Krótko o zaburzeniach emocjonalnych w patologii. Patologia emocji

Klasyfikację zaburzeń emocjonalnych przedstawiono w tabeli. 2.5.

Zaburzenia napięcia czucia:

• przeczulica emocjonalna – naruszenie tonu zmysłowego, w którym odczuciom i postrzeganiu zwykłej siły towarzyszy niewłaściwie podwyższona kolorystyka emocjonalna. Występuje przy obniżeniu progu reakcji emocjonalnej i zwykle łączy się z przeczulicą czuciową;
• hipostezja emocjonalna – naruszenie tonu zmysłowego, w którym odczuciom i postrzeganiu normalnej siły towarzyszy odpowiednio osłabiona kolorystyka emocjonalna. Występuje, gdy wzrasta próg reakcji emocjonalnej. Obserwowany w zaburzeniach derealizacji i depersonalizacji.

Tabela 25

Klasyfikacja zaburzeń emocjonalnych

Zaburzenia napięcia czucia		Przeczulica emocjonalna.
		Hipestezja emocjonalna
Hipotomia
Hipertymia
		Samozadowolenie.
		Gniew
Paratymia		Ambiwalencja.
		Nieadekwatność emocjonalna.
		Syndrom drewna i szkła
Negatywne emocje		Emocjonalna otępienie.
zaburzenia		Znieczulenie psychiczne
Zaburzenia dynamiki emocji		Labilność emocjonalna.
		Słabość.
		Bezwładność (sztywność) emocji

Hipotomia- obniżony nastrój o różnych odcieniach.

Rodzaje hipotymii:

• tęsknota - stan emocjonalny z przewagą depresji i depresji. Melancholia, której towarzyszy charakterystyczne bolesne uczucie ucisku, rozdzierający ucisk za mostkiem, w okolicy serca, nazywana jest przedsercową (witalną). Zawarte w strukturze zespołów depresyjnych, nerwicowych, dysforii itp.;
• Lęk- stan lub reakcja emocjonalna charakteryzująca się wewnętrznym podekscytowaniem, niepokojem, napięciem, zlokalizowana w klatce piersiowej. Towarzyszy temu przeczucie i pełne lęku oczekiwanie zbliżającej się katastrofy, pesymistyczne lęki skierowane w przyszłość. W przeciwieństwie do melancholii, lęk jest afektem aktywującym. Zaliczane do struktury nerwicowej, lękowo-depresyjnej, syndromy urojeniowe i zmętnienie świadomości;
• strach - stan emocjonalny lub reakcja o dużym nasileniu, której treścią jest obawa o własne dobro lub życie. Zawarte w strukturze zespołów fobicznych, urojeniowych, ostrej halucynozy, zmętnienia świadomości itp.

Hipertymia- podwyższony nastrój o różnych odcieniach.

Rodzaje hipertymii:

• euforia- stan emocjonalny z dominującym poczuciem radości, „blasku”, „słońca” bycia ze zwiększoną chęcią do działania. Zawarte w strukturze zespołów maniakalnych, zatrucia alkoholem itp.;
• samozadowolenie - stan emocjonalny z odcieniem zadowolenia, beztroski bez chęci do działania. W patologii można to zaobserwować w zaburzeniach psychicznych związanych z organicznymi chorobami mózgu;
• ekstaza - stan emocjonalny charakteryzujący się najwyższym uniesieniem, uniesieniem, często z mistycznym zabarwieniem przeżycia. Zawarte w strukturze syndromu specjalne warunkiświadomość, atypowy zespół maniakalny itp.;
• gniew - najwyższy stopień drażliwości, złości, niezadowolenia z innych, ze skłonnością do agresji i działań destrukcyjnych. Zawarte w strukturze dysforii, psychoorganicznych, atypowych zespołów maniakalnych.

Paratymia- paradoksalna, wypaczona emocjonalność, znacząca rozbieżność między reakcjami afektywnymi a ich bodźcami.

Rodzaje paratymii:

• ambiwalencja- współistnienie dwóch przeciwstawnych ocen emocjonalnych w odniesieniu do tego samego faktu, przedmiotu, zdarzenia, niejednoznaczność emocjonalna, wewnętrzne rozszczepienie postaw wobec czegoś lub kogoś, przeżycie antagonistycznych reakcji emocjonalnych;
• nieadekwatność emocjonalna- paradoksalność, niespójność reakcji emocjonalnej z bodźcem (na przykład negatywne emocje wobec wydarzeń, które zwykle są uważane za radosne, sprzyjające);
• objaw « drewno i szkło” – połączenie emocjonalnego zubożenia i otępienia z selektywnością nadwrażliwość, wrażliwość, „kruchość” uczuć.

Negatywne zaburzenia emocjonalne:

• znieczulenie psychiczne - osłabienie lub całkowita utrata reakcji emocjonalnej na otoczenie, której towarzyszy uczucie pustki psychicznej, bolesne doświadczenie braku reakcji emocjonalnej, pustki wewnętrznej i niewrażliwości. Występuje głównie gdy zaburzenia depresyjne;
• otępienie emocjonalne – niewrażliwość, obojętność, całkowita dewastacja emocjonalna („paraliż emocji”) wraz z zanikiem odpowiednich reakcji emocjonalnych.

Zaburzenia dynamiki emocji:

• labilność emocjonalna - niestabilność emocjonalna, szybkie i częste zmiany biegunowości emocji, które pojawiają się bez wystarczającego powodu, czasem bez powodu. Charakterystyka zespołów astenicznych, histerycznych i odstawiennych;
• słabość - nietrzymanie emocji, trudności w kontrolowaniu zewnętrznych przejawów reakcji emocjonalnych. Zaznaczono kiedy zaburzenia nerwicowe, astenia, organiczne uszkodzenia mózgu;
• bezwładność emocjonalna (sztywność) - tendencja do przedłużającej się reakcji emocjonalnej, objawiająca się utknięciem afektywnym, „lepkością” emocji. Zawarte w strukturze zmian osobowości w padaczce i organicznych uszkodzeniach mózgu.

8. Zaburzenia emocjonalne (apatia, euforia, dysforia, osłabienie, nieadekwatność emocji, ambiwalencja, efekt patologiczny).

Emocje- zmysłowe zabarwienie wszelkich aktów psychicznych, doświadczanie przez człowieka relacji z otoczeniem i samym sobą.

1. Euforia– podwyższony nastrój z niekończącym się zadowoleniem z siebie, spokój ducha, spowolnienie myślenia. Ekstaza- przeżycie zachwytu i niezwykłego szczęścia.

2. Dysforia- nastrój smutno-zły ze zwiększoną wrażliwością na bodźce zewnętrzne, z goryczą, wybuchowością i skłonnością do przemocy.

3. Nietrzymanie emocji (osłabienie)- zmniejszona zdolność korygowania zewnętrznych przejawów emocji (pacjenci są dotykani, płaczą, nawet jeśli jest to dla nich nieprzyjemne, charakterystyczne dla miażdżycy mózgu)

4. Apatia (otępienie emocjonalne)– całkowita obojętność na wszystko, nic nie budzi zainteresowania i reakcji emocjonalnej (przy otępieniu, schizofrenii).

5. Nieadekwatność emocji- nieadekwatny afekt, emocje paradoksalne; reakcja emocjonalna nie odpowiada okoliczności, która ją wywołała (pacjent śmieje się, gdy mówi o śmierci bliskiej osoby)

6. Emocjonalna ambiwalencja- dualizm, dysocjacja emocji (w schizofrenii)

7. Patologiczny wpływ - występuje w związku z traumą psychiczną; w towarzystwie mrok zmierzchu pojawiają się zaburzenia świadomości, urojenia, halucynacje, niewłaściwe zachowanie, możliwe są poważne przestępstwa; trwa kilka minut, kończy się snem, całkowitym wyczerpaniem, wyrażanym przez wegetację; okres zaburzeń świadomości jest amnestyczny.

