Naruszenie funkcji drenażu organizmu. Zmiany związane z wiekiem w drzewie tchawiczo-oskrzelowym

Naruszenie funkcję drenażową dróg oddechowych jest jednym z ogniw w patogenezie wielu chorób układu oddechowego. Dlatego w ostatnich latach higiena tchawicy i oskrzeli stała się ważna w kompleksowym leczeniu pacjentów z chorobami płuc.

Sanitacja dróg oddechowych jest wskazana w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli i płuc, niedodmy, rozstrzeni oskrzeli, ropni płuc, gruźlicy, ropiejących torbieli, astmy oskrzelowej itp. Do sanitacji tchawiczo-oskrzelowej można stosować różne leki:

• środki antyseptyczne (roztwory furacyliny, chlorofilu, nadmanganianu potasu itp.),
• enzymatyczne (chymotrypsyna, chymopsyna, trypsyna, rybonukleaza, deoksyrybonukleaza, streptokinaza itp.),
• substancje o dużej aktywności powierzchniowej (tergitol, adegon itp.),
• leki rozszerzające oskrzela (aminofilina, efedryna, isadryna, naftyzyna, adrenalina itp.),
• leki odczulające (difenhydramina, suprastyna, pipolfen), kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon),
• przeciwzapalne (dimeksyd, antypiryna itp.),
• środki przeciwdrobnoustrojowe (streptomycyna, penicylina, kanamycyna, sulfonamidy itp.),
• fitoncydy (czosnek, borówka, cebula itp.),
• sulfhydryl (acetylocysteina, tiamfenitol itp.),
• leki przeciwgrzybicze (nystatyna, leworyna itp.),
• stymulanty (pentoksyl, metacyl itp.),
• hemostatyczny (trombina itp.),
• kauteryzacja (roztwory kwasu trichlorooctowego, azotanu srebra itp.).

Do metod sanitacji drzewa oskrzelowego zalicza się: drenaż ułożeniowy, podawanie środków wykrztuśnych, terapię aerozolową, wlewy tchawiczo-oskrzelowe i inne metody podawania leków do tchawicy i oskrzeli, bronchoskopię leczniczą.

• Bronchoskopia terapeutyczna - skuteczna metoda odkażania kanałów powietrznych. Podczas jego wykonywania można zbadać drzewo tchawiczo-oskrzelowe, aspirację treści patologicznej (śluzu, wydzieliny, ropy, krwi) z późniejszym badaniem diagnostycznym, przemyciem (płukaniem) dróg oddechowych.
• Wlewy dotchawicze roztworów leczniczych . Zabieg wykonywany jest przy użyciu strzykawki krtaniowej pod kontrolą laryngoskopii pośredniej bez znieczulenia lub pod kontrolą laryngoskopii pośredniej. znieczulenie miejscowe. Przebieg leczenia wynosi 15-20 sesji, możliwe są powtarzane kursy.
• Wlewy przeznosowe dotchawicze i dooskrzelowe przeprowadza się przy użyciu cewników typu Nelaton, strzykawki (5-10 ml) w znieczuleniu miejscowym.
• Fizjoterapia . Promieniowanie podczerwone sprzyja resorpcji przewlekłych procesów zapalnych i zmniejsza ból. Promieniowanie ultrafioletowe ma działanie przeciwzapalne i odczulające i jest wskazane w przypadku przewlekłych nieswoistych chorób płuc w fazie remisji.
• Termoterapia . Leczenie ozocerytem poprawia krążenie krwi w dotkniętym obszarze płuc i działa przeciwzapalnie. W przypadku przewlekłego zapalenia płuc w ostrej fazie wskazane jest leczenie parafiną i leczenie ozokerytem.
• Elektroforeza . Elektroforeza jest wskazana u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przewlekłym zapaleniem płuc, astmą oskrzelową i stosowana jest w formie elektroforezy leczniczej, elektroforezy z borowinem leczniczym.
• Prądy o wysokiej i bardzo wysokiej częstotliwości . Diatermia i induktotermia sprzyjają tworzeniu się ciepła wewnątrz tkanek i mogą być stosowane w przewlekłym zapaleniu płuc w ostrej fazie tego procesu. Pole elektryczne UHF sprzyja głębokiemu nagrzewaniu tkanek. Mikrofalowe pole elektromagnetyczne poprawia odżywienie tkanek, miejscowe krążenie krwi oraz sprzyja resorpcji zmian zapalnych w tkance oskrzeli i płuc. Metoda jest wskazana w ostrym i przewlekłym zapaleniu płuc. Terapia mikrofalami decymetrowymi ma wysoki efekt terapeutyczny.
• Ultradźwięk - wykorzystanie wibracji ultradźwiękowych (20 000 na 1 s) w celach terapeutycznych. Wskazania: zapalenie opłucnej. Fonoforeza polega na podawaniu substancji leczniczych za pomocą ultradźwięków.
• Inhalacja elektroaerozolu - wprowadzenie ładunku do dróg oddechowych substancje lecznicze głównie znak ujemny do celów leczniczych. Wskazania: zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, astma oskrzelowa itp.
• Aerojonoterapia - leczenie zjonizowanym powietrzem. Wskazania: przewlekłe choroby oskrzeli o niespecyficznym charakterze.
• Terapeutyczne ćwiczenia oddechowe pomaga przywrócić lub poprawić wentylację płuc, poprawić funkcjonowanie wszystkich narządów i układów. Wskazania: przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, rozstrzenie oskrzeli, stan po operacjach płuc, klatki piersiowej i innych narządów, gruźlica płuc, astma oskrzelowa. Specjalny ćwiczenia oddechowe stymulują ośrodek oddechowy, poprawiają wentylację i wymianę gazową w płucach, tonizują centralny układ nerwowy, zwiększają ogólne napięcie i aktywują ochronę siła ciała poprawiają krążenie krwi i limfy, sprzyjają resorpcji wysięku, zapobiegają rozwojowi zrostów opłucnej, rozedmie płuc i stwardnieniu płuc oraz tworzą spontaniczne procesy kompensacyjne.
• Masaż , pomaga poprawić czynność oddechową płuc, wzmocnić mięśnie oddechowe, zwiększyć ruchliwość żeber i przepony oraz poprawić przepływ krwi w płucach. Wskazany przy przewlekłym zapaleniu oskrzeli i płuc, astmie oskrzelowej i rozstrzeniach oskrzeli, po operacjach na narządach klatki piersiowej. Czas trwania zabiegu wynosi 15-30 minut, przebieg leczenia 16-20 zabiegów.
• Terapia dietą . W przypadku ogniskowego zapalenia płuc (odoskrzelowe zapalenie płuc) zalecana jest dieta o wysokiej zawartości białka, wapnia, fosforu i nieco ograniczonej zawartości węglowodanów.
• Psychoterapia . Dodawanie otuchy, uspokajanie, regularne rozmowy, wzbudzanie wiary w leczenie, pokazywanie przypadków skutecznej terapii, umieszczanie na oddziale pacjentów rekonwalescencji często pozwalają na poprawę lub przywrócenie równowagi psychicznej pacjenta, co jest kluczem do skutecznego leczenia.
• Sztuczne oddychanie - metoda terapeutyczna, która pozwala przywrócić lub poprawić oddychanie. Wskazania: zatrzymanie oddechu, ostra niewydolność oddechowa, stan śmierć kliniczna. Technika: przywróć drożność dróg oddechowych, przesuń do przodu żuchwa ofiarę, zacznij oddychać metodą usta-usta, usta- Nos usta do ust przez maskę lub rurkę gardłową.
• Wspomagane oddychanie - mechaniczne wspomaganie w przypadku niewystarczającego spontanicznego oddychania pacjenta, realizowane w momencie inhalacji poprzez ściśnięcie futerka lub worka ze znieczuleniem lub aparatu oddechowego. Wydech jest bierny.
• Oddychanie sterowane(respirator, oddychanie wymuszone) – oddychanie za pomocą aparatu do znieczulenia może odbywać się poprzez wydech bierny lub aktywny.
• Terapia tlenowa - leczenie poprzez wdychanie tlenu. Wskazania: niedotlenienie tętnicze lub żylne. Tlen dostarczany jest pacjentowi poprzez cewnik wprowadzony do nosa, krtani, tchawicy, przy użyciu maski lub namiotu tlenowego.
• Hiperbaria tlenowa - obróbka sprężonym powietrzem lub tlenem pod wysokim ciśnieniem w specjalnych komorach ciśnieniowych. Metoda opiera się na fakcie, że zwiększona zawartość 02 we krwi (25-26% obj.) może zaspokoić zapotrzebowanie tkanek na 02 nawet przy spadku przepływu krwi o 50%. Wskazania: ostre zatrucia, wstrząs kardiogenny, urazowy i krwotoczny, posocznica beztlenowa, ostre udary mózgowo-naczyniowe, zabiegi chirurgiczne u osób o podwyższonym ryzyku operacyjnym. -%
• Oksyhelioterapia - zastosowanie mieszaniny heliowo-tlenowej do inhalacji w celu usprawnienia mechaniki oddechowej. Układ oddechowy to pomieszczenie medyczne, w którym sztuczna wentylacja płuc odbywa się za pomocą mieszanin tlenu i aerozolu. Wskazania: przewlekłe zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie płuc, astma oskrzelowa.
• Intubacja dotchawicza - wprowadzenie rurki oddechowej (intubacyjnej) do tchawicy. Wskazania: znieczulenie dotchawicze, zabiegi resuscytacyjne.
• Tracheotomia - ból gardła. Występuje na górze, na środku i na dole. Wskazania: zwężenie krtani.
• Koniotomia- otwarcie krtani poprzez rozcięcie błony tarczowo-pierścieniowej.
• Leczenie izotopowe - terapia jodem radioaktywnym (J131). Wskazania: przewlekła niewydolność oddechowa niepoddająca się konwencjonalnym metodom leczenia. Wstęp radioaktywny jod do organizmu zmniejsza metabolizm i zmniejsza zapotrzebowanie tkanek na tlen. Leczenie może poprawić czynność oddechową i ogólny stan pacjenta w przypadkach, gdy inne metody okazały się nieskuteczne.
• Przezskórne nakłucie dopłucne . Przezskórne nakłucie dopłucne - nakłucie ściana klatki piersiowej, opłucnej i płuc w celu podawania leków tkanka płuc. Wskazania: naciek zapalny płuc (gronkowiec). Przeciwwskazania: ciężka rozedma płuc, pęcherz płucny, ropień przylegający do nacieku. Technika. Miejsce wkłucia zaznacza się za pomocą fluoroskopii. Nakłucie wykonuje się w pozycji siedzącej lub leżącej, w warunkach aseptycznych; w znieczuleniu miejscowym. Powikłania: krwioplucie, odma opłucnowa, odma opłucnowa.
• Blokada wagosympatyczna szyjki macicy według Wiszniewskiego - podanie roztworu nowokainy w celu zablokowania nerwu błędnego i współczulnego w szyi, a czasami nerwu przeponowego. Wskazania: urazy klatki piersiowej, samoistna odma opłucnowa, operacja płuc. Stosuje się również blokadę nerwu błędnego w szyi i śródskórne wstrzyknięcie roztworu nowokainy w obszarze stref odruchowych.

_______________________________

EKOLOGIA ISTNIENIA CZŁOWIEKA

Dina Tarasowa

Ciągłe oczyszczanie ciał subtelnych i fizycznych

przewodnik, jest kluczem do duchowego i

zdrowie fizyczne osoby.

Alicja A. Bailey

„Traktat o ogniu kosmicznym”

Krew to życie, krew to dusza.

Alicja A. Bailey

„Dusza i jej mechanizm”

Słowo ekologia ma Pochodzenie greckie i jest powiązany z państwem środowisko. Wszystkie żywe istoty, w tym ludzie, znajdują się stale w określonych warunkach życia, a zatem w określonych warunkach środowiskowych. Ale niestety stan środowiska ostatnio bardzo się zmienił w niekorzystnym kierunku. Cierpi świat zwierząt i roślin, cierpią także ludzie. Procesy ewolucyjne nie stoją w miejscu, mają tendencję do rozwoju zarówno w przyrodzie ożywionej, jak i nieożywionej. Jednak w przyrodzie żywej coraz częściej zwraca się uwagę na wystąpienie w programie jakiejś „awarii”, prowadzącej do poważnych konsekwencji – do mutacji. Mutacja (od łac. mutacja - „zmiana”) to nagła zmiana dziedziczna struktury komórkowe, co prowadzi do zmian w cechach dziedzicznych. Mutacja stała się zasadą wykraczającą poza kontrolę praw ewolucyjnego rozwoju przyrody żywej, co oznacza, że ​​proces ten nie jest dostatecznie kontrolowany. Taki jest dziś trend ewolucyjnego rozwoju. Do czego to może doprowadzić w najbliższej przyszłości? Cóż więcej można powiedzieć niż pojawienie się mutantów w wyniku tych słabo kontrolowanych procesów.

W trakcie ewolucyjnych procesów rozwoju wszystkich istot żywych nastąpiło wzajemne przystosowanie się jednych form istnienia do innych. Oznacza to, że żyją w symbiozie od milionów lat (gr. symbioza - „konkubinat”). Jednak nieautoryzowane zmiany lub mutacje niektórych form istnienia nieuchronnie pociągają za sobą zmiany w formach symbiotycznych, co obserwuje się dziś w naturze.

Jeśli mówimy o ekologii ludzkiej egzystencji, to przede wszystkim nosi ona wszelkie oznaki współczesnego procesu cywilizacyjnego. A dziś jest to przedmiotem badań wielu naukowców poszukujących sposobów na przezwyciężenie i wyjście z tego impasu. Dziś jak nigdy dotąd aktualne kwestie zdrowie człowieka w jego środowisku i procesy przetrwania w tych warunkach. Rozwój nawet najprostszych procesów adaptacyjnych zajmuje bardzo dużo czasu, czasami tysiące lat. W kontekście pogłębiającego się kryzysu ekologicznego ten czas po prostu nie istnieje. To kolejna wspaniała cecha współczesnego okresu istnienia. Ludzkość nie ma już gdzie się spieszyć, jest zmuszona zatrzymać się, zrozumieć, co się naprawdę dzieje i zacząć zmieniać swoje podejście do środowiska.

