Nagły wypadek. Jak żyją ratownicy medyczni pogotowia ratunkowego Medyczne mobilne zespoły ratownictwa medycznego

W Rosji stworzono i funkcjonuje system zapewnienia ludności usług ratunkowych. opieka medyczna z rozwiniętą infrastrukturą. System placówek ratownictwa medycznego zbudowany jest w oparciu o terytorialną zasadę obsługi ludności oraz jedność terminowości i ciągłości działań leczniczych na etapie przedszpitalnym i szpitalnym.

Skutki ciężkich obrażeń i stanów patologicznych wymagających natychmiastowego leczenia zależą bezpośrednio od czasu przybycia lekarza do rannych i chorych, od jakości i wielkości udzielonej im opieki medycznej, od prawidłowo zorganizowanego transportu do szpitala z kontynuacją pomocy po drodze.

Często zdarza się, że zapewnienie doraźnej opieki medycznej w stanach zagrożenia życia w całości i w możliwie najkrótszym czasie jest koniecznością czynnik decydujący ratowania życia ludzi i wymaga stałej gotowości mobilnej całej służby. Ratownictwo medyczne reprezentowane jest przez rozbudowaną sieć stacji, podstacji, oddziałów ratunkowych i miejskich szpitali ratunkowych.

Do głównych zadań pogotowia ratunkowego na obecnym etapie należy: zapewnienie chorym i rannym opieki przedmedycznej, mającej na celu zachowanie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu; jak najszybsze dostarczenie ich do szpitala w celu zapewnienia wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej. Głównym kryterium ustalania lokalizacji stacji pogotowia ratunkowego jest możliwość przybycia zespołu medycznego w dowolne miejsce na przydzielonym terenie nie później niż 20 minut od momentu otrzymania wezwania.

Połączenia medyczne w nagłych wypadkach są przyjmowane od ludności za pomocą jednego ogólnorosyjskiego numeru telefonu - „03”. To pierwsze ogniwo w łańcuchu pomocy. Kolejnym ogniwem jest dyspozytor, który odbiera wezwanie, a następnie przyjeżdżający na miejsce funkcjonariusze karetki pogotowia. Ostatnim ogniwem tego łańcucha są oddziały Miejskiego Szpitala Ratunkowego.

Ratownictwo medyczne nie zapewnia systematycznego leczenia, nie wydaje pacjentom ani osobom bliskim zaświadczeń o niezdolności do pracy, zaświadczeń ani żadnych pisemnych dokumentów, nie przeprowadza badań sądowo-lekarskich.

Stacje podzielone są na trzy kategorie w zależności od liczby wykonanych połączeń w ciągu roku: ponad 25 000, ponad 50 000, ponad 75 000 połączeń; do niekategoriowych zalicza się te, które realizują ponad 100 000 przejazdów rocznie.

Na czele stacji pogotowia ratunkowego stoi naczelny lekarz, który sprawuje bieżące kierownictwo na zasadach jedności dowodzenia w sprawach należących do jego kompetencji. Główną jednostką funkcjonalną stacji jest zespół wizytujący.

Zespoły terenowe mogą być:

Medyczny;

Ratownicy medyczni;

Intensywna opieka;

Wysoce wyspecjalizowany.

Z kolei zespoły ratownictwa medycznego mogą być zespołami transportowymi, położniczymi i ogólnego przeznaczenia.

Wyspecjalizowane zespoły to:

kardiologiczne;

Pediatryczny;

Toksykologiczne;

traumatologiczne;

neurologiczne;

Psychiatryczny;

Resuscytacja-chirurgiczna.

W organizacji pracy pogotowia ratunkowego rozróżnia się zadania związane z pracą codzienną i sytuacjami awaryjnymi.

Zadania stacji w codziennej pracy można podzielić na medyczne (zawodowe) i pozamedyczne (kierownicze).

Organizacyjne zadania medyczne:

Kierownictwo medyczne stacji i jej oddziałów;

Doskonalenie struktury i podstawowych zasad organizacji pracy stacji ratownictwa medycznego;

Specjalizacja i doskonalenie działalności: personel medyczny;

Wyposażenie zespołów mobilnych w nowoczesny sprzęt medyczny;

Ocena stanu i jakości udzielanej ratownictwa medycznego;

Wprowadzenie nowoczesnych technologii medycznych do pracy.

Zadania organizacyjne:

Zarządzanie administracyjne;

Wsparcie materiałowe i techniczne stacji;

Racjonalne korzystanie z transportu;

Rozwój wszystkich rodzajów nowoczesnej komunikacji;

Organizacja usług wsparcia;

W sytuacji awaryjnej Stacja Pogotowia Ratunkowego działa na podstawie poleceń regionalnego Centrum Medycyny Katastrof, który kieruje się: dokumentami Komendy Obrony Cywilnej i Sytuacji Nadzwyczajnych.

Główne funkcje stacji pogotowia ratunkowego:

Zapewnienie całodobowej wykwalifikowanej opieki medycznej osobom chorym i rannym;

Wykonywanie, w miarę możliwości, tego, co konieczne

wymagane środki lecznicze podczas transportu;

Transport chorych, rannych i matek rodzących potrzebujących pomocy medycznej w nagłych przypadkach;

Zapewnienie opieki medycznej osobom chorym i rannym, które szukały pomocy bezpośrednio na stacji;

Zapewnienie ciągłości świadczenia opieki medycznej pomiędzy stacją ZRM a innymi placówkami leczniczo-profilaktycznymi;

Organizacja pracy metodologicznej, prowadzenie działań optymalizujących świadczenie opieki medycznej na wszystkich etapach;

Interakcja z władzami lokalnymi i służbami operacyjnymi terytorium;

Jednolita obsada zespołów mobilnych z personelem medycznym, pełne zaopatrzenie zgodnie z kartą wyposażenia;

Przestrzeganie norm i zasad reżimów sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych;

Kontrola pracy i rozliczanie pojazdów sanitarnych.

Podziały konstrukcyjne stacji pogotowia ratunkowego:

Lokale administracyjno-gospodarcze;

Dział operacyjny;

Pomieszczenie do przechowywania leków;

Dział statystyczny z archiwum;

Pomieszczenia transportowe;

Pokój wypoczynkowy dla personelu medycznego;

Magazyn wyposażenie medyczne i przygotowanie do obsługi sprzętu medycznego.

Całość pracy zespołów medycznych jest dokumentowana. Księgowość i analiza ich działalności prowadzona jest przez wydział statystyczny stacji lub szpitala połączonego ze stacją.

Pacjenci wymagający pomoc w nagłych wypadkach na duże odległości, transportowane samolotami karetek pogotowia, helikopterami, łodziami itp.

1) całodobowe zapewnienie terminowej i wysokiej jakości opieki medycznej osobom chorym i rannym przebywającym poza zakładami opieki zdrowotnej w czasie klęsk żywiołowych i klęsk żywiołowych;

2) Terminowy transport pacjentów, w tym chorób zakaźnych, ofiar i rannych w nagłych przypadkach nieostrożna opieka;

3) Zapewnienie opieki medycznej osobom chorym i rannym, które szukały pomocy bezpośrednio w stacji;

4) Zapewnienie ciągłości współpracy z miejskimi zakładami opieki zdrowotnej w zakresie udzielania ratownictwa medycznego;

5) Organizacja pracy metodycznej;

6) Współpraca z władzami lokalnymi, policją, policją drogową, strażakami, Ministerstwem Sytuacji Nadzwyczajnych i innymi służbami operacyjnymi miasta.

7) Prowadzenie działań przygotowujących do pracy w sytuacjach awaryjnych;

8) Powiadamianie władz sanitarnych obszaru administracyjnego oraz właściwych władz o wszelkich sytuacjach awaryjnych i wypadkach na obszarze obsługi stacji.

Stacja ratownictwa medycznego to placówka leczniczo-profilaktyczna, której zadaniem jest zapewnienie całodobowej opieki medycznej dorosłym i dzieciom, zarówno na miejscu zdarzenia, jak i w drodze do szpitala, w warunkach zagrażających zdrowiu lub życiu. obywateli lub osób wokół nich spowodowanych przez nagłe choroby, zaostrzenie choroby przewlekłe, wypadków, urazów i zatruć. Stacje pogotowia ratunkowego powstają w miastach powyżej 50 tys. mieszkańców jako samodzielna placówka medyczna i profilaktyczna. Stacje pogotowia ratunkowego podzielone są na kategorie. Stacja wykonująca od 75 000 do 100 000 połączeń rocznie to stacja pierwszej kategorii, od 50 000 do 75 000 to stacja drugiej kategorii, od 25 000 do 50 000 to stacja trzecia, od 10 000 do 25 000 to stacja czwartej kategorii. Stacja pogotowia ratunkowego zapewnia doraźną opiekę medyczną na etapie szpitalnym w przypadku złamań, ran, zwichnięć, oparzeń, odmrożeń, siniaków, wstrząśnień mózgu, utonięć, zatruć, przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych, urazów termicznych i porażenie słoneczne, urazy elektryczne itp.; Na zagrażający życiu stany (utrata przytomności, zaburzenia krążenie mózgowe, zaburzenia układu krążenia, wszelkiego rodzaju krwawienia, zatrucia); kobiety w trakcie porodu i pacjentki ginekologiczne z objawami stanu zagrażającego życiu wymagającego transportu ambulansem.

Ambulanse swobodnie jadą do chorych na ulicy, w instytucjach, w przedsiębiorstwach, w miejscach publicznych.

Stacje pogotowia ratunkowego przewożą pacjentów zakaźnych, „ostrych” chirurgicznie i przewlekle, dostarczają krew do pilnych transfuzji i wysyłają specjalistów na pilne konsultacje. Ważnym zadaniem stacji pogotowia ratunkowego jest udział w opracowywaniu środków zapobiegania wypadkom.

W miastach powyżej 100 tysięcy mieszkańców, biorąc pod uwagę zasięg zabudowy i ukształtowanie terenu, podstacje ratownictwa medycznego organizowane są jako pododdziały strukturalne stacji. Podstacje ratownictwa medycznego organizowane są z założeniem 20-minutowej dostępności komunikacyjnej.Obszary obsługi podstacji ustala się biorąc pod uwagę liczebność, gęstość, cechy zagospodarowania, nasycenie terenu przedsiębiorstwami przemysłowymi, stan szlaków komunikacyjnych oraz natężenie ruchu. Granice obszaru obsługi są warunkowe, gdyż w razie potrzeby zespoły podstacji mobilnych mogą być wysyłane w obszary działania innych podstacji.

W miejscowościach liczących mniej niż 50 tysięcy mieszkańców oddziały ratownictwa medycznego organizowane są w ramach szpitali miejskich, centralnych i innych.

Placówki ratownictwa medycznego muszą być odpowiednio wyposażone i obsadzone personelem.

O wielkości, jakości i terminowości opieki medycznej decyduje ciągłość pracy pomiędzy pogotowiem ratunkowym, przychodniami i przychodniami. instytucje szpitalne. Niedostatecznie przejrzysta organizacja pracy przy obsłudze pacjentów w domu przez lokalnych lekarzy w poliklinikach prowadzi do nieuzasadnionego wzrostu liczby wezwań pogotowia ratunkowego, a co za tym idzie do wzrostu. Wielkość pracy personelu medycznego stacji, podstacji i oddziałów ratunkowych wynika z wykonywania przez te instytucje nietypowych dla nich funkcji.

W strukturze stacji ratownictwa medycznego znajdują się: oddział operacyjny, oddział łączności, oddział statystyka medyczna z archiwum, biurem przyjęć ambulatoryjnych, pomieszczeniami administracyjnymi i innymi.

Dział operacyjny jest najważniejszym elementem kierowania pracą stacji udzielania ludności ratownictwa medycznego. Główne funkcje działu operacyjnego:

Odbieranie połączeń od osób publicznych;

Przekazywanie wezwań do realizacji;

Zarządzanie operacyjne zespołami terenowymi;

Wymiana informacji z podstacjami w kwestiach eksploatacyjnych;

Współpraca ze służbami miejskimi;

Informacje o sytuacjach nadzwyczajnych władz określonych przez rząd

władze odpowiedzialne za zdrowie;

Dostarczanie informacji referencyjnych ludności.

Wszystkie stanowiska pracy w dziale operacyjnym (sterowni) muszą być skomputeryzowane, wyposażone w narzędzia do nagrywania rozmów i automatycznej identyfikacji numeru telefonu. Na oddziale operacyjnym (sterowni) należy stworzyć ujednoliconą, spersonalizowaną bazę danych pacjentów zgłaszających się do pomocy doraźnej. Odbiór i przekazywanie wezwań do zespołów mobilnych odbywa się przez ratownika medycznego (pielęgniarkę), który odbiera i przekazuje wezwania z działu operacyjnego (sterowni) stacji ratownictwa medycznego. W ambulansach instalowane są krótkofalówki umożliwiające komunikację z dyspozytorem. Ten z kolei za pośrednictwem radiooperatora może zadzwonić do każdego samochodu znajdującego się w drodze i skierować go pod żądany adres.

Ambulanse służą do przeprowadzania badań diagnostycznych oraz zapewnienia niezbędnej resuscytacji i opieki medycznej pacjentom w stanach nagłych i zagrożenia życia. Zabiegi te można przeprowadzić za pomocą specjalnego sprzętu medycznego umieszczonego w samochodzie.

