W jakim celu stosuje się tabletki amitryptyliny? Dlaczego amitryptylina jest niebezpieczna?

ZAJAZD: Amitryptylina

Producent: Technolog PrJSC

Klasyfikacja anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna: Amitryptylina

Numer rejestracyjny w Republice Kazachstanu: Nr RK-LS-5Nr 022186

Okres rejestracji: 19.05.2016 - 19.05.2021

KNF (lek znajdujący się w Krajowym Rejestrze Leków Kazachstanu)

ALO (Umieszczone na liście bezpłatnych ambulatoryjnych leków)

ED (Umieszczone na Liście leków w ramach gwarantowanej bezpłatnej opieki medycznej, podlegające zakupowi u Jedynego Dystrybutora)

Limit ceny zakupu w Republice Kazachstanu: 4,54 KZT

Instrukcje

Nazwa handlowa

Amitryptylina

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Amitryptylina

Forma dawkowania

Mieszanina

Zawiera jedną tabletkę

substancja aktywna- chlorowodorek amitryptyliny w przeliczeniu na amitryptylinę 25 mg;

Substancje pomocnicze: laktoza jednowodna, celuloza mikrokrystaliczna, kroskarmeloza sodowa, hypromeloza, stearynian magnezu, krzemionka koloidalna, glikol polietylenowy 6000, dwutlenek tytanu (E 171), talk, polisorbat 80, karmoizyna (E 122).

Opis

Okrągłe tabletki powlekane, koloru jasnoróżowego do różowego, z górną i dolną częścią powierzchnie wypukłe. Na uskoku pod lupą widać rdzeń otoczony jedną ciągłą warstwą.

Grupa farmakoterapeutyczna

Psychoanaleptyka. Leki przeciwdepresyjne. Nieselektywne inhibitory wychwytu zwrotnego monoamin w neuronach. Amitryptylina

Kod ATX N06AA09

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Amitryptylina dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, osiągając maksymalne stężenie w osoczu w ciągu około 6 godzin po podaniu doustnym.

Biodostępność amitryptyliny wynosi 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% wiąże się z białkami osocza. Parametry te nie zależą od wieku pacjenta.

Okres półtrwania wynosi 16 ± 6 godzin, objętość dystrybucji 14 ± 2 l/kg. Obydwa parametry znacząco wzrastają wraz z wiekiem pacjenta.

Amitryptylina ulega znacznej demetylacji w wątrobie do głównego metabolitu, nortryptyliny. Szlaki metaboliczne obejmują hydroksylację, N-utlenianie i sprzęganie z kwasem glukuronowym. Lek jest wydalany z moczem, głównie w postaci metabolitów, w postaci wolnej lub sprzężonej. Klirens wynosi 12,5 ± 2,8 ml/min/kg (niezależnie od wieku pacjenta), mniej niż 2% jest wydalane z moczem.

Farmakodynamika

Amitryptylina jest trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Ma wyraźne właściwości przeciwmuskarynowe i uspokajające. Efekt terapeutyczny polega na zmniejszeniu wychwytu zwrotnego presynaptycznego (i w efekcie inaktywacji) noradrenaliny i serotoniny (5HT) przez presynaptyczne zakończenia nerwowe.

Pomimo faktu, że wyraźny efekt przeciwdepresyjny pojawia się z reguły 10-14 dni po rozpoczęciu leczenia, zahamowanie aktywności można zaobserwować w ciągu godziny po podaniu. Wskazuje to, że mechanizm działania może być uzupełniony innymi właściwościami farmakologicznymi leku.

Wskazania do stosowania

Depresja o dowolnej etiologii (szczególnie, gdy konieczne jest uzyskanie efektu uspokajającego).

Sposób użycia i dawkowanie

Leczenie należy rozpoczynać od małych dawek, stopniowo je zwiększając, uważnie monitorując odpowiedź kliniczną i wszelkie objawy nietolerancji.

Dorośli ludzie: Zalecana dawka początkowa wynosi 75 mg na dobę, przyjmowana w dawkach podzielonych lub na noc. W zależności od efektu klinicznego dawkę można zwiększyć do 150 mg/dobę. Wskazane jest zwiększenie dawki pod koniec dnia lub przed snem.

Działanie uspokajające zwykle objawia się szybko. Przeciwdepresyjne działanie leku może pojawić się po 3-4 dniach, a jego odpowiedni rozwój może zająć do 30 dni.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, dawkę podtrzymującą wynoszącą 50–100 mg należy przyjmować wieczorem lub przed snem.

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat): Zalecana dawka początkowa wynosi 10–25 mg trzy razy na dobę i w razie potrzeby można ją stopniowo zwiększać. U pacjentów w tej grupie wiekowej, którzy nie tolerują dużych dawek, wystarczająca może być dawka dobowa 50 mg. Wymaganą dawkę dzienną można przepisać w kilku dawkach lub jednorazowo, najlepiej wieczorem lub przed snem.

Tryb aplikacji

Tabletki należy połykać w całości, bez rozgryzania i popijać wodą.

Lek należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza, gdyż samodzielne przerwanie leczenia może być niebezpieczne dla zdrowia. Do 4 tygodni od rozpoczęcia leczenia nie można zaobserwować poprawy stanu pacjenta.

Skutki uboczne

Podobnie jak inne leki, tabletki powlekane Amitryptyliny mogą czasami powodować działania niepożądane u niektórych pacjentów, zwłaszcza jeśli są przepisywane po raz pierwszy. Nie wszystkie z wymienionych działań niepożądanych zaobserwowano podczas leczenia amitryptyliną, część z nich wystąpiła podczas stosowania innych leków z grupy amitryptyliny.

Działania niepożądane klasyfikuje się według częstości występowania: bardzo często (> 1/10), często (od > 1/100 do< 1/10), не часто (от >1/1000 do< 1/100), редко (от >1/10000 do< 1/1,000), очень редко (< 1/10000), включая единичные случаи.

Układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie tętnicze, omdlenia, ortostatyczne niedociśnienie tętnicze, nadciśnienie, tachykardia, kołatanie serca, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu, blok serca, udar, niespecyficzne Zmiany w EKG i zmiany w przewodzeniu przedsionkowo-komorowym. W przypadku stosowania dużych dawek lub celowego przedawkowania najprawdopodobniej wystąpią zaburzenia rytmu serca i ciężkie niedociśnienie. Stany te mogą również wystąpić u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą serca podczas przyjmowania standardowych dawek leku.

Z zewnątrz system nerwowy: zawroty głowy, zmęczenie, ból głowy, osłabienie, splątanie, zaburzenia uwagi, dezorientacja, majaczenie, omamy, hipomania, pobudzenie, niepokój, niepokój, senność, bezsenność, koszmary senne, drętwienie, uczucie mrowienia, parestezje kończyn, neuropatia obwodowa, brak koordynacji, ataksja, drżenie, śpiączka, drgawki, zmiany w EEG, zaburzenia pozapiramidowe, w tym patologiczne ruchy mimowolne i późne dyskinezy, dyzartria, szum w uszach.

Zgłaszano przypadki myśli lub zachowań samobójczych w trakcie leczenia amitryptyliną lub wkrótce po jego zakończeniu.

Skutki wynikające z działania antycholinergicznego: suchość w ustach, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, zaburzenia akomodacji, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, zaparcia, niedrożność porażenna jelita, nadmierna gorączka, zatrzymanie moczu, poszerzenie dróg moczowych.

Reakcje alergiczne:wysypka na skórze, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka.

Z krwi i układu limfatycznego: zahamowanie czynności szpiku kostnego, w tym agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, plamica, trombocytopenia.

Zpo stronie przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, dyskomfort w nadbrzuszu, wymioty, jadłowstręt, zapalenie jamy ustnej, zmiana smaku, biegunka, zapalenie ślinianki przyuszne, ciemnienie języka i, w rzadkich przypadkach, zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna).

Z układu hormonalnego: powiększenie jąder i ginekomastia u mężczyzn, powiększenie piersi i mlekotok u kobiet, zwiększone lub obniżone libido, impotencja, zaburzenia seksualne, zmiany w wydzielaniu hormonu antydiuretycznego (ADH).

Od strony metabolizmu: wzrost lub spadek poziomu glukozy we krwi; zwiększony apetyt i przyrost masy ciała mogą być reakcją na lek lub konsekwencją łagodzenia depresji.

Z układu wątrobowo-żółciowego: rzadko - zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka).

Ze skóry i Tkanka podskórna: zwiększone pocenie się i wypadanie włosów.

Z nerek i dróg moczowych: częste oddawanie moczu.

Podczas stosowania dużych dawek leku, a także u pacjentów w podeszłym wieku może wystąpić dezorientacja, co wymaga zmniejszenia dawki.

Syndrom odstawienia. Nagłe przerwanie leczenia po długotrwałym stosowaniu leku może powodować nudności, wymioty i ból głowy.Stopniowe zmniejszanie dawki powodowało w ciągu dwóch tygodni przemijające objawy, w tym drażliwość, niepokój oraz zaburzenia snu i snów. Objawy te nie wskazują na uzależnienie od leku. Rzadkie przypadki manii lub hipoglikemii stany maniakalne które wystąpiły w ciągu 2-7 dni po zaprzestaniu długotrwałego leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi zaprzestania stosowania leku.

Istnieją także doniesienia o występowaniu objawów odstawiennych u noworodków, których matki otrzymywały trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Efekty specyficzne dla klasy

Badania epidemiologiczne przeprowadzone głównie u pacjentów w wieku 50 lat i starszych wykazały zwiększone ryzyko złamań kości u pacjentów przyjmujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Mechanizm prowadzący do tego ryzyka jest nieznany.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na amitryptylinę lub którykolwiek składnik leku

Jednoczesne leczenie inhibitorami MAO (inhibitory MAO należy przerwać co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem leczenia amitryptyliną)

Choroba niedokrwienna serca, niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego

Zaburzenia rytmu i przewodzenia serca, zastoinowa niewydolność serca

Psychoza maniakalna

Ciężka niewydolność wątroby

Okres laktacji

Dzieci poniżej 16 roku życia

Interakcje leków

Altretamina

Podczas jednoczesnego stosowania amitryptyliny i altretaminy istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia ortostatycznego.

Agoniści alfa-2-adrenergiczni

Leki przeciwbólowe

Podczas stosowania tramadolu może wystąpić nasilenie działań niepożądanych nefopamu i ryzyko wystąpienia drgawek. Lewacetylometadolu nie należy podawać jednocześnie z amitryptyliną ze względu na zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu.

Środki znieczulające

Jednoczesne leczenie amitryptyliną może zwiększać ryzyko arytmii i niedociśnienia.

Leki antyarytmiczne

Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu w przypadku jednoczesnego stosowania leków wydłużających odstęp QT, w tym amiodaronu, dyzopiramidu, prokainamidu, propafenonu i chinidyny. Dlatego należy unikać tej kombinacji leków.

Leki antybakteryjne

Przyjmowanie ryfampicyny zmniejsza stężenie w osoczu niektórych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych i w konsekwencji ich działanie przeciwdepresyjne.

Jednoczesne stosowanie z linezolidem może prowadzić do pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego i rozwoju nadciśnienie tętnicze.

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

Inhibitory monoaminooksydazy mogą nasilać działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina. Odnotowano przypadki przełomów hipertermicznych, ciężkich napadów drgawkowych i śmierci.

Przepisanie amitryptyliny jest możliwe dopiero po 2 tygodniach od odstawienia inhibitorów MAO. Podczas stosowania IMAO obserwowano pobudzenie OUN i podwyższone ciśnienie krwi.

Leki przeciwpadaczkowe

Jednoczesne stosowanie z lekami przeciwpadaczkowymi może prowadzić do obniżenia progu drgawkowego.

Barbiturany i karbamazepina mogą osłabiać, a metylofenidat nasilać działanie przeciwdepresyjne amitryptyliny.

Leki przeciwhistaminowe

Zamiar leki przeciwhistaminowe może nasilać działanie przeciwcholinergiczne i uspokajające amitryptyliny. Należy unikać jednoczesnego stosowania terfenadyny ze względu na: zwiększone ryzyko rozwój komorowych zaburzeń rytmu.

Leki przeciwnadciśnieniowe

Amitryptylina może blokować przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny, debryzochiny, betanidyny i prawdopodobnie klonidyny. Podczas leczenia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zaleca się ponowną ocenę leczenia przeciwnadciśnieniowego stosowanego przez pacjenta.

Sympatykomimetyki

Amitryptyliny nie należy podawać z sympatykomimetykami, takimi jak epinefryna, efedryna, izoprenalina, noradrenalina, fenylefryna i fenylopropanolamina.

Inne leki działające depresyjnie na OUN

Amitryptylina może zwiększać reakcję organizmu na alkohol, barbiturany i inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy. Z kolei barbiturany mogą osłabiać, a metylofenidat może nasilać działanie przeciwdepresyjne amitryptyliny.

Konieczne jest monitorowanie pacjentów otrzymujących jednocześnie duże dawki etchlorwinolu. Zgłaszano przemijające majaczenie u pacjentów, którzy otrzymali 1 g etchlorwinolu i 75–150 mg amitryptyliny.

Disulfiram

Jednoczesne stosowanie amitryptyliny z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydrogenazy octowej może wywołać majaczenie.

Jednoczesne stosowanie może hamować metabolizm trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. U pacjentów przyjmujących jednocześnie disulfiram, amitryptylinę i alkohol, następuje zwiększenie stężenia disulfiramu w osoczu i zmniejszenie skuteczności disulfiramu.

Leki antycholinergiczne

Stosowany łącznie z lekami antycholinergicznymi może nasilić antycholinergiczne działania niepożądane, takie jak zatrzymanie moczu, napad jaskry, niedrożność jelit, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Neuroleptyki

Może wystąpić zwiększone ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu.

Nie należy stosować jednocześnie pimozydu i tiorydazyny, ponieważ amitryptylina może zwiększać stężenie tiorydazyny w osoczu, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Stosowanie z lekami przeciwpsychotycznymi może zwiększać stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych w osoczu i powodować przeciwcholinergiczne skutki uboczne fenotiazyny i prawdopodobnie klozapiny.

Leki przeciwwirusowe

Inhibitor proteazy, rytonawir, może zwiększać stężenie amitryptyliny w osoczu.

Dlatego w przypadku jednoczesnego podawania tych leków konieczne jest dokładne monitorowanie działań terapeutycznych i działań niepożądanych.

Leki przeciwwrzodowe

Przyjmowany jednocześnie z cymetydyną, możliwe jest zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań toksycznych.

Leki przeciwlękowe i nasenne

Jednoczesne stosowanie nasila działanie uspokajające.

Beta-blokery

Jednoczesne stosowanie sotalolu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem komorowych zaburzeń rytmu.

Beta-blokery (sotalol)

Zwiększa się ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu.

Blokery kanałów wapniowych

Diltiazem i werapamil mogą powodować zwiększenie stężenia amitryptyliny w osoczu.

Diuretyki

Istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego.

Leki dopaminergiczne

Należy unikać jednoczesnego stosowania entakaponu i brymonidyny. Podczas stosowania selegiliny obserwowano toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy.

Leki zwiotczające mięśnie

Jednoczesne stosowanie z baklofenem nasila jego działanie zwiotczające mięśnie.

Azotany

Działanie podjęzykowej postaci azotanów może być osłabione (z powodu suchości w ustach).

Doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny

Doustne środki antykoncepcyjne osłabiają przeciwdepresyjne działanie amitryptyliny, jednak zwiększenie jej stężenia w osoczu może nasilić działania niepożądane leku.

Leki na tarczycę

Działanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina, może nasilić się w przypadku ich jednoczesnego stosowania z lekami stosowanymi w leczeniu Tarczyca(np. lewotyroksyna).

dziurawiec zwyczajny

Ziele dziurawca może zmniejszać stężenie amitryptyliny w osoczu.