Ekologię człowieka można dziś rozpatrywać w dwóch aspektach: medycznym i społecznym. Osobliwością podejścia ekologiczno-medycznego jest to, że człowiek jest rozpatrywany z punktu widzenia klasycznej formuły „organizm i środowisko”. Oznacza to, że brane są pod uwagę cechy wpływu środowiska na organizm człowieka i jego zdrowie. Dlatego też większą uwagę zwraca się na uwzględnienie czynników prowadzących do pogorszenia stanu zdrowia człowieka:

DO egzogenny czynniki obejmują:

1. Narażenie na substancje toksyczne:

Zła jakość i niezdrowa dieta

Nieuzdatniona i niezdezynfekowana woda pitna

Złe nawyki

Toksyczne działanie leków

Wszelkie ostre i przewlekłe zatrucia

Niekorzystne warunki życia, zanieczyszczenie powietrza

Emisje do atmosfery z zakładów chemicznych

Szkodliwe warunki pracy

2. Narażenie na szkodliwe promieniowanie:

Elektrosmog

Promieniowanie geopatogenne Ziemi

Radioaktywność

3. Stres ostry i przewlekły

DO endogenny czynniki obejmują:

1. Narażenie na substancje toksyczne – powstawanie i gromadzenie się w organizmie toksycznych metabolitów (toksyn)

2. Narażenie na mikroflorę chorobotwórczą - bakterie, wirusy, grzyby

Na uwagę zasługuje fakt, że prawie wszystkie powyższe czynniki środowiskowe, z wyjątkiem stresu, mają toksyczny wpływ na organizm. Oczywiste jest, że pod wpływem takich czynników lub substancji w organizmie rozwijają się pewne reakcje odczynowe, które będziemy nazywać ostrym lub przewlekłym zatruciem lub ostrym lub przewlekłym zatruciem. Jeśli chodzi o wpływ czynników egzogennych, ich zawartość w środowisku jest różna, dlatego zawsze należy wziąć pod uwagę maksymalne dopuszczalne stężenia substancji toksycznych – MAC. Ale należy również wziąć pod uwagę maksymalne dopuszczalne stężenia nie tylko jednej substancji, ale także ich kombinacji. W tym przypadku musimy mówić o całkowitej dawce substancji toksycznych.

Obecnie przyczyny egzo- i endogenne równoważą się i w równym stopniu powodują rozwój patologii w organizmie. Niedawny spadek odporności, ostry wzrost różne reakcje alergiczne i inne poważna choroba są konsekwencją rosnącego zanieczyszczenia środowiska człowieka, a zwłaszcza środowisko wewnętrzne ciało.

Oczywiste jest, że naukowcy zajmujący się medycyną szczegółowo badają te problemy. A od połowy ubiegłego wieku zagadnieniom tym poświęcono kilka prac naukowych zasługujących na uwagę.

Jednym z takich dzieł jest dzieło Yu.M. Levina. Stworzył nowy kierunek w ekologii wewnętrznego środowiska organizmu, który nazwał endoekologią. Zastosowanym zadaniem endoekologii jest tworzenie i wdrażanie metod oczyszczania siedliska komórek i całego organizmu z egzo- i endotoksyn. Terminem „rehabilitacja endoekologiczna” określano detoksykację (neutralizację toksyn) organizmu na poziomie komórkowym. Co doprowadziło do dalszego używania tego terminu jako „rehabilitacji endoekologicznej według Lewina”, nazwa skrócona to ERL. Autor główny nacisk w oczyszczaniu organizmu z egzo- i endotoksyn położył na oczyszczeniu przestrzeni międzykomórkowej (macierzy, mezenchymu) i układu limfatycznego organizmu.

Pierwsze powstanie życia na Ziemi na poziomie organizmu jednokomórkowego nastąpiło w środowisku wodnym, które jednocześnie odżywiało komórkę, a także oczyszczało ją z produktów przemiany materii. Na wszystkich kolejnych etapach ewolucji organizm wielokomórkowy zachował mechanizm wodny utrzymujący istnienie komórek. Pomimo specyfiki komórek, wszystkie żyją według tych samych praw bioenergetycznych i biochemicznych, wszystkie żyją w tym samym środowisku: w płynie międzykomórkowym, w przestrzeni międzykomórkowej zwanej śródmiąższem, której jedną z głównych funkcji jest ochrona komórek przed toksyczna agresja o charakterze egzogennym i endogennym.

Ciało człowieka składa się w 90% z wody, która stanowi aż 2/3 całkowitej masy ciała – znajduje się ona w komórkach i otaczających tkankach. Dystrybucja wody w organizmie:

1. Płyn zewnątrzkomórkowy – 38%

2. Płyn wewnątrzkomórkowy – 26%

3. Tkaniny grube – 26%

4. Krew – 7%

5. Limfa – 3%

Środowisko wodne w organizmie spełnia swoje zadanie główna funkcja– transport. Właściwe byłoby tutaj porównanie go z „tętnicami wodnymi”, zwanymi rzekami lub innymi zbiornikami wodnymi. Z reguły stopień czystości zbiornika zależy od jego przepływu, jak szybko dany zbiornik zmienia wodę; jeśli zbiornik nie płynie, woda w nim zastygnie, zakwasi się, a następnie ogólnie zamieni się w bagno. Podobnie jest z wodą w organizmie: stopień czystości przestrzeni międzykomórkowej zależy od szybkości przepływu, czyli wymiany wody w organizmie. Jeśli dana osoba pije wystarczającą ilość wody i ma dobrą diurezę, wówczas tempo wymiany płynów w organizmie będzie wystarczająco dobre, aby utrzymać ciało w czystości. Inną rzeczą jest, gdy z jakiegoś powodu układy wydalnicze (drenażowe) organizmu nie działają, są zatkane toksynami, a następnie zaczynają się problemy w wewnętrznym środowisku wodnym organizmu: są wypełnione toksycznymi produktami zarówno endo-, jak i pochodzenie egzogenne. I tu wypada porównać je z wodą bagienną, która raczej nie będzie w stanie skutecznie spełniać swojej funkcji transportowej i zapewniać odpowiedniej czystości w organizmie.

Gdzie w organizmie człowieka gromadzą się toksyny:

1. Przestrzeń międzykomórkowa – 83%

2. W komórkach – 7%

3. Krew – 7%

4. Limfa – 3%

Jeśli dojdzie do gromadzenia się toksyn, w organizmie zaczynają się problemy zwane zatruciem, które mają swoje własne objawy kliniczne, a jeśli nie zostaną podjęte na czas działania mające na celu oczyszczenie systemów drenażowych, pojawia się obraz kliniczny różne objawy i syndromy, których opisom poświęca się całe tomy i encyklopedie. A prawidłowe zrozumienie kryje się w bardzo prostej odpowiedzi: organizm musi rozładować systemy drenażowe i oczyścić go z toksycznych substancji, które go zatruwają. A ludzie z reguły w takim stanie szukają pomocy lekarskiej i otrzymują zupełnie inne porady i zalecenia lekarskie. Najprawdopodobniej pilnie otrzymują masową terapię lekową, co jeszcze bardziej pogarsza stan pacjenta, powodując jeszcze większe zanieczyszczenie środowiska wodnego organizmu na skutek wielowarstwowego toksycznego działania leków. Stosowanie takiej taktyki nie prowadzi do odciążenia systemów drenażowych, oczyszczenia śródmiąższu i usunięcia toksyn, a zatem nie prowadzi do przywrócenia zaburzonych funkcji organizmu. Przepisanie terapii lekowej jest właściwe, jeśli systemy drenażowe są otwarte, działają dobrze, a płyn międzykomórkowy prawidłowo spełnia swoją funkcję transportową. Wtedy możesz osiągnąć pozytywny efekt tradycyjne metody leczenie.

Również od połowy XX wieku ukształtował się i istnieje inny podobny kierunek - homotoksykologia (od łacińskiego homo - człowiek). W latach 1948-1949 niemiecki lekarz G. Reckeweg (1905-1985) sformułował podstawowe zasady homotoksykologii. Jako pierwszy wprowadził pojęcie homotoksyn. Przez homotoksyny rozumiał substancje, które mogą być pochodzenia egzogennego i endogennego. Co więcej, kiedy dostaną się do organizmu, aktywują jego systemy obronne. Z punktu widzenia homotoksykologii zdrowy organizm jest wolny od homotoksyn i znajduje się w stanie dynamicznej równowagi – homeostazy. Wszystko, co dostanie się do organizmu, musi zostać wchłonięte przez organizm lub zneutralizowane w przestrzeni międzykomórkowej i wydalone przez różne układy wydalnicze organizmu w postaci różnych odchodów: moczu, kału, potu, śliny, płynu łzowego, ropy, śluzu, plwociny . Jeśli tak się nie stanie, w organizmie człowieka gromadzi się homotoksyna i stan ten jest uważany za chorobę - homotoksykozę. Według Leriche „choroba to dramat składający się z dwóch aktów, z których pierwszy rozgrywa się w ponurej ciszy naszych tkanek, przy zgaszonych świecach. Kiedy pojawia się ból lub inne objawy, prawie zawsze jest to akt drugi”. Dziś możemy śmiało powiedzieć, że cały dramat rozgrywa się w przestrzeni międzykomórkowej, gdzie rozstrzyga się los uszkodzeń komórek, a co za tym idzie narządów, układów i całego organizmu jako całości.

G. Reckeweg zidentyfikował sześć postępujących etapów (faz) skażenia organizmu, prowadzących do choroby:

Pierwsza faza – przydział, to usuwanie homotoksyn poprzez układy wydalnicze (drenażowe) organizmu w postaci różnych odchodów: moczu, kału, potu, śliny, płynu łzowego, śluzu nosa, żółci, soku żołądkowego, menstruacji, plemników, woskowiny itp. ., i tak dalej aktywacja systemów obronnych organizmu - krwi, limfy, układu odpornościowego, wytworzenie przeciwciał, a jeśli organizm nie poradzi sobie z tym zadaniem, wówczas proces przechodzi w fazę

Druga faza – reakcja i stan zapalny gdy homotoksyny zaczynają być wydalane w sposób patologiczny: wymioty, biegunka, ropa, plwocina, katar, wysypki skórne, czyraki, ropnie, ropowica, nerwobóle, zapalenie mięśni, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia , zapalenie otrzewnej, posocznica, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wielostawowe, zapalenie kości i szpiku, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek, zapalenie nerek, zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego. W tej fazie występuje już stan zapalny i napięcie w systemach obronnych organizmu. Są to również reakcje alergiczne w organizmie. Jeżeli eliminacja homotoksyn nie następowała w pełni, a najczęściej była tłumiona przez różne metody terapeutyczne, potem nadchodzi

Trzecia faza – złożenie - złożenie: akumulacja i izolacja homotoksyn w różnych tkankach. Oznacza to, że toksyny są izolowane z ogólnego krążenia w tkankach, aby później, gdy ustanie dopływ toksyn z zewnątrz, można było podjąć próbę ich usunięcia z organizmu. Faza ta, w porównaniu do drugiej, jest bardziej dłuższa. W ten sposób powstają kaszaki, brodawki, modzele, polipy nosa, narośla migdałków, cysty, łagodne nowotwory, polipy żołądka i jelit, dna moczanowa, ostrogi piętowe, powstawanie kamieni w drogach żółciowych i moczowych, otyłość, przerost błon śluzowych i gruczołów dokrewnych, żylaki. Cała akcja aktywnie odbywa się w przestrzeni międzykomórkowej, na którą komórki reagują wzmożonym podziałem.

Te pierwsze trzy fazy nazywane są humoralnymi. Nie stanowią szczególnego zagrożenia dla organizmu, rozwijają się odwrotnie, organizm sam jest w stanie wyeliminować czynnik szkodliwy lub skutki jego wpływu.

Ważna funkcja z tych trzech faz jest to, że mają one na celu uwolnienie (wydalanie) toksyn za wszelką cenę. Ale jeszcze większą cechą przebiegu tych faz jest zachowanie układów enzymatycznych z ogólną tendencją do regeneracji. Jeżeli organizm nie zapobiegnie przyjmowaniu toksyn z zewnątrz, tworzeniu się endotoksyn i jednocześnie ich nie zneutralizuje, wówczas choroba przenosi się na tzw. poziom komórkowy, kiedy mechanizmy obronne organizmu są wyczerpane i nie jest on w stanie sobie poradzić z toksynami. skutki: homotoksyny wnikają do komórki. Fazy ​​komórkowe oddzielone są od faz humoralnych barierą biologiczną, stanowiącą swego rodzaju linię graniczną, po której komórki tracą zdolność do normalnego funkcjonowania.

Specyfika kolejnych trzech faz polega na zasadzie gromadzenia się toksyn w organizmie, w wyniku czego z konieczności cierpią układy enzymatyczne, co prowadzi do różnego rodzaju enzymopatii. Klinicznie wygląda to na granicę pomiędzy chorobą uleczalną i nieuleczalną (teoretycznie) lub inaczej chorobą ostrą i przewlekłą.

Faza czwarta – nasycenie: komórki są izolowane od przestrzeni międzykomórkowej, która z kolei nie jest już w stanie spełniać swoich funkcji filtrujących i ochronnych. A w komórce gromadzi się produkty metabolizmu wewnątrzkomórkowego, co pociąga za sobą uszkodzenie jej struktur komórkowych. Faza ta objawia się uszkodzeniem różnych układów enzymatycznych: glikogenozą, lipidozą, mukopolisacharydozą, amyloidozą, hemosyderozą i objawia się przebarwieniami, leukoplakią, migreną, tikami nerwowymi, astmą, wrzodami żołądka i 12- dwunastnica, przewlekłe zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, dusznica bolesna, zapalenie mięśnia sercowego, limfostaza kończyn, wodonercze, pylica płuc, krzemica, węzły reumatyczne i dnawe.

Faza piąta – zwyrodnienie: zaczynać zmiany strukturalne komórek i tkanek, klinicznie objawiające się dysfunkcją narządów i układów. Należą do nich: kolagenoza, artroza deformacyjna, zwłóknienie, stwardnienie rozsiane, marskość wątroby, miażdżyca, zanik błony śluzowej, demielinizacja, marskość wątroby, nadczynność tarczycy, obrzęk i rozedma płuc, zapalenie stawów kręgosłupa, niedokrwistość złośliwa, limfogranulomatoza, pomarszczona nerka, postępująca dystrofia mięśni, przewlekła gruźlica, trąd.

Faza szósta – nowotwór lub nowotwór złośliwy wcześniejszych procesów.

Rozwój choroby według G. Reckwega należy rozpatrywać jako holistyczny proces ochrony organizmu przed homotoksynami, które mogą rozwijać się przechodząc z jednej fazy do drugiej lub z jednego narządu do drugiego bez uszkodzenia układów enzymatycznych lub z ich uszkodzeniem .

Jaka jest kolejność uszkodzeń poszczególnych układów organizmu w koncepcjach tradycyjnej medycyny chińskiej?

Według nich przede wszystkim zaczynają cierpieć układy wydalnicze PŁUC i przewodu POKARMOWEGO.

PŁUCA mają energetyczne połączenie z NERKAMI, stąd układ nerek jest obciążony kompensacyjnie (objawy dyzuryczne - częste oddawanie moczu, ból, pieczenie bez zmiany patologiczne w moczu). Przy niewyrównanej pracy nerek pojawiają się objawy kliniczne ze strony układu oddechowego (kaszel, zapalenie płuc, napady astmy). Z przewodu żołądkowo-jelitowego - biegunka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy.

