Zrób nakłucie. Cechy przygotowania do nakłucia lędźwiowego rdzenia kręgowego: dlaczego wykonuje się analizę płynu mózgowo-rdzeniowego, co to jest nakłucie i jak się je wykonuje?

Nakłucie rdzenia kręgowego to metoda diagnostyki neurochirurgicznej polegająca na wprowadzeniu do centralnego kanału kręgowego specjalnej igły medycznej w celu pobrania płynu krążącego w przestrzeni podpajęczynówkowej. W niektórych przypadkach zabieg stosuje się w celach terapeutycznych i profilaktycznych do miejscowego podawania leków (na przykład po operacjach neurochirurgicznych kręgosłupa). Dzięki dużemu doświadczeniu w przeprowadzaniu takich manipulacji, dziś można znacznie zmniejszyć ryzyko poważnych konsekwencji, ale nadal istnieje niewielkie prawdopodobieństwo powikłań po nakłuciu przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego. Dla zapobiegania możliwe patologie konieczne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji lekarza i jego asystentów podczas samego zabiegu, a także przestrzeganie zaleceń dotyczących schematu leczenia przez co najmniej trzy dni po nakłuciu lędźwiowym.

Głównym celem nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej jest uzyskanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) do dalszej oceny parametrów mikrobiologicznych i biochemicznych. Alkohol jest klarowną, bezbarwną cieczą, która wypełnia ścieżki płynu mózgowo-rdzeniowego, chroni mózg przed stresem mechanicznym i utrzymuje normalne ciśnienie śródczaszkowe. U pacjentów cierpiących na zwiększone ICP wskazane jest nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej w celu usunięcia nadmiaru płynu i wykonuje się je w trybie nagłym opieka medyczna w profilaktyce udarów i wodogłowia, zwanego także wodogłowiem mózgowym.

Wskazania do stosowania

Bezwzględnymi wskazaniami do nakłucia przestrzeni podpajęczynówkowej jest obecność objawy kliniczne choroby zakaźne i zapalne kręgosłupa opony mózgowe, a także różne choroby autoimmunologiczne i Zaburzenia metaboliczne ośrodkowy układ nerwowy. Ocena składu chemicznego i właściwości reologicznych płynu wytwarzanego w komórkach wyściółki jest konieczna u pacjentów z leukodystrofią, ciężką chorobą dziedziczną atakującą istotę białą mózgu (zbiór długich wyrostków cylindrycznych komórki nerwowe pokryte osłonką mielinową). W przypadku niektórych typów neuropatii lekarz może również zalecić wykonanie nakłucia lędźwiowego w celu wyjaśnienia etiologicznego i patogenetycznego obrazu uszkodzenia OUN.

Zabieg może być wskazany również w przypadku następujących schorzeń i patologii:

• obecność objawów mogących wskazywać na krwotok w Przestrzeń podpajęczynówkowa(ostry ból głowy, pulsowanie w części potylicznej i skroniowej głowy, drgawki, zaburzenia świadomości, powtarzające się wymioty itp.);
• konieczność wprowadzenia kontrastów dla innych metod diagnostycznych;
• potrzeba awaryjnego zmniejszenia ICP;
• nowotwory złośliwe kręgosłup, grzbiet, szpik kostny oraz innych narządów i tkanek, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, które pozwoli nam uzyskać dokładniejszy obraz choroby i określić taktykę dalszego postępowania z pacjentem nowotworowym;
• septyczna blokada naczyń krwionośnych;
• niektóre ogólnoustrojowe patologie włóknistej tkanki łącznej (choroba Liebmana-Sachsa).

Nakłucie rdzenia kręgowego można wykorzystać do śródlędźwiowego podawania leków, na przykład antybiotyków i środków antyseptycznych na zmiany zakaźne ośrodkowego układu nerwowego lub cytostatyków (leków przeciwnowotworowych) do leczenia różnych nowotworów. Środki znieczulające (lidokaina i nowokaina) podaje się w taki sam sposób, jak w przypadku znieczulenia miejscowego.

U dzieci do 2. roku życia awaryjne nakłucie przestrzeni podpajęczynówkowej można zastosować w przypadku zespołu gorączkowego nieokreślonego pochodzenia, pod warunkiem, że nie ma to wpływu na leczenie antybiotykami, glikokortykosteroidami i innymi lekami pierwszego rzutu stosowanymi w leczeniu różnych chorób zapalnych.

Ważny! Większość metod diagnostycznych neuroobrazowania całkowicie zastępuje nakłucie lędźwiowe, ale w przypadku niektórych chorób, na przykład neurobiałaczki, pełny obraz kliniczny i patogenetyczny można uzyskać badając skład i właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym i kategorycznym przeciwwskazaniem do wykonania nakłucia podpajęczynówkowego jest przemieszczenie niektórych segmentów mózgu w stosunku do innych struktur, ponieważ wprowadzenie instrumentów do przestrzeni podpajęczynówkowej w tym przypadku prowadzi do różnicy między wskaźnikami ciśnienia mózgowo-rdzeniowego w różnych obszarach i może powodować nagła śmierć pacjenta bezpośrednio na stół operacyjny.

Wszystko jest dokładnie ważone i oceniane możliwe ryzyko i ich związek z zamierzoną korzyścią w przypadku wystąpienia następujących przeciwwskazań, które uważa się za względne:

• zakaźne i krostkowe choroby skóry w okolicy lędźwiowej (czyraczność, karbunkuloza, choroby grzybicze itp.);
• wady wrodzone, wady rozwojowe i wady rurki kręgowej, centralnego kanału kręgowego i rdzenia kręgowego;
• upośledzona zdolność krzepnięcia krwi;
• wcześniej wykonaną blokadę przestrzeni podpajęczynówkowej.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania, które większość neurochirurgów i neurologów uważa za warunkowe, zabieg zostaje odroczony do czasu wyeliminowania istniejących ograniczeń i chorób. Jeżeli nie jest to możliwe i należy pilnie przeprowadzić diagnostykę, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe zagrożenia. Na przykład na wszelki wypadek choroba zakaźna skóry w miejscu nakłucia po nakłuciu pacjentowi przepisuje się antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe szeroki zasięg aby zapobiec zakażeniu tkanek wewnętrznych organizmu i rozwojowi reakcji zapalnych.

Ryzyko przepukliny osiowej podczas zabiegu

Przepuklina osiowa (móżdżkowo-namiotowa) to zejście mózgu do otworu wielkiego, który jest naturalnym otwarciem kości czaszki. Klinicznie patologia objawia się wystąpieniem śpiączki, sztywnością mięśni szyi i nagłym ustaniem oddechu. W przypadku braku pomocy w nagłych przypadkach, ostre niedokrwienie i niedotlenienie tkanki mózgowej, a osoba umiera. Aby zapobiec zespołowi przepuklinowemu, lekarz podczas zabiegu używa najcieńszej możliwej igły i pobiera minimalną wymaganą ilość płynu, aby zapobiec nagłym zmianom ciśnienia mózgowo-rdzeniowego.

Maksymalne ryzyko przepukliny osiowej obserwuje się w obecności następujących patologii:

• wodogłowie 3-4 stopnie;
• duże nowotwory;
• silnie zwiększona wydajność ICP (różnica między ciśnieniem płynu mózgowo-rdzeniowego a ciśnieniem atmosferycznym);
• naruszenie drożności dróg przewodzących alkohol.

W obecności tych czterech czynników ryzyko nagłej przepukliny mózgu jest maksymalne, dlatego patologie te w większości przypadków stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do nakłucia lędźwiowego.

Jak przebiega procedura?

Strach odczuwany przez pacjentów, którzy mają zostać poddani zabiegowi nakłucia lędźwiowego, może wynikać z niewystarczającej świadomości pacjenta na temat cech nakłucia lędźwiowego i błędnego przekonania na temat procedury jego wykonania.

Gdzie wykonuje się nakłucie lędźwiowe?

Nakłucie lędźwiowe jest procedurą medyczną wymagającą ścisłego przestrzegania zasad aseptyki. Z tego powodu takie manipulacje przeprowadza się na sali operacyjnej, a pacjent jest hospitalizowany na jeden dzień w szpitalu neurologicznym na oddziale neurochirurgii. Dopuszczalne jest wykonanie nakłucia w oddziale dziennym: w przypadku braku powikłań pacjent zostaje wypisany do domu po 2-4 godzinach od nakłucia.

Przygotowanie

Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent musi podpisać świadomą zgodę na zabiegi lecznicze, a także przejść niezbędne badania. Lista obowiązkowych minimów diagnostycznych przed wykonaniem funkcji odcinka lędźwiowego obejmuje:

• badanie dna oka (w celu identyfikacji możliwe objawy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe);
• tomografia komputerowa mózgu i rdzenia kręgowego w celu wykluczenia nowotworów i wodogłowia;
• ogólne badanie krwi (w przypadku wykrycia niedoboru płytek krwi wymagana jest korekta leku).

Jeżeli pacjent przyjmuje leki z grupy leków przeciwzakrzepowych (rozrzedzających krew i zwiększających jej płynność), leczenie należy przerwać na 72 godziny przed planowanym zabiegiem.

