Dom Zapalenie miazgi Przewód żołądkowo-jelitowy powstaje u noworodka. Nieprawidłowości żołądka

Zapalenie miazgi

Przewód żołądkowo-jelitowy powstaje u noworodka. Nieprawidłowości żołądka

– wrodzone patologie żołądka związane z naruszeniem wewnątrzmacicznego anlage narządu. Objawiają się objawami niedrożności przewodu pokarmowego, rozwijającymi się bezpośrednio po urodzeniu lub po 2-4 tygodniach życia. Charakterystyczne są także zaburzenia dyspeptyczne, objawy ucisku żołądka, rzadko objawy zapalenia. Anomalie w rozwoju żołądka diagnozuje się radiologicznie i endoskopowo. Dodatkowo przepisywany jest zestaw badań ogólnych (krew, kał). Leczenie jest chirurgiczne. Wykonuje się resekcję uchyłków lub części żołądka, chirurgię plastyczną przewodu żołądkowo-jelitowego, pylorotomię itp.

Informacje ogólne

Anomalie rozwojowe żołądka są rzadką patologią, stanowiącą niewielki odsetek w ogólnej strukturze wad przewodu pokarmowego. Częstość występowania różni się znacznie w zależności od nozologii. Zatem atrezja żołądka występuje u 1 dziecka na 100 000, częstość wrodzonego zwężenia odźwiernika wynosi 1-3 przypadki na 1000 noworodków, podczas gdy u chłopców diagnozuje się ją 5 razy częściej. Nieprawidłowości w rozwoju żołądka obecnie pozostają faktyczny problem pediatria. Stan po wielu operacjach jest wskazaniem do wpisu do grupy inwalidztwa na okres 1 roku z późniejszą oceną. Absolutnie wszyscy pacjenci są zobowiązani do poddania się wieloletniej obserwacji klinicznej. Długoterminowe wsparcie lekowe dla motoryki i funkcja wydzielniczażołądek.

Przyczyny i objawy nieprawidłowości żołądkowych

Żołądek powstaje ze wspólnej rurki jelitowej w 4-10 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Wszelkie niekorzystne czynniki wpływające na płód w tym okresie mogą zakłócić prawidłowe powstawanie narządów i tkanek przewód pokarmowy. Anomalie w rozwoju żołądka są wywoływane przez patogeny infekcji wewnątrzmacicznych (opryszczka, różyczka, mykoplazma itp.). Zespoły chromosomowe prowadzą również do rozwoju defektów, często mnogich. Alkohol, narkotyki, promieniowanie i leki, w szczególności antybiotyki tetracyklinowe, mają działanie teratogenne na płód.

W przypadku poważnych wad objawy pojawiają się już od urodzenia. Na przykład atrezja odźwiernikowej części żołądka powoduje niedrożność przewodu pokarmowego w pierwszym dniu. Choroba charakteryzuje się obfitymi wymiotami i skąpym stolcem zmieszanym z żółcią. W przypadku agastrii i agenezji żołądka obserwuje się wczesny początek objawów, jednak takie poważne anomalie w rozwoju żołądka są niezwykle rzadkie. Wrodzone zwężenie odźwiernika prowadzi do wolniejszego przejścia pokarmu do jelit, powodując rozciągnięcie żołądka. Już od 2-4 tygodnia życia choroba objawia się uporczywymi wymiotami i utratą masy ciała, ponieważ składniki odżywcze wchłaniają się głównie w jelicie cienkim.

Jedną z najczęstszych wad jest przerost błony śluzowej żołądka (choroba Menetriera). Może nie objawiać się klinicznie, ale można go wykryć na zdjęciu rentgenowskim lub podczas endoskopii. Jeśli procesy hiperplastyczne dotyczą całej wewnętrznej powierzchni narządu, mogą wystąpić objawy niestrawności. Do anomalii rozwoju żołądka zalicza się także wrodzone uchyłki żołądka, które są dodatkowymi jamami. Całkowite powielenie żołądka jest rzadkie. Chorobie towarzyszą objawy kliniczne, jeśli jama o znacznych rozmiarach zaczyna uciskać główny żołądek lub w przypadku zapalenia uchyłka - zapalenie uchyłka. Pacjenci mogą odczuwać ból, nudności, wymioty itp.

Diagnostyka i leczenie schorzeń żołądka

Podstawą diagnozy są metody instrumentalne i radiografia. Badanie rentgenowskie pozwala wykryć podwójny żołądek lub podejrzewać obecność uchyłka. Również na zdjęciu, zwłaszcza z kontrastem, widać objawy choroby Ménétriera, wrodzonego zwężenia odźwiernika i innych nieprawidłowości żołądka. Aby wyjaśnić diagnozę, często wymagana jest fibrogastroskopia. Badanie pozwala wizualnie ocenić stan i kolor błony śluzowej narządu. W szczególności endoskopię można zastosować do różnicowania choroby Ménétriera i wrzodu żołądka.

Aby ocenić położenie żołądka w stosunku do innych narządów, jego wielkość i położenie w żołądku, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego przewodu pokarmowego. Jama brzuszna. Pediatra może podejrzewać zespoły chromosomowe w przypadku obecności połączonych wad. W takim przypadku konieczne jest dokładne zebranie wywiadu rodzinnego oraz wykonanie badań genetycznych, w szczególności kariotypu. Zapalne i procesy zakaźne wykluczone na podstawie wyników badań krwi. Badanie kału pod kątem nieprawidłowości w rozwoju żołądka przeprowadza się w celu oceny stanu trzustki i pęcherzyka żółciowego oraz identyfikacji innych możliwe przyczyny niedrożność jelit, wymioty itp.

Leczenie jest chirurgiczne. W przypadku wykrycia uchyłka wrodzonego przeprowadza się jego resekcję. Z dodatkową wnęką duże rozmiary możliwe jest jego usunięcie poprzez częściową resekcję żołądka. Powrót do sprawności funkcjonalnej następuje zwykle w ciągu miesiąca. Wrodzone zwężenie odźwiernika jest wskazaniem do pylorotomii. Taktykę postępowania u pacjentów z poważnymi anomaliami rozwoju żołądka ustala się indywidualnie. Planowany jest zakres resekcji, chirurgia plastyczna przewodu pokarmowego, tymczasowa enterostomia i inne zabiegi mające na celu uratowanie życia dziecka. Choroba Ménétriera często nie wymaga interwencji chirurgicznej, wskazana jest obserwacja dynamiczna.