9. Depresja i zespoły maniakalne. Objawy somatyczne zaburzenia afektywne.

Maniakalny zespół chorobowy – charakteryzujący się triadą objawów: 1) gwałtownie podwyższony nastrój ze wzmożonymi emocjami pozytywnymi, 2) wzmożona aktywność ruchowa, 3) przyspieszone myślenie. Pacjenci są ożywieni, beztroscy, śmieją się, śpiewają, tańczą, są pełni jasnych nadziei, przeceniają swoje możliwości, ubierają się pretensjonalnie i żartują. Obserwuje się go w fazie maniakalnej psychozy maniakalno-depresyjnej.

Podstawowy objawy diagnostyczne w stanie maniakalnym:

A) podwyższony (ekspansywny) nastrój: stan dobrego samopoczucia, często zaraźliwy, oraz przesadne poczucie dobrostanu fizycznego i emocjonalnego, nieproporcjonalne do okoliczności życia jednostki

B) zwiększony aktywność fizyczna : objawia się niepokojem, poruszaniem się, bezcelowymi ruchami, niemożnością usiedzenia lub ustania w miejscu.

V) zwiększona gadatliwość: pacjent mówi za dużo, szybko, często głośno, a w jego mowie pojawiają się niepotrzebne słowa.

G) rozpraszalność: Błahe zdarzenia i bodźce, które normalnie nie przyciągają uwagi, przyciągają uwagę jednostki i sprawiają, że nie jest ona w stanie utrzymać uwagi na niczym.

D) zmniejszona potrzeba snu: niektórzy pacjenci kładą się spać wcześnie rano, budzą się wcześnie i czują się wypoczęci krótka drzemka i z chęcią rozpoczniemy kolejny dzień pełen wrażeń.

mi) nietrzymanie moczu: zachowanie, podczas którego dana osoba podejmuje próby seksualne lub zachowuje się niestosownie ograniczenia społeczne lub biorąc pod uwagę panujące konwencje społeczne.

I) lekkomyślne, lekkomyślne lub nieodpowiedzialne zachowanie: zachowanie, podczas którego dana osoba angażuje się w ekstrawaganckie lub niepraktyczne przedsięwzięcia, lekkomyślnie wydaje pieniądze lub podejmuje wątpliwe przedsięwzięcia, nie zdając sobie sprawy z ich ryzyka.

H) zwiększona towarzyskość i zażyłość: utrata poczucia dystansu i utrata normalnych ograniczeń społecznych, wyrażona w zwiększonej towarzyskości i skrajnej zażyłości.

I) skok pomysłów: nieuporządkowana forma myślenia, subiektywnie objawiająca się jako „nacisk myśli”. Mowa jest szybka, bez przerw, traci swój cel i odbiega od pierwotnego tematu. Często używa rymów i kalamburów.

Do) przerost poczucia własnej wartości: przesadne wyobrażenia o własnych możliwościach, posiadaniu, wielkości, wyższości lub poczuciu własnej wartości.

Depresyjny zespół - wyraźny spadek nastroju ze zwiększonymi negatywnymi emocjami, spowolnieniem aktywności ruchowej i wolniejszym myśleniem. Stan zdrowia pacjenta jest zły, ogarnia go smutek, smutek i melancholia. Pacjent przez cały dzień leży lub siedzi w jednej pozycji, nie wdaje się spontanicznie w rozmowę, skojarzenia są powolne, odpowiedzi są jednosylabowe i często udzielane są bardzo późno. Myśli są ponure, ciężkie, nie ma nadziei na przyszłość. Melancholia jest odczuwana jako niezwykle bolesne, fizyczne uczucie w okolicy serca. Wyraz twarzy jest żałobny, zahamowany. Typowe są myśli o bezwartościowości i niższości; wraz z pojawieniem się myśli i tendencji samobójczych mogą pojawić się przewartościowane pomysły samoobwiniania się lub urojenia o winie i grzeszności. Może mu towarzyszyć zjawisko bolesnego znieczulenia psychicznego – bolesna nieczułość, wyniszczenie wewnętrzne, zanik reakcji emocjonalnej na otoczenie. Dla zespół depresyjny charakteryzuje się wyraźnym zaburzenia somatowegetatywne w postaci zaburzeń snu, apetytu, zaparć, tachykardii, rozszerzenia źrenic; pacjenci tracą na wadze, funkcje endokrynologiczne są zaburzone. Depresja wewnątrz psychozy reaktywne i nerwice, z niektórymi psychozami zakaźnymi i naczyniowymi.

Główne objawy diagnostyczne depresji:

1) depresyjny nastrój: niski nastrój, wyrażający się smutkiem, cierpieniem, zniechęceniem, niemożnością cieszenia się czymkolwiek, przygnębieniem, depresją, uczuciem przygnębienia itp.

2) utrata zainteresowań: Zmniejszone lub utracone zainteresowanie lub poczucie przyjemności w normalnie przyjemnych czynnościach.

3) utrata energii: uczucie zmęczenia, osłabienia lub wyczerpania; uczucie utraty możliwości wstawania i chodzenia lub utraty energii. Założenie firmy, fizycznej lub intelektualnej, wydaje się szczególnie trudne lub wręcz niemożliwe.

4) utrata pewności siebie i poczucia własnej wartości: utrata wiary we własne możliwości i kwalifikacje, poczucie zawstydzenia i niepowodzenia w sprawach zależnych od pewności siebie, zwłaszcza w relacjach społecznych, poczucie niższości w stosunku do innych, a nawet małej wartości.

5) nieuzasadnione wyrzuty sumienia lub poczucie winy: nadmierne zaabsorbowanie jakimś przeszłym działaniem, które powoduje bolesne uczucie, niewystarczające i niekontrolowane. Osoba może przeklinać siebie za jakąś drobną porażkę lub błąd, którego większość ludzi nie potraktowałaby poważnie. Zdaje sobie sprawę, że poczucie winy jest przesadzone lub że to uczucie trwa zbyt długo, ale nie może nic na to poradzić.

6) myśli lub zachowania samobójcze: ciągłe myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy, z ciągłym myśleniem lub planowaniem sposobów, aby to zrobić.

7) trudności z myśleniem lub koncentracją: niezdolność do jasnego myślenia. Pacjent jest zmartwiony i skarży się, że jego mózg pracuje mniej wydajnie niż normalnie. Nie potrafi podejmować łatwych decyzji nawet w prostych sprawach, nie będąc jednocześnie w stanie utrzymać w umyśle niezbędnych informacji. Trudności z koncentracją to niemożność skupienia myśli lub zwrócenia uwagi na obiekty, które tego wymagają.

8) zaburzenia snu: zaburzenia snu, które mogą objawiać się jako:

• 
  okresy przebudzenia pomiędzy początkowym i końcowym okresy snu,
• 
  wczesne przebudzenie po okresie snu nocnego, czyli osoba po tym czasie już nie zasypia,
• 
  zaburzenie cyklu snu i czuwania – jednostka nie śpi prawie całą noc, a śpi w ciągu dnia,
• 
  Hipersomnia to stan, w którym czas snu jest co najmniej dwie godziny dłuższy niż zwykle, co stanowi pewną zmianę w zwykłym rytmie snu.

