Pytania do testów:
1. Rodzaje opieki medycznej, warunki i formy jej świadczenia.
Pomoc medyczna udzielana jest w formie:
Podstawowa opieka zdrowotna;
nagły przypadek, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach;
specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie, opieka medyczna;
opieka paliatywna.
Opieka medyczna może być zapewniona pod następującymi warunkami:
poza organizacją medyczną (w miejscu wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, obejmującego specjalistyczną opiekę medyczną w nagłych wypadkach, a także w pojazd podczas ewakuacji medycznej);
ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);
V szpital dzienny(w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);
stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).
Pomoc medyczna udzielana jest w formie:
pomoc medyczna w nagłych przypadkach ostre choroby, schorzenia, zaostrzenie chorób przewlekłych stanowiących zagrożenie życie pacjenta;
pomoc medyczna w nagłych przypadkach, w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, bez oczywiste znaki zagrożenia życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej opieki medycznej;
planowana opieka medyczna świadczona w trakcie środki zapobiegawcze, w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, a opóźnienie ich udzielenia przez określony czas nie będzie pociągać za sobą pogorszenia stanu pacjenta ani zagrożenia jego życia. życie i zdrowie.
2. Podstawowa opieka zdrowotna: definicja, rodzaje.
Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje działania mające na celu profilaktykę, diagnostykę, leczenie chorób i schorzeń, rehabilitację medyczną, formację zdrowy wizerunekżycia, w tym ograniczanie poziomu czynników ryzyka chorób oraz edukacja sanitarno-higieniczna ludności. Podstawową opiekę zdrowotną w organizacjach medycznych można zapewnić ludności:
a) jako usługa bezpłatna – w ramach Programu Gwarancji Państwowych na rzecz nieodpłatnego świadczenia obywatelom Federacja Rosyjska opieka medyczna na koszt obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i środków z odpowiednich budżetów, a także w innych przypadkach przewidzianych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej;
b) w ramach płatnej opieki medycznej – na koszt obywateli i organizacji.
Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje następujące rodzaje:
podstawowa przedszpitalna opieka zdrowotna, którą zapewniają ratownicy medyczni, położne i inni pracownicy medyczni z wykształceniem średnim medycznym w zakładach ratownictwa medycznego, stacjach ratunkowo-położniczych, przychodniach lekarskich, ośrodkach zdrowia, przychodniach, oddziałach ambulatoryjnych organizacji medycznych, oddziałach ( biura) profilaktyka medyczna, ośrodki zdrowia;
podstawową opiekę medyczną, którą sprawują lekarze pierwszego kontaktu, lokalni terapeuci, lekarze ogólna praktyka(lekarze rodzinni) przychodnie lekarskie, przychodnie zdrowia, przychodnie, przychodnie organizacji medycznych, gabinety lekarzy pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni), przychodnie i zakłady (gabinety) profilaktyki medycznej;
podstawowa specjalistyczna opieka zdrowotna, którą zapewniają specjaliści medyczni o różnych profilach w poliklinikach, oddziałach ambulatoryjnych organizacji medycznych, w tym zapewniających specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie opiekę medyczną.
Artykuł 11 Ustawa federalna z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą federalną nr 323) stanowi, że w nagłych przypadkach organizacja medyczna i pracownik medyczny zapewniają obywatelowi natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich przekazania jest niedopuszczalna. Podobne sformułowanie znajdowało się w starych Podstawach ustawodawstwa dotyczącego ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej (zatwierdzonych przez Sąd Najwyższy Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. N 5487-1, nieobowiązujących już 1 stycznia 2012 r. ), choć pojawiło się w nim pojęcie „”. Czym jest opieka medyczna w nagłych przypadkach i czym różni się od formy doraźnej?
Urzędnicy Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji (od maja 2012 r.) próbowali odizolować opiekę medyczną w nagłych wypadkach od opieki medycznej w nagłych wypadkach lub doraźnej opieki medycznej, która jest znana każdemu z nas. Dlatego też od około 2007 roku można mówić o początku pewnego rozdzielenia lub zróżnicowania pojęć pomocy „doraźnej” i „pilnej” na poziomie legislacyjnym.
Jednak w słowniki wyjaśniające W języku rosyjskim nie ma wyraźnych różnic między tymi kategoriami. Pilne – takie, którego nie można odłożyć na później; pilny. Awaryjne - pilne, nadzwyczajne, pilne. Ustawa federalna nr 323 położyła kres tej kwestii, zatwierdzając trzy różne kształtyświadczenie opieki medycznej: doraźnej, pilnej i planowej.
Nagły wypadek
Opieka lekarska udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń choroby przewlekłe stwarzając zagrożenie dla życia pacjenta.
Pilny
Opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta.
Zaplanowany
Opieka medyczna udzielana w ramach profilaktyki, w przypadku chorób i schorzeń, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, a których opóźnienie przez określony czas nie będzie powodować pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta. stan pacjenta, zagrożenie dla jego życia i zdrowia.
