8. Zaburzenia emocjonalne (apatia, euforia, dysforia, osłabienie, nieadekwatność emocji, ambiwalencja, efekt patologiczny).
Emocje- zmysłowe zabarwienie wszelkich aktów psychicznych, doświadczanie przez człowieka relacji z otoczeniem i samym sobą.
1. Euforia– podwyższony nastrój z niekończącym się zadowoleniem z siebie, spokój ducha, spowolnienie myślenia. Ekstaza- przeżycie zachwytu i niezwykłego szczęścia.
2. Dysforia- nastrój smutno-zły ze zwiększoną wrażliwością na bodźce zewnętrzne, z goryczą, wybuchowością i skłonnością do przemocy.
3. Nietrzymanie emocji (osłabienie)- zmniejszona zdolność korygowania zewnętrznych przejawów emocji (pacjenci są dotykani, płaczą, nawet jeśli jest to dla nich nieprzyjemne, charakterystyczne dla miażdżycy mózgu)
4. Apatia (otępienie emocjonalne)– całkowita obojętność na wszystko, nic nie budzi zainteresowania i reakcji emocjonalnej (przy otępieniu, schizofrenii).
5. Nieadekwatność emocji- nieadekwatny afekt, emocje paradoksalne; reakcja emocjonalna nie odpowiada okoliczności, która ją wywołała (pacjent śmieje się, gdy mówi o śmierci bliskiej osoby)
6. Emocjonalna ambiwalencja- dualizm, dysocjacja emocji (w schizofrenii)
7. Patologiczny wpływ- występuje w związku z traumą psychiczną; towarzyszy mu otępienie o zmierzchu, pojawiają się urojenia, zaburzenia halucynacyjne, pojawiają się niewłaściwe zachowania i możliwe są poważne przestępstwa; trwa kilka minut, kończy się snem, całkowitym wyczerpaniem, wyrażanym przez wegetację; okres zaburzeń świadomości jest amnestyczny.
9. Zespoły depresyjne i maniakalne. Objawy somatyczne chorób afektywnych.
Maniakalny zespół chorobowy – charakteryzujący się triadą objawów: 1) gwałtownie podwyższony nastrój ze wzmożonymi emocjami pozytywnymi, 2) wzmożona aktywność ruchowa, 3) przyspieszone myślenie. Pacjenci są ożywieni, beztroscy, śmieją się, śpiewają, tańczą, są pełni jasnych nadziei, przeceniają swoje możliwości, ubierają się pretensjonalnie i żartują. Obserwuje się go w fazie maniakalnej psychozy maniakalno-depresyjnej.
Główne objawy diagnostyczne stanu maniakalnego:
A) podwyższony (ekspansywny) nastrój: stan dobrego samopoczucia, często zaraźliwy, oraz przesadne poczucie dobrostanu fizycznego i emocjonalnego, nieproporcjonalne do okoliczności życia jednostki
B) zwiększona aktywność fizyczna: objawia się niepokojem, poruszaniem się, bezcelowymi ruchami, niemożnością usiedzenia lub ustania w miejscu.
V) zwiększona gadatliwość Pacjent mówi za dużo, szybko, często głośno, a w jego mowie pojawiają się niepotrzebne słowa.
G) rozpraszalność: Błahe zdarzenia i bodźce, które normalnie nie przyciągają uwagi, przyciągają uwagę jednostki i sprawiają, że nie jest ona w stanie utrzymać uwagi na niczym.
D) zmniejszona potrzeba snu: Niektórzy pacjenci kładą się spać wcześnie rano, budzą się wcześnie, czują się wypoczęci po krótkim śnie i nie mogą się doczekać następnego aktywnego dnia.
mi) nietrzymanie moczu: zachowanie, w którym jednostka podejmuje próby seksualne lub działa poza granicami ograniczeń społecznych lub uwzględnienia panujących konwencji społecznych.
I) lekkomyślne, lekkomyślne lub nieodpowiedzialne zachowanie: zachowanie, podczas którego dana osoba angażuje się w ekstrawaganckie lub niepraktyczne przedsięwzięcia, lekkomyślnie wydaje pieniądze lub podejmuje wątpliwe przedsięwzięcia, nie zdając sobie sprawy z ich ryzyka.
H) zwiększona towarzyskość i zażyłość: utrata poczucia dystansu i utrata normalnych ograniczeń społecznych, wyrażona w zwiększonej towarzyskości i skrajnej zażyłości.
I) skok pomysłów: nieuporządkowana forma myślenia, subiektywnie objawiająca się jako „nacisk myśli”. Mowa jest szybka, bez przerw, traci swój cel i odbiega od pierwotnego tematu. Często używa rymów i kalamburów.
Do) przerost poczucia własnej wartości: przesadne wyobrażenia o własnych możliwościach, posiadaniu, wielkości, wyższości lub poczuciu własnej wartości.
Depresyjny zespół - wyraźny spadek nastroju ze zwiększonymi negatywnymi emocjami, spowolnieniem aktywności ruchowej i wolniejszym myśleniem. Stan zdrowia pacjenta jest zły, ogarnia go smutek, smutek i melancholia. Pacjent przez cały dzień leży lub siedzi w jednej pozycji, nie wdaje się spontanicznie w rozmowę, skojarzenia są powolne, odpowiedzi są jednosylabowe i często udzielane są bardzo późno. Myśli są ponure, ciężkie, nie ma nadziei na przyszłość. Melancholia jest odczuwana jako niezwykle bolesne, fizyczne uczucie w okolicy serca. Wyraz twarzy jest żałobny, zahamowany. Typowe są myśli o bezwartościowości i niższości; wraz z pojawieniem się myśli i tendencji samobójczych mogą pojawić się przewartościowane idee samoobwiniania się lub urojenia o winie i grzeszności. Może mu towarzyszyć zjawisko bolesnego znieczulenia psychicznego – bolesna nieczułość, wyniszczenie wewnętrzne, zanik reakcji emocjonalnej na otoczenie. Dla zespół depresyjny charakteryzuje się wyraźnym zaburzenia somatowegetatywne w postaci zaburzeń snu, apetytu, zaparć, tachykardii, rozszerzenia źrenic; pacjenci tracą na wadze, funkcje endokrynologiczne są zaburzone. Depresję u dorosłych można również zaobserwować jako część psychoz reaktywnych i nerwic, z niektórymi psychozami zakaźnymi i naczyniowymi.
Główne objawy diagnostyczne depresji:
1) depresyjny nastrój: niski nastrój, wyrażający się smutkiem, cierpieniem, zniechęceniem, niemożnością cieszenia się czymkolwiek, przygnębieniem, depresją, uczuciem przygnębienia itp.
2) utrata zainteresowań: Zmniejszone lub utracone zainteresowanie lub poczucie przyjemności w normalnie przyjemnych czynnościach.
3) utrata energii: uczucie zmęczenia, osłabienia lub wyczerpania; uczucie utraty możliwości wstawania i chodzenia lub utraty energii. Założenie firmy, fizycznej lub intelektualnej, wydaje się szczególnie trudne lub wręcz niemożliwe.
4) utrata pewności siebie i poczucia własnej wartości: utrata wiary we własne możliwości i kwalifikacje, poczucie zawstydzenia i niepowodzenia w sprawach zależnych od pewności siebie, szczególnie w relacjach społecznych, poczucie niższości w stosunku do innych, a nawet małej wartości.
5) nieuzasadnione wyrzuty sumienia lub poczucie winy: nadmierne zaabsorbowanie jakąś czynnością z przeszłości, która powoduje bolesne uczucie, nieadekwatne i niekontrolowane. Osoba może przeklinać siebie za jakąś drobną porażkę lub błąd, którego większość ludzi nie potraktowałaby poważnie. Zdaje sobie sprawę, że poczucie winy jest przesadzone lub że to uczucie trwa zbyt długo, ale nie może nic na to poradzić.
6) myśli lub zachowania samobójcze: ciągłe myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy, z ciągłym myśleniem lub planowaniem sposobów, aby to zrobić.
7) trudności z myśleniem lub koncentracją: niezdolność do jasnego myślenia. Pacjent jest zmartwiony i skarży się, że jego mózg pracuje mniej wydajnie niż normalnie. Nie potrafi podejmować łatwych decyzji nawet w prostych sprawach, nie będąc jednocześnie w stanie utrzymać w umyśle niezbędnych informacji. Trudności z koncentracją to niemożność skupienia myśli lub zwrócenia uwagi na obiekty, które tego wymagają.
