Dom Protetyka i implantacja Opieka nad pacjentami z ostrym zapaleniem żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka

Protetyka i implantacja

Opieka nad pacjentami z ostrym zapaleniem żołądka. Przewlekłe zapalenie żołądka

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą żołądka, która występuje z uszkodzeniem błony śluzowej narządu trawiennego. Aby pozbyć się choroby, będziesz potrzebować kompleksowego leczenia, a także specjalnej diety. Czasami jednak pacjent nie jest w stanie samodzielnie zastosować się do zaleceń lekarza. W w tym przypadku Główną asystentką w szpitalu jest pielęgniarka. Jej zadaniem jest monitorowanie leczenia, opieki i udzielanie zaleceń dotyczących szybkiego powrotu do zdrowia. Jest to podstawa procesu pielęgnowania przewlekłego zapalenia żołądka.

Proces pielęgnowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka składa się z następujących etapów:

Ankieta– zbiera się wywiad, bada się wyniki badań.
Definicja problemu– prawdopodobnie ustala się, na jaką chorobę cierpi pacjent, jakie ryzyko grozi mu w przyszłości, a dane przekazywane są lekarzowi prowadzącemu.
Ustalać cele– ile czasu zajmie pielęgniarce całkowite wyleczenie pacjenta.
Realizacja celów– działania pielęgniarki, które pomogą pacjentowi wrócić do zdrowia.
Ocena wydajności– czy pacjent otrzymał pomoc i jak wysoka była ona jej jakość.

Ogólny wynik zależy od właściwe działania przeprowadzane na każdym etapie.

Etap 1: egzamin

Zadanie pielęgniarka jest określenie charakteru skarg pacjenta. Konieczne jest ustalenie, jakie bóle mu przeszkadzają, kiedy się pojawiają, jak szybko pojawia się uczucie sytości, czy występują nudności, wymioty i inne. charakterystyczne objawy. Jeśli chodzi o ból, w przypadku tej choroby mogą pojawić się natychmiast po jedzeniu, po 20 minutach lub 2 godzinach.

Obiektywne metody badania są następujące:

oględziny– wykrycie sińców pod oczami, białego nalotu na języku, bólu przy palpacji w okolicy brzucha;
badanie instrumentalnych i laboratoryjnych metod diagnostycznych- Badanie stolca, ogólna analiza mocz i krew, biopsja itp.

Etap 2: Identyfikacja problemów

Osoby cierpiące na tę chorobę mają upośledzenie potrzeby fizjologiczne związane z jedzeniem, spaniem itp. Oznacza to, że opieka pielęgniarska nad przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka obejmuje rozwiązywanie tych problemów.

Na podstawie objawów można przypuszczalnie określić, na jaką chorobę cierpi pacjent. Badane są problemy związane z procesami zapalnymi zachodzącymi na błonie śluzowej. W związku z tym obserwuje się ból brzucha i brzucha oraz uczucie ciężkości. Do tego dochodzą problemy, które powstały na skutek zaburzeń trawiennych. Należą do nich wzdęcia, nudności i wymioty, odbijanie, zgaga oraz całkowity lub częściowy brak apetytu.

Jeśli wszystkie te problemy zostaną zidentyfikowane, pacjent musi zostać hospitalizowany w celu pełnej diagnozy i dokładnej diagnozy.

Etapy 3-4: określenie celów i ich realizacja

Pomoc pielęgniarska w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ma główny cel, którym jest stworzenie wszystkich warunków do całkowitego wyzdrowienia pacjenta i pomyślnego wykonania powierzonych mu zadań.

Należy podać informację o chorobie i możliwych konsekwencjach oraz o potrzebie kompleksowe leczenie stosując się do wszystkich zaleceń lekarza. Podczas zaostrzenia zaleca się kilkudniowy odpoczynek w łóżku.

Monitorowanie przestrzegania schematu leczenia wygląda następująco:

terminowe podawanie leków w określonych dawkach i zgodnie z ustalonym schematem;
ochrona centralnego układu nerwowego przed bodźcami zewnętrznymi;
organizacja delikatnego odżywiania, opracowana indywidualnie;
zapewnienie komfortowych warunków i prawidłowego rytmu dnia.

Efektem właściwej organizacji schematu leczenia jest zmniejszenie intensywności objawy kliniczne i poprawę stanu ogólnego.

Pielęgniarka ma obowiązek zadbać o stworzenie na oddziale komfortowych warunków sprzyjających powrocie pacjenta do zdrowia. Konieczne jest terminowe czyszczenie na mokro, regularna zmiana pościeli i cisza. Pacjenci muszą być w pełni zaangażowani w leczenie i nie być narażeni na stres i inne negatywne czynniki zewnętrzne. Należy poinformować ich bliskich o tym, co może przenosić się z żywnością.

Zadaniem pielęgniarki jest także pomoc przy posiłkach i zachowaniu higieny. W związku z tym konieczna jest rozmowa dotycząca higieny osobistej. Ponadto ważne jest, aby wyjaśnić, a następnie monitorować przestrzeganie przez pacjenta opracowanej osobiście dla niego diety. Konieczne jest włączenie do jego diety wody mineralnej.

Krok 5: Ocena wydajności

Jeśli opieka pielęgniarska zostanie zorganizowana prawidłowo, w określonym czasie pacjent całkowicie wyzdrowieje i będzie mógł zostać wypisany ze szpitala z zaleceniem dalsze działania w okresie rehabilitacji. Pacjent musi mieć świadomość, jak konieczne jest dla niego przestrzeganie diety i przyjmowanie niektórych leków w domu. Jeśli pojawią się objawy wskazujące na zaostrzenie choroby, należy udać się do szpitala w odpowiednim czasie, bez samoleczenia.

Rola pielęgniarki w okresie rehabilitacji

Na etapie remisji pacjent kontynuuje leczenie, ale już w nim warunki ambulatoryjne. Pielęgniarka powinna poinformować pacjenta o tym, jaką dietę musi stosować w okresie rehabilitacji, powiadomić go o takiej konieczności posiłki cząstkowe. Wskazane jest, aby jeść codziennie o tej samej porze. Porcje powinny być małe. Post jest niedopuszczalny. Dieta musi zawierać wszystkie niezbędne składniki odżywcze w określonych ilościach.

Pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi i jego bliskim zakazy dotyczące niektórych pokarmów. W szczególności nie należy pić kakao i kawy, gdyż napoje te podrażniają błonę śluzową żołądka. Wykluczone są również pikantne i smażone potrawy oraz przyprawy. Jeśli chodzi o alkohol i napoje gazowane, są one ściśle przeciwwskazane.

Osoby cierpiące na tę chorobę, która rozwija się na tle niskiej kwasowości, powinny zostać zarejestrowane w przychodni. Raz w roku powinni poddać się gastroskopii, nawet jeśli nie ma oznak zaostrzenia choroby. Faktem jest, że są oni narażeni na ryzyko rozwinięcia się choroby w raka żołądka.

Nie najmniej miejsce w okresie rehabilitacji zajmują sanitariaty leczenie uzdrowiskowe. Zadaniem pielęgniarki jest poinformowanie pacjenta o tym, jak przydatne jest dla niego udanie się do Essentuki, Kisłowodzka i innych ośrodków wypoczynkowych w celu leczenia. woda mineralna. Poprawia pracę układu trawiennego w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka, przywraca motorykę żołądka, rozpuszcza zalegający śluz i ogólnie korzystnie wpływa na zdrowie.

Nie lekceważ roli pielęgniarki w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka. Wynik terapii, szybkość powrotu do zdrowia i możliwość dalsze komplikacje. Właściwe podejście w trakcie leczenia daje szansę na szybki i pomyślny powrót do zdrowia.

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka.Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka- zapalne uszkodzenie błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy upośledzenie motoryki i wydzielania. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą polietiologiczną.

Etiologia i patogeneza. Istnieją cztery główne formy Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka: 1) prosty, 2) żrący, 3) włóknisty, 4) flegmiczny. W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju rozróżniają egzogenny I endogenny czynniki etiologiczne.

Przyczyną ostrego prostego (nieżytowego) zapalenia błony śluzowej żołądka może być spożywanie nieświeżych pokarmów. Substancje toksyczne powstające w nieświeżym jedzeniu prowadzą do zapalenia błony śluzowej żołądka. Ponadto, jeśli żywność jest przechowywana zbyt długo, mogą rozwinąć się w niej mikroorganizmy chorobotwórcze, które mogą spowodować zatrucie pokarmowe.

Ostre zmiany w błonie śluzowej żołądka mogą być konsekwencją wprowadzenia patogennych mikroorganizmów z różnych przewlekłych ognisk zapalnych w organizmie (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.).

Endogenne czynniki etiologiczne zaburzeń metabolicznych (niewydolność płuc, cukrzyca, niewydolność nerek, choroby alergiczne itp.) masowy rozkład białek (oparzenia, transfuzja krwi innej grupy).

Istota ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka sprowadza się do rozwoju procesu zapalnego o różnym nasileniu - od powierzchownego do głębokiego zapalenia i martwicy.

Obraz kliniczny. Choroba rozwija się ostro pod wpływem wymienionych przyczyn. Zmartwiony dyskomfort w nadbrzuszu uczucie ciężkości, pieczenie, umiarkowany ból, nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie zjedzonego pokarmu, mogą wystąpić wymioty, zaburzenia czynności jelit (biegunka), zawroty głowy, osłabienie. Skóra blada, język pokryty szaro-biała powłoka. W niektórych przypadkach ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka występuje wzrost temperatury ciała, dreszcze i osłabienie.

Podczas dotykania brzucha możliwy jest umiarkowany rozproszony ból w okolicy nadbrzusza. Puls jest zwykle szybki, ciśnienie krwi jest nieznacznie obniżone. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zapaść. Czasami obserwuje się leukocytozę neutrofilową.

Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka zwykle nie jest trudne i przeprowadza się je na podstawie anemnezy i obrazu klinicznego. Podczas diagnozowania należy wykluczyć salmonellozę i inne infekcje jelitowe jeśli wystąpią objawy zapalenia jelit (biegunka).

Prosty(banalny, nieżytowy) nieżyt żołądka Przy odpowiednim leczeniu trwa 2-3 dni i kończy się wyzdrowieniem. Pikantny żrące zapalenie żołądka postępuje poważniej. Rozwija się, gdy do żołądka dostaną się substancje, które znacząco uszkadzają tkankę żołądka (kwas azotowy, siarkowy, octowy, zasady - amoniak, wodorotlenek sodu).

Pacjenci skarżą się na ból w jamie ustnej, za mostkiem i w okolicy nadbrzusza, powtarzające się wymioty; Wymioty zawierają krew, śluz i fragmenty tkanek.

Na błonie śluzowej jamy ustnej, warg, policzków widoczne są ślady oparzeń (obrzęk, przekrwienie, owrzodzenia). Możliwa jest perforacja ściany żołądka. Może wystąpić żółtaczka z powodu hemolizy czerwonych krwinek.

Flegmoniczne zapalenie żołądka rozwija się w wyniku infekcji ściany żołądka lub jako powikłanie raka żołądka, wrzodu trawiennego, posocznicy, duru brzusznego. Zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się ostrą zgagą, gorączką, drżeniem, nudnościami, wymiotami i bólem przy badaniu palpacyjnym w okolicy nadbrzusza. Stan ogólny stopniowo się pogarsza. We krwi - leukocytoza, zwiększona ESR. Alergiczne zapalenie żołądka towarzyszy wysypka skórna.

Powikłania ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka zależą od rodzaju zapalenia żołądka. To jest zatrucie, zaburzenia w układu sercowo-naczyniowego. Z żrącym zapaleniem błony śluzowej żołądka - perforacją ściany żołądka, z ropowicą - zapaleniem śródpiersia, ropnym zapaleniem opłucnej, ropniem podprzeponowym itp.

Leczenie Pacjent musi pozostać w łóżku. Przez pierwsze 1-2 dni zaleca się post z wystarczającą ilością płynu. Następnie stopniowo rozszerzana dieta.

Aby wyeliminować ból, przepisuje się preparaty belladonna (besalol, bealgin). Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka związanego z zatruciem polega przede wszystkim na szybkiej neutralizacji i usunięciu szkodliwego czynnika, który dostał się do organizmu. Aby to zrobić, przepłucz żołądek ciepłą wodą przez grubą sondę (ryc. 36). Algorytm płukania żołądka znajduje się w Załączniku. Przydzielać leki przeciwbakteryjne oraz adsorbenty (węgiel aktywny, biała glinka). W ostrym alergicznym zapaleniu żołądka jest przepisywany leki przeciwhistaminowe. W celu odwodnienia stosuje się pozajelitowe podawanie soli fizjologicznej i 5% roztworu glukozy. W przypadku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej przepisuje się kordiaminę, kofeinę i mezaton.

