W przeciwnym razie nazywa się również nakłucie lędźwiowe rdzeń kręgowy. Jest to bardzo poważny zabieg. Do analizy płyn mózgowo-rdzeniowy. Ponieważ nakłucie jest pod wieloma względami ryzykowne, jest przepisywane tylko w przypadkach nagła potrzeba.
Podczas zabiegu nakłucia, wbrew nazwie, nie należy naruszać rdzenia kręgowego.
Są sytuacje, w których nie da się uniknąć nakłucia lędźwiowego. Wynika to z identyfikacji chorób zakaźnych u pacjenta, na przykład zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, można go przepisać pacjentom, którzy przeszli udar, również w celu potwierdzenia stwardnienie rozsiane oraz zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego. Oprócz tego przebicie i as zabieg medyczny do podawania leków w obecności przepukliny.
W każdym przypadku przed przepisaniem nakłucia lekarz przeprowadzi szereg innych badań, aby upewnić się, że jest to konieczne, ponieważ zabieg może być. W celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego do analizy wykonuje się nakłucie w okolicy lędźwiowej specjalną igłą. Miejsce wkłucia powinno znajdować się poniżej rdzenia kręgowego. Po wkłuciu igły płyn zaczyna wypływać z kanału.
Oprócz analizy samej cieczy wnioski wyciągane są również na podstawie natężenia przepływu. Jeśli pacjent jest zdrowy, będzie przezroczysty, na sekundę będzie pojawiać się tylko jedna kropla.
Po zakończeniu zabiegu pacjent musi leżeć na plecach na twardej i płaskiej powierzchni przez około dwie godziny. Nie zaleca się również siedzenia lub stania przez około jeden dzień.
Czy nakłucie lędźwiowe jest niebezpieczne?
Jakie jest niebezpieczeństwo nakłucia lędźwiowego? Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony prawidłowo, pacjent nie odczuje żadnych poważnych konsekwencji. Główne obawy dotyczą uszkodzenia rdzenia kręgowego i infekcji. Ponadto konsekwencje obejmują pojawienie się krwawienia, a także zwiększenie guza mózgu ciśnienie śródczaszkowe.
Należy zaznaczyć, że w kwalifikowanych klinikach nakłucia rdzenia kręgowego wykonują wyłącznie lekarze profesjonalni. Nie powinno być strachu. Podobną procedurę można porównać z konwencjonalną biopsją jednego z narządy wewnętrzne. Jednak bez tego nie da się na czas postawić prawidłowej diagnozy i wyleczyć pacjenta. Nowoczesna neuronauka opracowane na tyle, aby zabieg był najbezpieczniejszy dla pacjenta. Dodatkowo przed nakłuciem podawane jest znieczulenie. Lekarz w pełni doradza, w jakiej pozycji powinien znajdować się pacjent.
Jeśli mówimy o przeciwwskazaniach, to zaliczają się do nich nawet niewielkie podejrzenia przemieszczenia mózgu.
Nakłucie to specyficzny zabieg stosowany w diagnostyce patologii, a także leczeniu narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Zanim zgodzimy się na taki zabieg, należy bliżej przyjrzeć się, czym jest nakłucie, jakie ma cechy i jak się go wykonuje.
Nakłucie to specjalne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczynia krwionośne, różne nowotwory, jamy do zbierania płynów w celu diagnozowania patologii. Ponadto w niektórych przypadkach konieczne jest wprowadzenie procedury leki. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc, tkanka kostna. Zasadniczo w ten sposób są one określane choroby onkologiczne. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały pobiera się bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania próbki płyn biologiczny, montaż cewników, przez które podawane są leki. W ten sam sposób prowadzi się żywienie pozajelitowe.
Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub jama opłucnowa zauważony proces zapalny towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, wówczas stosuje się nakłucie w celu usunięcia tej patologicznej treści. Na przykład za pomocą tej procedury instaluje się dreny do płukania narządów wewnętrznych i podawania leków.
Jeśli chodzi o przebicie, to tak procedura obowiązkowa, stosowany w anestezjologii, szczególnie podczas operacji na kończynach. W ginekologii szeroko rozpowszechnione jest rozpoznawanie wielu chorób i ich leczenie.
Wskazania do stosowania zabiegu w ginekologii
Aby więc zastosować nakłucie, muszą istnieć odpowiednie wskazania. Robią to w celu:
- potwierdzać ciąża pozamaciczna lub niepłodność spowodowana czynnikiem żeńskim;
- określić obecność pęknięcia macicy lub narządu wewnętrznego;
- wykluczyć zapalenie otrzewnej;
- liczenie liczby oocytów w jajnikach;
- określić ilość i charakter wysięku w jamie narządowej, nowotworach;
- diagnozować endometriozę wewnętrzną, a także inne nowotwory o charakterze złośliwym lub łagodnym;
- ustalić naruszenie cykl miesiączkowy, krwawienie z macicy nieokreślona geneza;
- diagnozować lub wykluczać anomalie rozwojowe narządy rozrodcze kobiety;
- zebrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
- zbierać komórki jajowe podczas procedury IVF.
Po nakłuciu pacjent następnego dnia może wrócić do domu tylko wtedy, gdy nie zostanie zdiagnozowana poważna choroba.
Rodzaje nakłuć w ginekologii
Istnieje kilka rodzajów nakłuć stosowanych w diagnostyce i leczeniu chorób kobiecych:
Wszystkie tego typu nakłucia stosowane są w ginekologii trudne przypadki gdy diagnoza lub leczenie w inny sposób nie daje pozytywnego wyniku.
