W przyszłości liczba gabinetów będzie rosła wraz z kontynuacją przekwalifikowania terapeutów. Tylko w tym roku liczba lekarzy ogólna praktyka wzrośnie do trzech tysięcy.

Gabinety lekarzy pierwszego kontaktu zostały wyposażone we wszystkich stołecznych klinikach. To ponad dwa tysiące pomieszczeń recepcyjnych i około 550 pomieszczeń manipulacyjnych.

„Większość pacjentów w klinikach przychodzi na wizyty do lekarzy pierwszego kontaktu. Taki specjalista może przeprowadzić proste procedury medyczne dlatego w jego biurze potrzebne jest dodatkowe wyposażenie techniczne. Od marca ubiegłego roku zakupiliśmy i dostarczyliśmy do klinik ponad 15 tys. jednostek wyposażenie medyczne wymagane przez lekarza pierwszego kontaktu. Są to otoskopy, rynoskopy, oftalmoskopy, tonometry bezdotykowe i inny sprzęt” – zauważył Minister Rządu Moskiewskiego, Prezydent Miasta Moskwy.

Szef wydziału zauważył także, że liczba takich urzędów będzie stopniowo rosła. W tym roku liczba lekarzy pierwszego kontaktu, którzy będą wykonywać swoją praktykę wstępne spotkanie pacjentów wzrośnie do trzech tysięcy osób.

Lekarze pierwszego kontaktu to terapeuci, którzy przeszli przekwalifikowanie zawodowe i posiadają specjalistyczną wiedzę z zakresu otolaryngologii, okulistyki, neurologii i chirurgii. Wszyscy lekarze pierwszego kontaktu otrzymują miesięczną premię motywacyjną w wysokości 20 tysięcy rubli zgodnie z dotacją ustanowioną przez rząd moskiewski.

W porównaniu do lokalnych terapeutów potrafią wykonać proste zabiegi medyczne bez kierowania pacjenta do specjalisty. Na przykład lekarz pierwszego kontaktu może na miejscu zmierzyć ciśnienie w oku, wykonać elektrokardiogram (EKG) lub otoskopię.

Moskiewscy lekarze otrzymują także inne premie za udaną pracę. Tym samym nagrodzeni specjaliści otrzymują dodatkowo miesięczne płatności w wysokości 15 tysięcy rubli. Najlepsi lekarze wybierani są w 15 specjalnościach, do końca roku liczba nominacji wzrośnie do 20. Status honorowy nadawany jest na pięć lat.

Płatności motywacyjne otrzymują także lekarze (20 tys. rubli miesięcznie) i pielęgniarki (10 tys. rubli miesięcznie) uczestniczący w realizacji programu. Rząd moskiewski zatwierdził także dotację, w ramach której lekarze i pielęgniarki sprawują patronacką opiekę medyczną w domu specjalne warunki praca jest dodatkowo płatna odpowiednio 25 tysięcy i 15 tysięcy rubli miesięcznie.

Ponadto do wspierania zarówno poszczególnych poradni, jak i obszarów podstawowej opieki zdrowotnej opieka medyczna Rząd moskiewski ustanowił szereg dotacji. Dotacje otrzymało już np. 19 klinik i ośrodków diagnostycznych. Kwota płatności wyniosła 115 milionów rubli.

Dotacje o wartości 39 mln rubli otrzymało także osiem klinik. Zostały one zaprezentowane jako najlepsza organizacja praca profilaktyczna z rezydentami w kategoriach „Poliklinika z najlepsza szkoła zdrowia”, „Poliklinika z najlepszym oddziałem profilaktyki”, „Poliklinika z największym pokryciem populacji badaniami lekarskimi”, „Poliklinika z największym wzrostem udziału populacji przyłączonej, która przeszła badania lekarskie w ciągu jednego roku”, „Poliklinika z najlepszą organizacją opieki medycznej w organizacji edukacyjnej”.

A w lutym dwie kliniki miejskie rządu moskiewskiego za udaną pracę na rzecz tworzenia komfortowego środowiska i wysoka jakość usługi dla pacjentów. Ten centrum diagnostyczne nr 3 (Południowo-Wschodni Okręg Administracyjny) i pokój dziecięcy Poliklinika Miejska Nr 132 (JSC). całkowita kwota płatności wyniosły 15 milionów rubli - 7,5 miliona dla każdej instytucji.

