Basalioma jest łagodna lub złośliwa. Przyczyny i metody leczenia raka podstawnokomórkowego skóry głowy

Basalioma (nabłoniak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy) - guz złośliwy, który jest jednym z najczęstszych nowotworów o charakterze nabłonkowym i zajmuje trzecie miejsce (po raku płuc i żołądka) wśród wszystkich chorób o charakterze nowotworowym. Wśród wszystkich nabłonkowych nowotworów skóry nieczerniakowych o charakterze złośliwym jego częstotliwość waha się od 75 do 96%.

Ogólna charakterystyka nowotworu

Zgodnie z definicją Komitetu Światowej Organizacji Zdrowia rak podstawnokomórkowy jest lokalnie naciekającą (kiełkującą) formacją, która powstaje z komórek naskórka lub mieszków włosowych i charakteryzuje się powolnym wzrostem, bardzo rzadkimi przerzutami oraz nieagresywnymi właściwościami. Charakteryzuje się również częstymi nawrotami po usunięciu. Jego komórki obwodowe są histologicznie podobne do komórek warstwy podstawnej naskórka, dlatego ma swoją nazwę.

Ta choroba skóry występuje głównie w odsłoniętych obszarach skóry, które są maksymalnie narażone na działanie promieni słonecznych. Są to przede wszystkim skóra głowy, głównie w strefie czołowo-skroniowej oraz szyi. Basalioma skóry twarzy szczególnie często jest zlokalizowana na nosie, w okolicy fałdów nosowo-wargowych i na powiekach. Średnio u 96% chorych jest pojedynczy, u 2,6% mnogi (2-7 lub więcej ognisk).

Główne czynniki ryzyka rozwoju nabłoniaka podstawnokomórkowego:

1. Przewlekły i intensywny charakter wpływu promieniowania ultrafioletowego. Co więcej, w przeciwieństwie do przewlekłego narażenia, ma ono znacznie większe znaczenie. Dlatego czerniak częściej pojawia się na obszarach ciała chronionych przed słońcem przez ubranie, nawet kilka lat później oparzenie słoneczne i basalioma - na otwartych. Fakt ten potwierdza różna częstotliwość geograficzna choroby (w południowych strefach klimatycznych występuje ona znacznie częściej niż w północnych) i jest odpowiedzią na częste pytanie „czy można się opalać?”
2. Czynnik wieku. Zapadalność na tę chorobę jest znacznie większa u osób starszych i wzrasta wraz z wiekiem. Ponad 90% przypadków raka podstawnokomórkowego skóry rejestruje się u osób po 60. roku życia.
3. Płeć. Mężczyźni chorują na raka podstawnokomórkowego dwa razy częściej niż kobiety. Wskaźnik ten nie jest jednak zbyt przekonujący, gdyż może być powiązany z odmiennym charakterem aktywności zawodowej. Ze względu na zmiany w stylu życia i modzie, jakie zaszły w ostatnich dziesięcioleciach, obserwuje się wzrost zachorowalności wśród kobiet. Niektórzy autorzy piszą o takim samym współczynniku zapadalności wśród obu płci.
4. Skłonność do piegów w dzieciństwie oraz bardzo jasne i jasne typy skóry (typ I i ​​II). Ludzie, którzy mają więcej ciemna skóra chorują znacznie rzadziej.
5. Różny choroby genetyczne, Powiązany nadwrażliwość na promienie ultrafioletowe.
6. Obecność raka podstawnokomórkowego u innych członków rodziny.
7. Chroniczny choroby zapalne skóry, oparzenia i obecność zmian troficznych.
8. Stałe narażenie chemiczne na substancje rakotwórcze (produkty naftowe, związki arsenu, żywice) i częste uszkodzenia mechaniczne tych samych obszarów skóry.
9. Wpływ promieni rentgenowskich i radioaktywnych, wcześniejsza radioterapia.
10. Obniżona obrona immunologiczna organizmu na skutek: zakażenia wirusem HIV, przyjmowania leków cystostatycznych w związku z chorobami krwi lub przeszczepieniem narządów.

Dlaczego rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny i czy należy go usunąć?

W procesie długotrwałego wzrostu stopniowo wnika do głębokich warstw, niszcząc tkankę miękką, chrzęstną i kostną. Stwierdzono predyspozycję komórek nowotworowych do rozprzestrzeniania się wzdłuż pni nerwowych i nerwów, wzdłuż okostnej i pomiędzy warstwami tkanek. Jeśli nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, zniszczenie tkanek doprowadzi nie tylko do defektów kosmetycznych.

Rak podstawnokomórkowy prowadzi do zniszczenia chrząstki i kości nosa i małżowiny usznej, do deformacji i zniekształcenia nosa i ucha, do stale ropiejącej rany w wyniku dodania wtórnej infekcji. Guz może przemieszczać się ze skrzydeł nosa do błon śluzowych nosa, jamy ustnej, niszczyć kości czaszki, w tym te tworzące orbitę, powodować zaburzenia widzenia i utratę słuchu, uszkodzenie gałka oczna. Ale to, co czyni go szczególnie niebezpiecznym, to jego rozprzestrzenianie się do jamy czaszki (wewnątrzczaszkowej) przez naturalne jamy i otwory w niej, powodując uszkodzenie mózgu i fatalny. Ponadto, choć niezwykle rzadki, rak podstawnokomórkowy nadal daje przerzuty (opisano około 200 przypadków).

Objawy i etapy kliniczne

Biorąc pod uwagę niezwykle rzadkie przerzuty raka podstawnokomórkowego, jego klasyfikacja na etapy opiera się na obszarze rozprzestrzeniania się i głębokości penetracji do leżących poniżej tkanek wraz z ich zniszczeniem (zniszczeniem) bez uwzględnienia zajęcia węzłów chłonnych. W zależności od tego istnieją 4 etapy rozwoju nowotworu, który może wyglądać jak guz lub wrzód:

1. Ja Sztuka. - rozmiar nie większy niż 2 cm, zlokalizowany w samej skórze właściwej, bez rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki.
2. II art. - wymiary przekraczają 2 cm, kiełkowanie wszystkich warstw skóry bez przejścia do podskórnej warstwy tłuszczu.
3. III art. - znaczne rozmiary - 3 cm lub więcej lub dowolny rozmiar, ale rozprzestrzeniający się na wszystkie leżące poniżej tkanki miękkie (aż do kości).
4. IV art. - wzrost nowotworu do tkanki kostnej i (lub) chrząstki.

Początkowy etap basalioma (stadia I i II) to mały bladoróżowy lub cielisty guzek o wielkości od kilku milimetrów do 1 cm i delikatnych krawędziach. Często wygląda jak bańka lub perła. Może być kilka takich guzków i stopniowo się one łączą, tworząc płytkę z płatkową powierzchnią. Na powierzchni guza często tworzą się pajączki (teleangiektazje).

Następnie wokół niego tworzy się rolka bąbelków, a następnie zamknięta gęsta rolka ( charakterystyczny objaw), co jest wyraźnie widoczne przy rozciągnięciu skóry, oraz czerwonawy „pierścień”, który jest ciągłym procesem zapalnym.

Z powodu rozpadu tkanki na szczycie guzka powstaje wrzód lub niewielka powierzchnia erozyjna, która znajduje się na poziomie powierzchni otaczającej zdrowej skóry i jest pokryta skórką w kolorze cielistym. Po usunięciu tego ostatniego ujawnia się nierówne dno erozji lub kraterowe krawędzie owrzodzenia, które wkrótce ponownie pokrywają się strupem.

Wrzodziejąca lub erozyjna powierzchnia może ulegać częściowemu bliznowaceniu, ale jej rozmiar stopniowo się zwiększa. W miejscach owrzodzeń kolor nowotworu zmienia się z czasem. Ponadto przy dowolnej postaci nowotworu na jego powierzchni może pojawić się chaotycznie rozłożona pigmentacja, co o niczym nie świadczy.

Basalioma powoli powiększa swój rozmiar, nie powodując bólu ani dyskomfortu. Jednak z biegiem czasu może pojawić się silny ból i zaburzenia czucia, spowodowane uciskiem tkanek i zniszczeniem gałęzi i pni nerwowych.

Im większy obszar dotknięty, tym głębiej rozprzestrzenia się guz. To właśnie jej powolny wzrost, średnio do 0,5 cm rocznie, pozwala na wykrycie choroby w 80% w ciągu 1-2 lat od pojawienia się pierwszych objawów. Terminowe rozpoznanie we wczesnym stadium pozwala na korzystne rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego. W 95-98% przypadków można wykonać radykalne wycięcie z dość dobrym efektem kosmetycznym i trwałym wyleczeniem.

W późniejszych stadiach (III i IV) u wszystkich leczonych pacjentów pozostają istotne defekty kosmetyczne, trudne do skorygowania, a średnio u połowy pacjentów (46-50%) po usunięciu guza dochodzi do wznowy. Główne powody rozwoju „zaawansowanych” etapów:

• starość, w której wiele osób staje się obojętnych na swój wygląd;
• zaburzenia psychiczne, intelektualne i osobowości;
• brak uwagi ze strony bliskich krewnych;
• mieszkający na obszarach wiejskich z dala od placówek medycznych;
• medyczny błędy diagnostyczne i brak odpowiedniego leczenia.

Główne postacie raka podstawnokomórkowego

Lity rak podstawnokomórkowy (duży guzkowy, guzkowy)

Postać raka skóry, która nie wnika głęboko w tkankę, ale na zewnątrz, ma wygląd pojedynczego półkulistego węzła o średnicy od milimetrów do 3 cm i łatwo krwawiącej powierzchni. Skóra nad formacją jest jasnoróżowa lub żółtawa z teleangiektazjami. Ta forma stanowi 75% wszystkich nabłoniaków podstawnokomórkowych. Najbardziej typową lokalizacją (w 90%) jest górne strefy twarz i szyję. Naciek rozprzestrzeniający się na głębokość jest nieznaczny, dzięki czemu usuwa się raka podstawnokomórkowego chirurgicznie skuteczny nawet przy wielkości 2 cm.

Postać guzkowa lub guzkowo-wrzodziejąca

Oglądane jako dalszy rozwój postać guzkowata. W centrum guza następuje zniszczenie tkanki, w wyniku czego powstaje wrzód z krawędziami w postaci wałka i dnem pokrytym ropnymi martwiczymi strupami. Najbardziej ulubioną lokalizacją tej postaci podstawczaka jest skóra fałdów nosowo-wargowych, powiek i wewnętrznych kącików oczu. Rozmiar wrzodu może wahać się od milimetrów do znacznych rozmiarów z głębokim kiełkowaniem i uszkodzeniem otaczających tkanek, co zagraża życiu pacjenta.