9) zmiany apetytu i masy ciała: Zmniejszony lub zwiększony apetyt prowadzący do utraty lub przyrostu 5% lub więcej normalnej masy ciała.

10) utrata zdolności odczuwania przyjemności (anhedonia): Utrata zdolności czerpania przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność. Często jednostka nie jest w stanie przewidzieć przyjemności.

11) pogłębiająca się depresja rano: Niski lub przygnębiony nastrój, który jest bardziej wyraźny wcześniej w ciągu dnia. W miarę upływu dnia depresja maleje.

12) częsty płacz: Częste okresy płaczu bez wyraźnego powodu.

13) pesymizm co do przyszłości: Ponura wizja przyszłości niezależnie od rzeczywistych okoliczności.

Triada depresji : obniżony nastrój, inteligencja, zdolności motoryczne.

Triada poznawcza depresji: 1) destrukcyjna ocena własnej osobowości 2) negatywna ocena świata zewnętrznego 3) negatywna ocena przyszłości.

10. Upośledzona funkcja uwagi.

Uwaga- orientacja i koncentracja psychiki na określonych przedmiotach i zjawiskach, zapewniając ich wyraźne odzwierciedlenie.

A) hiperproseksja- wzmocnienie, wyostrzenie uwagi; osoba szybko się koncentruje, szybko pracuje; zakres uwagi nie zmienia się lub maleje (w stanie hipomaniakalnym)

B) aproseksja - różne opcje zmniejszona uwaga:

1. zmęczenie uwagi- na początku aktywności pacjent mobilizuje uwagę, zaczyna produktywnie pracować, ale wydajność szybko spada, uwaga jest wyczerpana ze względu na zmęczenie i jest rozproszona; pacjenci często skarżą się na słabą pamięć (z zespołem astenicznym)

2. rozpraszalność- nadmierna ruchliwość, ciągłe przechodzenie od jednego obiektu i rodzaju aktywności do innego (w stanie maniakalnym, w tym przypadku połączonym z przyspieszonym myśleniem)

3. jednostronna fiksacja uwagi (fiksacja patologiczna)- możliwe przy przewartościowanych obsesyjnych wyobrażeniach urojeniowych, którym towarzyszy zaangażowanie emocjonalne lub z powodu inercji funkcji psychicznych u pacjentów z padaczką, organicznymi zmianami w mózgu; pacjenci często sprawiają wrażenie roztargnionych, nie zauważają tego, co dzieje się wokół nich, znajdując się w sferze istotnych dla nich idei

4. przytępienie uwagi- charakteryzuje się wzrostem uwagi biernej i spadkiem uwagi czynnej, ale łączy się z defektem wolicjonalnym i jest częścią struktury zespołu apatyczno-abulicznego (ze schizofrenią w fazie defektu, głębokim stopniem demencji). związek z bezwładnością funkcji psychicznych u chorych na padaczkę, zmiany organiczne

11. Upośledzenie pamięci. Zespół amnestyczny (Korsakowskiego).

Pamięć - Proces umysłowy, która polega na zapamiętywaniu, przechowywaniu, a następnie odtwarzaniu lub rozpoznawaniu tego, co zostało wcześniej dostrzeżone, przeżyte lub zrobione.

Hipermnezja- wzmocnienie pamięci w bolesnym stanie wydarzeń z przeszłości (na przykład w stanie hipomaniakalnym osoba może pamiętać wydarzenia, które wydają się dawno zapomniane).

Utrata pamięci objawia się pogorszeniem rejestracji, przechowywania i odtwarzania nowych informacji.

Hipomnezja- osłabienie pamięci.

Amnezja- utrata mniej lub bardziej znaczącej liczby wspomnień z pamięci.

A) wsteczny– amnezja rozciąga się na wydarzenia poprzedzające chorobę, które kiedyś były dobrze wyuczone

B) następczy– amnezja obejmuje zdarzenia związane z okresem choroby, która spowodowała upośledzenie pamięci.

V) przednio-retrogradacyjny

G) amnezja fiksacyjna- upośledzenie pamięci głównie bieżących wydarzeń, niemożność uczenia się

Paramnezja- jakościowe zaburzenia pamięci:

A) polisety– niemożność pełnego odtworzenia w świadomości szczegółów z nimi związanych zatrucie alkoholem, różnią się od amnezji zapominaniem końcowych scen alkoholowych ekscesów (przy amnezji wszystko wypada)

B) pseudowspomnienie– naprawdę istniejący odcinek zostaje przesunięty i wypełnione nim niedawne wydarzenie

V) konfabulacja– osoba wymyśla coś i wypełnia lukę w pamięci (przy ciężkiej demencji)

G) kryptomnezja- zaburzenie pamięci, w którym osoba po przeczytaniu lub usłyszeniu czegoś interesującego zapomina o pochodzeniu i źródle tych informacji, a z czasem podaje je jako pochodzące od niego osobiście

D) postępująca amnezja– utrata zdolności zapamiętywania i stopniowe wyczerpywanie się pamięci (w pierwszej kolejności zapominane są ostatnie wydarzenie, a zdarzenia odnoszące się do odległego okresu czasu pozostają w pamięci stosunkowo nienaruszone - Prawo Ribota)

Zespół amnestyczny Korsakowa- połączenie amnezji fiksacyjnej z paramnezją, zaburzeniami koncentracji. Można obserwować z miażdżyca mózgu, skutki urazów lub jako wiodący zespół w ramach psychozy Korsakowa (encefalopatia alkoholowa, w której zaburzenia pamięci i inteligencji łączą się z obwodowym zapaleniem wielonerwowym).

Charakterystyka kliniczna zespołu Korsakowa:

Poważne upośledzenie pamięci dotyczące ostatnich wydarzeń, zdolność asymilacji jest poważnie upośledzona Nowa informacja i operować z nim (amnezja fiksacyjna), zachowana jest reprodukcja bezpośrednia

Pamięć długoterminowa jest zwykle stosunkowo dobrze zachowana

Konfabulacja

Trudności z koncentracją, dezorientacja w czasie

12. Patologia popędów i instynktów.

Będzie- celowa aktywność umysłowa w celu pokonywania przeszkód. Źródłem wolicjonalnej aktywności są potrzeby wyższe i niższe.

1. Abulia- brak woli, prawie całkowita nieobecność motywacja do działania, bierność, redukcja potrzeb, zwłaszcza wyższych. Zwykle łączy się z apatią (ze schizofrenią, demencją).

2. Hipobulia- obniżona wola (z depresją, schizofrenią)

3. Hiperbulia - zwiększona aktywność, nadmierna aktywność (z manią)

4. Parabulia– wypaczenie czynności wolicjonalnej, które towarzyszy:

A) otępienie- bezruch, drętwienie; towarzyszą zmiany napięcia mięśniowego, mutyzm (niezdolność mowy); może być psychogenny, z katatoniczną postacią schizofrenii, zagrożeniami egzogennymi

B) katalepsja- elastyczność woskowa; często połączone z otępieniem; pacjent zastyga na długi czas w niewygodnej, przypisanej mu lub samodzielnie przyjętej pozycji (np. mentalna poduszka powietrzna)

V) negatywizm- bezprzyczynowe negatywne nastawienie do czegoś; może być aktywny (pacjent aktywnie opiera się poleceniom, np. zaciskając usta, próbując spojrzeć na język) i pasywny (nie wykonuje poleceń bez stawiania czynnego oporu).

G) impulsywność- nieumotywowane, nieoczekiwane działania, często z agresją; wystąpić bez świadomej kontroli, kiedy głębokie naruszenia aktywność psychiczna; nagłe, bezsensowne, przejmują kontrolę nad umysłem i podporządkowują całe zachowanie pacjenta.