Jak widać, pomoc ratunkowa i ratownictwo medyczne są sobie przeciwstawne. W tej chwili absolutnie każda organizacja medyczna jest zobowiązana do bezpłatnego i niezwłocznego zapewnienia wyłącznie doraźnej opieki medycznej. Czy są więc jakieś istotne różnice pomiędzy obiema omawianymi koncepcjami?
Główna różnica polega na tym, że pole elektromagnetyczne występuje w przypadkach zagrażający życiu osoba i nagły wypadek - bez wyraźnych oznak zagrożenia życia. Problem polega jednak na tym, że przepisy nie określają jasno, które przypadki i warunki uważa się za zagrożenie, a które nie. Co więcej, nie jest jasne, co uważa się za wyraźne zagrożenie? Nie opisano chorób, stanów patologicznych i objawów wskazujących na zagrożenie życia. Nie określono mechanizmu określania zagrożenia. Między innymi stan ten może w danym momencie nie zagrażać życiu, ale niezapewnienie pomocy doprowadzi w późniejszym czasie do stanu zagrażającego życiu.
W związku z tym pojawia się całkowicie słuszne pytanie: jak odróżnić sytuację, w której potrzebna jest pomoc doraźna, jak wytyczyć granicę między pomocą doraźną a pomocą doraźną. Doskonały przykład różnicy między sytuacją awaryjną a sytuacją nadzwyczajną opieka w nagłych wypadkach wskazane w artykule profesora A.A. Mokhova „Cechy regulacja legislacyjna udzielanie pomocy w nagłych przypadkach i w trybie pilnym w Rosji”:
| Podpisać | Formularz pomocy medycznej | |
|---|---|---|
| Nagły wypadek | Pilny | |
| Kryterium medyczne | Zagrożenie życia | Nie ma wyraźnego zagrożenia życia |
| Powód udzielenia pomocy | Prośba pacjenta o pomoc (wyrażenie woli; reżim umowny); traktowanie innych osób (brak wyrażenia woli; reżim prawny) | Prośba pacjenta (jego przedstawicieli prawnych) o pomoc (reżim umowny) |
| Warunki usługi | Poza organizacją medyczną (do etap szpitalny); w organizacji medycznej (etap szpitalny) | Ambulatoryjne (w tym także domowe), w ramach oddziału dziennego |
| Osoba zobowiązana do zapewnienia opieki medycznej | Lekarz lub ratownik medyczny, każdy pracownik służby zdrowia | Specjalista medyczny (terapeuta, chirurg, okulista itp.) |
| Przedział czasowy | Pomoc musi zostać udzielona tak szybko, jak to możliwe | Pomoc musi zostać udzielona w rozsądnym terminie |
Ale to niestety również nie wystarczy. W tej kwestii na pewno nie obejdziemy się bez udziału naszych „ustawodawców”. Rozwiązanie problemu jest konieczne nie tylko dla teorii, ale także dla „praktyki”. Jednym z powodów, jak wspomniano wcześniej, jest obowiązek każdej organizacji medycznej zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach, przy czym opieka w nagłych przypadkach może być świadczona odpłatnie.
Warto podkreślić, że „wizerunek” ratownictwa medycznego jest w dalszym ciągu „zbiorowy”. Jednym z powodów jest terytorialny programy gwarancji państwowych bezpłatnego świadczenia obywatelom opieki medycznej (zwane dalej TPGG), które zawierają (lub nie zawierają) różne postanowienia dotyczące procedury i warunków zapewniania PEM, kryteriów awaryjnych, procedury zwrotu wydatków na zapewnianie PEM i tak dalej.
Na przykład TPGG regionu Swierdłowska z 2018 r. oznacza, że przypadek pomocy medycznej w nagłych przypadkach musi spełniać kryteria nagły wypadek: raptowność, stan ostry, zagrażający życiu. Niektóre TPGG wspominają o kryteriach nadzwyczajnych, odwołując się do Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej z dnia 24 kwietnia 2008 r. Nr 194n „W sprawie zatwierdzenia kryteriów medycznych określających stopień ciężkości szkody wyrządzonej zdrowiu ludzkiemu” (zwane dalej: jako zamówienie nr 194n). Na przykład TPGG Terytorium Permskiego z 2018 r. oznacza, że kryterium opieki medycznej w nagłych przypadkach jest obecność zagrażający życiu stany zdefiniowane w:
- klauzula 6.1 zarządzenia nr 194n (szkoda zdrowia, niebezpieczna dla życia ludzkiego, która ze swej natury stwarza bezpośrednie zagrożenie życia, a także szkoda na zdrowiu, która spowodowała rozwój stanu zagrożenia życia, tj.: ranę głowy; siniak kręgosłup szyjny rdzeń kręgowy z naruszeniem jego funkcji itp.*);
- klauzula 6.2 zarządzenia nr 194n (szkoda dla zdrowia, zagrożenie dla życia ludzkiego, powodujące zaburzenie czynności życiowych ważne funkcje organizmu człowieka, którego organizm nie jest w stanie samodzielnie zrekompensować i kończy się zwykle śmiercią, czyli: ciężkim wstrząsem III – IV stopnia; ostra, obfita lub masywna utrata krwi itp.*).
