odbytnicy i podatności ścian jelita grubego. W przypadku nietrzymania stolca ciśnienie w spoczynku i podczas skurczu zwykle ulega zmniejszeniu, co pozwala ocenić słabość zwieraczy wewnętrznych i zewnętrznych. W przypadku, gdy uzyskane wyniki są prawidłowe, można myśleć o innych mechanizmach leżących u podstaw NK, m.in. o luźnych stolcach, pojawieniu się warunków do wycieku kału i zaburzeniach czucia. Badanie balonem doodbytniczym ma na celu określenie wrażliwości i elastyczności ścian narządów odbytnicy poprzez ocenę reakcji czuciowo-ruchowych na zwiększenie objętości powietrza lub wody pompowanej do balonu. U pacjentów z nietrzymaniem stolca wrażliwość może być prawidłowa, osłabiona lub zwiększona.

Przeprowadzenie badania z wyrzuceniem balonika z odbytnicy polega na tym, że osoba badana, siedząc na desce sedesowej, wypycha balon wypełniony wodą. Wydalenie w ciągu 60 sekund uważa się za normalne. Test ten jest zwykle stosowany w badaniu przesiewowym pacjentów cierpiących na przewlekłe zaparcia w celu wykrycia dyssynergii dna miednicy.

Standardowa defekografia pozwala na dynamiczną wizualizację dna miednicy oraz wykrycie wypadania odbytnicy i rectocele. Pastę barową wstrzykuje się w obszar odbytniczo-esiczy okrężnica a następnie rejestrowana jest dynamiczna anatomia RTG - aktywność ruchowa dna miednicy - pacjentki w spoczynku i podczas kaszlu, skurczu zwieracza odbytu i wysiłku. Metoda defekografii nie jest jednak ustandaryzowana, dlatego każda placówka wykonuje ją inaczej, a badanie nie wszędzie jest dostępne. Jedyną wiarygodną metodą uwidocznienia całej anatomii dna miednicy, a także okolicy zwieracza odbytu, bez narażenia na promieniowanie, jest dynamiczne MRI miednicy.

Elektromiografia odbytu pozwala na identyfikację odnerwienia zwieraczy, zmian miopatycznych, zaburzeń neurogennych i innych procesów patologicznych o mieszanym podłożu. Integralność połączeń między zakończeniami nerwu sromowego a zwieraczem odbytu sprawdza się rejestrując końcowe opóźnienie motoryczne nerwu sromowego. Pomaga to określić, czy osłabienie zwieracza jest spowodowane uszkodzeniem nerwu sromowego, zaburzeniem integralności zwieracza, czy jednym i drugim. Ze względu na brak wystarczającego doświadczenia i brak informacji, które mogłyby świadczyć o dużym znaczeniu tej metody w praktyce klinicznej, Amerykańskie Towarzystwo Gastroenterologiczne sprzeciwia się rutynowemu oznaczaniu końcowego opóźnienia ruchowego nerwu sromowego podczas badania pacjentów z NK.

Czasami analiza kału i określenie czasu pasażu jelitowego pomaga zrozumieć przyczyny biegunki lub zaparcia. Aby zidentyfikować stany patologiczne, które pogarszają sytuację z nietrzymaniem stolca (choroba zapalna jelit, celiakia, mikroskopowe zapalenie jelita grubego), wykonuje się badanie endoskopowe. Zawsze konieczne jest zrozumienie przyczyny, ponieważ to determinuje taktykę leczenia i ostatecznie poprawia wyniki kliniczne.

Leczenie nietrzymania stolca

Często bardzo trudne. Biegunkę leczy się loperamidem, difenoksylanem lub fosforanem kodeiny. Ćwiczenia mięśni dna miednicy, a przy wadach zwieracza odbytu poprawę można uzyskać po operacjach rekonstrukcji zwieracza.

Początkowe podejście do leczenia wszystkich typów nietrzymania stolca jest takie samo. Polegają na zmianie nawyków mających na celu uzyskanie konsystencji stolca, wyeliminowanie zaburzeń defekacji i zapewnienie dostępu do toalety.

Zmiana stylu życia

Leki i zmiany w diecie

Osoby starsze zazwyczaj przyjmują wiele leków. Wiadomo, że jednym z najczęstszych skutków ubocznych leków jest biegunka. Przede wszystkim powinieneś sprawdzić, czym dana osoba jest leczona, co może wywołać NK, w tym dostępnymi bez recepty ziołami i witaminami. Konieczne jest także ustalenie, czy w diecie pacjenta nie występują składniki nasilające objawy. Dotyczy to w szczególności substancji słodzących, nadmiaru fruktozy, fruktanów i galaktanów oraz kofeiny. Dieta bogata w błonnik pokarmowy może poprawić konsystencję stolca i zmniejszyć częstość występowania pokrzywki.

Absorbenty i akcesoria typu kontenerowego

Nie opracowano wielu materiałów pochłaniających kał. Pacjenci opowiadają, jak wychodzą z tej sytuacji za pomocą tamponów, podpasek i pieluch - wszystkiego, co pierwotnie wynaleziono do wchłaniania moczu i krwawień menstruacyjnych. Stosowanie podpasek w przypadku nietrzymania stolca wiąże się z rozprzestrzenianiem się nieprzyjemnego zapachu i podrażnieniem skóry. Tampony analne różne rodzaje i rozmiary są zaprojektowane tak, aby blokować wyciek kału, zanim to nastąpi. Są słabo tolerowane, co ogranicza ich przydatność.

Dostępność toalet i „trening jelit”

Nietrzymanie stolca jest częstym problemem osób o ograniczonej sprawności ruchowej, zwłaszcza osób starszych i pacjentów psychiatrycznych. Możliwe środki: odwiedzanie toalety zgodnie z harmonogramem; dokonanie zmian we wnętrzu domu, aby ułatwić korzystanie z toalety, w tym przeniesienie miejsca spania pacjenta bliżej toalety; lokalizacja deski sedesowej bezpośrednio przy łóżku; Specjalne akcesoria umieść tak, aby były zawsze pod ręką. Fizjoterapia i terapia ruchowa mogą poprawić funkcje motoryczne człowieka i dzięki większej mobilności ułatwić mu dostęp do toalety, ale najwyraźniej liczba epizodów nietrzymania stolca nie zmienia się od tego, przynajmniej należy zauważyć że wyniki badań na ten temat są sprzeczne.

Zróżnicowana farmakoterapia w zależności od rodzaju nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca spowodowane biegunką

Na pierwszym etapie główny wysiłek należy skierować na zmianę konsystencji stolca, gdyż uformowany stolec jest znacznie łatwiejszy do kontrolowania niż płynny. Dodanie błonnika do diety zwykle pomaga. Farmakoterapia mająca na celu spowolnienie wypróżnień lub wiązania stolca jest zwykle zarezerwowana dla pacjentów z objawami opornymi na leczenie, które nie reagują na łagodniejsze leczenie.

Leki przeciwbiegunkowe na nietrzymanie stolca

Leczenie zachowawcze NK	Możliwe efekty uboczne
Błonnik pokarmowy w postaci suplementów diety	Zwiększone wydzielanie gazów, wzdęcia, bóle brzucha, anoreksja. Może zmieniać wchłanianie leków i zmniejszać zapotrzebowanie na insulinę
Loperamid	Porażenna niedrożność jelit, wysypki, osłabienie, skurcze, zaparcia, nudności i wymioty. Może zwiększać napięcie zwieracza odbytu w spoczynku. Ostrożnie stosować w aktywnych procesach zapalnych w okrężnicy, a także w biegunce zakaźnej
Difenoksylat-atropina	Toksyczny megakolon, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Może wystąpić działanie antycholinergiczne atropiny. Ostrożnie stosować w aktywnych procesach zapalnych w okrężnicy, a także w biegunce zakaźnej
Chlorowodorek kolesewelamu	Zaparcia, nudności, zapalenie nosogardzieli, zapalenie trzustki. Należy zachować ostrożność, jeśli w przeszłości występowała niedrożność okrężnicy. Może zmieniać wchłanianie leku
Cholestyramina	Zwiększone tworzenie się i wydzielanie gazów, nudności, niestrawność, ból brzucha, anoreksja, kwaśny smak w ustach, ból głowy, wysypki, krwiomocz, uczucie zmęczenia, krwawienie dziąseł, utrata masy ciała. Może zmieniać wchłanianie leku
Kolestypol	Krwawienie z przewodu pokarmowego, ból brzucha, wzdęcia, zwiększone wydzielanie gazów, niestrawność, zaburzenia czynności wątroby, bóle mięśni szkieletowych, wysypki, ból głowy, jadłowstręt, suchość skóry. Może zmieniać wchłanianie leku
Klonidyna	Zespół odrzutu w formie nadciśnienie tętnicze, suchość w ustach, uspokojenie, objawy ośrodkowego układu nerwowego, zaparcia, ból głowy, wysypka, nudności, anoreksja. Jeżeli nie ma efektu, lek należy odstawiać powoli
Laudanum	Uspokojenie, nudności, suchość w ustach, anoreksja, zatrzymanie moczu, osłabienie, uderzenia gorąca, swędzenie, ból głowy, wysypka, reakcja ośrodkowego układu nerwowego w postaci depresji, niedociśnienie tętnicze, bradykardia, depresja oddechowa, rozwój uzależnienia, euforia
Alosetron	Zaparcia, ciężkie niedokrwienne zapalenie jelita grubego. W przypadku braku efektu przy dawce 1 mg 2 razy dziennie przez 4 tygodnie należy przerwać stosowanie leku

Na szczególną uwagę zasługują pacjenci z IBS-D, gdyż spożywanie przez nich błonnika pokarmowego może nasilać bóle brzucha i wzdęcia, co powoduje, że odmawiają stosowania tego środka. W przypadku braku poprawy przechodzą na farmakoterapię skuteczniejszą dla tej grupy pacjentów, obejmującą loperamid, TCA, probiotyki i alosetron.

Nietrzymanie stolca spowodowane zaparciami

Przewlekłe zaparcia mogą prowadzić do rozdęcia odbytnicy w wyniku utrzymującej się tendencji do przepełnienia i tłumienia wrażliwości. Obydwa stwarzają warunki dla nietrzymania moczu z przepełnienia. Ten typ nietrzymania moczu występuje szczególnie często u osób starszych. W przypadku nietrzymania moczu z przepełnienia wskazane jest wstępne zwiększenie ilości błonnika pokarmowego w diecie i dopiero wtedy, w razie potrzeby, przepisanie środków przeczyszczających.

Wyciek kału

Wyciek to nie to samo, co badanie NDT. W tym przypadku oznaczają one wydalenie niewielkiej ilości płynnego lub miękkiego kału po normalnym wypróżnieniu. Pacjent może mówić o zwilżeniu okolicy odbytu, zmianach w częstotliwości wypróżnień czy objawach bardziej charakterystycznych dla dysfunkcji zwieraczy odbytu, co po obiektywnym badaniu okolicy odbytowo-odbytniczej nie zawsze jest przez lekarza traktowane jako objaw chorobowy. naruszenie funkcji fizjologicznych. Wyciek występuje częściej u mężczyzn z zachowaną funkcją zwieracza odbytu. Można to wytłumaczyć hemoroidami, złą higieną, przetoką odbytu, wypadaniem odbytnicy, niedoczynnością lub nadwrażliwością odbytnicy. U pacjentów cierpiących na wyciek, właściwa diagnoza i leczenie określonej patologii może całkowicie wyeliminować objawy. Jeśli objawy nadal się utrzymują, zaleca się codzienne opróżnianie brodawki odbytnicy za pomocą lewatywy lub czopków, niezależnie od chęci wypróżnienia. Do lewatyw lepiej jest używać zwykłej wody, ponieważ wielokrotne podawanie fosforanu sodu lub gliceryny może uszkodzić błonę śluzową i doprowadzić do krwawienia z odbytu. Pożądany czas na regularny zabieg to pierwsze 30 minut po jedzeniu, w celu wzmocnienia normalnych odruchów charakterystycznych dla jelita grubego po jedzeniu.