Jednoczesne stosowanie amitryptyliny i elektrowstrząsów może zwiększać ryzyko leczenia. To leczenie skojarzone należy stosować tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.

Specjalne instrukcje

Amitryptylinę należy podawać ostrożnie pacjentom z drgawkami w wywiadzie, pacjentom z zaburzeniami czynności wątroby oraz, ze względu na jej działanie podobne do atropiny, pacjentom z zatrzymaniem moczu w wywiadzie, jaskrą zamykającego się kąta lub podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. U pacjentów z jaskrą zamkniętego kąta nawet umiarkowane dawki mogą wywołać atak.

Podczas stosowania amitryptyliny należy uważnie monitorować stan pacjentów z chorobami układu krążenia, przerostem tarczycy, a także osób przyjmujących leki stosowane w leczeniu patologii tarczycy lub leki antycholinergiczne; Podczas przepisywania amitryptyliny w połączeniu z amitryptyliną konieczne jest dokładne dostosowanie dawek wszystkich leków.

Hiponatremia wiąże się ze stosowaniem wszystkich rodzajów leków przeciwdepresyjnych (najczęściej u osób w podeszłym wieku, prawdopodobnie na skutek niedostatecznego wydzielania hormonu antydiuretycznego); ten stan należy rozważyć u pacjentów, u których podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych wystąpi senność, splątanie lub drgawki.

Starsi pacjenci

U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko rozwoju jest zwiększone działania niepożądane zwłaszcza pobudzenie, splątanie i niedociśnienie ortostatyczne. Początkową dawkę leku należy zwiększać ze szczególną ostrożnością i pod ścisłym nadzorem lekarza.

Schizofrenia

Przepisując amitryptylinę w leczeniu depresyjnego składnika schizofrenii, mogą nasilić się objawy psychotyczne choroby. Podobnie w przypadku psychozy maniakalno-depresyjnej pacjenci mogą doświadczyć przejścia w fazę maniakalną. Mogą nasilić się urojenia paranoidalne, z lub bez wrogości. W każdym z tych przypadków zaleca się zmniejszenie dawki amitryptyliny lub przepisanie dodatkowego silnego środka uspokajającego.

U pacjentów z depresją ryzyko możliwego samobójstwa utrzymuje się przez cały okres leczenia, dlatego tacy pacjenci wymagają uważnej obserwacji lekarskiej do czasu wystąpienia znacznej remisji.

Terapia elektrowstrząsami

Interwencje chirurgiczne

Podczas planowania interwencje chirurgiczne Należy odstawić amitryptylinę na kilka dni przed operacją. Jeżeli konieczne jest niezwłoczne wykonanie zabiegu chirurgicznego, należy poinformować anestezjologa o stosowaniu amitryptyliny, ponieważ znieczulenie może zwiększać ryzyko niedociśnienia i arytmii.

Samobójstwo/myśli samobójcze lub pogorszenie stanu klinicznego

Depresja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych, samookaleczenia i prób samobójczych. Ryzyko istnieje do czasu wystąpienia stabilnej remisji. Poprawa może nie być zaobserwowana w ciągu pierwszych tygodni leczenia lub dłużej, dlatego pacjenci powinni być pod stałą obserwacją lekarza do czasu pojawienia się oznak poprawy. Według ogólnych danych klinicznych ryzyko samobójstwa wzrasta o etap początkowy czas wyzdrowienia.

Inny Stany umysłowe którym przepisano amitryptylinę, może również wiązać się ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa. Ponadto stanom tym może towarzyszyć duże zaburzenie depresyjne. Dlatego podczas leczenia pacjentów z innymi zaburzeniami psychicznymi należy zachować takie same środki ostrożności, jak w przypadku dużych zaburzeń depresyjnych.

Pacjenci, u których w przeszłości występowały próby samobójcze lub z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia myśli samobójczych przed rozpoczęciem stosowania amitryptyliny, powinni być ściśle monitorowani w trakcie leczenia, ponieważ są oni bardziej narażeni na myśli samobójcze lub próby samobójcze.

Wiadomo, że u pacjentów, u których w przeszłości występowały zdarzenia samobójcze lub u których występowały myśli samobójcze ze znacznym stopniem nasilenia myśli samobójczych, występuje wysokie ryzyko wystąpienia myśli lub zachowań samobójczych przed leczeniem i należy ich ściśle monitorować w trakcie leczenia.

Metaanaliza kontrolowana placebo Badania kliniczne dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych u dorosłych pacjentów z zaburzeniami psychicznymi wykazały zwiększone ryzyko zachowań samobójczych u pacjentów leczonych lekami przeciwdepresyjnymi krócej niż 25 lat w porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo.

Leczeniem farmakologicznym, zwłaszcza w jego początkowej fazie i po zmianie dawki, powinno towarzyszyć uważne monitorowanie pacjentów, szczególnie tych z grupy wysokiego ryzyka. Należy ostrzec pacjentów (i ich opiekunów), aby monitorowali pogorszenie stanu klinicznego, zachowania lub myśli samobójcze lub nietypowe zmiany w zachowaniu, a w przypadku wystąpienia takich objawów natychmiast zwracali się o poradę do specjalisty.

Substancje pomocnicze

Lek zawiera barwnik karmoizynę (E 122), dlatego stosowanie leku Amitryptylina u dzieci jest przeciwwskazane.

Stosować w czasie ciąży lub karmienia piersią

Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amitryptyliny podczas ciąży i laktacji.

Nie zaleca się stosowania amitryptyliny w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży, chyba że istnieją ku temu istotne wskazania. U takich pacjentów należy ocenić korzyści z leczenia i możliwe ryzyko dla płodu, noworodka lub matki. Pomimo powszechnego stosowania leku przez wiele lat bez poważnych konsekwencji, nie ma dowodów na bezpieczeństwo stosowania amitryptyliny w czasie ciąży.

Doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania amitryptyliny w czasie ciąży jest ograniczone. Istnieją dowody na negatywny wpływ leku na ciążę u zwierząt, gdy jest podawany w bardzo dużych dawkach. U noworodków, których matki przyjmowały trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne w ostatnim trymestrze ciąży, obserwowano objawy odstawienia, w tym depresję oddechową i niepokój. Zatrzymanie moczu u noworodków było również powiązane ze stosowaniem amitryptyliny przez matkę.

Amitryptylina przenika do mleka matki. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych działań niepożądanych amitryptyliny u dzieci, należy podjąć decyzję o zaprzestaniu karmienia piersią lub zaprzestaniu stosowania leku.

Cechy wpływu medycyna na zdolność prowadzenia pojazdu lub potencjalnie niebezpiecznych maszyn

Amitryptylina może zaburzać koncentrację. Należy ostrzec pacjentów o możliwym ryzyku podczas prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Przedawkować

Wysokie dawki amitryptyliny mogą powodować przejściowe splątanie, trudności z koncentracją lub przemijające halucynacje.

Przedawkowanie może powodować hipotermię, senność, tachykardię, inne zaburzenia rytmu z zaburzeniami w gałęziach pęczka Hisa, zastoinową niewydolność serca, objawy zaburzeń przewodzenia w EKG, rozszerzone źrenice, zaburzenia układu okoruchowego, drgawki, ciężkie niedociśnienie, senność, osłupienie hipotermiczne i śpiączkę .

Inne objawy, które mogą wystąpić, to m.in pobudzenie psychomotoryczne, sztywność mięśni, wzmożone odruchy, hipertermia, wymioty lub inne reakcje wymienione powyżej.

W przypadku podejrzenia przedawkowania konieczna jest pilna hospitalizacja.

Przyjęcie 750 mg leku może spowodować poważną toksyczność. Objawy przedawkowania nasilają się w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu i innych leków psychotropowych.

Skutki przedawkowania wynikają głównie z antycholinergicznego (podobnego do atropiny) działania leku na zakończenia nerwowe mózgu. Występuje również działanie podobne do chinidyny na mięsień sercowy.

Efekty peryferyjne

Standardowe manifestacje: tachykardia zatokowa, gorąca, sucha skóra, suchość w ustach i języku, rozszerzone źrenice, zatrzymanie moczu.

Najważniejszymi objawami toksyczności w zapisie EKG jest wydłużenie zespołu QRS, które wskazuje na duże ryzyko częstoskurczu komorowego. W przypadku bardzo ciężkiego zatrucia zapis EKG może przybrać nieprawidłowy wygląd. W rzadkich przypadkach może wystąpić wydłużenie odstępu P-R lub blok serca. Zgłaszano także przypadki wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes.

Główne efekty

Zwykle obserwuje się ataksję, oczopląs i senność, co może prowadzić do głęboka śpiączka i depresję oddechową. W przypadku odruchów podeszwowych prostowników można zaobserwować zwiększone napięcie i hiperrefleksję. W głębokiej śpiączce wszystkie odruchy mogą być nieobecne. Może wystąpić zez rozbieżny. Możliwe są objawy niedociśnienia i hipotermii. Drgawki obserwuje się w ponad 5% przypadków.

Podczas rekonwalescencji może wystąpić splątanie, pobudzenie psychoruchowe i omamy wzrokowe.

Leczenie

Wskazane jest wykonanie EKG, a w szczególności ocena odstępu QRS, gdyż jego wydłużenie wskazuje na zwiększone ryzyko wystąpienia arytmii i drgawek. Dla ochrony należy podać doustnie węgiel aktywowany lub intubację nosowo-żołądkową drogi oddechowe, jeśli pacjent przyjął dawkę większą niż 4 mg/kg w ciągu jednej godziny. Druga dawka węgiel aktywowany podawać po 2 godzinach pacjentom z objawami toksyczności ośrodkowej, którzy potrafią samodzielnie połykać.

W leczeniu tachyarytmii zaleca się korygowanie niedotlenienia i kwasicy. Nawet jeśli nie występuje kwasica, dorosłym pacjentom z zaburzeniami rytmu lub klinicznie istotnym wydłużeniem odstępu QRS w zapisie EKG należy podać dożylnie 50 mmol wodorowęglanu sodu.

W przypadku wystąpienia zespołu konwulsyjnego należy podać dożylnie diazepam lub lorazepam. Zapewnienie dostępu do tlenu, korekcja kwasowo-zasadowa i Zaburzenia metaboliczne. Difenina jest przeciwwskazana w przypadku przedawkowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ponieważ podobnie jak one difenina blokuje kanały sodowe i może zwiększać ryzyko zaburzeń rytmu serca. Glukagon stosuje się w celu skorygowania depresji mięśnia sercowego i niedociśnienia.

Forma wydania i opakowanie

Tabletki powlekane, 25 mg

Po 10 tabletek w blistrze (blistrze) wykonanym z folii polichlorku winylu i zwiniętego materiału opakowaniowego na bazie folii aluminiowej.

Lek przeciwdepresyjny

Substancja aktywna

Amitryptylina (amitryptylina)

Forma wydania, skład i opakowanie

Pigułki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, w kształcie płasko-cylindrycznym, ze ścięciem; Dopuszczalne jest lekkie marmurkowanie.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 40 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 40 mg, skrobia żelowana – 25,88 mg, krzemionka koloidalna (aerosil) – 400 mcg, talk – 1,2 mg, stearynian magnezu – 1,2 mg.

Pigułki od białego do białego z lekko żółtawym odcieniem, w kształcie płasko-cylindrycznym, ze skosem i nacięciem; Dopuszczalne jest lekkie marmurkowanie.

Substancje pomocnicze: celuloza mikrokrystaliczna – 100 mg, laktoza jednowodna (cukier mleczny) – 100 mg, skrobia żelowana – 64,7 mg, krzemionka koloidalna (aerosil) – 1 mg, talk – 3 mg, stearynian magnezu – 3 mg.

10 kawałków. - opakowania konturowe komórkowe (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (2) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (3) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (4) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - opakowania z komórkami konturowymi (5) - opakowania kartonowe.
100 kawałków. - słoiki polimerowe (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Leki przeciwdepresyjne (trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne). Ma także działanie przeciwbólowe (pochodzenia ośrodkowego), antyserotoninowe, pomaga eliminować moczenie nocne i zmniejsza apetyt.

Ma silne obwodowe i ośrodkowe działanie antycholinergiczne ze względu na duże powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych; silne działanie uspokajające związane z powinowactwem do receptorów H1-histaminowych i działaniem blokującym alfa-adrenergię.

Ma właściwości leku antyarytmicznego klasy IA, podobnie jak chinidyna w dawkach terapeutycznych spowalnia przewodzenie komorowe (przedawkowanie może spowodować ciężki blok śródkomorowy).

Mechanizm działania przeciwdepresyjnego związany jest ze wzrostem stężenia i/lub serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN) (zmniejszając ich wchłanianie zwrotne).

Akumulacja tych neuroprzekaźników następuje w wyniku hamowania ich wychwytu zwrotnego przez błony neuronów presynaptycznych. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza czynność funkcjonalną receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną, przywraca równowagę tych układów, zaburzoną przez stany depresyjne. W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza niepokój, pobudzenie i objawy depresyjne.

Mechanizm działania przeciwwrzodowego wynika ze zdolności działania uspokajającego i m-antycholinergicznego. Wydaje się, że skuteczność moczenia nocnego wynika z działania antycholinergicznego prowadzącego do zwiększonego rozciągnięcia pęcherza, bezpośredniej stymulacji beta-adrenergicznej, działania agonisty receptorów alfa-adrenergicznych ze zwiększonym napięciem zwieraczy i blokadą wychwytu ośrodkowego. Ma ośrodkowe działanie przeciwbólowe, co uważa się za związane ze zmianami stężenia monoamin w ośrodkowym układzie nerwowym, zwłaszcza serotoniny, oraz wpływem na endogenne układy opioidowe.

Mechanizm działania w bulimii psychicznej jest niejasny (może być podobny jak w depresji). Wyraźny wpływ leku na bulimię wykazano zarówno u pacjentów bez depresji, jak i w jej obecności, przy czym można zaobserwować zmniejszenie bulimii bez jednoczesnego osłabienia samej depresji.

Podczas znieczulenia ogólnego obniża ciśnienie krwi i temperaturę ciała. Nie hamuje monoaminooksydazy (MAO).

Działanie przeciwdepresyjne rozwija się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia stosowania.

Farmakokinetyka

Absorpcja jest wysoka.

Biodostępność amitryptyliny wynosi 30-60%, jej aktywnego metabolitu nortryptyliny 46-70%. Czas osiągnięcia Cmax po podaniu doustnym wynosi 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l/kg. Efektywne terapeutyczne stężenia amitryptyliny we krwi wynoszą 50–250 ng/ml, a nortryptyliny 50–150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Przechodzi (w tym nortryptylina) przez bariery histohematyczne, w tym barierę krew-mózg, barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Wiązanie z białkami - 96%.

Metabolizowany w wątrobie przy udziale izoenzymów CYP2C19, CYP2D6, wykazuje efekt „pierwszego przejścia” (poprzez demetylację, hydroksylację) z utworzeniem aktywnych metabolitów – nortryptyliny, 10-hydroksyamitryptyliny i metabolitów nieaktywnych. T1/2 z osocza krwi wynosi 10–26 godzin dla amitryptyliny i 18–44 godzin dla nortryptyliny. Wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) - 80% w ciągu 2 tygodni, częściowo z żółcią.

Wskazania

Depresja (szczególnie z zaburzeniami lękowymi, pobudzeniem i snem, także w dzieciństwie, endogenna, inwolucyjna, reaktywna, nerwicowa, polekowa, z organicznym uszkodzeniem mózgu).