Z tak zwanym leczniczym zapaleniem błony śluzowej żołądka wywołanym przez efekt uboczny leki stosowane bez nadzoru lekarza, należy zaprzestać przyjmowania leków, które wywołały chorobę.

W przypadku ropowicowego zapalenia żołądka - antybiotyki.

Zapobieganie. Profilaktyka ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka polega na stosowaniu zbilansowanej diety, spożywaniu dobrej jakościowo żywności oraz przestrzeganiu zasad higieny osobistej przez pracowników gastronomii. Walka z alkoholizmem ma znaczenie.

Przewlekłe zapalenie żołądka.Przewlekłe zapalenie żołądka- przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z restrukturyzacją jej struktury i postępującym zanikiem, zaburzeniami funkcji motorycznych, wydzielniczych i hormonalnych.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka. Przyjęty Międzynarodowy Kongres w Sydney w 1990 r. Wyróżnia się zapalenie błony śluzowej żołądka:

przez etiologię- związane z Helicobacter pyloricus, autoimmunologiczne;

przez lokalizację- zapalenie błony śluzowej żołądka (często), antral (odźwiernikowo-dwunastnicze), dno (korpus żołądka);

według danych morfologicznych(endoskopowo) - rumieniowy, zanikowy, rozrostowy, krwotoczny itp.;

ze względu na charakter wydzielania soku- z zachowaną lub zwiększoną wydzieliną, z niewydolnością wydzielniczą.

Etiologia i patogeneza. Istnieją egzogenne i czynniki endogenne.

Czynniki egzogenne: 1) naruszenia diety i jakości żywienia; 2) nadużywania napojów alkoholowych i palenia tytoniu; 3) długotrwałe stosowanie leków podrażniających błonę śluzową żołądka (glikokortykoidy, kwas acetylosalicylowy itp.); 4) ryzyko zawodowe; 5) zakażenie odźwiernikiem Helicobacter; 6) stres neuropsychiczny; 7) powtarzające się ostre zapalenie błony śluzowej żołądka; 8) alergie na niektóre produkty itp.

Czynniki endogenne: 1) choroby zapalne narządy Jama brzuszna; 2) przewlekłe zakażenia nosogardzieli, zakażenie Helicobacter pyloricus (HP); 3) choroby endokrynologiczne; 4) choroby, w których rozwija się niedotlenienie tkanek (CHF, przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe choroby płuc); 5) samozatrucie; 6) czynniki genetyczne i alergiczne.

Esencja patogenetyczna przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka to: uszkodzenie błony śluzowej żołądka przez Helicobacter lub inny czynnik etiologiczny, rozregulowanie procesów jego regeneracji, zmiany w regulacji wydzielania soku żołądkowego, zaburzenia mikrokrążenia, funkcji motorycznych, zaburzenia immunologiczne (charakterystyczne dla zanikowego i autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka).

Obraz kliniczny. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą stopniowo postępującą.

Każda postać zapalenia błony śluzowej żołądka charakteryzuje się podstawowymi objawami.

Zespół bólowy- występuje u 80-90% pacjentów z Przewlekłe zapalenie żołądka. Zwykle ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza.

Niestrawność żołądkowa -trwały syndrom nieżyt żołądka. Objawy: zaburzenia apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, czasami wymioty, uczucie dyskomfortu w żołądku po jedzeniu.

Zaburzenia stanu ogólnego- utrata masy ciała, hipowitaminoza, zmiany w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, trzustce.

Każdy rodzaj zapalenia żołądka ma inne objawy.

Antralne zapalenie żołądka. Jest to związane głównie z Helicobacter pyloricus i towarzyszy mu przerost błony śluzowej oraz zwiększone (lub prawidłowe) wydzielanie żołądkowe. Częściej u młodych ludzi.

Skargi na zgagę po kwaśnym jedzeniu, kwaśne odbijanie, zaparcia, a czasem wymioty. Ból pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu, możliwy jest ból „głodny” - ból nocny, który ustępuje po jedzeniu. Apetyt zmniejsza się tylko w okresie zaostrzenia, poza zaostrzeniem jest prawidłowy lub zwiększony. Stan ogólny i masa ciała są zaburzone. Język jest pokryty, dotykanie okolicy nadbrzusza jest bolesne.

Badanie wydzielania żołądkowego ujawnia zwiększoną kwasowość (szczególnie stymulowaną).

Rentgen wykrywa się pogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka i oznaki nadmiernego wydzielania.

Podstawowe (autoimmunologiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka. Występuje częściej u osób dojrzałych i starszych i charakteryzuje się pierwotnym zanikiem błony śluzowej i niewydolnością wydzielniczą.

Skargi na tępy, pękający ból w okolicy nadbrzusza bezpośrednio po jedzeniu, szybkie uczucie sytości, gwałtownie zmniejszony apetyt, nieprzyjemny smak w ustach.

Odbijanie u pacjentów z zapachem zgniłego jajka po pokarmach białkowych, zgaga - po spożyciu pokarmów węglowodanowych. Częste objawy: dudnienie i wzdęcia, biegunka. Język jest pokryty. Słaba tolerancja na mleko. Zmniejsza się masa ciała, skóra jest sucha, blada (rozwija się anemia z niedoboru witaminy B12). Pojawiają się objawy zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelita grubego, zapalenia trzustki.

UAC- oznaki anemii.

Podczas badania wydzielania żołądkowego- stan odwodnienia lub niedokwasu.

Z fluoroskopią- fałdy błony śluzowej ulegają przerzedzeniu.

Komplikacje Przewlekłe zapalenie żołądka. 1. Krwawienie z żołądka (związane z HP, krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka).

2. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej żołądka związane z HP).

3. Rak żołądka (związany z HP i chorobą autoimmunologiczną).

4. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (autoimmunologiczna).

Problemy pacjentów cierpiący na zapalenie błony śluzowej żołądka: dyskomfort żołądkowy, ból w nadbrzuszu, zmiany apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, wycieńczenie itp.

Potencjalne problemy: krwawienie z żołądka, obawa przed powikłaniami (rak, wrzód trawienny).

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka powinno być złożone i zróżnicowane. Leczenie rozpoczyna się od normalizacji pracy i stylu życia. Postępowanie terapeutyczne, indywidualne dla każdego pacjenta, ustala lekarz prowadzący.

Bardzo ważne V kompleksowa terapia To ma żywienie terapeutyczne. Pacjent powinien przyjmować pokarm w małych porcjach w stosunkowo krótkich odstępach czasu (5-6 razy). V dziennie) o tych samych godzinach. Konieczne jest unikanie stresu fizycznego i psychicznego. W okresie remisji zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Nie zaleca się picia kawy i kakao, gdyż napoje te zawierają substancje drażniące błonę śluzową żołądka. Z diety wyłączone są pieprz, musztarda, chrzan i ocet. Jeśli wydzielanie soku trawiennego jest zaburzone, pokarm jest słabo trawiony, dlatego przeciwwskazane są duże posiłki.

Alkohol, piwo i napoje gazowane są kategorycznie przeciwwskazane.

Farmakoterapia zapalenie żołądka związane z HP. Zalecane są siedmiodniowe cykle leczenia: ranitydyna + klarytromycyna + metronidazol (trichopolum) lub - omeprazol + klarytromycyna + trichopolum lub - famotydyna + de-nol + tetracyklina itp.

Na autoimmunologiczne zapalenie żołądka z niedokrwistością domięśniowe podawanie oksykobalaminy (wit. B 12) jest przepisywane przez długi czas zgodnie ze schematem. Trzymany Terapia zastępcza kwasy-pepsyna, preparaty enzymatyczne (świąteczne, trawienne), plantaglucydy, witaminy C, PP, B 6.

Jeśli kwasowość soku żołądkowego jest wysoka, przepisuje się gastrocepinę i leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel itp.) (patrz ryc. 37).

I. Wymieszaj zawartość saszetki w palcach aż do uzyskania jednorodnego żelu

II. Trzymając torbę pionowo, odetnij lub oderwij jej róg w wyznaczonym miejscu.

III. Wyciśnij żel palcami przez otwór w torebce.

IV. Przed użyciem żel przyjmuje się w postaci czystej lub rozcieńcza w pół szklanki wody.

Ryż. 37. Jak stosować fosfolugel

Nie mniej ważne Leczenie uzdrowiskowe(po zaostrzeniu) - Essentuki, Zheleznovodsk, Kisłowodsk itp. Podczas leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego podczas zaostrzenia stosuje się wodę mineralną, największy efekt zapewniają wody mineralne - węglowe lub zasadowe. W przewlekłym zapaleniu żołądka poprawiają funkcję gruczołów trawiennych, normalizują wydzielanie i aktywność silnikażołądku oraz pomagają rozpuścić i usunąć śluz nagromadzony w żołądku. W przypadku zapalenia żołądka ze zwiększonym wydzielaniem i kwasowością treści żołądkowej przepisywany jest Borjomi, a przy niskim wydzielaniu - Essentuki nr 17.

W niektórych przypadkach w przypadku zapalenia żołądka zaleca się terapię błotną, diatermię, elektro- i hydroterapię. Opieka nad pacjentami z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka wymaga od pielęgniarki dobrej znajomości podstaw żywienia terapeutycznego. Należy przypominać mu o jedzeniu o ściśle określonych godzinach (w celu wyrobienia tzw. odruchu trawiennego).

Zapobieganie. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu żołądka, należy ostrożnie i szybko leczyć różne ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów jamy brzusznej: zapalenie jelita grubego (zapalenie okrężnicy), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego). Przeciw paleniu- niezbędny element w profilaktyce przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, ponieważ pod wpływem palenia błona śluzowa żołądka początkowo znacznie pogrubia, a następnie zanika.

Istnieje koncepcja profilaktyki pierwotnej i wtórnej. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu żołądka podstawowy, i zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka - wtórny. Jeśli środkami terapeutycznymi udało się zatrzymać proces patologiczny i osiągnąć praktyczny powrót do zdrowia normalne funkcjeżołądka, wówczas rozpoczyna się etap remisji (trwała poprawa).

Konieczne jest monitorowanie stanu jamy ustnej, szybkie leczenie innych chorób, eliminowanie zagrożeń zawodowych i inwazji pierwotniaków robaków.

Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka podlegają badaniom lekarskim.

instytucja edukacyjna Terytorium Stawropola

Zatwierdzony

na posiedzeniu rady metodycznej

protokół nr ____________

z „___”__________2017

____________ MAMA. Jagjewa

Rozwój metodologiczny

na temat: „Opieka pielęgniarska przy przewlekłym zapaleniu żołądka”

na specjalizacje 34.02.01 Pielęgniarstwo

Zgadza się. Recenzja

metodolog na posiedzeniu KC nr 1

M.B. Protokół Grigorija nr ____ z dnia _________ 2017 r

„__”____________2017 Przewodniczący Komitetu Centralnego Z.A. Bajramukowa

__________________ _______________________

Wykonano

nauczyciel

JAK. Akulszyna

________________

„___” ________2017

Rok akademicki 2016-2017 w Kisłowodzku rok

Notatka wyjaśniająca

Standard

Materiał teoretyczny

Zadania do konsolidacji

Przykładowe odpowiedzi

Wykaz używanej literatury

NOTATKA WYJAŚNIAJĄCA

Zapalenie błony śluzowej żołądka – koncepcja zbiorowa, używany do określenia zmian zapalnych i dystroficznych w błonie śluzowej żołądka o różnym pochodzeniu i przebiegu. Uszkodzenie błony śluzowej może być pierwotne, uważane za chorobę niezależną i wtórne, spowodowane innymi chorobami zakaźnymi i niezakaźnymi lub zatruciem. W zależności od intensywności i czasu działania czynników uszkadzających proces patologiczny może być ostry, występujący głównie ze zmianami zapalnymi lub przewlekły, któremu towarzyszą zmiany strukturalne i postępujący zanik błony śluzowej. W związku z tym istnieją dwie główne formy: ostre i przewlekłe zapalenie żołądka. Osobno rozważamy alkoholowe zapalenie błony śluzowej żołądka, które rozwija się na tle nadużywania alkoholu.

Trafność tematu.

Problem zapalenia żołądka jest jednym z najbardziej palących we współczesnej gastroenterologii. W ostatnie lata uzyskano nowe dane wskazujące, że proces patologiczny nie ogranicza się do żołądka, ale z reguły obejmuje także dwunastnicę, co potwierdza zasadność stosowania terminu „zapalenie żołądka i dwunastnicy”.

