Stosowanie leków na różne choroby
Kolekcja najlepsze leki sprawdzonych środków wciąż nie jest przestarzałych i pomaga lepiej niż inne. Niektóre leki mają poważne działanie skutki uboczne o czym pacjenci zdecydowanie powinni wiedzieć. Wszystko to pomoże Ci zachować zdrowie. Ale lekarze ostrzegają: nie należy samoleczyć.
Zimno
- Arbidol – zwiększa działanie przeciwwirusowe wszystkich układów organizmu.
- Ibupron jest silnym lekiem przeciwbólowym, działa szybko, w postaci tabletek musujących jest łagodny dla żołądka, a w czopkach jest wygodny dla dzieci.
- Coldrex jest doskonałym lekiem zwężającym naczynia krwionośne. Działa szybko, ponieważ rozpuszcza się w gorącej wodzie.
- Nazol – łagodzi katar i zapobiega wysychaniu błony śluzowej nosa, działa 12 godzin.
- Nurofen – ambulans, działa szybko. Istnieją czopki dla niemowląt, ale znacznie pogarszają jakość krwi.
- Paracetamol (Panadol, Efferalgan) to doskonały środek przeciwgorączkowy, niezbędny dla astmatyków.
- Polioksydonium – pobudza układ odpornościowy, przepisywany dzieciom, odpowiedni do leczenia w nagłych przypadkach i zapobiegania w czasie epidemii.
- Ribomunil - przywraca odporność, zalecany dla dzieci jako najskuteczniejszy środek.
- Sanorin to najszybszy lek na katar ze składnikami antyalergicznymi.
- Flukol-B jest tani i skuteczny lek, ale zawiera 8% alkoholu i jest przeciwwskazany dla kierowców.
Wątroba
- Antral jest krajowym lekiem oryginalnym, nie mającym analogii na świecie, chroni komórki wątroby przed jakąkolwiek agresją drobnoustrojów.
- Galstena – krople, niezastąpiony lek dla małych dzieci.
- Lioliv - poprawia stan wątroby w przypadku żółtaczki (niski poziom bilirubiny).
- Lipoferon – lek przyjmowany doustnie, jest 5 razy tańszy niż interferony wstrzykiwane!
- Orotan potasu – poprawia pracę wątroby, syntezę białek i ogólny metabolizm.
- Sylimaryna jest heksalem. Preparat ziołowy. Zawiera znacznie więcej składnika aktywnego niż jego analogi: karsil, silybor, hepaben.
- Cholenzym to niedrogi lek żółciopędny, który pomaga trawić pokarm i poprawia produkcję enzymów.
- Holiver – lek żółciopędny pochodzenie roślinne.
- Hepel to niemiecki homeopatyczny lek bez skutków ubocznych.
- Essentiale – nie starsze niż 20 lat skuteczny lek Dla .
Żołądek
- Altan – preparat ziołowy produkowanej w kraju, niezastąpionej przy wrzodach trawiennych.
- Kwas-pepsyna. Lek zwiększa kwasowość w żołądku.
- Gastritol - krople pochodzenia roślinnego, dobre dla niemowląt.
- Motilium - normalizuje motorykę żołądka, poprawia przepływ pokarmu przez żołądek.
- Olej rokitnikowy – łagodzi procesy zapalne w żołądku.
- Pariet – od najnowsza generacja leki skutecznie zmniejszające kwasowość w żołądku.
- Pilobakt – najnowsze lekarstwo z Helicobactera.
- Renorm to domowy fitokoncentrat o silnym działaniu przeciwzapalnym, normalizujący trawienie.
- Riabal - dobry na łagodzenie skurczów żołądka, jest przepisywany dzieciom. Dostępny w syropie i kroplach.
- Fosfalugel to żel, który dobrze się usuwa i jest mniej toksyczny niż jego analogi.
Oczy
- Zovirax – maść do oczu, jest niezbędny w przypadku wirusowego zapalenia spojówek.
- Quinax jest najlepszym środkiem profilaktycznym.
- Korneregel to żel skutecznie odbudowujący film łzowy na rogówce oka.
- Xalacom – łączy w sobie dwa leki: xalatan i tymalol. Wzajemnie wzmacniają swoje działanie.
- Xalatan (travatan) – skuteczny na jaskrę, można go rzucić raz dziennie.
- Systane jest sztuczną łzą, zaletą jest to, że można ją upuszczać raz dziennie.
- Uniclofen to dobry niesteroidowy lek przeciwzapalny w kroplach.
- Floxal - krople, antybiotyk, działa na szeroką gamę mikroorganizmów.
- Maść Floxal jest niezastąpiona przy bakteryjnym zapaleniu spojówek.
- Cykloksan to silny antybiotyk w kroplach, panaceum na ostre zapalenie spojówek.
Uszy
- Amoksycylina jest antybiotykiem aktywnie zwalczającym główne patogeny wywołujące choroby laryngologiczne.
- Klawicylina-amoksycylina + kwas klawulanowy. Oprócz mikroorganizmów wrażliwych na amoksycylinę, lek ma również aktywny wpływ na niektóre rodzaje bakterii.
- Otofa – Krople do uszu, stosuje się antybiotyk choroby zapalne ucho środkowe.
- Otipax – lek złożony do stosowania miejscowego o wyraźnym działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Połączenie fenazonu i lidokainy skraca czas wystąpienia działania znieczulającego.
- Nimesulid – ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe.
- Noxprey - podawany przez jamę nosową powoduje zwężenie błony śluzowej, zmniejsza jej obrzęk, a także obrzęk wokół ust trąbki Eustachiusza, poprawia drenaż w przypadku zapalenia eustachizmu i zapalenia ucha środkowego.
- Cyprofloksacyna – skuteczna lokalny środek na zapalenie ucha, działa przeciwzapalnie, przeciwświądowo i zwężająco na naczynia krwionośne, zmniejsza obrzęki.
- Cefaklor, cefiksym, cefpodoksym, cefprozil, cefuroksym to cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji. Są przepisywane osobom, na które ampicylina nie ma wpływu.
- Edas-125 tonsillin - krople homeopatyczne, przepisywane dzieciom od 2. roku życia na zapalenie ucha, migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków, popijając wodą lub kawałkiem cukru.
- Erytromycyna - przepisana osobom uczulonym na leki penicylinowe.
Nerwowość
- Venlaxor jest lekiem przeciwdepresyjnym, który praktycznie nie powoduje skutków ubocznych i szybko łagodzi ciężką depresję.