Pozycja do nakłucia

Za klasyczną i najskuteczniejszą pozycję do nakłucia lędźwiowego uważa się pozycję, w której osoba leży na brzegu stołu operacyjnego (na boku), z nogami ugiętymi w stawach biodrowych i kolanowych dociśniętymi do brzucha. Głowę należy również pochylić do przodu (podbródek sięga kolan). Pozycja ta zapewnia maksymalne poszerzenie przestrzeni międzykolcowych pomiędzy kręgami i ułatwia wprowadzenie igły do ​​kanału kręgowego.

W niektórych przypadkach np. przy dużej ilości tkanki tłuszczowej w okolicy pleców wprowadzenie igły w pozycji leżącej może być utrudnione. W takich sytuacjach manipulacje przeprowadza się w pozycji siedzącej: pacjent siada na krawędzi stołu lub kanapy, stawia stopy na specjalnym stojaku, krzyżuje ramiona w okolicy klatki piersiowej i opuszcza na nich głowę.

Technika wkłuwania igły

Do wykonania nakłucia służy specjalna igła do piwa ze sztywnym prętem, która zamyka otwory w instrumentach rurkowych (z trzpieniem). Wprowadza się go w przestrzeń pomiędzy wyrostkami kolczystymi na poziomie L3-L4 lub L4-L5. U dzieci rdzeń kręgowy położony jest nieco niżej niż u dorosłych, dlatego nakłuwanie u dzieci wykonuje się ściśle na poziomie L4-L5. Kryterium dotarcia igły do ​​przestrzeni podpajęczynówkowej jest poczucie „porażki” (instrument opada do pustej jamy). Jeśli wszystko zostało wykonane poprawnie, z igły zaczyna wypływać klarowny płyn, płyn mózgowo-rdzeniowy.

Przed nakłuciem leczy się skórę w promieniu 15-25 cm od miejsca nakłucia roztwór alkoholu Yoda. Nakłucie podpajęczynówkowe nie wymaga znieczulenia ogólnego i wykonywane jest w znieczuleniu miejscowym, podczas którego w regularnych odstępach czasu podczas wprowadzania igły podaje się środek znieczulający miejscowo (najczęściej 0,25% roztwór nowokainy).

Do badań pobiera się zwykle od 1-2 ml do 10 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, który natychmiast umieszcza się w trzech probówkach, po czym bada się jego skład chemiczny, właściwości reologiczne i parametry mikrobiologiczne.

Zagrożenia związane z nakłuciem lędźwiowym

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego miejsce wkłucia traktuje się 4% roztworem koloksyliny, rozcieńczonym mieszaniną etanolu i eteru dietylowego i uszczelnia jałową watą. Przez 2 godziny pacjent powinien znajdować się w pozycji leżącej (bezpośrednio twarzą w dół) pod nadzorem lekarza wykonującego nakłucie. Pacjentowi nie wolno wstawać ze stołu lub kanapy, przewracać się na plecy, podnosić górnej części ciała ani zwisać nóg. W niektórych placówkach przepisywany jest odpoczynek w łóżku przez 24 godziny, jednak w klinikach europejskich takie podejście jest uważane za niewłaściwe i nieuzasadnione, a pacjent jest odsyłany do domu w ciągu 3-4 godzin po nakłuciu.

Jakie mogą być skutki uboczne?

Normalne skutki uboczne, które nie wskazują na złą technikę nakłucia lub jakiekolwiek powikłania to:

• ból głowy;
• zwiększone osłabienie;
• zawroty głowy;
• nudności i wymioty;
• ból w miejscu nakłucia i innych częściach pleców;
• trudności w oddawaniu moczu i kału.

Objawy takie są częścią zespołu zespołu popunkcyjnego, mogą utrzymywać się przez 7-15 godzin (rzadziej - do 1-3 dni) i są konsekwencją podrażnienia błon rdzenia kręgowego. Maksymalna dotkliwość podobna skutki uboczne mieć u osób z niestabilnym układem nerwowym i patologiami neurologicznymi.

Ważny! Jeśli bóle głowy i inne znaki ostrzegawcze objawy, które pojawiają się bezpośrednio po nakłuciu lędźwiowym, nie ustępują w ciągu 72 godzin lub nasilają się następnego dnia po nakłuciu, należy natychmiast udać się do szpitala i wykluczyć możliwe komplikacje.

Ryzyko powikłań

Powikłania po nakłuciu kręgosłupa, choć rzadkie, zdarzają się. Obejmują one:

• krwiak nadtwardówkowy;
• niedowład, parestezje i porażenie kończyn dolnych;
• krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej;
• uszkodzenie okostnej kręgów lub aparatu mięśniowo-więzadłowego kręgosłupa;
• ostre zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie) kręgów lędźwiowych, wynikające z naruszenia zasad aseptyki;
• krwawienie;
• torbiel naskórkowa.

Znane są przypadki występowania przepukliny międzykręgowe w wyniku uszkodzenia krążków międzykręgowych podczas wprowadzania igieł, dlatego do wykonania zabiegu zaleca się stosowanie wyłącznie cienkich igieł o długości do 8,7 cm i trzpienia nie większego niż 22 G.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, należy zachować się podczas zabiegu prawidłowo: nie ruszać się, starać się maksymalnie rozluźnić mięśnie pleców i stosować się do innych zaleceń personelu medycznego. Po nakłuciu ważne jest przestrzeganie delikatnego schematu, unikanie zwiększonego aktywność fizyczna, nie pochylaj się, nie wykonuj gwałtownych ruchów i nie podnoś ciężkich przedmiotów. Ważne jest, aby całkowicie wyeliminować napoje alkoholowe, zwłaszcza z objawami zespołu popunkcyjnego, do czasu ustabilizowania się samopoczucia.

Dekodowanie wyników

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy ma umiarkowaną lepkość, przezroczystą i bezbarwną strukturę. Jeszcze przed analizą lekarz ocenia wygląd płynu mózgowo-rdzeniowego, obecność w nim zanieczyszczeń (na przykład krwi), konsystencję płynu i szybkość jego przepływu. Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy powinien być uwalniany z szybkością od 20 do 60 kropli na minutę. Odchylenie od tych wskaźników może wskazywać na procesy zapalne, choroby nowotworowe lub zaburzenia metaboliczne (na przykład leukodystrofię).

Normalne wskaźniki płyn mózgowo-rdzeniowy i możliwe nieprawidłowości

Parametr	Norma	Wskaźnik jest zwiększony (możliwe przyczyny)	Wskaźnik jest obniżony (możliwe przyczyny)
Gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego	1,005-1,008	Wszelkie choroby zapalne (w tym zakaźne i ropne) rdzenia kręgowego	Nadmiar płynu ( możliwe znaki wodogłowie)
Poziom pH (kwasowość)	7,3-7,8	Kiła neurogenna, epilepsja, organiczne zmiany w układzie nerwowym	Zapalenie mózgu i jego błon
Białko	0,44 g/l	Neuroinfekcje, stany zapalne opon i różnych struktur mózgu i rdzenia kręgowego, wodogłowie, nowotwory złośliwe	Neuropatia
Glukoza	2,3-4,0 mmol/l	Uderzenia	Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Sole kwasu mlekowego	1,0-2,5 mmol/l	Zapalenie mózgu i jego błon w wyniku zakażenia bakteriami chorobotwórczymi i wszelkich patologii zapalnych ośrodkowego układu nerwowego	Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Sole kwasu chlorowodorowego	115-135 mmol/l	Nowotwory i nagromadzenie ropy w jamie czaszki	Zapalenie miękkich błon mózgu, kiła neurogenna, bruceloza

Zmętnienie płynu mózgowo-rdzeniowego wskazuje na zwiększony naciek komórek leukocytów, a ciemnożółty kolor wskazuje na możliwe przerzuty raka skóry.

Wideo — Nakłucie lędźwiowe

Nakłucie rdzenia kręgowego jest skuteczną terapeutyczną i diagnostyczną procedurą neurochirurgiczną, charakteryzującą się wysokim stopniem wiarygodności i zawartości informacyjnej w przypadku podejrzenia różne choroby OUN. Dziś zgromadzono wystarczające praktyczne doświadczenie w przeprowadzaniu takich manipulacji, a ryzyko możliwych powikłań jest zminimalizowane, dlatego nie należy bać się nakłucia lędźwiowego. Wszystkie czynności wykonywane są w znieczuleniu miejscowym, a pacjent podczas zabiegu nie odczuwa bólu, poza początkowym dyskomfortem związanym z samym wstrzyknięciem.

Leczenie - kliniki w Moskwie

Wybierz spośród najlepszych klinik na podstawie opinii i najlepszej ceny i umów się na wizytę

Leczenie - specjaliści w Moskwie

Wybierz spośród najlepsi specjaliści aby uzyskać opinie i najlepszą cenę i umówić się na spotkanie

Jeśli weźmiemy pod uwagę wszystko istniejące gatunki badania diagnostyczne, wówczas nakłucie rdzenia kręgowego słusznie uważa się za jedną z najbardziej złożonych metod badawczych. Pobieranie płynu powinno być wykonywane przez wykwalifikowanego chirurga, wyłącznie w warunkach szpitalnych.

Co to jest nakłucie lędźwiowe

Nakłucie kręgosłupa lub lędźwiowego polega na pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Podczas zabiegu, wbrew nazwie, nie dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Do badań diagnostycznych wykorzystuje się płyn mózgowo-rdzeniowy, czyli płyn otaczający kanał kręgowy.

