Dom Higiena Ocena w procesie pielęgniarskim opiera się na. Określanie skuteczności interwencji pielęgniarskich

Higiena

Ocena w procesie pielęgniarskim opiera się na. Określanie skuteczności interwencji pielęgniarskich

Skuteczność i jakość opieki nad pacjentem jest regularnie, w określonych odstępach czasu, oceniana przez pielęgniarkę. Na przykład, jeśli problemem jest „ryzyko odleżyn”, pielęgniarka będzie oceniać stan pacjenta co dwie godziny, zmieniając pozycję pacjenta.

Kluczowe aspekty oceny:

Ocena postępu w osiąganiu celów w celu pomiaru jakości opieki;

Badanie reakcji pacjenta na personel medyczny, leczenie i sam fakt pobytu w szpitalu. Czy pacjent jest ze wszystkiego zadowolony? Co chciałbyś zmienić? Jak on toleruje procedury? Czy uważa, że poświęcają mu wystarczająco dużo uwagi?

Aktywne poszukiwanie i ocena nowych problemów. Wczoraj Twój pacjent najbardziej dokuczał bezsenność, a dziś ma najgorsze ból głowy i musisz na to zareagować. Systematyczny proces oceny wymaga od pielęgniarki analitycznego myślenia przy porównywaniu oczekiwanych wyników z wynikami osiągniętymi. Jeżeli cele zostaną osiągnięte, a problem rozwiązany, pielęgniarka podpisuje i datuje dokumentację realizacji procesu pielęgniarskiego. Na przykład:

Cel: pacjent będzie mógł zmierzyć swoje ciśnienie krwi do 5 września.

Ocena a: pacjent zmierzył sobie ciśnienie krwi i prawidłowo ocenił wyniki 5.09

Cel osiągnięty;

Podpis pielęgniarki.

Kiedy dążenie do celu kończy się niepowodzeniem, pielęgniarka musi znaleźć przyczynę, dla której cały bezpośredni proces pielęgnowania powtarza się od nowa w poszukiwaniu popełnionego błędu. W rezultacie można zmienić sam cel na bardziej realistyczny, zweryfikować terminy i wprowadzić niezbędne poprawki w planie opieka pielęgniarska.

Przykładowo podczas „Szkolenia z pomiaru ciśnienia krwi” pielęgniarka odkrywa, że pacjent nie widzi oznaczeń na skali tonometru lub ma problemy ze słuchem, co nie pozwala mu kontrolować wyników pomiaru. Ze względu na niekompletną bazę danych zebraną w I Etapie sformułowano nierealny cel. Pielęgniarka stawia sobie nowy cel w zakresie edukacji członków rodziny pacjenta, w związku z czym koryguje harmonogram i zarysowuje plan nauczania.

Zatem proces pielęgnowania jest niezwykle elastycznym, żywym i dynamicznym procesem, który zapewnia ciągłe poszukiwania błędy w opiece i systematyczne, terminowe dostosowywanie planu opieki pielęgniarskiej. W centrum procesu pielęgniarskiego znajduje się pacjent jako wyjątkowa jednostka, która aktywnie współpracuje z personelem medycznym.

Jeszcze raz pragnę szczególnie zwrócić uwagę na fakt, że pielęgniarka nie bierze pod uwagę choroby, ale reakcję pacjenta na chorobę i jego stan. Reakcja ta może być fizjologiczna, psychologiczna, społeczna i duchowa.

Na przykład w przypadku astmy oskrzelowej prawdopodobne są następujące diagnozy pielęgniarskie: wysokie ryzyko uduszenie, zmniejszona wymiana gazowa, rozpacz i beznadzieja związana z długotrwałą chorobą przewlekłą, uczucie strachu.

Lekarz zatrzymuje atak astma oskrzelowa, ustala jej przyczyny i przepisuje leczenie, a zadaniem jest nauczenie pacjenta życia z chorobą przewlekłą pielęgniarka. Trafne są słowa F. Nightingale’a: „Kształcenie pielęgniarek oznacza uczenie ich, jak pomóc choremu żyć”. Diagnoza pielęgniarska może dotyczyć nie tylko pacjenta, ale także jego rodziny, zespołu, w którym pracuje lub studiuje, a nawet państwa.

Po badaniu, diagnozie i identyfikacji pierwotnych problemów pacjenta pielęgniarka formułuje cele opieki, oczekiwane rezultaty i termin, a także metody, metody, techniki, tj. działań pielęgnacyjnych niezbędnych do osiągnięcia celów. Pielęgniarka przechodzi do trzeciego etapu procesu pielęgniarskiego – planowania opieki pielęgniarskiej.

„Jeśli do odpowiednia opieka wyeliminuj wszystkie warunki wikłające chorobę, a wtedy choroba przyjmie swój naturalny przebieg.

Plan opieki koordynuje pracę zespołu pielęgniarskiego, opiekę pielęgniarską, zapewnia jej ciągłość oraz pomaga w utrzymaniu łączności ze specjalistami i służbami.

Pisemny plan opieki nad pacjentem zmniejsza ryzyko niekompetentnej opieki i uwzględnia udział pacjenta i rodziny. Zawiera kryteria oceny opieki i oczekiwanych wyników.

Ustalać cele opieka pielęgniarska nadaje kierunek podczas indywidualnej opieki pielęgniarskiej, działania pielęgnacyjne i służy do określenia skuteczności tych działań.

„Opiekując się chorymi, ludzie grzeszą pod dwoma względami:

1) potraktować sprawę jednostronnie, tj. skoncentruj się wyłącznie na stanie pacjenta ten moment;

2) nie zwracają uwagi na jego indywidualne cechy.”

Należy przeznaczyć czas na ocenę każdego celu i oczekiwanego wyniku. Czas jego trwania zależy od charakteru problemu, etiologii choroby, ogólne warunki pacjenta i przepisane leczenie. Istnieją dwa rodzaje celów: krótkoterminowe i długoterminowe.

Cele krótkoterminowe muszą zostać osiągnięte w krótkim czasie (zwykle 1-2 tygodnie).

Cele długoterminowe osiągane są w ponad długi okres czasu, mają one zazwyczaj na celu zapobieganie nawrotom chorób, powikłaniom, ich zapobieganie, rehabilitację i adaptacja społeczna, zdobywanie wiedzy medycznej. „Nic tak nie przyciąga pacjenta do osób, które się nim opiekują, jak zaspokojenie jego potrzeb różnorodności…” – zauważył F. Nightingale.

Formułując cele należy wziąć pod uwagę działanie (wykonanie), kryteria (data, czas, dystans, oczekiwany wynik) i warunki (przy pomocy czego lub kogo).

Na przykład pielęgniarka powinna nauczyć pacjenta samodzielnego wstrzykiwania insuliny przez dwa dni.

Działanie - daj zastrzyki; kryterium czasu – w ciągu dwóch dni; wykorzystujący warunek pielęgniarki.

Aby skutecznie osiągnąć cele, konieczne jest zmotywowanie pacjenta i stworzenie sprzyjającego środowiska do ich osiągnięcia.

W szczególności przybliżone indywidualny plan opieka nad naszą ofiarą może wyglądać następująco:

rozwiązywanie istniejących problemów: podać środek znieczulający, rozładować stan stresu pacjenta rozmową, dać środek uspokajający, naucz pacjenta, aby służył sobie jak najwięcej, tj. pomóż mu dostosować się do stanu wymuszonego, częściej rozmawiaj z pacjentem;

rozwiązywanie potencjalnych problemów: wzmocnienie zabiegów pielęgnacyjnych skóry w celu zapobiegania odleżynom, ustalenie diety z przewagą pokarmów bogatych w błonnik, potraw zawierających zmniejszona zawartość sól i przyprawy, regularnie wypróżniaj się, ćwicz z pacjentem, masuj mięśnie kończyn, wykonuj z pacjentem ćwiczenia oddechowe, ucz członków rodziny opieki nad rannym.

Sporządzenie planu zakłada zapewnienie minimalnego, wysokiej jakości poziomu usług, który gwarantuje profesjonalną opiekę nad pacjentem.

