Działalność ogólna. Krwawa wydzielina przed porodem Krew podczas porodu

Według statystyk liczba ta wynosi 200 ml, co odpowiada 0,5% całkowitej masy ciała. Jednocześnie organizm przyszłej matki z wyprzedzeniem przygotowuje się na utratę krwi. Tak więc już w pierwszym trymestrze zwiększa się objętość krążącej krwi, a bliżej porodu wzrasta krzepliwość krwi, co zabezpiecza organizm przed dużymi wydatkami. Ponadto już w czasie porodu w organizmie kobiety uruchamia się mechanizm zatrzymujący krwawienie.

Co dzieje się na poziomie fizjologicznym?

Po urodzeniu dziecka i łożyska łożysko oddziela się od ścian macicy, a w miejscu, do którego niedawno było przyczepione, tworzy się niewielka rana. To właśnie w tym momencie, który może trwać nawet do pół godziny, organizm włącza ochronę przed dużą utratą krwi.

Kiedy opuszcza macicę, kurczy się i kurczy, blokując w ten sposób naczynia krwionośne. Z tego powodu w naczyniach tworzą się skrzepy, które zatrzymują krwawienie. W ciągu następnych dwóch godzin macica młodej matki powinna się kurczyć. Dlatego kobiety nakładają lód na brzuch. W końcu, jak wiadomo, pod wpływem zimna mięśnie nadal się kurczą.

W jakich przypadkach mówimy o krwawieniu?

Jeśli kobieta straciła 500 ml krwi lub więcej, lekarze nazywają to krwawieniem. Aby uniknąć takich sytuacji, ważne jest, aby w czasie ciąży przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie pomijać rutynowych badań. Za 9 miesięcy lekarz zrobi pełny obraz stanu Twojego organizmu: ile ciąż miałaś przed tą, czy masz blizny po cesarskim cięciu, guzy, choroby przewlekłe, problemy z krzepnięciem krwi itp.

Co może być przyczyną dużej utraty krwi?

Eksperci uwzględniają następujące czynniki:

1. Obniżone napięcie macicy
2. Przedwczesne odklejenie łożyska
3. Urazy szyjki macicy, które mogą wystąpić, jeśli kobieta zacznie naciskać z wyprzedzeniem
4. Zatrzymanie części łożyska w macicy
5. Zaburzenie krwawienia

Aby mieć pewność, że poród dziecka przebiegnie bez komplikacji, słuchaj porad lekarza i zachowaj spokój. Życzymy łatwego porodu!

Narodziny dziecka to radosne wydarzenie, którego nie chcesz przyćmić niespokojnymi myślami. Jednak wiedza na temat powikłań, jakie mogą towarzyszyć porodowi, jest konieczna – przede wszystkim po to, aby w krytycznym momencie nie dać się zaskoczyć i wyjść naprzeciw z pełnym uzbrojeniem. W końcu im spokojniej zachowuje się kobieta i im lepiej rozumie swój stan, tym większe prawdopodobieństwo pomyślnego porodu zarówno dla matki, jak i dziecka. W tym artykule porozmawiamy o jednym z najniebezpieczniejszych powikłań - krwawieniu. Może rozwinąć się podczas porodu, we wczesnym okresie poporodowym, a nawet w ostatnich tygodniach ciąży. Wystąpienie krwawienia stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia (a czasami życia) matki i nienarodzonego dziecka.

Przyczyny krwawienia

Najczęściej bezpośrednią przyczyną krwawienia jest problemy związane ze stanem łożyska. Czynnikami predysponującymi do ich wystąpienia są:

1. Przewlekłe choroby zapalne błony śluzowej macicy (endometrium), zwłaszcza nieleczone lub niedostatecznie leczone.
2. „Stare” urazy narządów miednicy i blizny na macicy (niezależnie od ich pochodzenia).
3. Duża liczba aborcji, poronień i (lub) porodów w życiu kobiety, zwłaszcza jeśli były powikłane stanem zapalnym. (Jeśli przyjąć, że wszystkie przypadki łożyska przodującego przyjmiemy jako 100%, to 75% z nich występuje u wieloródek i tylko 25% u pierworódek).
4. Zaburzenia hormonalne, choroby endokrynologiczne.
5. Mięśniaki macicy i inne choroby wewnętrznych narządów płciowych.
6. Ciężki choroby układu krążenia, niektóre choroby nerek i wątroby.
7. Urazy w czasie ciąży.
8. Kobieta ma ponad 35 lat.

Jakie problemy z łożyskiem mogą powodować krwawienie?

1. Nieprawidłowe oddzielenie normalnie zlokalizowanego łożyska
   1. Przedwczesne oderwanie się normalnie zlokalizowanego łożyska. Oderwanie łożyska może wystąpić w różnych obszarach. Jeśli łożysko oderwie się od krawędzi, krew wypływa z zewnętrznych dróg rodnych. Innymi słowy, w tym przypadku występuje krwawienie zewnętrzne; w takiej sytuacji ból w podbrzuszu jest nieznaczny lub całkowicie nieobecny. Może również wystąpić odklejenie łożyska pośrodku, wówczas między łożyskiem a ścianą macicy gromadzi się krew i powstaje krwiak; w tym przypadku zespół bólowy bardziej wyraźny.

   Przedwczesnemu oderwaniu normalnie zlokalizowanego łożyska towarzyszą oznaki utraty krwi: zwiększa się, zmniejsza częstość akcji serca ciśnienie tętnicze, pojawia się zimny pot. Ponieważ powoduje to gwałtowne zmniejszenie ilości krwi dopływającej do płodu, rozwija się niedotlenienie płodu, więc sytuacja ta może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka.

   W zależności od okresu porodu, stanu kobiety i płodu, poród może zostać zrealizowany przez kanał rodny pochwowy lub przez cesarskie cięcie.

   2. Trudności w samodzielnym i terminowym oddzieleniu łożyska w trzeciej fazie porodu (ścisłe przywiązanie lub odrost łożyska w całości lub w części). Zwykle po urodzeniu dziecka łożysko oddziela się i rodzi. Kiedy łożysko oddziela się, w macicy tworzy się duża powierzchnia rany, z której zaczyna sączyć się krew. To fizjologiczne (normalne) krwawienie ustaje bardzo szybko z powodu skurczu ścian macicy i ucisku znajdujących się w nich naczyń, z których w rzeczywistości płynęła krew. Jeśli proces odrzucania łożyska zostanie zakłócony, wówczas krwawienie rozpoczyna się z powierzchni błony śluzowej, która została już uwolniona od łożyska, a ściśle przylegające fragmenty łożyska nie pozwalają macicy na obkurczenie się i ucisk naczyń. podejrzewa się ścisłe przyczepienie łożyska, przeprowadza się ręczne badanie jamy macicy. Jest to operacja wykonywana w ramach ogólne znieczulenie. Jeśli łożyska nie można oddzielić ręcznie, mówi się, że jest to łożysko przyrośnięte. W takim przypadku wykonywana jest histerektomia awaryjna.
2. Nieprawidłowe umiejscowienie łożyska:
   1. gdy częściowo lub całkowicie blokują ujście wewnętrzne szyjki macicy.
   2. Niskie położenie łożyska gdy jego krawędź znajduje się bliżej niż 5-6 cm od ujścia wewnętrznego szyjki macicy.
   3. Przednie łożysko szyjne- dość rzadka lokalizacja łożyska, gdy ze względu na lekko otwarte ujście wewnętrzne szyjki macicy może ono częściowo przyczepić się do błony śluzowej szyjki macicy.

Wraz z początkiem porodu (jeśli nie wcześniej, to jeszcze w czasie ciąży) nieprawidłowe umiejscowienie łożyska z pewnością przekształci się w jego przedwczesne oddzielenie. Dzieje się tak na skutek intensywniejszego rozciągania dolnych (w porównaniu z górnym i środkowym segmentem) części macicy w miarę postępu ciąży i ich szybkiego skurczu podczas rozszerzania szyjki macicy podczas porodu. Łożysko przodujące pełne i szyjne jest bardziej złożone i poważne powikłania. Dolne części macicy są z natury mniej przystosowane, aby w pełni zapewnić dziecku wszystko, co niezbędne. Rozwijający się płód bardziej cierpi z powodu braku przede wszystkim tlenu i, naturalnie, składników odżywczych. Kiedy łożysko jest całkowicie lub szyjkowo przyczepione, krwawienie może rozpocząć się samoistnie w drugim trymestrze ciąży i być niezwykle intensywne. Należy szczególnie podkreślić, że o łożysku przodującym pełnym można mówić niezależny poród wcale nie jest konieczne, ponieważ łożysko szczelnie blokuje „wyjście”, tj. szyjka macicy.