D) manieryzm- swoista pretensjonalność, nienaturalność dobrowolne ruchy, mowa, pisanie, ubiór (na schizofrenię)

5. Zespoły podniecenia

A) maniakalne podniecenie- triada maniakalna (przyspieszenie myślenia i mowy, aktywność fizyczna, podwyższony nastrój). Mowa i zdolności motoryczne są wyraziste i skierowane na wspólny cel.

B) pobudzenie katatoniczne- duża liczba stereotypii mowy i ruchów, rozdźwięk między mową a umiejętnościami motorycznymi, celowe działanie

V) pobudzenie epileptyczne- towarzyszył zaburzenia zmierzchuświadomość przesiąknięta negatywnym afektem, złością, strachem, doświadczeniami halucynacyjnymi i urojeniowymi, skłonnością do działań destrukcyjnych i agresywnych

6. Zaburzenia popędu płciowego (wzrost, spadek, perwersja)

A) transseksualizm: pragnienie życia i bycia akceptowanym jako przedstawiciel płci przeciwnej

B) transwestytyzm podwójnej roli: noszenie ubrań płci przeciwnej w celu tymczasowego doświadczenia przynależności do płci przeciwnej przy braku motywacji seksualnej do przebierania się

V) fetyszyzm– fetysz (jakiś przedmiot nieożywiony) jest najważniejszym źródłem stymulacji seksualnej lub jest niezbędny do satysfakcjonującej reakcji seksualnej

G) ekshibicjonizm- sporadyczna lub stała tendencja do nagłego pokazywania genitaliów nieznajomi(zwykle płci przeciwnej), któremu zwykle towarzyszy podniecenie seksualne i masturbacja.

D) podglądactwo- sporadyczna lub uporczywa tendencja do podglądania innych osób podczas czynności seksualnych lub intymnych, takich jak ubieranie się, która łączy się z podnieceniem seksualnym i masturbacją.

mi) pedofilia- preferencja do współżycia seksualnego z dzieckiem lub dziećmi w okresie dojrzewania.

I) sadomasochizm- preferencja wobec aktywności seksualnej jako odbiorcy (masochizm) lub odwrotnie (sadyzm), lub jedno i drugie, co obejmuje ból, upokorzenie i powstanie zależności.

I) sadomia- pociąg seksualny do zwierząt

Do) gerantofilia- pociąg seksualny do osób starszych i starczych

k) nekrofilia- rolę fetysza pełni martwe ludzkie ciało

M) ekskrementofilia- ludzkie odchody pełnią rolę fetysza

7.Zaburzenie instynktu żywieniowego

A) bulimia (polifagia)- niezaspokojony apetyt

B) anoreksja– obniżony instynkt żywieniowy, czasem nerwowy – chęć schudnięcia, psychiczny – utrata głodu

V) polidypsja- nieugaszone pragnienie

G) wypaczenia instynktu żywieniowego(geofagia, koprofagia)

8. Naruszenie instynktu samozachowawczego:

A) awans- często objawiający się lęk o życie, strach przed śmiercią obsesyjne lęki, przewartościowane i urojeniowe, hipochondryczne idee

B) degradacja- obojętność, obojętność w sytuacji zagrożenia życia, apatia, utrata poczucia wartości życia wyrażająca się w myślach i działaniach samobójczych

V) perwersje(samookaleczenia, tendencje samobójcze)

9. Inne patologiczne pragnienia:

A) alkoholizm– upijanie się, nieodparta chęć picia, pomiędzy brak ochoty na alkohol

B) dromomanię– okresowo pojawiająca się chęć wędrówki

V) kleptomania- do kradzieży

G) piromania– do podpalenia (bez chęci wyrządzenia zła i szkody)

13. Zaburzenia mowy.

Zaburzenia mowy dzielą się na 2 grupy:

a) zaburzenia mowy związane z dużymi organicznymi zmianami w mózgu (alalia, afazja, mowa skanowana, mowa niewyraźna, mowa wybuchowa, dyzartria)

b) zaburzenia mowy spowodowane pierwotnymi zaburzeniami psychicznymi

1. Oligofazja- redukcja słownictwa w mowie

2. Niemota- zaburzenia mowy

3. Podarta mowa- naruszenie powiązań semantycznych między członkami zdania przy zachowaniu struktury gramatycznej frazy; we wcześniejszych stadiach choroby może objawiać się naruszeniem powiązań semantycznych nie w obrębie zdania, ale w procesie narracji pomiędzy frazami, które indywidualnie mają pełną treść semantyczną.

4. Neologizmy- słowa, których nie ma w zwykłym słowniku, stworzonym przez samego pacjenta i nie mającym ogólnie przyjętego znaczenia

5. Perseweracja

6. Jąkanie(może być organiczne)

14. Zaburzenia myślenia (przyspieszonego i wolnego, rozumowania, dokładności, ambiwalencji, myślenie autystyczne fragmentaryczne myślenie).

Myślący- proces poznawania ogólnych właściwości obiektów i zjawisk, powiązań i zależności między nimi; wiedza o rzeczywistości w formie uogólnionej, w ruchu i zmienności. Ściśle powiązany z patologią mowy.

1. Naruszenie tempa procesu skojarzeniowego.

A) przyspieszenie myślenia- produkcja mowy zwięźle odzwierciedla treść myślenia, konstrukcje logiczne omijają ogniwa pośrednie, narracja odchyla się wzdłuż łańcucha bocznego, występuje przeskok idei (w stanach maniakalnych) lub mentalizm (napływ myśli, który następuje wbrew woli pacjenta). charakterystyczne (w schizofrenii).

B) powolne myślenie- w stanach depresyjnych, apatycznych, astenicznych i łagodnych stopniach zmętnienia świadomości.

2. Naruszenie procesu asocjacyjnego dla harmonii .

A) podział– naruszenie powiązań semantycznych pomiędzy członami zdania przy zachowaniu struktury gramatycznej frazy.

B) zatrzymanie, blokowanie myśli (sperrung)- nagła utrata myśli (w schizofrenii).

V) niespójne myślenie- zaburzenie mowy i myślenia, którego głównymi cechami są naruszenie struktury gramatycznej mowy, niewytłumaczalne przejścia z tematu na temat i utrata logicznego połączenia między częściami mowy.

G) brak związku- objawia się nie tylko naruszeniem semantycznego aspektu mowy, ale także załamaniem struktury syntaktycznej zdania (z zaburzeniami świadomości w strukturze zespołu amentii).

D) werbigeracja- osobliwe stereotypy w mowie, sięgające w niektórych przypadkach do bezsensownego łączenia ze sobą słów o podobnej współbrzmieniu.

mi). myślenie paralogiczne– pojawienie się innego systemu, charakterystycznego tylko dla tego pacjenta konstrukcje logiczne. W połączeniu z neologizmy- słowa, których nie ma w zwykłym słowniku, stworzonym przez samego pacjenta i nie mającym ogólnie przyjętego znaczenia.

3. Naruszenie celowego myślenia.

A) patologiczna dokładność - opowiadając zdarzenia pacjent gubi się w szczegółach, które zajmują coraz większe miejsce w głównej linii narracji, odrywając pacjenta od spójnego łańcucha prezentacji, przez co jego opowieść staje się nadmiernie długa.

B) wytrwałość- bolesne powtarzanie jednego słowa lub grupy słów, mimo chęci pacjenta przejścia na inny temat i prób wprowadzenia przez lekarza nowych bodźców.