Ogólne zasady dotyczące nakłucia
Wiele kobiet interesuje się sposobem wykonania nakłucia. W większości przypadków jest bezbolesny. Aby jednak zabieg odbył się bez powikłań, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub złagodzenie bólu. Istnieją inne zasady wykonywania nakłucia:
- Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe należy potraktować roztworem dezynfekującym. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji tkanek wewnętrznych i ubytków.
- Jeśli nakłucie zostanie wykonane Tylna ściana pochwy, ruchy powinny być ostre i lekkie. Jednocześnie należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy.
- Jeżeli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gęsty wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie do środka sterylnego roztworu.
- Nakłucie dozwolone jest wyłącznie w specjalistycznych przychodniach lub gabinetach lekarskich.
Procedura jest dość złożona, dlatego musi ją przeprowadzić doświadczony specjalista o dobrej reputacji.
Możliwe konsekwencje
Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować następujące konsekwencje nakłucia:
- uszkodzenie naczyń krwionośnych lub błony śluzowej macicy;
- spadek ciśnienia (podczas operacji, którym towarzyszy poważna utrata krwi);
- w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
- uszkodzenie odbytnicy (często dodatkowe leczenie nie wymagane);
- ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
- zawroty głowy;
- skąpe upławy;
- głupi bolesne doznania w okolicy brzucha;
- niewłaściwa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie w wyniku choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń znajdujących się w tkance okołomacicznej).
Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem w diagnostyce i leczeniu patologii układ rozrodczy. Można to zrobić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w placówce medycznej.
Nakłucie rdzenia kręgowego jest szeroko stosowaną, ale jednocześnie złożoną i odpowiedzialną metodą diagnostyczną w neurologii. Zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem dla zdrowia pacjenta, dlatego przeprowadza się go jedynie w wyjątkowych przypadkach, w warunkach szpitalnych.
Płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn mózgowo-rdzeniowy, do celów diagnostycznych pobierany jest z przestrzeni podpajęczynówkowej, sam rdzeń kręgowy nie ulega uszkodzeniu. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozwala uzyskać maksymalną ilość przydatna informacja do inscenizacji trafna diagnoza i przepisanie skutecznego leczenia.
Nakłucie rdzenia kręgowego jest przepisywane przez lekarza i wykonywane w następujących celach:
Linia wiadomości ✆
- Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do późniejszej analizy laboratoryjnej.
- Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym w celach diagnostycznych.
- Usunięcie płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku jego nadmiaru w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i ciśnienia w kanale kręgowym.
- Wstęp leki, znieczulenie lub środek kontrastowy.
Przeprowadzenie procedury
Aby wykonać zabieg, pacjent leży na boku z kolanami przyciśniętymi do brzucha. Następnie miejsce wkłucia jest dokładnie dezynfekowane znieczulenie miejscowe- najczęściej wystarczy zwykła nowokaina. Większość pacjentów twierdzi, że choć sam zabieg jest nieprzyjemny, bolesne doznania nie dzwoni. Podczas zabiegu pacjent musi leżeć absolutnie nieruchomo.
Za pomocą sterylnej igły o długości do 6 cm wykonuje się nakłucie w okolicy 3 i 4 kręgu, poniżej końca rdzenia kręgowego. Igłę wprowadza się pod niewielkim kątem i zaczyna z niej wypływać płyn mózgowo-rdzeniowy. Do celów diagnostycznych wystarczy 10 ml. Podczas zabiegu ocenia się natężenie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz jego barwę. Do igły podłączony jest monometr - urządzenie do pomiaru ciśnienia.
Jeśli dana osoba jest zdrowa, płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być przejrzysty i przepływać z szybkością 1 ml na sekundę. Jeśli pacjent cierpi na wysokie ciśnienie krwi, zwiększa się częstość wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego.
Procedura trwa około 30 minut. Kontrola wizualna przeprowadzana jest za pomocą fluoroskopii, gdy obraz wyświetlany jest na ekranie, a lekarz ma możliwość monitorowania postępu zabiegu.
Po uzyskaniu wymaganej do analizy objętości płynu należy ostrożnie usunąć igłę, a miejsce wkłucia opatrzyć jałowym bandażem. Po zakończeniu zabiegu pacjentowi przez dwie godziny nie wolno wstawać ani siedzieć, przez kolejne dwa dni zaleca się także leżenie w łóżku i picie dużej ilości płynów.
Konsekwencje
Krawędzie dziury w miejscu nakłucia goją się powoli, ponieważ opona twarda nie jest wystarczająco elastyczna. Dlatego początkowo płyn mózgowy może przedostać się do tkanki nadtwardówkowej. Jeżeli nakłucie długo się nie goi, lekarz przepisuje wstrzyknięcie do przestrzeni zewnątrzoponowej 10 ml krwi autologicznej – będzie to tzw. plaster krwi.
Po zabiegu u niektórych pacjentów mogą wystąpić ból głowy, nudności i wymioty, ból w miejscu nakłucia, zawroty głowy, sen może być zakłócony przez 1-2 dni. Aby złagodzić ten stan, lekarz może przepisać leki przeciwbólowe.
Generalnie wykonanie badania płynu mózgowo-rdzeniowego nie niesie ze sobą żadnych negatywnych konsekwencji nieprzyjemne objawy znikają dość szybko. Stosowanie ultracienkich igieł do nakłuć znacząco zmniejsza częstość występowania zespołu pozapunkcyjnego.