Organizm w stanie odurzenia nie może pozostawać w ciągłym napięciu, dlatego organizm szuka kompensacyjnych sposobów na „zrzucenie” toksyn w najbardziej bezpieczne miejsca. Takich miejsc i opcji „resetu” w organizmie jest kilka. Najczęstszym sposobem jest powstawanie „wyładowań” przez SKÓRĘ - różne wysypki alergiczne, powstawanie brodawczaków, brodawek, plam starczych. Lub w tłuszczu podskórnym - powstawanie cellulitu.

Innym sposobem jest tworzenie się kamieni w narządach i układach wydalniczych: nerkach, pęcherzyk żółciowy, prostata, ślinianki itp. Narządy te z reguły są początkowo napięte funkcjonalnie, następnie przechodzą w fazę zapalenia, a następnie w fazę tworzenia się kamieni. Miejsca „wyładowań” są zjawiskiem niezwykle korzystnym dla organizmu, wyrównują braki w funkcjonowaniu narządów. Kiedy takie miejsca zostaną wyeliminowane, proces traci zdolność kompensowania ich kosztem, a choroba zaczyna postępować.

Choroba „wędruje” po całym ciele i szuka słabych punktów, narządu lub układu. W tym przypadku docelowy narząd lub układ docelowy może być dziedzicznie określony lub z góry określony, to znaczy genetycznie osłabiony. Taki system nazywa się SYSTEMEM OGRANICZAJĄCYM (Locus drobne stressenсia) – dotyczy to najczęściej.

Ale między nimi są także połączenia energetyczne różne narządy i układach, i tam najczęściej patologia jest odprowadzana z układu ograniczającego: są to tzw. PRZEJŚCIA SHUNTOWE.

Przykład układu/organu ograniczającego:	Złącze bocznikowe:
Trzustka/śledziona	- na ginekologię
OUN	- głowa, nos i gardło, skóra, błona śluzowa przewodu pokarmowego
SERCE	- migdałki gardłowe
Układ podwzgórze-przysadka	- tylna ściana gardła
NERKI	- płuca

Według tradycyjnej medycyny chińskiej takich miejsc jest wiele, ponieważ narządy i układy mają różne połączenia energetyczne oparte na różnych zasadach i różnych poziomach hierarchii. W miarę coraz większego zmniejszania się możliwości kompensacyjnych systemów, emisje stają się coraz bardziej agresywne – na skórze i błonach śluzowych pojawiają się owrzodzenia, pojawiają się krwawienia. Jeśli takie ogniska zaczną być intensywnie leczone, procesy patologiczne wnikają coraz głębiej w komórkę. A potem na tym etapie pojawiają się enzymopatie i wzrasta zatrucie. Organizm pokonuje barierę biologiczną oddzielającą go od czwartej fazy homotoksykozy według G. Reckwega i wkracza w nią. W tym przypadku największy ciężar neutralizacji skutków toksycznych spada na układ wątrobowo-żółciowy - wątrobę, pęcherzyk żółciowy, przewody. Enzymeopatia i niewydolność komórek wątroby upośledzają funkcję wątroby jako całości, powodując zakłócenia wszystkich typów metabolizmu i zmniejszenie funkcji detoksykacyjnej WĄTROBY. W ten sposób produkty przemiany materii - endotoksyny - zaczynają gromadzić się w organizmie. Choć ośrodkowy układ nerwowy (OUN) jest oddzielony od organizmu barierą krew-mózg, to także on podlega ostrym i przewlekłym zatruciom. Podstawne części mózgu mają wspólną sieć krążenia z nosogardłem i dlatego przede wszystkim to tutaj następuje „wyładowanie” toksyn z centralnego układu nerwowego. Ten „reset” jest wybawieniem dla centralnego układu nerwowego i procesem kompensacyjnym do czasu rozpoczęcia intensywnego leczenia ostrych, a zwłaszcza przewlekłych chorób nosogardła i narządów laryngologicznych. Tłumienie tych procesów przez leki prowadzi do tego, że substancje toksyczne ponownie zaczynają gromadzić się w ośrodkowym układzie nerwowym, a następnie stan ten wyraża się następującymi objawami klinicznymi:

Pierwszy etap:

1. Rozregulowanie autonomicznego układu nerwowego, czyli napięcie układu współczulno-nadnerczowego. Pojawiają się kryzysy wegetatywne.

2. Rozregulowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego i w efekcie:

– zaburzenia endokrynologiczne na poziomie gruczołów dokrewnych:

Tarczyca, przytarczyc, trzustki, jajników, prostaty;

– nadnercza:

Następuje wzrost warstwy korowej, wydzielanie adrenaliny, wzrost ilości hormonów (glikokortykoidów) i zmniejszenie frakcji mineralokortykoidów.

3. Wzrost zawartości glikokortykosteroidów powoduje depresję układu grasicowo-limfatycznego i w efekcie spadek odporności, tj. immunosupresja, a to kolejna predyspozycja do chorób zakaźnych, alergicznych, autoimmunologicznych i onkologicznych.

Drugi etap:

1. Kontynuacja zaburzeń regulacji autonomicznego układu nerwowego, a mianowicie:

W części wagoinsularnej układu pojawia się napięcie, co powoduje nieautoryzowany podział komórek, wzrost guza, a jednocześnie następuje wyczerpanie układu współczulno-nadnerczowego:

2. Rozwój wrzodów żołądka i dwunastnicy, krwawienie.

3. Rozwój przewlekłego zapalenia naczyń:

uogólnione zapalenie na poziomie mikrokrążenia z późniejszym procesem stwardnienia ściany naczyń, upośledzeniem mikrokrążenia w tkankach i narządach, a w rezultacie upośledzeniem trofizmu z powstawaniem wrzodów, krwawień itp.

4. Rozwój cukrzycy typu II jest spowodowany

uszkodzenie układu enzymatycznego trzustki i objawia się w późnych stadiach przewlekłego zatrucia.

Trzustka (Trzustka) cierpi:

Zwykle insulina jest wytwarzana metabolicznie i proliferacyjnie. Kiedy zaczyna dominować proliferacyjna frakcja insuliny, zaczynają rosnąć nowotwory - polipy, kłykciny itp. Konieczne jest wówczas zwiększenie produkcji insuliny metabolicznej – osiąga się to poprzez praktykę postu i dawkowanie obciążenia glukozą.

Procesy patologiczne w organizmie rozwijają się według pewnych praw i pozbawione są jakiejkolwiek spontaniczności. Czasami te wzorce mają charakter niemal matematyczny.

Niektórzy naukowcy starają się podchodzić do problematyki przewlekłego zatrucia już na wcześniejszych etapach, zapobiegając przedostawaniu się szkodliwych substancji do organizmu człowieka, co często ma miejsce podczas spożywania pokarmów i różnorodnych napojów, takich jak napoje gazowane czy alkohol. Obecnie istnieje wiele różnych teorii i nauk na temat prawidłowego, zdrowego, racjonalnego odżywiania, a każda z nich ma swoją własną charakterystykę. Jedną z tych nauk jest makrobiotyka. Powstał w Japonii pod wpływem wschodnich poglądów filozoficznych. Autorami nowoczesnej koncepcji są George Osawa oraz jego uczniowie Evilin i Michio Kushi oraz Alex Jack. Istotą koncepcji jest to, że spożywane wraz z pożywieniem białka, tłuszcze i węglowodany, rozkładając się w organizmie, wytwarzają dużą ilość różnych kwasów, które są endotoksynami i zanieczyszczają organizm, co prowadzi do przewlekłego zatrucia.

Szczególnie dużo kwasów powstaje w wyniku rozkładu białek zwierzęcych i tłuszczów zwierzęcych, dlatego początkowo zalicza się je do żywności kwaśnej. Nauczanie makrobiotyczne zaleca ograniczenie spożycia takich pokarmów. Zalecają jednak spożywanie większej ilości zasadowej żywności pochodzenia roślinnego (zboża, warzywa) i stosowanie tylko niektórych rodzajów gotowania.

W przeciwieństwie do homotoksykologii G. Reckwega, makrobiotyka wyróżnia siedem etapów „skażenia” organizmu.

Pierwszy etap:

Pierwszymi objawami są ogólne zmęczenie, osteochondroza szyjna.

Druga faza:

Dodano do zmęczenia ból głowy, bóle stawów i mięśni. Na tym etapie wszystkie problemy można jeszcze rozwiązać, stosując odpowiednie odżywianie.

Trzeci etap:

Pojawienie się różnych chorób alergicznych. Objawy pojawiają się w drogach oddechowych, płucach, przewodzie pokarmowym, skórze i ginekologii.

Czwarty etap:

Pojawiają się nowotwory łagodne - cysty, włókniaki, włókniaki, brodawczaki, polipy, gruczolaki, zakrzepowe zapalenie żył.

Piąty etap:

Pojawiają się objawy zwyrodnienia tkanka łączna– reumatyzm, zapalenie wielostawowe, dna moczanowa.

Szósty etap:

Objawy pochodzą z autonomicznego układu nerwowego, gruczołów dokrewnych i ośrodkowego układu nerwowego.

Siódmy etap:

Pojawienie się nowotworów lub złośliwości poprzednich procesów.

Z niewielką różnicą schemat ten i schemat G. Reckewega są do siebie bardzo podobne. Wskazuje to na prawdziwość obserwacji i poprawność wniosków różnych autorów.

Krew ludzka jest wodnym medium organizmu. Jeden litr ludzkiego osocza krwi zawiera 900-910 g. woda, 65-80 gr. białko i 20 gr. związki o niskiej masie cząsteczkowej. Skład osocza i płynu śródmiąższowego różni się znacznie jedynie stężeniem białek, ponieważ ich duże cząsteczki nie mogą swobodnie przechodzić przez ściany naczyń włosowatych, ale pozostają wysoce przepuszczalne dla wody i jonów.

Stan kwasowo-zasadowy ludzkiej krwi mieści się w dość wąskim zakresie stałych fizjologicznych lub norm:

Krew tętnicza – 7,37-7,45;

Krew żylna – 7,32-7,42.

Dlatego też, gdy mówimy o „zakwaszeniu” krwi tętniczej, wskaźniki te mieszczą się w normie fizjologicznej w przedziale 7,37-7,45, ale przesuwają się bliżej boku – 7,37. Stąd zmieniają się właściwości morfofunkcjonalne takiej krwi: staje się ona bardziej lepka, czerwone krwinki (czerwone krwinki dostarczające tlen z płuc do tkanek) sklejają się w girlandy lub „kolumny monet” i nie mogą już swobodnie krążyć krwiobiegu, przenikają do mikronaczyń o małej średnicy, wzbogacając tkanki w tlen. W ten sposób dochodzi do niedotlenienia tkanek i przejścia komórek z tlenowego (w obecności tlenu) na beztlenowy (bez tlenu) szlak enzymatycznego utleniania, tj. glikoliza Pod względem energii glikoliza jest znacznie gorsza od utleniania tlenowego: glikoliza wytwarza 2 cząsteczki ATP (trifosforan adenozyny), a utlenianie tlenowe wytwarza 34 cząsteczki ATP. ATP jest głównym źródłem energii w czerwonych krwinkach, zapewniającym tym komórkom utrzymanie pożądanego kształtu i ich odkształcalność. Jeśli nie ma wystarczającej ilości ATP, cierpienie energetyczne zaczyna się w komórkach, tkankach, narządach i całym ciele.

Jedna czerwona krwinka żyje we krwi średnio przez 120 dni, po czym umiera. Ale to jest jego normalna długość życia normalne warunki istnienie - stan kwasowo-zasadowy itp. A jeśli jego siedlisko stanie się „zakwaszone”, toksyczne i agresywne, czerwone krwinki obumierają w ciągu 120 dni. A to dodatkowe obciążenie wątroby, gdzie zostają one „wykorzystane”.

Pytanie prozaiczne: czy ryby będą żyły w akwarium ze stęchłą, kwaśną wodą? Nie, nie zrobią tego. Dlatego czerwone krwinki nie żyją długo w takich warunkach.

Do takiej przedwczesnej śmierci czerwonych krwinek, a w szczególności narządów krwiotwórczych Szpik kostny i śledziona reagują zwiększoną produkcją nowych czerwonych krwinek, które muszą zostać wyprodukowane pilnie i tak szybko, jak to możliwe. Tym samym we krwi mogą pojawić się niedojrzałe formy czerwonych krwinek i wtedy taki pacjent kierowany jest na wizytę do hematologa z podejrzeniem ciężkiej choroby hematologicznej.

Gdzie leży odpowiedź? Konieczne jest oczyszczenie krwi.

Warto również zauważyć, że w ostatnim czasie wzrosła liczba pacjentów cierpiących na choroby przewlekłe. Ponadto liczba osób cierpiących na różne choroby alergiczne a co najważniejsze, obie są trudne w leczeniu i często choroby te łączą się ze sobą.

Główną rolę ochronną w organizmie pełni układ odpornościowy. Układ odpornościowy człowiek zapewnia specyficzną ochronę organizmu przed genetycznie obcymi cząsteczkami i komórkami, w tym czynnikami zakaźnymi – bakteriami, wirusami, grzybami, pierwotniakami. Około 85% ludzkiej tkanki limfatycznej koncentruje się w ścianie jelita, gdzie wytwarzana jest wydzielnicza immunoglobulina „A” oraz znajdują się limfocyty B i T. Rola błony śluzowej jelit jest różnorodna i złożona. Jednak z ochronnego punktu widzenia pełni rolę bariery, podobnie jak błona śluzowa dróg oddechowych. Dlatego naukowcy przywiązują dużą wagę do pracy błony śluzowej jelit.

Problemy „złej” ekologii dotykają także tego narządu, wpływają na niego wszystkie powyższe czynniki środowiskowe, w tym jakość żywienia – obecność konserwantów, barwników, zły stan sanitarny żywności, a także niekontrolowane spożywanie leków, w tym antybiotyków. Wszystko to sprawiło, że coraz więcej osób mówi o jakiejś tajemniczej chorobie zwanej dysbiozą.

Zwykle w jelitach żyje ponad 500 różnych rodzajów drobnoustrojów. Górna część jelita cienkiego jest praktycznie sterylna, jednak liczba drobnoustrojów w jelicie wzrasta w kierunku dystalnym, tj. w kierunku jelita grubego, gdzie ich liczba sięga 10 14, czyli o rząd wielkości więcej niż całkowita liczba składu komórkowego ludzkiego ciała. Większość bakterii w jelicie grubym jest normalna, 95-97% to ścisłe beztlenowce Bifidus i Bacteroides (bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne, które nie tworzą zarodników). Bakterie tlenowe E. coli, enterokoki i pałeczki kwasu mlekowego stanowią 1-2% ogólnej liczby bakterii w jelicie grubym, grzyby i proteus - mniej niż 1%. Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterie i pałeczki acidophilus są w stanie zahamować rozwój patogennych mikroorganizmów w warunkach prawidłowo funkcjonującego jelita. Toksyczne produkty, które mogą powstać w wyniku działalności człowieka oraz mikroorganizmy, są wydalane z kałem i moczem i normalnie nie powinny mieć wpływu na organizm.

