Czasowe zapalenie tętnic- patologia układowa, choroba zapalna grupa zapalenia naczyń, atakująca płat skroniowy i według innych wersji nazywa się to olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic,
Z wiekiem tętnice zużywają się, co powoduje możliwe patologie w organizmie. Choroba jest naturalna dla osoby starszej, której naczynia krwionośne są podatne na zakrzepicę i różne negatywne wpływy.
Choroba zaczyna się od reakcji immunologicznej, produkcji przeciwciał i kompleksów pozostających na ścianach naczyń krwionośnych. Komórki uwalniają mediatory, co powoduje stan zapalny.
Gatunek
Rodzaje skroniowego zapalenia tętnic:
- ze względu na pochodzenie: pierwotne – samodzielna choroba, wtórne – powstałe na skutek schorzeń małych i dużych tętnic;
- według rodzaju zapalenia: specyficzne, niespecyficzne;
- zgodnie z przebiegiem procesu - ropny, produktywny, martwiczy;
- według lokalizacji - lokalna lub rozległa.
Objawy
Obraz choroby wyrażają objawy sąsiadujące z innymi dolegliwościami. Późna aplikacja wizyta u lekarza komplikuje diagnozę.
Objawy zapalenia tętnicy skroniowej włączone etap początkowy:
- ból w skroniach;
- zmęczenie mięśni żucia;
- osłabienie odruchu podczas mówienia i jedzenia.
Objawy zapalenia tętnic skroniowych w kolejnych stadiach:
- kaszleć bez wyraźnego powodu;
- ból gardła;
- niewydolność nerwów i niewyraźne widzenie (czasami w jednym oku), podwójne widzenie;
- gorączka, niestabilność temperatury;
- zmiany ciśnienia krwi;
- przerzedzenie skóry głowy w obszarze porostu włosów, które powoduje ból przy dotyku;
- zespół niedokrwienny oka z powodu pogorszenia przepływu krwi;
- nagła utrata masy ciała, zmęczenie.
Objawy zapalenia tętnic skroniowych mogą obejmować omdlenia i utratę przytomności. Bóle głowy występują w okresie rozwoju i w fazie zaawansowanej. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na jednostronne bóle głowy.
Zewnętrzne objawy zapalenia tętnicy skroniowej objawiają się jako:
- obrzęk tętnicy, który jest wyraźnie widoczny na zewnątrz (bez leczenia choroba może prowadzić do śmierci);
- z powodu zaburzeń krążenia następuje pogorszenie widzenia (odczuwany jest ból). gałka oczna, postrzegany obraz staje się rozmyty i bez terminowe leczenie ryzyko utraty wzroku).
Znaki ogólne
Zapalenie aorty, tętnicy i gałęzi objawia się następującymi ogólnymi objawami:
- brak pulsu;
- ustanie krążenia krwi;
- ból w dotkniętych obszarach;
- utrata przytomności z zawrotami głowy;
- zanikowe obszary mięśni.
Formy choroby
Zapalny postać skroniowego zapalenia tętnic. Objawy i leczenie: gorączka, ból głowy, intensywna utrata masy ciała, w której przepisywane są leki rozrzedzające krew, leki zwężające naczynia krwionośne i środki hormonalne.
Nietypowy formularz. Nie ma objawów zapalenia tętnicy skroniowej, diagnozę można postawić na podstawie bólu głowy, który można wykryć jedynie w etap chroniczny. Śmierć jest możliwa, jeśli nie zgłosisz się do lekarza na czas.
Uogólnione formularz. Proces patologiczny rozwija się bez uwzględnienia płci i wieku, objawy zapalenia tętnic skroniowych u młodych ludzi objawiają się udarem z powodu zapalenia strefy przedsionkowej, zawału serca, ślepoty i śmierci. Ból głowy jest rzadkim objawem.
Powody
Niemożliwe jest dokładne określenie czynników powodujących zapalenie tętnic skroniowych. Teoretycznie może wywołać chorobę predyspozycje genetyczne oraz naturalne zużycie tętnic wraz z niszczeniem ścian. Inną przyczyną choroby jest bierny tryb życia, który stwarza warunki do powstawania zakrzepów krwi, co staje się dodatkowym czynnikiem wywołującym stan zapalny.
Jeden z prawdopodobne przyczyny- przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.