Ryzyko powikłań
Wielu pacjentów jest uprzedzonych do nakłucia kręgosłupa ze względu na obawę o swoje zdrowie. Jednym z najczęstszych mitów jest pogłoska, że istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego i w efekcie paraliżu.
Jeśli procedura zostanie przeprowadzona personel medyczny w warunkach szpitalnych, potem wszystko niebezpieczne konsekwencje całkowicie wykluczone. Nakłucie zawsze wykonuje się poniżej rdzenia kręgowego, więc po prostu nie można go dotknąć. Z reguły pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego powierza się wyłącznie wysoce wykwalifikowanemu personelowi, który przećwiczył tę procedurę aż do automatyzmu.
Istnieje ryzyko infekcji podczas wkłuwania igły, ale jest ono minimalne. Wszystko odbywa się w możliwie sterylnych warunkach przy użyciu jednorazowej igły, dzięki czemu zakażenie jest mało prawdopodobne.
Jeden pacjent na 1000 może odnieść obrażenia nerw rdzeniowy, ale nie stwarza żadnego zagrożenia i leczy się samoistnie, bez żadnych konsekwencji.
U pacjentów z wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego w wyniku onkologii, ropnia lub krwawienia mózgowego, nakłucie rdzenia kręgowego może być przeciwwskazane, dlatego aby dowiedzieć się, jak bezpieczny jest zabieg dla takich pacjentów, lekarz najpierw przeprowadza dokładne badanie.
Każdy doświadczony neurochirurg potwierdzi, że w przypadku braku przeciwwskazań i stosowania się pacjenta do wszelkich zasad i ograniczeń, jest to niezbędna procedura całkowicie bezpieczny.
Nie trzeba leczyć stawów tabletkami!
Czy kiedykolwiek doświadczyłeś nieprzyjemnego dyskomfortu w stawach lub dokuczliwego bólu pleców? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, Ty lub Twoi bliscy spotkaliście się z tym problemem. I wiesz z pierwszej ręki, co to jest.
Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) jest rodzajem diagnozy, która jest dość złożona. Podczas zabiegu usuwa się niewielką ilość płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje leki i inne substancje do kanału kręgowego w odcinku lędźwiowym. Proces ten nie wpływa bezpośrednio na rdzeń kręgowy. Ryzyko powstające podczas nakłucia przyczynia się do rzadkiego stosowania tej metody wyłącznie w warunkach szpitalnych.
Cel nakłucia lędźwiowego
Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w przypadku:
Wykonanie nakłucia lędźwiowego
- pobranie niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Następnie przeprowadza się ich histologię;
- pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym;
- usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego;
- podawanie leków do kanału kręgowego;
- ulga w trudnym porodzie, aby zapobiec bolesnemu wstrząsowi, a także znieczuleniu przed operacją;
- określenie charakteru udaru;
- izolacja markerów nowotworowych;
- wykonuje cysternografię i mielografię.
Za pomocą nakłucia lędźwiowego diagnozuje się następujące choroby:
- bakteryjne, grzybicze i infekcje wirusowe(zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, kiła, zapalenie pajęczynówki);
- krwawienie podpajęczynówkowe (krwawienie w mózgu);
- nowotwory złośliwe mózgu i rdzenia kręgowego;
- stany zapalne system nerwowy(zespół Guillaina-Barrégo, stwardnienie rozsiane);
- procesy autoimmunologiczne i dystroficzne.
Często nakłucie lędźwiowe utożsamia się z biopsją szpiku kostnego, jednak stwierdzenie to nie jest do końca poprawne. Podczas biopsji pobierana jest próbka tkanki do dalszych badań. Dostęp do szpiku kostnego uzyskuje się poprzez nakłucie mostka. Ta metoda pozwala wykryć patologie szpiku kostnego, niektóre choroby krwi (niedokrwistość, leukocytozę i inne), a także przerzuty w szpik kostny. W niektórych przypadkach podczas nakłucia można wykonać biopsję.
Aby zapobiegać i leczyć CHOROBY STAWÓW, nasz stały czytelnik stosuje coraz popularniejszą metodę leczenia NIECHIRURGICZNEGO, zalecaną przez czołowych ortopedów niemieckich i izraelskich. Po dokładnym zapoznaniu się z nim postanowiliśmy zwrócić na niego Twoją uwagę.
Wskazania do nakłucia rdzenia kręgowego
W obowiązkowy Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się, gdy choroba zakaźna, krwotoki, nowotwory złośliwe.
Polineuropatia zapalna
W niektórych przypadkach wykonuje się nakłucie ze względów względnych:
- polineuropatia zapalna;
- gorączka o nieznanej patogenezie;
- choroby demielinizacyjne (stwardnienie rozsiane);
- układowe choroby tkanki łącznej.
Etap przygotowawczy
Przed zabiegiem pracownicy medyczni wyjaśniają pacjentowi: dlaczego wykonywane jest nakłucie, jak zachować się podczas zabiegu, jak się do niego przygotować oraz możliwe ryzyko i komplikacje.
Nakłucie rdzenia kręgowego wymaga następującego przygotowania:
- Rejestracja pisemnej zgody na manipulację.
- Wykonywanie badań krwi w celu oceny krzepnięcia krwi, a także funkcjonowania nerek i wątroby.