Procedura wiąże się z pewnym ryzykiem, ale gdy nakłucie wykonuje specjalista, prawdopodobieństwo powikłań jest zminimalizowane i nieprzyjemne objawy całkowicie znikną w ciągu kilku najbliższych dni.

Po co wykonuje się nakłucie kręgosłupa?

Nakłucie kręgosłupa wykonuje się w przypadku podejrzenia rozwoju chorób zakaźnych lub nowotworu. Test diagnostyczny wykonywane w celu potwierdzenia lub wyjaśnienia diagnozy.

Pobierając płyn mózgowo-rdzeniowy i przeprowadzając badania kliniczne, możesz określić:

Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu pomiaru ciśnienia w kanale kręgowym. Procedura może również wprowadzić marker (w badaniu MRI lub CT z użyciem kontrastu) lub lek.

Nakłucie rdzenia kręgowego wykonuje się w przypadku chorób o charakterze zakaźnym i zapalnym: ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia rdzenia kręgowego, pękniętych tętniaków, podejrzeń nowotworów i krwiaków.

Doświadczony chirurg może określić stan pacjenta na podstawie znaki zewnętrzne płyn mózgowo-rdzeniowy. Przy normalnym ciśnieniu płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z szybkością 1 kropli na minutę i jest bezbarwny. Wszelkie odchylenia wskazują na obecność niekorzystnych procesów patologicznych.

Przygotowanie do nakłucia lędźwiowego

Do nakłucia płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest wymagane specjalne przygotowanie pacjenta. Wystarczy zapytać o dostępność reakcje alergiczne na środki przeciwbólowe. Podczas zabiegu stosowane jest znieczulenie miejscowe. Pacjent najpierw poddawany jest testowi alergicznemu, a dopiero potem przystępuje do samego zabiegu.

W ostatnim czasie coraz częściej podnosi się kwestię konieczności przygotowania psychologicznego osoby do pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego. Niektórzy pacjenci bardzo martwią się zabiegiem. Zadaniem specjalisty jest stworzenie sprzyjającej, relaksującej atmosfery. Szczególnie ważne jest stworzenie warunków, aby nie wywołać traumy w psychice dzieci.

Czy nakłucie lędźwiowe boli?

Procedura pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego stosowana jest od około 100 lat. Początkowo nakłucie wykonywano „na żywo”, bez użycia środków znieczulających i dlatego było bolesne. Nowoczesna technologia zabiegu pobrania polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego.

Choć samo nakłucie jest praktycznie bezbolesne, to w trakcie nakłucia pacjent odczuwa pewien dyskomfort. Zadaniem specjalisty jest o tym ostrzec, ponieważ podczas zabiegu pacjent będzie musiał pozostać w bezruchu przez określony czas.

Jak zrobić nakłucie

Pacjenta układa się na kanapie. W miejsce nakłucia wstrzykuje się środki znieczulające. Po zadziałaniu znieczulenia przejdź bezpośrednio do samego zabiegu:

• Pacjenta układa się na kanapie. Pozycja pacjenta podczas nakłucia kręgosłupa jest następująca: kolana przyciśnięte do brzucha, broda do klatki piersiowej. Anatomicznie ta pozycja ciała prowadzi do rozszerzenia procesów kręgosłupa i swobodnego wprowadzenia igły.
• Miejsce pobrania płynu mózgowo-rdzeniowego jest dezynfekowane. Obszar leczy się jodem i alkoholem.
• Wykonuje się nakłucie. Do nakłucia kręgosłupa służy specjalna igła. Jej długość wynosi 6 cm. Niedozwolone jest używanie igieł wielokrotnego użytku. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się pomiędzy trzecim i czwartym kręgiem. U noworodków płyn pobiera się z górnej części kości piszczelowej.
• Wyciąga się igłę, a miejsce wkłucia uszczelnia się specjalnym plastrem.

W specjalistycznych klinikach stosuje się jednorazowy zestaw narzędzi do nakłucia kręgosłupa. Instrumentami są: strzykawki, igły jednorazowe, serwetki do uszczelniania nakłucia, sterylne rękawiczki i skalpel.

Po zabiegu

Pobranie płynu do badań zajmuje tylko kilka minut. Po nakłuciu kręgosłupa pacjenta należy położyć na płaskiej, twardej powierzchni. Pacjentowi zaleca się pozostać nieruchomym przez pierwsze dwie godziny.

Bezpośrednio po zabiegu możliwe są następujące skutki uboczne:

• Bóle głowy po nakłuciu przypominają odczucia, jakich doświadcza osoba podczas migreny. Zwykle towarzyszą nudności, czasami wymioty. Bolesne odczucia łagodzą leki z grupy NLPZ.
• Osłabienie – organizm stara się uzupełnić brak płynu mózgowo-rdzeniowego, przez co pacjent odczuwa napady letargu, którym często towarzyszą ataki bólu w miejscu nakłucia.

Rekonwalescencja po nakłuciu trwa 2 dni. Dalszą hospitalizację przepisuje się według wskazań, biorąc pod uwagę dobro pacjenta.

Dlaczego nakłucie lędźwiowe jest niebezpieczne?

Nadal istnieje niebezpieczeństwo przebicia opony. Pacjent i lekarz muszą trzeźwo ocenić sytuację i możliwe negatywne skutki zabiegu.

Obserwuje się następujące powikłania i konsekwencje nakłucia rdzenia kręgowego:

• Kontakt środka znieczulającego z błoną rdzenia kręgowego. Rozwija się paraliż kończyn dolnych i obserwuje się drgawki.
• Zwiększone obciążenie mózgu. Przeciwwskazaniem do nakłucia kręgosłupa jest masywny krwotok. Ciecz zaczyna wypływać pod wysokim ciśnieniem. Następuje przemieszczenie mózgu. W rezultacie zostaje naruszone Ośrodek nerwowy, odpowiedzialny za funkcje oddechowe organizmu.
• Nieprzestrzeganie warunków rehabilitacji po nakłuciu. Brak pozostania w łóżku przez cały okres niezbędny do wyzdrowienia może spowodować poważne komplikacje.

Nakłucie można wykonać nie częściej niż raz na sześć miesięcy. Eksperci zalecają stosowanie tej procedury tylko w skrajnych przypadkach, gdy inne rodzaje badań zawiodły.

Czy można czymś zastąpić nakłucie lędźwiowe?

Złożony algorytm wykonania nakłucia kręgosłupa oraz możliwe powikłania po zabiegu sprawiły, że europejskie kliniki rzadko sięgają po tego typu badania. Ale aby wyjaśnić diagnozę, może być konieczne badanie kliniczne alkohol, więc całkowicie zrezygnuj z tego procedura diagnostyczna nierealny.

Nowoczesne metody badawcze pozwoliły zminimalizować możliwe ryzyko, dyskomfort i czas rekonwalescencji po nakłuciu. Dlatego z zastrzeżeniem kompetentnych personel medyczny, pobieranie płynu jest praktycznie bezpieczne.

Nakłucie to diagnostyczna procedura medyczna, podczas której za pomocą specjalnej igły nakłuwa się narząd i pobiera do analizy tkankę lub płyn. Podczas nakłucia można także podać lek lub środek kontrastowy niezbędny do dalszych badań. Pacjenci poddawani tej manipulacji są zainteresowani sposobem wykonania nakłucia i jego bolesnością.

Dlaczego wykonuje się nakłucie? To pytanie interesuje wiele osób. W praktyce lekarzy procedury te przeprowadza się w celu zdiagnozowania lub złagodzenia stanu pacjenta w różnych patologiach.

Istniejące typy:

• Nakłucie opłucnej. Wykonuje się go w przypadkach, gdy pomiędzy płatami opłucnej gromadzi się płyn (wysięk, krew).
• Nakłucie mostka. Nakłucie to wykonuje się u pacjentów z podejrzeniem chorób układu krwiotwórczego (niedokrwistość aplastyczna, białaczka, zespół mielodysplastyczny).


• Nakłucie kręgosłupa. Wskazany u pacjentów z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, guzami mózgu, krwotokiem podpajęczynówkowym, neurobiałaczką.
• Biopsja igłowa. Jeśli podejrzewasz nowotwory złośliwe i różnych patologii, lekarze wykonują biopsję płuc, wątroby, nerek, tarczycy, prostaty, jajników i innych narządy wewnętrzne.
• Kordocenteza. Nakłucie żyły pępowinowej, podczas którego pobierana jest krew płodu do analizy. Dzięki temu możemy rozpoznać niebezpieczną dla dziecka anemię choroby wirusowe(toksoplazmoza) i izolować komórki do analizy chromosomów.
• Nakłucie zatok szczękowych. Wykonywany przy zapaleniu zatok w celu usunięcia zastoju wysięku, krwi lub ropy z zatok szczękowych.

Mieszek nakłuwa się oddzielnie. Polega na pobraniu komórek jajowych, które następnie wykorzystywane są podczas procedury zapłodnienia in vitro u niepłodnych par.

Jak wykonuje się nakłucie opłucnej?

W jakich sytuacjach wykonuje się nakłucie opłucnej? Manipulacja jest wskazana w stanach, którym towarzyszy gromadzenie się nadmiaru płynu pomiędzy warstwą opłucnej ciemieniowej i trzewnej.

Dzieje się tak, gdy:

• Guzy płuc.
• Zmiany gruźlicze opłucnej i płuc.
• Niewydolność serca.
• Krwawienie.
• Ropniak opłucnej i zapalenie opłucnej po zapaleniu płuc.