Warunkiem rozwoju patologii są: osłabiona odporność, choroby zakaźne, któremu towarzyszą znane objawy. Przyczyną zapalenia tętnic skroniowych jest wytwarzanie przez organizm przeciwciał, rozwój procesu autoimmunologicznego i uszkodzenie dużych naczyń, co jest prekursorem początku choroby.
Rozwój choroby
Produkcja przeciwciał w początkowej fazie następuje z powodu dysfunkcji układ odpornościowy w wyniku interakcji organizmu z infekcją. Wirusy mogą się zmieniać struktura komórkowa, co jest odbierane przez układ odpornościowy jako aktywacja ciała obce. Wytworzone przeciwciała przyczepią się do ścian naczyń krwionośnych w celach destrukcyjnych. W rezultacie wewnątrz dużych i średnich ścian naczyń krwionośnych dochodzi do stanu zapalnego, co powoduje ich pogrubienie.
Następnie w obszarach objętych stanem zapalnym tworzą się ziarniniaki. Badanie histologiczne ujawnia komórki plazmatyczne, histiocyty, limfocyty, eozynofile, komórki plazmatyczne i wielojądrzaste.
Naczynia gęstnieją na skutek stanu zapalnego, stają się nierówne, w ich wnętrzu pojawiają się skrzepy krwi. W tym przypadku otwierany jest nie cały obszar tętnicy, ale poszczególne jej segmenty. Proces ten ma charakter asymetryczny i w większym stopniu dotyczy tętnicy skroniowej. Często zajęte są także inne obszary tętnic. Zmiany występują także w tętnicach wieńcowych, biodrowych, podobojczykowych i szyjnych. W zapaleniu aorty widoczne są tętniaki.
Diagnoza
Rozpoznanie zapalenia tętnicy skroniowej obejmuje następujące środki.
W celu dokładnego zdiagnozowania choroby i optymalnego leczenia zaleca się ogólne i biochemiczne badanie krwi, które określa szybkość sedymentacji erytrocytów i nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.
Aby wykluczyć przyczyny niezwiązane z chorobą, w przypadku objawów zapalenia tętnicy skroniowej diagnostyka polega na biopsji tętnicy skroniowej. Jeśli zapalenie wpływa na narząd wzroku, tę samą analizę przeprowadza się na części oka.
W przypadku zajęcia tętnicy skroniowej prawdopodobne jest olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, natomiast w przypadku innych tętnic rozpoznanie nie jest potwierdzone. Pacjent zostanie przekierowany do specjalistów o różnych profilach bez leczenia proces patologiczny. Przy pierwszych objawach rzadko przeprowadza się kompleksową diagnozę.
Szczegółowa diagnostyka olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic:
- kontrola i ocena pulsacji tętniczej;
- wykrywanie płytkich tętnic, bólu i hałasu w nich;
- zalecenia okulisty uwzględniające obraz dna oka;
- ogólne badanie krwi w celu określenia OB, umiarkowana niedokrwistość normo- lub hipochromiczna;
- określenie poziomu Białko C-reaktywne do analizy stanu zapalnego;
- biopsja, USG naczyń, angiografia: tendencja do zwężania światła tętnic pozwala na wyjaśnienie choroby, metody pośrednie - na ustalenie rozpoznania klinicznego.
Komplikacje
Nieleczone mogą spowodować uszkodzenie innych tętnic, w niektórych przypadkach uszkodzenie nerek i pojawienie się problemów okulistycznych (około 15% powikłań u pacjentów).
Jeśli proces patologiczny wpływa na funkcje ośrodkowego układu nerwowego. Zaburzenia niedokrwienne tego typu mogą prowadzić do udaru mózgu.
Obecność procesu patologicznego w górnej części tętnica krezkowa powoduje nieprawidłowe działanie przewodu żołądkowo-jelitowego i możliwy jest rozwój chorób podstawowych.
Leczenie
Jeśli występują objawy zapalenia tętnicy skroniowej, leczenie przeprowadza się dwiema metodami: chirurgiczną i terapeutyczną. Jeśli masz chorobę wczesny etap Lekarz przepisze kortykosteroidy, które pomogą zapobiec zawałowi serca, udarowi i utracie wzroku.
Głównym leczeniem są leki: glukokortykoidy, prednizolon, leki rozszerzające naczynia, leki rozszerzające naczynia, leki rozrzedzające krew, aspiryna poprawiająca krążenie krwi, heparyna zapobiegająca zakrzepicy.
