Każda kobieta podejmująca aktywność seksualną powinna regularnie odwiedzać ginekologa i wykonywać badanie cytologiczne. Zabieg pobrania wymazu wykonuje lekarz podczas rutynowego badania na fotelu ginekologicznym. Dzięki badaniom cytologicznym możliwe jest zbadanie stanu błony śluzowej pochwy i szyjki macicy, wykrycie chorób zapalnych, przednowotworowych i onkologicznych okolic narządów płciowych kobiety.
Trudność w diagnozowaniu patologii ginekologicznych często prowadzi do straty czasu, który można przeznaczyć skuteczne leczenie. Czasami onkologia rozwija się bezobjawowo, a pierwotną przyczynę choroby można zidentyfikować jedynie za pomocą specjalnego badania. Analiza rozmazu do cytologii pozwala zidentyfikować stan onkologiczny wczesna faza i rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie.
Co wykrywa rozmaz pod kątem flory i cytologii? Jego głównym celem jest wykrywanie zmiany patologiczne w tkankach, które później mogą przekształcić się w nowotwór. Jeśli regularnie pobiera się rozmaz cytologiczny szyjki macicy, można już na wczesnym etapie wykryć negatywne wskaźniki - na przykład chorobę zapalną, którą można w krótkim czasie wyleczyć odpowiednią terapią i zapobiec dalszym powikłaniom.
Co pokazuje rozmaz cytologiczny? Wyniki badania mogą być zarówno pozytywne, jak i negatywne.
Wynik pozytywny może być „zły”, „nienormalny”, „nietypowy” lub oznaczać „dysplazję”. Oczywiste jest, że zły rozmaz cytologiczny nie jest normą, to znaczy w błonie śluzowej występują zmiany zapalne, w rozmazie wykrywane są atypowe komórki patologiczne, których nie powinno tam być.
Ujemny rozmaz jest uważany za normalny. Oznacza to, że szyjka macicy jest zdrowa, struktura komórkowa nabłonek nie ulega zmianie, mikroflora nie zawiera drobnoustrojów chorobotwórczych. Kiedy pobrać wymaz do cytologii, decyduje ginekolog. Eksperci zalecają przeprowadzanie badań co najmniej dwa razy w roku.
Wskazania i przeciwwskazania
Kiedy wykonać wymaz do cytologii:
- po zdiagnozowaniu;
- Na ;
- w przypadku np. zanikowego typu cytologii rozmaz wskaże zmiany hormonalne w organizmie na tle menopauzy;
- jeśli jest używany;
- z opryszczką narządów płciowych;
- na otyłość;
- jeśli w organizmie wykryty zostanie wirus brodawczaka ludzkiego;
- jeśli kobieta jest rozwiązła;
- w przygotowaniu do produkcji.
Nie zawsze jest to możliwe.
Rozmaz do cytologii nie jest pobierany:
- podczas menstruacji, ponieważ w rozmazie cytologicznym mogą zostać błędnie wykryte czerwone krwinki;
- z ostrym procesem zapalnym w okolicy narządów płciowych;
- Na ciężkie wydzieliny z pochwy, silny świąd.
Ciąża nie może być przeciwwskazaniem do zabiegu. Nie ma sensu wykonywać tego testu w przypadku kobiet, które nie są aktywne seksualnie (dziewice). To samo dotyczy kobiet, które przeszły operację usunięcia macicy – histerektomię.
Jak pobrać wymaz
Sposób pobierania wymazu do cytologii jest interesujący nawet dla kobiet, które przeszły tę procedurę więcej niż raz. Podczas badania na fotelu ginekologicznym lekarz lub położna pobiera wymaz.
Przed wykonaniem zabiegu lekarz wprowadza do pochwy wziernik. Po wizualnym badaniu szyjki macicy specjalista bierze sterylną szczoteczkę i delikatnie zeskrobuje nabłonek z powierzchni szyjki macicy i kanał szyjki macicy, a także z cewki moczowej. Otrzymane materiał biologiczny naniesiono na lustro slajdów i wysłano do laboratorium w celu dalszych badań.
Jak długo trwa wykonanie wymazu do cytologii? Zwykle wyniki badania stają się znane po 1 dniu.
Aby uzyskać wiarygodne wyniki, zaleca się wcześniejsze przygotowanie się do zabiegu rozmazu:
- powstrzymać się od relacje intymne w ciągu 24-48 godzin przed wizytą u ginekologa;
- wykluczyć stosowanie produktów dopochwowych - lubrykantów, sprayów, czopków itp.;
- Nie oddawaj moczu przez co najmniej 2 godziny przed pobraniem wymazu.
Dekodowanie wyników
Odszyfrowanie rozmazu do cytologii pozwala wyciągnąć wnioski na temat stopnia czystości pochwy i obecności patologii u kobiety.
W sumie istnieją 4 stopnie czystości:
- Pierwszy stopień. Rzadko widziany. W rozmazie stwierdza się wyłącznie florę pręcikową, niewielką ilość nabłonka płaskiego i pojedyncze leukocyty.
- Drugi stopień. Powszechny wynik badań stwierdzony wśród zdrowych kobiet. We florze rozmazu cytologicznego znajdują się komórki nabłonka płaskiego, pojedyncze ziarniaki i inne niepatogenne mikroorganizmy.
- Trzeci stopień. Ten stopień czystości oznacza etap początkowy proces zapalny. Wykryty stan zapalny w rozmazie cytologicznym wymaga wszczęcia kolejnego badania diagnostyczne aby znaleźć pierwotną przyczynę problemów. Rozmaz zawiera polimorficzną florę pręcików, leukocyty neutrofilne, granulocyty i nabłonek gruczołowy, dodatkowo w wynikach cytologii wymazu z kanału szyjki macicy można wykazać obecność grzybów drożdżakowych z tendencją do namnażania się i aktywnością.
- Czwarty stopień. Proces zapalny jest wyraźny. Przeważa flora kokosowa i bakteriokokosowa. Wynik tych badań wymaga pilnego poszukiwania czynnika wywołującego zakażenie i odpowiedniego leczenia.
Lekarze często mówią o piątym stopniu czystości, którego wynik jest zwiastunem procesu onkologicznego w okolicy narządów płciowych kobiety, ponieważ w tym przypadku w rozmazie wykrywa się dużą liczbę nietypowych komórek.
Rozmaz Pap podczas ciąży
Wymaz do cytologii w czasie ciąży pobiera się co najmniej 3 razy - można to zrobić albo w gabinecie ginekologa, albo w prywatnym laboratorium - na przykład w Invitro przy użyciu cytologii płynnej. Badanie jest ważne dla monitorowania mikroflory pochwy przyszłej matki. Jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie, że drogi rodne kobiety są zakażone, badanie cytologiczne przeprowadzane dodatkowo.
Wynik rozmazu na florze o czystości powyżej typu 2 w czasie ciąży oznacza proces zapalny w drogach rodnych kobiety. W tym przypadku przyszła mama może skarżyć się na swędzenie i pieczenie zewnętrznych okolic narządów płciowych, a także zmianę zapachu i koloru wydzieliny z pochwy. Leczenie jest konieczne i należy je zastosować tak szybko, jak to możliwe, przed porodem, aby zminimalizować zakażenie błon płodowych i płodu.