- Busperon jest silnym lekiem przeciwlękowym i nie wywołuje efektu zahamowania. Może być używany przez kierowców i studentów przed egzaminem.
- Gidazepam to łagodny lek nasenny, który nie wpływa na reakcję kierowcy. Ale można się do tego przyzwyczaić - nie można go pić dłużej niż miesiąc!
- Zyprexa - nie powoduje poważnych skutków ubocznych, zapewnia natychmiastową ulgę.
- Imovan (sonap, somnol, sonavan) to najnowocześniejsze środki nasenne.
- Paxil to lek przeciwdepresyjny, który skutecznie likwiduje panikę, strach, stany obsesyjne (fobie), pomaga w walce z anoreksją, a także jako efekt uboczny wydłuża stosunek płciowy.
- Pramestar ogólnie poprawia pamięć i ułatwia zapamiętywanie informacji.
- Rispolept - długotrwały, wygodny - rozpuszcza się w ustach jak cukierek.
- Sulpiryd (eglanil) - jednocześnie leczy nerwy i żołądek. Kolejny plus: dzisiaj piłem - dzisiaj jest wynik.
- Finlepsin – leczy drgawki i zapalenie nerwów, a także stabilizuje nastrój.
Nerki
- Aksef to antybiotyk, wygodny, ponieważ można go przyjmować w postaci tabletek lub wstrzykiwać. Sprzedawany jest pojedynczo, w komplecie z rozpuszczalnikiem.
- Blemaren jest najskuteczniejszym środkiem rozpuszczającym kamienie nerkowe.
- Canephron to preparat ziołowy pozbawiony skutków ubocznych.
- Movalis to czopek, niehormonalny lek przeciwzapalny, który nie podrażnia błony śluzowej odbytnicy.
- Nephrofit to złożony lek ziołowy o działaniu przeciwzapalnym i moczopędnym. Bez skutków ubocznych, przepisywany dzieciom powyżej 5 roku życia i kobietom w ciąży.
- Ofloksina nie jest agresywna dla żołądka i rzadko powoduje alergie.
- Urosept to czopek działający wyłącznie na układ moczowy.
- Urolesan to preparat ziołowy, który dobrze usuwa piasek z nerek i często jest przepisywany dzieciom. Dostępny w formie syropu.
- Flemoclav solutab ma szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego i jest zalecany u pacjentów osłabionych.
- Ceftriakson to antybiotyk o szerokim spektrum działania, wywołujący minimalne skutki uboczne i dopuszczony do stosowania nawet przez kobiety w ciąży.
Prostata
- Azitrox to antybiotyk, wygodny – jedna tabletka tygodniowo.
- Najwięcej jest gatifloksacyny nowy antybiotyk, szybkie działanie.
- Zoxon - daje minimalne skutki uboczne, wygodny - jedna tabletka na noc.
- Penisten - zmniejsza objętość prostaty, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka prostaty.
- Prostamol UNO to preparat ziołowy pozbawiony skutków ubocznych.
- Prostatilen (Vitaprost) – ekstrakt z dużego gruczołu krokowego bydło, biostymulator.
- Proteflazyd to ziołowy środek immunostymulujący, skuteczny w leczeniu zapalenia gruczołu krokowego.
- Fokus - nie.
- Funid – lek przeciwgrzybiczy ostatnie pokolenie.
- Unidox Solutab jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który dobrze przenika do tkanki prostaty.
Stawy
- Aspiryna jest niezastąpiona.
- Alflutop – poprawia metabolizm krwi i aktywuje procesy metaboliczne w mięśniach.
- Dona - wzmacnia tkankę chrzęstną.
- Dicloberl jest niehormonalnym lekiem przeciwzapalnym. Stosowane są w czopkach, ale można też podawać je w zastrzykach.
- Diclofen ma mniej skutków ubocznych niż inne.
- Diklofenak jest skuteczny, ale wpływa na stan krwi.
- Ketanov to skuteczny lek do wstrzykiwań.
- Olfen jest wygodny, ponieważ znajduje się w czopkach i nie uszkadza błony śluzowej żołądka.
- Osteogenon jest skutecznym chondroprotektorem, który łagodzi wiotkość stawów.
- Retabolil - poprawia krążenie obwodowe.
Gardło
- Anaferon jest dobrym środkiem homeopatycznym do leczenia infekcje wirusowe górne drogi oddechowe.
- Kolustan to aerozol, który dobrze łagodzi obrzęki i stany zapalne.
- Najlepszym zastosowaniem zewnętrznym jest płyn Lugola rozpuszczony w glicerynie.
- Proposol-N – ma wyraźne właściwości przeciwdrobnoustrojowe i przeciwzapalne, nie działa drażniąco na organizm.
- Sinupret - działa antybakteryjnie i przeciwobrzękowo, może być przepisywany dzieciom - przyjmowany w postaci kropli.
- Migdałki działają przeciwzapalnie i przeciwbólowo, pomagając zmniejszyć obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych.
- Tonsilotren - zwiększa aktywność błony śluzowej.
- Flemoxin solutab to skuteczny antybiotyk natychmiastowy na ropny ból gardła, stosowany zarówno wewnętrznie, jak i do płukania.
- Faringosept – antyseptyczny, przyjemny w smaku (rozpuszcza się w ustach). Nie wpływa na mikroflorę jelitową.
- Falimint to produkt o działaniu chłodzącym przeznaczony do leczenia schorzeń jamy ustnej i gardła. Niezastąpiony w przededniu operacji, podczas protetyki stomatologicznej oraz dla wykładowców.
Uwaga! Działanie tych leków zależy od jednocześnie stosowanych leków i innych niuansów leczenia. Lekarze ostrzegają: w żadnym wypadku nie należy leczyć się bez konsultacji z lekarzem!
Tytuł Notatka włączona bezpieczne użytkowanie leki
_Autor
_Słowa kluczowe
W dzisiejszych czasach rzadko zdarza się spotkać osobę, która przynajmniej okazjonalnie nie zażywała leków. Jednak, jak wiemy, „idealne” leki jeszcze nie istnieją. Wszystkie w większym lub mniejszym stopniu niosą ze sobą działania niepożądane, które mogą negatywnie odbić się na zdrowiu pacjenta. Ale co zrobić, jeśli nie możesz obejść się bez leków? Jak sprawić, by zażywanie leków było jak najmniej niebezpieczne? Narodowy Instytut ds. Starzenia się Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych Publiczna służba zdrowia Narodowe Instytuty Zdrowia oferują pacjentowi dość proste przypomnienie, co w wielu przypadkach pomoże zminimalizować ryzyko dla zdrowia podczas przyjmowania nowych leków.
