Czynniki społeczne chorób o znaczeniu społecznym. Choroby istotne społecznie

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób istotnych społecznie

Choroby tej grupy stanowią istotne zagrożenie dla zdrowia publicznego, powodując ogromne szkody dla społeczeństwa, związane z utratą czasowej i trwałej zdolności do pracy, koniecznością ponoszenia ogromnych kosztów na profilaktykę, leczenie i rehabilitację, przedwczesną umieralnością oraz przestępczością.
Statystyki pokazują, że społeczne istotne choroby stały się powszechne wśród nastolatków. Młodzież jest najbardziej bezbronną grupą społeczeństwa, która szybko ulega zaangażowaniu proces epidemiczny. Za przyczyny wzrostu zachorowań na choroby istotne społecznie wśród młodzieży uważa się niedostosowanie społeczne, niski poziom wiedzy higienicznej, warunki środowiskowe oraz wczesne podejmowanie aktywności seksualnej.
Rozwiązanie problemu szerzenia się chorób istotnych społecznie wśród młodzieży wiąże się z organizacją profilaktyki pierwotnej w instytucje edukacyjne. Istotą pracy profilaktycznej jest poszerzanie wiedzy nastoletnich uczniów w tym zakresie, kształtowanie strategii zachowań prozdrowotnych w sytuacjach ryzyka związanych z możliwością zakażenia i początkiem rozwoju choroby.

Co oznaczają choroby istotne społecznie? Elementarna analiza sformułowania „społecznie istotne” pokazuje, że choroby tej grupy mają ogromne znaczenie dla społeczeństwa i stanowią zagrożenie dla dużej liczby osób.

Główne cechy zawarte w pojęciu choroby istotnej społecznie to:

powszechny charakter choroby, czyli wysoki odsetek rozprzestrzeniania się choroby wśród populacji, w tym obecność znacznego odsetka „ukrytych” pacjentów w społeczeństwie, wysokie tempo rocznego wzrostu liczby chorych, choroby tej grupy mają tendencję do dość szybkiego rozprzestrzeniania się, ograniczenie pełnego funkcjonowania pacjenta w społeczeństwie w obecności takiej choroby, niebezpieczeństwo choroby dla innych, charakter zakaźny i niezakaźny.

Ponadto choroby należące do tej kategorii nie tylko niszczą zdrowie i ciało człowieka, ale także niosą ze sobą negatywne skutki konsekwencje społeczne: utrata rodziny, przyjaciół, pracy, środków do życia itd.

Cechą charakterystyczną tych chorób jest to, że najczęściej pozbawiają życia ludzi młodych i osoby w wieku produkcyjnym. Ważna funkcja chorobami istotnymi społecznie jest to, że jeśli się wie, jak nie zachorować i przestrzegać pewnych zasad, to chorobie można zapobiec lub ją zatrzymać, wczesna faza choroby.
Sytuacja w zakresie rozprzestrzeniania się chorób z tej grupy stała się na tyle poważna, że ​​budzi zaniepokojenie na szczeblu rządowym Federacja Rosyjska. Podstawą opracowania były obserwacje epidemiologiczne lista chorób istotnych społecznie . Zgodnie z art. nr 41 Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej dotyczących ochrony zdrowia obywateli Rząd Federacji Rosyjskiej zatwierdził listę chorób sklasyfikowanych jako istotne społecznie. Na tej liście znajdują się: choroby wywoływane przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV), gruźlica, zapalenie wątroby, zakażenia przenoszone drogą płciową, cukrzyca, nowotwory złośliwe, zaburzenia psychiczne i zachowania, choroby charakteryzujące się wysokim ciśnieniem krwi.
Według statystyk społeczeństwo przenosi odpowiedzialność za zdrowie na barki państwa, medycyny, szkół i wszystkich innych, ale nie na siebie. Jeśli chodzi o służbę zdrowia, na pewno działania zapobiegawcze, ale ich wielkość i skuteczność zależą bezpośrednio od pragnienia ludności życia w społeczeństwie zdrowym na ciele i duszy.
Zatem choroby istotne społecznie to grupa chorób stanowiących zagrożenie nowoczesne społeczeństwo. Dziś sytuacja z rozprzestrzenianiem się chorób o istotnym znaczeniu społecznym jest bardzo poważna, wymagająca konsolidacji wielu struktur, nie tylko rządowych, medycznych, pedagogicznych, ale także wolontariackich.

Choroba wywoływana przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV). Zakażenie wirusem HIV, które uzyskało status „plagi” XX, a obecnie XXI wieku, jest najważniejszym zagrożeniem dla społeczeństwa ludzkiego. Według statystyk w ciągu ostatnich 24 lat wirus HIV spowodował śmierć ponad 25 milionów ludzi, stając się jedną z chorób o istotnym znaczeniu społecznie i niebezpiecznym dla społeczeństwa. HIV rozprzestrzenia się w szybkim tempie i charakteryzuje się niesamowitą zmiennością – dziś nauka zna ponad 40 tysięcy wariantów jego genomu. Okoliczność ta utrudnia naukowcom znalezienie skutecznych leków przeciwko tej infekcji. W ten moment Nie ma na świecie leku, który byłby w stanie całkowicie wyleczyć pacjenta z HIV. Wszystkie znane dotychczas leki mają na celu jedynie wspomaganie zasobów organizmu człowieka zakażonego wirusem. Do chwili obecnej naukowcy badający zjawisko HIV nie są w stanie ustalić, w jaki sposób choroba ta przedostała się do populacji ludzkiej. Według jednej z najbardziej prawdopodobnych hipotez wirus niedoboru odporności został uzyskany od małp, jednak naukowcy nie dają dokładnej odpowiedzi na logiczne pytanie, jak dokładnie do tego doszło. Jedno jest pewne – miejsce narodzin wirusa HIV znajduje się w krajach Afryki Środkowej i Zachodniej. Zakażenie wirusem HIV to długotrwała choroba zakaźna o etiologii wirusowej, charakteryzująca się długim okresem utajonym, uszkodzeniem komórkowej części układu odpornościowego, prowadząca do stanu zwanego „zespołem nabytego niedoboru odporności” (AIDS). Podczas AIDS rozwijają się wtórne choroby zakaźne i onkologiczne, które zwykle prowadzą do śmierci. Chorobę zarejestrowano po raz pierwszy w 1981 r.; w 1983 r. odkryto czynnik sprawczy - ludzki wirus niedoboru odporności. W czasie swojego istnienia choroba rozprzestrzeniła się na wszystkie kontynenty globu i stała się pandemią. Według Federalnego Centrum Naukowo-Metodologicznego ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS liczba osób zakażonych wirusem HIV w Rosji może faktycznie osiągnąć 1 milion osób (co odpowiada 1% dorosłej populacji kraju).

Gruźlica- choroba zakaźna, która rozwija się, gdy bakterie gruźlicy dostaną się do organizmu. W tym przypadku głównym narządem dotkniętym chorobą są płuca. W niektórych przypadkach może wystąpić gruźlica mózgu i jego błon, gruźlica kości, stawów, nerek, narządów płciowych, oczu, jelit i innych narządów. 75% chorych na gruźlicę to osoby w wieku 20–40 lat, czyli w wieku największej aktywności zawodowej i rozrodczej. Dziś udowodniono, że zdecydowaną większość przypadków gruźlicy można wyleczyć. Jeśli wykrywanie i leczenie gruźlicy zostanie odpowiednio zorganizowane, co należy przeprowadzać pod kontrolą i nie przerywać, pacjenci wyzdrowieją. Ponad 100 lat temu udowodniono, że gruźlica jest chorobą zakaźną (zaraźliwą), wywoływaną przez pałeczkę Kocha. Na gruźlicę chorują nie tylko ludzie, ale także zwierzęta i ptaki. W żywym organizmie prątki gruźlicy znajdują dla siebie odpowiednie warunki odżywcze i temperaturowe oraz potrafią szybko się rozmnażać. Na gruźlicę chorują ludzie w różnym wieku i różnej płci. Choroba ta atakuje nie tylko płuca, ale także inne narządy: kości, oczy, skórę, układ limfatyczny, moczowo-płciowy i system nerwowy itp.