Prawie połowa światowej populacji cierpi na choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Statystyki przekonująco pokazują to w strukturze choroby żołądkowo-jelitowe zapalenie żołądka stanowi ponad 80%. Do chwili obecnej poważna choroba Cierpią nie tylko dorośli, ale także dzieci w wieku szkolnym. Najczęstszą przyczyną zapalenia żołądka jest zły tryb jedzenie: pospieszne jedzenie, nieprzeżute jedzenie lub sucha karma; jedzenie zbyt gorącego lub zbyt zimnego jedzenia; spożywanie pikantnych potraw (głównie pikantnych i bardzo słonych). Najczęściej choroby rozwijają się u osób znajdujących się w stanie stresu psychicznego, zaniedbujących zdrową dietę, nadużywających alkoholu i palących papierosy. W Rosji nie ma statystyk dotyczących różnych postaci zapalenia żołądka. W krajach, w których dostępne są takie statystyki, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka stwierdza się u 80-90% pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka. Jednocześnie najwięcej niebezpieczna forma zapalenie błony śluzowej żołądka, związane z tzw. „stanami przednowotworowymi” – zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka stwierdza się u pacjentów do 30. roku życia w 5% przypadków, u pacjentów w wieku od 31 do 50 lat – w 30% przypadków, u pacjentów powyżej 50. roku życia wiek - w 50-70% przypadków.

Opracowanie metodologiczne tematu: „Opieka pielęgniarska nad przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka” PM 02 Udział w procesach leczenia, diagnostyki i rehabilitacji MDK 02.01 „Opieka pielęgniarska nad różne choroby i warunki” jest opracowywany zgodnie z wymogami Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego dla średniego kształcenia zawodowego nowej generacji i odpowiada minimalnej treści i poziomowi szkolenia absolwenta specjalności 34.02.01 Pielęgniarstwo. Opracowanie metodologiczne zaplanowano na 4 godziny praktyki przedklinicznej.

Opracowanie metodologiczne zawiera zadanie monitorowania początkowego poziomu wiedzy, materiały do wyjaśnienia tematu nauczycielowi, algorytmy manipulacji praktycznych, zadania do samodzielnej pracy uczniów i utrwalenia studiowanego materiału. Podano kryteria oceny, które pozwalają na maksymalną kontrolę nad poziomem opanowania zdobywanej wiedzy.

Dla studenci, opracowanie obejmuje zadania testowe, zadania sytuacyjne na dany temat oraz algorytmy przeprowadzania praktycznych manipulacji.

STANDARD

Zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Edukacji i Nauki Rosji z dnia 12 maja 2014 r. N 502 (zmienionym w dniu 24 lipca 2015 r.) „Po zatwierdzeniu państwa federalnego standard edukacyjny przeciętny kształcenie zawodowe specjalność 34.02.01 Pielęgniarstwo.

W wyniku przestudiowania tematu student musi:

posiadać doświadczenie praktyczne:

opieka nad pacjentami z chorobami układu pokarmowego;

prowadzenie zajęć rehabilitacyjnych dla pacjentów z chorobami układu pokarmowego.

móc:

przygotować pacjenta do zabiegów diagnostycznych i leczniczych;

zapewniać opiekę pielęgniarską pacjentom z chorobami układu pokarmowego;

doradzać pacjentowi i jego otoczeniu w zakresie stosowania leki;

prowadzą działalność rehabilitacyjną w granicach swoich uprawnień w podstawowej opiece zdrowotnej i warunkach szpitalnych;

prowadzić farmakoterapię zgodnie z zaleceniami lekarza;

podejmować działania mające na celu zachowanie i poprawę jakości życia pacjenta;

prowadzić zatwierdzoną dokumentację medyczną

wiedzieć:

powoduje, objawy kliniczne, możliwe powikłania, metody diagnostyczne, problemy pacjenta, organizacja i metody sprawowania opieki pielęgniarskiej w chorobach układu pokarmowego;

drogi podawania leku;

rodzaje, formy i metody resocjalizacji;

zasady posługiwania się sprzętem, sprzętem i wyrobami medycznymi.

Uczeń musi posiadać:

Kompetencje ogólne

OK 1. Zrozum istotę i znaczenie społeczne swojego przyszły zawód, okazuj jej stałe zainteresowanie.

OK 2. Organizuj własne działania, wybieraj standardowe metody i sposoby wykonywania zadań zawodowych, oceniaj ich skuteczność i jakość.

Profesjonalnykompetencje

Komputer 2.1. Przedstaw informacje w formie zrozumiałej dla pacjenta, wyjaśnij mu istotę interwencji.

Komputer 2.2. Przeprowadzaj interwencje terapeutyczne i diagnostyczne, wchodząc w interakcję z uczestnikami proces leczenia.

komputer 2.4. Stosować leki zgodnie z zasadami ich stosowania.

komputer 2.5. Przestrzegać zasad posługiwania się sprzętem, sprzętem i wyrobami medycznymi w procesie diagnostycznym i leczniczym.

komputer 2.6. Prowadź zatwierdzoną dokumentację medyczną.

Komputer 2.7. Przeprowadzić działania rehabilitacyjne.

MATERIAŁ TEORETYCZNY

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Zapalenie błony śluzowej żołądka dzieli się na ostre i przewlekłe.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, któremu towarzyszy upośledzenie motoryki i wydzielania. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą polietiologiczną.

Etiologia i patogeneza. Istnieją cztery główne formy ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka: 1) proste, 2) żrące, 3) włóknikowe, 4) flegmiczne. W zależności od przyczyny i mechanizmu rozwoju wyróżnia się egzogenne i endogenne czynniki etiologiczne.

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka występuje w wyniku spożycia złej jakości żywności, nadużywania pikantnych przypraw, mocnych napojów alkoholowych, a zwłaszcza ich substytutów (bimber). Zbyt gorące jedzenie ma szkodliwy wpływ. Jedną z przyczyn ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka mogą być skutki uboczne niektórych leków: kwasu acetylosalicylowego, bromu, jodu, sulfonamidów, naparstnicy. Przejadanie się może prowadzić do ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka, ponieważ powoduje to przeciążenie i uszczuplenie gruczołów trawiennych wytwarzających sok żołądkowy. Przyczyną ostrego prostego (nieżytowego) zapalenia błony śluzowej żołądka może być spożywanie nieświeżych pokarmów. Substancje toksyczne powstające w nieświeżym jedzeniu prowadzą do zapalenia błony śluzowej żołądka. Ponadto, jeśli żywność jest przechowywana zbyt długo, mogą rozwinąć się w niej mikroorganizmy chorobotwórcze, które mogą spowodować zatrucie pokarmowe.

Endogenne czynniki etiologiczne: zaburzenia metaboliczne (niewydolność płuc, cukrzyca, niewydolność nerek, choroby alergiczne itp.), Masywny rozpad białek (oparzenia, transfuzja krwi innej grupy).

Istota ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka sprowadza się do rozwoju procesu zapalnego o różnym nasileniu - od powierzchownego do głębokiego zapalenia i martwicy.

Obraz kliniczny. Choroba rozwija się ostro pod wpływem wymienionych przyczyn. Niepokojące odczucia w nadbrzuszu, uczucie ciężkości, pieczenie, umiarkowany ból, nieprzyjemny smak w ustach, odbijanie zjedzonego pokarmu, możliwe wymioty, zaburzenia pracy jelit (biegunka), zawroty głowy, osłabienie. Skóra jest blada, język pokryty szarawo-białym nalotem. W niektórych przypadkach ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka występują

podwyższona temperatura ciała, dreszcze, osłabienie.

Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka zwykle nie jest trudne i przeprowadza się je na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego. Podczas diagnozowania należy wykluczyć salmonellozę i inne infekcje jelitowe, jeśli pojawią się objawy zapalenia jelit (biegunki).

Proste (banalne, nieżytowe) zapalenie błony śluzowej żołądka trwa 2-3 dni przy terminowym leczeniu i kończy się wyzdrowieniem.

Ostre żrące zapalenie błony śluzowej żołądka jest poważniejsze. Rozwija się, gdy do żołądka dostaną się substancje, które znacząco uszkadzają tkankę żołądka (kwas azotowy, siarkowy, octowy, zasady - amoniak, wodorotlenek sodu). Pacjenci skarżą się na ból w jamie ustnej, za mostkiem i w okolicy nadbrzusza, powtarzające się wymioty; Wymioty zawierają krew, śluz i fragmenty tkanek.

Na błonie śluzowej jamy ustnej, warg, policzków widoczne są ślady oparzeń, obrzęków, przekrwień, owrzodzeń). Możliwa jest perforacja ściany żołądka. Może wystąpić żółtaczka z powodu hemolizy czerwonych krwinek.

Flegmoniczne zapalenie błony śluzowej żołądka rozwija się w wyniku infekcji ściany żołądka lub jako powikłanie raka żołądka, wrzodu trawiennego, posocznicy lub duru brzusznego. Zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się ostrą zgagą, gorączką, drżeniem, nudnościami, wymiotami i bólem przy badaniu palpacyjnym w okolicy nadbrzusza. Stan ogólny stopniowo się pogarsza. We krwi - leukocytoza, zwiększona ESR.

Alergicznemu zapaleniu żołądka towarzyszy wysypka skórna.

Powikłania ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka zależą od rodzaju zapalenia żołądka. To zatrucie, zaburzenia w układzie sercowo-naczyniowym. Z żrącym zapaleniem błony śluzowej żołądka - perforacją ściany żołądka, z ropowicą - zapaleniem śródpiersia, ropnym zapaleniem opłucnej, ropniem podprzeponowym itp.

Leczenie. Pacjent musi pozostać w łóżku. Przez pierwsze 1-2 dni zaleca się post z wystarczającą ilością płynu. Następnie stopniowo rozszerzana dieta.

Aby wyeliminować ból, przepisuje się preparaty belladonna (besalol, bealgin). Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka związanego z zatruciem polega przede wszystkim na szybkiej neutralizacji i usunięciu szkodliwego czynnika, który dostał się do organizmu. Aby to zrobić, przepłucz żołądek ciepłą wodą przez grubą rurkę. Algorytm płukania żołądka znajduje się w Załączniku. Przepisywane są leki przeciwbakteryjne i adsorbenty (węgiel aktywny, biała glinka). W ostrym alergicznym zapaleniu żołądka przepisywane są leki przeciwhistaminowe.

W celu odwodnienia stosuje się pozajelitowe podawanie soli fizjologicznej i 5% roztworu glukozy. W przypadku ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej przepisuje się kordiaminę, kofeinę i mezaton.

W przypadku tzw. polekowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wywołanego skutkami ubocznymi leków stosowanych bez nadzoru lekarza, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania leków, które wywołały chorobę. W przypadku ropowicowego zapalenia żołądka - antybiotyki.

Zapobieganie. Profilaktyka ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka polega na stosowaniu zbilansowanej diety, spożywaniu dobrej jakościowo żywności oraz przestrzeganiu zasad higieny osobistej przez pracowników gastronomii. Walka z alkoholizmem ma znaczenie.

Przewlekłe zapalenie żołądka.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka to przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z restrukturyzacją jej struktury i postępującym zanikiem, zaburzeniami funkcji motorycznych, wydzielniczych i hormonalnych.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia żołądka. Przyjęty przez Międzynarodowy Kongres w Sydney w 1990 r. Wyróżnia się zapalenie błony śluzowej żołądka:

według etiologii - związanej z Helicobacter pyloricus, autoimmunologicznej;

według lokalizacji - zapalenie błony śluzowej żołądka (powszechne), antralne (odźwiernikowo-dwunastnicze), dno (korpus żołądka);

według danych morfologicznych (endoskopowo) - rumieniowy, zanikowy, przerostowy, krwotoczny itp.;

ze względu na charakter wydzielania soku - z zachowanym lub zwiększonym wydzielaniem, z niewydolnością wydzielniczą.

Etiologia i patogeneza. Wyróżnia się czynniki egzogenne i endogenne.

Czynniki endogenne: 1) naruszenia diety i jakości żywienia; 2) nadużywania napojów alkoholowych i palenia tytoniu; 3) długotrwałe stosowanie leków podrażniających błonę śluzową żołądka (glikokortykoidy, kwas acetylosalicylowy itp.); 4) ryzyko zawodowe; 5) zakażenie odźwiernikiem Helicobacter; 6) stres neuropsychiczny; 7) powtarzające się ostre zapalenie błony śluzowej żołądka; 8) alergie na niektóre produkty itp.

Czynniki endogenne: 1) choroby zapalne narządów jamy brzusznej; 2) przewlekłe zakażenia nosogardzieli, zakażenie Helicobacter pyloricus (HP); 3) choroby endokrynologiczne; 4) choroby, w których rozwija się niedotlenienie tkanek (CHF, przewlekła niewydolność nerek, przewlekłe choroby płuc); 5) samozatrucie; 6) czynniki genetyczne i alergiczne.