Oto lista pytań, które należy zadać lekarzowi przepisującemu nowy lek.
- Jak nazywa się ten lek i dlaczego warto go stosować?
- Jaka jest nazwa rodzajowa leku i pod jaką nazwą jest on sprzedawany przez inne firmy?
- Jakie choroby leczy się tym lekiem?
- Jak działa ten lek?
- Jak długo to trwa?
- Jak często należy go przyjmować?
- Jak mogę mieć pewność, że ten lek działa?
- Jak będę się czuł, gdy zażyję ten lek po raz pierwszy?
- Kiedy (w zależności od pory dnia i posiłków) należy przyjmować lek, w jakiej ilości i ile razy?
- Jeśli na przykład zapomniałem o zażyciu leków, co powinienem zrobić?
- Jakich działań niepożądanych powinienem się spodziewać podczas stosowania tego leku? Czy powinienem powiedzieć lekarzowi, jeśli wystąpią? Jak mogę zminimalizować prawdopodobieństwo wystąpienia tych skutków?
- Jak długo powinienem przyjmować lek?
- Co mam zrobić, jeśli widzę, że lek nie działa?
- Czy ten lek wchodzi w interakcje z innymi lekami, w tym z lekami ziołowymi, a także z żywnością i suplementami diety, które również obecnie stosuję.
- Czy podczas stosowania leku powinienem unikać:
- napędowy?
- picie alkoholu?
- spożywanie określonych rodzajów żywności?
- bierzesz jakieś leki?
- Czy są jeszcze jakieś ograniczenia w schemacie, diecie lub trybie życia, których należy przestrzegać podczas stosowania leku?
- Czy leczenie tym lekiem należy łączyć z innym lekiem lub lekami?
- Jak (w jakich warunkach) należy przechowywać lek?
- Jeśli nie przyjmę tego leku, czy jest coś innego, co działa podobnie do tego leku?
Narodowy Instytut ds. Starzenia się Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych Publiczna służba zdrowia
Narodowy Instytut Zdrowia -
ZASADY PRZYJMOWANYCH LEKÓW -
KLUCZ DO SKUTECZNEGO LECZENIA.
Efektywność terapia lekowa w dużej mierze zależy od tego, jak przyjmowanie leków jest powiązane z przyjmowaniem pokarmu i jego składem. Większość instrukcji zawiera instrukcje dotyczące przyjmowania tego leku przed lub po posiłku. O ile nie wskazano inaczej, lek przyjmuje się na pusty żołądek. Za przyjęcie leku na czczo uważa się przyjęcie leku co najmniej 60 minut przed posiłkiem lub 2 godziny po posiłku. To, z czym bierzemy nasze leki, jest bardzo ważny punkt, ponieważ ta lub inna ciecz (mleko, sok z różnych owoców, woda mineralna itp.) reaguje z lekiem, czasami tworząc nierozpuszczalne kompleksy, niszcząc (modyfikując) substancję czynną substancja lecznicza. Lek okazuje się nieskuteczny. Warunki przyjmowania leku (przed lub po posiłku, żucie czy nie, co z nim pić, co z nim rozcieńczać, czy konieczne jest leczenie jamy ustnej po zażyciu leku itp.) muszą być wskazane w ulotce instrukcje dotyczące leku w części „Sposób podawania i dawkowanie”.
Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 26 marca 2001 r. N 88 zatwierdziło normę branżową „Standard informacji państwowej o produkcie leczniczym. Postanowienia podstawowe” 91500.05.0002-2001, w sekcji 02.04.02 „Instrukcja stosowania produktem leczniczym”, który stanowi, że instrukcje stosowania produktu leczniczego dzielą się na następujące kategorie:
Instrukcje stosowania leku dla specjalistów;
Instrukcja stosowania produktu leczniczego dla konsumentów (ulotka).
Instrukcja stosowania produktu leczniczego dla konsumentów (ulotka - wkładka) - oficjalny dokument, przeznaczone dla pacjenta i zawierające informacje niezbędne do prawidłowego samodzielnego stosowania produktu leczniczego.
Zalecenia metodologiczne z dnia 7 grudnia 2009 r. „Przygotowanie tekstu instrukcji do celów medycznych produktu leczniczego” określają podstawowe wymagania dotyczące konstrukcji i prezentacji tekstów instrukcji. Podano dodatkowe warunki, których należy przestrzegać podczas stosowania leku: czas stosowania, związek z przyjmowaniem pokarmu („przed posiłkiem” 30 – 60 minut przed rozpoczęciem posiłku, „w trakcie posiłku” – okres bezpośredniego przyjmowania pokarmu przez 30 minut przed jego rozpoczęciem lub po jego zakończeniu, „po posiłku” – okres w ciągu 30 – 120 minut po posiłku, „na czczo” – nie mniej niż 60 minut przed rozpoczęciem posiłku i nie wcześniej niż o 120 minut po jego zakończeniu), konieczności stosowania specjalnej diety, dostosowania dawki oraz postępowania w przypadku pominięcia dawki.
W przypadku braku jakiejkolwiek instrukcji zawartej w ulotce dołączonej do opakowania, lek należy zażyć 30 minut przed posiłkiem. Dotyczy to większości leków.
Każdy Substancja chemiczna- jest to obcy związek, który jeśli mówimy o leku, musi zostać wchłonięty przez organizm człowieka z jak największym pożytkiem dla jego zdrowia. Tymczasem przestrzeganie zasad podawania może znacznie, jeśli nie w decydujący sposób, wpłynąć na działanie leku.
Jeśli przypisanych jest kilka leki lecznicze, należy je rozpatrywać oddzielnie. Nawet najbardziej nieszkodliwe dla organizmu leki, przyjmowane jednocześnie z kilkoma lekami, powodują duże obciążenie żołądka i wątroby. Ponadto nikt nigdy nie powie, jak pod wpływem indywidualnego środowiska żołądka każdej osoby kilka Produkty medyczne, podjęte w tym samym czasie. Czy spowodują powstawanie toksycznych substancji w żołądku? Dlatego odbiór leki należy rozcieńczyć w czasie, aby odstęp między dawkami wynosił co najmniej 15-30 minut.
