Interpretacja USG pęcherza: norma i patologia. USG prostaty i pęcherza moczowego: wykonanie badania prostaty i przygotowanie do niego Badania dodatkowe przed badaniem echograficznym

Artykuł w przygotowaniu.

Struktura pęcherza

Mocz jest wydalany przez nerki i kierowany moczowodami do pęcherza. Moczowód przechodzi w przestrzeni zaotrzewnowej i ma trzy fizjologiczne zwężenia: w miejscu przejścia miednicy w moczowod (odcinek miedniczo-moczowodowy), w miejscu przecięcia moczowodu z naczyniami biodrowymi (na granicy środkowego i dolna trzecia) oraz w miejscu, gdzie wpływa do pęcherza.

Pęcherz znajduje się za kośćmi łonowymi: pusty nie sięga poza granice miednicy małej, wypełniony unosi się do Jama brzuszna. Powyżej pęcherz moczowy u mężczyzn - otrzewna i pętle jelitowe, u kobiet - macica, otrzewna i pętle jelitowe. Za pęcherzem u mężczyzn znajdują się pęcherzyki nasienne i odbytnica, u kobiet macica, szyjka macicy i pochwa. Poniżej pęcherza u mężczyzn znajduje się gruczoł krokowy, u kobiet - mięśnie krocza. Z boków - dół kulszowo-odbytowy.

Wyróżnia się wierzchołek, trzon, dno i szyję pęcherza. Góra jest pochylona do przodu, dół znajduje się z tyłu poniżej, a ciało znajduje się pomiędzy nimi. Zwężający się pęcherz przechodzi do szyi, która kończy się cewką moczową. Szyjkę pęcherza otacza podwójny mięsień okrężny - zwieracz wewnętrzny i zewnętrzny. Zwieracz wewnętrzny składa się z mięśni gładkich i działa nieświadomie, podczas gdy na prążkowany zwieracz zewnętrzny może wpływać siła mięśni.

Pęcherz jest wyłożony nabłonkiem przejściowym, który tworzy fałdy, gdy pęcherz jest pusty. Luźna warstwa podśluzówkowa zawiera zakończenia nerwowe, limfatyczne i naczynia krwionośne. Trzy warstwy mięśni gładkich łączą się, tworząc wypieracz; w pobliżu ujścia moczowodów okrągłe włókna tworzą zwieracze. Zewnętrzną powierzchnię pęcherza pokrywa przydanka, a w okolicy ciała otrzewna trzewna.

W obszarze dna pomiędzy ujściami moczowodów i otworem wewnętrznym cewka moczowa Wyróżnia się trójkąt pęcherzowy: fałd międzymoczowodowy jest podstawą, a wewnętrzny otwór cewki moczowej jest wierzchołkiem. W trójkącie błona śluzowa jest zawsze gładka, tkanka łączna warstwa podśluzówkowa jest gęsta, silny wypieracz. To miejsce uwielbiają stany zapalne i nowotwory.

USG pęcherza przezbrzusznego

USG przezbrzuszne pozwala na uwidocznienie całego pęcherza moczowego i otaczającej go anatomii. Pełny pęcherz służy jako okno akustyczne do badania. prostata u mężczyzn i narządów miednicy u kobiet. Interesuje nas objętość, kształt, grubość ściany pęcherza, a także odcinek dystalny moczowody przed i po oddaniu moczu.

Na 2 godziny przed badaniem należy opróżnić pęcherz i przez następną godzinę wypić co najmniej 1 litr wody (w przypadku dzieci 10 ml na kg masy ciała). Jeśli pęcherz nie jest wystarczająco rozciągnięty, patologię można ukryć pod fałdami.

Pacjent znajduje się w pozycji leżącej. Stosowany jest czujnik wypukły o częstotliwości 3,5–6 MHz, dla dzieci odpowiedni jest czujnik liniowy o wysokiej częstotliwości o częstotliwości 7 MHz i wyższej. Umieścić głowicę strzałkowo w linii środkowej tuż nad spojeniem łonowym i zbadać prawe i lewe pole boczne. W płaszczyźnie poprzecznej przejdź od wierzchołka do podstawy pęcherza.

Pełny pęcherz to duża bezechowa formacja w miednicy. Pełna bańka ma okrągły kształt, natomiast pusta wygląda jak płaski talerz. U noworodków pęcherz ma kształt wrzeciona, u niemowląt gruszkowaty, w wieku 8-12 lat wygląda jak jajko, u nastolatków i dorosłych jest kulisty. Pęcherz jest symetryczny w przekrojach, ma równy kontur wewnętrzny, a w świetle zawsze znajduje się niewielka ilość zawiesiny.

Rysunek. Pęcherz kobiety i mężczyzny: wypełniony i pusty - macica, pochwa, jajnik, prostata, pęcherzyki nasienne, odbytnica.

Pomiędzy otworami moczowodów mięsień pęcherza ulega przerostowi i tworzy grzbiet. Obracając sondę w dół, można zbadać szyję pęcherza. Otwarta szyja ma kształt lejka. Można poprosić pacjenta o zamknięcie szyi pęcherza siłą mięśni.

U dzieci brak potrzeby wypróżniania przy średnicy odbytnicy większej niż 29-35 mm może wskazywać na skłonność do zaparć.

Objętość pęcherza w badaniu USG

Pojemność pęcherza mierzy się, gdy odczuwasz potrzebę oddania moczu. Na przekroju podłużnym mierzy się maksymalną długość od szyi do dna pęcherza. Na przekroju mierzy się grubość – maksymalny wymiar przednio-tylny i szerokość pęcherza. Objętość oblicza się ze wzoru na elipsoidę obrotową: Długość*Grubość*Szerokość* 0,523.

Rysunek. Objętość pęcherza.

Wskaźnik objętości pęcherza: BVI= Długość*Grubość*Szerokość.

Oczekiwana pojemność pęcherza u dzieci w różnym wieku(Neveus, 2006): EBC (ml) = 30 + (wiek na rok × 30), u dzieci powyżej 12. roku życia FEMP wynosi 390 ml.

Funkcjonalna pojemność pęcherza u dzieci: FEMP = BVI/EBC. Jeśli FEMP<70%, говорят о сниженной емкости мочевого пузыря. Если ФЕМП >115%, mówią, że są przeciążone pęcherz moczowy.

Zmniejszona objętość pęcherza moczowego z nawracającym zapaleniem pęcherza moczowego, szczególnie częstym w przypadku gruźlicy. W takim przypadku pacjent nie może długo trzymać moczu, przeszkadza mu częste i bolesne oddawanie moczu. W przypadku zwłóknienia ściany pęcherza oddawanie moczu będzie częste, ale nie bolesne. Pojemność pęcherza może się również zmniejszyć w przypadku rzadkich guzów naciekających (wymagana jest asymetria pęcherza). radioterapia o nowotwory złośliwe mała miednica. Ze schistosomatozą późne stadium Mogą również tworzyć się „mikrocystis”. Ucisk pęcherza od zewnątrz wraz ze zmniejszeniem jego pojemności może być spowodowany krwiakiem, nowotworami, naciekami zapalnymi i innymi chorobami okolicy miednicy. NA przekroje podłużne w dwóch płaszczyznach ukazany jest niewielki pęcherz o nierównych obrysach i pogrubionych ściankach na skutek zwłóknienia. Nie rozciąga się nawet przy ponownym badaniu po wypiciu płynu.

Powiększony (rozciągnięty) pęcherz występuje przy guzie prostaty, urazie i zwężeniu cewki moczowej, kamieniach w cewce moczowej, pęcherzu neurogennym. pęcherz moczowy, zastawka cewki moczowej (u dzieci), cystocele. jego ściany będą wyglądać na gładkie i cienkie, czasami widoczne są uchyłki. Moczowody i nerki są zawsze badane na obecność UGN. Przyczyny przepełnienia pęcherza płuczącego: Konieczne jest zmierzenie ROM.