Plan opieki nad pacjentem jest szczegółowym wykazem akcje specjalne pielęgniarka niezbędna do osiągnięcia celu, jakim jest opieka pielęgniarska i wpisana do pielęgniarskiej dokumentacji lekarskiej. Po zaplanowaniu czynności związanych z opieką nad pacjentem pielęgniarka przystępuje do ich realizacji. To czwarty etap procesu pielęgniarskiego – realizacja planu interwencji pielęgniarskiej.

Jej celem jest zapewnienie osobie poszkodowanej odpowiedniej opieki, tj. pomoc pacjentowi w zaspokajaniu potrzeb życiowych; edukacja i poradnictwo, jeśli to konieczne, dla pacjenta i członków jego rodziny.

Samodzielna interwencja pielęgniarska to działania, które pielęgniarka wykonuje z własnej inicjatywy, kierując się własnymi przemyśleniami, bez bezpośrednich żądań lekarza i poleceń innych specjalistów. Na przykład uczenie pacjenta umiejętności samoopieki, masażu relaksacyjnego, udzielanie pacjentowi porad dotyczących jego zdrowia, organizowanie czasu wolnego pacjenta, uczenie członków rodziny opieki nad pacjentem itp.

Zależne interwencje pielęgniarskie przeprowadzane są na podstawie pisemnych zleceń i pod nadzorem lekarza. Pielęgniarka jest odpowiedzialna za wykonywaną pracę. Tutaj występuje jako siostra-wykonawca. Np. przygotowanie pacjenta do badań diagnostycznych, zastrzyków, zabiegów fizjoterapeutycznych itp.

Zgodnie z nowoczesne wymagania pielęgniarka nie powinna automatycznie stosować się do zaleceń lekarza (interwencja zależna). Pod warunkiem zapewnienia jakości opieka medyczna, jego bezpieczeństwo dla pacjenta, pielęgniarka musi być w stanie określić, czy ta recepta jest konieczna dla pacjenta, czy dawka jest dobrana prawidłowo produkt leczniczy, czy nie przekracza maksymalnego jednorazowego lub dzienna dawka, czy brane są pod uwagę przeciwwskazania, czy ten lek jest kompatybilny z innymi, czy prawidłowo wybrano sposób jego podawania.

W trosce o bezpieczeństwo opieki medycznej nad pacjentem pielęgniarka musi być w stanie wyjaśnić potrzebę stosowania określonych recept i prawidłowego dawkowania leki itp.

Współzależna interwencja pielęgniarska polega na wspólnych działaniach pielęgniarki z lekarzem i innymi specjalistami (fizjoterapeutą, dietetykiem, instruktorem terapii ruchowej, personelem pomocy społecznej).

F. Nightingale zauważył: „W opiece nad chorymi najważniejsza jest umiejętność obserwowania ich. Trzeba umieć obserwować, tzn. musisz wiedzieć: co i jak obserwować; trzeba umieć ocenić, czy pacjent czuje się lepiej, czy gorzej, odróżnić istotne objawy od nieistotnych, wiedzieć z góry, jakie konsekwencje mogą wyniknąć z tego czy innego zaniedbania ze strony opiekunów.

Pielęgniarka realizuje zaplanowany plan opieki kilkoma metodami, są to: opieka związana z potrzebami życia codziennego, troska o osiągnięcie celów terapeutycznych, dbałość o osiągnięcie celów chirurgicznych, troska o ułatwienie osiągnięcia celów opieki zdrowotnej (tworzenie sprzyjającego środowisko, stymulacja i motywacja pacjenta) itp. Każda metoda obejmuje umiejętności teoretyczne i kliniczne. Potrzeba pomocy pacjenta może mieć charakter tymczasowy, stały lub rehabilitacyjny. Pomoc tymczasowa przeznaczona jest na krótki okres czasu, w przypadku braku samoopieki – przy skręceniach, drobnych interwencje chirurgiczne itp. Pacjent potrzebuje stałej pomocy przez całe życie - przy amputacjach kończyn, przy skomplikowanych urazach kręgosłupa i kości miednicy itp. Pomoc rehabilitacyjna to długi proces, którego przykładami są terapia ruchowa, masaże, ćwiczenia oddechowe, rozmowa z pacjentem.

W opiece nad pacjentem ważną rolę odgrywa rozmowa z pacjentem i porady, jakich pielęgniarka może udzielić w zaistniałej sytuacji. Rady mają charakter emocjonalny, intelektualny i pomoc psychologiczna, co pomaga ofierze przygotować się na obecne lub przyszłe zmiany wynikające ze stresu, który zawsze towarzyszy każdej chorobie oraz ułatwia relacje interpersonalne pomiędzy pacjentami, rodziną i personel medyczny. Do grona pacjentów potrzebujących porady zaliczają się także ci, którzy muszą dostosować się do zdrowego trybu życia – rzucić palenie, schudnąć, zwiększyć mobilność itp.

Realizacja zamierzonego planu działania dyscyplinuje zarówno pielęgniarkę, jak i pacjenta.

Ostatni etap ocena procesu pielęgniarskiego jego skuteczność. Jego celem jest ocena reakcji pacjenta na opiekę pielęgniarską, analiza jakości świadczonej opieki, ocena uzyskanych wyników i podsumowanie. Po wykonaniu powierzonych zadań i rozwiązaniu problemu pielęgniarka powinna dokonać odpowiedniego wpisu w karcie zdrowia pielęgniarki, opatrzonego datą i podpisem.

Ważny na tym etapie posiada opinię specjalistyczną dotyczącą prowadzonych czynności pielęgniarskich. Oceniany jest cały proces pielęgnowania w momencie wypisania pacjenta ze szpitala, przeniesienia go do innej placówki, śmierci lub długotrwałej obserwacji.

W razie potrzeby plan działań pielęgniarskich jest poddawany przeglądowi, przerywany lub zmieniany. W przypadku nieosiągnięcia zamierzonych celów ocena pozwala dostrzec czynniki utrudniające ich osiągnięcie. Pielęgniarka musi znaleźć przyczynę powtarzania całego procesu pielęgnowania od początku w poszukiwaniu popełnionego błędu. Zatem ocena wyników Interwencja pielęgniarska daje pielęgniarce możliwość zidentyfikowania mocnych stron i słabe strony w swoim działalność zawodowa.

Wydawać by się mogło, że proces pielęgnowania i diagnoza pielęgniarska to formalizm,

„dodatkowe dokumenty”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. „Nie zapominaj ani na chwilę, że zapobieganie chorobom jest zawsze łatwiejsze niż ich leczenie. Dlatego staraj się unikać wszystkiego, co może zaszkodzić zdrowiu zarówno Twojemu, jak i osób powierzonych Twojej opiece.

Nie zakładaj, że chorym może opiekować się każdy. To trudna sprawa, wymagająca umiejętności, zdolności, wiedzy, miłości do pracy i szczególnego charakteru. Dlatego jeśli sam nie posiadasz tych cech, lepiej powierzyć to zadanie innym.

Dziś wizerunek pielęgniarki ulega zmianie. Pielęgniarka łączy w sobie nie tylko miłosierdzie, pracowitość, dokładność i życzliwość, ale także wykształcenie, inteligencję, zdolności organizacyjne, przyzwoitość, twórcze myślenie i kompetencje zawodowe. Rola pielęgniarki od początków tego zawodu bardzo się zmieniła, jest na nowo przemyślena zarówno w służbie zdrowia, jak i w społeczeństwie, a jej uprawnienia rosną personel pielęgniarski.

„Żaden zawód nie ma tak bliskiego, konkretnego, codziennego związku z tym, co dla człowieka najważniejsze i intymne: jego życiem i śmiercią”. (F.Słowik, 1886).