Co do tego pić?
Najlepiej, jeśli nie ma specjalnych zaleceń, pić z nim zwykła przegotowana woda. Woda jest dobrym rozpuszczalnikiem i nie wpływa na substancję czynną.
Nie należy zabierać ze sobą leków mleko, ponieważ skuteczność leków o strukturze podobnej do białek - glikozydów nasercowych, kofeiny, leków przeciwwrzodowych - maleje. Nie należy łączyć enzymów z mlekiem. Nie zaleca się łączenia antybiotyków z produktami mlecznymi. Czasami w adnotacji do leku można znaleźć bezpośrednią wzmiankę o niedopuszczalności picia mleka.
Ustalono, że suplementów żelaza nie można łączyć z mlekiem i produktami bogatymi w kwas szczawiowy i garbniki (mocna herbata, kawa, szpinak, jagody).
Suplementów wapnia nie należy popijać mlekiem, wodą gazowaną ani łączyć z pokarmami bogatymi w tłuszcze.
Nie należy brać leków i herbata. Herbata zawiera garbniki, które tworzą nierozpuszczalne związki ze środkami zawierającymi azot.
Osobno należy powiedzieć o jednoczesnym podawaniu Narkotyki i alkohol . To absolutnie nie powinno się zdarzyć. Praktyka pokazuje, że przy takim połączeniu jest jak najbardziej poważne powikłania. Na przykład przy długotrwałym użytkowaniu leki niesteroidowe i napoje alkoholowe, błona śluzowa żołądka ulega uszkodzeniu i może powstać wrzód. A Antybiotyki przyjmowane jednocześnie z alkoholem nie tylko tracą połowę swoich właściwości leczniczych, ale mogą także tworzyć szkodliwe dla organizmu związki chemiczne.
Czy to ważne - na pusty żołądek, przed posiłkiem, po? Zwykle akceptowane:
- Na pusty żołądek: nalewki, napary, wywary i podobne preparaty z materiałów roślinnych.
- Przed posiłkami : leki moczopędne; leki sulfonamidowe zaleca się popijać napojem alkalicznym, np. woda mineralna w trakcie leczenia należy wykluczyć produkty żywieniowe zawierające siarkę (jajka, fasola, pomidory, wątroba); glukonian wapnia (z wyłączeniem produktów zawierających kwasy szczawiowy, octowy i tłuszczowe).
- Pół godziny przed posiłkiem: środki redukujące kwasowość sok żołądkowy(leki zobojętniające sok żołądkowy i leki żółciopędne); leki przeciwwrzodowe, leki przeciwarytmiczne;
- Podczas jedzenia: leki na kwas żołądkowy lub enzymy trawienne, ponieważ pomagają żołądkowi trawić pokarm; witaminy rozpuszczalne w wodzie(C i grupa B).
- Po posiłku
: leki przeciwbólowe(Niesteroidowe leki przeciwzapalne; witaminy rozpuszczalne w tłuszczach(A, D, E, K), złożone preparaty multiwitaminowe; środki będące składnikami żółci, glikozydy nasercowe (zaleca się rozkruszyć tabletki, popić je śluzem skrobiowym i wykluczyć pokarmy białkowe); chlorek wapnia
- Niezależnie od jedzenia
:leki rozszerzające oskrzela; oznacza poprawę krążenia mózgowego.
- Nie mają czasu przepisane leki” pod językiem».
Przyjmuj leki w regularnych odstępach czasu. Hormonalne I " leki nasercowe, większość antybiotyki powinien zostać podjęty ściśle według zegara.
Jeśli instrukcja wskazuje „ trzy razy dziennie„, to wcale nie oznacza: śniadanie - obiad - kolacja. Lek należy zażyć co osiem godzin dzięki czemu jego stężenie utrzymuje się równomiernie we krwi. Nawet w nocy konieczne jest przyjmowanie leków.
Leczenie musi zostać zakończone. Dotyczy to szczególnie leczenia antybiotykami. W żadnym wypadku nie należy przerywać stosowania antybiotyków, nawet jeśli objawy choroby zmniejszyły się lub ustąpiły. Przecież podczas leczenia tymi lekami najpierw umierają najsłabsze mikroorganizmy, potem te bardziej oporne, a na samym końcu cała reszta. Jeśli nie zostanie przeprowadzony pełny cykl leczenia, wówczas najbardziej oporne mikroorganizmy przeżyją, dostosują się do tych leków, a w kolejnych chorobach nie będą już wrażliwe na ten antybiotyk lub wrażliwe, ale na wyższą dawkę, która nie jest nieszkodliwa do ciała.
Niedozwolone jest przyjmowanie leków, których termin ważności minął. Minimum, które z tego wyniknie, to nieskuteczność leczenia, a największe – nieodwracalna szkoda dla zdrowia. Wszakże po upływie terminów ważności reakcja leków po dostaniu się do organizmu człowieka może różnić się gorzej od podanej w instrukcji. To samo odnosi się w równym stopniu do narkotyków były przechowywane nieprawidłowo (nie zaobserwowano ostrzeżeń o temperaturze, wilgotności i świetle).
KSKUZ „Centrum Kontroli Jakości i Certyfikacji”
leki"
Chabarowsk, ul. Sowiecka, 34
Bieżąca strona: 16 (w sumie książka ma 31 stron)
Czcionka:
100% +
Rozdział 4. Farmakoterapia chorób serca
Uwagi ogólne leczenie farmakologiczne
1. Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku należy jeszcze raz uważnie przeczytać instrukcję napisaną dla lekarzy lub odpowiednią sekcję w podręczniku farmakologicznym.
2. Przepisując nowy lek należy upewnić się, że jest on zarejestrowany w rosyjskim Ministerstwie Zdrowia i Rozwoju Społecznego.
3. Należy przepisać minimalną możliwą w danej sytuacji klinicznej ilość leku, unikając polipragmazji.
4. Przepisując kilka leków, ponownie przeanalizuj informacje na temat ich interakcji.
5. Jeszcze raz przeanalizuj historię życia i chorobę pacjenta i upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania leku.
6. Przepisując leki, które mają wiele skutków ubocznych, dokładnie rozważ stosunek ryzyka do korzyści, unikając sytuacji, w których „leczy się jedno, a uszkadza drugie”. Podstawowa zasada: leczenie nie powinno być bardziej niebezpieczne niż choroba.