Pozostałość moczu w USG

Objętość pęcherza mierzy się przy potrzebie oddania moczu i bezpośrednio po oddaniu moczu. Zwykle pozostała objętość nie przekracza 10% objętości przed oddaniem moczu. Jeżeli pęcherz jest pełny, pozostała objętość może być duża; należy poprosić pacjenta o ponowną próbę. Wskazuje znaczną objętość resztkową niepełne opróżnienie z powodu niedrożności lub osłabienia wypieracza.

Grubość ściany pęcherza moczowego w badaniu USG

W badaniu ultrasonograficznym grubość ściany pęcherza obejmuje błonę śluzową hiperechogeniczną i hipoechogeniczną warstwa mięśniowa. U dorosłych grubość ścianki przy pełnym pęcherzu<3 мм, а при пустом <5 мм. Толщина стенки зависит от наполнения мочевого пузыря, но она одинакова во всех отделах. Локальное утолщение стенки — патологическое явление.

Tabela. Grubość ścianki pęcherza u dzieci (mm) w zależności od wypełnienia pęcherza wg Pykowa

Tabela. Na przekroju grubość ściany pęcherza mierzy się w trzech punktach - dnie, ścianie bocznej, podstawie.

Sreedhar (2008) proponuje wskaźnik grubości ścianki pęcherza moczowego, korzystając ze wzoru BVWI=BVI/średnia grubość ścianki. Grubość ścianki mierzy się na dole, z boku i u podstawy pęcherza. Ściana normalna BVWI 70-130, ściana pogrubiona BVWI<70, стенка тонкая BVWI >130.

Przerost wypieracza jest spowodowany leżącą u jego podstaw niedrożnością. U dzieci jest to zastawka cewki tylnej lub przepona moczowo-płciowa, u mężczyzn - nowotwory i łagodny przerost prostaty, u kobiet - guzy miednicy. Po usunięciu przeszkód ściana pęcherza staje się cieńsza.

Powtarzające się skurcze wypieracza z funkcjonalnym zaburzeniem oddawania moczu powodują przerost ściany pęcherza. Grubość ścianki większa niż 3,75 mm przy objętości pęcherza 50 ml przy czułości 92% i swoistości 86% wskazuje na nadmierną aktywność wypieracza.

W przypadku miejscowego pogrubienia ściany pęcherza moczowego należy wykluczyć guz. Zmiana pozycji pacjenta i różny stopień wypełnienia pomogą odróżnić patologię od normalności - skrzepy krwi wyglądają jak guz, ale odchodzą od ściany i „unoszą się”, a fałdy znikają po dodatkowym rozciągnięciu.

Rysunek. Miejscowe pogrubienie ściany pęcherza na skutek fałdowania przy niedostatecznym wypełnieniu, które znika po wypełnieniu. Polip o szerokiej podstawie w pęcherzu. Zakrzep krwi w pęcherzu.

Wydzielina z moczowodu na USG

Wyróżnia się sześć rodzajów wypływów moczowodu, które charakteryzują się odmienną fizjologiczną i patologiczną aktywnością zwieraczy połączenia pęcherzowo-moczowodowego. Wśród nich przebiegi dwufazowe, trójfazowe i wielofazowe zaliczane są do aktywności dojrzałego zwieracza, natomiast przebiegi jednofazowe zaliczane są do przebiegów niedojrzałych, charakterystycznych dla młodszych dzieci.

Ujścia moczowodów nie są widoczne, ale ich lokalizację można odgadnąć na podstawie wypływów z moczowodu podczas CDK. Czasami podczas oddawania moczu można zauważyć rozszerzenie moczowodu do 3-4 mm. Dżety moczowodu należy krzyżować ściśle wzdłuż linii środkowej pęcherza. Potwierdza to obustronną czynność nerek i wyklucza całkowitą, ale nie częściową niedrożność moczowodu. „Dojrzałe” połączenie pęcherzowo-moczowodowe charakteryzuje się dwu- lub trójfalową krzywą.

Rysunek. Krzywa jedno-, dwu- i trójfalowa wyrzutu moczowodu.

Tabela. Dopplerograficzne wskaźniki wyrzutu moczowodu (UEF) u dzieci zdrowych (M±m) wg Pykowa

Wiek	Vmaks., cm/sek	Vmin, cm/sek	RIMB	PI MW	SD MV
7-30 dni	6,1 ± 0,03	2,3 ± 0,02	0,62±0,01	1,03±0,02	2,63±0,03
1-6 miesięcy	13,7±0,02	3,8±0,02	0,72±0,02	1,27 ± 0,02	3,57±0,02
6-12 miesięcy	17,5±0,03	5,3 ± 0,03	0,70±0,02	1,16±0,02	3,33±0,03
1-3 lata	18,2±0,03	5,5±0,03	0,70±0,02	1,19±0,03	3,33±0,03
3-5 lat	19,4±0,02	6,0±0,03	0,69±0,03	1,22±0,03	3,23±0,03
6-10 lat	26,1 ± 0,02	9,1 ± 0,03	0,65±0,02	1,23 ± 0,02	2,86±0,03
11-13 lat	40,0±0,03	14,0±0,02	0,65±0,02	1,24±0,03	2,86±0,03
13-15 lat	51,0±0,03	17,9±0,02	0,65±0,03	1,24±0,02	2,86±0,03

Test Lasixa u dzieci

Obciążenie wodą 10 ml/kg masy ciała. Lasix podaje się domięśniowo w dawce 0,5 mg/kg. Pomiar systemu zbierającego odbywa się co 15 minut. U zdrowego dziecka wielkość miednicy osiąga maksimum w 15. minucie i powraca do pierwotnego stanu w 30. minucie. Późniejszy powrót do normy wskazuje na niedrożność funkcjonalną. Jeśli po 15 minutach miednica nadal się powiększa, świadczy to o organicznym charakterze niedrożności.

USG pęcherza przezkroczowego

USG przezkroczowe pozwala ocenić stan anatomiczny i funkcjonalny cewki moczowej oraz szyi pęcherza moczowego. W przypadku dorosłych stosuje się czujnik wypukły 3,5–6 MHz, w przypadku dzieci odpowiedni jest liniowy czujnik wysokiej częstotliwości 7,5–10 MHz. Pacjent znajduje się w pozycji leżącej, pęcherz jest umiarkowanie pełny. Czujnik umieszcza się na cewce moczowej u kobiet lub za moszną u mężczyzn. Skanowanie odbywa się w płaszczyźnie strzałkowej.

Rysunek. Standardowy przekrój strzałkowy podczas USG przezkroczowego u kobiet umożliwia obejrzenie (od przodu do tyłu): spojenia, cewki moczowej i szyi pęcherza moczowego, pochwy, połączenia odbytowo-odbytniczego. Przestrzeń hiperechogeniczna za połączeniem odbytowo-odbytniczym reprezentuje środkową część dźwigacza, tj. mięsień łonowo-odbytniczy.

Mierzy się objętość zalegającego moczu A*B* 5,6, gdzie A i B są prostopadłymi liniami prostymi.

W USG krocza kość łonowa służy jako stabilny punkt orientacyjny miednicy, pozwalający na wytyczenie wiarygodnej linii odniesienia (linia środkowa spojenia). Parametry jakościowe, dla których można zdefiniować i opisać, to lejek blaszki szyjnej oraz położenie i ruchliwość (nieruchoma, hipermobilna) cewki moczowej i podstawy pęcherza (zejście pionowe, obrotowe lub zstępujące).

Do określenia ruchomości cewki moczowej wykorzystuje się odległość pęcherza od spojenia oraz pomiar długości cewki moczowej w spoczynku, z próbą Valsalvy i uciskiem.