W przypadku niestandardowych objawów zapalenia tętnic skroniowych metodą leczenia jest chirurgia. Zwykle jest wskazany w przypadku tętniaka, zakrzepicy, onkologii i konieczności stosowania protez kończyn.
Podstawową diagnozę często przeprowadzają lekarze innych specjalności, ale główną metodą leczenia zapalenia tętnic skroniowych jest terapia kortykosteroidami. Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się hormony (50-60 mg/dobę) i w razie potrzeby je zwiększa. Średni czas trwania kursu wynosi 10 miesięcy.
Oprócz podstawowa terapia wyznaczać leczenie objawowe normalizacja krążenia krwi i lepsze funkcjonowanie narządów. Podczas leczenia należy monitorować stan wątroby, możliwość wystąpienia osteoporozy, zapobiegać owrzodzeniom sterydowym przewodu pokarmowego oraz monitorować poziom glukozy we krwi.
Środki terapeutyczne
Nie ma uniwersalnego schematu, który pozwala skutecznie leczyć patologię, ale istnieje szereg podstawowych środków:
- identyfikacja i eliminacja źródła infekcji;
- utrzymanie funkcji układ naczyniowy i dotknięte narządy;
- wzmocnienie układu odpornościowego i centralnego układu nerwowego;
- usuwanie toksyn;
- dieta, posiłki cząstkowe, ograniczenie soli, uzupełnienie potasu i wapnia.
- gotowane warzywa;
- Kaszki i zupy mleczne;
- chude mięso i ryby;
- omlety na parze;
- galaretki warzywne, soki;
- wywar z dzikiej róży;
- herbata zielona;
- owoce i jagody.
Tradycyjna medycyna
Eksperci przestrzegają przed niekontrolowanym leczeniem środki ludowe podczas postępującej choroby. Ale składniki roślinne w nalewkach mogą poprawić odporność pacjenta, złagodzić objawy negatywne. W połączeniu z leczeniem terapeutycznym wskazane są masaże, akupunktura itp.
W przypadku objawów zapalenia tętnic skroniowych leczenie środkami ludowymi jest następujące: stosowanie roślin o właściwościach przeciwzapalnych, które zwiększają odporność i zmniejszają ból.
- herbata rumiankowa;
- napar z nagietka (kwiaty);
- napar, wywar z lukrecji (korzenia);
- herbata z echinaceą.
Napój z echinaceą uważany jest za zapobiegawczy. Lepsze rezultaty można uzyskać w połączeniu z terapią główną, jednak konieczna jest konsultacja ze specjalistą. Samoleczenie bez diagnostyki jest niedopuszczalne.
Zapobieganie
Nie da się wyleczyć choroby w domu, można poprawić stan zdrowia metody zapobiegawcze: lekki ćwiczenia fizyczne, zabiegi rozgrzewające, ćwiczenia oddechowe, dieta.
Prognoza
Rokowanie zależy od momentu rozpoznania i rozpoczęcia leczenia. Na wczesnym etapie istnieje taka możliwość skuteczna terapia, oczekiwana długość życia zostanie utrzymana, ale większa późne etapy niekorzystnie wpływają na organizm i ograniczają jego możliwości.
Dla młodych ludzi rokowanie będzie wynosić lata, dla starszych – miesiące.
Zapalenie tętnic skroniowych zwykle nie obserwuje się u dzieci, z wyjątkiem przypadków dziedziczności. U kobiet choroba czasami wiąże się ze zmianami hormonalnymi. W innych przypadkach pojawia się wraz z przejściem do starości.
Powrót do zdrowia zależy od lokalizacji i masywności dotkniętego obszaru. Leczenie trwa rok lub dłużej i zwiększa się w przypadku zajęcia ważnych tętnic, a pacjent jest pod stałą obserwacją.
W tym artykule omówiliśmy objawy i leczenie zapalenia tętnicy skroniowej. Zamieszczone powyżej zdjęcia pokazują, jak niebezpieczne jest to zjawisko ta patologia i jak ważna jest konsultacja ze specjalistą w odpowiednim czasie.