W tym przypadku w 38 tygodniu ciąży planowana Sekcja C. Jeśli wystąpi krwawienie, jest ono przeprowadzane. Z łożyskiem przednim brzeżnym, pełnym porodem, lekkim krwawieniem i dobry stan matka i noworodek mogą urodzić się naturalnym kanałem rodnym. Jednak decyzja o formie porodu zawsze należy do lekarza. W rzadkich postaciach łożyska przedniego, gdy wpływa ono na obszary szyjki macicy, preferowane jest cięcie cesarskie; Co więcej, taka sytuacja może nawet skutkować usunięciem macicy, ponieważ to umiejscowienie łożyska jest TYLKO połączone z jego wrastaniem w ścianę szyjki macicy.

Krwawieniu towarzyszy inne, rzadsze powikłanie - pęknięcie macicy. To niezwykle poważne schorzenie może wystąpić zarówno w czasie ciąży, jak i bezpośrednio podczas porodu.

Położnicy w szczególności ustalają dla siebie charakterystykę czasową pęknięcia (pęknięcie zagrażające, rozpoczynające się i zakończone) oraz jego głębokość, tj. jak poważne jest uszkodzenie ściany macicy (może to być szczelina, niepełne pęknięcie lub najniebezpieczniejszy - kompletny, gdy w ścianie macicy powstaje ubytek z penetracją Jama brzuszna). Wszystkim tym warunkom towarzyszą różnym stopniu silne krwawienie, ostry ból, który nie ustaje pomiędzy skurczami. Same skurcze stają się konwulsyjne lub odwrotnie, osłabiają się; Zmienia się kształt brzucha, nasilają się objawy niedotlenienia dziecka i zmienia się bicie serca płodu. W momencie całkowitego pęknięcia macicy ból gwałtownie się nasila, stając się „sztyletowy”, ale skurcze całkowicie ustają. Może pojawić się fałszywe wrażenie zmniejszonego krwawienia, ponieważ krew nie wypływa już w takim stopniu, jak wchodzi do jamy brzusznej przez pęknięcie. Zniekształcenie brzucha pozostaje, dziecka nie można już wyczuć w macicy, ale obok niej i nie ma bicia serca. Ten krytyczna kondycja: tylko natychmiastowa operacja może uratować matkę i dziecko (jeśli jeszcze żyje) i środki reanimacyjne. Operacja zwykle kończy się usunięciem macicy, ponieważ podarte, przerzedzone, przesiąknięte krwią ściany macicy są prawie niemożliwe do zszycia.

Do grupy ryzyka prawdopodobnego wystąpienia pęknięcia macicy zalicza się:

1. Kobiety w ciąży z istniejącą blizną na macicy (niezależnie od jej pochodzenia: uraz, cesarskie cięcie, usunięta itp.). Należy zaznaczyć, że nowoczesne techniki cięcia cesarskiego mają na celu zminimalizowanie ryzyka wystąpienia opisanych powyżej powikłań podczas ciąż powtarzających się. W tym celu stosuje się specjalną technikę przecięcia trzonu macicy (poprzeczną, w dolny segment), który tworzy dobre warunki do późniejszego gojenia się ran i minimalnej utraty krwi w przypadku ewentualnego pęknięcia podczas porodu.
2. Kobiety wieloródkowe ze skomplikowanymi porodami wcześniejszymi.
3. Kobiety, które dokonały wielokrotnych aborcji.
4. Kobiety z powikłaniami po aborcji.
5. Pacjentki z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy.
6. Kobiety rodzące z wąską miednicą.
7. Kobiety w ciąży z dużym płodem.
8. Kobiety w ciąży z nieprawidłowym położeniem płodu w macicy
9. Kobiety rodzące z nieskoordynowanym porodem (stan, w którym zamiast jednoczesnego skurczu podczas skurczu, każdy fragment macicy kurczy się na swój własny sposób).

Jeśli kobieta wie, że należy do którejś z tych kategorii, powinna powiadomić o tym swojego lekarza. klinika przedporodowa i położników w szpitalu położniczym.

Dlaczego krwawienie jest niebezpieczne?

Dlaczego krwotoki położnicze pozostają dziś tak niebezpieczne, pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny, rozwoju technik resuscytacyjnych i dość dużego arsenału środków uzupełniających utratę krwi?

Po pierwsze, krwawienie jest zawsze wtórnym powikłaniem istniejącego problemu położniczego. Ponadto bardzo szybko staje się masywny, czyli w stosunkowo krótkim czasie kobieta traci dużą ilość krwi. To z kolei tłumaczy się intensywnością przepływu krwi w macicy, która jest niezbędna do normalnego funkcjonowania rozwój płodu, ogrom krwawiącej powierzchni. Co skuteczniej można ręcznie zamknąć, gdy zawór jest zepsuty: pojedynczy strumień wody z kranu czy prysznic z wentylatorem? Mniej więcej to samo można powiedzieć o krwawieniu, na przykład z uszkodzonej tętnicy w ramieniu i krwawieniu podczas porodu. Przecież właśnie w takiej sytuacji lekarze próbują ratować rodzącą kobietę, gdy z dużej liczby małych, uszkodzonych naczyń macicy tryska krew.

Oczywiście organizm kobiety w ciąży „przygotowuje się do normalnej, niewielkiej utraty krwi podczas porodu. Objętość krwi wzrasta (choć zaspokaja to przede wszystkim potrzeby rozwijającego się płodu, który z każdym dniem potrzebuje coraz więcej pożywienia). układ krzepnięcia zostaje postawiony w stan pogotowia.” układ krwionośny, a kiedy pojawia się krwawienie, wszystkie jego siły, bez wyjątku, „wbiegają do bitwy”. we krwi nie pozostały żadne elementy (specjalne białka), które mogłyby utworzyć skrzep i „zamknąć dziurę”. powikłanie położnicze(pęknięcie macicy, przedwczesne lub ciasne przywiązanie itp.). I dopóki to nie zostanie poprawione pierwotne powikłanie, jest mało prawdopodobne, aby poradzić sobie z krwawieniem. Ponadto siła kobiety jest często wyczerpana z powodu bólu i stresu fizycznego.

Cechy zarządzania pracą

Jeśli podczas porodu wystąpi krwawienie, praca jest wykonywana w kilku kierunkach jednocześnie. Anestezjolog rozpoczyna wlew duże żyły specjalne roztwory zastępujące krew i produkty krwiopochodne. Dzięki temu do krwiobiegu dostają się substancje i białka odpowiedzialne za krzepnięcie krwi. Aby poprawić krzepliwość krwi, zaczynają wlewać świeżo mrożone osocze następnie, w zależności od objętości utraconej krwi, czerwone krwinki wlewa się do innej żyły, czasami te produkty krwionośne wstrzykuje się równolegle do różnych naczyń. Pacjentowi podaje się także leki hemostatyczne i przeciwbólowe. Położnicy ustalają przyczynę krwawienia i rodzaj operacji, którą należy wykonać.

Aby utrzymać prawidłowy dopływ tlenu do tkanek, stosuje się inhalację nawilżonego tlenu przez maskę.

Pacjentka jest podłączona do monitora, który stale monitoruje jej ciśnienie krwi, tętno, nasycenie krwi tlenem (saturacja) i na bieżąco wykonuje EKG. Równolegle z powyższymi zabiegami pacjent szybko zostaje wprowadzony w dalsze znieczulenie leczenie chirurgiczne i przeniesienie kobiety do sztuczna wentylacja aparat do oddychania płucami. Praktyka pokazuje, że transfuzje krwi u pacjentów w znieczuleniu są bezpieczniejsze niż u pacjentów przytomnych.

Oczywiście przetoczenie krwi i roztworów zakończy się sukcesem dopiero wtedy, gdy wyeliminowane zostaną początkowe powikłania, które spowodowały krwawienie. Dlatego zadaniem położników jest rozpoznanie tego powikłania i ustalenie planu postępowania leczniczego, czy to ręcznego badania macicy, pilnego cięcia cesarskiego, histerektomii itp.