V) rozumowanie- tendencja do bezowocnego rozumowania. Pacjent używa oświadczeń deklaratywnych i przedstawia dowody niepotwierdzone.

G) symbolizm– pacjent nadaje szczególne znaczenie określonym znakom, rysunkom, kolorom, zrozumiałym tylko dla niego.

D) myślenie autystyczne- charakteryzuje się oderwaniem od otaczającej rzeczywistości, zanurzeniem w świecie wyobraźni, fantastycznymi przeżyciami.

mi) ambiwalencja- jednoczesne pojawienie się i współistnienie bezpośrednio przeciwnych, wzajemnie wykluczających się myśli.

Patologia sądów:

A) obsesje - natrętne myśli, wątpliwości, wspomnienia, pomysły, pragnienia, lęki, działania, które powstają w ludzkim umyśle mimowolnie i zakłócają normalny przepływ proces myślowy. Pacjenci rozumieją ich bezużyteczność, bolesność i próbują się ich pozbyć.

1) abstrakcyjny – nie wywołujący silnego zabarwienia emocjonalnego

2) przenośny - z bolesnymi, negatywnie zabarwionymi emocjonalnie doświadczeniami

3) fobiczne - obsesyjne lęki.

B) super cenne pomysły- afektywnie bogate, trwałe przekonania i idee, które całkowicie i na długo zawładną świadomością. Są one ściśle powiązane z rzeczywistością i odzwierciedlają osobiste oceny i aspiracje pacjenta, ich treść nie jest absurdalna i nie jest obca jednostce. Patologiczna natura przewartościowanych idei nie polega na ich treści, ale na ich wygórowaniu duże miejsce, w którym zajmują życie psychiczne ze względu na przywiązywaną do nich nadmierną wagę.

V) dominujące idee– myśli związane z rzeczywistą sytuacją, panujące w świadomości człowieka przez pewien czas i uniemożliwiające koncentrację na bieżącej czynności.

G) urojeniowe pomysły- fałszywe wnioski związane z zaburzeniami woli, popędów, zaburzenia emocjonalne. Cechuje je brak tendencji do systematyzowania, krótki czas istnienia i możliwość częściowej korekty poprzez odstraszanie.

Emocje(z łac. emoveo, emotum - ekscytować, ekscytować) - reakcje w postaci subiektywnie zabarwionych doświadczeń jednostki, odzwierciedlające znaczenie dla niej wpływającego bodźca lub wyniku własnego działania (przyjemność, nieprzyjemność).

Atrakcja epikrytyczne emocje, korowe, właściwe tylko człowiekowi, filogenetycznie młodsze (należą do nich emocje estetyczne, etyczne, moralne) i protopatyczne, podkorowe, wzgórzowe, filogenetycznie starsze, elementarne (zaspokojenie głodu, pragnienia, uczuć seksualnych).

Istnieć pozytywne emocje, które pojawiają się, gdy potrzeby są zaspokojone, to doświadczenie radości, inspiracji, satysfakcji i negatywne emocje, w którym pojawiają się trudności w osiągnięciu celu, smutek, niepokój, irytacja i złość.

Ponadto zidentyfikowano je (E. Kant) steniczne emocje, nastawiony na energiczną działalność, walkę, promowanie mobilizacji sił dla osiągnięcia celu, oraz asteniczny, powodując zmniejszenie aktywności, niepewność, zwątpienie, brak aktywności.

Afekt jest zwykle rozumiany jako krótkotrwałe silne zaburzenie emocjonalne, któremu towarzyszy nie tylko reakcja emocjonalna, ale także podniecenie wszelką aktywnością umysłową.

Atrakcja wpływ fizjologiczny, na przykład gniew lub radość, którym nie towarzyszy dezorientacja, automatyzm i amnezja. Asteniczny wpływ- szybko wyczerpany afekt, któremu towarzyszy obniżony nastrój, obniżona aktywność umysłowa, samopoczucie i witalność.

Steniczny afekt charakteryzuje się zwiększonym samopoczuciem, aktywnością umysłową i poczuciem siły osobistej.

Patologiczny wpływ- krótkotrwałe zaburzenie psychiczne, które pojawia się w odpowiedzi na intensywny, nagły uraz psychiczny i wyraża się koncentracją świadomości na traumatycznych doświadczeniach, po której następuje wyładowanie afektywne, po którym następuje ogólne odprężenie, obojętność i często głęboki sen; charakteryzuje się częściową lub całkowitą amnezją.

W niektórych przypadkach afekt patologiczny poprzedza długotrwała sytuacja psychotraumatyczna, a sam afekt patologiczny powstaje jako reakcja na swego rodzaju „ostatnią słomkę”.

Nastrój to mniej lub bardziej długotrwały stan emocjonalny.

Filogenezę uczuć (według Ribota) charakteryzują następujące etapy:

Etap 1 - protoplazmatyczny (przedświadomy), na tym etapie uczucia wyrażają się zmianami w drażliwości tkanek;

Etap 2 – potrzeby; w tym okresie pojawiają się pierwsze oznaki doświadczania przyjemności i nieprzyjemności;

III etap – tzw. emocje pierwotne; zaliczają się do nich emocje o charakterze organicznym; ból, złość, uczucia seksualne;

Etap 4 – emocje abstrakcyjne (moralne, intelektualne, etyczne, estetyczne).

Zaburzenia reakcji emocjonalnych

Reakcja emocjonalna - ostre reakcje emocjonalne powstające w odpowiedzi na różne sytuacje. W przeciwieństwie do zmian nastroju, emocjonalne formy reakcji są krótkotrwałe i nie zawsze odpowiadają głównemu tłu nastroju.

Zaburzenia emocjonalne charakteryzują się niewłaściwą reakcją emocjonalną na zdarzenia zewnętrzne. Reakcje emocjonalne mogą być nieadekwatne pod względem siły i nasilenia, czasu trwania i znaczenia sytuacji, która je wywołała.

Wybuchowość- zwiększony pobudliwość emocjonalna, tendencja do gwałtownych przejawów afektu, niewystarczająca reakcja w sile. W przypadku drobnej sprawy może pojawić się reakcja gniewu i agresji.

Uwięziony emocjonalnie- stan, w którym pojawiająca się reakcja afektywna utrwaliła się na długi czas i wpływa na myśli i zachowanie. Uraza „wbija się” przez długi czas w mściwą osobę. Osoba, która uwewnętrzniła pewne dogmaty, które są dla niej istotne emocjonalnie, nie jest w stanie zaakceptować nowych postaw, pomimo zmienionej sytuacji.

Ambiwalencja- pojawienie się jednocześnie przeciwnych uczuć wobec tej samej osoby.

Czuć się zagubionym- utrata zdolności reagowania na bieżące wydarzenia, bolesna nieczułość, na przykład z psychogennym „paraliżem emocjonalnym”.

Objawy zaburzeń nastroju

Nastrój rozumiany jest jako dominujący stan emocjonalny przez pewien okres, wpływający na wszelką aktywność umysłową.

Zaburzenia nastroju charakteryzują się dwoma wariantami: objawami ze zwiększoną i obniżoną emocjonalnością. Zaburzenia charakteryzujące się zwiększoną emocjonalnością obejmują hipertymię, euforię, hipotymię, dysforię, lęk i osłabienie emocjonalne.

Hipertymia- wzmożony pogodny, radosny nastrój, któremu towarzyszy przypływ wigoru, dobre, a nawet doskonałe samopoczucie fizyczne, łatwość w rozwiązywaniu wszelkich problemów i przecenianie własnych możliwości.