Istotą patogenetyczną przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest: uszkodzenie błony śluzowej żołądka przez Helicobacter lub inny czynnik etiologiczny, rozregulowanie procesów jego regeneracji, zmiany w regulacji wydzielania soku żołądkowego, zaburzenia mikrokrążenia, funkcji motorycznych, zaburzenia immunologiczne (charakterystyczne dla zanikowego i autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka). .

Obraz kliniczny.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą stopniowo postępującą. Każda postać zapalenia błony śluzowej żołądka charakteryzuje się podstawowymi objawami.

Zespół bólowy - występuje u 80-90% pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka. Zwykle ból jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza.

Niestrawność żołądkowa jest zespołem trwałego zapalenia błony śluzowej żołądka. Objawy: utrata apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, czasami wymioty, uczucie dyskomfortu w żołądku po jedzeniu.

Zaburzenia stanu ogólnego – utrata masy ciała, hipowitaminoza, zmiany w wątrobie, pęcherzyku żółciowym, trzustce.

Każdy rodzaj zapalenia żołądka ma inne objawy.

Antralne zapalenie żołądka. Jest to związane głównie z Helicobacter pyloricus i towarzyszy mu przerost błony śluzowej oraz zwiększone (lub prawidłowe) wydzielanie żołądkowe. Częściej u młodych ludzi. Skargi na zgagę po kwaśnym jedzeniu, kwaśne odbijanie, zaparcia, a czasem wymioty. Ból pojawia się 1-1,5 godziny po jedzeniu, możliwy jest ból „głodny” - ból nocny, który ustępuje po jedzeniu. Apetyt zmniejsza się tylko w okresie zaostrzenia, poza zaostrzeniem jest prawidłowy lub zwiększony. Stan ogólny i masa ciała są zaburzone. Język jest pokryty, dotykanie okolicy nadbrzusza jest bolesne.

Badanie wydzielania żołądkowego ujawnia zwiększoną kwasowość (szczególnie stymulowaną).

Na zdjęciu rentgenowskim widać pogrubienie fałdów błony śluzowej żołądka i oznaki nadmiernego wydzielania.

Podstawowe (autoimmunologiczne) zapalenie błony śluzowej żołądka. Występuje częściej u osób dojrzałych i starszych i charakteryzuje się pierwotnym zanikiem błony śluzowej i niewydolnością wydzielniczą.

Skargi na tępy, pękający ból w okolicy nadbrzusza bezpośrednio po jedzeniu, szybkie uczucie sytości, gwałtownie zmniejszony apetyt, nieprzyjemny smak w ustach.

Odbijanie u pacjentów z zapachem zgniłego jaja po białku

jedzenie, zgaga - po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Częste objawy: dudnienie i wzdęcia, biegunka.

Język jest pokryty. Słaba tolerancja na mleko. Masa ciała jest zmniejszona, skóra jest sucha, blada (rozwija się anemia z niedoboru witaminy B12). Pojawiają się objawy zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia jelita grubego, zapalenia trzustki. UAC - oznaki anemii. Podczas badania wydzielania żołądkowego - stan bezkwasowy lub niedokwaszony. Podczas fluoroskopii fałdy błony śluzowej są przerzedzone.

Powikłania przewlekłego zapalenia żołądka.

1. Krwawienie z żołądka (związane z IR, krwotocznym zapaleniem żołądka).

2. Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy (zapalenie błony śluzowej żołądka związane z HP).

3. Rak żołądka (związany z HP i autoimmunologiczny).

4. Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (autoimmunologiczna).

Problemy pacjentów cierpiących na zapalenie błony śluzowej żołądka: dyskomfort w żołądku, ból w nadbrzuszu, zmiany apetytu, odbijanie, zgaga, nudności, wymioty, utrata masy ciała itp.

Potencjalne problemy: krwawienie z żołądka, obawa przed powikłaniami (rak, wrzód trawienny).

Diagnostyka.

Częściej przebiega bez zmian klinicznych, dlatego rozpoznanie opiera się na danych z badań. Przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej żołądka często łączy się z zapaleniem tarczycy i tyreotoksykozą. Historia i objawy będą spowodowane tymi chorobami.

Badania laboratoryjne i instrumentalne.

OAC – zmiany nie są typowe, ale jeśli towarzyszą anemii, to zmiany odpowiadają rodzajowi anemii.

Obecność H. pylori. W soku żołądkowym.

Badanie przeciwciał przeciwko komórkom okładzinowym żołądka (typowe dla typu 1 i 2)

Główną metodą potwierdzenia diagnozy jest FEGDS, który można wykonać za pomocą biopsji.

USG wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego w celu potwierdzenia współistniejącej patologii.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami.

Onkolog – przy wykrywaniu raka żołądka.

Hematolog – wyjaśnienie rozpoznania przy współistniejącej niedokrwistości.

Leczenie przewlekłego zapalenia żołądka powinno być kompleksowe

i zróżnicowane. Leczenie rozpoczyna się od normalizacji pracy i stylu życia. Postępowanie terapeutyczne, indywidualne dla każdego pacjenta, ustala lekarz prowadzący.

W terapii kompleksowej ogromne znaczenie ma terapia żywieniowa. Pacjent powinien spożywać małe porcje w stosunkowo krótkich odstępach czasu (5-6 razy dziennie) o tych samych godzinach. Konieczne jest unikanie stresu fizycznego i psychicznego. W okresie remisji zapalenia błony śluzowej żołądka pacjent jest leczony ambulatoryjnie.

Menu dietetyczne pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka zapewnia wszystkie składniki odżywcze niezbędne do funkcjonowania organizmu: białka, tłuszcze, węglowodany, sole mineralne. Nie zaleca się picia kawy i kakao, gdyż napoje te zawierają substancje drażniące błonę śluzową żołądka. Z diety wyłączone są pieprz, musztarda, chrzan i ocet. Jeśli wydzielanie soku trawiennego jest zaburzone, pokarm jest słabo trawiony, dlatego przeciwwskazane są duże posiłki. Alkohol, piwo i napoje gazowane są kategorycznie przeciwwskazane.

Leczenie farmakologiczne zapalenia żołądka związanego z HP. Zalecane są siedmiodniowe cykle leczenia: ranitydyna + klarytromycyna + metronidazol (Trichopol) lub omeprazol + klarytromycyna + Trichopol lub famotydyna + de-nol + tetracyklina itp.

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia błony śluzowej żołądka z niedokrwistością domięśniowe podawanie oksykobalaminy (wit. B12) jest przepisywane przez długi czas zgodnie ze schematem. Prowadzona jest terapia zastępcza kwasyną-pepsyną, preparatami enzymatycznymi (festalnymi, trawiennymi), roślinoglucydem, witaminami C, PP, B6.

Jeśli kwasowość soku żołądkowego jest wysoka, przepisuje się gastrocepinę i leki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Gastal, Remagel, fosfalugel itp.).

Nie mniej ważne jest leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe (po zaostrzeniu) - Essentuki, Żeleznowodsk, Kisłowodzk itp. Podczas leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego w czasie zaostrzenia stosuje się wodę mineralną, największy efekt zapewniają wody mineralne - węglowe lub zasadowe.

W przewlekłym zapaleniu żołądka poprawiają pracę gruczołów trawiennych, normalizują czynność wydzielniczą i motoryczną żołądka oraz pomagają rozpuścić i usunąć nagromadzony w żołądku śluz. Na

w przypadku zapalenia żołądka ze zwiększonym wydzielaniem i kwasowością treści żołądkowej przepisywany jest Borjomi, a przy zmniejszonym wydzielaniu Essentuki nr 17.

Zapobieganie. Aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu żołądka, należy ostrożnie i szybko leczyć różne ostre i przewlekłe choroby zapalne narządów jamy brzusznej: zapalenie jelita grubego (zapalenie okrężnicy), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), zapalenie wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego). Walka z paleniem jest niezbędnym elementem profilaktyki przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, ponieważ pod wpływem palenia błona śluzowa żołądka najpierw znacznie się pogrubia, a następnie zanika.

Istnieje koncepcja profilaktyki pierwotnej i wtórnej.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu błony śluzowej żołądka jest sprawą pierwotną, a zapobieganie zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest drugorzędne. Jeśli za pomocą środków terapeutycznych udało się zatrzymać proces patologiczny i osiągnąć praktyczne przywrócenie prawidłowych funkcji żołądka, rozpoczyna się etap remisji (trwała poprawa).

Konieczne jest monitorowanie stanu jamy ustnej, szybkie leczenie innych chorób, eliminowanie zagrożeń zawodowych i inwazji pierwotniaków robaków. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka podlegają badaniom lekarskim.

Proces pielęgnowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

Etap I. Badanie pielęgniarskie.

Pielęgniarka nawiązuje z pacjentem relację pełną zaufania, starając się rzetelnie poznać okoliczności – czynniki ryzyka przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Zbierane są informacje o charakterze żywienia od dzieciństwa, apetycie, charakterze stolca, złe nawyki, o mikroklimacie psychicznym w domu i pracy, o zatruciach przemysłowych, przebytych chorobach, predyspozycjach dziedzicznych.

Określa się objawy obiektywne: kolor skóry (bladość), wyraz oczu (zguba, obojętność), jamę ustną (obsypka języka, próchnica), ocenę masy ciała (utrata masy ciała), kształt brzucha (asymetria, wypukłość), napięcie skóry (zmniejszenie), ból z palpacją brzucha w okolicy nadbrzusza. Ustalono związek między bólem brzucha a przyjmowaniem pokarmu (wczesnym, późnym, sezonowym) itp.

Etap II. Pielęgniarska identyfikacja problemów pacjenta.

W wyniku badania pielęgniarskiego ustalane są problemy pacjenta (diagnoza pielęgniarska).

1. Uczucie strachu przed śmiercią w przypadku podejrzenia raka żołądka.

2. Naruszenie potrzeby odpowiedniego odżywiania i picia - zaburzenia apetytu, bóle brzucha (w żołądku), niska masa ciała, nudności, odbijanie, zgaga, smoliste stolce itp.

3. Naruszenie potrzeby funkcji fizjologicznych - biegunka, zaparcia, osłabienie, zawroty głowy.

4. Naruszenie potrzeby pracy i odpoczynku - strach przed utratą pracy, zmianą środowisko i zwykłe zajęcia.

Etap III. Planowanie interwencji pielęgniarskich.

Tabela 1 – Planowanie interwencji pielęgniarskich

Cele pielęgniarskie

interwencje

Plan interwencji pielęgniarskiej

Pacjent nie będzie odczuwał strachu przed śmiercią

1. Poinformuj pacjenta o stanie zdrowia (lekarz informuje go o chorobie nowotworowej).

2. Poinformuj go o korzystnych wynikach choroby.

3. Podkreśl znaczenie nawet najmniejszej poprawy w przebiegu choroby.

4. Naucz bliskich, jak zachować się przy łóżku ciężko chorego pacjenta

Pacjent nie będzie odczuwał bólu brzucha, zgagi ani odbijania

1. Ustal 5-6 posiłków dziennie zgodnie z zaleconą dietą (1a, indywidualna).

2. Pilnuj ścisłego przestrzegania ustalonych godzin posiłków.

3. Porozmawiaj z pacjentem o znaczeniu przestrzegania diety i picia wody mineralnej.

4. Wyjaśnij bliskim potrzebę

przynieś go zgodnie z przepisaną dietą.

5. Monitoruj funkcje fizjologiczne.

6. Przygotuj leki łagodzące ból i podawaj je zgodnie z zaleceniami lekarza.

7. Jeśli to konieczne, zorganizuj karmienie pacjenta.

Pacjent nie będzie odczuwał osłabienia przez tydzień

i zawroty głowy spowodowane krwawieniem z żołądka

1. Ustal reżim postu – pacjent nie przyjmuje doustnie jedzenia, wody ani leków, z wyjątkiem 5% roztworu kwasu aminokapronowego (wielokrotnie 1 łyżeczka doustnie).

2. Połóż na brzuchu okład z lodu.

3. Zapewnij pozycja pozioma i pełen odpoczynek dla pacjenta.

4. Przygotuj środki hemostatyczne: 10% roztwór chlorku wapnia, 1% roztwór vikasolu, 12,5% roztwór etamsylanu, substytuty krwi.

5. Podać leki hemostatyczne zgodnie z zaleceniami lekarza.

6. Co 15 minut obserwuj stan ogólny pacjenta, kolor skóry, ciśnienie krwi i tętno.

Pacjent nie będzie się martwił utratą pracy i komunikacji ze znajomymi

1. Poinformuj pacjenta o krótkotrwałym lub (w razie potrzeby) długotrwałym pobycie w szpitalu.

2. Opowiedz pacjentowi o czynnościach

rehabilitacja przy chorobach żołądka,

którego skuteczność zależy także od wysiłków pacjenta.