8) zaburzenia snu:zaburzenia snu, które mogą objawiać się jako:
okresy przebudzenia pomiędzy początkową i końcową fazą snu,
wczesne budzenie się po okresie nocne spanie, czyli osoba po tym już nie zasypia,
zaburzenie cyklu snu i czuwania – jednostka nie śpi prawie całą noc, a śpi w ciągu dnia,
Hipersomnia to stan, w którym czas snu jest co najmniej dwie godziny dłuższy niż zwykle, co stanowi pewną zmianę w zwykłym rytmie snu.
9) zmiany apetytu i masy ciała: zmniejszony lub zwiększony apetyt prowadzący do utraty lub przyrostu 5% lub więcej normalnej masy ciała.
10) utrata zdolności odczuwania przyjemności (anhedonia): Utrata zdolności czerpania przyjemności z czynności, które wcześniej sprawiały przyjemność. Często jednostka nie jest w stanie przewidzieć przyjemności.
11) pogłębiająca się depresja rano: Niski lub przygnębiony nastrój, który jest bardziej wyraźny wcześniej w ciągu dnia. W miarę upływu dnia depresja maleje.
12) częsty płacz: Częste okresy łkania bez wyraźnego powodu.
13) pesymizm co do przyszłości: ponura wizja przyszłości niezależnie od rzeczywistych okoliczności.
Triada depresji: obniżony nastrój, inteligencja, zdolności motoryczne.
Triada poznawcza depresji: 1) destrukcyjna ocena własnej osobowości, 2) negatywna ocena świata zewnętrznego, 3) negatywna ocena przyszłości.
| " |
W wielu przypadkach przyczyną zaburzeń emocjonalnych są różne choroby organiczne i psychiczne, które zostaną omówione poniżej. Powody te mają jednak charakter indywidualny. Są jednak przyczyny, które dotyczą całych warstw społeczeństwa, a nawet narodu. Przyczynami takimi, jak zauważają A. B. Kholmogorova i N. G. Garanyan (1999), są specyficzne czynniki psychologiczne (tabela 17.1), a w szczególności szczególne wartości i postawy propagowane w społeczeństwie i kultywowane w wielu rodzinach. Stając się własnością indywidualnej świadomości, tworzą psychologiczną predyspozycję do zaburzeń emocjonalnych, w tym do przeżywania emocji negatywnych oraz stanów depresyjno-lękowych.
Kholmogorova i Garanyan podają w swoim artykule liczne fakty, które to potwierdzają. Międzykulturowe badania depresji wykazały, że częstość występowania zaburzeń depresyjnych jest większa w kulturach, w których szczególnie ważne są indywidualne osiągnięcia i sukces oraz przestrzeganie najwyższych standardów i wzorców (Eaton i Weil, 1955a, b; Parker, 1962; Kim, 1997). Szczególnie dotyczy to Stanów Zjednoczonych, gdzie depresja stała się plagą amerykańskiego społeczeństwa, szerzącego kult sukcesu i dobrobytu. Nie bez powodu hasło amerykańskiej rodziny brzmi: „Bądź na równi z Jonesami”.
Według Amerykańskiej Komisji Zdrowia Psychicznego jedna na dziesięć osób w tym kraju cierpi lub cierpiała na zaburzenia lękowe w postaci uogólnionych zaburzeń lękowych, agorafobii, ataków paniki lub fobii społecznej. Co najmniej 30 % osoby szukające pomocy u terapeutów, kardiologów, neurologów i innych specjalistów, cierpią na zaburzenia somatomorficzne, tj. zaburzenia psychiczne, ukryte dolegliwości somatyczne, które nie mają wystarczającej podstawy fizycznej. Pacjenci ci z reguły mają znacząco podwyższone wyniki w skalach depresji i lęku, choć nie są tego świadomi.
Przy pisaniu tego rozdziału korzystano z następujących źródeł: Podręcznik psychologii i psychiatrii dzieciństwa i dorastania / wyd. S. Yu Tsirkina. - Petersburg: Piotr, 2000; Bojko V.V. Energia emocji w komunikacji: spojrzenie na siebie i innych. - M., 1996; Khamskaya E. D., Batova N. Ya. Mózg i emocje: badanie neuropsychologiczne. - M., 1998.
Tabela 17.1 Wieloczynnikowy model zaburzeń emocjonalnych
Nawet K. Horney (1993), tworząc socjokulturową teorię nerwic, zwrócił uwagę na glebę społeczną, która przyczynia się do rozwoju zaburzeń lękowych. Jest to ogólnoświatowa sprzeczność pomiędzy wartościami chrześcijańskimi, głoszącymi miłość i równe partnerstwo, a rzeczywiście istniejącą zaciętą konkurencją i kultem władzy. Konsekwencją konfliktu wartości jest wyparcie własnej agresywności i przeniesienie jej na innych ludzi (to nie ja jestem wrogi i agresywny, ale ci, którzy mnie otaczają). Tłumienie własnej wrogości prowadzi, zdaniem Horneya, do gwałtownego wzrostu lęku na skutek postrzegania otaczającego nas świata jako niebezpiecznego i siebie jako niezdolnego do przeciwstawienia się temu niebezpieczeństwu ze względu na społeczny zakaz agresji, czyli aktywnego przeciwdziałania niebezpieczeństwu. Sprzyja temu także kult siły i racjonalizm, prowadzący do zakazu przeżywania i wyrażania negatywnych emocji. W rezultacie stale się kumulują, a psychika działa na zasadzie „kotła parowego bez zaworu”.
Natomiast B. Kholmogorova i N. G. Garanyan, korzystając z opracowanej przez siebie ankiety, odkryły obecność postaw zabraniających czterech podstawowych emocji u zdrowych i chorych mężczyzn i kobiet. Uzyskane dane przedstawiono w tabeli. 17.2.
Z danych przedstawionych w tabeli wynika, że pacjenci różnią się poziomem zakazu okazywania poszczególnych emocji. W pierwszym przypadku zakaz negatywnych emocji jest bardziej wyraźny. Jednocześnie różnice kulturowe są widoczne, gdy porównuje się dane dotyczące mężczyzn i kobiet. Mężczyźni mają większy zakaz strachu (wizerunek osoby odważnej), a kobiety większy zakaz gniewu (wizerunek kobiety miękkiej).
Jak zauważają Kholmogorova i Garanyan, „kult racjonalnego podejścia do życia, negatywny stosunek do emocji jako zjawiska życie wewnętrzne Człowiek wyraża się we współczesnym standardzie Supermana – osoby nieprzeniknionej i pozornie pozbawionej emocji. W najlepszym razie emocje są wyrzucone jak do śmietnika na punkrockowych koncertach i dyskotekach. Zakaz emocji prowadzi do ich wyparcia ze świadomości, a ceną za to jest niemożność ich psychologicznego przetwarzania i narastanie składnika fizjologicznego w postaci bólu i dyskomfort inna lokalizacja” (1999, s. 64).
Tabela 17.2 Postawy zakazujące emocji w warunkach normalnych i patologicznych,%
17.2. Patologiczne zmiany we właściwościach emocjonalnych jednostki
Pobudliwość afektywna. Jest to tendencja do nadmiernego łatwego wywoływania gwałtownych wybuchów emocjonalnych, nieadekwatnych do przyczyny, która je wywołała. Przejawia się w napadach złości, wściekłości, namiętności, którym towarzyszy podniecenie motoryczne, czasem bezmyślne niebezpieczne działania. Dzieci i młodzież z pobudliwością afektywną są kapryśne, drażliwe, pogrążone w konfliktach, często nadmiernie ruchliwe i podatne na niepohamowane żarty. Dużo krzyczą i łatwo wpadają w złość; wszelkie zakazy powodują u nich gwałtowne reakcje protestacyjne, z zawziętością i agresją. Pobudliwość afektywna jest charakterystyczna dla pojawiającej się psychopatii, nerwic, patologicznie występującego kryzysu pokwitania, psychopatycznego wariantu zespołu psychoorganicznego, epilepsji i osłabienia. W powstającej psychopatii typu pobudliwego oraz w padaczce pobudliwość afektywna pojawia się w połączeniu z panującym ponurym nastrojem, okrucieństwem, urazą i mściwością.
Drażliwość jest jedną z form manifestacji pobudliwości afektywnej. Jest to tendencja do łatwego przeżywania nadmiernych negatywnych reakcji emocjonalnych, których nasilenie nie odpowiada sile bodźca. Drażliwość może być cechą osobowości patologicznej (na przykład w psychopatii typu pobudliwego, astenicznego, mozaikowego) lub w połączeniu z innymi objawami jest oznaką osłabienia różnego pochodzenia (wczesna resztkowa organiczna niewydolność mózgu, urazowe uszkodzenie mózgu , ciężkie choroby somatyczne). Drażliwość może być również cechą dystymii.