W miejskiej służbie zdrowia miasta Uljanowsk utworzenie instytutu lekarza rodzinnego rozpoczęło się w 2005 roku.
Utworzono powszechną praktykę rodzinną, której celem jest przede wszystkim doskonalenie podstawowej opieki zdrowotnej. Deputowani do parlamentu miejskiego w pełni popierają inicjatywę władz miejskich. Urząd Skarbowy otrzymuje od obywateli wiele próśb o komentarz na temat tej innowacji. Na jednym z ostatnich posiedzeń Komisji ds Polityka socjalna I samorząd Kompleksowo rozpatrzono problematykę gabinetów lekarzy pierwszego kontaktu.
Wskazał, jakie są obowiązki lekarza pierwszego kontaktu: główny lekarz Przychodnia miejska nr 5, zastępca UGD Władimir Lewanow.
— Powiedz nam, kim są lekarze pierwszego kontaktu i jakie są ich obowiązki?
— Lekarz pierwszego kontaktu to lekarz pierwszego kontaktu, który posiada umiejętności specjalisty, które pozwalają mu leczyć i badać pacjentów z najczęstszymi chorobami. Nie tylko leczy pacjentów, ale także zagłębia się w ich problemy psychologiczne, odpowiada za bieżące działania lecznicze i profilaktyczne.
Profilaktyka to zapobieganie pojawiającym się problemom zdrowotnym. Obserwując starszych członków rodziny, lekarz ma szansę zapobiec lub zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby w młodszym pokoleniu.
— Twoim zdaniem, gdzie jest największe zapotrzebowanie na przychodnie lekarzy pierwszego kontaktu?
— Dziś najbardziej palącą kwestią jest zapewnienie usługi medyczne w odległych rejonach miasta, gdzie jest największe zapotrzebowanie na lekarzy. Dzieje się tak z powodu braku specjalistów.
Jeśli gabinety ogólnodostępne zostaną otwarte w obszarach oddalonych od centrum miasta, problem zostanie rozwiązany. Lekarz pierwszego kontaktu jest w stanie zapewnić wykwalifikowaną opiekę medyczną nie tylko w profilu terapeutycznym, ale także w wąskich specjalizacjach. Jednak bez nowoczesnego sprzętu diagnostycznego funkcjonowanie gabinetów lekarzy pierwszego kontaktu na terenach wiejskich jest utrudnione. Dlatego takie oddziały powstają na bazie klinik, aby poprawić dostęp ludności do wysokiej jakości opieki medycznej. Specjalna uwaga Kwestia ta jest przedmiotem zainteresowania Ministerstwa Zdrowia Obwodu Uljanowskiego, Komisji Polityki Społecznej i Samorządu Dumy Miejskiej w Uljanowsku.
— Czym różni się terapeuta lokalny od lekarza pierwszego kontaktu? Dlaczego w przychodni, w której pracują wyspecjalizowani specjaliści, wizytę prowadzi lekarz pierwszego kontaktu?
— Jeśli masz problemy zdrowotne, oczywiście udasz się z nimi do lokalnego terapeuty lub, jeszcze lepiej, do lekarza rodzinnego.
Poziom jego przygotowania zawodowego jest bardzo wymagający. wysokie wymagania. To lekarz pierwszego kontaktu, dzięki swojej multidyscyplinarnej wiedzy, jest w stanie zapewnić skuteczne leczenie wstępna diagnoza. Jakie badania należy wykonać w pierwszej kolejności, do jakiego specjalisty i kiedy skierować pacjenta – to kwestie leżące w jego kompetencjach. Lekarz pierwszego kontaktu widzi szerszą perspektywę. Do jego obowiązków należy nie tylko badanie ogólne, ale także przeprowadzanie badań wąskoprofilowych, co umożliwia wykonanie kompleksowych badań przez jednego specjalistę, także przy rejestracji w Biurze Ekspertyz Lekarskich i Społecznych.
Lekarze pierwszego kontaktu mają możliwość nie tylko zbadania pacjenta, ale także wykonania szeregu zabiegów medycznych: doboru okularów, płukania kanał uszny, pomiar ciśnienie wewnątrzgałkowe, EKG. Udziela pełnej konsultacji w zakresie leczenia. Wszystko to skraca czas pobytu pacjenta w placówce medycznej i zwiększa dostępność opieki medycznej.
Lekarzem pierwszego kontaktu może być terapeuta z solidnym doświadczeniem i wieloletnim stażem pracy, który pozwala mu nie tylko zbliżyć się do istoty choroby, ale także nauczyć się „czuć” pacjenta.
— Ile gabinetów lekarzy pierwszego kontaktu w pełni obsługuje dziś pacjentów?
— W 2005 roku w przychodni miejskiej nr 5 otwarto pierwszy oddział lekarzy pierwszego kontaktu, który do dziś z powodzeniem przyjmuje pacjentów.
Dziś w Uljanowsku działa 8 oddziałów lekarzy pierwszego kontaktu. Dla lokalnej ludności, dla wygody i dostępności dla osób starszych 1 grudnia w bazie szpital dzienny Poliklinika nr 5 otwiera nowy, dodatkowy gabinet lekarza rodzinnego. W 2012 roku planuje się otwarcie kolejnych 17 w mieście.
Tym samym na koniec 2014 roku będzie ich 41 praktyka lekarska, w tym 76 lekarzy i 107 pielęgniarki, który obsłuży 161 tys. osób.
Wszelkie pytania dotyczące pracy gabinetów lekarzy pierwszego kontaktu możesz zadać na stronie internetowej