Wymagania do pomoc techniczna i właściwości jezdne ambulansu:

Wysoka prędkość

Płynna praca bez wibracji

Terenowy

Udogodnienia do transportu ofiar

Wygoda pracy personelu medycznego.

Ambulans musi być wyposażony w lampę ostrzegawczą, światło z czerwonym krzyżem nad kabiną i syrenę. Karetki pogotowia mają pierwszeństwo na ulicach, przekraczają prędkość itp.

Główna jednostka funkcjonalna stacji pogotowia ratunkowego to zespół wizytujący (zespoły ratownictwa medycznego, medycznego, intensywnej terapii i inne wysokospecjalistyczne zespoły specjalistyczne). Zespoły mogą mieć charakter liniowy i specjalistyczny (ratownicy medyczni i lekarze).

Mobilny zespół ambulansu medycznego składa się z 1 lekarza, 2 ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i anestezjologa), sanitariusza i kierowcy i zapewnia opiekę medyczną zgodnie ze standardami opieki medycznej. Zespół mobilnego pogotowia ratunkowego składa się z 2 ratowników medycznych, ratownika medycznego i kierowcy i zapewnia opiekę medyczną zgodnie ze standardami ratownictwa medycznego.

Wyspecjalizowany mobilny zespół ratownictwa medycznego, składający się z 1 lekarza (odpowiedni profil), 2 ratowników medycznych (odpowiedni profil), sanitariusza i kierowcy, zapewnia opiekę medyczną zgodnie ze standardami ratownictwa medycznego.

Zespół ratownictwa położniczego składa się z 1 położnej, sanitariusza i kierowcy i zapewnia opiekę medyczną zgodnie ze standardami ratownictwa medycznego.

Zespół transportu ambulansu mobilnego składa się z 1 ratownika medycznego, sanitariusza i kierowcy.

Rosyjskie stacje pogotowia ratunkowego działają przez całą dobę i zapewniają bezpłatną opiekę medyczną. Połączenie realizowane jest za pośrednictwem jednego numeru telefonu” 03 ».

Na podstawie atrakcyjności populacji obliczana jest wymagana liczba określonych zespołów. Pod uwagę brane są:

1. Opieka medyczna jest lepszej jakości niż opieka ratownika medycznego;

2. Wykonywanie przez zespół medyczny wezwań nie wymagających pomocy medycznej szybko prowadzi do utraty kwalifikacji;

3. Praca zespołów ratownictwa medycznego w każdych okolicznościach wymaga nadzoru lekarskiego.

Zespół mobilnego pogotowia ratunkowego pracuje zgodnie z harmonogramem. W czasie wolnym od wezwań personel mobilnego zespołu pogotowia ratunkowego ma obowiązek przebywać na terenie stacji (podstacji), oddziału ratownictwa medycznego.

Mobilny zespół pogotowia ratunkowego wykonuje:

Natychmiastowy wyjazd i przyjazd do pacjenta w terminie ustalonym dla danego obszaru administracyjnego;

Postawienie diagnozy, wdrożenie działań mających na celu ustabilizowanie lub poprawę stanu pacjenta oraz, jeżeli istnieją wskazania medyczne, przewiezienie go do placówki medycznej;

Przeniesienie pacjenta i osób pokrewnych dokumentacja medyczna lekarz dyżurny (ratownik medyczny) szpitala szpitalnego;

Zapewnienie segregacji pacjentów (pokrzywdzonych) i ustalenie kolejności opieki medycznej w przypadku masowych chorób, zatruć, urazów i innych sytuacji awaryjnych;

Zapewnienie i wykonanie niezbędnych środków sanitarnych, higienicznych i przeciwepidemicznych w przewidziany sposób.

Rannych (pacjentów) dostarczonych przez zespoły mobilne ambulansu należy niezwłocznie przekazać dyżurnemu personelowi oddziału przyjęć lub placówki medycznej z adnotacją w „Karcie wezwania” czasu ich przybycia.

Praca operacyjna zespołów terenowych monitorowana jest w dwóch obszarach:

1. Wyjazd na wezwanie ze stacji (podstacji)

2. Praca liniowa.

Praca całego personelu stacji i zespołów terenowych jest monitorowana przez całą dobę usługa kontroli linii. Usługa ta monitoruje poprawność trasy przejazdu oraz czas reakcji zespołów na wezwania, wielkość pomocy udzielonej ofiarom na miejscu zdarzenia w pojeździe podczas transportu do szpitala, czas potrzebny na przewiezienie poszkodowanego do szpitala wydziałów oraz terminowy powrót zespołów na stację. Zadaniem służby kontroli linii jest wspomaganie zespołów w rozwiązywaniu złożonych problemów diagnostycznych, leczniczych i taktycznych. Do takich zadań powinni być przydzielani najbardziej doświadczeni lekarze medycyny ratunkowej, posiadający odpowiednio szerokie i kompletne przeszkolenie specjalistyczne i operacyjne we wszystkich zagadnieniach.

Podstawowe wymagania dotyczące pracy zespołów mobilnych:

· Efektywność

· Wysokiej jakości opieka medyczna w nagłych przypadkach

· Współpraca z pracownikami innych zespołów ratownictwa medycznego, a także z pracownikami instytucji medycznych, profilaktycznych i organów ścigania

· Wysokiej jakości konstrukcja dokumenty medyczne

Efektywność praca zespołów mobilnych zakłada, że:

Po odebraniu wezwania zespół odchodzi w ciągu 1 minuty

Dojeżdża na miejsce wezwania optymalną trasą i zgłasza przybycie działowi operacyjnemu

Poświęca minimalną ilość czasu na zapewnienie wysokiej jakości pomocy w całości (kwota pomocy może zostać zmniejszona jedynie w sytuacjach awaryjnych)

Wezwanie jest natychmiast zgłaszane.

W koncepcji jakość Opieka medyczna w nagłych przypadkach obejmuje:

Prawidłowe rozpoznawanie chorób i urazów

Przeprowadzenie niezbędnych działań leczniczych

Właściwa decyzja taktyczna.

Współpraca z pracownikami innych zespołów ratownictwa medycznego, a także przez pracowników instytucji medycznych i profilaktycznych, organów ścigania i innych:

Przeprowadzane w interesie zarówno pacjenta, jak i mobilnych pracowników zespołu

Wymaga ścisłego wykonania opisów stanowisk i innych dokumenty regulacyjne.

Wysoka jakość wykonania medyczny dokumenty oznacza:

Pełny opis w karcie telefonicznej wywiadu lekarskiego i danych z obiektywnego badania pacjenta, a także dodatkowe badania(elektrokardiografia, szybkie testy itp.)

Logiczne i spójne sformułowanie diagnozy z uwzględnieniem wymagań MBK-10

Rejestrowanie czasu spędzonego na każdym z nich zabieg medyczny

standardowe znaczniki czasu od początku do końca połączenia

Przy przyjęciu pacjenta do szpitala obowiązkowe jest wypełnienie załączonej karty f 114.

Stacje pogotowia ratunkowego na bieżąco rejestrują, sporządzają protokoły, analizują przyczyny wypadków i informują odpowiednie władze.

Główne wskaźniki wydajności ambulansu to::

° liczba zespołów (średnia dzienna)

° liczba wykonanych połączeń

° liczba wezwań w związku z nagłymi zachorowaniami i wypadkami

° liczba skierowań na hospitalizację

° godzina wyjazdu drużyny od momentu odebrania wezwania

° czas przybycia brygady na miejsce wezwania

° liczba zgonów przed przybyciem i w obecności brygady

° liczba powtarzających się rozmów i ich wyniki

° procent rozbieżności pomiędzy skierowaniem a diagnozą pogotowia,
jak również kilka innych wskaźników.

Po wydaniu zarządzenia Ministra Zdrowia Rosji z dnia 26 marca 1999 r. Nr 100 „W sprawie poprawy organizacji opieki w nagłych przypadkach dla ludności Federacji Rosyjskiej” włożono ogromną pracę w celu wzmocnienia organizacyjnego i metodologicznego zarządzania opieką medyczną w nagłych wypadkach. Po raz pierwszy zarządzeniem Ministra Zdrowia powołano głównego niezależnego specjalistę Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. ratownictwa medycznego. Utworzono Radę Doradczą Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej ds. ratownictwa medycznego. Głównym celem rady jest wypracowywanie propozycji dalszego rozwoju i poprawy jakości ratownictwa medycznego w kraju. Zarządzeniem Ministra Zdrowia Rosji z dnia 14 marca br. 02. „265 „O wydziale organizacyjno-metodycznym pogotowia ratunkowego” reguluje koordynację i współdziałanie służb podmiotu Federacji Rosyjskiej zapewniającego pomoc w nagłych wypadkach.

Do wykonywania tych prac, w zależności od możliwości stacji, tworzy się dział organizacyjno-metodyczny lub funkcje te przydziela zastępcy głównego lekarza do spraw medycznych.

Organizacyjno-metodologiczne praca jest wykonywana wg następujące wskazówki:

Zbieranie informacji statystycznych i analiza pracy stacji;

Opracowanie planu pracy zakładu;

Systematyczne badanie najlepszych praktyk pogotowia ratunkowego w Federacji Rosyjskiej i obce kraje i rozwój zalecenia metodologiczne w celu poprawy diagnostyki operacyjnej i praca terapeutyczna;

Opracowywanie propozycji do kierownictwa stacji usprawniających pracę ratownictwa medycznego;

Wdrażanie działań na rzecz podnoszenia kwalifikacji personelu medycznego;

Praca z pismami i wnioskami od obywateli, sporządzanie odpowiedzi, księgowość i raportowanie;

Organizacja konferencji naukowo-praktycznych z zakresu ratownictwa medycznego;

Udział w przygotowaniu regulaminów pracy oddziałów, opisów stanowisk pracy pracowników stacji oraz innych dokumentów regulacyjnych – w imieniu ordynatora lekarza.

Do ważnych zadań w organizacji ratownictwa medycznego należy badanie jakości, efektywności i terminowości opieki medycznej, opracowywanie środków mających na celu ich doskonalenie, zaawansowane szkolenia i umiejętności zawodowe oraz wprowadzanie najlepszych praktyk. Skuteczność opieki nad pacjentami w nagłych przypadkach zależy bezpośrednio od poziomu wyszkolenia personelu medycznego. Na stacji ratownictwa medycznego obowiązuje: formy doskonalenia zawodowego personelu medycznego:

1. Analiza sprawowania opieki nad chorymi i przypadków śmiertelnych na porannych konferencjach (na stacji, podstacjach, w SOR).

2. Analiza uchybień w sprawowaniu opieki na posiedzeniach komisji leczniczo-kontrolnej.

3.Wykłady i seminaria personelu medycznego prowadzone przez starszych specjalistów stacji (oddziału) lub specjalistów innych instytucji medycznych.

4. Konferencje naukowo-praktyczne.

5. Wysyłanie lekarzy i ratowników medycznych na kursy dokształcające przynajmniej raz na 5 lat (w miarę możliwości – raz na 3 lata).

Aby podnieść kwalifikacje pracowników medycznych, certyfikacja na przypisanie kategorii kwalifikacji niesie ze sobą określone korzyści.

Doskonalenie wiedzy z zakresu psychologii medycznej w pracy lekarza, a także wszystkich członków zespołu ratownictwa medycznego, pomoże w realizacji indywidualne podejście pacjentowi, osiągnąć większą skuteczność profilaktyki i leczenia, wzmocnić wiarę pacjenta w szybki powrót do zdrowia oraz przyczynić się do realizacji wymagań etyki lekarskiej i deontologii lekarskiej.

Obniżenie poziomu życia społeczeństwa, wzrost liczby urazów, osłabienie profilaktycznego ukierunkowania opieki zdrowotnej oraz ograniczona dostępność leków dla większości osób starszych wymagają wprowadzenia dostosowań w dalszym rozwoju opieki doraźnej.

Pogotowie ratunkowe i opieka medyczna w nagłych wypadkach (EMS)– organizacja medyczna, której celem jest udzielanie doraźnej opieki medycznej, a także specjalistycznej opieki medycznej w przypadku wypadków zagrażających życiu i ostrych poważna choroba zarówno na miejscu zdarzenia, jak i na trasie. Ten typ organizowana jest pomoc w celu zapewnienia pilnej opieki medycznej w przypadku nieszczęśliwych wypadków i nagłych poważnych zachorowań w domu, na ulicy, w pracy i w nocy, w przypadku masowych zatruć i innych stanów zagrażających.

Pojęcie „warunków awaryjnych” definiuje takie zmiany patologiczne w organizmie człowieka, co prowadzi do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia i może zagrażać życiu.

„Nagły wypadek w opiece medycznej” oznacza pilną eliminację wszystkich pilnych, nieoczekiwanie powstałych stanów patologicznych, które niezależnie od ciężkości stanu pacjenta wymagają natychmiastowych działań diagnostycznych i terapeutycznych. Wskazane jest rozróżnienie następujących głównych postaci stanów patologicznych, w przypadku których wskazana jest pomoc w nagłych wypadkach:

– istnieje bezpośrednie zagrożenie życia, do którego może doprowadzić brak szybkiej pomocy lekarskiej fatalny wynik

– nie ma bezpośredniego zagrożenia życia, jednak w zależności od stanu patologicznego w każdej chwili może nastąpić moment zagrożenia

– nie ma zagrożenia życia, ale konieczne jest złagodzenie cierpień pacjenta

– stan pacjenta niezagrażający życiu, ale w interesie zespołu konieczna jest pilna pomoc.