Po ustąpieniu krwawienia kobieta zostaje przeniesiona na oddział intensywna opieka do szpitala położniczego lub na specjalistyczny oddział intensywnej terapii szpitala pod stałym nadzorem personelu medycznego.

Pamiętaj, że krwawienie u kobiet w ciąży może wystąpić nie tylko podczas porodu w szpitalu, ale także w domu. Kiedy pojawia się krwotok położniczy, decydujący jest czas, który w przypadku porodu poza szpitalem działa niestety na naszą niekorzyść. Dlatego planując wyjazd gdzieś w ostatnich tygodniach ciąży bądź z wyprzedzeniem oblicz, ile czasu zajmie Ci wylądowanie w szpitalu. Należy pamiętać, że w przypadku krwotoku położniczego bardzo szybko dochodzi do stanu, w którym pomimo intensywnej terapii i zewnętrznego zaciśnięcia aorty brzusznej (a u kobiet w ciąży jest to bardzo trudne) zespół pogotowia ratunkowego, a nawet śmigłowca medycznego może nie być w stanie przewieźć dziecka pacjent do szpitala żyje, ponieważ główną metodą leczenia na tle intensywnej terapii pozostaje operacja.

Czy można uniknąć krwawienia?

Ryzyko krwawienia można znacznie zmniejszyć dzięki regularnej kontroli lekarza w poradni przedporodowej. Jeśli odniosłeś obrażenia narządy miednicy- powiedz o tym swojemu lekarzowi; jeśli coś Cię niepokoi w związku z „żeńskimi” narządami, koniecznie poinformuj o tym również swojego lekarza; jeśli jesteś chory, wyzdrowiej do końca. Nie należy unikać ultradźwięków: nie spowoduje to szkody, ale pomoże lekarzowi zidentyfikować problem na czas. Spróbuj walczyć niechciane ciąże nie przez aborcję, ale w bardziej „pokojowy” sposób: to uchroni cię przed dużymi problemami w przyszłości. I nie decyduj się na poród w domu.

Dmitrij Ivanchin,
anestezjolog-resuscytator,
starszy lekarz oddziału chirurgicznego
Centrum Ratownictwa Medycznego
Moskiewski Komitet Zdrowia

05.08.2007 19:53:02, Natasza

Urodziłam w wieku 23 lat, ciąża przebiegła bez powikłań, wszystko przebiegało prawidłowo, poród odbył się w 6 godz. 20 m., chłopiec 4560, bez przerw. A potem zaczęło się krwawienie, było badanie manualne, straciłam 800 ml. Mam diagnozę żylakiżyły dolnego con. i narządy miednicy. W końcu wszystko było w porządku, macica dobrze się skurczyła, już następnego dnia było 11 tygodni, chociaż hemoglobina wynosiła 73, ale nic. Mam pytanie: jakie jest prawdopodobieństwo, że przy drugim porodzie nie będzie krwawienia, jak tego uniknąć?

26.08.2006 13:28:12, Maria

Jestem w 10 tygodniu ciąży. Kilka dni temu zaczęło się plamienie o ciemnobrązowym kolorze (brązowym), dwa dni później kolor zmienił się na szkarłatny, jestem w konserwatorium, lekarze mówią, że jest realne zagrożenie poronienie. Dlaczego? W końcu nie ma bólu w podbrzuszu ani innego dyskomfortu! Wszystkie badania pokazują, że organizm jest zdrowy i ma go dość! USG wykazało hipertoniczność ściany macicy, choć płód jest zdrowy i czuje się normalnie. Powiedz mi, jak poważna jest to sytuacja, na co się liczyć i co to w ogóle może być?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Pytanie do autora. Dmitry, proszę o odpowiedź tutaj lub jeszcze lepiej na moją skrzynkę pocztową [e-mail chroniony]
Pierwsza ciąża w wieku 29 lat (łagodna), stan bez patologii, nie należę do grupy ryzyka. Poród donoszony w Centrum Narodzin i Rehabilitacji w sierpniu 2002 roku. Krwawienie, ręczne oddzielenie części miejsca dziecka w znieczuleniu ogólnym. Przez pół roku miałam problemy ze zdrowiem, osłabienie, szwy się nie goiły, ogólnie koszmar. Jakie jest prawdopodobieństwo, że druga ciąża zakończy się takim porodem? Czy biorąc pod uwagę Twój wiek – 32 lata i problematyczny pierwszy poród, nie byłoby lepiej zaplanować w przyszłości cesarskie cięcie, aby uniknąć powikłań? Naprawdę nie chcę ryzykować. I boję się rodzić, ale chcę drugie dziecko.

Doszło do krwawienia i ręcznego rozdzielenia. Pawdy nie było na żadnym oddziale intensywnej terapii, już drugiego dnia przywieziono dziecko (oddział matki i dziecka). Jedna rzecz nie jest jasna. Jak zaplanować drugie dziecko? Czy po raz drugi wystąpią podobne komplikacje? Sądząc po artykule, najprawdopodobniej tak się stanie. Ale co z gadaniem, że drugi poród jest łatwiejszy niż pierwszy?

Po co straszyć ludzi? To naprawdę bardzo przerażające.

Wyładowanie w okresie prenatalnym nie zawsze jest możliwe zły znak. Najczęściej jest to zjawisko naturalne i zrozumiałe, dlatego nie ma potrzeby natychmiastowego pędzenia do szpitala i martwienia się. Każdy etap ciąży ma swój własny typ: od śluzu po płyn owodniowy. Najczęściej normalne wydzielanie mówi przyszłej matce, że długo oczekiwane dziecko urodzi się już wkrótce. Jednak niewiele osób wie, które z nich są normalne, a które sygnalizują problemy zdrowotne.

Według statystyk przed porodem pojawia się następująca wydzielina:

• zwykłe błony śluzowe;
• płyn owodniowy;
• rozładowanie po wyjściu wtyczki;
• zsiadła biała wydzielina przed porodem;
• żółty, ropny o nieprzyjemnym zapachu;
• krwawy (taki jak różowawy lub brązowa wydzielina przed porodem).

W czasie ciąży może pojawić się wydzielina o różnych kolorach i charakterze.

Niektóre z nich są oznaką procesów patologicznych zachodzących w organizmie, inne są zjawiskiem całkowicie naturalnym, wskazującym na przygotowanie kobiety do procesu porodu.

Normalne wyładowanie

Wszystkie normalne wydzieliny kobiet w czasie porodu powinny być przejrzyste lub białe, ale bezwonne, w małych ilościach i mieć gęstą konsystencję. W medycynie nazywane są śluzem.

Czop śluzowy towarzyszy ciąży aż do momentu porodu, gdyż jego funkcją jest ochrona płodu przed infekcjami z zewnątrz. Stopniowo staje się niepotrzebne i zbędne, więc wychodzi. Możemy z całkowitą pewnością powiedzieć, że obfita wydzielina śluzowa przed porodem wskazuje, że do narodzin dziecka pozostał nie więcej niż tydzień.

Ważny! Po zniknięciu śluzu przyszła matka musi zachować szczególną ostrożność: nie kąpać się, nie kąpać się życie intymne, uważnie monitoruj higienę, aby nie wprowadzić szkodliwych drobnoustrojów do macicy.

Podczas skurczów lub bezpośrednio przed nimi wylewa się woda. Jest to również normalny proces fizjologiczny, który bezpośrednio sygnalizuje początek porodu. Woda może spływać w następujący sposób:

• wszystko na raz, to znaczy kobieta dotkliwie czuje wypływający z niej przezroczysty strumień;
• stopniowe „smugi” w ciągu dnia.

Czop śluzowy

Płyn powinien być bezwonny i bezbarwny, ale może zawierać niewielką ilość białego śluzu. Jeśli wody są zielone - to zły znak, wymagany jest natychmiastowy kontakt ze specjalistą.

Wydzielina patologiczna

Inne wydzieliny, które nie zostały wymienione powyżej, są w medycynie uważane za patologiczne, to znaczy wskazują na nieprawidłowe procesy fizjologiczne w organizmie, które mogą zagrozić zdrowiu kobiety ciężarnej lub jej dziecka.

Na co należy zwrócić szczególną uwagę?

• plamienie, w tym brązowa wydzielina przed porodem;
• wodnisty brąz o nieprzyjemnym zapachu;
• szary z zapachem zgniłych ryb;
• wodnista zieleń;
• lekka, tandetna konsystencja (podczas gdy kobieta w ciąży odczuwa ciągłe swędzenie w kroczu);
• żółty śluz;
• zielony glut.