Środki blokujące do wstrzykiwania doodbytniczego

Zaproponowano kilka sposobów blokowania zwieracza odbytu z utworzeniem przeszkody w mimowolnym przejściu kału. Wśród nich znajdują się kulki silikonowe, węglowe oraz najnowszy dekstranomer w kwasie hialuronowym [(Solesta) Solesta). W systematycznym przeglądzie Cochrane z 2010 r. stwierdzono, że ze względu na niewielką liczbę przeprowadzonych badań nie można było wyciągnąć jednoznacznych wniosków dotyczących skuteczności wstrzykiwań. Niemniej jednak podejście to pozostaje przedmiotem szczególnej uwagi, ponieważ jest obiecujące i stwarza szansę na pojawienie się nowych leków, które rzeczywiście będą w stanie wyeliminować NK. Działania niepożądane obejmują ból, krwawienie i rzadko powstawanie ropnia.

Niefarmakologiczne możliwości leczenia

Metoda biofeedbacku

Metoda biologiczna informacja zwrotna- jedna z form psychoterapii oparta na zasadzie wzmocnienia, w której informacja o procesie fizjologicznym, która w normalnej sytuacji przekazywana jest na poziomie podświadomości, jest wizualnie prezentowana pacjentowi, aby mógł on wpłynąć na proces, ale już kontrolując go swoją wolą. Istotą tego, co się dzieje, jest monitorowanie pracy mięśni poprzecznie prążkowanych dna miednicy, tak aby pacjentka biorąc to pod uwagę dobrowolnie koordynowała wykonywanie specjalnych ćwiczeń do treningu siłowego. Równolegle z rozwojem siły można ćwiczyć umiejętność oddzielania wrażliwych sygnałów. Według opinii większości specjalistów zajmujących się tym problemem, ta metoda leczenia jest odpowiednia dla pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi objawami choroby, spełniających fizjologiczne kryteria dysfunkcji zwieraczy odbytu, gotowych do współpracy w pracy , są dobrze zmotywowani i są w stanie znieść pewne nasilenie uczucia rozciągnięcia odbytnicy, zachowując zdolność dobrowolnego ucisku zwieracza zewnętrznego.

Stymulacja nerwu krzyżowego

Początkowo wymyślony do rehabilitacji pacjentów z paraplegią, stymulacja nerwów krzyżowych, zamiast swojego głównego celu, jak się później okazało, sprzyja defekacji. Później obiecujące wyniki uzyskano w przypadku NK. Pierwsze doniesienia na ten temat wskazywały na powodzenie tej techniki w dużym odsetku przypadków, co spowodowało, że stymulacja nerwu krzyżowego stała się popularną metodą leczenia i przyczyniła się do szybkiego rozwoju metody.

Obecnie zaczęły pojawiać się publikacje dotyczące wyników długoterminowej obserwacji pacjentów, są one jednak znacznie mniej optymistyczne i opisują mniejszy procent powodzenia. Wśród starszych pacjentów liczba powikłania pooperacyjne sięga 30%. Powikłania obejmują ból w miejscu wszczepienia implantu, stan zapalny kieszonki podskórnej, uczucie wyładowania elektrycznego oraz rzadko przemieszczenie lub awarię baterii, co wymaga wielokrotnych badań. interwencja chirurgiczna.

Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest wskazane, gdy przyczyną nietrzymania stolca są zmiany anatomiczne. Najczęściej plastykę zwieracza stosuje się w celu przywrócenia zwieracza poprzez zszycie ubytku z zakładką. Po zabiegu brzegi rany często się rozchodzą, co znacznie wydłuża czas gojenia. Nawet 60% pacjentów zgłasza poprawę, jednak długoterminowe wyniki plastyki zwieracza kolana są słabe. Dla pacjentów z rozległą wadą anatomiczną zwieracza, dla których prosta plastyka zwieracza jest niedopuszczalna, opracowano graciloplastykę i transpozycję mięśnia pośladkowego wielkiego. Podczas wykonywania graciloplastyki mobilizuje się mięsień smukły, ścięgno dystalne dzieli się na pół i otacza mięsień wokół kanału odbytu. W przypadku dynamicznej graciloplastyki elektrody przykłada się do mięśnia i łączy z neurostymulatorem, który wszywa się w ścianę brzucha, w jej dolnej części. Powikłania obejmują stany zapalne, problemy z wydalaniem stolca, ból nóg, uszkodzenie jelit, ból krocza i powstawanie zwężeń odbytu.

Jeżeli wyczerpały się inne możliwości leczenia chirurgicznego, pozostaje opcja wszczepienia sztucznego odbytu. Sztuczny zwieracz przechodzi wokół naturalnego zwieracza przez kanał okołoodbytowy. Urządzenie pozostaje napompowane do momentu wypróżnienia. Podczas defekacji sztuczny zwieracz zostaje dezaktywowany (opróżniony). Ogólnie pozytywny efekt interwencji obserwuje się u około 47-53% pacjentów, czyli u tych, którzy dobrze tolerują sztuczny zwieracz. Większość wymaga rewizji chirurgicznej, a w 33% przypadków usunięcia. Powikłania obejmują procesy zapalne, zniszczenie urządzenia lub jego nieprawidłowe działanie, przewlekłe zespół bólowy i niedrożność podczas oddawania stolca. Rozważa się kolostomię lub stałą stomię w przypadku nietrzymania stolca możliwy wariant u pacjentów, u których nie udało się osiągnąć sukcesu lub w przypadkach, gdy skuteczność wszystkich innych metod okazała się całkowicie niewystarczająca.

Kluczowe aspekty postępowania z pacjentem

• Nietrzymanie stolca jest w rzeczywistości zaburzeniem powodującym niepełnosprawność, które radykalnie obniża jakość życia danej osoby.
• Dla opracowania taktyki diagnostycznej i terapeutycznej kluczowe znaczenie ma zebranie wywiadu ze szczegółowym wyjaśnieniem, w jaki sposób powstała patologia defekacji, oraz badanie odbytowo-odbytnicze.
• Leczenie wszystkich rodzajów nietrzymania stolca rozpoczyna się od analizy i korekty stylu życia. Celem jest nakreślenie środków mających na celu poprawę konsystencji stolca, koordynację dysfunkcji jelit i zapewnienie dostępności toalety.
• Wykazano, że środki okluzyjne doodbytnicze i stymulacja nerwu krzyżowego zmniejszają liczbę epizodów nietrzymania moczu.
• Interwencje chirurgiczne powinny być zarezerwowane dla rzadkich przypadków, których nie można leczyć metody konserwatywne leczenia, w szczególności u pacjentów z oczywistymi wadami anatomicznymi.

W takiej sytuacji należy pilnie skonsultować się z lekarzem.

Nietrzymanie stolca – choroba nietrzymania stolca

Przyczyny tego problemu mogą być bardzo poważne. Przebywanie w takich warunkach to jednocześnie fizyczne i psychiczne uczucie dyskomfortu.

Nietrzymanie stolca, inaczej enopreza, ma różne nasilenie.

Lekarze dzielą ten problem na trzy stopnie:

• I stopień - niezdolność do zatrzymywania gazów;
• II stopień - nietrzymanie gazów, płynny kał;
• III stopień – niemożność utrzymania płynnego i stałego stolca.

Lekarze wyróżniają 4 rodzaje mimowolnych wypróżnień:

1. Regularne pojawianie się kału bez odpowiedniego popędu.
2. Niemożność utrzymania stolca, gdy istnieje potrzeba.
3. Niemożność nawet częściowego zatrzymania stolca podczas kaszlu, aktywność fizyczna lub podczas kichania.
4. Nietrzymanie moczu związane ze zmianami związanymi z wiekiem.

Jakie są przyczyny stanu patologicznego

Pochodzenie przyczyn pojawienia się tej choroby jest inne. Mogą to być wady nabyte przy urodzeniu lub nabyte z biegiem czasu.

1. Patologie anatomiczne:
   • problemy z odbytnicą (na przykład stan po operacji guza lub hemoroidów);
   • wada odbytu.
2. Zaburzenia psychiczne:
   • panika;
   • nerwice;
   • schizofrenia;
   • psychozy;
   • histeria.
3. Urazy powstałe po porodzie lub uszkodzeniu mózgu.
4. Biegunka spowodowana ostrą infekcją zakaźną.
5. Urazy odbytnicy aparatu zasłonowego.
6. Zaburzenia neurologiczne spowodowane uszkodzeniem miednicy, guzami odbytu, cukrzycą.
7. Uzależnienie od alkoholu.

Należy stwierdzić, że alkoholizm jest bardzo częstą przyczyną nietrzymania stolca u mężczyzn i leczenie w tym przypadku polega na wyeliminowaniu uzależnienia od alkoholu.

Również przyczyny tego problemu mogą mieć zupełnie inne pochodzenie.

Na przykład być może z powodu poważnych chorób, takich jak:

• zespół maniakalno-depresyjny;
• padaczka;
• niestabilność psychiczna;
• zespół katoniczny;
• demencja.

Czasami oznaki enoprezy pojawiają się po porodzie. Ogólnie rzecz biorąc, absolutnie każde uszkodzenie aparatu odbytu może prowadzić do takiego przypadku.

Jeśli zauważysz choćby najmniejsze oznaki pojawienia się tej choroby, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do neurologa lub proktologa.

• ➤ Jak wyglądają hemoroidy zewnętrzne u kobiet i jakie leczenie stosuje się przy tej postaci choroby?
• ➤ Które środki zapobiegawcze niezbędny przy anemii z niedoboru witaminy B12!
• ➤ Jakie objawy są typowe dla zapalenia trzustki i jak ważne jest prawidłowe odżywianie w leczeniu choroby?
• ➤ Jak zaleca się leczenie hemoroidów u mężczyzn?

Początek choroby u dorosłych

Poród, który może spowodować uszkodzenie jelit lub miednicy, jest częstą przyczyną nietrzymania stolca u kobiet, dlatego leczenie w tym przypadku powinno być kompleksowe.

Częstą przyczyną jest również utrata kontroli nad procesem defekacji z powodu nieprawidłowego działania zwieracza zewnętrznego, a także niewydolności odbytu. Przewlekłe choroby i patologie układu nerwowego mogą prowadzić do takich konsekwencji.

• we śnie;
• półomdlały;
• pod wpływem stresu;
• z innymi niekontrolowanymi procesami utraty przytomności.

Dla osoby dorosłej, w przeciwieństwie do małych dzieci, powoduje to wiele niedogodności i poczucie komfortu natychmiast znika.

Enkopresja w starszym pokoleniu

Enkopresja jest bardzo częstym problemem wśród osób starszych. Dzieje się tak na skutek nieprawidłowej aktywności ośrodka korowego, który odpowiada za proces defekacji.

U osób starszych problem ten nie jest wrodzony, lecz pojawia się wraz z wiekiem, co oznacza, że ​​jest już chorobą nabytą. Lekarze często mogą zaobserwować niezdolność receptora do zatrzymania stolca w przypadku braku potrzeby wypróżnienia.

Ponieważ przyczyna może być ukryta w stanie psychicznym danej osoby, zaleca się leczenie lekami, a ponadto zaleca się konsultację z psychoterapeutą.