Zakażenia przenoszone głównie drogą płciową. Choroby przenoszone drogą płciową obejmują: rzeżączkę, kiłę, opryszczkę narządów płciowych, brodawki narządów płciowych (brodawki narządów płciowych), bakteryjne zapalenie pochwy itp. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby może być przenoszone drogą płciową, co co roku zabija dużą liczbę osób. Obecnie częstość występowania chorób przenoszonych drogą płciową stale rośnie. W Ostatnio lekarze rejestrują kombinacje Różne formy choroby wywoływane jednocześnie przez kilka patogenów. Dlatego w celu skuteczniejszego leczenia należy zbadać pacjenta pod kątem obecności wszystkich typów patogenów przenoszonych drogą płciową. Społeczne znaczenie chorób przenoszonych drogą płciową polega na tym, że nieleczone mogą prowadzić do niepłodności, dysfunkcji seksualnych u mężczyzn i zapalenia wewnętrznych narządów płciowych u kobiet. Pomimo tego, że nie ma stuprocentowej profilaktyki chorób przenoszonych drogą płciową, przestrzeganie zasad higieny osobistej i rozsądne zachowanie w życiu seksualnym pozwoli uniknąć nieprzyjemnego kontaktu z chorobami przenoszonymi drogą płciową

Zapalenie wątroby(z greckiego hepatos - wątroba) - to nazwa zwyczajowa choroby zapalne wątroba. Zapalenie wątroby może być spowodowane przez niektóre osoby substancje lecznicze, toksyny, zakaźne lub choroby ogólnoustrojowe. Wirusowe zapalenie wątroby stanowi jednak istotny problem nauk medycznych i praktycznej opieki zdrowotnej, który staje się coraz bardziej dotkliwy pod względem epidemiologicznym. Jej powszechne występowanie na całym świecie umieściło zapalenie wątroby na liście najniebezpieczniejszych chorób o znaczeniu społecznym. Tę sytuację epidemiologiczną tłumaczy się łatwością rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby. Nawet najmniejsza ilość zakażonej krwi przedostająca się do organizmu człowieka może prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby. Z nieobecnością terminowe leczenie zapalenie wątroby postępuje i wchodzi w fazę przewlekłą, która jest trudniejsza w leczeniu. Zgodnie z badaniami, Wirusowe zapalenie wątroby Co roku na świecie choruje około 20 milionów ludzi, a jeśli nie są leczeni, około 10% z nich popada w chorobę przewlekłą. Do wirusowego zapalenia wątroby typu A i E dochodzi głównie na skutek złej higieny osobistej, natomiast do zakażenia wirusami B, C, D, G dochodzi poprzez kontakt z zakażoną krwią. Ze względu na powszechne występowanie i destrukcyjny wpływ na organizm ludzki, wirusy zapalenia wątroby stanowią największe zagrożenie dla zdrowia. Zespoły.

Niektóre choroby o znaczeniu społecznym, do których należą nowotwory, gruźlica, zakażenie wirusem HIV i AIDS, alkoholizm, narkomania, choroby przenoszone drogą płciową (STD), zaburzenia psychiczne i niektóre inne podlegają specjalnej rejestracji. Organizacja ich specjalnej rejestracji wynika z faktu, że z reguły wymagają wczesnego wykrycia, kompleksowego badania pacjentów, rejestracji w przychodni, stałego monitorowania i specjalnego leczenia, a w niektórych przypadkach identyfikacji kontaktów.

Aby przeanalizować częstość występowania zjawisk społecznych istotne choroby Dla każdej choroby oblicza się współczynnik zachorowalności pierwotnej.

W przypadku chorób przewlekłych (na przykład zaburzeń psychicznych) oprócz zachorowalności pierwotnej obliczana jest również zachorowalność ogólna.

Obliczenia przeprowadza się przy użyciu metod podanych wcześniej, jednak za podstawę wskaźnika zwykle przyjmuje się nie 1000, ale 100 000

Zachorowalność zakaźna:

1. W celu prowadzenia obecnych i przyszłych działań medycznych i organizacyjnych zwalczania chorób zakaźnych, Federacja Rosyjska posiada rygorystyczny system monitorowania chorób zakaźnych.
2. Choroby zakaźne podlegają specjalnej rejestracji w całej Rosji, niezależnie od miejsca zakażenia i obywatelstwa pacjenta.
3. O każdym przypadku wykrytej choroby zakaźnej powiadamiane są Wojewódzkie Centra Higieny i Epidemiologii. Wykaz chorób zakaźnych wymaganych do zgłoszenia ustala Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej.
4. Podstawowym dokumentem badania zachorowalności epidemicznej jest „Zgłoszenie stanu zagrożenia w przypadku choroby zakaźnej, pokarmowej, ostrego zatrucia zawodowego, nietypowej reakcji na szczepienie” (f. 058/u).
5. Informacje o osobie chorej odnotowuje się także w „Rejestrze Chorób Zakaźnych” (f. 060/u).
6. Pracownik medyczny, u którego zdiagnozowano lub podejrzewa chorobę zakaźną, ma obowiązek w ciągu 12 godzin sporządzić zgłoszenie ratunkowe i przesłać je do terenowego Centrum Higieny i Epidemiologii (CGE) – w miejscu zarejestrowania choroby, niezależnie od statusu pacjenta miejsce zamieszkania.
7. Pracownicy medyczni w przypadku usług ratownictwa medycznego zawiadomienie o nagłym wypadku sporządza się w 2 egzemplarzach: 1 – przesyła się do Centralnego Państwowego Ośrodka Egzaminacyjnego, 2 – do placówki medycznej prowadzącej ten FP lub FAP.
8. Pracownicy medyczni pogotowia ratunkowego, u których stwierdzono lub podejrzewają chorobę zakaźną, w przypadkach wymagających hospitalizacji w trybie nagłym zgłaszają telefonicznie do Centralnego Państwowego Centrum Badań informację o zidentyfikowanym pacjencie i jego hospitalizacji, a w pozostałych przypadkach informują przychodnię w miejscu pobytu pacjenta zamieszkania o konieczności wysłania lekarza do jego domu do pacjenta.
9. Zawiadomienie o nagłym przypadku sporządza szpital, w którym pacjent był hospitalizowany, lub przychodnia, której lekarz odwiedził pacjenta w domu.

Za kompletność, prawidłowość i terminowość ewidencji chorób zakaźnych oraz terminowe i pełne zgłaszanie ich do Państwowego Centrum Badań odpowiada lekarz naczelny zakładu opieki zdrowotnej.

Oprócz dokumentów operacyjnych, na podstawie zawiadomień i dzienników, terytorialny CGE przygotowuje miesięczny raport „O przemieszczaniu się chorób zakaźnych” (f. 52-inf.), który jest jedynym źródłem informacji dla organizacji wyższych o zakaźnych choroby.

Dla szczegółowa analiza zachorowalności zakaźnej z wykorzystaniem „Mapy badań epidemiologicznych ognisk chorób zakaźnych” (f. 357/u)

Zachorowalność z czasową utratą zdolności do pracy (LLUT):

Zajmuje szczególne miejsce w statystykach zachorowalności ze względu na duże znaczenie społeczno-gospodarcze.