Przewód żołądkowo-jelitowy ma za zadanie trawić spożywany pokarm, wchłaniać wszystkie niezbędne dla organizmu składniki odżywcze i usuwać odpady - odpady. Oznacza to, że wszystko, co jemy, odgrywa dużą rolę w utrzymaniu funkcji życiowych organizmu i metabolizmu. Dlatego dietetycy zawsze zwracają uwagę na to, aby odżywianie było odpowiednio zbilansowane i składało się z białek, tłuszczów i węglowodanów. Węglowodany można podzielić na szybko i wolno trawione. Do produktów szybkostrawnych zalicza się produkty rafinowane – cukier, skrobię, białą mąkę itp., uważane są za szkodliwe, ponieważ. gwałtownie zwiększają poziom glukozy (cukru) we krwi, zwiększają apetyt i „zakwaszają” organizm. Ponadto biała mąka zawiera substancję gluten (łac. „klej”) w postaci glutenu, która ma ogromne znaczenie w branża piekarnicza a wysoka jej zawartość w mące pszennej jest kryterium jakości mąki. Gluten ten (gluten) pod pewnymi warunkami może niszczyć kosmki jelita cienkiego, co może prowadzić do zakłócenia procesów wchłaniania i rozwoju chorób. Zjawisko to może mieć także charakter dziedziczny – tzw. celiakia, czyli całkowita nietolerancja glutenu. Choroba ta wymaga stosowania diety przez całe życie, z całkowitym wykluczeniem wszelkiej żywności zawierającej gluten.

Ale wolno trawione węglowodany są uważane za zdrowe - są to zboża, warzywa, owoce, a zwłaszcza ich gruba część włóknista - błonnik. Jest to substancja, która nie jest rozkładana przez enzymy trzustkowe i żółciowe, ale ulega rozkładowi bakterie jelitowe. Bakterie beztlenowe rozkładają włókna roślinne na włókna o krótkich łańcuchach Kwasy tłuszczowe, które są bardzo przydatne dla jelit, poprawiają trofizm błony śluzowej i stan energetyczny jej struktur, w tym tkanki limfatycznej, a tym samym odporność. Grube włókna są czyszczone mechanicznie przewód pokarmowy i wzmacnia jego działanie, co w rezultacie korzystnie wpływa na niemal wszystkie zaburzenia trawienia i jest integralną częścią zdrowej diety.

W przypadku niespełnienia warunków zdrowej diety lub z innych powodów środowiskowych wymienionych powyżej, biocenoza (pewny stosunek mikroorganizmów) w jelicie może zostać zakłócona i wówczas zacznie się rozwijać dysbioza – zmiany jakościowe i ilościowe w jelitach. normalna mikroflora bakteryjna jelit. W rezultacie zostaje zakłócona funkcja ochronna błony śluzowej, zmienia się przepuszczalność bariery jelitowej, a mikroflora jelitowa i toksyny dostają się do krwi. Stan ten odpowiada zdekompensowanemu etapowi dysbiozy, towarzyszy mu stan zapalny i objawia się w niektórych przypadkach objawy kliniczne i jest bardzo wyraźnie widoczny podczas badania mikroskopowego żywej kropli krwi.

Krew jest medium ciała, które niczym lustro jest w stanie odzwierciedlić wszystkie procesy zachodzące w organizmie. Uważa się, że krew składa się z osocza, komórek krwi i substancji w niej rozpuszczonych. Wszędzie powstały dwa studia kliniczne– ogólne badanie krwi (ilościowe) i analiza biochemiczna krew (jakość). Ostatnio badania naukowe w tym kierunku posunęły się do przodu i pojawiła się inna dość pouczająca metoda badań krwi, która może pomóc lekarzom - hemoskanowanie żywej kropli krwi w celu określenia jej stanu morfofunkcjonalnego.

Ta metoda pozwala na:

1. Określ ruchliwość czerwonych krwinek we krwi: jak poruszają się w osoczu,

Luźno lub sklejone ze sobą w girlandy - „kolumny na monety” lub formę

Zjawisko żużla , dosłownie „zjawisko żużla”.

Na podstawie mobilności czerwonych krwinek można wnioskować o jej zakwaszeniu lub żużlowaniu.

2. Oszacuj stopień odwodnienia organizmu (równocześnie zadając pacjentowi pytania dotyczące jego wody i sposobu picia).

3. Określ stopień hipoksemii we krwi:

Równowaga kwasowo-zasadowa jest prawidłowa, nasycenie krwi tlenem (natlenienie krwi) dochodzi do 100%.

Agregacja czerwonych krwinek – natlenienie krwi zmniejsza się o 10-15%.

- „kolumny monet” – natlenienie krwi spada o 25-30%.

Zjawisko żużla – utlenowanie krwi zmniejsza się o 45-50%.

4. Oszacuj stopień niedotlenienia tkanek (przesłuchanie pacjenta – dolegliwości, wywiad).

5. Wizualnie określ jakość erytrocytów, leukocytów, płytek krwi.

6. Określ obecność przewlekłego zatrucia.

7. Określ stan układu odpornościowego.

8. Określ stopień lepkości krwi na podstawie szybkości utraty drzazgi fibryny w osoczu.

9. Określ stan procesów metabolicznych - białko, tłuszcz, węglowodany.

10. Określić obecność enzymopatii i krystaloidów soli we krwi.

12. Określ stopień podatności na nowotwory.

Metoda ta pozwala także monitorować rozwój wszelkich procesów we krwi w czasie, korygować prawidłowość leczenia, określać szybkość i skuteczność działania leków; ocenić wpływ innych terapii na organizm lub jakikolwiek inny wpływ.

Ta metoda diagnostyczna jest stosowana od wielu lat w Europie i Ameryce.

Podsumowując wszystkie powyższe i na podstawie współczesne teorie przewlekłe zatrucie można zidentyfikować kilka przyczyn rozwoju patologii w organizmie:

1. Dysfunkcja systemów drenażowych organizmu i w efekcie agresja kwaśne potrawy metabolizm w środowiskach organizmu i rozwój przewlekłego zatrucia.

2. Przewlekłe zatrucie ośrodkowego układu nerwowego i zaburzenie neuroendokrynnej regulacji homeostazy.

3. Rozwój niedoborów enzymatycznych i zaburzenia wszystkich typów metabolizmu.

4. Immunosupresja.

Środki zapobiegania i leczenia przewlekłego zatrucia powinny mieć dwa cele: po pierwsze, zapobieganie dalszemu przedostawaniu się toksyn do organizmu, a po drugie, eliminowanie istniejącego zatrucia.

Można to przedstawić schematycznie w następujący sposób:

Niekorzystne czynniki środowiskowe - zapobieganie ich przedostawaniu się do organizmu:	CZŁOWIEK	Układy drenażowe organizmu i ich oczyszczanie (terapia):
Z jedzeniem Z wodą Z powietrzem Chem. Znajomości Promieniowanie Stres Wirusy, bakterie, grzyby		Krew System limfatyczny Przewód pokarmowy Wątroba + pęcherzyk żółciowy Skóra Nerki Układ oddechowy

U zdrowego człowieka systemy drenażowe działają w 100%. Ale to jest idealna opcja. We współczesnych warunkach środowiskowych i wraz ze wzrostem wieku biologicznego człowieka zdolność organizmu do samooczyszczania maleje i wówczas potrzebne są dodatkowe środki w celu oczyszczenia organizmu z toksyn i toksyn. ochrona zapobiegawcza organizm z toksyn.

Idee naukowe powstające przez lata, dziś bardziej niż kiedykolwiek znajdują swoje potwierdzenie w logicznym łańcuchu tych wzajemnie wpływających koncepcji:

Ekologia środowiska – organizm ludzki –krew – przestrzeń międzykomórkowa – komórki – przestrzeń międzykomórkowa – limfa – krew – organizm ludzki – ekologia środowiska.

Ale czy można dzisiaj, w obecnych warunkach przetrwania wszystkich istot żywych, nie wspomnieć o tym, co najważniejsze: stanie biopola i ciał subtelnych człowieka? Są ludzie, którzy całkowicie zaprzeczają istnieniu takiego zjawiska, ale są też tacy, którzy to przyznają. Uznają siebie za odrębny system energetyczny, będący jednak częścią całej przestrzeni energetycznej. A jeśli pomyślisz o tym, co zostało powiedziane, wpływ środowiska nie może wpłynąć tylko na przewodnika fizycznego, rozprzestrzeni się także na subtelne ciała człowieka. Dlatego należy im zapobiegać i oczyszczać je ze szkodliwych wpływów energii: mogą to być wszelkie wpływy energii wytwarzane przez samych ludzi - najczęściej są to negatywne emocje i myślokształty, które zanieczyszczają odpowiednie ciała subtelne, ale mogą być również celem wysyłania ładunków negatywnych - „złe oko”, „zepsucie”, „zaklęcie miłosne”, „klapa”. Jednak w naszym cywilizowanym społeczeństwie najczęściej jest to energetyczne oddziaływanie szkodliwego promieniowania: elektrosmogu, promieniowania, promieniowania geopatogennego Ziemi, które dodatkowo nakłada się na niekorzystne tło energetyczne środowiska. I wtedy pojawia się pytanie: co robić? A odpowiedź jest prosta: trzeba chronić i oczyszczać biopole. Wróć na początek artykułu i ponownie przeczytaj motto. To nie są puste słowa, to jest prawda, która może nie dla wszystkich jest jeszcze jasna. Ale to właśnie za tymi słowami – oczyszczanie ciał subtelnych – kryje się przyszłość ludzkości.

Oczyszczenie duchowe i religijne może zdziałać cuda i dać bardzo dobry efekt oczyszczenia, ale niestety nie może pomóc w ochronie przed szkodliwym promieniowaniem i dlatego ponownie zniszczy ludzkie pole biologiczne.

Zapobieganie „zanieczyszczeniom” i oczyszczanie ciał subtelnych – eterycznych, emocjonalnych i metalicznych – jest dziś koniecznością, której nie można dziś ignorować i która może być niewybaczalnym zaniedbaniem wobec ludzkiego ciała. Chociaż są tacy nieodpowiedzialni „towarzysze”, którzy starają się myśleć życzeniowo i odwieść wszystkich od bezpieczeństwa przynajmniej telefonów komórkowych. I dokąd oni wszystkich prowadzą? Do jeszcze większego zużycia elektrosmogu we wszystkich jego nowoczesnych postaciach.

Po co, pytasz, oczyszczać ciała subtelne? Tak, żeby być zdrowym.

W takim przypadku powyższy schemat powinien wyglądać następująco:

Ekologia środowiska –ciało ludzkie + BIOFIELD (ciała subtelne)–ekologia środowiska.

Jak wspomniano powyżej, w organizmie człowieka to woda jest niezbędną pożywką dla komórek, uniwersalnym rozpuszczalnikiem i nośnikiem transportu substancji rozpuszczonych. Dla skuteczne czyszczenie Organizm musi spełniać trzy zadania: usprawnić transport humoralny w przestrzeni międzykomórkowej – śródmiąższowej (IGT), usprawnić drenaż limfatyczny (LD) oraz oczyścić krew. Natura zatroszczyła się o to już przed ludźmi i stworzyła w tym celu niezbędne zioła lecznicze, które można wykorzystać do oczyszczenia systemów drenażowych organizmu:

1. Brązowa dzika róża: 100 gr. napar z owoców 2 razy dziennie po posiłku - wpływa na IHT, LD, wpływa na mięsień sercowy, jelita, wątrobę, mięśnie.

2. Badan: 1 łyżka. łyżka pokruszonych korzeni na 1 szklankę wrzącej wody; weź 1 łyżkę. łyżka 2 razy dziennie – wpływa na IHT.

3. Borówki Borówki: 100g. wywar 2 razy dziennie - oczyszcza naczynia krwionośne, żółciopędne.

4. Herbata Ivan: 1 łyżka. łyżka liści i kwiatów w 0,5 szklanki wrzącej wody; pozostawić na 12 godzin w termosie, wziąć 100 g. 2 razy dziennie – oczyszcza limfę.

5. Nagietek: 100g. napar z kwiatów 2 razy dziennie – wzmacnia LD, immunomodulator.

6. Mniszek lekarski: 1 łyżka. łyżka pokruszonych korzeni na 1 szklankę wrzącej wody, weź 100 g. 1 raz dziennie przed posiłkami, 7 dni – oczyszczanie krwi.

7. Pietruszka: 2 łyżki. łyżki wywaru z korzenia 2 razy dziennie, oczyszcza nerki i ginekologię.

8. Piołun: suszone liście i pędy zmielić na proszek, szczyptę proszku zalać 0,5 szklanki wrzącej wody, pozostawić na 10 sekund i pić małymi łykami. Bardzo dobry produkt do oczyszczania krwi i przewodu pokarmowego.

9. Czarna porzeczka: 100g. wywar z liści lub owoców 2 razy dziennie - oczyszcza wątrobę, mięsień sercowy, naczynia krwionośne i limfatyczne.

Wszystkie napary należy przyjmować przez 21 dni, chyba że w tekście są specjalne instrukcje!

Leki farmaceutyczne poprawiające IHT i LD:

1. Ekstrakt z liści miłorzębu japońskiego.

2. Korzenie glicyryzy.

3. Detralex.

1. Różne gorzkie rośliny.

2. Przetwory czosnkowe.

3. Paudarka – kora mrówek

4. Liście czarne (orzech włoski).

W zaawansowanych przypadkach chemikalia farmaceutyczne należy przyjmować pod nadzorem lekarza.

Plan środki zapobiegawcze:

1. Wystarczające dzienne spożycie dobrej, oczyszczonej, pitnej, niegazowanej wody. Zdrowe ciało powinien spożywać do 1,5-2 litrów wody dziennie.

2. Noszenie urządzenia ochronnego typu ATOX lub Kwintesencja lub naklejki wodne (więcej informacji na stronie) służące oczyszczeniu subtelnych ciał biopola.

3. Zdrowy wizerunekżycia i prawidłowego, zdrowego odżywiania.

4. Oczyszczanie krwi raz w roku.

5. Oczyszczanie przewodu pokarmowego - 2 razy w roku.

7. Oczyszczanie wątroby raz w roku.

1. Eliminacja czynników etiologicznych przewlekłego zapalenia oskrzeli.
2. Leczenie szpitalne i odpoczynek w łóżku w określonych wskazaniach.
3. Żywienie medyczne.
4. Terapia antybakteryjna w zaostrzeniu ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli, z uwzględnieniem metod dooskrzelowego podawania leków.
5. Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli: leki wykrztuśne, leki rozszerzające oskrzela, drenaż ułożeniowy, masaż klatki piersiowej, ziołolecznictwo, terapia heparyną, leczenie kalcytryną.
6. Terapia detoksykująca w okresie zaostrzenia ropnego zapalenia oskrzeli.
7. Korekta niewydolności oddechowej: długotrwała tlenoterapia niskoprzepływowa, tlenoterapia hiperbaryczna, pozaustrojowe natlenianie krwi przez błonę, inhalacja tlenem nawilżanym.
8. Leczenie nadciśnienia płucnego u pacjentów z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.
9. Terapia immunomodulacyjna i poprawa funkcji lokalnego układu obronnego oskrzeli i płuc.
10. Zwiększona nieswoista odporność organizmu.
11. Fizjoterapia, terapia ruchowa, ćwiczenia oddechowe, masaż.
12. Leczenie uzdrowiskowe.