Euforia- samozadowolenie, beztroskę, beztroski nastrój, doświadczenie całkowitego zadowolenia ze swojego stanu, niedostateczna ocena bieżących wydarzeń.

Hipotomia- obniżony nastrój, uczucie depresji, melancholii, beznadziei. Uwaga skupia się wyłącznie na negatywnych wydarzeniach; teraźniejszość, przeszłość i przyszłość są postrzegane w ponurych tonach.

Dysforia- nastrój gniewno-smutny z poczuciem niezadowolenia z siebie i innych. Często towarzyszą wyraźne reakcje afektywne w postaci gniewu, wściekłości z agresją, rozpaczy z tendencjami samobójczymi.

Lęk- przeżywanie wewnętrznego niepokoju, oczekiwanie kłopotów, nieszczęść, katastrofy. Może towarzyszyć uczucie niepokoju niepokój ruchowy, reakcje wegetatywne. Lęk może przerodzić się w panikę, w której pacjenci pędzą, nie znajdują dla siebie miejsca lub zamierają z przerażenia, spodziewając się katastrofy.

Słabość emocjonalna- labilność, niestabilność nastroju, jego zmiana pod wpływem drobnych wydarzeń. Pacjenci łatwo mogą doświadczyć stanów tkliwości, sentymentalizmu z pojawieniem się płaczliwości (osłabienia). Na przykład gdy ktoś widzi idących pionierów, nie może powstrzymać łez tkliwości.

Bolesna niewrażliwość psychiczna(znieczulenie psychiczne dolorosa). Pacjenci boleśnie doświadczają utraty wszelkich ludzkich uczuć – miłości do bliskich, współczucia, żalu, melancholii. Mówią, że stali się „jak drzewo, jak kamień”, cierpią z tego powodu, twierdzą, że melancholia jest łatwiejsza, bo zawiera w sobie ludzkie doświadczenia.

Wszystkie te objawy wskazują na wzmożony stan emocjonalny, niezależnie od tego, czy są to emocje pozytywne, czy negatywne.

Do zaburzeń nastroju charakteryzujących się obniżoną emocjonalnością zalicza się apatię, monotonię emocjonalną, szorstkość emocjonalną i otępienie emocjonalne.

Apatia(od greckiego apatia - nieczułość; synonimy: anormia, antynormia, bolesna obojętność) - zaburzenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej, objawiające się obojętnością na siebie, otaczające osoby i zdarzenia, brak pragnień, motywów i całkowitą bierność. Pacjenci w tym stanie nie wykazują żadnych zainteresowań, nie wyrażają żadnych pragnień, nie interesują się otaczającymi ich osobami, często nie znają imion swoich współlokatorów ani lekarza prowadzącego – nie z powodu upośledzenia pamięci, ale z powodu obojętności. Na randkach z bliskimi po cichu biorą prezenty i wychodzą.

Monotonia emocjonalna- chłód emocjonalny. Pacjent ma równy, chłodny stosunek do wszystkich wydarzeń, niezależnie od ich emocjonalnego znaczenia.

Surowość emocjonalna. Przejawia się to utratą najsubtelniejszych, zróżnicowanych reakcji emocjonalnych: zanika delikatność i empatia, pojawia się rozhamowanie, natrętność i bezceremonialność. Takie stany można zaobserwować w alkoholizmie i miażdżycowych zmianach osobowości.

Otępienie emocjonalne lub emocjonalne- zaburzenie charakteryzujące się osłabieniem reakcji i kontaktów emocjonalnych, zubożeniem uczuć, chłodem emocjonalnym, przechodzącym w całkowitą obojętność i obojętność. Tacy pacjenci są obojętni i zimni wobec bliskich, nie dotyka ich choroba czy śmierć rodziców, a czasami pozostają rażąco egoistyczne interesy.

Hipermia- zaburzenie, któremu towarzyszy ożywiona, szybko zmieniająca się mimika, odzwierciedlająca obraz szybko pojawiających się i zanikających afektów. Przejawy reakcji twarzy są często przesadzone, nadmiernie gwałtowne i jasne. Działania ekspresyjne ulegają intensyfikacji, przyspieszeniu i szybkim zmianom, osiągając w niektórych przypadkach maniakalne podniecenie.

Amimia, hipomimia- osłabienie, zubożenie wyrazu twarzy, monotonna, zamrożona mimika żalu, rozpaczy, charakterystyczna dla stany depresyjne. Na twarzy widać zamrożony, żałobny wyraz, usta są mocno zaciśnięte, kąciki ust opuszczone, brwi ściągnięte, a między nimi fałdy. Charakterystyczny fałd Veraguta: fałd skórny górna powieka na granicy wewnętrznej trzeciej jest ciągnięty do góry i do tyłu, dzięki czemu łuk w tym miejscu zamienia się w kąt.

Ruchy ekspresyjne są osłabione, spowolnione, rozmyte. Czasami aktywność ruchowa zostaje całkowicie utracona, pacjenci zostają unieruchomieni, ale pozostaje żałobny wyraz twarzy. To jest obraz depresyjnego odrętwienia.

Paramimia- nieadekwatność mimiki i wyrazistych działań sytuacji. W niektórych przypadkach wyraża się to pojawieniem się uśmiechu na pogrzebie, łzami i grymasami, płaczem podczas uroczystych i przyjemnych wydarzeń. W innych przypadkach reakcje mimiczne nie odpowiadają żadnym doświadczeniom - są to różne grymasy. Na przykład pacjent zamyka oczy i otwiera usta, marszczy czoło, nadyma policzki itp.

Emocje- są to stany fizjologiczne organizmu, które mają wyraźny subiektywny koloryt i obejmują wszystkie rodzaje ludzkich uczuć i doświadczeń - od głęboko traumatycznego cierpienia po wysokie formy radości i społeczny sens życia.

Atrakcja:

epikrytyczny, korowy, nieodłączny tylko dla ludzi, filogenetycznie młodszy (należą do nich estetyczne, etyczne, moralne).

emocje protopatyczne, podkorowe, wzgórzowe, filogenetycznie starsze, elementarne (zaspokojenie głodu, pragnienia, uczuć seksualnych).

pozytywne emocje, które pojawiają się, gdy potrzeby są zaspokojone, to doświadczenie radości, inspiracji i satysfakcji.

negatywne emocje, w których doświadcza się trudności w osiągnięciu celu, żalu, niepokoju, irytacji i złości.

emocje steniczne nastawione na energiczną działalność, walkę, promowanie mobilizacji sił dla osiągnięcia celu.

asteniczny, powodujący zmniejszoną aktywność, niepewność, wątpliwości, brak aktywności.

Oddziaływać - krótkotrwałe silne podniecenie emocjonalne, któremu towarzyszy nie tylko reakcja emocjonalna, ale także podniecenie wszelką aktywnością umysłową. W niektórych przypadkach afekt patologiczny poprzedza długotrwała sytuacja psychotraumatyczna, a sam afekt patologiczny powstaje jako reakcja na swego rodzaju „ostatnią słomkę”.

Atrakcja:

afekt fizjologiczny - w odpowiedzi na odpowiedni bodziec rozwija się gwałtowna reakcja emocjonalna i motoryczna, której nie towarzyszy zaburzenie świadomości i późniejsza amnezja.

afekt patologiczny - w odpowiedzi na niewystarczający, słaby bodziec rozwija się gwałtowna reakcja emocjonalna i motoryczna, której towarzyszy zaburzenie świadomości z późniejszą amnezją. Po afekcie może nastąpić ogólny relaks i często głęboki sen, po przebudzeniu, z którego czyn jest postrzegany jako obcy.