Słabość afektywna charakteryzuje się nadmierną wrażliwością emocjonalną (przeczulicą) na wszelkie bodźce zewnętrzne. Nawet drobne zmiany sytuacji lub nieoczekiwane słowo powodują u pacjenta nieodparte i niemożliwe do skorygowania gwałtowne reakcje emocjonalne: płacz, szloch, złość itp. Osłabienie afektywne jest najbardziej typowe dla ciężkich postaci organicznej patologii mózgu o pochodzeniu miażdżycowym i zakaźnym. W dzieciństwie występuje głównie w ciężkich stanach astenicznych po ciężkich chorobach zakaźnych.
Skrajny stopień słabości emocjonalnej jest nietrzymanie afektywne. Wskazuje na ciężką organiczną patologię mózgu (wczesne udary, ciężkie urazowe uszkodzenia mózgu, choroby zakaźne mózgu). Jest to rzadkie w dzieciństwie.
Rodzajem słabości afektywnej jest gniew, tj. tendencja do szybkiego pojawiania się gniewu, któremu towarzyszy pobudzenie motoryczne mowy i destrukcyjne agresywne zachowanie. Przejawia się u pacjentów z zaburzeniami astenicznymi i mózgowostenicznymi związanymi z chorobami somatycznymi i resztkowymi zmianami organicznymi ośrodkowego układu nerwowego system nerwowy. W padaczce i encefalopatii pourazowej złość trwa dłużej i towarzyszy jej brutalne zachowanie.
Lepkość afektywna. W niektórych patologiach (padaczka, zapalenie mózgu) można zaobserwować lepkość afektywną (bezwładność, sztywność) w połączeniu z tendencją do utknięcia przede wszystkim w nieprzyjemnych doświadczeniach. W padaczce lepkość afektywna łączy się z pobudliwością afektywną i tendencją do gwałtownych, niewłaściwych reakcji emocjonalnych. W dzieciństwie lepkość afektywna objawia się nadmierną drażliwością, fiksacją na kłopotach, urazą i mściwością.
Patologiczna uraza - związany z zaburzeniami psychicznymi (np. epilepsją), niewłaściwie przedłużającym się przeżyciem przez podmiot sytuacji traumatycznej z pomysłami wywarcia zemsty na jej źródle. Jednak w przeciwieństwie do mściwości, takie doświadczenie niekoniecznie realizuje się w działaniu, ale może utrzymywać się przez wiele lat, czasem przez całe życie, czasem zamieniając się w przewartościowany lub obsesyjny cel.
Wyczerpanie afektywne charakteryzuje się krótkim czasem trwania żywych przejawów emocjonalnych (gniew, złość, żal, radość itp.), po którym pojawia się słabość i obojętność. Jest to typowe dla osób z wyraźną postacią warunków astenicznych.
Sadyzm - patologiczna właściwość emocjonalna człowieka, wyrażająca się w odczuwaniu przyjemności z okrucieństwa wobec innych ludzi. Spektrum czynów sadystycznych jest bardzo szerokie: od wyrzutów i obelg, aż po ciężkie pobicia powodujące ciężkie uszkodzenie ciała. Można nawet zabić z powodów zmysłowych.
Masochizm - tendencja do czerpania satysfakcji seksualnej jedynie poprzez upokorzenie i cierpienie fizyczne (pobicie, ugryzienie itp.) zadawane przez partnera seksualnego.
Sadomasochizm - połączenie sadyzmu i masochizmu.
17.3. Wypaczenie reakcji emocjonalnych
Jak zauważa V.V. Bojko, różne patologie prowadzą do różnego rodzaju zniekształceń reakcji emocjonalnych (ryc. 17.1).
Nieadekwatność emocjonalna. W wielu patologiach (schizofrenia, patologicznie występujący kryzys dojrzewania, epilepsja, niektóre psychopatie) reakcje emocjonalne stają się adekwatne do sytuacji, w której znajduje się dana osoba. W takich przypadkach można zaobserwować autyzm, paradoks emocjonalny, paratymię, paramimię, dualizm emocjonalny (ambiwalencję), automatyzm emocjonalny i echomimię.
Autyzm - jest to ucieczka od rzeczywistości z fiksacją na punkcie własnego świata wewnętrznego, na doświadczeniach afektywnych. Jako zjawisko psychopatologiczne jest to bolesna wersja introwersji. Przejawia się w emocjonalnej i behawioralnej izolacji od rzeczywistości, ograniczeniu lub całkowitym zaprzestaniu komunikacji, „zanurzeniu się w sobie”.
Charakterystyka przypadków paradoks emocjonalny, opisane i omówione na początku XX wieku. A.F. Lazursky, podobnie jak inni naukowcy tamtych czasów, wiązał je z przewagą skojarzeń kontrastowych charakterystycznych dla osób chorych psychicznie. Jest to chęć wyrządzenia krzywdy lub spowodowania kłopotów istotom, które dana osoba szczególnie kocha, i to właśnie w momencie, gdy są one najdroższe. Jest to pojawienie się u szczerze religijnej osoby podczas nabożeństwa nieodpartej chęci rzucenia bluźnierczego przekleństwa lub zakłócenia uroczystej ceremonii jakimś dzikim podstępem. Lazursky włącza tu także osobliwą przyjemność wynikającą z silnego bólu zęba czy świadomości skrajnego wstydu i upokorzenia, którą F. M. Dostojewski opisuje w „Notatkach z podziemia”.
Wszystkie przejawy paradoksu emocjonalnego można podzielić na dwie grupy. W jednym przypadku jest to pojawienie się u pacjenta doświadczeń nieadekwatnych do sytuacji. To zaburzenie nazywa się paratymia. Na przykład nieprzyjemne wydarzenie opisuje się z uśmiechem, a radosne wydarzenie ze łzami. Taką zmianę nabytych działań ekspresyjnych obserwuje się w przypadku organicznego uszkodzenia kory mózgowej. W innym przypadku paradoks emocjonalny charakteryzuje się osłabieniem adekwatnych reakcji emocjonalnych na ważne zdarzenia, przy jednoczesnym wzmocnieniu reakcji na drobne zdarzenia towarzyszące. Niedoskonałość ta wiąże się z proporcja psychostetyczna. To „utykanie na drobiazgach” lub „robienie kretowiska z kretowiska”. Reakcje emocjonalne pacjenta są trudne do przewidzenia. Na przykład dziecko może pozostać obojętne na śmierć bliskiej osoby i gorzko płakać nad złamanym drzewem.
Zdarzają się także przypadki, gdy człowiek traci umiejętność właściwej oceny zasadności i poprawności wyrażania emocji w konkretnym przypadku. Na przykład matka okazuje emocjonalny paradoks, gdy wybacza dziecku poważne przewinienie, ale nie może się uspokoić po drobnym naruszeniu dyscypliny. Paradoks emocjonalny to także wypaczenie działań ekspresyjnych, gdy ekspresja nie odpowiada znaczeniu tego, co się dzieje. Zatem w przypadku zanikowych chorób mózgu pacjenci tracą pojęcie, dlaczego potrzebne jest to lub inne działanie i wykorzystują je niewłaściwie. Tak więc pacjentka, zwracając się do lekarza z prośbą, pozdrawia go, kończy rozmowę, dyga, wyraża wdzięczność – żegna się itp.
Przejawem niewłaściwego wyrażania emocji jest grymas. Rozumie się przez to przesadne, przesadne, szybko zmieniające się ruchy twarzy. Grymasy nie adekwatne do sytuacji pod względem wyrazistości czy treści emocjonalnej powodują, że mimika pacjenta nabiera „dziwnego” zabarwienia. Łagodne odmiany grymasu są przejawem zespołu histeroformowego. Jego ostrzejsze objawy z karykaturą i karykaturą, a jednocześnie z ich emocjonalnym wykastrowaniem, obserwuje się w strukturze zespołów katatonicznych i hebefrenicznych, a także w organicznych uszkodzeniach ośrodkowego układu nerwowego.