*Pełną listę określa rozporządzenie nr 194n.
Według urzędników ministerstwa opieka medyczna w nagłych przypadkach jest zapewniona, jeśli jest dostępna zmiany patologiczne u pacjenta nie zagrażają życiu. Jednak z różnych rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji wynika, że nie ma znaczących różnic między opieką medyczną w nagłych wypadkach a opieką medyczną w nagłych wypadkach.
Niektóre TPGG wskazują, że udzielanie pomocy medycznej w nagłych przypadkach odbywa się zgodnie z standardy opieki medycznej w nagłych wypadkach, zatwierdzony zarządzeniami rosyjskiego Ministerstwa Zdrowia, według stanów, zespołów, chorób. I na przykład TPGG regionu Swierdłowska z 2018 r. Oznacza, że opieka w nagłych przypadkach jest świadczona w trybie ambulatoryjnym, warunki szpitalne i warunki szpitali dziennych w następujących przypadkach:
- w przypadku wystąpienia stanu nagłego u pacjenta na terenie organizacji medycznej (kiedy pacjent szuka opieki medycznej w formie planowej, np. badania diagnostyczne, konsultacje);
- gdy pacjent zgłasza się samodzielnie lub zostaje przekazany do organizacji medycznej (jako najbliższej) przez rodzinę lub inne osoby w sytuacji nagłej;
- jeśli u pacjenta wystąpi stan nagły w trakcie leczenia w organizacji medycznej, podczas planowanych manipulacji, operacji lub badań.
Należy między innymi pamiętać, że jeżeli stan zdrowia obywatela wymaga doraźnej opieki medycznej, badanie obywatela i środki terapeutyczne przeprowadzonej niezwłocznie w miejscu jego odwołania przez pracownika medycznego, do którego się zwrócił.
Niestety ustawa federalna nr 323 zawiera jedynie same analizowane pojęcia, bez kryteriów „oddzielających” te pojęcia. W efekcie pojawia się szereg problemów, z których głównym jest trudność w praktycznym ustaleniu obecności zagrożenia życia. W konsekwencji powstaje pilna sprawa jasny opis chorób i stany patologiczne, oznaki wskazujące na zagrożenie życia pacjenta, z wyjątkiem najbardziej oczywistych (np. rany penetrujące klatka piersiowa, Jama brzuszna). Nie jest jasne, jaki powinien być mechanizm identyfikacji zagrożenia.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 czerwca 2013 r. Nr 388n „W sprawie zatwierdzenia Procedury udzielania pomocy w nagłych przypadkach, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach” pozwala zidentyfikować niektóre stany wskazujące na zagrożenie życia. W postanowieniu jako powód wezwania karetki pogotowia podaje się m.in formularz awaryjny to nagłe, ostre choroby, stany, zaostrzenia chorób przewlekłych, zagrażające życiu pacjenta, m.in.:
- zaburzenia świadomości;
- problemy z oddychaniem;
- zaburzenia układu krążenia;
- zaburzenia psychiczne, którym towarzyszą działania pacjenta stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla niego lub innych osób;
- zespół bólowy;
- urazy o dowolnej etiologii, zatrucia, rany (z towarzyszącym krwawieniem zagrażającym życiu lub uszkodzeniem narządów wewnętrznych);
- oparzenia termiczne i chemiczne;
- krwawienie o dowolnej etiologii;
- poród, groźba poronienia.
Jak widać, to tylko przykładowa lista uważamy jednak, że można go stosować przez analogię przy udzielaniu innej opieki medycznej (nie doraźnej).
Z analizowanych aktów wynika jednak, że często wniosek o zaistnieniu zagrożenia życia wyciąga albo sam poszkodowany, albo dyspozytor pogotowia, na podstawie subiektywnej opinii i oceny tego, co dzieje się przez osobę szukającą pomocy. . W takiej sytuacji możliwe jest zarówno przeszacowanie zagrożenia życia, jak i wyraźne niedoszacowanie ciężkości stanu pacjenta.
Mam nadzieję, że już wkrótce najważniejsze szczegóły zostaną szerzej ujęte w ustawach. W tej chwili organizacje medyczne prawdopodobnie nadal nie powinny ignorować medycznego zrozumienia pilności sytuacji, obecności zagrożenia życia pacjenta i pilności działania. W organizacji medycznej w obowiązkowy(a raczej zdecydowanie zalecające) należy opracować lokalne instrukcje dotyczące ratownictwa medycznego na terenie organizacji, z którymi powinni zapoznać się wszyscy pracownicy medyczni.