Eliminacja czynników etiologicznych

Eliminacja czynników etiologicznych przewlekłego zapalenia oskrzeli w dużym stopniu spowalnia postęp choroby, zapobiega zaostrzeniu choroby i rozwojowi powikłań.

Przede wszystkim musisz kategorycznie rzucić palenie. Dużą wagę przywiązuje się do eliminacji zagrożeń zawodowych (różnego rodzaju pyły, opary kwasów, zasad itp.), dokładnej sanitacji ognisk przewlekłych infekcji (w narządach laryngologicznych itp.). Bardzo ważne jest stworzenie optymalnego mikroklimatu w miejscu pracy i w domu.

W przypadku wyraźnej zależności początku choroby i jej późniejszego zaostrzenia od niekorzystnych warunków pogodowych wskazane jest przeniesienie się do regionu o sprzyjającym suchym i ciepłym klimacie.

Pacjenci, u których rozwinął się miejscowy rozstrzeń oskrzeli, często są wskazani do leczenia operacyjnego. Eliminacja ogniska ropnej infekcji zmniejsza częstotliwość zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Leczenie szpitalne przewlekłego zapalenia oskrzeli i leżenie w łóżku

Leczenie szpitalne i odpoczynek w łóżku są wskazane tylko dla niektórych grup pacjentów, jeśli występują następujące schorzenia:

• ciężkie zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli z narastającą niewydolnością oddechową, pomimo aktywnego leczenia ambulatoryjnego;
• rozwój ostrej niewydolności oddechowej;
• ostre zapalenie płuc lub samoistna odma opłucnowa;
• manifestacja lub nasilenie niewydolności prawej komory;
• potrzeba pewnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych (w szczególności bronchoskopia);
• potrzeba interwencji chirurgicznej;
• znaczne zatrucie i poważne pogorszenie ogólne warunki pacjenci z ropnym zapaleniem oskrzeli.

Pozostali pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli są leczeni ambulatoryjnie.

Żywienie terapeutyczne w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

W przewlekłym zapaleniu oskrzeli z wydzielaniem dużych ilości plwociny następuje utrata białka, a w niewyrównanym sercu płucnym zwiększona utrata albuminy z łożysko naczyniowe do światła jelita. Pacjentom tym przepisuje się dietę wzbogaconą w białko, a także dożylną transfuzję kroplową albumin i preparatów aminokwasowych (poliamina, neframina, alvesyna).

W przypadku niewyrównanego serca płucnego przepisuje się dietę nr 10 z ograniczeniami wartość energetyczna, sole i płyny oraz podwyższone (zawartość potasu.

W przypadku ciężkiej hiperkapnii obciążenie węglowodanami może powodować ostrą kwasicę oddechową z powodu zwiększonego tworzenia się dwutlenku węgla i zmniejszonej wrażliwości ośrodka oddechowego. W takim przypadku sugeruje się stosowanie diety hipokalorycznej 600 kcal z ograniczeniem węglowodanów (30 g węglowodanów, 35 g białka, 35 g tłuszczu) przez 2-8 tygodni. Pozytywne rezultaty obserwowane u pacjentów z nadmierną i prawidłową masą ciała. Następnie przepisuje się dietę 800 kcal dziennie. Leczenie dietetyczne przewlekłej hiperkapni wydaje się dość skuteczne.

Antybiotyki na przewlekłe zapalenie oskrzeli

Terapię antybakteryjną prowadzi się w okresie zaostrzenia ropnego przewlekłego zapalenia oskrzeli przez 7-10 dni (czasami z ciężkim i długotrwałym zaostrzeniem przez 14 dni). Ponadto przepisuje się terapię przeciwbakteryjną w celu rozwoju ostrego zapalenia płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Przy wyborze leku przeciwbakteryjnego bierze się pod uwagę także skuteczność wcześniejszej terapii. Kryteria skuteczności terapii przeciwbakteryjnej w okresie zaostrzenia:

• pozytywna dynamika kliniczna;
• śluzowaty charakter plwociny;

zmniejszenie i zanik wskaźników aktywnego procesu infekcyjno-zapalnego (normalizacja ESR, liczba leukocytów, biochemiczne wskaźniki stanu zapalnego).

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli można zastosować następujące grupy: środki przeciwbakteryjne: antybiotyki, sulfonamidy, nitrofurany, trichopolum (metronidazol), środki antyseptyczne (dioksydyna), fitoncydy.

Leki przeciwbakteryjne można przepisywać w postaci aerozoli, doustnie, pozajelitowo, dotchawiczo i dooskrzelowo. Dwie ostatnie metody stosowania leków przeciwbakteryjnych są najskuteczniejsze, gdyż pozwalają substancji przeciwbakteryjnej wniknąć bezpośrednio w miejsce zapalenia.

Antybiotyki przepisuje się biorąc pod uwagę wrażliwość flory plwociny na nie (plwocinę należy zbadać metodą Muldera lub plwocinę uzyskaną podczas bronchoskopii należy zbadać pod kątem flory i wrażliwości na antybiotyki). Przepisać antybiotykoterapię do czasu uzyskania wyników badania bakteriologiczne Przydatna jest mikroskopia plwociny z barwieniem metodą Grama. Zazwyczaj zaostrzenie procesu infekcyjno-zapalnego w oskrzelach nie jest spowodowane przez jeden czynnik zakaźny, ale przez połączenie drobnoustrojów, często opornych na większość leków. Często patogenami są bakterie Gram-ujemne i zakażenie mykoplazmą.

O właściwym wyborze antybiotyku na przewlekłe zapalenie oskrzeli decydują następujące czynniki:

• spektrum drobnoustrojów infekcji;
• wrażliwość zakaźnego patogenu na infekcję;
• dystrybucja i penetracja antybiotyku do plwociny, błony śluzowej oskrzeli, gruczołów oskrzelowych i miąższu płuc;
• cytokinetyka, tj. zdolność leku do gromadzenia się wewnątrz komórki (jest to ważne w leczeniu infekcji wywołanych przez „wewnątrzkomórkowe czynniki zakaźne” - chlamydię, legionellę).

Yu. B. Belousov i in. (1996) podają następujące dane na temat etiologii ostrego i zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosa 14%
• Moraxella (Neiseria lub Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Pozostałe 3%

Według Yu Novikova (1995) głównymi patogenami podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• ul. hemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• Mykoplazma 4,9%
• Niezidentyfikowany patogen 14%

Dość często w przewlekłym zapaleniu oskrzeli wykrywa się infekcję mieszaną: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Według 3. V. Bułatowej (1980) środek ciężkości mieszane infekcje w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli są następujące:

• drobnoustroje i mykoplazma – w 31% przypadków;
• zarazki i wirusy - w 21% przypadków;
• drobnoustroje, wirusy imikoplazmy - w 11% przypadków.

Czynniki zakaźne wydzielają toksyny (na przykład N. influenzae - peptydoglikany, lipooligosacharydy; Str. pneumoniae - pneumolizyna; P. aeruginosae - pirocyjanina, ramnolipidy), które uszkadzają nabłonek rzęskowy, spowalniają fluktuacje rzęsek, a nawet powodują śmierć nabłonka oskrzeli.

Przepisując terapię przeciwbakteryjną po określeniu rodzaju patogenu, bierze się pod uwagę następujące okoliczności.

H. influenzae jest oporna na antybiotyki beta-lakgamowe (penicylinę i ampicylinę), co wynika z wytwarzania enzymu TEM-1, który niszczy te antybiotyki. Nieaktywny wobec N. influenzae i erytromycyny.

Ostatnio odnotowano znaczne rozprzestrzenianie się szczepów Str. pneumoniae, oporne na penicylinę i wiele innych antybiotyków beta-laktamowych, makrolidów i tetracyklin.

M. catarrhal jest normalną florą saprofityczną, ale dość często może powodować zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Cechą Moraxelli jest wysoka zdolność adhezji do komórek jamy ustnej i gardła, co jest szczególnie typowe dla osób powyżej 65. roku życia chorych na przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Moraxella najczęściej powoduje zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli na terenach o dużym zanieczyszczeniu powietrza (zakłady metalurgiczne i przemysł węglowy). Około 80% szczepów Moraxella wytwarza beta-laktamazy. Preparaty skojarzone ampicyliny i amoksycyliny z kwasem klawulanowym i sulbaktamem nie zawsze działają przeciwko szczepom moraxelli wytwarzającym beta-laktamazę. Patogen ten jest wrażliwy na Septrim, Bactrim, Biseptol, jest także bardzo wrażliwy na 4-fluorochinolony i erytromycynę (jednak 15% szczepów Moraxella nie jest na niego wrażliwych).

W przypadku zakażenia mieszanego (Moraxella + Haemophilus influenzae), w którym powstają β-laktamazy, ampicylina, amoksycylina i cefalosporyny (ceftriakson, cefuroksym, cefaklor) mogą nie być skuteczne.

Wybierając antybiotyk u chorych z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia oskrzeli, można kierować się zaleceniami P. Wilsona (1992). Proponuje wyróżnić następujące grupy pacjentów i odpowiednio grupy antybiotyków.

• Grupa 1 – Osoby wcześniej zdrowe z powirusowym zapaleniem oskrzeli. Ci pacjenci z reguły mają lepką ropną plwocinę, antybiotyki nie wnikają dobrze w błonę śluzową oskrzeli. Tej grupie pacjentów należy zalecić picie dużej ilości płynów, środków wykrztuśnych i mieszanek ziołowych o działaniu bakteriobójczym. Jeśli jednak nie ma efektu, stosuje się antybiotyki: amoksycylinę, ampicylinę, erytromycynę i inne makrolidy, tetracykliny (doksycyklinę).
• Grupa 2 – Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, palacze. Obejmują one te same zalecenia, co dla osób z grupy 1.
• Grupa 3 – Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli ze współistniejącymi ciężkimi chorobami somatycznymi i dużym prawdopodobieństwem posiadania opornych form patogenów (Moraxella, Haemophilus influenzae). Do tej grupy zaleca się beta-laktamazostabilne cefalosporyny (cefaklor, cefiksym), fluorochinolony (cyprofloksacyna, ofloksacyna itp.), amoksycylina z kwasem klawulanowym.
• Grupa 4 – Pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli z rozstrzeniami oskrzeli lub przewlekłym zapaleniem płuc, w wyniku których wydziela się ropna plwocina. Stosuje się te same leki, które zalecono pacjentom z grupy 3 oraz ampicylinę w połączeniu z sulbaktamem. Ponadto zaleca się aktywną terapię drenażową i fizjoterapię. W przypadku rozstrzeni oskrzeli najczęstszym patogenem występującym w oskrzelach jest Haemophylus influenzae.

U wielu pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli zaostrzenie choroby jest spowodowane przez chlamydię, legionellę i mykoplazmę.

W tych przypadkach wysoce aktywne są makrolidy i, w mniejszym stopniu, doksycyklina. Specjalna uwaga na które zasługują wysoce skuteczne makrolidy: ozytromycyna (sumamed) i roksytromycyna (rulid), rovamycyna (spiramycyna). Po podaniu doustnym leki te dobrze przenikają do układu oskrzelowego, długo pozostają w tkankach w wystarczającym stężeniu i kumulują się w neutrofilach wielojądrzastych i makrofagach pęcherzykowych. Fagocyty dostarczają te leki do miejsca procesu zakaźnego i zapalnego. Roksytromycyna (rulid) jest przepisywana 150 mg 2 razy dziennie, azytromycyna (sumam) - 250 mg 1 raz dziennie, rovamycyna (spiramycyna) - 3 miliony jm 3 razy dziennie doustnie. Czas trwania leczenia wynosi 5-7 dni.

Przepisując antybiotyki, należy wziąć pod uwagę indywidualną tolerancję na leki, szczególnie dotyczy to penicyliny (nie należy jej przepisywać w przypadku ciężkiego zespołu bronchospastycznego).

Antybiotyki w aerozolach są obecnie rzadko stosowane (aerozol antybiotyków może powodować skurcz oskrzeli, a ponadto efekt tej metody nie jest duży). Antybiotyki najczęściej stosuje się doustnie i pozajelitowo.

W identyfikacji gram-dodatniej flory kokosowej najskuteczniejsze jest podawanie półsyntetycznych penicylin, głównie złożonych (ampiox 0,5 g 4 razy dziennie domięśniowo lub doustnie) lub cefalosporyn (kefzol, cefaleksyna, klaforan 1 g 2 razy dziennie domięśniowo ), z gram-ujemną florą kokosową – aminoglikozydy (gentamycyna 0,08 g 2 razy dziennie domięśniowo lub amikacyna 0,2 g 2 razy dziennie domięśniowo), karbenicylina (1 g domięśniowo 4 razy dziennie) lub cefalosporyny najnowszej generacji (fortum 1 g 3 razy dziennie domięśniowo).

W niektórych przypadkach skuteczne mogą być antybiotyki szeroki zasięg działanie makrolidy (erytromycyna 0,5 g 4 razy dziennie doustnie, oleandomycyna 0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo, erycyklina – połączenie erytromycyny i tetracykliny – w kapsułkach 0,25 g, 2 kapsułki 4 razy dziennie doustnie), tetracykliny, szczególnie długie -działające (metacyklina lub rondomycyna 0,3 g 2 razy dziennie doustnie, doksycyklina lub wibramycyna kapsułki 0,1 g 2 razy dziennie doustnie).

Tak więc, zgodnie ze współczesnymi koncepcjami, lekami pierwszego rzutu w leczeniu zaostrzeń przewlekłego zapalenia oskrzeli są ampicylina (amoksycylina), w tym w połączeniu z inhibitorami beta-laktamazy (augmentyna kwasu klawulanowego, amoksyklaw lub sulbaktam unazyna, sulacylina), doustne cefalosporyny leki fluorochinolonowe drugiej lub trzeciej generacji. Jeśli podejrzewasz rolę mykoplazm, chlamydii, legionelli w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, wskazane jest zastosowanie antybiotyków makrolidowych (szczególnie azytromycyny – sumamed, roksytromycyna – rulid) lub tetracyklin (doksycyklina itp.). Jest to również możliwe łączne zastosowanie makrolidy i tetracykliny.

Leki sulfonamidowe na przewlekłe zapalenie oskrzeli

Leki sulfonamidowe są szeroko stosowane w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli. Mają działanie chemioterapeutyczne wobec flory Gram-dodatniej i nie-ujemnej. Zwykle przepisuje się leki długo działające.

Biseptol w tabletkach 0,48 g. Przepisywany doustnie, 2 tabletki 2 razy dziennie.