Termin ten ma inne znaczenia, patrz Tętnica (grupa). Tętnice (łac. tętnica tętnicza) naczynia krwionośne, przenoszące krew z serca na obwód („odśrodkowo”), w przeciwieństwie do żył, którymi krew przemieszcza się do serca... ... Wikipedia
- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) patrz Lista anat. warunki... Duży słownik medyczny
Ostatnia gałąź zewnętrzna tętnica szyjna, który dostarcza krew do skóry okolic skroniowych, czołowych i ciemieniowych, a także do mięśnia okrężnego oka. Źródło: Słownik medyczny... Terminy medyczne
powierzchowna tętnica skroniowa- (a. temporalis superficialis) jedna z końcowych gałęzi tętnicy szyjnej zewnętrznej. Najpierw idzie w górę w grubości ślinianka przyuszna, następnie pod powięzią i skórą. Dzieli się na gałęzie czołowe i ciemieniowe. Zaopatruje w krew śliniankę przyuszną, skórę i mięśnie twarzy,... ... Słowniczek terminów i pojęć z zakresu anatomii człowieka
CZASOWA TĘTNICA POWIERZCHNIOWA- (tętnica skroniowa) końcowa gałąź tętnicy szyjnej zewnętrznej, która zaopatruje w krew skórę okolicy skroniowej, czołowej i ciemieniowej, a także mięsień okrężny oka... Słownik w medycynie
Termin ten ma inne znaczenia, patrz Tętnica szyjna. Zewnętrzna tętnica szyjna ... Wikipedia
Tętnice szyi i głowy. Zewnętrzna tętnica szyjna- Tętnica szyjna zewnętrzna, a. carotis externa, kierując się w górę, przechodzi nieco przed i przyśrodkowo od tętnicy szyjnej wewnętrznej, a następnie na zewnątrz od niej. Początkowo tętnica szyjna zewnętrzna położona jest powierzchownie, przykryta mięśniem podskórnym... ... Atlas anatomii człowieka
Proces zapalny w ścianach tętnic zlokalizowanych w głowie, szyi i obręczy barkowej, na skutek odkładania się w nich kompleksów immunologicznych, nazywany jest chorobą Hortona. Najczęściej dotyczy to skroniowego, dotyczy to głównie dużych i średnich naczyń tętnicy szyjnej. Dopływ krwi do mózgu zostaje zakłócony, wzrok ulega pogorszeniu, a pacjentom dokucza pulsujący ból w skroniach. Leczenie jest długotrwałe, przy użyciu kortykosteroidów przez co najmniej rok.
📌 Przeczytaj w tym artykule
Przyczyny rozwoju olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic
Choroba ma charakter autoimmunologiczny. Potwierdza to wykrycie kompleksów immunologicznych w elastycznej błonie tętnic, a także wzrost miana przeciwciał przeciwko glikoproteinom.
Czynnikami prowokującymi mogą być:
- infekcja opryszczkowa,
- grypa,
- zapalenie wątroby,
- gruźlica.
Podczas badania tkanki dotkniętego naczynia często wykrywa się antygen wirusowe zapalenie wątroby i przeciwciała na nie. Istnieją dowody na nosicielstwo genów, których obecność zwiększa ryzyko wystąpienia zapalenia tętnic skroniowych, dlatego rozpoznaje się rodzinne przypadki zespołu Hortona.
Najwięcej przypadków obserwuje się wśród mieszkańców krajów skandynawskich oraz Ameryka Północna. Zazwyczaj wiek pacjentów przekracza 55 lat, kobiety chorują częściej niż mężczyźni.
Objawy zapalenia tętnic występują po infekcji, choroba zaczyna się ostro, z podwyższona temperatura, silny ból w świątyniach po jednej lub obu stronach.
Pacjenci skarżą się na pulsowanie w okolicy głowy, nasilające się w nocy i stale nasilające się w ciągu miesiąca. Bólowi głowy towarzyszy drętwienie i bolesność skóry twarzy i skóry głowy, trudności w przeżuwaniu, zaburzenia snu, silne osłabienie, ból mięśni i dużych stawów. Nie ma apetytu, pacjenci szybko tracą na wadze. Kiedy tętnice mózgu są uszkodzone, obserwuje się objawy udar niedokrwienny
: zaburzenia mowy, jednostronny niedowład lub paraliż. W rzadkich przypadkach może się to zdarzyć. Niedobór krwi nerw wzrokowy prowadzi do neuropatii. W ciągu kilku miesięcy utrata wzroku postępuje, bez odpowiednie leczenie
- możliwa jest całkowita ślepota.
- napadowe zmniejszenie ostrości wzroku.
