*Badania profilaktyczne (fluorografię wykonuje się raz w roku w celu wykluczenia najgroźniejszych patologii płuc) *Wskazania do stosowania
* Metaboliczne i choroby endokrynologiczne(osteoporoza, dna moczanowa, cukrzyca, nadczynność tarczycy itp.) *Wskazania do stosowania
*Choroby nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.), w tym przypadku wykonuje się zdjęcie rentgenowskie z kontrastem Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek prawostronne *Wskazania do stosowania
*Choroby przewodu pokarmowego (uchyłkowatość jelit, nowotwory, zwężenia, przepuklina rozworu przełykowego itp.). *Wskazania do stosowania
*Ciąża – istnieje możliwość negatywny wpływ promieniowanie na rozwój płodu. *Krwawienie, otwarte rany. Ze względu na to, że naczynia i komórki szpiku czerwonego są bardzo wrażliwe na promieniowanie, u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia przepływu krwi w organizmie. *Ogólny poważny stan pacjenta, tak aby nie pogarszać stanu pacjenta. *Przeciwwskazania do stosowania
*Wiek. Nie zaleca się wykonywania zdjęć rentgenowskich u dzieci poniżej 14. roku życia, ponieważ organizm ludzki jest zbyt narażony na działanie promieni rentgenowskich przed okresem dojrzewania. *Otyłość. Nie jest to przeciwwskazanie, ale nadwaga komplikować proces diagnostyczny. *Przeciwwskazania do stosowania
* W 1880 roku francuscy fizycy, bracia Pierre i Paul Curie, zauważyli, że gdy kryształ kwarcu jest ściskany i rozciągany z obu stron, ładunki elektryczne. Zjawisko to nazwano piezoelektrycznością. Langevin próbował naładować ściany kryształu kwarcu energią elektryczną z generatora prądu przemiennego o wysokiej częstotliwości. Jednocześnie zauważył, że kryształ oscyluje w czasie wraz ze zmianą napięcia. Aby wzmocnić te wibracje, naukowiec umieścił nie jedną, ale kilka płytek pomiędzy stalowymi arkuszami elektrod i uzyskał rezonans - gwałtowny wzrost amplitudy drgań. Badania Langevina umożliwiły stworzenie emiterów ultradźwiękowych o różnych częstotliwościach. Później pojawiły się emitery na bazie tytanianu baru, a także innych kryształów i ceramiki, które mogą mieć dowolny kształt i rozmiar.
* BADANIA ULTRADŹWIĘKOWE Diagnostyka ultradźwiękowa jest obecnie szeroko rozpowszechniona. Zasadniczo do rozpoznawania zmian patologicznych w narządach i tkankach wykorzystuje się ultradźwięki o częstotliwości od 500 kHz do 15 MHz. Fale dźwiękowe Częstotliwości takie mają zdolność przenikania przez tkanki ciała, odbijając się od wszystkich powierzchni leżących na styku tkanek o różnym składzie i gęstości. Odebrany sygnał jest przetwarzany przez urządzenie elektroniczne, w wyniku czego powstaje krzywa (echogram) lub obraz dwuwymiarowy (tzw. sonogram – skanogram ultradźwiękowy).
*Zagadnienia bezpieczeństwa badań USG są badane na poziomie Międzynarodowego Stowarzyszenia Diagnostyki Ultrasonograficznej w Położnictwie i Ginekologii. Dziś powszechnie przyjmuje się, że ultradźwięki nie mają żadnych negatywnych skutków. * Stosowanie metody diagnostyki ultradźwiękowej jest bezbolesne i praktycznie nieszkodliwe, gdyż nie powoduje odczynów tkankowych. Nie ma zatem przeciwwskazań do wykonania badania USG. Metoda ultradźwiękowa ze względu na swoją nieszkodliwość i prostotę ma wszystkie zalety w badaniu dzieci i kobiet w ciąży. * Czy ultradźwięki są szkodliwe?
*ZABIEG ULTRADŹWIĘKAMI Obecnie bardzo powszechne stało się leczenie wibracjami ultradźwiękowymi. Wykorzystuje się głównie ultradźwięki o częstotliwości 22 – 44 kHz i od 800 kHz do 3 MHz. Głębokość wnikania ultradźwięków w tkankę podczas terapii ultradźwiękowej wynosi od 20 do 50 mm, przy czym ultradźwięki mają działanie mechaniczne, termiczne, fizykochemiczne, pod ich wpływem aktywowane są procesy metaboliczne i reakcje immunologiczne. Właściwości ultradźwięków stosowane w terapii mają wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwskurczowe, przeciwzapalne, przeciwalergiczne i ogólne działanie tonizujące, stymulują krążenie krwi i limfy, jak już wspomniano, procesy regeneracyjne; poprawia trofizm tkankowy. Dzięki temu terapia ultradźwiękowa znalazła szerokie zastosowanie w klinice chorób wewnętrznych, artrologii, dermatologii, otolaryngologii itp.
Dawkowanie zabiegów ultradźwiękowych zależy od intensywności zastosowanej ultradźwięków i czasu trwania zabiegu. Najczęściej stosuje się ultradźwięki o niskim natężeniu (0,05 – 0,4 W/cm2), rzadziej średnie (0,5 – 0,8 W/cm2). Terapię ultradźwiękową można prowadzić w trybie wibracji ultradźwiękowej ciągłej i pulsacyjnej. Częściej stosowany jest ciągły tryb ekspozycji. W trybie pulsacyjnym efekt termiczny i ogólna intensywność ultradźwięków są zmniejszone. Tryb pulsacyjny zalecany jest w leczeniu ostrych chorób, a także w terapii ultradźwiękowej u dzieci i osób starszych ze współistniejącymi chorobami układu krążenia. układ naczyniowy. Ultradźwięki wpływają tylko na ograniczoną część ciała o powierzchni od 100 do 250 cm 2, są to strefy odruchowe lub dotknięty obszar.
Płyny wewnątrzkomórkowe zmieniają przewodność elektryczną i kwasowość, zmieniają się przepuszczalność błony komórkowe. Ultrasonograficzne leczenie krwi daje pewien wgląd w te zdarzenia. Po takim zabiegu krew nabiera nowych właściwości – aktywują się mechanizmy obronne organizmu, wzrasta jego odporność na infekcje, promieniowanie, a nawet stres. Eksperymenty na zwierzętach pokazują, że ultradźwięki nie mają działania mutagennego ani rakotwórczego na komórki – czas ich ekspozycji i intensywność są na tyle niewielkie, że ryzyko takie jest praktycznie zredukowane do zera. Niemniej jednak lekarze, opierając się na wieloletnim doświadczeniu w stosowaniu ultradźwięków, ustalili pewne przeciwwskazania do terapii ultradźwiękowej. Są to ostre zatrucia, choroby krwi, choroba niedokrwienna serca z dławicą piersiową, zakrzepowe zapalenie żył, skłonność do krwawień, niskie ciśnienie krwi, choroby organiczne Ośrodkowego Układu Nerwowego, ciężkie stany nerwicowe i zaburzenia endokrynologiczne. Po wielu latach dyskusji przyjęto, że leczenie ultrasonograficzne nie jest zalecane także w czasie ciąży.
*W ciągu ostatnich 10 lat ogromna liczba nowych leki, produkowany w postaci aerozoli. Często stosuje się je w leczeniu chorób układu oddechowego, przewlekłych alergii i do szczepień. Cząsteczki aerozolu o wielkości od 0,03 do 10 mikronów wykorzystywane są do inhalacji oskrzeli i płuc oraz do oczyszczania pomieszczeń. Uzyskuje się je za pomocą ultradźwięków. Jeśli takie cząsteczki aerozolu zostaną naładowane w polu elektrycznym, wówczas pojawią się jeszcze bardziej równomiernie rozpraszające się (tzw. silnie rozproszone) aerozole. Leczenie ultradźwiękowe rozwiązania lecznicze, otrzymać emulsje i zawiesiny, które nie oddzielają się długo i zachowują właściwości farmakologiczne. *USG na pomoc farmakologom.
*Transport liposomów, czyli mikrokapsułek tłuszczowych wypełnionych lekami, do tkanek poddanych działaniu ultradźwięków również okazał się bardzo obiecujący. W tkankach nagrzanych ultradźwiękami do temperatury 42 - 45*C same liposomy ulegają zniszczeniu, a substancja lecznicza przedostaje się do komórek przez błony, które pod wpływem ultradźwięków stały się przepuszczalne. Transport liposomalny jest niezwykle ważny w leczeniu niektórych ostrych chorób zapalnych, a także w chemioterapii nowotworów, ponieważ leki są skoncentrowane tylko w określonym obszarze i mają niewielki wpływ na inne tkanki. *USG na pomoc farmakologom.
