Jak wykonuje się badania na dur brzuszny? Czym oni są? Dur brzuszny sklasyfikowana jako ostra infekcja jelitowa, ale wyróżnia się. Zwykle z infekcje jelitowe studenci rozpoczynają naukę na kierunku chorób zakaźnych, a pierwszym z nich jest zwykle dur brzuszny i dur paratyfoidalny A i B, których czynniki sprawcze tworzą grupę duru brzusznego.
Dlaczego nauka tego złożonego kursu rozpoczyna się od duru brzusznego? Tak, ponieważ choroba ta rozwija się w jasno określonych etapach, przebiega przewidywalnie, badania w kierunku duru brzusznego i zasady diagnostyki są standardowe i nieskomplikowane, a na przykładzie duru brzusznego można w pełni zapoznać się z typowym przebiegiem ostrej infekcji jelitowej.
O tyfusie brzusznym
Skąd bierze się dur brzuszny? To choroba „brudnych rąk” i zanieczyszczonej wody. Czynnikiem sprawczym duru brzusznego jest duży mikroorganizm o nazwie Salmonella z rodzaju Enterobacteriaceae, a czynnikiem sprawczym tyfusu jest niezwykle mała riketsja.
Zwykle, gdy ludzie mówią o tyfusie, przychodzą na myśl trudne lata wojna domowa. Ale potem były epidemie, głównie tyfusu. A dzisiaj co roku ponad 20 milionów ludzi, czyli populacja dwóch miast takich jak Moskwa, zaraża się tyfusem. Co roku umiera z nich prawie 900 tysięcy. Takie ogniska występują w gorących krajach Afryki, Indiach, Kolumbii i Malezji, Indonezji i Afganistanie. Dlatego Wielkie niebezpieczeństwo czyha na tych podróżnych, którzy nie doceniają prawdopodobieństwa infekcji.
Zarażeniem się durem brzusznym jest bardzo łatwe, a ciężkość tej choroby polega przede wszystkim na tym, że zaczyna się ona od łagodnej choroby o prawidłowym przebiegu. zatrucie pokarmowe. Takie cechy tej infekcji doprowadziły do tego, że wszystkie tzw. Zadekretowane osoby pracujące w przemyśle spożywczym instytucje edukacyjne I organizacje medyczne, muszą być poddawane co roku badaniom na dur brzuszny i sprawdzane pod kątem obecności prątków duru brzusznego. Temu samemu badaniu powinny zostać poddane osoby pracujące w branży spożywczej.
Cechy przebiegu infekcji
Dur brzuszny występuje ze stopniowym wzrostem wysoka temperatura, pojawienie się bólu brzucha, ogólne objawy zatrucia, charakterystyczne dla wszystkich infekcji. Cechą duru brzusznego jest proliferacja patogenów, które przedostały się przez ścianę jelita do narządów obrona immunologiczna jelita - do pęcherzyków limfatycznych, do wątroby, do komórek obrony immunologicznej. W tych pęcherzykach patogeny namnażają się, a następnie przedostają się do krwi przez piersiowy przewód limfatyczny, co zbiega się z początkiem ostry okres choroby. Charakterystycznym zagrożeniem dla duru brzusznego jest krwawienie z jelit, perforacja jelit lub martwica pęcherzyków limfatycznych.
Jednocześnie dur brzuszny jest wyjątkową chorobą wymagającą obecności sali operacyjnej jamy brzusznej szpital chorób zakaźnych. Faktem jest, że u pacjenta zdiagnozowano dur brzuszny i krwawienie jelitowe, w żadnym wypadku nie należy hospitalizować pacjenta oddział chirurgii ponieważ jest wysoce zaraźliwy. Dlatego w szpitalu chorób zakaźnych wyposażana jest w taki przypadek specjalna sala operacyjna, a w razie potrzeby wzywa się chirurgów do przeprowadzenia operacji w trybie nagłym.
Tyfus przenoszony jest wyłącznie przez ludzi, tyfusu nie można zarazić się od zwierząt. Można zachorować, komunikuję się nie tylko z osobą chorą, ale także ze zdrowym nosicielem. Jedną z najsłynniejszych postaci w historii jest tzw. „tyfusowa Maria”. Będąc klinicznie zdrową, na początku XX wieku pracowała jako kucharka w Stanach Zjednoczonych i w wyniku jej pracy związanej z jedzeniem zmarło łącznie około 47 osób, które osobiście zaraziła. Mnożyły się w niej patogeny duru brzusznego pęcherzyk żółciowy i wyszedł środowisko wraz z odchodami. Sytuację pogarszał fakt, że odmówiła poddania się badaniu i zaprzeczyła profilaktycznej wartości mycia rąk.