W działalności ratownictwa medycznego zachowanie zdrowia pacjentów i poszkodowanych zależy przede wszystkim od terminowego dotarcia zespołu ratownictwa medycznego na miejsce wezwania oraz jakości opieki przedszpitalnej i medycznej.

Podstawowe zasady organizacji EMS:

– pełna dostępność

– efektywność w pracy, terminowość

– kompletność i wysoką jakość świadczonej pomocy

– zapewnienie niezakłóconej hospitalizacji

– maksymalna ciągłość pracy.

Obecnie działa na terenie Republiki Białoruś Państwowy system organizacji ratownictwa medycznego:

– etap przedszpitalny: w miastach, stacje ratownictwa medycznego z podstacjami i oddziałami, ośrodki urazowe; na obszarach administracyjnych obszarów wiejskich – oddziały ratownictwa medycznego centralnego szpitala powiatowego, w województwie

– etap szpitalny: szpitale ratunkowe, oddziały ratunkowe ogólnej sieci placówek szpitalnych

Działalność pogotowia ratunkowego (oddziałów, szpitali) reguluje Rozporządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białorusi „W sprawie poprawy organizacji pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego”.

Stacja (oddział) ratownictwa medycznego to placówka opieki zdrowotnej, która zapewnia doraźną i doraźną opiekę medyczną dorosłym i dzieciom w stanach zagrożenia życia, wypadkach, ostrych, ciężkich chorobach oraz zaostrzeniu chorób przewlekłych zarówno na miejscu zdarzenia, jak i w trakcie jego trwania. trasa.

Zadania stacji NSR:

1. Zapewnienie maksimum krótki czas po otrzymaniu wezwania pogotowia i doraźnej pomocy medycznej dla osób chorych i rannych przebywających poza placówkami służby zdrowia oraz w trakcie ich transportu do szpitali.

2. Przewóz pacjentów wymagających pilnej opieki, ofiar, kobiet rodzących, wcześniaków wraz z matkami na zlecenie lekarzy i administracji szpitala.

Stacja SMP zapewnia:

1. Doraźna pomoc medyczna:

A) w przypadku nagłych chorób zagrażających życiu pacjenta (ostro rozwijające się schorzenia układu krążenia, ośrodkowego układu nerwowego, narządów oddechowych, narządów jamy brzusznej)

B) w razie wypadku ( Różne rodzaje urazy, rany, oparzenia, porażenie prądem i uderzenie pioruna, ciała obce w drogach oddechowych, odmrożenia, utonięcia, zatrucia, próby samobójcze)

C) podczas porodów, które odbyły się poza wyspecjalizowanymi placówkami

D) w przypadku klęsk masowych i klęsk żywiołowych.

2. Opieka w nagłych przypadkach: w okresie zaostrzeń różnych chorób przewlekłych, gdy przyczyny kontaktu nie dotyczą ust. 1a) tego przepisu, a także gdy ostre choroby dzieci, szczególnie w pierwszym roku życia.

Kategorie SSMP ustalane są w zależności od liczby realizowanych w ciągu roku wyjazdów: pozakategoria – powyżej 100 tys. wyjazdów rocznie, kategoria I – od 75 tys. do 100 tys., kategoria II – od 50 tys. do 75 tys., kategoria III – od 25 tys. do kategoria IV – od 10 tysięcy do 25 tysięcy, kategoria V – od 5 tysięcy do 10 tysięcy Stacja ratownictwa medycznego organizowana jest w miastach powyżej 50 tysięcy mieszkańców i jest samodzielnym zakładem opieki zdrowotnej lub według Decyzją lokalnych władz sanitarnych wchodzi w skład miejskich szpitali ratunkowych jako jego jednostka strukturalna. W miastach o mniejszej liczbie ludności oddziały ratunkowe organizowane są w szpitalach miejskich, centralnych i innych. W każdym mieście istnieje tylko jedna stacja lub oddział ratownictwa medycznego. Obsługę obszaru wiejskiego prowadzi Miejskie Pogotowie Ratunkowe lub Oddział Ratownictwa Medycznego Centralnego Szpitala Powiatowego. W dużych miastach w ramach SSMP zorganizowano podstacje zapewniające 15-minutową dostępność komunikacyjną na obszarze administracyjnym miasta o populacji 75-200 tys. mieszkańców. Na obszarach wiejskich posterunki pogotowia ratunkowego działają w celu zapewnienia 30-minutowej dostępności.

Zgodnie ze standardami na 10 tys. mieszkańców przydzielana jest jedna karetka pogotowia i zatwierdza się 0,8 zespołów medycznych lub ratunkowych. Czas dojazdu karetki pogotowia wynosi do 4 minut, a wezwania pomocy doraźnej – do 1 godziny.

Dokumentacja stacji ratownictwa medycznego (oddziałów):

1) dziennik lub kartę zapisu wezwania lekarza

2) kartę wzywania pogotowia ratunkowego i ratownictwa medycznego

3) załączona kartka z odrywanym kuponem

4) dziennik pracy stacji pogotowia ratunkowego

5) meldunek stacji

Karty telefoniczne i dzienniki wezwań ratownictwa medycznego przechowywane są przez 3 lata. SSMP nie wystawia zwolnień lekarskich, opinii z zakresu medycyny sądowej ani nie przeprowadza badań w kierunku zatrucia alkoholowego.

SSMP jest instytucją niezależną i podlega zarządzeniom i instrukcjom wyższych władz Ogrodu Zoologicznego oraz przysługuje jej prawo osoba prawna i posiada pieczęć i pieczęć wskazujące jego nazwę.

Szpital ratunkowy (EMS)– wielodyscyplinarną, specjalistyczną placówkę medyczną zapewniającą ludności całodobową, doraźną, szpitalną opiekę medyczną w przypadku ostrych chorób, urazów, wypadków, zatruć, a także w przypadku ofiar masowych, katastrof i klęsk żywiołowych.

Główne zadania szpitala ratunkowego:

– zapewnienie doraźnej specjalistycznej opieki medycznej pacjentom w stanach zagrożenia życia wymagających resuscytacji i intensywnej terapii z wykorzystaniem środków i metod ekspresowej diagnostyki i leczenia na poziomie współczesnych osiągnięć nauki i praktyki medycznej

– udzielanie pomocy organizacyjnej, metodycznej i doradczej placówkom medyczno-profilaktycznym powiatu w działaniach związanych z organizacją ratownictwa medycznego

– wdrożenie działań zapewniających stałą gotowość szpitala do pracy w warunkach nadzwyczajnych podczas masowych przyjęć ofiar na terenie miasta (regionu, republiki)

– zapewnienie skutecznej ciągłości i relacji ze wszystkimi placówkami medycznymi i profilaktycznymi miasta w zakresie udzielania opieki medycznej pacjentom w okresie przedszpitalnym i etapy szpitala

– analiza jakości ratownictwa medycznego oraz ocena efektywności szpitala i jego oddziałów strukturalnych

– analiza zapotrzebowania ludności na doraźną opiekę medyczną na wszystkich etapach jej organizacji

– prowadzenie edukacji zdrowotnej i higienicznej ludności w zakresie kształtowania zdrowego stylu życia, udzielania samopomocy i wzajemnej pomocy w przypadku nieszczęśliwych wypadków i nagłych zachorowań itp.

Szpitale ratunkowe organizowane są w miejscowościach liczących co najmniej 250 tys. mieszkańców. Szpitalem zarządza główny lekarz.

Podziały strukturalne szpitala ratunkowego:

– część administracyjno-zarządzająca

– dział organizacyjno-metodyczny z biurem statystyki medycznej

– szpital

– dział recepcji i diagnostyki z obsługą referencyjną i informacyjną

– wyspecjalizowane oddziały kliniczne pomoc doraźna (chirurgiczna, traumatologiczna, neurochirurgiczna, urologiczna, oparzeniowa, ginekologiczna, kardiologiczna, terapia doraźna itp.)

– Oddział Anestezjologii, Resuscytacji i Intensywnej Terapii

– oddział transfuzji krwi

– oddział fizjoterapii i terapii ruchowej

– poradnia patologiczna z pracownią histologiczną

– archiwum medyczne

– pozostałe działy: apteka, biblioteka, dział gastronomii, dział ekonomiczno-techniczny, centrum komputerowe.

Szpital ratunkowy zapewnia:

– Całodobowe zapewnienie terminowości i terminowości wysoki poziom pomoc medyczna w nagłych przypadkach dla pacjentów z nagłymi zachorowaniami, wypadkami

– rozwój i doskonalenie formy organizacyjne oraz sposoby udzielania ludności pomocy medycznej w nagłych przypadkach

– koordynacja, ciągłość i współdziałanie instytucji medycznych i profilaktycznych miasta w celu zapewnienia ludności doraźnej opieki medycznej;

– przeprowadzanie badań czasowej niezdolności do pracy pracowników i pracowników, wydawanie zaświadczeń o niezdolności do pracy, zaleceń w sprawie przeniesienia zwolnionych pacjentów do innej pracy ze względów zdrowotnych

– powiadamianie właściwych władz o wszelkich sytuacjach awaryjnych i wypadkach zgodnie ze specjalnymi instrukcjami i zarządzeniami Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś

Szpital pogotowia ratunkowego przyjmuje pacjentów do wskazania awaryjne, dostarczane przez stację ratownictwa medycznego, wysyłane przez przychodnie i inne placówki leczniczo-profilaktyczne, a także osoby zgłaszające się po pomoc doraźną bezpośrednio na oddziale przyjęć i diagnostyce. W przypadku hospitalizacji pacjentów non-core, po usunięciu ich ze stanu zagrożenia życia, szpital ma prawo przenieść ich do innych szpitali na terenie miasta zgodnie z ich profilem w celu dalszego leczenia. Aby zapewnić 100% prawdopodobieństwo hospitalizacji pacjentów w trybie nagłym na łóżku specjalistycznym, zapewnia się łóżka rezerwowe (5% pojemności łóżek), które nie są brane pod uwagę przy sporządzaniu planu statystycznego, ale są finansowane.

Szpital ratunkowy podlega bezpośrednio miejskiemu wydziałowi zdrowia. Jest samodzielnym zakładem opieki zdrowotnej dysponującym budynkami z wyznaczonym terytorium, wyposażeniem i inwentarzem. BSMP posiada prawa osoby prawnej, posiada okrągłą pieczęć oraz stempel wskazujący jej pełną nazwę.

), który w obliczu katastrofy okazał się bezradny. Nie był w stanie udzielić skutecznej i właściwej pomocy losowo leżącym na śniegu osobom. Już następnego dnia dr J. Mundi zaczął tworzyć Wiedeńskie Towarzystwo Ochotniczego Pogotowia Ratunkowego. Hrabia Hans Gilczek (niemiecki) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) przekazał nowo utworzonej organizacji 100 tysięcy guldenów. Towarzystwo zorganizowało straż pożarną, brygadę łodziową oraz stację pogotowia ratunkowego (centralną i oddziałową), aby zapewnić pilną pomoc ofiarom wypadków. W pierwszym roku swojego istnienia Wiedeńska Stacja Pogotowia Ratunkowego udzieliła pomocy 2067 ofiarom. W skład zespołu weszli lekarze i studenci medycyny.

Wkrótce, podobnie jak wiedeńska, stację w Berlinie stworzył profesor Friedrich Esmarch. Działalność tych stacji okazała się na tyle pożyteczna i konieczna, że ​​w krótkim czasie w wielu miastach kraje europejskie Zaczęły pojawiać się podobne stacje. Dworzec wiedeński pełnił rolę ośrodka metodologicznego.

Pojawienie się karetek pogotowia na ulicach Moskwy datuje się na rok 1898. Do tego czasu ofiary, które zwykle zabierali policjanci, strażacy, a czasami taksówkarze, przewożono na izby przyjęć mieszczące się w komisariatach policji. Na miejscu zdarzenia nie było możliwości przeprowadzenia badań lekarskich wymaganych w takich przypadkach. Często osoby z poważnymi obrażeniami były przetrzymywane w domach policyjnych godzinami bez odpowiedniej opieki. Samo życie wymagało stworzenia karetek pogotowia.

Stacja Pogotowia Ratunkowego w Odessie, która rozpoczęła działalność 29 kwietnia 1903 roku, również powstała z inicjatywy entuzjastów na koszt hrabiego M. M. Tołstoja i wyróżniała się dużą troskliwością w organizacji pomocy.

Co ciekawe, od pierwszych dni pracy Moskiewskiego Pogotowia Ratunkowego ukształtował się typ zespołu, który z niewielkimi zmianami przetrwał do czasów współczesnych – lekarz, ratownik medyczny i sanitariusz. Na każdej stacji znajdował się jeden wagon. Każdy wagon był wyposażony w torbę sztauerską zawierającą lekarstwa, narzędzia i opatrunki. Prawo wezwania karetki mieli tylko urzędnicy: policjant, woźny, stróż nocny.

Od początku XX w. miasto częściowo dofinansowało działalność stacji pogotowia ratunkowego. Do połowy 1902 r. Moskwę w Kamer-Kollezhsky Val obsługiwało 7 karetek pogotowia, które znajdowały się na 7 stacjach - na posterunkach policji Sushchevsky, Sretensky, Lefortowo, Tagansky, Yakimansky i Presnensky oraz w remizie strażackiej Prechistensky. Promień świadczenia usług był ograniczony do granic jednostki policji. Pierwszy wagon do transportu kobiet porodowych w Moskwie pojawił się w szpitalu położniczym braci Bakhrushin w 1903 roku. Niemniej jednak dostępne siły nie były wystarczające, aby utrzymać rozwijające się miasto.