Najwyraźniej w najbliższej przyszłości Moskale pozostaną bez lokalnych terapeutów. Ich miejsce zajmą lekarze pierwszego kontaktu, czyli, jak ich też nazywają, lekarze rodzinni. Nie będą to jednak nowi lekarze, ale w większości ci sami miejscowi lekarze, jedynie przekwalifikowani. Co więcej, dano im niewiele czasu na opanowanie dodatkowych umiejętności – maksymalnie sześć miesięcy. Jak to mówią, ze statku na bal, który rozpocznie się 1 kwietnia. To właśnie do tego dnia stołeczne kliniki muszą zapewniać pracę lekarzy pierwszego kontaktu. Dowiedzieliśmy się, czy „stara gwardia” będzie w stanie sprostać nowym wymaganiom i jak reforma zagraża pacjentom.

Lekarz ogólny

Cokolwiek mówią o lokalnych lekarzach, kilku pokoleniach sowieckich i Obywatele Rosji Dorastaliśmy w przekonaniu, że w przychodni jest znajomy lekarz, który prowadzi naszą historię medyczną i zawsze na dyżurze jest gotowy przepisać nam otsegomycynę, a w razie wątpliwości skierować nas do wyspecjalizowanego specjalisty. Teraz jego miejsce zajmie lekarz o niejasnym nazwisku i szeregu nowych obowiązków. Rozporządzenie z 1992 r. definiuje lekarza pierwszego kontaktu jako specjalistę o szerokim spektrum zainteresowań specjalności lekarskie i jest w stanie zapewnić pomoc w przypadku najczęstszych chorób i nagłych wypadków.

Lenta.ru dysponuje listą narzędzi i urządzeń, w jakie powinny być wyposażone gabinety lekarskie zgodnie z wytycznymi Moskiewskiego Departamentu Zdrowia z lutego 2017 r. Jest to opaska uciskowa zatrzymująca krwawienie, urządzenie ręczne sztuczna wentylacja płuca, nożyczki chirurgiczne, oftalmoskop (do sprawdzania wzroku), rynoskop (do badania jamy nosowej), stół do pobierania krwi i wlewy dożylne, Irygator Esmarcha. Ogólnie rzecz biorąc, nowy lekarz musi znać się na wszystkim – wykonywać lewatywy, pobierać krew, wykonywać proste operacje, a nawet reanimować.

Foto: Anatolij Żdanow / Kommersant

Kurs ekspresowy

Na opanowanie wszystkich zawiłości medycyny rodzinnej lekarz rejonowy ma sześć miesięcy. Program przekwalifikowania składa się z modułów edukacyjnych dot chorób wewnętrznych, neurologia, choroby laryngologiczne, chirurgia, skóra i choroba zakaźna. Szkolenia, które obejmują zarówno pełny etat, jak i formularz korespondencyjny, dzieli się na teorię i praktykę. Program standardowy obejmuje 864 godziny (okres studiów wynosi sześć miesięcy), ale istnieje również program skrócony – 504 godziny (około czterech miesięcy).

W stolicy pilotażowy projekt przekwalifikowania ruszył już w 2014 roku. Jego głównym celem było maksymalne przeszkolenie lekarza pierwszego kontaktu. krótki czas– powiedziała w wywiadzie dla Moskwy Tatyana Mukhtasarova, pierwsza zastępca szefa stołecznego departamentu zdrowia. W 2014 roku przeszkolono 113 specjalistów. W 2015 roku ich liczba przekroczyła tysiąc, ale w stołecznych przychodniach zatrudnionych jest ponad 4,5 tys. lekarzy pierwszego kontaktu.

