Kompleksowe leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Choroby zapalne żeńskiego układu rozrodczego są częstym problemem ginekologicznym.

W około 40% przypadków niepłodności wtórnej przyczyną jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Częściej choroba jest konsekwencją nieleczonego ostrego zapalenia błony śluzowej macicy spowodowanego urazem, zakażeniem błony śluzowej macicy podczas porodu, aborcji i interwencji wewnątrzmacicznych.

Bezobjawowy przebieg przewlekły proces zapalny bardzo utrudnia diagnozę. Często patologię wykrywa się przypadkowo podczas badania profilaktycznego.

Powoduje

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest zapaleniem warstwy podstawnej endometrium które jest spowodowane infekcją bakteryjną, grzybiczą, wirusową lub pierwotniakową.

Na tle przewlekłego stanu zapalnego zostaje zakłócony fizjologiczny cykl rozwoju i odrzucenia warstwy funkcjonalnej endometrium, co objawia się nieregularnymi miesiączkami.

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy może wystąpić krwawienie z macicy, nawracające poronienia i niepłodność.

Warunkiem rozwoju procesu zapalnego może być uraz błony śluzowej macicy, obecność czynnika zakaźnego.

Zapalenie zaczyna się i postępuje ostro, a następnie staje się przewlekłe. W tym przypadku objawy kliniczne zanikają, wpływ infekcji zostaje zredukowany do minimum.

W zależności od charakteru patogenu reakcje zapalne może być specyficzny lub niespecyficzny.

Specyficzne zapalenie błony śluzowej macicy powodować patogenne mikroorganizmy, które przenikają do jamy macicy z leżących nad nią lub leżących pod nią części układu rozrodczego.

Chroniczny niespecyficzne zapalenie błony śluzowej macicy wywoływane są przez przedstawicieli flory oportunistycznej, która normalnie żyje w pochwie, na powierzchni skóry i błonie śluzowej odbytnicy.

Choroba ta może rozwinąć się na tle wkładki wewnątrzmacicznej, HIV, stosowania leki hormonalne.

Częściej przewlekła postać choroby występuje, gdy zakażenie mykoplazmą, E. coli i niektórymi szczepami wirusa brodawczaka ludzkiego.

Czynniki prowokujące:

• interwencje wewnątrzmaciczne, aborcja medyczna, łyżeczkowanie jamy macicy, biopsja, transfer zarodka, histeroskopia;
• skomplikowany poród;
• wprowadzenie wkładki wewnątrzmacicznej, jej długotrwałe stosowanie;
• zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy, nadżerka szyjki macicy bez leczenia;
• chirurgiczne leczenie chorób narządów miednicy;
• choroby przenoszone drogą płciową.

W około 30% przypadków nie można ustalić przyczyny choroby.

Zakażenie uszkodzonej jamy macicy prowadzi do rozwoju ostrego procesu zapalnego z przejściem choroby do etap chroniczny rola infekcji jest znacznie zmniejszona.

Na tym etapie dominują zaburzenia fizjologiczne i strukturalne, co prowadzi do zaburzeń cyklu miesiączkowego i funkcji rozrodczych.

W zależności od przebiegu choroby wyróżnia się:

1. Często nawracająca forma.
2. Przewlekły stan zapalny w fazie stabilnej remisji.
3. Zaostrzenie.

W zależności od zmiany morfologiczne Wyróżnia się endometrium:

• przerostowy;
• zanikowy;
• torbielowate zapalenie błony śluzowej macicy.

Zmiany typu atroficznego prowadzić do wyczerpania i zwłóknienia błony śluzowej. To właśnie ta forma patologii najczęściej prowadzi do niepłodności macicy.

W przypadku przerostowego zapalenia błony śluzowej macicy warstwa funkcjonalna endometrium nadmiernie się rozrasta; torbielowatość charakteryzuje się zwłóknieniem i tworzeniem się torbielowatych jam.

Kod ICD-10 dla przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy to N71.9.

Więcej o endometrium i metodach jego leczenia:

Jak rozpoznać: objawy, oznaki, ból, wydzielina

Objawy choroby są niespecyficzne i łagodne, więc wiele kobiet nie traktuje ich poważnie.

Objawy złego samopoczucia przypisuje się niekiedy konsekwencjom przepracowania, niewłaściwej postawie podczas kontaktu intymnego oraz chorobom niezwiązanym z uszkodzeniami układu rozrodczego.

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy obserwuje się:

• nieregularne miesiączki (skąpe lub zbyt obfite wydzielanie podczas miesiączki, plamienie w okresie międzymiesiączkowym, opóźniona miesiączka);
• , pojawiające się na tle aktywności fizycznej, przed miesiączką;
• dyskomfort lub ból podczas stosunku płciowego;
• ropna lub śluzowa wydzielina o nieprzyjemnym zapachu;
• ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
• podwyższona temperatura ciała wieczorami, w nocy;
• dreszcze;
• poronienie.

W przypadku łagodnego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy może w ogóle nie być żadnych subiektywnych skarg. Chorobę wykrywa się podczas badania na niepłodność.

Poza zaostrzeniami kobietę mogą niepokoić następujące objawy:

• dyskomfort lub wrażenia ciągnące podbrzusze przed miesiączką;
• nieregularne okresy;
• obfite upławy po menstruacji.

Ból w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy jest zwykle bolesny lub ciągnący, tolerowane, ostre doznania mogą pojawić się podczas intymności.

Kolor, konsystencja, ilość wydzieliny są bardzo zróżnicowane, mogą być brązowe, zielonkawożółte, śluzowe lub ropne.

Dlaczego jest to niebezpieczne: możliwe konsekwencje, komplikacje

Najczęstsze powikłanie choroby zapalne narządy rozrodcze — bezpłodność.

Jeżeli do ciąży dojdzie, warunkiem jej skomplikowanego przebiegu jest przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.

Na tle patologii możliwy wysoki lub niski poziom wody, zaburzenia płodowo-łożyskowego przepływu krwi, zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Procesy zapalne w macicy są czynnikami ryzyka rozwoju innych patologii:

• ciąża pozamaciczna;
• choroba endometrioidalna;
• choroby rozrostowe endometrium;
• choroby zapalne i ropno-zapalne narządów miednicy;
• nowotwory i

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz możliwe uszkodzenie narządów rozrodczych musisz skontaktować się z ginekologiem.

Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większe ryzyko skuteczne leczenie i przywrócenie funkcji rozrodczych.

Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, przeprowadza się:

• badanie mikroskopowe wymazu z pochwy;
• kultura bakteryjna z szyjki macicy;
• określenie aktywności hormonalnej jajników;
• USG macicy i przydatków.

Według wskazań można je przepisać badanie histeroskopowe, biopsja endometrium.

USG ujawnia wyraźne zmiany w grubości endometrium i naczynia krwionośne macica, rozszerzenie jamy macicy, zrosty, sznury i inne formacje tkanki łącznej.

Metody diagnozowania zapalenia błony śluzowej macicy:

Schemat leczenia

Terapia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy odbywa się w kilku etapach z okresowym monitorowaniem skuteczności leczenia.

Kompleksowa terapia obejmuje:

1. Eliminacja infekcji.
2. Wzmocnienie układu odpornościowego.
3. Normalizacja procesów metabolicznych.
4. Leczenie lekami hormonalnymi.

Częściej ginekolodzy mają do czynienia z przewlekłym stanem zapalnym pochodzenia bakteryjnego.

Narkotyki

Przebieg leczenia rozpoczyna się od leków przeciwbakteryjnych; częściej stosuje się leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy antybiotykami Metronidazol, cefotaksym, amikacyna.

Antybiotyki podaje się dożylnie, używając zakraplaczy. Napary przeprowadza się 2 razy dziennie. Amikacynę stosuje się w postaci zastrzyku domięśniowego.

Aby znormalizować cykl menstruacyjny u pacjentów przepisać środki antykoncepcyjne.

Lek dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek, ogólne warunki zdrowie i inne cechy ciała. Minimalny czas trwania terapii hormonalnej wynosi 3 miesiące.

Po leczenie hormonalne przepisany na ciążę Utrozhestan lub inny lek progestagenowy. Do bardziej powszechnych metod wzmacniania obrony immunologicznej należy stosowanie leków immunostymulujących w postaci czopków dopochwowych lub doodbytniczych.

Aby przywrócić normalne procesy metaboliczne w endometrium, pacjentowi przepisano kurs leków przeciwutleniających i metabolicznych, terapia witaminowa.

Dodatkowo przepisywane jest leczenie fizjoterapeutyczne; kompleks zabiegów może obejmować: fonoforezę, laseroterapię, magnetoterapię, elektroforezę.

Największy efekt obserwuje się po elektroforezie jonami miedzi i cynku oraz terapii mikrofalowej.

Skuteczność leczenia ocenia się według kilku kryteriów:

1. Usunięcie czynnika zakaźnego.
2. Normalizacja cyklu miesiączkowego.
3. Eliminacja objawów stanu zapalnego.
4. Przywracanie płodności.

Jak leczyć środkami ludowymi

Zapalenie macicy można leczyć naparami ziołowymi.

Aby przygotować kolekcję, weź w równych częściach pąki sosny, liście wiśni, pokrzywy, trawę koniczyny słodkiej, piołun, lawendę, cudweed, korzenie Leuzea i pianki marshmallow.

Materiały roślinne są kruszone i mieszane. Dwie łyżki mieszanki zalać 0,5 litra wrzącej wody i pozostawić w termosie na co najmniej 12 godzin. Weź jedną trzecią szklanki 3-5 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 2 miesiące.

Weź w równych częściach kwiaty rumianku, korę kaliny, miętę, serdecznik, tymianek, torebkę pasterską i liście płaszcza, posiekaj i wymieszaj. Przygotować i pobrać napar według schematu wskazanego powyżej.

Aby uzyskać maksymalny efekt, należy przeprowadzić kolejno dwa cykle leczenia różnymi preparatami.