KORZYŚCI Z REALIZACJI PROCESU PIELĘGNIARSKIEGO

1) konsekwencja, staranne przemyślenie i planowanie świadczonej opieki pielęgniarskiej;

2) indywidualność, uwzględniająca specyfikę kliniczną, osobistą i Sytuacja społeczna pacjent;

3) charakter naukowy, możliwość powszechnego stosowania standardów działalności zawodowej;

4) aktywny udział pacjenta i jego rodziny w planowaniu i sprawowaniu opieki;

5) efektywne wykorzystanie czas i zasoby pielęgniarki skupione na podstawowym problemie pacjenta;

6) podniesienie kompetencji, samodzielności, aktywności twórczej pielęgniarki, a co za tym idzie prestiżu zawodu jako całości;

7) uniwersalność metody.

Proces pielęgnowania jest sposobem (metodą) organizacji czynności pielęgniarki; treść tej czynności nie ma tu zasadniczego znaczenia. Oznacza to, że metoda procesu pielęgniarskiego ma zastosowanie w każdym obszarze działalności pielęgniarskiej i może być stosowana w szpitalach, przychodniach, hospicjach, domach dziecka, oddziałach intensywna opieka i tak dalej, i to nie tylko w odniesieniu do każdego indywidualnego pacjenta, ale także grup pacjentów, ich rodzin i społeczeństwa jako całości.

PIELĘGNIARKA! PAMIĘTAĆ! To proces pielęgniarski zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki, pozwoli pielęgniarstwu nabrać kształtu jako samodzielnego zawodu i zapewni wysokiej jakości opiekę pacjentom w placówkach medycznych

Ocena powodzenia opieki pielęgniarskiej dokonywana jest zgodnie z postawionymi celami. Może to być ocena stopnia niezależności pacjenta, zdolności krewnych do skutecznej komunikacji z nim. Osiągnięcie celu, jakim jest skuteczna komunikacja, oznacza, że personel pielęgniarski i członkowie rodziny pacjenta rozumieją informacje werbalne i niewerbalne, prawidłowo reagują na różne prośby pacjenta i potrafią je przewidywać.

8.10. POTRZEBA PRACY I ODPOCZYNKU

Powszechnie wiadomo, że człowiek spędza jedną trzecią swojego życia we śnie, większość czasu pracując, a resztę czasu odpoczywając. Praca i odpoczynek to pojęcia uzupełniające się, będące równie ważnymi aspektami życia. Termin „praca” w ogólnie przyjętym znaczeniu oznacza główną aktywność człowieka w ciągu dnia, mającą na celu zarabianie pieniędzy w celu zapewnienia określonego standardu życia. Ponieważ praca jest życiową koniecznością, często mówi się o niej w negatywnym wydźwięku, choć często wyznacza ona sens, a czasem i cel życia, pozwala na komunikację z ludźmi, podnosi status rodzinny i społeczny.

Praca w domu (nie mylić z pracami domowymi) ma zarówno zalety (oszczędność na kosztach transportu, ubrania i buty mniej się zużywają, brak ścisłego harmonogramu), jak i wady (brak komunikacji).

Nawet jeśli ludzie pracują dla pieniędzy, pieniądze nie są jedynym argumentem, dla którego ktoś pracuje. Zatem większość personelu pielęgniarskiego otrzymuje niewielką kwotę wynagrodzenie, wypracować potrzebę pomagania ludziom, którą dziennikarze muszą realizować poprzez publikacje w mediach, tj. Wybierając konkretny zawód, ludzie postrzegają go nie tylko jako źródło dochodu. Należy pamiętać, że kobieta, która wychowuje dzieci i nie otrzymuje za to wynagrodzenia, również pracuje.

Każda praca (płatna lub bezpłatna) jest sensowną i użyteczną rozrywką. Odpoczynek to to, co człowiek robi poza godzinami pracy: gry, sport, muzyka, podróże, spacery itp. Celem relaksu jest dobra zabawa. Często pojęcia „praca” i „wypoczynek” są ze sobą powiązane. Dla większości ludzi sport to rekreacja, ale dla sportowców to praca. Istnieje wiele przykładów, gdy praca dla jednych jest odpoczynkiem dla innych i odwrotnie.

Z reguły sukces w zawodzie osiąga się w wieku dorosłym (40-50 lat), podczas gdy u sportowców szczyt ten przypada na 20-30 lat, u polityków i menedżerów częściej po 50 latach. W tych samych okresach osoba ma maksymalne możliwości odpoczynku. Na starość lepiej wykonywać swoją zwykłą pracę i zapewnić sobie zwykły odpoczynek.

Cele, jakie wyznacza sobie dorosły, wybierając ten lub inny rodzaj wakacji, są różne: niektórzy uważają pobyt na wakacjach za wakacje. świeże powietrze, inne - utrzymanie sprawności fizycznej, inne - emocje (wspinaczka górska, slalom itp.), czwarte - komunikacja, piąte - rozwój estetyczny i edukacja (literatura, muzea, teatr, muzyka itp.). Głównym celem relaksu jest dobra zabawa i zapobieganie nudzie.

Teoretycznie osoba przechodząca na emeryturę ma więcej czasu na relaks. Jednak biorąc pod uwagę mały rozmiar zabezpieczenie emerytalne ludzie bardzo często pracują, póki mają siłę i możliwości. Kiedy ludzie przestają pracować, wiele z nich ma pewne problemy:

Utrata (zmiana) statusu społecznego i roli w społeczeństwie, rodzinie;

Utrata komunikacji;

Utrata dochodów;

Utrata sensu życia.

Tym samym zmienia się dynamika pracy i wypoczynku na różnych etapach życia: rozpoczęcie nauki szkolnej – zakończenie szkoły – rozpoczęcie pracy – zmiana pracy – awans – emerytura.

Należy pamiętać, że praca w wieku dorosłym i odpoczynek w dzieciństwie są ważnymi elementami życia, a zakłócenie ich równowagi jest szkodliwe dla zdrowia. Praca przynosi człowiekowi pieniądze, co często daje mu niezależność. Niezależność ludzi jest często dojrzały wiek ma charakter finansowy, co pozwala wybrać taki lub inny rodzaj wypoczynku, chociaż wybór ten nie zawsze przyczynia się do poprawy zdrowia.

W naturalny sposób osłabienie i pogarszający się stan zdrowia w starszym wieku zwiększają zależność od innych osób lub urządzeń (laska, okulary, aparaty słuchowe itp.) zarówno w pracy, jak i w czasie wolnym, chociaż niektóre osoby wiek emerytalny Uważają się za bardziej niezależnych niż wcześniej.

Ludzie cierpiący upośledzenia fizyczne (choroby wrodzone lub urazu), trudności w uczeniu się, z choroba umysłowa lub upośledzenie funkcji narządów zmysłów zależą od wyboru pracy i rodzaju wypoczynku przez całe życie. Na wybór tego czy innego rodzaju aktywności wpływa wiele czynników, przede wszystkim cechy fizyczne i stan zdrowia. Przykładowo zawód pielęgniarki wymaga od kandydata dobrej kondycji fizycznej i zdrowia, choć w niektórych oddziałach placówek służby zdrowia praca pielęgniarki jest dość monotonna i ma siedzący tryb życia.

Choroby prowadzące do pogorszenia zdrowie fizyczne(otyłość, choroby układu oddechowego, naczyń krwionośnych i serca, układu mięśniowo-szkieletowego, cukrzyca), często nie pozwalają na angażowanie się w określone rodzaje zajęć i rekreacji.

Na wybór rodzaju pracy i odpoczynku wpływają także czynniki psychologiczne. Formy edukacji w formie gier dzieciństwo i produktywna praca dorosłych przyczynia się do rozwoju intelektualnego, emocjonalnego i ogólny rozwój osobowość tj ważny czynnik umożliwienie człowiekowi wyboru zawodu. Temperament i charakter (cierpliwość, drażliwość, towarzyskość, pragnienie samotności, samodyscyplina) wpływają na wybór pracy i wypoczynku. Zatem brak dyscypliny prowadzi do stworzenia niebezpieczne sytuacje w miejscu pracy, które stwarzają zagrożenie dla zdrowia. Pielęgniarka nie przestrzegająca zasad bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem elektrycznym, prawidłowej biomechaniki ciała podczas przenoszenia pacjenta lub podnoszenia ciężkich przedmiotów, uniwersalnych środków ostrożności podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi płyny biologiczne ciała lub zanieczyszczonych przedmiotów pielęgnacyjnych, naraża na niebezpieczeństwo nie tylko siebie, ale także pacjentów, współpracowników i inne osoby, w tym członków Twojej rodziny.