Pozycję szyi pęcherza i jego ruchomość można ocenić z dużą wiarygodnością.Centrami odniesienia są środkowa oś spojenia lub jego tylno-dolna krawędź.To pierwsze może być dokładniejsze, ponieważ pomiary nie są zależne od położenia lub ruchu przetwornika;jednak ze względu na zwapnienie krążka międzygałkowego oś środkowa jest często trudna do uzyskania u starszych kobiet, niezawodność transmisji.Obrazowanie można wykonać u pacjenta w pozycji leżącej lub stojącej, z pełnym lub pustym pęcherzem.Pełny pęcherz jest mniej mobilny i może zapobiegać pełnemu rozwojowi wypadania narządów miednicy.W pozycji stojącej pęcherz w spoczynku znajduje się niżej, ale podczas próby Valsalvy obniża się do poziomu pacjenta.W każdym przypadku istotne jest, aby nie wywierać nadmiernego nacisku na krocze, aby zapewnić pełny rozwój opróżniania miednicy, chociaż może to być trudne u kobiet z ciężkim wypadaniem, takim jak zwichnięcie lub wypadanie pochwy.

Pomiary położenia szyi pęcherza wykonuje się najczęściej w spoczynku i podczas maksymalnego manewru Valsalvy.Różnica daje wartość liczbową dla opadania szyi pęcherza.Podczas próby Valsalvy proksymalna cewka moczowa może obracać się w kierunku tylno-dolnym.Stopień rotacji można zmierzyć porównując kąt bliższej części cewki moczowej z dowolną inną stałą osią.Niektórzy badacze mierzą kąt wsteczny (lub tylny cewkowo-pęcherzowy) pomiędzy bliższą częścią cewki moczowej a trójkątem.Inne określają kąt γ pomiędzy środkową osią spojenia łonowego a linią biegnącą od dolnego brzegu spojenia do szyi pęcherza.Ze wszystkich ultrasonograficznych parametrów hipermobilności, opadanie pęcherza szyjnego może mieć najsilniejszy związek z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.

Nie ma definicji normalnej ruchomości szyi pęcherza, chociaż w celu zdefiniowania nadmiernej ruchomości zaproponowano wartości graniczne wynoszące 20 i 25 mm. Średnie wymiary u kobiet cierpiących na wysiłkowe nietrzymanie moczu niezmiennie wynoszą około 30 mm (HP Dietz, dane niepublikowane). Na ryc. Rycina 9-4 przedstawia stosunkowo nieruchomą szyję pęcherza przed pierwszym porodem i wyraźny wzrost ruchomości szyi pęcherza po porodzie. Rycina 9-5 przedstawia typowe wyniki badania ultrasonograficznego u pacjenta z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i cystourethrocele stopnia 1, z zagłębieniem szyi pęcherza i lejkiem na głębokość 25,5 mm. Jest prawdopodobne, że różnice metodologiczne, takie jak ułożenie pacjenta, wypełnienie pęcherza i jakość próby Valsalvy (tj. kontrolowanie podobnych czynników, takich jak jednoczesna aktywacja dźwigacza) wyjaśniają niespójności pomiarów, przy czym wszystkie znane czynniki mają tendencję do zmniejszania opadania.

Typowe objawy u pacjentki z wysiłkowym nietrzymaniem moczu i miękkim wypadaniem przedniej ściany pochwy (tj. cystourethrocele klasy 1): rotacja tylno-dolna cewki moczowej, otwarcie kąta wstecznego i lejek bliższy cewki moczowej (strzałka).

Do wykazania przepływu moczu przez cewkę moczową podczas próby Valsalvy lub kaszlu wykorzystuje się badanie USG z kolorowym dopplerem.

Rysunek. Pomiar wysokości szyi pęcherza za pomocą ultrasonografii introatonicznej. Na dolnej granicy spojenia narysowana jest pozioma linia. Wysokość (H) szyi pęcherza definiuje się jako odległość pomiędzy szyją pęcherza (BN) a tą linią poziomą. Aby uzyskać wiarygodne pomiary w spoczynku, podczas próby Valsalvy i obciążeń dna miednicy, nie można zmieniać położenia sondy ultradźwiękowej.

Rysunek. Metody pomiaru położenia szyi pęcherza (BN) i kąta retrowizji b. Po lewej stronie - pomiar położenia szyi pęcherza moczowego w dwóch odległościach. Ustalany jest prostokątny układ współrzędnych, którego początek znajduje się na dolnej granicy spojenia. Oś x wyznacza środkowa linia spojenia, która przechodzi pomiędzy jej dolną i górną granicą. Oś Y jest zbudowana prostopadle do osi X na dolnej granicy spojenia. Dx definiuje się jako odległość między osią y a szyją pęcherza, a Dy definiuje się jako odległość między osią x a szyją pęcherza. Do dokładnej lokalizacji szyi pęcherza wykorzystuje się górny i brzuszny punkt ściany cewki moczowej na bezpośrednim przejściu do pęcherza. Zgadza się, mierząc położenie szyi pęcherza za pomocą jednej odległości i jednego kąta. Mierzy się odległość pomiędzy szyją pęcherza a dolną granicą spojenia oraz kąt pomiędzy tą linią odległości a linią środkową spojenia (kąt łonowy). Definicja kąta retrowizji b jest taka sama dla obu metod. Jedna strona kąta leży wzdłuż linii łączącej cewkę grzbietowo-ogonową i bliższą, a druga strona jest utworzona stycznie wzdłuż podstawy pęcherza.

Rysunek. Pomiar wysokości szyi pęcherza za pomocą ultrasonografii introatonicznej. Na dolnej granicy spojenia narysowana jest pozioma linia. Wysokość (H) szyi pęcherza definiuje się jako odległość pomiędzy szyją pęcherza (BN) a tą linią poziomą. Aby uzyskać wiarygodne pomiary w spoczynku, podczas próby Valsalvy i obciążeń dna miednicy, nie można zmieniać położenia sondy ultradźwiękowej

Ocenia się długość i szerokość cewki moczowej, kształt i położenie szyi pęcherza. Szyję pęcherza bada się w stanie spoczynku, z uciskiem na ścianę brzucha, kaszlem i napięciem (manewr Valsalvy) oraz relaksacją (oddawanie moczu).

Otwarta szyja ma kształt lejka. Szyja zamyka się podczas napełniania pęcherza (odruch podparcia), podczas naciskania na ścianę brzucha i kaszlu (odruch trzymania), podczas opukiwania ściany brzucha (odruch krzyżowy). U niemowląt, gdy rozpoczyna się oddawanie moczu, mięsień wypieracza kurczy się, a szyjka macicy zamyka się (odruch mikcji). Oceń zdolność do dowolnego napinania mięśni dna miednicy.

Nadmierna ruchliwość pęcherza jest wyraźnie widoczna podczas próby Valsalvy, gdy mięśnie dna miednicy najpierw rozluźniają się, a następnie napinają. Kiedy mięśnie dna miednicy są napięte, szyja pęcherza unosi się.

Rysunek. Schemat pęcherza w spoczynku (1) i podczas wysiłku (2). Kąt tylny cewkowo-pęcherzowy (kąt pomiędzy osią podłużną szyi a tylną dolną ścianą pęcherza) zbliża się do 100°; Podczas oddawania moczu kąt ten powinien znacznie wzrosnąć.

Tabela. Kąt moczowodowo-pęcherzowy tylny i długość cewki moczowej u zdrowych dzieci w wieku 6-15 lat wg Pykowa

Indeks	Dziewczyny, lata			Chłopcy, lata
	średnia M (95% CI)	6-10	11-15	średnia M (95% CI)	6-10	11-15
Długość, mm	24,0(21,9-26,1)	22,8	27,6	23,8(21,8-25,8)	22,10	25,7
Szerokość, mm	5,2 (4,7-5,6)	5,0	5,24	4,7 (4,3-5,2)	4,2	5,29
Kąt cewkowo-pęcherzowy tylny	112,6(109,8-115,4)	110	113	110,9(107,6-114,1)	110	111,7

Krótka cewka moczowa, otwarta szyjka macicy i nadmierna ruchliwość pęcherza są powiązane z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Patologia: deformacja, zwężenie, zastawki, syringocele, torbiel utricula, uchyłek, ektopowe założenie moczowodu lub moczowodu, przetoka tętniczo-żylna lub tętniak, polipy, kamienie, ciało obce.