Sulfaton w tabletkach 0,35 g. Pierwszego dnia przepisuje się 2 tabletki rano i wieczorem, w kolejnych dniach 1 tabletkę rano i wieczorem.

Sulfamonometoksyna w tabletkach 0,5 g. Pierwszego dnia przepisuje się 1 g rano i wieczorem, w kolejnych dniach 0,5 g rano i wieczorem.

Sulfadimetoksynę przepisuje się w taki sam sposób jak sulfamonometoksynę.

Ostatnio ujawniono negatywny wpływ sulfonamidów na funkcję nabłonek rzęskowy.

Leki nitrofuranowe

Leki nitrofuranowe mają szerokie spektrum działania. Korzystnie furazolidon jest przepisywany 0,15 g 4 razy dziennie po posiłkach. Metronidazol (Trichopolum), lek o szerokim spektrum działania, można również stosować w tabletkach 0,25 g 4 razy dziennie.

Antyseptyki

Spośród środków antyseptycznych o szerokim spektrum działania na największą uwagę zasługują dioksydyna i furatsilina.

Dioksydyna (0,5% roztwór po 10 i 20 ml do podawania dożylnego, 1% roztwór w ampułkach po 10 ml do podawania w jamie brzusznej i dooskrzelowo) jest lekiem o szerokim działaniu przeciwbakteryjnym. Powoli wstrzyknąć dożylnie 10 ml 0,5% roztworu w 10-20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Dioksydyna jest również szeroko stosowana w postaci inhalacji aerozolowych - 10 ml 1% roztworu na inhalację.

Preparaty fitoncydowe

Do fitoncydów zalicza się chlorofillipt, preparat z liści eukaliptusa, który ma wyraźne działanie przeciwgronkowcowe. Wewnętrznie stosuje się 1% roztwór alkoholu, 25 kropli 3 razy dziennie. Można podać dożylnie powoli 2 ml 0,25% roztworu w 38 ml sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu.

Czosnek (w inhalacji) lub do podawania doustnego również należy do fitoncydów.

Sanitacja wewnątrzoskrzelowa

Sanikcję wnętrzaoskrzelową przeprowadza się za pomocą wlewów dotchawiczych i fibrobronchoskopii. Infuzje dotchawicze za pomocą strzykawki krtaniowej lub cewnika gumowego są najprostszą metodą sanitacji wewnątrzoskrzelowej. Liczba infuzji zależy od skuteczności zabiegu, ilości plwociny i nasilenia jej ropienia. Zwykle najpierw do tchawicy wlewa się 30–50 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu podgrzanego do 37°C. Po odkrztuszaniu plwociny podaje się środki antyseptyczne:

• roztwór furatsiliny 1:5000 - w małych porcjach po 3-5 ml podczas inhalacji (łącznie 50-150 ml);
• roztwór dioksydyny - 0,5% roztwór;
• Sok Kalanchoe rozcieńczony 1:2;
• w obecności gazów oskrzelowych można podać 3-5 ml roztworu antybiotyku.

Skuteczna jest także fibrobronchoskopia w znieczuleniu miejscowym. Do odkażania drzewa oskrzelowego stosuje się: roztwór furatsiliny 1:5000; 0,1% roztwór furaginy; 1% roztwór rivanolu; 1% roztwór chlorofilu w rozcieńczeniu 1:1; roztwór dimeksydu.

Aerozoloterapia

Terapię aerozolową fitoncydami i środkami antyseptycznymi można przeprowadzić za pomocą inhalatorów ultradźwiękowych. Tworzą jednorodne aerozole o optymalnej wielkości cząstek, które przenikają do obwodowych części drzewa oskrzelowego. Stosowanie leków w postaci aerozoli zapewnia ich wysokie miejscowe stężenie i równomierne rozprowadzenie leku w drzewie oskrzelowym. Za pomocą aerozoli można wdychać środki antyseptyczne: furatsilinę, rivanol, chlorofillipt, sok z cebuli lub czosnku (rozcieńczony 0,25% roztworem nowokainy w stosunku 1:30), napar z jodły, kondensat z liści borówki brusznicy, dioksydynę. Po terapii aerozolowej wykonuje się drenaż ułożeniowy i masaż wibracyjny.

W ostatnich latach w leczeniu przewlekłego zapalenia oskrzeli zalecono lek w aerozolu bioparoxocobtal. Zawiera jeden składnik aktywny, fusanfunginę, lek pochodzenia grzybowego, który ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwzapalne. Fusanfungina jest aktywna wobec głównie ziarniaków Gram-dodatnich (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki), a także mikroorganizmów wewnątrzkomórkowych (mykoplazma, legionella). Ponadto ma działanie przeciwgrzybicze. Według White'a (1983) przeciwzapalne działanie fusanfunginy wiąże się z hamowaniem wytwarzania rodników tlenowych przez makrofagi. Bioparox stosuje się w formie dozowanych inhalacji – 4 oddechy co 4 godziny przez 8-10 dni.

Poprawa funkcji drenażowej oskrzeli

Przywrócenie lub poprawa funkcji drenażowej oskrzeli ma ogromne znaczenie, ponieważ przyczynia się do wystąpienia remisji klinicznej. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli zwiększa się liczba komórek śluzotwórczych i plwociny w oskrzelach, zmienia się jej charakter, staje się ona bardziej lepka i gęsta. Duża ilość plwociny i wzrost jej lepkości zaburza funkcję drenażową oskrzeli, relacje wentylacyjno-perfuzyjne oraz zmniejsza aktywność lokalnego układu obronnego oskrzelowo-płucnego, w tym miejscowe procesy immunologiczne.

Aby poprawić funkcję drenażu oskrzeli, stosuje się środki wykrztuśne, drenaż ułożeniowy, leki rozszerzające oskrzela (w przypadku zespołu bronchospastycznego) i masaż.

Środki wykrztuśne, ziołolecznictwo

Według definicji B.E. Votchala środki wykrztuśne to substancje zmieniające właściwości plwociny i ułatwiające jej wydalanie.

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji środków wykrztuśnych. Wskazane jest ich sklasyfikowanie według mechanizmu działania (V. G. Kukes, 1991).

Klasyfikacja środków wykrztuśnych

1. Środki na odkrztuszanie:
   • leki działające odruchowo;
   • leki resorpcyjne.
2. Leki mukolityczne (lub sekretolityczne):
   • leki proteolityczne;
   • pochodne aminokwasów z grupą SH;
   • mukoregulatory.
3. Nawilżacze wydzielania śluzu.

Plwocina składa się z wydzieliny oskrzelowej i śliny. Zwykle śluz oskrzelowy ma następujący skład:

• woda z rozpuszczonymi w niej jonami sodu, chloru, fosforu, wapnia (89-95%); Konsystencja plwociny zależy od zawartości wody, płynna część plwociny jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania transportu śluzowo-rzęskowego;
• nierozpuszczalne związki wielkocząsteczkowe (wysoko i niskocząsteczkowe, obojętne i kwaśne glikoproteiny - mucyny), które decydują o lepkim charakterze wydzieliny - 2-3%;
• złożone białka osocza - albuminy, glikoproteiny osocza, immunoglobuliny klas A, G, E;
• enzymy antyproteolityczne - 1-antychymotrylzyna, 1-a-antytrypsyna;
• lipidy (0,3-0,5%) - fosfolipidy surfaktantu z pęcherzyków i oskrzelików, glicerydy, cholesterol, wolne kwasy tłuszczowe.

Leki rozszerzające oskrzela stosowane w przewlekłym zapaleniu oskrzeli

W leczeniu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli stosuje się leki rozszerzające oskrzela.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest przewlekłym, rozlanym, niealergicznym zapaleniem oskrzeli, prowadzącym do postępującego upośledzenia wentylacji płuc i wymiany gazowej o charakterze obturacyjnym, objawiającym się kaszlem, dusznością i wytwarzaniem plwociny, niezwiązanym z uszkodzeniem innych narządów i dróg oddechowych. systemów (Konsensus Rosyjskiego Kongresu Pulmonologów w sprawie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, 1995). W miarę postępu przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli rozwija się rozedma płuc, której przyczyną jest między innymi wyczerpanie i upośledzona produkcja inhibitorów proteaz.

Główne mechanizmy niedrożności oskrzeli:

• skurcz oskrzeli;
• obrzęk zapalny, naciek ściany oskrzeli podczas zaostrzenia choroby;
• przerost mięśni oskrzeli;
• hiperkrynia (zwiększenie ilości plwociny) i dyskrynia (zmiana właściwości reologicznych plwociny, staje się ona lepka, gęsta);
• zapadnięcie się małych oskrzeli podczas wydechu z powodu zmniejszenia właściwości elastycznych płuc;
• zwłóknienie ściany oskrzeli, zatarcie ich światła.

Leki rozszerzające oskrzela poprawiają drożność oskrzeli poprzez eliminację skurczu oskrzeli. Ponadto metyloksantyny i beta2-agoniści stymulują funkcję nabłonka rzęskowego i zwiększają wytwarzanie plwociny.

Leki rozszerzające oskrzela są przepisywane z uwzględnieniem codziennego rytmu drożności oskrzeli. Jako leki rozszerzające oskrzela stosowane są leki sympatykomimetyczne (stymulanty receptorów beta-adrenergicznych), leki antycholinergiczne, pochodne puryn (inhibitory fosfodiesterazy) – metyloksantyny.

Leki sympatykomimetyczne pobudzają receptory beta-adrenergiczne, co prowadzi do wzrostu aktywności cyklazy adenylowej, gromadzenia cAMP, a następnie działania rozszerzającego oskrzela. Stosuj efedrynę (pobudza receptory beta-adrenergiczne, co powoduje rozszerzenie oskrzeli, a także receptory alfa-adrenergiczne, co zmniejsza obrzęk błony śluzowej oskrzeli) 0,025 g 2-3 razy dziennie, lek złożony teofedryna 1/2 tabletki 2-3 razy dziennie broncholityna (preparat złożony, którego 125 g zawiera glaucynę 0,125 g, efedrynę 0,1 g, olejek szałwiowy i kwas cytrynowy po 0,125 g) 1 łyżka stołowa 4 razy dziennie. Broncholityna ma działanie rozszerzające oskrzela, przeciwkaszlowe i wykrztuśne.

Szczególnie ważne jest, aby przepisywać efedrynę, teofedrynę i broncholitynę we wczesnych godzinach porannych, ponieważ jest to czas, w którym niedrożność oskrzeli jest największa.

Podczas leczenia tymi lekami możliwe są działania niepożądane związane ze stymulacją zarówno receptorów beta1 (tachykardia, dodatkowe skurcze), jak i receptorów alfa-adrenergicznych (nadciśnienie tętnicze).

Pod tym względem największą uwagę poświęca się selektywnym stymulatorom beta2-adrenergicznym (selektywnie stymulują receptory beta2-adrenergiczne i praktycznie nie mają wpływu na receptory beta1-adrenergiczne). Zwykle stosowane są solbutamol, terbutalina, Ventolin, Berotec, a także częściowo stymulant beta2-selektywny Asthmopent. Leki te stosuje się w postaci odmierzonych aerozoli, 1-2 rozpyleń 4 razy dziennie.

Przy długotrwałym stosowaniu stymulantów receptorów beta-adrenergicznych rozwija się tachyfilaksja - zmniejszenie wrażliwości oskrzeli na nie i zmniejszenie efektu, co tłumaczy się zmniejszeniem liczby receptorów beta2-adrenergicznych na błonach mięśnie gładkie oskrzeli.

W ostatnich latach zaczęto stosować długo działające stymulanty beta2-adrenergiczne (czas działania około 12 godzin) - salmeterol, formerol w postaci odmierzonych aerozoli 1-2 rozpylenia 2 razy dziennie, spiropent 0,02 mg 2 razy dziennie dzień doustnie. Leki te rzadziej powodują tachyfilaksję.

Pochodne puryn (metyloksantyny) hamują fosfodiesterazę (sprzyja to gromadzeniu się cAMP) i oskrzelowe receptory adenozynowe, co powoduje rozszerzenie oskrzeli.

W przypadku ciężkiej niedrożności oskrzeli eufilinę przepisuje się 10 ml 2,4% roztworu eufiliny w 10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie bardzo powoli, dożylnie przez kroplówkę w celu przedłużenia jej działania - 10 ml 2,4% roztworu eufiliny w 300 ml izotonicznego roztworu roztwór chlorku sodu.

W przypadku przewlekłej niedrożności oskrzeli można stosować preparaty aminofiliny w tabletkach po 0,15 g 3-4 razy dziennie doustnie po posiłkach lub w postaci lepiej wchłaniających się roztworów alkoholowych (eufillin – 5 g, alkohol etylowy 70% – 60 g, woda destylowana - do 300 ml, przyjmować 1-2 łyżki 3-4 razy dziennie).

Szczególnie interesujące są preparaty teofiliny o przedłużonym uwalnianiu, które działają przez 12 godzin (przyjmowane 2 razy dziennie) lub 24 godziny (przyjmowane raz dziennie). Theodur, teolong, teobilong, teotard są przepisywane 0,3 g 2 razy dziennie. Uniphylline zapewnia równomierny poziom teofiliny we krwi przez cały dzień i jest przepisywany 0,4 g 1 raz dziennie.

Oprócz działania rozszerzającego oskrzela, teofiliny o przedłużonym uwalnianiu stosowane w leczeniu niedrożności oskrzeli powodują również następujące skutki:

• zmniejszyć ciśnienie w tętnicy płucnej;
• stymulują oczyszczanie śluzowo-rzęskowe;
• poprawić kurczliwość przepony i innych mięśni oddechowych;
• stymulują uwalnianie glukokortykoidów przez nadnercza;
• mają działanie moczopędne.

Średnia dzienna dawka teofiliny dla osób niepalących wynosi 800 mg, dla palaczy – 1100 mg. Jeżeli pacjent nie przyjmował wcześniej preparatów teofiliny, leczenie należy rozpocząć od mniejszych dawek, stopniowo (po 2-3 dniach) je zwiększając.

Leki antycholinergiczne

Stosuje się obwodowe M-antycholinergiki, które blokują receptory acetylocholiny i w ten sposób sprzyjają rozszerzeniu oskrzeli. Korzystne są wziewne postacie środków przeciwcholinergicznych.

Argumentami przemawiającymi za szerszym stosowaniem leków antycholinergicznych w przewlekłej obturacyjnej zapaleniu oskrzeli są następujące okoliczności:

• leki przeciwcholinergiczne powodują rozszerzenie oskrzeli w takim samym stopniu jak stymulanty receptorów beta2-adrenergicznych, a czasem nawet bardziej nasilone;
• skuteczność leków przeciwcholinergicznych nie zmniejsza się nawet przy długotrwałym stosowaniu;
• wraz z wiekiem pacjenta, a także rozwojem rozedmy płuc, liczba receptorów beta2-adrenergicznych w oskrzelach stopniowo maleje, a co za tym idzie, zmniejsza się skuteczność stymulantów receptorów beta2-adrenergicznych, a wrażliwość oskrzeli na działanie działanie rozszerzające oskrzela leków przeciwcholinergicznych utrzymuje się.