Prognozowanie i zapobieganie nieprawidłowościom żołądkowym

Rokowanie jest często korzystne. Wyjątkiem są przypadki połączonych defektów zespołów chromosomowych i obecność rażących anomalii w rozwoju żołądka (agastria, agenezja itp.), Niezgodnych z życiem. Na wrodzone zwężenie odźwiernika i atrezja, wskaźnik przeżycia pacjentów w odpowiednim czasie interwencja chirurgiczna osiąga 95%. Osobną kwestią jest zapewnienie wyżywienia okres pooperacyjny. Aby uniknąć wtórnych infekcji, należy maksymalnie skrócić czas karmienia przez enterostomię. Zapobieganie jest możliwe tylko w czasie ciąży. Jeśli możliwe choroby dziedziczne konieczna jest poradnia genetyczna.

W 3-4 tygodniu życia dziecka rodzice napotykają taki problem jak kolka u noworodków. Niemowlęta długo przeraźliwie płaczą, brzuszek jest wzdęty i jednocześnie bardzo napięty. Po pewnym czasie dziecko uspokaja się i zasypia. Ale kiedy się obudzi, wszystko to może się powtórzyć. A matka nie ma wątpliwości - to kolka.

Cechy przewodu żołądkowo-jelitowego u noworodków

Aby zrozumieć naturę kolki u noworodka, konieczne jest zrozumienie funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego niemowląt. Po urodzeniu jelita dziecka są sterylne i stopniowo zaczynają się w nich zasiedlać mikroflora pochodząca z mleka matki, od otaczających ludzi itp. Ale kolonizacja jelit nie następuje natychmiast, jest to proces dość długi. To właśnie ta właściwość wyjaśnia różne stolce u dzieci.

Kiedy mikroflora jest w pełni uformowana, zaczyna aktywnie się rozmnażać, a podczas rozmnażania i aktywności życiowej uwalnia gaz. Zaczyna wywierać nacisk na ściany jelit, doświadcza dziecka dyskomfort i zaczyna płakać, pokazując rodzicom kłopoty w swoim ciele.

Objawy kolki u noworodków to niepokój dziecka i nieuzasadniony płacz, który trwa dłużej niż 3 godziny. Obraz ten można obserwować przez kilka miesięcy, ale potem częstotliwość i intensywność kolki maleje. Tak więc 3-tygodniowe dziecko może mieć kolkę 2-3 razy w tygodniu, a 3-miesięczne dziecko może mieć kolkę raz na kilka tygodni. K. 3-4 jeden miesiąc Kolka dziecka ustąpi i już mu nie dokucza.

Jak objawia się kolka u noworodków?

Główną przyczyną kolki u noworodków jest naruszenie regulacji trawienia dziecka. Trawienie jest regulowane przez układ hormonalny i nerwowy. Układ nerwowy jest gęsto opleciony w jelitach i w momencie podrażnienia ścian jelit (na przykład przy wzdęciach) wysyła specjalny sygnał do mózgu dziecka. Mózg odbiera to jako bolesne i wysyła odpowiedź w postaci polecenia skurczenia ścian jelit – skurcz.

Układ hormonalny reguluje działanie przewodu pokarmowego poprzez substancje hormonopodobne (głównie cholecystokininę). Niedobór tego składnika zaburza pracę pęcherzyka żółciowego, co ma bezpośredni związek z występowaniem kolki u niemowląt.

W pierwszych miesiącach życia dzieci zaczynają otrzymywać nowe odżywianie, żołądek powiększa się i następuje formacja. normalna mikroflora jelita. Dlatego noworodki są w grupie największego ryzyka.

Okazuje się, że kolka u noworodków nie jest chorobą, ale stan fizjologiczny, co ma związek z powyższymi okolicznościami. To zrozumienie jest bardzo ważne dla rodziców, zwłaszcza dla matek. Cała specyfika „leczenia” dziecka, a raczej pomagania dziecku w złagodzeniu jego stanu, wiąże się z tymi przyczynami.

Przyczyny kolki u noworodków

Jedną z głównych przyczyn kolki jest niewłaściwe karmienie dziecka, czyli połykanie powietrza. Ten problem może wystąpić zarówno na klatce piersiowej, jak i sztuczne karmienie. Ważne jest, aby po każdym karmieniu matka trzymała dziecko w pozycji pionowej, aby umożliwić ujście powietrza. Jest to doskonała profilaktyka kolki u niemowląt.

W przypadku, gdy kolka jest związana konkretnie z odżywianiem dziecka, nie ma potrzeby przestawiania dziecka na sztuczne karmienie. W najlepszym przypadku nie przyniesie to żadnych rezultatów, a jedynie chwilową ulgę, ale takie eksperymenty mogą pogorszyć laktację lub całkowicie ją zatrzymać.

Jeśli u dziecka występuje nietolerancja białka krowiego, alergia pokarmowa. Białka mleka są bardzo małe i mogą przedostać się do wnętrza organizmu mleko matki. Alergia ta prowadzi również do powstawania kolki.

Problem ten jest szczególnie dotkliwy w przypadku dzieci karmionych butelką, ponieważ większość preparatów wytwarzanych jest z mleka krowiego. Jeżeli dziecko jest uczulone na białko mleka krowiego, wówczas za radą lekarza należy przestawić dziecko na preparat specjalny lub na preparat na jego bazie kozie mleko.

Ponadto przyczyną kolki może być niedobór laktazy, co może być prawdą lub fałszem. Laktaza to enzym rozkładający cukier mleczny. Niedobór laktazy występuje, gdy dziecko otrzymuje więcej mleka przedniego niż tylnego. Jak wiadomo, przedmleko zawiera więcej cukru, natomiast tylne mleko zawiera więcej tłuszczu. Cukier mleczny szybko opuszcza żołądek i wpada do jelit. Laktaza nie radzi sobie z tak dużą ilością cukru, a jego część pozostaje w jelitach ku uciesze mikroorganizmów. Cukier jest doskonałą pożywką i rozpoczyna się aktywna proliferacja drobnoustrojów, w wyniku czego uwalniany jest gaz, który nadmuchuje pętle jelitowe.

Objawy kolki jelitowej u noworodków

Kolka występuje u niemal 70% dzieci i nawet rodzice nie mają trudności z jej zdiagnozowaniem. Niemowlęta płaczą głośno i histerycznie bez wyraźnej przyczyny; płacz dziecka trwa kilka godzin. Podczas płaczu niemowlęta mogą zginać się w łuk, przyciskając nogi do brzucha. Gdy tylko gazy i kał miną, dziecko natychmiast się uspokaja i znów staje się wesołe. U dzieci z kolka jelitowa Często występuje zatrzymanie stolca i częsta niedomykalność.

Kolka zwykle zaczyna się wieczorem u dzieci w wieku 3-4 tygodni. Pomimo widocznego cierpienia, dzieci przybierają na wadze, a rozwój fizyczny nie jest w żaden sposób zaburzony. Ale wraz z tym kolka u noworodków może stać się objawem poważniejszej choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Z tego powodu, aby potwierdzić trafna diagnoza i aby wykluczyć poważniejszą patologię, dziecko powinno zostać zbadane przez lekarza.