Dbaj o siebie, Twój diagnosta!

USG pęcherza moczowego to badanie wykorzystujące właściwości fali ultradźwiękowej odbitej od narządu, tworzącej jej obraz na monitorze urządzenia. Diagnozę tę stosuje się u osób w każdym wieku – noworodków, kobiet w ciąży i osób starszych. Ma szeroki zakres wskazań, nie ma przeciwwskazań i wymaga przygotowania.

• zmiana koloru moczu
• dyskomfort lub ból podczas oddawania moczu
• częste parcie na mocz, nawet jeśli jest ono bezbolesne
• niewielkie ilości moczu
• ból w okolicy nadłonowej
• powietrze w moczu
• osad w moczu lub płatki widoczne dla oka
• obecność krwi w moczu.

Co pokazuje to USG:

1. Guzy pęcherza.
2. Skały lub piasek.
3. Ostry lub przewlekły proces zapalny błony śluzowej.
4. Uchyłki ścian pęcherza moczowego.
5. Ciała obce w pęcherzu.
6. Anomalie w rozwoju pęcherza lub moczowodów.
7. Cofanie się (refluks) moczu z pęcherza do moczowodów.
8. Zablokowanie odpływu moczu przez kamień.

USG z dopplerografią pomaga ocenić przepływ moczu przez moczowody: w jakim kierunku skierowany jest jego przepływ, jaka jest forma tego przepływu, jak symetryczny jest proces po obu stronach.

Na podstawie tej analizy wyciąga się wniosek, w jakim stopniu moczowód jest zablokowany (kamień, obrzęk, guz). Badanie to jest również niezbędne do postawienia diagnozy „odpływu pęcherzowo-moczowodowego”, gdy pewna ilość moczu jest wyrzucana pod prąd – z pęcherza do moczowodu.

USG Doppler pozwala także wyciągnąć wnioski na temat liczby moczowodów i miejsca ich ujścia.

Tego typu badania pomogą dokładniej wykryć formacje nowotworowe na podstawie oceny przepływu krwi, ponieważ naczynia nowotworowe wyglądają i zachowują się nieco inaczej.

Co musisz wiedzieć, aby przeprowadzić badania

USG wykonuje się na pełnym pęcherzu. Dlatego przygotowanie do badań polega na ich wypełnieniu. Można to zrobić na dwa sposoby:

1. Na godzinę lub trochę więcej przed zabiegiem należy wypić około litra niegazowanej wody, herbaty lub kompotu (ale nie mleka), a następnie nie oddawać moczu. Jeśli nie możesz tolerować potrzeby oddania moczu, możesz opróżnić pęcherz, a następnie ponownie wypić 2-3 szklanki wody.
2. Nie możesz pić wody, ale po prostu poczekaj, aż ten pusty narząd się napełni. Aby to zrobić, nie musisz oddawać moczu przez trzy do czterech godzin. A jeśli zabieg zaplanowany jest na poranek, możesz przygotować się na USG, jeśli rano nie oddasz moczu. Jeśli to za trudne, ustaw sobie budzik na 3 w nocy, idź do toalety, ale gdy już się w końcu obudzisz, nie będziesz już musiał tego robić.

Ponadto jelito wypełnione gazem może uniemożliwić prawidłową diagnozę pęcherza. Jeśli więc cierpisz na wzdęcia lub zaparcia, spróbuj dzień lub dwa przed wyznaczoną godziną zastosować dietę wykluczającą świeże owoce i warzywa, rośliny strączkowe, napoje gazowane i alkohol.

Pełny pęcherz to swego rodzaju „okno”, przez które ultradźwięki „zobaczą” następujące narządy:

• macica nieciężarna lub podczas badania jej w I trymestrze (w późniejszych stadiach nie ma konieczności wypełniania pęcherza do badania)
• jajniki: ich lokalizacja, wielkość, obecność zmian torbielowatych
• u mężczyzn - gruczoł krokowy.

Przeczytaj także:

Co wykaże diagnostyka ultrasonograficzna macicy i przydatków?

Jak przebiega zabieg?

Jak wykonuje się USG. Diagnozę można przeprowadzić następującymi metodami:

1. Przez ścianę brzucha (badanie zewnętrzne).
2. Przez pochwę, odbyt lub cewkę moczową (badanie wewnętrzne).

Jeśli USG wykonuje się przez brzuch, procedura wygląda następująco.

• Pacjent rozbiera się do pasa lub podnosi ubranie tak, aby brzuch był od nich wolny.
• Kładzie się więc na kanapie twarzą do sonologa, który nakłada mu na brzuch specjalny żel (jest zimno, więc mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia, które szybko mijają).
• Poruszając się po żelu czujnik skanuje obraz pęcherza moczowego i pobliskich narządów i przesyła je na ekran.

Badanie jest bezbolesne i trwa około 20 minut. Jeśli lekarz podejrzewa patologię narządu, może poprosić o opróżnienie pęcherza, po czym ponownie wykona jego pomiary - USG w celu określenia zalegającego moczu.

Pod tymi warunkami:

• gdy konieczne jest potwierdzenie poważnej patologii,
• lub gdy badanie zewnętrzne jest utrudnione ze względu na otyłość, zrosty, procesy nowotworowe lub wolny płyn w jamie brzusznej,

sonolog może natychmiast przeprowadzić badanie wewnętrzne, które różni się u mężczyzn i kobiet.

Obejrzyj film jak przygotować się do zabiegu.
Jak wykonać badanie pęcherza moczowego u kobiet. Najczęściej - zewnętrznie. Ale czasami trzeba skorzystać z badania przezpochwowego. W tym przypadku stosuje się specjalny czujnik, który wkłada się do pochwy w specjalnej jednorazowej prezerwatywie. Jednocześnie musisz napełnić pęcherz. USG układu moczowo-płciowego u mężczyzn Najczęściej przeprowadza się go również przez ścianę brzucha. Jeśli jednak otyłość jest ciężka, występuje wodobrzusze (płyn w jamie brzusznej na skutek marskości wątroby) lub jeśli występuje guz wywodzący się z prostaty, należy przeprowadzić badanie wewnętrzne.

W tej sytuacji badanie USG u mężczyzn wykonuje się w następujący sposób: do odbytnicy wprowadza się specjalną cienką głowicę ultradźwiękową, która pozwala uzyskać obraz pęcherza moczowego i innych struktur. W tej pozycji okazuje się, że pomiędzy czujnikiem a wypełnionym pęcherzem znajduje się jedynie ściana odbytnicy.

Badanie powoduje lekki dyskomfort. Dodatkowo przed zabiegiem należy zadbać o opróżnienie odbytnicy. Osiąga się to za pomocą mikrolewatywy, czopka glicerynowego lub ziołowego środka przeczyszczającego („Senade”, „Picolax”).

W niektórych przypadkach zarówno mężczyźni, jak i kobiety potrzebują ultrasonografii wewnątrzjamowej, gdy cienki czujnik wprowadza się do pęcherza przez cewkę moczową.

Jak rozumieć wyniki badań

Interpretacji USG pęcherza moczowego powinien dokonać prowadzący urolog nie tylko na podstawie porównania liczb uzyskanych w wyniku badania z normami. Oceniane są także objawy, które zmusiły osobę do poszukiwania pomocy lekarskiej.