Ale wielka ilość ofiar, które do dziś regularnie pojawiają się w krajach o gorącym klimacie i niski poziomżycie wiąże się ze spożywaniem żywności, a przede wszystkim zakażonej wody i mleka, które przy braku scentralizowanej kanalizacji są zanieczyszczone odchodami i ściekami.
Skutkiem duru brzusznego może być wyzdrowienie lub przekształcenie pacjenta w przewlekłego nosiciela. Nie więcej niż 5% wyzdrowiałych staje się nosicielami chronicznymi, co stwarza pewne zagrożenie epidemiologiczne.
Rodzaje testów na dur brzuszny
Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że 100% dodatnim wynikiem jest dopiero izolacja prątków duru brzusznego z krwi pacjenta w szczytowym momencie choroby, kiedy Salmonella pokona bariery ochronne pęcherzyków limfatycznych jelit i nastąpi stan bakteriemii. Począwszy od drugiego tygodnia choroby staje się możliwa definicja Prątki duru brzusznego w kale. Oczywiście prawdopodobieństwo wykrycia mikroorganizmów zależy od zastosowanej antybiotykoterapii i początkowego stężenia drobnoustrojów w materiale biologicznym.
Pod koniec pierwszego tygodnia po chorobie dur brzuszny można określić, badając krew pacjenta pod kątem przeciwciał, które wytworzyły się przeciwko antygenom Salmonelli czynnika wywołującego dur brzuszny. To właśnie te przeprowadza się podczas badań surowicy krwi. Swoistość tych testów jest mniejsza, ponieważ patogen nie jest wykrywany bezpośrednio. Mogą również wystąpić fałszywie dodatnie wyniki testów na dur brzuszny, jeśli pacjent chorował wcześniej na tę chorobę.
Należy wziąć pod uwagę, że istnieje wiele bakterii salmonelli chorobotwórczych dla człowieka. Po zakażeniu salmonellozą może wystąpić reakcja krzyżowa, a także szigeloza lub czerwonka bakteryjna. Dlatego w diagnostyce serologicznej duru brzusznego, jak w przypadku prawie wszystkich infekcje bakteryjne bardzo ważne jest, aby po około tygodniu powtórzyć badanie krwi w kierunku duru brzusznego, w celu wykrycia wzrostu miana, czyli ostry wzrost ilość przeciwciał. To właśnie będzie charakteryzowało ostry proces zakaźny i wtedy diagnoza zostanie potwierdzona.
Patrząc w przyszłość, należy powiedzieć, że nigdy nie wykorzystuje się go do potwierdzenia diagnozy duru brzusznego. Potrafi pokazać objawy ogólne ostry proces zakaźny: obecność zwiększonej leukocytozy, zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów, a w ciężkich przypadkach może wystąpić rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego, leukopenii i innych objawów toksycznego zahamowania czynności czerwonego szpiku kostnego. Jednak ogólne badanie krwi zdecydowanie nie wystarczy do postawienia diagnozy. Wymieńmy główne metody badania laboratoryjne, za pomocą którego diagnozuje się tyfus u pacjentów i u klinicznie zdrowych nosicieli:
- Metoda izolowania posiewu krwi (bakteriologiczne badanie krwi).
Hemokultura pozwala uzyskać pozytywne wyniki już w pierwszych dniach choroby. Jest to metoda długa, ale niedroga. Czynniki wywołujące dur brzuszny dobrze dojrzewają na podłożach zawierających bulion żółciowy. Jeśli połączyć badanie bakteriologiczne z metodą immunofluorescencyjną (RIF), wówczas hodowlę patogenu tyfusu wyhodowanego w ciągu 12 godzin można już wstępnie zidentyfikować, ale wtedy trzeba poczekać na potwierdzenie w klasyczny sposób. Zazwyczaj krew należy pobrać w ilości nie większej niż 20 ml.
Pomimo pojawienia się nowych metody diagnostyczne, takie jak metoda izolowania posiewów krwi, nie straciła na praktycznym znaczeniu. Nie wystarczy, że lekarz wie, że krew pacjenta zawiera czynnik wywołujący dur brzuszny. Musi wiedzieć, jakimi antybiotykami można szybko pozbyć się agresywnego drobnoustroju. Prątki duru brzusznego, jak wszystkie inne drobnoustroje, ulegają ciągłemu „udoskonalaniu” i nabywaniu lekooporności na różne antybiotyki. Wyizolowana czysta kultura umożliwia określenie wrażliwości patogenu na leki przeciwbakteryjne. Pozwala to, po otrzymaniu wstępnej analizy, rozpocząć leczenie celowane, zmienić terapia empiryczna na racjonalny, co oczywiście przyspieszy powrót pacjenta do zdrowia.
- Badanie bakteriologiczne treści dwunastnicy, kału i moczu.