Według rozmówcy Lenta.ru, moskiewskiego lekarza, który ukończył już szkolenie, czas przeznaczony na przekwalifikowanie jest wyraźnie niewystarczający. Mówiąc dokładniej, praktyka jest niewielka. „Na przykład nie czułem, że mógłbym całkowicie zastąpić fabułę” – powiedział szczerze. „Ponadto lekarz pierwszego kontaktu nie będzie w stanie precyzyjnie zoperować zapalenia wyrostka robaczkowego i wrastających paznokci u nóg; zajęcia z chirurgii były bardziej teoretyczne”. Choć w programie zamieszczonym na stronie First Honey, na liście umiejętności znajduje się taka manipulacja jak usuwanie wrastającego paznokcia.

W Rosji eksperyment w zakresie szkolenia lekarzy pierwszego kontaktu rozpoczął się już w 1987 roku, jednak pojawienie się tych specjalistów utrudniały problemy z określeniem ich statusu prawnego. Dopiero w 1992 roku na liście specjalności pojawiła się odpowiednia pozycja. Do 2000 r. w kraju przeszkolono około tysiąca lekarzy pierwszego kontaktu, do 2005 r. – prawie cztery tysiące.

Po co?

Zdaniem Mukhtasarovej doświadczenie obce kraje pokazuje, że po wprowadzeniu stanowiska lekarza pierwszego kontaktu 80 procent pacjentów rozpoczyna i kończy leczenie u jednego lekarza. W związku z tym zmniejsza się obciążenie wąskich specjalistów.

Obecnie – zauważyła – Moskale najczęściej zwracają się o pomoc do lokalnych funkcjonariuszy policji. Ci, jej zdaniem, w większości przypadków kierują człowieka do specjalistów w celu diagnozy i leczenia, „których wizyty mogą trwać długi czas i najczęściej sprowadza się do pomocy w zakresie doradztwa profilaktycznego.” Rośnie obciążenie pracą lekarzy specjalistów, a na funkcjonariuszu policji powiatowej spoczywa obowiązek dyspozytora rozmieszczającego pacjentów. Przedstawiciel oddziału jest pewien, że ani pacjentowi, ani lekarzowi nie podoba się takie podejście.

Przyszły lekarz rodzinny nie zgodził się z Mukhtasarową. Od dłuższego czasu nie wszystko dzieje się tak, jak to określił urzędnik – sprzeciwiał się, pacjenta nie można po prostu przekierować – to zawsze wymaga uzasadnienia. Lokalny terapeuta może tego dokonać po przeprowadzeniu szeregu badań, dostrzeżeniu problemu i uświadomieniu sobie, że brakuje mu kwalifikacji, aby przepisać leczenie.

Kirill Braga / RIA Nowosti

Duża różnica

Różnicę w działaniu funkcjonariuszy policji rejonowej i lekarzy pierwszego kontaktu można pokazać na przykładach z istniejącego doświadczenia zawodowego. Na wizytę przyszła kobieta skarżąca się na guzek w piersi. Podczas badania palpacyjnego określa się okrągłą, bezbolesną formację. W takim przypadku policjant rejonowy skieruje Cię do chirurga lub ginekologa, natomiast lekarz pierwszego kontaktu niezwłocznie skieruje pacjentkę na mammografię, a w przypadku wykrycia guza – do onkologa. Inna sytuacja to mężczyzna skarżący się na bóle głowy, dzwonienie w uszach, niestabilność chodu, pogorszenie słuchu i pamięci. Terapeuta przekazuje to neurologowi. Do pacjenta kieruje sam lekarz rodzinny skanowanie dwustronne tętnice i na badania. W badaniu stwierdza się krytyczne zwężenie wnętrza tętnica szyjna, odpowiedzialny za dopływ krwi do mózgu. Mężczyzna udaje się na konsultację do chirurga naczyniowego, aby podjąć decyzję o operacji. Po konsultacji i pozytywnym przejściu wszystkich testów lekarz pierwszego kontaktu wysyła go na hospitalizację.

Nawiasem mówiąc, możliwość wezwania lekarza rodzinnego do domu w Moskwie nie jest jeszcze zapewniona. Jednak lokalny terapeuta obecnie zapewnia jedynie wizyty ambulatoryjne. Opiekę domową zapewniają inni lekarze i dla nich nic się nie zmieni wraz z pojawieniem się lekarzy rodzinnych (a także dla pediatrów, którzy są w zasadzie lekarzami pierwszego kontaktu z dziećmi).