Nakłucie opłucnej powinien wykonać wyłącznie doświadczony chirurg lub anestezjolog, ponieważ podczas manipulacji istnieje ryzyko uszkodzenia płuc lub dużych naczyń. Aby wykonać tego typu nakłucie, pacjenci najpierw poddawani są USG klatki piersiowej, aby dokładnie określić poziom płynu.

Do wykonania manipulacji stosuje się dużą grubą igłę o średnicy 2 mm i długości 100 mm. Za pomocą gumowej prowadnicy igła jest połączona ze strzykawką lub pojemnikiem w celu pobrania płynu patologicznego. Podczas zabiegu, aby zapobiec przedostawaniu się pęcherzyków gazu do jamy opłucnej, gumowa rurka jest okresowo zaciskana kleszczami.

Technika procedury krok po kroku jest następująca:

1. Przed nakłuciem lekarz leczy skórę w okolicy 7–8 przestrzeni międzyżebrowych wzdłuż tylnej linii szkaplerza roztworem antyseptycznym.
2. Napełnia strzykawkę o pojemności dwóch cm3 0,5% nowokainą.
3. Nakłuwa skórę i stopniowo wprowadzając środek znieczulający, powoli wprowadza igłę, aż do poczucia „niepowodzenia”.
4. Następnie wyciąga tłok i za jego pomocą pobiera zawartość patologiczną - krew, wysięk, masy ropne.
5. Następnie specjalista zmienia igłę na igłę do nakłuwania i podłącza ją do elektrycznego urządzenia ssącego, aby rozpocząć proces odpompowania wysięku.

Z reguły zabieg wykonuje się nie tylko w celach diagnostycznych, ale także leczniczych. Podczas tego zabiegu pobiera się do analizy niewielką ilość płynu, nadmiar odpompowuje się, a jamę opłucnową przemywa się roztworami leczniczymi.

Odpowiadając na pytanie „czy robienie nakłucia boli” warto wiedzieć, że podczas zabiegu stosowany jest roztwór znieczulenia miejscowego, który minimalizuje ból.

Zazwyczaj pacjenci odczuwają niewielki dyskomfort 30–50 minut po zabiegu, gdy znieczulenie miejscowe przestaje działać.

Nakłucie w przypadku odmy opłucnowej

Oddzielnie nakłucie opłucnej wykonuje się w przypadku odmy opłucnowej, której towarzyszy gromadzenie się gazu w jamie opłucnej i ucisk płuc.

Ten nagły wypadek. Jeśli nadmiar gazów nie zostanie szybko usunięty, płuco zapadnie się i straci swoją funkcję. W tym przypadku nakłucie opłucnej zwykłą igłą wykonuje się w II przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż linii środkowo-obojczykowej.

Należy pamiętać, że podczas nakłuwania opłucnej igłę należy wprowadzić ściśle wzdłuż górnej powierzchni dolnego żebra (w przypadku odmy opłucnowej jest to trzecie żebro). Ten środek ostrożności zapobiegnie przypadkowemu uszkodzeniu tętnic międzyżebrowych.

Biopsja igłowa

Nakłucie i biopsję narządów wewnętrznych wykonuje się najczęściej w przypadku podejrzenia nowotworu złośliwego lub procesu ropnego.

Otorynolaryngolodzy w swojej praktyce często spotykają się z ropniami okołomigdałkowymi, których leczenie polega na otwarciu i drenażu ropnia. Aby pozbyć się takiego ropnia, lekarz wstrzykuje pacjentowi migdałki i okolice wokół nich miejscowo znieczulający, na przykład nowokainę, następnie specjalną igłą odsysa ropne masy i płucze jamę roztworem Furaciliny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy nakłucie boli? Zazwyczaj nakłuciu ropnia okołomigdałkowego nie towarzyszy nieprzyjemne doznania Wręcz przeciwnie, po jego przeprowadzeniu pacjenci odczuwają ulgę.

Nakłucie zatoki szczękowej

Po co robią nakłucie zatoki szczękowej? Zabieg ten wykonuje się w przypadku nawracającego zapalenia zatok, które nie reaguje na leczenie zachowawcze antybiotykami. Można go również stosować do wykrywania nowotworów i określania przewodności zespolenia w zatoce szczękowej.

Zabieg jest prosty, można go wykonać w gabinecie zabiegowym lub bezpośrednio w gabinecie laryngologa. Przed nakłuciem jamy nosowej wykonuje się toaletę, a błonę śluzową traktuje się mieszaniną adrenaliny i lidokainy.

• Specjalną igłę Kulikowskiego wprowadza się w odległości 2 cm od małżowiny nosowej dolnej. W takim przypadku jego końcówkę należy skierować w stronę zewnętrznego kącika oka po uszkodzonej stronie.
• Po wykonaniu nakłucia i wyczuciu „niepowodzenia” igłę wprowadza się do zatoki na głębokość 5 mm.
• Zatokę przemywa się środkami antyseptycznymi i roztworem antybiotyków.

Nakłucie zatoki szczękowej jest proste i skuteczne, ale dość bolesna metoda leczenie, które służy jedynie jako dodatek do antybiotykoterapii zapalenia zatok.

Co to jest? Nakłucie to zabieg medyczny polegający na nakłuciu narządu lub jego jamy igłą w celach terapeutycznych i diagnostycznych. Istnieją dwa rodzaje nakłucia:

1. Diagnostyczny. Narząd zostaje przekłuty i wycięta jego część materiał biologiczny Na przykład podczas nakłucia lędźwiowego (nakłucia rdzenia kręgowego) pobierany jest płyn mózgowo-rdzeniowy i wysyłany do badań laboratoryjnych w celu zbadania jego właściwości.
2. Terapeutyczny. Celem jest poprawa stanu pacjenta. Na przykład w przypadku zespołu nadciśnieniowego wykonuje się nakłucie komór mózgu. Część cieczy jest pobierana. Obniża to ciśnienie wewnątrzczaszkowe i przynosi ulgę pacjentowi. W XIX i na początku XX wieku wykonywano nakłucie naczyniowe – upuszczanie krwi z powodu nadciśnienia tętniczego. Teraz to nie ma znaczenia.

Przebicie może być niezależna metoda diagnostyki i leczenia oraz stosowane w połączeniu z innymi metodami. Na przykład nakłucie można przeprowadzić pod kontrolą badanie USG. Na monitorze wyświetlany jest mózg, w którym wykryta zostaje cysta. W czasie rzeczywistym do torbieli wprowadzana jest igła. Połączenie metod zapewnia wysoką dokładność i bezpieczeństwo zabiegu.

Wykonuje się nakłucie centralnego układu nerwowego mózgu i rdzenia kręgowego.

Nakłucie mózgu jest przepisywane, gdy istnieje podejrzenie obecności ropy. Częste lokalizacje ropnej formacji:

• dolne płaty czołowe;
• obszar doczesny;
• ucho środkowe;
• obszar wyrostka sutkowatego.

Technologia nakłuwania mózgu zależy od lokalizacji procesu patologicznego. Jak przebija się mózg, jeśli potrzebny jest dostęp do przednich rogów komór bocznych:

1. Pacjent leży na plecach. Głowa pochylona do klatki piersiowej.
2. Określa się miejsce wstrzyknięcia. Jest dwukrotnie dezynfekowany jodem.
3. Oszacuj punkt wkłucia, nakładając marker w kolorze jaskrawej zieleni.
4. Podaje się znieczulenie miejscowe.
5. Skórę nacina się skalpelem. W tym samym miejscu w czaszce wykonuje się otwór, który nazywa się oknem trepanacyjnym.
6. Po uzyskaniu dostępu do mózgu chirurg wykonuje nacięcie w kształcie krzyża w oponie twardej. Natychmiast podaje się antykoagulant, aby zapobiec krwawieniu.
7. Wprowadza się kaniulę o głębokości 6 cm, równolegle do nacięcia. Kiedy chirurg wchodzi do jamy, czuje porażkę.
8. Ciecz zaczyna przepływać przez otwór. Jego kolor, gęstość i zapach zależą od charakteru stanu zapalnego lub nowotworu. Na przykład kiedy ropne zapalenie płyn ma nieprzyjemny zapach i zielony kolor, wypływa powoli. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe ocenia się na podstawie szybkości uwalniania płynu: im wyższe, tym szybciej wypływa ropa. Zatem pod wysokim ciśnieniem ciecz może przepływać.

Pobiera się objętość cieczy 5 ml. Jest wysyłany do laboratorium, gdzie chirurg oczyszcza obszar interwencji i zszywa skórę.

Jak pobrać płyn z rogi tylne komory boczne:

• Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na brzuchu. Głowę ustawia się tak, aby szew strzałkowy przebiegał wzdłuż linii środkowej.
• Przygotowanie jest takie samo jak w przypadku nakłucia rogów przednich.
• Skórę nacina się równolegle do szwu. Chirurg bierze igłę i wprowadza ją pod kątem. Zazwyczaj maksymalna głębokość nakłucia sięga 3 cm.
• Technologia zbierania materiału i końcowy etap powtarza technikę nakłucia rogów przednich.

Nakłucie rdzenia kręgowego nazywa się nakłuciem lędźwiowym. Igłę wprowadza się w przestrzeń podpajęczynówkową w rdzeniu kręgowym na poziomie lędźwiowym. Celem nakłucia jest zbadanie parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego lub podanie znieczulenia rdzeniowego.