Diagnostyka kolki jelitowej

Podczas badania lekarz zadaje rodzicom szereg pytań i na podstawie ich odpowiedzi podejmuje decyzję, czy jest to kolka, czy choroba przewodu pokarmowego. Ponadto lekarz musi przepisać serię testy laboratoryjne– krew, kał, mocz. Testy te pomogą potwierdzić i całkowicie wykluczyć jakąkolwiek chorobę. Na przykład badanie krwi wykluczy stan zapalny, alergie lub patologię chirurgiczną. Aby wykluczyć chorobę układ moczowo-płciowy, które mogą również powodować ból w okolicy brzucha, należy przeprowadzić ogólna analiza mocz.

Układ trawienny codziennie narażony jest na patologiczne działanie czynników egzogennych, dlatego choroby przewodu pokarmowego występują niemal u każdego. Warto dodać, że do układu trawiennego zalicza się przewód pokarmowy, wątrobę i trzustkę. Zapraszamy do szczegółowego rozważenia chorób przewodu pokarmowego i zrozumienia ich przyczyn. Przedstawimy także pokrótce metody diagnozowania i leczenia patologii przewodu żołądkowo-jelitowego.

Budowa układu trawiennego i funkcje poszczególnych narządów

Budowa przewodu żołądkowo-jelitowego

Przewód pokarmowy to system przetwarzania i pozyskiwania z niego pożywienia składniki odżywcze, witamin i minerałów, a także usuwania pozostałości. Średnia długość przewodu pokarmowego osoby dorosłej wynosi 9 metrów. Przewód pokarmowy zaczyna się w jamie ustnej i kończy w odbycie. Główne rejony: Jama ustna oraz gardło, przełyk, żołądek, jelito cienkie i grube.

Choroby jamy ustnej to odrębny temat i leczy je dentysta. Obejmuje to choroby zębów, błony śluzowej jamy ustnej, ślinianki. Najczęstszymi chorobami gardła są nowotwory, jednak odsetek ich wykrycia jest niewielki.

Funkcje przewodu żołądkowo-jelitowego

Każdy narząd przewodu żołądkowo-jelitowego pełni swoją funkcję:

Przełyk jest odpowiedzialny za dostarczanie pokruszonego bolusa pokarmu do żołądka. Pomiędzy żołądkiem a przełykiem znajduje się specjalny zwieracz przełyku i żołądka, z którym problemy są przyczyną chorób przełyku.
W żołądku frakcje białkowe pożywienia ulegają rozkładowi pod wpływem soku żołądkowego. Środowisko wewnątrz żołądka jest kwaśne, natomiast w pozostałych częściach przewodu pokarmowego – zasadowe. Następnie bolus pokarmowy przemieszcza się przez zwieracz do dwunastnicy.
Dzięki temu dwunastnica stymuluje aktywny rozkład pokarmu kwasy żółciowe i enzymy trzustkowe, które dostają się tam przez duży sutek dwunastnicy.
Inne działy jelito cienkie(chudy i talerz) zapewniają wchłanianie wszystkich składników odżywczych z wyjątkiem wody.
Kał powstaje w jelicie grubym w wyniku wchłaniania wody. Występuje tu bogata mikroflora zapewniająca syntezę przydatne substancje i witaminy wchłaniane przez błonę śluzową jelita grubego.

Choroby przełyku i żołądka

Przełyk to pusta rurka łącząca jamę ustną i żołądek. Jego choroby są związane z patologiami innych narządów, w szczególności zwieracza przełyku i żołądka. Przełyk również cierpi odpowiednie odżywianie podobnie jak inne części przewodu żołądkowo-jelitowego. Tłuste, smażone i pikantne potrawy zakłócają pracę żołądka i przyczyniają się do cofania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Ta patologia nazywa się refluksem lub chorobą refluksową przełyku (GERD).

Jak powstaje refluks z żołądka do przełyku?

Interesujące: Zgaga jest oznaką przedostania się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku. Manifestacją jest objaw refluksowego zapalenia przełyku, ale nie niezależna choroba.

GERD występuje u ponad połowy populacji, a nieleczona z wiekiem choroba prowadzi do powstawania nietypowych obszarów nabłonka na błonie śluzowej przełyku – rozwija się przełyk Barretta. Jest to stan przednowotworowy, który bez leczenia zamienia się w złośliwą onkopatologię.

Rada: Zatem pozornie nieszkodliwe zapalenie błony śluzowej żołądka może spowodować niepełnosprawność. Warto zatem zastanowić się, czy nadal należy przestrzegać zasad prawidłowego odżywiania?

Choroby żołądka są znane każdemu. To jest zapalenie żołądka i wrzód trawienny. Jednak często też nie myślimy o ich powikłaniach. Jak mogą być niebezpieczni? Obu tym patologiom towarzyszy naruszenie integralności ściany żołądka i prędzej czy później docierają do splotu naczyniówkowego. Gdy wada dotyczy kilku naczyń, pojawia się krwawienie z żołądka. Ta nagła patologia chirurgiczna objawia się następującymi objawami:

Nudności, wymioty z krwią;
Osłabienie, zimny pot;
Czarny stolec jest głównym objawem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Ważne: wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy jest niebezpieczny ze względu na rozwój perforacji - pęknięcie ściany pustego narządu z uwolnieniem jego zawartości do jamy brzusznej i rozwojem zapalenia otrzewnej. Ta komplikacja można leczyć jedynie metodą otwartą.

Patologie jelita cienkiego

Najczęstszą patologią jelita cienkiego jest wrzód dwunastnicy. Wiele wiadomo na temat tego problemu żołądkowo-jelitowego, dlatego zapraszamy do rozważenia mniej powszechnych, ale wciąż niebezpiecznych chorób jelita cienkiego.

Zapalenie jelit to zapalenie jelita cienkiego, które rozwija się w wyniku spożywania pokarmów niskiej jakości. Ten ostra choroba, który w większości przypadków ma łagodny przebieg, zwłaszcza jeśli wyeliminowany zostanie czynnik prowokujący. Objawy choroby obejmują wymioty i biegunkę, a także pogorszenie ogólne warunki z powodu zatrucia. Zapalenie jelit często ustępuje bez leczenia, ale przypadki o długotrwałym przebiegu, niekontrolowanych wymiotach i odwodnieniu wymagają specjalistycznej opieki.
Celiakia to nietolerancja glutenu białkowego, który występuje w pszenicy, życie i jęczmieniu. Biorąc pod uwagę, że większość produktów spożywczych zawiera te substancje, życie osoby z enteropatią bezglutenową jest trudne. Choroba nie ma lekarstwa. Najważniejsze jest, aby zidentyfikować to na czas i wyeliminować czynniki prowokujące. Patologia objawia się w dzieciństwo od momentu wprowadzenia do diety nietolerowanych pokarmów. Jeśli odpowiednio wcześnie skonsultujesz się z pediatrą, rozpoznanie celiakii nie będzie trudne, a osoby stosujące specjalną dietę na zawsze zapomną o swoim problemie.
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekła patologia mający charakter autoimmunologiczny. Choroba zaczyna się od ostrego bólu, podobnego do zapalenia wyrostka robaczkowego. Wskutek przewlekłe zapalenie wchłanianie składników odżywczych jest upośledzone, co prowadzi do ogólnego wyczerpania. Oprócz bólu objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują biegunkę i krew w stolcu, a pacjenci mogą zgłaszać do 10 wypróżnień dziennie.