Paramimia - Jest to rozbieżność pomiędzy wyrazem twarzy a treścią stanu emocjonalnego pacjenta. Przejawia się jako patologiczne pobudzenie motoryczne mięśnie twarzy Oh. Jednocześnie może pozostać pewna dowolność wyrazu twarzy, ich wzajemność i jednopunktowość w zewnętrznym wyrażaniu określonej emocji. Kolejnym przejawem paramimikry jest dysonansowy wyraz twarzy, kiedy w procesie pobudzenia z różną intensywnością biorą udział poszczególne grupy mięśni twarzy, a jednocześnie zatraca się ich koordynacja i synergizm. W rezultacie obserwuje się kombinację różnych, często sprzecznych, ruchów twarzy. Na przykład radosne, śmiejące się oczy można połączyć z mocno zaciśniętymi „złymi” ustami lub odwrotnie, przestraszonym, pytającym spojrzeniem ze śmiejącymi się ustami. Paramimia jest charakterystyczna dla stanów niedoborowych w endogennych psychozach i organicznych chorobach mózgu; wchodzi w zespół katatoniczny z uszkodzeniami jąder podkorowych.
Dualizm emocjonalny (ambiwalencja) objawia się tym, że człowiek doświadcza różnych emocji w stosunku do tego samego przedmiotu: „Jestem śmiertelnie zmęczony pracą, powinienem odejść, ale bez niej będzie nudno”. Ambiwalencja jest typowa dla osobowości neurotycznej. W swoim skrajnym wyrazie dualizm emocjonalny wskazuje na głęboki stopień rozdwojenia osobowości.
„Niekontrolowane emocje” obserwowane u pacjentów cierpiących postępujący paraliż lub demencję starczą, którzy myślą tylko o tym, co odpowiada ich emocjom i pragnieniom. Wpływa na zaostrzenie się, ale szybko znika. Drobiazg może uszczęśliwić takiego pacjenta lub doprowadzić go do rozpaczy. Wynika to z osłabienia hamującego wpływu kory na podkorowe ośrodki emocji.
Automatyzmy emocjonalne objawia się u pacjenta w poczuciu, że własne uczucia a nastroje nie należą do niego, ale są spowodowane z zewnątrz.
Echomimia charakteryzuje się automatycznym odwzorowaniem środków wyrazu partnera. Wyraz twarzy, intonacja i gesty są nieświadomie kopiowane. Echomimia jest spowodowana brakiem energii psychicznej niezbędnej do zahamowania automatyzmu reakcji. Przykładem tego jest krzyk w odpowiedzi na krzyk, śmiech w odpowiedzi na śmiech, złość w odpowiedzi na złość. Jeśli oboje partnerzy są podatni na echomimię, wówczas ich emocje wahają się jak wahadło, coraz bardziej zwiększając ich siłę.
Zjawisko to obserwuje się zarówno u osób zdrowych, jak i chorych.
Ideosynkrazja. Dla niektórych osób wyraźny zmysłowy (emocjonalny) ton nabiera charakteru ideosynkrazje, to znaczy bolesna niechęć do pewnych bodźców, które są obojętne, a nawet przyjemne dla innych ludzi. Tacy ludzie nie znoszą dotykania miękkich, puszystych rzeczy, aksamitu, zapachu ryb, dźwięków zgrzytania itp.
Labilność emocjonalna charakteryzuje się niestabilnością tła emocjonalnego, jego zależnością od okoliczności zewnętrznych, częstymi zmianami nastroju z powodu niewielkiej zmiany sytuacji. Najbardziej typowe zmiany nastroju to podekscytowany-sentymentalny, przygnębiony-łzawiący lub od podwyższonego z odcieniem samozadowolenia, euforii do dysforycznego z niezadowoleniem, zrzędliwością, złością i agresją. Do labilności emocjonalnej zalicza się zespoły asteniczne, cerebrasteniczne, encefalopatyczne w związku z ciężkimi chorobami somatycznymi, w tym zakaźnymi, odurzającymi, urazowymi uszkodzeniami mózgu i organicznymi chorobami mózgu. U dzieci labilność emocjonalna najczęściej występuje w stanach dekompensacji ze szczątkową organiczną niewydolnością mózgu, a także w stanach subdepresyjnych różnego pochodzenia.
Na emocjonalna monotonia reakcjom emocjonalnym brakuje elastyczności i naturalnej zależności od wpływów zewnętrznych i wewnętrznych. Emocje są monotonne, mowa sucha, pozbawiona melodii, obrazowości, ton głosu stłumiony. Wyraz twarzy jest ubogi, gesty skąpe i tego samego typu.
Bezduszność emocjonalna- jest to utrata subtelnych różnic emocjonalnych, tj. umiejętności określenia stosowności pewnych reakcji naładowanych emocjonalnie i ich dawkowania. Osoba traci wrodzoną wcześniej delikatność, takt i powściągliwość, a staje się natrętna i chełpliwa. Traci przywiązanie do bliskich i traci zainteresowanie otoczeniem. Stwardnienie emocjonalne obserwuje się w zaburzeniach organicznych zmniejszających inteligencję (alkoholizm, narkomania, patologiczne objawy starzenia).
Emocjonalne otępienie, chłód (czasami określane jako „idiotyzm moralny”, olotymia) charakteryzuje się duchowym chłodem, bezdusznością, duchową pustką. Repertuar emocjonalny jednostki jest mocno ograniczony, nie ma w nim reakcji obejmujących uczucia moralne lub estetyczne. Można łączyć z negatywnym nastawieniem do innych. Jednocześnie dziecko nie jest szczęśliwe, gdy matka bierze je w ramiona i głaszcze, ale wręcz przeciwnie, odpycha je. Chłód emocjonalny jest powszechny w przypadku schizofrenii i niektórych form zaburzeń osobowości. Czasami obserwowane w letargicznym zapaleniu mózgu.
Na powierzchowność przeżyć emocjonalnych Doświadczenia pacjenta są płytkie, nie odpowiadają przyczynie, która je spowodowała i łatwo je zamienić. Powierzchowność przeżyć można łączyć z niedojrzałością pewnych aspektów psychiki i infantylizmem mentalnym.
Hipomimia- jest to depresja motoryczna, która rozwija się w mięśniach twarzy. Przejawia się to spowolnieniem tempa, spadkiem intensywności i różnorodności dobrowolnych i mimowolnych wyrazistych ruchów twarzy. Nazywa się ograniczaniem jedynie różnorodności ruchów twarzy zubożenie mimiki twarzy. Hipomimię jako zjawisko przejściowe obserwuje się w zespołach depresyjnych, katatonicznych i innych, a jako zjawisko postępujące - w przypadku uszkodzenia ośrodków podkorowych mózgu (choroba Parkinsona, niektóre formy demencji). Obserwuje się to w schizofrenii, toksycznych i innych uszkodzeniach mózgu oraz niektórych psychopatiach.
Amimiya- jest to najwyższy stopień hipomimii, charakteryzujący się unieruchomieniem mięśni twarzy, „zamrożeniem” określonego wyrazu twarzy („twarz maskopodobna”), który utrzymuje się, gdy zmienia się sytuacja, w której znajduje się pacjent.
Amimia jest charakterystyczna dla osób niewidomych od urodzenia ze względu na niemożność naśladowania przez dzieci mimiki dorosłych. V. Preyer (Preyer, 1884) tak opisał ich wyraz twarzy: „Ich wyraz twarzy zmienia się bardzo niewiele, ich fizjonomia wydaje się nieruchoma i beznamiętna, jak marmurowy posąg, ich mięśnie twarzy prawie się nie poruszają, z wyjątkiem sytuacji, gdy jedzą lub Mówią; ich śmiech lub uśmiech wydaje się wymuszony; ponieważ oczy nie są zaangażowane; niektórzy nawet zapominają, jak się marszczy czoło” (cyt. za: Lazursky, 1995, s. 159).
Hipermia. W przypadkach patologicznych hipermia nie jest spowodowana przeżyciem emocji. Ekspresja jest niejako narzucona mechanicznie, spowodowana zaburzeniami regulacji psychofizjologicznej. Na przykład w stanie katatonicznego podniecenia pacjenci śmieją się głośno, szlochają, krzyczą, jęczą, tańczą, kłaniają się, maszerują i przyjmują majestatyczne pozy. Podobne zachowanie obserwuje się, gdy alkoholicy popadają w stan odurzenia.
„Reakcje pseudoafektywne” są znane z naśladowania zewnętrznego wyrażania afektów, które, jak się uważa, powstają w wyniku odhamowania odruch bezwarunkowy. Pacjenci krzywią się, intensywnie gestykulują i cynicznie przeklinają. Stwardnienie mózgowe charakteryzuje się „gwałtownym śmiechem i płaczem”. Pacjenci mówią, że są zmuszani do śmiechu, płaczu, udawania szczęścia lub złości.