- Wodogłowie i niektóre inne choroby wymagają tomografia komputerowa i MRI mózgu.
- Gromadzenie informacji na temat historii choroby, niedawnych i przewlekłych procesów patologicznych.
Należy poinformować specjalistę o przyjmowanych przez pacjenta lekach, szczególnie tych rozrzedzających krew (warfaryna, heparyna), łagodzących ból lub działających przeciwzapalnie (aspiryna, ibuprofen). Lekarz musi być świadomy istnienia Reakcja alergiczna wywołane przez środki znieczulające miejscowo, leki znieczulające, środki zawierające jod (nowokaina, lidokaina, jod, alkohol), a także środki kontrastowe.
Należy wcześniej odstawić leki rozrzedzające krew, a także leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Przed zabiegiem woda i jedzenie nie są spożywane przez 12 godzin.
Kobiety muszą podać informacje o podejrzeniu ciąży. Informacje te są wymagane ze względu na zamierzone działanie badanie rentgenowskie podczas zabiegu i stosowania środków znieczulających, które mogą mieć niepożądany efekt dla nienarodzonego dziecka.
Lekarz może przepisać leki, które należy przyjmować przed zabiegiem.
Obecność osoby, która będzie obok pacjenta jest obowiązkowa. Nakłucie kręgosłupa może zostać wykonane w obecności matki lub ojca.
Technika zabiegu
Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się na oddziale szpitalnym lub w sali zabiegowej. Przed zabiegiem pacjent opróżnia się pęcherz moczowy i przebiera się w odzież szpitalną.
Nakłucie rdzenia kręgowego
Pacjent leży na boku, zgina nogi i przyciska je do brzucha. Szyja powinna być również zgięta, z brodą przyciśniętą do klatki piersiowej. W niektórych przypadkach nakłucie kręgosłupa wykonuje się w pozycji siedzącej. Plecy powinny być jak najbardziej nieruchome.
Skórę w miejscu nakłucia oczyszcza się z włosów, dezynfekuje i przykrywa sterylną serwetką.
Specjalista może zastosować znieczulenie ogólne lub zastosować znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach można zastosować lek o działaniu uspokajającym. Również podczas zabiegu monitorowane jest bicie serca, tętno i ciśnienie krwi.
Budowa histologiczna rdzenia kręgowego zapewnia najbezpieczniejsze wprowadzenie igły pomiędzy 3. i 4. lub 4. i 5. kręgiem lędźwiowym. Fluoroskopia umożliwia wyświetlenie obrazu wideo na monitorze i monitorowanie procesu manipulacji.
Następnie specjalista pobiera płyn mózgowo-rdzeniowy do dalszych badań, usuwa nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego lub wstrzykuje niezbędny lek. Ciecz jest uwalniana bez pomocy z zewnątrz i kropla po kropli wypełnia probówkę. Następnie igła jest usuwana skóra przykryty bandażem.
Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego wysyłane są do test laboratoryjny, gdzie ma miejsce sama histologia.
Płyn mózgowo-rdzeniowy z rdzenia kręgowego
Lekarz zaczyna wyciągać wnioski na temat charakteru wycieku płynu i jego wygląd. W normalnym stanie płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i wypływa jedna kropla na sekundę.
Na koniec procedury musisz:
- przestrzeganie leżenia w łóżku przez 3 do 5 dni zgodnie z zaleceniem lekarza;
- odnalezienie ciała pozycja pozioma co najmniej trzy godziny;
- rezygnacja z aktywności fizycznej.
Kiedy miejsce nakłucia jest bardzo bolesne, można zastosować środki przeciwbólowe.
Niepożądane następstwa po nakłuciu rdzenia kręgowego występują w 1–5 przypadkach na 1000. Istnieje ryzyko:
Przepuklina międzykręgowa
- klinowanie osiowe;
- meningizm (objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych występują przy braku procesu zapalnego);
- choroby zakaźne centralnego układu nerwowego;
- silny ból głowy, nudności, wymioty, zawroty głowy. Twoja głowa może boleć przez kilka dni;
- uszkodzenie korzeni rdzenia kręgowego;
- krwawienie;
- przepuklina międzykręgowa;
- torbiel naskórkowa;
- reakcja oponowa.
Jeśli następstwem nakłucia są dreszcze, drętwienie, gorączka, uczucie ucisku w szyi lub wydzielina w miejscu nakłucia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Istnieje opinia, że podczas nakłucia lędźwiowego może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Jest to błędne, ponieważ rdzeń kręgowy znajduje się wyżej niż kręgosłup lędźwiowy, gdzie bezpośrednio wykonuje się nakłucie.
Przeciwwskazania do nakłucia rdzenia kręgowego
Nakłucie rdzenia kręgowego, jak wiele metod badawczych, ma przeciwwskazania. Nakłucie jest zabronione w przypadku gwałtownie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, obrzęku lub obrzęku mózgu lub obecności różnych formacji w mózgu.
Nie zaleca się wykonywania nakłucia w przypadku występowania wysypki krostkowej w okolicy lędźwiowej, ciąży, zaburzeń krzepliwości krwi, stosowania leków rozrzedzających krew, pękniętego tętniaka mózgu lub rdzenia kręgowego.
W każdym indywidualnym przypadku lekarz musi szczegółowo przeanalizować ryzyko manipulacji i jej konsekwencje dla życia i zdrowia pacjenta.