Obejrzyj film o zapaleniu tętnicy skroniowej:
Diagnostyka tętnicy skroniowej
Aby postawić diagnozę, jest to brane pod uwagę podeszły wiek pacjentów, dane z badań (obrzęk i zaczerwienienie skóry twarzy, bolesne guzki na skórze głowy, gęste i kręte tętnice skroniowe, opadające powieki). Podczas badania tętna w tętnicy skroniowej jej wypełnienie jest niskie lub całkowicie nieobecne.
Aby wyjaśnić stopień aktywności procesu, przeprowadza się badanie krwi. Ujawniają się następujące znaki:
- niedokrwistość ze zmniejszoną wskaźnik koloru(do 0,8);
- wysoka liczba białych krwinek;
- ESR przyspieszony do 50 mm/h;
- obniżone stężenie albumin i zwiększone stężenie immunoglobulin.
Podczas badania dna oka okulista stwierdza oznaki niedokrwienia nerwu wzrokowego i obniżoną ostrość wzroku. Wykonuje się także USG naczyń szyi i głowy, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny oraz angiografię.
Wiele chorób czeka na osobę w starszym wieku, a zapalenie tętnic skroniowych nie jest wyjątkiem. Choroba Hortona (inna nazwa zapalenia tętnic skroniowych) to choroba Hortona podobne objawy z innymi patologiami, więc identyfikacja i leczenie nie jest łatwe.
Tętnica skroniowa powierzchowna i jej odgałęzienia są dostępne do oględzin, a zwłaszcza palpacji. Główny pień tętnicy wyłania się spod łuku jarzmowego nieco przed tragusem, unosi się, dzieląc się na kilka gałęzi, z których jedna (gałąź czołowa) skręca do przodu, przekraczając dół skroniowy. Najbardziej dostępnym do badań jest pień główny i odgałęzienie czołowe tętnicy skroniowej.
Podczas badania obszarów skroniowych zdrowa osoba tętnice nie są widoczne, nie ma zauważalnej pulsacji. Tętnice można konturować tylko u niektórych osób po znacznym stresie fizycznym i emocjonalnym, po przebywaniu w warunkach wysoka temperatura(gorąca kąpiel, sauna), picie dużych ilości herbaty i kawy.
Stałe nasilenie gałęzi tętnic skroniowych, ich krętość i pulsacja obserwuje się u pacjentów z ciężką chorobą nadciśnienie, zmiany miażdżycowe naczyń mózgowych, z zapaleniem tętnic Hortona.
Palpacja tętnic skroniowych
Palpację tętnic skroniowych przeprowadza się jednocześnie po obu stronach. Końcowe paliczki palców II, III, IV obszar czasowy wzdłuż głównego pnia powierzchownej tętnicy skroniowej. Tętno ocenia się według tych samych zasad i według tych samych cech, co na tętnicy promieniowej. Oprócz głównego pnia tętnicy skroniowej konieczne jest wyczucie wszystkich gałęzi w obszarze dołu skroniowego, a zwłaszcza jego gałęzi phrotalnej (ryc. 355).
U zdrowego człowieka pulsacja argii skroniowej po obu stronach jest taka sama, tętno jest rytmiczne, zadowalające wypełnienie i napięcie, wielkość i kształt tętna nie ulegają zmianie, ściana naczynia jest elastyczna.
Palpacja fizjologiczna i zmiany patologiczne tętno na tętnicach skroniowych są podobne do tych opisanych podczas badania tętna tętnice promieniowe. Należy jedynie podkreślić, że istnieje szczególny, stosunkowo specyficzny rodzaj patologii tych tętnic - jest to układowe zapalenie tętnic Hortona (choroba Hortona), w którym w okolicy skroniowej występuje zaczerwienienie, obrzęk, ból przy palpacji, zagęszczenie, krętość , zmniejszona pulsacja tętnicy skroniowej z jednej lub obu stron.
Zapalenie tętnic skroniowych – czym jest i co oznacza?
Zapalenie tętnic skroniowych (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, choroba Hortona) jest chorobą zapalną średnich i dużych tętnic. Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie tętnice organizmu są podatne na zapalenie, ale najczęściej choroba atakuje tętnice głowy i szyi. To właśnie ta lokalizacja ognisk zapalnych sprawia, że choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ jej powikłania obejmują zaburzenia przepływu krwi, częściową lub całkowitą ślepotę, a nawet udar.