Stosuje się bromek ipratropium (Atrovent) - w postaci dozowanego aerozolu 1-2 wdechy 3 razy dziennie, bromek oksytropium (oxyvent, ventilate) - długo działający lek przeciwcholinergiczny, przepisywany w dawce 1-2 wdechy 2 razy dziennie dziennie (zwykle rano i przed snem), w przypadku braku efektu – 3 razy dziennie. Preparatów praktycznie brak skutki uboczne. Wykazują działanie rozszerzające oskrzela po 30-90 minutach i nie mają na celu łagodzenia napadu uduszenia.

Można przepisać leki przeciwcholinergiczne (w przypadku braku działania rozszerzającego oskrzela) w połączeniu z agonistami beta2. Połączenie Atroventu ze stymulantem beta2-adrenergicznym fenoterolem (Berotec) jest wytwarzane w postaci dozowanego aerozolu Berodualu, który stosuje się w 1-2 dawkach (1-2 zaciągnięcia) 3-4 razy dziennie. Jednoczesne stosowanie leków przeciwcholinergicznych i beta2-agonistów zwiększa skuteczność terapii lekami rozszerzającymi oskrzela.

W przypadku przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli należy indywidualnie dobrać terapię podstawową lekami rozszerzającymi oskrzela, kierując się następującymi zasadami:

• osiągnięcie maksymalnego rozszerzenia oskrzeli w ciągu całego dnia, terapię podstawową dobiera się z uwzględnieniem rytmów dobowych niedrożności oskrzeli;
• przy wyborze podstawowa terapia kierują się zarówno subiektywnymi, jak i obiektywnymi kryteriami skuteczności leków rozszerzających oskrzela: natężona objętość wydechowa w ciągu 1 s lub szczytowy przepływ wydechowy w l/min (mierzony za pomocą indywidualnego przepływomierza szczytowego);

W przypadku umiarkowanie ciężkiej niedrożności oskrzeli, niedrożność oskrzeli można złagodzić za pomocą leku złożonego teofedryny (który wraz z innymi składnikami obejmuje teofilinę, wilczą wilczą efedrynę) 1/2, 1 tabletka 3 razy dziennie lub poprzez przyjmowanie proszków o następującym składzie: efedryna 0,025 g, platyfimina 0,003 g, aminofilina 0,15 g, papaweryna 0,04 g (1 proszek 3-4 razy dziennie).

Lekami pierwszego rzutu są bromek ipratrotum (Atrovent) lub bromek oksytropium, a w przypadku braku efektu leczenia wziewnymi lekami przeciwcholinergicznymi dodaje się stymulatory receptorów beta2-adrenergicznych (fenoterol, salbutamol itp.) lub stosuje się lek skojarzony berodual. W przyszłości, jeśli nie będzie efektu, do poprzednich etapów zaleca się sekwencyjne dodawanie przedłużonych teofilin, następnie wziewnych form glikokortykosteroidów (inhacort (półwodzian flunizolidu) jest najskuteczniejszy i najbezpieczniejszy), w przypadku jego braku stosuje się bekotyd, i wreszcie, jeśli poprzednie etapy leczenia są nieskuteczne, stosuje się krótkie kursy doustnych glikokortykosteroidów.O. V. Alexandrov i Z. V. Vorobyova (1996) uważają za skuteczny następujący schemat: prednizolon jest przepisywany ze stopniowym zwiększaniem dawki do 10-15 mg w ciągu 3 dni, następnie uzyskaną dawkę stosuje się przez 5 dni, następnie stopniowo zmniejsza się przez 3-5 dni. Przed etapem przepisywania glikokortykosteroidów wskazane jest dodanie do leków rozszerzających oskrzela leków przeciwzapalnych (Intal, Tailed), które zmniejszają obrzęk ściany oskrzeli i niedrożności oskrzeli.

Doustne podawanie glikokortykosteroidów jest oczywiście niepożądane, jednak w przypadku ciężkiej obturacji oskrzeli przy braku efektu powyższej terapii lekami rozszerzającymi oskrzela może zaistnieć konieczność ich zastosowania.

W takich przypadkach lepiej jest stosować leki krótkie aktorstwo, tj. prednizolon, urbazon, staraj się stosować małe dawki dzienne (3-4 tabletki dziennie) przez krótki czas (7-10 dni), z późniejszym przejściem na dawki podtrzymujące, które zaleca się przepisywać rano w sposób przerywany ( podwajać dawkę podtrzymującą co drugi dzień). Część dawki podtrzymującej można zastąpić inhalacją leku Becotide, Ingacort.

Wskazane jest prowadzenie zróżnicowanego leczenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w zależności od stopnia zaburzenia oddychania zewnętrznego.

Istnieją trzy stopnie nasilenia przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w zależności od natężonej objętości wydechowej w pierwszej sekundzie (FEV1):

• łagodny - FEV1 wynosi 70% lub mniej;
• średnia - FEV1 w granicach 50-69%;
• ciężki - FEV1 poniżej 50%.

Drenaż pozycyjny

Drenaż pozycyjny (posturalny) polega na zastosowaniu określonej pozycji ciała w celu lepszego wydalenia plwociny. Drenaż pozycyjny wykonuje się u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli (szczególnie przy formy ropne) gdy odruch kaszlowy jest osłabiony lub plwocina jest zbyt lepka. Zalecany jest także po infuzjach dotchawiczych lub podaniu środków wykrztuśnych w postaci aerozolu.

Wykonuje się go 2 razy dziennie (rano i wieczorem, ale można to robić częściej) po wstępnym przyjęciu leków rozszerzających oskrzela i wykrztuśnych (najczęściej napar z termopsy, podbiału, dzikiego rozmarynu, babki lancetowatej) oraz gorącej herbaty lipowej. Po 20-30 minutach pacjent na przemian przyjmuje pozycje sprzyjające maksymalnemu opróżnieniu plwociny z określonych odcinków płuc pod wpływem grawitacji i „drenowaniu” do stref odruchowych kaszlu. W każdej pozycji pacjent najpierw wykonuje 4-5 głębokich, powolnych ruchów oddechowych, wdychając powietrze przez nos i wydychając przez zaciśnięte usta; następnie po powolnym, głębokim oddechu wykonuje 3-4 płytkie kaszle 4-5 razy. Dobry efekt daje połączenie pozycji drenażowych z różnymi metodami wibracji klatki piersiowej nad drenowanymi segmentami lub uciskania rękami na wydechu, masaż wykonywany dość energicznie.

Drenaż ułożeniowy jest przeciwwskazany w przypadku krwioplucia, odmy opłucnowej oraz znacznej duszności lub skurczu oskrzeli w trakcie zabiegu.

Masaż na przewlekłe zapalenie oskrzeli

Masaż wliczony w cenę kompleksowa terapia przewlekłe zapalenie oskrzeli. Wspomaga usuwanie plwociny i działa rozkurczająco na oskrzela. Stosowany jest masaż klasyczny, segmentowy, akupresurowy. Ten ostatni rodzaj masażu może wywołać znaczny efekt rozluźnienia oskrzeli.

Terapia heparyną

Heparyna zapobiega degranulacji komórek tucznych, zwiększa aktywność makrofagów pęcherzykowych, działa przeciwzapalnie, antytoksycznie i moczopędnie, zmniejsza nadciśnienie płucne i sprzyja wydzielaniu plwociny.

Główne wskazania do stosowania heparyny w przewlekłym zapaleniu oskrzeli to:

• obecność odwracalnej niedrożności oskrzeli;
• nadciśnienie płucne;
• niewydolność oddechowa;
• aktywny proces zapalny w oskrzelach;
• zespół ICE;
• znaczny wzrost lepkości plwociny.

Heparynę przepisuje się 5000-10 000 jednostek 3-4 razy dziennie pod skórę brzucha. Lek jest przeciwwskazany w zespole krwotocznym, krwiopluciu, wrzodzie trawiennym.

Czas trwania leczenia heparyną wynosi zwykle 3-4 tygodnie, po których następuje stopniowe odstawienie leku poprzez zmniejszenie pojedynczej dawki.

Zastosowanie kalcytoniny

W 1987 roku V.V. Namestnikova zaproponowała leczenie przewlekłego zapalenia oskrzeli kolcytryną (kalcytryna jest postacią dawkowania kalcytoniny do wstrzykiwań). Działa przeciwzapalnie, hamuje uwalnianie mediatorów z komórek tucznych, poprawia drożność oskrzeli. Stosuje się go w leczeniu obturacyjnego przewlekłego zapalenia oskrzeli w postaci inhalacji aerozolu (1-2 jednostki w 1-2 ml wody na 1 inhalację). Przebieg leczenia wynosi 8-10 inhalacji.

Terapia detoksykująca

W celu detoksykacji, w okresie zaostrzenia ropnego zapalenia oskrzeli, stosuje się dożylny wlew kroplowy 400 ml hemodezu (przeciwwskazane w przypadkach ciężkiej alergii, zespołu bronchospastycznego), izotoniczny roztwór chlorku sodu, roztwór Ringera, 5% roztwór glukozy. Ponadto zaleca się picie dużej ilości płynów (sok żurawinowy, napar z dzikiej róży, napar z lipy, soki owocowe).

Korekta niewydolności oddechowej

Postęp przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc prowadzi do rozwoju przewlekłej niewydolności oddechowej, która jest główną przyczyną pogorszenia jakości życia i niepełnosprawności chorego.

Przewlekła niewydolność oddechowa to stan organizmu, w którym na skutek uszkodzenia zewnętrznego układu oddechowego albo nie jest zapewnione utrzymanie prawidłowego składu gazometrycznego krwi, albo osiąga się to przede wszystkim poprzez włączenie mechanizmów kompensacyjnych samego zewnętrznego układu oddechowego , kardio układ naczyniowy, układ transportu krwi i procesy metaboliczne w tkankach.