Powierzchowny rak podstawnokomórkowy

Stanowi około 70% wszystkich pierwotnie zdiagnozowanych postaci tej choroby. Rozpoczyna się pojawieniem się różowej plamki o średnicy do 4 cm z „perłowymi” lub woskowymi brzegami, lekko uniesionej nad powierzchnię zdrowej skóry. Charakteryzuje się lokalizacją na klatce piersiowej i kończynach (60%), rzadziej na twarzy. Uszkodzenia są często mnogie. Wzrost infiltracyjny nie jest wyrażony. Wzrost następuje głównie z powodu powierzchownej ekspansji obszaru guza, który ma charakter łagodny i ma długi (kilkadziesiąt lat) przebieg.

Płaskokomórkowy rak podstawnokomórkowy

Występuje w 6% wszystkich przypadków i ma postać formacji w postaci cielistej blaszki. Jej krawędzie uniesione są w formie wałka o perłowym połysku. Lokalizacja w 95% to skóra głowy i szyi. W tej postaci rzadko występuje krwawienie, a wrzody prawie nigdy nie powstają. Charakterystyczny jest stosunkowo agresywny przebieg z rozprzestrzenianiem się głęboko podskórnie tkanka tłuszczowa i tkankę mięśniową.

Brodawkowata forma

Charakteryzuje się zewnętrznym wzrostem małych, licznych, półkulistych, gęstych guzków, które wznoszą się ponad powierzchnię skóry i przypominają kalafior. Ich kolor jest jaśniejszy niż otaczająca skóra, nie ma pajączków.

Objawy nawrotu choroby są takie same, ale są znacznie bardziej agresywne, szybciej się rozwijają i często pojawiają się nowotwory w innych obszarach ciała. Nawroty są najbardziej prawdopodobne w przypadkach, gdy choroba jest zlokalizowana na twarzy.

Diagnostyka

Opiera się na objawach klinicznych, badaniu histologicznym i cytologicznym materiału pobranego poprzez zeskrobanie lub wymaz z powierzchni wrzodziejącej lub nadżerkowej lub biopsji z obszaru nowotworowego. Jest bardzo pouczający. Tak się składa, że ​​jest skuteczna technika zwłaszcza w przypadkach, gdy konieczna jest diagnostyka różnicowa raka podstawnokomórkowego i czerniaka, gdyż ten pierwszy może zawierać melaninę pigmentową, a drugi może być odmianą niepigmentowaną. W przypadku pigmentowanego raka podstawnokomórkowego, swoiste dermoskopowe cechy morfologiczne od czerniaka odróżnia obecność:

• liczne skupiska w kolorze szaro-niebieskim (w 55%);
• duże, jajowate, szaroniebieskie gniazda (27%);
• „koła szprychowe” - promieniste brązowawe lub szarobrązowe paski (17%);
• strefy w kształcie liści (10%).

W powierzchownych postaciach raka podstawnokomórkowego struktury te są wykrywane w mniejszym odsetku przypadków.

Głównymi objawami niepigmentowanego raka podstawnokomórkowego podczas dermatoskopii są jednolite, jaskrawo zabarwione białe i/lub czerwone strefy, owrzodzenia, cienkie teleangiektazje, drzewiaste rozgałęzienia krótkich i cienkich gałęzi naczyń włosowatych.Wyżej wymienione ciemne struktury mogą być również widoczne zawarte, ale w znacznie mniejszych ilościach, a struktury w kształcie liścia częściej mają kolor beżowy lub brązowy.

W przypadku czerniaków najbardziej typową i główną cechą jest „siatka” pigmentowa, która jest niezwykle rzadka w przypadku raka podstawnokomórkowego i ma charakter asymetryczny. Ponadto czerniaki niepigmentowane i niskopigmentowane charakteryzują się naczyniami, które wyglądają jak nierówne linie, igły i czerwone kropki.

Duże znaczenie w diagnostyce ma również ultrasonografia, co pozwala dokładniej określić granice, objętość i głębokość rozsiewu nowotworu, co ma znaczenie przy podejmowaniu decyzji o wyborze metody leczenia i zakresie interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Wybór taktyki leczenia opiera się na określeniu lokalizacji, rozległości procesu nowotworowego, jego kształtu, stadium i struktury morfologicznej.

1. Metoda chirurgiczna polega na wycięciu guza wraz z sąsiadującymi tkankami na szerokość 1-2 cm od granic zmiany. Jeśli w proces zaangażowane są kości i chrząstki, należy je również wyciąć. Ta metoda jest bardziej odpowiednia w przypadku guzów tułowia lub kończyn ze względu na złożoność kolejnych chirurgia plastyczna na twarzy. Przeciwwskazaniami do metody chirurgicznej jest brak możliwości radykalnego usunięcia raka podstawnokomórkowego, jeśli jest on zlokalizowany na nosie, małżowina uszna, w okolicy oczu, a także starość, ciężka choroby towarzyszące, obecność przeciwwskazań do znieczulenia.
2. Usunięcie raka podstawnokomórkowego ciekłym azotem (kriodestrukcja), czyli niszczenie tkanek formacji poprzez schładzanie do temperatury 90-150°C metodą aplikacyjną lub kontaktową. W tym przypadku zamrażanie i rozmrażanie tkanek przeprowadza się wielokrotnie w kilku cyklach. Metodę tę stosuje się do lokalizacji guzów o średnicy do 20 mm, głównie na kończynach. Przeciwwskazania: duży rozmiar, głęboka infiltracja, lokalizacja na twarzy.
3. Leczenie raka podstawnokomórkowego za pomocą radioterapii- jedna z najczęściej stosowanych metod, zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z innymi rodzajami wpływu. Radioterapię stosuje się w początkowych stadiach choroby w przypadku zmian powierzchownych o średnicy nie większej niż 5 cm, a także w przypadku lokalizacji w okolicy okołooczodołowej, na nosie lub małżowinie usznej oraz w leczeniu pacjentów w podeszłym wieku .

   Ponadto stosuje się go także u pacjentów z postaciami zaawansowanymi, czasami w połączeniu z chemioterapeutykami, w celach paliatywnych. Jednakże ostatnie lata Radioterapia jest coraz rzadziej stosowana ze względu na fakt, że sama radioterapia jest czynnikiem ryzyka wystąpienia raka podstawnokomórkowego.

4. Laserowe usuwanie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się za pomocą lasera neodymowego lub dwutlenku węgla. Wydajność średnio wynosi około 85,5%
5. Terapia fotodynamiczna, w oparciu o wpływ promieniowania laserowego na guz po przyjęciu przez pacjenta specjalnego fotouczulacza, który selektywnie gromadzi się w tkankach formacji patologicznej. Pod wpływem lasera w obecności sensybilizatora rozwija się reakcja fotochemiczna z fotodynamicznym uszkodzeniem tkanki nowotworowej w postaci martwicy i apoptozy komórek nowotworowych bez uszkodzenia włókien kolagenowych. Według wielu autorów metoda ta jest najskuteczniejsza zarówno w przypadku pierwotnego, jak i nawrotowego raka skóry, a szczególnie nadaje się w przypadku lokalizacji na twarzy.

Leczenie raka podstawnokomórkowego stanowi poważny problem praktyczny, ze względu na trudność określenia jego wyraźnych granic przed operacją, trudność w dotarciu do granic wycięcia, zwłaszcza na twarzy i szyi, a także ze względu na trudność w odtworzeniu znacznego okresu pooperacyjnego. wada. Czynniki te niosą ze sobą wysokie ryzyko nawrotu choroby wraz z rozsiewem guza wewnątrzczaszkowego.

Swoją nazwę zawdzięcza temu, że rozwija się w warstwie podstawnej naskórka. To właśnie ten rodzaj raka skóry onkolodzy diagnozują w jednej trzeciej przypadków. Zazwyczaj guz ten występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat. Można ją jednak zdiagnozować u obu płci i w każdym wieku, dlatego ważne jest, aby znać jej objawy i umieć je rozpoznać na czas.

Istnieje kilka typów lub postaci raka podstawnokomórkowego:

• wrzodziejący;
• solidny;
• węzłowy;
• blizna;
• powierzchowny.

Wszystkie wymienione typy raka podstawnokomórkowego mają znaki ogólne jednak mają one również istotne różnice.

Najbardziej niebezpieczną postacią raka podstawnokomórkowego jest wrzodziejący. Dzieje się tak, ponieważ wrzody powodują deformację tkanek, na których się tworzą, co powoduje powstanie dużej owrzodzonej powierzchni na skórze, która wnika głębiej niż górna warstwa skóry. Wrzodziejący rak podstawnokomórkowy jest bardzo niebezpieczny i trudny w leczeniu. Wrzody są okresowo pokryte twardą skórką, a jeśli ją usuniesz, możesz znaleźć czarne, czerwone lub szare dno owrzodzenia. W takim przypadku krawędzie owrzodzenia są zwykle nierówne i nierówne, a jego rozmiar może szybko wzrosnąć.

Najczęstszą postacią raka podstawnokomórkowego, w przypadku którego ryzyko remisji jest duże, jest rak podstawnokomórkowy guzkowy lub guzkowy.

Zewnętrznie przypomina guzkowy basalioma duży kret lub guzek na powierzchni skóry o kolorze perłowym lub czerwonawym. Ważne jest, aby taki guz nie objawiał się w żaden sposób przez długi czas, jego wzrost był powolny, a pacjent nie odczuwał żadnych bolesnych wrażeń. Kiedy guz osiągnie wystarczająco duży rozmiar, na jego powierzchni pojawiają się bolesne wrzody z brązową skórką. Następnie wokół niego tworzy się uniesiony trzonek w kształcie pierścienia, co jest głównym objawem tej postaci raka podstawnokomórkowego. Najczęściej onkolodzy wykrywają guzkowego raka podstawnokomórkowego na szyi lub twarzy pacjenta.