Czasem zdarza się, że wyniki przez długi czas nie przynoszą pozytywnej dynamiki, dzieje się tak dlatego, że choroba jest już bardzo zaawansowana.

Problemy po porodzie

Poród prowadzi do poważnych konsekwencji. Do urazu może dojść zarówno podczas porodu naturalnego, jak i podczas cięcia cesarskiego.

Często problemy ze zwieraczem odbytu pojawiają się po zastosowaniu ekstrakcji próżniowej płodu lub w wyniku zastosowania kleszczy położniczych. Perineotomia powoduje również niemożność zatrzymania stolca.

Z wiekiem poziom hormonów spada, co powoduje, że tkanka mięśniowa traci swoje właściwości i elastyczność, w efekcie czego zwieracz staje się bardziej wrażliwy. Nadwaga i choroby przewlekłe mogą również powodować choroby w czasie ciąży i porodu.

Po sześciu miesiącach wielu kobietom udaje się uporządkować swoje zdrowie. Ale są tacy, dla których ten problem nie pozostaje przez bardzo długi czas.

Podstawowe zasady leczenia

1. Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to spróbować przywrócić tryb stały odchody. Pomocna będzie tutaj dieta bogata w błonnik roślinny. Ponadto musisz brać leki takie jak Imodium.
2. Konieczne jest rozpoczęcie treningu zwieracza. Pomoże to zapobiec nawrotom choroby w przyszłości. Autotrening pomoże podnieść wrażliwość jelita na obecność w nim kału do pożądanego poziomu. Metody te pomagają w 70 procentach przypadków.
3. Jeśli powyższe metody nie przyniosą rezultatów, będziesz musiał uciekać się do operacji. W rzadkich przypadkach u pacjenta może być konieczne wykonanie kolostomii. Za jego pomocą pacjentowi tworzona jest bezpośrednia ścieżka między ścianą Jama brzuszna i okrężnica. Ale odbyt musi być zamknięty, a defekacja odbywa się w specjalnie przymocowanym pojemniku, który jest przymocowany w pobliżu ściany brzucha.
4. Terminowa wizyta w klinice może uchronić Cię przed wieloma problemami. Wszystko można naprawić w krótkim czasie, jeśli oczywiście nie pozwolisz, aby wszystko poszło swoim biegiem. Nie bój się skontaktować z kompetentnymi specjalistami, którzy z pewnością Ci pomogą.

• ➤ Z jakiego przepisu można przygotować maseczkę przeciw wypadaniu włosów zawierającą nalewkę z papryki?
• ➤ Dlaczego na brzuchu pojawia się luźna skóra - przeczytaj http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablalaya-zhivote.html!
• ➤ Co zrobić, jeśli pogorszy się wzrok?
• ➤ Jakie korzystne właściwości ma ekstrakt z piołunu?

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Rozwojowi tej choroby można zapobiec, po prostu przestrzegając kilku zasad proste zasady i postępuj zgodnie z kilkoma zaleceniami:

• Ważne jest, aby poddać się badaniom i leczyć choroby związane z proktologią.
• Należy unikać kontaktu seksualnego przez odbyt.
• W razie potrzeby nie toleruj defekacji.
• Wskazane jest ćwiczenie mięśni odbytu. Wystarczy napinać i rozluźniać mięśnie w dostępnym miejscu i czasie, który Ci odpowiada.

Wciąż istnieje ogólny kompleksćwiczenia angażujące rozwój wszystkich mięśni.

Nawet z większością najmniejszy znak skonsultuj się z lekarzem, nie zaniedbuj zdrowia swojego i swoich bliskich.

Metody leczenia enoprezy

Nietrzymanie stolca w medycynie nazywa się enkoprezą. Bardzo często występuje na tle innych chorób. Dlatego w celu przeprowadzenia skutecznego leczenia farmakologicznego konieczne jest przeprowadzenie kompleksowa diagnostyka i zidentyfikować wszystkie problemy zdrowotne. W zależności od przyczyny, metody leczenia sprowadzają się do:

• interwencja chirurgiczna;
• metody konserwatywne.

Interwencja chirurgiczna przynosi zadowalające rezultaty już od wielu lat. Operację można zalecić w sytuacji, gdy mimowolne wypróżnienia są spowodowane urazem lub wadą zwieracza. Eksperci klasyfikują tę procedurę jako chirurgię plastyczną.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia zwieracza i długość uszkodzonego obszaru, operacje dzieli się na typy.

1. Plastyka zwieracza to operacja wykonywana w przypadku uszkodzenia nie więcej niż jednej czwartej obwodu zwieracza.
2. Sfinkterogluteoplastyka to zabieg wymagany w przypadku dużych uszkodzeń. Podczas operacji wykorzystuje się materiał z mięśnia pośladkowego wielkiego w celu przywrócenia funkcji zwieracza.
3. Operacja Tirsza. Oznacza zastosowanie materiały syntetyczne lub srebrny drut. We współczesnej medycynie praktycznie nie jest stosowany.
4. Akcja strażaka. Do jego wykonania wykorzystuje się materiał pochodzący z mięśnia uda. Ta procedura ma krótkotrwały pozytywny efekt.
5. W przypadkach, gdy problemy z nietrzymaniem moczu nie są związane z zaburzeniami mechanicznymi, przeprowadza się rekonstrukcję poodbytową.

Oprócz interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania problemu nietrzymania stolca, leki. Najczęściej stosowane są w przypadkach zaburzeń czynnościowych układu pokarmowego. Może to być biegunka, częste luźne stolce, połączenie nietrzymania moczu z zaparciami.

Wszystkie leki są podzielone na dwie grupy. Pierwszym zadaniem jest wyeliminowanie objawów choroby podstawowej. Celem drugiej grupy jest oddziaływanie na napięcie mięśni krocza i zwieracza. Wysoką skuteczność wykazują tabletki strychiny, podskórne zastrzyki proseryny, ATP i witamin z grupy B. W przypadku wzmożonej pobudliwości mięśni zaleca się stosowanie środków uspokajających.

Tradycyjne receptury medycyny

Podczas diagnozowania encoprezy wraz z leki zaleca się stosowanie metod Medycyna tradycyjna. Mają na celu ogólną poprawę samopoczucia pacjenta i normalizację funkcjonowania organizmu.

Aby leczenie było skuteczne, należy normalizować odżywianie, starać się minimalizować sytuacje prowadzące do nerwowe podniecenie. Optymalnie - spokojna okolica, całkowity spokój.

Codziennie przez co najmniej miesiąc należy podawać lewatywę z wywaru z kwiatów rumianku. Aby przeprowadzić zabieg, należy wstrzyknąć do odbytnicy 400 ml przygotowanego bulionu. Następnie powinieneś chodzić z nim w środku. Czas zabiegu jest możliwie długi. Rosół powinien być ciepły. Temperatury wahają się od 22 do 38 stopni. Takie lewatywy mają charakter nie tylko terapeutyczny, ale także treningowy.

Inną popularną metodą jest trening na specjalnej tubie. Należy wziąć rurkę o średnicy około 1 cm, na długości 5 cm nasmarować ją wazeliną i wprowadzić do kanału odbytu. Następnie wykonuje się ćwiczenia na mięśnie zwieracza. Ćwiczenia polegają na sekwencyjnym ściskaniu i rozluźnianiu mięśni. Następnie musisz chodzić po pokoju, próbując najpierw przytrzymać rurkę, a następnie ją wypchnąć.

W przypadku kompleksowej terapii stosuje się ludowe wywary żółciopędne. Są niezbędne do normalizacji pracy przewód pokarmowy. Najlepiej sprawdził się wywar z korzeni tataraku. Zaleca się codzienne spożywanie miodu. Wystarczy łyżeczka, dobrze sprawdzają się także owoce jarzębiny i jej sok.

Aktywne usuwanie toksyn z organizmu ułatwia wypicie na pusty żołądek szklanki wody z dodatkiem soku z cytryny. Świetnie sprawdzają się zielona herbata i sok ze świeżych owoców.

Oprócz leków i ćwiczeń wzmacniających mięśnie zwieracza pacjentom przepisuje się dietę. Głównym zadaniem jest normalizacja żywienia dla prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego.

Przede wszystkim należy wykluczyć z diety produkty, które mogą powodować biegunkę: kofeinę, alkohol. W przypadku nietolerancji laktozy lub słabej tolerancji białka, wszelkie produkty mleczne są usuwane z diety. Nie wolno spożywać pełnego mleka, serów, masła i lodów. Nie zaleca się również spożywania potraw smażonych, słonych, pikantnych, wędzonych.

Dieta nie powinna zawierać produktów dietetycznych. Oznacza to unikanie substytutów cukru, sorbitolu, ksylitolu, fruktozy i innych składników diety. Najlepiej organizować spożycie jedzenia w małych porcjach, ale w regularnych odstępach czasu. Może to być 5-6 posiłków dziennie.

Powinieneś dodać do swojej diety więcej zbóż i potraw, które pomagają zagęścić stolec. Pamiętaj, aby codziennie spożywać produkty zawierające błonnik: świeże warzywa i owoce. Lepiej kupować chleb z grubych ziaren. Preparaty błonnikowe można stosować jako uzupełnienie diety. Z ich pomocą stołek stanie się większy i łatwiejszy w obsłudze. Pomimo zakazu produktów mlecznych w diecie powinien być obecny kefir i inne fermentowane napoje mleczne. Dobrze wpływają na mikroflorę jelitową i trawienie.

Jakie są prognozy rozwoju choroby u pacjentów z nietrzymaniem stolca?

Nietrzymanie stolca jest dość powszechną chorobą, która ma wiele różnych przyczyn. Jeśli skontaktujesz się ze specjalistą w odpowiednim czasie, rokowania dotyczące jego rozwoju są najbardziej optymalne.

Jeśli nie zwrócisz uwagi na chorobę i pozwolisz jej biegać, wówczas zacznie się rozwijać encepresja. Wchodzi w poważniejsze etapy.

W sumie istnieją 3 etapy choroby.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się nietrzymaniem gazów. Jest to nieprzyjemny objaw, który jednak nie ma bezpośredniego wpływu na życie człowieka. Pacjent może wykonywać normalne czynności i żyć pełnią życia.
2. W drugim etapie pojawia się nietrzymanie nieuformowanego kału. Sytuacja ta wymaga interwencji specjalisty w celu dostosowania diety i przepisania leków, które pomogą zagęścić i ukształtować stolec. Zaleca się wykonywanie gimnastyki mięśni zwieraczy. Ten etap choroby jest już zauważalny dla innych, ponieważ pacjent może nie mieć czasu na dotarcie do toalety. W rezultacie następuje stopniowe oddzielanie pacjenta od zespołu. Unika długich wydarzeń publicznych.
3. Trzeci etap charakteryzuje się niemożnością utrzymania nawet gęstego kału. W tej sytuacji możliwe są zaburzenia czynnościowe mięśni zwieraczy. Jeśli metody lecznicze i gimnastyka nie pomagają, wówczas wskazana jest interwencja chirurgiczna.

Pomimo faktu, że standard życia pacjenta jest poważnie naruszony, enoprezę można wyleczyć. Sytuacje, w których nietrzymanie stolca jest spowodowane udarem krwotocznym lub niedokrwiennym, uważa się za niekorzystne dla rokowania. Prowadzi to jednak do zakłócenia nie tylko procesu defekacji, ale także paraliżu, zaburzeń mowy i innych problemów.