Jak przekłuwa się rdzeń kręgowy:

1. Pacjent leży lub siedzi. Jeśli pacjent znajduje się w pozycji leżącej, układa się go na boku. Nogi są zgięte i przyciągnięte w stronę brzucha. Plecy są zgięte tak bardzo, jak to możliwe, a dłonie zaciskają się na kolanach.
2. Lekarz dotyka kręgosłupa: szuka szczeliny pomiędzy trzecim i czwartym kręgiem lędźwiowym. O wyborze tego miejsca decyduje fakt, że w tej lokalizacji istnieje najmniejsze prawdopodobieństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego. U dzieci rdzeń kręgowy przekłuwa się poniżej trzeciego kręgu lędźwiowego.
3. Nakłucie rdzenia kręgowego wiąże się z dużym bólem, dlatego pacjent zostaje oddany znieczulenie miejscowe. Zwykle stosuje się 2% roztwór nowokainy o objętości 7-8 ml.
4. Pomiędzy wystające części kręgów wprowadza się igłę Biera. Jest wstawiany ze spadkiem w górę. Stopniowo jest wpychany głębiej. Chirurg poczuje podparcie – są to więzadła kręgosłupa. Po ich nakłuciu (około na głębokość 5-6 cm, u dzieci - 2 cm) lekarz odczuje niewydolność - dostała się do kanału kręgowego.
5. Po usunięciu igły zaczyna wypływać płyn mózgowo-rdzeniowy – jest to znak, że zabieg został wykonany prawidłowo. Zdarza się, że igła wbija się w kość. W takim przypadku lekarz powtarza procedurę ponownie, aż dotrze do kanału kręgowego.
6. Po przyjęciu płynu pacjent powinien leżeć na brzuchu przez dwie godziny. Nakłucie zamyka się sterylną serwetką.

Po zabiegu zwykle odczuwany jest ból w miejscu wkłucia, będący odpowiedzią na spadek ciśnienia wewnątrz czaszki. Ustępuje średnio w ciągu 5 dni.

Wskazania

Nakłucie mózgu igłą wykonuje się w następujących wskazaniach:

• Neuroinfekcje i choroby zapalne mózg
• Kiła układu nerwowego, gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych.
• Udar krwotoczny, krwotok do komór mózgu i przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Urazowe uszkodzenie mózgu z towarzyszącym obrzękiem.

Dlaczego wykonuje się nakłucie lędźwiowe:

1. Potwierdź lub zaprzecz na przykład obecności neuroinfekcji lub.
2. Podaj antybiotyk lub lek chemioterapeutyczny.
3. Zmniejsz ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Przeciwwskazania

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do nakłucia rdzenia kręgowego i mózgu jest podejrzenie lub potwierdzenie zespołu dyslokacyjnego, w którym dochodzi do przemieszczenia struktur mózgu. Nagły spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego spowoduje przemieszczenie części mózgu, co może spowodować stan nagły, taki jak zatrzymanie oddechu lub akcji serca.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po nakłuciu mózgu i rdzenia kręgowego:

• Przemieszczenie struktur, co powoduje zespół dyslokacji.
• Perlak to tworzenie się wnęki w rdzeniu kręgowym zawierającej martwe komórki nabłonkowe.
• Krwawienie.
• Ból głowy, nudności, zawroty głowy.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe, kręgosłup, lędźwiowy lub nakłucie lędźwiowe) przeprowadza się w dolnej części pleców, w okolicy poziom lędźwiowy kręgosłup. Podczas operacji między dwie wprowadza się igłę medyczną kości lędźwiowe kręgosłupa(-ów) w celu pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego lub znieczulenia tego obszaru w celach terapeutycznych lub znieczulających, albo w celu przeprowadzenia działań terapeutycznych.

Procedura pozwala specjalistom wykryć niebezpieczne patologie:

• zapalenie opon mózgowych;
• neurokiła;
• ropień;
• różne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
• stwardnienie rozsiane demielinizacyjne;
• wszelkiego rodzaju nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego.

Lekarze czasami stosują nakłucie lędźwiowe w celu podania leków przeciwbólowych podczas chemioterapii.

• selekcja płynu mózgowo-rdzeniowego do badań;
• określenie ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym;
• wykonanie znieczulenia rdzeniowego;
• podawanie leków chemioterapeutycznych i roztworów leczniczych;
• wykonywanie mielografii i cysternografii.

Podczas wykonywania nakłucia rdzenia kręgowego w ramach powyższych procedur pacjentowi wstrzykuje się roztwór pigmentu lub kompozycję radioaktywną za pomocą zastrzyku, aby uzyskać wyraźny obraz strumienia płynu.

Informacje zebrane podczas tej procedury pozwalają odkryć:

• niebezpieczne infekcje bakteryjne, wirusowe i grzybicze, w tym zapalenie mózgu, kiła i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu (SAH);
• niektóre rodzaje nowotworów mózgu i rdzenia kręgowego;
• większość stanów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, m.in. stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie wielokorzeniowe, różne paraliże.

Zagrożenia i konsekwencje nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe kręgosłupa jest zabiegiem niebezpiecznym. Tylko osoba może prawidłowo wykonać nakłucie wykwalifikowany lekarz specjalnymi narzędziami i głęboką wiedzą.

Manipulacje w okolicy kręgosłupa mogą mieć negatywne konsekwencje. Mogą prowadzić do:

Gdzie idzie igła, aby pobrać płyn mózgowo-rdzeniowy?

• ból głowy;
• dyskomfort;
• krwawienie;
• zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
• powstawanie przepuklin;
• rozwój perlaka - formacji nowotworowej zawierającej martwe komórki nabłonkowe i mieszaninę innych substancji.

Dość często po wykonaniu nakłucia lędźwiowego u pacjentów występują ciężkie objawy ból głowy. Złe samopoczucie występuje z powodu wycieku płynu do pobliskich tkanek.

Pacjenci często odczuwają bóle głowy podczas siedzenia lub stania. Często ustępuje, gdy pacjent idzie spać. Biorąc pod uwagę obecny obraz, lekarze prowadzący zalecają prowadzenie siedzącego trybu życia i leżenie w łóżku przez pierwsze 2-3 dni po zabiegu.

Uporczywy ból kręgosłupa jest częstą dolegliwością pacjentów poddawanych nakłuciu rdzenia kręgowego. Ból może być zlokalizowany w miejscu nakłucia i rozprzestrzeniać się wzdłuż tylnej części nóg.

Główne przeciwwskazania

Nakłucie lędźwiowe rdzenia kręgowego jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów, u których podejrzewa się lub już zdiagnozowano przemieszczenie mózgu, lub u których wykryto obecność objawów pnia mózgu.

Spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w objętości kręgosłupa (w obecności zmiany wysokie ciśnienie krwi) może mieć niebezpieczne konsekwencje. Może uruchomić mechanizmy naruszenia pnia mózgu i tym samym spowodować śmierć pacjenta na sali operacyjnej.

Należy zachować szczególne środki ostrożności podczas wykonywania nakłucia u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia, osób ze skłonnością do krwawień oraz osób przyjmujących leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Obejmują one:

• warfaryna;
• klopidogrel;
• niektóre dostępne na rynku leki przeciwbólowe, takie jak aspiryna, ivalgin lub naproksen sodowy.

Jak wykonuje się nakłucie?

Nakłucie lędźwiowe można wykonać w klinice lub w szpitalu. Przed zabiegiem plecy pacjenta myje się mydłem antyseptycznym, dezynfekuje alkoholem lub jodem i przykrywa sterylną serwetką. Miejsce wkłucia dezynfekuje się skutecznym środkiem znieczulającym.

Nakłucie to wykonuje się pomiędzy trzecim i czwartym lub czwartym i piątym wyrostkiem kolczystym kręgosłupa. Wytyczną przestrzeni międzykolczastej jest krzywa wyznaczająca wierzchołki kości biodrowe kręgosłup.

Standardowe miejsce wkłucia w kręgosłupie

Pacjent poddawany zabiegowi układany jest poziomo na kozetce (po lewej lub prawej stronie). Jego ugięte nogi są przyciśnięte do brzucha, a głowa do klatki piersiowej. Pokrycie skóry obszar nakłucia traktuje się jodem i alkoholem. Miejsce wkłucia znieczula się poprzez podskórne wstrzyknięcie roztworu nowokainy.

W okresie znieczulenia lekarz nakłuwa przestrzeń dooponową igłą medyczną z trzpieniem o długości 10-12 cm i grubości 0,5-1 mm. Lekarz powinien wprowadzić igłę ściśle w płaszczyźnie strzałkowej i skierować ją lekko do góry (odpowiadając umiejscowieniu guzków kolczystych).

Gdy igła zbliża się do przestrzeni dooponowej, napotyka opór w wyniku kontaktu więzadeł międzykolcowych i żółtych, z łatwością pokonuje warstwy nadtwardówkowej tkanki tłuszczowej i napotyka opór podczas przechodzenia przez mocne opony mózgowe.