Artykuł 20 ustawy nr 323-FZ stanowi, że warunkiem koniecznym interwencji medycznej jest wyrażenie świadomej, dobrowolnej zgody (zwanej dalej IDS) przez obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną na podstawie informacji dostarczonych przez lekarza profesjonalizm w przystępnej formie pełna informacja o celach, sposobach udzielania opieki medycznej, zagrożeniach z nimi związanych, możliwe opcje interwencja medyczna, jej skutki oraz oczekiwane rezultaty opieki medycznej.
Jednakże sytuacja w świadczeniu opieki medycznej w formularz awaryjny(która jest również uważana za interwencję medyczną) stanowi wyjątek. Mianowicie interwencja medyczna jest dozwolona bez zgody osoby wg wskazania awaryjne w celu wyeliminowania zagrożenia życia danej osoby, jeżeli stan nie pozwala na wyrażenie woli lub nie ma przedstawicieli prawnych (klauzula 1 części 9 art. 20 ustawy federalnej nr 323). Podstawa ujawnienia jest podobna. tajemnica lekarska bez zgody pacjenta (klauzula 1 części 4 artykułu 13 ustawy federalnej nr 323).
Zgodnie z klauzulą 10 art. 83 ustawy federalnej nr 323 wydatki związane z zapewnieniem obywatelom bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach przez organizację medyczną, w tym organizację medyczną prywatnego systemu opieki zdrowotnej, podlegają zwrotowi. O zwrocie kosztów świadczenia medycyny ratunkowej przeczytasz w naszym artykule: Zwrot wydatków za udzielenie bezpłatnej opieki medycznej w nagłych przypadkach.
Po wejściu w życie Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 11 marca 2013 r. nr 121n„W sprawie zatwierdzenia Wymagań dotyczących organizacji i wykonywania pracy (usług) w zakresie świadczenia podstawowej opieki zdrowotnej, specjalistycznej (w tym zaawansowanych technologii)…” (zwane dalej rozporządzeniem Ministra Zdrowia nr 121n) wielu obywateli ma uzasadnione błędne przekonanie, że opieka medyczna w nagłych przypadkach musi być objęta zezwoleniem działalność medyczną. Pogląd usługi medyczne„opieka medyczna w nagłych przypadkach”, z zastrzeżeniem , oznacza się także w Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 16 kwietnia 2012 r. nr 291„W sprawie licencjonowania działalności medycznej”.
Jednakże Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej w swoim piśmie nr 12-3/10/2-5338 z dnia 23 lipca 2013 r. udzieliło następujących wyjaśnień ws. ten temat: „A zatem jeśli chodzi o pracę (usługi) w zakresie ratownictwa medycznego ta praca(usługa) została wprowadzona w celu licencjonowania działalności organizacji medycznych, które zgodnie z częścią 7 art. 33 ustawy federalnej N 323-FZ utworzyły w swojej strukturze jednostki zapewniające podstawową opiekę zdrowotną w nagłych przypadkach. W pozostałych przypadkach udzielania pomocy doraźnej nie jest wymagane uzyskanie zezwolenia na wykonywanie pracy (usług) w zakresie ratownictwa medycznego.”
Zatem rodzaj usługi medycznej „opieka medyczna w nagłych przypadkach” podlega licencjonowaniu wyłącznie przez nich organizacje medyczne, w którego strukturze, zgodnie z art. 33 ustawy federalnej nr 323, tworzone są jednostki opieki medycznej, które zapewniają określoną pomoc w nagłych przypadkach.
W artykule wykorzystano materiały z artykułu A.A. Mokhova. Cechy zapewniania opieki w nagłych przypadkach i w nagłych przypadkach w Rosji // Zagadnienia prawne w opiece zdrowotnej. 2011. Nr 9.
Podążaj za nami
Charakterystyka rodzajów, form i warunków opieki medycznej.
Aktualne prawo federalne z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ„O podstawach ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” (zwana dalej ustawą o ochronie zdrowia) po raz pierwszy na poziomie prawa definiuje opiekę medyczną. Przez co rozumie się zespół środków mających na celu utrzymanie i (lub) przywrócenie zdrowia, obejmujący świadczenie usług medycznych. Opieka medyczna w Federacji Rosyjskiej jest świadczona przez organizacje medyczne i jest klasyfikowana według rodzajów, warunków i form tej pomocy.
Rodzaje opieki medycznej
Rodzaje opieki medycznej nad ludnością wymienione są w art. 32 ustawy Prawo ochrony zdrowia. Obejmują one:
Podstawowa opieka zdrowotna(zestaw środków ratownictwa medycznego, jakie należy zastosować wobec osoby nagle chorej lub rannej na miejscu zdarzenia oraz w czasie jej dostarczenia do placówki medycznej. ten moment termin ten nie jest używany oficjalnie i jest uważany za przestarzały, chociaż często się go spotyka.);
wyspecjalizowane, w tym zaawansowaną opiekę medyczną; (W przypadku chorób wymagających specjalnych metod leczenia, diagnozowania i stosowania skomplikowanych technologii medycznych zapewniana jest specjalistyczna opieka medyczna. Tego rodzaju pomoc udzielana jest kosztem budżetów wszystkich szczebli, funduszy powierniczych przeznaczonych w celu ochrony zdrowia obywateli, środków osobistych obywateli i innych źródeł, które nie są zabronione przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.)
ambulans, w tym specjalistyczne pogotowie, opieka medyczna (Opieka medyczna w nagłych przypadkach udzielana jest obywatelom w stanach wymagających pilnej interwencji medycznej; prowadzona przez instytucje medyczne niezależnie od terytorium podległości wydziałowej i formy własności, pracownicy medyczni, a także przez osoby zobowiązane do jej udzielenia w formie pierwszej pomocy ustawą lub przepisem szczególnym.