Przyczyny nietrzymania stolca i jak je leczyć

Nietrzymanie stolca to schorzenie charakteryzujące się zaburzeniem, w którym dana osoba nie jest w stanie kontrolować wypróżnień. Oczyszczanie jelit następuje samoistnie. Pacjent traci spokój i staje się niezrównoważony psychicznie.

Nietrzymanie stolca ma szczególną cechę termin medyczny– enkopreza. Choroba jest zwykle związana z rozwojem patologii organicznej. Wszystkie czynniki są istotne i wymagają eliminacji i pilnej konsultacji z lekarzem.

Kliniczny opis patologii i zasada procesu defekacji

Nietrzymanie stolca u dorosłych jest zjawiskiem nieprzyjemnym i niebezpiecznym. Osoba traci zdolność kontrolowania procesów wewnętrznych, oczyszczanie jelit nie jest kontrolowane przez mózg.

Kał może mieć różną konsystencję - stałą i płynną. Sam proces opróżniania się nie zmienia. Nietrzymanie stolca u kobiet diagnozuje się rzadziej niż u silniejszej połowy ludzkości. Statystyki podają liczby - półtora razy mniej. Ale to nie pozwala kobietom zachować spokoju i pewności, że nie boją się takiej patologii. Choroba jest w pobliżu, czeka na sprzyjające warunki i objawia się, zakłócając zwykły sposób życia.

Istnieje opinia, że ​​​​zaburzenie patologiczne jest charakterystyczne dla starości. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest opcjonalną oznaką wieku, a lekarze udowodnili, że ta opinia jest błędna. Statystyki dostarczają danych wyjaśniających powstawanie takich opinii. Połowa chorych to osoby powyżej 45. roku życia. Wiek jest tylko jedną z przyczyn prowadzących do chorób.

Aby zrozumieć, dlaczego występuje nietrzymanie stolca, musisz zrozumieć proces kontrolowania wypróżnień. Kto kontroluje, na jakim poziomie fizjologii jest to ustanowione. Kilka systemów kontroluje wydalanie kału. Ich koordynacja prowadzi do prawidłowego funkcjonowania organizmu.

1. W odbytnicy znajduje się duża liczba zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za funkcjonowanie struktur mięśniowych. Te same komórki znajdują się w odbycie. Mięśnie zatrzymują kał i wypychają go na zewnątrz.
2. Odbytnica znajduje się wewnątrz jelita, aby zatrzymywać kał i wysyłać go we właściwym kierunku. Kał, gdy znajdzie się w odbytnicy, już osiąga swój ostateczny stan. Jest gęsty, skompresowany w obszerne wstążki. Odbyt zamyka swoje wyjście bez kontroli.
3. Ściśnięty stan wypróżnień utrzymuje się do momentu jego uwolnienia, kiedy osoba jest gotowa na akt wypróżnienia i rozumie, że on nastąpił. W normalnym stanie osoba może powstrzymać proces, dopóki nie będzie mógł pójść do toalety. Czas opóźnienia może wynosić godziny.

Zwieracz odgrywa w tym procesie ważną rolę. Dokładniej, ciśnienie w jego okolicy. Zwykle waha się od 50 do 120 mmHg. Dla mężczyzn norma jest wyższa. Narząd odbytu w zdrowym stanie powinien być w dobrej kondycji, spadek jego funkcjonalności prowadzi do pogorszenia wypróżnień. Jego działaniem steruje autonomiczny układ nerwowy. Nie będzie możliwe świadome oddziaływanie na zwieracz. Stymulacja wydalania kału następuje na poziomie podrażnienia receptorów w ścianach odbytnicy.

Naukowe wyjaśnienie oddawania stolca:

• jednoczesne wibracje mięśni otrzewnej i zamknięcie głównego otworu (przejście szczelinowe);
• zwiększony nacisk na zwieracz;
• opóźniona kompresja odcinków jelit;

Wszystkie procesy prowadzą do postępu, wypychając kał w kierunku odbytu. Proces jest powolny i nie można go przyspieszyć. Mięśnie miednicy wchodzą w stan rozluźnienia, mięśnie otwierają ujście odbytu. Zwieracz wewnętrzny i zewnętrzny rozluźnia się. Kiedy człowiek nie może dostać się do pomieszczenia sanitarnego, napina receptory wewnętrzne, otwór odbytowo-odbytniczy pozostaje zamknięty i szczelny. Stopień napięcia tkanek powstrzymuje potrzebę pójścia do toalety.

Przyczyny nietrzymania stolca

Istnieje wiele czynników powodujących nietrzymanie stolca u dorosłych.

Najczęstsze powody:

• zaparcie;
• luźne stolce;
• osłabienie i uszkodzenie masy mięśniowej;
• stany nerwowe;
• zmniejszone napięcie mięśniowe w stosunku do normy;
• dysfunkcja narządów miednicy;
• hemoroidy.

Możesz szczegółowo rozważyć i przeanalizować przyczyny nietrzymania stolca.

1. Zaparcie. Stałe odpady powstałe w wyniku przetwarzania żywności gromadzą się w jelitach. Tkanka odbytnicy rozciąga się, co zmniejsza nacisk na zwieracz. W przypadku zaparcia osoba ma ochotę zmiękczyć stolec. Płynny stolec gromadzi się nad stałym kałem. Wyciekają i uszkadzają kanał odbytu.
2. Biegunka. Biegunka zmienia stan stolca, staje się to czynnikiem rozwoju patologii. Leczenie nietrzymania stolca staje się pierwszym i niezbędnym działaniem eliminującym objawy.
3. Problemy z unerwieniem. Impulsy podlegają dwóm rodzajom zakłóceń. W pierwszym przypadku problem opiera się na receptorach nerwowych, drugi na nieprawidłowościach w funkcjonowaniu mózgu. Jest to często charakterystyczne dla stanu starczego, kiedy zmniejsza się aktywność procesów mózgowych.
4. Blizny na ścianach odbytnicy. Z powodu zmniejszenia wytrzymałości ścian błony śluzowej przełyku zaczynają pojawiać się moczenie i enopreza. Nieprzyjemne procesy zakłócają stan dorosłego narządu i tworzą się blizny. Czasami blizny powstają po zapaleniu, operacji lub radioterapii.
5. Hemoroidalne uszczelki żylne. Węzły uniemożliwiają zamknięcie dziury, mięśnie stają się słabe i nieaktywne. U osób starszych hemoroidy zmieniają cały proces wypróżnień.

Metody leczenia

Opiera się na pewnych zasadach:

• dostosowanie reżimu i diety;
• leki;
• trening mięśni układu jelitowego;
• stymulacja pracy przy użyciu sprzętu elektrycznego;
• działalność operacyjna.

Każda zasada zostanie przeanalizowana przez specjalistę. Leczenie enoprezy ma na celu wyeliminowanie problemu - przyczyny, która spowodowała zaburzenie wypróżnień.

Leki

Wśród leków pomagających normalizować pracę układu trawiennego za jedne z najpopularniejszych uważane są tabletki Imodium. W języku medycznym nazywane są Loperamidem.

Grupy leków:

• leki zobojętniające;
• środki przeczyszczające;
• terapeutyczny.

Inne leki przeciwbiegunkowe interweniują w chorobie i dają dodatkowe efekty lecznicze:

1. Atropina, Belladonna. Leki antycholinergiczne, zmniejszają rozwój wydzieliny i zwiększają perystaltykę. Ruchliwość ścian jelit wraca do normy. Można stosować na różnych etapach.
2. Kodeina. Lek łagodzi ból, ponieważ jest jednym z pochodnych leków z grupy opium. Często zdarza się, że jest częścią grupy niebezpieczne przeciwwskazania. Przepisywany wyłącznie na zalecenie lekarza.
3. Lomotil. Lek o tej nazwie ogranicza przepływ kału i stwarza warunki do jego stwardnienia.

Najpopularniejsze są tabletki z węglem aktywnym. Nazwa substancji pochodzi od aktywnego elementu jej składu. Węgiel pochłania ciecz i zwiększa objętość odchodów. Ponadto lek usuwa toksyczne substancje z organizmu.

Zabiegi domowe

Problem może pojawić się w sytuacji, gdy nie ma możliwości udania się do placówki medycznej. Następnie trzeba zwrócić się do rad uzdrowicieli, uzdrowicieli od ludzi. W domu choroba została wyeliminowana przez wiele stuleci. Leczenie nietrzymania stolca prowadzono na wsiach, gdzie babcie wybierały zioła lecznicze i sporządzały cudowne nalewki.

Możesz użyć środków ludowych, ale takie działanie nie powinno być trwałe. Jakie przyczyny spowodowały luźne stolce, co spowodowało zaburzenia pracy jelit? Odpowiedzi na pytania można uzyskać po pełnym badaniu i postępowaniu diagnostycznym.

1. Lewatywy. Do ich przeprowadzenia stosuje się wywary z rumianku. Weź 50 g zioła leczniczego i zalej je litrem wrzącej wody. Na małym ogniu poczekaj, aż składniki rumianku całkowicie się rozpuszczą. Następnie ostudzić do temperatury pokojowej i wprowadzić do odbytu. Lek należy trzymać w środku przez bardzo długi czas, można pomóc za pomocą urządzeń medycznych lub rąk.
2. Napary do użytku wewnętrznego. Podstawą jest trawa tataraku. Gotuje się na parze we wrzącej wodzie w proporcjach 20 g ziela, 200 ml płynu. Nie da się zrobić wielu kompozycji wodnych. Litr leczniczego naparu wystarcza na 7 dni. Pij 1 łyżkę po posiłku.
3. Sok z jarzębiny. Owoce tego drzewa pomagają, gdy są spożywane na świeżo i prasowane w napoju. Dawkowanie: jedna łyżka nie więcej niż 3 razy dziennie.
4. Produkty z miodu. Miód, 1 łyżka dziennie, będzie zarówno leczniczy, jak i metoda zapobiegawcza wyeliminowanie choroby.

Patologia po porodzie

Zmiany w wypróżnieniach występują w czasie ciąży. Kobiety mają nadzieję, że po porodzie wszystko się skończy. Częściej choroba nadal występuje i nasila się. Problem staje się nie tyle fizjologiczny, co psychologiczny.

Nietrzymanie stolca po porodzie może mieć następujące przyczyny:

• zaburzenia unerwienia mięśni pęcherza;
• odchylenia w funkcjonowaniu mięśni narządów miednicy;
• patologie cewki moczowej;
• dysfunkcja pęcherza i układu moczowego;
• niestabilność ciśnienia wewnątrz pęcherza.

Patologia występuje wraz z innym procesem - obserwuje się nietrzymanie gazów. Wiele kobiet po porodzie zgłasza się do lekarza z takimi objawami. Próbują zrozumieć przyczyny nietrzymania gazów po porodzie.

Nie ma jednej przyczyny tego zjawiska, jest to cały kompleks:

1. Uraz odbytu podczas porodu.
2. Narodziny dużego płodu na tle pęknięć zewnętrznych i wewnętrznych.

Istnieją również patologie medyczne, które przy nietrzymaniu stolca często stają się zauważalne po porodzie.

Metody leczenia chorób kobiecych

Co zrobić, żeby to naprawić nieprzyjemne objawy zaleci lekarz prowadzący.

Metody zostały opracowane przez specjalistów w oparciu o doświadczenie lekarzy w badaniu przyczyn nietrzymania stolca.

