Na początku sierpnia dziennik „Afisha Daily” opublikował tekst „”, w którym pacjentka, będąca jednocześnie redaktorką tego serwisu, dzieli się swoim zdumieniem w związku z próbami, jakie przechodzą kobiety w ciąży w takich placówkach. Postanowiliśmy kontynuować temat i oddać głos lekarzom: szef jednej z moskiewskich konsultacji zgodził się odpowiedzieć na nasze pytania.
Irina Bołoszewa
głowa klinika przedporodowa Miejski szpital kliniczny ich. EO Mukhina
- Jak reorganizacja moskiewskiej służby zdrowia wpłynęła na kliniki położnicze?
- Podchwytliwe pytanie. Wprowadzenie ujednoliconego medycznego systemu analitycznego (UMIAS) wiąże się z kilkoma aspektami. Z jednej strony jest to bardzo wygodne: można umówić się na wizytę do lekarza przez Internet, w każdej chwili zmienić termin wizyty, są też powiadomienia SMS. Ale z drugiej strony czas jest teraz ściśle regulowany, więc nie ma kolejek. Dla nas to 15 minut. A biorąc pod uwagę naszą specjalizację, powoduje to pewne trudności. Jest to sprzeczne z federalnym rozporządzeniem Ministra Zdrowia, które określa zatwierdzone standardy czasu, jaki należy przeznaczyć na każdego pacjenta.
Wzrosła liczba badań i testów, które wymagają komentarza, bo kobiety się martwią, zwłaszcza kobiety w ciąży - z jakiegoś powodu ich poziom niepokoju dzisiaj wzrósł. Czyta coś w Internecie, ale trzeba go od tego odwieść i wyjaśnić. Ale teraz nie ma na to czasu, a ludzie chcą komunikacji i oceniania lekarza na podstawie jego wyników. Jaka opinia zostanie wyrobiona na temat lekarza i jego stosunku do pacjenta, jeśli będzie on cały czas pisał, nie patrząc nawet na pacjenta? Ale tak naprawdę lekarz jest również zobowiązany do wypełnienia dokumentacji, zbadania, przeprowadzenia badania, wykonania różne manipulacje- na przykład umieść spiralę.
- Ile czasu z tych 15 minut lekarz poświęca na papierkową robotę?
- Jest mnóstwo publikacji: map, dokumentacji, różnych czasopism. Ale jeśli jest dobrze wyszkolona położna lub pielęgniarka, to w zasadzie lekarz tylko wypełnia karta medyczna pacjent.
- Ile średnio zarabia lekarz w poradni położniczej?
- Wszystko zależy od obciążenia pracą, stażu pracy, kategorii. Są lekarze, którzy mają dużo dyżurów i biorą nadgodziny – za to płaci się zupełnie inaczej. W zasadzie nasi lekarze najwyższej kategorii zarabiają od 30 do 40 tys. Biorąc pod uwagę, że w Moskwie koszty utrzymania wynoszą około 16 tysięcy na osobę, a lekarze to ludzie rodzinni, są też pielęgniarki - rozwiedzione kobiety, które ciągną w dół całą rodzinę. Jednocześnie lekarz Praca zmianowa- na wieczornej zmianie pracujesz do 8, a następnego dnia masz wizytę o 8 rano. Na co dzień wielu osobom to nie odpowiada: nie ma kto odebrać dziecka z przedszkola czy szkoły. Cóż, jeśli chodzi o obciążenie psychiczne praca jest trudna.
- W jakiej motywacji musi zatem pracować lekarz Agencja rządowa, a nie prywatnie?
- Nasza motywacja wcale nie jest finansowa, to jasne. Jak mówią sami pracownicy, są zadowoleni z menadżera, a zespół jest bardzo dobry. A to jest bardzo ważna rzecz. Pewnie dlatego ludzie pracują 20–30 lat. Ja na przykład pracuję tu od 29 lat.
- Ilu młodych specjalistów trafiło do Państwa w ciągu ostatnich 10 lat?
Trzej specjaliści.
- Co średni wiek lekarze?
Od 40 do 45 lat, ale to średnio. Ponieważ dwóch lekarzy ma około 30 lat, 30% lekarzy ma już około 50 lat, a pozostali około 40 lat.
W zasadzie prawa lekarza nie są w żaden sposób chronione, mimo że mamy XXI wiek
Pacjenci podpisują świadomą zgodę na to, że wszystko zostało im wyjaśnione, ale nie otrzymują żadnych informacji – ani o celu dokumentu, ani o stanie ich zdrowia czy leczenia.
Dokument ten podpisywany jest podczas pierwszej wizyty. Co to jest? Wyrażasz zgodę na bycie obserwowanym w tej placówce przez tego lekarza, który zapewni Ci podstawową opiekę. opieka medyczna, w tym badanie, badanie i przepisywanie leczenia. Czy dajesz pozwolenie na interwencja medyczna(za takie uważane są nawet zwykłe procedury, takie jak USG i kardiotokografia). Rozumiem, że wymaganie wcześniejszej zgody może być formalnym podejściem. Z drugiej strony nie zobowiązuje to pacjenta do niczego. A jeśli nie chce brać pewnych leków, poddać się badaniom, udać się do innego lekarza – teraz jest to modne, nie jest to zabronione. Pacjent ma prawo zmienić lekarza, a ja zawsze współpracuję w tej kwestii. Chociaż często kobieta ma po prostu początkowo stronnicze podejście. Albo przeczytałem kilka recenzji, albo mój sąsiad coś powiedział.
- Czy zdarza się, że lekarz odmawia przyjęcia pacjenta?
- Oczywiście czasami pacjenci przychodzą do mnie bezpośrednio z lekarzem, a on mówi: „Za obopólną zgodą zgodziliśmy się na rozstanie”. Ale to rzadki przypadek.
Przy okazji zapytaliśmy prawników: „Pacjent ma wiele praw, ale jakie mamy prawa my? Czy można odmówić pacjentce, wiedząc, że jeśli mi nie zaufa, nie dojdziemy do porozumienia?” Nie odpowiedzieli nic konkretnego. W zasadzie prawa lekarza nie są w żaden sposób chronione, mimo że mamy XXI wiek. To prawda, że ustawa federalna nr 323 zawiera bardzo interesujące zdanie: „Pacjent może wybrać lekarza za zgodą samego lekarza”.
Wiele kobiet skarży się, że w poradniach położniczych nic się im nie wyjaśnia, a lekarze odbierają pytania jako osobistą zniewagę. Co z tym zrobić? Gdzie pacjenci mogą uzyskać informacje?