Ważny! Różowa wydzielina przed porodem nie zawsze klasyfikuje się je jako krwawe, jeśli w wydzielinie pojawia się kilka kropel krwi, jest to wariant normy, gdy w narząd rozrodczy Kapilary pękają, gdy pojawia się czop śluzowy. Jeśli w wydzielinie jest dużo krwi, jest to bardzo zły znak, który wymaga hospitalizacji. Ale najpierw najważniejsze.

Brązowa wydzielina pojawia się w dwóch przypadkach:

• mikrouraz macicy;
• odklejenie łożyska.

Za najniebezpieczniejsze wyładowania uważa się krwawe lub mające nieprzyjemny zapach

Pierwsza opcja praktycznie nie jest niebezpieczna, może wiązać się z wizytą u ginekologa, gdzie kobieta została zbadana na fotelu ginekologicznym. Oprócz, brązowy kolor nabywa śluzu, jeśli kobieta jest włączona ostatnie miesiące jest aktywna seksualnie w czasie ciąży.

Krwawienie występuje z jednego powodu - oderwania łożyska. Sprawa zagraża życiu zarówno matki, jak i jej nienarodzonego dziecka. Jeśli kobieta zauważy krew z pochwy, powinna natychmiast wezwać pogotowie lub sama jak najszybciej udać się do szpitala.

Nieprzezroczysty kolor wyciekającej wody, a także ich nieprzyjemny zapach wskazują, że płód doświadcza niedotlenienia, czyli braku tlenu. Jeśli nie ma zapachu, istnieje możliwość, że dziecko opróżniło się w macicy.

Głównym objawem pleśniawki jest swędzenie i lekkie wyładowanie podobny do twarogu. Chorobę tę należy pilnie leczyć, aby nie było ryzyka zakażenia płodu, ponieważ kandydoza występuje u kanał rodny.

Inny infekcja – bakteryjne zapalenie pochwy, kolor śluzu jest szary, a zapach bardzo nieprzyjemny.

Każda żółta wydzielina jest objawem infekcji przenoszonych drogą płciową. Kobieta powinna pilnie skonsultować się z lekarzem, aby mógł przepisać badanie, postawić diagnozę i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie. W przeciwnym razie dziecko może zostać zakażone również przez kanał rodny.

Wydzielina pleśniawki wygląda jak twarożek

Powody pojawienia się

Brązowa wydzielina przed porodem w 38. tygodniu ciąży po pełnym badaniu rodzącej kobiety przez ginekologa nie jest niebezpieczna, a wynika z faktu, że szyjka macicy jest już w pełni dojrzała, zmiękczona i przygotowana do porodu. Krople krwi pojawiają się w wydzielinie kilka godzin po spożyciu.

Kobieta może odczuć uwolnienie czopa śluzowego, o czym była już mowa powyżej, lub może w ogóle tego nie zauważyć. Śluz może być również lekko różowy, ale nie ma to nic wspólnego z ryzykiem poronienia.

Jeśli kolor wydzieliny jest pomarańczowy, jest to sygnał od organizmu, że przyszła mama nadużywa kompleksów witaminowo-mineralnych i w organizmie jest ich nadmiar. Należy ograniczyć lub całkowicie wyeliminować spożycie witamin.

Stan zdrowia kobiety można ocenić po kolorze wydzieliny.

Każda normalna wydzielina fizjologiczna praktycznie nie ma koloru (przezroczystego lub jasnokremowego, białego) ani zapachu. We wszystkich innych przypadkach możliwa jest infekcja, którą można łatwo przenieść na dziecko podczas porodu od matki. Dlatego tak ważne jest, aby przed porodem zgłosić się do lekarza na czas i wyleczyć chorobę.

Jaka wydzielina wskazuje na początek porodu?

To wydzielina jest pierwszym zwiastunem porodu, który pojawia się jeszcze przed skurczami. Jakie wydzieliny przed porodem sygnalizują początek porodu?

1. Skrzep śluzu lub częściowa obfita wydzielina z czopa śluzowego. W takim przypadku poród może rozpocząć się za kilka godzin lub za kilka dni, ale nie później niż za tydzień. Przejście wtyczki następuje, gdy szyjka macicy jest całkowicie gotowa na narodziny dziecka.
2. Wodnista wydzielina, klarowna i bezwonna, lekko zmieszana z bezbarwnym śluzem. Dzieje się tak tuż przed rozpoczęciem skurczów lub nawet w ich trakcie. Czasami bańka sama nie pęka, wtedy lekarz na oddziale położniczym ją przekłuwa, gdy okazuje się, że skurcze są regularne i nietreningowe. Jeśli woda wycieka i przez długi czas nie było skurczów, należy pilnie udać się do szpitala położniczego, w przeciwnym razie dziecku zacznie brakować tlenu. Jeśli tak się stanie, ciecz będzie zielona lub żółta.

Opadający brzuch to znak rychłe narodziny

Możemy śmiało powiedzieć, że poród zaczyna się:

• opadający brzuch;
• uczucie rosnącego ciśnienia w podbrzuszu, jakby coś z dużą siłą naciskało na jelita;
• zatrzymanie przyrostu masy ciała;
• zmiany nastroju;
• pojawienie się częstych i bolesnych skurczów;
• ruch jelit.

Nie wskazuje na początek porodu:

• nieregularne skurcze;
• jeśli zmienisz pozycję lub zaczniesz chodzić, skurcze ustąpią;
• ruch płodu podczas skurczów (zgłasza się to lekarzowi).

Ważny! Do 38. tygodnia kobieta powinna mieć gotowe torby do szpitala położniczego. Jeśli kobieta ma wątpliwości, czy poród się rozpoczął, czy nie, lepiej mimo to udać się do szpitala, jest to lepsze niż późniejszy poród w domu lub w drodze do szpitala położniczego.

Kiedy wymagana jest hospitalizacja?

Jeżeli u kobiety występuje przypadek patologiczny, należy niezwłocznie wezwać pogotowie ratunkowe. Sytuacje krytyczne obejmują:

Na silny ból w okolicy pleców i lędźwi należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza

Jeśli rodząca zauważy na majtkach żółtą lub zsiadłą wydzielinę przed porodem w 8-9 miesiącu życia, nie należy wzywać karetki pogotowia ani nie leczyć się (szczególnie Medycyna tradycyjna, które powodują Reakcja alergiczna u płodu), wystarczy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Jeśli nie zostanie to zrobione, możliwa infekcja skomplikuje poród i zostanie przeniesiona na dziecko po wypłynięciu czopu śluzowego lub podczas porodu.

Wyładowanie przed porodem zawsze mówi kobiecie, jakie procesy zachodzą w organizmie w określonym czasie. Rozwija się patologia, czy musisz pakować walizki do szpitala położniczego? Czy musisz wezwać pogotowie, aby uratować życie swoje i dziecka, czy po prostu w najbliższej przyszłości umówić się na wizytę u lekarza, który w razie potrzeby zaleci leczenie i poinformuje Cię bardziej szczegółowo, co dzieje się w organizmie .

Najbardziej niebezpieczne są te krwawe i zielono-wodne, ponieważ bezpośrednio wskazują na problem, który w danym momencie występuje. Tylko przezroczyste lub lekkie, bezwonne są uważane za normalne, są zwiastunami porodu.

Wiadomo, że zarówno normalny poród, jak i okres poporodowy towarzyszy krwawienie. Łożysko (miejsce dziecka) jest przymocowane do macicy za pomocą kosmków i jest połączone z płodem pępowiną. Kiedy zostanie naturalnie odrzucony podczas porodu, naczynia włosowate i naczynia krwionośne pękają, co prowadzi do utraty krwi. Jeśli wszystko jest w porządku, objętość utraconej krwi nie przekracza 0,5% masy ciała, tj. na przykład kobieta ważąca 60 kg nie powinna utracić więcej niż 300 ml krwi. Jeżeli jednak wystąpią odchylenia od prawidłowego przebiegu ciąży i porodu, może dojść do niebezpiecznego dla zdrowia, a nawet życia kobiety krwawienia, podczas którego objętość utraconej krwi przekracza akceptowalne standardy. Utratę krwi w wysokości 0,5% masy ciała i więcej (czyli średnio ponad 300–400 ml) uważa się za patologiczną, a 1% masy ciała i więcej (1000 ml) jest już masywne.