Jeśli chodzi o doświadczenia krajów zachodnich, gdzie z powodzeniem pracują lekarze rodzinni, to np. we Francji nie ma klinik. Istnieją swobodnie praktykujący lekarze pierwszego kontaktu, których wybiera się według własnego uznania. Prowadzą historię choroby i wypisują skierowania do specjalistów – także lekarzy swobodnie praktykujących. W przeciwieństwie do USA, we Francji można wezwać lekarza rodzinnego do domu. W Stanach, zdaniem miejscowego mieszkańca, lekarze rodzinni leczą się głównie przy przeziębieniach lub „drobnych dolegliwościach”, ale w przypadku poważnych schorzeń trafiają bezpośrednio do szpitala.

Nawiasem mówiąc, lekarze rodzinni w Rosji pojawili się wcześniej niż lekarze okręgowi - w XVII wieku. Służyli szlachcie. Wraz ze zniesieniem pańszczyzny w 1861 r., jak pisze moskiewskie czasopismo Medycyna, zaczął powstawać instytut lekarzy zemstvo, którzy pomagali wszystkim grupom ludności. Początkowo lekarz jeździł do placówek ratownictwa medycznego na terenie powiatu, sam zaś mieszkał w mieście. Wkrótce ten system opieki medycznej został zastąpiony stacjonarnym: zaczęto budować szpitale wiejskie i tworzyć lokalne służby terytorialne. Po Rewolucja październikowa formy organizacyjne, opracowane przez medycynę zemstvo, zostały ogólnie zachowane i z czasem przekształciły się w znany system lokalnych terapeutów, który na konferencji iw 1978 roku został uznany za najskuteczniejszy.

Zdjęcie: Wiktor Korotaev / Kommersant

Plusy, minusy, pytania

Stołeczny lekarz, z którym rozmawiał Lenta.ru, wyraził obawy, że standardy lekarza pierwszego kontaktu pozostaną takie same jak funkcjonariusza policji rejonowej, a zakres obowiązków wzrośnie. Trudno sobie wyobrazić, co będzie ostatecznie – zauważył. Teraz w ciągu ośmiogodzinnego dnia pracy miejscowy policjant przyjmuje około 30 pacjentów. Czas przewidziany przepisami na wizytę jednej osoby wynosi 12 minut (oczywiście pacjenci są różni i nie zawsze udaje się zachować tę normę). Nie ma pielęgniarki. Mimo to lekarz widzi pozytywna strona Innowacją jest to, że w weekendy lekarz pierwszego kontaktu będzie mógł przejąć część zadań specjalisty i nie będzie musiał odsyłać pacjenta do innej placówki medycznej, w której dyżuruje lekarz specjalista.

„Czas wizyty wydłuży się do 15–20 minut i pielęgniarka będzie na miejscu” – zapewnia źródło Lenta.ru w kierownictwie jednej z moskiewskich klinik. On ze swojej strony skarżył się na trudności ze znalezieniem lokalu dla lekarza pierwszego kontaktu: w gabinecie lekarza pierwszego kontaktu powinna znajdować się sala manipulacyjna (do minioperacji) i sala zabiegowa. Według niego, ze względu na trudności organizacyjne, przez jakiś czas równolegle będą pracować lekarze pierwszego kontaktu i policjanci rejonowi.

Okazuje się, że od 1 kwietnia w klinikach pojawią się lekarze pierwszego kontaktu, którzy nie do końca są pewni swoich umiejętności – co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę termin szkolenia. Istnieje obawa, że ​​byli terapeuci nie będą w stanie zastąpić wyspecjalizowanych specjalistów w takim stopniu, w jakim się na nich liczy. W związku z tym jakość opieki medycznej może się obniżyć.

W kręgach medycznych w Moskwie istnieje obawa o możliwą redukcję wyspecjalizowanych specjalistów w związku z pojawieniem się lekarzy pierwszego kontaktu. Jest ich już mniej ze względu na konsolidację przychodni i szpitali. Ministerstwo Zdrowia zaprzecza jednak takim konsekwencjom.

Jeśli jednak w stolicy lekarze pierwszego kontaktu nie udowodnili jeszcze swojej wartości, to na obszarach wiejskich należy skutecznie wdrożyć tę praktykę. W obszarach, w których nie zawsze jest dostępna pomoc lekarzy wysokospecjalistycznych, z pewnością poszukiwani będą lekarze rodzinni.