Na przykład zawsze wyjaśniam, czy mam czas. Czasami muszę odwieść ludzi od rzeczy, których lekarz nie był w stanie odwieść. Mogę tłumaczyć pół godziny, ale musisz zrozumieć, że podczas wizyty u lekarza nie masz tyle czasu, co ja. Kiedy narzekają, że lekarz nic nie mówi, pytam: „Przynieś mi swoją kartę. Wyjaśnię". 9 na 10 razy mówię: „Powinieneś się cieszyć, że u Ciebie wszystko w porządku i nie ma Ci nic do wyjaśnienia”. Ale ludziom to nie wystarcza; muszą wyjaśniać każdy punkt. I to jest normalne, musisz komunikować się z pacjentem. Lekarz musi być także dobrym psychologiem. Uspokój się, zrozum, wyjaśnij. Wszystko to następnie przechodzi w etap zaufania lub nieufności, a zatem skuteczne leczenie- czy kobieta powie Ci cokolwiek o jakichkolwiek objawach, czy nie.
Czy wiesz, że 93% skarg pacjentów jest bezpodstawnych? W tym roku nie było ani jednego uzasadnionego
- Czy są jakieś skargi na brak szacunku w traktowaniu pacjentów – czasami mają one na przykład charakter osobisty?
– Wszyscy współpracujemy już od dawna, a ja prowadzę konsultacje od prawie 10 lat, więc wiem, czego i od kogo się spodziewać. Mogę powiedzieć z całą pewnością: nie pozwolimy sobie na takie traktowanie pacjenta. poziom ogólny kultura, człowieczeństwo, po prostu szacunek do samego siebie. Zatrudniamy inteligentne kobiety w młodym lub średnim wieku. W naszych konsultacjach chwaleni są nawet pracownicy recepcji i garderoby.
- Czy prowadzisz statystyki skarg pacjentów? Jakie są główne skargi?
- Każda skarga jest monitorowana przez zastępcę ordynatora praca eksperta klinicznego i ostatecznie dowiaduje się, czy jest to uzasadnione, czy nie. Zbieram wyjaśnienia do wszystkich próśb, dzwonię absolutnie do wszystkich pacjentów, zapraszam ich na rozmowę: w czwartki organizuję przyjęcie dla ludności, dzień otwarty. Z jakiegoś powodu nikt nie przychodzi. Staram się wychodzić naprzeciw pacjentom połowicznie. Czasami nawet zabieram go do siebie na obserwację, jeśli o to proszą.
Oczywiście czasem zdarzają się reklamacje – głównie z powodu nieporozumień. A potem, wybacz, teraz pacjenci też nie są cukrem. Czy wiesz, że 93% skarg jest bezpodstawnych? W tym roku nie było żadnych uzasadnionych.
- Na co bezpodstawnie narzekają?
- Poszedłem na USG, źle na mnie spojrzeli, boleśnie naciskali, nie dali mi serwetki. Czasami zdarza się takie traktowanie, że wstydzę się za tę osobę.
- A co jeśli naprawdę mocno nacisną?
- Tak, sugerują niektóre badania bolesne doznania zwłaszcza podczas badań prenatalnych, gdy trzeba przymierzyć wiele rzeczy, obrócić płód tak, aby mógł sprawiać ból. Niektórzy lekarze Cię o tym ostrzegają, inni nie. Kobieta tego nie rozumie i może na to narzekać.
- Czy w takim przypadku wykonujesz jakąś pracę, aby ten specjalista mógł Cię ostrzec w przyszłości?
- Myślę, że lekarze sami wyciągają wnioski po napisaniu mi szczegółowych not wyjaśniających.
- Co powinieneś zrobić, jeśli na przyjęciu w osiedlu mieszkaniowym zostaniesz niegrzecznie potraktowany – traktują Cię z pogardą i zachowują się personalnie?
- Myślę, że dziewczyna powinna zmienić specjalistę, bo inaczej trudno to udowodnić inaczej niż za pomocą dyktafonu. W takiej sytuacji należy udać się do kierownika poradni, zmienić lekarza i wyjaśnić sytuację.
- Od menedżera zależy, czy taki prostacki specjalista będzie pracował w organizacji, czy nie?
- Niestety, kodeks etyczny w umowa o pracę nie zarejestrowany. Nie jest łatwo zwolnić lekarza za systematyczne chamstwo. Jeżeli lekarz zgromadzi określoną liczbę uzasadnionych skarg, najpierw udzielana jest nagana, następnie można je udzielić i odnotować, i tak dalej. Kodeks Pracy- jest to samo dla wszystkich. Kolejnym pytaniem jest to, czego możesz spróbować kształcić w pierwszej kolejności. Na szczęście jak dotąd mi się to udało. Zgadzam się, jeśli ludzie regularnie narzekają na tego samego lekarza, a jest to system, od razu jest to oczywiste. A jeśli wiem, że lekarz jest wspaniały, dobry człowiek, to cóż – warknąłem – może źle się czułem, albo coś się stało w domu. Wszyscy jesteśmy ludźmi. Sam lekarz zrozumie, że jest winien. Nie można zniszczyć człowieka za jedno przewinienie. Nasza praca jest nie mniej stresująca niż praca chirurga.
- Jak myślisz, dlaczego tak się stało, że moskiewskie kobiety boją się ginekologów i narzekają na niegrzeczność w poradniach przedporodowych, na przykład na to, że nazywają je staruszką? Jak się czujesz z tym, że w Rosji bezpłatna ginekologia nazwać karnym?
- Ginekologia karna? Nie słyszałem. Jeśli chodzi o nieuprzejmość: jeśli pacjent zwraca się do ciebie o pomoc, absolutnie nie jest rolą lekarza ocenianie jego postępowania. Na przykład, jej pragnieniem jest urodzić przynajmniej w wieku 50 lat, a Twoim zadaniem jest jej w tym pomóc, a nie dyskutować o tym, że „powinieneś był to mieć wcześniej”, „nie powinieneś był mieć dziesięciu lat”. aborcji”. Na pierwszym miejscu stawiamy nastawienie. Zawsze powtarzam: „Dziewczyny, pacjent zawsze najpierw zauważy Wasze podejście, a potem profesjonalizm. Twój profesjonalizm nie jest potrzebny, jeśli nie masz nastawienia.
- W wielu klinikach położniczych pacjentki są szturchane. Jak zwracasz się do pacjenta – „ty” lub „ty” – i co myślisz o zwracaniu się do pacjenta za pomocą „ty”?
- Jeśli zignorujemy gradację „lekarz-pacjent”, to komunikacja po imieniu, to moja osobista opinia, podobnie jak w przypadku krewnych czy przyjaciół, nieco nas przybliża. Oczywiście, trzeba komunikować się w „ty”, ale np. przychodzą do mnie bardzo młode kobiety, nawet młodsze od mojej córki, i wtedy pytam: „Czy mogę mówić w „ty”? Najczęściej nie mają nic przeciwko. Oczywiście w większości przypadków zarówno ja, jak i nasi lekarze staramy się mówić „ty”; po pierwsze, jest to wyraz szacunku, a po drugie, jest to poprawne.