Na zapalenie błony śluzowej macicy Możesz wziąć wywar z dziurawca zwyczajnego. 1 łyżka. Posiekane zioła zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 15 minut. Odcedź schłodzony bulion, weź ćwierć szklanki trzy razy dziennie.

Ziele dziurawca jest przeciwwskazane w przypadku zaostrzenia stanu zapalnego, a także u pacjentów cierpiących na nadciśnienie.

Można stosować w leczeniu stanów zapalnych tampony z olejkiem z rokitnika.

Używany podczas kursu przez 10 dni. Leczenie tradycyjnymi metodami lepiej skoordynować z lekarzem.

Na prawidłowe użycie Stosując tradycyjną medycynę zauważalna poprawa stanu następuje po około tygodniu od rozpoczęcia leczenia.

Pacjent jest wart bądź cierpliwy i ukończ cały zalecany kurs.

Czy można zajść w ciążę: ciąża przed i po wyzdrowieniu

Jednym z najpilniejszych objawów przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zaburzenia rozrodu, które mogą objawiać się niemożnością zajścia w ciążę lub poronieniem.

Próby zapłodnienia in vitro u takich pacjentów często kończą się niepowodzeniem. We wczesnych stadiach przewlekłego procesu zapalnego ciąża jest możliwa, ale w większości przypadków występuje z powikłaniami.

Po leczeniu szanse na zajście w ciążę i poród zdrowego dziecka znacznie wzrasta.

Procesy zapalne w macicy są niezgodne z zapłodnieniem in vitro.

W przypadku wykrycia przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy przed zapłodnieniem in vitro zaleca się zarówno leczenie zgodnie ze standardowym schematem, jak i obowiązkowe zapobieganie powikłaniom pozapalnym.

Po leczeniu zwiększają się szanse na udany transfer zarodków, jednak nie da się z góry zagwarantować powodzenia zabiegu.

Kiedy zachodzi ciąża przyszła matka jest pod ścisłym nadzorem lekarza i regularnie przechodzi terapia zapobiegawcza aby zapobiec powikłaniom.

Wzmocniony nadzór medyczny jest również wymagany, gdy ciąża występuje na tle zapalenia błony śluzowej macicy. W tej chwili nie ma leczenia patologii; terapia ma na celu utrzymanie ciąży.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie

Przewlekły proces zapalny w większości przypadków poprzedzony jest zaostrzeniem endometrium.

Wśród środków zapobiegawczych, terminowych i prawidłowych leczenie chorób zapalnych układu rozrodczego.

Ryzyko rozwoju choroby zmniejsza się poprzez ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza podczas stosowania wkładki wewnątrzmacicznej, przygotowanie do diagnostyki i procedury medyczne w jamie macicy.

Ważny przestrzeganie zasad higiena intymna i higiena seksualna.

Pacjentki z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy rzadko osiągają całkowity powrót do zdrowia. Ale przebieg leczenia pomaga osiągnąć stan, w którym możliwe jest poczęcie, noszenie i urodzenie zdrowego dziecka.

To nie przypadek, że w pierwszych dniach po porodzie w szpitalu położniczym lekarz codziennie bada kobietę, przechodzi badania USG i badania. Ciało młodej mamy po porodzie jest bezbronne, dlatego należy o nie dbać i wsłuchiwać się w to, co się w nim dzieje, aby przy znaki ostrzegawcze podjąć działania na czas.

Jednym z najczęstszych powikłań po porodzie jest zapalenie błony śluzowej macicy. Jest to zapalenie endometrium, błony śluzowej macicy. Zastanówmy się, dlaczego tak się dzieje i dlaczego jest niebezpieczne.

Przyczyny i skutki zapalenia błony śluzowej macicy

Niestety wiele kobiet, które właśnie zostały mamami, boryka się z problemem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy. Dlaczego jest taki niebezpieczny? Faktem jest, że powikłania nieleczonego zapalenia błony śluzowej macicy mogą być bardzo poważne. Najcięższą z nich jest sepsa (zatrucie krwi). Ponadto ropa (pyometra) może gromadzić się w macicy; gdy dostanie się do obszaru miednicy, rozwija się zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie jajników i jajowodów (zapalenie jajników i zapalenie jajowodu), powstawanie zrostów zarówno w macicy, jak i samej miednicy, a także w jelita, polipy i torbiele endometrium, nieregularne miesiączki. Ponieważ endometrium jest najważniejszą warstwą macicy, zapewniającą prawidłowy rozwój ciąży, każda z jej chorób może prowadzić do różnych powikłań podczas noszenia kolejnego dziecka, zagrożenia poronieniem, niewydolności łożyska, a czasem niepłodności.

Endometrium ulega zmianom pod wpływem hormonów przez cały cykl menstruacyjny. Macica przygotowuje się na przyjęcie zapłodnionego jaja, a jeśli poczęcie nie nastąpi, Warstwa wewnętrzna Macica ulega złuszczaniu i pojawia się miesiączka. Jeśli zapalenie macicy rozpocznie się po porodzie, normalne funkcjonowanie endometrium zostanie zakłócone. Z reguły jama macicy jest dobrze chroniona przed infekcją, ale zdarzają się sytuacje, w tym poród, po których macica staje się dużą powierzchnią rany. W takim przypadku bakterie chorobotwórcze mogą do niego przedostać się i wywołać proces zapalny - zapalenie błony śluzowej macicy.

Inne czynniki ryzyka zapalenia błony śluzowej macicy obejmują:

• łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja i inne manipulacje w macicy;
• niecałkowite usunięcie pozostałego łożyska z macicy, nagromadzenie krwi i skrzepów po porodzie;
• cesarskie cięcie i uraz pooperacyjny;
• nieprzestrzeganie lub niedostateczne przestrzeganie zasad higieny osobistej, w szczególności w okres poporodowy;
• krwiaki i ropienie w kroczu, które pojawiły się po porodzie;
• długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej;
• stany niedoborów odporności;
• zaostrzenie choroby przewlekłe układ moczowo-płciowy, nerwowy, hormonalny i inne układy organizmu, co przyczynia się do rozwoju usuniętych form procesów zapalnych;
• infekcja chorobami przenoszonymi drogą płciową;
• ciągłe stresujące sytuacje, poważne przepracowanie, osłabienie mechanizmów obronnych organizmu i narażenie go na czynniki zakaźne.

Zapalenie błony śluzowej macicy może występować w dwóch postaciach – ostrej i przewlekłej. Zdecydowanie potrzebuje odpowiedniego leczenia. W przypadku choroby przewlekłej objawy mogą nie być oczywiste, a rozpoznanie choroby może być trudne. Dlatego ten typ zapalenia błony śluzowej macicy jest trudniejszy i dłuższy w leczeniu. Oczywiście dużo lepiej i poprawniej jest złapać go w ostrej, początkowej fazie. Samoleczenie jest tutaj całkowicie niedopuszczalne - tylko wykwalifikowany lekarz może przepisać odpowiednią i skuteczną terapię.

Jak objawia się zapalenie błony śluzowej macicy?

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się najczęściej 2–14 dni po zakażeniu. Należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz:

• wzrost temperatury ciała do 38–39°C;
• bolesne, uciskające odczucia w podbrzuszu, które mogą promieniować do dolnej części pleców;
• pojawienie się jakiejkolwiek niezwykłej wydzieliny z pochwy o nieprzyjemnym zapachu: może to być krwawa, ropna, surowicza wydzielina. Zwykle obfite krwawienie po porodzie trwa kilka dni. Ich liczba cały czas maleje, by w ósmym tygodniu zanikać całkowicie. Ale w przypadku zapalenia błony śluzowej macicy stale występuje ciężka i krwawa wydzielina;
• słabość, słabość, ból głowy, dreszcze

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest z reguły konsekwencją ostrej postaci choroby, która nie została w pełni wyleczona, występująca po porodzie lub aborcji.

W przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy objawy są mniej wyraźne lub w ogóle nie są widoczne. Jednym z objawów mogą być częste krwawienia pomiesiączkowe i przedmiesiączkowe. Pomiędzy miesiączkami występuje skąpe wydzieliny ropne lub surowiczo-ropne. Od czasu do czasu kobietę może dokuczać dokuczliwy i bolesny ból w podbrzuszu.

Jak diagnozuje się zapalenie błony śluzowej macicy?

Ostra postać endometrium jest łatwa do wykrycia podczas rutynowego badania ginekologicznego. Ginekolog zwróci uwagę na fakt, że wielkość macicy nie odpowiada normie (zostanie powiększona), ból w podbrzuszu, w tym podczas badania palpacyjnego, krwawą lub ropną wydzielinę o nieprzyjemnym zapachu. Przy takich objawach lekarz z pewnością skieruje kobietę na USG narządów miednicy, które pokaże stan jamy macicy, jajników, zmiany strukturalne w endometrium, obecność zrostów itp. Konieczne będzie podjęcie ogólna analiza krwi w celu sprawdzenia, czy poziom białych krwinek jest podwyższony, co może wskazywać na proces zapalny, a także rozmazy na florze pochwy.

Jeśli w badaniu ultrasonograficznym wykryje się resztkową tkankę łożyska, wykonuje się histeroskopię w celu usunięcia zawartości jamy macicy. Jest to bezbolesne badanie w znieczuleniu ogólnym, podczas którego przeprowadza się specjalne badanie przyrząd optyczny– histeroskop, dzięki któremu można zbadać jego ścianki i pobrać wycinek tkanki do późniejszego badania histologicznego. Histologia pomaga dokładnie postawić lub obalić diagnozę: z zapaleniem błony śluzowej macicy będzie charakterystyczne zmiany w tkankach, widoczne pod mikroskopem. Ponadto badanie histologiczne wyklucza lub potwierdza obecność nowotworu złośliwego. Histeroskopię wykonuje się również w celu zdiagnozowania przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy, jeśli obraz jest niejasny na podstawie USG i badań.

Jak leczyć zapalenie błony śluzowej macicy?

Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy jest ciężkie lub powikłane, na przykład przez zapalenie okolicy miednicy, leczenie należy przeprowadzić w szpitalu z pełnym odpoczynkiem i leżeniem w łóżku. W niepowikłanych przypadkach lekarz może zalecić leczenie w domu.