7. Dawka nasycająca lub pełna terapeutyczna to ilość leku, która pozwala osiągnąć optymalny efekt terapeutyczny przy braku wyraźnych oznak skutków ubocznych.
8. Dawka podtrzymująca to ilość leku, która pozwala na utrzymanie (utrwalenie) uzyskanego efektu terapeutycznego i zapewnia stabilność terapeutycznego stężenia leku we krwi.
Przepisując farmakoterapię, należy wziąć pod uwagę przestrzeganie jej przez pacjenta, ponieważ to on przejmuje główną część leczenia (zakup i podawanie leków, samokontrola i wizyty kontrolne u lekarza itp.). . Jeżeli pacjent nie stosuje się dostatecznie do farmakoterapii, wówczas odmawia przyjmowania leków, niezależnie od ich skuteczności z punktu widzenia lekarza. Dlatego leczenie należy przepisać nie tylko biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania, ale także biorąc pod uwagę życzenia pacjenta, jego styl życia i wiele innych czynników wymienionych poniżej.
Czynniki wpływające na przestrzeganie leczenia: liczba przyjmowanych leków i częstotliwość ich dawkowania, czas podawania leków, wykształcenie, status kulturowy i rodzinny, płeć, cena leki farmakologiczne i ich dostępność, liczbę wizyt u lekarza i badań kontrolnych wymaganych w trakcie leczenia, czas oczekiwania na lekarza i badanie, indywidualny poziom lekarza, skuteczność połączenia „lekarz – pacjent”.
Po ustaleniu schematu leczenia pacjent powinien otrzymać od lekarza szczegółowe zalecenia dotyczące charakterystyki przyjmowanych leków, ich skutków ubocznych, kryteriów ich skuteczności, które pacjent może samodzielnie ocenić, a także zaleceń dotyczących częstotliwości monitorowania leczenia ambulatoryjnego: laboratoryjnego i instrumentalnego. Planując długotrwałe leczenie wskazane jest także nauczenie pacjenta umiejętności prowadzenia dzienniczka samokontroli, w którym powinien odnotowywać realizację zaleceń lekarskich oraz dane z samokontroli ciśnienie krwi, tętno, diureza itp., a także opisz swoje subiektywne odczucia. Dziennik samokontroli nie tylko dyscyplinuje pacjenta, ale także pozwala lekarzowi szybko uzyskać obiektywną informację o postępach leczenia pacjenta. Lekarz powinien zapoznać pacjenta z poniższymi zaleceniami.
Pacjent powinien także zwrócić szczególną uwagę na częstotliwość i czas przyjmowania leków, które często są naruszane, a przecież przestrzeganie tych warunków odgrywa dużą rolę w uzyskaniu pożądanego efektu w leczeniu choroby. Co właściwie powinna oznaczać częstotliwość przyjmowania leków:
2 razy dziennie - co 12 godzin, rano i wieczorem o tej samej porze (na przykład o 8.00 i 20.00);
3 razy dziennie - co 8 godzin, rano, po południu i wieczorem, o tej samej porze (a nie podczas śniadania, lunchu i kolacji!);
w nocy – tuż przed snem;
rano na czczo – zaraz po przebudzeniu.
...UWAGA DLA PACJENTÓW DOTYCZĄCA PRZYJMOWANIA LEKÓW
Tabletek nie należy żuć, tabletek i kapsułek nie należy łamać, kruszyć ani rozpuszczać w wodzie, chyba że zalecono inaczej.
Lepiej jest kupować leki w dawkach przepisanych przez lekarza, niż dzielić tabletkę z większą dawką na kilka dawek lub przyjmować jednocześnie kilka tabletek z mniejszą dawką.
O ile nie wskazano inaczej, wszystkie leki zaleca się przyjmować 40–60 minut po posiłku.
Najlepiej przyjmować leki popijając zwykłą przegotowaną wodą o temperaturze pokojowej.
Jeśli tabletka lub kapsułka jest trudna do połknięcia, można powoli wypić kilka łyków wody i przed zażyciem popić tabletkę dużą ilością płynu. Jeśli to nie pomoże, poproś lekarza o zmianę postaci dawkowania lub leku. Tabletka nie powinna utknąć w gardle, ponieważ leki są przeznaczone na kwasowość i schorzenia żołądka i dwunastnicy, a nie przełyku (mogą wystąpić problemy z przełykiem i osłabienie działania leku).
Przepisując leki, należy koniecznie skonsultować się z lekarzem w zakresie dawki, częstotliwości przyjmowania, uzależnienia od pokarmu, warunków odstawienia (czy można od razu przerwać przyjmowanie leku, czy należy stopniowo zmniejszać dawkę), możliwych skutków ubocznych leków.
Jeśli musisz przyjmować wiele leków jednocześnie, wypisz je według godzin, aby uniknąć nieporozumień.
Należy wcześniej omówić z lekarzem, co zrobić, jeśli zapomni się przyjąć lek na czas. Nie należy przyjmować pominiętej dawki jako uzupełnienia kolejnej, gdyż może to prowadzić do przedawkowania i poważnych powikłań.
Jeśli samodzielnie zażywasz leki (takie jak witaminy) lub suplementy diety, powiedz o tym swojemu lekarzowi.
Kupując leki należy zwrócić uwagę na nienaruszone opakowanie, sprawdzić datę ważności i dawkowanie. Kupuj leki w sprawdzonych aptekach, a nie z rąk czy z tacek. Uważaj na leki podawane Ci przez inne osoby, które już ich nie potrzebują lub nie są dla Ciebie odpowiednie: nawet jeśli data ważności leku jeszcze nie upłynęła, istnieje niebezpieczeństwo, że nie zostały spełnione warunki przechowywania.
Nie gromadź leków: Twój schemat leczenia może ulec zmianie.
Przechowuj leki w suchym i ciemnym miejscu, z dala od zmian temperatury i bezpośredniego światła słonecznego. Łazienka i kuchnia nie są odpowiednim miejscem do przechowywania leków. W lodówce przechowuje się tylko te leki, dla których producent określił te warunki. Leki należy przechowywać poza zasięgiem dzieci: większość leków stosowanych w kardiologii jest śmiertelna. ciało dziecka nawet w minimalnych dawkach.
Przy wyborze leki a ich dawkowanie musi uwzględniać wiek pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku występują szczególne cechy farmakodynamiki większości leków zmiany związane z wiekiem funkcji wątroby i nerek oraz powodując częstsze występowanie działań niepożądanych, efekt kumulacji i zwiększone działanie toksyczne.