3. Rozmowa z bliskimi - szkolenie w zakresie komunikowania się z pacjentem i opieki nad nim po wypisaniu ze szpitala.

4. Poinformuj pracowników w pracy o

trzeba odwiedzić pacjenta.

Etap IV. Realizacja planu interwencji pielęgniarskiej.

Wszystkie zaplanowane działania są realizowane.

Etap V. Ostateczna ocena skuteczności interwencji pielęgniarskich -

Na korzystny kurs choroby i interwencje są zwykle osiągane: pacjent jest spokojny, pewny powodzenia leczenia, gotowy do przestrzegania schematu, procedury lecznicze, ból brzucha ustanie, funkcje fizjologiczne zostają przywrócone, a krwawienie ustanie.

Przy mniej korzystnym przebiegu mogą pojawić się nowe problemy: nietolerancja leku (wysypka skórna); ból nie ustępuje (możliwość zwyrodnienia wrzodowego); wymioty pokarmem zjedzonym dzień wcześniej (zwężenie odźwiernika)

itp. Dla każdego pojawiającego się problemu pielęgniarka wyznacza nowe cele i planuje interwencje pielęgniarskie w celu opieki nad pacjentem. Pielęgniarka dokumentuje wszystkie dane dotyczące wyników pracy.

Charakterystyka diet leczniczych.

Dieta nr 0

Wskazania: dietę przepisuje się w pierwszych dniach po operacjach na narządach trawiennych, a także w stanach przedśpiączkowych (urazy mózgu, udar, gorączka).

ogólna charakterystyka: dieta składa się z płynnych, galaretowatych potraw, wywarów śluzowych, lekkiego bulionu mięsnego, płynnych kaszek puree, galaretek itp.

Dieta: jedzenie podaje się często w ułamkowych porcjach: dietę przepisuje się z reguły na kilka dni.

Dieta nr 1a

Wskazania: wrzód żołądka i dwunastnica w okresie zaostrzenia, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą w okresie zaostrzenia.

Charakterystyka ogólna: dieta fizjologiczna z ograniczeniem soli kuchennej, chemiczne i mechaniczne środki drażniące błonę śluzową i aparat receptorowy żołądka i dwunastnicy, substancje pobudzające

wydzielina żołądkowa.

Obróbka kulinarna: wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze, mają płynną i papkowatą konsystencję. Dieta: 5-6 razy dziennie.

Dieta nr 1b

Charakterystyka ogólna: dieta zawiera fizjologiczną ilość białka i tłuszczu; Ograniczona jest sól kuchenna, węglowodany, substancje wykazujące tendencję do podrażniania błony śluzowej i aparatu receptorowego przewodu pokarmowego oraz stymulatory wydzielania żołądkowego. Wspomaga gojenie się owrzodzeń i nadżerek.

Przetwórstwo kulinarne: żywność podawana jest w formie puree, płynnej, z dużym udziałem mleka i jego przetworów. Wszystkie dania przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze. Dieta: 6-7 razy dziennie.

Dieta nr 1

Wskazania: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy w okresie zaostrzenia, Przewlekłe zapalenie żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą podczas zaostrzenia.

Charakterystyka ogólna: dieta o fizjologicznej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, ograniczenie soli kuchennej, umiarkowane ograniczenie mechanicznych i chemicznych czynników drażniących błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego, stymulatory wydzielania żołądkowego.

Przetwórstwo kulinarne: wszystkie potrawy przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze. Niektóre dania pieczone są dozwolone. Dieta: 5-6 razy dziennie.

Dieta nr 2a

Wskazania: ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, jelit i jelita grubego w okresie rekonwalescencji jako przejście na zbilansowaną dietę; przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą jelit, zapalenie okrężnicy w okresie stabilnej remisji bez współistniejących chorób wątroby, dróg żółciowych i trzustki.

Charakterystyka ogólna: dieta o fizjologicznej zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, ograniczenie soli kuchennej, umiarkowane ograniczenie bodźców mechanicznych i fizycznych na błonę śluzową i aparat receptorowy przewodu pokarmowego.

Obróbka kulinarna: Wszystkie potrawy przygotowywane są w formie gotowanej lub gotowanej na parze (tłuczone), surowe odmiany mięsa i ryb są dozwolone w kawałkach. Dopuszczalne są pojedyncze dania pieczone bez szorstkiej skórki. Bezpłatny płyn do 1,5 l, sól kuchenna - 8-10 g. Dieta - 4-5 razy dziennie.

Dieta nr 2

Wskazania: zapalenie jelit i jelita grubego w okresie rekonwalescencji; przewlekłe zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą.

Charakterystyka ogólna: dieta kompletna fizjologicznie, z zachowaniem ekstraktów i innych substancji, które stymulują wydzielanie soku komorowego i nie podrażniają błony śluzowej żołądka. Mięso z grubą tkanką łączną oraz produkty zawierające błonnik roślinny podawane są w postaci rozdrobnionej. Rośliny strączkowe – fasola – są wyłączone. Zielony groszek, fasola. Witaminy w zwiększonych ilościach. Dieta: 5-6 razy dziennie.

Algorytm płukania żołądka grubą sondą

Celem jest usunięcie zawartości żołądka w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka i zatrucia.

Wyposażenie: gruba zgłębnik żołądkowy, lejek, ręcznik, serwetki, pojemnik z wodą o temperaturze pokojowej, chochla, pojemnik do odprowadzenia wody do płukania, rękawiczki, dwa fartuchy, pojemnik z roztworem dezynfekującym i roztworem soli fizjologicznej.

Algorytm działań:

Poinformuj pacjenta o celu i przebiegu zabiegu.

Zmontować układ (sonda - lejek).

Zmierz część wprowadzającą sondy od siekaczy do pępka, dodając długość dłoni pacjenta.

Umieścić pacjenta na krześle (głowa lekko do przodu).

Wprowadzić sondę zwilżoną wodą do żołądka aż do ustalonego znaku.

Opuść lejek do poziomu żołądka i lekko go przechylając, wlej do niego 1 litr wody.

Powoli podnieś lejek do góry, tak aby woda opadła do poziomu wylotu lejka.

Opuść lejek do poziomu kolan pacjenta i ponownie wlej do lejka wodę, podnieś go i powtórz 2-4 razy, po czym (w przypadku zatrucia) jeszcze raz przepłucz co 20-30 minut roztworem soli fizjologicznej (koniec zadecyduje lekarz), stosując strzykawkę Janet.

Wyjmij sondę z lejkiem i umieść ją w pojemniku do dezynfekcji z 3% roztworem chloraminy na 1 godzinę.

Zdezynfekuj wodę do płukania w pojemniku (dodaj wybielacz w proporcji 1:5).

Umieść wszystkie używane przedmioty w roztworze dezynfekującym.

Notatka:

1. Przeciwwskazania do płukania żołądka: krwawienia z przełyku i żołądka, ciężkie oparzenia chemiczne przełyku, żołądka, zawał mięśnia sercowego, udary mózgu.

2. Przepłukać żołądki pacjentów nieświadomy dopiero po wstępnej intubacji dotchawiczej.

3. W razie potrzeby zbadać wodę do płukania (z pierwszej porcji zawartości pobrać 100 ml do osobnego szklanego pojemnika i przesłać do laboratorium).

Algorytm bezsondowej metody oznaczania wydzielania soku żołądkowego (acidotest)

Cel: orientacyjne pojęcie wydzielania żołądkowego, które wykorzystuje się podczas masowych badań i obecności przeciwwskazań do badania wydzielania żołądkowego metodami sondowymi.

Wyposażenie: zestaw tabletek z kofeiną benzoesan sodu (2 szt.) i drażetka testowa (3 szt.), słoiki z etykietami „Mocz kontrolny”, „Mocz Sesquito”.

Gradacja

Notatka

1. Wyjaśnij pacjentowi przebieg badania, wyjaśnij jego zrozumienie.

2. Naucz pacjenta metody „Acidotest” – na 8 godzin przed badaniem nie przyjmuj pokarmów, płynów ani leków; Badanie należy przeprowadzić rano, na pusty żołądek.

Jeśli pacjent ma trudności z nauką, należy udzielić pisemnych instrukcji.

3. Pusty pęcherz moczowy o 6 rano

4. Zaraz potem zażyj dwie tabletki kofeiny z zestawu.

5. Zbierz mocz po 1 godzinie do słoika oznaczonego „Mocz kontrolny”.

6. Popić trzy tabletki testowe niewielką ilością płynu.

7. Zbierz mocz po 1,5 godzinie do słoika z napisem „Półtora moczu”

Ta część nie jest zbierana.

Etykiety są dołączone do zestawu.

8. Zabierz słoiki do laboratorium klinicznego

Ocena wyniku:

Normocydyzm – czerwonobrązowa barwa moczu w słoiczku z napisem „Seskwi-mocz”.

Nadkwaśność i niedokwasota określa się na podstawie skali barwnej zestawu.

Algorytm pomiaru zawartości żołądka metodą ułamkową

Cel: badanie funkcji wydzielniczej żołądka.

Sprzęt: sterylny: tacka formowana do wstrzyknięć podskórnych; cienka rurka żołądkowa; strzykawka 20 ml; Zacisk; 9 oznakowanych słoików o pojemności 0,2 litra na porcje soku żołądkowego; taca w kształcie nerki; pozajelitowy stymulator wydzielania żołądkowego; zegarek z brzęczykiem, kombinezon, rękawiczki.

Przygotowanie do zabiegu:

nawiązać z pacjentem relację pełną zaufania;

wyjaśnij pacjentowi, że badanie przeprowadza się rano na czczo;

zmierzyć długość wprowadzonej części rurki do żołądka;

posadź pacjenta na krześle;

przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta ręcznikiem, podaj tacę i serwetkę.

Wykonanie zabiegu:

weź sondę prawa ręka w odległości 10-15 cm od ślepego końca zwilżyć wodą, podeprzeć wolny koniec lewą ręką;

poproś pacjenta o otwarcie ust, umieść ślepy koniec sondy na nasadzie języka - w tym momencie pacjent wykonuje ruchy połykania;

aktywnie przesuwaj sondę do żołądka przy każdym ruchu połykania do pożądanego znaku;

Poinstruuj pacjenta, aby oddychał głęboko przez nos;

do wolnego końca sondy podłączyć strzykawkę, pobrać całą zawartość żołądka do słoiczka „porcja nr 0”;

usuwać treść żołądkową co 15 minut przez 1 godzinę (porcje 1, 2, 3, 4);

założyć zacisk na sondę na 15 minut;

pobrać środek pobudzający do strzykawki i wstrzyknąć go podskórnie;

po 15 minutach wyjmuj porcje 5, 6, 7, 8 co 15 minut.

Koniec procedury:

wyjąć rurkę z żołądka, pozwolić pacjentowi przepłukać usta, przetrzeć skórę wokół ust serwetką;

wysłać 9 porcji do laboratorium wskazując stymulant;

przetwarzać zużyte produkty medyczne.

Algorytm opieki nad wymiotami

Cel: pomoc przy wymiotach.

Wyposażenie: umywalka, taca w kształcie nerki, fartuch ceratowy, cerata lub ręcznik, serwetki do higieny jamy ustnej, płyn do płukania jamy ustnej: 2% roztwór wodorowęglanu sodu, ssak elektryczny lub butelka z rozpylaczem w kształcie gruszki.

Gradacja

Racjonalne uzasadnienie

I. Przygotowanie do zabiegu:

1. Pacjent świadomy:

Posadź pacjenta, przykryj klatkę piersiową ceratą;

Daj ręcznik, postaw miskę u twych stóp;

Powiedz swojemu lekarzowi.

Jeśli nie można zmienić pozycji, obróć pacjenta na bok;

Natychmiast wezwij lekarza;

Usuń poduszkę;

Usuń protezy (jeśli występują);

Przykryj szyję i klatkę piersiową pacjenta ceratą lub ręcznikiem;

Umieść tackę w kształcie nerki blisko ust.

Zapewnienie warunków prowadzenia badań. Zapobieganie aspiracji (przedostawaniu się) wymiocin do dróg oddechowych. Monitorowanie stanu pacjenta.

II. Wykonanie zabiegu:

1. Pacjent świadomy:

Przytrzymaj głowę pacjenta podczas wymiotów, kładąc dłoń na jego czole; - dbać o płukanie jamy ustnej wodą po każdym wymiotowaniu;

Przetrzyj twarz pacjenta chusteczką.