Najważniejszą częścią leczenia endometrium jest przepisywanie antybiotyków, które dobierane są indywidualnie dla każdej kobiety (w tym celu przeprowadza się test wrażliwości na antybiotyki). W zależności od wskazań antybiotyki można podawać domięśniowo, dożylnie (w przypadku ciężkich postaci choroby) lub w postaci tabletek (w przypadku niepowikłanego zapalenia błony śluzowej macicy). Przeciwzapalne i leki przeciwhistaminowe, witaminy, a także produkty wzmacniające ogólny układ odpornościowy.

Jeśli to konieczne, stosuje się leki w celu zwiększenia napięcia macicy, skurczenia jej i przyspieszenia jej wyjścia. wydzielina poporodowa. Konieczne mogą być również leki przeciwzakrzepowe, a w niektórych przypadkach leki hormonalne.

W przypadku obecności w macicy pozostałości łożyska, skrzepów, polipów, cyst i innych ciał obcych wykonuje się łyżeczkowanie lub aspirację próżniową jamy macicy w znieczuleniu ogólnym. W szczególnie trudnych przypadkach zalecana jest plazmafereza. Jest to procedura oczyszczania krwi, która pozwala usunąć z niej płynną część - osocze, które zawiera różne odpady, toksyny i inne szkodliwe substancje.

Aby kompleksowo wyleczyć zapalenie błony śluzowej macicy i zapobiec jego przekształceniu w postać przewlekłą, wskazana może być fizjoterapia lub terapia laserem na podczerwień. Fizjoterapia sprzyja szybszemu i pełniejszemu drenażowi ropy z jamy macicy, a także ma korzystny wpływ na proces zdrowienia. Laseroterapię zapalenia błony śluzowej macicy stosuje się w celu wycięcia zrostów w jamie macicy lub w okolicy miednicy. Ta metoda leczenia zrostów jest bezpieczna i szybka.

Musisz zwrócić uwagę na poprawność zbilansowana dieta, oczyszczając organizm z toksyn. Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość płynu.

Przy właściwym i terminowym leczeniu stan kobiety wraca do normy w ciągu kilku dni, ale leczenie należy kontynuować przez co najmniej 6-7 dni.

W leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy bardzo ważne jest zintegrowane podejście. Zwykle przepisywane są środki przeciwdrobnoustrojowe, immunomodulujące, regenerujące i fizjoterapeutyczne. Z reguły prowadzi się terapię hormonalną, zwykle przyjmując doustne środki antykoncepcyjne przez co najmniej trzy miesiące w celu wyeliminowania krwawienia i przywrócenia prawidłowej struktury endometrium i funkcji jajników. Zrosty można również usunąć chirurgicznie lub za pomocą laseroterapii.

W zdecydowanej większości przypadków terminowe leczenie zapalenie błony śluzowej macicy prowadzi do pozytywnych wyników i całkowitego wyzdrowienia. Teraz z obfitością najnowsze metody zabiegu efekt osiąga się w wyjątkowo krótkim czasie.

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy i karmienia piersią

Kwestię możliwości karmienia piersią z zapaleniem błony śluzowej macicy należy rozstrzygać wyłącznie indywidualnie, w zależności od stanu kobiety, ciężkości choroby i innych czynników. Jednak w większości przypadków, jeśli przebieg endometrium nie jest skomplikowany, a kobieta jest leczona w domu pod nadzorem lekarza, można jej przepisać antybiotyki zgodne z zaleceniami lekarza. karmienie piersią i nie przenikają do mleka. Nie ma poważnej potrzeby pozbawiania dziecka mleka matki w łagodnych postaciach zapalenia błony śluzowej macicy. Niestety w ciężkich przypadkach, kiedy konieczne jest bardzo intensywne leczenie i hospitalizacja, nie da się uniknąć krótkiej rozłąki z dzieckiem. Ale nawet w tej sytuacji mleko można zachować. Odciąganie mleka pomoże tutaj lub w sytuacje awaryjne, przenosząc dziecko na mleko modyfikowane na krótki czas. W szpitalu należy kontynuować odciąganie pokarmu, aby zaraz po zakończeniu leczenia wrócić do karmienia piersią, chyba że z jakiegoś powodu karmienie naturalne stanie się niemożliwe.

Zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Rozwojowi endometrium można i należy zapobiegać poprzez wykluczenie niekorzystnych czynników, które prowadzą do jego wystąpienia. Należy uważnie przestrzegać higieny osobistej, odmawiać aborcji, niezwłocznie leczyć infekcje przenoszone drogą płciową i inne choroby, regularnie odwiedzać ginekologa, zdrowy wizerunekżycie, wzmacniają układ odpornościowy. W czasie ciąży i po porodzie należy uważnie monitorować swój stan, przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i nie zapominać o higienie i czystości, ponieważ jest to szczególnie ważne w czasie ciąży i okresu poporodowego. Kobiety zagrożone rozwojem poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy (które cierpiały na gestozę, różne powikłania podczas porodu: przedłużający się poród, długi okres bezwodny, przedwczesne oddzielenie się łożyska przedniego, uraz kanału rodnego, duża utrata krwi podczas porodu; zakażone w chwili urodzenia patogenami chorób przenoszonych drogą płciową, które mają ogniska przewlekła infekcja itp.) w szpitalu położniczym antybiotyki podaje się raz lub trzy razy. Zdecydowanie należy zapytać lekarza, czy lek można karmić piersią. Ponadto codziennie mierzona jest temperatura młodej matki, badane i leczone szwy, jeśli występują, a przed wypisem wykonuje się USG - wszystko to ma na celu wczesna diagnoza jakiekolwiek komplikacje.

Jeśli będziesz monitorować swój stan zdrowia i kondycję, zgłosić się do doświadczonego lekarza, szybko wyleczyć ogniska infekcji w organizmie, przygotować się do porodu zarówno fizycznie, jak i psychicznie, wówczas prawdopodobieństwo, że rozwinie się u Ciebie poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy będzie znikome i będziesz mogła swobodnie cieszyć się nowe życie z dzieckiem.

Zapalenie błony śluzowej macicy odnosi się do procesu zapalnego w endometrium - wewnętrznego warstwa śluzu macica. Choroba ta często łączy się ze stanem zapalnym warstwy mięśniowej tego narządu - zapaleniem błony śluzowej macicy.

Endometrium to wewnętrzna funkcjonalna wyściółka macicy, która zmienia swoją strukturę w trakcie okresu menstruacyjnego.

W każdym cyklu dojrzewa i rośnie na nowo, przygotowując się do procesu przyłączania zapłodnionego jaja i zostaje odrzucony, jeśli ciąża nie nastąpi.

Zwykle jama macicy wyścielona endometrium jest niezawodnie chroniona przed wnikaniem jakichkolwiek czynników zakaźnych. Jednak pod pewnymi specjalne warunki infekcja łatwo przenika do tego narządu i powoduje reakcje zapalne w jego wewnętrznej warstwie - zapalenie błony śluzowej macicy.

Przyczyny zapalenia błony śluzowej macicy

W przypadku wystąpienia tego stanu patologicznego ważna rola odgrywa zmniejszenie mechanizmów obronnych bariery, które uniemożliwiają przenikanie czynników zakaźnych bezpośrednio do wewnętrznych narządów płciowych.

Może to być spowodowane wieloma przyczynami, w tym:

• urazy porodowe matki. Urazy szyjki macicy, pochwy i krocza podczas porodu przyczyniają się do przedostania się infekcji do dróg rodnych i jej dalszej penetracji do jamy macicy;
• czynniki mechaniczne, chemiczne, termiczne uszkadzające błonę śluzową pochwy. Częste podmywanie, zła higiena narządów płciowych i stosowanie specjalnych środków plemnikobójczych dopochwowych prowadzą do zmian normalna mikroflora pochwa i wskaźniki jej właściwości ochronnych;
• poród, aborcja, miesiączka. Krwawienie może spowodować wypłukanie wydzieliny kanał szyjki macicy, alkalizacja środowiska pochwy (zwykle jest ono kwaśne) i zmniejszenie jego właściwości bakteriobójczych. W takich warunkach różne patogenne mikroorganizmy mogą łatwo przenikać ze środowiska zewnętrznego, a następnie aktywnie namnażać się na rannych powierzchniach macicy;
• wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne. Potencjalnym źródłem stają się wkładki wewnątrzmaciczne, które długo pozostają w jamie tego narządu reakcje zapalne, ułatwiając przenikanie infekcji w górę wzdłuż gwintów tego urządzenia. Jeśli wystąpi zapalenie błony śluzowej macicy, należy je pilnie usunąć;
• stosowanie tamponów dopochwowych. Pochłaniają krwawe wydzieliny i dlatego są optymalne środowisko dla rozwoju procesu zakaźnego. Tampony należy zmieniać co cztery do sześciu godzin i nie należy ich używać w nocy, przed lub po menstruacji ani w gorącym klimacie. Naruszenie zasad użytkowania może doprowadzić do tzw. zespołu wstrząsu toksycznego;
• przemęczenie, chroniczny stres, niewystarczająca higiena. Czynniki te również osłabiają organizm i czynią go podatnym na infekcje.

Klasyfikacja zapalenia błony śluzowej macicy

W zależności od charakteru przebiegu wyróżnia się ostre i przewlekłe formy zapalenia błony śluzowej macicy. Przez zasada etiologiczna rozróżnia formy specyficzne i niespecyficzne tej choroby.

Choroba może być niespecyficzna w przypadku bakteryjnego zapalenia pochwy, zakażenia wirusem HIV, stosowania wkładek wewnątrzmacicznych lub stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Wyróżnia się również następujące warianty morfologiczne przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy: zanikowe (charakteryzuje się zanikiem gruczołów, naciekiem błony śluzowej elementami limfoidalnymi), torbielowate (tkanka włóknista (łączna) uciska przewody gruczołów, w wyniku czego ich zawartość gęstnieje), przerostowy (przewlekły stan zapalny prowadzi do proliferacji błony śluzowej).