Wiele osób w haśle „Chroń swoje miejsce pracy” skupia się przede wszystkim na bezpieczeństwie fizycznym, ale warto pomyśleć także o ograniczeniu realnego i potencjalnego ryzyka stresu emocjonalnego. W Pielęgniarstwo, jak w wielu zawody medyczne, stres emocjonalny stanowi ryzyko zawodowe, ponieważ większość osób pracujących w systemie opieki zdrowotnej często widzi ból, śmierć i współczuje cierpiącym. Są blisko pacjentów pogrążonych w depresji, skazanych na zagładę i często są obecni, gdy pacjent umiera. Choroby takie jak cukrzyca, choroba niedokrwienna choroby serca, wrzody trawienne, bóle głowy i depresja często występują na skutek stresu.

Równie ważny jest brak pracy konsekwencje psychologiczne zarówno dla samego człowieka, jak i jego rodziny. Osoby, które straciły pracę, częściej cierpią na bezsenność, depresję, doświadczają złości i poczucia bezwartościowości. Bezrobotni częściej popełniają samobójstwa, częściej zapadają na choroby somatyczne i psychiczne. Strach przed zwolnieniem stwarza poważne problemy dla osoby (zwłaszcza mężczyzny). problemy psychologiczne. Dla niektórych odejście z pracy jest równoznaczne z przedwczesną śmiercią.

Personel pielęgniarski dokonując wstępnej (bieżącej) oceny stanu pacjenta musi uwzględniać wpływ pracy na zdrowie. Konieczne jest wyjaśnienie warunków, w jakich dana osoba pracuje:

Czy w miejscu pracy zapewniono bezpieczeństwo (okulary ochronne, rękawice, odzież), czy inni palą;

Czy poziom hałasu jest kontrolowany? podwyższony poziom hałas prowadzi do stresu, drażliwości, zmęczenia, zmniejszonej uwagi, urazów, podwyższonego ciśnienia krwi i udaru mózgu. Przy poziomie hałasu wynoszącym 90 dB lub więcej należy zaopatrzyć osobę w słuchawki);

Czy zapewniono komfortową temperaturę itp.

W literaturze opisuje się tzw. syndrom chorego budynku, czyli długotrwały pobyt, podczas którego na skutek narażenia na hałas, ciepło, zimno, dużą wilgotność powietrza i promieniowanie elektromagnetyczne powoduje bóle głowy, zmęczenie, spadek koncentracji, łzawienie, katar i ból gardła.

Wpływ niekorzystnych warunków środowiskowych na kobiety i mężczyzn w wieku rozrodczym prowadzi do poważnych konsekwencji. Kobiety doświadczają niepłodności, spontaniczne poronienia, urodzenie martwego dziecka, urodzenie dzieci z wadami wrodzonymi, choroby onkologiczne. U mężczyzn może wystąpić niepłodność, impotencja, a u ich dzieci może rozwinąć się nowotwór.

Ocena wstępna

Pielęgniarka, korzystając ze swojej erudycji i wiedzy, może uzyskać dane dotyczące zaspokojenia potrzeby pracy i odpoczynku podczas przeprowadzania oceny pielęgniarskiej. Powinieneś dowiedzieć się:

Jaki rodzaj aktywności wykonuje pacjent, jaki rodzaj rekreacji preferuje;

Długość dnia pracy i odpoczynku;

Gdzie dana osoba pracuje i przez kogo;

Jakie czynniki wpływają na osobę w pracy i czasie wolnym;

Co człowiek wie o wpływie warunków pracy i wypoczynku na zdrowie;

Jak dana osoba odnosi się do swojej pracy i odpoczynku?

Czy pojawiają się problemy w pracy i czasie wolnym i jak sobie z nimi radzi?

Jakie problemy z pracą i wypoczynkiem istnieją obecnie i jakie problemy mogą się pojawić.

Odpowiedzi na te pytania można uzyskać jednocześnie podczas wstępnej oceny możliwości zaspokojenia potrzeb pacjenta w zakresie poruszania się i utrzymywania bezpiecznego środowiska, ponieważ wszystkie te potrzeby są ze sobą ściśle powiązane.

Problemy pacjentów

Rozwiązywanie problemów wynikających z niezaspokojonych potrzeb pracowniczych może leżeć poza kompetencjami personelu pielęgniarskiego. W takim przypadku pielęgniarka angażuje kompetentnych specjalistów w rozwiązanie tego problemu lub doradza, gdzie zwrócić się o pomoc.

Należy pamiętać, że nowa praca, zwolnienie, emerytura to zabawa ważna rola W życiu człowieka. Osoby z takimi problemami chętnie otrzymają wsparcie psychologiczne i emocjonalne od kogokolwiek, zwłaszcza od pielęgniarki.

Wszystkie problemy pojawiające się w ramach tej potrzeby należy pogrupować w następujący sposób:

Zmiany w państwie niepodległościowym;

Zmiany w sposobie spędzania czasu pracy i wypoczynku związane z używaniem narkotyków i alkoholu, bezrobociem;

Zmiany w środowisku i zwykłych czynnościach spowodowane przebywaniem w nim instytucja medyczna.

Niezależność w czynnościach związanych z pracą i czasem wolnym jest wysoce pożądana dla każdej osoby dorosłej. Ci, którzy nie mogą go utrzymać, czują się pokrzywdzeni, ponieważ stają się zależni od rodziny lub państwa.

Przyczyny uzależnienia są związane z chorobą fizyczną lub psychiczną, dysfunkcją narządów zmysłów. Choroby fizyczne w zależności od charakteru i stopnia uszkodzenia narządów i układów, powodują, że wykonywanie zwykłej pracy często staje się nierealne, a możliwy jest jedynie bierny wypoczynek. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z chorobami i urazami prowadzącymi do niepełnosprawności na skutek ograniczonej sprawności ruchowej.

Stopień zależności pacjentów jest różny, wymagają oni różnego przystosowania się do nowych warunków pracy i form wypoczynku. Na przykład osoby, które przed chorobą pracowały na świeżym powietrzu oraz sportowcy, doświadczają znacznych trudności w przystosowaniu się do warunków siedzącej pracy i biernego odpoczynku. Jednocześnie osoby, które wcześniej wykonywały pracę siedzącą, łatwiej przystosowują się do nowych warunków pracy i odpoczynku. Zawody sportowe dla osób niepełnosprawnych, w tym nawet Igrzyska Paraolimpijskie, pozwalają osobom przyzwyczajonym do aktywnego trybu życia realizować swoją potrzebę takiej czy innej formy rekreacji.

Utrata (pogorszenie) funkcji zmysłów często prowadzi do trudności w komunikacji, co wpływa również na wybór pracy i rodzaj wypoczynku. Pogorszenie wzroku (ślepota) stwarza problemy związane z koniecznością zmiany pracy. Specjalne kursy dają możliwość doskonalenia umiejętności czytania literatury publikowanej przy użyciu specjalnej czcionki brajlowskiej. Radio, telefon, magnetofon, komputer (pisanie bezwzrokowe) oraz zdobywanie nowych zawodów pozwalają tym osobom zachować pewien stopień niezależności zarówno w pracy, jak i w czasie wolnym.

W przypadku ubytku słuchu już na samym początku człowiek uczy się czytać z ruchu warg, aby przez jakiś czas utrzymać te same nawyki w pracy i czasie wolnym. Jeśli praca osoby z wadą słuchu nie wiąże się z intensywną komunikacją i nie zagraża jej bezpieczeństwu, skorzystaj z niej aparat słuchowy pozwala zachować pewną niezależność w pracy i czasie wolnym (teatr, kino, telewizja, podróże itp.). Opisane powyżej zaburzenia mowy mogą stwarzać także problemy w zakresie samodzielnego wyboru pracy i wypoczynku, szczególnie w przypadkach, gdy Mowa ustna Jest warunek konieczny praca.