Wszystkie krwotoki położnicze można podzielić na dwie grupy. Pierwsza łączy krwawienie występujące w późnej ciąży oraz w pierwszym i drugim okresie porodu. Do drugiej grupy zaliczają się krwawienia, które powstają w trzecim okresie porodu (kiedy łożysko opuści) oraz po urodzeniu dziecka.

Przyczyny krwawienia w pierwszym i drugim okresie porodu

Należy pamiętać, że początek porodu może wywołać krwawienie, co w żadnym wypadku nie jest normalne. Wyjątkiem są smugi krwi w czopie śluzowym, które są uwalniane z kanału szyjki macicy na kilka dni przed porodem lub wraz z początkiem porodu. Woda pękająca podczas porodu powinna być przezroczysta i mieć żółtawy odcień. Jeśli są poplamione krwią, konieczne jest natychmiastowe leczenie. opieka zdrowotna!
Dlaczego może rozpocząć się krwawienie? Przyczyny utraty krwi mogą być różne:

Krwawienie w trzecim okresie porodu i po nim

Krwawienie w trzecim okresie porodu(przy oddzieleniu się łożyska) i po porodzie powstają w wyniku nieprawidłowości w przyczepieniu i oddzieleniu łożyska, a także w wyniku zaburzeń w funkcjonowaniu mięśnia macicy i układu krzepnięcia krwi.

• Zaburzenia oddzielania się łożyska. Zwykle po pewnym czasie (20–60 minut) po urodzeniu dziecka łożysko i błony oddzielają się, tworząc miejsce, czyli łożysko dziecka. W niektórych przypadkach proces oddzielania się łożyska zostaje zakłócony i nie wychodzi samoistnie. Dzieje się tak, ponieważ kosmki łożyskowe wnikają zbyt głęboko w grubość macicy. Istnieją dwie formy patologicznego przyczepu łożyska: gęste przyczepienie i łożysko przyrośnięte. Przyczynę naruszeń można zrozumieć jedynie poprzez ręczne oddzielenie łożyska. W tym przypadku lekarz w znieczuleniu ogólnym wkłada rękę do jamy macicy i próbuje ręcznie oddzielić łożysko od ścianek. Można to zrobić przy mocnym zamocowaniu. A podczas akrecji takie działania prowadzą do ciężkiego krwawienia, łożysko zostaje rozerwane na kawałki, nie całkowicie oddzielając się od ściany macicy. Pomoże tutaj tylko natychmiastowa operacja. Niestety w takich przypadkach konieczne jest usunięcie macicy.
• Pęknięcia tkanek miękkich kanału rodnego. Po oddzieleniu się łożyska lekarz bada kobietę w celu wykrycia pęknięć w szyjce macicy, pochwie i kroczu. Biorąc pod uwagę obfity dopływ krwi, takie pęknięcia mogą również powodować ciężkie krwawienie w porodzie. Dlatego wszystkie podejrzane miejsca są dokładnie zszywane zaraz po urodzeniu w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
• Krwawienie hipotoniczne. Krwawienie występujące w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu jest najczęściej spowodowane naruszeniem kurczliwość macica, tj. jej stan hipotoniczny. Ich częstotliwość wynosi 3–4% ogólnej liczby urodzeń. Przyczyną niedociśnienia macicy może być różne choroby kobieta w ciąży, trudny poród, osłabienie porodu, zaburzenia oddzielania łożyska, przedwczesne oddzielenie normalnie położonego łożyska, wady rozwojowe i choroby zapalne macicy. W tym stanie najczęściej macica okresowo traci napięcie, a krwawienie nasila się lub ustaje. Jeśli opieka medyczna zostanie zapewniona na czas, organizm rekompensuje taką utratę krwi. Dlatego w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu młoda mama jest stale monitorowana, ponieważ w przypadku wystąpienia krwawienia należy działać tak szybko, jak to możliwe. Leczenie rozpoczyna się od wprowadzenia skurczu leki oraz uzupełnianie objętości krwi roztworami i składnikami oddana krew. Jednocześnie opróżnia się pęcherz za pomocą cewnika, na podbrzusze umieszcza się okład z lodu, masaż wewnętrzny macica itp. Te metody mechaniczne mają na celu odruchowe „wywoływanie” skurczów macicy. Jeżeli lecznicze i mechaniczne metody tamowania krwawienia są nieskuteczne, a utrata krwi wzrasta, przeprowadza się operację, starając się, jeśli to możliwe, uniknąć usunięcia macicy.
• Późno Krwotok poporodowy . Wydawać by się mogło, że jeśli z kobietą wszystko jest w porządku i 2 godziny po porodzie zostaje przeniesiona na oddział poporodowy, to wszystkie niebezpieczeństwa minęły i można odpocząć. Jednak zdarza się również, że krwawienie rozpoczyna się w ciągu pierwszych kilku dni lub nawet tygodni po urodzeniu dziecka. Może być ona spowodowana niedostateczną obkurczeniem macicy, stanem zapalnym, uszkodzeniem tkanek kanału rodnego, chorobami krwi. Częściej jednak problem ten pojawia się z powodu pozostałości części łożyska w macicy, których nie można było określić podczas badania bezpośrednio po urodzeniu. W przypadku wykrycia patologii jama macicy zostaje wyleczona i przepisane są leki przeciwzapalne.

Jak uniknąć krwawienia?

Pomimo różnorodności przyczyny krwawienia nadal istnieje możliwość ograniczenia ryzyka ich wystąpienia. Przede wszystkim oczywiście w czasie ciąży należy regularnie odwiedzać położnika-ginekologa, który uważnie monitoruje przebieg ciąży i, jeśli pojawią się problemy, podejmie działania zapobiegające powikłaniom. Jeśli coś Cię niepokoi w związku z „żeńskimi” narządami, koniecznie poinformuj o tym swojego lekarza, a jeśli przepisano Ci leczenie, pamiętaj o jego przestrzeganiu. Bardzo ważne jest, aby poinformować lekarza o wszelkich urazach, operacjach, poronieniach lub chorobach przenoszonych drogą płciową. Takich informacji nie można ukryć, konieczne jest zapobieganie rozwojowi krwawienia. Nie unikaj ultradźwięków: to badanie nie wyrządzi szkody, a uzyskane dane pomogą zapobiec wielu powikłaniom, w tym krwawieniu.

Stosuj się do zaleceń lekarzy, zwłaszcza jeśli konieczna jest hospitalizacja prenatalna (np. z łożyskiem przodującym), nie decyduj się na poród domowy – bo w przypadku krwawienia (i wielu innych powikłań) konieczne jest Natychmiastowa akcja, a pomoc może po prostu nie dotrzeć na czas! Podczas gdy w warunkach szpitalnych lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby poradzić sobie z powstałym problemem.

Pierwsza pomoc w przypadku utraty krwi

Jeśli zauważysz pojawienie się krwawej wydzieliny (najczęściej dzieje się to podczas wizyty w toalecie) - nie panikuj. Strach nasila się skurcze macicy, zwiększając ryzyko poronienia. Aby ocenić ilość wydzieliny należy dokładnie osuszyć okolice krocza, wymienić jednorazowy podpaskę lub włożyć chusteczkę do majtek. Połóż się z nogami uniesionymi do góry lub usiądź ze stopami na krześle. Dzwonić ambulans. Staraj się nie ruszać, dopóki nie przybędą lekarze. W samochodzie lepiej jest też jechać w pozycji leżącej, z uniesionymi nogami. W przypadku obfitego krwawienia (kiedy bielizna i ubranie są całkowicie mokre) należy położyć na podbrzuszu coś zimnego – na przykład butelkę zimnej wody lub coś z zamrażarki (kawałek mięsa, mrożone warzywa, kostki lodu zapakowany w plastikowa torba i ręcznik).

Czasami jednak bezpieczeństwo matki i dziecka można zapewnić jedynie poprzez interwencję medyczną.

W Twoim organizmie mogą nastąpić zmiany, które będą świadczyć o zbliżającym się decydującym momencie. Kobiety odczuwają je na kilka tygodni przed porodem - z różnym stopniu intensywność - lub w ogóle nie odczuwalna.

Czas trwania trudnego procesu przyjścia na świat dziecka może być bardzo zróżnicowany. W przypadku pierwszego porodu średnio 13 godzin, w przypadku porodów powtarzających się - około ośmiu. Lekarze za początek porodu uważają rozwarcie szyjki macicy z regularnie nawracającymi skurczami.