Pęcherz prawidłowy według danych USG

Jest to narząd o strukturze echo-ujemnej. Na skanach poprzecznych ma kształt okrągły, na skanach podłużnych jajowaty. Organ jest symetryczny, jego kontury są gładkie i wyraźne. Wewnątrz bańki nie powinno znajdować się nic. Grubość ściany narządu na całej jej długości powinna wynosić około 0,3-0,5 cm, maksymalna prędkość przepływu moczu wynosi około 14,5 cm/s.

Przeczytaj także:

Jak wyglądają narządy moszny w gabinecie USG

Aby dokładniej ocenić szyjkę pęcherza, przyjrzeć się cewce moczowej i dokładniej monitorować przepływ moczu, można wykonać USG dopęcherzowe.

Aby zidentyfikować przeszkody w przepływie moczu, stosuje się ultradźwięki w celu określenia zalegającego moczu. W tym celu po badaniu na pełny pęcherz pacjent proszony jest o oddanie moczu.

Następnie procedurę powtarza się, oceniając, ile moczu pozostaje w narządzie. Zwykle powinno to być 50 ml lub mniej. Większa liczba wskazuje na proces zapalny lub ucisk ujścia pęcherza przez guz lub kamień.

Ultrasonograficzne objawy zapalenia narządów

USG na zapalenie pęcherza moczowego

Ostre zapalenie pęcherza moczowego we wczesnym stadium ma następujący obraz echa: wykrywane są w nim małe echogeniczne cząsteczki w różnej ilości. Jest to nagromadzenie różnych komórek (nabłonka, leukocytów, erytrocytów) lub kryształów soli. Nazywa się to „osadem w pęcherzu”. Na badaniu ultrasonograficznym w pozycji leżącej będzie zlokalizowany w pobliżu tylnej ściany pęcherza, ale jeśli osoba zostanie poproszona o wstanie, to bliżej przedniej ściany.

Dopóki choroba nie osiągnie zaawansowanego stadium, zgrubienie ściany nie będzie zauważalne, jej kontur będzie gładki. W miarę postępu patologii ściana staje się grubsza, a jej kontur staje się nierówny.

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego wygląda jak pogrubienie ściany narządu, przy czym osad będzie wykrywany także w świetle (piszą też „płatki w pęcherzu”). Jeśli podczas stanu zapalnego utworzyły się skrzepy krwi, początkowo będą wyglądać jak formacje hiperechogeniczne lub hipoechogeniczne, które mogą nawet przykleić się do błony śluzowej. Kiedy po trzech dniach skrzep zaczyna się upłynniać, definiuje się go jako formację, w której pojawiły się bezechowe obszary o nierównych konturach.

Inna patologia na USG

1. Pogrubienie całej ściany tego narządu i jego beleczkowatość u dzieci może oznaczać niedrożność cewki moczowej przez jej zastawkę.

2. Dość gruba ściana pęcherza w połączeniu z wodonerczem może wskazywać na pęcherz neurogenny.

3. Echogeniczne formacje w pęcherzu związane z jego ścianą mogą być:

• kamienie przylutowane do błony śluzowej
• polipy
• moczowód
• przerost prostaty.

4. Formacje echogeniczne, które mają ruchliwość w pęcherzu:

• kamienie
• ciało obce
• powietrze: przedostaje się do pęcherza moczowego lub przez przetokę, podczas stanu zapalnego lub podczas zakładania cewnika moczowego
• zakrzep.

5. Zwiększenie wielkości narządu może wynikać z:

• przerost prostaty
• kamienie lub obrzęk cewki moczowej u mężczyzn
• pęcherz neurogenny
• urazy cewki moczowej u kobiet
• zastawki lub przepona cewki moczowej u noworodków.

Cena tego USG waha się średnio w naszym kraju od 300 do 1200 rubli.

Zatem USG pęcherza jest bardzo przydatnym badaniem, które pozwala zidentyfikować szeroki zakres patologii tego narządu i pobliskich struktur. Wymaga przygotowania, ale generalnie jest prosty, bezbolesny i bezpieczny.

Badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego jest bezbolesną, nieinwazyjną metodą diagnostyki sprzętowej, która pozwala szybko uzyskać informację o obecności lub braku patologii. Metodę tę stosuje się w przypadku podejrzenia chorób układu moczowo-płciowego u kobiet i mężczyzn, przy jednoczesnej możliwości uzyskania danych o stanie innych narządów układu moczowo-płciowego.

Ludzki układ moczowy

Wskazania do stosowania

USG pęcherza moczowego u mężczyzn i kobiet wykonuje się w obecności następujących objawów i chorób:

• częste parcie na mocz;
• przewlekłe zapalenie pęcherza;
• ostra infekcja;
• uczucie niepełnego opróżnienia;
• nietypowy kolor moczu (na przykład ślady krwi);
• ból i skurcze w okolicy nadłonowej;
• wizualnie wykrywalny osad w moczu;
• ból podczas oddawania moczu;
• istniejący nowotwór w okolicy miednicy;
• z patologią nerek.

Najczęściej pacjent kierowany jest na badanie USG po złożeniu skargi na problemy z oddawaniem moczu lub nietypowe zabarwienie moczu. Metoda pozwala kompleksowo zbadać wszystkie narządy biorące udział w usuwaniu płynów z organizmu, nie zajmując dużo czasu i nie naruszając integralności skóry.

Przygotowanie do USG

Jak prawidłowo przygotować się do diagnozy? Aby badanie miało charakter informacyjny, a dane nie zostały zniekształcone, wymagane jest pewne przygotowanie. Podczas wykonywania USG pęcherza ważną cechą narządu jest jego zdolność do znacznego zmniejszenia rozmiaru po opróżnieniu. Jednak w momencie postawienia diagnozy narząd pusty należy wypełnić płynem – tylko w ten sposób można uzyskać wiarygodną informację o jego wielkości i stanie.

Przygotowanie do studiów nie jest trudne. Środki przygotowawcze sprowadzają się do tego, że na 2 godziny przed wyznaczoną godziną należy wypić do 1,5 litra wody.

USG pęcherza dziecka wykonuje się także przy jego całkowitym zapełnieniu. Aby to zrobić, należy pić płyn w ilości 5-10 ml na 1 kg masy ciała. Jeśli dziecko nie chce pić wody, można ją zastąpić dowolnym innym płynem, który nie wzmaga powstawania gazów w jelitach, np. herbatą (nie należy stosować napojów gazowanych i mleka). Aby wykonać USG narządów miednicy u noworodków, takie środki nie są konieczne.

Anatomia pęcherza

Jeśli pacjent ma skłonność do wzdęć i wzdęć, to na 2-3 dni przed diagnozą należy usunąć z diety takie produkty jak rośliny strączkowe, kapusta, owoce cytrusowe, mleko, cebula, orzechy i wypieki.

Czy można zjeść dzień przed sesją diagnostyczną? Można jeść przed USG, ale lekkie jedzenie w małych ilościach.

Jak szybko napełnić pęcherz? Jeśli USG jest pilnie potrzebne i nie ma czasu na przygotowanie, to aby zapewnić wiarygodny wynik, należy wypić co najmniej 1 litr płynu i zażyć lek moczopędny. Takie środki pomogą szybko wypełnić pęcherz, a tym samym zapewnią wiarygodność wyniku. Możesz jednak zastosować się do zaleceń dopiero po skoordynowaniu swoich działań z lekarzem.

Przeprowadzenie procedury

Pomimo częstego stosowania tej metody badawczej w praktyce lekarskiej, pacjenci stojący przed taką wizytą chcą wiedzieć z wyprzedzeniem, w jaki sposób wykonywane jest USG i czego się spodziewać w momencie jego realizacji. Przede wszystkim pacjent jest zobowiązany do przestrzegania prostych działań przygotowawczych, w szczególności należy upewnić się, że narząd jest pełny. Lekarz diagnosta USG przeprowadza badanie przezbrzuszne. Podczas sesji pacjent leży na kanapie w pozycji leżącej (czasami wymagane są dodatkowe pomiary w pozycji bocznej).