Oprócz, cecha charakterystyczna Choroba polega na tworzeniu się ziarniniaków na ścianach naczyń krwionośnych, co w konsekwencji może prowadzić do zablokowania światła tętnic i zakrzepicy.
Na tę chorobę najczęściej chorują osoby w wieku 50-70 lat.
Najczęściej choroba rozwija się po 50. roku życia, a jej szczyt przypada na 70. rok życia i więcej. Warto zauważyć, że w grupie ryzyka dominują kobiety – według statystyk chorują na zapalenie tętnic 3 razy częściej niż mężczyźni.
Ale na szczęście zapalenie tętnic skroniowych jest obecnie skutecznie leczone, co odróżnia je od innych chorób zapalnych organizmu. Niemniej jednak posiadanie przynajmniej powierzchownej wiedzy na temat przyczyn, objawów, metod diagnozowania i leczenia zapalenia tętnic jest czasami niezbędne.
Przyczyny skroniowego zapalenia tętnic
Do chwili obecnej dokładne przyczyny zapalenia tętnic skroniowych nie są znane. Ustalono jednak, że ważną rolę będzie odgrywać rolę w rozwoju choroby naturalne procesy starzenie się naczyń krwionośnych i towarzyszące im niszczenie ich ścian, a także predyspozycje genetyczne.
Ponadto w niektórych przypadkach impulsem do rozwoju zapalenia tętnic skroniowych mogą być ciężkie choroby zakaźne, których leczeniu towarzyszyło przyjmowanie silne antybiotyki. Ponadto zapalenie może być wywołane przez niektóre wirusy, które dostając się do organizmu, wpływają na ściany osłabionych tętnic.
Zapalenie tętnic skroniowych - główne objawy
Pierwszy niepokojący objaw, którego nie można zignorować - nagłe pojawienie się ostrego bólu w skroniach i promieniującego bólu języka, szyi, a nawet ramion.
Pulsujący ból w skroniach może być pierwszym objawem skroniowego zapalenia stawów.
Wyraźną oznaką rozwijającego się zapalenia tętnic skroniowych jest pulsujący ból w skroniach. Co więcej, jednocześnie z objaw bólowy podczas badania palpacyjnego można wyczuć wyraźne pulsowanie tętnicy skroniowej.
Bardzo często atakom bólu towarzyszy częściowa lub całkowita utrata wzroku, która może trwać od kilku minut do wielu godzin. W tym przypadku mówimy o postępującym zapaleniu tętnic i uszkodzeniu naczyń ocznych.
Ponadto objawy wtórne mogą wskazywać na zapalenie tętnic skroniowych, wśród których warto zwrócić uwagę na:
Zapalenie tętnic skroniowych (olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic)
Zapalenie tętnic skroniowych, znane również jako olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, jest chorobą zapalną średniej wielkości tętnic zaopatrujących głowę, oczy i nerwy wzrokowe. Przyłóż palce mocno do skroni, a poczujesz bardzo wyraźne pulsowanie. To pulsowanie tętnicy skroniowej. Choroba dotyka najczęściej osoby po 60. roku życia i objawia się obrzękiem oraz tkliwością naczyń skroniowych i skóry głowy. Kobiety cierpią na tę chorobę 4 razy częściej niż mężczyźni.
Głównym niebezpieczeństwem zapalenia tętnic skroniowych jest utrata wzroku, chociaż przy długim przebiegu choroby w proces zaangażowane są także inne tętnice. Choroba ta jest potencjalnie niebezpieczna dla wzroku, jeśli rozpocznie się w odpowiednim czasie właściwe leczenie można tego uniknąć. Niebezpieczeństwo polega na tym, że krew słabo przepływa do oczu i nerwów wzrokowych przez zmienione zapalnie tętnice, więc bez leczenia komórki nerwowe siatkówka i nerw wzrokowy umierają.
Objawy (objawy)
Pacjenci z zapaleniem tętnicy skroniowej zwykle zaczynają skarżyć się na widzenie w jednym oku, ale połowa z nich zauważa objawy w drugim oku już po kilku dniach bez leczenia.
Ból głowy
Ból skóry głowy po dotknięciu (na przykład drapanie)
Ból skroni (może być nie do zniesienia)
Czasowe zapalenie tętnic
Czasowe (olbrzymiokomórkowe) zapalenie tętnic jest dość rzadką chorobą ogólnoustrojową choroba naczyniowa, którego głównymi objawami są oznaki uszkodzenia naczyń tętnic szyjnych zewnętrznych i wewnętrznych oraz bardzo rzadko pni tętniczych odchodzących bezpośrednio od łuku aorty.