Pacjenci muszą od czasu do czasu wykonać wymaz na onkocytologię.
Czasami rozwój nowotworu przebiega bez widocznych objawów, przez co traci się czas, który jest tak ważny dla skutecznego leczenia. Analiza umożliwia terminowe zidentyfikowanie patologii i rozpoczęcie działań terapeutycznych.
Wymaz do badania onkocytologicznego można pobrać u wszystkich pacjentów, którzy ukończyli 18. rok życia.
Statystyki pokazują, że nawet te kobiety, które nie mają złe nawyki Jeśli regularnie ćwiczysz, możesz zachorować na raka.
Tak więc, jeśli występuje patologia szyjki macicy, eksperci zalecają pobranie wymazu kilka razy w roku. W profilaktyce wystarczy poddawać się badaniom raz na 12 miesięcy.
Jeśli kobieta ma w organizmie wirusa brodawczaka, pacjent musi zostać poddany rozmazowi na onkocytologię. Wirus ten wywołuje powstawanie komórek nowotworowych.
- cykl menstruacyjny zostaje zakłócony;
- pacjent cierpi na niepłodność;
- ból często pojawia się w dolnej części brzucha;
- kobieta długi czas przeszedł leczenie hormonalne;
- bliscy krewni mieli raka.
Początek menopauzy nie jest powodem do odmowy wykonania wymazu. Niektóre kobiety uważają, że na starość pojawiają się problemy narządy moczowo-płciowe już nie powstanie.
Ta opinia jest błędna i często do tego prowadzi poważne konsekwencje. Pacjenci latami nie zgłaszają się do lekarza, dlatego nie ma możliwości wczesnego wykrycia choroby.
Ważne jest, aby starsze kobiety poddały się terminowemu badaniu onkocytologicznemu szyjki macicy, nawet jeśli nie występują żadne objawy choroby.
Kobiety z grupy ryzyka powinny zwracać szczególną uwagę na swoje zdrowie.
Tacy pacjenci mają odchylenia:
- organizmowi brakuje witamin A, C;
- pacjent ma zakażenie wirusem HIV;
- kobieta od dłuższego czasu stosuje środki antykoncepcyjne;
- kobieta ma infekcję wywołaną chlamydią;
- U pacjenta zdiagnozowano onkogenny wirus brodawczaka.
Onkocytologia jest ważna dla kobiet planujących ciążę. Specjalną grupę stanowią pacjenci, którzy ukończyli 30. rok życia.
Ważne jest, aby wykryć chorobę w odpowiednim czasie, ponieważ w czasie ciąży będzie się ona nasilać, co doprowadzi do utraty płodu i pogorszenia stanu matki.
W czasie ciąży ginekolog zaleci 3-krotne wykonanie wymazu na onkocytologię. Jeśli istnieje ryzyko poronienia, zabieg można anulować. Decyzję o przeprowadzeniu badania podejmuje lekarz indywidualnie.
Rodzaje postępowania
Statystyki pokazują, że rak szyjki macicy u kobiet zajmuje trzecie miejsce wśród chorób układ moczowo-płciowy. Aby leczenie było skuteczne, ważne jest, aby wykryć chorobę na wczesnym etapie.
Rozmaz do onkocytologii pomoże wykryć komórki nowotworowe na najwcześniejszym etapie, gdy pacjent nie ma żadnych objawów. Im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym większa szansa na jej pokonanie.
Z pochwy pobiera się wymaz, po czym biomateriał wysyła się do laboratorium.
Istnieje kilka rodzajów badań:
- metoda Leishmana;
- metoda Papanicolaou lub test PAP;
- cytologia płynna.
W poradniach przedporodowych kliniki wykonują analizy metodą Leishmana, a w klinikach prywatnych można wykonać badania przesiewowe metodą Papanicolaou. Druga metoda jest bardziej niezawodna niż pierwsza.
Biomateriał pobrany do analizy nakłada się na szkiełko, które wysyła się do laboratorium. Asystent laboratoryjny określa kształt komórek, ich skład i ilość.
Na podstawie danych zawartych w transkrypcie lekarz stawia diagnozę. Test PAP różni się od metody Leishmana złożonym mechanizmem pigmentacji. Przygotowanie cytogramu zajmuje około 2 tygodni.
Niektóre kliniki korzystają z nich najczęściej nowoczesna metoda- cytologia płynna. Metoda ma charakter informacyjny i daje dokładniejszy wynik niż dwie pierwsze metody.
Lekarz pobiera materiał do badania i przenosi go do płynnego podłoża. Za pomocą specjalnego sprzętu komórki są czyszczone i układane w równą warstwę.
Podczas transportu wilgoć z nabłonka nie odparowuje, więc wynik będzie tak dokładny, jak to możliwe. Transkrypcja analizy będzie gotowa za 7–10 dni.
Każda z metod pokaże stopień i charakter zmian komórkowych, obecność procesu zapalnego lub infekcji.
Aby zrozumieć przyczynę patologii, pacjent musi przejść dodatkowe badania.
Jak przebiega badanie?
Rozmaz do onkocytologii nie jest skomplikowaną procedurą. Podczas jego stosowania kobieta nie odczuwa bólu. Zebranie materiału zajmie tylko 10–15 sekund.
Przed badaniem pacjent musi się odpowiednio przygotować. Kobietie zaleca się powstrzymanie się od współżycia przez 2-3 dni.
Warto zrezygnować z tamponów i kremów dopochwowych. Podmywanie należy zastąpić regularnym myciem czystą wodą. Ginekolog poinformuje pacjentkę jak przygotować się do badania.
Analizę można przeprowadzić w dowolnym dniu z wyjątkiem dni menstruacji. Krew zafałszuje wyniki badań przesiewowych i kobieta będzie musiała powtórzyć to badanie.
Jeśli w organizmie pacjenta wystąpi proces zapalny, należy odłożyć onkocytologię i rozpocząć leczenie choroby.
Aby przystąpić do badania, kobieta musi znajdować się na fotelu ginekologicznym. Lekarz pobiera rozmaz za pomocą specjalnych narzędzi - szpatułki lub szczoteczki szyjnej.
Instrument ostrożnie wprowadza się do pochwy i lekko dotyka jej wewnętrznej strony powierzchnia zewnętrzna szyjka macicy. Dla pacjenta takie dotknięcia są praktycznie niezauważalne, dzięki czemu kobieta nie odczuje bólu.
Materiał pobrany od kobiet nakłada się na szkiełko i wysyła do laboratorium w celu przeprowadzenia badań. Metodę badania wybiera lekarz w każdym indywidualnym przypadku.
W laboratorium bada się skład komórek, ich kształt i wielkość. Przygotowanie transkrypcji wymaga czasu. Pacjent będzie mógł uzyskać gotowy wynik w ciągu 12 do 14 dni.
Zmiany w komórkach na drodze do poważnej choroby zachodzą przez długi czas. Onkocytologia umożliwia wykrycie komórek atypowych już w pierwszym stadium choroby. Lekarz przepisze leczenie, które pomoże Ci skutecznie i szybko wrócić do zdrowia.
Każda kobieta musi znaleźć jeden wolny dzień na poddanie się badaniu. Badanie profilaktyczne pomoże zidentyfikować patologię w odpowiednim czasie i rozpocząć leczenie.