Rak podstawnokomórkowy lity jest rodzajem raka guzkowego, nazywany jest także dużym rakiem guzkowym. Główną różnicą w stosunku do postaci guzkowej i wrzodziejącej jest to, że rośnie tylko na powierzchni skóry, bez wnikania w nią głęboko. Z tego powodu szanse na remisję są wysokie, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone na wczesnym etapie. Rak podstawnokomórkowy lity, podobnie jak rak podstawnokomórkowy guzkowy, jest jednym z najczęściej diagnozowanych.

Basalioma bliznowaty ma gęstą konsystencję i wygląda jak szara lub różowawa blizna. Pomimo tego, że krawędzie takiego raka podstawnokomórkowego znajdują się również nad samym guzem, są one mniej wyraźne niż w innych postaciach raka podstawnokomórkowego. Guz ten wyróżnia się głębokością wnikania w warstwy skóry, a także znacznym rozrostem wzdłuż skóry. Z tego powodu często zdarzają się przypadki nawrotów nowotworu w tej postaci raka podstawnokomórkowego.

Postać powierzchowna charakteryzuje się pojawieniem się na skórze małych blaszek, które mogą być również pokryte małymi owrzodzeniami. Płytki są zwykle małe i mają kolor podobny do czerwonobrązowych pieprzyków. Guzy takie pojawiają się nie tylko na twarzy, często diagnozuje się je na innych częściach ciała pacjenta. Bardzo często blaszki pojawiają się w okolicy klatki piersiowej i podudzi. Guzy takie mogą również rozwijać się przez długi czas, nie przeszkadzając pacjentowi w żaden sposób. Najczęściej powierzchowny rak podstawnokomórkowy obserwuje się u kobiet.

Rak podstawnokomórkowy migdałka wizualnie przypomina koronkę i składa się z tkanki gruczołowej. Ten typ nowotworu jest również dość powszechny, często z terminowe leczenie osiąga się remisję.

Wiedząc, jak niebezpieczny jest basalioma skóry, czym jest i jak się objawia, możesz go zdiagnozować na wczesnym etapie i skutecznie leczyć.

Czynniki ryzyka raka podstawnokomórkowego

Chociaż rak podstawnokomórkowy może wystąpić u osób w każdym wieku i płci, istnieją czynniki, które mogą sygnalizować, że prawdopodobieństwo zachorowania na raka skóry jest wysokie. Jeśli dana osoba znajduje się w tej grupie ryzyka, musi szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie i stan skóry. Istnieją choroby przedrakowe, w których często rozwija się rak podstawnokomórkowy, a przyczyny mogą być następujące:

• choroba Bowena;
• choroba Pidgeta;
• erytroplazja Keira;
• skóra pergaminowata barwnikowa;
• rogowiak kolczystokomórkowy;
• ziarniniak;
• zimny ropień na skórze;
• wrzód popromienny;
• wrzód troficzny;
• rogowacenie słoneczne;
• akantom łojotokowy.

Objawy raka podstawnokomórkowego nie są rzadkością u osób, które nadmiernie się opalają i są w grupie ryzyka. Ponadto osoby, które pracują ze smołą lub produktami naftowymi, mają kontakt z substancjami takimi jak arsen, a także mają dużą liczbę znamion lub piegów, powinny zwracać uwagę na nowe narośla na skórze. Dlatego wiele osób może być zagrożonych.

Obecność jednej lub więcej chorób przednowotworowych wymienionych powyżej wskazuje, że należy zachować czujność, ponieważ jest to: wspólne znaki rak podstawnokomórkowy lub fakt, że pojawi się on w najbliższej przyszłości.

Objawy i oznaki raka podstawnokomórkowego

Bardzo ważne jest, aby leczenie zostało przeprowadzone jak najszybciej i doprowadziło do remisji choroby wczesna diagnoza raki podstawnokomórkowe. Aby to zrobić, musisz znać główne objawy raka podstawnokomórkowego. Pacjent może je wykryć samodzielnie, jeśli okresowo bada swoje ciało pod kątem nowych narośli lub zmian w istniejących pieprzykach.

Istnieje pięć głównych oznak rozwoju raka podstawnokomórkowego:

• asymetria moli;
• nierówne lub niewyraźne krawędzie pieprzyków;
• zmiany koloru pieprzyków (nierówne zabarwienie, szarawe lub czarne);
• średnica kreta przekraczająca 6 mm;
• Początek Szybki wzrost pieprzyki lub zmiany w ich wielkości.

W przypadku pojawienia się jednego lub więcej objawów konieczna jest natychmiastowa konsultacja z onkologiem. Nie jest konieczne, aby objawy wskazywały na rozwój nowotworu, należy jednak upewnić się, że nie ma raka podstawnokomórkowego lub jak najszybciej rozpocząć leczenie. Jego skuteczność w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania raka podstawnokomórkowego, w którym rozpoczyna się leczenie.

Etapy choroby

Jak każdy nowotwór, rak podstawnokomórkowy ma swoje etapy:

1. Etap zerowy charakteryzuje się tworzeniem się komórek nowotworowych w skórze, ale brakiem utworzonego guza. Tylko onkolog może powiedzieć, jak wygląda rak podstawnokomórkowy etap początkowy, ponieważ czasami objawy są bardzo niewielkie, a czasami nie ma ich wcale.
2. Pierwszy etap ma miejsce, gdy rak podstawnokomórkowy dopiero zaczyna się tworzyć; etap 1 jest najkorzystniejszy w leczeniu. W tym przypadku wielkość guza nie przekracza 2 cm.
3. Drugi etap oznacza powstawanie płaskiego bazylioma. Stadium 2 podstawiaka skóry charakteryzuje się wzrostem guza, który może obecnie osiągać średnicę do 5 cm.
4. Trzeci etap rozpoznaje się w obecności głębokiego raka podstawnokomórkowego. Basalioma skóry w stadium 3 ma owrzodzoną powierzchnię, guz wrasta w skórę właściwą, mięśnie, tkankę tłuszczową, ścięgna, a nawet kości. Pacjent może odczuwać bolesność skóry w okolicy guza.
5. Czwarty etap to etap brodawkowatego raka podstawnokomórkowego. Rakowi podstawnokomórkowemu skóry w stadium 4 towarzyszy zniszczenie kości znajdujących się pod skórą w obszarze powstawania nowotworu.

Jak rozpoznać raka podstawnokomórkowego we wczesnym stadium? Aby to zrobić, należy uważnie monitorować pieprzyki na ciele i skonsultować się z lekarzem, jeśli się zmienią.

Diagnostyka raka podstawnokomórkowego skóry

Wstępną diagnozę pacjent może postawić samodzielnie. Aby to zrobić, musi zbadać swoje pieprzyki i jeśli zaczną się powiększać, zmieniać strukturę lub kolor, skonsultuj się z lekarzem. Dotyczy to zwłaszcza osób znajdujących się w grupie ryzyka.

W przypadku podejrzenia raka podstawnokomórkowego diagnozę powinien postawić onkolog po przeprowadzeniu badań. Analizy takie obejmują:

• radiografia;
• Tomografia komputerowa;
• ultrasonografia;
• Rezonans magnetyczny;
• biopsja;
• badania cytologiczne i histologiczne;
• testy na markery nowotworowe.

To właśnie te badania mogą definitywnie potwierdzić lub zaprzeczyć istnieniu raka podstawnokomórkowego, a także dostarczyć informacji o jego stadium, głębokości penetracji pod skórę, częstości występowania i stopniu wpływu na inne narządy.

Jeżeli w przeszłości rozpoznano już raka podstawnokomórkowego skóry, badania te należy przeprowadzać regularnie, aby na czas wykryć nawrót choroby lub pojawienie się nowych nowotworów.

Przede wszystkim przeprowadza się badanie cytologiczne i histologiczne, które pozwala odróżnić początkowy nowotwór skóry od chorób o podobnych objawach - na przykład rogowacenia łojotokowego. Te testy na raka skóry ujawniają obecność chorych komórek. Aby przeprowadzić te badania, konieczne jest pobranie zeskrobiny z obszaru raka podstawnokomórkowego, w którym znajduje się martwa tkanka. W celu przeprowadzenia tych badań pobiera się skrobak z powierzchni raka podstawnokomórkowego. Badania te ujawniają komórki okrągłe, owalne lub wrzecionowate i ułożone w skupiska przypominające gniazda. Każda komórka ma wokół siebie cienką obwódkę cytoplazmy. Jeśli takie komórki zostaną znalezione, rozpoznaje się raka podstawnokomórkowego.

Uważa się, że biopsja jest bardziej informatywną metodą diagnozowania raka skóry niż histologiczna badania cytologiczne. Istotą metody jest uzyskanie tkanek, po czym poddawane są one badaniu morfologicznemu. Pobieranie tkanek powinno odbywać się wyłącznie na sali operacyjnej, w warunkach pełnej higieny. Ważne jest, aby lekarz potrafił prawidłowo określić granice guza – wymaga to odpowiedniego oświetlenia pomieszczenia, w którym wykonywana jest biopsja. W przypadku raka podstawnokomórkowego stosuje się trzy rodzaje biopsji:

• biopsja wycinająca;
• biopsja nacinająca;
• biopsja punkcji.

W przypadku zastosowania biopsji wycinającej lekarz usuwa cały guz. W przypadku biopsji nacinającej wycina się tylko część guza. Podczas biopsji nakłuciowej lekarz używa noża rurkowego, który pozwala na pobranie tkanki z grubości skóry.

Badania krwi często nie dostarczają wiarygodnych informacji na temat obecności raka podstawnokomórkowego, ponieważ nie ma odpowiadającego mu markera nowotworowego. Dlatego onkolodzy, jeśli podejrzewają raka podstawnokomórkowego, przeprowadzają powyższe badania: biopsję zajętej tkanki, a także badania cytologiczne i histologiczne.

Usunięcie raka podstawnokomórkowego należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej po jego rozpoznaniu.

Metody leczenia. Usunięcie raka podstawnokomórkowego

Najczęściej stosowanymi metodami leczenia raka podstawnokomórkowego są radioterapia, leczenie farmakologiczne i usuwanie chirurgiczne. Ważne jest, aby sposób leczenia dobierał onkolog na podstawie indywidualnych wskazań. Należy pamiętać, że o skuteczności leczenia decyduje nie tylko wybrana metoda leczenia, ale także to, w jakim stadium nowotworu się rozpoczyna. Przed rozpoczęciem leczenia onkolog musi poinformować pacjenta, czym jest rak podstawnokomórkowy i jak go leczyć. Większość onkologów na świecie zgadza się, że w przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego należy podjąć decyzję o sposobie jego leczenia w zależności od jego stadium, jednak na każdym etapie wskazane jest usunięcie guza.