Na wskaźnik VUT wpływają:

1. ustawodawstwo dotyczące świadczeń dla osób niepełnosprawnych;
2. Status badania zdolności do pracy;
3. Warunki pracy pacjenta;
4. Organizacja i jakość opieki medycznej;
5. Jakość wiedzy medycznej;
6. Skład pracowników.

Zachorowalność może wynikać z:

1. Przemęczenie;
2. Naruszenia organizacji rudy;
3. Szkodliwe efekty złożony czynniki produkcyjne;
4. Niekompatybilność psychologiczna w zespole;
5. Nie ma wystarczającej jasnej organizacji świadczenia usług leczniczych i profilaktycznych itp.

Częstość występowania chorób powodujących czasową niepełnosprawność ma ścisły związek ze skutecznością środków społeczno-ekonomicznych, higienicznych i medycznych, wiekiem, płcią i składem zawodowym pracowników. Zachorowalność z czasową niepełnosprawnością odzwierciedla zachorowalność ludności pracującej, dlatego poza aspektem społecznym i higienicznym ma także duże znaczenie społeczno-ekonomiczne. Pacjenci z VUT stanowią około 70% wszystkich pacjentów.

Jednostką ewidencji zachorowań z czasową niepełnosprawnością jest utrata zdolności do pracy w wyniku choroby. Zaostrzenie jednego przewlekła choroba może skutkować kilkoma przypadkami niepełnosprawności w ciągu roku. W tym względzie badanie i analiza wyłącznie zachorowalności z czasową niepełnosprawnością nie zapewnia wyczerpującego opisu stanu zdrowia pracowników, ale pozwala określić wpływ zachorowalności na zdolność do pracy

Dokumentami stwierdzającymi czasową niezdolność do pracy i potwierdzającymi czasowe zwolnienie z pracy (studiów) są „Zaświadczenie o niezdolności do pracy”.

Aby przeanalizować zachorowalność za pomocą VUT, obliczane są następujące wskaźniki:

1. Liczba przypadków niepełnosprawności na 100 pracowników
2. Liczba dni niezdolności do pracy przypadająca na 100 pracowników
3. Średni czas trwania (dotkliwość) przypadku tymczasowej niezdolności do pracy

Dokumentem statystycznym rejestrującym występowanie VUT jest „Informacja o przyczynach czasowej niezdolności do pracy” (formularz 16-VN). Głównym zadaniem analizy za pomocą VUT jest opracowanie środków zmniejszających częstość występowania chorób wśród pracowników w każdym konkretnym dziale i w całym przedsiębiorstwie.

Analizując VUT, wskaźniki zachorowalności porównuje się ze średnimi wskaźnikami dla przedsiębiorstwa, ze wskaźnikami innych przedsiębiorstw z tej samej branży.

W Federacji Rosyjskiej w 2007 r liczba przypadków VN o dowolnej przyczynie na 100 pracowników wyniosła 63,3 (o 14% mniej niż w 2000 r. -73,8); liczba dni czasowej niezdolności do pracy wynosi 820,3 na 100 pracowników (również o 14% mniej niż w 2000 r. – 958,8). Średni czas trwania jednego przypadku czasowej niezdolności do pracy wyniósł 13,0 dni zarówno w roku 2000, jak i 2007.

Inne rodzaje zachorowań:

Do chorób zawodowych zalicza się choroby powstałe na skutek narażenia na niekorzystne czynniki środowiska pracy. Klasyfikację chorób zawodowych reguluje wykaz choroby zawodowe, zatwierdzony zarządzeniem Ministra Zdrowia

Ważny posiada analizę zachorowalności według wieku. W oficjalne statystyki Obowiązkowej ewidencji podlegają następujące wskaźniki zachorowalności:

1. dzieci (do 15 roku życia),
2. młodzież (od 15 do 18 lat)
3. i dorośli (powyżej 18 roku życia).
4. Ponadto w systemie opieki zdrowotnej nad matką i dzieckiem wyróżnia się występowanie noworodków, dzieci w pierwszym roku życia, pierwszych trzech latach życia itp.
5. Konieczne jest również uwzględnienie cech zachorowalności na płeć (płeć), ponieważ niektóre choroby występują tylko u kobiet (ginekologiczne, choroby związane z ciążą i porodem), a niektóre - tylko u mężczyzn (andrologiczne) i obliczanie tych chorób dla całej populacji jest błędne i prowadzi do błędów.

Na podstawie wieloletnich badań problemów chorobowych, analizy literatury oraz danych własnych zaproponowano: klasyfikacja zachorowalności:

1. Według źródeł informacji i metod rachunkowości:

· Zachorowalność według danych wizyt w organizacjach opieki zdrowotnej (zachorowalność pierwotna, zachorowalność ogólna, zachorowalność skumulowana)

· Zachorowalność według badań lekarskich (zajęcie patologiczne)

· Zachorowalność według przyczyn zgonów

2. Według populacji:

· Zachorowalność zawodowa

· Zachorowalność u kobiet w ciąży

· Zachorowalność kobiet w czasie porodu i połogu

· Zachorowalność wśród dzieci w wieku szkolnym

· Zachorowalność personelu wojskowego

3. Według wieku

4. Według klas, grup chorób, form nozologicznych - (zachorowalność na choroby zakaźne, zachorowalność na najważniejsze choroby społecznie istotne, urazy)

5. W miejscu rejestracji

· Przychodnia

Hospitalizowany

6. Według płci

· Zapadalność u mężczyzn

Występowanie kobiet

Wyczerpana (prawdziwa) zachorowalność- zachorowalność ogólna według odwołania, uzupełniona o przypadki chorób stwierdzonych podczas badań lekarskich oraz dane o przyczynach zgonów.

Zachorowalność ogólna według obecności (częstość występowania, zachorowalność)- zestaw podstawowy dany rok sprawy apelacji publicznych opieka medyczna dotyczących chorób stwierdzonych zarówno w tym, jak iw latach poprzednich.

Pierwotna zachorowalność (w oparciu o atrakcyjność)- zbiór nowych, nieuwzględnionych wcześniej przypadków chorób, które wystąpiły po raz pierwszy w danym roku, w którym ludność korzystała z pomocy medycznej.

Skumulowana zachorowalność (na podstawie obecności)- wszystkie przypadki choroby pierwotne, zarejestrowanych przez wiele lat podczas poszukiwania pomocy medycznej.

Częstość występowania chorób dodatkowo identyfikowanych podczas badań lekarskich- wszystkie przypadki chorób dodatkowo stwierdzone podczas badań lekarskich, a niezarejestrowane w danym roku, w którym ludność korzystała z pomocy lekarskiej.

częstość występowania chorób dodatkowo zidentyfikowanych w trakcie analizy przyczyn zgonów,- wszystkie przypadki chorób stwierdzone w trakcie badania kryminalistycznego lub patologicznego, na które za życia pacjenta nie zgłoszono żadnych dolegliwości.

Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Pokrewnych Problemów Zdrowotnych:

Główny dokument normatywny Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych (ICD), stosowana na całym świecie do badania zachorowalności i przyczyn zgonów.

1. ICD to system grupowania chorób i stany patologiczne, odzwierciedlając nowoczesna scena rozwój nauk medycznych.
2. Klasyfikacja ICD jest aktualizowana i zatwierdzana przez WHO mniej więcej co 10 lat. Obecnie obowiązuje ICD-10 (wersja dziesiąta).
3. ICD składa się z 3 tomów. Tom 1 zawiera pełna lista trzycyfrowe nagłówki i czterocyfrowe podkategorie, podstawowe terminy i listy służące do opracowywania danych dotyczących śmiertelności i zachorowalności.
4. Tom 2 zawiera opis ICD-10, instrukcję, zasady korzystania z ICD-10 oraz zasady kodowania przyczyn zgonów i chorób, a także podstawowe wymagania dotyczące statystycznej prezentacji informacji.
5. Tom 3 zawiera alfabetyczny wykaz chorób i rodzaju uszkodzeń (urazów), wykaz przyczyny zewnętrzne kontuzje i tabele leków.
6. ICD-10 składa się z 21 klas chorób, które mają oznaczenie literowe z alfabetu angielskiego i dwie cyfry.