- Dlaczego wciąż pytają kobiety w ciąży wstępne spotkanie: Czy będziesz kontynuować ciążę?
- W ogóle nie pytamy, to już jakiś atawizm. Nawet zapomniałem o tym wyrażeniu. Generalnie przywykłam do tego, że wszyscy w zasadzie kontynuują ciążę, co dla mnie jakoś zeszło na dalszy plan, że mogło być inaczej. Obecnie istnieje wiele instytucji komercyjnych, a aborcja farmakologiczna jest szeroko stosowana. Niewiele osób zwraca się do nas z takimi prośbami. I znowu nie ma potrzeby nikogo osądzać, to kobieta podejmuje decyzję.
- Czy ojciec dziecka ma prawo do korzystania z konsultacji w zespole mieszkaniowym? Albo inni krewni?
- Kobiety w ciąży podpisują dokument o zachowaniu poufności tajemnica lekarska, a jeśli wskażą w nim wszystkich swoich bliskich, którym ufają informacje o sobie, prosimy o ich obecność.
- Jak często pracownicy kompleksu mieszkaniowego podnoszą swoje kwalifikacje?
- To jest oficjalnie spisane prawa federalne. Każdy lekarz raz na pięć lat przechodzi zaawansowane szkolenie, nad którym czuwa dział HR. Potwierdza to lub podnosi kategorię lekarza. Każdy kierownik obowiązkowo ma rozpisany plan na dany rok, kiedy lekarze idą na studia, to samo tyczy się personelu pielęgniarskiego – położnych. Ponadto wielu lekarzy może wziąć udział w kursach krótkoterminowych.
- Z wyboru?
- Tak, jeśli są czymś zainteresowani i mają możliwość się uczyć. Nie ma to wpływu na kategorię, ale jest konieczne do rozwoju zawodowego. Często chodzimy na wykłady, konferencje, sympozja, zjazdy i dyskusje kliniczne. Oferujemy zaawansowane szkolenia wewnętrzne, także dość rzadkie – np. z hemostazologii czy leczenia immunologicznego.
- Czy dobierasz pracowników na podstawie ich kwalifikacji? A może motywujecie ich w jakiś inny sposób?
- Polityka personalna Na szczęście nie muszę tego prowadzić, bo mamy zgrany zespół. Wielu lekarzy i średnia personel medyczny pracują tu od 20–25 lat. Prawie wszyscy lekarze najwyższa kategoria, jest jeden kandydat nauk. 70% naszych lekarzy ma dwie specjalizacje i wykorzystuje je w swojej pracy. Powiedzmy, położnik-ginekolog i lekarz USG, hematolog lub endokrynolog. To bardzo rzadka kombinacja.
Motywacją pracowników do nauki jest jedynie osobiste pragnienie. Jeśli chodzi o pieniądze, możesz cierpieć tylko ze względu na kategorię, ale niewiele. Istnieje coś takiego jak wizerunek i reputacja instytucji, a my dla niej pracujemy. W dzisiejszych czasach życie toczy się w sieciach społecznościowych, dlatego przed przyjściem człowiek dokładnie sprawdza, kto pracuje, jakie recenzje, jakie oceny.
- Okazuje się, że zgodnie z prawem kobieta może wybrać dowolną instytucję, do której chce przystąpić, niezależnie od tego, czy jest zarejestrowana?
- Całkowita racja. Większość przychodni przedporodowych w mieście zlokalizowana jest przy przychodniach. Pracujemy w ośrodek okołoporodowy- i jest to bardzo rzadki, ekskluzywny przypadek. Od lutego 2016 r. Moskiewski Fundusz Miejski ubezpieczenie zdrowotne, która wydaje polisy, wystawiła dwa listy polecające, zgodnie z którymi można teraz skorzystać z dowolnej konsultacji, wystarczy napisać wniosek, bez konieczności opuszczania kliniki.
Położnik-ginekolog, lekarz diagnosta USG w Klinice Matki i Dziecka Południe-Zachód. Opublikowano w magazynie Rody.ru nr 2-2017.
Gdzie można spotkać przeciętną przyszłą matkę? W poradni położniczej w miejscu Twojego zamieszkania. I tutaj często od razu staje się w pewnym stopniu zależna od tej placówki medycznej: jest przydzielana do lekarza zgodnie z miejscem zamieszkania, musi często chodzić na wizyty i cały czas musi zdawać mnóstwo badań i poddawać się różnym badaniom . Co więcej, wszystko to musi zostać wykonane w określonym przez lekarza terminie i nie daj Boże opuścić żadnej wizyty lub konsultacji! Tak, badania w ciąży są konieczne, ale trzeba też pamiętać o swoim komforcie i przysługujących prawach. Porozmawiajmy o tym, do czego przyszła mama ma prawo w poradni przedporodowej.
OBEJRZYJ GDZIEKOLWIEK
Zgodnie z prawem Federacja Rosyjska Kobieta w ciąży może wybrać dowolną poradnię przedporodową (GC), a nie tylko tę, do której jest przypisana w miejscu rejestracji. Oznacza to, że możesz mieszkać w jednej części miasta, a być obserwowanym w zupełnie innej: na przykład w pobliżu miejsca pracy lub po prostu w klinice przedporodowej, która Ci się bardziej podoba. Co więcej, możesz zapisać się na ciążę nawet w poradni przedporodowej w innym mieście. Najważniejsze jest to, że potrzebujesz obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego, ważnej w całej Rosji. Aby zarejestrować się w poradni przedporodowej innej niż miejsce rejestracji, należy napisać wniosek skierowany do głównego lekarza poradni, przynieść oryginał i kopię paszportu, obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa, certyfikat ubezpieczenia SNILS.
I nawet jeśli z jakiegoś powodu przestaniesz uczęszczać do poradni położniczej i pójdziesz na przykład do przychodni prywatnej lub po prostu nie pójdziesz i tyle, nikt nie ma prawa Cię wyrejestrować z osiedla. W każdej chwili możesz wrócić do konsultacji i nadal być tam obserwowanym.
WYBIERZ LEKARZA
Ponadto, zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej, możesz wybrać lekarza, który będzie monitorował Twoją ciążę lub zmienić lekarza, który z jakiegoś powodu nie był dla Ciebie odpowiedni. W tym celu należy także napisać wniosek skierowany do naczelnego lekarza osiedla.
I oczywiście każda przyszła matka w klinice przedporodowej lub Szpital położniczy ma prawo wglądu do swojej dokumentacji medycznej lub historii urodzeń oraz do wglądu w dokumentację przeprowadzonych badań. I nie musisz się tłumaczyć do czego Ci to potrzebne, wystarczy, że to Twoja mapa i Twoje badania. Jeśli nie rozumiesz, dlaczego potrzebujesz jakiejś recepty lub analizy, lekarz powinien wszystko wyjaśnić w przystępnej formie.