Terminowe badanie może nie tylko uratować zdrowie pacjenta, ale także uratować życie.
Aby mieć pewność, że wynik jest wiarygodny i pouczający, zaleca się zapytać swojego ginekologa o zasady wykonywania wymazu.
Co zawiera transkrypcja?
Wyniki wymazu do onkocytologii są pouczające dla lekarza, ale całkowicie niezrozumiałe dla pacjentów. Ginekolog nie zawsze wyjaśnia, co wynika z transkrypcji, ponieważ wymaga to dużo czasu.
Test PAP polega na podzieleniu stanu komórek na stopnie. Jeśli zostanie określona klasa 1, wówczas w komórkach nie ma odchyleń. Taka struktura komórkowa jest normą u zdrowych pacjentów.
Jeżeli transkrypt wskazuje klasę 2, to w poszczególnych komórkach nastąpiła zmiana w strukturze. Wskaźnik ten wskazuje na proces zapalny spowodowany infekcją.
Ten etap jest normalny, ale lekarz zaleci kobiecie poddanie się temu zabiegowi dodatkowe badanie w celu dokładniejszej diagnozy. Po leczeniu powinny upłynąć 3 miesiące. Dopiero po tym pacjenci są badani pod kątem onkocytologii.
Klasa 3 sygnalizuje zmiany patologiczne w jądrze małej liczby komórek. W takim przypadku kobieta musi przejść badanie histologiczne i mikrobiologiczne. Dopiero na podstawie wyników wszystkich badań lekarz postawi diagnozę.
Klasa 4 wskazana w transkrypcie oznacza anomalie złośliwe zidentyfikowane w trakcie badania. U kobiet w tej klasie określa się stan przednowotworowy.
Pacjenci muszą przejść szereg badań i natychmiast rozpocząć przyjmowanie leków. W klasie 5 rozmaz zawiera wiele komórek nowotworowych.
Transkrypcja analizy zawiera wynik wymazu sprawdzającego czystość pochwy. Pierwsze 2 stopnie są normalne dla pacjenta.
W klasach 3 i 4 lekarz zaleci dodatkowe badania w celu dokładniejszej diagnozy i określenia działań terapeutycznych.
Onkocytologia zawiera listy, które wskazują miejsce pobrania biomateriału do analizy:
- C – kanał szyjki macicy;
- U – kanał cewki moczowej;
- V – pochwa.
Rozmaz może zawierać leukocyty. Ich norma to nie więcej niż 15 jednostek. Większa liczba wskazuje na proces zapalny występujący w organizmie; pacjent wymaga odpowiedniego leczenia.
Rozmaz będzie zawierał trochę śluzu. Komórki nabłonkowe muszą być obecne w określonej liczbie.
Normalna liczba komórek nabłonka płaskiego wynosi 10 jednostek lub mniej. Ich liczba powyżej normy może wskazywać na łagodną formację.
Jeśli dużo się znajdzie komórki nabłonkowe o nieprawidłowej strukturze może to sygnalizować rozwój raka.
Specjaliści dokładnie badają takie komórki i określają charakter i rodzaj zmian. Uzyskane dane opisano w transkrypcie.
Lekarz może pokazać pacjentowi wynik badania i musi wyjaśnić skrót oznaczający stopień zaniku komórek.
Organizmy chorobotwórcze w rozmazie
Onkocytologia nie powinna zawierać Trichomonas, gonokoków, gardnerelli ani innych grzybów. Ich obecność wskazuje na infekcję narządów płciowych; kobieta powinna pilnie rozpocząć leczenie.
Jeśli w rozmazie znajduje się grzybnia grzybicza w połączeniu z gardnerellą, lekarz diagnozuje kandydozę pochwy. Choroba ta może wywołać proces zapalny.
Organizmy chorobotwórcze wykryte w rozmazie do onkocytologii zawsze wskazują na procesy zapalne.
Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, choroba rozwinie się choroba przewlekła i trudniej będzie go wyleczyć.
Ważne jest, aby wykonać taki rozmaz przed planowaniem poczęcia dziecka i wczesne stadia ciąża.
Jeżeli wynik badania pokazany przyszłej matce zawiera organizmy chorobotwórcze, należy natychmiast rozpocząć leczenie. Patogeny mogą uszkodzić nie tylko organizm matki, ale także płód.
Gonokoki w rozmazie ułożone są w szachownicę. Organizmy mają kształt ziaren kawy.
Z jakiegoś powodu wszyscy myślą, że onkocytologia dotyczy wyłącznie żeńskich narządów płciowych (szyjka macicy, kanał szyjki macicy). Dzieje się tak prawdopodobnie dlatego, że stan szyjki macicy jest przedmiotem codziennych badań każdego cytologa, natomiast rozmaz do onkocytologii można nałożyć na szybę po zeskrobaniu lub biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) z innych miejsc. Ponadto można wykonać rozmazy z błony śluzowej krtani, nosogardła, skóry (czerniaka) i tkanek miękkich. W zasadzie, jeśli podejrzewa się proces onkologiczny, materiał do badań można pozyskać z dowolnego miejsca, choć różnymi metodami. Na przykład za pomocą biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej. Najczęściej robi się to, jeśli istnieją wątpliwości dotyczące zdrowia nabiału lub Tarczyca gdzie odgrywa diagnostyka cytologiczna główna rola, ponieważ weryfikacja histologiczna jest przeprowadzana tylko podczas interwencja chirurgiczna(pilna histologia) i po usunięciu narządu.
Onkocytologia
Onkocytologia polega na analizie mikroskopowej (badanie składu komórkowego i stanu organelli komórkowych) materiału podejrzanego o proces onkologiczny i pobranego z dowolnego dostępnego miejsca.
W związku z tym pacjenci nie powinni być zaskoczeni rozmazami do onkocytologii, przygotowanymi nie tylko ze zeskrobin żeńskich narządów płciowych, ale także cienkoigłowych biopsja aspiracyjna(PATKA):
- Powiększone regionalne węzły chłonne (rak krtani, jamy nosowej i zatok przynosowych, ślinianki, rak prącia, nowotwory oka itp.);
- Nowotwory trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych;
- Foki i węzły gruczołów sutkowych i tarczycy.
Identyfikacja i diagnoza nowotwór złośliwy tkanki miękkie, skóra, wargi, błony śluzowe jamy ustnej i nosa, nowotwory bezpośrednie lub okrężnica, nowotwory kości często rozpoczynają się od badania rozmazów-odcisków. Następnie dodaje się FNA zmienionych węzłów chłonnych i/lub diagnostykę histologiczną (histologię). Na przykład, jeśli podejrzewa się guz odbytnicy lub okrężnicy, cytologia jest pierwszym etapem diagnozy, ale nie może zastąpić histologii.
Należy zauważyć że niektóre narządy nie są poddawane analizie histologicznej aż do operacji, w końcu nie można odciąć kawałka tkanki gruczołu sutkowego czy tarczycy i wysłać go do badań. W takich przypadkach największą nadzieję pokłada się w cytologii i tutaj ważne jest, aby nie popełnić błędu i nie narażać się na ryzyko usunięcia narządu, który można uratować innymi metodami.