Rozwój ostrego zapalenia błony śluzowej macicy poprzedza aborcja, miniaborcja lub poród, histeroskopia, łyżeczkowanie diagnostyczne jamy macicy lub inne manipulacje wewnątrzmaciczne. Niecałkowite usunięcie łożyska, pozostałości jaj płodowych, nagromadzenie skrzepów i płynna krew tworzyć dobre warunki dla rozwoju infekcji i ostrych procesów zapalnych wewnętrznej powierzchni macicy.

W rozwoju tej choroby szczególne znaczenie ma stan układu hormonalnego, odpornościowego i nerwowego, który często pogarsza jej przebieg.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się najczęściej od trzech do czterech dni po zakażeniu.

Objawia się bólem w podbrzuszu, wydzieliną z dróg rodnych o nieprzyjemnym zapachu, przyspieszeniem akcji serca, podwyższoną temperaturą, bolesnym oddawaniem moczu i dreszczami.

Ostre zapalenie endometrium ma szczególnie szybki i ciężki przebieg u pacjentek stosujących wkładki wewnątrzmaciczne. Pierwsze oznaki tej choroby są powodem do natychmiastowego skontaktowania się z ginekologiem.

Badanie ginekologiczne może wykazać umiarkowanie bolesną i powiększoną macicę, surowiczo-ropną lub krwawą wydzielinę. Ostra faza trwa od tygodnia do dziesięciu dni i przy dobrze dobranej terapii kończy się pełne wyzdrowienie, w przeciwnym razie choroba stanie się przewlekła.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Przewlekłe formy zapalenia błony śluzowej macicy są często wynikiem nieleczonej lub niewystarczająco leczonej ostrej postaci tej choroby, która zwykle występuje po manipulacji wewnątrzmacicznej, aborcji, z powodu obecności różnych ciał obcych w macicy.

W osiemdziesięciu do dziewięćdziesięciu procentach przypadków tak stan patologiczny występuje u kobiet w okresie rozrodczym i ma stałą tendencję wzrostową, co można wytłumaczyć powszechnością stosowania antykoncepcji wewnątrzmacicznej, wzrostem liczby wewnątrzmacicznych środków leczniczych i procedury diagnostyczne, aborcje.

Najczęściej występuje przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy popularny przypadek poronienia, niepłodność, nieudane próby zapłodnienia in vitro, powikłania po urodzeniu, poród i ciąża.

Aby zidentyfikować czynniki zakaźne w tej chorobie, stosuje się bardzo dokładną diagnostykę immunocytochemiczną. Przewlekłe formy zapalenia błony śluzowej macicy w większości przypadków mają łagodny przebieg kliniczny bez ciężkie objawy infekcja mikrobiologiczna.

Podczas badania ginekologicznego obserwuje się pogrubienie błony śluzowej macicy, krwotoki, płytkę surowiczą i zrosty włókniste, które prowadzą do zakłócenia normalnego funkcjonowania endometrium.

Siła prądu postać przewlekła Choroba ta zależy od czasu trwania i głębokości zmian w strukturze endometrium.

Głównymi objawami przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy są zmiany w cyklu miesiączkowym (obfite lub skąpe miesiączki), patologiczne krwawe lub surowiczo-ropne wydzielanie, krwawienie z macicy, krwawienie z macicy, ból w podbrzuszu, bolesny stosunek płciowy.

Podczas dwuręcznego badania ginekologicznego stwierdza się niewielki wzrost wielkości i pogrubienie macicy. W przypadku tej choroby zmiany w strukturze endometrium mogą powodować powstawanie i dalszy wzrost cyst i polipów.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy powoduje niepłodność w dziesięciu procentach przypadków, a poronienie w sześćdziesięciu procentach przypadków.

Często może obejmować proces zapalny warstwa mięśniowa macica. Rezultatem jest zapalenie mięśnia sercowego.

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy

Poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy rozumiane jest jako zakaźne zapalenie wewnętrznej wyściółki macicy, które występuje po cięciu cesarskim (w ponad dwudziestu procentach przypadków) lub po porodzie samoistnym (w dwóch do pięciu procent przypadków).

Głównymi czynnikami sprawczymi tej choroby są Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococci, Enterobacteriaceae, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.

Zakażenie może być przenoszone drogą wstępującą (z pochwy), krwiopochodną (z innego źródła zapalenia (dławica piersiowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek), limfogenną (przez naczynia limfatyczne), śródowodniowo (z różnymi inwazyjnymi interwencjami wykonywanymi w czasie ciąży (kardocenteza, amniopunkcja).

Do czynników ryzyka rozwoju poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy zalicza się spowolnienie procesów inwolucji macicy po porodzie (powrót narządu do poprzedniego rozmiaru), zatrzymanie lochii w macicy, długotrwały poród, krwawienie podczas porodu lub w okresie poporodowym, długi okres bezwodny (ponad dwanaście godzin od momentu bezpośredniego pęknięcia wód przed urodzeniem dziecka), uraz tkanek kanału rodnego.

Choroba ta charakteryzuje się następującymi objawami:

1. ból zlokalizowany w podbrzuszu;
2. wzrost temperatury ciała do trzydziestu ośmiu stopni, w ciężkich przypadkach pojawiają się dreszcze, liczba ta wzrasta do trzydziestu dziewięciu stopni;
3. nieprzyjemny zapach wydzieliny po porodzie (lochia);
4. zwiększone zmęczenie;
5. słabość;
6. zwiększona senność;
7. zmniejszony apetyt;
8. przyspieszone tętno.

Choroba zwykle rozpoczyna się trzeciego lub czwartego dnia po urodzeniu i trwa od sześciu do dziesięciu dni.
Powikłania poporodowego zapalenia błony śluzowej macicy obejmują zapalenie macicy (proces zapalny zlokalizowany jest we wszystkich błonach macicy), zapalenie przymacicza (zapalenie otaczających tkanek), zakrzepowe zapalenie żył miednicy, zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) i posocznicę.

Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, które charakteryzuje się ciągłym uwalnianiem nieżytowego wysięku z jamy tego narządu - przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy.

Najczęściej ta postać choroby rozwija się z nieleczonych postaci ostrego zapalenia błony śluzowej macicy. Proces zakaźny może rozprzestrzeniać się zarówno wstępująco, jak i limfogennie i krwiopochodnie.

Przewlekłe nieżytowe zapalenie błony śluzowej macicy charakteryzuje się okresowym lub ciągłym wydzielaniem łuszczącego się, mętnego śluzu z macicy. Zwykle nie ma bólu macicy, jej kurczliwość jest albo nieobecna, albo słabo wyrażona. Choroba ta jest często przyczyną niepłodności. Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu zwykle znika bez śladu.

Ropne zapalenie błony śluzowej macicy

Ropne zapalenie błony śluzowej macicy jest jednym z najbardziej powszechnych niebezpieczne formy zapalenie błony śluzowej macicy i jeśli nie jest leczone w odpowiednim czasie, często prowadzi do rozwoju niepłodności i poronień. Jego przyczyną jest nagromadzenie ropy w jamie macicy, w wyniku czego przedostają się do niej różne czynniki zakaźne (paciorkowce, gronkowce, E. coli).

Bardzo często ta postać choroby występuje po aborcji lub porodzie. Macica nie kurczy się dostatecznie, a jej szyjka macicy zatyka się skrzepami krwi i resztkami tkanki łożyska, przez co odpływ jej zawartości staje się utrudniony. Ponadto ropne zapalenie błony śluzowej macicy może wystąpić w wyniku rozpadu nowotworów złośliwych.

Objawy tej choroby mogą być zarówno ukryte, jak i oczywiste. W tym drugim przypadku obserwuje się wzrost temperatury ciała, pojawia się ból w podbrzuszu i pojawia się patologiczna wydzielina z pochwy. Badanie ginekologiczne ujawnia bolesną lub powiększoną macicę.

Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy zostanie wykryte we wczesnym okresie ciąży, nie wpływa to na rozwój płodu.

W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie racjonalnej terapii i zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się procesu patologicznego.

Wykrycie zapalenia błony śluzowej macicy w późniejszym terminie lub przedwczesna wizyta kobiety u lekarza może spowodować rozwój powikłań, takich jak poronienie lub poronienie.

Bardziej prawdopodobne, proces patologiczny w tym przypadku rozprzestrzenił się na znaczną część endometrium i jego leczenie będzie długie i trudne.

Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie skontaktować się z ginekologiem, jeśli zostanie wykryty co najmniej jeden podejrzany objaw, a następnie przeprowadzić pełne badanie w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru odpowiedniej terapii.

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy

Aby zdiagnozować ostre zapalenie błony śluzowej macicy, zbiera się skargi i historię medyczną, wyjaśnia wszystkie objawy i czynniki predysponujące. Badanie ginekologiczne jest jednym z najbardziej pouczających sposobów diagnozowania i wyjaśniania diagnozy tej choroby. Szczególne znaczenie ma kliniczne badanie krwi i badanie bakterioskopowe rozmazów.

Ponieważ istnieje możliwość rozwoju poważne powikłania septyczny charakter (zapalenie otrzewnej, zapalenie miednicy i otrzewnej, zapalenie przymacicza), kobiety z ostrymi postaciami zapalenia błony śluzowej macicy powinny być leczone szpitalnie.

W tej grupie są kobiety mieszkające w dużych miastach i przyjmujące leki hormonalne zwiększone ryzyko występowanie mięśniaków macicy.

W diagnostyce przewlekłych postaci zapalenia błony śluzowej macicy, oprócz wyjaśnienia historii choroby i objawów klinicznych, szczególne znaczenie przywiązuje się do łyżeczkowania błony śluzowej macicy, które przeprowadza się w celach diagnostycznych. Badanie histologiczne endometrium (zmienionego) pozwala również potwierdzić tę diagnozę. Ważny metody diagnostyczne Uwzględniono także ultrasonografię i histeroskopię, które bezpośrednio ujawniają zmiany strukturalne w endometrium.