Podczas histerii obserwuje się mimowolny płacz i śmiech – „Płaczę i nie mogę przestać”. Rano pacjent może gorzko płakać, po czym czuje ulgę. Śmiech i uśmiech pojawiają się także mimowolnie.
Ożywienie ekspresji obserwuje się także w stanie maniakalnym.
Aleksytymia(dosłownie: „bez słów opisujących uczucia”) to zmniejszona zdolność lub trudność w werbalizacji stanów emocjonalnych. Każdy wie, jak trudno jest wyrazić swoje doświadczenia słowami. Wybrane słowa wydają się niewystarczająco wyraziste i błędnie wyrażają różne stany emocjonalne, a zwłaszcza ich odcienie. Termin „aleksytymia” pojawił się w literaturze naukowej w 1968 roku, choć samo zjawisko było znane lekarzom już wcześniej. Aleksytymia objawia się:
1) w trudnościach w identyfikowaniu i opisywaniu własnych przeżyć;
2) trudność w odróżnieniu emocji od doznań cielesnych;
3) w spadku zdolności do symbolizowania, o czym świadczy ubóstwo wyobraźni i fantazji;
4) skupianie się bardziej na wydarzeniach zewnętrznych niż na doświadczeniach wewnętrznych.
Jak zauważa V.V. Bojko, przyczyna aleksytymii pozostaje niejasna: albo wrażenia emocjonalne danej osoby są przytępione i dlatego trudne do wyrażenia słowami, albo przeżycia są dość żywe, ale zubożały intelekt nie jest w stanie przekazać ich w formie werbalnej. Bojko uważa, że jedno i drugie ma miejsce.
U pacjentów z objawami depresyjnymi odnotowano objawy aleksytymii (Dracheva, 2001).
17.4. Patologiczne stany emocjonalne
Patologiczne afekty i urojenia. Stany afektywne charakteryzują się silną trwałością idei, które powstają w człowieku. W przypadku skutków patologicznych objawia się to występowaniem szalone pomysły. Idee urojeniowe kojarzą się z reguły z najbardziej intymnymi aspektami osobowości pacjenta i dlatego wywołują w nim żywy stosunek emocjonalny do nich. Urojenia wielkości u paralityków postępujących i urojenia samoobwiniania u melancholików zawdzięczają swoje pochodzenie specyfice ich sfery emocjonalnej. To właśnie ten związek z emocjami wyjaśnia trwałość urojeniowych idei i ich opór wobec wszelkich logicznych argumentów. G. Gefding (1904) uważa, że skoro przyczyną jest uwarunkowanie idei przez emocje, to tylko inna emocja, a nie doświadczenie i rozum, może rozstrzygnąć lub obalić tę ideę. Pacjent zaczyna zdawać sobie sprawę z absurdalności swoich urojeń dopiero w okresie rekonwalescencji, kiedy emocje wywołane bolesnym stanem mózgu już zniknęły, a wyobrażenia urojeniowe są jedynie wspomnieniami, pozbawionymi doświadczeń, o tonie zmysłowym (Kraepelin, 1899).
Stany traumatyczne psychiczne. Według początkowych pomysłów Z. Freuda (1894), które odpowiadały jego teoria psychoanalityczna, wydarzenie zewnętrzne powoduje u człowieka reakcję afektywną, której z tego czy innego powodu, na przykład ze względów moralnych, nie można wyrazić. Osoba próbuje stłumić lub zapomnieć swój afekt, ale kiedy mu się to udaje, nie „rozładowuje” podniecenia związanego z afektem. Im silniejsze tłumienie, tym intensywniejszy afekt wywołuje pojawienie się psychicznego stanu traumatycznego. Terapia oparta na tej teorii ma na celu przywrócenie do świadomości zdarzenia lub powiązanej z nim wypartej idei wraz z towarzyszącym mu uczuciem. Powrót ten prowadzi do uwolnienia uczuć (katharsis) i ustąpienia objawów stanu traumatycznego.
Później (1915) Freud powiązał pojawienie się stanu urazu psychicznego z tłumieniem energii popędów, co powoduje niepokój u podmiotu; uwolnienie napięcia powoduje różnorodne, przeważnie przyjemne, emocje.
Lęki (fobie). Osoby psychopatyczne żywią nieuzasadnione lęki, które wymykają się wszelkim logicznym argumentom i przejmują świadomość do tego stopnia, że życie tych osób staje się bolesne. Takie lęki występują także u osób cierpiących na psychastenię, nerwicę strachu i nerwicę oczekiwań.
Osoby cierpiące na nerwicę lękową dzielą się na „thymiki” – osoby cierpiące na niejasne lęki – i „foby” – osoby cierpiące na specyficzne lęki. Istnieją również różne fobie:
Agarofobia – strach przed kwadratami;
Aichmofobia - strach przed ostrymi przedmiotami;
Fobia społeczna - strach przed kontaktami osobistymi;
Ereytofobia - strach przed rumieńcem itp.
P. Janet zauważa, że psychopaci boją się działania i życia.
W dzieciństwie (najczęściej w wieku przedszkolnym) lęki mogą być oznaką patologicznej osobowości (autystycznej, neuropatycznej, psychastenicznej, dysharmonijnej itp.). W tym przypadku strach pojawia się, gdy sytuacja się zmienia, pojawienie się nieznanych twarzy lub przedmiotów pod nieobecność matki i objawia się w przesadnej formie. W innych przypadkach lęki mogą być objawami prodromalnego okresu psychozy lub pojawiać się przez cały czas trwania tego stanu patologicznego.
Niezróżnicowany (bezcelowy) strach rozumiany jest jako strach protopatyczny z doświadczeniem rozproszonego, nieswoistego zagrożenia. Łączy się z ogólnym niepokojem ruchowym, objawami somatowegetatywnymi (tachykardia, zaczerwienienie lub bladość twarzy, pocenie się itp.). Możliwe są nieprzyjemne odczucia somatyczne, bliskie somatoalgii, senestopatii (uczucie części ciała jako obcych, nieposłusznych). Takiemu strachowi często towarzyszy ogólna ostrożność, uczucie możliwe niebezpieczeństwo nie tylko od obcych, ale także od swoich bliskich. Może wystąpić zarówno w nerwicach, stanach nienerwicowatych, jak i w schizofrenii.
Nocny terror występuje głównie u dzieci w wieku przedszkolnym (od piątego roku życia) i w wieku szkolnym. Dziecko zaczyna bać się ciemności, boi się spać samo, budzi się w nocy z krzykiem i drży ze strachu, po czym długo nie może zasnąć. Wystąpienie lęku nocnego może być poprzedzone prawdziwymi przeżyciami w ciągu dnia - strachem, traumatycznymi sytuacjami podczas oglądania horrorów. W przypadku depresji sny często zawierają tematy związane ze śmiercią.
Lęk nocny występuje także u dorosłych. W nocy stają się bardziej podejrzliwi. Dla niektórych wygląda to tak strach przed bezsennością. Jak pisze L.P. Grimak (1991), lęk nocny objawia się w postaci swoistej nerwicy wyczekującej, kiedy człowiek leży z zamkniętymi oczami, z czujną świadomością i „wibrującymi nerwami” na skutek swoistego konfliktu pomiędzy ciągłym skupieniem uwagi pomyślałeś o chęci zaśnięcia i ukrytej pewności, że nadal nie będziesz mógł zasnąć.
U pacjentów z chorobami układu krążenia i depresją strach przed snem często wynika ze strachu przed „głębokim” zaśnięciem. W takich przypadkach pacjenci zmuszają się, aby nie spać. A.P. Czechow w opowiadaniu „Nudna historia” barwnie opisał zachowanie takich pacjentów: „Budzę się po północy i nagle wyskakuję z łóżka. Z jakiegoś powodu czuję, że nagle umrę. Dlaczego wydaje się? Nie ma w moim ciele ani jednego uczucia, które wskazywałoby na rychły koniec, ale duszę moją ogarnia takie przerażenie, jakbym nagle ujrzała ogromny, złowieszczy blask.
Szybko rozpalam ogień, piję wodę prosto z karafki i pędzę do celu Otwórz okno. Pogoda na zewnątrz jest wspaniała... Cisza, ani jeden liść się nie porusza. Wydaje mi się, że wszyscy na mnie patrzą i słuchają, jak umieram...