2. Pacjent jest osłabiony lub nieprzytomny:

Za pomocą elektrycznego urządzenia ssącego i balonu w kształcie gruszki odessaj wymiociny z ust i nosa (jeśli to konieczne);

Po każdym wymiotowaniu należy przeprowadzić pielęgnację jamy ustnej i nosa.

Uwaga: zapewnić indywidualne stanowisko pielęgniarskie.

Pomoc pacjentowi podczas wymiotów.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji i przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej.

Monitorowanie stanu pacjenta.

III. Zakończenie procedury:

1. Pozostaw wymioty do przybycia lekarza.

Kontrola wymiotów.

2. Zdezynfekuj zużyty materiał. Umyj i wysusz ręce.

Zapewnienie bezpieczeństwa infekcji.

3. Zapisz przebieg zabiegu i reakcję pacjenta.

Zapewnienie ciągłości opieka pielęgniarska.

Pomoc przy bólu w nadbrzuszu

Cel: pacjent zauważa stopniowe (w ciągu 7 dni) zmniejszenie bólu.

Plan opieki pielęgniarskiej

Racjonalne uzasadnienie

1. Zapewnij reżim terapeutyczny i ochronny

Dla ulepszenia stan psycho-emocjonalny pacjenta, zapobieganie krwawieniu z żołądka.

2. Zapewnij pacjentowi żywienie zgodnie z dietą nr 1a.

Do fizycznego, chemicznego i mechanicznego oszczędzania błony śluzowej żołądka pacjenta.

3. Naucz pacjenta, jak przyjmować przepisane leki.

Osiągnięcie pełnego wzajemnego zrozumienia pomiędzy personelem medycznym a pacjentem oraz skuteczności stosowanych leków.

4. Wyjaśnij pacjentowi istotę jego choroby, porozmawiaj o nowoczesnych metodach diagnostyki, leczenia i profilaktyki

Usuwać stan niepokoju, zwiększenie zaufania do korzystny wynik leczenie.

5. Zapewnij właściwe przygotowanie pacjenta do FGDS i intubacji żołądka.

Poprawa efektywności i dokładności procedur diagnostycznych

Algorytm opieki pielęgniarskiej przy odbijaniu

Działania pielęgniarki

Racjonalne uzasadnienie

Zapewnij przestrzeganie diety, wyklucz napoje gazowane, pełne mleko, rośliny strączkowe, kapustę, ciemne pieczywo i inne produkty bogate w błonnik.

Jedz małe porcje, popijaj płyny małymi łykami, nie pij przez słomkę. Jedz powoli, w stanie relaksu przed, w trakcie i po jedzeniu, podczas żucia trzymaj usta zamknięte i nie używaj gumy do żucia.

Oddzielne żywienie: przyjmowanie płynów pomiędzy posiłkami.

Zmniejsz powstawanie gazów w przewodzie żołądkowo-jelitowym;

Zmniejsz dopływ powietrza do żołądka;

Unikaj natychmiastowego przepełnienia żołądka;

Unikaj zwiększonego ciśnienia w żołądku.

Algorytm opieki pielęgniarskiej w przypadku biegunki związanej z niedoborem enzymów

Działania pielęgniarki

Racjonalne uzasadnienie

Rozmowa na temat prawidłowej diety: wysokokaloryczne i lekkostrawne potrawy w małych porcjach, gotowane na parze lub gotowane, puree, dania o lepkiej konsystencji (mulaste zupy, lepkie kaszki), mocna herbata, galaretka z suszonych jagód lub czeremchy, białe krakersy z częstymi, ciężkimi wypróżnieniami;

Spożywanie płynów co najmniej 2 litry dziennie, - obserwować rodzaj wypróżnień, częstotliwość oddawania stolców, masę ciała i ogólny stan pacjenta;

Utrzymuj higienę osobistą;

Naucz pacjenta, jak dbać o okolicę odbytu – przyjmuj leki wg

recepta lekarza.

Zadbaj o prawidłowe trawienie

Działanie ściągające i otulające

Uzupełnianie niedoborów płynów – funkcja kontrolna – bezpieczeństwo infekcji

Zapobieganie wysypce pieluszkowej

Leczenie choroby podstawowej

Oczekiwany wynik: normalizacja częstotliwości i konsystencji stolca.

Zadanie nr 1

44-letnia pacjentka została hospitalizowana na oddziale gastroenterologii z rozpoznaniem „Przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z wysoką kwasowością”. Przy przyjęciu skarży się na częstą zgagę, ból w okolicy nadbrzusza po jedzeniu i zmniejszenie apetytu. Stan dostateczny, wzrost 175 cm, masa ciała 68 kg, skóra normalna, temperatura ciała 36,5* C, tętno 72 na minutę, ciśnienie 115/75 mm Hg. Sztuka. brzuch jest miękki, bolesny w nadbrzuszu.

Zadania

Identyfikacja problemów pacjenta; Określ cele i stwórz plan opieki pielęgniarskiej dla problemu priorytetowego z motywacją do każdej interwencji pielęgniarskiej.

Wyjaśnij pacjentowi, jak przygotować się do pobrania kału. obecność krwi utajonej.

Zademonstrować technikę intubacji żołądka na manekinie.

Standard reakcji

Problemy pacjenta:

nie można jeść, pić, spać ani odpoczywać z powodu ciężkiej zgagi;

nie zna zasad żywienia w przypadku zapalenia żołądka;

zmniejszony apetyt.

Problem priorytetowy: niemożność jedzenia, picia, spania i odpoczynku z powodu ciężkiej zgagi.

Cel: Pacjent nie będzie cierpiał na zgagę podczas pobytu w szpitalu.

Plan

Motywacja

Maksymalne oszczędzanie żołądka.

Zapobiegaj zgadze.

3. W przypadku wystąpienia zgagi pielęgniarka podaje pacjentowi szklankę ciepłego mleka lub alkalicznej wody mineralnej bez gazów.

Zatrzymaj zgagę.

4. M/s porozmawia z krewnymi na temat charakteru przeniesienia.

Wyeliminuj z posiłków produkty, które mogą powodować zgagę.

Ocena skuteczności: Epizody zgagi u pacjenta występują rzadko i szybko ustępują. Pacjent wie, jak prawidłowo się odżywiać, jeśli ma skłonność do zgagi. Cel został osiągnięty.

Problem nr 2

Wiktor Wiktorowicz Iwaszczenko, 46 lat, kawaler, z zawodu artysta, był hospitalizowany na oddziale gastroenterologii z powodu zaostrzenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka. Pacjentka od 4 lat cierpi na zapalenie błony śluzowej żołądka. Zaostrzenia występują po spożyciu napojów alkoholowych, tłustych, pikantnych potraw i Praca fizyczna w kraju. Dwukrotnie był leczony w szpitalu, jednak po ustąpieniu bólu i zgagi sam przerwał leczenie, gdyż „nie widział sensu” jego kontynuowania.

Podczas w zeszłym miesiącu Wiktora Wiktorowicza dokucza ból brzucha po jedzeniu 20 minut i przed pójściem spać. Bólowi towarzyszy zgaga i kwaśne odbijanie, które łagodzi roztworem sody.

Pacjent często pali. Kilka razy próbowałam rzucić palenie, ale bez skutku. Je irracjonalnie, a posiłki łączy z czytaniem gazet lub oglądaniem telewizji. Pije napoje alkoholowe z przyjaciółmi dwa do trzech razy w tygodniu. Praca Wiktora Wiktorowicza jest interesująca i przynosi dochód. Działa długo, czasami powodując ból głowy, który szybko ustępuje po analginie. Woli relaksować się latem z przyjaciółmi na łonie natury.

Podczas badania: stan zadowalający, jasna świadomość, aktywna pozycja w łóżku, ubarwienie skóra- normalny, napięcie skóry zachowane, skóra jest wilgotna.

Masa ciała pacjenta wynosi 84 kg, wzrost 176 cm, ciśnienie krwi 140/90 Hg. Sztuka. NPV - 20 na minutę. Puls – 92 uderzenia/min, rytmiczny. Na zębach pozostaje osad po papierosach i widoczny jest kamień nazębny. Z ust - nieprzyjemny zapach("zły oddech"). Język pokryty jest białym nalotem. Temperatura - 36,7 C.

Podczas badania palpacyjnego brzucha obserwuje się ból w okolicy nadbrzusza. Pacjent nie ma stolca przez dwa dni.

Diagnoza lekarska: Nadkwaśne przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

Pacjentowi przepisano: FGS, badanie RTG żołądka, intubację żołądka, elektrogastrografię.

Ćwiczenia: prowadzić ocena pielęgniarska identyfikować problemy pacjenta, formułować cele i interwencje pielęgniarskie.

Standardowa odpowiedź.

Problemy istniejące lub priorytetowe to problemy, które aktualnie nurtują pacjenta.

W tym przypadku priorytetowymi problemami pacjenta są:

1) Ból.

2) Zgaga.

3) Odbijanie kwaśne.

4) Zaparcia.

1. Pacjent odczuwa ból.

Celem pielęgniarki jest poprawa stanu pacjenta i zmniejszenie bólu.

Planowanie interwencji pielęgniarskich: Pielęgniarka powinna powiedzieć pacjentowi, jak ważne jest przestrzeganie planu terapia lekowa, pora przyjmowania leków zarówno w odniesieniu do siebie nawzajem, jak i do przyjmowania pokarmu. Przykładowo cymetydynę, która przyspiesza gojenie i zmniejsza wydzielanie, należy przyjmować z jedzeniem, gdyż spowalnia pobudzenie kwasu solnegożywność. Leki zobojętniające należy przyjmować 1-2 razy po posiłku, ponieważ stosowane jednocześnie zakłócają wchłanianie cymetydyny. Almagel i Almagel A (1 - 2 łyżeczki 30 minut przed posiłkiem 4 razy dziennie - rano, po południu, wieczorem i przed snem. Vikalin (1 - 2 tabletki 3 razy dziennie po posiłku, wstępnie rozgniecione i popijając połową szklanki ciepła woda.

2. Zgaga to drugi problem pacjenta.

Celem pielęgniarki jest nauczenie pacjenta niezbędnych zasad postępowania w przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka ze wzmożoną wydzieliną, a także konsekwentne i przekonujące przekonanie pacjenta o konieczności ich przestrzegania.

Planowanie: W wyniku tej edukacji pacjent powinien znać dawki, czas podawania, sposób działania i skutki uboczne leków; przyjmować leki przez cały okres leczenia (nawet gdy subiektywne objawy choroby ustąpią lub ustąpią); przyjmować leki zobojętniające o ściśle określonych porach.

Pacjent powinien unikać samoleczenia, w szczególności spożywania napojów gazowanych, a także przestrzegać zasad przyjmowania leków działających agresywnie na błonę śluzową żołądka i dwunastnicy (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormony steroidowe ).

Aby złagodzić ból niezwiązany z zapaleniem błony śluzowej żołądka, pacjent powinien przyjmować paracetamol lub inne leki przeciwbólowe, które są mniej agresywne dla błony śluzowej.

Palenie należy rzucić lub ograniczyć do minimum. Codzienna dieta pacjenta powinna być zbilansowana, pomiędzy głównymi posiłkami należy przyjmować niewielkie ilości pokarmu.

Terapia dietetyczna – tabela nr 1 (wyłączenie pokarmów drażniących błonę śluzową żołądka i pobudzających wydzielanie soku żołądkowego). Posiłki są częste i małe. Pacjent powinien odmówić lub ograniczyć do minimum spożycie alkoholu (nie można pić alkoholu w dużych ilościach ani na pusty żołądek), należy unikać stresujące sytuacje podczas posiłków zaplanuj „cichy czas” po posiłku, jedz powoli i dokładnie przeżuwaj. Terapia żywieniowa rozwiąże inny istniejący problem - zaparcia.

Dieta nr 1a obejmuje zupy śluzowe ze zbóż (płatki owsiane, ryż, kasza perłowa, kasza manna) z dodatkiem masła, śmietanki, mieszanki jajeczno-mlecznej, suflety mięsne i rybne gotowane na parze, przeciery z chudych mięs (wstępne usunięcie ścięgien, powięzi, wymagana jest skóra).

Potencjalne problemy to te, które jeszcze nie istnieją, ale mogą pojawić się z czasem.

1. Pacjent nie ma wiedzy na temat powikłań zapalenia błony śluzowej żołądka, rozwoju wrzodów trawiennych i wpływu czynników szkodliwych na jego zdrowie. W wyniku interwencji pielęgniarskich powinien nie tylko poznać czynniki chorobowe, ale także mieć plany rzucenia palenia, alkoholu i unikania przyjmowania leków takich jak analgin i aspiryna.