*Radiografia kontrastowa to cała grupa metod badania rentgenowskiego, osobliwość czyli zastosowanie w trakcie badania środków nieprzepuszczających promieni rentgenowskich w celu zwiększenia wartości diagnostycznej obrazów. Najczęściej kontrast wykorzystuje się do badania narządów pustych, gdy konieczna jest ocena ich położenia i objętości, cechy konstrukcyjne ich ściany, cechy funkcjonalne.
Metody te znajdują szerokie zastosowanie w badaniach rentgenowskich przewodu pokarmowego, narządów układu moczowego (urografia), ocenie lokalizacji i rozległości dróg przetokowych (fistulografia), cech strukturalnych układu naczyniowego oraz sprawności przepływu krwi ( angiografia) itp.
*Kontrast może być inwazyjny, gdy środek kontrastowy zostanie wprowadzony do jamy ciała (domięśniowy, dożylny, dotętniczy) z uszkodzeniem skóry, błon śluzowych lub nieinwazyjny, gdy środek kontrastowy zostanie połknięty lub wprowadzony nieurazowo innymi drogami naturalnymi.
* Rentgenowskie środki kontrastowe (leki) to kategoria środków diagnostycznych różniących się zdolnością do pochłaniania promieniowania rentgenowskiego z tkanek biologicznych. Służą do identyfikacji struktur narządów i układów, które nie są wykryte lub słabo zidentyfikowane za pomocą konwencjonalnej radiografii, fluoroskopii i tomografii komputerowej. * Rentgenowskie środki kontrastowe dzielą się na dwie grupy. Do pierwszej grupy zaliczają się leki, które absorbują promieniowanie rentgenowskie słabiej niż tkanki organizmu (rentgenoujemne), do drugiej grupy zaliczają się leki, które absorbują promieniowanie rentgenowskie w znacznie większym stopniu niż tkanki biologiczne (rentgenopozytywne).
*Substancjami rentgenowskimi są gazy: dwutlenek węgla (CO 2), podtlenek azotu (N 2 O), powietrze, tlen. Służą do kontrastowania przełyku, żołądka, dwunastnicy i jelita grubego samodzielnie lub w połączeniu z substancjami RTG dodatnimi (tzw. podwójny kontrast) w celu identyfikacji patologii grasica i przełyku (odma śródpiersia), z radiografią dużych stawów (pneumoartrografia).
*Siarczan baru jest najczęściej stosowany w radiocieniujących badaniach przewodu żołądkowo-jelitowego. Stosowany jest w postaci wodnej zawiesiny, do której dodaje się także stabilizatory, środki przeciwpieniące, garbujące i aromatyzujące w celu zwiększenia stabilności zawiesiny, większej przyczepności do błony śluzowej i poprawy smaku.
*W przypadku podejrzenia ciała obcego w przełyku stosuje się gęstą pastę siarczanu baru, którą podaje się pacjentowi do połknięcia. W celu przyspieszenia przejścia siarczanu baru, na przykład podczas badań jelito cienkie wprowadza się go schłodzonego lub dodaje się do niego laktozę.
*Wśród środków radiocieniujących zawierających jod stosuje się głównie środki rozpuszczalne w wodzie związki organiczne jod i jodowane oleje. *Najszerzej stosowane są rozpuszczalne w wodzie organiczne związki jodu, w szczególności werografina, urografina, jodamid, triomblast. Leki te podawane dożylnie są wydalane głównie przez nerki, co stanowi podstawę techniki urograficznej, która pozwala uzyskać wyraźny obraz nerek, dróg moczowych i pęcherza moczowego.
* Rozpuszczalne w wodzie organiczne środki kontrastowe zawierające jod są również stosowane we wszystkich głównych typach angiografii, badaniach rentgenowskich zatok szczękowych (szczękowych), przewodu trzustkowego, przewody wydalnicze ślinianki, przetoka
* Ciekłe organiczne związki jodu zmieszane z nośnikami lepkości (perafermental, joduron B, propyljodon, chitrast), stosunkowo szybko uwalniane z drzewo oskrzelowe, stosowane w bronchografii, związki jodoorganiczne służą do limfografii, a także do kontrastowania przestrzeni oponowych rdzeń kręgowy i ventrykulografia
*Organiczne substancje zawierające jod, zwłaszcza rozpuszczalne w wodzie, powodują działania niepożądane (nudności, wymioty, pokrzywka, swędzenie, skurcz oskrzeli, obrzęk krtani, obrzęk Quinckego, zapaść, zaburzenia rytmu serca itp.), których nasilenie w dużej mierze zależy od sposób, miejsce i szybkość podawania, dawka leku, indywidualna wrażliwość pacjenta i inne czynniki. *Opracowano nowoczesne środki nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich, które mają znacznie mniej wyraźne skutki uboczne. Są to tak zwane dimeryczne i niejonowe, rozpuszczalne w wodzie organiczne związki podstawione jodem (iopamidol, jopromid, omnipaque itp.), które powodują znacznie mniej powikłań, zwłaszcza podczas angiografii.
Stosowanie leków zawierających jod jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na jod, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz ostrymi chorobami zakaźnymi. W przypadku powikłań na skutek stosowania środków kontrastowych wskazane jest doraźne leczenie przeciwalergiczne – leki przeciwhistaminowe, kortykosteroidy, dożylne podanie roztworu tiosiarczanu sodu, a w przypadku spadku ciśnienia krwi – terapia przeciwwstrząsowa.
*Tomografy rezonansu magnetycznego *Niskie pole (natężenie pola magnetycznego 0,02 - 0,35 T) *Średnie pole (natężenie pola magnetycznego 0,35 - 1,0 T) *Wysokie pole (natężenie pola magnetycznego 1,0 T i więcej - z reguły powyżej 1,5 T)
*Skanery rezonansu magnetycznego *Magnes wytwarzający stałe pole magnetyczne o dużym natężeniu (w celu wytworzenia efektu NMR) *Cewka o częstotliwości radiowej, która generuje i odbiera impulsy o częstotliwości radiowej (powierzchniowej i objętościowej) *Cewka gradientowa (do kontrolowania pola magnetycznego w celu uzyskać sekcje MR) * Jednostka przetwarzająca informacje (komputer)
* Skanery rezonansu magnetycznego Rodzaje magnesów Zalety 1) niski pobór mocy 2) niskie koszty eksploatacji Koszty stałe 3) małe pole niepewnego odbioru 1) niski koszt Rezystancyjny 2) niska masa (elektromagnes 3) możliwość kontrolowania nitu) pole 1) duże natężenie pola Superwire 2) duża jednorodność pola 3) niski pobór mocy Wady 1) ograniczone natężenie pola (do 0,3 T) 2) duża masa 3) brak możliwości kontroli pola 1) duży pobór mocy 2) ograniczone natężenie pola (do 0,3 T) 0,2 T) 3) duże pole niepewnego odbioru 1) wysoki koszt 2) wysokie koszty 3) złożoność techniczna
*Obrazy zależne od T 1 i T 2 Obraz zależny od T 1: hipointensywny płyn mózgowo-rdzeniowy Obraz zależny od T 2: hiperintensywny płyn mózgowo-rdzeniowy
*Środki kontrastowe do MRI *Paramagnetyki - zwiększają intensywność sygnału MR poprzez skrócenie czasu relaksacji T1 i są środkami „dodatnimi” dla kontrastu - zewnątrzkomórkowe (związki DTPA, EDTA i ich pochodne - z Mn i Gd) - wewnątrzkomórkowe (Mn- DPDP, Mn.Cl 2) – receptor *Środki superparamagnetyczne – zmniejszają intensywność sygnału MR poprzez wydłużenie czasu relaksacji T 2 i są środkami „negatywnymi” dla kontrastu – kompleksy i zawiesiny Fe 2 O 3
*Zalety rezonansu magnetycznego * Najwyższa rozdzielczość spośród wszystkich metod obrazowania medycznego * * Brak narażenia na promieniowanie * Dodatkowe możliwości (angiografia MR, rekonstrukcja trójwymiarowa, MRI z kontrastem itp.) Możliwość uzyskania pierwotnych obrazów diagnostycznych w różnych płaszczyznach (osiowych) czołowy, strzałkowy itp.)
*Wady rezonansu magnetycznego *Mała dostępność, wysoki koszt *Długi czas badania MR (trudności w badaniu ruchomych struktur) *Brak możliwości badania pacjentów z niektórymi strukturami metalowymi (ferro- i paramagnetycznymi) *Trudności w ocenie dużej ilości informacji wizualnych ( granica między normalnością a patologią)
Jedna z nowoczesnych metod diagnostycznych różne choroby Jest tomografia komputerowa(CT, Engels, Saratów). Tomografia komputerowa jest metodą skanowania warstwa po warstwie badanych obszarów ciała. Na podstawie danych dotyczących absorpcji promieni rentgenowskich przez tkanki komputer tworzy obraz żądanego narządu w dowolnej wybranej płaszczyźnie. Metodę tę stosuje się do szczegółowego badania narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, kości i stawów.