W ramach kompleksowej terapii stosuje się go przy mieszanych zaburzeniach emocjonalnych, psychozach w schizofrenii, odstawieniu alkoholu, zaburzeniach zachowania (aktywności i uwagi), moczeniu nocnym (z wyjątkiem pacjentów z niedociśnieniem pęcherza), bulimii, przewlekłym zespole bólowym (przewlekły ból w chorych na nowotwory, migreny, choroby reumatyczne, nietypowe bóle twarzy, nerwobóle popółpaścowe, neuropatię pourazową, neuropatię cukrzycową lub inną neuropatię obwodową), bóle głowy, migreny (profilaktyka), wrzody żołądka i dwunastnica.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosowanie w połączeniu z inhibitorami MAO i na 2 tygodnie przed leczeniem, zawał mięśnia sercowego (okresy ostre i podostre), ostre zatrucie alkoholem, ostre zatrucie lekami nasennymi, przeciwbólowymi i psychoaktywnymi, jaskra zamykającego się kąta, ciężkie zaburzenia przedsionkowo-komorowe i przewodzenia śródkomorowego (gałąź blok Jego pęczka, blok AV II etap), okres laktacji, dzieciństwo do 6 roku życia.

Ostrożnie. Należy zachować ostrożność podczas stosowania amitryptyliny u osób chorych na alkoholizm, astma oskrzelowa schizofrenia (możliwa aktywacja psychozy), choroba afektywna dwubiegunowa, padaczka z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, choroby układu sercowo-naczyniowego (CVS) (dusznica bolesna, zaburzenia rytmu, blok serca, niewydolność przewlekła, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze), nadciśnienie wewnątrzgałkowe udar, zaburzenia motoryczne przewodu pokarmowego (GIT) (ryzyko porażennej niedrożności jelit), wątroby i (lub) niewydolność nerek, tyreotoksykoza, rozrost prostaty, zatrzymanie moczu, niedociśnienie pęcherza, w czasie ciąży (zwłaszcza w pierwszym trymestrze), w starszym wieku.

Dawkowanie

Podawać doustnie, bez rozgryzania, bezpośrednio po posiłku (w celu zmniejszenia podrażnienia błony śluzowej żołądka).

Dorośli ludzie

U dorosłych chorych na depresję dawka początkowa wynosi 25-50 mg na noc, następnie dawkę można stopniowo zwiększać biorąc pod uwagę skuteczność i tolerancję leku, maksymalnie do 300 mg/dobę. w 3 dawkach (największa część dawki przyjmowana jest na noc). Po osiągnięciu efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zmniejszać do minimalnej skutecznej dawki, w zależności od stanu pacjenta. Czas trwania leczenia zależy od stanu pacjenta, skuteczności i tolerancji terapii i może wynosić od kilku miesięcy do 1 roku, a w razie potrzeby dłużej. W starszym wieku z łagodnymi zaburzeniami, a także z bulimią psychiczną, w ramach kompleksowej terapii mieszanych zaburzeń emocjonalnych i zaburzeń zachowania, psychozy ze schizofrenią i odstawieniem alkoholu przepisuje się dawkę 25-100 mg/dobę. (w nocy), po uzyskaniu efektu terapeutycznego, przejść na minimalną skuteczną dawkę - 10-50 mg/dobę.

W zapobieganiu migrenom z przewlekłymi zespołami bólowymi o charakterze neurogennym (w tym długotrwałymi bólami głowy), a także w kompleksowej terapii wrzodów żołądka i dwunastnicy - od 10-12,5-25 do 100 mg/dobę. (maksymalna dawka przyjmowana jest w nocy).

Dzieci

Dla dzieci jako lek przeciwdepresyjny: od 6. do 12. roku życia – 10-30 mg/dzień. lub 1-5 mg/kg/dzień. frakcyjnie, w okresie dojrzewania – do 100 mg/dobę.

Na moczenie nocne u dzieci w wieku 6-10 lat - 10-20 mg/dzień. na noc, 11-16 lat - do 50 mg/dzień.

Skutki uboczne

Związane z antycholinergicznym działaniem leku: niewyraźne widzenie, porażenie akomodacji, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe (tylko u osób z miejscową predyspozycją anatomiczną - wąski kąt komory przedniej), tachykardia, suchość w ustach, splątanie (majaczenie lub omamy), zaparcia, porażenna niedrożność jelit, trudności w oddawaniu moczu.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, omdlenia, zmęczenie, drażliwość, niepokój, dezorientacja, omamy (szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobą Parkinsona), lęk, pobudzenie psychomotoryczne, mania, hipomania, zaburzenia pamięci, zmniejszona zdolność koncentracji, bezsenność, „koszmarne sny”, astenia ; ból głowy; dyzartria, drżenie małych mięśni, zwłaszcza ramion, dłoni, głowy i języka, neuropatia obwodowa (parestezje), miastenia, mioklonie; ataksja, zespół pozapiramidowy, zwiększona częstotliwość i nasilenie napady padaczkowe; zmiany w elektroencefalogramie (EEG).

Ze strony SSS: tachykardia, kołatanie serca, zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, nieswoiste zmiany w elektrokardiogramie (EKG) (odstęp ST lub załamek T) u pacjentów bez chorób serca; arytmia, labilność ciśnienia krwi (spadek lub wzrost ciśnienia krwi), zaburzenia przewodzenia śródkomorowego (poszerzenie zespołu QRS, zmiany Przedział P-Q, blok odgałęzienia pęczka Hisa).

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, zgaga, bóle żołądka, zapalenie wątroby (w tym zaburzenia czynności wątroby i żółtaczka cholestatyczna), wymioty, zwiększony apetyt i masę ciała lub zmniejszenie apetytu i masy ciała, zapalenie jamy ustnej, zmiany smaku, biegunka, ciemnienie języka.

Z układu hormonalnego: zwiększenie rozmiaru (obrzęk) jąder, ginekomastia; zwiększenie wielkości gruczołów sutkowych, mlekotok; zmniejszenie lub zwiększenie libido, zmniejszenie potencji, hipo- lub hiperglikemia, hiponatremia (zmniejszone wytwarzanie wazopresyny), zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego (ADH). Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, nadwrażliwość na światło, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inni: wypadanie włosów, szum w uszach, obrzęk, nadmierna gorączka, obrzęk węzłów chłonnych, zatrzymanie moczu, częstomocz.

Przy długotrwałym leczeniu, szczególnie w dużych dawkach, jeśli zostanie ono nagle przerwane, jest to możliwe rozwój zespołu odstawienia: nudności, wymioty, biegunka, ból głowy, złe samopoczucie, zaburzenia snu, niezwykłe sny, niezwykłe pobudzenie; ze stopniowym wycofywaniem się po długotrwałym leczeniu – drażliwość, niepokój ruchowy, zaburzenia snu, niezwykłe sny.

Nie ustalono związku z lekiem: zespół toczniopodobny (migracyjne zapalenie stawów, pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych i dodatni czynnik reumatoidalny), zaburzenia czynności wątroby, brak smaku.

Przedawkować

Objawy

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: senność, osłupienie, śpiączka, ataksja, omamy, lęk, pobudzenie psychoruchowe, zmniejszona zdolność koncentracji, dezorientacja, splątanie, dyzartria, wzmożenie odruchów, sztywność mięśni, choreoatetoza, zespół padaczkowy.

Ze strony SSS: obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, zaburzenia rytmu, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, zmiany w EKG (zwłaszcza QRS) charakterystyczne dla zatrucia trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wstrząs, niewydolność serca; w bardzo rzadkich przypadkach - zatrzymanie akcji serca.

Inni: depresja oddechowa, duszność, sinica, wymioty, hipertermia, rozszerzenie źrenic, wzmożona potliwość, skąpomocz lub bezmocz.

Objawy pojawiają się 4 godziny po przedawkowaniu, osiągają maksimum po 24 godzinach i trwają 4-6 dni. W przypadku podejrzenia przedawkowania, szczególnie u dzieci, pacjenta należy hospitalizować.

Leczenie: w przypadku podawania doustnego: płukanie żołądka, spożycie węgla aktywowanego; terapia objawowa i wspomagająca; w przypadku ciężkich skutków przeciwcholinergicznych (obniżenie ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu, śpiączka, miokloniczne napady padaczkowe) – podawanie inhibitorów cholinoesterazy (nie zaleca się stosowania fizostygminy ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia drgawek); utrzymanie ciśnienia krwi i równowagi wodno-elektrolitowej. Wskazane jest monitorowanie czynności układu krążenia (w tym EKG) przez 5 dni (nawrót może nastąpić po 48 godzinach lub później), leczenie przeciwdrgawkowe, sztuczna wentylacja płuca (respirator) itp. środki reanimacyjne. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Interakcje leków

W przypadku stosowania etanolu razem z lekami działającymi hamująco na ośrodkowy układ nerwowy (w tym innymi lekami przeciwdepresyjnymi, barbituranami, benzadiazepinami i lekami do znieczulenia ogólnego) możliwe jest znaczne nasilenie działania depresyjnego na ośrodkowy układ nerwowy, depresja oddechowa i działanie hipotensyjne. Zwiększa wrażliwość na napoje zawierające etanol.

Zwiększa działanie antycholinergiczne leków o działaniu antycholinergicznym (na przykład pochodne fenotiazyny, leki przeciw parkinsonizmowi, atropina, biperiden, leki przeciwhistaminowe), co zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (ze strony ośrodkowego układu nerwowego, wzroku, jelit i pęcherza). W przypadku jednoczesnego stosowania z blokerami antycholinergicznymi, pochodnymi fenotiazyny i benzodiazepinami następuje wzajemne nasilenie działania uspokajającego i ośrodkowego działania przeciwcholinergicznego oraz zwiększone ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych (obniżenie progu aktywności drgawkowej). Pochodne fenotiazyny mogą również zwiększać ryzyko złośliwego zespołu neuroleptycznego.

Stosowany razem z lekami przeciwdrgawkowymi może nasilić działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy, obniżyć próg aktywności drgawkowej (przy stosowaniu w dużych dawkach) i zmniejszyć skuteczność tego ostatniego.

Stosowany razem z lekami przeciwhistaminowymi, klonidyną - nasila działanie hamujące na ośrodkowy układ nerwowy; c - zwiększa ryzyko porażennej niedrożności jelit; z lekami powodującymi reakcje pozapiramidowe - zwiększenie nasilenia i częstotliwości działań pozapiramidowych.

Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny i pośrednich antykoagulantów (pochodnych kumaryny lub indadionu) może wzrosnąć działanie przeciwzakrzepowe tych ostatnich. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną przez glikokortykosteroidy (GCS). Leki stosowane w leczeniu tyreotoksykozy zwiększają ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Zmniejsza skuteczność fenytoiny i alfa-blokerów.

Inhibitory utleniania mikrosomalnego (cymetydyna) wydłużają T1/2, zwiększają ryzyko wystąpienia toksycznego działania amitryptyliny (może być konieczne zmniejszenie dawki o 20-30%), induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, nikotyna i leki doustne środki antykoncepcyjne) zmniejszają stężenie amitryptyliny w osoczu i zmniejszają jej skuteczność.

Łączne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami aldehydrogenazy octowej wywołuje majaczenie.

Fluoksetyna i fluwoksamina zwiększają stężenie amitryptyliny w osoczu (może być konieczne zmniejszenie dawki amitryptyliny o 50%).

Przy jednoczesnym stosowaniu amitryptyliny z klonidyną, guanetydyną, betanidyną, rezerpiną i metyldopą - zmniejszenie działania hipotensyjnego tego ostatniego; z kokainą - ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca.

Leki antyarytmiczne (takie jak chinidyna) zwiększają ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu (prawdopodobnie spowalniają metabolizm amitryptyliny).

Pimozyd i probukol mogą nasilać zaburzenia rytmu serca, co objawia się ich wydłużeniem Odstęp QT na EKG.

Nasila działanie epinefryny, noradrenaliny, izoprenaliny, efedryny i fenylefryny na układ sercowo-naczyniowy (także wtedy, gdy leki te wchodzą w skład środków miejscowo znieczulających) oraz zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego podawania z agonistami receptorów alfa-adrenergicznych do podawania donosowego lub do stosowania w okulistyce (ze znacznym wchłanianiem ogólnoustrojowym), działanie zwężające naczynia krwionośne tego ostatniego może ulec wzmocnieniu.

Na wspólne przyjęcie z hormonami tarczycy – wzajemne wzmocnienie efektu leczniczego i działania toksycznego (m.in. zaburzenia rytmu serca i działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy).

Leki M-antycholinergiczne i przeciwpsychotyczne (neuroleptyki) zwiększają ryzyko wystąpienia hiperpyreksji (szczególnie podczas upałów).

W przypadku jednoczesnego podawania z innymi lekami hematotoksycznymi możliwa jest zwiększona hematotoksyczność.

Niekompatybilny z inhibitorami MAO (możliwa jest zwiększona częstotliwość okresów nadmiernej gorączki, ciężkich drgawek, przełomów nadciśnieniowych i śmierci pacjenta).

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi (u pacjentów z niskim lub niestabilnym ciśnieniem krwi może ono jeszcze bardziej się obniżyć); w okresie leczenia – kontrola krwi obwodowej (w niektórych przypadkach może rozwinąć się agranulocytoza, dlatego zaleca się monitorowanie obrazu krwi, zwłaszcza przy podwyższonej temperaturze ciała, rozwoju objawów grypopodobnych i bólu gardła), podczas długich -terapia terminowa - kontrola funkcji układu sercowo-naczyniowego i wątroby. U osób w podeszłym wieku i chorych na choroby układu krążenia wskazane jest monitorowanie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i EKG. W EKG mogą pojawić się nieistotne klinicznie zmiany (wygładzenie załamka T, obniżenie odcinka S-T, poszerzenie zespołu QRS).

Należy zachować ostrożność w przypadku nagłego wchodzenia do środka pozycja pionowa z pozycji leżącej lub siedzącej.

W okresie leczenia należy unikać spożywania etanolu.

Przepisywany nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO, zaczynając od małych dawek.

W przypadku nagłego przerwania stosowania leku po długotrwałym leczeniu może rozwinąć się zespół odstawienia.

Amitryptylina w dawkach powyżej 150 mg/dobę. obniża próg aktywności drgawkowej (należy wziąć pod uwagę ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych u pacjentów predysponowanych, a także w przypadku obecności innych czynników predysponujących do wystąpienia zespołu drgawkowego, np. uszkodzenia mózgu o dowolnej etiologii, jednoczesnego stosowania leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), w okresie abstynencji od alkoholu etylowego lub odstawienia leków o działaniu przeciwdrgawkowym, np. benzodiazepiny). Ciężka depresja charakteryzuje się ryzykiem działań samobójczych, które może utrzymywać się do czasu uzyskania znacznej remisji. W związku z tym na początku leczenia wskazane może być skojarzenie z lekami z grupy benzodiazepin lub leków przeciwpsychotycznych i stały nadzór lekarski (powierzanie przechowywania i wydawania leków zaufanym osobom). U dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (poniżej 24. roku życia) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego też przepisując amitryptylinę lub inne leki przeciwdepresyjne tej kategorii pacjentów, należy rozważyć ryzyko samobójstwa w stosunku do korzyści wynikających z ich stosowania. W badaniach krótkoterminowych ryzyko samobójstwa nie wzrosło u osób powyżej 24. roku życia, natomiast nieznacznie spadło u osób powyżej 65. roku życia. Podczas leczenia lekami przeciwdepresyjnymi wszystkich pacjentów należy monitorować pod kątem wczesnego wykrycia tendencji samobójczych.

U pacjentów z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi w fazie depresyjnej, w trakcie leczenia mogą wystąpić stany maniakalne lub hipomaniakalne (konieczne jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku i przepisanie leku przeciwpsychotycznego). Po ustąpieniu tych schorzeń, jeśli jest to wskazane, można wznowić leczenie małymi dawkami.

Ze względu na możliwe działanie kardiotoksyczne należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z tyreotoksykozą lub pacjentów otrzymujących preparaty hormonów tarczycy.

W połączeniu z terapią elektrowstrząsową jest przepisywany wyłącznie pod warunkiem ścisłego nadzoru lekarskiego.

U pacjentów predysponowanych i pacjentów w podeszłym wieku może wywołać rozwój psychoz polekowych, głównie w nocy (po odstawieniu leku znikają one w ciągu kilku dni).