Pacjent powinien wiedzieć, jak ograniczyć szkodliwe działanie aspiryny na błonę śluzową żołądka, jeśli nie można uniknąć zażywania tego leku. Nie należy zażywać aspiryny po posiłkach, gdyż pod wpływem soku trawiennego cząsteczka kwasu acetylosalicylowego ulega rozkładowi i efekt terapeutyczny jakościowo maleje. Aby ją zachować, a jednocześnie wyeliminować czynnik agresji, należy zalecić pacjentowi, aby nawet przy jednorazowych dawkach aspiryny przyjmował ją na czczo w postaci rozpuszczalnej lub popijał dużą ilością wody ( 2/3 szklanki), a jeśli czas podawania jest długi, to neutralną galaretką (czyli skrobią w wodzie).

Pielęgniarka powinna omówić z Wiktorem Wiktorowiczem dotychczasowe próby rzucenia palenia i przemyśleć inne sposoby pozbycia się tego nawyku (odwiedzanie specjalnych grup w Szkole Zdrowia), a także przekonać pacjenta o konieczności zmniejszenia częstotliwości picia alkoholu.

Należy mu także zalecić wizytę u okulisty. Mimo wszystko ból głowy może być spowodowane niewyraźnym widzeniem, jaskrą.

2. Kolejnym potencjalnym problemem Wiktora Wiktorowicza jest strach i niepokój związany z gastroduodenoskopią.

Doraźnym celem pielęgniarki jest zapewnienie wsparcia psychologicznego i przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Cele długoterminowe ukierunkowane są na zapobieganie nawrotom choroby, powikłaniom, ich zapobieganie oraz zdobywanie wiedzy o zdrowiu.

Realizacja zamierzonych celów.

Zależny Interwencja pielęgniarska wykonywane na podstawie pisemnych zaleceń lekarza i pod jego nadzorem. Głównym zadaniem w przygotowaniu pacjenta do tego badania jest oczyszczenie treści z żołądka i dwunastnicy. W tym celu pacjent musi zjeść kolację nie później niż o godzinie 20:00 dnia poprzedzającego, a rano przed badaniem nie wolno mu jeść, pić wody i palić.

Jeżeli antrum żołądka jest niedrożne, przed badaniem należy je przepłukać grubą sondą do czystej wody. Pielęgniarka powinna wyjaśnić pacjentowi potrzebę badania i uspokoić go. Na noc w celu uzyskania efektu nasenne lekarz przepisuje doustnie fenobarbital 0,03.

Etap 5. Ocena procesu pielęgniarskiego.

Pacjent jest przygotowany do badania i leczenia. Ma wystarczającą wiedzę o swojej chorobie i jej przebiegu możliwe komplikacje. Pacjent rozmyślał o swoich złych nawykach. W trakcie leczenia ustąpiły bóle brzucha i ustąpiła zgaga. Pojawiło się krzesło. Pacjentowi przepisuje się leczenie sanatoryjne i dietę.

Wniosek: proces pielęgnowania pozwala znacząco poprawić jakość opieki nad pacjentem, zapewnić aktywną współpracę pielęgniarki z pacjentem oraz w możliwie największym stopniu przywrócić zaburzone podstawowe potrzeby.

Zadania testowe

1. Główną przyczyną przewlekłego zapalenia żołądka typu B

a) zatrucie

b) choroby autoimmunologiczne

c) złe odżywianie

d) Zakażenie Helicobacter pylori

2. Produkty zbożowe są włączane do diety, ponieważ zawierają

a) Witaminy z grupy B

b) włókno roślinne

c) węglowodany

d) mikroelementy

3. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka charakteryzuje się zespołami

a) dyspeptyczny

b) nadciśnienie

c) odurzający

d) wątrobowo-wątrobowy

4. Objaw przewlekłego zapalenia żołądka z zachowaną wydzieliną

a) biegunka

b) gorycz w ustach

c) gorączka

d) ból w okolicy nadbrzusza

5. Główny objaw przewlekłego zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą

a) zwiększony apetyt

b) kwaśne odbijanie

c) zgniłe bekanie

d) zaparcia

6. W przewlekłym zapaleniu żołądka określa się

a) ból w okolicy nadbrzusza

b) znak Ortnera

V) objaw pozytywny Pasternacki

d) dodatni objaw Szczekina-Blumberga

7. Przygotowując pacjenta do intubacji żołądka, lewatywa oczyszczająca

c) umieszczane wieczorem i rano

d) nie umieścić

8. Powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ze zwiększoną aktywnością wydzielniczą

a) rak żołądka

b) zapalenie pęcherzyka żółciowego

c) marskość wątroby

d) wrzód trawienny

9. Kluczowe w diagnostyce przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka jest

a) Rentgen żołądka

b) intubacja żołądka

c) laparoskopia

d) fibrogastroskopia

10. Powikłanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z gwałtownie zmniejszoną aktywnością wydzielniczą

a) rak żołądka

b) zapalenie pęcherzyka żółciowego

c) marskość wątroby

d) wrzód trawienny

11. Można uzyskać informacje na temat funkcji wydzielniczej żołądka

a) ogólna analiza kału

b) intubacja żołądka

c) Badanie rentgenowskie

d) intubacja dwunastnicy

12. Przygotowanie pacjenta do intubacji żołądka

d) rano – lewatywa syfonowa

13. Przygotowanie pacjenta do badania endoskopowego przełyku, żołądka i dwunastnicy

a) wieczorem – lekka kolacja, rano – na czczo

b) wieczorem – lewatywa oczyszczająca

c) wieczorem i rano – lewatywa oczyszczająca

d) rano – lewatywa syfonowa

14. Badanie endoskopowe przełyku, żołądka i dwunastnicy

a) irygoskopia

b) kolonoskopia

c) sigmoidoskopia

d) esophagogastroduodenoskopia

15. Przygotowując pacjenta do badania endoskopowego przełyku, żołądka i dwunastnicy, stosuje się lewatywę oczyszczającą

a) umieszczone wieczorem przed badaniem

b) umieszczane rano w dniu badania

c) umieszczane wieczorem i rano

d) nie umieścić

16. Aby pobudzić wydzielanie żołądkowe, pielęgniarka używa

a) pentagastryna

B) olej roślinny

c) siarczan baru

d) siarczan magnezu

17. Najskuteczniejszy stymulator wydzielania żołądkowego

a) rosół z kapusty

b) bulion mięsny

c) śniadanie próbne

d) histamina

18. Pozajelitowy środek drażniący wydzielinę żołądkową m/s wprowadza

a) przez sondę

b) dożylnie

c) domięśniowo

d) podskórnie

19. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka wyłączyć z diety

a) tłuste, smażone

b) produkty mleczne

c) owsianka

d) warzywa i owoce

20. Dieta nr 1 obejmuje

a) zwiększona zawartość wapnia

b) dokładne rozdrobnienie żywności

c) wyłączenie produktów mlecznych

d) wyłączenie dań zbożowych

21. Najwyższa wartość w zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka

a) normalizacja masy ciała

b) eliminacja braku aktywności fizycznej

c) hartowanie

d) racjonalne odżywianie

22. W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą stosuje się go jako terapię zastępczą.

a) almagel

b) atropina

c) pepsydyl

d) Maalox

23. Bezdętkowe badanie funkcji wydzielniczej żołądka

a) próba kwasowa

b) glukotest

c) radiografia

d) laparoskopia

24. Wczesny ból w okolicy nadbrzusza pojawia się po jedzeniu

a) 30 minut po jedzeniu

b) 2 godziny po jedzeniu

c) 3 godziny przed posiłkiem

d) 4 godziny przed posiłkiem

25. Przygotowanie pacjenta do prześwietlenia żołądka

a) wieczorem – lekka kolacja, rano – na czczo

b) wieczorem i rano – lewatywa oczyszczająca

c) rano – lewatywa syfonowa

d) na 3 dni przed badaniem wykluczyć pokarmy zawierające żelazo

26. Patognomoniczne objawy krwawienia z żołądka

a) bladość, osłabienie

b) ból głowy, zawroty głowy

c) wymioty „fusami od kawy”, smolistymi stolcami

d) tachykardia, obniżone ciśnienie krwi

27. Charakter kału w stanie ostrym krwawienie z żołądka

a) krwawy

b) zwlekać

c) odbarwiony

d) tłuszcz

28. W leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka stosuje się je preparaty enzymatyczne

a) atropina, gastrocepina

b) wikalina, cymetydyna

c) wikalina, platyfilina

d) panzinorm, święto

29. W ciągu pierwszych 2 dni po krwawieniu z przewodu pokarmowego pielęgniarka monitoruje przestrzeganie diety.

a) głodny

b) 2

o 4

d) 6

30. Przygotowując pacjenta do badania kału na krew utajoną, należy odstawić leki.

a) żelazo

b) magnez

c) potas

d) wapń

STANDARDOWE ODPOWIEDZI

1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 c, 6 a, 7 g, 8 g, 9 g, 10 a, 11 b, 12 a, 13 a, 14 g, 15 g, 16 a, 17 g ,

18 g, 19 a, 20 b, 21 g, 22 c, 23 a, 24 a, 25 a, 26 c, 27 b, 28 g, 29 a, 30 a.

Odpowiedz na pytania dotyczące samokontroli:

1. Jaki czynnik zakaźny najczęściej powoduje przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka?

2. Co przyczyny niezakaźne rozwój przewlekłego zapalenia żołądka Czy wiesz?

3. Co obejmuje zaburzenia odżywiania?

4. Jakie czynniki endogenne mogą powodować rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka?

5. Długotrwałe stosowanie jakich leków może powodować rozwój przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka?

6. Wskaż rolę Helicobacter pyloricus w występowaniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.

7. Jak klasyfikuje się przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka według stanu funkcji kwasotwórczej żołądka?

8. Wymień główne problemy pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą.

9. Podaj przyczynę rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u pacjentów z przewlekłym zapaleniem żołądka z obniżoną funkcją wydzielniczą.

10. Podaj przyczynę rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 u pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą.

11. Wymień powikłania przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą.

12. Wymień główne problemy pacjenta z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka ze zwiększoną wydzieliną.

13. Wymień główne dane metody instrumentalne badania w kierunku przewlekłego zapalenia żołądka z zachowaną i zwiększoną funkcją wydzielniczą.

14. Wymień dane dotyczące głównych metod badania instrumentalnego przewlekłego zapalenia żołądka z upośledzoną funkcją wydzielniczą.

15. Jaka jest różnica pomiędzy terapią dietetyczną w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą a dietą w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka ze zwiększoną wydzieliną?

16. Farmakoterapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ze wzmożonym wydzielaniem.

17. Farmakoterapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka z niewydolnością wydzielniczą.

18. Jaką terapię zastępczą stosuje się w przypadku zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą?

19. Zioła na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka.

20. Cechy przyjmowania wód mineralnych kiedy różne rodzaje nieżyt żołądka.

Kryteria oceny rozwiązania problemu sytuacyjnego:

5 „doskonałe”– kompleksowa ocena proponowanej sytuacji; znajomość materiału teoretycznego z uwzględnieniem powiązań interdyscyplinarnych, właściwy wybór taktyka działania; konsekwentne, pewne wykonanie praktycznych manipulacji; wykonanie opieka w nagłych wypadkach zgodnie z algorytmami działania;

4 „dobrze”– kompleksowa ocena proponowanej sytuacji, drobne trudności w odpowiedzi na pytania teoretyczne, niepełne ujawnienie powiązań interdyscyplinarnych; właściwy dobór taktyki działania; logiczne uzasadnienie pytań teoretycznych z dodatkowymi uwagami prowadzącego; konsekwentne, pewne wykonanie praktycznych manipulacji; zapewnienie opieki doraźnej zgodnie z algorytmami działania;

3 „zadowalający”– trudności z kompleksową oceną proponowanej sytuacji; niepełna odpowiedź wymagająca pytań wiodących od nauczyciela; wybór taktyki działania zgodnie z sytuacją jest możliwy dzięki wiodącym pytaniom nauczyciela, prawidłowemu sekwencyjnemu, ale niepewnemu wykonaniu manipulacji; zapewnienie opieki doraźnej zgodnie z algorytmami działania;

2 „niezadowalające”– błędna ocena sytuacji; niewłaściwie wybrana taktyka działania, prowadząca do pogorszenia sytuacji i naruszenia bezpieczeństwa pacjenta; nieprawidłowe wykonanie czynności praktycznych z naruszeniem bezpieczeństwa pacjenta i personelu medycznego; niemożność udzielenia pomocy w nagłych przypadkach.

Kryteria oceny zadania testowego:

91-100% poprawnych odpowiedzi – „doskonale”;

81-90% poprawnych odpowiedzi to „dobre”;

71-80% poprawnych odpowiedzi – „dostateczny”;

70% lub mniej poprawnych odpowiedzi – „niezadowalające” .