Mielografia CT jest metodą łączącą możliwości CT i mielografii. Zaliczana jest do inwazyjnych metod obrazowania, gdyż wymaga wprowadzenia środka kontrastowego do przestrzeni podpajęczynówkowej. W przeciwieństwie do mielografii rentgenowskiej, mielografia CT wymaga mniejszej ilości środka kontrastowego. Obecnie w warunkach szpitalnych stosuje się mielografię TK w celu określenia drożności przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego rdzenia kręgowego i mózgu, procesów okluzyjnych, Różne rodzaje wyciek z nosa, zdiagnozować procesy torbielowate lokalizacji wewnątrzczaszkowej i kręgowo-przykręgowej.
Angiografia komputerowa pod względem treści jest zbliżona do konwencjonalnej angiografii i w przeciwieństwie do konwencjonalnej angiografii jest wykonywana bez skomplikowanych zabiegi chirurgiczne związane z wprowadzeniem cewnika wewnątrznaczyniowego do badanego narządu. Zaletą tomografii komputerowej jest to, że pozwala na wykonanie badania w warunkach ambulatoryjnych w ciągu 40-50 minut, całkowicie eliminuje ryzyko powikłań po zabiegach chirurgicznych, zmniejsza narażenie pacjenta na promieniowanie i obniża koszt badania.
Wysoka rozdzielczość spiralnej tomografii komputerowej pozwala na budowę wolumetrycznych (3D) modeli układu naczyniowego. W miarę ulepszania sprzętu prędkość badań stale maleje. Zatem czas rejestracji danych podczas angiografii TK naczyń szyi i mózgu na skanerze 6-spiralnym wynosi od 30 do 50 s, a na skanerze 16-spiralnym - 15-20 s. Obecnie badania te, łącznie z obróbką 3D, prowadzone są niemal w czasie rzeczywistym.
* Badanie narządów jamy brzusznej (wątroba, pęcherzyk żółciowy, trzustka) przeprowadza się na czczo. * Pół godziny przed badaniem kontrastuje się pętle jelita cienkiego, aby lepiej widzieć głowę trzustki i strefę wątrobowo-żółciową (należy wypić od jednej do trzech szklanek roztworu środka kontrastowego). * Przy badaniu narządów miednicy należy wykonać dwie lewatywy oczyszczające: 6-8 godzin i 2 godziny przed badaniem. Przed badaniem pacjent musi wypić dużą ilość płynów, aby w ciągu godziny wypełnić pęcherz. *Przygotowanie
*Badanie tomografii rentgenowskiej naraża pacjenta na działanie promieni rentgenowskich podobnie jak w przypadku konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, ale całkowita dawka promieniowania jest zwykle wyższa. Dlatego RCT należy wykonywać wyłącznie ze względów medycznych. Nie zaleca się wykonywania RCT w czasie ciąży i bez szczególnej potrzeby u małych dzieci. *Narażenie na promieniowanie jonizujące
*Gabinety RTG o różnym przeznaczeniu muszą posiadać obowiązkowy zestaw przenośnych i fundusze indywidualne ochrona przed promieniowaniem podana w Załączniku 8 San. Liczba Pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 „Wymagania higieniczne dotyczące projektowania i eksploatacji pomieszczeń, urządzeń rentgenowskich oraz przeprowadzania badań rentgenowskich.”
*Galety RTG powinny być zlokalizowane centralnie, na styku szpitala i przychodni w placówkach medycznych. Dopuszczalne jest umieszczanie takich biur w dobudówkach budynków mieszkalnych oraz na parterach.
* W celu ochrony personelu stosuje się następujące wymagania higieniczne: w przypadku miodu. średnia roczna dawka skuteczna dla personelu 20 m 3 cali (0,02 siwerta) lub dawka skuteczna na okres pracy(50 lat) – 1 siwert.
* Dla osób praktycznie zdrowych roczna skuteczna dawka przy wykonywaniu profilaktycznych badań RTG nie powinna przekraczać 1 m 3 V (0,001 siwerta)
Ochrona przed promieniowaniem rentgenowskim pozwala chronić osobę tylko podczas korzystania z urządzenia w placówkach medycznych. Obecnie istnieje kilka rodzajów środków ochrony, które dzieli się na grupy: środki ochrony zbiorowej, mają dwa podtypy: stacjonarne i mobilne; środki przed bezpośrednimi, niewykorzystanymi promieniami; urządzenia do personel serwisowy; sprzęt ochronny przeznaczony dla pacjentów.
* Czas spędzony w sferze źródła promieniowania rentgenowskiego powinien być minimalny. Odległość od źródła promieniowania rentgenowskiego. W przypadku badań diagnostycznych minimalna odległość ogniska lampy rentgenowskiej od badanego obiektu wynosi 35 cm (odległość ogniskowa skóry). Odległość ta jest zapewniona automatycznie przez konstrukcję urządzenia transmisyjnego i rejestrującego.
* Ściany i ścianki działowe składają się z 2-3 warstw szpachli pomalowanych specjalną farbą medyczną. Podłogi wykonywane są również warstwa po warstwie ze specjalnych materiałów.
* Sufity są wodoodporne, ułożone w 2-3 warstwach specjalnych. materiały z ołowiem. Malowany farbą medyczną. Wystarczające oświetlenie.
* Drzwi do gabinetu rentgenowskiego muszą być metalowe z blachą ołowianą. Kolor jest (zwykle) biały lub szary z obowiązkowym znakiem „niebezpieczeństwo”. Ramy okienne muszą być wykonane z tych samych materiałów.
* Do ochrony osobistej stosuje się: fartuch ochronny, kołnierz, kamizelkę, spódnicę, okulary, czapkę, rękawiczki z obowiązkową powłoką ołowiową.
* Mobilne środki ochrony obejmują: małe i duże ekrany zarówno dla personelu, jak i pacjentów, ekran ochronny lub kurtynę wykonaną z metalu lub specjalnej tkaniny z arkuszem ołowiu.
Podczas obsługi urządzeń w gabinecie RTG wszystko musi działać prawidłowo i być zgodne z obowiązującymi przepisami dotyczącymi korzystania z urządzeń. Wymagane są oznaczenia używanych narzędzi.
Tomografia komputerowa emisyjna pojedynczego fotonu jest szczególnie szeroko stosowana w praktyce kardiologicznej i neurologicznej. Metoda polega na obracaniu konwencjonalnej kamery gamma wokół ciała pacjenta. Rejestracja promieniowania w różnych punktach okręgu pozwala na rekonstrukcję obrazu przekrojowego. *SPEKT
SPECT znajduje zastosowanie w kardiologii, neurologii, urologii, pulmonologii, do diagnostyki guzów mózgu, do scyntygrafii raka piersi, chorób wątroby i scyntygrafii szkieletu. Technologia ta pozwala na tworzenie obrazów 3D, w przeciwieństwie do scyntygrafii, która wykorzystuje tę samą zasadę tworzenia fotonów gamma, ale tworzy jedynie projekcję dwuwymiarową.
SPECT wykorzystuje radiofarmaceutyki znakowane radioizotopami, których jądra emitują tylko jeden kwant gamma (foton) podczas każdego zdarzenia rozpadu promieniotwórczego (dla porównania PET wykorzystuje radioizotopy emitujące pozytony).
*Pozytonowa tomografia emisyjna PET opiera się na wykorzystaniu pozytonów emitowanych przez radionuklidy. Pozytony, mające tę samą masę co elektrony, są naładowane dodatnio. Wyemitowany pozyton natychmiast oddziałuje z pobliskim elektronem, w wyniku czego dwa fotony promieniowania gamma przemieszczają się w przeciwnych kierunkach. Fotony te są rejestrowane przez specjalne detektory. Informacje są następnie przesyłane do komputera i przekształcane w obraz cyfrowy.
Pozytony powstają w wyniku rozpadu beta pozytonów radionuklidu wchodzącego w skład radiofarmaceutyku wprowadzanego do organizmu przed badaniem.
PET umożliwia ilościowe określenie stężenia radionuklidów, a tym samym badanie procesów metabolicznych w tkankach.
Wybór odpowiedniego radiofarmaceutyku umożliwia badanie za pomocą PET tak różnych procesów, jak metabolizm, transport substancji, interakcje ligand-receptor, ekspresja genów itp. Zastosowanie radiofarmaceutyków należących do różnych klas związków biologicznie czynnych sprawia, że PET jest dość uniwersalny narzędzie współczesnej medycyny. Dlatego opracowanie nowych radiofarmaceutyków i skutecznych metod syntezy już sprawdzonych leków staje się obecnie kluczowym etapem rozwoju metody PET.