Może powodować porażenną niedrożność jelit, głównie u pacjentów z przewlekłymi zaparciami, osób starszych lub osób zmuszonych do leżenia w łóżku.

Przed wykonaniem znieczulenia ogólnego lub miejscowego należy uprzedzić anestezjologa, że ​​pacjent przyjmuje amitryptylinę.

Ze względu na działanie antycholinergiczne może nastąpić zmniejszenie wytwarzania łez i względne zwiększenie ilości śluzu w płynie łzowym, co może prowadzić do uszkodzenia nabłonka rogówki u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.

Przy długotrwałym stosowaniu obserwuje się wzrost częstości występowania próchnicy zębów. Może wzrosnąć zapotrzebowanie na ryboflawinę.

Badania na zwierzętach dotyczące reprodukcji wykazały niekorzystny wpływ na płód, przy czym nie przeprowadzono odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży. U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie, które należy uznać za niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne dla nich.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych czynności niebezpieczny gatunek czynności wymagające zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Ciąża i laktacja

U kobiet w ciąży lek należy stosować tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Przenika do mleka matki i może powodować senność u karmionego dziecka. Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia u noworodków (objawiającego się dusznością, sennością, kolką jelitową, zwiększoną pobudliwość nerwowa, podwyższone lub obniżone ciśnienie krwi, drżenie lub zjawiska spastyczne), amitryptylinę należy stopniowo odstawiać co najmniej 7 tygodni przed spodziewanym porodem.

Używaj w dzieciństwie

Przeciwwskazane dla dzieci poniżej 6 roku życia.

U dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (poniżej 24. roku życia) z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi leki przeciwdepresyjne w porównaniu z placebo zwiększają ryzyko myśli i zachowań samobójczych. Dlatego też przepisując amitryptylinę lub inne leki przeciwdepresyjne tej kategorii pacjentów, należy rozważyć ryzyko samobójstwa w stosunku do korzyści wynikających z ich stosowania.

Warunki wydawania z aptek

Lek dostępny jest na receptę.

Warunki i okresy przechowywania

Lek przechowywać w suchym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie przekraczającej 25°C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres ważności - 3 lata. Nie stosować po upływie terminu ważności.

Lek przeciwdepresyjny: amitryptylina
Producent: Zentiva Pharma LLC (Rosja)
Substancja aktywna: Amitryptylina

Farmakologiczne działanie leku przeciwdepresyjnego

Amitryptylina należy do grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jego działanie polega na blokowaniu wychwytu zwrotnego dopaminy, serotoniny i noradrenaliny przez neurony OUN. Ponadto amitryptylina ma działanie przeciwbólowe, a także przeciwbulimiczne i przeciwwrzodowe. Lek jest również skuteczny w walce z moczeniem nocnym. Przy regularnym i długotrwałym stosowaniu przywraca równowagę w transmisji serotoniny i noradrenaliny, zachwianą na skutek depresji.
Wyraźny efekt przeciwdepresyjny z reguły pojawia się 2-4 tygodnie po rozpoczęciu stosowania leków przeciwdepresyjnych. W przypadku depresji powikłanej lękiem amitryptylina zmniejsza zarówno objawy depresyjne, jak i pobudzenie i lęk. Działanie przeciwwrzodowe leku wynika z jego zdolności do blokowania funkcjonowania receptorów histaminowych H2 w komórkach żołądka. W ten sposób osiąga się skuteczną ulgę w bólu, a także przyspieszone gojenie wrzodów żołądka i dwunastnicy.
Wysoka skuteczność amitryptyliny w leczeniu bulimii nie ma jeszcze podstaw naukowych. Wiadomo jednak, że lek wykazuje dobre wyniki w walce z tą chorobą (poprawa u pacjentów z bulimią następuje niezależnie od obecności/braku stanów depresyjnych; działanie przeciwbulimiczne występuje nawet przy braku działania przeciwdepresyjnego).
Krajowe badanie przeprowadzone w jednej z klinik w Samarze wykazało, że już w pierwszych dniach stosowania amitryptyliny pacjenci odczuwają znaczną redukcję lęku i pobudzenia, a także niepokoju ruchowego. Już po 2-3 tygodniach leczenia pacjenci odczuli poprawę nastroju, zwiększoną samoocenę, gwałtowny spadek uczucie smutku, depresji i beznadziei. Zniknęło poczucie winy i tendencje samobójcze.
Ponadto u wszystkich pacjentów przyjmujących amitryptylinę zaobserwowano wyraźną poprawę snu. Sen nocny był całkowicie normalny, zdrowy i nieprzerwany.

Wskazania do stosowania

• leczenie depresji dowolnego pochodzenia (endogennej, nerwicowej, inwolucyjnej, leczniczej, reaktywnej, objawiającej się stanami lękowymi, zaburzeniami snu i pobudzeniem, depresji w okresie odstawienia alkoholu, a także organicznych zaburzeń pracy mózgu);
• Leczenie mieszanych zaburzeń emocjonalnych;
• Leczenie psychoz schizofrenicznych;
• Leczenie bulimii i anoreksji psychogennej;
• Leczenie moczenia nocnego, w tym u dzieci (lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedociśnieniem pęcherza);
• Leczenie zaburzeń fobicznych;
• Eliminacja zaburzeń zachowania (w tym aktywności i uwagi);
• Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
• Zapobieganie bólom głowy;
• Leczenie pacjentów z zespołami bólu przewlekłego (atypowy ból twarzy, migreny, ból przewlekły u chorych na nowotwory, nerwoból popółpaścowy, ból reumatyczny, neuropatia pourazowa, obwodowa i cukrzycowa).

Sposób użycia i dawkowanie

Amitryptylina jest przyjmowana doustnie podczas lub po posiłku. Lek należy rozpocząć od dawki 50-75 mg/dobę. Dawkę należy podzielić na kilka dawek po 25 mg każda. W celu uzyskania optymalnego efektu terapeutycznego dawkę można stopniowo zwiększać o 25-50 mg. Niezwykle dopuszczalne dawkowanie wynosi 150-200 mg na dzień. Jednak większość należy przyjmować przed snem. W przypadku wyjątkowo ciężkiej depresji, której nie można wyleczyć, można zwiększyć dawkę do 300 mg lub nawet więcej, w zależności od indywidualnej tolerancji leku. W takiej sytuacji wskazane jest rozpoczęcie leczenia od dożylnego/domięśniowego podania substancji.
Efekt terapeutyczny powinien pojawić się nie później niż miesiąc po rozpoczęciu stosowania amitryptyliny. W takim przypadku dawkę stopniowo zmniejsza się, jednak w przypadku nawrotu objawów depresji należy powrócić do poprzedniej skutecznej dawki. Jeżeli po 3-4 tygodniach leczenia lek nie wykazuje skuteczności, należy go porzucić.
Dla pacjentów w podeszłym wieku minimalna dawka wynosi 25 mg/dobę, którą można stopniowo zwiększać do 50-100 mg/dobę. W profilaktyce bólów głowy, a także bólów neurogennych zaleca się stosowanie leku w ilości 12,5-25 mg/dobę z możliwością zwiększenia dawki do 100 mg/dobę.
W przypadku ciężkiej depresji lek podaje się domięśniowo/dożylnie w dawce 10-20-30 mg, do 3-4 wstrzyknięć dziennie. Maksymalna dawka dobowa może być stopniowo zwiększana i wynosi 150 mg. Po 7-14 dniach zastrzyków przechodzą na przyjmowanie amitryptyliny doustnie. Dzieciom (koniecznie powyżej 12. roku życia) i osobom starszym przepisuje się dawki minimalne, zwiększanie dawki powinno następować wolniej.

Przeciwwskazania

Amitryptyliny nie powinny stosować osoby z niewydolnością serca w fazie dekompensacji, zaburzeniami przewodzenia mięśnia sercowego, w okresie zawału mięśnia sercowego (w tym w okresie rekonwalescencji po nim) oraz z nadciśnieniem tętniczym. Lek jest zabroniony u pacjentów z przerostem prostaty, atonią pęcherza, porażenną niedrożnością jelit, a także ostrymi zaburzeniami wątroby i nerek.
Kobietom w ciąży, matkom karmiącym piersią i dzieciom poniżej 6 roku życia (w przypadku przyjmowania doustnego) nie wolno przyjmować amitryptyliny. Leku nie powinni stosować także pacjenci z nadwrażliwością na amitryptylinę.

Skutki uboczne

Niewyraźne widzenie, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, suchość w ustach, zaparcia, podwyższona temperatura ciała. Są to skutki przystosowania się organizmu do leku, więc zazwyczaj szybko ustępują (czasami konieczne jest zmniejszenie dawki). Ze strony układu nerwowego występują następujące skutki uboczne: drażliwość, ból głowy, szumy uszne, zaburzenia snu, senność, stany lękowe itp. Ponadto mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia smaku i powiększenie rozmiarów. gruczoły sutkowe, a także reakcje alergiczne: swędzenie skóry, wysypka, pokrzywka. (patrz także Norpramin )

Warunki przechowywania

Lek przechowuje się w sposób niedostępny dla małych dzieci, w temperaturze od 10 do 25°C, w suchym i ciemnym miejscu.
Amitryptylina jest również dostępna pod markami:

• • Amizol
  • Amirola
  • Amitryptylina

Lek przeciwdepresyjny „Amitryptylina”: 62 komentarze i opinie pacjentów:

1. Siergiej, 26, Petersburg Autor wpisu

   Biorę go na depresję od prawie miesiąca, 50 mg przed snem. Obudziłem się, pojawiło się trochę energii i aktywności. Wcześniej brałam Fevarin, bezskutecznie, z napadami manii. Jestem zadowolony z prawie wszystkiego związanego z Amitryptyliną, ale skutki uboczne są przytłaczające: problemy z pamięcią, straszna suchość, gorszy wzrok, drżenie rąk. Ale dotychczasowe działanie przeciwdepresyjne opłaca cały ten bukiet.

2. Białoruś Autor wpisu

   Jestem 4 dzień na VSD, osłabienie i depresję, lekarz powiedział dwie tabletki (50 mg) dziennie, pierwszego dnia prawie oszalałem, zmniejszyłem dawkę do 0,5 2 razy dziennie, teraz jestem cierpię na bezsenność, zawroty głowy, nie mogę się na niczym skupić. Wiedziałam, że pierwsze dni będą trudne, ale nie takie same...

3. margarita

   Witam, biorę amitryptylinę od dwóch tygodni i wydaje mi się, że mój niepokój, strach i strach zmniejszyły się. Po prostu pogorszył się mój wzrok i pamięć

4. Wiara

   Zostałam zdradzona przez ukochaną osobę, był to dla mnie mocny cios. Brałem amitryptylinę przez pół roku, do 3 tabletek dziennie. Pomogło. Dobry produkt. Przybrałam trochę na wadze, ale w porównaniu z tym, co miałam wcześniej, to drobnostka.

5. Julia

   Przepisano mi ten lek na zespół przewlekłego bólu. Codzienne bóle głowy, osłabienie. Ogólnie neurastenia z przewlekłymi napięciowymi bólami głowy. Przepisano 10 mg na noc. Na początku brałam pół tabletki (5 mg). Następnego dnia nie było już bólu głowy. Stopniowo przestawiłem się na całą tabletkę na noc (10 mg).
   Co powiedzieć? Piję już od trzech miesięcy, ale kazali mi pić co najmniej sześć miesięcy. Lek jest silny, w dawkach przeciwdepresyjnych jest prawie nierealistycznie ciężki. Istnieje wiele złych skutków ubocznych, z których najgorszym jest efekt kardiotoksyczny. Serce bije mi tak mocno, że słyszę w uszach własne tętno.
   I głowa mnie nie boli!!!
   Z jednej strony strach żyć z taką tachykardią, z drugiej strach zrezygnować, bo ból powróci...
   Ponadto powoduje zaparcia i znacznie zwiększa apetyt, nie usuwając składnika astenicznego. Ogólnie rzecz biorąc, jest tłuszcz, ale nie ma energii. Stąd ten przyrost wagi...
   Nawet w tak małych dawkach – 10 mg. Aby uzyskać efekt ciśnienia krwi, dawka powinna wynosić 150-200 mg.
   Nie do pomyślenia!

6. Natalia

   Emeryci często odczuwają straty po przejściu na emeryturę, ponieważ przyzwyczaili się do stałego harmonogramu pracy. Nie byłem wyjątkiem – straciłem zainteresowanie życiem, przytłaczała mnie jakaś tęsknota za młodością, nie miałem gdzie się postawić. Znajomy zasugerował lek „Biotredin”. I co? Dla mnie stał się prawdziwym panaceum na smutki i myśli, że życie się skończyło.

7. Sasza

   Kiedy ludzie chorują, jest to bardzo duży smutek. Sam ostatnio zacząłem się źle czuć. Ludzie potrzebują leków takich jak amitryptylina. Dlatego każdego dnia byłem w bardzo złym humorze. Żyłem jak we śnie. Obudziłem się rano i już czułem się zmęczony. Lek kupiła ode mnie moja żona, która jest pielęgniarką. Chcę powiedzieć, że bardzo mi pomógł. Teraz wszystko jest takie samo jak wcześniej. Nie jestem smutna, chcę żyć każdym dniem i jestem za to wdzięczna!!!

8. Galia

   Biorę go od dwóch tygodni, przepisali mi po cystoskopii, 25 mg, od 13 lat mam nerwobóle układu moczowego, nic nie pomaga, odczuwam silny ból, ciągle chodzę do toalety.I ten lek najwyraźniej mnie leczy.To już prawie nie boli.

9. Aleks

   Proszę mi powiedzieć, mam tabletki 10 mg. ile razy w ciągu dnia trzeba pić i jak długo chodzić i to nie ma znaczenia, przepraszam za mój francuski, a w nocy spać jak kłoda i nie patrzeć w sufit aż do rana...

10. Julia

    Lek należy do najtańszych i zapewne dlatego powoduje tak wiele skutków ubocznych. Ciągle chce mi się spać, pogarsza się pamięć i wzrok, nie mam na nic siły i ochoty. W połączeniu z Pantogamem Active kondycja nieznacznie się poprawiła, pojawił się wigor, ale mimo to z uwagi na brak pożądanego efektu przerzuciłam się na inne tabletki.

11. Wowan

    Ale to mi nie pomogło!

12. Tatiana

    Dzień dobry Lek przepisano mojej mamie. Po udarze niedokrwiennym zaczęła wracać do zdrowia, ale pojawiła się histeria, 4 miesiące temu pochowała tatę, zawsze mówi, że przyjeżdża po nią. Brałem hydrozepam, może od tego? Tak czy inaczej, po pierwszej tabletce amitryptyliny na noc, już drugi dzień spał, pielęgniarki nie mogły go obudzić. Wczoraj terapeutka zabroniła mi brać hydrosepam i amitryptylinę i powiedziała, że ​​po prostu śpi. Dziś wezwali pogotowie, mówią, że jest nieprzytomna, czekają na terapeutę i neurologa. Jestem w Moskwie, właśnie wczoraj wróciłem, moja mama jest na Ukrainie, nie wiem, co robić, nie ufam już miejscowym lekarzom, przeczytałam gdzieś, że amitrypcylina jest ogólnie przeciwwskazana przy schorzeniach układu krążenia. Jeśli ktoś może dać przydatna rada, proszę pomóż. Dziękuję! [e-mail chroniony]

13. Konstantin 31 lat, Moskwa

    Próbowałam brać to w małej dawce, ale nie mogłam, tętno mi wzrosło i wystąpiły przerwy w rytmie serca. Brałem 1/4 25 mg przez 3 dni. Musiałem odwołać. Próbowałem uruchomić 3 razy, ten sam wynik.

14. Artur

    Witam wszystkich, po drugim zastrzyku przerwałem kurację, stan był okropny.Czy ktoś może mi powiedzieć kiedy całkowicie zaprzestać stosowania amitrypliny?