W momencie nakłucia lekarz i pacjent mogą mieć wrażenie, że igła wypada. To jest całkiem normalne zjawisko, czego nie należy się bać. Igłę należy przesunąć po przebiegu o 1-2 mm i usunąć z niej trzpień. Po usunięciu mandryny z igły powinien wypłynąć płyn mózgowo-rdzeniowy. Zwykle płyn powinien mieć przezroczysty kolor i wypływać niewielkimi kroplami. Nowoczesne manometry umożliwiają pomiar ciśnienia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą strzykawki jest surowo zabronione, ponieważ może to prowadzić do zwichnięcia mózgu i uszczypnięcia pnia mózgu.

Po określeniu ciśnienia i pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego należy wyjąć igłę ze strzykawki, a miejsce wkłucia zabezpieczyć jałową poduszką. Zabieg trwa około 45 minut. Po nakłuciu pacjent musi pozostać w łóżku przez co najmniej 18 godzin.

Co dzieje się po zabiegu

W dniu zabiegu pacjentowi nie wolno wykonywać pracy czynnej ani obciążającej. Pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia dopiero za zgodą lekarza.

Próbkę płynu usuniętą poprzez nakłucie umieszcza się w pudełku i dostarcza do laboratorium w celu analizy. W wyniku działań badawczych asystent laboratoryjny dowiaduje się:

Jakie powinny być odczyty płynu mózgowo-rdzeniowego? Dobry wynik charakteryzuje się klarowną, bezbarwną cieczą. Jeśli próbka ma matowy, żółtawy lub różowawy odcień, oznacza to infekcję.

Badane jest stężenie białka w próbce (obecność totalna proteina i specyficzne białka). Świadczy o tym zwiększona zawartość białka słabe zdrowie pacjent, rozwój procesów zapalnych. Jeśli poziom białka przekracza 45 mg/dl, może dojść do infekcji i procesów destrukcyjnych.

Ważne jest stężenie białych krwinek. Próbka powinna zwykle zawierać do 5 leukocytów jednojądrzastych (białych krwinek). Wzrost liczby białych krwinek wskazuje na obecność infekcji.

Zwraca się uwagę na stężenie cukru (glukozy). Niski poziom cukru w ​​pobranej próbce potwierdza obecność infekcji lub innych stanów patologicznych.

Wykrycie zarazków, wirusów, grzybów lub jakichkolwiek mikroorganizmów wskazuje na rozwój infekcji.

Znalezienie nowotworowych, zniekształconych lub niedojrzałych krwinek potwierdza obecność jakiegoś rodzaju nowotworu.

Badania laboratoryjne pozwalają lekarzowi określić trafna diagnoza choroby.

Aby zbadać pacjenta, specjaliści stosują różne metody diagnostyczne. Jednym z nich jest nakłucie rdzenia kręgowego, inaczej zwane nakłuciem lędźwiowym.

Jest to poważny i dość złożony proces, podczas którego pobierany jest płyn z rdzenia kręgowego. Procedura ta niesie ze sobą pewne ryzyko, dlatego jest stosowana stosunkowo rzadko.

Jaka jest procedura

W celu potwierdzenia podejrzenia rozpoznania lub identyfikacji powikłań z nim związanych pobiera się płyn mózgowo-rdzeniowy. Proponujemy rozważyć najczęstsze sytuacje wymagające tej procedury:

• choroby zakaźne różnego typu;
• procesy zapalne zachodzące w rdzeniu kręgowym lub mózgu;
• obecność zagęszczeń tkanki kostnej;
• oznaczanie ciśnienia płynu w rdzeniu kręgowym;
• podejrzenie nowotworu.

Dlaczego jeszcze wykonuje się nakłucie kręgosłupa? Oprócz sytuacji, które wymieniliśmy, zabieg można wykonać w celach leczniczych. Na przykład dzięki przebiciu możliwe jest wejście leki i w ten sposób uchronisz pacjenta przed przepuklinami międzykręgowymi.

Pacjent po udarze mózgu może również zostać poddany nakłuciu kręgosłupa. Pomoże to wyjaśnić charakter udaru.

Jednak przed nakłuciem pacjent zostanie poinformowany o ryzyku zabiegu, dlatego zostanie on wykonany tylko w najbardziej skrajnych przypadkach.

Technika

Przyjrzeliśmy się, dlaczego wykonuje się nakłucie kręgu, teraz sugerujemy dowiedzieć się, jak dokładnie przeprowadza się tę procedurę:

• Nakłucie w pozycji leżącej. Ta pozycja pacjenta jest najwygodniejsza dla specjalisty, dlatego jest stosowana znacznie częściej. Pacjenta układa się na boku na twardej powierzchni. Podciąga nogi do brzucha, przyciska brodę do klatki piersiowej i wciąga brzuch. Pozycja ta pozwala na maksymalne rozciągnięcie kręgosłupa, co pomaga uzyskać zwiększoną odległość pomiędzy kręgami. Płyn mózgowo-rdzeniowy pobierany jest w obecności pielęgniarki. Zdarzają się sytuacje, gdy lekarz prosi pielęgniarkę o ułożenie pacjenta w wymaganej pozycji przed wkłuciem igły. Dzięki temu specjalista może mieć pewność, że pacjent nie zmieni swojej pozycji na skutek nieoczekiwanego wrażenia wkłucia igłą. Po wkłuciu igły przez lekarza pacjent może powoli zmieniać swoją pozycję, jednak tak, aby nie zakłócało to korzystnego przebiegu zabiegu.
• Nakłucie w pozycji siedzącej. Pacjent siedzi na wózku i musi się go trzymać rękami. Pielęgniarka trzyma go i musi monitorować stan pacjenta, biorąc pod uwagę jego reakcję autonomiczną.

Przed wykonaniem zabiegu lekarz najpierw dotyka miejsca wkłucia, wyczuwając wymagane kręgi i odległość między nimi. Zamierzone miejsce nakłucia traktuje się trzyprocentowym roztworem jodu i 70% roztworem alkoholu etylowego. Produkty te nakłada się od środka ku obrzeżom.

Jeśli chodzi o łagodzenie bólu, wystarczy 4 do 6 mililitrów dwuprocentowego roztworu nowokainy lub innego środka znieczulającego, który zostanie podany podczas przyszłego nakłucia. Warto zaznaczyć, że wielu lekarzy preferuje lidokainę do pobrania płynu z rdzenia kręgowego.

Znieczulenie miejscowe podawane jest także pacjentom z zaburzeniami świadomości. Wynika to z faktu, że płuca bolesne doznania może wywołać niepożądaną reakcję motoryczną.

Przed wykonaniem zabiegu specjalista musi kilkakrotnie sprawdzić miejsce planowanego nakłucia, a także upewnić się, że igła jest w dobrym stanie. Przebieg igły podczas nakłucia krążka międzykręgowego powinien przypominać położenie długopisu podczas pisania.

Dla dzieci młodszy wiek kierunek igły jest prostopadły do ​​nakłuwanej płaszczyzny. Jeśli chodzi o dorosłych, igłę wprowadza się z lekkim nachyleniem, biorąc pod uwagę zwis kręgów kolczystych.

Możliwe komplikacje

Każda ingerencja w naturalne funkcjonowanie organizmu niesie ze sobą pewne ryzyko i może prowadzić do różnych powikłań. Niektórzy pacjenci skarżą się, że po nakłuciu boli ich kręgosłup. Pacjenci często zgłaszają następujące objawy:

• mdłości;
• ból głowy;
• zawroty głowy;
• wymiociny;
• ogólna słabość.

Niektórzy eksperci są skłonni wierzyć, że dwie do trzech godzin w pozycji na brzuchu wystarczą i po tym czasie pacjent może już swobodnie się poruszać. Znacząco zmniejszy to ryzyko wystąpienia niepożądanych konsekwencji.

Warto również zauważyć, że niektórzy pacjenci mogą odczuwać silny ból. W takich przypadkach lekarz przepisze skuteczny lek przeciwbólowy.

Kolejnym powikłaniem może być infekcja podczas pobierania płynu z rdzenia kręgowego. Ale jeśli zabieg zostanie przeprowadzony w sterylnych warunkach, ryzyko infekcji jest praktycznie nieobecne.

Lekarze często spotykają się z obawami pacjentów, że podczas pobierania płynu mózgowo-rdzeniowego dojdzie do uszkodzenia rdzenia kręgowego. Spieszymy rozwiać te błędne przekonania. Nakłucie wykonuje się w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, tuż pod samym rdzeniem kręgowym. W związku z tym nie można go dotknąć.

Można śmiało powiedzieć, że dzisiaj jest ich znacznie mniej niebezpieczne sposoby diagnoza niż nakłucie rdzenia kręgowego.

Dlatego jeśli to możliwe, lekarze będą korzystać z CT, MRI lub USG. Ale niestety istnieją diagnozy, które wymagają jedynie nakłucia w celu potwierdzenia. W takim przypadku należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i zachować zdrowie!

Odmowa odpowiedzialności

Informacje zawarte w artykułach mają wyłącznie charakter informacyjny i nie powinny być wykorzystywane do samodzielnej diagnozy problemów zdrowotnych ani do celów terapeutycznych. Artykuł ten nie zastępuje porady lekarskiej od lekarza (neurologa, terapeuty). Najpierw skonsultuj się z lekarzem, aby poznać dokładną przyczynę swojego problemu zdrowotnego.