W Petersburgu każda z 5 stacji pogotowia ratunkowego została wyposażona w dwa podwójne wózki, 4 pary noszy i wszystko, co niezbędne do udzielenia pierwszej pomocy. Na każdej stacji dyżurowało 2 sanitariuszy (nie było lekarzy), których zadaniem było przewożenie ofiar na ulicach i placach miasta do najbliższego szpitala lub mieszkania. Pierwszym kierownikiem wszystkich punktów pierwszej pomocy i kierownikiem całej sprawy pierwszej pomocy w Petersburgu w ramach Komitetu Towarzystwa Czerwonego Krzyża był G.I. Turner.

Rok po otwarciu stacji (w 1900 r.) powstał Dworzec Centralny, a w 1905 r. otwarto VI Apteczkę Pierwszej Pomocy. Do 1909 roku organizacja pierwszej opieki (pogotowia ratunkowego) w Petersburgu przedstawiała się następująco: Dworzec Centralny, który kierował i regulował pracę wszystkich stacji regionalnych, przyjmował także wszystkie wezwania pomocy doraźnej.

W 1912 r. grupa 50-osobowych lekarzy zgodziła się na bezpłatny wyjazd na wezwanie Stacji w celu udzielenia pierwszej pomocy.

Od 1908 roku Towarzystwo Ratownictwa Medycznego zostało założone przez pełnych entuzjazmu wolontariuszy korzystających z prywatnych datków. Towarzystwo przez kilka lat bezskutecznie próbowało przenieść policyjne stacje pogotowia ratunkowego, uznając ich pracę za niewystarczająco efektywną. Do 1912 roku w Moskwie Towarzystwo Pogotowia Ratunkowego, korzystając ze zgromadzonych funduszy prywatnych, zakupiło pierwszą ambulans, wyposażoną według projektu dr Władimira Pietrowicza Pomorcowa i utworzyło stację pogotowia ratunkowego Dolgorukovskaya.

Na stacji pracowali lekarze – członkowie Towarzystwa i studenci Wydziału Lekarskiego. Pomoc udzielano w miejscach publicznych oraz na ulicach w promieniu Zemlyanoy Val i placu Kudrinskaya. Niestety nie jest znana dokładna nazwa podwozia, na którym bazował pojazd.

Jest prawdopodobne, że samochód na podwoziu La Buire został stworzony przez moskiewską fabrykę powozów i samochodów P. P. Ilyina - firmę znaną z wysokiej jakości produktów, zlokalizowaną w Karetnym Ryadzie od 1805 r. (po rewolucji - fabryka Spartak, gdzie pierwszy Następnie montowano radzieckie małe samochody NAMI -1, dziś - garaże wydziałowe). Firma ta wyróżniała się wysoką kulturą produkcji i montowała zabudowy własnej produkcji na podwoziach importowanych - Berliet, La Buire i inne.

W 1913 roku w Petersburgu zakupiono 3 ambulanse firmy Adler (Adler Typ K lub KL 10/25 PS) i otwarto stację pogotowia ratunkowego przy ulicy Gorokhovaya 42.

Duża niemiecka firma Adler, która produkowała szeroką gamę samochodów, jest obecnie w zapomnieniu. Według Stanislava Kiriletsa nawet w Niemczech bardzo trudno jest znaleźć informacje na temat tych maszyn sprzed I wojny światowej. Archiwum firmy, w szczególności karty sprzedaży, w których zapisywano wszystkie sprzedane samochody z adresami klientów, spłonęło w 1945 roku podczas amerykańskich bombardowań.

W ciągu roku Stacja zrealizowała 630 połączeń.

Wraz z wybuchem I wojny światowej personel i majątek Stacji został przekazany wydziałowi wojskowemu i zaczął funkcjonować w jego ramach.

W dniach Rewolucja lutowa W 1917 roku utworzono oddział pogotowia ratunkowego, z którego ponownie zorganizowano Pogotowie Ratunkowe i Transport Pogotowia Ratunkowego.

18 lipca 1919 r. Zarząd wydziału lekarsko-sanitarnego Moskiewskiej Rady Delegatów Robotniczych, pod przewodnictwem Nikołaja Aleksandrowicza Siemaszki, rozpatrzył propozycję byłego wojewódzkiego inspektora lekarskiego, a obecnie lekarza pocztowego Władimira Pietrowicza Pomorcowa ( nawiasem mówiąc, autor pierwszej rosyjskiej ambulansu - modelu ambulansu miejskiego z 1912 r.), postanowił zorganizować w Moskwie Stację Pogotowia Ratunkowego. Pierwszym szefem stacji został doktor Pomorcow.

Na stację w lewym skrzydle Szpitala Szeremietiewo (obecnie Instytut Badawczy Opieki Doraźnej Sklifosowskiego) przeznaczono trzy pokoje.

Pierwszy wyjazd odbył się 15 października 1919 r. W tamtych latach garaż znajdował się na placu Miusskiej, a kiedy nadeszło wezwanie, samochód najpierw odebrał lekarza z placu Sukharevskaya, a następnie pojechał do pacjenta.

W tamtym czasie ambulanse obsługiwały jedynie wypadki w fabrykach, na ulicach i w miejscach publicznych. Zespół wyposażony był w dwie skrzynki: leczniczą (przechowywano w niej leki) i chirurgiczną (zestaw narzędzi chirurgicznych i opatrunków).

W 1920 r. V.P. Pomortseov został zmuszony do opuszczenia pracy w ambulansie z powodu choroby. Stacja pogotowia ratunkowego zaczęła funkcjonować jako oddział szpitala. Jednak dostępna pojemność wyraźnie nie wystarczała do obsługi miasta.

1 stycznia 1923 r. Stacją kierował Aleksander Siergiejewicz Puchkow, który dał się już wcześniej poznać jako wybitny organizator jako szef Gorevakopunktu (Centropunktu), zaangażowanego w walkę z ogromną epidemią tyfusu plamistego w Moskwie. Centralny punkt koordynował rozmieszczanie łóżek szpitalnych oraz organizował transport chorych na tyfus do przystosowanych szpitali i baraków.

Przede wszystkim Stacja została połączona z Centropunktem w Moskiewską Stację Pogotowia Ratunkowego. Drugi samochód został przeniesiony z Tsentropunkt

Dla celowego wykorzystania zespołów i transportu oraz odizolowania od napływu zgłoszeń do Stacji stanów rzeczywiście zagrażających życiu wprowadzono stanowisko starszego lekarza dyżurnego, na które powołano fachowców, którzy potrafili szybko zorientować się w sytuacji. Stanowisko to jest nadal utrzymane.

Dwie brygady oczywiście nie wystarczyły do ​​obsługi Moskwy (w 1922 r. obsłużono 2129 wezwań, w 1923 r. 3659), ale trzecią brygadę zorganizowano dopiero w 1926 r., czwartą w 1927 r. W 1929 r. czterema brygadami obsłużono 14 762 wezwań. Piąta brygada rozpoczęła pracę w roku 1930.

Jak już wspomniano, w pierwszych latach swojego istnienia ambulans w Moskwie służyły tylko wypadkom. Chorym w domu (niezależnie od ciężkości) nie udzielono pomocy. W 1926 roku w Moskiewskim Pogotowiu Ratunkowym zorganizowano pogotowie ratunkowe dla nagle chorych w domu. Lekarze odwiedzali pacjentów na motocyklach z wózkami bocznymi, a następnie w samochodach. Następnie opiekę doraźną wydzielono jako odrębną usługę i przekazano pod zwierzchnictwo powiatowych wydziałów zdrowia.

Od 1927 r. w moskiewskim ambulansie pracował pierwszy wyspecjalizowany zespół – psychiatryczny, który trafiał do „agresywnych” pacjentów. W 1936 roku służbę tę przeniesiono do specjalistycznego szpitala psychiatrycznego pod kierunkiem miejskiego psychiatry.

Do 1941 r. stacja pogotowia ratunkowego w Leningradzie składała się z 9 podstacji w różnych obszarach i dysponowała flotą 200 pojazdów. Obszar usług każdej podstacji wynosił średnio 3,3 km. Zarządzaniem operacyjnym opiekowali się pracownicy Dworca Centralnego miasta.

Ratownictwo medyczne w Rosji

Do obowiązków ambulansu należy także powiadamianie lokalnych organów ścigania o tzw. obrażeniach kryminalnych (na przykład ranach od noża i postrzału), a samorządom lokalnym i służbom ratowniczym o wszystkich sytuacjach awaryjnych (pożary, powodzie, katastrofy samochodowe i spowodowane przez człowieka, itp.).

Struktura

Na czele Stacji Pogotowia Ratunkowego stoi główny lekarz. W zależności od kategorii konkretnej stacji pogotowia ratunkowego i wielkości jej pracy może mieć zastępców do spraw medycznych, administracyjnych, technicznych, obrony cywilnej i sytuacji awaryjnych.

Bardzo duże stacje Składają się z różnych wydziałów i jednostek strukturalnych.

Stacja pogotowia ratunkowego w Centralnym Mieście

Stacja pogotowia ratunkowego może pracować w 2 trybach – codziennym i awaryjnym. W sytuacji awaryjnej kierownictwo operacyjne pracą stacji przechodzi do terytorialnego centrum medycyny katastrof (TCMC).

Dział operacyjny

Największym i najważniejszym ze wszystkich oddziałów dużych stacji pogotowia ratunkowego jest dział operacyjny. Od jego organizacji i zarządzania zależy cała praca operacyjna stacji. Dział negocjuje z osobami wzywającymi pogotowie, przyjmuje lub odrzuca wezwania, przekazuje polecenia do realizacji zespołom terenowym, kontroluje lokalizację zespołów i pojazdów ambulansów. Kieruje działem starszy lekarz dyżurny Lub starszy lekarz zmianowy. Oprócz tego w skład działu wchodzą: starszy dyspozytor, dyspozytor w kierunku, kierownik hospitalizacji I ewakuatory medyczne.

Starszy lekarz dyżurny lub starszy lekarz zmianowy kieruje personelem dyżurnym wydziału operacyjnego i stacji, czyli całą działalnością operacyjną stacji. Decyzję o odmowie przyjęcia wezwania do konkretnej osoby może podjąć wyłącznie starszy lekarz. Jest rzeczą oczywistą, że odmowa ta musi być umotywowana i uzasadniona. Starszy lekarz negocjuje z lekarzami wizytującymi, lekarzami ambulatoryjnych i szpitalnych placówek medycznych, a także z przedstawicielami organów śledczych i organów ścigania oraz służb ratowniczych (strażacy, ratownicy itp.). Wszelkie kwestie związane z udzieleniem doraźnej opieki medycznej rozwiązuje lekarz dyżurujący.

Starszy dyspozytor nadzoruje pracę dyspozytora, zarządza dyspozytorami według poleceń, wybiera karty, grupując je według obszaru odbioru i pilności wykonania, następnie przekazuje je podległym dyspozytorom w celu przekazania połączeń do podstacji okręgowych, które mają charakter strukturalny oddziałów Centralnej Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego, a także monitoruje lokalizację zespołów przyjezdnych.

Dyspozytor na kierunkach komunikuje się z dyżurnymi stacji centralnej oraz podstacji regionalnych i specjalistycznych, przekazuje im adresy wezwań, kontroluje lokalizację pojazdów ambulansów, godziny pracy personelu terenowego, prowadzi ewidencję realizacji wezwań, dokonanie odpowiednich wpisów w ewidencji połączeń.

Dyspozytor hospitalizacji przydziela pacjentów do stacjonarnych placówek medycznych oraz prowadzi ewidencję wolnych łóżek w szpitalach.

Ewakuatorzy medyczni lub dyspozytorzy pogotowia ratunkowego odbierają i nagrywają wezwania od ludności, urzędników, organów ścigania, służb ratunkowych itp., wypełnione karty zapisów rozmów przekazywane są starszemu dyspozytorowi; w przypadku pojawienia się wątpliwości co do konkretnego wezwania rozmowa jest kontynuowana przeniesiony na stanowisko starszego lekarza zmianowego. Na polecenie tego ostatniego określone informacje są przekazywane organom ścigania i/lub służbom ratunkowym.

Oddział Hospitalizacji Pacjentów Ostrych i Somatycznych

Obiekt ten przewozi osoby chore i ranne na zlecenie (skierowania) lekarzy ze szpitali, przychodni, izb przyjęć oraz kierowników przychodni do stacjonarnych placówek medycznych, a także dystrybuuje pacjentów do szpitali.

Na czele tej jednostki strukturalnej stoi lekarz dyżurny, w jej skład wchodzi recepcja oraz dyspozytornia, która nadzoruje pracę ratowników medycznych przewożących osoby chore i ranne.

Oddział Hospitalizacji Kobiet Położniczych i Ginekologicznych

Na moskiewskim dworcu pogotowia ratunkowego istnieje inna nazwa tego oddziału - „pierwsza gałąź”.