Ze względu na to, że medycyna jest rozległa kula są lekarze o różnych specjalizacjach. Osobie niedoświadczonej trudno je zrozumieć, a gdy pojawią się problemy zdrowotne, nie zawsze będzie jasne, do kogo zwrócić się o pomoc. Zamieszanie powodują zwłaszcza lekarze pierwszego kontaktu i lekarze pierwszego kontaktu.

Co robi terapeuta?

Obszar specjalizacji terapeuty obejmuje diagnostyka, ostrzeżenie I leczenie chorób, w której bez interwencja chirurgiczna . Po ustaleniu źródła choroby terapeuta albo natychmiast przepisuje niezbędne leki i udziela porad dotyczących szybkiego powrotu do zdrowia, lub nadaje kierunek w celu konsultacji z innym specjalistą. Warto również zaznaczyć, że terapeuta bierze tylko dorośli pacjenci.

Na liście chorób, których leczenie ogranicza się jedynie do wizyty u terapeuty, znajdują się: przeziębienia, grypa, zapalenie oskrzeli, choroby nerek i układu pokarmowego.

Miejsce pracy terapeuty nie ogranicza się do przychodni czy szpitala. Można je spotkać w zespołach pogotowia ratunkowego, sanatoriach, komisjach poborowych i innych organizacjach, w których potrzebna jest szybka pomoc medyczna.

Co robi lekarz pierwszego kontaktu?

Można powiedzieć, że lekarz pierwszego kontaktu jest „udoskonalonym” terapeutą. Aby uzyskać tę specjalizację należy zdać kursy odświeżające, po czym zakres poruszanych zagadnień medycznych znacznie się rozszerza. Na przykład istnieje możliwość dodatkowego zaangażowania się w:

• Pomoc chirurgiczna.
• Choroby laryngologiczne.
• Problemy z układem hormonalnym.

Poza tym może mieć kompetencje okulista I ginekolog dzięki czemu jest bardzo ceniony na wsiach i terenach podmiejskich.

Podtypem lekarza rodzinnego jest lekarz rodzinny która jest w stanie zapewnić pomoc każdemu członkowi rodziny, niezależnie od wieku. Nie zastępuje jednak obowiązków pediatry.

Wspólne cechy

Jak zauważono wcześniej, obie specjalizacje mają ten sam fundament – skupienie terapeutyczne. W większości przypadków terapeuta lub lekarz pierwszego kontaktu może zapewnić wszystko niezbędną pomoc podczas jednej wizyty, gdyż zakres ich wiedzy jest dość szeroki, zwłaszcza jeśli chodzi o przeziębienia i inne powszechne choroby. Obydwaj specjaliści potrafią odpowiednio i szybko określić, czy pacjent potrzebuje wizyty u specjalisty i wystawić skierowanie konkretne testy lub badanie.

Zasadniczo terapeuci i lekarze pierwszego kontaktu zajmują się problemami dorosła część społeczeństwa i nie posiadają wystarczających kwalifikacji do wykonywania obowiązków pediatry. Inny wspólną cechą jest to, że mogą pracować zarówno zgodnie zasada lokalna i być w zespole złożonym z różnorodnych pracowników instytucje niemedyczne, takie jak hotele, uniwersytety, sanatoria, domy wakacyjne i tak dalej.

Pomimo tych podobieństw istnieje kilka istotnych różnic między tymi dwoma profilami.

Czym się różnią?

Porównanie zostanie dokonane w szczególności pomiędzy lekarzem pierwszego kontaktu a terapeutą, ponieważ pierwsza specjalizacja obejmuje więcej niuansów i jest na ogół rozszerzony widok drugiego.

Przede wszystkim, aby zostać lekarzem pierwszego kontaktu, należy nie tylko ukończyć studia wyższe na kierunku „Terapia” czy „Medycyna ogólna”, ale także chronić prace badawcze I rozprawy doktorskie, przechodzić kursy odświeżające, a także odwiedzić różne wydarzenia naukowe.

Oczywiście każdy lekarz powinien traktować swoich pacjentów z uprzejmością, ale ta cecha jest szczególnie ważna dla lekarzy pierwszego kontaktu, ponieważ w przeciwieństwie do terapeutów pracują oni nie tylko z dorosłymi, ale także z dziećmi i potrzebują bardziej uważnej i ostrożnej opieki. Terapeuta nie musi być w tym samym czasie psycholog I nauczyciel a dla lekarza pierwszego kontaktu aspekty te są tak samo integralną częścią kompetencji, jak podstawowa wiedza medyczna.

Monitorowanie kobiet w ciąży- inny osobliwość praca lekarza pierwszego kontaktu kontroluje wszystkie procesy związane z ciążą: karmienie piersią, odpowiednie odżywianie opieka nad kobietami i noworodkami.