W ciągu ostatnich 50 lat przeciętny czas trwania od tego czasu proces ten został skrócony o połowęw ciężkich przypadkach cesarskie cięcie jest teraz wykonywane w odpowiednim czasie. Spontaniczne skurcze często rozpoczynają się w nocy, kiedy ciało się relaksuje. Wiele dzieci woli po raz pierwszy patrzeć na ten świat w ciemności. Według statystyk większość porodów ma miejsce w nocy.

Co dokładnie powoduje bóle porodowe, to pytanie, na które odpowiedź nie jest jeszcze znana. Jasne jest to ważna rola Dziecko samo uczestniczy w tym procesie. Ale jakie dokładnie mechanizmy zapewniają decydujący impuls, pozostaje tajemnicą.

Z ostatnich badań wynika, że ​​skurcze rozpoczynają się pod wpływem wytwarzanej przez dziecko substancji białkowej, tzw. białka SP-A, które odpowiada także za dojrzewanie płuc.

Konsultacja z ginekologiem. Skurcze Braxtona Hicksa są zwykle trudne do odróżnienia od rzeczywistych skurczów porodowych. W trzecim trymestrze pozorne skurcze porodowe stają się intensywniejsze i częstsze, jeśli jesteś aktywna lub odwodniona. Jeśli je poczujesz, usiądź w chłodnym miejscu, unieś stopy, wypij coś i odpocznij. Jeśli odstępy między skurczami rosną, a ich intensywność maleje, to są one fałszywe. Jeśli stają się częstsze lub poważniejsze (zwłaszcza jeśli pojawiają się co 5 minut), skontaktuj się z lekarzem. Zawsze powtarzam pacjentom, że nikt nigdy nie opisał ich odczuć jako „spastycznych” podczas porodu. Z reguły intensywność skurczów porodowych, podczas których dziecko przechodzi przez kanał rodny, opisuje się w następujący sposób: „Nie mogę chodzić ani mówić”.

Widziałeś to w niezliczonej liczbie filmów. Nagła świadomość: rodzącą kobietę należy pilnie zabrać do szpitala! Kobieta wpada w prawdziwą wściekłość, rzucając przekleństwa („Zrobiłeś mi to!”). Zwinięta w straszliwym bólu, przestaje jęczeć, by rzucić kolejną falę przekleństw na swojego biednego, ogarniętego paniką męża, który nagle zapomina o wszystkim, czego nauczył się na kursie Lamaze, gubi torbę przygotowaną na wyjazd do szpitala położniczego i nieuchronnie wpędza samochód prosto w korek, gdzie musi sam urodzić dziecko.

Prawda jest taka, że ​​większość par ma mnóstwo czasu, aby zdać sobie sprawę, że poród faktycznie się rozpoczął. Nikt dokładnie nie wie, co uruchamia ten mechanizm, ale zbliżają się one dość szybko. Oto kilka znaków, które powiedzą Ci, że nadszedł czas, aby zabrać torbę i rodzić i wsiąść do samochodu.

Rozpoczyna się poród - oznaki porodu

Większość kobiet rodzi dzieci wcześniej lub później niż przewidywana data wskazana na karcie wymiany.

Co więcej, najczęściej odchylenie w obu kierunkach nie przekracza dziesięciu dni. Ostatecznie przewidywana data urodzenia pełni jedynie rolę orientacyjną. Tylko tego dnia rodzi się od 3% do 5% dzieci. Jeśli lekarz powiedział, że Twoje dziecko urodzi się 31 grudnia, możesz być pewna: Sylwester nie urodzisz.

Luźny stolec

Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi wywołanymi przez prostaglandyny.

I to ma sens: Twoje ciało zaczyna oczyszczać jelita, aby zwolnić więcej miejsca w organizmie dla dziecka.

Szacowana data urodzenia (EDD)

To dzień, w którym urodzi się Twoje dziecko prawdopodobieństwo statystyczne. Większość rodzi gdzieś pomiędzy 37 a 42 tygodniem. Chociaż wiele kobiet nie rodzi dokładnie w przewidywanym terminie, zdecydowanie powinnaś o tym wiedzieć, aby móc się przygotować. Im bliżej, tym większą uwagę należy zwrócić na odczucia cielesne i możliwe sygnały rozpoczęcia porodu. Kiedy odwrócisz kalendarz i zobaczysz miesiąc, w którym ma nastąpić poród, poczujesz podekscytowanie (i lekką panikę). Wkrótce!

Skurcze - pierwsze oznaki zbliżającego się porodu

W 70-80% przypadków początek porodu zapowiada pojawienie się prawdziwych bólów porodowych. Nie da się ich od razu odróżnić od treningowych, co być może zauważyłeś po raz pierwszy kilka tygodni temu. W tych momentach brzuch twardnieje, a macica kurczy się na 30-45 sekund.

Ból spowodowany skurczami jest na początku dobrze tolerowany: możesz nawet trochę chodzić, jeśli chcesz. Gdy tylko w skurczach ustabilizuje się pewna prawidłowość, bez żadnej podpowiedzi odłożysz wszystko na bok i posłuchasz, co dzieje się w tobie.

W miarę stopniowego nasilania się skurczów zaleca się wykonywanie ćwiczeń oddechowych, których uczono Cię na kursach przygotowujących do porodu. Staraj się oddychać jak najgłębiej, wdychaj brzuchem. Twoje dziecko również musi ciężko pracować podczas porodu. A tlen będzie mu do tego bardzo przydatny.

Skurcze Braxtona Hicksa (przygotowawcze). Te skurcze mięśni macicy rozpoczynają się o godz wczesne stadia, chociaż możesz ich nie zauważyć. Poczujesz napięcie w macicy. Takie skurcze są krótkie i bezbolesne. Czasami jest ich kilka, następują po sobie, ale zazwyczaj szybko się zatrzymują. Bliżej porodu skurcze Braxtona Hicksa pomagają przygotować szyjkę macicy na proces.

Natychmiast idź do kliniki!

Niezależnie od początku skurczów, jeśli dziecko przestanie się poruszać, pękną błony śluzowe lub wystąpi krwawienie z pochwy, należy natychmiast udać się do kliniki.

Skurcze Braxtona Hicksa są „rozgrzewką” przed rozpoczęciem prawdziwych skurczów. Mogą uruchamiać się i zatrzymywać kilka razy, a często zatrzymują się, gdy jesteś aktywny (na przykład podczas chodzenia). Wczesne skurcze porodowe będą miały nierównomierną intensywność i częstotliwość: niektóre będą tak silne, że stracisz oddech, inne będą po prostu przypominać skurcze. Przerwy między nimi będą wynosić 3-5 lub 10-15 minut. Jeśli rozmawiałaś ze swoim lekarzem przez 15 minut i omawiałaś, czy poród się rozpoczął, czy nie i nigdy nie ustał, najprawdopodobniej był to fałszywy alarm.

Naucz się rozpoznawać skurcze

We wczesnych stadiach porodu skurcze trwające około 30 sekund mogą występować co 20 minut.

• Pierwsze skurcze przypominają spazmatyczny ból menstruacyjny (ból promieniujący). Mięśnie macicy zaczynają się kurczyć, tak że szyjka macicy otwiera się na pełne 10 cm.
  
• Późne skurcze przypominają silny ból menstruacyjny lub osiągają intensywność, której nigdy sobie nie wyobrażałeś.
  
• Kiedy skurcze stają się bardzo silne, a rytm skurczów staje się regularny, oznacza to, że zaczęło się naprawdę!
  

Nie ma obowiązkowych norm dotyczących tego, kiedy można zgłosić się do szpitala położniczego. Jeśli jednak skurcze będą pojawiać się co 5 minut przez godzinę i sprawią, że znieruchomiejesz z bólu, nikt nie będzie Ci przeszkadzał w pojawieniu się na oddziale położniczym. Ustal z lekarzem plan działania, biorąc pod uwagę czas potrzebny na podróż.

• Jeśli mieszkasz w pobliżu szpitala położniczego, poczekaj, aż rytm skurczów będzie wynosił 1 co 5 minut przez godzinę, a następnie zadzwoń i powiedz swojemu lekarzowi, że idziesz.
  
• Jeśli szpital położniczy jest oddalony od Ciebie o 45 minut, najprawdopodobniej powinnaś wyjść, gdy skurcze będą rzadsze.
  