*
Scyntygrafia – (od łac. scinti – iskierka i gr. grapho – przedstawiaj, zapisuj) metoda wizualizacji funkcjonalnej polegająca na wprowadzeniu do organizmu izotopów promieniotwórczych (RP) i uzyskaniu dwuwymiarowego obrazu poprzez określenie emitowanego przez nie promieniowania
Radioaktywne znaczniki znalazły zastosowanie w medycynie od 1911 roku, ich twórcą był György de Heves, za co otrzymał nagroda Nobla. Od lat pięćdziesiątych dziedzina zaczęła się aktywnie rozwijać, radionuklidy weszły w życie i stało się możliwe obserwowanie ich akumulacji w pożądanym narządzie i dystrybucji w nim. W drugiej połowie XX wieku wraz z rozwojem technologii wytwarzania dużych kryształów powstało nowe urządzenie – kamera gamma, za pomocą której możliwe było uzyskanie obrazów – scyntygramów. Metoda ta nazywa się scyntygrafią.
*Istota metody Ta metoda diagnostyczna polega na tym, że pacjentowi wstrzykuje się, najczęściej dożylnie, lek składający się z cząsteczki wektora i cząsteczki markera. Cząsteczka wektora ma powinowactwo do określonego narządu lub całego układu. To ona odpowiada za to, aby marker był skoncentrowany dokładnie tam, gdzie jest potrzebny. Cząsteczka markera ma zdolność emitowania promieni γ, które z kolei są wychwytywane przez kamerę scyntylacyjną i przekształcane w czytelny wynik.
*Wynikowe obrazy są statyczne — efektem jest płaski (dwuwymiarowy) obraz. Metodę tę najczęściej stosuje się do badania kości. Tarczyca itp. Dynamiczny - wynik dodania kilku statycznych, uzyskania krzywych dynamicznych (na przykład podczas badania funkcji nerek, wątroby, pęcherzyka żółciowego) Badanie zsynchronizowane z EKG - synchronizacja EKG umożliwia wizualizację funkcji skurczowej serca w trybie tomograficznym .
Scyntygrafię nazywa się czasem pokrewną metodą, jednofotonową tomografią emisyjną komputerową (SPECT), która pozwala na uzyskanie tomogramów (obrazów trójwymiarowych). Najczęściej w ten sposób bada się serce (miokardium) i mózg
*Zastosowanie metody scyntygraficznej jest wskazane w przypadku podejrzenia obecności jakiejś patologii, w przypadku istniejącej i wcześniej zidentyfikowanej choroby, w celu wyjaśnienia stopnia uszkodzenia narządu, czynności funkcjonalnej ogniska patologicznego oraz oceny skuteczności leczenia
*Przedmioty badań gruczołu dokrewnego układ krwiotwórczy rdzeń kręgowy i mózg (diagnostyka chorób zakaźnych mózgu, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona) układ limfatyczny płuca układ sercowo-naczyniowy(badanie kurczliwości mięśnia sercowego, wykrywanie ognisk niedokrwiennych, wykrywanie zatorowości płucnej) narządy trawienne, narządy układu wydalniczego, układ kostny (diagnostyka złamań, stanów zapalnych, infekcji, nowotworów kości)
Izotopy są specyficzne dla konkretnego narządu, dlatego do wykrywania patologii różnych narządów stosuje się różne radiofarmaceutyki. Tal-201, technet-99 m, Tarczyca– jod-123, płuca – technet – 99 m, jod-111, wątroba – technet – 97 m i tak dalej
*Kryteria wyboru radiofarmaceutyku Głównym kryterium wyboru jest stosunek wartości diagnostycznej do minimalnej ekspozycji na promieniowanie, który może objawiać się następującymi cechami: Lek musi szybko dotrzeć do badanego narządu, równomiernie się w nim rozprowadzić, a także szybko i całkowicie wydalony z organizmu. Okres półtrwania radioaktywnej części cząsteczki musi być na tyle krótki, aby radionuklid nie spowodował szkody dla zdrowia pacjenta. Promieniowanie charakterystyczne dla danego leku powinno być wygodne do rejestracji. Radiofarmaceutyki nie mogą zawierać zanieczyszczeń toksycznych dla człowieka i nie mogą powodować powstawania produktów rozpadu długi okres rozkład
*Badania wymagające specjalnego przygotowania 1. Badanie czynnościowe tarczycy z użyciem jodku sodu 131. Przez 3 miesiące przed badaniem zabrania się pacjentom: wykonywania badania kontrastowego RTG; przyjmowanie leków zawierających jod; 10 dni przed odwołaniem badania środki uspokajające zawierające jod w wysokich stężeniach.Pacjent kierowany jest do oddziału diagnostyki radioizotopowej rano na czczo. 30 minut po zażyciu radioaktywnego jodu pacjent może zjeść śniadanie
2. Scyntygrafia tarczycy jodkiem 131-sodu. Pacjent kierowany jest na oddział rano, na czczo. 30 minut po przyjęciu radioaktywnego jodu pacjent otrzymuje regularne śniadanie. Scyntygrafię tarczycy wykonuje się 24 godziny po przyjęciu leku. 3. Scyntygrafia mięśnia sercowego chlorkiem 201-talu, wykonywana na czczo. 4. Scyntygrafia dynamiczna przewody żółciowe z hida Badanie przeprowadza się na czczo. Pielęgniarka szpitalna przynosi na oddział diagnostykę radioizotopową 2 surowe jajka. 5. Scyntygrafia układu kostnego pirofosforanem Pacjent w towarzystwie pielęgniarki kierowany jest na oddział diagnostyki izotopowej w celu dożylnego podania leku w godzinach porannych. Badanie przeprowadza się po 3 godzinach. Przed rozpoczęciem badania pacjent musi opróżnić pęcherz.
*Badania niewymagające specjalnego przygotowania Scyntygrafia wątroby Badanie radiometryczne nowotworów skóry. Renografia i scyntygrafia nerek Angiografia nerek i aorty brzusznej, naczyń szyi i mózgu Scyntygrafia trzustki. Scyntygrafia płuc. BCC (oznaczenie objętości krwi krążącej) Badanie transmisyjno-emisyjne serca, płuc i dużych naczyń Scyntygrafia tarczycy przy użyciu nadtechnecjanu Flebografia Limfografia Oznaczanie frakcji wyrzutowej
*Przeciwwskazania Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest alergia na substancje zawarte w stosowanym radiofarmaceutyku. Względnym przeciwwskazaniem jest ciąża. Badanie pacjentki karmiącej piersią jest dopuszczalne, przy czym ważne jest, aby nie wznowić karmienia wcześniej niż 24 godziny po badaniu, a raczej po podaniu leku
*Efekty uboczne Reakcje alergiczne na substancje radioaktywne Przejściowy wzrost lub spadek ciśnienia krwi Częste parcie na mocz
*Pozytywne aspekty studiów Możliwość określenia nie tylko wygląd narządu, ale także dysfunkcja, która często objawia się znacznie wcześniej niż zmiany organiczne. Przy takim badaniu wynik jest rejestrowany nie w postaci statycznego dwuwymiarowego obrazu, ale w postaci dynamicznych krzywych, tomogramów lub elektrokardiogramów. Na podstawie pierwszego punktu staje się oczywiste, że scyntygrafia umożliwia ilościową ocenę uszkodzeń narządu lub układu. Metoda ta nie wymaga praktycznie żadnego przygotowania ze strony pacjenta. Często zaleca się jedynie przestrzeganie określonej diety i zaprzestanie przyjmowania leków, które mogą zakłócać wizualizację
*
Radiologia interwencyjna jest gałęzią radiologii medycznej, która rozwija podstawy naukowe i zastosowanie kliniczne manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne przeprowadzane pod kontrolą badania radiologicznego. Formacja R. i. stało się możliwe wraz z wprowadzeniem do medycyny elektroniki, automatyzacji, telewizji, technologia komputerowa.
Zabiegi chirurgiczne wykonywane z wykorzystaniem radiologii interwencyjnej można podzielić na następujące grupy: * odtworzenie światła zwężonych struktur kanalikowych (tętnice, drogi żółciowe, różne odcinki przewodu pokarmowego); *drenaż formacji jamy w narządach wewnętrznych; *zamknięcie światła naczyń krwionośnych *Cele zastosowania
Wskazania do zabiegów interwencyjnych są bardzo szerokie, co wiąże się z różnorodnością problemów możliwych do rozwiązania metodami radiologii interwencyjnej. Ogólne przeciwwskazania to poważny stan pacjenta, ostre choroby zakaźne, zaburzenia psychiczne, dekompensacja funkcji układu sercowo-naczyniowego, wątroby, nerek, podczas stosowania substancji nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich zawierających jod - zwiększona wrażliwość do preparatów jodowych. *Wskazania
Rozwój radiologii interwencyjnej wymagał utworzenia w ramach oddziału radiologii wyspecjalizowanego gabinetu. Najczęściej jest to pracownia angiograficzna do badań wewnątrzjamowych i wewnątrznaczyniowych, obsługiwana przez zespół radiologa, w skład którego wchodzą chirurg rentgenowski, anestezjolog i specjalista ds. diagnostyka ultradźwiękowa, pielęgniarka operacyjna, technik rentgenowski, pielęgniarka, asystentka laboratorium fotograficznego. Pracownicy zespołu chirurgii rentgenowskiej muszą posiadać wiedzę w zakresie intensywna opieka i reanimacja.