Kolejną istotną różnicą pomiędzy lekarzem pierwszego kontaktu a terapeutą lokalnym jest to, że nawet jeśli zostanie podjęta decyzja o skierowaniu pacjenta do innego specjalisty, nie oznacza to, że zaprzestanie się monitorowania pacjenta i przeniesienie leczenia w inne ręce. Lekarz nadal uważnie obserwuje tę osobę i w dalszym ciągu podejmuje ważne decyzje dotyczące swojego zdrowia, a wyniki pracy innego lekarza postrzegane są jedynie jako narzędzie pomocnicze.

Wreszcie więź pomiędzy pacjentem a lekarzem prowadzącym jest bardziej zauważalna podczas kontaktu z lekarzem pierwszego kontaktu, gdyż do jego obowiązków oficjalnie należy nie tylko leczenie i opieka profilaktyczna, ale także społeczny. Różnorodne konsultacje, wsparcie moralne i monitorowanie rodzin – to wszystko jest bardziej typowe dla lekarzy pierwszego kontaktu niż lokalnych terapeutów.

Do kogo lepiej się udać?

W przypadek ogólny bardziej prawdopodobna jest wizyta u lekarza rodzinnego zaoszczędzi czas, gdyż specyfika pracy implikuje szersze spojrzenie. Ponadto w warunkach oddalenia od miasta najprawdopodobniej lekarz rodzinny stanie się jedynym asystentem w tej sytuacji, ponieważ nie zawsze można dostać się do zwykłego terapeuty i na przykład może nie być żadnych ginekologów ani okulistów .

Z drugiej strony, wąskie skupienie terapeuty pomoże sobie z tym poradzić bardziej złożone choroby narządy wewnętrzne , ponieważ jest to właśnie obszar działalności takich lekarzy. Z tego powodu opisane wcześniej różnice nie oznaczają, że lekarz pierwszego kontaktu jest lepszy od zwykłego terapeuty – w każdym razie działają na tej samej zasadzie. Jeśli nie będą w stanie później rozwiązać problemów pacjenta diagnoza pierwotna, nadal będą musieli wysłać go do innych osób.

W związku z tym możesz zwrócić się do obu, ale jeśli to konieczne kompleksową pomoc wszystkim członkom rodziny I dalsza obserwacja dokładnie od jednej konkretnej osoby, najprawdopodobniej w takiej sytuacji bardziej odpowiedni będzie lekarz pierwszego kontaktu.

Różnice w działaniu lekarza pierwszego kontaktu od lekarza miejscowego (lekarza ogólnego, pediatry) i od innych specjalności klinicznych.

Lokalny terapeuta zapewnia wykwalifikowaną osobę pomoc terapeutyczna pacjentów w przychodni i w domu, prowadzi na swoim terenie działalność leczniczą, profilaktyczną, przeciwepidemiczną i sanitarno-wychowawczą.

Wspólne zadania lekarza rodzinnego i terapeuty lokalnego polega na obsłudze określonego kontyngentu i realizacji nie tylko działań leczniczo-profilaktycznych, ale także organizacyjnych.

Założono, że praca lokalnego terapeuty z określoną stałą grupą osób w układzie terytorialno-obrębowym pozwoli na zorganizowanie świadczenia opieki medycznej w perspektywie długoterminowej, usprawnienie relacji lekarz-pacjent, uzyskanie informacji o rodziny pacjenta i czynników ryzyka, przewidywania prawdopodobieństwa rozwoju choroby i podejmowania działań zapobiegawczych z wyprzedzeniem.

Jednak w praktyce, ze względu na niekontrolowany proces specjalizacji i brak skutecznych mechanizmów odpowiedzialności (ekonomicznej, moralnej, prawnej) za losy pacjenta, jego stan zdrowia, rozpoczęły się funkcje profilaktyczne i terapeutyczno-diagnostyczne lokalnego terapeuty zostać zastąpione sterowniami. Spotkanie terapeuty społecznościowego z osobami niebędącymi choroby terapeutyczne, zaczęto niemal całkowicie kierować takich pacjentów na leczenie do lekarza odpowiedniej specjalności, nie monitorując dalszego przebiegu leczenia i stanu zdrowia tych pacjentów. Spowodowało to spadek prestiżu lekarza podstawowa opieka, brak wzajemnego zainteresowania (lekarz i pacjent) sobą, depersonalizacja odpowiedzialności za pacjenta.