Utrata samodzielności w pracy i czasie wolnym z powodu choroby przewlekłe prowadzące do niepełnosprawności, często zmienia nawyki pacjenta. Na przykład zażywanie narkotyków w celu uśmierzania bólu często zmusza człowieka do porzucenia pracy i ulubionej wcześniej formy wypoczynku.

„Eksperymenty” z narkotykami często rozpoczynają się w czasie wolnym od nauki i pracy. Nastolatki chcą doświadczyć uczucia podniecenia, podniesienia emocjonalnego i żywszych wrażeń niż zwykle. Czasem już po pierwszym zażyciu narkotyku pojawia się uzależnienie powodujące problemy fizyczne, psychiczne, społeczne i prawne.

Bezrobocie, podobnie jak narkotyki, zmienia zwykły sposób życia człowieka. Utrata (nieobecność) pracy wiąże się z różnymi problemami: nadmiarem czasu wolnego, bezczynnością, brakiem możliwości pełnego (aktywnego) wypoczynku ze względu na trudności finansowe. Jeżeli okres ten się wydłuża, dana osoba może stracić motywację do znalezienia pracy, która sprawia jej przyjemność. Apatia i depresja zmuszają człowieka do długiego snu, aby uciec od rzeczywistości. Wszystko to prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia, bardziej psychicznego niż fizycznego. Taka osoba jest niespokojna i zajęta, szybko traci wiarę w siebie, uczucia poczucie własnej wartości, cierpi na zaburzenia snu. Wszystko to predysponuje do zaburzeń psychicznych.

Zagrożone są także rodziny bezrobotnych: są bardziej narażone na rozwody, molestowanie dzieci, aborcję, niedożywienie noworodków i wysoką śmiertelność noworodków.

Po zidentyfikowaniu tych problemów jest mało prawdopodobne, że pielęgniarka będzie w stanie je samodzielnie rozwiązać. Jednak zrozumienie problemu i jego związku z zaburzeniem zdrowia powinno wzbudzić współczucie zarówno u pacjenta, jak i członków jego rodziny.

Zmiany w otoczeniu i codzienne czynności powodują także problemy z pracą i odpoczynkiem. Oczywiście placówka medyczna dla pacjenta nie jest miejscem, w którym pracuje i odpoczywa. Problemy często wiążą się z tym, że pacjentów zwykle nudzi monotonia i często są zmuszeni (czasami bez powodu) do ciągłego przebywania w pomieszczeniach zamkniętych. Jeśli zatem pielęgniarka planuje pomóc osobie w radzeniu sobie z dyskomfortem wywołanym zmianą otoczenia, powinna, biorąc pod uwagę charakter pracy i zwyczajowy sposób spędzania czasu przez tę osobę, zaplanować zajęcia zastępujące zwykłe: czytanie książki, czasopisma, programy telewizyjne i radiowe, ćwiczenia fizyczne, spacery po terenie placówki medycznej itp.

Zmiany w codziennej rutynie często powodują niepokój u danej osoby. Styl życia osoby dorosłej jest zwykle determinowany przez jego pracę, a raczej stosunek czasu spędzanego na pracy i odpoczynku. Na wielu oddziałach szpitala istnieją uzasadnione powody, aby przestrzegać sztywnego harmonogramu dnia; u większości pacjentów daje to poczucie spokoju. Należy pamiętać, że każdy człowiek odczuwa niepokój w obliczu nieznanego, dlatego pielęgniarka musi poinformować nowo przyjętego pacjenta o stopniu sztywności codziennych zajęć.

Doświadczenia pacjentów poważne problemy ze względu na brak możliwości podejmowania samodzielnych decyzji dotyczących własnego leczenia. Czasami personel placówki medycznej pozbawia osobę tej możliwości, zapominając, że w tym przypadku osoba traci poczucie własnej wartości. Na przykład, jeśli dorośli pacjenci muszą pozostać w łóżku podczas dziennego odpoczynku, zwłaszcza mężczyźni na stanowiskach kierowniczych i kobiety, którzy są przyzwyczajeni do bycia głową rodziny, sprzeciwiają się temu, aby młode pielęgniarki podejmowały za nich decyzje i odczuwają dyskomfort w takich sytuacjach. W ten sposób personel często powoduje niepotrzebny, czasem szkodliwy dla jego zdrowia, smutek. To zakłóca zwykłą rolę pacjenta Życie codzienne i wyrządza krzywdę późniejszemu przywróceniu do działalności zawodowej. Jeśli to możliwe (stan zdrowia pacjenta nie pogarsza się, interesy innych pacjentów nie są naruszane), można pozwolić danej osobie na kontynuowanie działalności zawodowej. Niektórym pacjentom może zaistnieć potrzeba wyjaśnienia, dlaczego nie powinni pracować podczas pobytu w placówce opieki zdrowotnej. Na pewno znajdą się pacjenci, którzy będą zadowoleni z chwilowej bezczynności.

Odwiedzanie pacjentów z bliskimi, znajomymi i przyjaciółmi najczęściej pomaga złagodzić poczucie samotności i opuszczenia. F. Nightingale napisał w „Notatkach o opiece”, że wzajemne towarzystwo jest idealne dla małych dzieci i chorych. Oczywiście trzeba tak poprowadzić taką komunikację, aby nikt z uczestników nie ucierpiał, co jest całkiem możliwe. Jeżeli istnieje obawa, że powietrze w pomieszczeniu, w którym przebywa pacjent, jest szkodliwe dla małego dziecka, to jest ono również szkodliwe dla pacjenta. Oczywiście należy to naprawić w interesie obu stron. Ale sam widok dziecka poprawia choremu nastrój, jeśli nie spędzają ze sobą zbyt dużo czasu.

Bardzo ważne jest odwiedzanie chorych, zarówno dzieci, jak i dorosłych. Przebywanie poza rodziną (w placówce medycznej) jest traumatyczne dla pacjenta. Jednak nie zawsze członkowie rodziny są tymi, z którymi pacjent naprawdę chce się spotykać. W niektórych przypadkach pacjenta należy chronić przed dużą liczbą (lub niechcianymi) gośćmi. Dni i godziny wizyt w placówce służby zdrowia mogą być stresujące zarówno dla odwiedzających, jak i pacjentów i odwrotnie, mogą służyć do minimalizacji dyskomfortu spowodowanego nieobecnością danej osoby w rodzinie.

Są pacjenci, których z tego czy innego powodu nie można odwiedzać. W takich przypadkach należy umówić się na komunikację telefoniczną (jeśli to możliwe) lub mailową.

W przypadku samotnego lub starszego pacjenta, który nie jest odwiedzany, pielęgniarka może pomóc, po prostu poświęcając czas na rozmowę z nim, gdy dana osoba wyrazi chęć nawiązania kontaktu.

Powiązana informacja.

Przy ustalaniu oceny ważne jest uwzględnienie sposobu postrzegania przez pacjenta świadczonej opieki, realizacji planu opieki oraz skuteczności interwencji pielęgniarskich.

W idealnym przypadku ocena końcowa powinna być przeprowadzana przez pielęgniarkę, która przeprowadzała wstępną ocenę pacjenta. Siostra powinna zanotować jakiekolwiek skutki uboczne i nieoczekiwane rezultaty, gdy wykonuje rutynowe interwencje pielęgniarskie.

Jeżeli cel został osiągnięty, należy wyjaśnić, czy stało się to w wyniku planowanej interwencji pielęgniarskiej, czy też miał na to wpływ inny czynnik.

Na odwrotnej stronie karty planu opieki dla konkretnego problemu zapisywana jest bieżąca i ostateczna ocena wyników interwencji pielęgniarskiej.