Badania te są niezwykle istotne, gdyż pozwalają na identyfikację zdrowych nosicieli spośród osób wcześniej chorych. Dlatego przed wypisem ze szpitala pacjent musi oddać kał i mocz na badanie bakteriologiczne, a w przypadku ujemnych posiewów bakteryjnych zostaje wypisany. Jak pobierana jest żółć? Podobnie, średnio na 7 dni przed planowanym wypisem ze szpitala, pacjent poddawany jest diagnostycznej intubacji dwunastnicy. Poszukiwanie patogenów przeprowadza się w porcjach żółci pęcherzyka żółciowego, w przypadku których żółć zaszczepia się również na pożywkach. Tak zwana dur brzuszna Maria do końca życia zatrzymywała w pęcherzyku żółciowym patogeny duru brzusznego, które rozmnażały się i stanowiły zagrożenie dla innych.
3 miesiące po wypisie ze szpitala szpital chorób zakaźnych Ponownie przeprowadza się badanie bakteriologiczne kału, moczu i żółci, ponieważ wszyscy, którzy wyzdrowieli z choroby, są monitorowani przez specjalistę chorób zakaźnych. Jeżeli po wypisie przynajmniej jedno badanie w kierunku duru brzusznego wykaże obecność patogenu, wówczas pacjent zgodnie ze wskazaniami sanitarno-epidemiologicznymi jest hospitalizowany i traktowany jako nosiciel. I dopiero w przypadku, gdy wszystkie wyniki posiewów będą negatywne, pacjent zostaje wykreślony z rejestru. W tym samym przypadku, jeśli pacjent pracuje w przemyśle spożywczym, w placówkach oświatowych lub medycznych, wówczas przez cały czas znajduje się pod specjalnym nadzorem aktywność zawodowa regularnie badając kał pod kątem dysgrupy i tyfusu;
Ponieważ metody badań serologicznych związane z wykrywaniem przeciwciał mogą wykazać ich obecność u osób długo chorujących, należy je powtórzyć po kilku dniach, gdy ostra choroba. Pokazane test immunologiczny enzymatyczny z ciężkim zapaleniem żołądka i jelit o niejasnym przebiegu, z gorączką, która łączy się z biegunką i bradykardią. Bardzo wolne bicie serca (bradykardia). charakterystyczny objaw dur brzuszny wywołany działaniem antygenów i toksyn tego patogenu. Test ELISA służy także do monitorowania dynamiki procesu ostrego u pacjentów podczas obserwacji klinicznej, po przebyciu choroby, a także do wstępnej identyfikacji nosicieli zakażenia;
- Reakcja Vidala.
Od wielu lat klasyczną reakcją serologiczną, która pojawia się we wszystkich podręcznikach, jest reakcja Vidala. Jak przystąpić do tego testu? Wystarczy oddać krew żylną, którą następnie odwirowuje się w celu uzyskania surowicy. Reakcja Widala to badanie surowicy krwi pacjenta zawierającej przeciwciała, ze specjalną diagnostyką na dur brzuszny. Jego rolę pełnią standaryzowane erytrocyty owcze, na które w sztuczny sposób nanosi się antygeny patogenów duru brzusznego, czyli, z naukowego punktu widzenia, przeprowadza się uczulenie tych erytrocytów.
Po wymieszaniu składników mieszaninę inkubuje się przez 2 godziny w temperaturze ciała, a po związaniu diagnostycznych erytrocytów przez przeciwciała pojawia się osad w postaci białawych płatków, wówczas reakcję uznaje się za pozytywną. Wady tej reakcji są oczywiste: wykorzystuje materiał biologiczny, konieczne jest dokładne przestrzeganie warunków temperaturowych, a także określonych ilości, aby wyeliminować fałszywie dodatnie wartości. Obecnie reakcję Widala zastępuje się metodami immunoenzymatycznymi, do badania których nie jest konieczne stosowanie czerwonych krwinek owiec.
Interpretacja wyników
Najczęstszym badaniem krwi na dur brzuszny jest zdrowi ludzie którzy dostają pracę w różnych produkcja jedzenia lub uzyskaj świadectwo zdrowia umożliwiające pracę jako sprzedawca żywności. Jeśli wynik jest negatywny, najprawdopodobniej dana osoba jest zdrowa i nigdy nie chorowała.
Ale jeśli pacjent zostanie zabrany do szpitala z biegunką, zatruciem i niewyraźnym obrazem, wówczas w ciągu pierwszych czterech lub pięciu dni duru brzusznego może również uzyskać wyniki negatywne, ponieważ przeciwciała po prostu jeszcze się nie rozwinęły.
Jeżeli we krwi pacjenta wykryte zostaną przeciwciała przeciw durowi brzusznemu, w wyniku analizy należy wskazać miano. Gdy pozytywna analiza Możliwe są tylko cztery scenariusze:
- ostra choroba;
- infekcja długotrwała, w której krążące przeciwciała pozostają do końca życia;
- przewlekłe przenoszenie;
- Czasami zdarzają się fałszywie dodatnie reakcje krzyżowe, na przykład po przebyciu salmonellozy.