Opiekę medyczną w nagłych przypadkach zapewniają instytucje i wydziały ratownictwa medycznego państwowego lub gminnego systemu opieki zdrowotnej w sposób określony przez federalny organ wykonawczy, który dokonuje regulacji prawnych w zakresie opieki zdrowotnej. Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest udzielana obywatelom Federacji Rosyjskiej i innym osobom przebywającym na jej terytorium bezpłatnie);
opieka paliatywna. (Opieka paliatywna(od ks. paliatif z łac. paliusz- koc, peleryna) to podejście mające na celu poprawę jakości życia pacjentów i ich rodzin stojących przed wyzwaniami, jakie niesie ze sobą choroba zagrażająca życiu, poprzez zapobieganie i łagodzenie cierpienia poprzez wczesne wykrycie, wnikliwą ocenę i leczenie bólu oraz innych objawów somatycznych, a także zapewnienie wsparcia psychospołecznego i duchowego pacjentowi i jego bliskim) (Opieka medyczna nad obywatelami cierpiącymi na choroby ważne społecznie lub niebezpieczne choroby, udzielane jest bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach przez właściwe instytucje lecznicze i profilaktyczne. Ustala się wykaz i rodzaje świadczeń z tytułu udzielania tego rodzaju opieki medycznej Duma Państwowa i Rządu Federacji Rosyjskiej, a także rządów republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, władz lokalnych i administracji.Pomoc medyczna obywatelom cierpiącym na choroby zagrażające innym osobom udzielana jest bezpłatnie w placówkach przeznaczonych do tego państwowych i gminnych systemów opieki zdrowotnej. Rodzaje i wielkość tej pomocy ustalają Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej oraz Państwowy Komitet Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Federacji Rosyjskiej wraz z zainteresowanymi ministerstwami i departamentami)
Należy podkreślić, że ustawa o ochronie zdrowia obywateli nie tylko wymienia rodzaje opieki medycznej w opiece zdrowotnej, podaje ich definicje (krótka definicja dowolnego pojęcia), ale także określa formy i warunki udzielania opieki medycznej , co oczywiście można przypisać jego zaletom. Formy i warunki udzielania opieki medycznej określają także Regulaminy organizacji udzielania poszczególnych rodzajów opieki medycznej.
Formy opieki medycznej
Nagły wypadek – opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, zagrażających życiu pacjenta ;( Zgodnie z nowym prawem pomoc medyczna w nagłych wypadkach udzielana jest w trybie nagłym lub doraźnym poza placówką medyczną, a także w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych. Wszelkie organizacje medyczne i pracownicy medyczni muszą zapewnić pomoc w nagłych wypadkach.)
Nagły wypadek – opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta ;( Jest rodzaj podstawowej opieki zdrowotnej i kończy się warunki ambulatoryjne oraz w warunkach szpitala dziennego. W tym celu w strukturach organizacji medycznych tworzy się pogotowie ratunkowe.)
Planowa – opieka medyczna udzielana w ramach profilaktyki, w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, a opóźnienie jej udzielenia przez określony czas nie będzie pociągać za sobą pogorszenie stanu pacjenta, zagrożenie dla jego życia i zdrowia.
Opieka medyczna w nagłych przypadkach i w nagłych przypadkach
Opieka medyczna w nagłych przypadkach jest zapewniana obywatelowi przez organizację medyczną i pracownika medycznego natychmiast i bezpłatnie. Odmowa ich przekazania jest niedopuszczalna.
Należy zauważyć, że wyraźne rozróżnienie form i warunków opieki medycznej wyeliminowało istniejącą dotychczas w tym zakresie niepewność terminologiczną. Jednak ze względu na brak regulacyjnych kryteriów rozdziału opieki medycznej doraźnej i doraźnej, w praktyce pracownicy medyczni mają szereg problemów z ustaleniem, czy istnieje zagrożenie życia pacjenta i w konsekwencji niemożność dokładnego klasyfikując udzielaną pomoc w tej czy innej formie.
W celu zapewnienia obywatelom podstawowej opieki zdrowotnej w przypadku nagłych ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta i nie wymagają doraźnej opieki medycznej, w ramach struktury mogą być tworzone jednostki opieki medycznej organizacji medycznych udzielających określonej pomocy w nagłych przypadkach.