1. Wprowadzenie do operacji specjalny żel do kanału. Ten rodzaj terapii stosowany jest w celu wzmocnienia ścian odbytu. Metoda nie gwarantuje całkowitego wyleczenia, może wystąpić nawrót choroby.
2. Fiksacja narządy wewnętrzne. Operacje są rzadko używane. Chirurdzy zabezpieczają kanał odprowadzania płynu, szyjkę macicy i pęcherz. Po interwencji wymagany będzie długi okres rekonwalescencji.
3. Metoda pętli. Jedna z najczęściej wykonywanych metod interwencji chirurgicznej. Aby wyeliminować nietrzymanie moczu i stolca, tworzona jest podpórka z pętelki ze specjalnego materiału medycznego.

Leczenie po urazie okolicy zwieracza lub uszkodzeniu tkanki mięśniowej miednicy polega na tej metodzie nowoczesne technologie– plastyka zwieraczy. Chirurg zszywa podarte, rozciągnięte mięśnie. Innym sposobem jest sztuczny narząd, który może być kontrolowany przez samą osobę. Mankiet chirurgiczny jest napompowany i opróżniony. Nietrzymanie stolca po zabiegu można zamaskować prostymi środkami: czystym, zmiennym ubraniem, przyjmowaniem leków zmniejszających zapach stolca wraz z towarzyszącymi gazami.

Nietrzymanie stolca u starszego pokolenia

Leczenie enoprezy zależy od wieku pacjenta. Nietrzymanie stolca u osób starszych jest częstym problemem.

Prawie każdy wie, czym jest biegunka. W pewnych warunkach pojedyncze pogorszenie staje się częstą chorobą. Znajomość przyczyn i czynników jego rozwoju pomoże Ci uniknąć patologii i utrzymać zwykły tryb życia.

Enkopreza jest dużym problemem, ale środki ludowe mogą go rozwiązać

Dość nieprzyjemna patologia charakteryzująca się nietrzymaniem stolca lub przejściową lub wrodzoną niezdolnością do kontrolowania aktu defekacji nazywa się encoprezą. Na tę chorobę może zachorować absolutnie każdy, niezależnie od płci i wieku. Leczenie choroby musi być natychmiastowe i odpowiednie. Leczenie enoprezy środkami ludowymi jest dopuszczalne i możliwe, ale tylko jako leczenie dodatkowe.

Według statystyk patologia występuje częściej u dzieci, głównie chłopców w wieku 5 lat. U dorosłych choroba jest rzadko diagnozowana. Kobiety, które miały trudny poród, są bardziej podatne na rozwój tej choroby.

Ponadto problem staje się szczególnie istotny wraz z wiekiem. Choroba rozwija się na skutek zmian zwyrodnieniowych spowodowanych naturalnym starzeniem się. Enkoprezę u osób starszych diagnozuje się półtora raza częściej niż u dorosłych poniżej 50. roku życia.

Co powoduje rozwój choroby i jak sobie z nią radzić?

Nietrzymanie stolca u dorosłych może rozwinąć się na skutek wad rozwojowych, a także wad odbytnicy. Powody te są wrodzone. Powodów nabytych jest znacznie więcej. Zatem patologia może rozwinąć się w wyniku:

• złe odżywianie;
• niedociśnienie mięśniowe;
• urazy pooperacyjne lub poporodowe;
• Zaburzenia metaboliczne;
• zaburzenia psychiczne: psychoza, schizofrenia, histeria;
• przetoki odbytnicze;
• cukrzyca;
• pęknięcie odbytnicy;
• uraz domowy lub chirurgiczny narządów miednicy;
• guzy odbytu;
• uszkodzenie mózgu.

Choroba jest nieprzyjemna i powoduje wiele dyskomfortu w życiu człowieka. Leczenie choroby musi nastąpić w odpowiednim czasie. Tylko lekarz może przepisać stosowanie konkretnego leku. Oprócz tradycyjnej terapii zaleca się:

• Zdrowe jedzenie;
• trenuj mięśnie dna miednicy;
• regularnie wypróżniaj się;
• stosować preparaty z roślin leczniczych.

Pacjentom przepisuje się dietę. Zaleca się włączyć do diety: soję, soczewicę, groch, fasolę, otręby, owoce (niedopuszczalne są jabłka, brzoskwinie i gruszki), brązowy ryż, orzechy, makaron pełnoziarnisty, ziemniaki, dynię, suszone owoce, siemię lniane, płatki owsiane .

Unikaj spożywania produktów mlecznych, napojów, słodyczy, produktów zawierających kofeinę, potraw pikantnych i tłustych, kiełbas, szynki, kiełbasek i napojów alkoholowych. Osoby cierpiące na tę chorobę muszą przestrzegać reżimu picia. W ciągu dnia zaleca się wypicie dwóch litrów oczyszczonej wody niegazowanej.

Medycyna alternatywna w walce z nietrzymaniem stolca

Stosowanie konkretnego leku musi zostać zatwierdzone przez lekarza prowadzącego. W żadnym wypadku nie należy samoleczenia, może to zaszkodzić i pogorszyć sytuację.

1. Stosowanie lewatyw. Zaleca się wykonywanie lewatywy oczyszczającej przez miesiąc. W tym celu zaleca się stosowanie wywaru z rumianku. Ten sam środek ludowy można zastosować do lewatywy treningowej. Zaparz 50 gramów kwiatów roślinnych w litrze przegotowanej wody. Gotuj mieszaninę na małym ogniu przez kwadrans. Ochłodź i użyj do oczyszczenia jelita grubego. Jeśli chodzi o lewatywy treningowe, tutaj należy użyć około 300 ml wywaru o temperaturze 30 - 40 stopni. Wstrzyknij mieszaninę do odbytu i spróbuj utrzymać ją tak długo, jak to możliwe.

2. Napar z tataraku pomoże w walce z chorobą. 20 gramów suszonych, drobno posiekanych korzeni roślin zalać 200 ml wrzącej wody. Produkt odstawiamy na godzinę w ciepłe miejsce, a najlepiej w termosie. Należy przyjmować łyżkę produktu po każdym posiłku.

3. Jarzębina przeciw enkoprezie. Do leczenia można stosować zarówno świeże owoce rośliny, jak i świeżo wyciśnięty sok. Weź łyżkę jagód lub soku trzy razy dziennie po posiłkach.

4. Miód to idealny naturalny lek. Spożywaj 10 gramów miodu trzy razy dziennie.

Leczenie enoprezy u dzieci

Enkopresja u dzieci jest zjawiskiem dość powszechnym. Lekarze uznają tę patologię za przede wszystkim psycho-emocjonalną, ale wrodzone patologie Tego też nie wykluczają. Wystąpienie choroby może być spowodowane:

• urazowe uszkodzenia mózgu;
• patologie rozwoju płodu;
• powikłania podczas porodu;
• wrodzone anomalie dolnej części jelita;
• ogólne zaburzenia nerwicowe;
• niestabilna emocjonalnie sytuacja w rodzinie;
• zaburzenia psychosomatyczne;
• ostre procesy zapalne w przewodzie żołądkowo-jelitowym;
• nieprawidłowe funkcjonowanie receptorów nerwowych odbytu.

Niestety nie wszyscy rodzice są w stanie natychmiast zidentyfikować patologię. Dziecko i tak ukryje problem, nawet jeśli ma zaledwie cztery lata. Dlatego mama i tata muszą zwracać jak największą uwagę na swoje dziecko. W przypadku wykrycia problemu pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, to skontaktować się z pediatrą. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej dziecko pozbędzie się choroby.

Leczenie nietrzymania moczu u dzieci powinno być kompleksowe. Oprócz terapii przepisanej przez specjalistę zaleca się stosowanie medycyny nieformalnej. Przyczynią się do szybkiej eliminacji choroby.

Ponieważ enoprezie często towarzyszą zaparcia, aby zapobiec gromadzeniu się kału w jelitach, należy przestrzegać diety. Zaleca się włączenie do diety dziecka zup jarzynowych, dań z kapusty, fermentowanych przetworów mlecznych, ziół, miodu i suszonych owoców.

Aby zapobiec zaparciom, należy podawać dziecku 10 ml przed każdym posiłkiem. olej roślinny. Wystarczy słonecznik lub oliwa z oliwek.

Stosowanie lewatyw

W leczeniu nietrzymania moczu za pomocą medycyny tradycyjnej Świetna cena mieć lewatywy. Lepiej przeprowadzić je rano. Procedury oczyszczające sprzyjają rozwojowi odruchu mikcji i, co ważne, nie pozostawiają kału do mimowolnego wydalenia. Objętość lewatywy ml. Przebieg terapii to dwadzieścia zabiegów.

W celu zmniejszenia napięcia nerwowego zaleca się kąpiele lecznicze. W tym celu można zastosować napary z następujących ziół: waleriany, rumianku, nagietka, szałwii, lawendy, sznurka, serdecznika, mięty, tataraku. Doskonały efekt można osiągnąć stosując opłaty.

Zmieszaj kłącze tataraku z nasionami słonecznika i korzeniami kozłka lekarskiego w równych proporcjach. Zaparz 100 gramów surowca w litrze wrzącej wody. Po godzinie przefiltruj i dodaj do kąpieli. Czas trwania zabiegu wynosi kwadrans. Lepiej spędzić go wieczorem.

Połącz równe ilości lawendy z miętą, melisą, rozmarynem, tymiankiem, tymiankiem, szałwią, dymem i malwą. Zagotować 150 gramów mieszanki w litrze przegotowanej wody. Pozwól kompozycji zaparzyć. Po odcedzeniu wlać do wanny. Czas trwania zabiegu wynosi 20 minut.

Środki ludowe stosowane w leczeniu tej choroby są skuteczne i skuteczne. Musisz jednak zrozumieć, że sam proces terapii jest pracochłonny i długotrwały. Właściwe podejście przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i prawidłowe odżywianie – wszystko to przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Nietrzymanie stolca – przyczyny, diagnoza, leczenie

Co to jest nietrzymanie stolca

Mechanizm rozwoju i przyczyny nietrzymania stolca

1. Psychogenne nietrzymanie stolca, które może być spowodowane psychozami nerwicowymi i histerycznymi, patocharakterologicznymi zaburzeniami osobowości i demencją.

2. W tle choroba umysłowa(otępienie, schizofrenia, epilepsja).

Grupa 1 – na tle chorób związanych z przewodem pokarmowym i układem wydalniczym (wypadanie odbytnicy, urazy odbytu, gromadzenie się dużej ilości twardego kału w odbytnicy).

Praktyczna klasyfikacja nietrzymania stolca

W praktyce nietrzymanie stolca dzieli się zwykle ze względu na stopień nasilenia:

I stopień – objawia się nietrzymaniem gazów.

II stopień – charakteryzuje się nietrzymaniem nieformowanego stolca.

Stopień III – wyraża się niezdolnością pacjenta do utrzymania gęstego stolca.

Epidemiologia i statystyka nietrzymania stolca

Diagnostyka nietrzymania stolca

• USG endorektalne. Dzięki tej metodzie możliwa jest ocena grubości zwieraczy odbytu (zewnętrznego i wewnętrznego). Ponadto metoda pozwala wykryć obecność wad, których nie da się wykryć za pomocą badania ręcznego.
• Manometria kanału odbytu. Metoda ta polega na określeniu ciśnienia spoczynkowego i napięcia powstającego w kanale odbytu. Za pomocą manometrii kanału odbytu można ocenić napięcie zwieraczy odbytu.
• Określenie wrażliwości progowej objętości odbytnicy. W przypadku odchylenia od normy (zmniejszenie lub zwiększenie tego wskaźnika) czynność defekacji pacjenta zostaje zakłócona, a to z kolei prowadzi do braku potrzeby wypróżnienia lub, przeciwnie, powoduje potrzebę co wymaga natychmiastowego wypróżnienia.