Wymaz do onkocytologii podczas profilaktycznego badania ginekologicznego lub w celu wykrycia patologii onkologicznej ( rak kolczystokomórkowy srom, szyjka macicy i pochwa) pobiera lekarz ginekolog lub położna, nakłada na szkiełko i przekazuje do laboratorium cytologicznego w celu wybarwienia (wg Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou) i badania. Przygotowanie leku zajmie nie więcej niż godzinę (rozmaz należy najpierw wysuszyć, a następnie pomalować). Oglądanie również nie zajmie więcej czasu, jeśli leki będą wysokiej jakości. Krótko mówiąc, do cytologii potrzebne są okulary, wcześniej przygotowana farba, olejek imersyjny, dobry mikroskop, oczy i wiedza lekarza.
Analizę przeprowadza cytolog, jednak w pozostałych przypadkach rozmazy podczas badań przesiewowych po badaniach lekarskich zleca się doświadczonemu asystentowi laboratoryjnemu, który doskonale zna się na warianty normy (norma – cytogram bez cech). Jednak najmniejsza wątpliwość jest podstawą do przekazania wymazu lekarzowi, który go podejmie ostateczna decyzja(skieruje Cię do specjalisty, zaproponuje badanie histologiczne, jeśli to możliwe). Do wymazów ginekologicznych do onkocytologii wrócimy nieco niżej, ale na razie chciałbym przybliżyć czytelnikowi, czym w ogóle jest onkocytologia i czym różni się od histologii.
Cytologia i histologia – jedna nauka czy różne?
Jaka jest różnica między cytologią a histologią? Pragnę postawić to pytanie ze względu na fakt, że wiele osób wykonujących zawody pozamedyczne nie widzi różnic pomiędzy tymi dwoma obszarami i uważa diagnostykę cytologiczną za dział wchodzący w skład analizy histologicznej.
Cytogram pokazuje strukturę i stan komórki oraz jej organelli. Cytologia kliniczna (i jej ważna dziedzina – onkocytologia) to jeden z działów klinicznej diagnostyki laboratoryjnej, mający na celu poszukiwanie procesów patologicznych, w tym nowotworowych, zmieniających stan komórek. Aby ocenić preparat cytologiczny, istnieje specjalny schemat, którego przestrzega lekarz:
- Tło udaru;
- Ocena stanu komórek i cytoplazmy;
- Obliczanie wskaźnika plazmy jądrowej (NPI);
- Stan jądra (kształt, wielkość, stan błony jądrowej i chromatyny, obecność i charakterystyka jąderek);
- Obecność mitoz i wysokość aktywności mitotycznej.
Istnieją dwa rodzaje cytologii:
- Proste badanie cytologiczne, obejmujące pobranie rozmazu, nałożenie go na szkiełko, suszenie i barwienie metodą Romanovsky'ego, Pappenheima lub Papanicolaou (w zależności od barwników i metod stosowanych w laboratorium) oraz oglądanie rozmazu pod mikroskopem, najpierw przy niskim (x400), a następnie przy dużym powiększeniu (x1000) z immersją;
- Onkocytologia płynna, otwierają nowe perspektywy, pozwalając lekarzowi najdokładniej określić stan komórki, jej jądra i cytoplazmy. Onkocytologia płynna to przede wszystkim wykorzystanie nowoczesnej aparatury high-tech (Cytospin) do izolacji, równomierny rozkład ogniw na szkle, zachowując ich strukturę, co zapewnia lekarz płuc identyfikacja materiału komórkowego po wybarwieniu mikroszkiełek w specjalnych automatach. Onkocytologia płynna niewątpliwie zapewnia dość wysoką wiarygodność i dokładność wyników, ale znacznie zwiększa koszt analizy cytologicznej.
Diagnozę onkocytologiczną przeprowadza cytolog i oczywiście, aby to wszystko zobaczyć, używa zanurzenia i dużego powiększenia mikroskopu, w przeciwnym razie zmiany zachodzące w jądrze są po prostu niemożliwe do zauważenia. Opisując rozmaz i ustalając jego rodzaj (prosty, zapalny, odczynowy), lekarz jednocześnie dokonuje interpretacji rozmazu. Z uwagi na to, że cytologia ma charakter bardziej opisowy niż ustalający trafna diagnoza, lekarz może sobie pozwolić na napisanie diagnozy pod znakiem zapytania (w histologii nie jest to akceptowane, patolog daje jednoznaczną odpowiedź).
Jeśli chodzi o histologię, nauka ta bada tkanki które podczas przygotowywania wycinków (biopsja, sekcja zwłok) tnie się na cienkie warstwy za pomocą specjalnego sprzętu - mikrotomu.
Przygotowanie preparat histologiczny(mocowanie, okablowanie, zalewanie, cięcie, malowanie) - proces jest dość pracochłonny, wymagający nie tylko wysoko wykwalifikowanego technika laboratoryjnego, ale także długiego czasu. Histologia (seria próbek) jest „przeglądana” przez patologów i stawiana jest ostateczna diagnoza. Obecnie tradycyjną histologię coraz częściej zastępuje nowy, bardziej postępowy kierunek - immunohistochemia, która rozszerza możliwości histopatologicznego badania mikroskopowego dotkniętych tkanek.
Onkocytologia ginekologiczna (szyjka macicy)
Podczas badania ginekologicznego za pomocą cytoszczoteczki pobiera się wymaz, a następnie materiał umieszcza się na szkle (w przypadku onkocytologii płynnej stosuje się wyjmowaną cytoszczoteczkę, którą wraz z materiałem zanurza się w butelce ze specjalnym podłożem). Onkocytologia szyjki macicy z reguły nie ogranicza się do jednego rozmazu (część pochwowa szyjki macicy), ponieważ istnieje potrzeba zbadania nabłonka kanału szyjki macicy (szyjki macicy). Dzieje się tak, ponieważ najbardziej problematycznym obszarem w odniesieniu do procesu onkologicznego jest strefa połączenia (strefa transformacji)– miejsce przejścia nabłonka wielowarstwowego płaskiego części pochwowej szyjki macicy (ektocervix) w jednowarstwowy nabłonek pryzmatyczny (cylindryczny) kanału szyjki macicy (endocervix). Oczywiście niedopuszczalne jest „przyklejanie” obu rozmazów na jedną szybę w trakcie diagnozy (jest to możliwe tylko podczas badania lekarskiego), ponieważ mogą się one pomieszać i rozmaz okaże się niewystarczający.
Młode w rozmazie z szyjki macicy zdrowa kobieta widoczne są komórki warstwy powierzchniowej i pośredniej (w różnych proporcjach) nierogowaciającego czterowarstwowego nabłonka płaskiego wyrastające z komórki podstawnej, która normalnie jest zlokalizowana głęboko i nie wnika w rozmaz, a także komórki nabłonka pryzmatycznego kanału szyjki macicy.