Data i godzina	Ocena (bieżąca i ostateczna) oraz komentarze	Podpis

Określając skuteczność interwencji pielęgniarskiej, pacjent powinien rozważyć swój wkład własny, a także wkład członków swojej rodziny w osiągnięcie celu.

PONOWNA OCENA PROBLEMÓW PACJENTA I PLANOWANIE NOWEJ OPIEKI

Plan opieki jest odpowiedni i zapewnia wynik pozytywny tylko wtedy, gdy będzie podlegał korekcie i rewizji za każdym razem, gdy zajdzie taka potrzeba.

Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku opieki nad ciężko chorymi pacjentami, gdy ich stan szybko się zmienia.

Powody zmiany planu:

Cel został osiągnięty, a problem rozwiązany;

Cel nie został osiągnięty;

Cel nie został w pełni osiągnięty;

Powstał nowy problem i/lub stary problem przestało tak być
istotne w związku z pojawieniem się nowego problemu.

Pielęgniarka dokonując bieżącej oceny skuteczności działań pielęgniarskich powinna stale zadawać sobie następujące pytania:

Czy mam wszystkie niezbędne informacje;

Czy prawidłowo określiłem priorytety bieżących i potencjalnych problemów;

Czy można osiągnąć oczekiwany wynik;

Czy interwencje zostały wybrane prawidłowo, aby osiągnąć zamierzony cel;

Czy opieka zapewnia pozytywne zmiany w stanie pacjenta?
Zatem ocena końcowa, będąca ostatnim etapem procesu pielęgniarskiego, jest równie ważna, jak etapy poprzednie. Krytyczna ocena pisemnego planu opieki może zapewnić opracowanie i wdrożenie wysokich standardów opieki.

Może się wydawać, że proces pielęgnowania to formalizm, „dodatkowa papierka”. Ale faktem jest, że za tym wszystkim stoi pacjent, któremu w państwie prawnym należy zagwarantować skuteczną, wysokiej jakości i bezpieczną opiekę medyczną, w tym pielęgniarską. Warunki medycyny ubezpieczeniowej implikują przede wszystkim: wysoka jakość opieki medycznej, gdy należy określić stopień odpowiedzialności każdego uczestnika tej opieki: lekarza, pielęgniarki i pacjenta. W tych warunkach nagrody za sukcesy i kary za błędy oceniane są pod względem moralnym, administracyjnym, prawnym i ekonomicznym. Dlatego każde działanie pielęgniarki, każdy etap procesu pielęgniarskiego jest odnotowywany w historii lekarskiej pielęgniarki – dokumencie odzwierciedlającym kwalifikacje pielęgniarki, poziom jej myślenia, a co za tym idzie, poziom i jakość świadczonej przez nią opieki.

Niewątpliwe, o czym świadczą doświadczenia światowe, wprowadzenie procesu pielęgniarskiego do pracy instytucje medyczne zapewni dalszy wzrost i rozwój pielęgniarstwa jako nauki oraz pozwoli, aby pielęgniarstwo w naszym kraju ukształtowało się jako samodzielny zawód.

PAMIĘTAĆ! Prowadząc dokumentację procesu pielęgniarskiego, musisz:

dokumentować wszystkie interwencje pielęgniarskie możliwie jak najszybciej po ich wykonaniu;
rejestrować natychmiastowe interwencje ratujące życie;
przestrzegać przyjętych przez nią zasad dokumentacji
instytucja medyczna i profilaktyczna;
Zawsze zapisuj wszelkie nietypowe warunki
pacjent;
podpisz wyraźnie w każdej kolumnie wskazanej do podpisu;
dokumentuj fakty, a nie własne opinie;
bądź konkretny, nie używaj „niejasnych” terminów;
bądź precyzyjny, opisz krótko;
każdego dnia skoncentruj się na 1-2 problemach lub ważnych wydarzeniach danego dnia, aby opisać, jak zmieniła się sytuacja tego dnia;
odnotować faktycznie niedokładne zastosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza lub odmowę jego wykonania;
wypełniając dokumentację zapisz: ocenę, problem, cel,
interwencje, ocena wyników opieki;
nie zostawiaj pustych kolumn w dokumentacji;
rejestruj tylko te interwencje, które przeprowadziła pielęgniarka.

8.10. POTRZEBA PRACY I ODPOCZYNKU

Nawet jeśli ludzie pracują dla pieniędzy, pieniądze nie są jedynym argumentem, dla którego ktoś pracuje. Zatem większość personelu pielęgniarskiego, otrzymując niewielką pensję, pracuje z potrzeby pomagania ludziom, dziennikarze muszą realizować się poprzez publikacje w mediach, tj. Wybierając konkretny zawód, ludzie postrzegają go nie tylko jako źródło dochodu. Należy pamiętać, że kobieta, która wychowuje dzieci i nie otrzymuje za to wynagrodzenia, również pracuje.

Cele, jakie stawia sobie dorosły, wybierając ten czy inny rodzaj rekreacji, są różne: niektórzy uważają przebywanie na świeżym powietrzu za wakacje, inni uważają za utrzymanie sprawności fizycznej, jeszcze inni za dreszczyk emocji (wspinaczka górska, slalom itp.), inni uważają za komunikację, piątą - rozwój estetyczny i edukację (literatura, muzea, teatr, muzyka itp.). Głównym celem relaksu jest dobra zabawa i zapobieganie nudzie.

Teoretycznie osoba przechodząca na emeryturę ma więcej czasu na relaks. Jednak biorąc pod uwagę niewielką wysokość świadczeń emerytalnych, ludzie bardzo często pracują, póki mają siły i możliwości. Kiedy ludzie przestają pracować, wiele z nich ma pewne problemy:

Utrata (zmiana) statusu społecznego i roli w społeczeństwie, rodzinie;

Utrata komunikacji;

Utrata dochodów;

Utrata sensu życia.

Tym samym zmienia się dynamika pracy i wypoczynku na różnych etapach życia: rozpoczęcie nauki szkolnej – zakończenie szkoły – rozpoczęcie pracy – zmiana pracy – awans – emerytura.

Należy pamiętać, że praca w wieku dorosłym i odpoczynek w dzieciństwie są ważnymi elementami życia, a zakłócenie ich równowagi jest szkodliwe dla zdrowia. Praca przynosi człowiekowi pieniądze, co często daje mu niezależność. Często niezależność osób dojrzałych ma charakter finansowy, co pozwala im na wybór takiego czy innego rodzaju wypoczynku, choć wybór ten nie zawsze sprzyja zdrowiu.

W naturalny sposób osłabienie i pogarszający się stan zdrowia w starszym wieku zwiększają zależność od innych osób lub urządzeń (laska, okulary, aparaty słuchowe itp.) zarówno w pracy, jak i w czasie wolnym, chociaż część osób w wieku emerytalnym uważa się za bardziej niezależne niż wcześniej.

Osoby z niepełnosprawnością fizyczną (choroby wrodzone lub urazy), trudnościami w uczeniu się, chorobami psychicznymi lub zaburzeniami zmysłów są przez całe życie zależne od wyboru pracy i sposobu spędzania wolnego czasu. Na wybór tego czy innego rodzaju aktywności wpływa wiele czynników, przede wszystkim cechy fizyczne i stan zdrowia. Przykładowo zawód pielęgniarki wymaga od kandydata dobrej kondycji fizycznej i zdrowia, choć w niektórych oddziałach placówek służby zdrowia praca pielęgniarki jest dość monotonna i ma siedzący tryb życia.

Choroby prowadzące do pogorszenia stanu zdrowia fizycznego (otyłość, choroby układu oddechowego, naczyń krwionośnych i serca, narządu ruchu, cukrzyca) często nie pozwalają na podjęcie określonego rodzaju aktywności i rekreacji.