Dziwny. Zamykam okno i biegnę do łóżka. Czuję puls i nie znajdując go na dłoni, szukam go w skroniach, potem w brodzie i znowu na dłoni, a wszystko to jest zimne, oślizgłe od potu. Oddech staje się coraz szybszy, ciało drży, wszystkie wnętrzności w ruchu, twarz i łysina sprawiają wrażenie, jakby opadała na nie pajęczyna... Chowam głowę pod poduszkę, zamykam oczy i czekam , czekaj... Zimno mi w plecy, na pewno ją wciągają do środka i mam wrażenie, że śmierć na pewno zajdzie do mnie od tyłu, powoli... Mój Boże, jakie to straszne! Wypiłabym więcej wody, ale boję się otworzyć oczy i podnieść głowę. Moje przerażenie jest niewytłumaczalne, zwierzęce i po prostu nie mogę zrozumieć, dlaczego się boję: czy dlatego, że chcę żyć, czy też dlatego, że czeka mnie nowy, niezbadany ból?”1
Osobliwy lęk przed snem opisuje A. Matthews (1991): „Moi rodzice, nie odczuwając potrzeb materialnych, nie pozwolili mi jednak wydać ani centa. Powiedzieli, że mam pamiętać, że „pewnego pięknego poranka” możemy obudzić żebraków. I tak czasem leżę w nocy w łóżku, bojąc się zamknąć oczy, żeby następnego ranka nie obudzić się w biedzie, głodzie i zimnie” (cyt. za: Fenko, 2000, s. 95).
W psychozach toksycznych i zakaźnych strach nocny zawiera zjawisko nieudanego delirium, a w schizofrenii może wiązać się z przerażającymi snami. U pacjentów chorych na padaczkę lęki nocne mogą wiązać się z dysforią z nutą smutku i agresywności, a czasami z zaburzenia zmierzchuświadomość.
Opis nocnych lęków podaje wiersz W. Bryusowa:
W nocy strach jest nieuzasadniony
W niezrozumiałej ciemności Cię obudzi
W nocy strach jest nieuzasadniony
Paląca krew ostygnie
W nocy strach jest nieuzasadniony
Zmusi Cię do rozglądania się za rogami
W nocy strach jest nieuzasadniony
Nieruchomość zostanie nagrodzona.
Powiesz swojemu sercu:
„Dość walki! Ciemność i cisza, a tam nikogo nie ma!
Czyjaś dłoń dotknie w ciemności...
Powiesz swojemu sercu: „Przestań bić!”
Coś jęczy w ciszy...
Powiesz swojemu sercu: „Przestań bić!”
Ktoś przewróci twarzą w twarz.
Nadwyrężanie siły woli
Krzykniesz: „Bzdura pustych wierzeń!”
Nerwica oczekiwania, zdaniem E. Kraepelina (1902), polega na tym, że osoby na nią cierpiące, obawiając się niepowodzenia w wykonywaniu jakiejkolwiek funkcji, wchodzą w stan tak przerażającego oczekiwania, że doświadczają ciągłych trudności w wykonywaniu tej funkcji (seksualnej, oddawania moczu itp.). D.).
U chory psychicznie pojawia się nieuzasadniona obawa przed prześladowaniami, boją się, że zostaną zabici, uduszeni, odebrani im przestrzeń życiowa itp.
Hipertymia. W przypadku psychopatii hipertymicznej, pseudopsychopatii i chorób endogennych można zaobserwować podwyższony nastrój, mający różne odcienie (ryc. 17.2).
W połączeniu z pobudzeniem motorycznym i mową, przyspieszeniem myślenia i procesów skojarzeniowych, zwiększonym pragnieniem aktywności, subiektywnym poczuciem siły, zdrowia, wigoru, hipertymią tworzy zespół maniakalny.
Samozadowolenie występuje z upośledzeniem umysłowym i organicznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym. Pacjenci żyją w chwilowej bezchmurnej teraźniejszości, doświadczając poczucia zadowolenia, z obojętnością na sytuację zewnętrzną, nastrój i postawę innych, ich stan i los, z beztroską, dobrodusznością, słabymi lub całkowicie nieobecnymi reakcjami na nieprzyjemne zdarzenia. Zadowalają się bezczynnością, obojętni na uwagi i wyrzuty.
Egzaltacja, czyli podwyższony nastrój z nadmierną inspiracją, przecenianie właściwości własnej osobowości, wyglądu, możliwości, to główne zaburzenie w wielu ambulatoryjnych maniach u młodzieży. Jest to także typowe dla osobowości psychopatycznych i zaakcentowanych osobowości typu hipertymicznego i histerycznego.
Euforia - Jest to wzmożony beztroski i wesoły nastrój, połączony z samozadowoleniem i zadowoleniem przy braku chęci do aktywności. Euforia charakteryzuje się tłumieniem aktywności umysłowej przy wyjątkowo słabej produkcji mowy. Często obserwuje się go w upośledzeniu umysłowym i chorobach organicznych ośrodkowego układu nerwowego, prowadzących do otępienia.
U źródła ekstatyczny wpływ kryje się w niej niezwykła ostrość przeżywanych emocji z odcieniem szczęścia, zachwytu i podziwu. Zwykle towarzyszy jej derealizacja i jest charakterystyczna dla psychoz schizoafektywnych, występujących z delirium figuratywno-zmysłowym i onirycznym zamgleniem świadomości, a także dla niektórych typów aur emocjonalnych w padaczce. Może objawiać się w osobowościach psychopatycznych i zaakcentowanych.
Morii to połączenie maniakalnego podniecenia, radosnej radości, nieostrożności, głupoty z demencją. Przejawia się w chorobach organicznych ośrodkowego układu nerwowego.
Hipotomia- jest to obniżony nastrój o różnych odcieniach (ryc. 17.3). Występuje przy dystymicznych akcentach osobistych, psychopatii, takiej jak „wrodzony pesymizm” (P.B. Ganushkin), pseudopsychopatii postprocesowej, po próbie samobójczej i uzależnieniu od narkotyków. Hipotomia jest podstawą zespołu depresyjnego i objawia się w połączeniu ze spowolnieniem myślenia, opóźnieniem motorycznym, pesymistycznymi myślami i zaburzeniami somatowegetatywnymi. Może wystąpić zmęczenie siła fizyczna, ból, zaburzenia snu. Wzrasta pesymistyczne podejście do życia, spada samoocena. Nasilają się negatywne doświadczenia - smutek, poczucie winy, niepokój, lęki, melancholia. Konsekwencją głębokiej depresji mogą być choroby narządów wewnętrznych, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) na depresję cierpi aż 5% światowej populacji. Według amerykańskich psychologów wśród osób, które doświadczyły depresji, jest dwa razy więcej kobiet niż mężczyzn. Przyczyny tych różnic nie są jasne (Ostrov, Offer, Howard, 1989), ale jednocześnie istnieją dowody na to, że wiele dziewcząt wyrasta z okresu dojrzewania z uszkodzonym obrazem siebie, stosunkowo niskimi oczekiwaniami życiowymi i znacznie mniejszą pewnością siebie siebie i swoje umiejętności niż chłopcy. Spadek samooceny, obserwowany u jednej trzeciej dziewcząt, występuje także u chłopców, choć jest mniej wyraźny. U dorastających chłopców i młodych mężczyzn depresji często towarzyszą załamania, a u dziewcząt i młodych kobiet - naruszenia zachowania związane z jedzeniem(anoreksja i bulimia).
Depresja może mieć także podłoże niepatologiczne, np. gdy dziewczęta są niezadowolone ze swojego ciała lub twarzy. C. Jung zauważył, że czasami depresja przybiera formę poprzedzającego ją „pustego spokoju”. kreatywna praca. Występowanie depresji może prowadzić do związków romantycznych w okresie dojrzewania, co wiąże się z faktem, że wśród dziewcząt doświadczających depresji liczba ciąż jest trzykrotnie większa od przeciętnej „normy” (Horowitz i in., 1991, cyt. za: Craig, 2000, s. 633).
Prawdopodobieństwo depresji u nastolatków wzrasta, jeśli występują następujące czynniki:
1) zwiększona zdolność do krytycznej refleksji nad rozwojem własnej osobowości i przyszłości, szczególnie w przypadku skupiania się na możliwych negatywnych skutkach;
2) problemy w rodzinie, trudności ekonomiczne i zdrowie rodziców;
3) mała popularność wśród rówieśników;
4) słabe wyniki w szkole.