W ostrej fazie choroby pacjentom przepisuje się leczenie szpitalne obejmujące odpoczynek w łóżku, odpoczynek fizyczny i psychiczny, schemat picia oraz pożywną, lekkostrawną dietę.

Podstawą terapii lekowej są leki przeciwbakteryjne, biorąc pod uwagę indywidualną wrażliwość patogenu (ampicylina, amoksycylina, gentamycyna, klindamycyna, linkomycyna, kanamycyna i inne). W przypadku mieszanej flory bakteryjnej przepisuje się kilka antybiotyków. Ponieważ z zakażeniem często wiążą się patogeny beztlenowe, w schemacie leczenia włącza się metronidazol.

Aby złagodzić objawy zatrucia, dożylnie wstrzykuje się roztwory białek i soli fizjologicznej w ilości od dwóch do dwóch i pół litrów dziennie. Wskazane jest również włączenie multiwitamin, immunomodulatorów, leków przeciwhistaminowych, przeciwgrzybiczych i probiotyków do schematu leczenia ostrego zapalenia błony śluzowej macicy.

W celach przeciwzapalnych, przeciwbólowych i hemostatycznych (hemostatycznych) na okolicę brzucha nakłada się zimno (dwie godziny - zimno, następnie trzydziestominutowa przerwa).

Gdy nasilenie objawów maleje, przepisuje się hirudoterapię (leczenie pijawkami lekarskimi) i fizjoterapię. Terapia przewlekłego endometrium opiera się na zintegrowanym podejściu, które obejmuje leczenie immunomodulacyjne, przeciwdrobnoustrojowe, regenerujące i fizjoterapeutyczne.

Terapię przeprowadza się etapami. Pierwszym krokiem jest wyeliminowanie czynników zakaźnych, następnie przeprowadzany jest kurs pomagający przywrócić endometrium.

Najczęściej stosuje się leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (doksycyklina, sparfloksacyna).

Kurs rekonwalescencji opiera się na połączeniu substancji metabolicznych (ryboksyna, actovegin, witamina E, kwas askorbinowy, Wobenzym) i hormonalne (Utrozhestan plus Divigel).

Leki należy wstrzykiwać bezpośrednio w błonę śluzową macicy, co pozwala na wytworzenie ich zwiększonego stężenia w miejscu zapalenia, co zapewnia możliwie najwyższe efekt uzdrawiający. Aby wyeliminować krwawienie z macicy, przepisuje się roztwór kwasu aminokapronowego lub leków hormonalnych.

Fizjoterapia zajmuje drugie miejsce w leczeniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Stosuje się elektroforezę cynku, miedzi, jodu, lidazę, UHF, magnetoterapię i terapię ultradźwiękową. Zabiegi fizjoterapeutyczne zmniejszają nasilenie obrzęku zapalnego endometrium, stymulują reakcje immunologiczne i aktywizują krążenie krwi. Pacjenci z tą postacią choroby są wskazani do leczenia uzdrowiskowego (hydroterapia, terapia borowinowa).

Skuteczność terapii przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy ocenia się według następujących kryteriów:

Przywrócenie prawidłowego cyklu miesiączkowego;
- przywrócenie struktury morfologicznej wewnętrznej warstwy macicy (wg wyników USG);
- zniknięcie objawy patologiczne(krwawienie, ból);
- eliminacja infekcji;
- przywrócenie funkcji rozrodczych.

Powikłania i zapobieganie zapaleniu błony śluzowej macicy

Zapalenie błony śluzowej macicy może powodować powikłania w czasie ciąży (niewydolność łożyska, ryzyko poronienia, Krwotok poporodowy), powstawanie zrostów wewnątrz macicy, torbieli i polipów endometrium oraz zaburzenia cyklu miesiączkowego.

W przypadku tej choroby proces zapalny może obejmować jajowody i jajniki, może rozwinąć się zapalenie otrzewnej, zrosty narządów miednicy i jelit.

Choroba adhezyjna często prowadzi do niepłodności.

W badaniu kobiet z niepłodnością kluczowe znaczenie ma rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy. Należy do grupy chorób zapalnych narządów miednicy mniejszej (PID) u kobiet i zajmuje wśród nich pierwsze miejsce.

PID występuje u 46–90% (według różnych źródeł) kobiet w wieku rozrodczym ( średni wiek- 36 lat). W ogólnej liczbie przyczyn rozwoju zespołu przewlekłego bólu miednicy stanowią one 24%, ciąża pozamaciczna - 3%, poronienie - 45%, niepłodność -40%. Przewlekłe procesy zapalne prowadzą u 40-43% do zaburzeń miesiączkowania i u 80% do niepłodności.

Zapalenie błony śluzowej macicy – ​​co to jest?

Endometrium to zapalenie błony śluzowej macicy (endometrium), morfologicznie składające się z dwóch warstw - funkcjonalnej i podstawowej. Pierwszy jest skierowany w stronę jamy macicy i składa się z pojedynczej warstwy kolumnowych komórek nabłonkowych. Pomiędzy nimi znajdują się komórki gruczołowe wytwarzające śluz ochronny i duża liczba małych gałęzi tętnic spiralnych. Podczas każdej miesiączki funkcjonalna warstwa komórkowa zostaje zniszczona i usunięta wraz z krwią i śluzem, po czym w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego zostaje ponownie odtworzona z komórek warstwy podstawnej.

Tak naturalne mechanizmy obronne, Jak cechy anatomiczne struktur, śluzu ochronnego jamy macicy i kanału szyjki macicy zawierającego immunoglobuliny i przeciwciała, kwaśne środowisko pochwy, mikrobiocynoza tych części, miejscowe obrona immunologiczna w większości przypadków są w stanie zapobiec rozwojowi infekcji narządów płciowych. Kiedy w tym konkretnym przypadku zostaną one zakłócone, rozwija się ostre lub przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, którego objawy zależą od nasilenia reakcji zapalnej.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Najczęściej jest to spowodowane zakażeniem układu moczowo-płciowego wirusami opryszczki pospolitej i Epsteina-Barra, mykoplazmą i ureaplazmą oraz wirusem cytomegalii, E. coli, paciorkowcami, meningokokami, enterowirusami i rzęsistkami, prątkami gruźlicy. Rzadziej chorobę wywołują mikroorganizmy oportunistyczne. W uprawach zwykle występuje mieszana mikroflora.

Czynniki ryzyka, które tworzą korzystne warunki w macicy dla rozwoju i reprodukcji zakaźnego patogenu, obejmują:

• naturalny poród i cesarskie cięcie, w wyniku którego poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się odpowiednio u 4-20% i 45%;
• łyżeczkowanie diagnostyczne i lecznicze (w przypadku krwawienia, ciąży zamrożonej) i inne procedury diagnostyczne, na przykład histeroskopia i histerosalpingografia, sondowanie jamy macicy, biopsja aspiracyjna endometrium;
• założenie lub usunięcie wkładki wewnątrzmacicznej, a także na jej tle sztuczne zapłodnienie lub zapłodnienie in vitro;
• samoistne lub sztuczne przerwanie ciąży, zwłaszcza instrumentalnej;
• miesiączka, procesy zakaźne w pochwie i przydatkach macicy, a także w układzie moczowym, polipy kanału szyjki macicy i endometrium, mięśniaki macicy;
• zaburzenia hormonalne lub przyjmowanie leków hormonalnych (glikokortykoidów);
• osłabienie ogólnej odporności w wyniku długotrwałych lub częstych stresujących warunków, cukrzycy i innych powszechnych chorób przewlekłych;
• przeniesienie patogenów wraz z krwią lub limfą z przewlekłych ognisk zakażenia (bardzo rzadko).

Najbardziej prawdopodobne czynniki ryzyka wymieniono w pierwszych czterech punktach.

Objawy kliniczne

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy występują 3-4 dni po zakażeniu. Choroba zaczyna się ostro i występuje:

1. Bolący ból i uczucie ciężkości w podbrzuszu.
2. Ogólne złe samopoczucie, gorączka.
3. Obfita surowicza lub krwawa wydzielina z dróg rodnych, czasami o nieprzyjemnym zapachu.
4. Krwawienie, jeśli po porodzie lub aborcji rozwinie się zapalenie błony śluzowej macicy.

W przypadku dołączenia infekcja gronkowcowa Rozwija się ostre ropne zapalenie błony śluzowej macicy (pyometra), w którym stan jest znacznie cięższy z powodu ogólnego zatrucia. Towarzyszą mu dreszcze, wysoka temperatura, wyrażający się skurczowym bólem w podbrzuszu, pojawieniem się obfitej wydzieliny surowiczo-ropnej i ropnej, możliwy jest rozwój stanu septycznego.

Rozpoznanie zapalenia błony śluzowej macicy z ostrym przebiegiem procesu przeprowadza się na podstawie wywiadu (historii choroby), co pozwala ustalić czynnik ryzyka i częściowo określić plan leczenia, przebieg kliniczny i objawy choroby, dane badanie ginekologiczne. Ponadto, jeśli to konieczne, przeprowadza się badanie kliniczne krwi i moczu, badanie kliniczne i bakteriologiczne wymazów z pochwy i szyjki macicy, posiew treści dróg rodnych pod kątem wrażliwości mikroflory chorobotwórczej na antybiotyki.

Zasady leczenia

Leczenie endometrium (ostrego nieropnego) polega na usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej, a następnie łyżeczkowaniu jamy macicy, przy łyżeczkowaniu po samoistnym lub sztucznym poronieniu w celu usunięcia resztek zapłodnionego jaja, po porodzie - w celu usunięcia łożyska zrazik lub pozostałości błon płodowych.

Następnie przepisywane są antybiotyki, środki przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, leki odczulające i regenerujące. Głównym leczeniem zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą antybiotyków jest stosowanie leków o szerokim spektrum działania, a także w połączeniu ze sobą i w połączeniu z leki przeciwbakteryjne. Na przykład cefalosporyny lub antybiotyki penicylinowe o szerokim spektrum działania stosuje się w połączeniu z aminoglikozydami, a także w ich połączeniu z metronidazolem lub ornidazolem.