Różnicowanie i dojrzewanie warstwy nabłonkowe zachodzi pod wpływem hormonów płciowych (I faza cyklu – estrogeny, II faza – progesteron), dlatego też rozmazy u zdrowych kobiet w różnych fazach cykl miesiączkowy są różne. Różnią się także w czasie ciąży, przed i po menopauzie, a także po ekspozycji na promieniowanie i chemioterapię. Na przykład obecność w rozmazie starsza kobieta ponad 10% komórek powierzchniowych budzi naszą ostrożność, ponieważ ich pojawienie się, oprócz stanów zapalnych, leukoplakii, dermatozy pochwy, może wskazywać na rozwój nowotworu narządów płciowych, piersi i nadnerczy. Dlatego skierowanie na wymaz do onkocytologii zawsze oznacza:
- Wiek kobiety;
- Faza cyklu lub wiek ciążowy;
- Obecność wkładki wewnątrzmacicznej;
- Operacje ginekologiczne (usunięcie macicy, jajników);
- Leczenie radioterapią i chemioterapią (reakcja nabłonka na tego typu efekty terapeutyczne).
W razie potrzeby (jeżeli rodzaj hormonalny wymazu nie odpowiada wiekowi i danym klinicznym) lekarz przeprowadza ocenę hormonalną za pomocą preparatów dopochwowych.
Zagadnienia karcynogenezy szyjki macicy
Wirus brodawczaka ludzkiego
Problemy związane z karcynogenezą szyjki macicy są często związane z przenikaniem do organizmu przewlekłej, opornej infekcji, takiej jak wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). wysokie ryzyko. Wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) można wykryć jedynie za pomocą znaki pośrednie(koilocyty, komórki wielojądrowe, parakeratoza), a nawet wtedy, po aktywacji wirusa, opuścił jądro komórki podstawnej strefa przejściowa do jej cytoplazmy i „przeniósł się” do bardziej powierzchownych warstw nabłonka. Wniosek „nabłonek błony śluzowej z objawami zakażenia wirusem brodawczaka” jest godny specjalna uwaga, ponieważ HPV na razie „siedzi spokojnie” może doprowadzić do rozwoju procesu przedrakowego, a następnie złośliwego.
Zatem identyfikacja i badanie tego wirusa DNA jest bardzo ważne w onkocytologii, ponieważ dotyczy czynników złośliwej transformacji wielowarstwowych komórek nabłonka płaskiego w raka przedrakowego szyjki macicy - dysplazję (CIN), nieinwazyjnego raka in situ i wreszcie w inwazyjne choroby nowotworowe.
Niestety w wymazie do onkocytologii u kobiet bez dysplazji, ale z HPV wysokiego ryzyka wykrycie niebezpieczny wirus nie sięga nawet 10%. Jednak w przypadku dysplazji liczba ta wzrasta do 72%.
Należy zaznaczyć, że objawy zakażenia HPV w rozmazie są najbardziej widoczne w przypadku łagodnej i umiarkowanej dysplazji, natomiast w przypadku ciężkiej CIN praktycznie nie pojawiają się, dlatego w celu identyfikacji wirusa potrzebne są inne metody badawcze.
Dysplazja
Rozpoznanie cytologiczne dysplazji (CIN I, II, III) lub raka in situ jest już uważane za złą onkocytologię (termin ten nie do końca jest poprawny, bardziej poprawnie „zły cytogram”).
Dysplazja jest pojęciem morfologicznym. Jego istota sprowadza się do zakłócenia prawidłowego uwarstwienia nabłonka wielowarstwowego płaskiego i dostępu do niego różne poziomy warstwa komórek typu podstawnego i przypodstawnego (komórki dolnych warstw, które normalnie nie pojawiają się w rozmazie młodej zdrowej kobiety) z charakterystycznymi zmianami w jądrze i wysoką aktywnością mitotyczną.
W zależności od głębokości zmiany wyróżnia się słaby (CIN I), umiarkowany (CIN II), ciężki (CIN III) stopień dysplazji. W rozmazie onkocytologicznym prawie niemożliwe jest odróżnienie przedinwazyjnej postaci raka (raka in situ) od ciężkiej dysplazji. Rak, który nie opuścił warstwy podstawnej (cr in situ), może być trudny do odróżnienia od CIN III i analiza histologiczna, ale patolog zawsze widzi inwazję, jeśli istnieje i fragment szyi, w którym występuje, włącza się do preparatu. Określając stopień dysplazji, cytolog przyjmuje za podstawę następujące kryteria:
- Słaby stopień (CIN I) przypisuje się, jeśli w rozmazie młodej zdrowej kobiety wykryje się 1/3 komórek typu podstawowego, przy braku objawów stanu zapalnego. Oczywiście łagodna dysplazja nie przekształci się w nowotwór złośliwy z dnia na dzień, ale u 10% pacjentów w ciągu niecałych 10 lat osiągnie ciężki etap, a u 1% przekształci się w nowotwór inwazyjny. Jeśli nadal występują oznaki stanu zapalnego, wówczas podczas rozszyfrowywania rozmazu lekarz zauważa: „Rodzaj zapalny rozmazu, dyskaryoza (zmiany w jądrze)”;
- Umiarkowany należy odróżnić stopień dysplazji (2/3 pola zajmują komórki warstwy podstawnej) od obrazu cytologicznego w okresie menopauzy (aby wykluczyć nadrozpoznanie CIN II), ale z drugiej strony identyfikację tych komórek z dyskaryoza w wieku rozrodczym daje podstawy do postawienia diagnozy: CIN II lub napisania: „Stwierdzone zmiany odpowiadają dysplazji umiarkowanej”. Taka dysplazja w 5% przypadków rozwija się w raka inwazyjnego;
- Onkocytologia szyjki macicy jest dobrze wychwytywana wyrażone (ciężki) stopień dysplazji. Lekarz w w tym przypadku pisze twierdząco (CIN III) i pilnie kieruje kobietę na dalsze badania i leczenie (ryzyko zachorowania na nowotwór w takiej sytuacji wynosi 12%).
dysplazja szyjki macicy
Onkocytologia szyjki macicy wykazuje nie tylko proces zapalny i zmiany dysplastyczne w nabłonku wielowarstwowym płaskim. Za pomocą analizy cytologicznej można zidentyfikować inne procesy nowotworowe i nowotwory złośliwe w tym obszarze (rak płaskonabłonkowy, przerost gruczołów z atypią dysplazji typu I, II, III, gruczolakorakiem szyjki macicy różnym stopniu różnicowanie, mięśniakomięsak gładkokomórkowy itp.), a według statystyk zbieżność interpretacji cytologicznej rozmazu i wniosków histologicznych obserwuje się w 96% przypadków.
Zapalenie
Choć zadaniem cytologa nie jest badanie rozmazu pod kątem flory, lekarz mimo wszystko zwraca na to uwagę, gdyż flora często wyjaśnia przyczynę stanu zapalnego i zmian odczynowych w nabłonku. Proces zapalny w szyjce macicy może być spowodowany dowolną mikroflorą, dlatego rozróżnia się zapalenie niespecyficzne i specyficzne.
Występuje nieswoiste zapalenie:
- Ostry(do 10 dni) – rozmaz charakteryzuje się obecnością dużej liczby leukocytów neutrofilnych;
- Podostre i przewlekłe gdy w rozmazie oprócz leukocytów pojawiają się limfocyty, histiocyty, makrofagi, w tym wielojądrzaste. Należy zauważyć, że zwykłej akumulacji leukocytów nie można postrzegać jako stanu zapalnego.