Choroby istotne społecznie (CVD) to choroby, których występowanie i rozprzestrzenianie się zależy od warunków społeczno-ekonomicznych społeczeństwa. W artykule omówiono ich zagrożenie, podano listę kodów ICD-10, a także opisano podstawy zapewnienia opieki medycznej w przypadku niektórych chorób istotnych społecznie

Osoby cierpiące na choroby istotne społecznie (CVD) są obserwowane i objęte niezbędną opieką medyczną w odpowiednich placówkach medycznych. Lista chorób stanowiących zagrożenie dla społeczeństwa została zatwierdzona na szczeblu Rządu Federacji Rosyjskiej.

Od 2005 roku zaopatrywanie takich pacjentów w leki leży przede wszystkim w gestii władz regionalnych. Pacjentom zapewniana jest niezbędna pomoc medyczna, społeczna oraz obserwacja ambulatoryjna na bezpłatnych lub preferencyjnych warunkach.

Jak niebezpieczne są takie choroby i co można zrobić na poziomie państwa, aby zmniejszyć ich występowanie? Odpowiedzi na te pytania znajdują się w tym artykule.

↯ Więcej artykułów w czasopiśmie

Najważniejsze w artykule

Aktualna lista chorób istotnych społecznie

Obecnie za choroby społecznie niebezpieczne uważa się:

• wirusowe zapalenie wątroby typu B i C;
• choroba przenoszona drogą płciową;
• gruźlica;
• cukrzyca;
• nowotwory złośliwe;
• zaburzenia psychiczne i behawioralne;
• patologie związane z wysokim ciśnieniem krwi.

Lista z kodami chorób według klasyfikacji ICD-10

Główny znak i zarazem kluczowy problem choroby społeczne- ich masowy charakter. U takich pacjentów potrzeba opieki medycznej wzrasta wraz z postępem patologii i pogorszeniem ogólne warunki i rozwój powikłań. Ich leczenie wymaga zaangażowania dodatkowych zasobów materialnych oraz ulepszenia wyposażenia materialnego i technicznego klinik.

Jeżeli nie ma odpowiednich środków wsparcia takich pacjentów, wzrasta poziom zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności populacji, zmniejsza się średnia długość życia obywateli, wielka ilośćśrodków na ustabilizowanie sytuacji i wyeliminowanie Negatywne konsekwencje dla społeczeństwa i gospodarki.

Główne czynniki ryzyka CVD:

• zaniedbanie zasad higieny osobistej;
• dziedziczność (dotyczy to szczególnie raka i cukrzycy);
• nadwaga;
• Siedzący tryb życia;
• złe odżywianie;
• złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu itp.);
• wysokie ciśnienie krwi;
• niestabilność emocjonalna, stres.

Znaczenie społeczne zostaje zmniejszone, jeśli główne czynniki je prowokujące zostaną ukierunkowane i skutecznie na nie wpłyniemy. Dlatego należy stworzyć mechanizmy prawne gwarantujące osobom niepełnosprawnym społecznie niezbędne leki. niebezpieczne choroby. Pozwoli im to zachować zdolność do pracy i normalny poziom jakość życia.

Klasyfikacja: różnice między CVD a innymi grupami

Kryterium porównania	CVD	Choroby zagrażające innym
Niebezpieczeństwo publiczne	Przeciętny	Wysoki
Występowanie w społeczeństwie	Średnie i wysokie	Niski
Wpływ czynników etnicznych, narodowych, kulturowych, społeczno-ekonomicznych i innych	Wysoki	Niski
Kompetencja	Podmioty Federacji Rosyjskiej i gmin	Federacja Rosyjska, podmioty wchodzące w skład Federacji Rosyjskiej
Charakter wydarzeń	Zaplanowany	Planowane, awaryjne
Przepisy prawa (ustawodawstwo)	Przede wszystkim prawo ubezpieczeń społecznych	Zasady prawa publicznego
Ograniczenia praw jednostki	Co do zasady nie; mogą zostać wprowadzone indywidualne ograniczenia	Ograniczenia praw jednostki wprowadza się w zakresie niezbędnym dla ochrony podstaw ustroju konstytucyjnego, moralności, zdrowia, praw i słusznych interesów innych osób, dla zapewnienia obronności kraju i bezpieczeństwa państwa.

Niebezpieczeństwo chorób

Choroby społecznie niebezpieczne powstają z następujących powodów:

• wysoki wskaźnik chorobowości wśród populacji, w tym obecność dużej liczby „ukrytych” pacjentów;
• wysoki wskaźnik wzrostu zachorowalności, wysoka prędkość rozprzestrzenianie się chorób tej grupy;
• niebezpieczeństwo zarażenia innych (w przypadku zapalenia wątroby, HIV i chorób przenoszonych drogą płciową);
• zakaźny i niezakaźny charakter patologii;
• obniżenie jakości życia pacjentów, ograniczenie ich pełnego życia społecznego.

Opieka medyczna w przypadku CVD

Poniżej omawiamy cechy diagnostyki i leczenia niektórych chorób istotnych społecznie (lista znajduje się powyżej), w tym z punktu widzenia gwarancji rządowych.

Opieka przeciwgruźlicza obejmuje następujące działania:

• medyczny;
• sanitarno-higieniczne;
• społeczny;
• antyepidemiczne.

Podsumowując, jego celem jest diagnoza, badanie, leczenie, obserwacja kliniczna i rehabilitacja w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Zapewnienie opieki medycznej chorym na gruźlicę jest gwarantowane przez państwo, wymaga jednak świadomej i dobrowolnej zgody samego pacjenta.

Wyjątki są następujące:

• do założenia obserwacji ambulatoryjnej nie jest wymagana zgoda pacjenta lub jego przedstawicieli;
• chory otwarte formularze gruźlicę płuc, naruszając reżim sanitarno-epidemiologiczny oraz uchylając się od badań i leczenia, hospitalizowani są w specjalistycznych instytucje medyczne Decyzją trybunału.

W samym ogólna perspektywa choroby o znaczeniu społecznym to choroby, których występowanie i (lub) rozprzestrzenianie się w pewnym stopniu zależy od warunków społeczno-ekonomicznych (lista chorób o znaczeniu społecznym znajduje się w tabeli 1). Na przykład wybuchom gruźlicy sprzyja zatłoczona populacja, niekorzystne warunki życia, niezdrowe i złe odżywianie itp. Brak minimalnej wymaganej wiedzy higienicznej i odpowiednio rozwiniętych umiejętności może prowadzić do wybuchów wirusowego zapalenia wątroby typu A, infekcji przenoszonych drogą płciową itp. Główną cechą i jednocześnie kluczowym problemem chorób o znaczeniu społecznym jest zdolność do szerokiego (masowego) rozprzestrzeniania się. Pacjenci cierpiący na choroby tej grupy, jak wskazano w Koncepcji Federalnego Programu Docelowego „Zapobieganie i kontrola chorób społecznie znaczących (2007–2011)” (zatwierdzonej rozporządzeniem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 11 grudnia 2006 r. 1706-r), potrzebują coraz większej opieki lekarskiej w miarę pogarszania się stanu zdrowia i pojawiania się powikłań. Leczenie takich pacjentów wymaga pozyskania dodatkowych środków finansowych oraz wzmocnienia bazy materialnej i technicznej zakładów opieki zdrowotnej.