PRZEWLEKŁE ZAPALENIE OSKRZELI- rozsiane, postępujące zapalenie oskrzeli, niezwiązane z miejscowym lub uogólnionym uszkodzeniem płuc i objawiające się kaszlem. Zwyczajowo mówi się o przewlekłym charakterze procesu, jeśli kaszel trwa co najmniej 3 miesiące w ciągu 1 roku przez 2 lata z rzędu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest najczęstszą postacią przewlekłych nieswoistych chorób płuc (CNLD), która występuje coraz częściej.
Etiologia, patogeneza. Choroba wiąże się z długotrwałym podrażnieniem oskrzeli różnymi szkodliwymi czynnikami (palenie tytoniu, wdychanie powietrza zanieczyszczonego kurzem, dymem, tlenkiem węgla, dwutlenkiem siarki, tlenkami azotu i innymi związkami chemicznymi) oraz nawracającymi infekcjami dróg oddechowych (główną rolę odgrywają wirusy układu oddechowego, pałeczka Pfeiffera, pneumokoki), występuje rzadziej w mukowiscydozie, niedoborze alfa(jednego)-antytrypsyny. Czynnikami predysponującymi są przewlekłe procesy zapalne i ropne w płucach, przewlekłe ogniska infekcji górnych dróg oddechowych, obniżona reaktywność organizmu, czynniki dziedziczne. Główne mechanizmy patogenetyczne obejmują przerost i nadczynność gruczołów oskrzelowych ze zwiększonym wydzielaniem śluzu, względne zmniejszenie wydzielania surowiczego, zmianę składu wydzieliny - znaczny wzrost w niej kwaśnych mukopolisacharydów, co zwiększa lepkość plwociny. W tych warunkach nabłonek rzęskowy nie zapewnia opróżnienia drzewa oskrzelowego i normalnej odnowy całej warstwy wydzieliny (opróżnianie oskrzeli następuje tylko podczas kaszlu). Długotrwała nadczynność prowadzi do wyczerpania aparatu śluzowo-rzęskowego oskrzeli, dystrofii i zaniku nabłonka. Naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli przyczynia się do wystąpienia infekcji oskrzelowej, której aktywność i nawrót w dużej mierze zależą od lokalnej odporności oskrzeli i rozwoju wtórnej niewydolności immunologicznej.
Ciężkim objawem choroby jest rozwój niedrożności oskrzeli w wyniku rozrostu nabłonka gruczołów śluzowych, obrzęk i naciek zapalny ściany oskrzeli, zmiany włókniste w ścianie ze zwężeniem lub zarostem oskrzeli, niedrożność oskrzeli z powodu nadmiar lepkiej wydzieliny oskrzelowej, skurcz oskrzeli i zapadnięcie się ścianek tchawicy i oskrzeli podczas wydechu. Niedrożność małych oskrzeli prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków podczas wydechu i rozerwania elastycznych struktur ścian pęcherzyków płucnych, a także pojawienia się hipowentylowanych i całkowicie niewentylowanych stref, które pełnią funkcję przecieku tętniczo-żylnego; ze względu na to, że przepływająca przez nie krew nie jest natleniona, rozwija się hipoksemia tętnicza. W odpowiedzi na niedotlenienie pęcherzyków płucnych dochodzi do skurczu tętniczek płucnych ze wzrostem całkowitego oporu tętniczek płucnych i płucnych; występuje przedwłośniczkowe nadciśnienie płucne. Przewlekła hipoksemia prowadzi do czerwienicy i zwiększonej lepkości krwi, której towarzyszy kwasica metaboliczna, co dodatkowo nasila zwężenie naczyń w krążeniu płucnym.
Naciek zapalny, powierzchowny w dużych oskrzelach, średnich i małych oskrzelach, a także oskrzelikach, może być głęboki z rozwojem nadżerek, owrzodzeń i powstawaniem mezo- i panbronchitu. Faza remisji charakteryzuje się ogólnie zmniejszeniem stanu zapalnego, znacznym zmniejszeniem wysięku, proliferacją tkanki łącznej i nabłonka, szczególnie przy owrzodzeniu błony śluzowej. Następstwem przewlekłego procesu zapalnego oskrzeli jest stwardnienie ściany oskrzeli, stwardnienie okołooskrzelowe, zanik gruczołów, mięśni, włókien elastycznych i chrząstki. Możliwe zwężenie światła oskrzeli lub jego rozszerzenie wraz z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli.
Objawy, oczywiście. Początek jest stopniowy. Pierwszym objawem jest poranny kaszel z śluzową plwociną. Stopniowo kaszel zaczyna pojawiać się zarówno w nocy, jak i w ciągu dnia, nasilając się w chłodne dni i utrzymując się przez lata. Zwiększa się ilość plwociny, staje się ona śluzowo-ropna lub ropna. Pojawia się i postępuje duszność. Istnieją 4 formy przewlekłego zapalenia oskrzeli. W prostej, nieskomplikowanej formie zapalenie oskrzeli występuje z uwolnieniem śluzowej plwociny bez niedrożności oskrzeli. W przypadku ropnego zapalenia oskrzeli ropna plwocina jest stale lub okresowo uwalniana, ale niedrożność oskrzeli nie jest wyrażona. Obturacyjne przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się utrzymującymi się zaburzeniami obturacyjnymi. Ropno-obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje wraz z uwolnieniem ropnej plwociny i obturacyjnymi zaburzeniami wentylacji. Podczas zaostrzenia jakiejkolwiek postaci przewlekłego zapalenia oskrzeli może rozwinąć się zespół bronchospastyczny.
Typowe są częste zaostrzenia, szczególnie w okresach zimnej i wilgotnej pogody: nasilają się kaszel i duszność, zwiększa się ilość plwociny, pojawia się złe samopoczucie, nocne poty i zmęczenie. Temperatura ciała jest prawidłowa lub podgorączkowa, można wykryć ciężki oddech i suchy świszczący oddech na całej powierzchni płuc. Liczba leukocytów i ESR często pozostają w normie;
możliwa jest niewielka leukocytoza z przesunięciem pasma we wzorze leukocytów. Dopiero wraz z zaostrzeniem ropnego zapalenia oskrzeli biochemiczne wskaźniki stanu zapalnego nieznacznie się zmieniają ( Białko C-reaktywne, kwasy sialowe, seromukoid, fibrynogen itp.). W diagnostyce aktywności przewlekłego zapalenia oskrzeli stosunkowo duże znaczenie ma badanie plwociny: makroskopowe, cytologiczne, biochemiczne. Tak więc, przy ciężkim zaostrzeniu, wykrywa się ropny charakter plwociny, głównie leukocyty neutrofilowe, wzrost zawartości kwaśnych mukopolisacharydów i włókien DNA, które zwiększają lepkość plwociny, zmniejszenie zawartości lizozymu itp. Zaostrzenia przewlekłych zapaleniu oskrzeli towarzyszą nasilające się zaburzenia czynności oddechowej, a w przypadku nadciśnienia płucnego - zaburzenia krążenia krwi
Bronchoskopia stanowi istotną pomoc w rozpoznaniu przewlekłego zapalenia oskrzeli, w którym wizualnie ocenia się wewnątrzoskrzelowe objawy procesu zapalnego (nieżytowe, ropne, zanikowe, przerostowe, krwotoczne, włóknikowo-wrzodziejące zapalenie wnętrza oskrzeli) i jego nasilenie (ale tylko do poziomu oskrzeli podsegmentowych). ). Bronchoskopia pozwala wykonać biopsję błony śluzowej i histologicznie wyjaśnić charakter zmiany, a także zidentyfikować hipotoniczne dyskinezy tchawiczo-oskrzelowe (zwiększona ruchliwość ścian tchawicy i oskrzeli podczas oddychania, aż do zapadnięcia się ścian dróg oddechowych podczas wydechu) tchawicy i oskrzeli głównych) oraz retrakcję statyczną (zmiana konfiguracji i zmniejszenie światła tchawicy i oskrzeli)), które mogą wikłać przewlekłe zapalenie oskrzeli i być jedną z przyczyn niedrożności oskrzeli.
Jednak w przewlekłym zapaleniu oskrzeli główna zmiana najczęściej zlokalizowana jest w mniejszych gałęziach drzewa oskrzelowego; Dlatego w diagnostyce przewlekłego zapalenia oskrzeli stosuje się badanie oskrzelowe i radiografię. We wczesnych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli u większości pacjentów nie obserwuje się zmian w bronchogramach. W przypadku długotrwałego przewlekłego zapalenia oskrzeli bronchogramy mogą ujawnić pęknięcia w średnich oskrzelach i brak wypełnienia małych gałęzi (z powodu niedrożności), co tworzy obraz „martwego drzewa”. W częściach obwodowych rozstrzenie oskrzeli można spotkać w postaci małych jam wypełnionych kontrastem o średnicy do 5 mm, połączonych z małymi gałęziami oskrzeli. Na radiogramach można wykazać deformację i nasilenie układu płucnego, przypominające rozsianą pneumosklerozę siatkową, często ze współistniejącą rozedmą płuc.
Ważnymi kryteriami rozpoznania, wyboru odpowiedniego leczenia, określenia jego skuteczności i rokowania w przewlekłym zapaleniu oskrzeli są objawy obturacji oskrzeli (niedrożność oskrzeli): 1) pojawienie się duszności z aktywność fizyczna i wychodzenie z ciepłego pokoju na zimno; 2) wydzielanie plwociny po długim, męczącym kaszlu; 3) obecność świszczących, suchych rzężeń podczas wymuszonego wydechu; 4) wydłużenie fazy wydechowej;
5) dane z funkcjonalnych metod diagnostycznych. Poprawa wentylacji i mechaniki oddechowej podczas stosowania leków rozszerzających oskrzela wskazuje na obecność skurczu oskrzeli i odwracalność obturacji oskrzeli. W późnym okresie choroby dochodzi do zaburzeń stosunku wentylacji do perfuzji, pojemności dyfuzyjnej płuc i składu gazów krwi.
Często istnieje potrzeba różnicowania przewlekłego zapalenia oskrzeli od przewlekłego zapalenia płuc, astma oskrzelowa, gruźlica i rak płuc. W przeciwieństwie do przewlekłego zapalenia płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli jest zawsze chorobą rozsianą, ze stopniowym rozwojem rozległej niedrożności oskrzeli i często rozedmy płuc, niewydolności oddechowej i nadciśnienia płucnego (przewlekłe serce płucne); Zmiany rentgenowskie mają również charakter rozproszony: stwardnienie okołooskrzelowe, zwiększona przezroczystość pól płucnych z powodu rozedmy płuc, rozszerzenie gałęzi tętnicy płucnej. Przewlekłe zapalenie oskrzeli odróżnia się od astmy oskrzelowej brakiem napadów astmy. Diagnostyka różnicowa przewlekłe zapalenie oskrzeli i gruźlicę płuc opiera się na obecności lub braku objawów zatrucia gruźliczego, prątków i gruźlicy w plwocinie, wynikach badań rentgenowskich i bronchoskopowych oraz prób tuberkulinowych. Bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie raka płuc na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli. Haczykowaty kaszel, krwioplucie i ból w klatce piersiowej są objawami podejrzanymi o nowotwór i wymagają pilnego prześwietlenia rentgenowskiego i badania oskrzelowego pacjenta; Najbardziej pouczające są tomografia i bronchografia. Konieczne jest badanie cytologiczne plwociny i zawartości oskrzeli na obecność komórek przeciwgorączkowych.
Leczenie, zapobieganie. W fazie zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli leczenie powinno mieć na celu eliminację procesu zapalnego w oskrzelach, poprawę drożności oskrzeli i przywrócenie upośledzonej ogólnej i miejscowej reaktywności immunologicznej. Antybiotyki i sulfonamidy są przepisywane w dawkach wystarczających do stłumienia aktywności infekcji. Czas trwania terapii przeciwbakteryjnej jest indywidualny. Antybiotyk dobiera się biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory plwociny (wydzieliny oskrzelowej), przepisywany doustnie lub pozajelitowo, czasami w połączeniu z podawaniem dotchawiczym. Wskazana jest inhalacja fitoncydów czosnkowych lub cebulowych (przed inhalacją przygotowuje się sok z czosnku i cebuli, mieszany z 0,25% roztworem nowokainy lub izotonicznym roztworem chlorku sodu w proporcji
1 część soku na 3 części rozpuszczalnika). Wykonuje się inhalacje
2 razy dziennie; na cykl 20 inhalacji. Równolegle z leczeniem czynnej infekcji oskrzeli przeprowadza się zachowawcze oczyszczanie ognisk infekcji nosowo-gardłowej.
Przywrócenie lub poprawa drożności oskrzeli jest ważnym ogniwem w kompleksowej terapii przewlekłego zapalenia oskrzeli, zarówno w okresie zaostrzenia, jak i remisji; stosować leki wykrztuśne, mukolityczne i oskrzelowo-skurczowe oraz pić dużo płynów. Jodek potasu, napar z termopsy, korzenia prawoślazu, liści podbiału, babki lancetowatej, a także mukolityki i pochodne cysteiny mają działanie wykrztuśne. Enzymy proteolityczne (trypsyna, chymotrypsyna, chymopsyna) zmniejszają lepkość plwociny, ale obecnie są stosowane coraz rzadziej ze względu na ryzyko krwioplucia i rozwoju reakcji alergicznych. Acetylocysteina (mukomist, mukosolwina, fluimucil, mistabrene) ma zdolność rozrywania wiązań dwusiarczkowych białek śluzu i powoduje silne i szybkie upłynnienie plwociny. Stosować w postaci 20% roztworu aerozolu, 3-5 ml 2-3 razy dziennie. Drenaż oskrzeli poprawia się dzięki zastosowaniu mukoregulatorów wpływających zarówno na wydzielanie, jak i syntezę glikoprotein w nabłonku oskrzeli (bromoheksyna lub bisolwon). Bromoheksyna (bisolwon) jest przepisywana w dawce 8 mg (2 tabletki) 3-4 razy dziennie przez 7 dni doustnie, 4 mg (2 ml) 2-3 razy dziennie podskórnie lub wziewnie (2 ml roztworu bromoheksyny rozcieńczonego 2 ml wody destylowanej ) 2-3 razy dziennie. Przed inhalacją środków wykrztuśnych w aerozolach stosuje się leki rozszerzające oskrzela, aby zapobiec skurczowi oskrzeli i wzmocnić działanie stosowanych leków. Po inhalacji wykonuje się drenaż ułożeniowy, który jest obowiązkowy w przypadku lepkiej plwociny i niemożności kaszlu (2 razy dziennie po wcześniejszym podaniu środków wykrztuśnych i 400-600 ml ciepłej herbaty).
W przypadku niedostatecznego drenażu oskrzeli i występowania objawów obturacji oskrzeli, do terapii włącza się leki spazmolityczne oskrzeli: aminofilinę doodbytniczo (lub dożylnie) 2-3 razy dziennie, leki przeciwcholinergiczne (atropina, latyfilina doustnie, podskórnie; atrowent w aerozolach), leki adrenergiczne stymulanty (efedryna, isadryna, nowodryna, euspiran, alupent, perbutalina, albutamol, berotec). W warunkach szpitalnych płukanie dotchawicze w przypadku ropnego zapalenia oskrzeli łączy się z bronchoskopią sanitarną (3-4 bronchoskopia sanitarna z przerwą 3-7 dni). Przywrócenie funkcji drenażowej oskrzeli ułatwia także fizjoterapia, masaż klatki piersiowej i fizjoterapia. W przypadku wystąpienia zespołów alergicznych chlorek wapnia jest przepisywany doustnie i dożylnie z lekami przeciwhistaminowymi; w przypadku braku efektu można zastosować krótką (do ustąpienia zespołu alergicznego) kurację glikokortykosteroidami (dawka dobowa nie powinna przekraczać 30 mg). Niebezpieczeństwo aktywacji infekcji nie pozwala na rekomendowanie długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów.
Jeśli u pacjenta z przewlekłym zapaleniem oskrzeli rozwinie się zespół obturacji oskrzeli, należy zastosować etymizol (0,05-0,1 g 2 razy dziennie doustnie przez 1 miesiąc) i heparynę (5000 jednostek 4 razy dziennie podskórnie przez 3-4 tygodnie) ze stopniowym odstawianiem leku. Oprócz działania przeciwalergicznego, heparyna w dawce 40 000 jednostek/dzień ma działanie mukolityczne. U chorych na przewlekłe zapalenie oskrzeli, powikłane niewydolnością oddechową i przewlekłym sercem płucnym, wskazane jest stosowanie veroshpironu (do 150-200 mg/dobę).
Dieta pacjentów powinna być wysokokaloryczna i wzbogacona. Kwas askorbinowy jest przepisywany w dziennej dawce 1 g, witaminy z grupy B, kwas nikotynowy; w razie potrzeby - lewamizol, aloes, metyluracyl. Ze względu na znaną rolę w patogenezie przewlekłego zapalenia oskrzeli ma szereg czynników biologicznych substancje czynne(histamina, acetylocholina, kininy, serotonina, prostaglandyny) opracowywane są wskazania do włączenia inhibitorów tych układów do terapii kompleksowej. Gdy choroba jest powikłana niewydolnością płucną i płucno-sercową, stosuje się tlenoterapię i pomocniczą sztuczną wentylację. Terapia tlenowa polega na inhalacji 30-40% tlenu zmieszanego z powietrzem, powinna być przerywana. Stanowisko to opiera się na fakcie, że przy wyraźnym wzroście stężenia dwutlenku węgla następuje pobudzenie ośrodka oddechowego na skutek hipoksemii tętniczej. Eliminacja go poprzez intensywne i długotrwałe wdychanie tlenu prowadzi do pogorszenia funkcji ośrodka oddechowego, nasilenia hipowentylacji pęcherzykowej i śpiączki hiperkapnii. W przypadku stabilnego nadciśnienia płucnego od dawna stosuje się długo działające azotany i antagonistów jonów wapnia (werapamil, fenigidyna). W leczeniu zastoinowej niewydolności serca przepisuje się glikozydy nasercowe i saluretyki.
Terapię przeciwnawrotową i podtrzymującą rozpoczyna się w fazie ustępowania zaostrzeń, można ją prowadzić w sanatoriach lokalnych i klimatycznych, a także przepisuje się ją podczas badania lekarskiego. Zaleca się wyodrębnienie 3 grup pacjentów ambulatoryjnych. Do pierwszej grupy zalicza się pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową, sercem płucnym i innymi powikłaniami choroby, z utratą zdolności do pracy; pacjenci wymagają systematycznej terapii podtrzymującej, która jest prowadzona w szpitalu lub przez miejscowego lekarza. Celem terapii jest zwalczanie postępu płucnej niewydolności serca, amyloidozy i innych możliwych powikłań choroby. Pacjenci ci są badani przynajmniej raz w miesiącu. Drugą grupę stanowią pacjenci z częstymi zaostrzeniami przewlekłego zapalenia oskrzeli i umiarkowaną dysfunkcją oddechową. Pacjenci są badani przez pulmonologa 3-4 razy w roku, kursy przeciw nawrotom są przepisywane wiosną i jesienią, a także po ostrych chorobach układu oddechowego. Wygodną metodą podawania leków jest inhalacja; zgodnie ze wskazaniami drzewo oskrzelowe dezynfekuje się poprzez płukanie dotchawicze i bronchoskopię sanitarną. Do aktywnego stosowania w przypadku infekcji leki przeciwbakteryjne. Ważne miejsce w kompleksie leków przeciw nawrotom zajmują środki mające na celu normalizację reaktywności organizmu: skierowanie do sanatoriów, przychodni, wykluczenie ryzyka zawodowego, złe nawyki itd. Trzecią grupę stanowią pacjenci, u których terapia przeciwnawrotowa doprowadziła do ustąpienia procesu i braku nawrotów przez 2 lata. Są wskazane do sezonowej terapii profilaktycznej, obejmującej środki mające na celu poprawę drenażu oskrzeli i zwiększenie reaktywności.