Największym uznaniem cieszą się wewnątrznaczyniowe zabiegi rentgenowskie, czyli wewnątrznaczyniowe zabiegi diagnostyczne i lecznicze, wykonywane pod kontrolą RTG. Ich głównymi typami są rentgenowskie poszerzenie wewnątrznaczyniowe lub angioplastyka, rentgenowskie protezy wewnątrznaczyniowe i rentgenowska okluzja wewnątrznaczyniowa
Pozanaczyniowe interwencje interwencyjne obejmują manipulacje wewnątrzoskrzelowe, śródbłonkowe, śródprzełykowe, wewnątrzustne i inne. Do zabiegów rentgenowskich wewnątrzoskrzelowych zalicza się cewnikowanie drzewa oskrzelowego, wykonywane pod kontrolą oświetlenia telewizji rentgenowskiej, w celu uzyskania materiału do badań morfologicznych z obszarów niedostępnych dla bronchoskopu. Przy postępujących zwężeniach tchawicy, ze zmiękczeniem chrząstki tchawicy i oskrzeli, endoprotezję wykonuje się przy użyciu tymczasowych i stałych protez metalowych i nitinolowych.
* W 1986 roku Roentgen odkrył nowy rodzaj promieniowania i już w tym samym roku utalentowanym naukowcom udało się sprawić, że naczynia różnych narządów zwłok będą nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich. Jednak ograniczone możliwości techniczne od pewnego czasu utrudniają rozwój angiografii naczyniowej. * Obecnie angiografia naczyniowa jest dość nową, ale szybko rozwijającą się, zaawansowaną technologicznie metodą diagnostyki różnych chorób naczyń krwionośnych i narządów człowieka. 
* Na standardowym zdjęciu rentgenowskim nie można dostrzec ani tętnic, ani żył, naczyń limfatycznych, a tym bardziej naczyń włosowatych, ponieważ pochłaniają one promieniowanie, podobnie jak otaczające je tkanki miękkie. Dlatego, aby móc zbadać naczynia i ocenić ich stan, stosuje się specjalne metody angiograficzne z wprowadzeniem specjalnych środków nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich.
W zależności od lokalizacji zajętej żyły wyróżnia się kilka rodzajów angiografii: 1. Angiografia mózgowa - badanie naczyń mózgowych. 2. Aortografia piersiowa – badanie aorty i jej odgałęzień. 3. Angiografia płucna – obraz naczyń płucnych. 4. Aortografia brzuszna – badanie aorty brzusznej. 5. Arteriografia nerek - wykrywanie nowotworów, uszkodzeń nerek i kamicy moczowej. 6. Arteriografia obwodowa – ocena stanu tętnic kończyn w urazach i chorobach okluzyjnych. 7. Portografia - badanie żyły wrotnej wątroby. 8. Flebografia to badanie naczyń kończyn w celu określenia charakteru przepływu krwi żylnej. 9. Angiografia fluoresceinowa to badanie naczyń krwionośnych stosowane w okulistyce. *Rodzaje angiografii
Angiografię stosuje się do wykrywania patologii naczyń krwionośnych dolne kończyny, w szczególności zwężenie (zwężenie) lub zablokowanie (okluzja) tętnic, żył i dróg limfatycznych. Metodę tę wykorzystuje się do: * identyfikacji zmian miażdżycowych w krwiobiegu, * diagnostyki chorób serca, * oceny pracy nerek; * wykrywanie nowotworów, cyst, tętniaków, zakrzepów, przecieków tętniczo-żylnych; * diagnostyka chorób siatkówki; * badanie przedoperacyjne przed operacją na otwartym mózgu lub sercu. *Wskazania do badania
Metoda jest przeciwwskazana w przypadku: * flebografii zakrzepowego zapalenia żył; * ostre choroby zakaźne i zapalne; * choroba umysłowa; * reakcje alergiczne na leki zawierające jod lub środki kontrastowe; * ciężka niewydolność nerek, wątroby i serca; * poważny stan pacjenta; * dysfunkcja tarczycy; * choroby przenoszone drogą płciową. Metoda jest przeciwwskazana u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, a także u kobiet w ciąży ze względu na niekorzystny wpływ promieniowania jonizującego na płód. *Przeciwwskazania
1. Angiografia naczyniowa jest Procedura inwazyjna, co wymaga monitorowania medycznego stanu pacjenta przed i po zabiegach diagnostycznych. Ze względu na te cechy konieczna jest hospitalizacja pacjenta w szpitalu i przeprowadzenie badania laboratoryjne: ogólne badanie krwi, badanie moczu, analiza biochemiczna krew, oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh oraz szereg innych badań według wskazań. Na kilka dni przed zabiegiem zaleca się zaprzestanie przyjmowania niektórych leków wpływających na układ krzepnięcia krwi (np. aspiryny). *Przygotowanie do studiów
2. Zaleca się pacjentowi powstrzymanie się od jedzenia na 6-8 godzin przed rozpoczęciem badania diagnostycznego. 3. Sama procedura jest przeprowadzana za pomocą miejscowe środki znieczulające, osobie zwykle przepisuje się także leki uspokajające (uspokajające) w przeddzień badania. 4. Przed koronarografią każdy pacjent jest badany pod kątem reakcji alergicznej na leki stosowane kontrastowo. *Przygotowanie do studiów
* Po wstępnym leczeniu roztworami antyseptycznymi i znieczuleniu miejscowym wykonuje się małe nacięcie skóry i pobiera się żądaną tętnicę. Przekłuwa się go specjalną igłą i przez tę igłę wprowadza się metalowy przewodnik na żądany poziom. Wzdłuż tego przewodnika do zadanego punktu wprowadza się specjalny cewnik, a przewodnik wraz z igłą usuwa się. Wszelkie manipulacje zachodzące wewnątrz statku odbywają się pod ścisłą kontrolą telewizji rentgenowskiej. Do naczynia przez cewnik wstrzykuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich i jednocześnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, w razie potrzeby zmieniając pozycję pacjenta. *Technika angiografii
*Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a miejsce nakłucia zakłada się bardzo ciasnym sterylnym bandażem. Substancja wprowadzona do naczynia opuszcza organizm przez nerki w ciągu 24 godzin. Sam zabieg trwa około 40 minut. *Technika angiografii
*Stan pacjenta po zabiegu. *Pacjentowi przepisuje się 24-godzinny odpoczynek w łóżku. Stan pacjenta monitorowany jest przez lekarza prowadzącego, który mierzy temperaturę ciała i bada obszar inwazyjnej interwencji. Następnego dnia bandaż zostaje usunięty i jeżeli stan pacjenta jest zadowalający i nie ma krwawienia w miejscu nakłucia, zostaje on wypisany do domu. * Dla zdecydowanej większości ludzi angiografia nie stwarza żadnego ryzyka. Według dostępnych danych ryzyko powikłań podczas angiografii nie przekracza 5%.
*Powikłania Wśród powikłań najczęstsze to: * Reakcje alergiczne na rentgenowskie środki kontrastowe (w szczególności zawierające jod, ponieważ są one stosowane najczęściej) * Bolesność, obrzęk i krwiaki w miejscu wprowadzenia cewnika * Krwawienie po nakłuciu. * Upośledzona funkcja nerek aż do rozwoju niewydolność nerek* Uraz naczynia lub tkanki serca * Zaburzenia rytmu serca * Rozwój niewydolności sercowo-naczyniowej * Zawał serca lub udar
Rodzaje metod diagnostyki radiacyjnej
Metody diagnostyki radiacyjnej obejmują:
- Diagnostyka rentgenowska
- Badania radionuklidów
- Diagnostyka USG
- tomografia komputerowa
- Termografia
- Diagnostyka rentgenowska
Jest to najczęstsza (choć nie zawsze najbardziej pouczająca!!!) metoda badania kości szkieletowych i narządów wewnętrznych. Metoda opiera się na prawa fizyczne, zgodnie z którym organizm ludzki nierównomiernie pochłania i rozprasza specjalne promienie - fale rentgenowskie. Promieniowanie rentgenowskie jest rodzajem promieniowania gamma. Aparat rentgenowski generuje wiązkę, która jest kierowana przez ludzkie ciało. Kiedy fale rentgenowskie przechodzą przez badane struktury, są rozpraszane i pochłaniane przez kości, tkanki, narządy wewnętrzne, a na wyjściu powstaje rodzaj ukrytego obrazu anatomicznego. Do jego wizualizacji wykorzystuje się specjalne ekrany, błonę rentgenowską (kasety) lub matryce czujnikowe, które po przetworzeniu sygnału pozwalają zobaczyć na ekranie komputera PC model badanego narządu.
Rodzaje diagnostyki rentgenowskiej
Wyróżnia się następujące rodzaje diagnostyki rentgenowskiej:
- Radiografia to graficzny zapis obrazu na kliszy rentgenowskiej lub nośniku cyfrowym.