Na czujnik i badany obszar nakładany jest specjalny żel, który poprawia przewodzenie fal ultradźwiękowych, a jednocześnie zapewnia ślizg czujnika. Produkt jest hipoalergiczny, bezbarwny i bezwonny, łatwo zmywa się z powierzchni, nie pozostawiając śladów.

Lekarz przeprowadza badanie i dokonuje określonych pomiarów zgodnie z protokołem, następnie prosi osobę badaną o udanie się do toalety i powtarza manipulację, badając już pusty narząd.

Całkowity czas zabiegu wynosi 10-20 minut. Często pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie, w tym ocenę stanu moczowodów i nerek.

Dostęp do badania przezbrzusznego

Znacznie rzadziej i w przypadku złożonej patologii urologicznej USG pęcherza moczowego u dziecka lub osoby dorosłej wykonuje się z dostępu przezodbytniczego. O potrzebie takiej diagnostyki decyduje zazwyczaj wysokospecjalistyczny specjalista monitorujący pacjenta. Jeśli lekarz zleci diagnostykę przezodbytniczą, to oprócz opisanych wskazówek wymagana jest również lewatywa oczyszczająca w dniu badania USG.

Badanie kobiet przeprowadza się również przy pełnym pęcherzu, a w określonych przypadkach można je wykonać także przezpochwowo. Dostęp przezpochwowy ma zastosowanie w przypadku współistniejącej patologii macicy, jajników i jajowodów, którą należy zbadać w ramach kompleksowego badania układu moczowo-płciowego.

Całkiem nowa metoda diagnostyki przezcewkowej lub dopęcherzowej stosowana w andrologii polega na penetrowaniu narządu pustego przez cewkę moczową specjalnym cienkim czujnikiem. Ta metoda pozwala w razie potrzeby uzyskać dokładne dane:

• znaleźć powiązanie lub rozróżnić procesy patologiczne w obszarze pęcherza lub cewki moczowej (często przed lub po operacji gruczołu krokowego);
• określić stopień zaangażowania ścian kanału i szyi pęcherza w procesie patologicznym;
• zidentyfikować obecność uszkodzeń sąsiednich narządów.

Istnieje technika łącząca USG pęcherza z USG Dopplera. Służy w razie potrzeby do oceny parametrów przepływu krwi i stanu ścian naczyń krwionośnych zaopatrujących narządy miednicy. Ultradźwięki w trybie Dopplera są przepisywane w diagnostyce różnicowej pod kątem obecności nowotworu (guza), a także rozwoju odpływu pęcherzowo-moczowodowego (patologia, w której mocz jest wyrzucany z pęcherza do moczowodów).

Winiki wyszukiwania

Rozszyfrowanie USG pęcherza moczowego na podstawie wyników badania wymaga czasami dodatkowego zaangażowania specjalisty w celu porównania obrazu USG z wywiadem.

Co wynika z diagnozy? Badanie ultrasonograficzne pustego narządu pozwala ocenić i zmierzyć następujące wskaźniki:

• objętość i kształt;
• prędkość napełniania;
• ilość zalegającego moczu;
• grubość ściany;
• Struktura.

Pęcherz w badaniu ultrasonograficznym definiuje się jako bezechową jamę wystającą z jamy miednicy w stanie wypełnionym. Jeśli wskaźniki są normalne, granice narządu będą gładkie, z symetrycznymi przekrojami. Grubość ścianek zmienia się w zależności od stopnia wypełnienia (około 4 mm), ale powinna być jednolita i taka sama we wszystkich strefach.

Po oddaniu moczu narząd ponownie bada się na obecność zalegającego moczu – zwykle jego ilość nie powinna przekraczać 50 ml, dlatego w przypadku jego obecności lekarz rejestruje jego objętość. Następnie protokół badania obejmuje badanie moczowodów i nerek.

Jakie patologie można zidentyfikować?

USG pęcherza pozwala zidentyfikować pośrednie lub bezpośrednie objawy choroby:

• zwiększona beleczkowatość;
• zmiana grubości ścianki;
• asymetryczne ściany;
• cysty wewnętrzne;
• nowotwory w jamie narządu lub u jego podstawy.

Opcje lokalizacji guza

Rozważmy typowe diagnozy wykrywane podczas badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego.

Pogrubienie ścian narządu na całej powierzchni u mężczyzn występuje najczęściej na skutek zablokowania na poziomie prostaty. Zmiany takie wymagają badania nerek i dróg moczowych w celu wykluczenia wodonercza. W przypadku zwiększonej gęstości ścian narządu należy również upewnić się, że nie ma uchyłków (wystających formacji). Można je uwidocznić, jeśli średnica uchyłka przekracza 1 cm. Takie formacje są echogeniczne i przewodzą ultradźwięki.

Mocno zagęszczoną ścianę beleczkową utrwala się takimi zmianami jak:

• Pęcherz neurogenny (w połączeniu z wodonerczem).
• Zewnętrzna niedrożność przez zastawkę cewki tylnej (lub przeponę moczowo-płciową w pediatrii).

Lokalne zagęszczenie ścian można interpretować na różne sposoby i skłonić lekarza do myślenia o takich stanach i chorobach, jak:

Lekarz pomoże Ci prawidłowo zinterpretować wyniki.

Stwierdzone zagęszczenia lub nowotwory w okolicy pęcherza moczowego mogą mieć różną genezę i dlatego wymagają kwalifikowanej diagnostyki różnicowej z takimi schorzeniami jak:

• szypułkowy polip;
• urethrocele (tworzenie torbieli);
• kamienie zrośnięte z powierzchnią błony śluzowej;
• powiększona macica u kobiet;
• przerost prostaty u mężczyzn.

Ultradźwięki mogą również wykryć poruszające się echogeniczne obiekty, które nie pochodzą z narządu. Obejmują one:

• zakrzepy krwi (skrzepliny);
• ciała obce;
• kamienie;
• powietrze.

Nadmiernie rozdęty i powiększony pęcherz wskazuje na problemy związane z:

• powiększenie prostaty; kamienie lub obecność zwężeń cewki moczowej u mężczyzn;
• uraz cewki moczowej u kobiet;

Jeśli zostanie uwidoczniony mały bąbelek, może to wskazywać na patologię, taką jak:

• zapalenie pęcherza;
• obrażenia;
• zwyrodnienie tkanki mięśniowej do włóknistej lub onkopatologiczne.

W przypadku wykrycia patologii do wniosku z reguły dołączany jest obraz, na którym wyraźnie widoczne są odchylenia od normy (jeśli urządzenie posiada taką funkcję).

Badanie przez odbyt u mężczyzn

Cechy techniki w różnych grupach pacjentów

Powszechne stosowanie badania USG tłumaczy się nie tylko jego dostępnością i zawartością informacyjną, ale także brakiem przeciwwskazań do jego wykonania – metodę można zastosować u każdego, bez względu na wiek i płeć.

Pacjentki

Jak wykonuje się USG pęcherza u kobiet? W arsenale lekarza znajdują się dwie metody - przezpochwowa i przezbrzuszna. Obie metody pozwalają na jednoczesną diagnostykę nie tylko pęcherza moczowego, ale także nerek, moczowodów i narządów układu rozrodczego. Laktacja i ciąża nie zakłócają zabiegu.

Podczas badania narządów miednicy u kobiet w ciąży należy skonsultować się ze specjalistą, w niektórych przypadkach nie zaleca się badania kobiety przezpochwowo. Przeciwwskazaniami do stosowania tego typu USG są późna ciąża (istnieje możliwość wywołania skurczów) oraz ryzyko poronienia.

Dla pacjentów płci męskiej

USG układu moczowo-płciowego u mężczyzn wykonuje się przezbrzusznie lub przezodbytniczo. Pozwalają na jednoczesną ocenę anatomii i stanu gruczołu krokowego, identyfikując w ten sposób ogniska zmienionej tkanki, zagęszczenie i nowotwory.