WYKAZ WYKORZYSTANYCH BIBLIOGRAFII

Dietetyka. 4. wyd. / wyd. A. Yu Baranowski. - St. Petersburg: Peter, 2012. - s. 42-92

Makolkin S.I. Choroby wewnętrzne: podręcznik. - wyd. 6, poprawione. i dodatkowe / V. I. Makolkin, S. I. Ovcharenko, V. A. Sulimov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. -768 s. : chory.

Ruban E.D. Terapia: leczenie pacjenta terapeutycznego/E.D. Rubana. – Rostów n/d: Phoenix, 2011. – P.316 - 341

Smoleva E.V. Pielęgniarstwo w terapii z kursem podstawowym opieka medyczna/ E. V. Smoleva; edytowany przez Doktorat B.V. Kabarukhina. - Wyd. 13. - Rostów n/d: Phoenix, 2012. - s. 175-183. (Wykształcenie średnie zawodowe).

Shchukin Yu V. Metody badań pacjentów - Rostów n/d: Phoenix, 2014. - 287 s.: chory - (Medycyna)

Specjalista ds. budżetu państwa

instytucja edukacyjna

Terytorium Stawropola

„Kisłowodzk Studia medyczne»

Recenzja

DLA ROZWOJU METODOLOGICZNEGO

zgodnie z MDK 02.01 „Opieka pielęgniarska nad różnymi chorobami i schorzeniami”

dla specjalności34.02.01 Pielęgniarstwo

nauczyciel dyscyplin klinicznych

Akulshina Anna Siergiejewna

„Opieka pielęgniarska przy przewlekłym zapaleniu żołądka”

Recenzent Elena Tichonowna Ivanova, nauczyciel dyscyplin klinicznych, wysoko wykwalifikowany

Opracowanie metodologiczne na temat: „Opieka pielęgniarska nad przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka” PM 02 Udział w procesach leczenia, diagnostyki i rehabilitacji MDK 02.01 „Opieka pielęgniarska nad różnymi chorobami i stanami” została opracowana zgodnie z wymogami Federalnego Państwowego Standardu Edukacyjnego dla szkół średnich Kształcenie zawodowe nowej generacji i odpowiada minimalnej treści i poziomowi szkolenia absolwenta specjalności 34.02.01 Pielęgniarstwo. Opracowanie metodologiczne zaplanowano na 4 godziny praktyki przedklinicznej.

W rozwój metodologiczny jasno sformułowane są treści, cele, wiedza, umiejętności uczniów, efekty doskonalenia kompetencji zawodowych i ogólnych, czas i miejsce zajęć, forma zajęć, rodzaj i rodzaj zajęć, logistyka, powiązania międzymodułowe i międzymodułowe, wykaz literatury podstawowej i dodatkowej, wskazany jest Internet – zasoby.

Opracowanie metodyczne tematu: „Opieka pielęgniarska przy przewlekłym zapaleniu błony śluzowej żołądka” zawiera zadanie monitorowania wstępnego poziomu wiedzy, materiały do wyjaśnienia prowadzącemu temat, zadania do samodzielnej pracy uczniów i utrwalenia przestudiowanego materiału. Podano kryteria oceny, które pozwalają na maksymalną kontrolę nad poziomem opanowania zdobywanej wiedzy.

Rozwój metodologiczny poświęcony jest aktualnemu problemowi występowania i rozwoju zapalenia błony śluzowej żołądka, roli pielęgniarki w opiece nad pacjentami z tą patologią. Autorka zwraca uwagę na problem aktualności tematu rozwoju metodologicznego także w powiązaniu z niską jakością życia pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Akulshina A.S. wybrał temat bardzo istotny dla obecnego stanu świata, a w szczególności Rosyjska służba zdrowia. co polega na poszukiwaniu nowych podejść organizacyjnych w opiece pielęgniarskiej, konieczność wdrożenia efektowne formy oraz metody leczenia i profilaktyki chorych na zapalenie błony śluzowej żołądka.

Rozwój metodologiczny prawidłowo prezentuje materiał teoretyczny i praktyczny, który ukazuje tematykę opieki pielęgniarskiej nad pacjentami i przestrzega się umiejętności technicznych.

„___”________________2017

_____________/_______________________

(podpis) (pełne imię i nazwisko wyraźnie)

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, które może mieć charakter ostry lub przewlekły. Najczęściej występuje ostre zapalenie błony śluzowej żołądka powszechny powód zmiany w błonie śluzowej takie jak przekrwienie, obrzęk i pojawienie się nadżerek.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka występuje częściej u osób starszych i osób z niedokrwistością złośliwą (niedokrwistość z niedoboru B-12). Morfologicznie objawia się to zanikowym zapaleniem błony śluzowej żołądka, w którym wszystkie warstwy błony śluzowej ulegają zapaleniu, a liczba komórek okładzinowych jest zmniejszona. Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka może wystąpić w każdym wieku.

Przyczyny zapalenia żołądka:

Jedzenie śmieciowego jedzenia, pikantnych potraw, alkoholu.
Leki takie jak: aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki cytotoksyczne, kofeina, kortykosteroidy, antymetabolity, fenylobutazon, indometacyna.
Substancje toksyczne takie jak: insektycydy, amoniak, rtęć, czterochlorek węgla, substancje żrące.
Endotoksyny bakteryjne (gronkowce, Escherichia, salmonella).

Powikłania zapalenia żołądka:

Krwawienie.
Perforacja.
Penitracja.

Oznaki i objawy zapalenia żołądka:

Pacjenci z ostrym zapaleniem błony śluzowej żołądka często skarżą się na dyskomfort w nadbrzuszu, niestrawność, kolkę, utratę apetytu, nudności i krwawe wymioty. Objawy mogą utrzymywać się od kilku godzin do kilku dni. W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka objawy mogą być podobne, ale ich intensywność będzie mniejsza lub może występować jedynie łagodny ból w nadbrzuszu.

W przypadku przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka pacjenci najczęściej nie mają żadnych objawów.

W badaniu klinicznym pacjent może wydawać się całkowicie zdrowy lub wykazywać oznaki zmęczenia, niepokoju lub bólu, w zależności od ciężkości choroby. W przypadku krwawienia z żołądka pacjent wygląda blado, wykrywa się tachykardię i obniżone ciśnienie krwi. Po badaniu i badaniu palpacyjnym można stwierdzić wzdęcia i tkliwość brzucha, napięcie mięśni. Osłuchiwanie może ujawnić wzmożone odgłosy jelit.

Diagnoza pielęgniarska zapalenia żołądka:

Ostry ból.
Brak wiedzy anamnestycznej (diagnostyka, leczenie).
Niezrównoważona dieta, niewystarczające odżywianie.
Ryzyko odwodnienia.

Oczekiwane rezultaty zabiegu:

Pacjenci czują się komfortowo.
Pacjenci rozumieją swoją chorobę i znają schemat leczenia.
Pacjenci utrzymują prawidłową wagę.
Pacjenci nie przejmują się obecnym stanem zdrowia.
Pacjenci utrzymują normalną objętość płynów.

Opieka pielęgniarska nad zapaleniem błony śluzowej żołądka:

Zapewnij wsparcie fizyczne i moralne.
Jeśli to konieczne, podać pacjentowi leki przeciwwymiotne, utrzymuj i monitoruj objętość płynu.
Dostarczać odpowiednie odżywianie pacjent.
Zachęcaj pacjenta do spożywania małych, ale częstych posiłków, aby zmniejszyć wydzielanie kwasu żołądkowego powodującego ból.

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest jednym z najbardziej nieprzyjemne chorobyżołądek. Wyraża się to zapaleniem błony śluzowej narządu. Zapalenie błony śluzowej żołądka może być ostre lub przewlekłe i towarzyszy mu pojawienie się nadżerek lub obrzęków. Jak wygląda proces pielęgnowania zapalenia żołądka?

Powoduje

Przyczyn zapalenia błony śluzowej żołądka nie jest wiele, ale zawsze można je odróżnić od innych chorób.

Pierwszy i najbardziej główny powód jest pożytek produkty szkodliwe Jedzenie i napoje. To fast food, pikantne i tłuste potrawy, alkohol. Oczywiście, jeśli raczysz się smacznym, ale niezdrowym jedzeniem tylko podczas wakacji i specjalnych okazji, niekoniecznie staniesz się ofiarą zapalenia żołądka. Należy jednak pamiętać, że najczęściej rozwija się u osób starszych, o słabych żołądkach.
Nie można też wykluczyć przedawkowania różnych leków. Należą do nich leki na bazie aspiryny, kofeiny, indometacyny, fenylobutazonu i różnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
Niektóre substancje toksyczne powodują również zapalenie błony śluzowej żołądka: rtęć, środki owadobójcze, substancje żrące.
Wiele bakterii przyczynia się do wystąpienia tej choroby. Należą do nich gronkowce, salmonella i Escherichia.

Aby zrozumieć, czy potrzebujesz opieka medyczna lub możesz sobie z tym poradzić sam, powinieneś zwrócić uwagę na objawy.

Objawy zapalenia żołądka

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka często nie występują żadne objawy lub występuje jedynie łagodny ból. W przypadku ostrego zapalenia żołądka wszystko jest znacznie poważniejsze. Objawy tej choroby obejmują:

dyskomfort w okolicy nadbrzusza;
kolka;
nudności i wymioty z krwią;
ostry ból brzucha;
ogólna słabość.

Jeśli występują jakiekolwiek objawy, dana osoba wymaga pomocy lekarskiej, ponieważ każda aktywność fizyczna może powodować dodatkowy ból.

Działania pielęgniarki w przypadku przewlekłego zapalenia żołądka

Jak wygląda proces pielęgnowania zapalenia żołądka?

Przeprowadzanie ankiet, zbieranie informacji.
Postawienie diagnozy.
Wyznaczanie celów procesu, czyli jaki rezultat ma zostać osiągnięty.
Wdrożenie leczenia.
Ocena efektywności pracy pracownika medycznego.

Oprócz procesu pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka, pielęgniarka ma obowiązki, które muszą być ściśle wypełniane w przypadku choroby przewlekłej:

monitorować przestrzeganie przez pacjenta ścisłej diety;
prowadzić rozmowy na temat znaczenia utrzymywania prawidłowego odżywiania;
wyjaśnić krewnym, jakie pokarmy można przynieść pacjentowi;
daj pacjentowi cierpiącemu na zapalenie błony śluzowej żołądka niezbędne leki;
realizować środki zapobiegawcze i naucz pacjenta, o ile to możliwe, samodzielnego przeprowadzania działań zapobiegawczych dla swojego organizmu.

W rzeczywistości proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka jest dość prosty. Najważniejsze jest kontrolowanie wszystkich działań pacjenta.

Proces pielęgnowania ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka

Inaczej wygląda sytuacja, gdy dana osoba cierpi na ostrą postać zapalenia żołądka. W tym przypadku proces pielęgnowania zapalenia błony śluzowej żołądka obejmuje następujące działania:

Zapewnij pacjentowi całkowity spokój - zarówno moralny, jak i fizyczny.
Podaj leki przeciwskurczowe.
Połóż pacjenta na boku i poproś, aby przyciągnął kolana w stronę brzucha. Ta czynność pomoże rozluźnić mięśnie brzucha, co zmniejszy ból. Pacjent musi pozostać w tej pozycji przez 15 minut, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
Jeśli po godzinie odpoczynku objawy nie ustąpią, pacjentowi należy podać butelkę zimna woda na brzuchu.

Proces pielęgnowania ostrego zapalenia błony śluzowej żołądka musi być niezwykle precyzyjny i szybki, ponieważ najczęściej atak rozpoczyna się nagle. Pacjent fizycznie nie jest w stanie samodzielnie się o siebie zatroszczyć. Atak może trwać od pół godziny do kilku godzin. W trakcie i po ataku konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Wskazane jest ograniczenie się przez kilka najbliższych dni do kaszek i chudych zup. Do napojów można pić sok owocowy lub bardzo słabą herbatę. Pierwszego dnia lepiej jest preferować zwykłą wodę.

Opieka pielęgniarska nad zapaleniem błony śluzowej żołądka nie jest zadaniem łatwym i bardzo żmudnym. Najważniejsze w tej kwestii jest traktowanie pacjenta z uwagą i cierpliwością, a wtedy wszystkie Twoje działania na pewno przyniosą korzyści. Ponadto zapalenie błony śluzowej żołądka może być wywołane przez przypływ nerwowy. Spokój i przyjazne podejście do pacjenta w takiej sytuacji są najbardziej potrzebne do powrotu do zdrowia.