Przykład kliniczny: „Mężczyzna, który w przeszłości doznał urazu głowy, w odpowiedzi na nieszkodliwą uwagę swojego szefa, że ​​za dużo pali, nagle podskoczył, rzucił krzesłami z taką siłą, że jedno z nich dosłownie się rozpadło, a następnie rzucił się z twarzą wykrzywioną ze złości na osobę, która wygłosiła tę uwagę, i zaczął go dusić. Pracownicy, którzy podbiegli z wielkim trudem, odciągnęli go od szefa. Po tym stan patologiczny minęło, nie pamiętam nic, co mu się przydarzyło w tym okresie.”

Nastrój- mniej lub bardziej długotrwały stan emocjonalny.

Patologia emocji.

Mania- zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy uczucie radości, lekkości, podniosłego nastroju i napływ złości.

podwyższony nastrój z poczuciem radości, którym pacjenci zarażają innych, oraz nastrojem złości.

przyspieszenie myślenia (może osiągnąć „skok pomysłów”)

zwiększona aktywność motoryczna mowy

Mogą towarzyszyć przewartościowane idee przeceniania własnej osobowości lub urojeniowe wyobrażenia o wielkości.

Stan pełnej manii jest bezproduktywny. Absolutnie nie ma mowy o krytyce własnego stanu. Łagodne przypadki nazywane są hipomanią i możemy mówić o stanie raczej produktywnym.

Przykład kliniczny: „20-letni pacjent, ledwo zauważając grupę studentów, rzuca się w ich stronę, od razu wszystkich poznaje, żartuje, śmieje się, proponuje śpiewanie, uczy tańca, żartobliwie przedstawia wszystkich otaczających go pacjentów: „To jest gigant myśli, dwa razy dwa, nie wiadomo ile, ale ten to baron Munchausen, niezwykły kłamca” itd. Szybko rozprasza się i udziela wskazówek nianiom, które jego zdaniem niewłaściwie sprzątają lokal. Następnie skacząc na jednej nodze i tańcząc, wraca do grupy uczniów, oferując sprawdzenie ich wiedzy ze wszystkich nauk. Mówi bardzo szybko, ochrypłym głosem, często nie kończąc myśli, przeskakuje na inny temat, a czasami rymuje słowa.

Istnieje kilka odmian zespołu maniakalnego.

mania wesoła - najbardziej charakterystyczna dla psychozy maniakalno-depresyjnej (podwyższony nastrój optymistyczny przy umiarkowanym pobudzeniu ruchowym mowy)

mania złości (podwyższony nastrój, wybredność, niezadowolenie, irytacja)

mania z głupotą, w której podwyższonemu nastrojowi z podekscytowaniem motorycznym i mowy towarzyszą maniery, dziecinność i skłonność do żartów

Mania zdezorientowana (podwyższony nastrój, niespójna mowa i nieregularne pobudzenie ruchowe).

Szał maniakalny - podniecenie ze złością, wściekłość, tendencje destrukcyjne, agresja.

Urojeniowe stany maniakalne - rozwój na tle maniakalnego stanu delirium, halucynacji, oznak automatyzmu psychicznego bez zmętnienia świadomości.

Stany maniakalne z głupotą - podwyższony nastrój, skłonność do śmiesznych i płaskich żartów, grymasów, skłonność do popełniania śmiesznych czynów. Możliwy szalone pomysły, halucynacje werbalne, automatyzmy umysłowe.

Stany maniakalne z rozwojem ostrego delirium sensorycznego - patos, uniesienie, gadatliwość. Wraz z rozwojem ostrego delirium sensorycznego następuje inscenizacja ze zmianą postrzegania otoczenia, z poczuciem, że rozgrywa się przedstawienie, w którym główną rolę odgrywa pacjent.

Morii– podwyższony nastrój z elementami błazenady, głupoty, skłonność do bezsensownych żartów, tj. podniecenie motoryczne. Zawsze z elementami zmniejszonej krytyki i niedorozwoju intelektualnego (z organicznym uszkodzeniem płatów czołowych).

Euforia- samozadowolenie, beztroskę, beztroski nastrój, doświadczenie całkowitego zadowolenia ze swojego stanu, niedostateczna ocena bieżących wydarzeń. W przeciwieństwie do manii, nie ma dwóch ostatnich składników triady (stany zatrucia alkoholem i narkotykami, organiczne choroby mózgu, choroby somatyczne - gruźlica).

Wybuchowość- zwiększona pobudliwość emocjonalna, skłonność do gwałtownych przejawów afektu, niewystarczająca siła reakcji. W przypadku drobnej sprawy może pojawić się reakcja gniewu i agresji.

Uwięziony emocjonalnie- stan, w którym utrwalona jest pojawiająca się reakcja afektywna długi czas i wpływa na myśli i zachowanie. Niechęć odczuwana przez długi czas u mściwej osoby „kije”. Osoba, która uwewnętrzniła pewne dogmaty, które są dla niej istotne emocjonalnie, nie jest w stanie zaakceptować nowych postaw, pomimo zmienionej sytuacji (padaczka).

Ambiwalencja (podwójne uczucia)-jednoczesne współistnienie dwóch przeciwstawnych emocji, połączone z ambiwalencją (w schizofrenii, zaburzeniach histerycznych: nerwicy, psychopatii).

Słabość (nietrzymanie afektu)– lekka tkliwość, sentymentalizm, nietrzymanie emocji, płaczliwość (choroby naczyniowe mózgu).

Dysforia- nastrój gniewno-smutny z poczuciem niezadowolenia z siebie i innych, często z tendencjami agresywnymi. Często towarzyszą wyraźne reakcje afektywne gniewu, wściekłości z agresją, rozpaczy z tendencjami samobójczymi (padaczka, urazowa choroba mózgu, abstynencja u alkoholików, narkomanów).

Lęk- przeżywanie wewnętrznego niepokoju, oczekiwanie kłopotów, nieszczęść, katastrofy. Uczuciu lęku może towarzyszyć niepokój ruchowy i reakcje autonomiczne. Lęk może przerodzić się w panikę, w której pacjenci pędzą, nie znajdują dla siebie miejsca lub zamierają z przerażenia, spodziewając się katastrofy.

Słabość emocjonalna- labilność, niestabilność nastroju, jego zmiana pod wpływem drobnych wydarzeń. Pacjenci łatwo mogą doświadczyć stanów tkliwości, sentymentalizmu z pojawieniem się płaczliwości (osłabienia).

Bolesna niewrażliwość psychiczna(anaesthesia psychica dolorosa) - pacjenci boleśnie doświadczają utraty wszelkich ludzkich uczuć - miłości do bliskich, współczucia, żalu, melancholii.

Apatia(od greckiego apatia - nieczułość; synonimy: anormia, antynormia, bolesna obojętność) - zaburzenie sfery emocjonalno-wolicjonalnej, objawiające się obojętnością na siebie, otaczające osoby i zdarzenia, brak pragnień, motywacji i całkowitą bierność (schizofrenia, organiczne uszkodzenia mózgu - uraz, procesy zanikowe ze zjawiskami spontaniczności).

Monotonia emocjonalna- pacjent ma równy, chłodny stosunek do wszystkich wydarzeń, niezależnie od ich emocjonalnego znaczenia. Nie ma odpowiedniego rezonansu emocjonalnego.

Emocjonalny chłód– zdarzenia istotne w stanie normalnym postrzegane są jako fakt.

Bezduszność emocjonalna- objawia się utratą najsubtelniejszych, zróżnicowanych reakcji emocjonalnych: zanika delikatność i empatia, pojawia się rozhamowanie, natrętność i bezczelność (organiczne uszkodzenia mózgu, schizofrenia).