Będę bardzo wdzięczny, jeżeli klikniesz na któryś z przycisków
i udostępnij ten materiał swoim znajomym :)

« Chirurgia kręgosłupa: implant krążka Zapalenie kości i szpiku różne działy kręgosłup: objawy, leczenie, skutki » Wszystkie posty autora

Nakłucie rdzenia kręgowego. Tak okropne zdanie często można usłyszeć podczas wizyty u lekarza, a staje się jeszcze bardziej przerażające, gdy ta procedura dotyczy konkretnie Ciebie. Dlaczego lekarze nakłuwają rdzeń kręgowy? Czy taka manipulacja jest niebezpieczna? Jakie informacje można uzyskać z tego badania?

Pierwszą rzeczą, którą musisz zrozumieć, jeśli chodzi o nakłucie rdzenia kręgowego (tak najczęściej nazywają tę procedurę pacjenci), nie oznacza to nakłucia samej tkanki narządu ośrodkowego układu nerwowego, a jedynie pobranie niewielkiej ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, który obmywa rdzeń kręgowy i mózg. Taka manipulacja w medycynie nazywa się nakłuciem kręgosłupa lub lędźwiowym.

Po co wykonuje się nakłucie rdzenia kręgowego? Takie manipulacje mogą mieć trzy cele – diagnostyczny, przeciwbólowy i terapeutyczny. W większości przypadków nakłucie lędźwiowe kręgosłupa wykonuje się w celu określenia składu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz ciśnienia wewnątrz kanału kręgowego, co pośrednio odzwierciedla procesy patologiczne zachodzące w mózgu i rdzeniu kręgowym. Specjaliści mogą jednak wykonać nakłucie rdzenia kręgowego w celach terapeutycznych, na przykład w celu podania leków do przestrzeni podpajęczynówkowej w celu szybkiego zmniejszenia ciśnienia w kręgosłupie. Nie zapomnij również o takiej metodzie łagodzenia bólu, jak znieczulenie kręgosłupa podczas wstrzykiwania środków znieczulających do kanału kręgowego. Dzięki temu możliwe jest wykonanie dużej liczby zabiegów chirurgicznych bez użycia ogólne znieczulenie.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków nakłucie rdzenia kręgowego jest przepisywane specjalnie w celach diagnostycznych, omawiany jest ten rodzaj badań porozmawiamy W tym artykule.

Dlaczego wykonuje się nakłucie?

Wykonuje się nakłucie lędźwiowe w celu zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego, co może pomóc w zdiagnozowaniu niektórych chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Najczęściej taką manipulację przepisuje się podejrzanym:

• infekcje ośrodkowego układu nerwowego (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, zapalenie rdzenia kręgowego, zapalenie pajęczynówki) o charakterze wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym;
• syfilityczne, gruźlicze zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym;
• krwawienie podpajęczynówkowe;
• ropień ośrodkowego układu nerwowego;
• udar niedokrwienny, krwotoczny;
• Poważny uraz mózgu;
• zmiany demielinizacyjne układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane;
• łagodne i złośliwe guzy mózgu i rdzenia kręgowego, ich błony;
• zespół Guienne-Barré;
• inne choroby neurologiczne.

Przeciwwskazania

Zabrania się wykonywania nakłucia lędźwiowego w przypadku zajmujących przestrzeń formacji tylnego dołu czaszki lub płata skroniowego mózgu. W takich sytuacjach pobranie nawet niewielkiej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może spowodować przemieszczenie struktur mózgowych i spowodować uduszenie pnia mózgu w otworze wielkim, co wiąże się z natychmiastową śmiercią.

Zabrania się również wykonywania nakłucia lędźwiowego, jeśli u pacjenta w miejscu nakłucia występują zmiany ropno-zapalne na skórze, tkankach miękkich lub kręgosłupie.

Względnymi przeciwwskazaniami są poważne deformacje kręgosłupa (skolioza, kifoskolioza itp.), ponieważ zwiększa to ryzyko powikłań.

Ostrożnie przepisuje się nakłucie pacjentom z zaburzeniami krzepnięcia, przyjmującym leki wpływające na reologię krwi (leki przeciwzakrzepowe, leki przeciwpłytkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Etap przygotowawczy

Zabieg nakłucia lędźwiowego wymaga wstępnego przygotowania. Przede wszystkim pacjentowi przepisuje się ogólne kliniczne i testy biochemiczne krew i mocz, koniecznie określa się stan układu krzepnięcia krwi. Przeprowadzić kontrolę i badanie palpacyjne okolica lędźwiowa kręgosłup. Aby zidentyfikować możliwe deformacje, które mogą zakłócać przebicie.

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach, które obecnie zażywasz lub ostatnio przyjmowałeś. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki wpływające na krzepliwość krwi (aspiryna, warfaryna, klopidogrel, heparyna i inne leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Należy również powiedzieć o tym lekarzowi możliwe alergie w przypadku leków, w tym środków znieczulających i kontrastowych, o niedawna ostre choroby, o występowaniu schorzeń przewlekłych, gdyż część z nich może stanowić przeciwwskazanie do badania. Wszystkie kobiety w wieku rozrodczym powinny poinformować lekarza, jeśli mogą zajść w ciążę.

Zabrania się jedzenia na 12 godzin przed zabiegiem i picia na 4 godziny przed nakłuciem.

Technika nakłucia

Zabieg wykonywany jest z pacjentem leżącym na boku. W takim przypadku musisz jak najbardziej zgiąć nogi w kolanach i stawy biodrowe, przynieś je do żołądka. Głowa powinna być pochylona do przodu tak bardzo, jak to możliwe i blisko klatka piersiowa. To właśnie w tej pozycji przestrzenie międzykręgowe dobrze się poszerzają i specjalista będzie łatwiej wprowadzić igłę we właściwe miejsce. W niektórych przypadkach nakłucie wykonuje się, gdy pacjent siedzi z możliwie najbardziej zaokrąglonymi plecami.

Specjalista wybiera miejsce wkłucia, dotykając kręgosłupa, tak aby nie uszkodzić tkanki nerwowej. Rdzeń kręgowy u osoby dorosłej kończy się na poziomie II kręgu lędźwiowego, natomiast u osób niskich, a także u dzieci (w tym noworodków) jest nieco dłuższy. Dlatego igłę wprowadza się w przestrzeń międzykręgową pomiędzy 3. a 4. kręgiem lędźwiowym lub między 4. a 5. Zmniejsza to ryzyko powikłań po nakłuciu.

Po leczeniu skóry roztwory antyseptyczne miejscowe znieczulenie nasiękowe tkanek miękkich wykonuje się roztworem nowokainy lub lidokainy za pomocą zwykłej strzykawki z igłą. Następnie wykonuje się nakłucie lędźwiowe bezpośrednio specjalną dużą igłą z trzpieniem.

Nakłucie wykonuje się w wybranym miejscu, lekarz kieruje igłę strzałkowo i lekko do góry. Na głębokości około 5 cm wyczuwalny jest opór, po którym następuje swoiste zanurzenie igły. Oznacza to, że koniec igły znalazł się w przestrzeni podpajęczynówkowej i można rozpocząć pobieranie płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu lekarz usuwa mandrynę (wewnętrzną część, która zapewnia szczelność instrumentu) z igły i zaczyna z niej kapać płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli tak się nie stanie, należy upewnić się, że nakłucie zostało wykonane prawidłowo i że igła weszła do przestrzeni podpajęczynówkowej.

Po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego do jałowej rurki należy ostrożnie usunąć igłę, a miejsce wkłucia opatrzyć jałowym bandażem. Przez 3-4 godziny po nakłuciu pacjent powinien leżeć na plecach lub na boku.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego

Pierwszym krokiem w analizie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ocena jego ciśnienia. Normalne wartości w pozycji siedzącej wynoszą 300 mm. woda Art., w pozycji leżącej – 100-200 mm. woda Sztuka. Z reguły ciśnienie ocenia się pośrednio - liczbą kropli na minutę. 60 kropli na minutę odpowiada normalnej wartości ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego w kanale kręgowym. Ciśnienie wzrasta podczas procesów zapalnych ośrodkowego układu nerwowego, z powstawaniem nowotworów, z zastój żylny, wodogłowie i inne choroby.

Następnie płyn mózgowo-rdzeniowy zbiera się do dwóch probówek o pojemności 5 ml. Służą one następnie do przeprowadzenia niezbędnej listy badań – fizykochemicznych, bakterioskopowych, bakteriologicznych, immunologicznych, diagnostyki PCR itp.

Konsekwencje i możliwe komplikacje

W zdecydowanej większości przypadków zabieg przebiega bez żadnych konsekwencji. Naturalnie samo nakłucie jest bolesne, jednak ból pojawia się dopiero na etapie wkłuwania igły.

U niektórych pacjentów mogą wystąpić następujące powikłania.

Ból głowy po nakłuciu

Powszechnie przyjmuje się, że po nakłuciu z otworu wypływa pewna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego spada ciśnienie wewnątrzczaszkowe i pojawia się ból głowy. Ból ten przypomina napięciowy ból głowy, ma charakter ciągły bolesny lub ściskający i zmniejsza się po odpoczynku i śnie. Można to zaobserwować przez 1 tydzień po nakłuciu, jeśli ból głowy utrzymuje się po 7 dniach, jest to powód do konsultacji z lekarzem.

Traumatyczne komplikacje

Czasami mogą wystąpić traumatyczne powikłania nakłucia, gdy igła może uszkodzić korzenie nerwów rdzeniowych i krążki międzykręgowe. Objawia się to bólem pleców, który nie występuje po prawidłowo wykonanym nakłuciu.