Wskazany jest kontakt doświadczony lekarz, który nie tylko szczegółowo wyjaśni, dlaczego konieczne jest wykonanie nakłucia rdzenia kręgowego, ale także przeprowadzi zabieg przy minimalnym ryzyku dla zdrowia pacjenta.
Często borykasz się z problemem bólu pleców lub stawów?
- Czy prowadzisz siedzący tryb życia?
- Nie możesz pochwalić się królewską postawą i ukryć garbienie pod ubraniem?
- Wydaje Ci się, że to szybko minie samo, ale ból się nasila...
- Próbowano wielu metod, ale nic nie pomagało...
- A teraz jesteś gotowy, aby skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane dobre samopoczucie!
Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)- jedna z najbardziej złożonych i odpowiedzialnych metod diagnostycznych. Pomimo nazwy rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio dotknięty, ale pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF). Zabieg wiąże się z pewnym ryzykiem, dlatego przeprowadza się go jedynie w pilnej potrzebie, w szpitalu i przez specjalistę.
Po co wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?
Nakłucie rdzenia kręgowego najczęściej wykonuje się w celu identyfikacji infekcji (zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), wyjaśnienia charakteru udaru, diagnozy krwotoku podpajęczynówkowego, stwardnienia rozsianego, identyfikacji stanów zapalnych mózgu i rdzenia kręgowego oraz pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Można również wykonać nakłucie w celu podania leków lub środka kontrastowego podczas badania rentgenowskiego w celu określenia przepukliny krążków międzykręgowych.
Jak wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego?
Podczas zabiegu pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku, dociskając kolana do brzucha i brodę do klatki piersiowej. Ta pozycja pozwala nieznacznie rozsunąć wyrostki kręgowe i ułatwić penetrację igły. Okolice nakłucia dezynfekuje się najpierw jodem, a następnie alkoholem. Następnie wykonuje się znieczulenie miejscowe za pomocą środka znieczulającego (najczęściej nowokainy). Znieczulenie nie zapewnia całkowitej ulgi w bólu, dlatego pacjent musi się dostroić do niektórych środków dyskomfort aby pozostać całkowicie nieruchomym.
Nakłucie wykonuje się specjalną sterylną igłą o długości do 6 centymetrów. Nakłucie wykonuje się w okolicy lędźwiowej, zwykle pomiędzy trzecim a czwartym kręgiem, ale zawsze poniżej rdzenia kręgowego.
Po wkłuciu igły do kanału kręgowego zaczyna z niego wypływać płyn mózgowo-rdzeniowy. Zazwyczaj do badania potrzebne jest około 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas nakłucia rdzenia kręgowego ocenia się także prędkość jego przepływu. U zdrowa osoba Płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty i bezbarwny i przepływa z szybkością około 1 kropli na sekundę. W razie wysokie ciśnienie krwi zwiększa się natężenie przepływu cieczy, która może nawet wypływać strużką.
Po otrzymaniu wymaganej objętości płynu do badania igłę usuwa się, a miejsce nakłucia zakleja się sterylną serwetką.
Konsekwencje nakłucia rdzenia kręgowego
Po zabiegu przez pierwsze 2 godziny pacjent powinien leżeć na plecach, na płaskiej powierzchni (bez poduszki). W ciągu najbliższych 24 godzin nie zaleca się przyjmowania pozycji siedzącej lub stojącej.
U niektórych pacjentów po wykonaniu nakłucia lędźwiowego mogą wystąpić nudności, ból przypominający migrenę, ból kręgosłupa i letarg. Dla takich pacjentów lekarz prowadzący przepisuje leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
Jeśli nakłucie zostało wykonane prawidłowo, to dowolne negatywne konsekwencje nie cierpi, a nieprzyjemne objawy dość szybko znikają.
Dlaczego nakłucie kręgosłupa jest niebezpieczne?
Zabieg nakłucia rdzenia kręgowego wykonywany jest od ponad 100 lat, a pacjenci często mają uprzedzenia do jego stosowania. Zastanówmy się szczegółowo, czy nakłucie kręgosłupa jest niebezpieczne i jakie może powodować powikłania.
Jednym z najpopularniejszych mitów jest to, że podczas nakłucia może dojść do uszkodzenia rdzenia kręgowego i wystąpienia paraliżu. Ale, jak wspomniano powyżej, w okolicy wykonuje się nakłucie lędźwiowe okolica lędźwiowa, poniżej rdzenia kręgowego i dlatego nie może go dotknąć.
Istnieje również obawa o ryzyko infekcji, jednak zazwyczaj nakłucie przeprowadza się w jak najbardziej sterylnych warunkach. Ryzyko infekcji w tym przypadku wynosi około 1:1000.
Możliwe powikłania po nakłuciu lędźwiowym obejmują ryzyko krwawienia (krwiak nadtwardówkowy), ryzyko zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u pacjentów z nowotworami lub innymi patologiami mózgu oraz ryzyko uszkodzenia nerwu rdzeniowego.
Zatem w przypadku wykonania nakłucia rdzenia kręgowego przez wykwalifikowanego lekarza ryzyko jest minimalne i nie przekracza ryzyka wykonania biopsji dowolnego narządu wewnętrznego.
Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie podpajęczynówkowe, nakłucie lędźwiowe) – wprowadzenie igły do przestrzeni podpajęczynówkowej kanału kręgowego w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego, podania leków i znieczulenia. Należy od razu zauważyć, że koncepcja „nakłucia rdzenia kręgowego”, czyli „ nakłucie lędźwiowe„, jest zasadniczo błędne: celem nakłucia jest przestrzeń pomiędzy błonami ochronnymi, a wprowadzenie igły bezpośrednio do rdzenia może prowadzić do poważne powikłania aż do śmierci pacjenta.