ZAREJESTRUJ SIĘ NA DOWOLNY OKRES
Do poradni położniczej możesz zapisać się na każdym etapie ciąży. To prawda, że w bardzo krótkim czasie ani lekarz, ani USG nie będą w stanie dokładnie potwierdzić ciąży, dlatego nadal lepiej zarejestrować się po 6-8 tygodniu. W tym momencie lekarz będzie w stanie wiarygodnie ustalić fakt ciąży podczas badania.
Jest jeszcze jedno zalecenie - zgłosić się do poradni przedporodowej przed 12 tygodniem ciąży. Wynika to z faktu, że pierwszą operację wykonuje się po 10–12 tygodniach i w tym czasie można najdokładniej określić wiek ciążowy. Nawiasem mówiąc, te kobiety, które zarejestrują się w klinice przedporodowej przed 12 tygodniem, otrzymają zapłata gotówką, co nazywa się „jednorazowym świadczeniem dla kobiet zarejestrowanych w instytucja medyczna V wczesne daty ciąża (do 12 tygodnia).” Co prawda nie dają wielkich pieniędzy, ale komuś się przydadzą.
Ale to wszystko nie oznacza, że musisz się zarejestrować wyłącznie przed 12 tygodniem. Nie, możesz przyjść w dowolnym momencie (nawet w ostatnim trymestrze), najważniejsze jest, aby mieć czas na zaliczenie niezbędne testy przed porodem.
ODWIEDŹ W CZASIE, KTÓREGO POTRZEBUJESZ
Jeżeli czujesz się dobrze, badania masz w normie i nie chcesz często chodzić do poradni położniczej, masz prawo odmówić regularne wizyty ginekolog. Po prostu powiedz o tym swojemu lekarzowi, powinien uszanować Twoją decyzję. Tak, lekarz uprzedzi Cię, że jesteś odpowiedzialny za swój wybór, ale nie powinien Cię zastraszać ani grozić odmową wydania karty wymiany. Jeśli coś takiego się wydarzy, należy natychmiast udać się do lekarza pierwszego kontaktu w poradni przedporodowej lub skontaktować się z sanepidem.
Trzeba jednak wiedzieć, że istnieją badania (USG), które należy wykonać w ściśle określonych ramach czasowych, w przeciwnym razie ich wynik może być niemiarodajny. Dlatego należy wcześniej zapytać lekarza o termin niektórych badań.
WYBIERZ ANKIETY
Jeśli chcesz przystąpić do wszystkich niezbędnych badań, masz prawo do ich otrzymania w całości. W każdej poradni położniczej znajduje się wykaz badań i konsultacji wymaganych w czasie ciąży. Możesz poprosić swojego lekarza, aby opowiedział Ci o nich szczegółowo i zrobił wszystko, co konieczne.
Jeśli natomiast uważasz, że dana wizyta jest dla Ciebie niepotrzebna lub nie do przyjęcia, możesz odmówić. Nikt nie ma prawa zmuszać Cię do wykonania USG, badań przesiewowych czy przyjmowania jakichkolwiek leków. I nic ci się z tego powodu nie stanie. Nawet jeśli odmówisz, nie możesz zostać wykreślona z rejestru ciąż ani wydać aktu urodzenia czy karty wymiany. Lekarz po prostu zapisze na karcie Twoją odmowę i napisze, że wyjaśniono Ci, dlaczego zalecono Ci to lub inne badanie.
Ogólnie rzecz biorąc, aby otrzymać kartę wymiany, należy przynajmniej raz przejść serię testów ( analiza kliniczna krew, badanie moczu, wymaz, badania na HIV, RW, WZW B i C) i co najmniej dwukrotnie zgłosić się do lekarza-położnika-ginekologa. Za pierwszym razem przyjdziesz na badanie wstępne iw celu otrzymania skierowania na badania, za drugim razem - w celu wpisania wyników badań na kartę wymiany. Najważniejsze jest tutaj przestrzeganie „daty ważności” testów.
Rób to tak, jak Ci wygodnie
Wszystkie badania w poradni przedporodowej przeprowadzane są całkowicie bezpłatnie. I nawet jeśli nie ma specjalisty lub chwilowo nie ma badań, powinieneś otrzymać skierowanie do innej placówki medycznej, gdzie to wszystko jest dostępne. Lekarz nie ma prawa skierować Cię na dodatkowe płatne badania lub konsultacje, jeżeli można je wykonać bezpłatnie w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Jeśli chcesz sama zrobić jakieś badania za opłatą i w innej klinice (np. zrobić specjalistyczne USG), to ich wyniki trzeba zaakceptować w poradni przedporodowej (a nie mówić, że ufamy tylko naszym testom czy specjalistom).
Jeśli chcesz być obserwowana w poradni położniczej tak, jak potrzebujesz, nie bój się rozmawiać o swoich preferencjach. Spokojnie i pewnie przypomnimy Ci o Twoich prawach,Twoim zadaniem jest wybrać, czego potrzebujesz z medycyny, a czego nie.
Inne artykuły autora
Nowy Rok- zawsze świąteczny stół z różnymi sałatkami, przekąskami, gorącym i tradycyjnym szampanem. Co powinna jeść przyszła mama w te święta? Czy stworzyć dla siebie specjalne menu, czy zjeść wszystko? Jedno i drugie to skrajność, ale potrzebny jest złoty środek i o tym Ci powiemy.
Każdy słyszał, że prędzej czy później przyszła mama idzie na urlop macierzyński lub urlop macierzyński. Ale nawet same kobiety w ciąży nie mają bardzo jasnego pojęcia, co to jest - wydaje się, że przed i po porodzie nie musisz przez jakiś czas pracować, a poza tym muszą ci płacić coś innego. Tak naprawdę w naszym ustawodawstwie w ogóle nie ma takiego terminu – „urlop macierzyński”. Mówi się tak o dwóch rodzajach urlopów: urlopie macierzyńskim i urlopie wychowawczym. A otrzymują je i płacą za nie w zupełnie inny sposób.
Diagnoza „ciąży nierozwijającej się” wskazuje, że ciąża przez pewien czas rozwijała się prawidłowo, a następnie z jakiegoś powodu płód zmarł. i ciąża przestała się rozwijać. I chociaż może się to zdarzyć w dowolnym momencie. W zdecydowanej większości przypadków regresja ciąży następuje w pierwszym trymestrze ciąży.