Oczywiście najbardziej niebezpieczne są nowotwory jelita cienkiego. Przez długi czas Te choroby przewodu żołądkowo-jelitowego występują bezobjawowo. Często specjaliści odkrywają je dopiero, gdy pacjent zgłasza się z powodu niedrożności jelit, która jest spowodowana całkowitym zablokowaniem światła jelita przez rosnący guz. Dlatego też, jeśli w Twojej rodzinie zdarzały się przypadki patologii raka jelit lub regularnie dokuczają Ci zaparcia, po których następuje biegunka i niejasne bóle brzucha, skontaktuj się ze specjalistą w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.

Choroby jelita grubego

Trudno w jednym artykule napisać o wszystkich chorobach przewodu pokarmowego, dlatego zwrócimy uwagę na najpoważniejsze patologie jelita grubego - są to wrzodziejące zapalenie jelita grubego, polipowatość i uchyłkowatość.

Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego o charakterze autoimmunologicznym, taką jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Patologia obejmuje liczne krwawiące owrzodzenia błony śluzowej jelita grubego. Głównym objawem choroby jest biegunka zmieszana z krwią i śluzem. Choroba wymaga długotrwałej terapii hormonalnej i diety. Dzięki terminowemu wykryciu i właściwemu leczeniu pacjenta nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest całkowicie kontrolowane, co pozwala pacjentom prowadzić normalne życie.

Polipowatość jelit często przebiega bezobjawowo i jest wykrywana dopiero wtedy, gdy na tle długo istniejących polipów rozwija się nowotwór. Podczas kolonoskopii wykrywa się polipowatość. Polipy są często przypadkowym odkryciem podczas badania pod kątem innych patologii.

Ważne: Polipy często wykrywa się u członków tej samej rodziny, dlatego jeśli wśród Twoich bliskich występowała polipowatość lub patologie związane z rakiem jelita grubego, po 40. roku życia warto poddać się badaniom profilaktycznym. Jest to przynajmniej badanie kału obecność krwi utajonej a najlepiej kolonoskopię.

Uchyłkowatość to patologia, w której w ścianie jelita tworzą się liczne wypustki – uchyłki. Choroba może przebiegać bezobjawowo, jednak w przypadku zapalenia uchyłków pojawia się ból brzucha, krew w stolcu i zmiany w charakterze stolca. Powikłania uchyłkowatości są szczególnie niebezpieczne - są to krwawienie jelitowe i perforacja jelita grubego, zarówno ostra, jak i przewlekła niedrożność jelit. Jeśli odwiedzisz klinikę w odpowiednim czasie, patologię można łatwo zdiagnozować i leczyć.

Jak wyglądają uchyłki jelita grubego?

Wśród innych powszechnych patologii choroba Leśniowskiego-Crohna może rozwijać się w jelicie grubym. Jak stwierdzono, choroba zaczyna się w jelicie cienkim, ale bez leczenia rozprzestrzenia się na cały przewód pokarmowy.

Pamiętaj: chorobę wykrytą na wczesnym etapie rozwoju najłatwiej jest wyleczyć.

Przyczyny problemów z przewodem pokarmowym

Dlaczego rozwijają się choroby przewodu pokarmowego? Głównym powodem jest złe odżywianie. Do czynników zakłócających funkcjonowanie przewodu pokarmowego zalicza się w szczególności:

Zła jakość jedzenia, jedzenia natychmiastowe gotowanie, zużycie półproduktów;
Nieregularne jedzenie, przejadanie się;
Jedzenie dużych ilości pikantnych, smażonych, wędzonych potraw, konserw;
Nadużywanie alkoholu i napojów gazowanych.

Inną przyczyną chorób przewodu pokarmowego jest niekontrolowane spożycie leki. Przepisując terapię choroby przewlekłe, leki należy przyjmować rozważnie, jeśli to konieczne, pod przykrywką inhibitorów pompy protonowej (Omez). Nie należy także samodzielnie stosować żadnych leków. Dotyczy to szczególnie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), które pacjenci często przyjmują w sposób niekontrolowany w przypadku bólów głowy. Wszystkie NLPZ zwiększają kwasowość treści żołądkowej, tworząc agresywną florę wewnątrz żołądka, powodując nadżerki i wrzody.

Metody diagnostyki chorób przewodu pokarmowego

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego mają podobne objawy. Następnie ważne jest, aby specjalista zrozumiał, która część przewodu pokarmowego jest dotknięta. Istnieć metody diagnostyczne, pozwalające na ukierunkowane badanie górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego (FEGDS i kolonoskopia), a także takie, które nadają się do badania całego przewodu pokarmowego (radiografia z kontrastem i endoskopia kapsułkowa).

FEGDS do badania błony śluzowej przełyku, żołądka i dwunastnicy. Metoda pozwala na postawienie diagnozy m.in. choroby refluksowej przełyku, zapalenia przełyku, zapalenia błony śluzowej żołądka, wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Kolonoskopia służy do diagnozowania patologii jelita grubego. Podobnie jak FEGDS, technika ta pozwala na pobranie wycinka błony śluzowej jelita lub guza do badania histologicznego.
Zdjęcia rentgenowskie kontrastowe wykonuje się poprzez wykonanie serii zdjęć po wypiciu przez pacjenta roztworu baru, co jest całkowicie bezpieczne. Bar stopniowo otula ściany wszystkich narządów przewodu pokarmowego, umożliwiając identyfikację zwężeń, uchyłków i nowotworów.
Endoskopia kapsułkowa jest nowoczesna metoda diagnostyka chorób przewodu pokarmowego, która nie jest wykonywana w każdej klinice. Pomysł jest taki, że pacjent połyka specjalną kapsułkę za pomocą kamery wideo. Porusza się po jelitach, rejestrując obrazy. Dzięki temu lekarz otrzymuje te same dane, co po FEGDS i kolonoskopii, ale bez dyskomfortu dla pacjenta. Metoda ma dwie istotne wady: wysoki koszt i niemożność wykonania biopsji.