Na wybór rodzaju pracy i odpoczynku wpływają także czynniki psychologiczne. Zabawne formy nauki w dzieciństwie i produktywna praca dorosłych przyczyniają się do intelektualnego, emocjonalnego i ogólnego rozwoju jednostki, co jest ważnym czynnikiem umożliwiającym człowiekowi wybór zawodu. Temperament i charakter (cierpliwość, drażliwość, towarzyskość, pragnienie samotności, samodyscyplina) wpływają na wybór pracy i wypoczynku. Tym samym brak dyscypliny prowadzi do powstawania w miejscu pracy niebezpiecznych sytuacji zagrażających zdrowiu. Pielęgniarka, która nie przestrzega zasad bezpieczeństwa podczas pracy ze sprzętem elektrycznym, prawidłowej biomechaniki ciała podczas przenoszenia pacjenta lub podnoszenia ciężkich przedmiotów, uniwersalnych środków ostrożności podczas pracy z płynami ustrojowymi lub zanieczyszczonymi przedmiotami pielęgnacyjnymi, naraża nie tylko siebie, ale także pacjentów, współpracowników i inne osoby ludzi, w tym członków Twojej rodziny.

Wiele osób w haśle „Chroń swoje miejsce pracy” skupia się przede wszystkim na bezpieczeństwie fizycznym, ale warto pomyśleć także o ograniczeniu realnego i potencjalnego ryzyka stresu emocjonalnego. W pielęgniarstwie, podobnie jak w wielu zawodach związanych z opieką zdrowotną, stres emocjonalny stanowi ryzyko zawodowe, ponieważ większość osób pracujących w systemie opieki zdrowotnej często widzi ból, śmierć i współczuje cierpiącym. Są blisko pacjentów pogrążonych w depresji, skazanych na zagładę i często są obecni, gdy pacjent umiera. Choroby takie jak cukrzyca, choroba niedokrwienna serca, wrzody trawienne, bóle głowy i depresja często pojawiają się na skutek stresu.

Brak pracy ma równie istotne konsekwencje psychologiczne, zarówno dla samego człowieka, jak i jego rodziny. Osoby, które straciły pracę, częściej cierpią na bezsenność, depresję, doświadczają złości i poczucia bezwartościowości. Bezrobotni częściej popełniają samobójstwa, częściej zapadają na choroby somatyczne i psychiczne. Strach przed zwolnieniem powoduje poważne problemy psychiczne u człowieka (zwłaszcza u mężczyzny). Dla niektórych odejście z pracy jest równoznaczne z przedwczesną śmiercią.

Personel pielęgniarski dokonując wstępnej (bieżącej) oceny stanu pacjenta musi uwzględniać wpływ pracy na zdrowie. Konieczne jest wyjaśnienie warunków, w jakich dana osoba pracuje:

Czy w miejscu pracy zapewniono bezpieczeństwo (okulary ochronne, rękawice, odzież), czy inni palą;

Czy poziom hałasu jest kontrolowany (podwyższony poziom hałasu powoduje stres, drażliwość, zmęczenie, spadek uwagi, urazy, podwyższone ciśnienie krwi, udar. Jeśli poziom hałasu wynosi 90 dB i więcej, należy zaopatrzyć osobę w słuchawki);

Czy zapewniono komfortową temperaturę itp.

Wpływ niekorzystnych warunków środowiskowych na kobiety i mężczyzn w wieku rozrodczym prowadzi do poważnych konsekwencji. Kobiety doświadczają niepłodności, samoistnych poronień, porodów martwych, narodzin dzieci z wadami wrodzonymi i nowotworów. U mężczyzn może wystąpić niepłodność, impotencja, a u ich dzieci może rozwinąć się nowotwór.

Ocena wstępna

Jaki rodzaj aktywności wykonuje pacjent, jaki rodzaj rekreacji preferuje;

Długość dnia pracy i odpoczynku;

Gdzie dana osoba pracuje i przez kogo;

Jakie czynniki wpływają na osobę w pracy i czasie wolnym;

Co człowiek wie o wpływie warunków pracy i wypoczynku na zdrowie;

Jak dana osoba odnosi się do swojej pracy i odpoczynku?

Czy pojawiają się problemy w pracy i czasie wolnym i jak sobie z nimi radzi?

Jakie problemy z pracą i wypoczynkiem istnieją obecnie i jakie problemy mogą się pojawić.

Problemy pacjentów

Należy pamiętać, że nowa praca, zwolnienie, emerytura odgrywają ważną rolę w życiu człowieka. Osoby z takimi problemami chętnie otrzymają wsparcie psychologiczne i emocjonalne od kogokolwiek, zwłaszcza od pielęgniarki.

Wszystkie problemy pojawiające się w ramach tej potrzeby należy pogrupować w następujący sposób:

Zmiany w państwie niepodległościowym;

Zmiany w sposobie spędzania czasu pracy i wypoczynku związane z używaniem narkotyków i alkoholu, bezrobociem;

Zmiany w środowisku i zwykłych czynnościach spowodowane pobytem w placówce medycznej.

Przyczyny uzależnienia są związane z chorobą fizyczną lub psychiczną, dysfunkcją narządów zmysłów. Choroby fizyczne, w zależności od charakteru i stopnia uszkodzenia narządów i układów, powodują, że wykonywanie zwykłej pracy często staje się nierealne i możliwy jest jedynie bierny odpoczynek. Dotyczy to szczególnie pacjentów z chorobami i urazami prowadzącymi do niepełnosprawności na skutek ograniczonej sprawności ruchowej.

W przypadku ubytku słuchu już na samym początku człowiek uczy się czytać z ruchu warg, aby przez jakiś czas utrzymać te same nawyki w pracy i czasie wolnym. Jeżeli praca osoby, która utraciła słuch, nie wiąże się z intensywną komunikacją i nie zagraża jej bezpieczeństwu, stosowanie aparatu słuchowego pozwala zachować pewną niezależność w pracy i czasie wolnym (teatr, kino, telewizja, podróże itp.). Opisane powyżej zaburzenia mowy mogą stwarzać także problemy w zakresie samodzielnego wyboru pracy i czasu wolnego, zwłaszcza w przypadkach, gdy mowa ustna jest niezbędnym warunkiem pracy.

Utrata samodzielności w pracy i czasie wolnym na skutek chorób przewlekłych prowadzących do niepełnosprawności często zmienia nawyki pacjenta. Na przykład zażywanie narkotyków w celu uśmierzania bólu często zmusza człowieka do porzucenia pracy i ulubionej wcześniej formy wypoczynku.

Bezrobocie, podobnie jak narkotyki, zmienia zwykły sposób życia człowieka. Utrata (nieobecność) pracy wiąże się z różnymi problemami: nadmiarem czasu wolnego, bezczynnością, brakiem możliwości odpowiedniego (aktywnego) wypoczynku ze względu na trudności finansowe. Jeżeli okres ten się wydłuża, dana osoba może stracić motywację do znalezienia pracy, która sprawia jej przyjemność. Apatia i depresja zmuszają człowieka do długiego snu, aby uciec od rzeczywistości. Wszystko to prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia, bardziej psychicznego niż fizycznego. Osoba taka jest niespokojna i zajęta, szybko traci pewność siebie i poczucie własnej wartości, cierpi na zaburzenia snu. Wszystko to predysponuje do zaburzeń psychicznych.

Zagrożone są także rodziny bezrobotnych: są bardziej narażone na rozwody, molestowanie dzieci, aborcję, niedożywienie noworodków i wysoką śmiertelność noworodków.

Zmiany w otoczeniu i codzienne czynności powodują także problemy z pracą i odpoczynkiem. Oczywiście placówka medyczna dla pacjenta nie jest miejscem, w którym pracuje i odpoczywa. Problemy często wiążą się z tym, że pacjentów zwykle nudzi monotonia i często są zmuszeni (czasami nie ma ku temu powodu) do ciągłego przebywania w pomieszczeniach zamkniętych. Jeśli więc pielęgniarka planuje pomóc osobie w radzeniu sobie z dyskomfortem wywołanym zmianą otoczenia, powinna, biorąc pod uwagę charakter pracy i zwyczajowy sposób odpoczynku danej osoby, zaplanować czynności zastępujące zwykłe: czytanie książki, czasopisma, programy telewizyjne i radiowe, ćwiczenia fizyczne, spacery po terenie placówki medycznej itp.