Odpowiada na pytania położnik-ginekolog, lekarz diagnostyka ultradźwiękowa. Artykuł ukazał się w czasopiśmie „Rody.ru” nr 1-2017
ĆWICZ SWOJE NACZYNIA I SERCE
Układ sercowo-naczyniowy przyszła mama działa przy podwójnym obciążeniu: zwiększa się objętość krążącej krwi, w związku z rosnącą macicą i łożyskiem, zwiększa się ukrwienie miednica. Ściany naczyń krwionośnych rozszerzają się, zwiększa się częstość akcji serca, ciśnienie tętnicze zmniejsza się, co razem prowadzi do mniejszej ilości tlenu docierającej do mózgu. Są to, że tak powiem, fizjologiczne (naturalne) przyczyny zawrotów głowy i omdleń, które nie są groźne ani dla matki, ani dla dziecka.
Co robić: zacznij trenować swoje serce i naczynia krwionośne: bierz udział w zajęciach fitness dla kobiet w ciąży, chodź na basen, po prostu częściej chodź na spacery świeże powietrze. Z regularnym aktywność fizyczna trening o średniej intensywności układu sercowo-naczyniowego, a naczynia krwionośne lepiej reagują na zmieniające się warunki środowisko, utrzymując prawidłowy przepływ krwi w każdej sytuacji.
„Hipertoniczność... Zwiększony ton macica…” – te słowa słyszy wiele przyszłych mam. Co to jest hipertoniczność? Jak to wygląda i co zrobić, jeśli się pojawi?
Wiele kobiet zna taką instytucję medyczną, jak klinika przedporodowa. To tutaj miliony dziewcząt i kobiet w każdym wieku zgłaszają się ze swoimi problemami, obawami i doświadczeniami. Moskiewska klinika przedporodowa to miejsce, z którego rodzi się nadzieja, wiara w najlepsze i oczywiście ośrodek zdrowia. Ogromna liczba konsultacji w stolicy może wywołać u pacjentki niepokój – komu może powierzyć swoje problemy? Możesz oczywiście zapytać znajomych. Ale jest coś więcej nowoczesny sposób- skontaktuj się z „ProDoctors”, gdzie tysiące kobiet zostawia pochlebne i niezbyt pozytywne recenzje na temat tej czy innej placówki medycznej.
Wybór kliniki przedporodowej w Moskwie jest trudnym zadaniem. Wiele dziewcząt i kobiet pragnie znaleźć taki bliżej domu, aby lekarze byli wykwalifikowani, a jakość usług była najlepsza. wysoki poziom. W końcu może być wiele powodów skontaktowania się z ginekologiem:
- choroby;
- wrodzone patologie;
- nieregularne miesiączki;
- zaburzenia hormonalne w organizmie;
- ciąża;
- narodziny dziecka;
- aborcje, operacje itp.
Nie każda klinika przedporodowa w Moskwie ma doskonałą reputację. Korzystając z naszej oceny „popularne” możesz wyrobić sobie własną opinię na temat interesującej Cię kliniki i pracujących w niej lekarzy. Teraz nie ma potrzeby przeprowadzania ustnej ankiety wśród sąsiadów, dziewczyn czy znajomych, gdzie udzielają wysokiej jakości porad i skutecznie leczą wszelkie kobiece dolegliwości.
Wybór kliniki przedporodowej w Moskwie
Na początku tego stulecia w stolicy Rosji działało 14 niezależnych poradni dla kobiet, 10 w szpitalach ginekologicznych i położniczych, 95 w ramach jednostek medycznych, przychodni i szpitali.
Historia klinik położniczych w Moskwie
Instytucje medyczne, których celem jest świadczenie usług położniczych i ginekologicznych opieki ambulatoryjnej kobiety, gdy są w ciąży, właśnie rodziły lub mają dziecko choroby ginekologiczne. Pierwszą konsultację dla kobiet stworzył położnik A. N. Rachmanow w Moskwie w szpitalu położniczym im. A. A. Abrikosowej. Ten szpital położniczy został zbudowany w 1906 roku na koszt filantropki Abrikosowej. Obecnie nosi numer 6 i znajduje się na drugiej ulicy Miusskiej. Do 1923 r. w Moskwie działało już 21 przychodni położniczych. Od 1925 r. w przychodniach położniczych zaczęto tworzyć biura socjalno-prawne (dawniej prawnicze).
Ginekolog to lekarz monitorujący stan żeńskich narządów płciowych, a także identyfikujący i leczący choroby charakterystyczne wyłącznie dla kobiecego organizmu. Bardzo często do jego kompetencji należy położnictwo – monitorowanie dynamiki procesów zachodzących w organizmie kobiety w czasie ciąży oraz stanu jej narządów płciowych w tym czasie, a także w okresie poporodowym. Aby określić obiektywny stan narządów płciowych najmłodszych pacjentów, konieczna może być wizyta u ginekologa dziecięcego.
Badanie z reguły rozpoczyna się od rozmowy, podczas której lekarz dowiaduje się, czy pacjentka ma jakieś dolegliwości i mierzy jej ciśnienie. Po pierwsze, ginekolog w celu szybkiego wykrycia możliwe patologie zbada zewnętrzne narządy płciowe i rozwój gruczołów sutkowych kobiety. Jeśli to konieczne, ginekolog może dodatkowe badanie skierować pacjentkę na konsultację mammologiczną (lekarz specjalizujący się w diagnostyce chorób gruczołów sutkowych) lub na mammografię. Następnie badanie będzie kontynuowane na specjalnym fotelu ginekologicznym.
Obowiązkową procedurą podczas wizyty u ginekologa jest pobranie wymazu do analizy. Co więcej, taki rozmaz zostanie pobrany od dziecka lub młodej dziewczynki tylko z zewnętrznych warg sromowych. Lekarz bada dziewice przez odbyt, wkładając tam palec i dotykając wewnętrznych narządów płciowych. Kobiety aktywne seksualnie bada się za pomocą specjalnych lusterek. Takie lustra mogą być metalowe lub plastikowe (jednorazowe). W ten sposób lekarz może zobaczyć stan szyjki macicy i ocenić środowisko pochwy. Następnie ginekolog w gumowych rękawiczkach wchodzi do pochwy i omacuje okolicę miednicy, oceniając stan znajdujących się tam narządów płciowych: przydatków (nazywanych też czasami jajnikami), jajowodów i macicy. Jednocześnie lekarz pobiera wymaz z szyjki macicy do analizy, której wynik można poznać za kilka dni. W razie potrzeby ginekolog może wysłać pacjenta do badanie USG mała miednica.
Jak znaleźć dobrego ginekologa?
Dobry ginekolog to lekarz, który pomoże zdiagnozować i rozwiązać problem tak szybko, jak to możliwe Krótki czas przy minimalnych kosztach. W wyborze najlepszy lekarz Pomoże Ci doświadczenie pacjentów, którzy byli już leczeni przez tego lekarza. Uważnie przeczytaj opinie na temat lekarza, jego doświadczenia i specjalizacji.