W przypadku wykrycia w rozmazie mikroflory beztlenowej konieczne jest dodanie Ornidazolu lub Metronidazolu, a w przypadku infekcji mieszanej dodatkowo przeprowadza się dezynfekcję pochwy za pomocą wpływ lokalny w postaci żeli lub czopków z lekami przeciwbakteryjnymi (Poliginax, Terzhinan), przemywanie roztworami antyseptycznymi (Betadine, Hexicon).

Dodatkowo po zmniejszeniu nasilenia procesów zapalnych (obniżeniu temperatury) stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne – ultradźwięki o niskim natężeniu, magnetoterapię, laser, induktotermię.

W przypadku ostrego ropnego zapalenia błony śluzowej macicy dodaje się terapię dożylną roztworami, które zmniejszają skutki zatrucia i poprawiają właściwości reologiczne krwi, roztwory białek. Może zaistnieć potrzeba bardziej radykalnego leczenia chirurgicznego (amputacja nadpochwowa lub histerektomia).

Po ostrym zapaleniu endometrium, zwłaszcza ropnym, w jamie macicy mogą tworzyć się zrosty (zrosty, przegrody tkanki łącznej).

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Według różnych autorów jego częstość występowania wynosi 10–85%. Tak szeroki zakres statystyczny tłumaczy się złożonością diagnozy oraz potwierdzeniem klinicznym i morfologicznym (struktura tkanki).

Obecnie przewlekłą postać endometrium uważa się za zespół kliniczny i morfologiczny, w którym w wyniku uszkodzenia komórek endometrium przez czynnik zakaźny dochodzi do zmian funkcjonalnych i strukturalnych w endometrium. Te ostatnie zakłócają jego cykliczne przemiany (oddzielenie i odtworzenie), reakcję receptorową komórek błony śluzowej jamy macicy i zdolność do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja.

Niektórzy autorzy uważają, że przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy nie jest pojęciem klinicznym, ale morfologicznym i trudno jest kierować się objawami klinicznymi. Bardzo często kobiety nie zgłaszają się z dolegliwościami zapalnymi, a jedynie z niepłodnością. I dopiero podczas diagnozowania przyczyny niepłodności ujawnia się obecność bezobjawowego zapalenia błony śluzowej macicy.

Procesy autoimmunologiczne w przewlekłym zapaleniu błony śluzowej macicy

PID w Ostatnio Uważa się je za choroby wywołane przez patogeny zakaźne, które następnie rozwijają się jako patologiczna, samopodtrzymująca się reakcja autoimmunologiczna. Ważnym czynnikiem jego rozwój polega na niewydolności układu odpornościowego w wyniku jego nieprawidłowego przystosowania. Powstały wtórny niedobór odporności powoduje zmniejszenie odporności organizmu na działanie czynników zakaźnych.

Aktywne wirusy lub bakterie, które są antygenami i powodują długotrwałe przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy, powodują uszkodzenia komórki nabłonkowe z dodatkowym tworzeniem antygenów w postaci zniszczonych białek tkanek endometrium (autoantygenów).

Ponadto czynnik zakaźny zakłóca tworzenie przeciwciał, co powoduje gromadzenie się dodatkowych antygenów. Aktywowany jest lokalny układ odpornościowy, mający na celu neutralizację antygenów. Następuje przeciążenie i stopniowe wyczerpanie, włączenie do procesu osłabionego ogólnego układu odpornościowego organizmu, który już niszczy autoantygeny i zdrowe tkanki ze względu na brak różnic białkowych między nimi.

Oznacza to, że układ odpornościowy przestaje rozróżniać zniszczone i zdrowe komórki, w wyniku czego powstały mechanizm autoimmunologiczny wpływa na zdrowe endometrium. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy zamienia się w samopodtrzymujący się przewlekły proces zapalny - autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej macicy, którego utrzymanie nie wymaga już zakaźnego patogenu. Dlatego często nie jest wykrywany podczas badań.

Zatem autoimmunologiczne zapalenie błony śluzowej macicy nie jest chorobą niezależną, ale późniejszym etapem tego samego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Czy można zajść w ciążę z zapaleniem błony śluzowej macicy?

Wrażliwość endometrium, a co za tym idzie, funkcje rozrodcze w początkowej fazie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy nadal utrzymują się na zadowalającym poziomie, ze względu na obecność pewnych mechanizmów kompensacyjnych. Ich skuteczność w dużej mierze zależy od współistniejącej patologii narządów rozrodczych, aktywności czynnika zakaźnego, prawidłowości regulacji hormonalnej i aktywności układu odpornościowego. Dlatego ciąża w początkowych stadiach przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy jest całkiem możliwa.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy może rozwinąć się samoistnie, w wyniku wystąpienia czynników ryzyka wymienionych w rozdziale „Ostre zapalenie błony śluzowej macicy” lub ostre zapalenie błony śluzowej macicy. Zgodnie z nowoczesna klasyfikacja Zapalenie błony śluzowej macicy jest tradycyjnie klasyfikowane jako:

1. Konkretny. Czynnikiem wyzwalającym rozwój stanu zapalnego są praktycznie wszystkie mikroorganizmy obecne w pochwie, z wyjątkiem bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, czyli tych samych, które mogą powodować ostre zapalenie błony śluzowej macicy. Jednak najczęstsze są ureaplazma i wirus opryszczki narządów płciowych (około 80%), wirus cytomegalii, chlamydia, mykoplazma, gardnerella i zespoły drobnoustrojów.
2. Niespecyficzny, w którym w komórkach endometrium nie wykrywa się specyficznych patogenów zakaźnych. W tych przypadkach czynnikami predysponującymi są głównie długotrwałe stosowanie domacicznych środków antykoncepcyjnych, nieleczona długotrwała bakteryjna waginoza, zakażenie wirusem HIV oraz stosowanie radioterapii w przypadku choroby onkologiczne narządy miednicy.

Objawy kliniczne

Choroba charakteryzuje się niespecyficznymi objawami klinicznymi, długim przebiegiem, małą liczbą objawów i ich łagodnymi objawami lub ich brakiem (w 35-40%), obecnością wymazanych postaci. Przebieg kliniczny jest odzwierciedleniem głębokości funkcjonalnej i zmiany strukturalne tkanka endometrium. Główne objawy kliniczne:

1. Obfite krwawienie podczas menstruacji i wydłużenie jej czasu trwania.
2. Skąpe wydzielanie krwi podczas menstruacji, którego objętość nie osiąga nawet poziomu fizjologicznego (50 ml).
3. Krwawy, surowiczy lub surowiczo-ropny leucorrhoe lub krwawienie między miesiączkami.
4. Nieregularność miesiączki.
5. Okresowe, rzadziej stałe, niewyrażone dokuczliwy ból w dolnej części brzucha i dyspareunii.
6. Niepłodność, nawracające utraty ciąży (poronienia) i nieudane próby zapłodnienia in vitro lub transferu zarodków.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na analizie następujących danych:

• wywiad (historia) choroby;
• objawy, jeśli występują;
• badanie mikroskopowe wymazów z pochwy, szyjki macicy i cewki moczowej;
• wyniki posiewu mikroflory, reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) treści pochwy, jamy macicy i wydzieliny z szyjki macicy.
• USG przezpochwowe miednicy z USG Doppler w dniach 5-7 i 22-25 po rozpoczęciu miesiączki.
• histeroskopia i biopsja endometrium w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego (w dniach 7-11).

Jak leczyć przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

W przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy praktycy stosują głównie schemat leczenia krok po kroku. Jego zasada brzmi:

1. Etap I - eliminacja (usunięcie) czynników zakaźnych z endometrium.
2. II- przywrócenie poziomu komórek układu odpornościowego.
3. III - przywrócenie struktury endometrium i ekspresja jego receptorów (wrażliwość specyficznego aparatu receptorów komórkowych na działanie estrogenów i progesteronu).

Etap I obejmuje kombinacje antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mogą łatwo przenikać do komórki:

• leki z grupy nitroimidazoli z makrolidami najnowsza generacja;
• cefalosporyny III generacji z makrolidami;
• makrolidy z chronionymi penicylinami, na przykład amoksacylina + kwas klawulonowy;
• nitroimidazole z fluorochinolonami.

Jedną z tych kombinacji stosuje się od 1. dnia miesiączki przez 5-10 dni. Jednocześnie przepisywane są leki przeciwgrzybicze - Levorin, Fluconazol, Ketoconazole itp.

Jeżeli w hodowli rozmazów obecne są patogeny beztlenowe, dodaje się Metronidazol – średnio na 10 dni. Wskazaniem do stosowania jest infekcja łączona czopki dopochwowe itp. w połączeniu środki przeciwdrobnoustrojowe(Polygynax) lub środki antyseptyczne (Hexicon).

Jeśli po antybiotykoterapii zostanie wykryta infekcja wirusowa, przeprowadza się leczenie lekami przeciwwirusowymi i immunomodulującymi.

Etap II polega na zastosowaniu środków o działaniu hepatoprotekcyjnym, metabolicznym (witaminy, przeciwutleniacze, makro- i mikroelementy), enzymatycznym, immunomodulującym (bioflawonoidy) i poprawiającym mikrokrążenie.

Na etapie III największą wagę przywiązuje się do metod fizjoterapeutycznych. W tym celu się je wykorzystuje laseroterapia, w tym dożylne naświetlanie krwi wiązkami laserowymi (ILBI), plazmafereza, terapia borowinowa, magnetoterapia, jontoforeza jonami miedzi i cynku. Ponadto stymulację ekspresji receptorów przeprowadza się poprzez cykle cyklicznej terapii hormonalnej progesteronem (Duphaston) i estrogenami, a także fitoekdysteroidami.