Dlatego pacjenci mają pozytywne wyniki diagnostyka serologiczna koniecznie zbadaj klasyczne sposoby. Ile badań jest prowadzonych w tym przypadku? Jest to bakteriologiczna metoda badania moczu i kału oraz zawartości pęcherzyka żółciowego. Posiew krwi, podobnie jak badanie na dur brzuszny, wykonuje się niemal wyłącznie w przypadku wystąpienia objawów choroby.
Dur brzuszny jest ostrą chorobą zakaźną charakteryzującą się długotrwałą gorączką, zatruciem, powiększeniem śledziony i wątroby, zapaleniem jelit, wysypka na skórze. Badanie krwi na dur brzuszny przeprowadza się w celu odróżnienia choroby od gruźlicy, brucelozy, tyfusu i innych chorób charakteryzujących się zatruciem i gorączką.
Wskazania
Czynnik wywołujący dur brzuszny przenoszony jest poprzez kontakt domowy, najczęściej poprzez skażoną wodę. Bez leczenia choroba zagraża życiu ze względu na rozwój powikłań, takich jak perforacja jelit.
Spośród badań laboratoryjnych służących do diagnostyki typu brzusznego najcenniejsza jest izolacja patogenu z krwi pacjenta. Dodatkowo wykonaj badania hematologiczne i określić liczbę leukocytów i stosunek utworzonych przez nie elementów.
Przygotowanie i dostarczenie analiz
Aby osiągnąć odpowiednie rezultaty należy na trzy dni przed zabiegiem odstawić leki. Na dwa dni przed badaniem na dur brzuszny nie należy pić alkoholu. W dniu oddania krwi do analizy na dur brzuszny należy unikać pokarmów takich jak jajka, nabiał, produkty wędzone, ostre przyprawy i potrawy smażone. Nie pal na godzinę przed oddaniem krwi.
W celach diagnostycznych badanie krwi na dur brzuszny przeprowadza się według następujących wskaźników:
- Hemogram lub. Przeprowadzane, gdy istnieje podejrzenie choroba zakaźna. Na wykrycie duru brzusznego można pośrednio wskazywać leukopenię, brak eozynofilów i;
- Kultura bakteryjna. Zanim mikroflora zacznie się rozwijać i zostanie zidentyfikowana, może minąć do pięciu dni;
- potrafi wykryć obecność białek wskazujących na ostry przebieg choroby;
- na tyfus, co umożliwia wykrycie przeciwciał w czwartym dniu choroby;
- na tyfus;
- RNHA jest reakcją pośredniej (pośredniej) hemaglutynacji.
Pozytywne wyniki potwierdzają obecność przeciwciał przeciwko patogenowi. Wskazuje to na obecność choroby w ostrej fazie lub przebytą infekcję.
Jeśli wynik testu na dur brzuszny jest ujemny, oznacza to, że choroba dopiero się zaczęła, cierpiała na nią przez długi czas lub dana osoba była zdrowa i nigdy nie chorowała na dur brzuszny.
Czasami testy dają FAŁSZ wynik pozytywny. Przyczyną mogą być inne zakażenia Salmonellą, hemoliza próbki krwi lub stosowanie antybiotyków.
Diagnostyka różnicowa duru brzusznego może być skomplikowana. Z pomocą publicznym placówkom medycznym przyszło niezależne laboratorium Invitro. Sieć laboratoriów Invitro korzysta z najnowocześniejszych systemów testowych liderów światowego przemysłu farmaceutycznego z Ukrainy, Białorusi, Kazachstanu i Rosji.
Invitro skutecznie diagnozuje różne choroby, w tym dur brzuszny. Podstawą potwierdzenia rozpoznania jest izolacja Salmonella typhi z krwi pacjenta.
Patogen wykrywa się we krwi metodami bakteriologicznymi (posiew krwi na pożywkach) i serologicznymi (szybki test RPHA na obecność przeciwciał). Szybkie testy są gorsze od metod bakteriologicznych pod względem swoistości, ponieważ wykrywają przeciwciała przeciwko innym drobnoustrojom z rodzaju Salmonella. Dodatkowo test pozytywnie reaguje również na przeciwciała wskazujące na przebytą chorobę. Dlatego wskazane jest powtórzenie testu po pięciu dniach. Jeśli miano przeciwciał wzrasta, choroba znajduje się w ostrej fazie.
Pobranie krwi do analizy w Invitro nie wymaga specjalnego przygotowania, krew należy pobrać na czczo lub cztery godziny po śniadaniu lub obiedzie.
Dur brzuszny jest informacją dla lekarza, który stawia ostateczną diagnozę.