Tabela 1

Lista chorób istotnych społecznie (zatwierdzona dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2004 r. N 715)

W przypadku braku odpowiednich działań rządowych (organizacyjnych, technicznych, finansowych, medyczno-profilaktycznych, terapeutycznych itp.) wzrasta poziom zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności na niektóre choroby, zmniejsza się średnia długość życia ludności, wydawane są ogromne kwoty pieniędzy przeznaczane na stabilizację sytuacji zachorowalności i eliminowanie negatywnych skutków społecznych i makroekonomicznych. To nie przypadek, że w części 2 art. 43 ustawy „O podstawach ochrony zdrowia obywateli w Federacji Rosyjskiej” stanowi, że wykaz chorób społecznie istotnych oraz wykaz chorób stwarzających zagrożenie dla innych jest zatwierdzany przez Rząd Federacji Rosyjskiej na podstawie art. wysoki poziom niepełnosprawności pierwotnej i umieralności ludności oraz skrócenie średniej długości życia chorych.

Społeczne znaczenie chorób można zmniejszyć poprzez ukierunkowany i skuteczny wpływ na główne czynniki wywołujące i utrzymujące te choroby. W tej sytuacji logiczne byłoby stworzenie mechanizmów prawnych gwarantujących niezbędną opiekę medyczną i lekową pacjentom cierpiącym na niektóre choroby istotne społecznie. Zakłada się, że dodatkowy mechanizm do głównego (mówimy o świadczeniu opieki medycznej na zasadach ogólnych) pozwoli obywatelom chcącym i dbającym o swoje zdrowie (korzyść dla pacjentów) zachować zdolność do pracy i akceptowalny poziom jakości życia.

Jednocześnie chorób o znaczeniu społecznym pod wieloma względami trudno porównywać z chorobami stanowiącymi zagrożenie dla innych.

W sztuce. 41 ustawy „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” stanowi, że obywatelom cierpiącym na choroby o znaczeniu społecznym zapewniana jest pomoc medyczna i społeczna oraz bezpłatna obserwacja ambulatoryjna we właściwych placówkach medycznych lub na preferencyjnych warunkach Rodzaj i wielkość pomocy medycznej i społecznej udzielanej obywatelom cierpiącym na choroby o znaczeniu społecznym ustala organ federalny władza wykonawcza, przeprowadzanie regulacji regulacyjnych i prawnych w zakresie opieki zdrowotnej.

Środki pomoc socjalna w udzielaniu pomocy medycznej i socjalnej oraz dostarczanie leków dla obywateli cierpiących na choroby o znaczeniu społecznym ustalają władze państwowe podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Wsparcie finansowe środków zapewniających pomoc medyczną i społeczną obywatelom cierpiącym na choroby o znaczeniu społecznym (z wyjątkiem pomocy udzielanej przez federalne wyspecjalizowane instytucje medyczne, których lista jest zatwierdzona przez Rząd Federacji Rosyjskiej), zgodnie z niniejszymi Podstawami Ustawodawstwa, jest obowiązkiem wydatkowym podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Choroby zagrażające innym

Rozprzestrzenianie się dżumy, cholery i wąglika we współczesnych warunkach może w krótkim czasie doprowadzić do chorób, a nawet śmierci tysięcy ludzi, zagrozić bezpieczeństwu regionu i państwa oraz spowodować nieodwracalne szkody dla gospodarki. W tej sytuacji konieczne jest podjęcie środki nadzwyczajne w celu zlokalizowania i zapobiegania rozprzestrzenianiu się określonej choroby, która staje się epidemią, w celu leczenia dużej grupy pacjentów. Niepełnosprawność społeczeństwa i kryzys demograficzny schodzą na dalszy plan.

Tabela 2

Lista chorób stanowiących zagrożenie dla innych (zatwierdzona dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 1 grudnia 2004 r. N 715)

Kod choroby według ICD-10	Nazwa chorób
	choroba wywołana przez ludzki wirus niedoboru odporności (HIV)
	gorączki wirusowe przenoszone przez stawonogi i wirusowe gorączki krwotoczne
	robaczyca
O godzinie 16; O 18.0; O 18.1	Zapalenie wątroby typu B
B 17,1; O 18.2	Wirusowe zapalenie wątroby typu C
	błonica
	zakażenia przenoszone głównie drogą płciową
	pediculoza, akarioza i inne inwazje
	nosacizna i melioidoza
	wąglik
	gruźlica

W normalne warunki(poza ogniskiem lub epidemią) częstość występowania chorób zagrażających innym jest z reguły niska w porównaniu z chorobami zaliczanymi do istotnych społecznie i w znacznie mniejszym stopniu zależy od cech etnicznych, narodowych, kulturowych i innych Region.

W sztuce. 42 ustawy „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli” stanowi, że obywatele cierpiący na choroby zagrażające innym są objęci opieką medyczną i społeczną w zakładach państwowego systemu opieki zdrowotnej przeznaczonych dla ten cel w ramach Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej. W przypadku niektórych kategorii obywateli cierpiących na choroby zagrażające innym, miejsce pracy zostaje zachowane na czas czasowej niezdolności do pracy, ustanawiane są środki pomocy społecznej, określone przez władze rządowe podmiotów Federacji Rosyjskiej. Wsparcie finansowe działań zapewniających pomoc medyczną i społeczną obywatelom cierpiącym na choroby zagrażające innym (z wyjątkiem pomocy udzielanej przez federalne wyspecjalizowane organizacje medyczne, którego wykaz został zatwierdzony przez Rząd Federacji Rosyjskiej), zgodnie z niniejszymi Podstawami, stanowi obowiązek wydatkowy podmiotów Federacji Rosyjskiej. Środki wsparcia społecznego w zakresie udzielania pomocy medycznej i społecznej obywatelom cierpiącym na choroby zagrażające innym ustanawiają władze państwowe podmiotów Federacji Rosyjskiej.

W literaturze krajowej istnieje pojęcie „szczególnie niebezpiecznych infekcji”. Są to infekcje, które mogą wystąpić wśród populacji w postaci choroby indywidualne, epidemie, a nawet pandemie, częściej towarzyszące klęskom żywiołowym, wojnom, masowemu głodowi itp. Charakteryzują się naturalnym ogniskiem, szybkim rozprzestrzenianiem się i dotkliwym przebiegiem. Najczęściej są to dżuma, tularemia, żółta febra, cholera, uogólnione formy wąglika. Lista i środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się szczególnie niebezpieczne infekcje zostały po raz pierwszy jasno określone w Międzynarodowych Przepisach Zdrowotnych przyjętych przez 22. Światowe Zgromadzenie Zdrowia (WHO) w 1969 r. Następnie dokonano zmian w Regulaminie. Na poziomie krajowym przyjęto odpowiednie akty prawne zgodnie z Regulaminem.

Zgodnie z art. 3 federalnej ustawy konstytucyjnej z dnia 30 maja 2001 r. nr 3-FKZ „O stanie wyjątkowym” okolicznościami wprowadzenia stanu nadzwyczajnego są w szczególności nadzwyczajne sytuacje środowiskowe, w tym epidemie i epizootie będące następstwem wypadków, niebezpieczne zjawiska naturalne, katastrofy, klęski żywiołowe i inne klęski żywiołowe, które spowodowały (mogą spowodować) ofiary w ludziach, szkody w zdrowiu ludzkim i środowisku, znaczne straty materialne oraz zakłócenie warunków życia ludności i wymagające akcji ratowniczych na dużą skalę oraz innych pilnych działań praca. Stan wyjątkowy w całej Rosji lub w jej poszczególnych miejscowościach wprowadza dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej. Jest to szczególny reżim prawny obejmujący działalność władz państwowych, samorządów terytorialnych, organizacji, niezależnie od form organizacyjno-prawnych i form własności, ich urzędników, stowarzyszenia publiczne, dopuszczający ustawowe ograniczenia praw i wolności obywateli Rosji, cudzoziemców, bezpaństwowców, praw organizacji i stowarzyszeń społecznych.