Wśród badaczy nie ma zgody co do konieczności stosowania antybiotyków i środki przeciwbakteryjne. Niektórzy z nich uważają, że przy braku oczywistych procesów zapalnych antybiotyki nie działają i mogą prowadzić do dysbiozy. Większość klinicystów wyraża jednak opinię, że terapia endometrium nie może być wystarczająco skuteczna, jeśli nie docenia się czynnika mikrobiologicznego i nie stosuje się antybiotyków.

Różnice między zapaleniem błony śluzowej macicy a endometriozą

Endometrioza to łagodny rozrost tkanek, które pod względem morfologicznym i funkcjonalnym są podobne do endometrium. Tkanki te obejmują nie tylko górną warstwę tej ostatniej, ale nawet komórki gruczołowe i strukturę podtrzymującą tkankę łączną (zrąb). Jednak są one podobne tylko do zdrowej tkanki endometrium.

Defekty molekularne i zmiany genetyczne w komórkach endometrioidalnych zapewniają im zdolność wrastania do sąsiednich tkanek i tworzenia przerzutów wraz z krwią i limfą do bardziej odległych narządów, gdzie rosną i niszczą zdrową tkankę.

Zmiany endometriozowe mogą być zlokalizowane na przydatkach macicy i przestrzeni za nią (kieszeń Douglasa), na przegrodzie między odbytnicą a pochwą, na otrzewnej, na powierzchni ścian jelita i pęcherza moczowego, w bliznach skórnych pozostałych po laparoskopia. Znaleziono nawet ogniska endometriozy, co zdarza się znacznie rzadziej, w pochwie i pęcherzu, w głowie i rdzeń kręgowy, w płucach.

Choroba ta jest procesem długotrwałym i postępującym, występującym z zaostrzeniami. Może przyczyniać się do procesów zapalnych, ale nie jest ich przyczyną. Endometrioza swoimi właściwościami przypomina nowotwory złośliwe, nie ma nic wspólnego z procesami zapalnymi i odpornościowymi w zapaleniu błony śluzowej macicy i jest od nich zupełnie inna przebieg kliniczny oraz wyniki badań diagnostyki laboratoryjnej.

Podczas stanu zapalnego procesy śmierci i wzrostu endometrium zostają zakłócone, w wyniku czego cykl zostaje zakłócony, może wystąpić niepłodność, a endometrium może się otworzyć. krwawienie z macicy i może również wystąpić poronienie.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy- To długa procedura, która wiąże się z wielokrotnymi zmianami leków.

Zapalenie błony śluzowej macicy– jest to powstawanie stanu zapalnego w wewnętrznej części błony śluzowej macicy, tzw. endometrium. Choroba ta jest spowodowana różnymi infekcjami.

Endometrium zmienia swoją strukturę w trakcie cyklu menstruacyjnego, a mianowicie rośnie i dojrzewa, przygotowując się do przyszłego zapłodnienia komórki jajowej i umiera, jeśli nie nastąpi poczęcie. Jama macicy jest w dobrym stanie i posiada niezawodną barierę ochronną przed patogenami zakaźnymi, jeśli jest wyścielona endometrium.

Choroba zwykle występuje:

• po łyżeczkowaniu jamy macicy,
• intensywna opieka położnicza,
• zakończenie ciąży,
• noszenie spirali przez długi czas,
• cesarskie cięcie,
• zapalenie jajników,
• operacje ginekologiczne,
• biopsja endometrium.

Zapalenie rozwija się szybko i jest ostre. W zakażeniu bierze udział kilka patogennych mikroorganizmów.

Rodzaje zapalenia błony śluzowej macicy

Istnieją dwie formy zapalenia błony śluzowej macicy:

• Ostra postać choroby powstają w wyniku porodu, miniaborcji lub aborcji, a także łyżeczkowania diagnostycznego jamy macicy, histeroskopii itp. Niewłaściwa jakość usunięcia łożyska lub części zapłodnionego jaja, powstawanie skrzepów lub płynnej krwi jest problemem idealna mikroflora do wystąpienia ostrego procesu zapalnego i zapoczątkowania infekcji. Dość często przyczyną infekcji poporodowej jest poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Rozpoczyna się w 40% przypadków po cięciu cesarskim i w 20% w jego trakcie naturalna forma poród Dzieje się tak na skutek ogromnych zmian w funkcjonowaniu układu odpornościowego i hormonalnego kobiece ciało, bo w czasie noszenia dziecka odporność i odporność na bakterie „spada”. Przyczyną ostrego zapalenia błony śluzowej macicy jest czasami nawet zwykła opryszczka i Mycobacterium tuberculosis. Ponadto gonokoki, chlamydie, wirusy cytomegalii, mykoplazmy itp. mogą wywoływać chorobę.
• Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy jest konsekwencją ostrego zapalenia błony śluzowej macicy, które nie jest całkowicie wyleczone. W prawie 90% przypadków taka choroba towarzyszy przedstawicielom wieku rozrodczego i jest bardzo powszechna w przypadku wewnątrzmacicznego leczenia i działalność diagnostyczna, z dużą liczbą aborcji. Ten typ endometrium staje się jedną z częstszych przyczyn poronień, niepłodności, złej jakości zapłodnień in vitro, podczas trudnej ciąży i porodu, a także w okresie po porodzie.

Rozpoznanie choroby

Aby obalić lub potwierdzić ustaloną diagnozę, znaleźć patogeny i określić stopień ich aktywności, należy przejść następujące badania:

1. Badanie na fotelu ginekologicznym. Aby postawić diagnozę, lekarz bada stan macicy - czy nie występuje powiększenie i lekkie zgrubienie. Jednocześnie pobierane są wymazy z kanału szyjki macicy i pochwy. Pokazują, czy błona śluzowa jest w stanie zapalnym, czy nie. Ponadto z szyjki macicy pobierany jest śluz do wykorzystania w przyszłości. badania bakteriologiczne, który ujawni czynnik sprawczy choroby.
2. USG. Procedurę USG powtarza się dwukrotnie: pierwszy raz na początku cyklu miesiączkowego i drugi raz w drugiej połowie cyklu. Dzięki temu badaniu można zobaczyć objawy zapalenia błony śluzowej macicy: polipy, cysty, zrosty i zgrubienia endometrium.
3. Histeroskopia. Procedura ta polega na szczegółowym badaniu mikroskopowym prącia za pomocą instrumentu światłowodowego. Badanie przeprowadza się w znieczuleniu w drugim tygodniu cyklu. Jednocześnie podczas badania wykonuje się jednocześnie biopsję kilku odcinków endometrium. W rezultacie możesz uzyskać nie tylko samą przyczynę, ale także dowiedzieć się, jak jest ona aktywna.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, lekarz będzie musiał przepisać dodatkowe badania, aby zrozumieć dokładną przyczynę choroby:

• badanie krwi na przeciwciała (ELISA)– pozwala określić obecność Infekcja wirusowa(wirus cytomegalii i wirus opryszczki),
• materiał do siewu pobrane z jamy macicy i za jego pomocą zidentyfikowane są czynniki wywołujące stan zapalny, co pozwala zrozumieć, które antybiotyki wyleczą infekcję,
• Diagnostyka PCRśluz z macicy pomoże dokładnie znaleźć wszystkie wirusy i bakterie, które spowodowały powstanie przewlekłej postaci choroby.

W przypadku niepłodności pacjentowi przepisuje się badanie krwi na poziom hormonów.

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy

Patogen przedostaje się do jamy macicy podczas stosunku płciowego lub w przypadku uszkodzenia narządu rozrodczego. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, może spowodować groźne dla zdrowia powikłania, przejście do fazy przewlekłej, a nawet niepłodność.

Nawet zwykłe tampony higieniczne mogą stać się konsekwencją choroby, jeśli nie będą przestrzegane standardy ich stosowania. Przy niewłaściwej higienie, częstym podkłuwaniu i stosowaniu wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych mogą wystąpić problemy z powstawaniem i śmiercią endometrium.

Objawy ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostra postać endometrium ma podobne objawy do dolegliwości występujących w układ trawienny: zapalenie odbytnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie przyzębia. Ten typ choroby pojawia się już trzeciego dnia po ekspozycji na wirusa.

Charakteryzuje się bólem w podbrzuszu, bolesnym oddawaniem moczu, gorączką, dreszczami, ropna wydzielina z nieprzyjemnym zapachem, krwawymi skrzepami, przyspieszeniem akcji serca i w rzadkich przypadkach krwawieniem z macicy.

Leczenie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy

Ostre zapalenie błony śluzowej macicy należy leczyć w warunkach klinicznych, ponieważ wymaga ono leżenia w łóżku w połączeniu z leczeniem farmakologicznym. Przepisywane są antybiotyki, które wybiera się poprzez pobranie wymazu.

Na podstawie jego wyników lekarz określi wrażliwość infekcji na różne rodzaje antybiotyków i wybierze te najskuteczniejsze. Reakcja na zażywanie leków pojawia się dopiero po tygodniu od rozpoczęcia leczenia.

Oprócz antybiotyków przepisywane są:

• witaminy,
• leki przeciwhistaminowe,
• terapia infuzyjna roztworami soli glukozowo-solnych w celu detoksykacji organizmu,
• antyoksydanty i immunostymulatory,
• środki przeciwgrzybicze.

Jeśli u kobiety występuje krwawienie z macicy, podczas walki z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy należy zastosować okład z lodu i położyć go na brzuchu. W przypadku ropnego zapalenia macicę przemywa się środkami antyseptycznymi. Jeśli zapalenie błony śluzowej macicy ma fazę nieaktywną, chorobę leczy się hirudoterapią (leczenie pijawkami) i fizjoterapią.

Różnica w doborze leków i sposobów postępowania opiera się głównie na rodzaju zakażenia, dynamice procesu, stanie układu odpornościowego i stadium choroby.

Na ostra forma Nie należy zapominać o zapaleniu błony śluzowej macicy w przypadku zatrucia organizmu, ponieważ bakterie uwalniają ogromną ilość toksyn. W tym celu ginekolodzy przepisują Vastors, stosowany jako system dożylny: reopoliglucyna, almubina, sól fizjologiczna, refortan. Przydatnym uzupełnieniem tej kuracji są przeciwutleniacze w postaci witaminy C.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy

Jeśli walka z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy zostanie opóźniona, płynnie zmieni się w przewlekłą. Podczas leczenia choroby jej objawy nieznacznie ustępują, ale pozostaje zaburzenie cyklu miesiączkowego, lekki ból, wydzielina nieznacznie się zmniejsza, ale nie ustaje.