Leczenie nietrzymania stolca

1. Operacja Tirsza- stosowanie materiałów syntetycznych lub drutu srebrnego (obecnie praktycznie odeszło to w niepamięć).

2. Operacja Strażak– wykorzystanie mięśnia uda jako tworzywa sztucznego (jego skuteczność jest niestety krótkotrwała).

• Kompleksowe ćwiczenia mające na celu trening zwieracza odbytu(opracowali naukowcy Dukhanov i Kegel). Istota tych ćwiczeń sprowadza się do tego, że przez odbyt do odbytnicy wprowadza się gumową rurkę nasmarowaną wazeliną. Pacjent na komendę napina i rozluźnia zwieracz odbytu. Ćwiczenia wykonywane są codziennie przez 5 sesji. Czas trwania 1 sesji wynosi 1-15 minut. Cykl leczenia trwa 3-8 tygodni. Równolegle z tymi ćwiczeniami zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych mających na celu wzmocnienie mięśni okolicy pośladkowej, mięśni brzucha i mięśni przywodzicieli uda.
• Stymulacja elektryczna– przeprowadzane w celu pobudzenia zakończeń nerwowych odpowiedzialnych za powstawanie odruchu warunkowego podczas defekacji.
• Biofeedback. Technika ta jest praktykowana na świecie od ponad 30 lat, ale w Rosji nie stała się jeszcze popularna. Zagraniczni koledzy zauważają, że ta metoda w porównaniu do innych daje nie tylko najbardziej pozytywne rezultaty, ale także najtrwalsze.

Chciałbym się skupić na tej technice Specjalna uwaga. Przeprowadza się go przy użyciu urządzeń medycznych do biofeedbacku. Zasada działania aparatu do biofeedbacku polega na tym, że pacjent ma za zadanie napiąć i utrzymać napięcie zwieracza zewnętrznego w zadanym trybie. Elektromiogram rejestrowany jest za pomocą czujnika doodbytniczego, a informacja wyświetlana jest na komputerze w postaci wykresów. Pacjent, otrzymując informację o tym, jak prawidłowo wykonuje zadanie, może świadomie kontrolować i regulować czas trwania oraz siłę skurczu mięśni zwieraczy. To z kolei znacząco zwiększa efektywność treningu zwieracza zewnętrznego i pomaga w odbudowie dróg korowo-trzewnych, które odpowiadają za funkcję zatrzymywania treści jelitowej. Dzięki tej metodzie możliwe jest osiągnięcie pozytywnych wyników w 57% przypadków.

Metody psychoterapeutyczne. Psychoterapia jest wskazana w przypadkach, gdy nie ma rażących naruszeń aparatu zasłonowego odbytnicy spowodowanych zmianami organicznymi. Celem psychoterapeutycznej metody oddziaływania jest wytworzenie i utrwalenie odruchu warunkowego wobec środowiska i miejsca, w którym można się wypróżnić. Stosowanie wpływów hipnotycznych najczęściej nie daje pożądanych rezultatów, dlatego jest rzadko stosowane nowoczesna scena rozwój medycyny. Jednakże w medycynie opisano pojedyncze przypadki wyleczenia za pomocą hipnozy. Metoda okazała się skuteczna w przypadkach, gdy na tle pełnego zdrowia wystąpił ostry uraz psychiczny lub silny stres.

Środki dietetyczne mające na celu normalizację trawienia.

Akupunktura. Ta metoda skuteczny w połączeniu z innymi. Najczęściej stosuje się go, gdy przyczyną nietrzymania stolca jest wzmożona pobudliwość nerwowa.

Rokowanie w przypadku nietrzymania stolca

Nietrzymanie stolca jako objaw innych chorób

W tym artykule nie będziemy szczegółowo omawiać bezpośrednich przyczyn, przebiegu i leczenia udaru. Zwróćmy tylko uwagę na to, jakie objawy towarzyszą tym patologiom.

W wyniku udaru u pacjenta rozwija się cały zespół zaburzeń, który wiąże się z zaburzeniem dopływu krwi do określonego obszaru mózgu. W zależności od dotkniętego obszaru pewne objawy są wyrażane w większym lub mniejszym stopniu.

• zaburzenia ruchu lub paraliż (zaburzona koordynacja ruchu, trudności w chodzeniu, całkowite ograniczenie ruchu jednej lub obu połówek ciała);
• zaburzenia połykania;
• zaburzenia mowy (głównie z uszkodzeniem lewej półkuli mózgu);
• zaburzenie percepcji (brak odpowiedniego postrzegania otaczającej rzeczywistości);
• zaburzenia poznawcze (zmniejsza się zdolność postrzegania i przetwarzania informacji, upośledzona jest logika, zmniejsza się pamięć, utrata zdolności uczenia się);
• zaburzenia zachowania (powolne reakcje, niestabilność emocjonalna, lękliwość, dezorganizacja);
• zaburzenia psychiczne (ostre wahania nastroju, nieuzasadniony płacz lub śmiech, drażliwość, depresja);
• zaburzenia oddawania moczu i defekacji (brak kontroli funkcji fizjologicznych, zaburzenia napięcia zwieracza odbytu).

2. Schorzenia narządów miednicy

Nazwa ta odnosi się do zespołu zaburzeń narządów miednicy. Istnieje wiele przyczyn rozwoju tego stanu. Wyróżnijmy główne: guzy mózgu, zapalenie mózgu, miażdżyca, stwardnienie rozsiane, zaburzenia psychiczne, padaczka, choroba Alzheimera, wady rozwojowe narządów moczowo-płciowych, osłabienie mięśni dna miednicy, wypadanie odbytnicy, wypadanie macicy, moczenie, zapalenie gruczołu krokowego, uszkodzenie dróg moczowych oraz jelitowy układ wydalniczy podczas zabiegów chirurgicznych i urazów.

• zaparcie;
• ostre zatrzymanie moczu;
• niemożność utrzymania moczu;
• niepełne opróżnienie pęcherza;
• ból podczas wypróżnień i oddawania moczu;
• fałszywa potrzeba oddania moczu i kału;
• nietrzymanie stolca;
• impotencja.

3. Schorzenia rdzenia kręgowego

Do tej grupy schorzeń dochodzi w przypadku uszkodzenia zlokalizowanych w kręgosłupie części układu nerwowego. Przyczynami tej grupy schorzeń mogą być: zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, sigingomyelia, wady rozwojowe rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe, gruźlica rdzenia kręgowego, nowotwory rdzenia kręgowego, urazy rdzenia kręgowego.

• zaburzenia ruchu kończyn (górnych, dolnych);
• redukcja lub całkowita nieobecność wrażliwość (dotyk, temperatura, ból; można zaobserwować na jednej lub obu połówkach ciała, powyżej lub poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego);
• nietrzymanie stolca i moczu.

4. Urazy, w tym urazy porodowe

Ta grupa chorób wiąże się z narażeniem urazowym, który wpływa na zwieracz odbytu i w efekcie dochodzi do nietrzymania stolca. W przypadku ciężkich urazów ta grupa chorób charakteryzuje się zespołem objawów zależnym od wielkości urazu i głębokości zmiany. W przypadku urazów porodowych patologia rozwija się podczas trudnych porodów, najczęściej nie w placówkach medycznych. W obu przypadkach pacjenci poddawani są leczeniu chirurgicznemu, po którym następuje indywidualnie dobierana rehabilitacja.

Nietrzymanie stolca

Nietrzymanie stolca

Co to jest nietrzymanie stolca?

Kto cierpi na nietrzymanie stolca?

• biegunka;
• choroba lub uraz wpływający na układ nerwowy;
• ogólny zły stan zdrowia spowodowany kilkoma chorobami przewlekłymi lub długotrwałymi;
• trudny poród z urazami mięśni dna miednicy, mięśni, więzadeł i tkanek podtrzymujących macicę, pochwę, pęcherz, odbytnicę.

W jaki sposób jelita kontrolują wypróżnienia?

Jakie są przyczyny nietrzymania stolca?

• biegunka
• zaparcie
• uszkodzenie mięśni lub osłabienie mięśni
• niewydolność nerwów
• zmniejszone napięcie mięśni odbytnicy
• hemoroidy
• dysfunkcja dna miednicy

Biegunka. Biegunka może prowadzić do nietrzymania stolca. Luźny stolec szybciej wypełnia odbytnicę i jest trudniejszy do utrzymania niż twardy stolec. Biegunka zwiększa ryzyko nie dotarcia do toalety na czas.

Jakie badania wykonuje się w przypadku nietrzymania stolca?

• Kiedy zaczęło się nietrzymanie stolca?
• Jak często występują epizody nietrzymania stolca?
• Ile stolca wyciekło? Czy to krzesło, czy po prostu zabrudzona bielizna? Czy wycieka tylko niewielka ilość stałego lub płynnego stolca? A może następuje całkowita utrata kontroli nad wypróżnieniami?
• Czy odczuwasz silną potrzebę wypróżnienia się, czy też pojawia się ona bez potrzeby?
• Jeśli występują hemoroidy, czy hemoroidy wychodzą przez odbyt?
• Jak nietrzymanie stolca wpływa na życie codzienne?
• Czy niektóre pokarmy wydają się bardziej przyczyniać do nietrzymania stolca?
• Czy pacjent jest w stanie zapanować nad wzdęciami (oddawaniem gazów)?

Na podstawie odpowiedzi na te pytania lekarz prowadzący może skierować pacjenta do specjalisty: gastroenterologa, proktologa lub chirurga jelita grubego. Specjalista zbada Cię i może zasugerować jedno lub więcej z poniższych badań diagnostycznych, które można wykonać w szpitalu lub klinice:

• Manometria odbytowo-odbytnicza wykorzystuje sondę wrażliwą na nacisk w celu sprawdzenia wrażliwości i funkcji odbytnicy. Manometria odbytowo-odbytnicza bada również zdolność mięśni zwieracza odbytu do zapewnienia niezbędnej siły ściskającej i zdolność reagowania na sygnały nerwowe.

  Na radiogramie (V.D. Pasechnikov): defekografia normalnej defekacji (po lewej) i obturacyjnej defekacji (po prawej).

  • Sigmoidoskopia, podczas której przez odbyt wprowadza się elastyczną rurkę z oświetlaczem do odbytnicy i dalej do innych dolnych odcinków jelita grubego, podczas której bada się jelita od wewnątrz w celu wykrycia ewentualnych przyczyn nietrzymania stolca takich jak: stany zapalne, nowotwory, blizny.

  Jak leczy się nietrzymanie stolca?

  • odżywianie, dieta, dieta
  • leki
  • ćwiczenia mięśni dna miednicy
  • trening jelit
  • chirurgia
  • stymulacja elektryczna.

  Odżywianie, dieta, dieta

  • Jedz odpowiednią ilość białka. U wielu pacjentów celuloza(inna nazwa błonnik roślinny) zwiększa objętość stolca, czyniąc go bardziej miękkim i łatwiejszym w sterowaniu. Błonnik może pomóc przy biegunce i zaparciach. Błonnik znajduje się w owocach, warzywach, pełnych ziarnach i fasoli. Suplementy błonnikowe są dostępne w aptekach i sklepach ze zdrową żywnością. Kolejnym uniwersalnym sposobem leczenia nietrzymania stolca są pokarmy zawierające błonnik. Normalna dieta powinna zawierać od 20 do 30 gramów błonnika dziennie. Błonnik należy dodawać stopniowo, aby uniknąć wzdęć.
  • Pij dużo. Osiem 250-gramowych szklanek płynów dziennie może pomóc w zapobieganiu zaparciom. Woda to dobry wybór. Należy unikać napojów zawierających kofeinę, alkohol, mleko lub dwutlenek węgla, jeśli powodują biegunkę.