- Fluoroskopia to badanie narządów i układów przy użyciu specjalnych ekranów fluorescencyjnych, na których wyświetlany jest obraz.
- Fluorografia to zmniejszony rozmiar obrazu rentgenowskiego, który uzyskuje się poprzez fotografowanie ekranu fluorescencyjnego.
- Angiografia - złożona Techniki rentgenowskie, za pomocą którego badane są naczynia krwionośne. Badanie naczyń limfatycznych nazywa się limfografią.
- Radiografia funkcjonalna - umiejętność badania dynamiki. Rejestrują na przykład fazę wdechu i wydechu podczas badania serca, płuc lub wykonują dwie fotografie (zgięcie, wyprost) podczas diagnozowania chorób stawów.
Badania radionuklidów
Ta metoda diagnostyczna dzieli się na dwa typy:
- na żywo. Pacjentowi wstrzykuje się do organizmu radiofarmaceutyk (RP) – izotop, który selektywnie gromadzi się w zdrowe tkanki i ogniska patologiczne. Za pomocą specjalistycznego sprzętu (kamera gamma, PET, SPECT) rejestruje się nagromadzenie radiofarmaceutyków, przetwarza je na obraz diagnostyczny, a uzyskane wyniki interpretuje.
- in vitro. W tego typu badaniach radiofarmaceutyki nie są wprowadzane do organizmu człowieka, ale w celu postawienia diagnozy badane są media biologiczne organizmu - krew, limfa. Ten rodzaj diagnostyki ma wiele zalet – brak narażenia pacjenta na promieniowanie, wysoka swoistość metody.
Diagnostyka in vitro pozwala na prowadzenie badań na poziomie struktury komórkowe, zasadniczo będąc metodą testu radioimmunologicznego.
Badania radionuklidów są wykorzystywane jako niezależne badania Metoda diagnostyki rentgenowskiej w celu postawienia diagnozy (przerzuty w kościach szkieletowych, cukrzyca, choroba tarczycy), ustalenia planu dalszych badań w kierunku dysfunkcji narządów (nerki, wątroba) i cech topografii narządów.
Diagnostyka USG
Metoda opiera się na biologicznej zdolności tkanek do odbijania lub pochłaniania fal ultradźwiękowych (zasada echolokacji). Stosowane są specjalne detektory, które są zarówno emiterami ultradźwięków, jak i ich rejestratorem(ami). Za pomocą tych detektorów wiązka ultradźwięków kierowana jest na badany narząd, który „przebija” dźwięk i zwraca go z powrotem do czujnika. Za pomocą elektroniki fale odbite od obiektu są przetwarzane i wizualizowane na ekranie.
Zaletą w porównaniu z innymi metodami jest brak narażenia organizmu na promieniowanie.
Techniki diagnostyki ultradźwiękowej
- Echografia to „klasyczne” badanie ultrasonograficzne. Służy do diagnostyki narządów wewnętrznych i monitorowania ciąży.
- Dopplerografia to badanie struktur zawierających płyny (pomiar prędkości ruchu). Najczęściej stosowany w diagnostyce układu krążenia i układu krążenia.
- Sonoelastografia to badanie echogeniczności tkanek z jednoczesnym pomiarem ich elastyczności (w przypadku onkopatologii i obecności procesu zapalnego).
- Wirtualna ultrasonografia – łączy Diagnostyka USG w czasie rzeczywistym z porównaniem obrazu wykonanego za pomocą tomografu i zarejestrowanego wcześniej na aparacie USG.
tomografia komputerowa
Za pomocą technik tomografii można oglądać narządy i układy na obrazach dwu- i trójwymiarowych (objętościowych).
- CT - prześwietlenie tomografia komputerowa. Opiera się na metodach diagnostyki rentgenowskiej. Wiązka promieni rentgenowskich przechodzi przez dużą liczbę poszczególnych części ciała. Na podstawie tłumienia promieni rentgenowskich tworzony jest obraz pojedynczego wycinka. Za pomocą komputera uzyskany wynik jest przetwarzany i rekonstruowany (poprzez zsumowanie dużej liczby przekrojów) obrazu.
- MRI – diagnostyka rezonansem magnetycznym. Metoda opiera się na oddziaływaniu protonów komórkowych z magnesami zewnętrznymi. Niektóre elementy komórki mają zdolność pochłaniania energii pod wpływem pola elektromagnetycznego, po czym następuje uwolnienie specjalnego sygnału - rezonans magnetyczny. Sygnał ten jest odczytywany przez specjalne detektory, a następnie przetwarzany na obraz narządów i układów w komputerze. Obecnie uważany za jeden z najskuteczniejszych Metody diagnostyki rentgenowskiej, gdyż umożliwia zbadanie dowolnej części ciała w trzech płaszczyznach.
Termografia
Opiera się na możliwości rejestracji promieniowania podczerwonego emitowanego przez specjalny sprzęt skóra i narządy wewnętrzne. Obecnie jest rzadko używany do celów diagnostycznych.
Wybierając metodę diagnostyczną, należy kierować się kilkoma kryteriami:
- Dokładność i swoistość metody.
- Narażenie organizmu na promieniowanie to rozsądne połączenie biologicznego skutku promieniowania i informacji diagnostycznych (w przypadku złamania nogi nie ma potrzeby wykonywania badań radionuklidowych. Wystarczy wykonać prześwietlenie dotkniętego obszaru).
- Element ekonomiczny. Im bardziej skomplikowany sprzęt diagnostyczny, tym droższe będzie badanie.
Diagnostykę należy rozpocząć od prostych metod, później zastosować bardziej złożone (jeśli to konieczne) w celu wyjaśnienia diagnozy. Taktykę badania ustala specjalista. Bądź zdrów.
Radiodiagnostyka i radioterapia to dwa elementy radiologii. We współczesnej praktyce lekarskiej stosuje się je coraz częściej. Można to wytłumaczyć ich doskonałą zawartością informacyjną.
Diagnostyka radiologiczna to dyscyplina praktyczna zajmująca się badaniem zastosowania różnych rodzajów promieniowania do wykrywania i rozpoznawania dużej liczby chorób. Pomaga w badaniu morfologii i funkcji normalnych i chorych narządów i układów Ludzkie ciało. Istnieje kilka rodzajów diagnostyki radiacyjnej, a każda z nich jest na swój sposób wyjątkowa i pozwala wykryć choroby w różnych obszarach ciała.
Diagnostyka radiacyjna: rodzaje
Obecnie istnieje kilka metod diagnostyki radiacyjnej. Każdy z nich jest dobry na swój sposób, ponieważ pozwala na prowadzenie badań w określonym obszarze ludzkiego ciała. Rodzaje diagnostyki radiacyjnej:
- Diagnostyka rentgenowska.
- Badania radionuklidów.
- Tomografia komputerowa.
- Termografia.
Te rentgenowskie metody diagnostyki mogą dostarczyć danych o stanie zdrowia pacjenta jedynie w badanym obszarze. Istnieją jednak bardziej zaawansowane metody, które zapewniają bardziej szczegółowe i obszerne wyniki.
Nowoczesna metoda diagnostyczna
Nowoczesna diagnostyka radiacyjna jest jedną z dynamicznie rozwijających się specjalności medycznych. Jest to bezpośrednio związane z ogólnym postępem fizyki, matematyki, informatyki i informatyki.
Diagnostyka radiacyjna to nauka, która wykorzystuje promieniowanie do badania struktury i funkcjonowania normalnych i uszkodzonych przez choroby narządów i układów organizmu ludzkiego w celu zapobiegania chorobom i ich rozpoznawania. Ta metoda diagnostyczna odgrywa rolę ważna rola zarówno w badaniu pacjentów, jak iw procedurach leczenia radiologicznego, które zależą od informacji uzyskanych w trakcie badań.
Nowoczesne metody diagnostyki radiacyjnej umożliwiają identyfikację patologii w konkretnym narządzie z maksymalną dokładnością i pomagają znaleźć Najlepszym sposobem na jej leczenie.
Rodzaje diagnostyki
Innowacyjne metody diagnostyczne obejmują dużą liczbę wizualizacji diagnostycznych i różnią się od siebie fizycznymi zasadami pozyskiwania danych. Jednak wspólna istota wszystkich technik polega na informacji uzyskiwanej w wyniku przetwarzania przesłanego, wyemitowanego lub odbitego promieniowania elektromagnetycznego lub wibracji mechanicznych. W zależności od tego, które ze zjawisk stanowi podstawę powstałego obrazu, diagnostykę radiologiczną dzieli się na następujące rodzaje badań:
- Diagnostyka rentgenowska opiera się na zdolności do pochłaniania promieni rentgenowskich przez tkanki.
- Polega na odbiciu wiązki skierowanych fal ultradźwiękowych w tkankach w kierunku czujnika.
- Radionuklid - charakteryzuje się emisją izotopów, które gromadzą się w tkankach.