Zastosowanie w pediatrii

USG pęcherza moczowego można wykonać u dziecka w każdym wieku – nie ma przeciwwskazań do badania, można je stosować od urodzenia. Przygotowując się do diagnozy, należy podjąć działania mające na celu wypełnienie pęcherza tylko u starszych dzieci. W przypadku niemowląt, które nie kontrolują samodzielnie procesu oddawania moczu, takich środków nie stosuje się.

Badanie dziecka

Badanie pomoże zidentyfikować proces zapalny i nieprawidłowości w rozwoju układu moczowo-płciowego.

USG pęcherza moczowego u dzieci wykonuje się przezbrzusznie – metoda ta jest całkowicie bezbolesna i nie powoduje dyskomfortu.

Tylko specjalista, który dokładnie przestudiował wywiad i posiada wszystkie informacje na temat stanu zdrowia pacjenta, może określić, jakie badanie USG układu moczowo-płciowego jest konieczne w konkretnym przypadku.

USG narządów miednicy to jedna z pierwszych wizyt diagnostycznych, na którą zgłasza się osoba skarżąca się na ból podczas oddawania moczu lub zmianę koloru moczu. Badanie pozwala poznać wszystkie fizyczne wskaźniki pęcherza, wykryć w nim nieprawidłowe zmiany, a także uzyskać informacje o innych narządach miednicy - moczowodach, nerkach, prostacie (u mężczyzn), jajnikach i macicy (u kobiet).

W diagnostyce chorób narządów moczowych u mężczyzn, w tym pęcherza moczowego, stosuje się różne metody badawcze. Ultradźwięki są uważane za jedne z najbardziej pouczających. Zajmuje jedno z pierwszych miejsc wśród metod diagnostycznych. U mężczyzn zabieg jest przepisywany, jeśli podejrzewa się patologie narządów moczowych i andrologicznych.

Ta technika diagnostyczna pozwala określić objętość pęcherza, stan jego ścian i stopień zatrzymania moczu. Przed zabiegiem mężczyźni muszą się przygotować, aby wynik USG był bardziej skuteczny i zgodny z prawdą.

Rodzaje badań

U mężczyzn badania można przeprowadzić na kilka sposobów:

• Przezbrzuszny- przeprowadza się przez przednią ścianę otrzewnej za pomocą czujnika. Przed zabiegiem należy wypełnić pęcherz płynem.
• Przezodbytniczy- przeprowadzane za pomocą specjalnego czujnika doodbytniczego w celu ustalenia związku choroby prostaty z pęcherzem. Metoda pomaga określić objętość zalegającego moczu.

Czasami wykonuje się badanie USG z dopplerem. Ta metoda jest odpowiednia, jeśli chcesz ocenić przepływ moczu przez moczowody i przepływ krwi w narządach moczowych. W przypadku podejrzenia nowotworu lub refluksu pęcherza moczowego zaleca się wykonanie USG Dopplera. Rzadko uciekają się do ultradźwięków przez cewkę moczową. Zabieg jest dość niewygodny i bolesny.

Wskazania do stosowania

Lekarz może przepisać USG pęcherza na podstawie badań laboratoryjnych i obecności następujących objawów:

• częste parcie na mocz;
• trudności w procesie oddzielania moczu, ból;
• kamienie w pęcherzu;
• uczucie częściowego opróżnienia pęcherza;
• mętny mocz, obecność osadu.

W przypadku podejrzenia zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia gruczołu krokowego, gruczolaka prostaty, nowotworów lub innych patologii można przepisać badanie ultrasonograficzne.

Ultradźwięki wykorzystuje się jako metodę wizualizacji podczas operacji:

• usuwanie nowotworów;
• resekcja prostaty;
• interwencje na moczowodzie i cewce moczowej.

Przeciwwskazania

W zależności od metody USG mogą występować przeciwwskazania do zabiegu.

Przezbrzuszne:

• niemożność utrzymania moczu;
• otyłość (skanowanie jest utrudnione ze względu na grubą warstwę tłuszczu);
• blizny lub szwy na pęcherzu;
• naruszenie integralności skóry w dolnej części brzucha (oparzenia, ropne zapalenie skóry).

Przezodbytniczy:

• ostre procesy zapalne w jelitach (hemoroidy, szczeliny);
• zwężenia odbytnicy;
• alergia na lateks.

Przed badaniem USG pacjent musi się najpierw przygotować, biorąc pod uwagę sposób wykonania zabiegu. W przypadku metody przezbrzusznej należy opróżnić jelita i wypełnić pęcherz. Na 2-3 godziny przed badaniem USG mężczyzna powinien wypić 1 litr płynu (najlepiej czystej wody). Wypełniony narząd umożliwia lepszą wizualizację znajdujących się za nim formacji anatomicznych. Aby przyspieszyć powstawanie moczu, należy tuż przed zabiegiem przyjąć tabletkę leku moczopędnego.

Aby przygotować jelita, mężczyźni cierpiący na zaparcia i wzdęcia muszą przestrzegać diety przez 1-2 dni. Unikaj jedzenia produktów powodujących gazy.(fasola, surowe warzywa, napoje gazowane, kawa, ciemne pieczywo). Musisz oczyścić jelita mikrolewatywą, możesz umieścić czopki glicerynowe.

Przed USG przezodbytniczym należy oczyścić odbytnicę, zastosować środek przeczyszczający (na przykład Microlax, Fitolax, Agiolax) lub wykonać lewatywę oczyszczającą. Ziołowe środki przeczyszczające działają powoli, dlatego najlepiej zażyć je wieczorem przed zabiegiem. TRUS wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Aby uniknąć niepożądanych konsekwencji, należy przynajmniej przez jeden dzień nie pić alkoholu, a kilka godzin przed zabiegiem nie palić. Nikotyna w interakcji z lekiem przeciwbólowym może powodować nudności.

Ważny! Jeśli u mężczyzny występują choroby nerek, serca lub patologie układu oddechowego, należy poinformować lekarza o istniejących patologiach.

Jak przebiega zabieg?

Lekarz dobiera metodę USG na podstawie stanu pęcherza, jego pełności i chorób współistniejących. Częściej uciekają się do metody przezbrzusznej, jako najbezpieczniejszej i najbardziej pouczającej.

Jak wykonuje się USG pęcherza moczowego? Pacjent musi leżeć na kanapie z opuszczonymi plecami. Należy oczyścić żołądek z ubrania i nałożyć specjalny żel. Lekarz umieszcza czujnik na brzuchu i z lekkim naciskiem przesuwa go po powierzchni, badając stan pęcherza i otaczających go narządów. Obszar badania rozciąga się od kości łonowej do pępka.

W niektórych przypadkach mężczyzna może potrzebować udać się do toalety, oddać mocz, a następnie kontynuować badanie USG, aby ocenić stan narządu po wypróżnieniu. Może to być wymagane do zdiagnozowania chorób prostaty.

Badanie trwa zwykle nie dłużej niż 15-20 minut. Wyniki badania są dostępne natychmiast. Pacjent udaje się z nimi do lekarza prowadzącego.

W przypadku ultrasonografii przezodbytniczej do odbytnicy wprowadza się sondę. Pozycja ciała może ulec zmianie w trakcie zabiegu. Na czujnik zakłada się prezerwatywę, smaruje niewielką ilością specjalnego żelu i płytko wprowadza do odbytu. Dzięki ultradźwiękom wewnętrznym zmniejsza się odległość czujnika od pęcherza, co pozwala na dokładniejsze zbadanie narządu.

Co pokazuje USG pęcherza?

Podczas badania USG u mężczyzn specjalista musi ocenić następujące parametry pęcherza:

• kształt;
• tom;
• stan obwodów zewnętrznych i wewnętrznych;
• grubość ścian narządu;
• charakter treści;
• pełnia;
• objętość zalegającego moczu.