Obraz cytologiczny specyficznego zapalenia zależy od wpływu określonych patogenów, które dostają się do organizmu i rozpoczynają swój rozwój w narządach płciowych nowego żywiciela. To może być:
Zatem zapalenie może być spowodowane obecnością różnych patogenów o charakterze bakteryjnym i wirusowym, których jest około 40 gatunków (tylko kilka z nich podano jako przykład powyżej).
tabela: normy wyników rozmazu dla kobiet, V - materiał z pochwy, C - kanał szyjki macicy, U - cewka moczowa
Jeśli chodzi o oportunistyczną florę bakteryjną i leukocyty, chodzi tu przede wszystkim o ich liczbę w każdej fazie cyklu. Na przykład, jeśli cytolog wyraźnie widzi wymaz typu zapalnego, a cykl dobiega końca lub dopiero się zaczyna, to obecność dużej liczby leukocytów w żadnym wypadku nie może być uważana za oznakę stanu zapalnego, ponieważ wymaz został pobrany z niesterylnego miejsca i taka reaktywność wskazuje jedynie na to, że miesiączka wkrótce się rozpocznie (lub właśnie się skończy). Ten sam obraz obserwuje się w okresie owulacji, kiedy odpada czop śluzowy (leukocytów jest dużo, ale są małe, ciemne, zanurzone w śluzie). Jednak przy prawdziwie zanikowym rozmazie, typowym dla starszych kobiet, obecność dużej liczby komórek powierzchniowych, a nawet małej flory wskazuje już na proces zapalny.
Wideo: rozmaz na onkocytologię i jak prawidłowo go wykonać
Według statystyk rak szyjki macicy zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród nowotworów złośliwych patologie onkologiczne u pacjentek. Częstość występowania: 20 kobiet na 100 000. Najbardziej narażona jest grupa wiekowa od 35 do 60 lat; u dziewcząt w wieku poniżej 20 lat choroba występuje niezwykle rzadko. Rozmaz do onkocytologii pozwoli zdiagnozować tę chorobę na wczesnym etapie.
Z reguły w przypadku lokalnego raka szyjki macicy ponad 80% kobiet żyje dłużej niż 5 lat, a w przypadku przerzutów liczba ta nie przekracza 13%. Ważne jest coroczne monitorowanie i terminowe wykonywanie badań onkocytologicznych. Terminowe badania przesiewowe, identyfikacja stanów przedrakowych i nowotworowych, a także odpowiednia taktyka leczenia pomogą uniknąć utraty zdolności do pracy, niepełnosprawności i śmierci.
Diagnostyka onkocytologiczna polega na badaniu przez lekarza rozmazu pod mikroskopem w celu stwierdzenia obecności lub braku zmian patologicznych w komórkach nabłonka błony śluzowej. Rozmaz na onkocytologię szyjki macicy jest przepisywany wszystkim dziewczętom powyżej 18 roku życia przynajmniej raz w roku.
Dlaczego potrzebujesz wymazu do onkocytologii?
Procedura mająca na celu ocenę stanu błony śluzowej szyjki macicy, identyfikację procesu zapalnego, a także szybkie wykrycie powstawania komórek przednowotworowych lub nowotworowych.
Jeżeli zgodnie z laboratoryjnymi danymi diagnostycznymi stwierdzono obecność czynnika zakaźnego o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub pierwotniakowym, wówczas ważne jest wykonanie rozmazu onkocytologicznego w celu określenia reakcji organizmu na ich obecność. Ponadto metoda ta pozwala zidentyfikować oznaki proliferacji, metaplazji lub innych modyfikacji tkanka nabłonkowa.
Ponadto rozmaz na raka szyjki macicy pozwala również zidentyfikować czynniki, które przyczyniają się do zmian w tkance nabłonkowej, a wśród nich:
- patogenna mikroflora;
- zaostrzenie procesu zapalnego;
- patologiczne reakcje organizmu na przyjmowanie leków hormonalnych i innych;
- rozwój dysplazji.
Tak szeroka lista wskaźników, jakie można ustalić przy tego typu diagnostyce, pozwala zaliczyć ją do najważniejszych w rozpoznawaniu widocznych stanów patologicznych błon śluzowych szyjki macicy, a także w kompleksowym badaniu przesiewowym.
Odmiany
Obecnie istnieją 3 główne odmiany:
- diagnostyka cytologiczna z barwieniem Leishmana jest najczęstszym typem, który jest najczęściej stosowany w publicznych klinikach przedporodowych;
- Test Pap (rozmaz Papanicolaou) jest szeroko stosowany w laboratoriach prywatnych i za granicą. Uważa się, że poziom wiarygodności tego typu diagnozy znacznie przewyższa poprzedni. Mechanizm analizy różni się stopniem złożoności barwienia rozmazu;
- Cytologia płynna to jedna z najnowocześniejszych metod diagnostycznych, do której sprzęt jest dostępny w kilku laboratoriach. Zajmuje wiodącą pozycję pod względem zawartości i rzetelności informacji. W przypadku tego typu rozmazu do onkocytologii biomateriał wprowadza się do specjalnego płynnego podłoża w celu badań. Następnie komórki oczyszcza się i zagęszcza, tworząc cienką, równą powłokę. Tak przygotowany nabłonek śluzowy nie ulega wysuszeniu w czasie transportu do laboratorium w celu wykonania mikroskopii, co znacznie zwiększa dokładność uzyskiwanych danych.
Analiza onkocytologiczna szyjki macicy
Procedura pobrania wymazu do onkocytologii jest całkowicie bezbolesna i nie powoduje żadnego dyskomfortu. Jest to standardowa procedura podczas wizyty u ginekologa. Algorytm pobierania wymazu do onkocytologii składa się z następujących kroków:
- wprowadzenie wziernika do pochwy;
- zbieranie biomateriału (rozmaz, zeskrobanie) specjalną szpatułką lub cytoszczotką;
- dodatkowe pobranie próbek komórek z kanału szyjki macicy za pomocą wacika.
Pobrany biomateriał rozprowadza się równomiernie cienką warstwą na szkiełku. Następnie próbkę barwi się preparatami Leishman lub Papanicolaou i szczegółowo bada pod mikroskopem. W przypadku cytologii płynnej szkiełko należy najpierw umieścić w specjalnym płynie.
W rzadkich przypadkach pobraniu wymazu do onkocytologii towarzyszą kolejne niezbyt obfite krwawa wydzielina, trwający nie dłużej niż 2 dni. Takie objawy są normalne i nie wymagają wizyty u lekarza.
Ważne: procesy zapalne wewnętrznych narządów płciowych stanowią ograniczenie dla tego typu analiz.
Fakt ten wynika z możliwości uzyskania zniekształconych i niewiarygodne wyniki, co będzie się wiązało z postawieniem błędnej diagnozy i przepisaniem niewłaściwego leczenia. Dlatego najpierw diagnozuje się przyczynę procesu zapalnego w organizmie, a następnie następuje jego złagodzenie. Dopiero po tym możliwe jest badanie cytologiczne szyjki macicy.
Ile czasu zajmuje przygotowanie wymazu do onkocytologii?
Czas przygotowania cytogramu waha się od 3 dni do 2 tygodni, nie licząc dnia pobrania biomateriału, w zależności od obciążenia laboratorium. W prywatnych klinikach wyniki są zwykle dostarczane w ciągu 3-4 dni roboczych. Gotowe wyniki cytologii płynnej wydawane są w ciągu 10-14 dni.