- Metoda rezonansu magnetycznego opiera się na emisji promieniowania o częstotliwości radiowej, która zachodzi podczas wzbudzenia niesparowanych jąder atomowych w polu magnetycznym.
- Badania promieni podczerwonych to spontaniczna emisja promieniowania podczerwonego przez tkanki.
Każda z tych metod pozwala na dokładne rozpoznanie patologii w narządach człowieka i daje większą szansę na pozytywny wynik leczenia. W jaki sposób diagnostyka radiologiczna ujawnia patologię w płucach i co można wykryć za jej pomocą?
Badanie płuc
Rozproszone uszkodzenie płuc to zmiany w obu narządach, reprezentujące rozproszone ogniska, wzrost objętości tkanki, a w niektórych przypadkach kombinację tych dwóch stanów. Dzięki rentgenografii i badaniom komputerowym możliwa jest identyfikacja chorób płuc.
Tylko nowoczesne metody badawcze pozwalają szybko i trafnie postawić diagnozę i rozpocząć leczenie chirurgiczne w warunkach szpitalnych. W dobie nowoczesnej technologii diagnostyka radiologiczna płuc ma ogromne znaczenie. W większości przypadków postawienie diagnozy na podstawie obrazu klinicznego jest bardzo trudne. Wyjaśnia to fakt, że patologiom płuc towarzyszy silny ból, ostry niewydolność oddechowa i krwotok.
Ale nawet w najcięższych przypadkach diagnostyka radiacyjna w nagłych wypadkach przychodzi z pomocą lekarzom i pacjentom.
W jakich przypadkach wskazane są badania?
Metoda diagnostyki rentgenowskiej pozwala szybko zidentyfikować problem w momencie jego wystąpienia. zagrażający życiu sytuacja pacjenta wymagająca pilnej interwencji. W wielu przypadkach przydatna może być pilna diagnostyka rentgenowska. Najczęściej stosuje się go przy uszkodzeniach kości i stawów, narządów wewnętrznych i tkanek miękkich. Bardzo niebezpieczne dla człowieka są urazy głowy i szyi, brzucha i jamy brzusznej, klatki piersiowej, kręgosłupa, bioder i kości rurkowatych długich.
metoda badanie rentgenowskie przepisany pacjentowi natychmiast po zastosowaniu terapii przeciwwstrząsowej. Można ją przeprowadzić bezpośrednio na oddziale ratunkowym, za pomocą urządzenia mobilnego lub zabrać pacjenta na pracownię RTG.
W przypadku urazów szyi i głowy wykonuje się badanie RTG, a w razie potrzeby dodaje się specjalne zdjęcia poszczególnych części czaszki. W wyspecjalizowanych placówkach można wykonać szybką angiografię naczyń mózgowych.
W przypadku urazu klatki piersiowej diagnoza rozpoczyna się od przeglądu i odbywa się w widoku bezpośrednim i bocznym. W przypadku urazów brzucha i miednicy konieczne jest przeprowadzenie badania z użyciem kontrastu.
Pilne leczenie jest również przeprowadzane w przypadku innych patologii: intensywny ból w jamie brzusznej, odkrztuszanie krwi i krwawienie z przewodu pokarmowego. Jeśli dane nie wystarczą do ustalenia dokładnej diagnozy, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej.
W przypadku podejrzenia obecności rzadko stosuje się diagnostykę rentgenowską ciała obce V drogi oddechowe lub przewód pokarmowy.
W przypadku każdego rodzaju urazów oraz w skomplikowanych przypadkach konieczne może okazać się wykonanie nie tylko tomografii komputerowej, ale również rezonansu magnetycznego. Tylko lekarz prowadzący może przepisać ten lub inny test.
Zalety radiodiagnostyki
Ta metoda badawcza jest uważana za jedną z najskuteczniejszych, dlatego biorąc pod uwagę jej zalety, chciałbym podkreślić następujące:
- Pod wpływem promieni guzy nowotworowe kurczą się, część komórek nowotworowych obumiera, a pozostałe przestają się dzielić.
- Wiele naczyń, z których dostarczana jest żywność, zarasta.
- Największe korzyści przynosi leczenie niektórych typów nowotworów: płuc, jajnika i grasicy.
Ale są nie tylko pozytywne aspekty Ta metoda dostępne są również te negatywne.
Wady diagnostyki radiacyjnej
Większość lekarzy uważa, że niezależnie od tego, jak niesamowita jest ta metoda badawcza, ma ona również swoje negatywne strony. Obejmują one:
- Skutki uboczne występujące w trakcie terapii.
- Niska wrażliwość na promieniowanie radioaktywne narządów, takich jak chrząstki, kości, nerki i mózg.
- Maksymalna wrażliwość nabłonka jelitowego na to promieniowanie.
Diagnostyka radiologiczna wykazała dobre wyniki w identyfikacji patologii, ale nie jest odpowiednia dla każdego pacjenta.
Przeciwwskazania
Ta metoda badawcza nie jest odpowiednia dla wszystkich pacjentów chorych na raka. Jest przepisywany tylko w niektórych przypadkach:
- Obecność dużej liczby przerzutów.
- Choroba popromienna.
- Wrastanie korzeni nowotworowych do największych naczyń i narządów układu rozrodczego.
- Gorączka.
- Ciężki stan pacjenta z ciężkim zatruciem.
- Rozległa zmiana nowotworowa.
- Niedokrwistość, leukopenia i trombocytopenia.
- Rozpad guzów nowotworowych z krwawieniem.
Wniosek
Diagnostyka radiologiczna stosowana jest od kilku lat i daje bardzo dobre rezultaty w szybkim postawieniu diagnozy, szczególnie w skomplikowanych przypadkach. Dzięki jego zastosowaniu możliwe było postawienie diagnozy dla bardzo ciężko chorych pacjentów. Pomimo jego niedociągnięć, nie ma innych badań, które dałyby takie wyniki. Dlatego możemy z całą pewnością stwierdzić, że diagnostyka radiacyjna jest obecnie na pierwszym miejscu.
Problemy chorobowe są bardziej złożone i trudniejsze niż jakiekolwiek inne, które musi rozwiązać wytrenowany umysł.
Wokół rozciąga się majestatyczny i nieskończony świat. A każdy człowiek to także świat, złożony i niepowtarzalny. Na różne sposoby staramy się poznawać ten świat, rozumieć podstawowe zasady jego budowy i regulacji, rozumieć jego strukturę i funkcje. Wiedza naukowa opiera się na następujących technikach badawczych: metoda morfologiczna, eksperyment fizjologiczny, badania kliniczne, metody radiacyjne i instrumentalne. Jednakże Wiedza naukowa jest jedynie pierwszą podstawą diagnozy. Ta wiedza jest jak nuty dla muzyka. Jednak stosując te same nuty, różni muzycy osiągają różne efekty podczas wykonywania tego samego utworu. Drugą podstawą diagnozy jest sztuka i osobiste doświadczenie lekarz„Nauka i sztuka są ze sobą powiązane jak płuca i serce, więc jeśli jeden organ zostanie wypaczony, drugi nie będzie mógł prawidłowo funkcjonować” (L. Tołstoj).
Wszystko to podkreśla wyłączną odpowiedzialność lekarza: w końcu za każdym razem przy łóżku pacjenta podejmuje ważną decyzję. Stały wzrost wiedza i chęć kreatywności – to cechy prawdziwego lekarza. „Kochamy wszystko – żar zimnych liczb i dar boskich wizji…” (A. Blok).
Od czego zaczyna się jakakolwiek diagnostyka, w tym radioterapia? Posiada głęboką i solidną wiedzę na temat budowy i funkcji układów i narządów zdrowa osoba w całej wyjątkowości swojej płci, wieku, cech konstytucyjnych i indywidualnych. „Aby móc owocnie analizować pracę każdego narządu, należy przede wszystkim poznać jego normalną aktywność” (I.P. Pavlov). W związku z tym wszystkie rozdziały części III podręcznika rozpoczynają się krótkim podsumowaniem anatomii i fizjologii promieniowania odpowiednich narządów.
Wymarzone IP Koncepcja Pawłowa, by uchwycić majestatyczną aktywność mózgu za pomocą układu równań, jest wciąż daleka od realizacji. Z większością procesy patologiczne informacja diagnostyczna jest tak złożona i indywidualna, że nie da się jej jeszcze wyrazić sumą równań. Jednakże ponowne zbadanie podobnych typowych reakcji pozwoliło teoretykom i klinicystom na ich identyfikację typowe syndromy urazy i choroby, tworzą obrazy chorób. Jest to ważny krok na ścieżce diagnostycznej, dlatego w każdym rozdziale, po opisie prawidłowego obrazu narządów, omawiane są objawy i zespoły chorobowe najczęściej wykrywane podczas diagnostyki radiologicznej. Dodajmy tylko, że tutaj wyraźnie ujawniają się walory osobiste lekarza: spostrzegawczość i umiejętność dostrzegania w pstrokatym kalejdoskopie objawów zespołu zmiany wiodącej. Możemy uczyć się od naszych odległych przodków. Mamy tu na myśli malowidła naskalne z czasów neolitu, które zaskakująco trafnie oddają ogólny schemat (obraz) zjawiska.