Jak wygląda kapsułka do endoskopowej diagnostyki przewodu pokarmowego?

Z wyjątkiem metody instrumentalne Aby zdiagnozować choroby żołądkowo-jelitowe, przepisuje się różne testy.

N
M
M
D
S
S
D
CHT
CEL
CEL
WEWN
Endoderma -> nabłonek i
gruczoły żołądkowo-jelitowe
CEL – całość – wtórna
Jama ciała zarodka
zlokalizowane w brzusznej części
część niesegmentowana
mezoderma -> klatka piersiowa i
jama brzuszna
Splanchnopleura – >
własny rekord
błona śluzowa i podśluzowa
podstawa, muskularny
błona, surowicza
wyściółka narządów pustych
Przewód pokarmowy
Somatopleura –>
otrzewna ścienna

Jama otrzewna jest pochodną jamy celomicznej, splanchno- i somatopleury

Rozwój jelita pierwotnego i narządów pochodnych

ROZWÓJ JELITA PIERWOTNEGO I
NARZĄDY POCHODNE

Przekrój podłużny ciała zarodka 18-25 dni rozwoju

Przekrój podłużny trzonu zarodka w 4,5 tygodniu

Przekrój podłużny trzonu gardła
zarodek 4,5 tygodnia
Stomodeum
Guzek serca
Serce rurowe
Ektoderma
Aorta grzbietowa
Cewa nerwowa
Endoderma
(podstawowy
jelito)
Przełyk
Zakładka żołądka
Serce i
naczynia
Pień celiakii
Łodyga żółtka i
a.vitellina
Wątroba
Allantois
Proktodeum
Górny tętnica krezkowa
Jelito środkowe
Błona kloaczna
Stek
Hindgut
Dolna tętnica krezkowa

Akord
Przełyk
Tchawica
Kor
Gastera
Hepar

Przewód witelinowy
Allantois
Cloaca (membrana cloacalis)
jelito środkowe,
kształtujący
pętla żółtkowa
Zatoka moczowo-płciowa
Odbytnica
*

Przekrój podłużny ciała płodu w 5 tygodniu

Akord
Przełyk
Tchawica
Kor
Gastera
Hepar
Jama otrzewna (pochodna celomalna)
Przewód witelinowy
Allantois
Cloaca (membrana cloacalis)
jelito środkowe,
kształtujący
pętla żółtkowa
Zatoka moczowo-płciowa
Odbytnica
*

Jelito pierwotne, jego pochodne i
pierwotne krezki zarodka 5 tygodni
4
5
2
6 1
7
3
8
9
*
1 - Gaster
2 - Hepar
3 - Trzustka
4 - Zastaw
5 – brzuszny
krezka -> lig.falciforme
6 – krezka brzuszna ->
lig.hepatogastricum
7 – krezka grzbietowa
-> sieć większa
8 – krezka grzbietowa
-> krezka
9 – krezka grzbietowa
-> mezokolon sygmoideum

Podział jelita pierwotnego na odcinki

Przednie jelito
Jelito środkowe
Hindgut
Podział jelita pierwotnego na odcinki
prowadzone wzdłuż granic witeliny
(pępkowa), która reprezentuje
to wyjście z rurki jelitowej dalej
brzuszna ściana pnia zarodka.
Pętla żółtka odpowiada granicom
jelito środkowe
*

Pochodne jelita pierwotnego

Foregutowe pochodne:
Gardło, przełyk, żołądek, pars
górna dwunastnica
Pochodne jelita środkowego:
Jelito cienkie (od zstępującego
kolano), ślepy, (rosnący) i
okrężnica poprzeczna
Pochodne jelita grubego:
Okrężnica zstępująca, esicy,
odbytnica
*

Kolejne etapy rozwoju narządów jamy brzusznej (4-5 tygodni)

Kolejne etapy rozwoju narządów
jama brzuszna (8-12 tygodni)
*

Położenie jelita pierwotnego i krezki w czasie rozwoju

Widoczne są poziome linie (czerwone).
poziom przekrojów.
Odp.: 1 - gardło; 2 - pączek płuc; 3 -
krezka grzbietowa; 4 - kloaka; 5 - kanał
alantois; 6 - część woreczka żółtkowego; 7 -
pączek wątroby; 8 - mezonefroza; 9-wnęka
otrzewna (celom). B: 1 - przełyk; 2 -
żołądek; 3 - pęcherzyk żółciowy; 4 - cienki
jelito; 5 - kątnica; 6 - krezka; 7 -
łodyga żółtka; 8 - gruba krezka
jelita; 9 - odbytnica; 10 - poprzeczny
okrężnica. B: 1 - przełyk; 2 -
torba sieciowa; 3 - żołądek; 4 - cienki
jelito; 5 - okrężnica poprzeczna; 6 -
okrężnica wstępująca; 7 - prosto
jelito; 8 - wyrostek robakowaty; 9 -
śledziona; 10 - wątroba. G: 1 - przełyk; 2 -
żołądek; 3 - okrężnica poprzeczna; 4
- zstępująca okrężnica; 5 - jelita cienkie; 6-
krezka jelita cienkiego.
*

Położenie jelita pierwotnego i krezki (4-4,5 tygodnia rozwoju embrionalnego)

Linia pozioma (czerwona) pokazuje poziom przekroju.
Odp.: 1 - gardło; 2 - pączek płuc; 3 - krezka grzbietowa; 4 - kloaka; 5 - kanał
alantois; 6 - część woreczka żółtkowego; 7 - zaczątek wątroby; 8 - mezonefroza; 9-wnęka
otrzewna (celom).
*

Położenie jelita pierwotnego i krezki (5 tydzień rozwoju embrionalnego)

B: 1 - przełyk; 2 - żołądek; 3 - pęcherzyk żółciowy; 4 - jelito cienkie; 5 - kątnica; 6 -
krezka; 7 - łodyga żółtka; 8 - krezka okrężnicy; 9 - odbytnica; 10 -
okrężnica poprzeczna.
*

Położenie jelita pierwotnego i krezki (6 tydzień rozwoju embrionalnego)

Linia pozioma (czerwona) pokazuje poziom przekroju.
B: 1 - przełyk; 2 - torba sieciowa; 3 - żołądek; 4 - jelito cienkie; 5 - poprzeczny
okrężnica; 6 - okrężnica wstępująca; 7 - odbytnica; 8 - w kształcie robaka
strzelać; 9 - śledziona; 10 - wątroba.
*

Anomalie przewodu żołądkowo-jelitowego

Atrezja przełyku
Atrezja odbytnicy
Uchyłek Meckela
Situs trzewny odwrócony
Dolichosigma

Rozwój trzustki (4-7 tygodni)