Umiarkowane i ciężkie formy depresji występują dość rzadko u osób w wieku 13–19 lat, chociaż częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem, osiągając szczyt w wieku 16–19 lat. Jej objawy mogą jednak zagrażać życiu (Peterson i in., 1993, cyt. za: Craig, 2000, s. 631).
Jesienią lub zimą wiele osób doświadcza ciężkiej depresji, zwanej depresją sezonową. zaburzenie afektywne" Wraz z nadejściem wiosny depresja ta mija.
Jednym z przejawów hipotymii jest dysforia. Ten wpływ patologiczny, charakteryzujący się ponurością, przygnębieniem i drażliwością pacjenta. Przejawia się w niezadowoleniu ze wszystkiego, we wrogości, skłonności do złości i agresji („patologiczna złośliwość”, wrogość do całego świata), w chamstwie, cynizmie. Charakterystyka pacjentów z różnymi postaciami organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego, ze stanami depresyjnymi o różnej etiologii. Dla chorych na padaczkę jest to główne tło nastroju. U dzieci dysforię trudno odróżnić od dystymii.
Nuda charakteryzuje się również hipotymią, ponieważ jest słabo zróżnicowana wpływ depresyjny. Skargi na nudę, której towarzyszy płaczliwość, charakterystyczne są głównie dla dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym. Nuda jest głównym objawem różnych typów depresji dziecięcej, w tym adynamicznej, dysforycznej, somatycznej, płaczliwej, Brak pożądania- depresja. W niektórych przypadkach skargi na nudę maskują smutek i niepokój.
Tęsknota - to przygnębiające stan emocjonalny, która objawia się w doświadczeniu głębokiego smutku, beznadziei i bólu psychicznego. W klasycznej postaci melancholii towarzyszą bolesne doznania fizyczne: uczucie ucisku i ciężkości w klatce piersiowej lub ból za mostkiem. U dzieci i młodzieży z depresją endogenną skargi na melancholię występują niezwykle rzadko; najczęściej swój nastrój określają jako „smutek”, „depresję”, „nudę”, zatem ich melancholijny nastrój można ocenić jedynie na podstawie znaki pośrednie: obecność dolegliwości związanych z ciężkością i bólem serca, prawej połowy klatki piersiowej, w okolicy nadbrzusza; specjalne gesty z rękami przyciśniętymi do klatki piersiowej; naprzemienne okresy depresji z pobudzeniem psychomotorycznym; fragmentaryczne stwierdzenia o nieznośności cierpienia psychicznego.
Stan asteniczny. Astenia (z greckiego. astenia - impotencja, osłabienie) występuje, gdy różne choroby, a także nadmiernym stresem psychicznym i fizycznym, przedłużającymi się konfliktami i negatywnymi doświadczeniami. Charakteryzuje się nie tylko osłabieniem i wzmożonym zmęczeniem, ale także znacznymi zmianami w sferze emocjonalnej. Pojawia się niestabilność emocjonalna, częste wahania nastroju, drażliwość i płaczliwość. Człowiek doświadcza własnej niskiej wartości, wstydu, nieśmiałości. Doświadczenia te mogą nieoczekiwanie ustąpić miejsca przeciwstawnym doświadczeniom stenicznym.
V.L. Levy i L. Z. Volkov (1970) wyróżnili trzy typy patologicznej nieśmiałości u nastolatków.
1. Schizoidalny introwertyk(konstytucyjny). Związany z izolacją nastolatka w grupie, jego niezgodnym zachowaniem, dysmorfofobią i ograniczeniem komunikacji z ludźmi („ucieczka od ocen”). Postać ta, bardzo bliska autyzmowi, jest uporczywa i najbardziej niekorzystna z punktu widzenia rokowań terapeutycznych.
2. Pseudoschizoida. Występuje u osoby „złożonej” na skutek istniejących wad fizycznych, niższości fizycznej lub społecznej (otyłość, zez, jąkanie, śmieszne imię lub nazwisko). Pojawia się tylko z nieznajomymi. Próbując przezwyciężyć nieśmiałość, nastolatki często wykazują bezczelność.
3. Psychosteniczny. Charakteryzuje się obniżonym poziomem aspiracji w starszym wieku, brakiem chęci do przywództwa i zachowaniami konformistycznymi. Zaniedbana nieśmiałość może przybierać różne formy „ucieczki”, łącznie z uzależnieniem od alkoholu i narkotyków.
17,6. Sfera emocjonalna w różnych patologiach
Zaburzenia emocjonalne u dzieci z upośledzeniem umysłowym (MDD) i niepełnosprawnością intelektualną. We wczesnych zaburzeniach o charakterze schizofrenicznym, z poważnym niedorozwojem umysłowym, niedojrzałość emocjonalna (niedorozwój). Charakteryzuje się brakiem lub niedostateczną reakcją emocjonalną na otoczenie. W młodym wieku „kompleks rewitalizacji” (reakcja emocjonalna na mamę, zabawki) jest osłabiony lub nieobecny, dominuje letarg i senność. W wiek przedszkolny brak lub zmniejszone zainteresowanie innymi osobami i grami. W starszym wieku brakuje współczucia, empatii, uczucia, a emocje i zainteresowania są słabo wyrażane.
Według E.V. Michajłowej (1998) u 7-letnich dzieci z upośledzeniem umysłowym wysoki poziom lęku występuje w 70% przypadków w porównaniu do 40% u dzieci rozwijających się prawidłowo. Autor przypisuje to temu, że ci pierwsi nie zawsze potrafią wyrazić adekwatną reakcję emocjonalną na przedstawioną sytuację. T. B. Pisareva (1998) stwierdziła, że 8-9-letnie dzieci z niepełnosprawnością intelektualną potrafią rozpoznać emocje na podstawie wyrazu twarzy, jednak ich trafność różnicowania jest niższa niż u ich rówieśników z prawidłową inteligencją. Podobne dane dotyczące dzieci z upośledzeniem umysłowym uzyskał D. V. Berezina (2000). Gorzej niż zdrowe dzieci w wieku szkolnym rozpoznawały na zdjęciach i rysunkach złożone emocje: zdziwienie, wstręt, pogardę, a także neutralny wyraz twarzy. W przypadku rozpoznawania podstawowych emocji – radości, smutku, złości i strachu – wyniki były lepsze niż w przypadku rozpoznawania emocji złożonych.
Wraz z ogólną niedojrzałością emocjonalną w Różne formy Obserwuje się opóźnienia w rozwoju psychicznym i specyficzne zaburzenia emocjonalne.
Na mentalny infantylizm Sfera emocjonalna dzieci znajduje się na wcześniejszym etapie rozwoju, odpowiadającym budowie psychicznej dziecka w młodszym wieku. Emocje są jasne i żywe, dominuje motyw czerpania przyjemności (Kovalev, 1995; Mamaichuk, 1996).
P ri upośledzenie umysłowe pochodzenia mózgowo-organicznego w sferze emocjonalnej pojawiają się zaburzenia: brak żywotności i jasności emocji, istnieje tendencja do euforii, która na zewnątrz stwarza wrażenie ich pogody. Przywiązania i doświadczenia emocjonalne są mniej głębokie i zróżnicowane. U dzieci dominuje negatywne podłoże emocjonalne, dziecko charakteryzuje się tendencją do nieśmiałości i lęku.
Na upośledzenie umysłowe pochodzenia somatogennego Z poczuciem niższości wiąże się strach.
Z upośledzeniem umysłowym pochodzenia psychogennego W kontaktach z dorosłymi obserwuje się nieśmiałość i nieśmiałość wynikającą z psychotraumatycznych warunków wychowania. Odnotowuje się niepokój i obniżony nastrój (Mamaichuk, 1996).
Według I.P. Buchkiny (2001) istnieje wzajemność antypatii między nastolatkami z upośledzeniem umysłowym; Młodzież ta postrzega swoich rówieśników jako mniej atrakcyjnych i oczekuje, że oni sami będą postrzegani jako mniej atrakcyjni.
Charakterystyka emocjonalna dzieci z objawami nerwicowymi. E. S. Shtepa (2001) zauważa, że dzieci te charakteryzują się stanami lękowymi, napięciem i niestabilnością emocjonalną. Ich wiodącymi cechami emocjonalnymi są uraza, podejrzliwość i poczucie winy.