Ponadto każdy rozdział zawiera krótki opis obraz kliniczny kilku najpowszechniejszych i najcięższych chorób, z którymi student powinien zapoznać się zarówno na kierunku diagnostyka radiologiczna
ki i radioterapii oraz w procesie sprawowania nadzoru nad pacjentami w poradniach terapeutycznych i chirurgicznych w starszym wieku.
Właściwa diagnoza rozpoczyna się od badania pacjenta i bardzo ważny jest wybór odpowiedniego programu jej realizacji. Wiodącym ogniwem w procesie rozpoznawania chorób pozostaje oczywiście kwalifikowane badanie kliniczne, jednak nie ogranicza się ono już do badania pacjenta, ale jest zorganizowanym, celowym procesem rozpoczynającym się od badania i obejmującym zastosowanie specjalnych metod, wśród których promieniowanie zajmuje ważne miejsce.
W tych warunkach praca lekarza lub grupy lekarzy powinna opierać się na jasnym programie działania, który przewiduje tryb stosowania na różne sposoby badania, tj. Każdy lekarz powinien być uzbrojony w zestaw standardowych schematów badań pacjenta. Programy te mają na celu zapewnienie wysokiej wiarygodności diagnostycznej, oszczędności wysiłku i pieniędzy specjalistom i pacjentom, priorytetowe stosowanie mniej inwazyjnych interwencji oraz zmniejszenie narażenia na promieniowanie pacjentów i personelu medycznego. W związku z tym w każdym rozdziale przedstawiono schematy badań radiologicznych dla niektórych zespołów klinicznych i radiologicznych. To jedynie skromna próba nakreślenia drogi do kompleksowego badania radiologicznego w najczęstszych sytuacjach klinicznych. Kolejnym zadaniem jest przejście od tych ograniczonych schematów do prawdziwych algorytmów diagnostycznych, które będą zawierać wszystkie dane o pacjencie.
W praktyce niestety realizacja programu badań wiąże się z pewnymi trudnościami: wyposażenie techniczne instytucji medycznych jest różne, wiedza i doświadczenie lekarzy oraz stan pacjenta są różne. „Spryt mówi, że optymalną trajektorią jest trajektoria, po której rakieta nigdy nie leci” (N.N. Moiseev). Niemniej jednak lekarz musi wybrać najlepszą ścieżkę badania dla konkretnego pacjenta. Zaznaczone etapy są uwzględnione w ogólnym schemacie badanie diagnostyczne pacjent.
Dane historyczne i obraz kliniczny choroby
Ustalenie wskazań do badania radiologicznego
Wybór metody badania radiologicznego i przygotowanie pacjenta
Przeprowadzenie badania radiacyjnego
Analiza obrazu narządu uzyskanego metodami radiacyjnymi
Analiza funkcji narządów przeprowadzona metodami radiacyjnymi
Porównanie z wynikami badań instrumentalnych i laboratoryjnych
Wniosek
Aby skutecznie przeprowadzić diagnostykę radiacyjną i prawidłowo ocenić wyniki studia z zakresu radiologii konieczne jest przestrzeganie ścisłych zasad metodologicznych.
Pierwsza zasada: Każde badanie radiologiczne musi być uzasadnione. Głównym argumentem przemawiającym za wykonaniem zabiegu radioterapii powinna być konieczność kliniczna uzyskania Dodatkowe informacje, bez których nie można postawić pełnej indywidualnej diagnozy.
Druga zasada: przy wyborze metody badawczej należy wziąć pod uwagę obciążenie promieniowaniem (dawką) pacjenta. Wytyczne Światowej Organizacji Zdrowia stanowią, że badanie rentgenowskie musi charakteryzować się niewątpliwą skutecznością diagnostyczną i prognostyczną; w przeciwnym razie jest to strata pieniędzy i stwarza zagrożenie dla zdrowia ze względu na niepotrzebne wykorzystanie promieniowania. Jeżeli zawartość informacyjna metod jest jednakowa, należy preferować tę, która nie naraża pacjenta na promieniowanie lub jest najmniej istotna.
Trzecia zasada: Prowadząc badania radiacyjne należy przestrzegać zasady „konieczne i wystarczające”, unikając niepotrzebnych procedur. Procedura wykonywania niezbędnych badań- od najbardziej delikatnych i nieuciążliwych po bardziej złożone i inwazyjne (od prostych do złożonych). Nie należy jednak zapominać, że czasami konieczne jest natychmiastowe wykonanie skomplikowanych zabiegów diagnostycznych ze względu na ich dużą zawartość informacyjną i znaczenie dla planowania leczenia pacjenta.
Czwarta zasada: Organizując badania radiacyjne, należy wziąć pod uwagę czynniki ekonomiczne („efektywność kosztowa metod”). Lekarz przystępując do badania pacjenta ma obowiązek przewidzieć koszty jego przeprowadzenia. Koszt niektórych badań radiacyjnych jest tak wysoki, że ich nierozsądne wykonanie może odbić się na budżecie placówki medycznej. Na pierwszym miejscu stawiamy dobro pacjenta, ale jednocześnie nie mamy prawa ignorować ekonomiki leczenia. Nieuwzględnienie tego oznacza niewłaściwą organizację pracy wydziału radiacji.
Nauka to najlepszy współczesny sposób zaspokajania ciekawości jednostki kosztem państwa.
W ciągu ostatnich trzydziestu lat diagnostyka radiologiczna poczyniła znaczne postępy, przede wszystkim dzięki wprowadzeniu tomografii komputerowej (CT), ultrasonografii (USG) i rezonansu magnetycznego (MRI). Wstępne badanie pacjenta nadal jednak opiera się na tradycyjnych metodach obrazowych: radiografii, fluorografii, fluoroskopii. Tradycyjne metody badań promieniowania opierają się na wykorzystaniu promieni rentgenowskich odkrytych przez Wilhelma Conrada Roentgena w 1895 roku. Nie uważał on za możliwe czerpanie korzyści materialnych z wyników badań naukowych, gdyż „...jego odkrycia i wynalazki należą do ludzkości, i. nie będą one w żaden sposób utrudniane przez patenty, licencje, kontrakty lub kontrolę jakiejkolwiek grupy ludzi.” Tradycyjny Metody rentgenowskie badania nazywane są metodami wizualizacji projekcyjnej, które z kolei można podzielić na trzy główne grupy: bezpośrednie metody analogowe; pośrednie metody analogowe; metody cyfrowe W bezpośrednich metodach analogowych obraz powstaje bezpośrednio w ośrodku odbierającym promieniowanie (klisza rentgenowska, ekran fluorescencyjny), którego reakcja na promieniowanie nie jest dyskretna, ale stała. Głównymi analogowymi metodami badawczymi są radiografia bezpośrednia i fluoroskopia bezpośrednia. Radiografia bezpośrednia– podstawowa metoda diagnostyki radiologicznej. Polega ona na tym, że promienie rentgenowskie przechodząc przez ciało pacjenta tworzą obraz bezpośrednio na kliszy. Błona rentgenowska pokryta jest emulsją fotograficzną zawierającą kryształy bromku srebra, które ulegają jonizacji energią fotonów (im wyższa dawka promieniowania, tym więcej powstaje jonów srebra). Jest to tak zwany obraz ukryty. Podczas wywoływania metaliczne srebro tworzy na kliszy ciemne obszary, a podczas utrwalania kryształy bromku srebra są wymywane i na kliszy pojawiają się przezroczyste obszary. Radiografia bezpośrednia pozwala uzyskać statyczne obrazy o najwyższej jakości możliwe metody rozkład przestrzenny. Metodę tę stosuje się do uzyskania prześwietlenia klatki piersiowej. Obecnie rzadko wykorzystuje się radiografię bezpośrednią do uzyskania serii pełnoformatowych obrazów w badaniach angiograficznych serca. Fluoroskopia bezpośrednia (transiluminacja) polega na tym, że promieniowanie przechodzące przez ciało pacjenta, trafiając na ekran fluorescencyjny, tworzy dynamiczny obraz projekcyjny. Obecnie metoda ta praktycznie nie jest stosowana ze względu na małą jasność obrazu i dużą dawkę promieniowania dla pacjenta. Fluoroskopia pośrednia prawie całkowicie zastąpiło transiluminację. Ekran fluorescencyjny jest częścią konwertera elektronowo-optycznego, który zwiększa jasność obrazu ponad 5000 razy. Radiolog mógł pracować w świetle dziennym. Powstały obraz jest odtwarzany przez monitor i może zostać zarejestrowany na kliszy, magnetowidzie, dysku magnetycznym lub optycznym. Fluoroskopię pośrednią wykorzystuje się do badania procesów dynamicznych, takich jak aktywność skurczowa serca, przepływ krwi przez naczynia