15. Igor

    Bolała mnie głowa jak w kasku. Źle spałam. Drażniło mnie światło lamp, szczególnie w pomieszczeniach i reflektory samochodowe. Lekarz stwierdził depresję. Po 3 tygodniach zaczęłam brać amitryptylinę. Moje ciśnienie zaczęło się we śnie. podskocz, bo serce bije, wpada panika. Wcześniej tego nie było. Pojawiło się wszystko, czego w ogóle nie było. To niebezpieczna rzecz, nie wiem jeszcze, co robić.

16. Elwira

    Brałam amitryptylinę przez 3 miesiące.Zaczęłam zmniejszać dawkę do 1/4 na noc.W ciągu dnia nic, a rano znów zaczęły się niepokojące objawy.Poszłam do lekarza i przepisał mi nowy lek fevarin.Powiedziała tak na starsi ludzie (mam 59 lat) tego właśnie potrzeba, więc nie wiem co jest lepsze?

17. Swietłana

    Lek ten przepisano mojej teściowej. Miała lęki, panikę i stan podekscytowania. Po wizycie wszystko się poprawiło. Teraz są zaostrzenia, od razu zaczynamy podawać te tabletki i około trzeciego dnia już się uspokaja. Skarży się jedynie na suchość w ustach i pamięć. I tak wszystko jest w porządku.

18. Aleksander

    Przez wiele lat brałam narkotyki, potem zaczęłam dużo pić. Teraz biorę amitryptylinę, mam stany lękowe, śpię spokojnie (2 tabletki rano). Dostałem pracę, założyłem rodzinę. Amitryptylina to lek na uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Do „skutków ubocznych” należy suchość w ustach, pogorszenie pamięci i uwagi.

19. Tatiana, 58 lat

    Amitryptylina trzy razy w życiu pomogła mi jak żaden inny lek, gdy narastał stres i nastała całkowita niezdolność do „przyjmowania ciosów” i niezdolność do pracy z ludźmi, osłabienie. Pomimo tego, że jako psychoterapeutka pomagała każdemu, nie potrafiła „ułożyć” swojego życia. Przyszedł spokój, zniknął niepokój, płaczliwość, niepewność i strach przed okolicznościami. Jedynym skutkiem ubocznym jest suchość w ustach. Poprzednim razem zaczynałem pić od 25 mg 3 razy dziennie, bez zwiększania dawki, ale przez długi czas (do 9 miesięcy) na zalecenie lekarza. Teraz znowu ten sam okres życia. Zacząłem sam, bez lekarza. Ale wiem, że trzeba „odejść” stopniowo zmniejszając dawkę co 5 dni o 1/4. Nycomed to lepsza firma. Ale z jakiegoś powodu jego rezerwy „topnieją” w mieście. A teraz nie ma już w ogóle dawek 25 mg. A dzielenie połówek jest niewygodne i kłopotliwe. Swoją drogą, powiedz mi, czy pozwalają mu przekroczyć granicę?

20. Denisa 27, Irkuck

    Przynajmniej dla mnie lek jest dobry. Piję to wieczorem. Cierpiałem na zaburzenia snu, stany lękowe, panikę, „niedobre” myśli o poranku, zmęczenie itp. Zacząłem brać amitryptylinę - wszystko było w porządku. Na początku - tak, następnego dnia było zmęczenie, letarg, zaburzenia uwagi, ale trwało to około tygodnia. Okres adaptacyjny, jak rozumiem. Potem znika wydajność, witalność i „złe” myśli.

21. Władlena

    Lek biorę od lata w połączeniu z chloroprotiksenem. Na początku nie było efektów, były pewne skutki uboczne, głównie bardzo silna suchość, ale po miesiącu wszystko minęło, poszłam do pracy, wszystko było super. Teraz biorę 25 mg rano, 25 mg po południu i 50 mg wieczorem. Próbowaliśmy z lekarzem zmniejszyć dawkę, ale jeszcze nie wyszło, powiedział, że to znowu 3 miesiące. Pijemy, a potem zmniejszamy. Sen jest cudowny, ale moja uwaga jest bardzo upośledzona, na uwagę przepisano mi inny lek, wziąłem kurs i stało się łatwiej.

22. Paulina

    Przepisywany na depresję. Oczywiście, że pomogło. Piję przez tydzień, przez kilka miesięcy żyję spokojnie, nie zwracając uwagi na stres. Ale kiedy efekt się skończy, jest po prostu ciężko, nie przychodź do mnie, wszystko zniszczę. Któregoś dnia znowu zacząłem pić ćwiartkę, oprócz wszystkich skutków ubocznych (suchość w ustach, osłabienie, sen, pogorszenie uwagi) dodano drętwienie rąk, prawe ustąpiło, ale lewe nadal zwisa 🙁 Ale obawiam się, że nie mogę się jeszcze poddać. Nie wiem jeszcze czym to zastąpić. Jutro wizyta u lekarza.

23. Anastazja

    Wziąłem amitryptylinę, która spowodowała suchość i nieprzyjemny smak w ustach, nabawiłem się lęku przed komunikacją, a skóra na dłoniach zaczęła pękać.

24. Marina, 36 lat, Ałmaty

    Byłam w poradni psychoneurologicznej, teraz nie stosują tam ammitryptyliny. Leczyli mnie drogimi, nowymi lekami przeciwdepresyjnymi... po wypisaniu znów zachorowałem, a wieczorne paniki nie dawały mi spokoju. Obecnie biorę ammitryptylinę ambulatoryjnie i nie mogę być szczęśliwszy ze swojego samopoczucia. tylko z jakiegoś powodu przepisali połowę rano i po południu. Śpię jak koń w dzień i w nocy. Co mam zrobić? Niech mi ktoś powie czy można to pić po południu. A jednak kurs został przepisany tylko na miesiąc, a następnie przeszedł na środki uspokajające, również na miesiąc. Boję się odstawić ammitryptylinę... i może w jakiś sposób pomoże mi to wyjść z depresji po miesiącu brania. Wielkie dzięki

25. joganna

    Najpierw musisz się zastanowić, czy to zaakceptować, czy nadal możesz się bez tego obejść, w przeciwnym razie bierzemy wszystko, co doradzą i co tylko przyjdzie pod ręką.

26. Swietłana, 49 lat, Petersburg

    Wszystko jest bardzo indywidualne. Jeżeli u pacjenta wystąpią działania niepożądane pogarszające jakość życia, należy poinformować o tym lekarza. Na przykład dostałem silne skutki uboczne Paxilu, fluoksetyny i Lerivonu, ale biorę amitryptylinę już trzeci miesiąc i działa. Cieszyć się życiem. Piłam 2 miesiące 3 razy dziennie: rano 1/2, po południu 1/2 i wieczorem całą tabletkę, a od listopada dzienna dawka usunąłem to. Efekt uboczny był tylko jeden: przytyłam 5 kg... Ale to nic.

27. Alewtina

    Wziąłem ten lek sześć miesięcy temu. Zanim zaczęłam to brać, miałam straszną depresję, nie chciałam żyć, obwiniałam się za wszystko, bałam się. Zacząłem brać amitryptylinę 50 mg 3 razy dziennie, spałem od niej prawie całą dobę, zawroty głowy i szumy uszne. Ale już po tygodniu zaczęły pojawiać się pozytywne myśli, poprawił mi się nastrój. Zdałem sobie sprawę, że moje obawy były mocno przesadzone i teraz uważam swoje błędy (nie takie straszne) za doświadczenie. Po pierwszych poprawach obniżyłam dawkę, choć powiedzieli, że to niemożliwe, bo upłynęło za mało czasu. Przestałam go brać znacznie wcześniej niż przepisano. Nie było żadnego zespołu odstawiennego, od wakacji nie biorę amitryptyliny i wszystko jest w porządku. Ale nadal musisz słuchać lekarzy i przyjmować go zgodnie z zaleceniami. Lek jest dobry, przynajmniej mi bardzo pomógł, inaczej nie mogłam wstać z łóżka, ciągle płakałam.
    Dziękuję mojej rodzinie za cierpliwość i wsparcie)

G.

Tak, też brałam to przez 3 tygodnie, w coraz większych dawkach. Miałem wtórną depresję i źle spałem, więc w zasadzie mi pomógł! Ale na początku drugiego i trzeciego dnia stan był zły, wszystko było denerwujące! i po wypiciu przepisanego mi kursu zrobiło się tak: przepraszam, pieprzyć wszystko.... Wszystko, co naprawdę lubię, mniej mi się podoba)))

28. Maria, 35 lat, Moskwa

    Dla tych, którzy boją się uzależnić. Już od dłuższego czasu piję na jesienno-wiosennych kursach. Okazuje się, że jest to naturalna przerwa.
    Był czas, że piłem tylko wieczorem. Ale zauważyłem, że moje tętno wzrosło. Dawkę podzieliłam na dwie dawki: rano i po południu. Działanie jest takie samo, ale uczucie jest znacznie przyjemniejsze.

29. Natasza 36 lat Saratów

    Przepisali mi to obrzydliwe, stan jest jak śpiączka, przestanę je pić, próbowałem tylko przez trzy dni, przez wszystkie trzy dni czułem się przygnębiony, uczucie ciężkości w całym ciele, ale potrzebuję czegoś zupełnie innego - wydajności i dobry humor, a tu jest po prostu jakiś kretyński spokój, wzięcie 1/4 tabletki dwa razy wywołało ataki paniki.Nie, wolę bez antydepresantów, bez nich nie radzą sobie neurolodzy i psychiatrzy, niech oni je przepisują do tych, którzy mają MDP, a nie VSD. Przed nimi tylko czułem się lepiej, ale u ciebie - zrujnowali wszystko tą amitryptyliną.

30. Tanya

    Właśnie zacząłem brać amitryptylinę 1/6 na noc. Chłopaki, zostawił mnie młody człowiek, te tabletki w małej dawce bardzo pomogły, zapomniałem o nim i teraz jest mi obojętne, kim on jest i czym jest!))))))))))))) ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

31. Dmitrij

    Po zażyciu miałam bardzo wyraźne objawy uboczne - połowa mojego ciała była całkowicie odrętwiała, szczególnie rano (po 2 tabletkach na noc) strasznie suchość w ustach.Przestałam pić, chodziłam kolejne 2 dni, zaczęło się odstawienie , Wow. Zacząłem wyłapywać usterki w minibusie. Nie dotknę już tego gówna.

32. Swietłana

    Dzień dobry, brałem kiedyś amitryptylinę, ale potem przestało pomagać, rok temu zacząłem ją znowu brać i na razie pomogło. Chcę wiedzieć, jak długo organizm powinien odpoczywać po zażyciu amitryptyliny...

33. Żanna

    Tylko dzięki temu mnie ratuje…..Już się boję, że na nim nie usiądę i się nie uzależnię….Pomaga na bóle głowy, gdy chce się spać, ale mózg wcale się nie wyłącza… a rano wstajesz w okropnym nastroju i kondycji….To tyle. Ratuję się w ten sposób, staram się pić tylko w nocy….

34. Dzięgiel

    co się stanie, jeśli weźmiesz 2,5 opakowania amitryptyliny

35. Larisa
36. okrwkukdh
37. esbswrrre

    Fajny + za post

38. TerryRom

    Ludzie, mogę polecić świetną grupę do wyszukiwania sponsorów i utrzymywania kobiet w Krasnodarze.

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym z grupy nieselektywnych inhibitorów wychwytu neuroprzekaźników. Ze względu na budowę chemiczną należy do związków tricyklicznych. Znajduje zastosowanie w leczeniu wielu rodzajów depresji i jej objawów somatycznych. Dlaczego przepisano amitryptylinę? Lek ma działanie przeciwhistaminowe i antycholinergiczne, co pozwala na jego stosowanie w stanach spastycznych mięśni gładkich.

Działanie i wskazania

Działanie leku przeciwdepresyjnego Amitryptylina polega na tym, że lek zapobiega wychwytowi zwrotnemu neuroprzekaźników, takich jak serotonina, dopamina i noradrenalina, ze szczeliny synaptycznej. Ten trójcykliczny związek sprzyja akumulacji mediatorów układu nerwowego, przedłużając i wzmagając ich działanie, co łagodzi objawy depresji. Przepisanie amitryptyliny po udarze kompensuje brak dopaminy spowodowany śmiercią komórki nerwowe które to produkują.

Amitryptylina wykazuje również działanie blokujące adrenergię i działa przeciwbólowo. Tłumienie receptorów acetylocholiny pozwala na stosowanie leku w bólach brzucha, moczeniu nocnym i nadreaktywnym pęcherzu. Lek przeciwdepresyjny stosuje się także w leczeniu wrzodów, hamując powstawanie kwasu solnego w żołądku. Tłumienie produkcji kwasu przez komórki wyściółki żołądka prowadzi również do zmniejszenia apetytu, co wykorzystuje się w leczeniu bulimii.

Lista patologii, w których pomaga Amitryptylina:

1. Depresja różnego pochodzenia, w tym z komponentą lękową i apatyczną, a także objawy somatyczne zaburzenia psychiczne.
2. Zaburzenia odżywiania jako przejaw depresji: bulimia (wściekły głód), anoreksja.
3. Zapobieganie atakom migreny.
4. Moczenie nocne u dzieci i nadreaktywny pęcherz u dorosłych.
5. Neuralgia i przewlekła zespół bólowy na fibromialgię, zespół jelita drażliwego, raka itp.
6. Różne fobie.
7. Stan po udarze mózgu, szczególnie u osób starszych.
8. Zespół odstawienia, czyli tzw. abstynencja od alkoholu i narkotyków.
9. Psychoza w schizofrenii.

Skutki uboczne Amitryptylina:

1. Zwiększona wrażliwość na światło z powodu porażenia akomodacji (rozszerzona źrenica).
2. Atonia jelit objawiająca się zaparciami, czasem dynamiczną niedrożnością.
3. Atonia żołądka, zgaga, odbijanie, nudności.
4. Zmniejszone napięcie pęcherza i zatrzymanie moczu.
5. Nadciśnienie.
6. Suchość w ustach i nieprzyjemny zapach Jama ustna.
7. Drażliwość.
8. Senność.
9. Zaburzenia układu hormonalnego: wzrost hormonu prolaktyny i obrzęk gruczołów sutkowych, czasami uwalnianie z nich mleka, naruszenie cykl miesiączkowy.
10. Zmiany w biochemii krwi z wątroby: zwiększona aktywność aminotransferaz, bilirubina bezpośrednia (zespół cholestazy – zastój żółci).
11. Hiperglikemia.

Ważny! Zespołowi odstawienia amitryptyliny mogą towarzyszyć skutki cholinergiczne - ślinienie, skurcze żołądkowo-jelitowe i biegunka.

Jest to lek o silnym działaniu wpływającym na układ sercowo-naczyniowy i nerwowy. Przeciwwskazania do stosowania Amitryptyliny:

1. Zaostrzenie procesów wrzodziejących w żołądku i dwunastnicy.
2. Tachykardia (szybkie bicie serca).
3. Choroba hipertoniczna.
4. Atonia żołądka i jelit, zwężenie odźwiernikowej części żołądka.
5. Zmniejszone napięcie pęcherza.
6. Przerost prostaty.
7. Zdekompensowana niewydolność serca.
8. Jaskra zamykającego się kąta.
9. Możliwe jest stosowanie innych leków z grupy leków przeciwdepresyjnych – zespół serotoninowy.
10. Chroniczny stany konwulsyjne- lek przeciwdepresyjny może zwiększać częstotliwość napadów padaczki i innych zaburzeń ruchu.
11. Picie alkoholu. Amitryptylina może nasilać depresję układu nerwowego alkohol etylowy.
12. Tyreotoksykoza.

Jak stosować Amitryptylinę na depresję? Lek należy przyjmować po raz pierwszy wieczorem, po posiłkach w dawce 25-50 mg. Przez kolejne 5 dni przyjmuj 50 mg trzy razy dziennie.