Leczenie i profilaktyka
Opieka nad pacjentem ma ogromne znaczenie w leczeniu duru brzusznego. Pacjenci są hospitalizowani, a w krytycznej fazie duru brzusznego przepisywany jest im odpoczynek w łóżku, który po spadku temperatury przedłuża się o kolejny tydzień. Następnie osoba wracająca do zdrowia będzie mogła usiąść, a po kolejnym tygodniu wstać.
W czasie hospitalizacji pacjent powinien pić jak najwięcej, najlepiej słodkiej herbaty. Jedzenie powinno być półpłynne i bogate w kalorie
Leczenie duru brzusznego odbywa się w dwóch kierunkach:
- zwalczanie patogenu oraz środki zapobiegające zatruciu i odwodnieniu. Walka z czynnikiem wywołującym tyfus sprowadza się do stosowania środki przeciwdrobnoustrojowe. Środki zapobiegające odwodnieniu i zatruciu przeprowadza się poprzez pozajelitowe podawanie odpowiednich leków.
W zależności od sytuacji stosuje się leki objawowe, kardiologiczne, regenerujące i inne. Chorzy na tyfus są wypisywani ze szpitala nie wcześniej niż po trzech tygodniach od obniżenia temperatury, pod warunkiem uzyskania ujemnych wyników badań bakteriologicznych.
Leczenie i zapobieganie durowi brzusznemu obejmuje szczepienia, aby zapobiec sytuacji, w której osoba wyzdrowiająca stanie się nosicielem prątków. Zapobieganie tyfusowi, z wyłączeniem szczepień, polega na przestrzeganiu norm higieny sanitarnej, monitorowaniu stanu sanitarnego przedsiębiorstw przemysłu spożywczego, gastronomii i handlu.
Profilaktyka osobista polega na myciu rąk, warzyw i owoców przed jedzeniem oraz obróbce cieplnej surowych produktów pochodzenia zwierzęcego.
Dur brzuszny jest niebezpieczna choroba charakter zakaźny, którego czynnikiem sprawczym jest Salmonella S.typhi. Dur brzuszny można zarazić się poprzez żywność, skażoną wodę lub nieprzestrzeganie zaleceń proste zasady higieny (przez nieumyte ręce), a także od nosiciela infekcji.
Początkowe objawy duru brzusznego są pod wieloma względami bardzo podobne do innych choroba zakaźna dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie obecności tej infekcji w organizmie, należy wykonać test na dur brzuszny obowiązkowy w celu dokładnej diagnozy. Tylko w ten sposób można potwierdzić fakt zakażenia i w odpowiednim czasie zalecić skuteczne leczenie.
Wskazania do przepisania badania krwi na dur brzuszny
Test na dur brzuszny jest wymagany, jeśli występują następujące objawy:
- Ataki nudności, wymioty, ból brzucha.
- Objawy zatrucia organizmu: bezsenność, utrata apetytu.
- Niestabilny stolec: zaparcie lub odwrotnie, biegunka.
- Uczucie ogólnego złego samopoczucia i osłabienia.
- Objawy odwodnienia: suchość skóry, pragnienie, obłożony język.
- Stopniowy wzrost temperatury ciała przechodzący w gorączkę.
Obecność duru brzusznego stwierdza się na podstawie wskazań testy laboratoryjne, dane z wywiadu (wywiad z pacjentem), które mogą wskazywać charakterystyczne cechy choroby i kontakt z nosicielem infekcji. Aby zapobiec występowaniu duru brzusznego i zachować zgodność z normą standardy sanitarne pracownikom poddaje się badanie krwi na tyfus instytucje medyczne, placówek przedszkolnych, a także pracowników branży spożywczej, przedsiębiorstw zajmujących się sprzedażą różnych produktów spożywczych itp. w odstępach raz w roku.
Jakie badania są przepisywane w celu zdiagnozowania duru brzusznego?
Jeśli występują oznaki choroby, przed przyjęciem antybiotyków należy wykonać badanie krwi na dur brzuszny. Warunek ten tłumaczy się faktem, że po 2-4 dniach od rozpoczęcia leczenia badanie krwi może dać wynik negatywny. Ogólnie rzecz biorąc, do takiego badania zwykle przepisuje się szereg następujących testów:
- Serologiczne badanie krwi(Reakcja Vidala). Za jego pomocą można wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu dur brzuszny w 4-5 dniu choroby.
- Ogólna analiza krwi. Takie badanie jest zwykle przepisywane w pierwszych dniach choroby, ale tylko pośrednio wskazuje na obecność duru brzusznego.
- Analiza biochemiczna krew- wykrywa białka ostrej fazy.
- Kultura bakteryjna- wyniki takiego badania krwi można uzyskać dopiero po 4–5 dniach.