Ustawa federalna nr 52-FZ z dnia 30 marca 1999 r. „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego ludności” wprowadza następujące pojęcia:

• -- choroba zakaźna stwarzanie zagrożenia dla innych,
• -- choroby zakaźne człowieka charakteryzujące się ciężkim przebiegiem, wysokim poziomem śmiertelności i niepełnosprawności oraz szybkim rozprzestrzenianiem się wśród populacji (epidemia);
• — środki ograniczające (kwarantanna) — środki administracyjne, medyczne, sanitarne, weterynaryjne i inne mające na celu zapobieganie rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych i zapewnienie specjalnego reżimu działalności gospodarczej i innej, ograniczające przemieszczanie się ludności, Pojazd, ładunki, towary i zwierzęta. Środki ograniczające (kwarantanna) wprowadza się na punktach kontrolnych na granicy państwowej Federacji Rosyjskiej, na terytorium Federacji, jej podmiotów wchodzących w skład, w organizacjach i obiektach działalności gospodarczej i innej w przypadku zagrożenia pojawieniem się i rozprzestrzenianiem chorób zakaźnych.

Zgodnie z art. 6 ustawy federalnej z dnia 30 marca 1999 r. nr 52-FZ „O dobrostanie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” wprowadzenie i uchylenie na terytorium podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej środki ograniczające(kwarantanna) jest organem podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie zapewnienia dobrobytu sanitarnego i epidemiologicznego ludności.

Reformy społeczno-gospodarcze w kraju pod koniec XX wieku. Dewaluowali ogólnie przyjęte wartości ludzkie – życzliwość, moralność, miłosierdzie. Nie mogło to nie spowodować wzrostu agresji, nienawiści i goryczy w społeczeństwie, co spowodowało wzrost ich liczby psychozy reaktywne, depresja, ciężkie nerwice i zaburzenia psychosomatyczne, alkoholizm, narkomania i choroby przenoszone drogą płciową. Choroby te, wraz z chorobami układu krążenia (CVD), nowotwory złośliwe gruźlica, zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) stały się głównymi przyczynami pogarszania się zdrowia publicznego. W rezultacie powstaje błędne koło, którego głównymi ogniwami łączącymi są socjopatia: choroby, które mają wyraźną zależność od czynników społecznych środowiska ludzkiego. Te choroby i stany są oznakami jej cierpienia. prowadzą do spadku potencjału gospodarczego kraju i są realne zagrożenie bezpieczeństwo narodowe.

Aby przerwać to błędne koło, należy wyeliminować przyczyny tych chorób.

BSK(patrz także sekcja 2.5) jest głównym zagrożeniem dla zdrowia publicznego i problemem zdrowia publicznego, główną przyczyną niepełnosprawności i śmiertelności osób dorosłych. Choroby te zajmują 1. miejsce w strukturze przyczyn zgonów w najbardziej rozwiniętych gospodarczo krajach świata oraz w Federacji Rosyjskiej.

Co roku w Rosji rejestruje się 18-19 milionów osób cierpiących na choroby układu krążenia. Co roku umiera z ich powodu 1,2–1,5 mln osób, w tym 200 tys. osób w wieku produkcyjnym. BSC odpowiada za około 56% wszystkich zgonów, 47% przypadków niepełnosprawności, 9% czasowej niezdolności do pracy.

Główne powody kształtowania wysoki poziomśmiertelność z powodu CSD: choroba niedokrwienna choroby serca (CHD) i choroby naczyń mózgowych.

Częstość występowania CSD ma swoją własną charakterystykę związaną z wiekiem i płcią. Według danych zbywalnych współczynnik zachorowalności u kobiet jest 1,5 razy wyższy niż u mężczyzn. Wraz z wiekiem częstość występowania tego typu chorób gwałtownie wzrasta. W ostatnich latach obserwuje się odmłodzenie tej patologii. W strukturze

Częstość występowania CHD wynosi 23%. rezygnacja z pierwszego miejsca nadciśnienie - 36%.

Dzwonią lekarze z American Heart Association nadciśnienie tętnicze(AG) „cichy i tajemniczy zabójca”. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że wielu pacjentów przebiega bezobjawowo i czuje się zdrowo. Istnieje koncepcja „prawa połówek”: 1/2 wszystkich osób z nadciśnieniem nie wie o swojej chorobie; tylko 1/2 znających się na tym leczy; Tylko 1/2 z nich leczy ją skutecznie.

CVD powoduje znaczne szkody ekonomiczne dla państwa z powodu zachorowalności. niepełnosprawność i śmiertelność. Według oceny ekspertów same szkody gospodarcze spowodowane nadciśnieniem, chorobą niedokrwienną serca i chorobami naczyń mózgowych wynoszą rocznie około 35 miliardów rubli.

Ze względu na wyjątkowe znaczenie społeczne i gospodarcze chorób naczyniowych Ministerstwo Zdrowia Rosji wdraża szereg działań mających na celu poprawę opieki medycznej dla takich pacjentów:

kreacja efektywnego systemu profilaktyka nadciśnienia tętniczego w grupach ryzyka;

Opracowanie i wdrożenie nowoczesne metody wczesna diagnoza, leczenia i rehabilitacji pacjentów z powikłaniami w ramach realizacji podprogramu „ Nadciśnienie tętnicze» federalny program celowy „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym (2007-2011)”;

Utworzenie sieci oddziałów naczyniowych i regionalnych ośrodków naczyniowych;

Wprowadzenie nowego efektywne technologie diagnostyka i leczenie udaru mózgu, innych schorzeń naczyniowo-mózgowych, choroby wieńcowej;

Wielodyscyplinarna wczesna rehabilitacja pacjentów po udarze mózgu, angioplastyka i stentowanie, małoinwazyjne metody leczenia neurochirurgicznego udar krwotoczny, tętniak.

Nowotwory złośliwe zajmują 2. miejsce w strukturze przyczyn niepełnosprawności i umieralności w Federacji Rosyjskiej.

Według międzynarodowych statystyk rocznie na świecie rejestruje się około 7 milionów przypadków nowotworów złośliwych i ponad 5 milionów zgonów z ich powodu.

W Rosji ludzie chorują co roku choroby onkologiczne ponad 500 tysięcy osób, z czego ponad 3 tysiące to dzieci. U pacjentów z nowo zarejestrowanymi nowotworami złośliwymi wykrywa się około 40% chorób Etapy III-IV. Na koniec 2011 roku w służbie onkologicznej zarejestrowanych było około 2,9 mln pacjentów, tj. 2% populacji kraju. Z nich wieśniak wyniósł 19,8%.

W 2011 roku w Rosji z powodu nowotworów zmarło 292,4 tys. osób, co stanowi 15% wszystkich zgonów. W ciągu ostatnich 20 lat liczba zgonów z powodu nowotworów złośliwych stale rośnie i to nie tylko w starszych grupach wiekowych, ale także wśród dzieci.

Poziom i struktura umieralności na nowotwory złośliwe są ściśle powiązane z płcią i wiekiem. Śmiertelność mężczyzn jest 2 razy wyższa niż kobiet. Wyższa śmiertelność z powodu częstszego występowania nowotworów u mężczyzn narządy wewnętrzne: przełyk (2 razy), żołądek, tchawica, płuca (7 razy).

W strukturze zachorowań pierwotnych mężczyzn pierwsze miejsce zajmują nowotwory złośliwe tchawicy, oskrzeli i płuc, drugie miejsce nowotwory prostata, 3. - rak żołądka. W strukturze zachorowalności pierwotnej kobiet pierwsze miejsce zajmuje rak piersi, drugie miejsce rak szyjki macicy i macicy. 3. - rak żołądka.