Rozmaz onkocytologiczny – interpretacja i wartości prawidłowe
Analiza nabłonka śluzowego szyjki macicy jest niezwykle pouczająca dla lekarza praktykującego. Jednak często ginekolog nie wydaje pełny zapis każdego pacjenta indywidualnie.
W tabeli przedstawiono wartości prawidłowe, typowe dla zdrowych pacjentów.
| Wskaźniki | Normalne wartości | ||
| V | Z | U | |
| Leukocyty | 0-10 | 0-30 | 0-5 |
| Płaski nabłonek | 5-10 | ||
| Gonokoki | — | — | — |
| Trichomonas | — | — | — |
| Kluczowe komórki | — | — | — |
| Drożdże | — | — | — |
| Mikroflora | Przeważająca liczba gram-dodatnich pałeczek Dederleina | — | — |
| Szlam | Umiarkowana ilość | Umiarkowana ilość | — |
Kiedy możliwe jest uzyskanie błędnych wyników?
Taka sytuacja jest możliwa:
- u młodych dziewcząt w wieku poniżej 20 lat na tle globalnych zmian hormonalnych, które wpływają i modyfikują nabłonek śluzowy;
- Materiał do badań pobierano w czasie menstruacji. W tym przypadku gotowy lek jest reprezentowany przez przeważającą liczbę endometrium i krwi;
- zanieczyszczenie gotowego produktu (sperma, leki, czopki lub krem, a także lubrykant do USG);
- jeśli pacjentka przeszła dwuręczne badanie pochwy, w wyniku czego talk z rękawiczek pozostał na szyjce macicy;
- w przypadku ignorowania standardów i zasad gromadzenia biomateriału;
- spowodowane niewłaściwym przygotowaniem i zabarwieniem gotowego produktu.
Kiedy i jak często należy pobierać wymaz do onkocytologii?
Począwszy od 18 roku życia, każda dziewczyna musi przejść ten typ diagnostyka Częstotliwość analiz wzrasta w przypadku kobiet z grupy ryzyka:
- wiek przekracza 35 lat;
- nadużywanie palenia tytoniu, narkotyków psychotropowych i alkoholu;
- długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
- dziewczęta, które bardzo wcześnie odbyły stosunek płciowy;
- częsta zmiana partnera;
- pozytywny status HIV i HPV;
- choroba przenoszona drogą płciową;
- przy identyfikacji erozji lub endometriozy;
- często nawracające choroby zapalne narządy miednicy;
- często nawracająca opryszczka narządów płciowych lub zakażenie wirusem cytomegalii;
- identyfikacja epizodów onkologicznych w rodowodzie;
- jeśli cykl menstruacyjny się nie powiedzie.
Onkocytologia dla kobiet w ciąży
W czasie ciąży częstotliwość analiz może wzrosnąć nawet trzykrotnie. Fakt ten wynika z potrzeby wczesne wykrycie procesy patologiczne, które mogą zagrozić matce i dziecku.
Ważne: zabieg wykonuje się tylko wtedy, gdy ciąża jest prawidłowa, a pacjentka jest w pełni zdrowa.
W przypadku wykrycia stanów patologicznych badanie zostaje odroczone do całkowitego wyzdrowienia.
Jeżeli technika pobrania biomateriału zostanie zastosowana prawidłowo, zabieg nie szkodzi kobiecie, jest bezbolesny i nie wpływa na przebieg ciąży.
Onkocytologia dla starszych kobiet
Błędem jest sądzić, że u kobiet po menopauzie ryzyko zachorowania jest zmniejszone. choroby ginekologiczne. Onkologia dotyka ludzi w każdym wieku. Co więcej, w tle choroby współistniejące wzrasta ryzyko patologii wewnętrznych narządów płciowych. Dlatego zaleca się przyjmowanie kobietom powyżej 55. roku życia tę analizę przynajmniej dwa razy w roku.
Procedura zbierania materiału do badań i algorytm samego przeprowadzenia badania są podobne jak w przypadku młodych dziewcząt. Nie powoduje to żadnego dyskomfortu ani bólu u starszych pacjentów. Terminowa diagnoza każdy stan patologiczny pozwoli Ci rozpocząć leczenie tak wcześnie, jak to możliwe, osiągając maksimum korzystne wyniki, aż do całkowitego wyzdrowienia.
Zreasumowanie
Podsumowując, warto podkreślić następujące ważne punkty:
- Zaleca się przeprowadzenie badania co najmniej 5 dni po rozpoczęciu cyklu miesiączkowego, a także nie później niż 5 dni przed przewidywanym rozpoczęciem;
- przed pobraniem wymazu należy powstrzymać się od współżycia co najmniej 1 dzień, a od lubrykantów, tamponów, zabiegów podmywania, stosowania czopków leczniczych i preparatów plemnikobójczych – 2 dni wcześniej;
- w obecności ostrego proces zakaźny należy to najpierw przerwać, a następnie przynajmniej po 2 miesiącach wykonać badanie kontrolne;
- Dopuszczalne są wyniki fałszywie ujemne oraz błędne zaklasyfikowanie badanego materiału do klasy 1, dlatego tak ważne jest coroczne przeprowadzanie badań kontrolnych.
Certyfikowany specjalista, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem studia na Uniwersytecie Państwowym w Orenburgu, uzyskując tytuł mikrobiologa. Absolwent szkoły podyplomowej Państwowego Uniwersytetu Rolniczego w Orenburgu.
W 2015 r W Instytucie Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Ural Rosyjskiej Akademii Nauk ukończyła zaawansowane szkolenie w dodatkowym programie zawodowym „Bakteriologia”.
Laureat ogólnorosyjska konkurencja dla najlepszych Praca naukowa w kategorii „Nauki biologiczne” 2017.
Patologie żeńskich narządów płciowych w większości przypadków przebiegają bezobjawowo. Pierwsze objawy zaczynają pojawiać się już w zaawansowanym stadium choroby, kiedy nie chodzi już o zachowanie funkcja rozrodcza, ale o ratowaniu życia pacjenta.
Aby uniknąć poważnych patologii, konieczne jest przeprowadzenie wczesna profilaktyka. Zapisać zdrowie kobiet Lekarze zalecają odwiedzanie klinik przedporodowych co najmniej dwa razy w roku.
Podczas rutynowego badania ginekolog wykonuje dwa standardowe badania: rozmaz na florę pochwy oraz rozmaz do onkocytologii. W rozpoznaniu pomaga badanie cytologiczne poważna choroba we wczesnej fazie.
Głównym i jedynym badaniem, które pomaga, jest wymaz do onkocytologii lub test Papanicolaou (test Papa). wykryć raka szyjki macicy na samym początku rozwoju choroby. Warto zauważyć, że oprócz profilaktyki onkologicznej, badanie Pap może wykazać proces zapalny macicy lub przydatków.
Badanie cytologiczne przeprowadzone podczas rutynowej kontroli na fotelu ginekologicznym. Lekarz wprowadza do pochwy rozszerzacz i zabezpiecza go w wymaganej pozycji. Za pomocą specjalnej szpatułki ginekolog pobiera śluz szyjkowy z powierzchni nabłonka szyjki macicy. W laboratorium badanie cytologiczne pobranego materiału przeprowadza się przy użyciu urządzeń powiększających.