Warunki udzielania opieki medycznej
Opieka medyczna może być zapewniona pod następującymi warunkami:
Poza organizacją medyczną (w miejscu wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych wypadkach, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);
ambulatoryjne (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia), w tym w domu na wezwanie lekarza;
W oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowej opieki lekarskiej i leczenia);
Stacjonarnie (w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie).
Opieka medyczna jest świadczona przez organizacje medyczne i jest klasyfikowana według rodzajów, warunków i form tej opieki.
Rodzaje opieki medycznej obejmują:
- 1) podstawowa opieka zdrowotna (art. 33);
- 2) specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie, opiekę medyczną (art. 34);
- 3) karetkę pogotowia, w tym specjalistyczną opiekę medyczną w nagłych przypadkach (art. 35);
- 4) paliatywna opieka medyczna (art. 36).
Pomoc medyczną można uzyskać w następujące warunki(art. nr 32):
- 1) poza placówką medyczną (w miejscu wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);
- 2) w warunkach ambulatoryjnych (w warunkach nie zapewniających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia), w tym także w domu na wezwanie lekarza;
- 3) w oddziale dziennym (w warunkach zapewniających nadzór lekarski i leczenie w ciągu dnia, ale nie wymagających całodobowego nadzoru lekarskiego i leczenia);
- 4) stacjonarnym (w warunkach zapewniających całodobową opiekę lekarską i leczenie).
Formy opieki medycznej to:
- 1) doraźna – opieka lekarska udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych zagrażających życiu pacjenta;
- 2) doraźna – opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych bez wyraźnych oznak zagrożenia życia pacjenta;
- 3) planową – opiekę medyczną udzielaną w ramach profilaktyki, w przypadku chorób i stanów, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i pilnej opieki lekarskiej, a których opóźnienie przez określony czas nie spowoduje pociągają za sobą pogorszenie stanu pacjenta, zagrożenie dla jego życia i zdrowia.
Regulamin organizacji świadczenia opieki medycznej według rodzajów, warunków i form udzielania tej pomocy ustala uprawniony federalny organ wykonawczy.
Podstawowa opieka zdrowotna.
Podstawowa opieka zdrowotna jest podstawowym, dostępnym i bezpłatnym rodzajem opieki zdrowotnej przysługującym każdemu obywatelowi i obejmuje: leczenie najczęstszych chorób, a także urazów, zatruć i innych warunki awaryjne; prowadzenie działań sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, profilaktyka medyczna główne choroby; edukacja sanitarno-higieniczna; prowadzenie działań mających na celu ochronę rodziny, macierzyństwa, ojcostwa i dzieciństwa oraz innych działań związanych z zapewnieniem obywatelom opieki zdrowotnej w miejscu ich zamieszkania.
Podstawową opiekę zdrowotną sprawują instytucje gminnego systemu opieki zdrowotnej oraz służba sanitarno-epidemiologiczna. W udzielaniu podstawowej opieki zdrowotnej mogą uczestniczyć także instytucje publicznego i prywatnego systemu opieki zdrowotnej na podstawie porozumień z ubezpieczeniowymi organizacjami medycznymi.
Ustala się zakres podstawowej opieki zdrowotnej lokalna administracja zgodnie z terytorialnymi programami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Tryb udzielania podstawowej opieki zdrowotnej ustalają organy gminnego systemu opieki zdrowotnej na podstawie rozporządzeń Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Państwowego Komitetu Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Federacji Rosyjskiej, ministerstw zdrowia republik wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, akty prawne region autonomiczny, autonomiczne okręgi, terytoria, regiony, miasta Moskwy i Sankt Petersburga.
Specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie, opieka medyczna.
Specjalistyczna opieka medyczna sprawowana jest przez lekarzy specjalistów i obejmuje profilaktykę, diagnostykę oraz leczenie chorób i schorzeń (m.in. w okresie ciąży, porodu i okres poporodowy), wymagające użycia specjalne metody i złożone technologie medyczne, I rehabilitacja medyczna.
Specjalistyczna opieka medyczna świadczona jest w warunkach szpitalnych i dziennych. Zaawansowana technologicznie opieka medyczna jest częścią specjalistycznej opieki medycznej i obejmuje stosowanie nowych złożonych i (lub) unikalnych metod leczenia, a także metod leczenia wymagających dużych zasobów o naukowo udowodnionej skuteczności, w tym technologii komórkowych, technologii robotycznej, technologii i metod informatycznych Inżynieria genetyczna, opracowane w oparciu o osiągnięcia nauk medycznych i pokrewnych dziedzin nauki i techniki. Zaawansowana opieka medyczna jest świadczona przez organizacje medyczne zgodnie z listą rodzajów zaawansowanej opieki medycznej zatwierdzoną przez upoważniony federalny organ wykonawczy.
Ambulans, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach.