Etap powstawania dwóch oddzielnych zawiązków
trzustka
Przewód wątrobowy communis
Zawiązek brzuszny
Przewód torbielowaty
Zawiązek grzbietowy
Przewód żółciowy
D
D – dwunastnica
*

Etap ruchu podstawy brzusznej do
strona grzbietowa
D.H.
wiceprezes
DC
DCH
PDM
DP1
D
W
*

Etap fuzji brzusznej i grzbietowej
zasady
D.H.
DC
DA
DCH
PDm
D – dwunastnica
PDM
DC – przewód cysticus
D
DH – przewód wątrobowy
DP2
Z
DCH – przewód żółciowy
VP – brzuszna podstawa trzustki
DP1 – zawiązek grzbietowy trzustki
PDM – brodawka dwunastnicza większa
PDm - brodawka dwunastnicza mniejsza
DP2 – przewód trzustkowy (przewód Wirsunga) wraz z
przewód choledochus otwiera się w górnej części dużego
brodawka dwunastnicza
*
DA – przewód pomocniczy

Rozwój przedniego jelita czaszki (jama ustna)

ROZWÓJ ODDZIAŁU MZASZKI PRZEDNIEJ
WNĘTRZNOŚCI
(JAMA USTNA)

Wygląd czterotygodniowego zarodka

Przednia część jelita pierwotnego

(jelito przednie jest pochodną endodermy)

Zatoka ustna (wyścielona ektodermą)
Zatoka Usta

Tworzenie się gardła (isthmus fauceum)

Czwarty tydzień embriogenezy.
1-guzek czołowy; guzki 2-szczękowe; 3-podstawowy ustny
otwór; 4-guzki żuchwy

5
1
4
Piąty tydzień embriogenezy.
1 - guzek czołowy
2 - wyrostek szczękowy
3 - pierwotne otwarcie jamy ustnej;
4 – wyrostki żuchwy;
5 - doły węchowe;
6 - przyśrodkowe procesy nosowe;
7 - boczne procesy nosowe
3
2

Piąty tydzień embriogenezy.
6 tydzień embriogenezy.
Nastąpiła fuzja
przyśrodkowe wyrostki nosowe.

Filtrum – część środkowa Górna warga.
Rozwija się w wyniku połączenia przyśrodkowych wyrostków nosowych

Boczna część górnej wargi, policzka i Górna szczęka- rozwijać
z wyrostków szczękowych
W wyniku tego powstaje filtrum – środkowa część górnej wargi
połączenie przyśrodkowych wyrostków nosowych

1 67
2
4

Wady rozwojowe twarzy:

1 - warga leporinum - rozszczep wargi- brak złączenia mediany
wyrostek nosowy z wyrostkami szczękowymi. Może być jednostronny lub dwustronny;
2 - makrostoma - poprzeczna szczelina twarzowa - brak zrostu górnej i
procesy żuchwy;
3 - skośna szczelina twarzowa - brak połączenia bocznego wyrostka nosowego
szczęka. Jeśli szczelina sięga powieki, oznacza to, że tak
rozdwajanie się powieki dolnej (coloboma);
4 - rozszczep podniebienia (sztuczny łubin, palatum fissum) - brak zrostu podniebienia
grzbiety wyrostków szczękowych wzdłuż linii środkowej
(rozszczep podniebienia).

Dodatkowy materiał

281. Schemat
zdjęcie w dniu 8
rozwój zarodka w trakcie
z których powstają narządy i
jamy ciała (wg Charting-Rokk).
Odp.: 1 - jama owodniowa;
2 - komórki ektodermy;
3 - komórki endodermy;
4 - trofoektoderma;
5 - trofoblast;
B - zarodek w 14 dniu
rozwój (według Petersa);
6 - wnęka woreczka żółtkowego.

283. Schematyczne przedstawienie przekrojów przedstawiających proces powstawania jelita embrionalnego, separacja
wewnątrzzarodkowa jama ciała od pozazarodkowej i rozwój krezek pierwotnych.
A, B: 1 - somatopleura (podstawa warstwy ciemieniowej otrzewnej owodni); 2 - rowek nerwowy; 3 - somit; 4 -
śródzarodkowa jama otrzewnej (celoma); 5 - splanchnopleura (podstawa otrzewnej trzewnej) żółtka
bańka V, G; 1 - aorta grzbietowa; 2 - mezonefroza; 3 - jama wewnątrzzarodkowa; 4 - jelito; 5 - splanchnopleura; 6 -
somatopleura; 7 - krezka brzuszna; 8 - krezka grzbietowa.

284. Odcinek boczny 6-tygodniowego
zarodek pokazujący lokalizację
narządy wewnętrzne i krezki (wg Pettena).
1 - tchawica; 2 - przełyk; zostały 3
przednia żyła sercowa; 4 -
węzeł kręgowy; 5 -
fałd opłucno-sercowy; 6 -
nerw przeponowy; 7-
fałd opłucno-otrzewnowy; 8 -
otwarcie opłucnej; 9 - grzbietowy
krezka żołądka; 10 - śledziona; jedenaście -
tętnica trzewna; 12 - trzustka
gruczoł; 13 - tętnica krezkowa górna;
14 - krezka jelita cienkiego; 15 -
krezka okrężnicy; 16 - niżej
tętnica krezkowa; 17 - aorta; 18 -
okrężnica; 19 - kloaka; 20 - alantois;
21 - kątnica; 22 - pozostałość żółtka
torba; 23 - pęcherzyk żółciowy; 24 -
więzadło sierpowate; 25 - brzuszny
krezka żołądka; 26 - poprzeczny
przegroda (podstawa przepony); 27 -
lewy przewód Cuviera; 28 - lewa komora;
29 - jama osierdziowa; trzydzieści -
pień tętniczy.

Anomalie rozwoju jelita cienkiego (według V. G. Soroki).

1 - uchyłek Meckela; 2 - jelito cienkie; 3 - torbiel w obszarze rdzenia; 4 -
uchyłek połączony z pępkiem włóknistym sznurem; 5 - uchyłek,
otwór z dziurą w pępku.

1
6
1
4
6
5
3
2
7
8
9
2
A
B
a- widok z lewej strony b- etap późniejszy, widok z przodu i z lewej strony: 1- krezka brzuszna;
2- krezka grzbietowa; 3-gaster; 4-hepar;5-trzustka;6-lien;7-jelito;8 –jelito tenae;
9-jelitowy crassum

1
10
5
5
4
21
4
3
11
3
2
20
15
20
6
8
19
16
12
14
19
13
9
7
17
7
22
18
V
więcej późne etapy, widok z przodu: 1-krezka brzuszna; 2- krezka grzbietowa;
3-gaster; 4-hepar; 5-zastaw; 6-dwunastnica; 7-kręte; 8-jelitowy crassum; 9-dodatek; 10-lig.
wątroba falowata; 11-sieć minus; 12-sieć większa; 13-kątnica; 14-okrężnica wstępująca;
poprzeczny 15-dwukropkowy; zstępni z 16 dwukropkami; sigmoideum 17-dwukropkowe; 18-odbytnica; 19-krezkowa;
20-mezokolon poprzeczny; 21-lig. gastrolennale; 22-mesocolon sigmoideum.