Bardzo często choroba pojawia się z długotrwałą dysbiozą narządów płciowych i ostrymi przewlekłymi postaciami chorób przenoszonych drogą płciową. Podczas cięcia cesarskiego zapalenie błony śluzowej macicy jest wywoływane obecnością materiału szwów, który znajdował się w macicy przez długi czas, a także podczas źle wykonanej aborcji z powodu obecności szczątków płodu w narządach płciowych.

Istnieje kilka klasyfikacji ostrego zapalenia błony śluzowej macicy:

• ogniskowy– stan zapalny nie występuje na całej wewnętrznej części błony, ale na jej poszczególnych fragmentach,
• rozproszony– zmiana nie dotyczy całego endometrium, ale jego ponad połowy.

Istnieje klasyfikacja oparta na głębokości zmiany:

• zapalenie błony śluzowej macicy– uszkodzenie warstwy mięśniowej jamy macicy,
• powierzchnia- występuje tylko w wewnętrznej wyściółce macicy.

W zależności od charakteru choroby przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy dzieli się na:

Objawy przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Często przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy występuje przy braku objawów.

Ale jeśli choroba jest umiarkowanie aktywna, zapalenie objawia się następującymi objawami:

Przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Przyczyną powstawania przewlekłej postaci zapalenia błony śluzowej macicy jest przenikanie do jamy macicy szkodliwe mikroorganizmy– grzyby drożdżopodobne, wirusy i bakterie. Na niespecyficzna forma choroba wywołana przez „zwykłą” florę, która znajduje się na wargach sromowych, kroczu i odbycie.

W normalnym stanie jama macicy jest zamknięta przed wpływami zewnętrznymi, ponieważ... kończy się wąską rurką w szyjce macicy, wypełnioną gęstą i lepką wydzieliną. Drobnoustroje mogą przedostać się do niego tylko podczas porodu i menstruacji, ponieważ mogą przedostać się do jamy macicy, która w tym momencie jest niesterylna.

Powoduje:

Kiedy istnieje zwiększone ryzyko przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy?

Najczęściej postać przewlekła występuje u kobiet w wieku rozrodczym (21-45 lat) i aktywnych seksualnie. Choroba jest nie mniej rozwinięta wśród przedstawicieli płci pięknej, którzy nie są aktywni seksualnie.

Kobiety o podwyższonym ryzyku to:

• po biopsji endometrium,
• z wkładką wewnątrzmaciczną,
• po poronieniu i biopsji,
• na kandydozę bakteryjną i zapalenie pochwy,
• po histeroskopii i histerosalpingografii,
• z infekcją cytomegawirusem i opryszczką narządów płciowych,
• po łyżeczkowaniu diagnostycznym,
• po chorobach układu płciowego – mykoplazmozie, chlamydii, rzęsistkowicy i rzeżączce,
• Na przewlekłe zapalenie szyjka macicy (zapalenie szyjki macicy).
• powikłania infekcyjne po porodzie, np. poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy,
• polipy lub mięśniaki podśluzówkowe macicy.

Co ciekawe, jedna trzecia kobiet nie może znaleźć przyczyny przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy.

Zakażenia spowodowane chorobą

Choroba ta jest zwykle spowodowana różne rodzaje infekcje. Zwykle są takie same w postaciach przewlekłych i ostrych.

Są to choroby wywoływane przez pierwotniaki chlamydie i ureaplazmy, zaawansowaną kandydozę, a także bakterie i drobnoustroje różne rodzaje i, oczywiście, choroby przenoszone drogą płciową. Każda choroba zlokalizowana w pochwie może szybko przedostać się do jamy macicy.

Zaostrzenie przebieg przewlekły zapalenie pojawia się, gdy odporność spada i zwykle przechodzi w fazę aktywną, która w żaden sposób nie zależy od rodzaju infekcji.

Komplikacje

Endometrium- Jest to najbardziej odpowiedzialna warstwa funkcjonalna macicy, odpowiedzialna za prawidłowy przebieg ciąży.

Procesy zapalne w nim niosą ze sobą ryzyko poronienia, trudnej ciąży, niewydolności łożyska i ewentualnie krwawienia po zakończeniu porodu. Dlatego kobieta, która miała zapalenie błony śluzowej macicy, powinna być poniżej specjalna uwaga u ginekologa.

Wśród konsekwencji tej strasznej choroby znajdują się zrosty w jamie macicy, tj. zrosty wewnątrzmaciczne, zaburzenia miesiączkowania, torbiele i polipy endometrium, stwardnienie macicy.

Rurki i jajniki, zrosty narządów miednicy mogą brać udział w procesie zapalnym tej choroby, a nawet może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Z reguły występują choroby adhezyjne silny ból w żołądku, co może powodować niepłodność.

Aby uniknąć endometrium, należy unikać aborcji, dbać o higienę osobistą, a zwłaszcza podczas menstruacji. Koniecznie należy zapobiegać występowaniu infekcji poaborcyjnych i poporodowych oraz stosować prezerwatywy w celu zapobiegania chorobom seksualnym. Dzięki terminowemu wykryciu infekcji i ich kontroli lekarze w większości przypadków dają pozytywne rokowanie dotyczące ciąży i porodu.

Leczenie przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy

Ponad połowa kobiet zastanawia się, czy możliwe jest pokonanie przewlekłego endometrium. Oczywiście, że można przy wyborze indywidualne leczenie, co zależy od etapu aktywności procesu i obecności powikłań.

W terapii współcześni ginekolodzy stosują zintegrowane podejście: leczenie immunomodulacyjne, przeciwdrobnoustrojowe, fizjoterapeutyczne i regenerujące. Walka z chorobą odbywa się etapami.

Pierwszy to eliminacja infekcji, drugi to przywrócenie endometrium. W tym celu stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. Proces zdrowienia opiera się na połączeniu terapii metabolicznej i hormonalnej.

Leki wstrzykuje się do błony śluzowej jamy macicy w celu zwiększenia stężenia w miejscu zapalenia, co daje wysoki efekt leczenia.

Antybiotyki i leki przeciwwirusowe

W przypadku zapalenia błony śluzowej macicy z infekcją bakteryjną ściśle przepisuje się antybiotyki. Ponieważ różne bakterie są bardzo wrażliwe na niektóre rodzaje antybiotyków. Dziś nadal nie ma specjalnego uniwersalnego schematu leczenia.

Dla każdego pacjenta jest on opracowywany indywidualnie, koncentrując się na patogenie i jego wrażliwości na lek. W ostrej fazie podaje się dożylnie antybiotyki, czyli Metrogyl w połączeniu z cefalosporyną. W razie potrzeby pacjentowi podaje się zastrzyki z gentamycyną.

Jeśli w macicy wykryto wirusa opryszczki narządów płciowych, wymagane są leki przeciwwirusowe. Zwykle jest to acyklowir. Przepisywane są również immunomodulatory, czyli leki wzmacniające odporność.

Czas stosowania antybiotyków nie powinien przekraczać dziesięciu dni.

Najpopularniejsze z nich:

• Amoksycylina to niedrogi lek o szerokim spektrum działania, stosowany w leczeniu dożylnym i doustnym. Stosować od 0,75 do 3 gramów dziennie.
• Ceftriakson– stosowany dożylnie w celu zablokowania sepsy i zahamowania czynnika zakaźnego. Nie należy go przepisywać na początku ciąży. Dawka nie powinna przekraczać dwóch gramów dziennie.

Amoksycylina

Ceftriakson

Leki hormonalne

Postać przewlekła opiera się nie tylko na infekcji, ale także na śmierci endometrium i zakłóceniu procesu jego powstawania. Dlatego terapia hormonalna jest integralnym etapem walki z chorobą.

Zwykle przepisywane są różne leki antykoncepcyjne, które należy przyjmować przez okres od trzech do sześciu miesięcy. Po zażyciu tych leków z reguły zostaje przywrócony cykl miesiączkowy. A po przejściu leczenia kobieta może zajść w ciążę.

Jeśli kobieta jest w ciąży, przepisuje się jej leki na bazie hormonów estrogenowych, aby zachować płód.

W innych przypadkach, jeśli kobieta nie znajduje się w pozycji, stosuje się ją poniższy schemat leczenie:

Leczenie zapalenia błony śluzowej macicy za pomocą środków ludowych

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie endometrium? środki babci? Jak to mówią 50/50 i wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Wybierze dla Ciebie leczenie farmakologiczne w połączeniu ze środkami ludowymi, aby uzyskać najlepszy wynik.

Z tym leczenie skojarzone lekarz może przepisać dodatkowe testy, co pokaże, jak skuteczna jest ta metoda leczenia ziołami, ponieważ ostatecznie można jedynie złagodzić objawy choroby, ale stan zapalny w organizmie pozostanie.

Zapalenie błony śluzowej macicy i ciąża

Kobiety cierpiące na zapalenie błony śluzowej macicy, podobnie jak inne, mają nadzieję na pomyślne poczęcie. Problem w tym, że prawie niemożliwe jest urodzenie płodu i urodzenie dziecka.

Istnieją dwa istotne zagrożenia, które zakłócają prawidłowy przebieg ciąży:

Ale nie zniechęcaj się, ponieważ przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy można całkowicie wyleczyć, co oznacza, że ​​​​w przyszłości będzie można zaplanować ciążę. Przy dodatniej dynamice leczenia i zmniejszeniu procesu zapalnego przeprowadzane są regeneracyjne zabiegi fizjoterapeutyczne, które pomagają przywrócić właściwości komórek endometrium.

Ciążę możesz zaplanować dopiero po powtórzeniu wszystkich badań i USG, jeśli uzyskasz pozytywne wyniki.