Cechy leczenia pacjentów w podeszłym wieku:
rozpoczynanie leczenia od małych dawek (zwykle połowa zalecanej dawki);
powoli zwiększając dawki;
dokładne monitorowanie skutków ubocznych leków.
Farmakoterapia niektórych chorób
Niedokrwienie serca
Poniżej omówiono podstawowe zasady leczenia farmakologicznego postaci stabilnych. choroba wieńcowa kiery. Leczenie postaci niestabilnych zostało częściowo odzwierciedlone w rozdziale „Podstawowe zasady diagnostyki i leczenia”. warunki awaryjne w kardiologii”, ale w większości jest to prerogatywa wyspecjalizowanych klinik. W niestabilnych postaciach choroby wieńcowej głównymi zadaniami lekarza dowolnej specjalności jest terminowe rozpoznanie tych schorzeń, zapewnienie pacjentowi funkcji życiowych i zapobieganie powikłaniom do czasu pojawienia się możliwości wykwalifikowanej pomocy.
Główne cele leczenia stabilnych postaci choroby wieńcowej: zapobieganie napadom (leczenie przeciwdławicowe) i poprawa rokowania (zapobieganie powikłaniom, zapobieganie postępowi). Składniki zabiegu: metody nielekowe, terapia farmakologiczna, leczenie chirurgiczne.
Ogólne rozważania dotyczące leczenia stabilnych postaci choroby wieńcowej
1. Racjonalne leczenie ChNS obejmuje połączenie co najmniej dwóch opisanych powyżej elementów. Brak metod nielekowych sprawia, że leczenie jest daremne nawet przy skutecznej farmakoterapii i/lub skutecznej interwencji chirurgicznej. Chirurgia IHD ma obecnie charakter wyłącznie paliatywny, gdyż nie wpływa na przyczynę IHD (z wyjątkiem IHD związanej z wadami wrodzonymi tętnice wieńcowe). Jedynie metody nielekowe są praktycznie nieskuteczne nawet w leczeniu stabilnej dławicy piersiowej FC I.
2. Priorytet farmakologiczny lub metody chirurgiczne Lekarz ustala dalsze leczenie pełne badanie pacjenta, co obejmuje badanie rentgenowskie tętnic wieńcowych (angiografia wieńcowa). Wyjątkiem są pacjenci z dławicą piersiową FC I, u których istnieje jednak perspektywa badania inwazyjnego i późniejszego leczenia operacyjnego w przypadku pogorszenia stanu. Innymi słowy, jeśli istnieją wskazania do koronarografii, to należy ją wykonać w tak szybko, jak to możliwe. Farmakoterapię w większości przypadków należy traktować jako główną metodę leczenia jedynie do czasu uzyskania wyników koronarografii.
Wskazania i przeciwwskazania do wykonania koronarografii omówiono bardziej szczegółowo w odpowiednim rozdziale.
Metody nielekowe
Nielekowe metody leczenia stabilnych postaci choroby wieńcowej obejmują przede wszystkim zwalczanie możliwych do uniknięcia czynników ryzyka postępu choroby. Więcej dokładna informacja o metodach oddziaływania znajduje się w rozdziale „Miażdżyca. Nowoczesne koncepcje aterogeneza, zapobieganie i leczenie.” Główne elementy leczenia niefarmakologicznego:
informacja i edukacja pacjentów;
dieta indywidualna, terapia dietetyczna;
rzucić palenie;
korekta wagi;
fizjoterapia;
psychoterapia i trening autogenny;
Terapia przeciwpłytkowa
Leki przeciwpłytkowe poprawiające rokowanie w chorobie wieńcowej zaleca się wszystkim pacjentom, jeśli nie ma przeciwwskazań, a także pacjentom, którzy przeszli rewaskularyzację mięśnia sercowego.
Kwas acetylosalicylowy
Najczęściej stosowanym lekiem przeciwpłytkowym jest kwas acetylosalicylowy. Mechanizm działania przeciwpłytkowego kwas acetylosalicylowy opiera się na nieodwracalnym wiązaniu cyklooksygenazy płytkowej z późniejszym zmniejszeniem syntezy induktorów agregacji płytek krwi (prostaglandyny, tromboksan).
W ostatnie lata Badane są inne, równie ważne efekty farmakologiczne kwasu acetylosalicylowego, np. zwiększenie syntezy ferrytyny, która jest przeciwutleniaczem, zmniejszenie zdolności lipoprotein o małej gęstości do utleniania, a także indukowanie syntezy adenozyny, która ma silne działanie działanie przeciwzapalne. Biorąc pod uwagę współczesne koncepcje powstawania i postępu miażdżycy, te elementy farmakologicznego działania kwasu acetylosalicylowego powodują konieczność jego podawania u większości pacjentów z chorobą wieńcową.
Jeśli istnieją przeciwwskazania do stosowania aspiryny, zwykle przepisuje się tyklopidynę lub klopidogrel. Jeżeli klopidogrel jest przeciwwskazany, stosuje się warfarynę do momentu osiągnięcia poziomu INR 2–3,5. Schematy przepisywania warfaryny i monitorowania leczenia opisano w rozdziale „Chirurgiczne leczenie chorób serca”.
1. Kwas acetylosalicylowy wskazany jest u wszystkich chorych, niezależnie od obecności objawów i stopnia/rodzaju choroby wieńcowej, w dawce 50–325 mg/dobę.
2. Przy doborze dawki należy wziąć pod uwagę, że kwas acetylosalicylowy blokuje cyklooksygenazę nie tylko w płytkach krwi, ale także w śródbłonku naczyń, zmniejszając ściana naczyń wytwarzanie prostacykliny, która ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne i przeciwpłytkowe. Wpływ kwasu acetylosalicylowego na syntezę prostacykliny jest zależny od dawki: zwiększa się wraz ze wzrostem dawki.
Według wyników najbardziej autorytatywnych badań w tym zakresie optymalne dawki kwasu acetylosalicylowego, które zapewniają skuteczne blokowanie cyklooksygenazy płytkowej przy niewielkim wpływie na powstawanie prostacykliny w śródbłonku, wynoszą 50–100 mg/dobę.