Efekt terapeutyczny w leczeniu stanów depresyjnych pojawia się po 2-4 tygodniach stosowania. Jeśli objawy depresji znikną, dawkę zmniejsza się do 50 mg na dzień. Aby zapobiec nawrotom, tę dawkę podtrzymującą przyjmuje się przez trzy miesiące.

Aby zapobiec bólom migrenowym, należy stosować 25 mg-100 mg dziennie.

Przed całkowitym zaprzestaniem stosowania amitryptyliny lekarze stopniowo zmniejszają dawkę leku. Aby zapobiec zespołowi odstawiennemu amitryptyliny, można przepisać adaptogeny (rhodiola, żeń-szeń), a uzależnienie od niego można kontrolować, stosując odpowiednią taktykę leczenia.

golmozg.ru

Amitryptylina

Mieszanina

Drażetki i tabletki amitryptyliny zawierają 10 lub 25 mg substancja aktywna w postaci chlorowodorku amitryptyliny.

Substancje dodatkowe w tabletkach to: celuloza mikrokrystaliczna, talk, laktoza jednowodna, dwutlenek krzemu, stearynian magnezu, skrobia preżelatynizowana.

Dodatkowe substancje zawarte w drażetkach to: stearynian magnezu, skrobia ziemniaczana, talk, poliwinylopirolidon, laktoza jednowodna.

1 ml roztworu zawiera 10 mg substancji czynnej. Substancje dodatkowe to: kwas solny (wodorotlenek sodu), dekstroza jednowodna, woda do infuzji, chlorek sodu, chlorek benzetoniowy.

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci tabletek, drażetek i roztworu.

efekt farmakologiczny

Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny. Ma działanie uspokajające, tymoleptyczne. Ma dodatkowe działanie przeciwbólowe pochodzenia ośrodkowego.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

MNN: Amitryptylina.

Lek zmniejsza apetyt, likwiduje nocne nietrzymanie moczu, działa antyserotoninowo. Lek ma silne ośrodkowe i obwodowe działanie antycholinergiczne. Działanie przeciwdepresyjne osiąga się poprzez zwiększenie stężenia serotoniny w układzie nerwowym i noradrenaliny w synapsach. Długotrwała terapia prowadzi do zmniejszenia czynnościowej aktywności receptorów serotoninowych i beta-adrenergicznych w mózgu. Amitryptylina zmniejsza nasilenie objawów depresji, pobudzenia i lęku w stanach lękowo-depresyjnych. Blokując receptory H2-histaminowe w ścianie żołądka (komórki okładzinowe), zapewnia się działanie przeciwwrzodowe. Lek jest w stanie obniżyć temperaturę ciała, poziom ciśnienie krwi ze znieczuleniem ogólnym. Lek nie hamuje monoaminooksydaz. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się po 3 tygodniach terapii.

Maksymalne stężenie substancji we krwi następuje po kilku godzinach, zwykle po 2-12. Wydalany w postaci metabolitów z moczem. Dobrze wiąże się z białkami.

Wskazania do stosowania amitryptyliny

W jakim celu zwykle przepisuje się tabletki i roztwór?

Lek jest wskazany w leczeniu depresji (pobudzenie, stany lękowe, zaburzenia snu, odstawienie alkoholu, organiczne uszkodzenia mózgu, zespół odstawienia nerwicowego), zaburzeń zachowania, mieszanych zaburzeń emocjonalnych, moczenia nocnego, zespołów przewlekłego bólu (w przypadku patologii nowotworowej, neuralgii popółpaścowej), bulimii nerwowej , na migreny (w profilaktyce), na zmiany wrzodziejące układ trawienny. Wskazania do stosowania amitryptyliny w tabletkach i innych formach uwalniania są takie same.

Przeciwwskazania

Zgodnie z adnotacją, leku nie stosuje się w przypadku zawału mięśnia sercowego, nietolerancji głównego składnika, jaskry z zamkniętym kątem, ostrego zatrucia lekami psychoaktywnymi, przeciwbólowymi, nasennymi, ostrego zatrucie alkoholem. Lek jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią, ciężkich zaburzeń przewodzenia śródkomorowego i zaburzeń przewodzenia przeciwkomorowego. Z patologią układu sercowo-naczyniowego, z zahamowaniem hematopoezy szpiku kostnego, psychozami maniakalno-depresyjnymi, astmą oskrzelową, przewlekłym alkoholizmem, zmniejszoną funkcją motoryczną układu trawiennego, udarem, patologią wątroby i nerek, nadciśnieniem wewnątrzgałkowym, zatrzymaniem moczu, rozrostem prostaty z niedociśnieniem pęcherza, tyreotoksykozą, ciążą, padaczką Amitryptylina jest przepisywana ostrożnie.

Skutki uboczne Amitryptyliny

Układ nerwowy: pobudzenie, omamy, dezorientacja, omdlenia, osłabienie, senność, lęk, stan hipomaniakalny, wzmożona depresja, depersonalizacja, niepokój ruchowy, nasilone napady padaczkowe, zespół pozapiramidowy, ataksja, mioklonie, parestezje w postaci neuropatii obwodowej, drżenie małych mięśni , ból głowy.

Działanie antycholinergiczne: zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach, tachykardia, trudności w oddawaniu moczu, porażenna niedrożność jelit, majaczenie, splątanie, zmniejszona potliwość.

Układ sercowo-naczyniowy: niestabilność ciśnienia krwi, zaburzenia przewodzenia śródkomorowego, arytmia, niedociśnienie ortostatyczne, zawroty głowy, kołatanie serca, tachykardia.

Przewód pokarmowy: ciemnienie języka, biegunka, zmiany w odczuwaniu smaku, wymioty, zgaga, bóle żołądka, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna.

Układ hormonalny: mlekotok, hiperglikemia, zmniejszenie potencji lub zwiększone libido, powiększenie gruczołów sutkowych, ginekomastia, obrzęk jąder, zespół nieprawidłowego wydzielania ADH, hiponatremia. Odnotowuje się również hipoproteinemię, częstomocz, zatrzymanie moczu, powiększone węzły chłonne, hipergorączkę, obrzęk, szum w uszach i wypadanie włosów.

Po odstawieniu leku obserwuje się niezwykłe pobudzenie, zaburzenia snu, złe samopoczucie, ból głowy, biegunkę, nudności, niezwykłe sny, niepokój i drażliwość. Na podanie dożylne Występuje uczucie pieczenia, zapalenie naczyń chłonnych, zakrzepowe zapalenie żył i reakcja alergiczna.

Recenzje skutków ubocznych amitryptyliny są dość częste. Podczas stosowania leku może również wystąpić uzależnienie.

Amitryptylina, instrukcja użycia (metoda i dawkowanie)

Lek przyjmuje się doustnie bezpośrednio po jedzeniu, bez rozgryzania, co zapewnia najmniejsze podrażnienie ścian żołądka. Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 25–50 mg na noc. W ciągu 5 dni ilość leku zwiększa się do 200 mg na dzień w 3 dawkach. Jeżeli w ciągu 2 tygodni nie będzie efektu, dawkę zwiększa się do 300 mg.

Roztwory podaje się powoli dożylnie i domięśniowo, 20-40 mg 4 razy dziennie, stopniowo przechodząc do podawania doustnego. Przebieg terapii nie przekracza 8 miesięcy. W przypadku długotrwałych bólów głowy, migreny, przewlekłego zespołu bólowego pochodzenia neurogennego, migreny przepisuje się 12,5-100 mg na dzień.

Instrukcja stosowania leku Amitriptyline Nycomed jest podobna. Przed użyciem należy zapoznać się z przeciwwskazaniami leku.

Przedawkować

Objawy ze strony układu nerwowego: śpiączka, osłupienie, zwiększona senność, niepokój, omamy, ataksja, zespół padaczkowy, choreoatetoza, wzmożenie odruchów, dyzartria, sztywność tkanka mięśniowa, splątanie, dezorientacja, zaburzenia koncentracji, pobudzenie psychomotoryczne.

Objawy przedawkowania amitryptyliny ze strony układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, arytmia, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, wstrząs, niewydolność serca, rzadko - zatrzymanie akcji serca.

Obserwuje się również bezmocz, skąpomocz, wzmożone pocenie się, hipertermię, wymioty, duszność, depresję układu oddechowego i sinicę. Może zatrucie narkotykami.

Unikać negatywne konsekwencje przedawkowanie wymaga natychmiastowego płukania żołądka i podania inhibitorów cholinoesterazy w przypadku ciężkich objawów przeciwcholinergicznych. Niezbędne jest także utrzymanie równowagi wodno-elektrolitowej, ciśnienia krwi, kontrola pracy układu krążenia, a w razie potrzeby prowadzenie reanimacji i leczenia przeciwdrgawkowego. Wymuszona diureza ani hemodializa nie okazały się skuteczne w leczeniu przedawkowania amitryptyliny.

Interakcja

Przy wspólnym przepisywaniu leków hamujących funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego obserwuje się działanie hipotensyjne, depresję oddechową i działanie depresyjne na układ nerwowy: leki znieczulające ogólne, benzodiazepiny, barbiturany, leki przeciwdepresyjne i inne. Lek zwiększa nasilenie działania antycholinergicznego podczas przyjmowania amantadyny, leków przeciwhistaminowych, biperidenu, atropiny, leków przeciw parkinsonizmowi, fenotiazyny. Lek nasila działanie przeciwzakrzepowe indadionu, pochodnych kumaryny i pośrednich antykoagulantów. Spada skuteczność alfa-blokerów i fenytoiny. Fluwoksamina i fluoksetyna zwiększają stężenie leku we krwi. Zwiększa się ryzyko wystąpienia napadów padaczkowych, a w połączeniu z benzodiazepinami, fenotiazynami i lekami przeciwcholinergicznymi zwiększa się również ośrodkowe działanie przeciwcholinergiczne i uspokajające. Jednoczesne podawanie metyldopy, rezerpiny, betanidyny, guanetydyny, klonidyny zmniejsza nasilenie ich działania hipotensyjnego. Podczas zażywania kokainy rozwija się arytmia. Delirium rozwija się podczas przyjmowania inhibitorów aldehydrogenazy octowej, disulfiramu. Amitryptylina nasila działanie fenylefryny, noradrenaliny, epinefryny i izoprenaliny na układ sercowo-naczyniowy. Ryzyko wystąpienia nadmiernej gorączki zwiększa się w przypadku stosowania leków przeciwpsychotycznych i m-antycholinergików.

Warunki sprzedaży

Recepta czy nie? Lek nie jest sprzedawany bez recepty.

Warunki przechowywania

W suchym, ciemnym miejscu, niedostępnym dla dzieci, w temperaturze nie wyższej niż 25 stopni Celsjusza.

Najlepiej spożyć przed datą

Nie dłużej niż 3 lata.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii obowiązkowe jest monitorowanie poziomu ciśnienia krwi. Amitryptylina do podawania pozajelitowego jest podawana wyłącznie pod nadzorem lekarza w warunkach szpitalnych. W pierwszych dniach leczenia należy przestrzegać leżenia w łóżku. Wymagana jest całkowita abstynencja od spożycia etanolu. Nagła odmowa leczenia może spowodować zespół odstawienia. Lek w dawce większej niż 150 mg na dobę prowadzi do obniżenia progu aktywności drgawkowej, co należy wziąć pod uwagę przy rozwijaniu się napadów padaczkowych u pacjentów z predyspozycją. U osób z cyklicznymi zaburzeniami afektywnymi w fazie depresyjnej możliwe jest rozwinięcie się stanów hipomaniakalnych lub maniakalnych. Jeśli to konieczne, po ustąpieniu tych schorzeń, leczenie wznawia się małymi dawkami. Należy zachować ostrożność podczas leczenia pacjentów z tyreotoksykozą w przypadku leczenia osób przyjmujących leki zawierające hormony tarczycy ze względu na możliwe ryzyko wystąpienia działań kardiotoksycznych. Lek może powodować rozwój porażennej niedrożności jelit u osób starszych, a także osób podatnych na przewlekłe zaparcia. Należy koniecznie ostrzec anestezjologów o stosowaniu amitryptyliny przed wykonaniem znieczulenia miejscowego lub ogólnego. Długotrwała terapia wywołuje rozwój próchnicy. Zapotrzebowanie na ryboflawinę może wzrosnąć. Amitryptylina przenika do mleka matki i powoduje zwiększoną senność u niemowląt. Lek wpływa na zdolność prowadzenia pojazdów.

Lek jest opisany w Wikipedii.

Amitryptylina i alkohol

Analogi amitryptyliny

Analogami leku są: Saroten i chlorowodorek amitryptyliny.

Recenzje Amitryptyliny

Opinie lekarzy

Liczy dobry antydepresant ma jednak wiele skutków ubocznych, np.: senność, obojętność, suchość w ustach. Może uzależniać. Produkt należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Recenzje Amitriptyline Nycomed na forach

Dobry lek na depresję. Istnieją opinie na temat narkotycznego działania leku. Mnóstwo skutków ubocznych.

Amitryptylina cena, gdzie kupić

Cena amitryptyliny w tabletkach 10 mg w Rosji wynosi 25 rubli za 50 sztuk. Tabletki 25 mg można kupić w Moskwie za 50 rubli za 50 sztuk.

• Apteki internetowe w RosjiRosja
• Apteki internetowe na UkrainieUkraina
• Apteki internetowe w KazachstanieKazachstan

GDZIE JESTEŚ

• Amitryptylina tabletki 25 mg 50 szt. Moskwa roślina endokrynologiczna
• Amitriptyline-Grindeks tabletki 10 mg 50 szt.
• Amitryptylina tabletki 10 mg 50 szt. ALSI Pharma
• Amitryptylina tabletki 25 mg 50 szt. Ozon LLC

ZdravZone

• Amitryptylina 25 mg nr 50 tabletekMoskiewska fabryka endokrynologiczna Federal State Unitary Enterprise
• Amitryptylina 25 mg nr 50 tabletek /Ozone/Ozone LLC
• Amitryptylina 20 mg/2 ml nr 10 amp. Moskiewskie Zakłady Endokrynologiczne Federalne Państwo Unitarne Przedsiębiorstwo
• Amitryptylina 25 mg nr 50 tabletek Takeda Pharma A/S Dania/Takeda Fa
• Amitryptylina 10 mg nr 50 tabletekAlsi Pharma CJSC

Farmacja IFC

• AmitryptylinaNycomed, Dania

Pokaż więcej

Apteka24

• Amitryptyloza GNCLS (Ukraina, Charków)
• AmitriptylineTechnolog (Ukraina, Human)

PaniApteka

• Tabletka amitryptyliny h/x. 0,025g nr 25Technolog
• Tabletka amitryptyliny h/x. 0,025g nr 25Technolog

Pokaż więcej

BIOSFERA

• Amitryptylina 25 mg nr 50 tabletka Zentiva a.s. (Słowacja)

Pokaż więcej

NOTATKA! Informacje o lekach zawarte w serwisie mają charakter poglądowy i ogólny, pochodzą ze źródeł ogólnodostępnych i nie mogą stanowić podstawy do podjęcia decyzji o stosowaniu leków w trakcie leczenia. Przed użyciem produkt leczniczy Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie amitryptyliny.

medside.ru

Amitryptylina i produkty na jej bazie: wskazania, instrukcje, recenzje

Amitryptylina to syntetyczny lek stosowany w leczeniu depresji, zaburzenia nerwowe, anoreksja psychogenna i inne patologie spowodowane przez zaburzenia psychiczne. Należy do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Amitryptylina jest produkowana przez wiele firm farmaceutycznych, zarówno pod tą samą nazwą handlową, jak i pod innymi nazwami: Amirol, Triptisol, Elivel, Amizol itp.

Aktywnym składnikiem wszystkich leków jest chlorowodorek amitryptyliny. Dostępne są postaci tabletek zawierające 10 i 25 mg substancji czynnej na tabletkę, a postacie do wstrzykiwań zawierają 20 mg amitryptyliny w każdej ampułce (2 ml).