Przedyskutuj to z lekarzem z wyprzedzeniem, aby nie wpadać w panikę podczas porodu. Pamiętaj o tym od początku etap aktywny U większości kobiet szyjka macicy rozszerza się o 1-2 cm na godzinę. Więc wykonaj obliczenia: 6-8 godzin, zanim zaczniesz naciskać. (Ale jeśli na ostatniej wizycie u lekarza powiedziano Ci, że rozwarcie wynosi 4 cm, lepiej zgłosić się wcześniej do szpitala położniczego.)

Konsultacja z ginekologiem. Przestrzegam przyszłych rodziców, zwłaszcza jeśli jest to ich pierwsza ciąża, że ​​może zaistnieć kilka „fałszywych alarmów”. Moja żona jest ginekologiem-położnikiem i podczas ciąży z każdym z trójki dzieci 3-4 razy kazała mi zabierać ją do szpitala! Jeśli ona nie mogła tego stwierdzić na pewno, kto mógłby to zrobić? Zawsze powtarzam pacjentkom: lepiej dla nich przyjść na badanie (jeśli jest to przedwczesne, to po prostu zostaną odesłane do domu), niż rodzić na poboczu drogi.

Czas jest wszystkim

Jak obliczyć czas i rytm skurczów? Istnieją dwa sposoby. Po prostu wybierz jeden, trzymaj się go i obserwuj, jak sprawy się rozwijają.

Metoda 1

1. Zwróć uwagę na moment rozpoczęcia jednego skurczu i czas jego trwania (na przykład od 30 sekund do 1 minuty).
   
2. Następnie zanotuj, kiedy zaczyna się następny skurcz. Jeśli nie zostanie to wyczute w ciągu 9 minut, regularność skurczów wynosi 10 minut.
   
3. Jeśli skurcze występują częściej, może to być mylące. Zawsze zapisuj czas od początku jednego skurczu do początku następnego.
   
4. Jeśli skurcz trwa całą minutę, a następny zaczyna się 3 minuty po zakończeniu poprzedniego, to skurcze występują raz na 4 minuty. Kiedy ich częstotliwość wzrasta, trudno jest skoncentrować się na liczeniu. Poproś bliską Ci osobę, aby policzyła dla Ciebie skurcze.
   

Metoda 2

Prawie to samo, ale tutaj zaczynasz odliczać czas od zakończenia jednego skurczu do końca następnego.

Otwarcie i zatarcie szyjki macicy

Wyobraź sobie swoją szyjkę macicy jako duży, pulchny pączek. Przed porodem zaczyna się przerzedzać i rozciągać. Rozszerzanie się (otwieranie) i przerzedzanie (spłaszczanie) może następować w ciągu tygodni, dnia lub kilku godzin. Nie ma standardów dotyczących ram czasowych i charakteru procesu. W miarę zbliżania się terminu porodu lekarz wyciągnie następujące wnioski na temat stanu szyjki macicy: „Rozwarcie 2 cm, skrócenie 1 cm”.

Wypadanie brzucha

Dzieje się tak, gdy płód schodzi do wejścia do miednicy i jakby tam „utknął”, tj. nie porusza się już wewnątrz. Podczas skurczów Braxtona Hicksa przesuwa się jeszcze dalej w dolną część miednicy. Wyobraź sobie, że dziecko przechodzi do pozycji „startowej”. Proces ten rozpoczyna się u wszystkich kobiet w inny czas, dla niektórych - tylko przed porodem. Dla wielu wiadomość o pochodzeniu płodu jest zarówno dobra, jak i... złe wieści. Oddychanie i jedzenie staje się teraz coraz łatwiejsze, jednak ucisk na pęcherz i więzadła miednicy powoduje, że coraz częściej biegasz do toalety. Niektóre przyszłe matki zaczynają nawet myśleć, że dziecko może po prostu wypaść, ponieważ jest teraz tak nisko. Podczas badania lekarz określi, jak nisko w miednicy znajduje się dziecko lub jaka jest jego „pozycja”.

Wypadanie brzucha występuje, gdy dziecko wydaje się „upadać” i opadać w kierunku wejścia do miednicy. Głową do przodu, dziecko przesuwa się do miednicy, przygotowując się w ten sposób do podróży przez kanał rodny. Jednak w przypadku kobiet, które na kilka dni lub tygodni przed porodem doświadczają wypadania brzucha, objaw ten jest „fałszywą wskazówką”, a u niektórych nie pojawia się w ogóle aż do rozpoczęcia aktywnego porodu. Skurcze Braxtona Hicksa stają się silniejsze, dziecko stopniowo przesuwa się w głąb miednicy, wzrasta nacisk na szyjkę macicy, która mięknie i staje się cieńsza.

Pęknięcie błon

W 10-15% przypadków początek porodu zwiastuje przedwczesne pęknięcie błon płodowych, które następuje przed pojawieniem się pierwszych skurczów.

Jeśli główka dziecka jest mocno osadzona w miednicy, utrata płynu owodniowego nie będzie tak duża.

O pękniętych błonach dowiesz się od obfite wydzielanie przezroczysty, ciepły płyn z pochwy.

Pęknięcie worka owodniowego nie powoduje bólu, ponieważ w jego błonie nie ma włókien nerwowych. Czasami płyn owodniowy może mieć zielony kolor: oznacza to, że dziecko oddało już swój pierwszy stolec. Zanotuj czas pęknięcia błon płodowych oraz kolor wypływającego płynu i poinformuj o tym położną lub oddział położniczy kliniki. Tutaj otrzymasz instrukcje dotyczące kolejnych kroków.

Bardzo rzadko zdarza się, że worek owodniowy pęka w jego górnej części, a płyn owodniowy wypływa kropla po kropli. Wtedy można je łatwo pomylić z moczem lub wydzieliną z pochwy, zwłaszcza przy lekkim osłabieniu Pęcherz moczowy. Jeśli podejrzewasz, że płyn owodniowy pęka, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do szpitala położniczego. Krótka inspekcja wyjaśni sytuację.

Z reguły pęknięcie błon nie prowadzi do dramatycznych konsekwencji. Zwykle skurcze pojawiają się samoistnie w ciągu następnych 12–18 godzin i następuje poród. naturalnie. W przypadku braku skurczów są one wykonywane sztuczna stymulacja z odpowiednimi lekami, aby zmniejszyć ryzyko infekcja zakaźna dla matki i dziecka.

Rozbijanie wody

Czasami do worka owodniowego używany jest dziwny, biblijnie brzmiący termin „worek płodowy”. Kiedy pęknie (w sposób naturalny lub przez lekarza), oznacza to, że poród nastąpi w ciągu 24–48 godzin. Z reguły lekarz decyduje się nie podejmować ryzyka i nie czekać dłużej niż 24 godziny po otwarciu pęcherza, zwłaszcza jeśli dziecko rodzi się o czasie, ponieważ istnieje ryzyko infekcji.

Jeśli odejdą Ci wody

Kiedy worek owodniowy pęka, przypomina to małą powódź i nie da się dokładnie przewidzieć, kiedy i gdzie to nastąpi. W trzecim trymestrze worek owodniowy, miękkie i wygodne „miejsce pobytu” dziecka, zawiera już około litra płynu owodniowego. (Wylej litr wody na podłogę - tak to może wyglądać.) Ale pamiętaj:

• W przypadku niektórych kobiet „wyciek” jest bardzo mały.
• Płyn będzie nadal wyciekał z worka nawet po odejściu wody, ponieważ organizm będzie go nadal wytwarzał.
• U niektórych kobiet woda nie pęka samoistnie i w celu stymulacji porodu lekarz wykonuje amniotomię, przekłuwając worek długim plastikowym haczykiem.
• Płyn powinien być bezbarwny. Jeśli jest ciemny (zielonkawy, brązowawy, żółtawy), może to oznaczać, że dziecko wypróżniło się bezpośrednio w macicy (ten rodzaj stolca nazywa się smółką). Może to być oznaką silnego stresu u płodu. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Konsultacja z ginekologiem. Obfite upławy w późnej ciąży są całkowicie normalne. V 10-20% kobiet na tym etapie jest tak znaczących, że muszą cały czas nosić podpaski. W trzecim trymestrze zwiększa się przepływ krwi do pochwy i szyjki macicy, co zwiększa również wydzielanie z pochwy. Możesz nie od razu zrozumieć, czy jest to wydzielina, czy też odeszły Ci wody. Jeśli czujesz się „mokry”, osusz się i przejdź się trochę. Jeśli płyn nadal wycieka, skontaktuj się z lekarzem.