Ambulans, obejmujący specjalistyczną opiekę medyczną w nagłych przypadkach, zapewniany jest obywatelom w przypadku chorób, wypadków, urazów, zatruć i innych stanów wymagających pilnej interwencji medycznej. Ambulans, obejmujący specjalistyczną opiekę medyczną w nagłych przypadkach, udzielany jest obywatelom bezpłatnie przez organizacje medyczne państwowego i gminnego systemu opieki zdrowotnej.
Ambulans, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych wypadkach, jest świadczona w trybie nagłym lub w trybie nagłym poza placówką medyczną, a także w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych.
Na terytorium Federacji Rosyjskiej w celu zapewnienia doraźnej opieki medycznej funkcjonuje system jednego numeru wzywania pomocy medycznej w trybie ustalonym przez Rząd Federacji Rosyjskiej.
Przy udzielaniu doraźnej pomocy medycznej, w razie potrzeby, przeprowadza się ewakuację medyczną, czyli transport obywateli w celu ratowania życia i zachowania zdrowia (w tym osób leczonych w organizacjach medycznych, które nie mają możliwości zapewnienia niezbędnej opieki medycznej dla stany zagrożenia życia, kobiety w czasie ciąży, porodu, okresu poporodowego i noworodki, osoby dotknięte zdarzeniami losowymi i klęskami żywiołowymi).
Opieka paliatywna
Opieka paliatywna jest złożona interwencje medyczne, mające na celu pozbycie się bólu i łagodzenie innych ciężkich objawów choroby, w celu poprawy jakości życia nieuleczalnie chorych obywateli.
Opieka paliatywna może być świadczona w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych przez pracowników służby zdrowia przeszkolonych w zakresie opieki paliatywnej.
Pomoc lekarska
Wielu obywateli Rosji korzysta z prawa do preferencyjnego zaopatrzenia w leki. Podczas leczenia w szpitalu instytucje medyczne-- szpitale, przychodnie, szpitale itp. -- niezależnie od czasu trwania leczenia leki wydawane są bezpłatnie.
W dekrecie Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie wsparcia państwa dla rozwoju przemysłu medycznego oraz poprawy zaopatrzenia ludności i zakładów opieki zdrowotnej w leki i produkty celów medycznych» z dnia 30 lipca 1994 r., ustalone grupy populacji i kategorie chorób objętych leczeniem ambulatoryjnym leki i produkty lecznicze wydawane są na podstawie recepty lekarskiej bezpłatnie i z 50% rabatem od cen detalicznych.
Zatem prawo do bezpłatnego wydawania leków mają:
- ?uczestnicy Wojny Domowej i Wielkiej Wojny Ojczyźnianej;
- uczestnicy działań bojowych w obronie ZSRR i Federacji Rosyjskiej;
- ?Bohaterowie związek Radziecki i Rosja;
- ?niepełnosprawni Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i osoby im równe pod względem świadczeń;
- * rodzice i żony żołnierzy, którzy zmarli w wyniku szoku postrzałowego lub obrażeń odniesionych w czasie obrony kraju lub podczas pełnienia innych obowiązków służby wojskowej, albo w wyniku choroby związanej z byciem na froncie;
- * obywatele, którzy pracowali podczas blokady Leningradu;
- * osoby niepełnosprawne z grupy I i osoby niepełnosprawne niepracujące z grupy II;
- * byli nieletni więźniowie faszystowskich obozów koncentracyjnych;
- * dzieci pierwszych 3 lat życia;
- * dzieci z rodzin wielodzietnych.
- * emeryci pobierający emeryturę minimalną;
- *niepracujące osoby niepełnosprawne II grupy oraz osoby niepełnosprawne Grupa III uznany za bezrobotnego zgodnie z ustaloną procedurą;
- * osoby będące „Honorowymi Darczyńcami Federacji Rosyjskiej”;
- * osoby, które brały udział w pracach mających na celu usunięcie skutków katastrofy w Czarnobylu.
Ustawodawstwo ustanawia również listę chorób, na które pomoc lekarską okazuje się, że jest darmowy: paraliż mózgowy; zakażenie wirusem HIV; choroby onkologiczne; gruźlica; astma oskrzelowa; zawał mięśnia sercowego (pierwsze 6 miesięcy); cukrzyca; jaskra i kilka innych.
Procedurę preferencyjnej dystrybucji leków i wyrobów medycznych zatwierdzono dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie procedury i standardów przepis preferencyjny leki i wyroby medyczne dla inwalidów wojennych i innych grup ludności” zgodnie z art Prawo federalne„O weteranach” z 12 stycznia 1995 r
Zgodnie z tym dokumentem osoby uprawnione do świadczeń preferencyjnych dostarczanie leków, mogą (w razie potrzeby) zostać przydzieleni do apteki w miejscu zamieszkania. Jeżeli składając wniosek do określonej instytucji, nie ma jej niezbędny lek, wówczas ma obowiązek zachować receptę i niezwłocznie podjąć działania mające na celu zakup leku w innych aptekach.