Farmakoterapia

Najlepsze efekty daje chirurgiczne usunięcie guza i dalsza radioterapia. Jednak w niektórych przypadkach warto przeprowadzić leczenie farmakologiczne. Jest to szczególnie prawdziwe w początkowych stadiach rozwoju raka podstawnokomórkowego, kiedy możliwe szkody dla organizmu spowodowane promieniowaniem są większe niż oczekiwane korzyści. W takim przypadku leczenie rozpoczyna się od przyjmowania określonych leków, do których zaliczają się maści, żele i kremy, które działają na guz i powodują jego zaprzestanie rozwoju. Jest to wskazane u pacjentów z rakiem podstawnokomórkowym, którego średnica nie przekracza 7 mm. W przypadku zdiagnozowania małego raka podstawnokomórkowego leczenie maścią może być bardzo skuteczne.

Ponadto po chirurgicznym usunięciu raka podstawnokomórkowego często przepisuje się leczenie farmakologiczne. W tym przypadku stosuje się leki cytostatyczne, których celem jest zapobieganie nawrotom raka podstawnokomórkowego.

Chirurgia

Gdy rak podstawnokomórkowy przekracza 7 mm, najlepiej zastosować leczenie chirurgiczne. Kiedy u pacjenta występuje duży rak podstawnokomórkowy, leczenie laserem prowadzi do długotrwałej remisji, a w większości przypadków rak podstawnokomórkowy znika na zawsze i leczenie laserem nie jest konieczne. Podczas dyrygowania leczenie chirurgiczne Należy pamiętać, że często brzegi guza są postrzępione lub niewyraźne. Aby całkowicie pozbyć się nowotworu, konieczne jest ustalenie zasięgu jego występowania i określenie granic rozprzestrzeniania się chorych komórek.

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego można wykonać za pomocą:

• wycięcie guza;
• łyżeczkowanie i fulguracja;
• Operacje MOS.

Wycięcie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się podczas jego biopsji. Metodę tę stosuje się, gdy guz jest niewielki – wówczas podczas pobierania tkanek do badań możliwe jest całkowite usunięcie guza. Procedura jest przeprowadzana w ramach znieczulenie miejscowe, a rak podstawnokomórkowy jest usuwany wraz z jego polami, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych. Po wycięciu tworzy się niewielka blizna, która po krótkim czasie znika.

Łyżeczkowanie i fulgurację stosuje się na wszystkich częściach ciała z wyjątkiem uszu, skroni, warg, powiek i nosa. Dzieje się tak dlatego, że gdy w tych miejscach pojawi się rak podstawnokomórkowy, istnieje ryzyko wznowy, a podczas operacji nie można mieć pewności, że wszystkie komórki nowotworowe zostały całkowicie usunięte. Operacja polega na zeskrobaniu, a następnie użyciu prądu elektrycznego w celu zatrzymania krwawienia. Metodę tę najlepiej stosować w przypadku raka podstawnokomórkowego z wyraźnymi krawędziami.

Operacja MOS to nowe słowo w chirurgicznym leczeniu raka podstawnokomórkowego. Podczas operacji usuwa się warstwę po warstwie tkanki, aż specjalny mikroskop pokaże, że usunięto całą tkankę zawierającą komórki złośliwe. Metoda ta sprzyja maksymalnemu zachowaniu zdrowej tkanki przy jednoczesnej maksymalizacji usuwania chorej tkanki. Metodę można stosować na całej powierzchni ciała.

Jeśli wielkość raka podstawnokomórkowego jest niewielka, onkolodzy często zalecają krioterapię. Jest to uważane za delikatną metodę leczenia, która jest najłatwiej tolerowana przez pacjenta i nie zajmuje dużo czasu. Po krioterapii skóra pacjenta szybko się goi, a ryzyko nawrotu choroby jest bardzo małe, jeśli usunie się całą skórę dotkniętą guzem. Istotą krioterapii jest usuwanie komórek nowotworowych i guzów poprzez ich zamrażanie.

Leczenie promieniowaniem

W zaawansowanych stadiach raka konieczna jest radioterapia. Dzieje się tak dlatego, że guz wnika głęboko w skórę i często atakuje inne narządy, a nawet kości. Dlatego konieczne jest kompleksowe leczenie, aby zwalczyć komórki nowotworowe. W niektórych przypadkach terapia fotodynamiczna jest wskazana w przypadku raka podstawnokomórkowego.

Promieniowanie stosowane w przypadku raka podstawnokomórkowego jest zwykle dość łatwo tolerowane przez pacjentów. Jednak w 20% przypadków występują powikłania, które mogą objawiać się bólami głowy, zapaleniem spojówek, zaćmą i owrzodzeniami troficznymi. W przypadku wystąpienia takich powikłań konieczne jest leczenie objawowe.

Jeśli pacjent ma ponad 65 lat, leczenie raka podstawnokomórkowego przeprowadza się wyłącznie za pomocą promieniowania.

Z reguły jeden cykl promieniowania wystarczy, aby pokonać raka podstawnokomórkowego w początkowych stadiach. Ale jeśli to konieczne, onkolog może przepisać dodatkowe kursy. Istnieją dwa rodzaje promieniowania w przypadku tej choroby:

• radioterapia bliskiego skupienia;
• naświetlanie promieniami beta.

W pierwszym przypadku przebieg leczenia obejmuje 1 miesiąc naświetlania 3 razy w tygodniu. Napromienianie promieniami beta może również wymagać wielokrotnych sesji naświetlania.

Leczenie raka podstawnokomórkowego po radioterapii powinien przepisać prowadzący onkolog. Ważne jest, aby po leczeniu pacjent był przez pewien czas obserwowany przez lekarza, niezależnie od tego, na jakim etapie zdiagnozowano chorobę. Pomoże to zapobiec nawrotom, czyli ponownemu powstaniu raka podstawnokomórkowego.

Leczenie chemioterapią

W niektórych przypadkach onkolodzy przepisują chemioterapię pacjentom z rakiem podstawnokomórkowym. W tym przypadku mówimy o schematach chemioterapii zawierających platynę. Do najczęściej stosowanych leków należą Cisplatyna, Doksorubicyna i Metotreksat. Leczenie trwa do 2 tygodni, może być wymaganych kilka kursów, odstępy między nimi powinny wynosić 3 tygodnie.

Alternatywna terapia w leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry

Basalioma to choroba znana od wielu lat. Dlatego nie tylko oficjalna medycyna, ale medycyna ludowa ma również własne metody leczenia raka podstawnokomórkowego. Nawet onkolodzy często zalecają, oprócz leczenia lekami, radioterapią czy operacją, stosowanie sprawdzonej medycyny tradycyjnej.

Jak leczyć basalioma środki ludoweżeby się tego pozbyć? Przede wszystkim należy stosować maski, maści i nalewki na bazie glistnika, zimnicy okrągłolistnej i cykuty. Glistnik jest cudowny naturalny środek antyseptyczny, który pomaga oczyścić rany, co jest szczególnie ważne w przypadku wrzodziejącej postaci raka podstawnokomórkowego. Świeżo uzyskany sok z glistnika można bezpiecznie aplikować na rany. Dodatkowo można przygotować nalewkę. Aby to zrobić, oprócz samego glistnika będziesz potrzebować szklanki wrzącej wody, w której umieszcza się łyżeczkę glistnika. Powstałą nalewkę pozostawia się na jeden dzień i wypija w ciągu jednego dnia.

Z cykuty można przygotować nalewkę, którą zaleca się stosować nawet w ostatnich stadiach choroby. Aby przygotować nalewkę, należy wziąć szklankę ziół i cztery szklanki alkoholu. Składniki miesza się, wstrząsa i pozostawia do zaparzenia na trzy tygodnie. Po tym okresie nalewka jest gotowa do użycia. Nalewkę należy zacząć pić od 5 kropli dziennie, stopniowo zwiększając do 30 kropli dziennie. Nalewkę można pić dodając ją do herbaty. Przyjmowanie nalewki trzy razy dziennie może znacząco poprawić samopoczucie pacjenta i zahamować rozwój nowotworu.

Można również wykonać maski i maści, które nakłada się na powierzchnię skóry w przypadku raka podstawnokomórkowego. Jednocześnie leczenie raka podstawnokomórkowego środkami ludowymi, w tym maskami, powinno odbywać się pod obowiązkowym nadzorem lekarza prowadzącego.

Maseczki do stosowania na skórę przygotowywane są z marchwi, aloesu lub drożdży. Maski marchewkowe są najbardziej dostępne i niedrogie, ponieważ to warzywo można kupić o każdej porze roku i po niskiej cenie. Aby przygotować maskę, wystarczy zetrzeć marchewki.

Aby przygotować maskę aloesową, należy wymieszać z sokiem z aloesu lub rozgniecionymi liśćmi tej rośliny olejek cedrowy i smołę brzozową. Maskę należy nakładać na guz kilka razy dziennie.

W przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego należy zastosować leczenie właściwości ludowe może dać dobre rezultaty, szczególnie jeśli jest prowadzony równolegle z leczeniem farmakologicznym lub chirurgicznym.

Oczekiwana długość życia i rokowanie w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry

Jeśli onkolog zdiagnozował raka podstawnokomórkowego, rokowanie dotyczące wyleczenia i oczekiwanej długości życia pacjenta zależy od trzech czynników:

1. stadium choroby, w którym rozpoczęto leczenie;
2. właściwy wybór metody leczenia;
3. postać lub typ raka podstawnokomórkowego.

Z reguły, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, rokowania lekarzy są korzystne. Guz ten rzadko daje przerzuty do innych narządów lub wnika głęboko w skórę, dzięki czemu można go wyeliminować raz na zawsze. Dodatkowo, jeżeli w momencie leczenia rozsiew komórek nowotworowych nie jest zbyt duży, to praktycznie wykluczony jest nawrót choroby.

Większość pacjentów po usunięciu guza żyje 10 lat lub dłużej. Sugeruje to, że rak podstawnokomórkowy można usunąć na zawsze, a wyleczenie może być całkowite. Najlepsze rokowanie występuje w przypadkach, gdy średnica raka podstawnokomórkowego nie przekracza 2 cm, a guz nie miał jeszcze czasu wrosnąć w podskórną tkankę tłuszczową. W tym przypadku leczenie nie zajmuje dużo czasu, jest skuteczne i pozwala osiągnąć całkowitą ulgę w chorobie.