Dekodowanie wyników

Wyniki pozwalają lekarzowi na prawidłową ocenę stanu pęcherza moczowego i po uwzględnieniu wszystkich objawów klinicznych postawienie trafnej diagnozy.

Pęcherz jest prawidłowy, jeśli:

• Skanowanie poprzeczne pokazuje okrągły i równy kształt. Skanowanie podłużne określa jajowaty kształt narządu.
• Kontury są gładkie i wyraźne.
• Średnia objętość pęcherza wynosi 350-700 ml.
• Ścianki na całej powierzchni narządu (w zależności od pełni) mają grubość 2-4 mm. Ściany będą cieńsze, jeśli pęcherz będzie wypełniony płynem.
• Prędkość przepływu moczu wynosi 14 cm na sekundę.
• Pozostałość moczu nie przekracza 50 ml.

Odchylenia od tych parametrów wskazują na obecność patologii. Kształt staje się asymetryczny w przypadku formacji nowotworowych. Zmniejszenie wielkości narządu może być spowodowane schistosomatozą, wzrostem - w obecności gruczolaka prostaty, zwężeń. W stanie zapalnym widoczne są pogrubienia ścian i nierówne kontury. Zwiększyć

Jeśli podejrzewa choroby układu moczowo-płciowego.

Zazwyczaj takim dolegliwościom towarzyszą żywe objawy:

• ból i dyskomfort w okolicy nad łonem, w kości krzyżowej;
• częste parcie na mocz i nietrzymanie moczu;
• problemy z oddawaniem moczu;
• obecność krwi w moczu.

Wszystkie powyższe czynniki powinny budzić niepokój. Mówią o dysfunkcji, a jeśli wystąpią, obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne tego narządu.

Ponadto USG może zostać przepisane jako dodatkowe badanie w następujących przypadkach:

Kobietom można przepisać dodatkowe rodzaje badań macicy i jajników w celu postawienia diagnozy. Jeżeli pojawią się pierwsze objawy zaburzeń układu moczowo-płciowego, należy zgłosić się do urologa. Opóźnienie jest obarczone poważnymi komplikacjami.

Opcje egzaminu

Istnieją trzy metody wykonywania USG prostaty:

1. Przezbrzuszny (lub przez ścianę brzucha). Metoda jest mniej dokładna, ale stosuje się ją, gdy konieczne jest dodatkowe badanie narządów otrzewnej. Nie powoduje bólu. Jeśli pacjent jest otyły, dostęp przezbrzuszny staje się niemożliwy, a badanie USG wykonuje się przez odbytnicę.
2. Przezcewkowe (przez cewkę moczową). Metoda jest dość bolesna. Rzadko stosowany, wymaga podania środków znieczulających.
3. Przezodbytniczo (lub przez odbyt). Zabieg przezodbytniczy uważany jest za najbardziej wiarygodną metodę badawczą.

Przygotowanie do TRUS prostaty i pęcherza: pacjent kładzie się na kanapie i odsłania dolną część ciała. Kolana są przyciągane w stronę ściany brzucha. Do odbytu wprowadza się czujnik, uprzednio umieszcza się go w prezerwatywie i dla celów higienicznych smaruje się żelem. Urządzenie jest wysunięte do poziomu prostaty. Procedura trwa około 10 minut. Podczas badania ultrasonograficznego mężczyzna nie odczuwa bolesnych wrażeń, ponieważ średnica czujnika wynosi zaledwie 1,5 centymetra, a głębokość zanurzenia nie przekracza 6–7 centymetrów. Lekarze zalecają całkowite rozluźnienie mięśni odbytu, aby zminimalizować możliwy dyskomfort.

WAŻNY! Technikę USG ustala lekarz prowadzący. Jego decyzja zależy od wielu czynników, w tym od objawów i diagnozy, którą należy potwierdzić.

USG

Do badania USG pęcherza moczowego i prostaty należy przygotować się tak, aby wynik badania był wiarygodny.

Preparat do USG pęcherza i prostaty u mężczyzn

Jak przygotować się do USG prostaty i pęcherza moczowego?

Przygotowanie do USG prostaty i pęcherza moczowego polega na opróżnieniu odbytnicy na 1,5–2 godziny przed badaniem. Dzięki temu czujnik będzie mógł łatwiej poruszać się w odbycie. Pacjentowi podaje się lewatywę o pojemności 200 ml.

USG prostaty i pęcherza moczowego - przygotowanie:

• napełnij swój pęcherz;
• opróżnij jelita.

Prostata jest lepiej widoczna na tle wypełnionego narządu. Pacjent powinien wypić półtora litra płynu na 60–80 minut przed badaniem.

Do czasu rozpoczęcia zabiegu nie powinna występować silna potrzeba oddania moczu, gdyż w trakcie zabiegu lekarz delikatnie uciska brzuch.

Specjalista może odmówić wykonania USG, jeśli pęcherz nie jest wystarczająco wypełniony lub wręcz przeciwnie, jest pełny. W takich przypadkach parametry narządu są zniekształcone, a USG daje nieprawidłowy wynik.

Do wykonania przezcewkowego USG pęcherza stosuje się znieczulenie miejscowe.

Przygotowanie do TRUS prostaty i pęcherza składa się z następujących etapów:

1. Na 24 godziny przed zbliżającym się zabiegiem należy unikać napojów zawierających alkohol.
2. Nie należy przyjmować nikotyny na kilka godzin przed USG.
3. W dniu zabiegu należy zjeść lekkie śniadanie lub nie jeść wcale.
4. Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy nie ma przeciwwskazań do stosowania leku.
5. Poinformuj swojego lekarza o zaburzeniach układu krążenia, patologiach nerek i płuc oraz reakcjach alergicznych na leki.

Ogólne wskazówki dotyczące przygotowania jelita:

1. Na kilka dni przed badaniem USG prostaty i pęcherza moczowego pacjenci cierpiący na zaparcia i wzdęcia powinni ograniczyć spożywanie pokarmów stymulujących powstawanie gazów. Lepiej zrezygnować z nabiału, napojów gazowanych, kofeiny, pieczywa, roślin strączkowych i ograniczyć spożycie wszelkich surowych owoców i warzyw.
2. Dzień przed USG zażyj węgiel aktywowany, może on hamować powstawanie gazów.

Wyniki i wariant normy

Po badaniu lekarz wprowadza uzyskane dane do karty, na podstawie której można ocenić stan gruczołu krokowego:

Zdrowy pęcherz ma następujące parametry:

• objętość od 350 do 750 ml;
• struktura negatywna;
• jajowaty kształt;
• kontury są gładkie;
• ścianki tej samej grubości.

WAŻNY! Tylko lekarz może prawidłowo rozszyfrować wyniki badania ultrasonograficznego prostaty pęcherza moczowego i postawić trafną diagnozę.

Zapobieganie

Lekarze zalecają współczesnym mężczyznom wykonanie USG pęcherza i prostaty kilka razy w roku, aby na czas wykryć zaburzenia i rozpocząć leczenie. Zabieg jest bezpłatny w klinikach publicznych. Aby uniknąć stania w kolejce po kupon, możesz udać się do prywatnej przychodni lekarskiej i poddać się tam badaniu USG.

Do grupy ryzyka zaliczają się przedstawiciele silniejszej płci, którzy przekroczyli 35. rok życia. Mężczyznom tym zaleca się uważne monitorowanie czynności układu moczowo-płciowego i regularne kontrole u urologa. Łatwiej jest zapobiec chorobie lub zdiagnozować ją na wczesnym etapie, niż później tracić dużo czasu i nerwów na długotrwałe leczenie.

Wniosek

Wszyscy specjaliści ufają wynikom USG. Przy odpowiednim przygotowaniu i właściwym przeprowadzeniu badanie to dostarcza rzetelnych informacji o stanie narządu, obecności zmian patologicznych, a także stanie pacjenta w czasie.