Straty ekonomiczne spowodowane nowotworami złośliwymi wynoszą ponad 100 miliardów rubli rocznie.

Przywiązując dużą wagę do walki z nowotworami złośliwymi, Ministerstwo Zdrowia Rosji opracowało narodowy program onkologiczny, który obejmuje:

Prowadzenie działań w zakresie pierwotnej profilaktyki nowotworów w oparciu o badania kliniczne populacji w wieku produkcyjnym według jednolitego standardu badań w celu wczesnej identyfikacji osób z grup wysokiego ryzyka;

Zwiększanie czujności onkologicznej lekarzy „pierwszego kontaktu” i obserwacja ambulatoryjna zidentyfikowanych pacjentów onkologicznych;

Wprowadzenie telemedycyny wraz z wymianą informacji pomiędzy regionalnymi, międzyokręgowymi poradniami onkologicznymi a gabinetami onkologicznymi zakładów opieki zdrowotnej ogólnej sieci medycznej;

Rozwój krajowej produkcji sprzętu diagnostycznego i terapeutycznego, przeciwnowotworowego leki, wyposażony w nowoczesny wyposażenie medyczne regionalne kliniki onkologiczne.

Gruźlica zajmuje szczególne miejsce wśród chorób społecznych. Obecnie zakażonych jest około 1/3 populacji naszej planety Prątek gruźlicy.

W Rosji w 2010 roku w służbie przeciwgruźliczej zarejestrowano ponad 250 tysięcy chorych na gruźlicę. Od początku lat 90-tych. Wzrosła pierwotna zachorowalność i śmiertelność na gruźlicę. Zachorowalność pierwotna wzrosła 2,1-krotnie i w 2011 r. wyniosła 73 na 100 tys. ludności, śmiertelność - 15,3 na 100 tys. ludności w 2010 r. wzrosła 1,6-krotnie (ryc. 2.15). Pacjenci w wieku produkcyjnym byli przyczyną 75% zgonów.

Wśród wszystkich form aktywna gruźlica dominuje gruźlica dróg oddechowych (96%), m.in formy pozapłucne- gruźlica narządy moczowo-płciowe(1,5%). Gruźlicę w zaawansowanej postaci wykrywa się u 30% pacjentów. Mężczyźni chorują na gruźlicę 2-3 razy częściej niż kobiety. Szczególnie niekorzystna jest sytuacja z gruźlicą w zakładach penitencjarnych, gdzie zapadalność na gruźlicę wynosi 1302 na 100 tys. osób objętych dochodzeniem i skazanych, czyli 17-krotnie więcej niż średnia krajowa.

STI- duża grupa choroby: kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydia, opryszczka układu moczowo-płciowego. Podobnie jak większość socjopatów, choroby te „rozkwitają” w okresach niestabilności społecznej i ekonomicznej społeczeństwa. Biorąc pod uwagę rosnącą zapadalność na choroby przenoszone drogą płciową u dorosłych, wzrost zachorowalności na choroby przenoszone drogą płciową u dzieci i młodzieży jest niezwykle niepokojący.

W strukturze chorób przenoszonych drogą płciową w 2011 r. pierwsze miejsce zajęła rzęsistkowica (159,2 tys. osób), drugie – zakażenie gonokokowe (54,5 tys. osób), trzecie – kiła (53,8 tys. osób).

Od początku do połowy lat 90. Nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania chorób przenoszonych drogą płciową, przede wszystkim kiły (ryc. 2.16). W latach 1993-2010 częstość występowania kiły u dzieci wzrosła 11 razy, kiły wrodzonej - 20 razy. W ostatnich latach sytuacja w zakresie chorób przenoszonych drogą płciową nieco się ustabilizowała. Jednak pierwotna zapadalność na kiłę jest nadal 7 razy wyższa niż przed latami 90. XX wieku.

Choroby przenoszone drogą płciową należy traktować jako „choroby behawioralne”. Cechy wyróżniające pacjentów chorych na choroby przenoszone drogą płciową od ogólnej liczby nieletnich pozwalają nakreślić ich portret medyczny i społeczny: życie w rodzinach niepełnych z historią alkoholizmu, cechy charakteru psychopatologicznego, które pogłębiają się na tle zaniedbania, alkoholizm nadużyć i prowadzić do zachowań kryminogennych, którym towarzyszą rozwiązłe relacje. Choroby psychiczne i dewiacje seksualne są częstymi przyczynami chorób przenoszonych drogą płciową wśród nieletnich.

Pomimo pozornej łatwości chorób przenoszonych drogą płciową, prowadzą one do przyszłości poważne konsekwencje: niepłodność, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu, zaburzenia przewlekłe zdrowie reprodukcyjne. Zatem choroby przenoszone drogą płciową u nieletnich stwarzają ryzyko „niepełnosprawności społecznej” w wieku dorosłym.

Zakażenie wirusem HIV i AIDS. Według ekspertów ONZ na początku XXI w. Na świecie żyło około 35 milionów osób zakażonych wirusem HIV, w tym ponad 1,2 miliona dzieci. Każdego dnia na świecie rejestruje się średnio 8 000 nowych przypadków zakażenia wirusem HIV, głównie wśród ludzi młody. Rozprzestrzenianie się zakażenia wirusem HIV stało się najbardziej katastrofalne w krajach afrykańskich.

Do końca 2011 roku w Rosji zarejestrowanych było zaledwie 422,3 tys. osób zakażonych wirusem HIV, w tym 1012 dzieci. Eksperci uważają jednak, że rzeczywista liczba pacjentów zakażonych wirusem HIV jest wielokrotnie wyższa. Osoby zakażone wirusem HIV to najczęściej osoby zażywające narkotyki, osoby świadczące usługi seksualne i więźniowie. Wśród osób zażywających narkotyki częstość występowania zakażenia wirusem HIV w różnych regionach Federacji Rosyjskiej wynosi 8–64%. wśród komercyjnych prostytutek – 6%, wśród więźniów – 5%.

Zakażenie wirusem HIV często dotyka młodą populację: 75% zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV wykrywa się u młodych ludzi w wieku 15-30 lat. W ciągu ostatnich 5 lat odsetek kobiet wśród pacjentów zakażonych wirusem HIV podwoił się. W 2010 roku matki zakażone wirusem HIV urodziły 10 473 dzieci, z czego 46 zmarło w pierwszych dniach życia. Najwięcej dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem HIV odnotowano w obwodach swierdłowskim, samarskim, irkuckim, moskiewskim i petersburskim. Okres inkubacji zakażenia wirusem HIV jest długi i różni ludzie różni się znacznie. Około połowa zakażonych zachoruje w ciągu 10 lat od zakażenia.

Aby zaradzić sytuacji epidemiologicznej, od 1990 roku w Rosji co roku bada się na obecność wirusa HIV 20–24 milionów ludzi, czyli 15–17% populacji. Jednocześnie rocznie wykrywa się około 50 tysięcy nowych przypadków zakażenia wirusem HIV.

Zaburzenia psychiczne i zaburzenia zachowania. Według ekspertów WHO zaburzenia psychiczne są zjawiskiem powszechnym na całym świecie, dotykając 10-15% populacji krajów rozwiniętych gospodarczo Zachodnia Europa i Ameryce Północnej, 2,5-5% populacji krajów rozwijających się.

W 2010 roku w Rosji zarejestrowano 1637,7 tys. osób z zaburzeniami psychicznymi i zaburzeniami zachowania, w tym chorobami związanymi z używaniem narkotyków. substancje psychoaktywne. Co roku obserwacją ambulatoryjną objętych jest ponad 70 tys. osób. Zaburzenia psychiczne są przyczyną zwolnienia ponad 30% młodych mężczyzn z poboru do wojska.