Aby zdiagnozować i leczyć chorobę, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas!

Basalioma skóry głowy jest jedną z najczęstszych choroby nowotworowe skóra. Basalioma pojawia się na etapie pośrednim, kiedy łagodny nowotwór przekształca się w złośliwy. Chorobę tę diagnozuje się najczęściej u osób, które przekroczyły 50. rok życia. Częściej choroba skóry atakuje otwarte obszary głowy (nos, skronie, fałdy nosowo-wargowe, warga górna, kąciki oczu), ale choroba może być również zlokalizowana na skórze głowy.

Rodzaje podstawczaka i jego objawy

Istnieje kilka form tej choroby patologicznej:

1. Płaskokomórkowy rak podstawnokomórkowy. Na skórze pojawia się nowa, błyszcząca formacja przypominająca płytkę nazębną, która lekko unosi się nad skórą i ma wyraźne kontury. Patologia postępuje bardzo powoli.
2. Forma guzowata. Ta forma jest uważana za najczęstszą. Charakteryzuje się pojawieniem się na skórze różowego guza z niewielkim wgłębieniem pośrodku. Pacjent może okresowo zauważać niewielkie krwawienie z powodu tej depresji. Gdy guz pojawi się na głowie, nie powoduje dyskomfortu ani innych niedogodności. W miarę postępu choroby pacjent zauważa, że ​​powierzchnia guza guzkowego staje się cieńsza i pojawia się niewielki krwawiący wrzód. Kiedy rana się goi, można zauważyć, jak powiększył się węzeł chorobotwórczy. Oprócz wzrostu szerokości rak podstawnokomórkowy rozprzestrzenia się również głębiej.
3. Powierzchowny basalioma. Na głowie pojawiają się różowe plamy, które mają błyszczącą powierzchnię. W większości przypadków guz ten nie jest zlokalizowany na głowie. Z biegiem czasu guz zwiększa zakres swoich uszkodzeń.

Basaliomowi, niezależnie od jego postaci, rzadko towarzyszą takie powikłania, jak powstawanie przerzutów, gdy sam nowotwór może szybko powiększyć się.

Przyczyny rozwoju patologii

Istnieje wiele powodów, dla których rak podstawnokomórkowy może pojawić się na głowie. Do głównych czynników wpływających zalicza się:

1. Genetyczne predyspozycje do tej choroby. Jeśli u kogoś z Twoich bliskich zdiagnozowano raka podstawnokomórkowego skóry, ryzyko rozwoju tej patologii znacznie wzrasta.
2. Długotrwała ekspozycja na promienie ultrafioletowe. Jeśli skóra jest stale wystawiona na działanie promieniowania ultrafioletowego, komórki zmieniają się na poziomie strukturalnym, co prowadzi do zmian w cząsteczkach DNA. W ten sposób powstaje sprzyjająca atmosfera dla rozwoju nowotworów nowotworowych.
3. Długotrwały kontakt z substancjami szkodliwymi dla organizmu.
4. Problemy w pracy naturalnej funkcje ochronne organizm (słaba odporność).
5. Rogowacenie słoneczne. Łojotokowa choroba skóry, która nie ma charakteru wirusowego. Początkowo na skórze pacjenta pojawia się żółta lub brązowa plama, którą można porównać do piega. Takich plam na twarzy może być wiele. Z biegiem czasu plamy pigmentowe stają się ciemniejsze, zmienia się także ich struktura – stają się twarde. Początkowo zaczyna rosnąć mała plamka, która może wzrosnąć do wielkości 2 cm, górna warstwa nowego wzrostu pokryta jest skorupą, która charakteryzuje się pękaniem. Jeśli naruszona zostanie integralność takiego miejsca, osoba zauważy, że nowotwór zaczyna krwawić.

Kiedy rak podstawnokomórkowy tworzy się na otwartej części głowy, trudno przeoczyć jego obecność. Ale jeśli guz jest zlokalizowany na skórze głowy, nie każdy może go natychmiast wykryć, ponieważ początkowo nie ma oczywiste znaki jej wygląd.

Choć guz rzadko daje przerzuty, zaleca się jego usunięcie. Fakt ten tłumaczy się faktem, że nowotwory mają tendencję do wzrostu. Nierzadko u osób, którym usunięto raka podstawnokomórkowego, po operacji pozostaje niewielka depresja.

Rak podstawnokomórkowy pojawiający się na głowie może w dalszym ciągu zagrażać życiu pacjenta, a wszystko z tego samego powodu – rozrostu guza w kościach i tkanka mięśniowa z ich późniejszym zniszczeniem.

Metody leczenia raka podstawnokomórkowego

Położyć trafna diagnoza, lekarz, oprócz badania wizualnego i obecności skarg pacjentów, musi przeprowadzić szereg wymaganych badań. Za ich pomocą można potwierdzić lub obalić fakt, że na głowie powstał rak podstawnokomórkowy, a nie plama o innej etiologii.

Niemożliwe jest samodzielne sprawdzenie, czy guz jest łagodny czy złośliwy, ponieważ taką analizę przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych. Niedopuszczalna jest zarówno samodiagnoza, jak i samoleczenie raka podstawnokomórkowego głowy. W medycynie ludowej istnieje wiele przepisów, które według stwierdzenia: tradycyjnych uzdrowicieli, pomoże Ci uporać się z problemem, który się pojawił. Warto zrozumieć, że tradycyjna medycyna może być również bardzo skuteczna, ale i niebezpieczna. Dlatego przed podjęciem decyzji o wypróbowaniu jednego z polecanych sposoby ludowe leczenia, pacjent powinien skonsultować się z lekarzem. Istnieje możliwość, że lekarz sam zaleci, jakich metod medycyny tradycyjnej warto spróbować.

Jak pokazuje wieloletnia praktyka, leczenie raka podstawnokomórkowego środkami ludowymi nie jest skuteczne. pożądane wyniki. Z tego powodu ich stosowanie może być dopuszczalne jedynie w połączeniu z głównym kursem terapeutycznym.

Tradycyjne zabiegi

Istnieje kilka opcji leczenia. Metoda usuwania jest wybierana na podstawie indywidualne wskaźniki pacjenta i jego możliwości finansowych. Faktem jest, że niektóre zabiegi mogą być znacznie droższe od innych.

Guz na głowie można usunąć w następujący sposób:

• chirurgia klasyczna;
• radioterapia;
• leczenie laserowe;
• terapia lekowa;
• kriodestrukcja.

Gdy guz jest mały i powierzchowny, zaleca się usunięcie raka podstawnokomórkowego za pomocą radioterapii.

Leczenie to jest długotrwałe i może trwać dłużej niż miesiąc. Naświetlić nowotwór krótkoogniskowym promieniowaniem rentgenowskim. Technikę tę uważa się za dopuszczalną do stosowania na otwartej części twarzy, ponieważ po radioterapii nie ma blizn, czego nie można powiedzieć o usunięciu chirurgicznym.

Leczenie chirurgiczne stosuje się najczęściej, gdy guz nie jest zlokalizowany w widocznej części twarzy. Podczas operacji lekarz za pomocą skalpela usuwa wszystkie komórki chorobotwórcze. Dodatkowo miejsce, w którym wcześniej znajdował się rak podstawnokomórkowy, poddaje się działaniu ciekłego azotu. Zmniejsza to ryzyko nawrotu choroby.

Leczenie laserem, a także kriodestrukcja to nowoczesne, małoinwazyjne metody leczenia tego typu nowotworów. Podczas kriodestrukcji podstawczak poddawany jest działaniu ciekłego azotu lub innej substancji, która działa destrukcyjnie na komórki nowotworu patologicznego. Zabieg ten nie wymaga hospitalizacji i można go przeprowadzić także bez podawania pacjentowi znieczulenia.

Chirurgia laserowa zebrała wiele pozytywnych recenzji, ponieważ jest to zabieg bezkrwawy, co czyni go maksymalnie bezpiecznym, a po promieniu lasera nie pozostają żadne blizny. Wiązka lasera działa precyzyjnie na zadany obszar. Odparowuje komórki chorobotwórcze warstwa po warstwie, nie wpływając na otaczające je komórki. zdrowa tkanka. Ryzyko nawrotu po leczenie laserowe minimalne, bliskie zeru.

Rzadko przepisuje się farmakoterapię raka podstawnokomórkowego skóry głowy. Leki stosowane przez pacjenta hamują aktywność komórek nowotworowych na poziomie komórkowym, co prowadzi do zahamowania wzrostu nowotworu.

Jeden z skuteczne metody współczesna medycyna, oprócz chirurgii laserowej, to połączenie różne techniki. Na przykład guz skóry jest początkowo napromieniany, a następnie usuwany chirurgicznie.

Po usunięciu raka podstawnokomórkowego pacjentowi przepisuje się leki, które pomagają układowi odpornościowemu przywrócić mechanizmy obronne organizmu i zapobiec ponownemu pojawieniu się guza.

Aby zapobiec zakażeniu rany pooperacyjnej lub innym powikłaniom, w tym nawrotowi choroby, zaleca się pacjentowi przestrzeganie pewnych zasad:

1. Unikaj mechanicznego uszkodzenia tkanki bliznowatej powstałej po operacji.
2. Noś nakrycie głowy, które ochroni Twoją głowę przed promieniowaniem ultrafioletowym.
3. Unikaj kontaktu z agresywnymi chemikaliami.

Kolejnym niezawodnym środkiem zapobiegawczym, który zapobiegnie nie tylko powstaniu raka podstawnokomórkowego, jest przestrzeganie zasad higieny głowy i całego ciała, a także zapobieganie wysychaniu naskórka na głowie.

Historie naszych czytelników

Po 5 latach wreszcie pozbyłam się znienawidzonych brodawczaków. Już od miesiąca nie mam na sobie ani jednej wisiorki! Długo chodziłam po lekarzach, robiłam badania, usuwałam je laserem i glistnikiem... a one pojawiały się raz po raz. Nie wiem, jak wyglądałoby moje ciało, gdybym się na nie nie natknął. Każdy, kto martwi się brodawczakami i brodawkami, powinien to przeczytać!

Basalioma (rak kolczystokomórkowy nabłoniak podstawnokomórkowy) jest rodzajem raka skóry. Guz rozwija się w warstwie podstawnej tkanki nabłonkowej z atypowych komórek naskórka i nabłonka pęcherzykowego i nie daje przerzutów. Nowotwór wygląda jak guzek i może niszczyć tkankę kostną i chrzęstną.

Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia rak podstawnokomórkowy skóry dzieli się na: choroby onkologiczne z powolnym postępem i rzadkimi przypadkami przerzutów do powiązanych narządów i tkanek. Dotyczy to tylko górnej i środkowej warstwy naskórka.

Basalioma jest częstym złośliwym nowotworem nabłonkowym skóry. Basalioma pojawia się częściej u osób po 50. roku życia. Kobiety częściej niż mężczyźni chorują na raka podstawnokomórkowego.

Objawy raka podstawnokomórkowego

Objawy raka podstawnokomórkowego skóry pojawiają się natychmiast po rozpoczęciu wzrostu guza.

Najczęstsze miejsca pojawiania się raka podstawnokomórkowego: twarz i szyja. Małe, jasnoróżowe lub cieliste guzki wyglądają jak pryszcze, są bezbolesne i rosną powoli. Z czasem na środku tak niepozornej rany tworzy się jasnoszara skorupa. Basalioma jest otoczona gęstą formacją w postaci wałka o ziarnistej strukturze.

Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na początkowym etapie, proces pogorszy się w przyszłości. Pojawienie się nowych guzków i późniejsze zrośnięcie prowadzi do patologicznej ekspansji naczynia krwionośne oraz pojawienie się „pajączków” na powierzchni skóry.

Często blizny tworzą się w miejscu wrzodów, które tworzą się w środkowej części guza. W miarę wzrostu rak podstawnokomórkowy atakuje pobliskie tkanki, w tym tkankę kostną i chrzęstną, co powoduje ból.

Leczenie raka podstawnokomórkowego

O wyborze ostatecznej metody leczenia raka podstawnokomórkowego decyduje lekarz, biorąc pod uwagę lokalizację powstania, nasilenie procesu i wiek pacjenta.

Z którymi lekarzami powinienem się skontaktować w przypadku raka podstawnokomórkowego?

Immunoterapia

W leczeniu raka podstawnokomórkowego twarzy stosuje się metodę immunoterapii, która polega na zastosowaniu specjalnej maści – imiquod. Lek pobudza organizm pacjenta do produkcji interferonu, który pomaga w walce z komórkami atypowymi. Z reguły rak podstawnokomórkowy nosa leczy się kremem, ponieważ ta metoda leczenia nie pozostawia blizn. Imicvod jest często stosowany przed rozpoczęciem chemioterapii.

Farmakoterapia

Na początkowych etapach iw postaciach powierzchownych, jeśli istnieją przeciwwskazania lub nie można zastosować radioterapii, uciekają się do terapii lekowej. W tym celu stosuje się maść Omain w postaci codziennych zastosowań. Przepisywane są również antybiotyki przeciwnowotworowe - bleomycyna, którą podaje się dożylnie w dawce 15 mg 2-3 razy w tygodniu. Całkowita dawka 300-400 mg.

Leczenie fotodynamiczne

Leczenie polega na wprowadzeniu pod skórę specjalnych substancji (fotosensybilizatorów), które uwypuklają wyraźne granice guza, a następnie napromienianie go falami świetlnymi. W przypadku raka podstawnokomórkowego twarzy metoda fotodynamiczna jest priorytetową metodą leczenia, gdyż nie prowadzi do powstania defektów kosmetycznych.

Niszczenie kriogeniczne

Zniszczenie guza poprzez zamrożenie. Ta metoda leczenia w niektórych przypadkach przewyższa wyniki leczenia innymi metodami. Za pomocą specjalnego sprzętu (kriosondy) guz zamraża się za pomocą ciekłego azotu. Zalety krioterapii:

• bezbolesna interwencja;
• bezkrwawość manipulacji;
• minimalna liczba powikłań;
• Łatwość wdrożenia;
• leczenie w warunki ambulatoryjne bez znieczulenia.

Gojenie ran po kriodestrukcji charakteryzuje się brakiem defektów kosmetycznych, co eliminuje potrzebę dodatkowej chirurgii plastycznej. Ma to znaczenie, gdy guz zlokalizowany jest na twarzy.

Radioterapia

Metodę stosuje się, jeśli stan pacjenta lub lokalizacja raka podstawnokomórkowego nie pozwalają na chirurgiczne usunięcie. Radioterapia odbywa się za pomocą krótkoogniskowego promieniowania gamma. Wyniki radioterapii są lepsze pod względem estetycznym niż chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego. Jedyną wadą tej metody jest czas trwania leczenia (średnio 20-25 sesji).

Chirurgiczne usunięcie raka podstawnokomórkowego

Operację przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym.

Guz jest wycinany szeroko – dla bezpieczeństwa lekarze wykonują kolejne pięć milimetrów wokół raka podstawnokomórkowego, aby zminimalizować ryzyko nawrotu choroby po wyzdrowieniu. Ponieważ ta metoda rozwiązania problemu na twarzy jest trudna ze względu na defekt kosmetyczny po operacji, lekarze stosują inne metody na otwartych przestrzeniach i wykonują operacje tylko na ciele.

W rzadkich przypadkach, gdy guz stanowi zagrożenie i nie ma innych metod usunięcia guza, wówczas po operacji pacjent jest leczony chirurg plastyczny. Aby zminimalizować skutki operacji, lekarze stosują metodę mikrograficzną Mohsa.

Za pomocą mikroskopu możliwe jest usuwanie guza nowotworowego warstwa po warstwie. Operację tę wykonuje się również w znieczuleniu miejscowym, w warunkach ambulatoryjnych. Po operacji Mohsa w celu uzyskania najlepszych wyników stosuje się sesje chemioterapii z użyciem fluorouracylu.

W niektórych przypadkach, oprócz chirurgicznych lub destrukcyjnych metod leczenia, przepisywane są leki cytostatyczne (prospidyna i bleomycyna). Aby zwiększyć odporność, stosuje się środki ludowe.

Środki ludowe stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego

Tradycyjne metody mogą spowolnić wzrost nowotworów skóry, ale nie leczą guza. Medycyna alternatywna- wyłącznie dodatek do zachowawczej lub chirurgicznej metody usuwania nowotworu. Jeśli wielkość raka podstawnokomórkowego ulegnie zwiększeniu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Kompres z nalewki kamforowej

Aby przygotować kompres, należy kupić w aptece 10 g kryształków kamfory i rozcieńczyć 500 g alkoholu (50%) lub wódki. Pozostawić do rozpuszczenia proszku, codziennie potrząsając pojemnikiem. Następnie zastosuj kompresy. Przebieg leczenia wynosi 10 dni, po czym należy zrobić pięciodniową przerwę i powtórzyć zabieg. Z reguły rak podstawnokomórkowy zmniejsza się.

Glistnik

Powierzchnię skóry traktuje się sokiem z glistnika. Często tę metodę leczenia stosuje się w przypadku rozpoznania raka podstawnokomórkowego. Stosuje się również napar z glistnika. Aby przygotować 1 łyżeczkę. posiekane liście zalać 200 g wrzącej wody i pozostawić płyn do ostygnięcia. Następnie jest filtrowany i produkt jest gotowy do użycia. Właściwości lecznicze tracą w ciągu jednego dnia, więc lekarstwo jest przygotowywane wyłącznie na podstawie norma dzienna spożycie - jedna trzecia szklanki 3 razy dziennie.

Marchewka

Do leczenia i zapobiegania odpowiednie są starte marchewki stosowane jako kompres. Razem z aplikacjami należy pić dziennie szklankę świeżo wyciśniętego soku z marchwi.

Nalewka tytoniowa

Wiadomo, że rak podstawnokomórkowy od dawna leczy się nalewką tytoniową. Aby to zrobić, tytoń z paczki papierosów zalewa się 200 g wódki i pozostawia w lodówce dokładnie na 2 tygodnie. Roztwór ten należy codziennie wstrząsać, a następnie filtrować. Watę zwilża się nalewką tytoniową i mocuje do guza za pomocą plastra. Przebieg terapii wynosi 10 dni. W rezultacie nawet blizna znika.

Przyczyny raka podstawnokomórkowego

Fizyczny wpływ na skórę jest główną przyczyną rozwoju choroby.

Czynniki wpływające na rozwój raka podstawnokomórkowego:

• nadmierne przebywanie na słońcu;
• narażenie na smołę węglową, benzen, toluen, arsen;
• częste choroby skóry spowodowane obniżoną odpornością;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• częste oparzenia;
• jasna skóra;
• predyspozycja dziedziczna.

Diagnostyka raka podstawnokomórkowego

Wizualne metody diagnostyczne

Objawy kliniczne raka podstawnokomórkowego są charakterystyczne, a typowe przypadki raka podstawnokomórkowego nie nastręczają dużych trudności diagnostycznych. Z reguły na powierzchni elementu występują pojedyncze lub wielokrotne kieszenie mikroerozyjne, pokryte łatwo usuwalnymi strupami.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Badanie cytologiczne skaryfikowanego rozmazu z obszarów zerodowanych.

Diagnostyka różnicowa

Basalioma różni się od następujących chorób:

• rogowiak kolczystokomórkowy;
• nabłonek rdzeniowokomórkowy;
• ropne zapalenie skóry;
• wrzód;
• rogowacenie starcze;
• toczeń gruźliczy.

Klasyfikacja basalioma

Wyróżnia się następujące typy raka podstawnokomórkowego:

Etapy raka podstawnokomórkowego

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego według etapów rozwoju:

• Scena 1: formacja o średnicy 2 cm lub mniejszej.
• Etap 2: wielkość guza przekracza 2 cm.
• Etap 3: formacja wpływa już na tkanki miękkie.
• Etap 4: Guz rozprzestrzenia się na chrząstkę i kości.

Rokowanie podstawczaka

W pierwszym stadium raka podstawnokomórkowego leczenie chirurgiczne pozwala na 100% wyzdrowienie. W drugim etapie choroby całkowite wyleczenie obserwuje się w 95-97% przypadków. Tak korzystne rokowanie wynika z powolnego wzrostu nowotworów i braku przerzutów.

Zapobieganie rakowi podstawnokomórkowemu

Pytania i odpowiedzi na temat „Rak podstawnokomórkowy”

Pytanie:Cześć! Czy rak podstawnokomórkowy może pojawić się ponownie na twarzy po sześciu miesiącach od usunięcia na twarzy, ale w innym miejscu? Operacja była chirurgiczna. Dziękuję.