  Długotrwała biegunka może stać się przeszkodą w dostarczeniu organizmowi wystarczającej ilości witamin i minerałów. Lekarz może zalecić suplementy witaminowe, aby pomóc w leczeniu tego problemu i dostarczyć informacji o tym, jakie zmiany w żywności, diecie lub odżywianiu mogą poprawić stan pacjenta.

  • produkty mleczne, takie jak mleko, sery i lody
  • napoje i produkty zawierające kofeinę
  • wędliny i przetwory mięsne takie jak kiełbasy, szynki, indyki
  • ostre jedzenie
  • napoje alkoholowe
  • owoce takie jak jabłka, brzoskwinie i gruszki
  • tłuszcze i tłuste potrawy
  • substancje słodzące, w tym sorbitol, ksylitol, mannitol, fruktoza, stosowane w napojach dietetycznych oraz gumach do żucia i cukierkach bez cukru.

  Nietrzymanie stolca u dorosłych i dzieci: przyczyny, metody diagnostyczne i metody leczenia, zalecenia

  Nietrzymanie stolca to jeden z poważnych problemów. Charakteryzuje się spontanicznym wydalaniem kału. Może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.

  Z jakich powodów występuje to zjawisko i czy można wyleczyć tę chorobę?

  Opis procesu patologicznego

  Nietrzymanie stolca lub nietrzymanie stolca u dorosłych jest zjawiskiem patologicznym, które pojawia się na skutek utraty kontroli nad procesem wydalania.

  O chorobie mówimy wtedy, gdy pojawia się problem z opróżnieniem przewodu pokarmowego, osoba traci zdolność zatrzymywania w sobie kału. Z tego powodu wycieka nie tylko masa płynna, ale także masa stała.

  W 70 procentach przypadków proces ten jest objawem różnych zaburzeń u dzieci powyżej piątego roku życia. Często wcześniej dziecko doświadcza przewlekłego zatrzymywania stolca.

  Najczęściej chorobę diagnozuje się u mężczyzn.

  Istnieje również opinia, że ​​nietrzymanie stolca u dorosłych jest oznaką zbliżającej się starości. Wiele osób wierzy, że ta choroba jest tylko choroba starcza. Ale sytuacja wygląda trochę inaczej.

  Około 50 procent pacjentów to osoby w wieku od 40 do 60 lat. Ale choroba ma również bezpośredni związek ze starością.

  Powoduje

  Wielu pacjentów interesuje pytanie, dlaczego nietrzymanie stolca występuje u dorosłych i dzieci? Jakie przyczyny mogą przyczyniać się do rozwoju takiego zjawiska? Ta patologia jest zawsze wtórna.

  Przyczyny nietrzymania stolca u osób starszych, dorosłych i dzieci mogą kryć się w:

  • ciągła biegunka. Biegunka jest uważana za najbardziej nieszkodliwą przyczynę tej choroby. Ze względu na to, że stolec ulega upłynnieniu, bardzo trudno jest go utrzymać w odbytnicy. Biegunka działa jako tymczasowy czynnik powodujący nietrzymanie moczu. Po wyeliminowaniu objawu wszystko wraca do normy;
  • długotrwałe zaparcia. W wyniku gromadzenia się stałych mas ściany jelit zaczynają się rozciągać, a zwieracz zaczyna się rozluźniać. Z tego powodu chęć opróżnienia przewodu pokarmowego słabnie;
  • uszkodzenie struktur mięśniowych lub osłabienie ich napięcia. Uszkodzenie mięśni zwieracza następuje w wyniku urazów domowych lub operacji. Najczęstszym zjawiskiem nietrzymania stolca jest po operacji hemoroidów;
  • trudności z unerwieniem. Istnieją dwa rodzaje zaburzeń w przewodzeniu impulsów. Pierwsza opcja polega na zakończeniach nerwowych dwóch odcinków zwieracza, gdy zakłócone są procesy relaksacji i skurczu. Inny typ opiera się na problemach w korze mózgowej lub na ścieżce do niej. Wtedy osoba nie odczuwa potrzeby wypróżnienia, przez co brakuje jej;
  • bliznowacenie odbytnicy. Stanowi temu towarzyszy spadek elastyczności ścian jelit. W rezultacie dochodzi do enkoprezy. Przyczyną tego zjawiska jest zapalenie, operacja jelit, narażenie na promieniowanie;
  • ekspansja hemoroidów. Opuchnięte czopki nie pozwalają na całkowite zamknięcie układu mięśniowego w kanale odbytu;
  • problemy ze strukturami mięśniowymi miednicy. Może to obejmować nietrzymanie stolca po porodzie, gdy struktury mięśniowe mają zmniejszoną siłę. Prawdopodobieństwo wystąpienia patologii wzrasta u osób, które podczas porodu miały pęknięcie lub nacięcie krocza.

  Nietrzymanie stolca u osób starszych wiąże się z osłabieniem włókien mięśniowych i utratą elastyczności. Niektórzy pacjenci po udarze doświadczają nietrzymania stolca.

  W przeciwieństwie do starczego niekontrolowanego wydalania kału u dzieci, wszystko dzieje się z innych powodów. Przede wszystkim należy zauważyć, że u dzieci w wieku do 4-5 lat proces ten jest całkiem normalny. Często towarzyszy mu moczenie i ma charakter fizjologiczny. Stopniowo wraz z wiekiem dziecko nabywa umiejętności i jest w stanie utrzymać kał lub mocz.

  Zjawisko to występuje również u dzieci ze względów psychologicznych. Często dzieci nie mogą skorzystać z toalety poza domem, gdyż powoduje to u nich dyskomfort. Jeśli nie będziesz chodzić do toalety przez dłuższy czas, proces ten może nastąpić samoistnie.

  Odrębnie warto wspomnieć o dzieciach z rodzin defaworyzowanych. Nietrzymanie stolca może wystąpić w przypadku braku wymaganych umiejętności. Rodzice nie kontrolują dziecka. Zjawisku temu może towarzyszyć ciągłe zaburzenie, w wyniku czego nie rozpoznają zapachu kału i nie reagują w żaden sposób na wydzielinę.

  Diagnoza

  Jeśli nie jesteś w stanie utrzymać stolca, diagnoza nie jest trudna. Jeśli u pacjenta występuje nietrzymanie stolca, należy jak najszybciej rozpoznać przyczynę i zastosować terapię.

  Na podstawie skarg danej osoby lekarz przepisuje badanie, które obejmuje:

  • manometria anorektalna. Technikę tę wykonuje się w celu określenia poziomu podatności odbytnicy. Ocenia się także siłę ucisku zwieracza i jego unerwienie;
  • rezonans magnetyczny. Metoda ta pomaga wykonać bardzo precyzyjne zdjęcia aparatu mięśniowego okolicy odbytowo-odbytniczej;
  • diagnostyka ultrasonograficzna przezodbytnicza. Wykonywane w celu oceny struktury zewnętrznej zwężeń mięśniowych;
  • proktografia. Technika ta odnosi się do badania rentgenowskiego. Pozwala zbadać odbytnicę, gdy znajduje się w niej kał;
  • sigmoidoskopia. Badanie polega na wizualnym zbadaniu ścian jelit pod kątem obecności blizn i nowotworów;
  • elektromiografia. Ta metoda pozwala ocenić stan układu nerwowo-mięśniowego dna miednicy.

  Po ustaleniu przyczyny lekarz prowadzący przepisuje leczenie nietrzymania moczu na podstawie wieku pacjenta i cech choroby.

  Środki terapeutyczne

  Jak leczyć enopresję w domu? Leczenie enoprezy przeprowadza się w oparciu o przyczynę choroby.

  Dieta

  Tę technikę leczenia nietrzymania stolca stosuje się tylko wtedy, gdy przyczyną jest zaparcie lub biegunka.

  1. Konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających dużą zawartość błonnika. Ich działanie ma na celu normalizację konsystencji i sterowności stolca, zapobiegając powstawaniu zaparć. Ale ich zawartość w diecie należy stopniowo zwiększać, ponieważ możliwe jest duże gromadzenie się gazów w jelitach.
  2. Pij dużo płynów. Dokładnie oczyszczona woda, a nie soki i herbata. Jednocześnie należy zachować szczególną ostrożność podczas spożywania soków owocowych i warzywnych, gdyż może to prowadzić do biegunki.
  3. Należy prowadzić specjalny dzienniczek, w którym zapisuje się, co pacjent jadł. Wraz z rozwojem patologii będzie w stanie zrozumieć, który produkt prowadzi do zmiany konsystencji stolca i wykluczyć go z diety.
  4. Nietrzymanie stolca u osób dorosłych powyżej 60. roku życia leczy się środkami ludowymi. Aby to zrobić, użyj oleju wazelinowego. Należy przyjmować od dwóch łyżek do dwóch razy dziennie. Proces ten pomaga zmiękczyć stolec i sprzyja jego eliminacji.

  Lekarz indywidualnie ustala z pacjentem, jaką dietę stosować.

  Leczenie zachowawcze

  Co zrobić, jeśli nietrzymanie stolca występuje u kobiet i mężczyzn? W niektórych przypadkach konieczne jest zastosowanie leków.

  Leczenie nietrzymania stolca obejmuje:

  • stosowanie tabletek przeczyszczających na zaparcia;
  • stosowanie leków przeciwbiegunkowych na biegunkę;
  • stosowanie leków zmniejszających ilość wody w stolcu.

  Wraz z terapią lekową pacjent musi przestrzegać kilku zaleceń:

  • zgodność z reżimem. Jeśli pacjent ma zaparcia, konieczne jest ustalenie procesu opróżniania. Musimy mentalnie poprosić ciało, aby w określonym czasie oczyściło je z odchodów;
  • wykonywanie ćwiczeń fizycznych. Pomogą wzmocnić struktury mięśniowe dna miednicy i zwieracza. Ta technika będzie pomocna, gdy po porodzie wystąpi nietrzymanie gazów. Doskonałym ćwiczeniem jest rozluźnienie i napięcie zwieracza. Wystarczy przeprowadzić tę procedurę do trzech razy dziennie przez miesiąc, a problem sam zniknie;
  • prowadzenie fizjoterapii. Stymulacja elektryczna ma doskonały efekt;
  • wykonywanie zabiegów wodnych. Musisz częściej się kąpać lub chodzić na basen. Wzmocni to struktury mięśniowe.

  Chirurgia

  Jeśli inne metody nie pomogą wyeliminować problemu, lekarz ucieka się do operacji.

  Istnieje kilka metod operacji zwanych:

  • zwieracz prosty. Polega na wzmocnieniu tkanki mięśniowej odbytu za pomocą silnego połączenia z odbytnicą. Stosuje się go w przypadkach, gdy mięśnie są dotknięte uszkodzeniem lub zanikiem;
  • sztuczny zwieracz. Umieszcza się go wokół zwieracza prawdziwego. Urządzenie to specjalny mankiet regulujący ciśnienie i pełniący funkcję pompy;
  • kolostomia Najczęściej stosowany po operacjach przewodu pokarmowego. Zabieg ten polega na połączeniu jelita grubego z przednią ścianą jamy brzusznej. Kiedy nastąpi proces defekacji, stolec zostanie zebrany do worka.

  O tym, jaki rodzaj leczenia wybrać, decyduje lekarz na podstawie wieku, przyczyny choroby i przebiegu.

  Nietrzymanie stolca w medycynie nazywa się enkoprezą. W niektórych przypadkach proces ten jest fizjologiczny i z czasem ustępuje. W innych sytuacjach przyczynę wystąpienia patologii lekarz może wyjaśnić jedynie indywidualnie.