Dławik
woreczek Rathkego
Przysadka
Struna grzbietowa
Płaszczyzna przekroju
Tchawica
Przełyk
Przewód wątrobowy
Pęcherzyk żółciowy
Wątroba
Łodyga żółtka
Allantois
Błona kloaczna
Żołądek
Trzustka grzbietowa
Zatoka moczowo-płciowa
Trzustka brzuszna
Jelito ogonowe
Odbytnica
Jama otrzewnej

Stomodeum
Przegroda poprzeczna
Gardło
Serce
Aorta
Region przełyku
Żołądek i dwunastnica
region
Tętnica trzewna
Łodyga żółtka i witelina
tętnica
Wątroba
Allantois
Proktodeum
Krezkowa górna
tętnica
Jelito środkowe
Błona kloaczna
Stek
Hindgut
Krezka dolna

pola tekstowe

strzałka_w górę

W zarodku narządy trawienne powstają w postaci podłużnego rowka endodermy, który wnika w kierunku struny grzbietowej (). Zamykając brzuszne krawędzie tego rowka w 4 tygodniu rozwój zarodkowy pojawia się pierwotna rurka jelitowa, ślepo zamknięte na obu końcach. Od strony głowowej opiera się na dnie jamy ustnej, co stanowi głębokie wgłobienie ektodermy (ryc. 4.24).

Ryż. 4.24.

Ryż. 4.24. Układ pokarmowy 1,5-miesięcznego zarodka ludzkiego:
1 - akord;
2 - tchawica;
3 - przełyk;
4 - wątroba;
5 - żołądek;
6 - grzbietowy i 7 - brzuszny kąt trzustki;
8 - jama otrzewna;
9 - odbytnica;
10 - okrężnica poporodowa;
11 - zatoka moczowo-płciowa;
12 - błona kloaczna;
13 - alantois;
14 - łodyga żółtka;
15 - pęcherzyk żółciowy;
16 - przewód wątrobowy;
17 - serce;
18 – kieszeń Rathkego;
19 - przysadka mózgowa

Wkrótce błona między jamą ustną a górnym końcem jelita, składająca się z warstwy ektodermy i endodermy, pęka; Zaczyna się rozwijać jama ustna i gardło. Nieco później tylny koniec rurki wpada w ektodermalny dół odbytu, z którego tworzy się końcowa część odbytnicy z odbytem.

Pierwotna rura jelitowa zarodka dzieli się na jelita głowy i tułowia. Środkowa część jelita łączy się z woreczkiem żółtkowym, a w jego tylnej części wyraźnie widoczny jest przerost omoczniowy.

Podczas rozwoju jelito wydłuża się, niektóre jego części przesuwają się z pierwotnej pozycji. W procesie histogenezy powstaje tkanka naczynia krwionośne a warstwa mięśniowa jelita powstaje z warstwy mezodermalnej.

Głowa, jelita w trakcie dalszy rozwój ulega bardzo złożonym przemianom. Zaczynają się od pojawienia się na bocznych ścianach początkowej części wypukłości - kieszeni gardłowych, w kierunku których od strony powłoki ciała (ektodermy) wyrastają rowki skrzelowe. U ryb na styku worków gardłowych i rowków skrzelowych tworzą się szczeliny skrzelowe, pomiędzy którymi znajdują się łuki skrzelowe. W wyższych szczelinach kręgowych, z wyjątkiem pierwszej, nie ma łuków trzewnych i skrzelowych, tworzą się woreczki. W miejscu pierwszych szczelin skrzelowych rozwijają się one później tuba słuchowa, jamę ucha środkowego i kanał słuchowy.

W 30-dniowym zarodku ludzkim w okolicy gardła tworzą się 4 pary kieszonek gardłowych (ryc. 4.25).

Ryż. 4,25. Rozwój okolicy gardłowej jelita w zarodku ludzkim (wg Pattena):
A - początkowy odcinek przewodu pokarmowego 4-tygodniowego zarodka (przód); B - rozwój pochodnych kieszonek gardłowych (przekrój) 1 - jama ustna; 2 - zakładka Tarczyca; 3 - tchawica, 4 - płuca; 5 - zakręty przytarczyc, 6 - zakręty grasicy (grasicy), I-IV - kieszonki gardłowe

Komórki tworzące kieszonki migrują do otaczających tkanek i ulegają dalszemu różnicowaniu. Tworzy się materiał pierwszego worka gardłowego jama bębenkowa I trąbka Eustachiusza. Narośl na brzusznej ścianie gardła na granicy pierwszego i drugiego kieszonki gardłowej powoduje Tarczyca. W obszarze drugiej pary woreczków gardłowych powstają nagromadzenia tkanki limfatycznej, z której rozwijają się migdałki podniebienne (gardłowe). Z trzeciej i czwartej pary woreczków gardłowych powstają przytarczyce i grasica. Ze ściany jamy ustnej (tj. Z powodu ektodermy) rozwijają się ślinianki, przedni płat przysadki mózgowej,

Jelito tułowia Zarodek jest najpierw reprezentowany przez prostą rurkę, która zaczyna się za woreczkami gardłowymi i kończy się odbytem (ryc. 4.26).

Odcinek rurki leżący między pączkiem tchawicy a przeponą zamienia się wprzełyk. W 7-8 tygodniu embriogenezy komórki nabłonkowe przełyku szybko się dzielą, a jego światło zamyka się prawie całkowicie. Później pojawia się ponownie z powodu wzrostu ściany przełyku i jest częściowy śmierć komórek w jego świetle. Wzrost długości przełyku następuje równolegle ze wzrostem wielkości płuc i serca w jamie klatki piersiowej oraz obniżeniem przepony.

Ryż. 4.26. Rozwój układu pokarmowego w zarodku ludzkim (wg Pattena):
A-D – kolejne etapy; 1 - gardło; 2 - nerka płuc; 3 - więzadło wątrobowo-żołądkowe; 4 - krezka grzbietowa; 5 - kloaka; 6 - łodyga omoczniowa; 7 - woreczek żółtkowy; 8 - kontur wątroby; 9 - przełyk; 10 - pęcherzyk żółciowy; 11 - jelito cienkie i 12 - jelito ślepe; 13 - krezka; 14 - łodyga żółtka; 15 - krezka okrężnicy; 16 - odbytnica; 17 - żołądek; 18 - śledziona; 19 — worek sieciowy; 20 - okrężnica poprzeczna; 21 - wyrostek robakowaty; 22 - okrężnica wstępująca; 23 - zstępująca okrężnica; 24 - przewody wątrobowe; 25 - esicy okrężnica.