Przykład kliniczny: „Pacjent cierpiący na schizofrenię od wielu lat leży całymi dniami w łóżku i nie wykazuje żadnego zainteresowania niczym. Równie obojętna pozostaje, gdy odwiedzają ją rodzice i w żaden sposób nie reaguje na wiadomość o śmierci starszej siostry. Ożywia się dopiero wtedy, gdy słyszy brzęk naczyń wysuwanych z jadalni lub widzi torbę z jedzeniem w rękach gości i nie reaguje już na to, jakie domowe jedzenie jej przyniesiono, ale w jaka ilość.”

Depresja- zaburzenie psychiczne, któremu towarzyszy obniżony nastrój, uczucie melancholii, niepokój i wyraźny lęk.

obniżony nastrój z uczuciem depresji, przygnębienia, melancholii i napadu strachu

powolne myślenie

wolniejsza aktywność mowy

W zależności od nasilenia elementów triady na pierwszym biegunie będzie depresyjne otępienie z najbardziej wyraźnym motorem, hamowaniem ideacyjnym, a na drugim - depresja/melancholijny raptus z melancholią, stanami lękowymi, próbami samobójczymi. Stany te mogą łatwo przechodzić w siebie.

Przykład kliniczny: „Pacjent siedzi nieruchomo na łóżku, z opuszczoną głową i bezradnie zwisającymi rękami. Wyraz twarzy jest smutny, wzrok utkwiony w jednym punkcie. Na pytania odpowiada monosylabami, po dłuższej pauzie, ledwo słyszalnym głosem. Narzeka, że ​​godzinami nie ma w głowie żadnych myśli.”

Według głębokości:

Poziom psychotyczny - brak krytyki, obecność urojeniowych pomysłów na samooskarżanie, samooskarżanie.

Poziom neurotyczny – pozostaje krytyka, nie ma urojeniowych idei samooskarżania i samodeprecjonowania

Według pochodzenia:

Endogenny – występuje samoistnie (autochtoniczny), charakteryzuje się sezonowością (wiosna-jesień), dobowymi wahaniami nastroju (nacisk na pierwszą połowę dnia). Jednym ze skrajnych przejawów ciężkości jest znieczulenie psychiczne (bolesna nieczułość psychiczna).

Reaktywny – powstaje w wyniku działania bardzo silnego czynnika psychotraumatycznego. Osobliwością jest to, że struktura zawsze zawiera sytuację, która doprowadziła do tego zaburzenia.

Inwolucyjny – występuje w okresie odwrotnego rozwoju związanego z wiekiem, częściej u kobiet. Według obrazu klinicznego jest to depresja lękowa.

Somatogenny – powstaje w wyniku cierpienia somatycznego.

Zamaskowany(somatyczny, larwowany) – na pierwszy plan wysuwają się somatowegetatywne maski zaburzeń depresyjnych.

Emocje - procesy psychiczne, w których człowiek doświadcza swojego stosunku do pewnych zjawisk środowisko i do siebie. Pojęcia, z którymi patologiczne emocje i zaburzenia wolicjonalne, obejmują nastrój, afekt, pasję, ekstazę.

Nastrój - pewne tło emocjonalne, długoterminowe, które determinuje miejsce pojawienia się pewnych pozytywnych lub negatywnych emocji.

Oddziaływać - silna krótkotrwała emocja, eksplozja emocji. Wpływ w normalnych granicach nazywa się fizjologicznym.

Pasja - silne, trwałe uczucie, które kieruje ludzką działalnością.

Ekstaza - silna pozytywna emocja (zachwyt, błogość), która oddaje całą osobowość w momencie działania określonego bodźca.

Zaburzenia emocjonalne warunkowo podzielony na ilościowe i jakościowe.

Naruszenia ilościowe emocje:

1. wrażliwość - przeczulica emocjonalna, wzmożone uczucia, wrażliwość emocjonalna; spotykany w warunkach astenicznych, czasami jako cecha osobowości;

2. słabość - nietrzymanie emocji w postaci płaczliwości i czułości; często występuje w miażdżycy naczyń mózgowych, w stanach astenicznych;

3. labilność emocji - niestabilność nastroju, gdy z drobnego powodu zmienia się jego polaryzacja, na przykład z histerią, z żywą ekspresją ( manifestacja zewnętrzna) każde przejście;

4. wybuchowość - wybuchowość emocjonalna, gdy z nieistotnego powodu pojawiają się emocje związane ze złością, lekkomyślnością, złośliwością, a nawet agresją; występuje z organicznymi zmianami płata skroniowego, z wybuchową formą psychopatii;

5. apatia - obojętność, pustka emocjonalna, „paraliż” emocji; przy długim przebiegu i niewystarczającej świadomości rozwija się w emocjonalne otępienie.

Naruszenia jakościowe emocje:

1. wpływ patologiczny - różni się od afektu fizjologicznego zmętnieniem świadomości, nieadekwatnością działań z częstą agresją, wyraźnymi objawami wegetatywnymi, amnezją za wszystko, co zostało popełnione w tym stanie, a następnie ciężkim osłabieniem. Afekt patologiczny odnosi się do stanów wyjątkowych – stanów wykluczających zdrowie psychiczne.

2. dysforia – nastrój smutno-zły z nadmierną drażliwością, który zwykle występuje w przypadku epilepsji i organicznych chorób mózgu, charakteryzuje się czasem trwania (godziny, dni), dużym konfliktem i często agresywnym zachowaniem.

3. depresja - patologicznie obniżony nastrój, zwykle utrzymujący się przez długi czas; charakteryzuje się smutkiem, niepokojem, myślami i działaniami samobójczymi. Istnieje „triada depresyjna”: depresja jako objaw, powolne myślenie z myślami o samodeprecjowaniu i opóźnienie psychomotoryczne(aż do odrętwienia - osłupienia). Objawy somatyczne depresja - triada Protopopowa: tachykardia, rozszerzenie źrenic, zaparcia.

Formy kliniczne depresja:

• Pobudzony (niespokojny)
• Z urojeniami z poczuciem winy i nihilistycznym delirium (przed delirium Kataru)
• Hipochondryk
• Anergiczny (brak siły i energii)
• Znieczulenie (przed depersonalizacją)
• Zrzędliwy (ponury)
• Apatyczny (z silnym uczuciem pustki)
• Asteniczny (płakany)
• Zamaskowany (usunięty).

4.euforia - niewłaściwie podwyższony nastrój, charakteryzujący się dobrym charakterem, spokojem i radością. Euforia jest typowa choroby organiczne mózg z lokalizacją w płacie czołowym. Skomplikowany rodzaj euforii z głupim zachowaniem, głupotą i skłonnością do płaskich żartów, nazywa się dowcipem „moria”.

5.mania - przeciwny syndrom depresji: podwyższony nastrój, przyspieszone myślenie i rozhamowanie psychomotoryczne. W przypadku maniakalnego podniecenia występuje obfitość i szybka zmiana pragnień, wybredna aktywność, niekompletność działań, gadatliwość aż do „skoku pomysłów” i zwiększona rozproszenie uwagi.

6.paratymia - wypaczenie emocji, które powstają w wyniku naruszenia wzorców reakcji emocjonalnych. Obejmują one:

· nieadekwatność emocjonalna gdy u pacjenta rozwija się emocja, której charakter nie odpowiada, a nawet jest przeciwny sytuacji psychicznej;

· ambiwalencja emocjonalna- dualizm, jednoczesne występowanie przeciwstawnych emocji. Obydwa zaburzenia są typowe dla schizofrenii.