Do wykrycia przeciwciał przeciw durowi brzusznemu stosuje się testy radioimmunologiczne i enzymatyczne testy krwi. Najpowszechniejszą metodą analizy, służącą do wykrywania nosicieli infekcji wśród pracowników przemysłu spożywczego oraz do oceny skuteczności szczepień przeciwko durowi brzusznemu, jest metoda badawcza wykorzystująca RNGA (reakcja hemaglutynacja pośrednia). Materiałem do tej analizy jest krew żylna. Aby uzyskać jak najdokładniejsze dane, palenie jest zabronione na 30 minut przed wykonaniem analizy RNGA.
Jeśli badanie krwi na tyfus wyjdzie pozytywne, możemy rozmawiać ostry przebieg chorobą lub przebytą infekcją. Ponadto wynik pozytywny może wskazywać, że dana osoba jest nosicielem czynnika wywołującego dur brzuszny. Jeżeli wynik badania będzie negatywny, lekarz może stwierdzić, że od wyzdrowienia minęło dużo czasu, wczesna postać choroby (przy obecności odpowiednich objawy kliniczne) lub nawet o braku infekcji w organizmie. Fałszywie pozytywny wynik testu na tyfus jest możliwy, jeśli istnieje reakcje krzyżowe z innymi patogenami chorób zakaźnych z rodzaju Salmonella.
Jak prawidłowo przygotować się do badań na dur brzuszny?
Do głównych czynników wpływających na wynik badania krwi w kierunku tyfusu należą:
- Jedzenie. W dniu badania na dur brzuszny nie zaleca się spożywania potraw smażonych, pikantnych, wędzonych i wędzonych tłuste potrawy a także masło, produkty mleczne i jaja. Przy tak niezdrowej diecie możliwy jest zarówno bezpośredni wpływ na skład krwi w wyniku wchłaniania składników pożywienia, jak i efekt pośredni - wpływ zmętnienia próbki, zmiany poziomu hormonów.
- Alkohol. Na dwa dni przed oddaniem krwi do analizy zabrania się spożywania alkoholu, ponieważ ma on ostry i ostry charakter działanie chroniczne na wiele procesów metabolicznych.
- Palenie. Na godzinę przed wizytą w punkcie krwiodawstwa w celu analizy należy powstrzymać się od palenia. Rzecz w tym, że to zły nawyk zmienia biologicznie wydzielanie substancje czynne, co negatywnie wpływa na wyniki badania.
- Przeciążenie emocjonalne i fizyczne- powodują zmiany biochemiczne i hormonalne.
- Badania instrumentalne, fizjoterapia - może powodować przejściowe zmiany parametrów laboratoryjnych.
Poza tym przy pobieraniu krwi jest bardzo bardzo ważne ma porę dnia: każda osoba ma określone dzienne rytmy aktywności i zgodnie z tym codzienne wahania wielu parametrów biochemicznych i hormonalnych, wyrażone w mniejszym lub większym stopniu dla różnych wskaźników. Jeśli to możliwe, wskazane jest oddawanie krwi do analizy na pusty żołądek (co najmniej 8 godzin i nie więcej niż 14 godzin na czczo, można pić wodę o zwykłej porze), unikać przeciążenia pokarmem dzień wcześniej. Najbardziej optymalną porą na wykonanie badań krwi w kierunku duru brzusznego jest poranek, między godziną 8 a 11.
4,50 na 5 (5 głosów)Diagnostyczne badanie serologiczne na obecność przeciwciał przeciwko antygenom Vi patogenu dur brzusznego w surowicy krwi ma na celu potwierdzenie lub zaprzeczenie faktu nosicielstwa.
| Terminy | 7-8 dni |
| Synonimy (ruski) | Analiza serologiczna przeciwciał Vi czynnika wywołującego dur brzuszny w surowicy krwi |
| Synonimy (ang.) | Pośredni test hemaglutynacji na obecność przeciwciał Salmonella typhi Vi |
| Metoda analizy |
Pośrednia reakcja hemaglutynacji (IRHA) |
| Przygotowanie do badania | Analizę przeprowadza się rano, na czczo. Od ostatniego posiłku musi upłynąć co najmniej 8 godzin. |
| Unikaj picia alkoholu co najmniej 24 godziny przed przyjęciem biomateriału. | |
| Nie zaleca się oddawania krwi do celów serologicznych po fluorografii, prześwietleniach rentgenowskich lub zabiegach fizjoterapeutycznych. |
|
| Biomateriał i metody jego pozyskiwania | Odtleniona krew |
Ogólne informacje na temat duru brzusznego i jego wykrywania
Dur brzuszny odnosi się do ostrej infekcji choroby jelit. Charakteryzuje się cyklicznym przepływem z szkody systemowe narządy jelitowe, centralny układ nerwowy, wątroba, system limfatyczny; ogólne zatrucie organizmu, uporczywa bakteriemia, w której stwierdza się obecność bakterii we krwi. Źródłem infekcji są chorzy, odzyskani nosiciele bakterii.