Właśnie w celu uniknięcia przedostania się narzędzia do rdzenia kręgowego nakłuwa się przestrzeń podpajęczynówkową na poziomach poniżej drugiego kręgu lędźwiowego, gdzie kończy się rdzeń kręgowy, przechodząc w tzw. „ogon koński” – wiązkę rdzenia kręgowego. korzenie. Uszkodzenie korzenia jest również obarczone powikłaniami, ale nie tak śmiertelne. Dlatego takie nakłucie ma inną – bardziej popularną (i poprawną) – nazwę: nakłucie lędźwiowe (lędźwiowe).
Błony ochronne rdzenia kręgowego
Rdzeń kręgowy położony jest w kanale kręgowym utworzonym przez łuki kręgowe, ale nie wypełnia całej jego objętości. Oprócz mózgu na całej długości kanału kręgowego przechodzą trzy błony rdzeniowe, zapewniając jego ochronę:
- twardy (twardy);
- pajęczynówka (pajęczynówka);
- miękki (naczyniowy).
Powłoka opony twardej składa się z dwóch twardych płytek, z których jedna jest połączona z okostną kanału kręgowego, a druga otacza rdzeń kręgowy. Przestrzeń pomiędzy arkuszem zewnętrznym i wewnętrznym skorupa dura– przestrzeń zewnątrzoponowa – wypełniona tkanka łączna, bogaty w naczynia krwionośne.
Znajduje się bliżej mózgu pajęczynówka, oddzielony od prześcieradło wewnętrzneświatło twarde - przestrzeń podtwardówkowa wypełniona wiązkami włókien tkanki łącznej.
Za pajęczynówką znajduje się miękka błona, przez którą przechodzą naczynia zaopatrujące rdzeń kręgowy. Pomiędzy tymi błonami znajduje się przestrzeń podpajęczynówkowa lub podpajęczynówkowa wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym (CSF).
Celem nakłucia „kręgosłupa” jest przestrzeń podpajęczynówkowa. Nakłucia podpajęczynówkowego nie należy mylić z innym rodzajem nakłucia kręgosłupa – nakłuciem zewnątrzoponowym, podczas którego igłę wprowadza się w przestrzeń pomiędzy płatami opony twardej. Te nakłucia mają różne cele.
Dlaczego konieczne jest nakłucie podpajęczynówkowe?
Nakłucie lędźwiowe może służyć następującym celom:
- diagnostyczny;
- leczniczy;
- anestezjologiczny.
W większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w celach diagnostycznych.
Nakłucie diagnostyczne
Wykonuje się nakłucie diagnostyczne przestrzeni podpajęczynówkowej w celu pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji chorób i uszkodzeń rdzenia kręgowego i mózgu:
- zapalenie mózgu (zapalenie mózgu);
- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych naczyniówki i pajęczynówki);
- kiła układu nerwowego;
- paraliż dziecięcy;
- stwardnienie rozsiane;
- udar krwotoczny;
- ropień mózgu;
- nowotwór mózgu;
- nowotwory rdzenia kręgowego, jego błon, korzeni;
W trakcie badania dokonuje się pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego i pobiera się jego niewielką ilość do badań laboratoryjnych.
Badania laboratoryjne pozwalają określić charakter stanu zapalnego (czynnik niezakaźny, zakaźny, zakaźny), zidentyfikować krwotok i z dużym prawdopodobieństwem podejrzewać guz, ropień, stwardnienie rozsiane.
Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą testów cieczodynamicznych pozwala określić, na jakim poziomie rozwinęła się częściowa lub całkowita niedrożność przestrzeni podpajęczynówkowej na skutek nowotworu, przepukliny krążka międzykręgowego czy przemieszczenia kręgów.
Nakłucie rdzenia kręgowego z wprowadzeniem do Przestrzeń podpajęczynówkowaśrodek kontrastowy jest etapem przygotowania do mielografii - badanie rentgenowskie rdzeń kręgowy i jego struktury.
Nakłucie w celach terapeutycznych
Nakłucie rdzenia kręgowego leczniczego wykonuje się:
W przypadku wodogłowia usuwana jest pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego zmniejsza się ciśnienie wewnątrzczaszkowe i łagodzi się stan pacjenta.
W przypadku infekcji mózgu i jego błon do płynu mózgowo-rdzeniowego wstrzykuje się antybiotyki. Takie leczenie jest rzadko przepisywane, w skrajnych przypadkach, ze względu na toksyczność wielu leków przeciwbakteryjnych dla układu nerwowego.
Znieczulenie kręgosłupa
Znieczulenie rdzeniowe jest rodzajem znieczulenia miejscowego. Do przestrzeni podpajęczynówkowej wstrzykuje się środek znieczulający miejscowo, efekt znieczulający osiąga się poprzez utratę wrażliwości okolicy rdzenia kręgowego. Podczas działania środka znieczulającego „zamrożony” obszar przestaje odbierać impulsy bólowe pochodzące z narządów i tkanek znajdujących się poniżej pępka, a osoba nie odczuwa bólu. Świadomość może pozostać jasna lub być częściowo stłumiona.
To znieczulenie jest alternatywą ogólne znieczulenie i jest przepisywany do operacji narządów miednicy, krocza, dolne kończyny, szeroko stosowany w położnictwie.