Odpowiedź: Tak to mozliwe.

Pytanie:Wycięli raka podstawnokomórkowego na skrzydle nosa, szew się goi, ale na brodzie pojawiły się podobne pryszcze.Czy to może być kontynuacja raka podstawnokomórkowego?

Odpowiedź: Jest to możliwe, konieczne jest badanie diagnostyczne.

Pytanie:Witam, moja mama ma raka podstawnokomórkowego. Zabieg laserowy przeprowadzaliśmy przez 10 dni. Teraz jest w domu. Zaleca się stosowanie maści pantenolowej i tym podobnych po 2 miesiącach. Z tego miejsca nakłada maść, płyn wypływa, nadal boli i promieniuje do szyi. Chciałbym wiedzieć dlaczego tak jest? Dziękuję.

Odpowiedź: 1-2 dni po zabiegu w miejscu zabiegu powinna powstać strupka, która zabezpieczy ranę. Skorupa stopniowo wysycha i po chwili sama odpada. Proces gojenia trwa zwykle od 14 do 20 dni. Jeśli stan zapalny pojawi się w postaci zaczerwienienia skóry wokół strupy rany, obrzęku i bolesności skóry, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisze specjalną terapię przeciwbakteryjną.

Pytanie:Czy basalioma skóry twarzy, która znajduje się pod okiem, może być przyczyną łzawienia oka?

Odpowiedź: Cześć. Nie on nie może. I tu nieprawidłowe leczenie rak podstawnokomórkowy pod okiem - być może.

Pytanie:Czy rak podstawnokomórkowy ma charakter ewidentnie onkologiczny, czy też – jak stwierdził radiolog – zagoi się sam?

Odpowiedź: Cześć. Według klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia rak podstawnokomórkowy skóry zaliczany jest do nowotworów o powolnym postępie. Łagodne uszkodzenia skóry mogą z czasem zniknąć, ale ciężkiego raka podstawnokomórkowego nie można leczyć bez leczenia.

Pytanie:Po cystoskopii stwierdzono raka podstawnokomórkowego o średnicy 3 mm zlokalizowanego na czole. Lekarz zaproponował mi wybór: usunięcie chirurgiczne lub narażenie na promieniowanie, powiedział, że po operacji zostanie niewielka fałda. Ale myślę, że promieniowanie jest lepsze, mniej traumatyczne, ale jak niebezpieczne jest dla zdrowia? Dziękuję z góry za Twoją odpowiedź.

Odpowiedź: Cześć. Po ustąpieniu zaczerwienienia większość pacjentów ocenia kosmetyczny efekt radioterapii jako dobry lub doskonały. W ciągu roku napromieniowana skóra zazwyczaj staje się blada i cieńsza. W ciągu kilku lat może pojawić się teleangiektazja (rozszerzenie naczyń), hipopigmentacja (bladość) lub przebarwienia (ciemnienie) skóry. Blizny po napromieniowaniu raka podstawnokomórkowego z biegiem czasu stają się coraz gorsze, w przeciwieństwie do blizn po leczeniu chirurgicznym. Prawdopodobieństwo wystąpienia długoterminowych konsekwencji wzrasta wraz ze wzrostem całkowitej dawki promieniowania, wielkości dawki na sesję i objętości napromienianej tkanki. Po napromienianiu raka podstawnokomórkowego przez 45 lat lub dłużej utrzymuje się zwiększone ryzyko powstania nowych ognisk płaskonabłonkowego oraz, w większym stopniu, podstawnokomórkowego raka skóry. Ten efekt uboczny Radioterapia jest najskuteczniejsza w przypadku młodych pacjentów. Długoterminowe konsekwencje napromieniania raka podstawnokomórkowego mogą również obejmować bliznowacenie skóry i leżących pod nią tkanek, prowadzące do ograniczonej ruchomości. Aktywne i bierne ćwiczenia napromieniowanych obszarów pozwalają zachować mobilność i zapobiegać przykurczom (sztywność na skutek blizn). Ze względu na zmiany w naczyniach krwionośnych, po napromienianiu skóra gorzej się regeneruje interwencje chirurgiczne. Wypadanie włosów, które rozpoczyna się podczas napromieniania raka podstawnokomórkowego, zwykle utrzymuje się przez całe życie. Dodatkowe skutki długoterminowe zależą również od lokalizacji napromienianego obszaru. Na przykład napromienianie raka podstawnokomórkowego w pobliżu oczu może powodować ektropię (skręcenie powieki) i zaćmę (zmętnienie soczewki), ale takie konsekwencje są niezwykle rzadkie.

Pytanie:Cześć! Na łopatce stwierdzono jasną plamkę o średnicy 4 mm. W ciągu 5 miesięcy urósł do 6-7 mm i zmienił się: stał się różowawy (zaczerwienienie pod wpływem czynników mechanicznych), a wokół niego utworzył się jasny prążek. Dermatolog powiedziała, że ​​to nic poważnego, ale to nigdy nie minie. Onkolog zdiagnozował go jako raka podstawnokomórkowego i natychmiast zasugerował wycięcie. Czy można postawić taką diagnozę bez badań? Czy konieczne jest usunięcie? Jak najlepiej wyciąć raka podstawnokomórkowego? Laser, zamrażanie, operacja? Pracuję na podwyższonym warunki temperaturowe, chemikalia, aktywność fizyczna.

Odpowiedź: Cześć. Diagnoz nie stawia się zaocznie, tylko na podstawie wzroku osobiste doświadczenie. Ale w twoim przypadku preferowane jest wycięcie z obowiązkową histologią (lub IHC). Polecam operację. Wszystkie powyższe warunki pracy nie są dla Ciebie odpowiednie.

Pytanie:Cześć! U mojego taty już 3 lata temu pojawił się narośl w postaci pieprzyka po prawej stronie nosa. Po przyjęciu do szpitala i wykonaniu badań nie wykryto żadnych komórek nowotworowych i nie zalecono leczenia. Ale po 2 latach nie przeszło i znowu poszliśmy do lekarzy i po zrobieniu badań zdiagnozowali u nas raka podstawnokomórkowego (diagnoza została postawiona na onkologii). Przeszliśmy leczenie w postaci 13 naświetlań i zastosowaliśmy maść metyluracylową, ale po nich nie było rezultatu. Skurczyło się, wyblakło i tyle. Lekarze nie udzielają już żadnej pomocy i nie oferują żadnych leków. Co robić? Jakiemu leczeniu mogę się poddać, jakie leki i maści stosować?

Odpowiedź: Cześć. Radioterapia jest jedną z metod leczenia raka podstawnokomórkowego skóry. Czasami efekt radioterapii nie pojawia się natychmiast. Skuteczność leczenia określa się na podstawie powtarzanego badania cytologicznego.

Co to jest?

Najczęstszy typ wśród nowotworów patologie skóry– to jest podstawnokomórkowy (rak podstawnokomórkowy, rak podstawnokomórkowy). Guz wywodzi się z warstwy zarodkowej (podstawnej) nabłonka skóry. Basalioma charakteryzuje się powolnym wzrostem i niezwykle rzadkimi przerzutami.

Wielu „luminarzy medycyny” klasyfikuje taki proces nowotworowy jako nowotwór o pośrednim, miejscowym niszczeniu (półzłośliwym).

Rak podstawnokomórkowy charakteryzuje się uporczywym, nawrotowym przebiegiem, naciekaniem niemal wszystkich warstw skóry, w tym także głębokich, powodując defekty funkcjonalne i kosmetyczne w powierzchownych obszarach ciała. Osoby podatne na choroby Różne wieki, ale według statystyk co czwarta osoba ma jasną karnację starzec(do 50. roku życia), wrażliwe na działanie promieni słonecznych, są zagrożone.

Czynnik jonizujący i ekspozycja na słońce nie są jedynymi czynnikami prowokującymi rozwój raka podstawnokomórkowego. Jego rozwój może być wywołany częstym urazem obszarów skóry lub narażeniem na działanie szkodliwe substancje chemiczne w szczególności – arsen, węglowodory lub jego pochodne. Nowotwór rozwija się w głębokich warstwach naskórka. Od tego momentu rozpoczyna się jego powolne kiełkowanie na powierzchnię.

Objawy raka podstawnokomórkowego (raka skóry) u ludzi

Rak skóry (rak podstawnokomórkowy) objawia się różnymi postaciami klinicznymi.

• Ulcus rodens – guzkowo-wrzodziejący. Typowe lokalizacje to wewnętrzna powierzchnia w kącikach oczu, powierzchnia skóry powiek i fałdy u nasady nosa. Wystaje ponad skórę w postaci różowawej lub czerwonej, gęstej formacji guzkowej o błyszczącej powierzchni. Stopniowemu powiększaniu się węzła towarzyszy jego owrzodzenie, dno wrzodu pokryte jest tłustym nalotem. Powierzchnia charakteryzuje się oznakami teleangiektyzji (poszerzenia naczyń) i pojawieniem się skorupy otoczonej „perłowym” gęstym grzbietem.
• Basalioma perforujący jest rzadką postacią podstawczaka skóry twarzy z objawami szybkiego nacieku. Z wyglądu niewiele różni się od poprzedniej formy.
• Brodawkowate, egzofityczne, brodawkowate – pojawiają się nad powierzchnią skóry w postaci gęstych zaokrąglonych guzków, przypominających kalafior. Brak skłonności do infiltracji.
• Duży guzkowy guzek – charakteryzuje się pojedynczą lokalizacją formacji guzkowej. Na powierzchni wyraźnie widoczne są oznaki teleangiektyzji.
• Barwny rak podstawnokomórkowy, bardzo podobny wyglądem do czerniaka. Różnica polega na ciemnej wewnętrznej pigmentacji węzła i otaczającego go „perłowego” grzbietu.
• Zanikowa postać blizny przypominająca płaskie owrzodzenia otoczone gęstą obwódką w kolorze „perłowym”. Charakterystyczny jest wzrost plamki erozyjnej w momencie bliznowacenia w jej środku.
• Rak podstawnokomórkowy twardzinoskóry ze skłonnością do blizn i owrzodzeń. Na początku procesu pojawia się jako małe, gęste węzły, które szybko zamieniają się w gęste, płaskie plamy z przeziernością naczyń.
• Powierzchowny guz Pagetoidalny. Charakteryzuje się występowaniem wielu nowotworów płaskich osiągających duże rozmiary. Płytki o podwyższonych krawędziach nie wystają ponad skórę i pojawiają się we wszystkich odcieniach szkarłatu. Często pojawiają się wraz z różnymi procesami rozproszonymi - anomaliami żebrowymi lub rozwojem torbieli w strefie żuchwy.
• Rak podstawnokomórkowy turbanu atakujący skórę głowy. Fioletowo-różowy guz „siedzi” na dość szerokiej podstawie (o średnicy 10 cm). Rozwija się przez długi czas. Ma łagodny obraz kliniczny.