Pacjenci doświadczają poważnych problemów związanych z niemożnością podejmowania samodzielnych decyzji dotyczących własnego leczenia. Czasami personel placówki medycznej pozbawia osobę tej możliwości, zapominając, że w tym przypadku osoba traci poczucie własnej wartości. Na przykład, jeśli dorośli pacjenci muszą pozostać w łóżku podczas dziennego odpoczynku, zwłaszcza mężczyźni na stanowiskach kierowniczych i kobiety, którzy są przyzwyczajeni do bycia głową rodziny, sprzeciwiają się temu, aby młode pielęgniarki podejmowały za nich decyzje i odczuwają dyskomfort w takich sytuacjach. W ten sposób personel często powoduje niepotrzebny, czasem szkodliwy dla jego zdrowia, smutek. Zakłóca to normalną rolę pacjenta w życiu codziennym i szkodzi późniejszemu przywróceniu go do aktywności zawodowej. Jeśli to możliwe (stan zdrowia pacjenta nie pogarsza się, interesy innych pacjentów nie są naruszane), można pozwolić danej osobie na kontynuowanie działalności zawodowej. Niektórym pacjentom może zaistnieć potrzeba wyjaśnienia, dlaczego nie powinni pracować podczas pobytu w placówce opieki zdrowotnej. Na pewno znajdą się pacjenci, którzy będą zadowoleni z chwilowej bezczynności.

Są pacjenci, których z tego czy innego powodu nie można odwiedzać. W takich przypadkach należy umówić się na komunikację telefoniczną (jeśli to możliwe) lub mailową.

Zawiera:

1) ocena reakcji pacjenta na opiekę:

Poprawa (chęć komunikacji, poprawa nastroju, apetytu, łatwiejsze oddychanie),

Pogorszenie (bezsenność, depresja, biegunka),

Poprzedni stan (osłabienie, trudności w chodzeniu, agresja);

2) ocena działań przez samą pielęgniarkę (rezultat został osiągnięty, częściowo osiągnięty, nieosiągnięty);

3) opinię pacjenta lub jego rodziny (stan polepszenia, pogorszenia, bez zmian);

4) ocena działań przez kierownika pielęgniarki (osiągnięcie celu, korekta planu opieki).

Jeżeli cel nie zostanie osiągnięty lub zostanie osiągnięty częściowo, pielęgniarka formułuje wniosek, np. „należy zweryfikować plan opieki”, „należy przeprowadzić badanie…”. Na błędna definicja ustalając priorytety dla aktualnych i potencjalnych problemów, siostra musi także ponownie rozważyć swoje cele i priorytety. Dopiero po wprowadzeniu niezbędnych zmian pielęgniarka rozpoczyna wdrażanie zmienionego planu opieki i proces pielęgnowania zostaje wznowiony.

Zawód pielęgniarki oferuje różnorodność obowiązki funkcjonalne. Realizacja recept lekarskich jest jednym z działów pracy, ale nie głównym i jedynym w jej działalności.

Zastosowanie procesu pielęgniarskiego w pracy pielęgniarki

Sytuacja kliniczna

Pacjentka Olga Iwanowna Petrowa, lat 18, mieszka w Rostowie nad Donem, ul. Puszkinskaja, 174, lok. 1. Przyjęty na oddział pulmonologii Wojewódzkiego Szpitala Klinicznego o godzinie 10:20. Rozpoznanie kliniczne: ostre małe ogniskowe zapalenie płuc.

Skarży się na gorączkę, suchość w ustach, kaszel, ból głowy, ogólne osłabienie, brak apetytu. Śpi niespokojnie z powodu kaszlu.

Uważa się za chorego w ciągu dwóch tygodni od ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. W ciągu ostatnich 2 dni zaobserwowano gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia, które jest związane z nieleczoną infekcją dróg oddechowych i hipotermią.

Jako dziecko czasami chorowałem przeziębienia, był leczony ambulatoryjnie. Nie było żadnych operacji ani obrażeń. Na kosmetyki występują reakcje alergiczne skóry. Dziedziczność nie jest obciążona, nie pali, nie pije alkoholu.

Pacjent z trudem nawiązuje kontakt, niechętnie rozmawia z pielęgniarką, jest przygnębiony i niespokojny. Okazało się, że studiuje na studia medyczne i wyraża obawę o swoją przyszłość, martwi się, że może skończyć na urlopie naukowym.

Mieszka z rodzicami w dwupokojowym izolowanym mieszkaniu; bardzo zwracają uwagę na swoją córkę.

Świadomość jest jasna, pozycja jest aktywna. Skóra czysty, suchy, przekrwiony; język jest suchy z białym nalotem. Zmniejszone odżywianie, wzrost 160 cm, waga 46 kg.

Temperatura ciała 39,2°C, częstość oddechów 22 na minutę, tętno symetryczne na obu ramionach, rytmiczne, 80 uderzeń na minutę, zadowalające wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 120/80 mm Hg.

Klatka piersiowa poprawna forma, równomiernie uczestniczy w akcie oddychania, przy osłuchiwaniu - rozproszone suche rzężenia.

Dźwięki serca są rytmiczne i stłumione; brzuch jest miękki i bezbolesny.

Jeżeli potrzeby pacjenta nie są spełnione, należy przeprowadzić SP.

Przeprowadź subiektywną ocenę, czy podstawowe potrzeby pacjenta są zaspokojone.

Subiektywne badanie	Dane badanie subiektywne
Część paszportowa	Petrova Olga Iwanowna, lat 18, adres Rostów nad Donem, ul. Puszkinskaja, 174, lok. 1. Miejsce nauki: RBMK
Powód wizyty pacjenta	gorączka, suchość w ustach, kaszel, ból głowy, ogólne osłabienie, brak apetytu, niespokojny sen z powodu kaszlu
Anamneza życia	Jako dziecko cierpiałam na przeziębienia i byłam leczona ambulatoryjnie. Jedyne dziecko w rodzinie, mieszka z kochającymi rodzicami w 2-pokojowym izolowanym mieszkaniu. Nie było żadnych operacji ani obrażeń. Zauważa alergiczne reakcje skórne na narzędzia kosmetyczne. Dziedziczność nie jest obciążona. Nie ma złych nawyków. Nie miał kontaktu z pacjentami zakaźnymi
Historia choroby	uważa się za chorego w ciągu dwóch tygodni od ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. W ciągu ostatnich 2 dni zaobserwowano gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i jest ono związane z niewystarczającym leczeniem infekcja drog oddechowych i hipotermia. Na oddziale zachowana jest umiejętność samoopieki, jednak trudno nawiązać kontakt, niechętnie rozmawia z pielęgniarką, jest przygnębiona i niespokojna. Wyraża obawy o swoją przyszłość, martwi się, że może skończyć na urlopie naukowym

Przeprowadź obiektywną ocenę, czy podstawowe potrzeby pacjenta są zaspokojone.

Badanie obiektywne	Dane z badania obiektywnego
Świadomość, zachowanie	jasny, wycofany, z trudem nawiązuje kontakt, niechętnie rozmawia z pielęgniarką
Nastrój	przygnębiony, przygnębiony
Pozycja w łóżku	aktywny
Dane antropometryczne	wzrost 160 cm, waga 46 kg
Temperatura ciała	39.2 i C
Skóra	czysty, przekrwiony, suchy język z białym nalotem
Układ mięśniowo-skórny	bez funkcji
Układ oddechowy	NPV 22 na minutę
Układ sercowo-naczyniowy	tętno 80 uderzeń na minutę, zadowalające wypełnienie i napięcie, rytmiczne, symetryczne w obu ramionach, ciśnienie krwi 120/90 mm Hg.
Przewód pokarmowy	brak apetytu, suchy język z białym nalotem, żołądek miękki, bezbolesny
Układ moczowy	bez funkcji
System nerwowy	śpi niespokojnie z powodu kaszlu, wyraża obawę o swoją przyszłość, martwi się o studia, że może skończyć na urlopie naukowym