Jednostka ta zajmuje się zarówno organizacją świadczenia, bezpośrednim zapewnianiem opieki medycznej w nagłych przypadkach i hospitalizacją, jak i transportem kobiet w czasie porodu oraz pacjentów z „ostrymi” i zaostrzeniami przewlekłej „ginekologii”. Przyjmuje wnioski zarówno od lekarzy ambulatoryjnych i stacjonarnych placówek medycznych, jak i bezpośrednio od społeczeństwa, przedstawicieli organów ścigania i służb ratunkowych. Informacje na temat kobiet w sytuacji „awaryjnej” w czasie porodu napływają tutaj z działu operacyjnego.

Strój wykonywany jest przez położników (w skład zespołu wchodzi ratownik medyczny-położnik (lub po prostu położnik (położna)) i kierowca) lub położniczo-ginekologiczny (w skład zespołu wchodzi lekarz-położnik, ratownik medyczny-położnik (ratownik medyczny lub pielęgniarka) (pielęgniarka)) i kierowca) zlokalizowanych bezpośrednio na dworcu centralnym miasta lub dzielnicy albo w podstacjach specjalistycznych (położnictwo i ginekologia).

Dział ten jest również odpowiedzialny za dostarczanie konsultantów do oddziały ginekologiczne, oddziały położnicze i macierzyństwo do natychmiastowych interwencji chirurgicznych i resuscytacyjnych.

Oddziałem kieruje starszy lekarz. W skład działu wchodzą także rejestratorzy i dyspozytorzy.

Dział ewakuacji medycznej i transportu pacjentów

Działowi temu podlegają zespoły „transportowe”. W Moskwie mają numery od 70 do 73. Inna nazwa tego działu to „drugi oddział”.

Oddział chorób zakaźnych

Oddział ten zapewnia doraźną opiekę medyczną różnym osobom ostre infekcje i transportu pacjentów zakaźnych. Odpowiada za podział łóżek w szpitalach zakaźnych. Posiada własny transport i ekipy wizytujące.

Katedra Psychiatrii

Oddziałowi temu podlegają zespoły psychiatryczne. Posiada własnych, odrębnych dyspozytorów skierowań i hospitalizacji. Dyżury kieruje starszy lekarz dyżurujący na oddziale psychiatrycznym.

Dział TUPG

Dział transportu zmarłych i zmarłych obywateli. Oficjalna nazwa usługi transportu zwłok. Posiada własną sterownię.

Katedra Statystyki Medycznej

Pion ten prowadzi ewidencję i opracowuje dane statystyczne, analizuje wskaźniki pracy centralnego dworca miejskiego oraz wchodzących w jego strukturę podstacji regionalnych i specjalistycznych.

Dział Komunikacji

Wykonuje konserwację konsol komunikacyjnych, telefonów i radiostacji wszystkich jednostek strukturalnych Centralnej Miejskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego.

Informacja

Informacja lub w przeciwnym wypadku, punkt Informacyjny, punkt Informacyjny przeznaczone do wydania informacje referencyjne o osobach chorych i rannych, które otrzymały pomoc medyczną w nagłych wypadkach i/lub były hospitalizowane przez zespoły pogotowia ratunkowego. Zaświadczenia takie wydawane są pod specjalnym numerem telefonu „ infolinia»lub podczas osobistej wizyty obywateli i/lub urzędników.

Inne podziały

Integralną częścią zarówno centralnej miejskiej stacji pogotowia ratunkowego, jak i podstacji regionalnych i specjalistycznych są: wydziały ekonomiczno-techniczne, księgowość, dział kadr i apteka.

Bezpośrednią opiekę medyczną w nagłych wypadkach nad chorymi i rannymi zapewniają zespoły mobilne (patrz poniżej Rodzaje zespołów i ich przeznaczenie) zarówno z samej centralnej stacji miejskiej, jak i z podstacji rejonowych i specjalistycznych.

Regionalne podstacje pogotowia ratunkowego

Regionalne (miejskie) podstacje ratownictwa medycznego zlokalizowane są zazwyczaj w budynku dobrej jakości. Na przełomie lat 70. i 80. opracowano standardowe projekty stacji pogotowia ratunkowego i podstacji, które zapewniały pomieszczenia dla lekarzy, personelu paramedycznego, kierowców, aptek, potrzeby domowe, szatnie, prysznice itp.

Lokalizacja podstacji jest wybierana z uwzględnieniem liczby i gęstości zaludnienia w obszarze wyjścia, dostępności transportowej odległych krańców obszaru wyjścia, obecności potencjalnie „niebezpiecznych” obiektów, w których może wystąpić sytuacja awaryjna i innych czynników. Granice pomiędzy obszarami wyjściowymi sąsiednich podstacji ustalane są z uwzględnieniem wszystkich powyższych czynników, w celu zapewnienia równomiernego obciążenia wywołań dla wszystkich sąsiednich podstacji. Granice są dość dowolne. W praktyce zespoły bardzo często udają się na tereny sąsiednich podstacji, „aby pomóc” sąsiadom.

Personel dużych podstacji regionalnych obejmuje kierownik podstacji, starszy lekarz podstacji, starsi lekarze zmianowi, starszy ratownik medyczny, dyspozytor. dezerter(starszy asystent apteki), siostra-gospodyni, pielęgniarki I pracownicy terenowi: lekarze, ratownicy medyczni, ratownicy medyczni-położnicy.

Kierownik podstacji prowadzi ogólne zarządzanie, zatrudnianie i zwalnianie pracowników (jego zgoda lub brak zgody na rozstrzyganie kwestii personalnych jest obowiązkowa), kontroluje i kieruje pracą całego personelu podstacji. Odpowiedzialny za wszystkie aspekty działalności swojej podstacji. Ze swojej działalności składa sprawozdania naczelnemu lekarzowi Stacji Pogotowia Ratunkowego lub Dyrektorowi Okręgowemu (w Moskwie). W Moskwie kilka sąsiednich podstacji zjednoczyło się w „stowarzyszenia regionalne”. Kierownik jednej z podstacji w regionie pełni jednocześnie funkcję dyrektora regionalnego (z uprawnieniami zastępcy głównego lekarza). Dyrektor Regionalny rozwiązuje bieżące sprawy, podpisuje dokumenty w imieniu głównego lekarza i kontroluje pracę menadżerów w swoim regionie. Przykładowo, żeby zostać zatrudnionym lub zwolnionym, nie trzeba osobiście udać się z wnioskiem do głównego lekarza (choć jest on adresowany do głównego lekarza) - podpis kierownika podstacji, podpis dyrektora regionalnego i dział zasobów ludzkich. Naczelny lekarz regularnie spotyka się z dyrektorami regionalnymi (w mieście działają 54 podstacje, 9 obwodów).

Starszy lekarz podstacji Odpowiedzialny za nadzór nad pracą kliniczną. Czyta karty połączeń zespołu, analizuje złożone przypadki kliniczne, rozpatruje skargi dotyczące jakości opieki medycznej, podejmuje decyzję o przekazaniu sprawy do analizy CEC (komisji ekspertów klinicznych) z ewentualnym późniejszym nałożeniem kary na pracownika, odpowiada za podnoszenie kwalifikacji pracowników i prowadzenie szkoleń sesje z nimi itp. Na wolności W podstacjach ilość pracy jest tak duża, że ​​wymagane jest osobne stanowisko starszego lekarza. Zwykle zastępuje menedżera, gdy jest on na urlopie lub zwolnieniu lekarskim.

Starszy lekarz zmianowy podstacji prowadzi zarządzanie operacyjne podstacją, zastępuje kierownika w przypadku jego nieobecności, monitoruje prawidłowość postawionej diagnozy, jakość i wielkość udzielanej ratownictwa medycznego, organizuje i prowadzi naukowo-praktyczne konferencje medyczne i ratownictwa medycznego oraz sprzyja wdrażaniu osiągnięć nauk medycznych w praktyce. W Moskwie nie ma zmiany starszego lekarza. Jego funkcje pełni starszy lekarz stacji, starszy lekarz wydziału operacyjnego i dyspozytor stacji (każdy w zakresie swoich kompetencji). W Moskwie, pod nieobecność kierownika i starszego lekarza podstacji, dyspozytorem podstacji jest starszy lekarz dyżurujący w dziale operacyjnym.

Starszy ratownik medyczny formalnie jest liderem i mentorem personelu pielęgniarskiego i konserwacyjnego podstacji, ale jego rzeczywiste obowiązki znacznie wykraczają poza te zadania. Do jego obowiązków należy:

• sporządzanie miesięcznego grafiku dyżurów i urlopów dla pracowników (w tym lekarzy);
• codzienny personel zespołów mobilnych (z wyjątkiem zespołów specjalistycznych, które podlegają wyłącznie kierownikowi podstacji i dyspozytorowi „specjalnej centrali” wydziału operacyjnego);
• szkolenie pracowników w zakresie prawidłowej obsługi drogiego sprzętu;
• zapewnienie wymiany zużytego sprzętu na nowy (wraz z dezerterem);
• udział w organizowaniu dostaw leków, bielizny, mebli (wraz z uciekinierem i gospodynią domową);
• organizowanie sprzątania i odkażania pomieszczeń (wraz z siostrą-gospodynią);
• kontrola terminów sterylizacji narzędzi i sprzętu medycznego wielokrotnego użytku, opatrunków, kontrola terminów ważności leków znajdujących się w opakowaniach zespołów;
• prowadzenie ewidencji czasu pracy personelu stacji, zwolnień lekarskich itp.;
• rejestracja bardzo dużej ilości różnorodnej dokumentacji.

Oprócz zadań produkcyjnych do obowiązków starszego ratownika medycznego należy: prawa ręka„kierownik wszelkich aspektów codziennej działalności podstacji, udział w organizacji życia i wypoczynku personelu medycznego, zapewnienie terminowego podnoszenia jego kwalifikacji. Ponadto starszy ratownik medyczny uczestniczy w organizacji konferencji ratowników medycznych.

Pod względem poziomu „realnej władzy” (w tym także w stosunku do lekarzy) starszy ratownik medyczny jest drugą po kierowniku osobą na podstacji. Z kim pracownik będzie współpracował w ramach zespołu, czy pojedzie na urlop zimą czy latem, czy będzie pracował na pełny etat, czy na półtora etatu, jaki będzie harmonogram pracy itp. - wszystkie te decyzje są podejmowane indywidualnie przez starszego ratownika medycznego, który zazwyczaj podejmuje te decyzje, nie przeszkadza. Starszy ratownik medyczny ma wyjątkowy wpływ na tworzenie sprzyjającego środowiska pracy i „klimatu moralnego” w zespole podstacji.

Starszy ratownik medyczny służb ratunkowych(apteka) – oficjalna nazwa stanowiska, nazwy „ludowe” – „farmaceuta”, „uciekinier”. „Defectar” to nazwa używana wszędzie, z wyjątkiem oficjalnych dokumentów. Defectar dba o terminowe zaopatrzenie ekip podróżujących w leki i instrumenty. Codziennie przed rozpoczęciem zmiany uciekinier sprawdza zawartość skrzyń magazynowych i uzupełnia je brakującymi lekami. Do jego obowiązków należy także sterylizacja narzędzi wielokrotnego użytku. Przygotowuje dokumentację związaną ze zużyciem leków i materiałów eksploatacyjnych. Regularnie chodzi do magazynu po „aptekę”. Zwykle zastępuje starszego ratownika medycznego podczas jego urlopu lub zwolnienia lekarskiego.

Do przechowywania zapasów leków, opatrunków, narzędzi i sprzętu określonych normami dla apteki przeznaczono przestronne, dobrze wentylowane pomieszczenie. Pomieszczenie musi mieć żelazne drzwi, kraty w oknach i system alarmowy – wymagania Federalnej Służby Kontroli Narkotyków ( służba federalna Kontroli Leków) do pomieszczeń do przechowywania zarejestrowanych leków.

Jeżeli nie ma stanowiska dezertera lub z jakiegoś powodu jego stanowisko jest nieobsadzone, jego obowiązki przypisuje się starszemu ratownikowi medycznemu podstacji.

Sanitariusz do PPV(do odbierania i przekazywania połączeń) – oficjalna nazwa stanowiska. Jest także dyspozytorem podstacji – odbiera telefony z wydziału operacyjnego Dworca Centralnego miasta lub na małych stacjach bezpośrednio od ludności telefonicznie „03”, a następnie w kolejności pierwszeństwa przekazuje polecenia zespołom terenowym. Na zmianie dyżuruje co najmniej dwóch asystentów medycznych. (minimum - dwa, maksymalnie - trzy). W Moskwie odbiór i transmisja połączeń jest w pełni skomputeryzowana - działa ANDSU (komputerowy system sterowania) i zautomatyzowany kompleks stanowisk pracy Brigada (nawigatory i urządzenia komunikacyjne dla brygad). Udział dyspozytora w procesie jest minimalny. Czas przekazania połączenia od momentu wywołania „03” do momentu otrzymania przez zespół karty wynosi około dwóch minut. W przypadku przekazywania połączenia tradycyjną metodą „papierową” czas ten może wynosić od 4 do 12 minut.

Dyspozytor podstacji przed rozpoczęciem zmiany melduje swojemu dyspozytorowi wydziału operacyjnego (jest także dyspozytorem regionalnym w Moskwie, patrz wyżej) o liczbie pojazdów i składzie zespołów terenowych. Dyspozytor rejestruje połączenie przychodzące na formularzu karty telefonicznej zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia (w Moskwie karta jest automatycznie drukowana na drukarce, dyspozytor wskazuje jedynie, do którego zespołu przypisać zadanie), wprowadza krótką informację do informacji operacyjnej log i zaprasza drużynę do wyjścia przez domofon. Kontrolę nad terminowym wyjazdem drużyn powierzono także dyspozytorowi. Po powrocie zespołu z wyjazdu terenowego dyspozytor otrzymuje od zespołu wypełnioną kartę zgłoszenia i wprowadza dane dotyczące wyników wyjazdu do dziennika operacyjnego oraz do komputera ANDSU (w Moskwie).