Oprócz substancji czynnej w składzie znajdują się także substancje pomocnicze. Różnią się one w zależności od producenta. Najczęściej roztwór do wstrzykiwań zawiera glukozę i wodę, a tabletki zawierają skrobię, MCC, laktozę jednowodną, ​​talk i stearynian magnezu.

Działanie farmakologiczne i jego mechanizm

Amitryptylina ma działanie przeciwdepresyjne, antycholinergiczne, przeciwwrzodowe, przeciwserotynowe, pewne działanie przeciwbólowe, uspokajające, tymoleptyczne, a także likwiduje moczenie.

Działanie przeciwdepresyjne leku objawia się jego zdolnością do tłumienia odwrotnego wychwytu neuronalnego noradrenaliny, błony serotoninowe i dopaminowe neuronów presynaptycznych.

Kumulacja tych neuroprzekaźników zapewnia poprawę stanu psychicznego i ustąpienie objawów depresji.

Stosując leki z tej grupy należy mieć na uwadze tzw. próg antydepresyjny. Przejawia się to w indywidualnym odbiorze leku, w wyniku czego dla każdego pacjenta konieczne jest dobranie takiej dawki leku, która 5-10-krotnie zmniejszy wychwyt neuroprzekaźników.

Jeśli nie zostanie to osiągnięte, działanie przeciwdepresyjne nie pojawi się, a jedynie wystąpią niespecyficzne skutki i skutki uboczne. Przeciwdepresyjny efekt leczenia lekiem pojawia się nie wcześniej niż po 2-3 tygodniach ciągłego stosowania.

Dzięki wykazanemu działaniu tymoleptycznemu następuje poprawa samopoczucia i nastroju.

Działanie antycholinergiczne zapewnia silne powinowactwo do receptorów m-cholinergicznych. Ze względu na powinowactwo do receptorów h2-histaminowych i działanie blokujące receptory alfa-adrenergiczne lek ma silne działanie uspokajające.

Działanie przeciwwrzodowe leku osiąga się dzięki jego właściwościom blokowania receptorów h3 w komórkach żołądka. W tym przypadku następuje eliminacja bólu i przyspieszenie gojenia zmian wrzodziejąco-nadżerkowych błony śluzowej przewodu pokarmowego.

Działanie przeciwbólowe leku wiąże się ze wzrostem stężenia monoamin, zwłaszcza serotoniny, w ośrodkowym układzie nerwowym.

Eliminację nietrzymania moczu w nocy zapewnia działanie antycholinergiczne, które zwiększa zdolność pęcherza do rozszerzania się, a także stymulacja beta-adrenergiczna, co prowadzi do zwiększonego napięcia zwieraczy.

Mechanizm działania leku w walce z bulimią nie został dotychczas wyjaśniony. Amitryptylina jest skuteczna w przypadku bulimii z depresją i bez niej.

Farmakokinetyka leku

Amitryptylina po dostaniu się do przewodu pokarmowego dobrze i szybko się wchłania. Maksymalną zawartość we krwi obserwuje się po 2-6 godzinach, okres półtrwania wynosi około 10-26 godzin. Substancja czynna bardzo dobrze wiąże się z białkami krwi, prawie w 95%.

Lek jest metabolizowany w wątrobie, tworząc aktywne i nieaktywne metabolity. Eliminację leku zapewniają nerki. Całkowita eliminacja z organizmu następuje w ciągu 1-2 tygodni.

Lek przenika przez barierę histohematyczną i łożyskową, a także do mleka matki.

Wskazania do stosowania

Wskazania do stosowania Amitryptyliny są następujące:

Przeciwwskazania do stosowania

Amitryptylina ma dużą liczbę przeciwwskazań, które znacznie ograniczają możliwość jej stosowania; przyjmowanie leku jest zabronione w przypadku:

• zawał mięśnia sercowego w okresie ostrym i rekonwalescencji;
• ostre choroby wątroby;
• niewydolność serca;
• zaburzenia funkcji przewodzenia mięśnia sercowego;
• nadciśnienie;
• zaostrzenia wrzodów żołądka i dwunastnicy;
• upośledzona czynność nerek;
• przerost prostaty;
• porażenna niedrożność jelit;
• zwężenie pirolityczne;
• atonia pęcherza;
• ciąża;
• karmienie piersią;
• dzieci do 6. roku życia (tabletki) i 12. roku życia (formy do wstrzykiwań);
• nadwrażliwość na składniki leku;
• jednoczesne stosowanie inhibitorów MAO, a także z przerwą mniejszą niż 2 tygodnie po ich zażyciu.

Szczególną ostrożność należy zachować także podczas stosowania leku, gdy:

• alkoholizm;
• astma oskrzelowa;
• padaczka;
• hamowanie procesu krwiotwórczego;
• jaskra;
• schizofrenia;
• psychoza maniakalno-depresyjna;
• nadciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jak zażywać lek - schemat i dawkowanie

Tabletki amitryptyliny przyjmuje się doustnie podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku.

Dawkowanie leku dobierane jest ściśle indywidualnie. Początkowa dawka dobowa wynosi zwykle od 50 do 75 mg, podzielona na 2-3 dawki.

Dawkę leku należy stopniowo zwiększać, aż do uzyskania najlepszego efektu terapeutycznego. Zwykle wystarczy zwiększyć dawkę do 150-200 mg na dobę, lecz w niektórych przypadkach konieczne może okazać się przyjęcie 300 mg lub więcej (aż do maksymalnej tolerowanej dawki). W tym przypadku dawkę dobową również dzieli się na 3 dawki, przy czym większość dawki przyjmuje się w nocy.

2 tygodnie do miesiąca po osiągnięciu wymaganego nasilenia efektu terapeutycznego dawkę leku zaczyna się stopniowo zmniejszać. Nagłe odstawienie leku jest zabronione ze względu na możliwy rozwój zespołu odstawienia.

Jeżeli objawy depresji zaczną nawracać, wówczas ponownie rozpoczyna się przyjmowanie leku w dużych dawkach. W przypadku braku powodzenia leczenia w ciągu miesiąca terapii lek odstawia się (stopniowo). Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się, aby nie przekraczali dawki dobowej wynoszącej 100 mg.

W przypadku ciężkiej ciężkiej depresji lek przyjmuje się dożylnie lub domięśniowo w dawce 10-40 mg do 4 razy dziennie.

Maksymalna dopuszczalna dawka dzienna wynosi 150 mg. Po 1-2 tygodniach zastrzyki należy stopniowo zastępować lekiem w postaci tabletek.

Aby pozbyć się migreny i przewlekłego bólu neurogennego, lek przyjmuje się w dawce 12,5-100 mg na dzień.

W leczeniu moczenia dziecięcego lek jest przepisywany w dawce 10-25 mg przed snem. Dawkę wylicza się indywidualnie w oparciu o zalecenie 2,5 mg na kg masy ciała dziecka.

W przypadku depresji u dzieci przepisuje się 1,5 mg na kg masy ciała.

Przypadki przedawkowania

Nadmierne stosowanie amitryptyliny może spowodować przedawkowanie. Ponieważ każdy ma inny próg wrażliwości na lek, niemożliwe jest dokładne określenie ilości leku, która wywoła ten stan.

W przypadku przedawkowania obserwuje się: dezorientację, duszność, gorączkę, zawroty głowy, rozszerzone źrenice, zaburzenia świadomości, zaburzenia rytmu, zwiększoną senność, niedociśnienie, depresję oddechową, omamy, pobudzenie, drgawki, śpiączkę.

W przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów przedawkowania należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc do placówki medycznej. Przeprowadza się płukanie żołądka, normalizację równowagi wodno-elektrolitowej i ciśnienia krwi oraz leczenie objawowe.

Bardzo ważne jest monitorowanie stanu układu sercowo-naczyniowego przez co najmniej 5 dni, ponieważ napad może powrócić po 48 godzinach lub dłużej.

Amitryptylina przyjmowana w dużych ilościach powoduje liczne skutki uboczne. Zażywanie go może wywołać rozwój problemów z prawie wszystkimi narządami i układami.

Dzięki blokowaniu receptorów m-cholinergicznych może:

• zwiększyć ciśnienie wewnątrzgałkowe;
• pojawia się suchość w ustach;
• zaburzenia widzenia;
• opóźnione oddawanie moczu;
• występują zaparcia i niedrożność jelit;
• zwiększa się pocenie;
• rozwija się niedowład akomodacyjny;
• wzrasta temperatura ciała.

Te działania niepożądane zwykle ustępują po przyzwyczajeniu się do leku lub w wyniku zmniejszenia jego dawki.

Możliwe są również inne skutki uboczne spowodowane złożonym przejawem wszystkich działań leku:

• zaburzenia koncentracji;
• nadmierna senność;
• koszmary;
• zawroty głowy;
• dyzartria;
• częstoskurcz;
• zmiany w obrazie krwi;
• mdłości;
• anoreksja;
• podniecenie motoryczne;
• objawy niewydolności serca;
• halucynacje;
• zgaga;
• niemiarowość;
• hałas w uszach;
• zapalenie jamy ustnej;
• ból i dyskomfort w nadbrzuszu;
• zmiana koloru języka;
• zmniejszone libido;
• zaburzenia smaku;
• cukromocz;
• obrzęk jąder;
• obrzęk naczynioruchowy;
• wzrost piersi;
• przybranie na wadze;
• wypadanie włosów;
• mlekotok;
• labilność ciśnienia krwi;
• powiększone węzły chłonne.

Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek leku prawdopodobne jest wystąpienie kardiotoksyczności.

Osobno należy zwrócić uwagę na objawy charakterystyczne dla zespołu odstawienia: zwiększoną pobudliwość, biegunkę, nudności, bóle głowy, wymioty, drażliwość, zaburzenia snu z nietypowymi snami.

Specjalne instrukcje

Amitryptylina zmniejsza uwagę i powoduje senność. Z tego powodu nie zaleca się jego stosowania podczas prowadzenia pojazdów, a także wykonywania pracy wymagającej zwiększonej koncentracji.

Narkotyki i alkohol

Podczas stosowania Amitryptyliny zabronione jest spożywanie alkoholu, gdyż może to prowadzić do poważnych konsekwencji.

Wyjaśnia to podobieństwo mechanizmów działania leku i alkoholu, które wyraża się we wzajemnym wzmocnieniu wpływu na organizm i najbardziej wyraźnym działaniu toksycznym.

Przy jednoczesnym stosowaniu alkoholu i leków może znacznie wzrosnąć temperatura i ciśnienie krwi, może dojść do zaburzeń rytmu serca i wystąpienia niedrożności paralitycznej.

Ponadto, ze względu na hamujący wpływ na ośrodek oddechowy, oddychanie może być upośledzone aż do całkowitego zatrzymania i śmierci.

Również jednoczesne stosowanie alkoholu i amitryptyliny ma bardzo negatywny wpływ na wątrobę i nerki. Może rozwinąć się toksyczna martwica wątroby i ciężka dysfunkcja nerek.

Inne ważne niuanse

Zabronione jest przyjmowanie leku, jeśli występują poważne dysfunkcje tych narządów.

Stosowanie leku w czasie ciąży i laktacji jest zabronione. Tabletki są pobierane od 6 roku życia i roztwór do wstrzykiwań– od 12.

Praktyczne doświadczenie w stosowaniu

Amitryptylina jest dość starym lekiem, dlatego istnieje wystarczająca liczba opinii na jej temat zarówno od lekarzy, jak i pacjentów. W większości są pozytywne, ale są też niuanse.

Słowo od ekspertów

Amitryptylina jest jednym z najskuteczniejszych leków przeciwdepresyjnych. Podczas jego przyjmowania pacjenci odczuwają poprawę nastroju już niemal od pierwszych dawek, a już po tygodniu kuracji obserwuje się wzrost poczucia własnej wartości.

Po pełnym cyklu leczenia można zauważyć ustąpienie koszmarów sennych, poprawę jakości snu i zanik tendencji samobójczych.

Psychiatra

Amitryptylina daje dość dobre rezultaty w leczeniu depresji i innych zaburzeń psychoneurotycznych. Wybór optymalnej dawki jest dość trudny. Bardzo ważne jest informowanie pacjentów o możliwościach skutki uboczne i zespół odstawienia.

Maria Karlovna, lekarz pierwszego kontaktu

Zwykli ludzie mówią

Przepisano mi amitryptylinę, aby złagodzić panikę, anoreksję i depresję. Pierwszą poprawę zacząłem zauważać już po 10 dniach stosowania.

Teraz żyję i cieszę się życiem, nie boję się już wyjść i jeździć komunikacją miejską, poprawił mi się sen i pojawił się apetyt.

Wskazówki dotyczące przyjmowania amitryptyliny od pacjentów:

• przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza;
• przed rozpoczęciem leczenia dokładnie przeczytaj instrukcję i przechowuj ją przez cały okres leczenia;
• nie przekraczać zalecanych dawek;
• Stopniowo zwiększaj dawkę;
• W żadnym wypadku nie należy go przyjmować jednocześnie z alkoholem.

Plusy i minusy na podstawie recenzji i praktycznego doświadczenia

• wysoka wydajność;
• przystępna cena.

• wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych;
• sprzedaż na receptę.

Zakup leku i jego analogów

Średnia cena Amitryptylina w aptekach:

• tabela 25 mg nr 50 – 29 – 60 rubli;
• tabela 10 mg nr 50 – 20-50 rubli;
• Ampułki 2 ml nr 10 – 25-67 rubli.

Lek wydawany jest w aptekach ściśle według przepisu lekarza.

Produkowanych jest całkiem sporo analogów amitryptyliny, które mają podobny składnik aktywny: Vero-Amitryptylina, maleinian Nycomed Damilena, Saroten opóźniacz, Elivel, Amizol, Elivel, Amirol.

W niektórych przypadkach można go zastąpić lekiem z tej samej grupy farmakologicznej: klofranilem, doksepiną, melipraminą itp. Takiej wymiany leków może dokonać wyłącznie lekarz prowadzący.

Czytaj więcej

neurodoc.ru

Amitryptylina - instrukcja użycia, na co pomaga, spektrum stosowania, zasady przyjmowania leku przeciwdepresyjnego, leki analogowe

Instrukcja stosowania amitryptyliny jest klasyfikowana jako trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne. Są to jedne z najsilniejszych leków w dość rozsądnej cenie. Jednak dziś eksperci są podzieleni co do możliwości zalecenia tego leku w pierwszej linii terapii.

Ze względu na występowanie dużej liczby działań niepożądanych trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, ich złą tolerancję oraz naruszanie przez pacjentów zasad przyjmowania leków, co prowadzi do wzrostu zachorowalności, a czasami nawet fatalny wynik wielu ekspertów, w tym międzynarodowych, zwraca większą uwagę na leki nowej generacji. Ich działanie jest porównywalne z amitryptyliną, ale mają mniej skutków ubocznych. Niemniej jednak amitryptylina jest stosowana z powodzeniem w praktyce psychiatrycznej.

Co to jest amitryptylina?

Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym, jednym z najpowszechniejszych. Oprócz depresji zwalcza stany lękowe i ma wyraźne działanie nasenne i uspokajające (uspokajające). W określonych dawkach może działać psychoenergetycznie i pobudzająco. Dla każdego pacjenta odstęp, w którym lek wywiera taki efekt, jest indywidualny.

Po jego przekroczeniu na pierwszy plan wysuwają się właściwości uspokajające leku, a stymulujące i łagodzące depresję schodzą na dalszy plan. Ze swojej grupy leków Amitryptylina jest uważana za najbardziej niezawodną, ​​skuteczną i najtańszą. Tabletki Amitriptyline można znaleźć już od 26 rubli za 10 tabletek.

Bardzo często, kiedy zaburzenia depresyjne Leczenie nie rozpoczyna się od tej grupy leków, ale np. od inhibitorów monoaminooksydazy. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek tymoanaleptyki (leki przeciwdepresyjne) lub leki przeciwlękowe (leki zmniejszające stany lękowe), należy poinformować o tym lekarza.