Norma badawcza
Na wizycie kontrolnej po rutynowym badaniu kobieta może znaleźć w swojej karcie lekarskiej paragon z wynikiem badania. Jeśli w rozmazie nie zostaną wykryte żadne oznaki atypii komórkowej, wówczas wniosek będzie wskazywał, że cytogram nie ma żadnych nieprawidłowości lub „ Cytogram bez cech„. Wynik ten jest głównym wskaźnikiem zdrowia intymnego kobiety.
Jeżeli wyniki badania różni się od normy, wówczas należy skonsultować się z ginekologiem. Lekarz przepisze dodatkowe testy lub ponownie przeprowadzić badanie cytologiczne, ponieważ w niektórych przypadkach cytologia może wykazać nieprawidłowy obraz. Może zniekształcić wyniki stan zapalny, infekcja, ciąża, awaria sprzętu lub błąd ginekologa podczas pobierania wymazu.
Przygotowanie do analizy
Aby uzyskać wiarygodny obraz cytologiczny do analizy, wymagane jest specjalne przygotowanie. Prawidłowy wynik można uzyskać, przestrzegając następujących zasad:
- Odmawiać od stosunku płciowego na 3-4 dni przed wizytą u ginekologa. Podczas kontaktu seksualnego może dojść do przedostania się patogennej flory partnera seksualnego do pochwy lub uszkodzenia szyjki macicy.
- Nie myj się agresywnymi środkami czyszczącymi, ponieważ może to zaburzyć kwaśne środowisko pochwy.
- Po skorzystaniu z toalety zaleca się mycie genitaliów wodą. Mocz może dostać się do rozmazu i zniekształcić wynik.
- Nie stosować czopków dopochwowych na tydzień przed badaniem cytologicznym.
- Na tydzień przed badaniem nie należy stosować lubrykantów ani roztworów lateksowych.
Przestrzegać Powyższe zasady są niezbędne przed planowanym badaniem przez ginekologa, gdyż na każdej wizycie wykonuje się badanie cytologiczne. Aby jednak uzyskać dokładniejszy wynik, należy pobrać wymaz w 7-10 dniu cyklu, czyli bezpośrednio po zakończeniu miesiączki.
Wskazania do onkocytologii
W niektórych przypadkach rozmaz do onkocytologii ponownie mianowany lub poza corocznym rutynowym badaniem. Środek ten jest niezbędny do monitorowania leczenia i diagnozowania następujących chorób:
- Zapalenie jelita grubego (zapalenie błony śluzowej pochwy).
- Nadżerka szyjki macicy o nieznanej etiologii.
- Dysplazja szyjki macicy.
- Poród z wewnętrzne przerwy i zszywanie.
- Wirus brodawczaka ludzkiego typu 16, 18.
- Zapalenie macicy lub przydatków.
- Choroby przenoszone drogą płciową (opryszczka, chlamydia, rzeżączka i inne).
- Choroby obniżające odporność.
Dekodowanie wyników
Tylko ginekolog może rozszyfrować wyniki analizy podczas rutynowego badania. Ale nawet po konsultacji z lekarzem dokładna diagnoza nie będzie znana. Badanie cytologiczne pozwala określić rodzaj nieprawidłowości struktura komórkowaśluz szyjkowy, ale przyczynę tego wyniku można zidentyfikować dopiero później dodatkowe badania: USG i kolposkopia. Rozmaz do onkocytologii może wykazać: wyniki:
- Etap I (cytogram bez cech). Jest typowy dla rozmazu zdrowej kobiety, która nie ma patologii szyjki macicy ani procesów zapalnych w miednicy.
- Etap II. Ten obraz cytologiczny jest charakterystyczny dla procesu zapalnego. Nie ma oczywistych komórek atypowych, ale ogólny skład komórkowy ulega zmianie.
- Etap III. W rozmazie stwierdzono wyjątkowo małą liczbę komórek ze skłonnością do atypii. Ten obraz jest typowy dla początkowego stadium choroby przedrakowej (dysplazja, erozja). Diagnoza wymaga rozległości kolposkopia.
- Etap IV. Powstałe komórki nowotworowe można wykryć w rozmazie. Ten etap jest charakterystyczny dla zaawansowanej postaci dysplazji szyjki macicy.
- Etap V. Obraz cytologiczny raka szyjki macicy.
Onkocytologia w czasie ciąży
W czasie ciąży organizm kobiety traci część funkcje ochronne przed infekcjami i wirusami. Zmiana ta jest zjawiskiem normalnym i pojawia się na skutek osłabienia odporności. W celu ustalenia rozwoju możliwa choroba na wczesnym etapie kobiety w ciąży poddają się badaniom prawie co miesiąc.
Rozmaz jest również przeznaczony do onkocytologii jest obowiązkowe po rejestracji w poradni przedporodowej i pobiera się w każdym kolejnym trymestrze ciąży. Szyjka macicy podczas ciąży ulega zmianom fizjologicznym, które mogą dać impuls do rozwoju patologii. Kobiety, które przeszły leczenie falami radiowymi z powodu erozji, dysplazji, torbieli szyjki macicy i polipów, są zagrożone.
Warto zauważyć, że pobranie wymazu do onkocytologii od kobiety w ciąży nie stwarza zagrożenia dla płodu i nie może prowadzić do przerwania ciąży.
Ile czasu zajmuje analiza?
Wiele kobiet nie zauważa procesu pobierania wymazu do onkocytologii i pyta lekarza o analizę. Tej procedury absolutnie bezbolesny, ponieważ na szyjce macicy nie ma zakończeń nerwowych. Badanie Pap trwa średnio od 10 do 20 sekund, ponieważ ginekolog musi po prostu przesunąć szpatułką po nabłonku szyjki macicy i przenieść materiał do specjalnego szkła laboratoryjnego. Najbardziej czasochłonną częścią jest umieszczenie w fotelu i założenie wziernika ginekologicznego.
Doświadczeni ginekolodzy łączą rozmaz cytologiczny z badaniem wizualnym szyjki macicy, dzięki czemu czas zabiegu skraca się do kilku sekund. W państwowej przychodni przedporodowej wyniki badań są gotowe w ciągu 10-14 dni. Aby uzyskać opinię w krótszym czasie należy zgłosić się do prywatnej kliniki.
Średnia cena
Cena badania cytologicznego jest zróżnicowana od 300 do 600 rubli, w zależności od kliniki i miasta. W poradni przedporodowej analiza ta wykonywana jest bezpłatnie program państwowy w celu zapobiegania rakowi szyjki macicy.
Wiele klinik wlicza początkowy koszt rozmazu cytologicznego. badanie ginekologiczne i rozmaz na florze pochwy. W tym przypadku cena kompleksową diagnostykę będzie od 800 do 1000 rubli. Warto zwrócić uwagę na przewagę prywatnych klinik, gdyż w kliniki państwowe Istnieje możliwość zgubienia lub wymiany okularów laboratoryjnych ze względu na duży przepływ pacjentów. Zazwyczaj, kliniki przedporodowe Kobiety w ciąży i kobiety niebędące w ciąży są przyjmowane jednocześnie.