W zdecydowanej większości przypadków chorobę tę wykrywa się u pacjentów w dość zaawansowanym wieku (u osób poniżej 50. roku życia rozpoznaje się jedynie pojedyncze przypadki choroby). Badając charakterystykę zapalenia tętnic skroniowych, stwierdzono, że bardzo często objawy tej choroby występują wraz z objawami polimialgii reumatycznej. Najczęściej pierwsze objawy choroby występują u kobiet w wieku 60-70 lat.
Przyczyny skroniowego zapalenia tętnic
Pomimo licznych badań prowadzonych od czasu pierwszego opisu objawów zapalenia tętnic skroniowych przez amerykańskich reumatologów Hortona, Magatha i Browna w 1932 r., nie udało się ich wiarygodnie ustalić. Powszechnie przyjmuje się, że na jakiś czas przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby pacjent może zetknąć się z różnymi wirusami, bakteriami, w tym z Mycobacterium tuberculosis. Nie zaprzecza się również możliwemu wpływowi dziedziczności – w tych obszarach globu, gdzie ludność zawiera małżeństwa pokrewne od długiego czasu, liczba przypadków jest znacznie wyższa niż w całej populacji (najwięcej przypadków odnotowano zidentyfikowane w skandynawskich krajach Europy i północnych stanach USA).
Wpływ czynników jest również uważany za udowodniony środowisko zewnętrzne, pod wpływem którego rozwijają się zaburzenia w działaniu układu odpornościowego organizmu pacjenta - zwiększona wrażliwość (uczulenie) organizmu staje się punktem wyzwalającym rozwój procesu autoimmunologicznego.
Jego główne ogniska są skoncentrowane ściana naczyń tętnice średniego i małego kalibru. W wyniku tych procesów prawidłowy przepływ krwi staje się utrudniony, a w tkankach znajdujących się za miejscem uszkodzenia naczynia rozwijają się zjawiska dystrofii i niedokrwienia.
Najczęściej proces zapalny w ścianie naczyń przy olbrzymiokomórkowym zapaleniu tętnic wpływa na tętnice głowy, jednak w wyjątkowych przypadkach, przy szybkim postępie stanu zapalnego, może dojść do uszkodzenia tętnice wieńcowe, naczynia nerek, jelit - mogą w nich tworzyć się skrzepliny ścienne, powodując postępujące zwężenie światła naczynia krwionośnego.
Objawy zapalenia tętnicy skroniowej
W zdecydowanej większości przypadków rozwój ciężkiego zapalenia tętnic poprzedzony jest dość długim okresem prodromalnym (stadium prekursorowym choroby), który specjaliści – reumatolodzy i angiolodzy nazywają polimialgią reumatyczną. Charakteryzuje się znacznym ogólnym osłabieniem, pogorszeniem stanu zdrowia i pojawieniem się ciągłej niskiej gorączki (temperatura nie przekracza 37,7°C), której często towarzyszy pocenie się wieczorem i w nocy. W tym samym okresie mogą wystąpić nieprzyjemne odczucia lub bóle mięśni i stawów całego ciała, powodujące u pacjentów bezsenność, a wraz z dodatkiem nudności i braku apetytu, utrata masy ciała pacjenta szybko zaczyna postępować. Czas trwania fazy prodromalnej może wahać się od kilku tygodni do kilku miesięcy i wiarygodnie wykazano odwrotną zależność pomiędzy czasem trwania i nasileniem objawów polimialgii reumatycznej a nasileniem samego zapalenia tętnic skroniowych (im krótszy etap prekursorowy, tym bardziej poważne samo uszkodzenie naczyń).
Najbardziej charakterystycznym i subiektywnie trudnym do tolerowania objawem jest ból głowy. Najczęściej koncentruje się w okolicy skroniowej, ale może rozprzestrzeniać się do strefy czołowej i ciemieniowej, bardzo rzadko do tyłu głowy. Ból może mieć charakter bolesny lub pulsujący i prawie zawsze pojawia się samoistnie - pacjent nie odczuwa objawów ostrzegawczych ataku (w przeciwieństwie do migreny). Nieprzyjemne doznania w zdecydowanej większości przypadków nasilają się w nocy, szybko nabierają nie do zniesienia charakteru i już po kilku godzinach od wystąpienia ataku widać, że skóra głowy jest gęsta i zapalna, ostro bolesna przy próbie palpacji sznur - dotknięta tętnica.