Część rurki znajdująca się za membraną rozszerza się i formujeżołądek. NA wczesne stadia Podczas rozwoju żołądek jest umiejscowiony prawie pionowo i jest połączony krezką grzbietową i brzuszną ze ścianami ciała. Rozszerzający się żołądek obraca się wokół osi podłużnej tak, że lewa strona staje się przodem, prawo - tyłem, oś podłużna przyjmuje pozycję niemal poprzeczną. W tym samym czasie krezka grzbietowa rozciąga się i tworzy jamę - kaletkę sieciową.

Pod koniec 2 miesięcy rozwoju wewnątrzmacicznego rozpoczyna się tworzenie błony śluzowej żołądka. Pojawiają się fałdy, doły, a następnie związane z nimi gruczoły. Od 3 miesiąca zaczynają pojawiać się komórki wydzielnicze, ale ani kwas, ani pepsyna nie są jeszcze uwalniane do jamy żołądka. Chociaż komórki nabywają zdolność do wytwarzania enzymów i kwas chlorowodorowy Nawet w okresie prenatalnym zaczynają aktywnie funkcjonować dopiero po urodzeniu.

Staje się częścią płodowej rurki jelitowej między żołądkiem a odbytemdo jelit. Granica jelita cienkiego i grubego przebiega mniej więcej w pobliżu początku łodygi żółtkowej (ryc. 4.26). Gwałtownie wydłużając się, jelito wygina się, traci swoją środkową pozycję i tworzy pętle. Jelito cienkie zwija się i odpycha okrężnica do ściany jamy brzusznej. Na granicy jelita cienkiego i grubego zarysowany jest zaczątek jelita ślepego.

Krezka brzuszna zachowała się tylko na żołądku i dwunastnicy.

Z przerostu jelita, przenikającego między warstwami krezki, rozwija się wątroba. Ten sam wzrost w kierunku grzbietowym powoduje powstanie trzustki.
Wątroba kształtuje się już pod koniec 1 miesiąca embriogenezy. Jest to endodermalny występ ściany jelita, który wrasta w krezkę (ryc. 4.1, 4.26). Woreczek żółciowy tworzy się z ogonowej części wyrostka wątrobowego. Jego część czaszkowa tworzy liczne rozgałęzione pasma nabłonkowe, z których powstają przewody wątrobowe. Naczynia krwionośne z żyły żółtkowej wrastają w endodermalny kąt wątroby z otaczającej ją mezodermy. Następnie zamienia się w żyłę wrotną.

Wątroba płodu rośnie szybciej niż inne narządy jamy brzusznej. Od drugiego miesiąca staje się narządem krwiotwórczym, w którym rozwijają się czerwone krwinki, granulocyty i płytki krwi. Sześć miesięczny płód rozpoczyna się wydzielanie żółci. U noworodka wątroba zajmuje połowę jamy brzusznej, a jej względna masa jest dwukrotnie większa niż u osoby dorosłej. Woreczek żółciowy u dzieci dzieciństwo wręcz przeciwnie, jest stosunkowo niewielka. Po urodzeniu wątroba przestaje wytwarzać krew.

Trzustka rozwija się w postaci sparowanego anlage pod koniec 1 miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego(ryc. 4.27). Zakrzywienie brzuszne powstaje w wyniku przerostu wątroby, a zakrzywienie grzbietowe wyrasta ze ściany dwunastnicy bezpośrednio za żołądkiem. W miarę powiększania się kąta i zaginania jelita oba procesy zbliżają się do siebie, a później łączą. W wieku dorosłym u większości ludzi wyrostek grzbietowy gruczołu traci przewód i tylko u 10% ten przewód pozostaje.

Ryż. 4,27. Rozwój trzustki (wg Langmana, 1969):
A - zarodek w wieku 4 tygodni; B - 5 tygodni; B - 6 tygodni; G - noworodek; 1 - żołądek; 2 - grzbietowy i 3 - brzuszny kąt trzustki; 4 - pęcherzyk żółciowy; 5 - zaczątek wątroby; 6 — dwunastnica; 7 - żółć i 8 - przewody wątrobowe; 9 - przewód dodatkowy, 10 - przewód brzuszny i 11 - przewód trzustkowy główny

Na początku drugiego miesiąca rozwoju wewnątrzmacicznego rozpoczyna się tworzenie błony śluzowej jelita cienkiego. W wyniku tworzenia się fałdów nabłonka powstają kosmki jelitowe. W okresie płodowym dochodzi do syntezy komórek błony śluzowej enzymy trawienne. Są one uwalniane do światła światła w małych ilościach.

Rozwój przewodu pokarmowego u noworodka

pola tekstowe

strzałka_w górę

Żołądek noworodka ma pojemność 7-10 ml i nie może pełnić funkcji magazynu składników odżywczych. W ciągu pierwszych trzech tygodni objętość żołądka zwiększa się do 30-35 ml, a do końca roku do 250-300 ml. Żołądek noworodka może zawierać niewielką ilość płynu owodniowego. W pierwszych latach życia intensywnie rozwija się kształt i objętość żołądka oraz gruczołów jego błony śluzowej. Dzieje się tak przede wszystkim na skutek przejścia od karmienia mlekiem do żywienia mieszanego. W wieku 1 roku żołądek staje się podłużny z okrągłego, a następnie w wieku 7-11 lat przyjmuje kształt charakterystyczny dla dorosłych. U noworodków błona śluzowa jest mniej złożona niż u dorosłych, gruczoły są słabo rozwinięte, mają szerokie światło i niewielką liczbę komórek wydzielniczych.

U noworodków i dzieci w wieku 1 roku względna długość jelita cienkiego jest większa niż u dorosłych, błony śluzowe i mięśniowe są cieńsze, liczba fałdów, wielkość i liczba kosmków jest mniejsza. Tworzenie elementów autonomicznego układu nerwowego trwa do 3-5 lat. Jelita rosną szybko w okresie od 1 do 3 lat w wyniku przejścia z produktów mlecznych na pokarmy mieszane.

W okresie rozwoju prenatalnego (u 4-miesięcznego płodu) światło jelita grubego jest znacznie mniejsze niż jelita cienkiego, wewnętrzna powierzchnia pokryta jest fałdami i kosmkami. W miarę rozwoju jelit fałdy i kosmki stopniowo się wygładzają i nie są już obecne u noworodka. Do 40. roku życia masa jelita stopniowo wzrasta, a następnie zaczyna się zmniejszać, głównie z powodu ścieńczenia błony mięśniowej. U osób starszych światło wyrostka robaczkowego może zostać całkowicie zamknięte.