Czynnik wywołujący dur brzuszny - salmonella Salmonella typhi, odnosi się do bakterii jelitowych.
Układ antygenowy patogenu jest reprezentowany przez antygeny O, H, Vi.
Antygen Vi jest antygenem zjadliwości, tworząc odporność patogenu duru brzusznego Salmonella na reakcje obronne organizmu. Obecność przeciwciał przeciwko antygenom Vi Salmonella typhi podczas badań serologicznych próbek krwi służy jako marker nosicielstwa bakterii.
Metoda badania krwi z antygenem Vi
Za pomocą wykrywa się przeciwciała przeciwko antygenom Vi erytrocytów reakcja serologiczna hemaglutynacji pośredniej, RNGA , stosując specjalną diagnostykę.
Metoda RNGA:
- opiera się na zdolności interakcji pomiędzy przeciwciałami surowicy krwi a antygenami utrwalonymi na czerwonych krwinkach (erythrocyte Diagnosticum); wynikiem reakcji jest agregacja erytrocytów, a następnie sedymentacja, aglutynacja;
- po naturze osadu erytrocytów ocenia się obecność przeciwciał (charakterystyczny „parasol”) lub ich brak (osad w postaci „kropki”);
- jest półilościowy; do przeprowadzenia reakcji stosuje się rozcieńczenia surowicy krwi w celu określenia miana diagnostycznego;
- minimalne miano diagnostyczne podczas reakcji wynosi 1:40;
- podczas stosowania obserwuje się wzrost wartości diagnostycznej reakcji ponowna analiza(metoda sparowanej surowicy);
- reakcja jest bardzo czuła i specyficzna i może być stosowana od piątego do siódmego dnia choroby.
Głównym celem badania jest identyfikacja nosiciela bakterii duru brzusznego Salmonella.
Wyniki analiz i ich interpretacja
Wyniki testu mogą być pozytywne lub negatywne.
Pozytywna odpowiedź:
- wykrycie we krwi przeciwciał przeciwko antygenom Vi patogenu duru brzusznego (minimalna wartość miana diagnostycznego 1:40) uważa się za oznakę nosicielstwa bakterii i konieczność powtórnego badania;
- odpowiedź rejestruje wartość miana;
- może wskazywać na wyciek ostra infekcja, o przebytej chorobie, o szczepieniu;
- w rzadkich przypadkach wynik może być fałszywie dodatni w wyniku reakcji krzyżowej.
Przeprowadzanie to badanie ma szczególne znaczenie dla zapobiegania rozprzestrzenianiu się duru brzusznego przez nosicieli bakterii.
Przyjmuje się go na podstawie miejsc maksymalnego stężenia bakterii. Wcześniej we krwi pojawiały się pręciki. Do celów sanitarnych pobierają odchody i mocz. W ten sposób kij wychodzi z nośników. Zawartość dwunastnicy jest analizowana w placówkach medycznych. Salmonella infekuje żółć.
Przy przeprowadzaniu analiz nie ma cech. Trwa badanie bakteriologiczne. Nie ma potrzeby stosowania ścisłych środków uszczelniających, jak przy identyfikacji dysbakteriozy. Pręt przeżywa w środowisku tlenowym. główną rolę należy do badań bakteriologicznych. NA późne etapy choroby, we krwi pojawiają się antygeny wykrywane metodami biochemicznymi. Przykładem jest reakcja Vidala na dur brzuszny.
Badania bakteriologiczne prowadzone są stale. W ten sposób wykrywa się nosicielstwo człowieka, nawet jeśli nie ma żadnych objawów. Badaniu podlegają następujące media do detekcji bakterii:
- krew;
- mocz;
- żółć.
Analiza serologiczna
W pierwszym etapie drobnoustroje dostają się do krwi. Występuje w okresie inkubacji - posiew krwi pobiera się, gdy pacjent po raz pierwszy zgłasza się ze skargami. Szybka identyfikacja patogenu metodą bakteriologiczną nie jest możliwa. Szansa opiera się na cechach biochemicznych, ale technika nie jest stosowana. Leczenie rozpoczyna się natychmiast po wyjaśnieniu wyników pierwszych badań.
Po oddaniu do bulionu żółciowego zaszczepia się 5-10 ml krwi (ze strzykawki) (w obecności żółci pręcik wykazuje wzrost). Drobnoustrój jest mało wymagający, odpowiedni będzie bulion z peptonem mięsnym i pożywka Rapoporta. W surowicy pojawiają się przeciwciała. Umożliwia to wykorzystanie krwi do wykrywania chorób metodami biochemicznymi. Materiał i podłoże pobiera się w stosunku 1 do 10.