NA poszczególne gatunki leki cenę ustala państwo (patrz uchwała Rządu Federacji Rosyjskiej „W sprawie zatwierdzenia państwowego rejestru cen leków” z dnia 20 lipca 1999 r.).
Instytucje objęte systemem opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej zapewniają ludności Różne rodzaje opieka medyczna.
Opieka zdrowotna- zespół zabiegów leczniczych i profilaktycznych realizowanych w przypadku chorób, urazów, zatruć, a także podczas porodu, przez osoby z wyższym i średnim wykształceniem medycznym.
Opieka medyczna może być zapewniona pod następującymi warunkami:
1) poza placówką medyczną (w miejscu wezwania zespołu pogotowia ratunkowego, w tym specjalistycznej opieki medycznej w nagłych przypadkach, a także w pojeździe podczas ewakuacji medycznej);
2) w warunkach ambulatoryjnych (w tym w warunkach domowych na wezwanie lekarza, w oddziale dziennym), to jest w warunkach uniemożliwiających całodobową opiekę lekarską i leczenie;
3) stacjonarnych, to jest w warunkach zapewniających całodobowy nadzór lekarski i leczenie.
Istnieje kilka klasyfikacji rodzajów opieki medycznej. Według „Podstaw” istnieją:
Podstawowa opieka zdrowotna, w tym opieka przedmedyczna i medyczna;
Specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie, opieka medyczna;
Pogotowie ratunkowe, w tym specjalistyczna opieka medyczna w nagłych przypadkach;
Opieka paliatywna.
Najbardziej rozpowszechnioną formą opieki medycznej jest podstawowa opieka zdrowotna.
Podstawowa opieka zdrowotna stanowi podstawę systemu opieki medycznej nad obywatelami i obejmuje działania mające na celu profilaktykę, diagnostykę, leczenie chorób i schorzeń oraz ich rehabilitację medyczną, monitorowanie przebiegu ciąży, promowanie zdrowego stylu życia oraz edukację sanitarno-higieniczną ludności. Podstawowa opieka zdrowotna świadczona jest obywatelom w przychodniach i szpitalach.
Specjalistyczna opieka medyczna obejmuje leczenie chorób wymagających specjalnych metod diagnostycznych i leczniczych, stosowanie skomplikowanych technologii medycznych, a także rehabilitację medyczną. Specjalistyczną opiekę medyczną sprawują lekarze specjaliści w przychodniach specjalistycznych i szpitalach.
Zaawansowana technologicznie opieka medyczna obejmuje zastosowanie nowych, złożonych i/lub unikalnych, a także zasobochłonnych metod leczenia, w tym technologii komórkowych, technologii robotycznych, technologia informacyjna i metody inżynierii genetycznej. Zaawansowaną opiekę medyczną zapewniają organizacje medyczne zgodnie z listą rodzajów zaawansowanej opieki medycznej ustanowioną przez Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji.
Nagły wypadek- Całodobowa pomoc medyczna w nagłych wypadkach nagłe choroby zagrożenie życia pacjenta, obrażenia, zatrucie, umyślne samookaleczenie, poród poza domem instytucje medyczne, a także katastrofy i klęski żywiołowe (więcej szczegółów w rozdziale 15).
Opieka paliatywna to zespół interwencji medycznych mających na celu poprawę jakości życia beznadziejnie chorych obywateli i członków ich rodzin, w celu pozbycia się bólu i złagodzenia innych ciężkich objawów choroby. Opiekę paliatywną sprawują pracownicy służby zdrowia przeszkoleni w zakresie opieki paliatywnej.
Inny Klasyfikacja rodzajów opieki medycznej opiera się na nomenklaturze zakładów opieki zdrowotnej oraz stojące przed nimi zadania:
Ambulatoryjna (ambulatoryjna) opieka medyczna;
Szpitalna (szpitalna) opieka medyczna;
Opieka medyczna w nagłych wypadkach;
Nagły wypadek;
Opieka medyczna sanatoryjno-uzdrowiskowa.
Według formy opieki medycznej Może:
Planowa – opieka medyczna udzielana w przypadku chorób i schorzeń, którym nie towarzyszy zagrożenie życia pacjenta, które nie wymagają doraźnej i doraźnej opieki medycznej, których opóźnienie przez określony czas nie będzie pociągało za sobą pogorszenia stanu pacjenta, zagrożenie dla jego życia i zdrowia;
Doraźna opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, ostrych chorób, stanów, zaostrzeń chorób przewlekłych, które nie zagrażają życiu i nie wymagają doraźnej opieki medycznej;
Doraźna opieka medyczna udzielana w przypadku nagłych, zagrażających życiu stanów chorobowych, ostrych chorób, zaostrzeń chorób przewlekłych, w celu wyeliminowania stanów zagrażających życiu pacjenta.
Oprócz, opiekę medyczną, z uwzględnieniem etapów jej świadczenia i poziomu specjalizacji można sklasyfikować w następujący sposób.