Zahamowanie syntezy prostacyklin przez kwas acetylosalicylowy może pomóc w zmniejszeniu części działania inhibitorów ACE, co należy wziąć pod uwagę przepisując je jednocześnie, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Niektórzy autorzy uważają za niewłaściwe przepisywanie pacjentom kwasu acetylosalicylowego w jakiejkolwiek dawce Inhibitory ACE i zaleca się zastąpienie go innym lekiem przeciwpłytkowym (tyklopidyna, klopidogrel).
3. Przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego utrzymuje się przez cały czas koło życia płytek krwi, czyli w ciągu 5–7 dni, co należy wziąć pod uwagę przede wszystkim w przypadku konieczności odstawienia leku (np. interwencja chirurgiczna lub z rozwojem krwawienia). Jednocześnie właśnie nieodwracalne blokowanie agregacji płytek krwi odróżnia kwas acetylosalicylowy od wielu innych leków przeciwpłytkowych o krótkotrwałym działaniu.
4. Przy wyborze formy dawkowania kwas acetylosalicylowy, zaleca się preferowanie tych, których stosowanie powoduje minimalne skutki uboczne w przewodzie pokarmowym, czyli postaci jelitowych. Należy wziąć pod uwagę następujące cechy:
pomimo niemal całkowitej nieobecności wpływ lokalny na błonę śluzową żołądka formy dojelitowe zachowują ogólnoustrojowe działanie uszkadzające (związane z hamowaniem syntezy prostaglandyn chroniących błony śluzowe), zatem ryzyko uszkodzenia nadal istnieje, a stosowanie dojelitowych form kwasu acetylosalicylowego nie eliminuje należy w pełni monitorować terapię przeciwpłytkową (patrz poniżej);
Podczas stosowania form dojelitowych osiągnięcie maksymalnego stężenia leku jest opóźnione średnio o 2 godziny w porównaniu z okresem działania form konwencjonalnych. Należy to wziąć pod uwagę podczas doraźnego leczenia przeciwpłytkowego (na przykład w ostrym przypadku). zespół wieńcowy). W takich sytuacjach klinicznych preferuje się stosowanie szybko rozpuszczających się form kwasu acetylosalicylowego (tabletki musujące), a w przypadku ich braku tabletki w postaci dojelitowej należy żuć.
5. Przy długotrwałym stosowaniu leków zawierających kwas acetylosalicylowy może wystąpić trombocytoza kompensacyjna.
6. Dawcy tlenku azotu (np. azotany) znacznie zmniejszają ryzyko krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego przewód pokarmowy u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy.
Kontrola terapii przeciwpłytkowej
Nauczanie pacjentów samodiagnostyki możliwego krwawienia, czyli głównych objawów ostrego i przewlekłego krwawienia z przewodu pokarmowego: pojawienia się czarnych stolców (melena), osłabienia, obniżonego ciśnienia krwi w połączeniu z tachykardią. Należy ostrzec pacjenta o konieczności kontrolowania krwawiących dziąseł podczas szczotkowania zębów – to wczesny znak hipokoagulacja.
Endoskopia okresowa – raz na 2 lata przy braku dolegliwości.
Czynniki ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego podczas leczenia przeciwpłytkowego:
wiek powyżej 65 lat;
historia wrzodów żołądka i dwunastnicy lub wrzodów trawiennych;
Zakażenie Helicobacter pylori;
nadużywanie alkoholu;
cechy odżywcze - obecność w codzienna dieta duża ilość przypraw i produktów ekstrakcyjnych, takich jak papryka, cebula, czosnek, chrzan, musztarda itp.;
częste stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Inhibitory reduktazy HMC-CoA
Mechanizm działania i wskazania do stosowania statyn opisano szerzej w rozdziale „Miażdżyca. Współczesne koncepcje aterogenezy, profilaktyki i leczenia.”
Terapia przeciwdławicowa
Główne stosowane leki przeciwdławicowe leczenie choroby niedokrwiennej serca: beta-blokery, azotany, antagoniści wapnia (blokery kanału wapniowego).
Celem leczenia przeciwdławicowego jest zapobieganie napadom dusznicy bolesnej. Beta-blokery i antagoniści wapnia również poprawiają rokowanie u niektórych kategorii pacjentów. Ogólnie rzecz biorąc, wygodnie jest rozważyć farmakoterapię stabilnych postaci choroby wieńcowej według schematu „zapewnienie mechanizmów – cel ostateczny – lek”.
Algorytm przepisywania leczenia przeciwdławicowego
1. W przypadku braku przeciwwskazań lekami z wyboru są beta-blokery. Należy ocenić skuteczność beta-adrenolityków u konkretnego pacjenta i w miarę możliwości dostosować dawkę leku do maksymalnej dawki terapeutycznej; ocenić możliwość stosowania długo działających form beta-blokerów.
3. Jeżeli beta-bloker jest źle tolerowany lub nieskuteczny, należy go zastąpić lekiem nitro o czasie działania odpowiadającym klasie dławicy piersiowej (patrz zalecenia poniżej) lub odpowiednim antagonistą wapnia.
4. Jeżeli beta-bloker w maksymalnej dawce terapeutycznej jest niewystarczająco skuteczny, należy dodać do terapii dihydropirydynowego antagonistę wapnia lub odpowiednią postać dawkowania azotanu.
5. Jeżeli decyzja o konieczności stosowania skojarzonego leczenia przeciwdławicowego zostanie podjęta na podstawie już stosowanego jednego leku przeciwdławicowego, to przed przepisaniem drugiego leku należy zwiększyć dawkę pierwszego do maksymalnej terapeutycznej.
6. Przepisując kombinację leków przeciwdławicowych, należy pamiętać, że w niektórych przypadkach, gdy wspólne użytkowanie dwóch leków przeciwdławicowych ich działanie nie jest wzmocnione, ale wręcz osłabione, ale zwiększają się skutki uboczne obu leków (na przykład łączne stosowanie azotanów i dihydropirydynowych antagonistów wapnia).
7. Jako dodatek do terapii przeciwdławicowej przepisywane są leki metaboliczne, takie jak trimetazydyna. W rzadkich sytuacjach, gdy główne leki przeciwdławicowe są źle tolerowane, można zastosować alternatywne leki metaboliczne.
Narkotyki nitro
Najczęściej stosowane są 3 leki z tej grupy: nitrogliceryna, diazotan izosorbidu, 5-monoazotan izosorbidu. Nie ma zasadniczych różnic w działaniu farmakologicznym.