Krwawienie sygnałowe jest objawem rozpoczęcia porodu

Zwykle przez cały okres ciąży ujście macicy pozostaje zamknięte lepkim śluzem, który chroni pęcherz płodowy przed stanem zapalnym. Kiedy szyjka macicy ulega skróceniu i otwiera się gardło macicy, pojawia się tzw. czop śluzowy. Jest to również oznaka zbliżającego się porodu. Jednak bóle porodowe nie muszą występować tego samego dnia. Czasami potrzeba kilku dni lub nawet tygodni, zanim pojawią się prawdziwe skurcze.

Bliżej porodu śluz może stracić swoją lepkość i wyjść w postaci przezroczystego płynu. W większości przypadków towarzyszy temu niewielkie, tzw. sygnałowe krwawienie. Jest znacznie słabszy niż menstruacyjny i całkowicie nieszkodliwy. Jednak dla pewności powinnaś porozmawiać o tym z lekarzem lub położną – powinnaś upewnić się, czy krwawienie nie jest spowodowane innymi przyczynami, które mogłyby zagrozić Tobie i Twojemu dziecku. Bardzo często kobieta w ogóle nie zauważa oddzielenia czopa śluzowego.

Lekkie plamienie lub plamienie

Mogą pojawić się w wyniku zmian zachodzących w szyjce macicy, gdy przygotowuje się ona do otwarcia. Skurcze zmiękczają szyjkę macicy, a naczynia włosowate zaczynają krwawić. Skurcze nasilają się i pojawia się plamienie. Jakikolwiek nacisk na szyjkę macicy może powodować lekkie krwawienie (z powodu ćwiczeń, seksu, wysiłku podczas wypróżnień lub napięcia mięśni pęcherza). Jeśli nie masz pewności, czy to krwawienie jest normalne, skontaktuj się z lekarzem.

Usunięcie czopa śluzowego

Szyjka macicy mięknie i zaczyna się otwierać, uwalniając czop śluzowy. Czasami śluz wypływa powoli lub czop może wypływać w postaci sękatej, grubej wici. Do tego momentu śluz pełni rolę bariery ochronnej w szyjce macicy i jest stale wytwarzany przez organizm, szczególnie dużo bliżej porodu. Nie jest to oznaka zbliżającego się porodu – niektóre kobiety wydzielają śluz na kilka tygodni wcześniej – ale z pewnością jest to znak, że coś zaczyna się zmieniać.

Ból pleców

Ból może wystąpić, jeśli dziecko jest ułożone twarzą do przodu, a nie do pleców. Jeśli dziecko nie odwróci się na plecy, jego stan może się pogorszyć. Ból może również wystąpić z powodu nacisku głowy na kręgosłup, gdy zaczynają się skurcze.

Przytulne gniazdo: nie tylko dla ptaków

Kobiety w ciąży często mają silną potrzebę zbudowania przytulnego gniazda jeszcze przed rozpoczęciem porodu. Przypływ energii „zagnieżdżającej”, który tak mocno kontrastuje z wyniszczającym zmęczeniem ostatniego trymestru, zmusza przyszłe matki do uporządkowania swojego siedliska, zamieniając je w ładny i czysty „inkubator”. Kolejnym sygnałem, że rozpocząłeś okres „zagnieżdżania”, jest szybkość, z jaką starasz się zrobić wszystko, i to, jak rygorystycznie kierujesz prośby do swojej rodziny. „Zagnieżdżanie” jest zwykle wyrażane jako:

• malowanie, sprzątanie, układanie mebli w pokoju dziecięcym;
  
• wyrzucanie śmieci;
  
• porządkowanie rzeczy tego samego typu (jedzenie w bufecie, książki i fotografie na półkach, narzędzia w garażu);
  
• dokładne sprzątanie domu lub dokończenie „projektów remontowych”;
  
• zakup i organizacja odzieży dziecięcej;
  
• pieczenie, przygotowywanie jedzenia i umieszczanie go w lodówce;
  
• pakowanie torby na wyjazd do szpitala.
  

Ważne zastrzeżenie: u niektórych kobiet w ciąży „zagnieżdżenie” nigdy nie następuje, a jeśli takie impulsy się pojawią, przyszła matka czuje się zbyt ospała, aby cokolwiek zrobić.

Objawy porodu

Fałszywe skurcze są dokuczliwy ból w dolnej części brzucha, podobny do bólu podczas menstruacji. Jeśli takie skurcze nie są silne i nieregularne, nie ma potrzeby robienia niczego specjalnego: jest to jedynie przygotowanie macicy do porodu. Wydaje się, że macica testuje swoje siły przed czekającą ją ważną pracą, zbierając się i rozluźniając mięśnie. Jednocześnie możesz wyczuć napięcie macicy - czasami wydaje się, że gromadzi się w grudkę i staje się twardsza. Macica może stać się ujędrniona bez bólu, ponieważ im bliżej porodu, tym staje się bardziej wrażliwa i drażliwa. Jest okej.

Trzecim ważnym zwiastunem porodu może być uwolnienie czopu śluzowego. Jest to śluzowata treść, która „żyje” w szyjce macicy, jakby zatykając „dom” dziecka. Czop śluzowy może odpadać w postaci gęstej i lepkiej wydzieliny o przezroczystym różowawym kolorze.

Kobieta może nie odczuwać ostrzegawczych oznak porodu, chociaż najczęściej przyszła matka nadal odczuwa skurcze przygotowawcze.

Normalny pierwszy poród trwa około 10-15 godzin. Kolejne porody zwykle trwają kilka szybciej niż pierwszy, ale nie zawsze tak się dzieje. Jestem przykładem tego wyjątku, gdyż mój drugi poród trwał o 12 godzin dłużej (20 godzin) niż pierwszy (8 godzin).

Jeśli u kobiety pękł płyn owodniowy, musi natychmiast udać się do kliniki. Płyn owodniowy chroni dziecko, a nie powinien długi czas bez nich. Dlatego jeśli poczujesz, że wycieka letnia, czysta woda, skontaktuj się z lekarzem i przygotuj się do pójścia do szpitala położniczego.

Zwykle po odejściu wód rozpoczynają się skurcze (lub nagle się nasilają, jeśli już wcześniej rodziłaś). Jeśli skurcze się nie rozpoczęły, najprawdopodobniej Szpital położniczy Będą starali się wywołać poród (przy przygotowanej szyjce macicy), aby nie pozostawiać dziecka bez zabezpieczenia przez dłuższy czas.

Poród zwykle rozpoczyna się od skurczów. Zazwyczaj kobiety często zaczynają odczuwać ból w podbrzuszu i bólach w dolnej części pleców na około kilka tygodni przed porodem. Ale jak w takim razie zrozumieć, co to jest: przygotowawcze skurcze Braxtona-Hicksa czy początek porodu?! Takie pytania i wątpliwości niemal zawsze pojawiają się wśród kobiet, które – teoretycznie lub praktycznie – stają w obliczu czynników poprzedzających poród.

Odróżnienie skurczów przygotowawczych od początku porodu wcale nie jest trudne! Kiedy żołądek zacznie puchnąć, zwróć na siebie większą uwagę: czy jest tak samo bolesny jak zwykle? bolesne doznania trochę przeciągnięty, czy może coś innego intuicyjnie wydaje Ci się niezwykłe?

Jeśli czujesz, że te bolesne odczucia są regularne (pojawiają się i znikają z niewielką częstotliwością), warto zacząć od pomiaru czasu, liczenia skurczów i zapisywania ich.

Załóżmy, że około godziny 5 rano stwierdzasz, że brzuch boli trochę w szczególny sposób lub dość długo. Kup stoper (masz go w telefonie) i zacznij liczyć.

O godzinie 5 rano pojawił się ból, zaczął się skurcz, który trwał 50 sekund, następnie przez 30 minut nie było bólu.

O 5:30 żołądek zaczyna znowu ciągnąć, ból trwa 30 sekund, potem przez 10 minut nic nie przeszkadza itd.

Kiedy widzisz, że ból regularnie się powtarza, nasila, czas trwania skurczów wzrasta, a odstęp między nimi maleje - gratulacje, rozpocząłeś poród.