Wszystkie pacjentki zgłaszające się na wizytę do ginekologa na naszym portalu pytamy: „Czy poleciłabyś tego lekarza swoim znajomym?” Wskaźnik ten jest jednym z najważniejszych przy formułowaniu oceny lekarza. Dlatego możemy śmiało polecać lekarzy maksymalnymi ocenami i dużą liczbą pozytywnych recenzji.
Wiele osób nie może się zdecydować, gdzie należy je obserwować w czasie ciąży. W obliczu nieuprzejmości i kolejek na osiedlach uważają, że lepiej zapłacić. Na szczęście wiele z nich ma możliwość obserwacji w cywilizowanych warunkach. Poza tym stres w takim momencie jest zupełnie nieodpowiedni. Ale tutaj boją się czegoś innego - że „wypompują” pieniądze. Albo że przy wejściu do szpitala położniczego będą problemy z dokumentami. Co robić? W podjęciu decyzji pomogło mi to, że jestem byłym pracownikiem medycznym (lekarzem laboratoryjnym) i pracowałem zarówno w obowiązkowym, jak i płatnym ubezpieczeniu medycznym. Dokonałem wyboru dla siebie, ale najpierw najważniejsze. Z góry przepraszam za długie i szczegółowa historia z dygresjami, ale być może da to czytelnikom do myślenia.
Zacznę od tego, że moja ciąża rozpoczęła się burzliwie. Nie było jeszcze opóźnienia, ale zaczął się silny ból brzucha. Test pokazał jedną linię. Czwartego dnia nie mogłam już znieść bólu (wcześniej myślałam, że może to przeziębienie i tak zaczyna się miesiączka), poszłam do kliniki na wizytę u terapeuty. Po zbadaniu mnie przepisała pilna analiza krew (w zwykłej przychodni, podczas lunchu, za darmo!), a pół godziny później byłem już badany przez chirurga (znowu terapeuta pilnie wyprowadził mnie z kolejki, test był zły). Chirurg skierował do Centralnego Szpitala Powiatowego z podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego. Siedziałem tam z tym kierunkiem przez około godzinę. dział recepcji(w kolejce były dwie osoby, więc nie wiem, jak to wytłumaczyć).
Na szczęście chirurg, który mnie badał, nie potwierdził diagnozy i skierował mnie do lekarza oddział ginekologiczny. Szybko mnie tam przyjęli. Jak się później okazało, zgodziła się sama kierownik wydziału. Po badaniu stwierdziła, że nie mam z nimi żadnych problemów i odesłała mnie z powrotem do kliniki na wizytę u terapeuty, aby ustalił, skąd bierze się ból. Jednocześnie w szpitalu poza zwykłym badaniem nie wykonano żadnych badań, nawet USG. Wiedząc, że bez ostrych wskazań, co już zostało wykluczone, terapeuta po prostu przeprowadzi mnie przez badania, a specjaliści, do których była ogromna kolejka, udałem się do płatnej kliniki na USG. USG ginekologiczne wykazało 6 cm w jajniku (dla porównania sam jajnik jest mniejszy), a lokalizacja tego jajnika również była nieprawidłowa, co mogło powodować ból. Nie udało się jednak potwierdzić ani zweryfikować ciąży – okres był wciąż bardzo krótki. Umówili się na kolejną wizytę za kilka dni.
Zaraz po tych kilku dniach na rodzinnym pojawiły się dwa paski. Poszłam na USG żeby to wykluczyć (dokładnie towarzyszy temu silny ból). Tam byłam zachwycona – ciąża była wewnątrzmaciczna. Ale powiedzieli, że jeśli chcę ją uratować, lepiej będzie pojechać do szpitala. Miasto tutaj jest małe i nie ma tu płatnych szpitali, więc musiałem udać się do zwykłego, a wskazówki do niego można było uzyskać tylko w państwowym kompleksie mieszkaniowym. Dlatego przeszedłem z płatnej kliniki do bezpłatnego kompleksu mieszkalnego. 40 minut w kolejce do rejestracji, 20 minut. tłumacząc dlaczego mam polisę z innego miasta i karcąc mnie za brak pozwolenia na pobyt tutaj. To zupełnie nie ich sprawa, dobrze, że jasno znam swoje prawa, żeby móc ich bronić, myślę, że kogokolwiek innego by zmylił ich pewny ton, że się myliłem, swoją drogą, tak się nie stało w klinice. Jeszcze jakieś 2 godziny w kolejce do lekarza (z ostry ból i groźba przerwania ciąży). Podczas wizyty lekarz ostatni raz obejrzał moje USG i jako pierwszy posadził mnie na krześle. Na tym etapie jeszcze nie czują ciąży, ale przy zagrożeniu i tonie muszą jak najmniej wspinać się „tam”. W rezultacie skopiowałam diagnozy z USG i wystawiłam skierowanie.
Już następnego dnia pojechałem do szpitala. Znów na pierwszym miejscu jest fotel, znowu diagnozy skopiowane z USG i lekarz, który nie odpowiada na żadne pytania, mówiąc, że pielęgniarka mi wszystko wyjaśni, jak będzie podawać leki i robić badania. Włosy na głowie zaczęły mi jeżeć! Co masz na myśli mówiąc „pielęgniarka wyjaśni”? I nawet nie mówi z góry, jakie leki przepisuje! Niegrzeczność jest doskonała, ale coś mi się stało. Zwykle zawsze bronię swoich praw, nawet nie przeklinając, ale po prostu uparcie żądając, aby dali mi to, do czego są zobowiązani. A lekarz ma po prostu obowiązek zapoznać pacjenta z jego stanem zdrowia, przepisanym leczeniem oraz możliwymi zaletami i wadami tego leczenia, aby pacjent miał możliwość skorzystania z prawa do odmowy tego leczenia.
Ogólnie to zachowanie lekarza sparaliżowało mój mózg. Poszedłem do pielęgniarki (no dobra, przynajmniej okazała się człowiekiem), zrobili mi badania (z czego połowę zrobili mi miesiąc temu. Ale nikt nie zaglądał do tego zaświadczenia, chociaż nie miał prawa tego nie robić) aby mu zaufać, jestem stałym dawcą i moja grupa krwi to czynnik Rh, HIV, zapalenie wątroby - to obowiązkowe badanie dla wszystkich oddana krew). Dali mi zastrzyk i wypisali receptę do apteki, żebym mogła sama kupić tam lek. Okazało się, że niektórych leków nie mogę brać. Cóż, przynajmniej to rozumiem. Wieczorem, po całkowitym odrętwieniu w ciągu dnia, wpadłem w szał z tego powodu. Postanowiłam, że nie dam się już więcej temu lekarzowi, od razu zapiszę się na każdą wizytę, mimo sprzeciwu. Czekałem na poranne obchody z niezachwianą ufnością w swoją decyzję.