Oprócz tego dyspozytor ma do dyspozycji sejf z zapasem na wypadek sytuacji awaryjnych (stosy leków księgowych), szafę z zapasami leków i materiały eksploatacyjne, które wydaje zespołom w miarę potrzeb. Pomieszczenia sterowni podlegają takim samym wymogom jak pomieszczenia apteki (żelazne drzwi, kraty w oknach, instalacja alarmowa, przyciski napadowe itp.)

Często zdarza się, że ludzie szukają pomocy medycznej bezpośrednio w podstacji pogotowia ratunkowego – „grawitacyjnie” (takie jest oficjalne określenie). W takim przypadku dyspozytor ma obowiązek wezwać do udzielenia pomocy lekarza lub ratownika medycznego z jednego z zespołów zlokalizowanych na podstacji, a w przypadku dyżuru wszystkich zespołów ma on obowiązek sam udzielić pomocy. niezbędną pomoc, następnie przekaż pacjenta do jednego z zespołów, które wróciły do ​​podstacji. Podstacja musi mieć oddzielne pomieszczenie, aby zapewnić pomoc pacjentom, którzy przychodzą grawitacyjnie. Wymagania dotyczące lokalu są takie same, jak w przypadku gabinetu zabiegowego w szpitalu lub przychodni. Nowoczesne podstacje zwykle mają takie pomieszczenie.

Dyspozytor po zakończeniu służby sporządza raport statystyczny z pracy zespołów terenowych w ciągu ostatnich 24 godzin.

Jeżeli dla dyspozytora podstacji nie ma stanowiska kadrowego lub z jakiegoś powodu stanowisko to jest nieobsadzone, jego funkcje pełni odpowiedzialny ratownik medyczny następnej brygady. Lub jeden z ratowników liniowych może zostać przydzielony do sterowni do codziennych obowiązków.

Siostra-gospodyni odpowiada za wydawanie i odbiór umundurowania dla pracowników, innego wyposażenia standardowego podstacji i zespołów niezwiązanego z lekami i sprzętem medycznym, monitoruje stan sanitarny podstacji oraz nadzoruje pracę pielęgniarek.

Małe pojedyncze stacje i podstacje mogą mieć prostszą strukturę organizacyjną. W każdym razie jest kierownik podstacji (lub główny lekarz osobnej stacji) i starszy ratownik medyczny. W przeciwnym razie struktura administracji może być inna. Kierownika podstacji powołuje na stanowisko główny lekarz, pozostałych pracowników administracji podstacji kierownik powołuje samodzielnie spośród pracowników podstacji.

Rodzaje brygad EMS i ich przeznaczenie

W Rosji istnieje kilka rodzajów brygad ratownictwa medycznego:

• medyczny – lekarz, ratownik medyczny (lub dwóch ratowników medycznych) i kierowca;
• ratownicy medyczni – ratownik medyczny (2 ratowników medycznych) i kierowca;
• położnictwo - położnik (położna) i kierowca.

Niektóre zespoły mogą składać się z dwóch ratowników medycznych lub ratownika medycznego i pielęgniarki. W skład zespołu położniczego może wchodzić dwóch położników, położnik i ratownik medyczny lub położnik i pielęgniarka.

Brygady dzielą się także na liniowe i wyspecjalizowane.

Brygady liniowe

Brygady liniowe Są lekarze i ratownicy medyczni. Idealnie (na zlecenie) zespół medyczny powinien składać się z lekarza, 2 ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i pielęgniarki), sanitariusza i kierowcy, a zespół ratownictwa medycznego powinien składać się z 2 ratowników medycznych lub ratownika medycznego i pielęgniarki, sanitariusza i kierowca.

Brygady liniowe Odpowiadają na wszystkie wezwania i stanowią większość zespołów pogotowia ratunkowego. Powody wezwania dzielą się na „medyczne” i „ratownik medyczny”, przy czym podział ten jest dość arbitralny i wpływa jedynie na kolejność przydzielania wezwań (np. powodem wezwania „arytmia” jest powód wzywania zespołu medycznego. Istnieją lekarze - lekarze pójdą, nie ma wolnych lekarzy - pójdą ratownicy medyczni. Przyczyna "upadł i złamał rękę" to powód dla ratowników, brak ratowników - lekarze odejdą.) Przyczyny medyczne dotyczą głównie neurologicznych i choroby serca, cukrzyca, a także wszystkie wezwania do dzieci. Powody ratownika medycznego - „bóle brzucha”, drobne urazy, transport pacjentów z kliniki do szpitala itp. Dla pacjenta nie ma realnej różnicy w jakości opieki pomiędzy zespołami medycznymi i ratownikami medycznymi. Różnica dotyczy tylko członków zespołu w niektórych subtelnościach prawnych (formalnie lekarz ma znacznie więcej uprawnień, ale lekarzy nie ma wystarczającej liczby dla wszystkich zespołów). W Moskwie brygady liniowe mają numery od 11 do 59.

Aby jak najszybciej zapewnić specjalistyczną opiekę medyczną bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz w trakcie transportu, zorganizowano specjalistyczne zespoły intensywnej terapii, traumatologiczne, kardiologiczne, psychiatryczne, toksykologiczne, pediatryczne itp.

Wyspecjalizowane brygady

Reanimobile oparty na GAZ-32214 „Gazela”

Wyspecjalizowane brygady przeznaczone są do początkowych dojazdów do szczególnie trudnych spraw, własnych specjalistycznych wezwań, a także do wzywania „na siebie” zespołów liniowych, jeśli mają do czynienia z trudną sprawą i nie mogą sobie z nią poradzić. W niektórych przypadkach wezwanie lekarza „w swoim imieniu” jest obowiązkowe: ratownicy medyczni po przebytym niepowikłanym zawale mięśnia sercowego mają obowiązek wezwać lekarza „w swoim imieniu”. Lekarze mają prawo leczyć i transportować niepowikłany zawał mięśnia sercowego, a w przypadku powikłanego zawału mięśnia sercowego, arytmii czy obrzęku płuc mają obowiązek wezwać BIT lub zespół kardiologiczny. To jest w Moskwie. Na niektórych małych stacjach pogotowia ratunkowego wszystkie zespoły pełniące dyżury mogą być ratownikami medycznymi, a jeden z nich może być na przykład lekarzem. Nie ma wyspecjalizowanych zespołów. Wtedy ten liniowy zespół medyczny będzie pełnił funkcję zespołu specjalistycznego (jeśli przyjdzie wezwanie z podaniem przyczyny „wypadku drogowego” lub „upadku z wysokości”, to oni pójdą pierwsi). Wyspecjalizowane zespoły bezpośrednio na miejscu zdarzenia oraz w ambulansie przeprowadzają rozszerzoną terapię infuzyjną (dożylne podawanie leków drogą kroplową), tromboliza ogólnoustrojowa z zawałem mięśnia sercowego lub udar niedokrwienny, tamowanie krwawienia, tracheotomię, sztuczną wentylację, uciśnięcia klatki piersiowej, unieruchomienie w transporcie i inne działania doraźne (na wyższym poziomie niż zwykłe zespoły liniowe), a także wykonują niezbędne badania diagnostyczne(rejestracja EKG, monitorowanie stanu pacjenta (EKG, pulsoksymetria, ciśnienie tętnicze itp.), oznaczenie wskaźnika protrombiny, czas trwania krwawienia, echoencefalografia ratunkowa itp.).

Wyposażenie karetek liniowych i specjalistycznych jest praktycznie takie samo pod względem kadrowym i ilościowym, natomiast zespoły specjalistyczne różnią się jakością i możliwościami (np. zespół liniowy musi posiadać defibrylator, zespół reanimacyjny musi posiadać defibrylator z funkcją ekranu i monitora, dla zespołu kardiologicznego musi być defibrylator z możliwością podawania impulsów dwufazowych i jednofazowych, z funkcją monitora i stymulatora (rozrusznika serca) itp. A „na papierze” w karcie wyposażenia będzie po prostu będzie słowo „defibrylator”. To samo dotyczy wszystkich innych urządzeń). Jednak główną różnicą w stosunku do zespołu liniowego jest obecność lekarza specjalisty z odpowiednim poziomem przeszkolenia, doświadczeniem zawodowym i umiejętnością korzystania z bardziej złożonego sprzętu. Ratownik medyczny w wyspecjalizowanym zespole również z dużym doświadczeniem zawodowym i po odpowiednich szkoleniach zaawansowanych. „Młodzi specjaliści” nie pracują w zespołach specjalnych (sporadycznie – tylko na stażu jako „drugi” ratownik medyczny).

Wyspecjalizowane zespoły mają charakter wyłącznie medyczny. W Moskwie każdy typ brygady specjalistycznej ma swój własny numer (numery od 1 do 10, od 60 do 69 i od 80 do 89 są zastrzeżone). A w rozmowie pracowników medycznych i w dokumentach urzędowych Częściej oznaczeniem jest numer brygady (patrz niżej). Przykład oznaczenia brygady z dokumentu urzędowego: brygada 8/2 - podstacja 38 odpowiedziała na wezwanie (brygada 8, numer 2 z podstacji 38, na podstacji znajdują się dwie „ósme” brygady, jest też brygada 8/1 ). Przykład z rozmowy: „ósemka” przyprowadziła pacjenta na oddział ratunkowy.

W Moskwie wszystkie wyspecjalizowane zespoły zgłaszają się nie do dyspozytora kierunku lub dyspozytora w podstacji, ale do osobnej konsoli dyspozytorskiej w dziale operacyjnym - „konsoli specjalnej”.

Zespoły specjalistyczne dzielą się na:

• Zespół intensywnej terapii (IIT) jest analogiem zespołu reanimacyjnego, reaguje we wszystkich przypadkach o zwiększonej złożoności, jeśli w danej podstacji nie ma innych, „wąskich” specjalistów. Pojazd i wyposażenie są całkowicie identyczne z zespołem reanimacyjnym. Różni się od oddziału intensywnej terapii tym, że składa się on ze zwykłego lekarza pogotowia ratunkowego, zwykle z wieloletnim (15-20 lat lub więcej) stażem pracy, który ukończył liczne kursy zaawansowane i zdał egzamin na pozwolenie na pracę na „ BIT-y”. Ale nie lekarz - wąski specjalista anestezjolog-resuscytator, z odpowiednim certyfikatem specjalisty. Najbardziej wszechstronny i wszechstronny zespół specjalny. W Moskwie - 8. brygada „ósemka”, „BIT”;
• kardiologiczne – przeznaczone do udzielania pomocy w nagłych przypadkach opieka kardiologiczna i transport pacjentów z ostrą kardiopatologią (powikłany ostry zawał mięśnia sercowego (niepowikłanym zawałem mięśnia sercowego zajmują się zespoły liniowe), chorobą niedokrwienną serca w postaci objawów niestabilnej lub postępującej dławicy piersiowej, ostrą niewydolnością lewej komory (obrzęk płuc), zaburzeniami tętno i przewodność itp.) do najbliższej stacjonarnej placówki medycznej. W Moskwie – 67. zespół „kardiologiczny” i 6. „zespół doradczy kardiologiczny o statusie intensywnej terapii”, „szóstka”;
• resuscytacja - przeznaczona do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w stanach granicznych i terminalnych oraz transportu takich pacjentów (ofiarów) do najbliższego szpitala. Jednakże stabilny lub ustabilizowany lekarz zespołu reanimacyjnego, ten ostatni może go zabrać tak daleko, jak mu się podoba, ma do tego prawo. Zajmuje się transportem pacjentów na duże odległości, transportem ciężko chorych pacjentów ze szpitala do szpitala, ma w tym celu najlepsze możliwości. Udając się na miejsce zdarzenia czy do mieszkania, praktycznie nie ma różnicy pomiędzy „ósemką” (BIT-y) a „dziewiątką” (zespół reanimacyjny). Różnią się od BIT-ów tym, że składają się ze specjalistycznego anestezjologa-resuscytatora. W Moskwie - 9. brygada „dziewięć”;
• pediatryczny - przeznaczony do zapewnienia dzieciom doraźnej opieki medycznej i transportu takich pacjentów (ofiarów) do najbliższej dziecięcej placówki medycznej (w zespołach pediatrycznych (dziecięcych) lekarz musi posiadać odpowiednie wykształcenie, a wyposażenie implikuje większą różnorodność sprzętu medycznego rozmiary „dziecięce”). W Moskwie - 5. brygada „pięć”. 62. brygada, oddział intensywnej terapii dziecięcej, jednostka doradcza, znajdują się na podstacjach 34, 38, 20. 62. brygada z 34. podstacji stacjonuje w Dziecięcym Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 13 im. N. F. Filatova; Na I podstacji znajduje się także 62. brygada, ale jej siedziba znajduje się w Instytucie Badawczym Ratownictwa Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej (Instytut Badawczy Chirurgii i Traumatologii Dziecięcej). Pracuje w nim anestezjolog-resuscytator z Instytutu Badań Naukowych Państwowego Chemii oraz Traumatologii i Traumatologii.
• psychiatryczny - przeznaczony do zapewnienia doraźnej opieki psychiatrycznej i transportu pacjentów z zaburzeniami psychicznymi (na przykład ostrą psychozą) do najbliższego szpitala psychiatrycznego. Jeśli zajdzie taka potrzeba, mają prawo do użycia siły i przymusowej hospitalizacji. W Moskwie – 65. brygada (wizyty u pacjentów już zarejestrowanych jako pacjenci psychiatryczni i przewóz takich pacjentów) i 63. brygada (konsultacyjna brygada psychiatryczna, jeździ do nowo zdiagnozowanych pacjentów i do miejsc publicznych);
• leczenie odwykowe – mające na celu zapewnienie doraźnej opieki medycznej pacjentom leczonym odwykowo, w tym delirium delirium i długotrwałego upijania się. W Moskwie takich zespołów nie ma, ich funkcje są rozdzielone pomiędzy zespoły psychiatryczne i toksykologiczne (w zależności od sytuacji na wezwaniu delirium alkoholowe jest przyczyną odejścia 63. zespołu (psychiatrycznego konsultacyjnego));
• neurologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrą lub zaostrzeniem przewlekłej patologii neurologicznej i/lub neurochirurgicznej; na przykład: guzy mózgu i rdzeń kręgowy, zapalenie nerwu, nerwobóle, udary i inne zaburzenia krążenia mózgowego, zapalenie mózgu, ataki padaczki. W Moskwie – 2. brygada, „dwójka” – neurologiczna, 7. brygada – neurochirurgiczna, doradcza, zwykle trafia do szpitali, w których nie ma neurochirurgów, aby zapewnić na miejscu szybką opiekę neurochirurgiczną i przewieźć pacjentów do specjalistycznej placówki medycznej, do mieszkań i nie opuszcza ulicy;