  Ale bez względu na to, co stanie się czynnikiem decydującym, musisz przestrzegać kilku wskazówek:

  1. Wychodząc z domu koniecznie odwiedź toaletę. Konieczne jest opróżnienie kanału jelitowego w jakikolwiek sposób.
  2. Jeśli pacjent wyjeżdża gdzieś daleko, należy zadbać o zmianę bielizny. Jeśli to konieczne, zabierz ze sobą wilgotne chusteczki. Pomogą wyeliminować resztki kału.
  3. Weź tabletki, które pomogą zmniejszyć intensywność zapachu gazów i stolca. Można je kupić w aptece bez recepty.
  4. Przeprowadzić leczenie zalecone przez lekarza.

  Nietrzymanie stolca może prowadzić nie tylko do problemów zdrowotnych, ale także problemów społecznych. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki niekontrolowanego wydalania kału, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty i ustalić przyczynę choroby.

Przejawia się jako niemożność kontrolowania procesu defekacji z pewnych powodów. Procesowi temu czasami towarzyszy również nietrzymanie moczu, ale zdarza się to 15 razy częściej. Patologia, taka jak mimowolne wypróżnienia, jest charakterystyczna głównie dla męskiej populacji globu. Pojawia się w wieku dorosłym u 7% ludzi na planecie.

Przyczyny nietrzymania stolca

W zależności od cech wiekowych pacjenta, może tak być rózne powody, które do tego prowadzą proces patologiczny jak nietrzymanie stolca. Dzielą się na wrodzony I nabyty. Ten:

• Niedojrzałość psychiczna u dzieci
• Występowanie przetok w odbytnicy
• Choroba psychiczna lub ciężki szok nerwowy
• Uszkodzenie mózgu
• Wypadanie ścian pochwy u kobiet
• Urazy odbytu i odbytnicy
• Zakłócenie ośrodków krzyżowych kręgosłupa
• Zaparcie lub biegunka
• Ostre choroby zakaźne
• Choroba Hirschsprunga
• Nieprawidłowa budowa lub rozwój narządów odpowiedzialnych za ten proces
• Przyjmowanie niektórych leków

Ta patologia występuje w przypadku braku lub nieprawidłowego działania mechanizmów wpływających na warunkowy odruch defekacji.

Objawy

Głównym objawem tej choroby jest niemożność zatrzymania zawartości odbytnicy. W niektórych przypadkach schorzeniu temu mogą towarzyszyć takie objawy, jak:

• Ostry ból brzucha lub odbytu
• Mdłości
• Bębnica
• Obecność krwi w stolcu

Diagnostyka

Prawidłową diagnozę stawia się na podstawie skarg pacjenta. W celu ustalenia przyczyny tego zaburzenia lekarz przeprowadza badanie palpacyjne przez odbyt. Jeśli to nie wystarczy, można przepisać inne studia instrumentalne, mające na celu identyfikację czynników wpływających na naruszenie aktu defekacji. Zaleca się wykonanie testu wydalenia balonu, manometrii odbytu, USG, proktografii, ultrasonografii endorektalnej, sigmoidoskopii, MRI, kolonoskopii, określenia wrażliwości progu objętościowego i elektromiografii odbytu. Być może konieczna będzie także konsultacja z neurologiem lub psychiatrą.

Rodzaje nietrzymania stolca

W oparciu o proces tej patologii, a także z przejawy zewnętrzne akt niemożności zatrzymania kału można podzielić na kilka podtypów. Ten:

• Regularne mimowolne wypróżnienia bez wstępnych popędów
• Nietrzymanie moczu, gdy pojawia się potrzeba wypróżnienia
• Częściowe nietrzymanie moczu po aktywność fizyczna
• Choroby zwyrodnieniowe związane z wiekiem

W zależności od ciężkości tej choroby można wyróżnić kilka stopni nasilenia:

• Pierwszy. Niemożność zatrzymania gazu
• Drugi. Nietrzymanie płynnego stolca
• Trzeci. Mimowolne oddawanie twardego, uformowanego stolca

Działania pacjenta

Jeśli wystąpi taki problem, należy znaleźć jego pierwotną przyczynę. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z proktologiem. Na wizytę lekarską najlepiej przyjść z pustym jelitem. W trakcie leczenia ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza. Można zastosować metody tradycyjnej medycyny, jeśli nie są one sprzeczne z tradycyjną terapią. Może być konieczne dostosowanie diety, menu lub anulowanie lub zastąpienie niektórych leków.

Leczenie nietrzymania stolca za pomocą środków ludowych

Stal może być skuteczną metodą leczenia nietrzymania stolca. lewatywy lecznicze na bazie wywarów z ziół leczniczych. Roztwór ten powinien być lekko ciepły, stosowany jest zarówno w terapii nietrzymania moczu, jak i w celu wzmocnienia odruchu wypróżniania. W zależności od przyczyny choroby możesz użyć środki zewnętrzne lub połknąć leczniczy wywary i napary na bazie naparów ziołowych, które normalizują pracę układu trawiennego, kształtują prawidłowe odruchy defekacyjne i uspokajają układ nerwowy.

Lewatywy z naparu rumiankowego

W przypadku takiego zaburzenia, jak niemożność zatrzymania kału, w przypadku naruszenia odruchu warunkowego zaleca się stosowanie lewatyw oczyszczających i treningowych z wywaru z rumianku. W tym celu najpierw suszy się i rozgniata kwiaty trawy i rumianku. Następnie do 10 g tego surowca dodać 250 ml wody, postawić roztwór na małym ogniu i gotować na wolnym ogniu przez co najmniej 40 minut. Gotowy produkt chłodzi się i filtruje. Można go przechowywać w lodówce nie dłużej niż 2 dni. Przed użyciem wywar należy podgrzać stan ciepły(ale nie gorąco). Lewatywy oczyszczające wykonuje się 2 razy dziennie przez 1 miesiąc. W przypadku lewatyw treningowych do odbytnicy wlewa się nie więcej niż 400 ml tego produktu (przygotowuje się wywar na 2 porcje). Należy starać się trzymać płyn tak długo, jak to możliwe, po czym pacjent się opróżnia.

Nalewka z korzenia tataraku

Jeśli nietrzymanie stolca jest spowodowane urazem lub stanem zapalnym, problem ten można rozwiązać za pomocą balsamów na bazie nalewki z korzenia tataraku. Aby to zrobić, należy zmielić kłącze i wlać 200 ml alkoholu do 10 g gotowego proszku. Zakręć roztwór w szklanym słoju i odstaw na tydzień w chłodne miejsce, od czasu do czasu potrząsając. Gotową nalewkę należy dokładnie przefiltrować i rozcieńczyć w proporcji: do 5 ml produktu dodać 100 ml wody i dokładnie wymieszać. Gazę nasącza się przygotowanym płynem i nakłada na dotknięty obszar skóry. Możesz przygotować balsamy 2 razy dziennie.

Rokitnik na zaparcia

Jeśli proces nietrzymania moczu jest skomplikowany przez zaparcia, możesz zastosować napar z rokitnika. Ten środek pomoże przywrócić czynność opróżniania, aby go przygotować, należy zalać 10 g lub 2 łyżeczki pokruszonego ziela kruszyny na 2 szklanki wrzącej wody. Przykryć pokrywką i trzymać w cieple (lub w termosie) przez 10 godzin. Następnie roztwór dokładnie filtruje się i pije przez cały dzień, podzielony na kilka porcji.

Jarzębina na nietrzymanie stolca

Często problem nietrzymania stolca łączy się z chorobami żołądka, wątroby i dwunastnicy. Z powodu zatrucia organizmu i upośledzenia wydzielania żółci dochodzi do mimowolnych wypróżnień. W takim przypadku pomocne będzie użycie soku lub naparu na bazie jagód jarzębiny. Środek ten poprawia wydzielanie żołądkowe i usprawnia proces wydzielania żółci po jedzeniu. Do produkcji medycyna Należy wlać 20 g wstępnie wysuszonego surowca do 250 ml wrzącej wody i pozostawić w ciepłym miejscu na 3 godziny. Przygotowany, przecedzony roztwór pić po pół szklanki dwa razy dziennie przed posiłkami.

Kojąca kąpiel

Możesz przygotować kąpiel leczniczą, która pomoże pozbyć się nietrzymania stolca spowodowanego problemami neurologicznymi. Aby to zrobić, wymieszaj 2 łyżki pokruszonych kwiatów lawendy, liści mięty, melisy, a także szałwii, rozmarynu i tymianku. Do tej mieszanki dodaj po 1 łyżce tymianku, malwy i dymu. Wszystkie składniki są dokładnie wymieszane. Zaparzyć 200-250 g tej mieszanki w 2 litrach wrzącej wody, pozostawić do całkowitego wystudzenia, przesączyć i wlać do wcześniej przygotowanej ciepłej kąpieli. Kąpać się należy codziennie wieczorem na godzinę przed snem przez 15-20 minut.

Herbata z liści mięty

Aby przygotować napój leczniczy, zalej 1 łyżkę posiekanych liści mięty 1 szklanką wrzącej wody. Przykryj płyn pokrywką i pozostaw w ciepłym miejscu na 20 minut, po czym przefiltruj. Stosuj ten roztwór jedną łyżkę stołową co 3 godziny jako uzupełnienie terapii lekowej.

Odwar leczniczy

Można gotować wywar leczniczy na bazie kolekcji ziół. To lekarstwo pomaga się uspokoić system nerwowy, przywróć warunkowy odruch defekacji. Można go stosować w leczeniu zarówno dorosłych, jak i dzieci. Aby to zrobić, wymieszaj 3 łyżeczki posiekanych liści mięty z 1 łyżką szyszek chmielu i 2 łyżeczkami pokruszonego korzenia kozłka lekarskiego. Zalać tę mieszaninę 2 szklankami wody, postawić na małym ogniu i gotować na wolnym ogniu przez pół godziny. Następnie roztwór schładza się, filtruje i spożywa 100 ml 3 razy dziennie.

Zapobieganie nietrzymaniu stolca

Środki zapobiegawcze zależą od pierwotnej przyczyny, która spowodowała tę patologię. Może być konieczne terminowe, prawidłowe leczenie chorób zakaźnych, odstawienie lub zastąpienie niektórych leków. Często przyczyną są zaburzenia psychiczne lub neurologiczne. W takim przypadku konieczna jest wizyta u psychiatry lub neurologa, który pomoże pozbyć się tego problemu lub przepisze odpowiednie środki terapia lekowa. Zaleca się spożywanie mniej produktów przeczyszczających, a więcej tych zawierających błonnik roślinny – otręby, zboża.

Komplikacje

W stanie zaawansowanym patologia, taka jak niemożność zatrzymania kału, może prowadzić do różnych powikłań. Wśród nich są:

• Zapalenie okrężnicy
• Uszkodzenia i stany zapalne wokół odbytu
• Okołoodbytowe zapalenie skóry
• Występowanie wrzodów, przetok
• Szczeliny odbytu

Przeciwwskazania

Przed rozpoczęciem leczenia nietrzymania stolca u dzieci należy to zrobić obowiązkowy odwiedzić lekarza. Niektóre środki ludowe mogą powodować reakcję alergiczną z powodu indywidualnej nietolerancji. Możliwe są powikłania ze strony przewodu pokarmowego, trawienia i układu sercowo-naczyniowego. Niektóre wywary i napary należy stosować ostrożnie w przypadku niedociśnienia, zaburzeń krzepnięcia, patologii wątroby, nerek i hemoroidów.