Do celów nadzoru stosuje się badania serologiczne. Łatwiej jest oddawać krew na dur brzuszny w dużych ilościach. Ma to wpływ na dochody klinik. Pobieranie krwi odbywa się w równym, szybkim tempie. Popularnym rodzajem badań są badania serologiczne w kierunku duru brzusznego. Cena nie przekracza 500 rubli.
Oprócz reakcji Widala stosuje się RPHA z cysteiną. We krwi powinny pojawić się przeciwciała. W miarę rozwoju odporności miano wzrasta. Na podstawie wzrostu liczby przeciwciał stawia się diagnozę. Immunoglobuliny pozostają we krwi przez długi czas (nawet po wyzdrowieniu). Gęstość nie zmienia się zbytnio.
Konsekwencją zaszczepienia szczepionką mogą być przeciwciała we krwi. Analiza biochemiczna wykazuje obecność tych formacji. Pierwsze wyniki uzyskuje się dzień po drugim pobraniu próbki.
Test immunoenzymatyczny na obecność immunoglobulin M i G ma na celu identyfikację białka OMP błony zewnętrznej (które prowokuje wytwarzanie przeciwciał Salmonella). Wynik podawany jest w ciągu 2-3 dni i pozwala na oddzielne śledzenie obu typów immunoglobulin. Poziom IgM zależy od infekcji, IgG utrzymuje się dłużej. Lekarze mogą ocenić czas rozwoju choroby.
Identyfikacja włączona wczesna faza w posiewach krwi na tyfus serologiczny uważa za wystarczający dowód na obecność tyfusu i duru paratyfusowego u danej osoby. Dlatego analizę przeprowadza się na początku choroby i w trakcie profilaktyki.
Badania bakteriologiczne
Krew nie jest jedyną metodą gromadzenia bakterii. W pewnym momencie pałeczki znikają z serum, a ich miejsce zajmuje układ odpornościowy walczący o zdrowie organizmu. Lekarze badają kał, mocz i żółć. Ten etap następuje po 2 tygodniach. Wykorzystane media to Ploskirev, Muller, Levin. Pędy pojawiają się po 2 dniach, później wygląd jest umieszczony wstępna diagnoza. Pacjent oczekujący na przepisanie terapii znajduje się pod wpływem leków ogólnych.
Czwartego dnia obraz staje się jaśniejszy od wielkości kolonii. Aby przyspieszyć proces, stosuje się reakcję immunofluorescencyjną. Dotyczy to wykrywania posiewów krwi. Surowice skupiają się na antygenach O i Vi. Ekspresowa analiza daje pierwsze wyniki w ciągu 1 godziny. W ciągu jednego dnia lekarz wie, jak leczyć. To pokazuje preferowaną rodzinę antybiotyków.
Lekarze czekają na koniec badania bakteriologiczne aby sprawdzić wrażliwość szczepu na leki. Dur brzuszny jest trudny do leczenia. W przypadku czerwonki lekarze przyznają się do bezsilności - mówią, że choroba ustępuje naturalnie.
Badanie szpiku kostnego
Prowadzone są badania szpiku kostnego. Bakterie wnikają do wnętrza Szpik kostny, zaburzając hematopoezę. Biorą nakłucie i badają je. Jest to bardziej skomplikowane niż pobranie kału, ale test Widala daje dokładny wynik – w tym rejonie nie ma innych patogenów. Do czasu otrzymania wyników lekarze mogą podawać pacjentom jedynie antybiotyki. szeroki zasięg działań, należy przestrzegać zasad sanitarnych.
Wada procedury: daje test Widala zwiększony procent fałszywie pozytywne diagnozy. Jednocześnie oddają kał, krew i mocz. Dodatkowe informacje podaje badanie, podczas którego lekarz objawy kliniczne stawia diagnozę.
Testy ogólne
Lekarze mówią, żebym to wziął testy ogólne krew i mocz. Dzięki temu możemy ocenić zachodzące procesy.
- W pierwszych dniach choroby rejestruje się umiarkowaną leukocytozę. Niedobór ciałek białych powoduje leukopenię.
- Po drodze obserwuje się aneozynfilię i limfocytozę, a także zwiększa się szybkość sedymentacji erytrocytów.
- Badanie moczu ujawnia obecność białka, niewielkich ilości krwi i cylindurię.
Zapobieganie
SanPiN ma szczególne podejście do pracowników branży spożywczej. Konieczne jest zaliczenie RNGA. Gorzej jest z zakażonymi. Są ściśle monitorowani. Jeżeli wynik testu będzie negatywny, wyrejestrowuje się go po 2 latach. Sprawdzane są osoby mające kontakt z chorymi – dur brzuszny uznawany jest za zaraźliwy.
W 5-10% przypadków rozwija się nosicielstwo bakterii. Jest to niepotrzebne cierpienie dla lokalnych lekarzy. Robią to rzadko w Federacji Rosyjskiej.