Lekarz miejscowy zapewnia podstawową opiekę zdrowotną ludności, jednak jego funkcje są zawężone w porównaniu z pełnionymi przez lekarza pierwszego kontaktu, zapewniając pacjentom nie tylko leczenie lecznicze, ale wielodyscyplinarne leczenie i opiekę profilaktyczną, pomagając im w rozwiązywaniu problemów medycznych i społecznych.

Rozszerzenie zakresu funkcji lekarza pierwszego kontaktu następuje w wyniku wprowadzenia dodatkowe typy oraz wielkość opieki medycznej w wysoce wyspecjalizowanych obszarach (choroby laryngologiczne, choroby oczu, patologia neurologiczna i inne), a także poprzez poszerzenie obsługiwanej populacji – objęcie opieką medyczną nie tylko populacji osób dorosłych, ale także dzieci i młodzieży.

Oprócz funkcji charakterystycznych dla lokalnego terapeuty, do obowiązków lekarza rodzinnego należy również świadczenie pomoc doradcza rodzinie w kwestiach organizowania i udzielania pomocy medycznej i społecznej. Autorzy zagraniczni zauważają, że w przeciwieństwie do terapeuty, lekarze pierwszego kontaktu ze względu na specyfikę swojej działalności szybciej zbierają wywiad i przeprowadzają mniej badań fizykalnych i laboratoryjnych.

Ważność dodatkowe badania liczba konsultacji wśród lekarzy pierwszego kontaktu jest znacznie większa niż wśród terapeutów lokalnych.

Istotna różnica między lekarzami pierwszego kontaktu a lokalnymi terapeutami polega na tym, że kierując swoich pacjentów do specjalistów, nie kierują ich do innych lekarzy w celu leczenia, a jedynie korzystają z ich usług i stale monitorują pacjentów.

Medycyna ogólna różni się także znacząco od wąskoprofilowych specjalizacji klinicznych: kompleksowym poradnictwem i służbą somatyczną, psychiczną i społeczno-kulturową ludziom – zarówno chorym, jak i zdrowym, oraz warunek wstępny a cechą tego rodzaju opieki medycznej jest czas trwania relacji między lekarzem a pacjentem.

Dlatego problem chorób w praktyce ogólnej staje się jednym z aspektów większego problemu pod względem skali i złożoności – problemu złego stanu zdrowia. Biorąc pod uwagę wielowymiarowość złego stanu zdrowia (medycznego, społecznego i aspekty psychologiczne) w niektórych przypadkach prowadzi do wniosków znacznie różniących się od wniosków uzyskanych przy jednostronnym podejściu medycznym, charakterystycznym dla klinicznej opieki medycznej. Dlatego proces decyzyjny w praktyce ogólnej można określić jako „wielowymiarowy” i w pole kliniczne najprawdopodobniej jako „jednowymiarowy”.

Funkcje i treść pracy lekarza rodzinnego:

· Realizacja wizyt ambulatoryjnych i domowych;

· prowadzenie działań profilaktycznych, leczniczych, diagnostycznych i rehabilitacyjnych w przewidzianych przypadkach cechy kwalifikacji;

· zapewnienie w razie potrzeby doraźnej i pilnej opieki medycznej;

· organizacja szpitali dziennych i domowych;

· pomoc w rozwiązywaniu problemów medycznych i społecznych rodziny;

· przeprowadzenie na obiekcie prac sanitarnych i przeciwepidemicznych.

· Trening samopomocy i wzajemnej pomocy . Podstawowymi celami szkolenia pacjentów jest nauczenie ich:

a) kompetentne podejmowanie decyzji o konieczności wizyty u lekarza (bez interwencji lekarskiej można uniknąć około 75% objawów);

b) rozpoznawanie objawów poważna choroba, wymagający interwencje medyczne i natychmiastowy kontakt z lekarzem pierwszego kontaktu.

Aby zwiększyć zdolność populacji do samodzielnego radzenia sobie problemy zdrowotne Pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej powinni pełnić następujące funkcje:

· Informowanie o sposobach skutecznego utrzymania i poprawy zdrowia;

· Nauczyciele-mentorzy w zakresie wykorzystania osobistych możliwości pacjentów, aby pomóc sobie i bliskim;

· Mediatorzy i konsultanci swoich pacjentów w relacjach z innymi instytucjami systemu opieki zdrowotnej ochrona socjalna.

W Ostatnio Zastępcze funkcje szpitalne lekarzy pierwszego kontaktu rozwijają się. Coraz częściej wykorzystuje się szpitale dzienne i domowe.