Pojazd do resuscytacji noworodka

• traumatologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej ofiarom różnego rodzaju urazy kończyn i innych części ciała poszkodowanych w wyniku upadku z wysokości, klęsk żywiołowych, wypadków spowodowanych przez człowieka i wypadków komunikacyjnych. W Moskwie – 3. brygada (trauma) i 66. brygada (brygada „CITO-GAI” to jedyna w mieście traumatologiczna, doradcza o statusie reanimacji, stacjonująca przy centralnej podstacji);
• noworodkowy – przeznaczony przede wszystkim do udzielania pomocy doraźnej i transportu noworodków do ośrodków noworodkowych lub szpitali położniczych (kwalifikacje lekarza w takim zespole są szczególne – to nie tylko pediatra czy resuscytator, ale neonatolog-resuscytator; w niektórych szpitalach, w skład zespołu nie wchodzą lekarze pogotowia ratunkowego i specjaliści z oddziałów specjalistycznych szpitali). W Moskwie – 89. brygada „transport noworodków”, samochód z inkubatorem;
• położnictwo - przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki kobietom w ciąży i kobietom rodzącym lub rodzącym poza placówkami medycznymi, a także do transportu kobiet rodzących do najbliższego szpitala położniczego.W Moskwie - 86. brygada, „położna”, zespół ratownictwa medycznego;
• ginekologiczne lub położniczo-ginekologiczne – przeznaczone są zarówno do zapewnienia doraźnej opieki kobietom w ciąży, kobietom rodzącym lub kobietom, które rodziły poza placówkami medycznymi, jak i do zapewnienia doraźnej opieki medycznej kobietom chorym z ostrymi i zaostrzeniami przewlekłych patologii ginekologicznych. W Moskwie – 10 brygada „dziesiątka” oddziału położniczo-ginekologicznego;
• urologiczne – przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom urologicznym, a także mężczyznom z ostrymi i zaostrzeniami chorób przewlekłych oraz różne urazy ich narządy rozrodcze. W Moskwie nie ma takich brygad;
• chirurgiczne - przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrą i zaostrzeniem przewlekłej patologii chirurgicznej. W Petersburgu istnieją brygady RCB (reanimacyjno-chirurgiczne) lub inna nazwa - „brygady szturmowe” („szturmowe”), odpowiednik moskiewskich „ósemek” lub „dziewięciu”. W Moskwie nie ma takich brygad;
• toksykologiczne - przeznaczone do zapewnienia doraźnej opieki medycznej pacjentom z ostrym zatruciem nieżywnościowym, czyli zatruciem chemicznym, farmakologicznym. W Moskwie – 4. brygada, toksykologia ze statusem intensywnej terapii, „czwórka”. Zatrucie „pokarmowe”, czyli jelitowe infekcje Zaangażowane są liniowe zespoły medyczne.
• zakaźny- mają na celu udzielanie pomocy doradczej zespołom liniowym w przypadku trudnej diagnostyki rzadkich chorób zakaźnych, organizację pomocy i działań przeciwepidemicznych w przypadku wykrycia szczególnie niebezpieczne infekcje- OI (dżuma, cholera, ospa, żółta febra, gorączka krwotoczna). Zajmuje się transportem pacjentów z substancjami niebezpiecznymi choroba zakaźna. Oparty o szpital chorób zakaźnych, lekarz chorób zakaźnych z odpowiedniego szpitala. Wychodzą rzadko, przy „specjalnych” okazjach. Prowadzą także prace doradcze w tych placówkach medycznych w Moskwie, gdzie nie ma oddziału chorób zakaźnych.

Termin „zespół konsultacyjny” oznacza, że ​​zespół można wezwać nie tylko do mieszkania czy na ulicę, ale także do placówki medycznej, w której nie ma wymaganego lekarza specjalisty. Potrafi udzielić pomocy pacjentowi w warunkach szpitalnych, a po ustabilizowaniu jego stanu przewieźć pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. (Przykładowo pacjenta z powikłanym zawałem mięśnia sercowego przywożono grawitacyjnie, przez przechodniów z ulicy do najbliższego szpitala; okazało się, że jest to szpital, w którym nie ma oddziału kardiologii ani oddziału intensywnej terapii kardiologicznej. 6. brygada zostanie tam wezwana.)

Termin „ze statusem intensywnej terapii” oznacza, że ​​pracownikom tego zespołu przysługuje preferencyjny staż pracy - półtora roku doświadczenia za każdy rok pracy oraz dodatek do wynagrodzenia za „szkodliwe i niebezpieczne warunki pracy. Na przykład „dziewiąta” brygada ma podobne korzyści, „ósma” brygada nie ma żadnych korzyści. Chociaż praca, którą wykonują, nie różni się.

W Moskwie, jeśli wyspecjalizowany zespół pracuje w trybie liniowym (nie ma lekarza specjalisty, tylko ratownicy medyczni lub ratownicy medyczni pracują ze stałym lekarzem liniowym) - numer zespołu będzie zaczynał się od cyfry 4: 8. zespół będzie 48., 9. będzie 49-ta, 67-ta będzie 47-ta itd. Nie dotyczy to zespoły psychiatryczne- zawsze są na 65. lub 63. miejscu.

W niektórych dużych miastach Rosji i przestrzeni poradzieckiej (w szczególności w Moskwie, Kijowie itp.) pogotowie ratunkowe odpowiada również za transport szczątków zmarłych lub zmarłych w miejscach publicznych do najbliższej kostnicy. W tym celu na podstacjach pogotowia ratunkowego pracują wyspecjalizowane zespoły (popularnie zwane „wagonami ze zwłokami”) oraz specjalistyczne pojazdy wyposażone w agregaty chłodnicze, w skład których wchodzi ratownik medyczny i kierowca. Oficjalna nazwa firmy zajmującej się transportem zwłok to Dział TUPG. „Wydział transportu zmarłych i zmarłych obywateli”. W Moskwie zespoły te znajdują się w osobnej podstacji 23, a zespoły „transportowe” i inne zespoły nie pełniące funkcji medycznych mieszczą się w tej samej podstacji.

Szpital Pogotowia Ratunkowego

Szpital ratunkowy (ZRM) to kompleksowa placówka leczniczo-profilaktyczna, której zadaniem jest zapewnienie ludności całodobowej opieki medycznej w trybie stacjonarnym i przedszpitalnym w przypadku ostrych chorób, urazów, wypadków i zatruć. Główną różnicą w stosunku do zwykłego szpitala jest całodobowa dostępność szeroki zasięg specjalistów i odpowiednich oddziałów specjalistycznych, co umożliwia udzielenie pomocy pacjentom ze złożonymi i złożonymi patologiami. Do głównych zadań Szpitala Ratunkowego w obszarze świadczenia usług należy zapewnienie doraźnej opieki medycznej pacjentom w stanach zagrożenia życia, wymagających resuscytacji i intensywnej terapii; udzielanie pomocy organizacyjnej, metodycznej i doradczej placówkom medycznym w zakresie organizacji ratownictwa medycznego; stała gotowość do pracy w warunkach awaryjnych (ofiary masowe); zapewnienie ciągłości i współpracy ze wszystkimi placówkami medycznymi i profilaktycznymi miasta w zakresie udzielania doraźnej opieki medycznej pacjentom na etapie przedszpitalnym i szpitalnym; analiza jakości ratownictwa medycznego oraz ocena efektywności szpitala i jego oddziałów strukturalnych; analiza zapotrzebowania populacji na doraźną opiekę medyczną.

Szpitale takie organizowane są w dużych miastach, liczących co najmniej 300 tysięcy mieszkańców, a ich pojemność wynosi co najmniej 500 łóżek. Głównymi jednostkami strukturalnymi szpitala ratunkowego są szpital z wyspecjalizowanymi oddziałami i gabinetami klinicznymi, leczniczymi i diagnostycznymi; stacja pogotowia ratunkowego (Pogotowie Medyczne); dział organizacyjno-metodyczny z urzędem statystyki medycznej. Miejskie (regionalne, wojewódzkie, republikańskie) specjalistyczne ośrodki pogotowia ratunkowego mogą działać w oparciu o doraźną opiekę medyczną. Organizuje konsultacyjne i diagnostyczne zdalne centrum elektrokardiograficzne w celu terminowej diagnostyki ostrych chorób serca.

W tak dużych miastach, jak Moskwa i Sankt Petersburg, utworzono i działają instytuty badawcze ratownictwa i ratownictwa medycznego (im. N.V. Sklifosowskiego - w Moskwie, im. I. I. Dzhanelidze - w Petersburgu itp.), które w poza funkcjami stacjonarnych zakładów ratownictwa medycznego, zajmują się działalnością badawczą i naukowym rozwojem zagadnień związanych ze świadczeniem ratownictwa medycznego.

Wiejskie Pogotowie Ratunkowe

„Pogotowie ratunkowe” oparte na UAZ 452

Na różnych obszarach wiejskich praca pogotowia ratunkowego ma różną strukturę, w zależności od lokalnych warunków. W przeważającej części stacje pełnią funkcję oddziałów centralnego szpitala powiatowego. Przez całą dobę dyżuruje kilka karetek na bazie UAZ lub VAZ-2131. Z reguły mobilne zespoły składają się głównie z ratownika medycznego i kierowcy.

W niektórych przypadkach kiedy osady bardzo oddalone od centrum dzielnicy dyżurujące ambulanse wraz z zespołami mogą być zlokalizowane na terenie lokalnych szpitali i przyjmować zlecenia za pośrednictwem radia, telefonu lub środków komunikacji elektronicznej, która nie wszędzie jest jeszcze dostępna. Taka organizacja przejazdów pojazdów w promieniu 40-60 km znacznie przybliża pomoc do ludności.

Wyposażenie techniczne stacji

Oddziały operacyjne dużych stacji wyposażone są w specjalne konsole komunikacyjne, które mają dostęp do miejskiej centrali telefonicznej. Kiedy wybierzesz numer „03” z telefonu stacjonarnego lub komórkowego, na pilocie zapali się lampka i rozlegnie się ciągły sygnał dźwiękowy. Sygnały te powodują, że medevac przestawia przełącznik (lub klawisz telefonu) odpowiadający żarówce. A w momencie przełączenia przełącznika, pilot automatycznie włącza ścieżkę audio, na której nagrywana jest cała rozmowa pomiędzy dyspozytorem ambulansu a osobą dzwoniącą.

Piloty posiadają zarówno kanały „pasywne”, czyli pracujące wyłącznie „na wejściu” (do tego kierowane są wszystkie połączenia na numer telefonu „03”), jak i kanały aktywne, pracujące „na wejściu i wyjściu”, a także kanały bezpośrednio łączące dyspozytora z organami ścigania (policją) i służbami ratunkowymi, lokalnymi władzami ds. zdrowia, szpitalami ratunkowymi i ratunkowymi i innymi placówki stacjonarne miasto i/lub region.

Dane dotyczące połączeń zapisywane są na specjalnym formularzu i wprowadzane do bazy danych, w której koniecznie rejestrowana jest data i godzina połączenia. Wypełniony formularz przekazywany jest starszemu dyspozytorowi.

W pojazdach uprzywilejowanych instaluje się krótkofalówki w celu komunikacji ze sterownią. Za pomocą stacji radiowej dyspozytor może wezwać dowolną karetkę i wysłać zespół pod wskazany adres. Za jego pomocą zespół kontaktuje się z dyspozytornią w celu ustalenia dostępności wolnego miejsca w najbliższym szpitalu dla hospitalizowanego pacjenta, a także w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnych.

Wychodząc z garażu ratownik medyczny lub kierowca sprawdza działanie radiostacji i urządzeń nawigacyjnych oraz nawiązuje łączność ze sterownią.