Ważniejsza jest klasyfikacja leków według czasu działania:
azotany krótko działające (do 1 godziny);
azotany o umiarkowanie przedłużonym działaniu (do 6 godzin);
azotany długo działające (do 16 lub 24 godzin).
Azotany występują w różnych postaciach dawkowania: tabletki, aerozole, plastry ze stopniowym uwalnianiem substancji czynnej, roztwory podanie dożylne. W codziennym życiu praktyka kliniczna najczęściej stosowane są drogi podawania azotanów doustne, skórne i w aerozolu. Metody pozajelitowe stosowane są przede wszystkim w praktyce stanów nagłych i intensywnej terapii.
Działanie farmakologiczne azotanów:
zmniejszone zużycie tlenu przez mięsień sercowy;
zmniejszenie obciążenia wstępnego - zmniejszenie ciśnienia krwi, objętości LV, obwodowego oporu naczyniowego;
działanie przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe;
poszerzenie nasierdziowych naczyń wieńcowych i tętniczek;
rozszerzenie naczyń wieńcowych, w tym zwężonych.
Ogólne uwagi dotyczące oczyszczania azotanami
1. Wybór nitrodleku w chorobie wieńcowej powinien być indywidualny dla każdego pacjenta i uwzględniać nie tylko stopień i rozległość choroby, ale także aspekty społeczne.
2. Na początku leczenia najczęściej przepisywane są leki nitro normalne działanie. W przyszłości można przejść na formy przedłużone, należy jednak pamiętać, że formy przedłużone częściej niż regularnie działające azotany powodują efekt uzależniający.
3. Pacjentowi otrzymującemu leki nitro w ramach rutynowej terapii należy wyjaśnić konieczność posiadania przy sobie szybko działających azotanów: z reguły nitrogliceryny w tabletkach lub azotanów w aerozolu (patrz farmakokinetyka azotanów w tym samym rozdziale). . Konieczne jest nauczenie pacjenta przyjmowania szybko działających azotanów (patrz poniżej).
4. Długotrwałe stosowanie azotanów powoduje uzależnienie od nich i zmniejszenie efektu terapeutycznego. Zwiększanie dawki często nasila działania niepożądane. Problem rozwoju tolerancji na azotany nie został rozwiązany do dziś, jednak stosując się do kilku zasad, można przezwyciężyć lub znacznie opóźnić efekt uzależnienia (patrz s. 291).
5. Jeśli azotany są źle tolerowane, możesz przepisać leki o działaniu podobnym do azotanów: molsydomina, Sidnopharm, Corvaton. Należy pamiętać, że leki te mają mniej wyraźne działanie rozszerzające naczynia niż azotany i nie mają przedłużonych postaci.
6. Azotany można przepisać w przypadku dławicy naczynioskurczowej.
7. Oprócz rozwoju tolerancji istotną wadą azotanów jest zespół odbicia, który pojawia się, gdy lek przedostanie się nagle do organizmu, co należy wziąć pod uwagę podczas długotrwałej terapii.
Główne skutki uboczne azotanów: ból głowy, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, zatrzymanie płynów w organizmie.
Przy regularnym, długotrwałym stosowaniu działanie przeciwdławicowe azotanów może osłabić się lub nawet całkowicie zaniknąć (rozwój tolerancji).
Środki zapobiegające rozwojowi tolerancji na leki nitro:
przepisywanie minimalnych dawek niezbędnych do uzyskania efektu terapeutycznego;
zapobieganie zatrzymywaniu płynów w organizmie;
przestrzeganie schematu dawkowania (tzw. podawanie asymetryczne), które przewiduje minimalną 6-8 godzinną przerwę pomiędzy przyjęciem dawek leków nitro, a także optymalną 12-13 godzinną przerwę pomiędzy dawkami wieczornymi i porannymi. Z reguły okres bez azotanów planowany jest na noc, kiedy nie ma dużego zapotrzebowania na azotany. Wyjątkiem są pacjenci z ciężką dławicą piersiową, gdzie zaleca się ciągłe stosowanie azotanów;
Jeśli to możliwe, należy robić przerwy w leczeniu lekami nitro (tzw. metoda dawkowania przerywanego).
...notatka pacjenta
JAK PRAWIDŁOWO STOSOWAĆ NITROGLICERYNĘ
1. Jeśli nastąpi atak, pamiętaj, aby usiąść lub położyć się.
2. Umieść tabletkę nitrogliceryny pod językiem i rozpuść ją aż do całkowitego rozpuszczenia (lub użyj aerozolu). Nie należy jednocześnie przyjmować pokarmu ani płynów.
3. Jeżeli nie ma efektu, po 3-5 minutach ponownie zażyj tabletkę nitrogliceryny.
4. Jeżeli nie będzie efektu, po kolejnych 3-5 minutach przyjąć tabletkę nitrogliceryny. Nie zaleca się przyjmowania nitrogliceryny więcej niż trzy razy!
5. Jeśli atak będzie się powtarzał, wezwij „pomoc w nagłych wypadkach”.
6. Jeśli atak ustanie, usiądź lub połóż się na chwilę. Po zażyciu nitrogliceryny nie należy wstawać nagle!
Poniższa tabela przedstawia farmakokinetykę kilku azotanów:
Schemat przepisywania azotanów w zależności od klasy funkcjonalnej dławicy piersiowej:
dławica piersiowa klasa czynnościowa I
Okresowe przyjmowanie krótko działających azotanów, które zapewniają wyraźny i krótki efekt - płytki policzkowe, aerozole itp.
Leki te należy zażyć 5–10 minut wcześniej aktywność fizyczna, zwykle powodując atak;
dławica piersiowa II klasa czynnościowa
przerywane przyjmowanie umiarkowanie długo działających azotanów;
dławica piersiowa klasa czynnościowa III
stałe przyjmowanie azotanów o umiarkowanie przedłużonym lub przedłużonym działaniu z okresem wolnym od azotanów wynoszącym 6–8 godzin;
dławica piersiowa klasa funkcjonalna IV
stałe spożycie azotanów, zapewniające całodobowy efekt.
Przeciwwskazania do stosowania leków nitro:
kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
niedrożność drogi odpływu lewej komory;
niedomykalność mitralna;
przyjmowanie leków na leczenie seksualna dysfunkcja(różnica czasu musi wynosić co najmniej 24 godziny, włączając podjęzykowe podanie azotanów. Przyjmowanie takich leków jest niedopuszczalne podczas przyjmowania azotanów długo działających).