Powikłania krwotoczne

Jeśli podczas nakłucia zostaną uszkodzone duże naczynia krwionośne, może wystąpić krwawienie i powstanie krwiaka. Jest to niebezpieczne powikłanie wymagające aktywnej interwencji medycznej.

Powikłania dyslokacyjne

Występuje, gdy następuje gwałtowny spadek ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego. Jest to możliwe w obecności formacji zajmujących przestrzeń w tylnym dole czaszki. Aby uniknąć takiego ryzyka, przed wykonaniem nakłucia należy wykonać badanie pod kątem oznak przemieszczenia struktur środkowych mózgu (EEG, REG).

Powikłania infekcyjne

Mogą wystąpić z powodu naruszenia zasad aseptyki i antyseptyki podczas nakłucia. U pacjenta może rozwinąć się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, a nawet ropnie. Takie skutki nakłucia zagrażają życiu i wymagają przepisania silnej terapii przeciwbakteryjnej.

Zatem nakłucie rdzenia kręgowego jest bardzo pouczającą techniką diagnozowania dużej liczby chorób mózgu i rdzenia kręgowego. Oczywiście możliwe są powikłania podczas i po manipulacji, ale są one bardzo rzadkie, a korzyści z nakłucia znacznie przewyższają ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji.

Nakłucie to specyficzny zabieg stosowany w diagnostyce patologii, a także leczeniu narządów wewnętrznych i ubytków biologicznych. Odbywa się to za pomocą specjalnych igieł i innych urządzeń. Zanim zgodzimy się na taki zabieg, należy bliżej przyjrzeć się, czym jest nakłucie, jakie ma cechy i jak się go wykonuje.

ogólny opis

Nakłucie to specjalne nakłucie tkanek narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, różnych nowotworów, jam do gromadzenia płynów w celu diagnozowania patologii. Ponadto zastosowanie procedury w niektórych przypadkach jest konieczne w celu podania leków. Służy do diagnozowania patologii wątroby, szpiku kostnego, płuc i tkanki kostnej. Zasadniczo w ten sposób są one określane choroby onkologiczne. Aby wyjaśnić diagnozę, materiały pobiera się bezpośrednio z guza. Jeśli chodzi o naczynia krwionośne, są one nakłuwane w celu pobrania próbki płyn biologiczny, montaż cewników, przez które podawane są leki. W ten sam sposób prowadzi się żywienie pozajelitowe.

Jeśli w jamie brzusznej, stawowej lub jama opłucnowa zauważony proces zapalny towarzyszy nagromadzenie płynu lub ropy, wówczas stosuje się nakłucie w celu usunięcia tej patologicznej treści. Na przykład za pomocą tej procedury instaluje się dreny do płukania narządów wewnętrznych i podawania leków.

Wskazania do stosowania zabiegu w ginekologii

Aby więc zastosować nakłucie, muszą istnieć odpowiednie wskazania. Robią to w celu:

• potwierdzać ciąża pozamaciczna lub niepłodność spowodowana czynnikiem żeńskim;
• określić obecność pęknięcia macicy lub innych narządów wewnętrznych;
• wykluczyć zapalenie otrzewnej;
• liczenie liczby oocytów w jajnikach;
• określić ilość i charakter wysięku w jamie narządowej, nowotworach;
• diagnozować endometriozę wewnętrzną, cysty, a także inne nowotwory o charakterze złośliwym lub łagodnym;
• ustalić naruszenie cykl miesiączkowy, krwawienie z macicy nieokreślonego pochodzenia;
• diagnozować lub wykluczać anomalie rozwojowe narządy rozrodcze kobiety;
• zebrać materiał w celu określenia skuteczności leczenia;
• zbierać komórki jajowe podczas procedury IVF.

Rodzaje nakłuć w ginekologii

Istnieje kilka rodzajów nakłuć stosowanych w diagnostyce i leczeniu chorób kobiecych:

1. Nakłucie piersi. Jest przepisywany w przypadku obecności guzków, owrzodzeń lub pieczęci, zmian w odcieniu skóry lub dziwnej wydzieliny z sutków. Procedura pozwala określić obecność nowotworów o różnej etiologii i zdiagnozować ich charakter. Wymagane jest pewne wstępne przygotowanie. Na przykład na tydzień przed nakłuciem nie należy zażywać aspiryny ani żadnego innego leku leki, pomagając zmniejszyć krzepliwość krwi. Po nakłuciu kobieta może odczuwać lekki dyskomfort, który mija po kilku dniach.
2. Pobranie jaj do sztucznego zapłodnienia. Zabieg należy wykonać 35 godzin po wstrzyknięciu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Nakłucie wykonuje się przezpochwowo. Wymagana jest również specjalna igła. Cały proces kontrolowany jest za pomocą ultradźwięków. Ta procedura wymaga pewnych umiejętności, dlatego należy w tym celu poszukać doświadczonego specjalisty. Ogólnie uważa się, że jest to praktycznie bezbolesne, ale aby uniknąć powikłań po nakłuciu, kobieta otrzymuje znieczulenie.
3. Kardocenteza. Ta procedura jest ważna dla określenia wrodzonych patologii lub zmian zakaźnych płodu. W tym celu pobiera się krew z pępowiny. Dozwolone jest od 16 tygodnia, ale aby nie zaszkodzić dziecku i uzyskać dokładniejszy wynik, przepisuje się nakłucie od 22 do 24 tygodni. Przez brzuch kobiety ciężarnej wykonuje się nakłucie do naczynia pępowinowego. Wszystkie urządzenia muszą być sterylne. Do nakłucia pobiera się specjalną igłę z dołączoną strzykawką. Ta metoda określenia infekcji lub nieprawidłowości rozwojowych jest uważana za najdokładniejszą, ale stosowana jest tylko wtedy, gdy inne metody diagnostyczne są nieskuteczne.
4. Nakłucie torbieli jajnika. Ta procedura jest stosowana również diagnostycznie cel terapeutyczny. Zabieg wymaga znieczulenia ogólnego, które podawane jest dożylnie. Instrumenty wprowadza się przez pochwę. Igła wchodzi przez specjalny czujnik. Dołączony jest do niego aspirator. Przyrząd służy do odsysania płynu z jamy torbieli. Biomateriał wysyłany jest do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego i analiza histologiczna. Gdy w torbieli nie ma już płynu, wstrzykuje się do niej niewielką ilość alkoholu, sklejając ściany formacji. W większości przypadków ta procedura pozwala całkowicie pozbyć się torbieli, chociaż w rzadkich przypadkach możliwe są nawroty. Po nakłuciu kobieta na drugi dzień wraca do domu. Ogólnie rzecz biorąc, manipulacja nie powoduje bólu, jednak pacjent musi być całkowicie nieruchomy, dlatego konieczne jest znieczulenie.
5. Przebicie Jama brzuszna. Odbywa się to przez jej ścianę lub tylny sklepienie pochwy. Zabieg służy do diagnozowania patologii ginekologicznych, a także przygotowania do operacji. Ponieważ takie nakłucie jest bardzo bolesne, należy je wykonać w znieczuleniu. Ponadto znieczulenie może być miejscowe lub ogólne. Przed wykonaniem nakłucia jelita i pęcherz moczowy powinno być puste.

Ogólne zasady dotyczące nakłucia

Wiele kobiet interesuje się sposobem wykonania nakłucia. W większości przypadków jest bezbolesny. Aby jednak zabieg odbył się bez powikłań, a także dla komfortu psychicznego kobiety, konieczne jest znieczulenie lub złagodzenie bólu. Istnieją inne zasady wykonywania nakłucia:

1. Przed zabiegiem wszystkie instrumenty, a także zewnętrzne narządy płciowe należy potraktować roztworem dezynfekującym. Pozwoli to uniknąć dodatkowej infekcji tkanek wewnętrznych i ubytków.
2. Jeśli nakłucie zostanie wykonane przez tylną ścianę pochwy, ruch powinien być ostry i lekki. Jednocześnie należy uważać, aby nie uszkodzić ściany odbytnicy.
3. Jeżeli w torbieli lub jamie znajduje się bardzo gęsty wysięk, który może zatkać igłę, konieczne jest wstrzyknięcie do środka sterylnego roztworu.
4. Nakłucie dozwolone jest wyłącznie w specjalistycznych przychodniach lub gabinetach lekarskich.

Możliwe konsekwencje

Ogólnie rzecz biorąc, operacja diagnostyczna jest bezbolesna, ale czasami można zaobserwować następujące konsekwencje nakłucia:

• uszkodzenie naczyń krwionośnych lub błony śluzowej macicy;
• spadek ciśnienia (podczas operacji, którym towarzyszy poważna utrata krwi);
• proces zapalny w narządzie lub jamie, w której wykonuje się nakłucie;
• uszkodzenie odbytnicy (często nie jest wymagane dodatkowe leczenie);
• ogólne pogorszenie stanu zdrowia;
• zawroty głowy;
• skąpe upławy;
• tępy ból w okolicy brzucha;
• niewłaściwa diagnoza (krew w płynie może pojawić się nie w wyniku choroby, ale z powodu uszkodzenia naczyń znajdujących się w tkance okołomacicznej).

Nakłucie w ginekologii jest często stosowanym narzędziem w diagnostyce i leczeniu patologii układu rozrodczego. Można to zrobić wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w placówce medycznej.

W kontakcie z