Na wydziale operacyjnym oraz na podstacjach instalowane są mapy ulic miast oraz wyświetlacze świetlne, pokazujące obecność wolnych i zajętych samochodów oraz ich lokalizację.

Noworodkowy (dla noworodków)

Główną różnicą w wyposażeniu maszyny do pomocy noworodkom jest obecność specjalnego pudełka dla noworodka - inkubatora (inkubatora). To złożone urządzenie, przypominające pudełko z plastikowymi, przezroczystymi, otwieranymi ściankami, w którym utrzymuje się zadaną temperaturę i wilgotność, za pomocą którego lekarz może obserwować (czyli monitorować) funkcje życiowe dziecka i także, jeśli to konieczne, podłącz urządzenie sztuczna wentylacja, tlen i inne urządzenia zapewniające przeżycie noworodka lub wcześniaka.

Zazwyczaj maszyny neonatologiczne są „przywiązane” do wyspecjalizowanych ośrodków opieki nad noworodkami. W Moskwie takie maszyny znajdują się w Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 7 i Miejskim Szpitalu Klinicznym nr 13, w Petersburgu - w wyspecjalizowanym ośrodku doradczym.

Położnictwo i ginekologia

Nie tak dawno [ Gdy?] stosowano także konwencjonalne maszyny liniowe. W ostatnich latach [ Gdy?] na wyposażenie takich zespołów pojawiły się pojazdy wyposażone zarówno w nosze (dla matki), jak i specjalny inkubator/inkubator (dla noworodka).

Wysyłka

Aby przewieźć pacjenta ze szpitala do szpitala (na przykład w celu przeprowadzenia specjalnego badania), stosuje się tzw. "transport". Z reguły są to najbardziej „martwe” i najstarsze maszyny liniowe. Czasami do tego celu wykorzystuje się Wołgi. W Moskwie czasami jeżdżą minibusy wzorowane na Gazelach, podobne do zwykłego minibusa, ale z symbolami medycznymi i bez specjalnych sygnałów. Stosowany np. do transportu pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (przewlekłą niewydolność nerek) na hemodializę – z domu do szpitala i z powrotem do domu. W Moskwie zespoły transportowe są ponumerowane od 70 do 73.

Karawan (przewóz zwłok)

Specjalistyczny van przeznaczony do transportu zwłok do kostnic. Przeznaczony do transportu 4 zwłok na specjalnych noszach. Zewnętrznie samochód wyróżnia się brakiem okien w nadwoziu oraz obecnością dodatkowych otworów wentylacyjnych i „grzybów” na dachu. Zwykle nie ma też specjalnych sygnałów („beaconów”). Istnieją również samochody z furgonetką umieszczoną oddzielnie od nadwozia.

W mniejszych miastach takie zespoły przypisane są do kostnic miejskich i znajdują się w ich bilansie.

Transport lotniczy

Helikoptery i samoloty są również wykorzystywane jako pojazdy ratunkowe, szczególnie na obszarach o małej gęstości zaludnienia (na przykład pogotowie ratunkowe działa na zachodzie Szkocji) lub odwrotnie, w miastach, aby uniknąć korków.

Jednak w Rosji praktycznie, z nielicznymi wyjątkami, wszystkie karetki lotnicze są skoncentrowane w lotnictwie Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych, lekarze ze Służby Medycyny Katastrof.

Inne środki transportu

W aspekcie historycznym, jak i we współczesnym świecie znane są przypadki wykorzystania w ratownictwie medycznym innych rodzajów transportu, czasem nawet najbardziej nieoczekiwanych.

Przykładowo w dużych miastach podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej, kiedy większość transportu drogowego, w tym miejskie ciężarówki i autobusy, została zmobilizowana na front, a tramwaj stał się głównym środkiem transportu zarówno pasażerskiego, jak i towarowego, jako „ambulanse”, jak do innego transportu medycznego używano tramwaju.

Pociągi sanitarne kursowały tą samą trasą

Wszystkie połączenia w dużych miastach docierają do jednego centrum dyspozytorskiego centralnej miejskiej stacji pogotowia ratunkowego, a stamtąd są dystrybuowane do podstacji regionalnych. Dyspozytorami ambulansów są z reguły osoby posiadające wykształcenie medyczne co najmniej na poziomie ratownika medycznego. Kierowanie służbą dyspozytorską pogotowia ratunkowego realizuje starszy dyspozytor zmiany. Na nim koncentruje się całe zarządzanie operacyjne stacją pogotowia ratunkowego.

Oprócz tego do obowiązków dyspozytora pogotowia ratunkowego należy przekazywanie informacji o placówce medycznej, do której pacjent był hospitalizowany (bez wskazania diagnozy i powodu wezwania).

Perspektywy rozwoju

W dniu 5 marca 2010 roku na posiedzeniu Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego kierownik departamentu omówił rodzaj i system opieki medycznej nad schorzeniami zagrażającymi życiu i zdrowiu człowieka. Zapewnienie doraźnej, w tym specjalistycznej, opieki medycznej na miejscu zdarzenia, na trasie, w domu; poród ze względów medycznych pacjentów... ... Wielki słownik encyklopedyczny

I Opieka medyczna w nagłych wypadkach to system organizacji całodobowej opieki medycznej w stanach i chorobach zagrażających życiu na miejscu zdarzenia oraz w drodze do placówek medycznych. W naszym kraju przepis... ... Encyklopedia medyczna

Rodzaj i system opieki medycznej w stanach zagrożenia życia i zdrowia. Zapewnienie doraźnej, w tym specjalistycznej, opieki medycznej na miejscu zdarzenia, na trasie, w domu; poród ze względów medycznych... ... słownik encyklopedyczny

Nagły wypadek- 1. Pogotowie ratunkowe, w tym specjalistyczna pomoc doraźna, udzielane jest obywatelom w przypadku chorób, wypadków, urazów, zatruć i innych stanów wymagających pilnej interwencji lekarskiej. Ambulans, w tym ambulans... ... Oficjalna terminologia

Nagły wypadek- Opieka medyczna w nagłych wypadkach to opieka medyczna w nagłych przypadkach w przypadku stanów i chorób zagrażających życiu. Okazuje się, że przychodnie lekarskie czy oddziały szpitalne w miastach i na obszarach wiejskich są dostępne przez całą dobę. W dużym... ... Pierwsza pomoc - popularna encyklopedia

Rodzaj i system opieki medycznej w stanach zagrożenia zdrowia i życia człowieka: nieszczęśliwe wypadki (urazy, zatrucia) i nagłe, ostre choroby. Jak system usługa medyczna S. m.p. ma za zadanie udzielanie pomocy w sytuacjach awaryjnych... ... Wielka encyklopedia radziecka

Nagły wypadek- (angielski pierwsza pomoc medyczna) w Federacji Rosyjskiej pomoc medyczna udzielana obywatelom w stanach wymagających pilnej interwencji medycznej (w przypadku wypadków, urazów, zatruć oraz innych schorzeń i chorób). S.m.p. Musi być przeprowadzona... Duży słownik prawniczy

Rower pogotowia ratunkowego w Londynie. Rowery są wykorzystywane jako oficjalny środek transportu przez różne służby ratunkowe, takie jak policja, pogotowie ratunkowe i straż pożarna. Dzieje się tak za sprawą... Wikipedii

Opieka zdrowotna- cm. Interwencja medyczna; Podstawowa opieka zdrowotna; Nagły wypadek; Specjalistyczna opieka medyczna... Encyklopedia prawa, Bagnenko F.S.. Krajowy przewodnik po ratownictwie medycznym zawiera aktualne informacje oparte zarówno na praktycznych doświadczeniach autorów, jak i publikacjach zawierających wyniki badań naukowych…

Opiekę w nagłych przypadkach można zapewnić na etapie przedszpitalnym i szpitalnym. W pierwszym przypadku na miejsce wezwania udaje się zespół pogotowia ratunkowego. W drugim przypadku pomoc udzielana jest bezpośrednio w placówce medycznej przez personel medyczny. Porozmawiamy o pierwszym typie.

Bezpłatny

Federalny Fundusz Obowiązkowy ubezpieczenie zdrowotne gwarantuje udzielenie pomocy medycznej w nagłych przypadkach i doraźnej (pogotowie ratunkowe):

• za darmo
• wszystkich obywateli, w tym cudzoziemców
• niezależnie od obecności paszportu i ubezpieczenia polityka medyczna.

Ponadto masz prawo do bezpłatnej opieki medycznej na terenie całej Federacji Rosyjskiej, niezależnie od miejsca stałego zameldowania lub wystawienia polisy ubezpieczenia zdrowotnego.

Dostępność

Ambulans ma swoją siedzibę na specjalnych stacjach pogotowia ratunkowego lub na oddziałach szpitalnych jako jednostka strukturalna. Stacje pogotowia ratunkowego podzielone są na kategorie według następującej zasady:

• kategoria 1, jeżeli rocznie wykonanych jest ponad 75 tys. połączeń;
• II kategoria (od 50 do 75 tys. połączeń rocznie);
• III kategoria (od 25 do 50 tys. połączeń rocznie);
• Kategoria IV (do 25 tys. połączeń rocznie).

Stacje I i II kategorii są niezależne i podlegają miejskiemu organowi zdrowia, stacje III i IV kategorii istnieją przy szpitalach miejskich i wojewódzkich i podlegają bezpośrednio kierownictwu placówki medycznej.

W miastach powyżej 100 tys. mieszkańców stacje pogotowia ratunkowego organizowane są w oparciu o 20-minutową dostępność komunikacyjną w obszarze obsługi danej stacji. Zasięg strefy zależy oczywiście od liczby mieszkańców, gęstości zabudowy, dostępności przedsiębiorstw przemysłowych i ruch na drogach. Ale granice strefy pracy konkretnej stacji pogotowia ratunkowego są warunkowe - zespoły można wysyłać na wezwania do innych obszarów miasta.

Liczba pojazdów dostarczonych do danej kategorii stacji pogotowia ratunkowego uzależniona jest od liczby mieszkańców na obsługiwanym terenie – na każde 10 000 mieszkańców przypada jeden pojazd w pełni wyposażony we wszelki niezbędny sprzęt.

Zespoły pogotowia ratunkowego, które przybywają na wezwanie obywateli, obejmują ratowników medycznych i lekarzy. Pierwsza składa się z dwóch ratowników medycznych, sanitariusza i kierowcy. Zespół medyczny składa się z lekarza, dwóch ratowników medycznych (lub ratownika medycznego i pielęgniarki), sanitariusza i kierowcy. Jeżeli wymagana jest opieka położnicza, na wezwanie wysyłana jest położna i pielęgniarka. Tak zwane „pogotowie ratunkowe”, czyli zespoły pogotowia ratunkowego, składają się zazwyczaj z lekarza i kierowcy.

Czas karetki

Tryb udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach reguluje na poziomie legislacyjnym, w szczególności rozporządzenie Ministra Zdrowia i Rozwoju Społecznego „W sprawie zatwierdzenia trybu udzielania pomocy medycznej w nagłych przypadkach”.

Jednak jeszcze tego samego dnia służba prasowa resortu poinformowała, że ​​nie planuje anulowania standardów, a projekt dokumentu, który rzekomo wyklucza ten standard, został zamieszczony na stronie internetowej ministerstwa z powodu błędu technicznego.

Zatem aktualne zasady są następujące:

1. Dyspozytorzy (ratownicy medyczni do przyjmowania wezwań) mają obowiązek całodobowego przyjmowania zgłoszeń od ludności, ich rejestrowania i niezwłocznego wysyłania zespołów pogotowia ratunkowego pod adresy wezwań. Według standardów przeniesienie połączenia trwa do 4 minut.

2. Czas, jaki upływa od wyjazdu zespołu pogotowia ratunkowego do pacjenta, zgodnie ze standardami, wynosi 20 minut. Załoga karetki pogotowia stawia diagnozę, udziela doraźnej pomocy medycznej i wysyła osobę do placówki medycznej. Przepisy nie określają czasu udzielenia pomocy pacjentowi. Zależy to od ciężkości stanu pacjenta i innych czynników. Średni czas wynosi około 30-40 minut.

3. Jeżeli stan pacjenta jest ciężki i nie jest w stanie samodzielnie się poruszać, transportowany jest na noszach ambulansem do samochodu. W ambulansie, jako osoba towarzysząca, podczas transportu do placówki medycznej może znajdować się jeden krewny lub przedstawiciel prawny. W takim przypadku przewóz dzieci poniżej 14 roku życia musi odbywać się w obecności rodziców. Przepisy nie określają także czasu transportu pacjenta do placówki medycznej.

4. Pacjenci hospitalizowani przekazywani są personelowi medycznemu, a lekarz pogotowia ratunkowego w ciągu 10 minut sporządza „Kartę ubezpieczenia”, w której zawarte są informacje o pacjencie, diagnozie, udzielonej pomocy oraz czasie przyjęcia pacjenta do szpitala. Pacjent lub jego krewni lub przedstawiciele prawni podczas hospitalizacji mają obowiązek przedstawić paszport i polisę ubezpieczeniową, jednak ich nieobecność nie jest powodem odmowy udzielenia opieki medycznej w szpitalu.

5. Pacjent w zależności od choroby (urazu) zostaje przydzielony do tego lub innego oddziału szpitala i objęty jest dalszą opieką medyczną.

Do kogo zadzwonić, jeśli karetka nie przyjechała?