W przypadkach, gdy proces ten dotyczy tętnic dostarczających krew do okolicy twarzy, u pacjenta może wystąpić „chromanie przestankowe” języka, żucie i bardzo rzadko - mięśnie twarzy twarzy, znacznie komplikuje to normalną komunikację pacjenta (trudności pojawiają się podczas mówienia) i odżywianie (długie przeżuwanie pokarmu powoduje ukłucie w mięśniach twarzy).
U około połowy pacjentów, w przypadku braku odpowiedniego leczenia, zapalenie tętnic skroniowych zaczyna szybko postępować, a po 30-40 dniach może pojawić się zaburzenie widzenia spowodowane niedokrwiennym uszkodzeniem nerwu wzrokowego lub zakrzepicą tętnica środkowa siatkówki. W tym przypadku istnieje duże prawdopodobieństwo nieodwracalnej ślepoty - przyczyną jej wczesnego rozwoju jest zanik nerwu wzrokowego.
Kiedy w proces zaangażowane są główne tętnice, rozwijają się zmiany, których obszar dystrybucji pokrywa się z obszarami dopływu krwi. Dlatego też, gdy w proces zaangażowane są tętnice mózgowe, mogą pojawić się objawy ostrego zaburzenia. krążenie mózgowe lub encefalopatia krążeniowa z przewagą zaburzenia psychiczne. W przypadku zmian w tętnicach wieńcowych pojawienie się dławicy piersiowej i jej późniejszego rozwoju zawału mięśnia sercowego jest nieuniknione, a charakterystyczne jest uszkodzenie aorty; obraz kliniczny tętniaki łuku, odpowiednio, gdy tętnice nerek lub jelit są uszkodzone, rozwija się przewlekła niewydolność nerek lub ataki „ropuchy brzusznej”.
Rozpoznanie choroby
Aby ustalić lub potwierdzić diagnozę, konieczne jest wykonanie analiza kliniczna krew i mocz, których zmiany są podobne do objawów innych choroby autoimmunologiczne- wykryto anemię, gwałtowny wzrost ESR, ślady białka w moczu. W analiza biochemiczna krew wykazuje oznaki aktywności proces zapalny, zmiany w koagulogramie. Trafna diagnoza można założyć dopiero po badaniu histologicznym fragmentu ściany tętnicy skroniowej uzyskanego w drodze biopsji przezskórnej.
Leczenie zapalenia tętnicy skroniowej
Skuteczne leczenie zapalenia tętnic skroniowych nie jest możliwe bez przepisania hormonów glukokortykoidowych (steroidowych), które najpierw podaje się w przeważającej dawce, a następnie bardzo powoli i stopniowo zmniejsza się dzienną dawkę leku.
W niektórych przypadkach również się to okazuje konieczne spotkanie leki immunosupresyjne - leki te są potrzebne, gdy istnieje ryzyko wystąpienia ślepoty lub gdy zostaną zidentyfikowane oznaki uogólnienia procesu (bez leczenia pacjenci w tym przypadku rzadko przeżywają dłużej niż 6 miesięcy). Należy pamiętać, że w przypadku zapalenia tętnic skroniowych wiarygodnym wskaźnikiem poprawy nie jest zmiana samopoczucia pacjenta, ale dynamika parametrów laboratoryjnych, dlatego dawkę hormonów dobiera się na podstawie nasilenia niespecyficznych parametrów laboratoryjnych stanu zapalnego (ESR, białko C-reaktywne).
Ponadto w przypadku ciężkich zaburzeń procesów krzepnięcia krwi przepisuje się bezpośrednie i pośrednie leki przeciwzakrzepowe oraz leki przeciwpłytkowe. Aby poprawić stan ogólny Pacjentowi przepisuje się leczenie objawowe (eliminujące indywidualne objawy choroby) i metaboliczne - leki przeciwdławicowe na dławicę piersiową i ból brzucha, witaminy.
Zapobieganie chorobom
Pierwotna profilaktyka zapalenia tętnic skroniowych jest bardzo trudna, ponieważ nie ma ustalonej przyczyny rozwoju choroby. Profilaktyka wtórna (zapobieganie zaostrzeniom) polega na przepisywania przez całe życie hormonów steroidowych i leków immunosupresyjnych.