Grają zaburzenia psychiczne ważna rola w niepełnosprawności społeczeństwa. zwłaszcza dzieci. Wśród chorób powodujących niepełnosprawność u dorosłych zaburzenia psychiczne stanowią 4%, u dzieci ich udział wzrasta do 19%.

Najwyższą pierwotną zapadalność na zaburzenia psychiczne, zwłaszcza stany graniczne, obserwuje się u młodzieży. W tym okresie życia człowiek doświadcza działania dwóch naturalnych, choć niejednoznacznych procesów: intensywnej socjalizacji jednostki i aktywnej fizjologicznej restrukturyzacji organizmu. Często osiągają one siłę i nasilenie kryzysu społeczno-psychobiologicznego, dając początek istotnym problemom zdrowotnym nastolatka. Poważny problem adolescencja- niedostateczna adaptacja społeczna. Przejawia się to w dużej częstotliwości zaburzeń zachowania: od wzmożonego konfliktu i braku dyscypliny po zachowanie, którego obowiązkowym i definiującym elementem jest popełnianie nielegalnych działań (przestępczość).

Na choroby psychiczne wpływają czynniki biologiczne, psychologiczne i społeczne. Specjalne badania pokazują, że schizofrenia i choroba Alzheimera są powiązane z zaburzeniami genetycznymi, depresja - ze zmianami skład chemiczny mózg, upośledzenie umysłowe - z niedoborem jodu. Stresujące sytuacje, zła edukacja przemoc w życiu codziennym i w społeczeństwie prowadzi do zwiększonego ryzyka choroba umysłowa. Skrajne ubóstwo, wojny i przymusowe wysiedlenia prowadzą do pojawienia się lub pogorszenia chorób psychicznych.

Zaburzenia depresyjne i schizofrenia są przyczyną 60% samobójstw. Tylko w 2011 roku w Rosji zarejestrowano 30,6 tys. samobójstw.

Naruszenie zdrowie psychiczne dzieci i młodzieży pogarsza jakość ich życia, zagraża rozwojem poważnych chorób psychicznych i psychosomatycznych w przyszłości

patologia, prowadząca do aspołeczne zachowanie młodzież - narkomania, alkoholizm. prostytucja, przestępczość.

Ważne miejsce wśród zaburzenia psychiczne a zaburzenia zachowania obejmują alkoholizm, narkomania i nadużywanie substancji.

Alkoholizm(patrz także sekcja 2.5). Według WHO na tę chorobę cierpi obecnie ponad 150 milionów ludzi uzależnienie od alkoholu, a około 400 milionów ludzi nadużywa alkoholu.

W Rosji w 2011 r., pod obserwacją przychodni zaburzenia psychotyczne Na zaburzenia alkoholowe (psychozy alkoholowe) i zespół uzależnienia alkoholowego cierpiało 1,9 mln osób, czyli 1,4% populacji kraju. Liczba pacjentów zgłaszających się po raz pierwszy na leczenie alkoholizmu wyniosła 1,4 miliona osób, co stanowi 1% populacji.

Na tle rozpowszechnienia pijaństwa i alkoholizmu w całej populacji obserwuje się wzrost alkoholizmu u kobiet, dzieci i młodzieży. Liczba dzieci zarejestrowanych po raz pierwszy z powodu nadużywania alkoholu w latach 1990-2010. wzrosła 1,7-krotnie, wśród nastolatków - 1,5-krotnie.

Według ekspertów około 10-15% ludności pracującej w kraju nadużywa alkoholu. Jest to główna przyczyna możliwych do uniknięcia zgonów w wyniku wypadków i obrażeń.

Powodem jest alkoholizm poważne problemy zdrowotnych, w tym wypadków i urazów, choroby układu krążenia, choroby wątroby, psychozy alkoholowe. Problemy związane z nadużywaniem alkoholu dotykają nie tylko samych alkoholików, ale także ich rodziny i osoby z ich otoczenia. społeczeństwo. Można je połączyć w trzy grupy.

Pierwsza grupa to problemy alkoholika:

♦ następstwa ostrego zatrucia alkoholem (zmniejszenie samokontroli, agresywność, naruszenie prawa i porządku, wypadki itp.);

♦ zatrucia alkoholem (tylko w 2010 roku w wyniku przypadkowego zatrucia alkoholem zmarło 19,1 tys. osób);

♦ konsekwencje długotrwałego spożywania alkoholu (problemy zdrowotne, obniżenie sprawności umysłowej, przedwczesna śmierć).

Druga grupa to problemy rodziny alkoholika: O pogorszenie relacji w rodzinie;

♦ zaniedbywanie pedagogiczne dzieci:

♦ spadek dobrobytu materialnego.

Trzecia grupa to problemy społeczne: Naruszenie porządku publicznego;

♦ wzrost przestępczości;

♦ wzrost liczby chorób powodujących czasową utratę zdolności do pracy (TLD):

♦ wzrost niepełnosprawności;

♦ wzrost umieralności wśród ludności pracującej;

♦ szkody gospodarcze.

Specjalne badania pokazują, że szkody gospodarcze spowodowane alkoholizmem w różne kraje waha się od 0,5 do 2,7% produktu krajowego brutto.

Nadużywanie narkotyków i substancji(patrz także sekcja 2.5). Dziś uzależnienie od narkotyków w Rosji zajmuje 3. miejsce w rankingu problemów społecznych stojących przed społeczeństwem, po przestępczości i niski poziom dochody obywateli. W 2011 roku na obserwację ambulatoryjną z powodu uzależnienia od narkotyków objętych było 320 tys. osób. W porównaniu z 1992 rokiem liczba ta wzrosła ponad 10-krotnie. Jednocześnie poziom pierwotnego uzależnienia od narkotyków wśród nieletnich jest 2,5 razy wyższy niż u dorosłych. Całość pod nadzorem kliniki leczenia uzależnień Nastolatków jest ponad 90 tysięcy. Rośnie odsetek kobiet uzależnionych od narkotyków.

W latach 1999-2010 liczba kobiet uzależnionych od narkotyków wzrosła o 35% i wyniosła ponad 75 tysięcy, jednak dane z badań specjalnych wskazują, że liczby te są znacznie wyższe. W Rosji jest około 2 milionów osób uzależnionych od narkotyków, z czego połowa to dzieci i młodzież.

Uzależnienie od narkotyków dotyka głównie środowisko młodzieżowe. Średni wiek, w którym po raz pierwszy zażywa się narkotyki, stale się obniża. Dziś spotykamy już 7-8-letnich narkomanów.

Uzależnienie od narkotyków to nieuleczalna choroba, która prowadzi do przedwczesnej śmierci pacjenta. Przeciętny czas trwania Długość życia osób uzależnionych od narkotyków wynosi nie więcej niż 21 lat, a po rozpoczęciu regularnego zażywania narkotyków – około 4 lat. Połowa narkomanów umiera w wieku 17–18 lat z powodu przedawkowania.

W przeciwieństwie do alkoholizmu, narkomania prowadzi do poważniejszych konsekwencji dla samego pacjenta, jego rodziny i społeczeństwa. Pacjenci pod wpływem narkotyków nie kontrolują swojego zachowania, co często prowadzi do samobójstwa i popełniania nielegalnych działań. Chorobliwy głód narkotyków przyczynia się do kryminalizacji społeczeństwa. Używanie wspólnych igieł i strzykawek podczas wstrzykiwania narkotyków wiąże się z rozprzestrzenianiem się zakażenia wirusem HIV i zapaleniem wątroby. Pacjenci uzależnieni od narkotyków rzadko sami szukają pomocy lekarskiej, co prowadzi do niskiej wykrywalności.

Używanie narkotyków to globalny problem społeczny i zdrowotny, który wymaga zaangażowania wszystkich instytucje państwowe i społeczeństwo, aby go rozwiązać.