Ponieważ niektóre leki są bardzo niebezpieczne w połączeniu. Na przykład inhibitorów MAO nie należy nigdy łączyć z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi. Grozi to śmiercią. W przypadku konieczności zmiany leku na inny należy zachować co najmniej 2-tygodniową przerwę pomiędzy przyjęciem inhibitorów MAO i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Przed zażyciem leku Amitryptylina należy uważnie przeczytać instrukcję użycia i ściśle przestrzegać wskazanych dawek. Produkt ten produkowany jest zarówno w ampułkach, jak i tabletkach. Do stosowania ambulatoryjnego zwykle przepisuje się tabletki Amitryptyliny.

Amitryptylina: instrukcja użytkowania (oficjalna)

Zakres stosowania leku

Na co może pomóc amitryptylina? Amitryptylina jest lekiem przeciwdepresyjnym, dlatego jej głównym celem jest walka z depresją. Ma zastosowanie przy każdym typie depresji, jednak najczęściej tabletki Amitryptylina wskazana jest do stosowania w stanach depresyjnych o charakterze endogennym (czyli powstałym z przyczyn wewnętrznych).

Na co oprócz depresji pomaga amitryptylina? Tabletki amitryptyliny są wskazane do stosowania w migrenach i przepisywane jako środek zapobiegawczy. Podaje się go dzieciom z moczeniem, jeśli przyczyna patologii nie leży w pęcherzu o słabym napięciu. Amitryptylina jest lekiem, który działa dobrze:

• z niepokojem;
• różnorodny patologiczne lęki(fobie);
• zaburzenia odżywiania (bulimia i anoreksja) o charakterze neurogennym.

W przeciwieństwie do wielu innych leków z tej grupy, przynajmniej w większości przypadków, nie powoduje halucynacji. W niektórych przypadkach ten lek przeciwdepresyjny jest również stosowany w medycynie somatycznej w bardzo małych dawkach w celu złagodzenia objawów. stany neurotyczne.

Zasady przyjmowania amitryptyliny

Jak przyjmuje się lek? Ściśle według zaleceń lekarza, ponieważ po podaniu doustnym wchodzi w interakcję z lekami stosowanymi w leczeniu innych poważnych patologii. Instrukcja stosowania zaleca przyjmowanie amitryptyliny po posiłkach i według schematu, zaczynając od dawek minimalnych i zwiększając dawkę o 25 mg każdego dnia, aż do osiągnięcia dawki roboczej.

Za dawkę minimalną uważa się 50 mg na dobę na dawkę; jako dawkę roboczą można przepisać 150 mg/dzień, 200/250/300 mg na dzień. Wielkość tej dawki zależy od ciężkości procesu patologicznego. Dawkę dzienną zaleca się podzielić na kilka dawek (2-4). Ostatnią dawkę należy przyjąć przed snem. Instrukcje dotyczące leku przeciwdepresyjnego Amitryptylina zalecają również powolne przerywanie jego przyjmowania, stopniowo zmniejszając dawkę.

Konsekwencje nagłej odmowy

W przypadku nagłego przerwania stosowania leku u pacjenta może wystąpić tzw. „zespół odstawienia”:

1. dyskomfort;
2. ból głowy;
3. nerwowość;
4. zaburzenia snu.

Nie są to oznaki uzależnienia od leku, ale konsekwencje jego nagłego odstawienia. W przypadku dzieci i osób starszych lek jest przepisywany w zmniejszonych dawkach. W przypadku ciężkich postaci depresji, powikłanych myślami lub działaniami samobójczymi, leczenie Amitryptyliną w dużych dawkach możliwe jest wyłącznie w szpitalu. Ponieważ w niektórych przypadkach występuje samobójczy efekt leku, w tym opóźniony.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Lek ten jest zazwyczaj dobrze tolerowany, jednakże może powodować uczulenie na substancję czynną lub substancje pomocnicze. substancje chemiczne w kompozycji. Odnotowuje się objawy wizualne (zaburzenia akomodacji), dysfunkcję jelit (zaparcia, biegunka, zgaga i niedowład).

Zaburzenia czynności układu moczowego (zatrzymanie moczu, atonia pęcherza), westybulopatia, letarg, apatia, wzmożona senność (szczególnie przy zbyt intensywnym zwiększaniu dawki), zmniejszone libido. W przypadku stosowania w dużych dawkach lub zbyt szybkiego podania dożylnego mogą wystąpić drgawki przypominające padaczkę. W niektórych przypadkach występują zaburzenia wrażliwości (temperatura, ból itp.), Samoistny i patologiczny wyciek mleka z gruczołów sutkowych, ginekomastia, przyrost masy ciała, zaburzenia czynności wątroby, zmiany w morfologii krwi.

Analogi leku Amitriptyline: tabletki Saroten Retard, Elivel, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline Nikomend

Lek ten nie jest przepisywany dzieciom poniżej 12 roku życia, kobietom w czasie ciąży, szczególnie w pierwszym i ostatnim trymestrze ciąży (z wyjątkiem skrajnych przypadków) oraz matkom karmiącym. Podczas eksperymentów ujawniono teratogenne działanie leku. Jeżeli nie można było odstawić leku w czasie ciąży, to przynajmniej na tydzień przed porodem należy zmniejszyć dawkę i odstawić lek przed porodem, aby u dziecka nie wystąpił zespół odstawienny.

Podczas stosowania tego leku nie należy wykonywać czynności wymagających uwagi i szybkiej reakcji, w tym prowadzić samochód.

Leki o podobnym działaniu

Amitryptylina – INN (czyli międzynarodowa nazwa ogólna). Opatentowane produkty zawierające amitryptylinę jako substancję czynną obejmują:

• Saroten Retard,
• Elivel,
• Damile Maleinat,
• Amitryptylina-Grindeks,
• wero-amitryptylina,
• Amitryptylina Nycomend.

To drugie jest dość powszechne. W przypadku Amitriptyline Nycomed 25 mg instrukcje użytkowania są podobne do instrukcji dotyczących zwykłej domowej Amitryptyliny, kosztuje około 53 ruble za opakowanie. Lek na receptę. Recepty na takie leki są pisane po łacinie. Na amitryptylinę jest przepisana recepta łacina będzie wyglądać tak:

Amitryptylina

Rp.: Tab. Amitryptylini 0,025 nr 20

DS Po 2 tabletki 4 razy dziennie po posiłkach w leczeniu depresji.

Wideo: Leczenie ataków paniki i nerwic oraz koncepcja sensu życia

Formuła brutto

C 20 H 23 N

Grupa farmakologiczna substancji Amitryptylina

Klasyfikacja nozologiczna (ICD-10)

Kod CAS

50-48-6

Charakterystyka substancji Amitryptylina

Trójcykliczny lek przeciwdepresyjny. Chlorowodorek amitryptyliny to biały, bezwonny, krystaliczny proszek, łatwo rozpuszczalny w wodzie, etanolu i chloroformie. Masa cząsteczkowa 313,87.

Farmakologia

efekt farmakologiczny- leki przeciwdepresyjne, przeciwlękowe, tymoleptyczne, uspokajające.

Hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (noradrenaliny, serotoniny) przez presynaptyczne zakończenia nerwowe neuronów, powoduje gromadzenie się monoamin w szczelinie synaptycznej i wzmacnia impulsy postsynaptyczne. Przy długotrwałym stosowaniu zmniejsza aktywność funkcjonalną (odczulanie) receptorów beta-adrenergicznych i serotoninowych w mózgu, normalizuje transmisję adrenergiczną i serotoninergiczną oraz przywraca równowagę tych układów, zaburzoną w stanach depresyjnych. Blokuje receptory m-cholinergiczne i histaminowe ośrodkowego układu nerwowego.

Przyjęty doustnie szybko i dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Biodostępność amitryptyliny różnymi drogami podania wynosi 30-60%, jej metabolitu - nortryptyliny - 46-70%. Cmax we krwi po podaniu doustnym osiągane jest w ciągu 2,0-7,7 h. Stężenia terapeutyczne we krwi dla amitryptyliny wynoszą 50-250 ng/ml, dla nortryptyliny - 50-150 ng/ml. Wiązanie z białkami krwi wynosi 95%. Łatwo przenika, podobnie jak nortryptylina, przez bariery histohematyczne, w tym BBB, łożysko i przenika do mleka matki. T1/2 wynosi 10-26 h, dla nortryptyliny - 18-44 h. W wątrobie ulega biotransformacji (demetylacji, hydroksylacji, N-utlenianiu) i tworzy aktywne - nortryptylinę, 10-hydroksyamitryptylinę oraz nieaktywne metabolity. Jest wydalany przez nerki (głównie w postaci metabolitów) w ciągu kilku dni.

W stanach lękowo-depresyjnych zmniejsza stany lękowe, pobudzenie i objawy depresyjne. Działanie przeciwdepresyjne pojawia się w ciągu 2-3 tygodni od rozpoczęcia leczenia. W przypadku nagłego przerwania stosowania leku po długotrwałym leczeniu może rozwinąć się zespół odstawienia.

Zastosowanie substancji Amitryptylina

Depresja o różnej etiologii (szczególnie z silnym lękiem i pobudzeniem), m.in. endogenny, inwolucyjny, reaktywny, neurotyczny, z organicznym uszkodzeniem mózgu, leczniczy; psychozy schizofreniczne, mieszane zaburzenia emocjonalne, zaburzenia zachowania, bulimia, moczenie dziecięce(z wyjątkiem dzieci z niedociśnieniem pęcherza), przewlekłe zespoły bólowe (neurogenne), profilaktyka migreny.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, stosowanie inhibitorów MAO w ciągu ostatnich 2 tygodni, zawał mięśnia sercowego (ostry i okresy rekonwalescencji), niewydolność serca w fazie dekompensacji, zaburzenia przewodzenia wewnątrzsercowego, ciężkie nadciśnienie tętnicze, łagodny rozrost prostaty, atonia pęcherza, niedrożność porażenna, zwężenie odźwiernika, wrzód trawiennyżołądka i dwunastnicy w ostrej fazie, ostre choroby wątroby i/lub nerek z ciężkim upośledzeniem ich funkcji, choroby krwi, dzieci do 6 roku życia (np. formy wtryskowe- do 12 lat).

Ograniczenia w użyciu

Padaczka, choroba wieńcowa, zaburzenia rytmu, niewydolność serca, jaskra zamykającego się kąta, nadciśnienie wewnątrzgałkowe, nadczynność tarczycy.

Stosować w czasie ciąży i karmienia piersią

Przeciwwskazane w czasie ciąży.

Leczenie należy przerwać na czas leczenia karmienie piersią.

Skutki uboczne substancji Amitryptylina

Spowodowane blokadą obwodowych receptorów m-cholinergicznych: suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaparcia, niedrożność jelit, niewyraźne widzenie, niedowład akomodacyjny, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, wzmożona potliwość.

Z układu nerwowego i narządów zmysłów: ból głowy, zawroty głowy, ataksja, zwiększone zmęczenie, osłabienie, drażliwość, senność, bezsenność, koszmary senne, pobudzenie ruchowe, drżenie, parestezje, neuropatia obwodowa, zmiany w EEG, zaburzenia koncentracji, dyzartria, splątanie, omamy, szum w uszach.

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia, niedociśnienie ortostatyczne, arytmia, labilność ciśnienia krwi, poszerzenie zespołu QRS w EKG (zaburzenie przewodzenia śródkomorowego), objawy niewydolności serca, omdlenia, zmiany w obrazie krwi, m.in. agranulocytoza, leukopenia, eozynofilia, małopłytkowość, plamica.

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: nudności, wymioty, zgaga, jadłowstręt, dyskomfort w nadbrzuszu, ból żołądka, zwiększona aktywność aminotransferaz wątrobowych, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, ciemnienie języka.

Od strony metabolizmu: mlekotok, zmiany w wydzielaniu ADH; rzadko - hipo- lub hiperglikemia, upośledzona tolerancja glukozy.

Z układu moczowo-płciowego: zmiany libido, potencji, obrzęk jąder, cukromocz, częstomocz.

Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka.

Inni: powiększenie gruczołów sutkowych u kobiet i mężczyzn, wypadanie włosów, powiększone węzły chłonne, nadwrażliwość na światło, przyrost masy ciała (przy długotrwałym stosowaniu), zespół odstawienny: ból głowy, nudności, wymioty, biegunka, drażliwość, zaburzenia snu z wyrazistymi objawami, niezwykłe sny, zwiększona pobudliwość (po długotrwałym leczeniu, szczególnie w dużych dawkach, z nagłym zaprzestaniem przyjmowania leku).

Interakcja

Niekompatybilny z inhibitorami MAO. Wzmacnia hamujące działanie na ośrodkowy układ nerwowy neuroleptyków, leków uspokajających i nasennych, przeciwdrgawkowych, przeciwbólowych, znieczulających, alkoholu; wykazuje synergizm w interakcji z innymi lekami przeciwdepresyjnymi. W przypadku jednoczesnego stosowania z neuroleptykami i/lub lekami antycholinergicznymi możliwy jest rozwój gorączkowej reakcji temperaturowej i porażennej niedrożności jelit. Nasila nadciśnieniowe działanie katecholamin i innych stymulantów adrenergicznych, co zwiększa ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca, tachykardii i ciężkiego nadciśnienia tętniczego. Może zmniejszać przeciwnadciśnieniowe działanie guanetydyny i leków o podobnym mechanizmie działania, a także osłabiać działanie leki przeciwdrgawkowe. Stosowany jednocześnie z antykoagulantami – pochodnymi kumaryny lub indanodionu – umożliwia zwiększenie działania przeciwzakrzepowego tego ostatniego. Cymetydyna zwiększa stężenie amitryptyliny w osoczu możliwy rozwój działanie toksyczne, induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina) - zmniejszają. Chinidyna spowalnia metabolizm amitryptyliny; doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą zwiększać biodostępność. Jednoczesne stosowanie z disulfiramem i innymi inhibitorami dehydrogenazy aldehydu octowego może wywołać majaczenie. Probukol może nasilać zaburzenia rytmu serca. Amitryptylina może nasilać depresję wywołaną glikokortykosteroidami. W przypadku stosowania razem z lekami stosowanymi w leczeniu tyreotoksykozy zwiększa się ryzyko wystąpienia agranulocytozy. Należy zachować ostrożność podczas łączenia amitryptyliny z naparstnicą i baklofenem.

Przedawkować

Objawy: omamy, drgawki, majaczenie, śpiączka, zaburzenia przewodzenia w sercu, skurcze dodatkowe, komorowe zaburzenia rytmu, hipotermia.

Leczenie: płukanie żołądka, przyjmowanie zawiesiny węgla aktywnego, środków przeczyszczających, wlew płynów, leczenie objawowe, utrzymywanie ciepłoty ciała, monitorowanie czynności układu sercowo-naczyniowego przez co najmniej 5 dni, ponieważ nawrót zaburzeń może nastąpić po 48 godzinach lub później. Hemodializa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Drogi podawania

Wewnątrz, domięśniowo.

Środki ostrożności dotyczące substancji Amitryptylina

Amitryptylinę można przyjąć nie wcześniej niż 14 dni po odstawieniu inhibitorów MAO. U pacjentów w podeszłym wieku i dzieci zaleca się zmniejszenie dawek. Nie należy przepisywać pacjentom z manią. Ze względu na możliwość wystąpienia prób samobójczych u pacjentów z depresją, konieczna jest regularna kontrola stanu pacjenta, szczególnie w pierwszych tygodniach leczenia i podawanie minimalnych wymaganych dawek, aby zmniejszyć ryzyko przedawkowania. Jeśli w ciągu 3-4 tygodni nie nastąpi poprawa stanu pacjenta, konieczne jest ponowne rozważenie taktyki leczenia. W trakcie leczenia należy unikać spożywania alkoholu, a także czynności wymagających zwiększonej uwagi i szybkości reakcji.