Stał się cud: lekarz, który mnie przyjął, wyjechał na urlop, a ja miałam już innego lekarza. Po spojrzeniu na mapę ponownie zaprosiła mnie na krzesło! Tłumacząc to tym, że nie może mnie leczyć na podstawie badań innych lekarzy. W tym miejscu pojawiło się pytanie do kierownika: dlaczego lekarz wyjeżdżający na urlop przyjmuje przyjezdnych pacjentów? Ale po zjedzeniu tego również poszedłem do sali egzaminacyjnej. Dina Evgenievna okazała się lekarzem od Boga i bez żadnych żądań wyjaśniła, co się ze mną dzieje, co przepisuje (radykalnie zmieniła leczenie, nawet bez moich wskazówek, że przepisano złe leki). Jedyne, czego nie pochwalała (nawet na początku mnie skarciła), to to, że zrobiłam już wtedy 2 USG, ale po wyjaśnieniu całej sytuacji złagodniała. Lekarz ten potrafił nie tylko wypisywać recepty, ale i słuchać pacjenta, a nie traktować go jak pacjenta pozbawionego własnej woli i rozumu.
Gdy mój stan się poprawił, ze względów bezpieczeństwa nie zatrzymała mnie w szpitalu. Przepraszam za bardzo intymny szczegół, ale słów z piosenki nie da się wymazać, a wiele kobiet w ciąży mnie zrozumie. Miałem problemy z jelitami – przez kilka dni nie chciałem się opróżniać z treści. Jak rozumiesz, łazienki szpitalne w ogóle nie pomogły rozwiązać tego problemu, a nawet odwrotnie. To był jeden z czynników, dla którego odesłano mnie do domu z obietnicą natychmiastowego udania się do osiedla i gdyby coś poszło nie tak, wezwania karetki. Jako osoba, która rozumie, jak działa nasz organizm, mogę powiedzieć, że nie jest to wcale drobny problem, jak twierdzi wiele osób, i to nie tylko dla mnie, ale także dla dziecka. Więc, drogie kobiety, nie zaczynaj tego problemu, jeśli go masz, koniecznie zwróć na to uwagę swojego lekarza - ten problem najczęściej rozwiązuje się nawet bez leków i lewatyw.
Dotrzymując słowa, następnego dnia udałem się do znajomego już osiedla. Znów były problemy w recepcji, potem okazało się, że karta została zgubiona (potem odnaleziona), a do lekarza była ogromna kolejka, która również spóźniła się na wizytę 2 godziny! W recepcji, bo mój stan był jeszcze słaby, zaproponowała powrót do szpitala, po mojej odmowie zaproponowała szpital dzienny, ale ja też nie chciałam tam iść, bo... Rano źle się poczułam i nie miałam już siły nigdzie iść (jestem bezrobotna, więc nie musiałam zwalniać się z pracy). Do tego usłyszałam, że jestem wrogiem swojego zdrowia, że jeśli mam po prostu siedzieć w domu, to rodziłabym w domu bez lekarza i w ogóle, co wtedy z nimi zrobię... No cóż. , dużo więcej...
I wtedy doznałem objawienia. Spokojnie wyjaśniłam, że przyszłam do nich na rejestrację, że wszystkie badania zrobię w terminie i że nie będę rodzić w domu, ale bez nagła potrzeba Nie pojadę do szpitala, bo to gorsze dla mojego zdrowia niż siedzenie w domu. I dla spokoju ich (lekarzy) nic nie zrobię. Było jasne, że nie spodziewała się tak jasnego i zdecydowanego stanowiska. Ale bojąc się wziąć na siebie odpowiedzialność, wysłała mnie do kierownika osiedla. Znów badanie, znowu namawianie na pójście do szpitala, ale i tak osiągnąłem swój cel. Oczywiście podpisałem zgodę na pobyt w szpitalu. Przepisano mi leczenie i po zarejestrowaniu odesłano mnie w spokoju do domu.
Teraz do ginekologa przy LCD chodzę co 2-3 tygodnie (trwa to nie dłużej niż godzinę - ustalają godzinę dla kobiet w ciąży i zabierają je pomiędzy pacjentkami), a badania wykonuję rano dzień przed wizytą. Rozumieli, że podchodzę do ciąży odpowiedzialnie, ale nie jako choroba. Ja z kolei nie wymagam od nich zbyt wiele – wiem, jakie badania trzeba zrobić, w jakim terminie, jeśli zapomną je zaplanować, to im przypominam (do tego zresztą nie trzeba mam wykształcenie specjalistyczne) i biorę je dla siebie, a nie dla nich. Czasami jeszcze próbują ich czymś przestraszyć, ale ja mam na nich filtr, rozumiem, że łatwiej jest im zastraszyć i umieścić w szpitalu, żeby być na bezpiecznej stronie i uwolnić się od odpowiedzialności, a czasem w w celu „sprzedaży” suplementów diety. Jednocześnie pracują naprawdę w szaleńczym tempie i nie są w stanie poświęcić wystarczająco dużo uwagi każdemu pacjentowi, przez co czasem o czymś zapominają, czasem nie wszystko tłumaczą, czasem zostawiają coś niedokończonego...
W tym miejscu chcę zwrócić Twoją uwagę na to, że zdecydowanie musisz zwracać uwagę na to, co jest zapisane na Twojej karcie. Wyniki badań i wszystkie wizyty muszą być rejestrowane. Mój lekarz bardzo lubi przepisywać suplementy diety i twierdzi, że bez nich nie mogę donieść ciąży, ale nie zapisuje tego w karcie. Wyciągnij własne wnioski na temat stosowności tych spotkań. Wszystkie Twoje skargi również powinny znaleźć się na karcie. Specjalna uwaga Upewnij się, że na karcie znajdują się leki, których nie powinieneś zażywać (nie daj Boże, ale możesz wylądować w szpitalu nieprzytomny, a wtedy lekarz będzie polegał tylko na karcie). Przykładowo nie jestem alergikiem, ale jednego leku nie mogę (nie dlatego), a na karcie jest tylko rubryka „alergie na leki”. Nalegałem, żeby spisali mi przynajmniej to, czego nie wolno mi robić. A swoją drogą, zareagowali na to zupełnie normalnie.
Odwiedzając osiedle mieszkaniowe, nie zawsze znajduję wyjaśnienie działań lekarzy. Kiedy narzekałem ból głowy, co nie jest związane z ciśnieniem, wysłano mnie do sprzedawców suplementów diety, a nie do neurologa. Dlatego też korzystam w miarę potrzeb z płatnych usług medycznych. Na przykład opłata dotyczy jedynie rutynowych badań USG. Po pierwsze, na osiedlu jest długa kolejka i jest duszno, a po drugie, automat jest prehistoryczny – nawet przy drugim USG nikomu nie podaje się płci, bo niczyjej nie widać! Zastanawiam się, co oni tam w ogóle widzą? Oprócz rutynowych USG czasami chodzę do lekarza.