Przeciwwskazania
Bezwzględne przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego rdzenia kręgowego:
- guz, ropień, krwiak - jakakolwiek formacja zajmująca przestrzeń w obszarze tylnego dołu czaszki i płata skroniowego;
- przemieszczenie (przemieszczenie) struktur mózgowych;
Względnym przeciwwskazaniem jest ciężka miażdżyca mózgu, której towarzyszy znaczny wzrost ciśnienia krwi.
Ponadto następujące warunki mogą zwiększać ryzyko przebicia rdzenia kręgowego:
- zapalenie skóry w miejscu nakłucia;
- krzywizna kręgosłup w obszarze nakłucia;
- zmniejszona krzepliwość krwi;
- padaczka;
- zaostrzenie jakiejkolwiek choroby zakaźnej;
- niewydolność sercowo-naczyniowa i oddechowa;
- ciąża.
Jak działa procedura?
Do zabiegu nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie.
Nakłucie jest wykonywane wykwalifikowany lekarz W warunkach szpitalnych nie zaleca się wykonywania zabiegu w warunkach ambulatoryjnych. Manipulację można przeprowadzić pod znieczulenie miejscowe, ale częściej można się bez tego obejść.
Po zabiegu pacjent transportowany jest w pozycji poziomej na twardą kanapę, gdzie od dwóch do trzech godzin spędza w pozycji na brzuchu – zapobiega to rozwojowi przemieszczeń struktur mózgowych. Po nakłuciu zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku. w ciągu trzech dni.
Według większości pacjentów nakłucie lędźwiowe nie jest bardziej bolesne niż zastrzyk w pośladek. Czasami po wkłuciu igły może pojawić się ostry, krótkotrwały ból – sygnał uszkodzenia nerwu. W takim przypadku lekarz cofa igłę i nieznacznie zmienia jej kierunek. Takie uszkodzenie zwykle nie powoduje żadnych negatywnych konsekwencji.
Możliwe powikłania i konsekwencje
Powikłania nakłucia lędźwiowego obejmują:
- zespół popunkcyjny;
- urazowe uszkodzenie nerwów z upośledzoną wrażliwością lub niewydolnością funkcjonalną narządów miednicy i nóg;
- krwiak nadtwardówkowy – w okolicy kręgosłupa lub czaszki;
- dyslokacja struktur mózgowych.
Najczęstszym powikłaniem nakłucia lędźwiowego, obserwowanym u kilku na stu pacjentów, jest zespół popunkcyjny związany ze zmniejszeniem objętości krążącego płynu mózgowo-rdzeniowego i podrażnieniem opon mózgowo-rdzeniowych. Objawy tego powikłania:
- ból głowy;
- mdłości;
- wymiociny;
- zawroty głowy.
Powikłanie może pojawić się natychmiast lub kilka dni po nakłuciu. Objawy stają się bardziej wyraźne przy zmianie pozycji ciała i mogą utrzymywać się przez 7-10 dni. W takim przypadku pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku (do dwóch tygodni), dużej ilości płynów, kofeiny, leków przeciwbólowych i środki uspokajające, kroplówki dożylne. Objawy są wyjątkowo nieprzyjemne, ale mijają bez śladu, nie pozostawiając żadnych negatywnych konsekwencji. U niektórych pacjentów nakłucie jest powikłane jedynie napięciem mięśni pleców i szyi. Schorzenie to nie wymaga leczenia i ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia.
Inne powikłania nakłucia lędźwiowego rozwijają się niezwykle rzadko. Jeżeli po zabiegu Twój stan ogólny ulegnie pogorszeniu, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Gdzie można wykonać zabieg w Moskwie?
Po nakłuciu wykonanym według wszelkich zasad mogą wystąpić powikłania, jednak wykonanie zabiegu przez doświadczonego, wykwalifikowanego specjalistę minimalizuje ich ryzyko. Dlatego też bardziej wskazane jest wykonanie nakłucia lędźwiowego w wyspecjalizowanych ośrodkach, w których wykonuje się wiele tego typu operacji.
Przykłady takich ośrodków w Moskwie:
- Instytut Chirurgii im. AV Wiszniewski, ul. Bolszaja Serpuchowska, 27. Zalety – niska cena(976 rubli), doświadczony, wysoko wykwalifikowany personel.
- FGBNU” Centrum naukowe neurologia”, Autostrada Volokolamskoye, 80. Tutaj cena zabiegu wyniesie 1300 rubli. Zalety – specjalizacja neurologiczna instytucja medyczna, wysoko wykwalifikowany personel.
Koszt nakłucia lędźwiowego w Moskwie waha się od 950 do 12 000 rubli.
Wyleczyć artrozę bez leków? To jest możliwe!
Odbierz książkę za darmo” Plan krok po kroku przywrócenie ruchomości stawu kolanowego i stawy biodrowe na artrozę” i zacznij wracać do zdrowia bez kosztownych zabiegów i operacji!
Zdobądź książkę
WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ!
-->
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest ogólnie zapaleniem błon rdzenia kręgowego i mózgu, które może rozwinąć się zarówno w pajęczynówce, jak i w mózgu. miękkie skorupy(leptomeningitis) i twarde (pachymenitis). Ogólnie rzecz biorąc, najczęstszym przypadkiem jest zapalenie opon miękkich, co należy rozumieć pod ogólnym terminem „zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych”. Jednocześnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rdzenia kręgowego praktycznie nie różni się objawami i konsekwencjami od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mózgu, dlatego z reguły tę chorobę rozważa się niezależnie od tego, gdzie dokładnie znajduje się ognisko choroby.
Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych może pojawić się jako powikłanie niektórych chorób lub jako choroba niezależna. Ale niezależnie od rodzaju opóźnienie w rozpoczęciu leczenia jest niezwykle niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku może rozwinąć się szereg poważnych i często nieodwracalnych powikłań, na przykład głuchota, wodogłowie, opóźnienie rozwój mentalny u dzieci itp.
Diagnostyka tej choroby jest dość złożony - aby postawić dokładną diagnozę, wymagane jest nakłucie rdzenia kręgowego z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, podczas którego bada się płyn mózgowo-rdzeniowy na obecność patogenów. Zastanówmy się, jakie rodzaje tej choroby istnieją i jak się manifestują.
Meningokokowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Czynnikiem sprawczym choroby jest meningokok, a źródłem patogenu może być tylko człowiek. Należy zauważyć, że w większości przypadków organizm ludzki skutecznie radzi sobie z infekcją bez widocznych objawów, a tylko około 10% przypadków przedostania się meningokoków na błony śluzowe prowadzi do rozwoju stanu zapalnego.
Choroba ta objawia się nieoczekiwanie i dość „ostro” - temperatura nagle wzrasta, pojawia się silny ból głowy z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i rozpoczynają się wymioty, które nie przynoszą ulgi. W tym przypadku pacjent przyjmuje charakterystyczną pozycję, w której panuje napięcie mięśnie potyliczne(powodując odrzucenie głowy do tyłu), wciągnięcie brzucha, wygięcie pleców i przyciągnięcie ugiętych nóg w stronę brzucha.
W zależności od ciężkiego stanu pacjenta może wystąpić delirium, utrata przytomności, omdlenia i drgawki. Jeśli przebieg choroby jest niekorzystny, po tygodniu pacjent zapada w śpiączkę, po czym coraz częstsze są drgawki, które prowadzą do śmierci pacjenta.
W przypadek ogólny Czas trwania tej choroby wynosi do 6 tygodni. Ale zdarzają się przypadki „błyskawicznego” rozwoju choroby, gdy dana osoba umiera w ciągu kilku godzin, a także „przedłużających się”, gdy podniesiona temperatura trwa bardzo długo. Jednak w tym przypadku również nie należy spodziewać się niczego dobrego, zwykle jest to albo wodogłowie w stadium choroby, albo rozwój posocznicy meningokokowej.
Najpoważniejszym objawem tej choroby jest wstrząs bakteryjny, który rozwija się bardzo ostro. W tym przypadku temperatura również nagle wzrasta, pojawia się wysypka, puls słabnie i staje się częsty, zaburzona jest równomierność oddychania i mogą pojawić się drgawki. Następnie pacjent zapada w śpiączkę i często umiera, nie odzyskując przytomności.
Wtórne ropne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Reprezentuje ropne zapalenie, który rozwija się opony mózgowe. Patogeny u dzieci i dorosłych są różne, jedynymi powszechnymi czynnikami ryzyka są operacje szyi lub głowy, urazowe uszkodzenie mózgu i niedobory odporności. Choroba zwykle przedostaje się do organizmu przez błony śluzowe nosa, ale możliwa jest również penetracja kontaktowa przez otwór chirurgiczny lub ranę.
W w tym przypadku choroba rozwija się tak ostro, jak w poprzednim przypadku - wzrasta temperatura, stan ogólny, pojawia się uczucie dreszczy. W ciężkich przypadkach obserwuje się drgawki, utratę przytomności, majaczenie, ciężkie objawy oponowe i może rozwinąć się tachykardia.
Przebieg choroby jest zwykle ostry, chociaż zdarzają się zarówno przewlekłe, jak i piorunujące przebiegi choroby. Czasami obraz kliniczny choroba jest maskowana za zjawiskiem stanu septycznego.
Poważne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Ta postać choroby rozwija się w wyniku narażenia na enterowirusy (ECHO i Coxsackie), a także niektóre inne wirusy. Źródłem zakażenia może być nosiciel wirusa lub osoba chora. Istnieje wiele sposobów przenoszenia tej choroby - przez produkty żywieniowe, woda, brudne ręce itp. Czasami możliwe jest nawet rozprzestrzenianie się w powietrzu. Najbardziej podatne na tę postać zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są dzieci, dorośli chorują na tę chorobę niezwykle rzadko.
Trzeba też wiedzieć, że owady mogą być nosicielami tego wirusa. Na przykład kleszcz będący nosicielem kleszczowe zapalenie mózgu. Do grupy surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obejmują także gruźlicę (rozwija się, gdy w organizmie występuje ognisko gruźlicy) i wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
Choroba ta rozwija się stopniowo, ostrą fazę poprzedza okres prodromalny trwający 2-3 tygodnie. W tym okresie pojawia się gorączka i ogólne złe samopoczucie. Po wejściu w fazę ostrą ból głowy, wymioty, ciepło, szereg innych charakterystycznych objawów.
Pierwotniakowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
W tym przypadku choroba przebiega dość „spokojnie”, z okresową gorączką, powiększonymi węzłami chłonnymi, pojawieniem się wysypki oraz bólami mięśni i stawów. Następnie pojawiają się wymioty i ból głowy, a także zespół oponowy.