Etapy raka podstawnokomórkowego – początek i rozwój

etapy rozwoju raka podstawnokomórkowego, fot

Klasyfikacja raka podstawnokomórkowego według stopnia opiera się na obrazie klinicznym, biorąc pod uwagę cechy - obszar zmiany, głębokość kiełkowania w sąsiadujących tkankach i oznaki ich zniszczenia, bez cech zajęcia węzłów chłonnych w proces. Zgodnie z takimi wskazaniami określa się cztery etapy uszkodzenia, które są spowodowane manifestacją nowotworów w postaci nowotworów lub wrzodów.

1. Początkowy etap raka podstawnokomórkowego (pierwszy) obejmuje nowotwory nieprzekraczające 2 cm, lokalizacja jest ograniczona, bez kiełkowania do sąsiednich tkanek.
2. Do drugiego stadium zalicza się guzy guzowate o średnicy większej niż 2 cm, z objawami kiełkowania do wszystkich warstw skóry, bez zajęcia tkanki tłuszczowej.
3. Trzeci etap charakteryzuje się znacznym rozmiarem nowotworu (do 3 i więcej cm), wrastającym we wszystkie struktury tkankowe, aż do kości.
4. Czwarty etap raka podstawnokomórkowego skóry obejmuje nowotwory, które rosną i atakują strukturę kości lub tkankę chrzęstną (patrz zdjęcie).

Objawy początkowego stadium raka podstawnokomórkowego, fot

zdjęcie początkowego stadium raka podstawnokomórkowego

Guz jest zazwyczaj zlokalizowany w różnych obszarach twarzy i szyi. Lokalizacja różne formy Nierzadko występują także raki podstawnokomórkowe skóry nosa, które pojawiają się w postaci małych, bezbolesnych guzków w kolorze skóry, w postaci zwykłych pryszczów, zwykle na czole lub w fałdach w pobliżu skrzydełek nosa.

W początkowej fazie rak podstawnokomórkowy wygląda jak małe perłowe formacje guzkowe, które po pewnym czasie stają się mokre. Na ich powierzchni tworzy się skorupa, przez którą widoczna jest owrzodzona powierzchnia.

Procesowi nie towarzyszy ból ani dyskomfort. Takie perłowe guzki mogą pojawiać się jako cała „grupa” i łączyć się w jedną, tworząc plamkę zapalenia naczyń (płytkę nazębną) o zrazikowej powierzchni.

Zazwyczaj na powierzchni płytki pojawiają się objawy teleangiektazy (małe plamy kapilarne). Wkrótce wokół nowotworu zaczyna tworzyć się bąbelkowa krawędź, która następnie zamienia się w gęstą krawędź w postaci wałka, który jest charakterystyczna różnica raki podstawnokomórkowe. Podczas rozciągania skóry w miejscu powstawania wyraźnie widać czerwony pierścień procesu zapalnego.

Rozpad tkanki na powierzchni formacji powoduje proces wrzodziejący lub erozyjny. Podczas usuwania skorup pokrywających wrzód lub erozję odsłonięte jest wgłębienie w kształcie krateru lub nierówne dno. Stają się częściowo bliznowate i pokryte strupami, ale nadal powoli się powiększają, nie powodując żadnego dyskomfortu ani bólu aż do pewnego czasu.

Ból, częściowy niedowład tkanki, objawiający się utratą wrażliwości tkanki, powoduje głęboki wzrost guza, powodując zniszczenie lub ucisk struktury komórkowej tkanki nerwowej.

Ze względu na powolny wzrost raka podstawnokomórkowego w początkowym okresie, w prawie 80% przypadków możliwe jest wykrycie choroby w ciągu pierwszych dwóch lat, od momentu pojawienia się pierwszych objawów.

• Wczesna diagnoza i terminowe usunięcie raka podstawnokomórkowego w 98% przypadków daje dobry efekt kosmetyczny i wyleczenie.

Klinika późnego okresu

W późnym okresie rozwoju nowotwór wrasta w głębokie warstwy skóry, tworząc zagłębienie w kształcie krateru. Owrzodzenia nabierają gęstej struktury i nie poruszają się już podczas badania. Dno krateru staje się tłuste i błyszczące, wrzód otoczony jest wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi.

Każda postać nowotworu raka podstawnokomórkowego charakteryzuje się powolnym rozwojem, który może trwać miesiące lub lata. Ale charakterystyczną cechą takich formacji jest to, że nie rosną powierzchniowo, ale głęboko, tworząc charakterystyczny lejek.

Dlatego na późniejsze etapy choroby u pacjentów po leczeniu formacji pozostają istotne wady, które są trudne do skorygowania.

• U ponad połowy tych pacjentów po usunięciu raka podstawnokomórkowego obserwuje się nawroty choroby.

Dlaczego rak podstawnokomórkowy jest niebezpieczny i czy należy go usunąć?

Długotrwały proces nowotworowy powoduje, że wrasta on w głąb organizmu, uszkadzając i niszcząc tkanki miękkie, strukturę kości i chrząstki. Basalioma charakteryzuje się wzrostem komórkowym wzdłuż naturalnego przebiegu gałęzi nerwowych, pomiędzy warstwami tkanek i powierzchnią okostnej.

Formacje, które nie zostaną usunięte na czas, nie ograniczają się później do zniszczenia tkanek.

Rak podstawnokomórkowy (zdjęcie) może zdeformować i zniekształcić uszy i nos, niszcząc ich strukturę kostną i tkankę chrzęstną, a każda towarzysząca infekcja może pogorszyć sytuację z procesem ropnym. Guz może:

• wpływać na błonę śluzową jamy nosowej;
• wejść do jamy ustnej;
• uderz i zniszcz kości czaszki;
• znajduje się na orbicie oczu;
• prowadzić do ślepoty i utraty słuchu.

Szczególne niebezpieczeństwo stwarza inwazja nowotworu wewnątrzczaszkowego (wewnątrzczaszkowego) poprzez przemieszczanie się przez naturalne otwory i jamy.

W tym przypadku uszkodzenie mózgu i śmierć nieunikniony. Pomimo tego, że basalioma zaliczany jest do nowotworów nie dających przerzutów, znanych i opisanych jest ponad dwieście przypadków basalioma z przerzutami.

Leczenie raka podstawnokomórkowego – usuwanie i leki

Za kryterium diagnostyczne badania nowotworów podstawnokomórkowych uważa się wskaźniki histologiczne i cytologiczne pochodzące ze zeskrobin, rozmazów lub biopsji z obszaru nowotworu.

Do diagnostyki różnicowej wykorzystuje się wysoce informatywną technikę dermatoskopii, która identyfikuje raka podstawnokomórkowego na podstawie cech morfologicznych.

Ważny metoda diagnostyczna, przyczyniając się do właściwy wybór taktyka terapeutyczna - interwencja terapeutyczna lub chirurgiczna, to badanie ultrasonograficzne. USG określa rozległość zmiany, jej lokalizację i charakterystykę procesu nowotworowego.

To właśnie na tych danych opiera się wybór metod leczenia, m.in.:

1) Terapia lekowa raka podstawnokomórkowego skóry, stosując miejscową chemioterapię lekami cytostatycznymi, takimi jak cyklofosfamid i leczenie aplikacyjne metotreksatem lub fluorouracylem.

2) Usunięcie chirurgiczne basalioma, obejmujący od jednego do dwóch centymetrów tkanki sąsiadującej z guzem. Tkanki chrzęstne i kostne poddawane są resekcji, jeśli biorą udział w tym procesie.

Metody tej nie stosuje się w leczeniu raka podstawnokomórkowego twarzy, ponieważ rozległa interwencja jest bardzo trudna do skorygowania za pomocą chirurgii plastycznej. Stosowany jest podczas operacji usuwania guzów z różnych części ciała, w tym z kończyn.

Przeciwwskazania obejmują zaawansowany wiek, złożone patologie w tle i niemożność zastosowania znieczulenia.

3) Kriodestrukcja – usuwanie raka podstawnokomórkowego skóry za pomocą ciekłego azotu. Niska temperatura azotu działa destrukcyjnie na tkankę nowotworową. Technikę tę stosuje się do usuwania niewielkich zmian zlokalizowanych głównie na rękach lub nogach.

Kriodestrukcji nie stosuje się do usuwania dużych raków podstawnokomórkowych, z głębokim naciekiem i nowotworami zlokalizowanymi na twarzy.

4) Radioterapię stosuje się w leczeniu raka podstawnokomórkowego, np niezależna technika oraz jako możliwa kombinacja z innymi metodami leczenia. Służy do usuwania powierzchownych formacji (o średnicy nie większej niż 5 cm) we wczesnym okresie rozwoju, zlokalizowanych w dowolnym obszarze twarzy. Technika radioterapii jest dopuszczalna u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaawansowanymi postaciami choroby. Możliwe jest kompleksowe, mieszane leczenie z terapią lekową.

5) Usuwanie drobnych narostów laserem neodymowym i dwutlenkowym. Skuteczność metody wynosi 85%.

6) Terapia fotodynamiczna raka podstawnokomórkowego, wywołanego wpływem promieniowania laserowego na proces nowotworowy, z podaniem pacjentowi fotosensybilizatora.

Oddziaływanie lasera na sensybilizator zgromadzony w komórkach nowotworowych powoduje martwicę ich tkanek i śmierć komórek nowotworowych, nie powodując przy tym uszkodzeń tkanki łącznej. Jest to najpopularniejszy i skuteczna metoda usuwanie nowotworów pierwotnych i nawrotowych, szczególnie na twarzy.

Rokowanie w leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry, pomimo częstych nawrotów, jest na ogół korzystne. Całkowite wyleczenie osiąga się u prawie 8 na 10 pacjentów, a lokalne i niezaawansowane formy choroby można całkowicie wyleczyć, jeśli postawiona zostanie na czas.