Po pierwszym trymestrze mój stan znacznie się poprawił, więc nie ma już powodu iść do lekarza. Ale mimo wszystko kumulują się pytania, na które lekarze LC nie odpowiadają (nie mają czasu, nie wiedzą, albo grają na luzie). Czasami ważne jest uzyskanie drugiej opinii na temat przebiegu ciąży. Dlatego zapisuję wszystkie moje pytania, nawet te małe i głupie. A kiedy już się ich uzbiera wystarczająca ilość lub jest choćby najmniejszy powód, idę do płatnej kliniki. Przykładowo po wizycie u dentysty okazało się, że wypadło mi kilka zębów. Kiedy powiedziałem o tym lekarzowi w ośrodku mieszkaniowym, przepisał mi suplement wapnia oprócz multiwitamin. Ponieważ nadmiar wapnia jest tak samo szkodliwy jak jego niedobór, a nadmiar witaminy D, która wchodzi w skład dodatkowego leku, może generalnie powodować zaburzenia rozwoju płodu, postanowiłam jeszcze raz sprawdzić tę receptę.
Trafiłam do płatnego lekarza, który wypisał mi skierowanie na badania. Z wyników wynika, że wapń mam w normie. Oczywiście przeprowadzka do innej strefy klimatycznej i ciąża są dużym obciążeniem dla organizmu, co może mieć wpływ m.in. na zęby. Ale korekta wapnia nie jest wymagana. Inny przykład. Drogie kobiety w ciąży, pamiętajcie, że podczas każdej wizyty na karcie zapisywane jest Wasze ciśnienie krwi. Prawidłowe jest mierzenie go na dwóch rękach (najpierw na jednej, potem na drugiej). Osobiście zawsze mierzyłem to na jednym, a na karcie zapisano wartość i „oba” w nawiasie. Wiadomo, że nie mają czasu, ale okazało się, że mam z jednej strony 120/70, a z drugiej 90/60. Przy tak różnych ciśnieniach nie powinieneś po prostu brać Magne-B6 w celach profilaktycznych. Lek ten jest naprawdę bardzo dobry, dlatego jest przepisywany wszystkim kobietom w ciąży. Ale są wyjątki, takie jak ja, dla których może to powodować niepożądane skutki skutki uboczne. Po zaprzestaniu stosowania przestałem mieć okropne bóle głowy (może się zmniejszyć ciśnienie śródczaszkowe u osób mających problemy z ciśnieniem krwi). Więc płatny lekarz bardzo mi pomogło. Nie wspominając już o tym, że z wielką cierpliwością i zrozumieniem wysłuchał moich głupich i mniej głupich pytań i szczegółowo na nie odpowiedział, co też jest ważne. Ma oczywiście czas, aby dokładnie zbadać pacjenta, wysłuchać i odpowiedzieć na pytania.
Na pewno zastanawiasz się teraz, dlaczego nadal chodzę na konsultacje, a tylko czasami do płatnego lekarza, skoro wszystko z nim jest takie super? Odpowiadam. Ponieważ
- Osiedle mieszkaniowe mi to da. Planuję poród płatny, ale mężczyzna zakłada, ale Bóg to ma, zwłaszcza, że teraz jest kryzys i nie wiadomo, jak to wpłynie na finanse mojej rodziny, więc muszę być po bezpiecznej stronie, i zaświadczenie zostaje wydane podczas konsultacji, jeśli jesteś tam obserwowany przez co najmniej 12 tygodni.
- Pomimo tego, że mam możliwość pójścia do płatnego lekarza, prowadzenie z nim ciąży nadal nie jest tanią przyjemnością. Co więcej, wiele niezbędne testy Są dość drogie, ale w osiedlu robi się je bezpłatnie i nie wymaga to dużo więcej czasu - badania robi się rano, po mocz nie ma w ogóle kolejki, po krew też jest znacznie krótsza niż w klinice.
- Na wizycie u lekarza nie tracę panowania nad sobą – zachowuję się trzeźwo, żeby zastraszanie lekarzy nie robiło na mnie wrażenia, a ja, nie tracąc przy tym komórki nerwowe, idę do osiedla (szczególnie wrażliwego, podejrzanego i podatnego na sugestię, tam jest oczywiście strasznie).
- Kiedy wszystko idzie dobrze, nie ma też potrzeby szczególnej uwagi, od razu się relaksujesz i zaczynasz słuchać siebie, w takim momencie na pewno usłyszysz, że coś jest nie tak i biegniesz do lekarza (który jest tak uważny i miły), aby się uspokoić ty na dół.
- Przecież wszyscy lekarze są reasekuratorami, ale w płatnej medycynie nie kosztuje to ani grosza, a pojawiają się myśli o „oszustwie finansowym”. Miesiąc po planowanym USG byłam na wizycie, na której potwierdzili, że ze mną wszystko w porządku. Ogólnie rzecz biorąc, poszedłem skonsultować, czy można pójść na basen; kompleks mieszkaniowy nie wyraża na to zgody. Tak więc na tej wizycie zaproponowano mi ponowne wykonanie USG, a gdy zapytałam wprost, jakie są ku temu wskazania, odpowiedzieli, że w zasadzie żadnych, ale na wszelki wypadek nie zaszkodzi. Nie zrezygnowałem z ekonomii – skoro wszystko jest w porządku, to po co wtrącać się w sprawy natury? Nadal toczy się debata na temat szkodliwości lub nieszkodliwości tego badania.
- Również w płatnej medycynie nie wszyscy są wystarczająco przyjaźni i kompetentni. Kiedy oddawałem krew w płatnej klinice, wycięli mi żyłę, twierdząc, że moje żyły są w złym stanie (żyły dawcy!). Potem krew słabo płynęła. Pielęgniarka powiedziała, że mam prawdopodobnie bardzo niskie ciśnienie. Ale nie mierząc mi ciśnienia i nawet nie częstując słodką herbatą, spokojnie mnie wypuściła, głodną (robią badania na czczo), w ciąży, z podobno bardzo niskim ciśnieniem. Nie wiedziała, że samochód na mnie czeka, ale nie podjęła żadnego udziału ludzkiego ani zawodowego, a ja naprawdę prawie straciłam przytomność... W płatnej klinice, gdzie nie ma przepływu i pobierają duże opłaty pieniędzy, takie podejście jest porównywalne z nieuprzejmością.
- Kursy dla przyszłych rodziców w naszym mieście dostępne są wyłącznie w ośrodkach mieszkalnych.
W każdym razie, gdziekolwiek jesteś obserwowany, najważniejsze jest twoje osobiste pozytywne nastawienie. Sami jesteśmy bardziej odpowiedzialni za swoje zdrowie niż wszyscy lekarze razem wzięci.