Zaburzenia emocjonalne z uszkodzeniem różnych części mózgu. Jak ujawniła T. A. Dobrokhotova (1974), w przypadku miejscowych uszkodzeń mózgu możliwe są zarówno trwałe zaburzenia emocjonalne (aż do „paraliżu emocjonalnego”), jak i napadowe (przejściowe) zaburzenia afektywne, występujące albo samoistnie, bez przyczyny zewnętrznej, albo w odpowiedzi na rzeczywiste powód, ale nieadekwatny do tego. Pierwszy rodzaj napadów wiąże się z napadami melancholii, strachu, a nawet przerażenia; towarzyszą im reakcje trzewno-wegetatywne i halucynacje. Jest to typowe dla padaczki z uszkodzeniem struktur prawego płata skroniowego. Drugi rodzaj napadów wiąże się z różnymi afektami, które rozwijają się na tle stabilnych zmian emocjonalnych i osobistych w psychice.
Dla przysadkowo-podwzgórzowy lokalizacja zmiany, według T. A. Dobrokhotowej, charakteryzuje się stopniowym zubożeniem emocji, zanikiem ekspresyjnych środków ich wyrażania na tle zmian w psychice jako całości. Dla uszkodzenia czasowe charakteryzuje się uporczywą depresją i żywymi napadowymi afektami na tle nienaruszonych cech osobowości. Za porażki rejony czołowe mózg charakteryzuje się zubożeniem emocji, obecnością „paraliżu emocjonalnego” lub euforii w połączeniu z rażącymi zmianami w osobowości pacjenta. W tym przypadku najpierw ucierpią emocje społeczne.
A. R. Luria (1969) uważał zmiany emocjonalne i osobiste (obojętność emocjonalna, otępienie, euforia, samozadowolenie itp.) za najważniejsze objawy uszkodzenia płatów czołowych mózgu.
Zaburzenia emocjonalne z uszkodzeniem prawej i lewej półkuli mózgu. Próba przeglądu nawet podstawowych badań na ten temat jest całkowicie beznadziejna; tylko w ciągu 15 lat poprzedzających rok 1980 opublikowano ponad 3000 artykułów (Bradshaw, 1980). Dlatego też skupię się głównie na twórczości autorów krajowych.
S. V. Babenkova (1971), T. A. Dobrokhotova i N. N. Bragina (1977) oraz wielu innych, obserwując pacjentów z guzem prawej półkuli, potwierdzili ten fakt. I odwrotnie, jeśli guz znajduje się w lewej półkuli, pacjenci doświadczają depresji. Klinika padaczki w większości przypadków pokazuje również, że gdy ognisko padaczkowe jest zlokalizowane w prawej półkuli, pacjenci doświadczają zwiększonej emocjonalności (Vlasova, 1970; Mnukhin, 1971; Chuprikov, 1970).
To prawda, że nie wszystkie dane uzyskane przez badaczy odpowiadają tym pomysłom. Według T. A. Dobrokhotova (1974) reakcje euforyczne w przypadku uszkodzenia prawej półkuli i reakcje depresyjne w przypadku uszkodzenia lewej półkuli obserwuje się tylko wtedy, gdy skupienie jest zlokalizowane w tylnych częściach półkul. W przypadku uszkodzenia płatów czołowych oznaki zaburzeń emocjonalnych (przesunięcie w stronę reakcji euforycznych) nie zależą od strony zmiany. Gdy płaty skroniowe są uszkodzone, odnotowuje się doświadczenia depresyjne z odcieniem cierpienia, gdy uszkodzony jest lewy płat, przeważają uczucia depresyjne, a gdy uszkodzony jest prawy płat, dominuje melancholia, strach i przerażenie. Dane te zostały częściowo potwierdzone w badaniu A.P. Chuprikova i wsp. (1979).
W eksperymentach na pacjentach z rozpoznawaniem emocji na podstawie mimiki stwierdzono, że przy uszkodzeniu prawej półkuli, niezależnie od znaku przedstawianej emocji, rozpoznawanie przebiega gorzej niż przy uszkodzeniu lewej półkuli (Bowers i in., 1985; Tsvetkova i in. , 1984).
Według E. D. Khomskiej i N. Ya Batowej (1998) u pacjentów z uszkodzeniem prawej półkuli (zwłaszcza płata czołowego) występują najcięższe zaburzenia emocjonalne w porównaniu z innymi lokalizacjami zmiany. Przejawia się to w maksymalnej liczbie błędów podczas wykonywania różnych operacji poznawczych z bodźcami emocjonalnymi, w częstszej niemożności określenia znaku i modalności nawet wyraźnych emocji, w słabym rozpoznawaniu przedstawionych im do zapamiętywania standardów emocjonalnych itp. (ryc. 17,4 i 17,5).
G. Sackeim i wsp. (Sackeim i wsp., 1982) przeanalizowali przypadki patologicznego śmiechu i płaczu i doszli do wniosku, że pierwszy przypadek jest związany ze zmianami po stronie prawej, a drugi po stronie lewej. Operacja usunięcia prawej półkuli spowodowała utrzymujący się nastrój euforyczny.
Pacjenci ze zmianami naczyniowymi prawej półkuli gorzej rozpoznają wyraz twarzy wyrażający emocje negatywne w porównaniu z pozytywnymi, gorzej je postrzegają i sami gorzej je przedstawiają w porównaniu z pacjentami ze zmianami w lewej półkuli (Borod i in., 1986). Bezpośrednie zapamiętywanie i odtwarzanie emocjonalnie negatywnej historii było bardziej upośledzone u pacjentów z uszkodzeniem prawej półkuli (Wechsler, 1973).
Według T. A. Dobrokhotowej, gdy uszkodzona jest prawa półkula, częściej pojawiają się napadowe zmiany emocjonalne, a gdy uszkodzona jest lewa półkula, występują stabilne zaburzenia emocjonalne.
B. I. Bely (1975, 1987), L. I. Moskovichiute i A. I. Kadin (1975), R. Gardner i wsp. (1959) zauważają labilność sfery emocjonalnej i niemożność kontrolowania swoich reakcji emocjonalnych u pacjentów z prawą półkulą.
Zaburzenia emocjonalne u pacjentów chorych psychicznie. S. Vanderberg i M. Mattisson (Vanderberg, Mattisson, 1961) odkryli, jak upośledzone jest rozpoznawanie emocji na podstawie mimiki twarzy u pacjentów chorych psychicznie. Stwierdzono, że pacjenci chorzy na schizofrenię paranoidalną podają wyższy odsetek adekwatnych definicji emocji niż pozostali schizofrenicy.
Charakterystyka emocjonalna pacjentów chorych na alkoholizm. W W pracach psychiatrów zauważa się, że na tle degradacji alkoholowej zachodzą charakterystyczne zmiany w sferze emocjonalnej pacjentów (Korsakov, 1913; Kraepelin, 1912). Doświadczenia emocjonalne stają się płytkie, powierzchowne i pojawia się euforia (Portnov, Pyatnitskaya, 1971; Entin, 1979; Glatt, 1967).
V. F. Matveev ze współautorami (19 87) badał zmiany w podstawowych emocjach podczas alkoholizmu. W tym celu wykorzystano metodę samooceny emocji K. Izarda (skala emocji różnicowych). Badanie pacjentów przeprowadzono po ustąpieniu objawów odstawiennych, w okresie po zatruciu. U pacjentów, w porównaniu do osób zdrowych, wstyd, poczucie winy (co nie jest zaskakujące, biorąc pod uwagę stosunek innych osób do nich) i radość (co prawdopodobnie wiąże się ze spadkiem samokrytyki) były istotnie silniejsze. Inne emocje (zaskoczenie, smutek, złość, wstręt, pogarda, strach) również były bardziej widoczne u pacjentów, ale różnice nie były istotne.
17,7. Emocjonalnie spowodował patologiczne zmiany w zdrowiu psychicznym i fizycznym
Doświadczenia emocjonalne mogą prowadzić do różnych zaburzeń psychicznych, które w różnych kulturach mają swoje własne cechy i nazwy. Opis tych stanów znajduje się w książce T. P. Korolenko i G. V. Frolovej (1979).
W kulturze meksykańsko-amerykańskiej stany te to „susto” i „billis”. Stan Susto jest konsekwencją doświadczonego strachu, a jego źródło może być naturalne (katastrofa, wypadek, nagły atak zwierzęcia itp.) lub „nadprzyrodzone”, mistyczne - strach przed duchami, zjawami, czarami. Przyczyną wystąpienia tego stanu może być także doświadczenie danej osoby, że nie potrafiła postępować „tak, jak powinna”, że nie radziła sobie ze swoją rolą społeczną.
W rezultacie człowiek staje się niespokojny, traci apetyt, traci zainteresowanie bliskimi i życiem w ogóle. Pojawia się słabość fizyczna, obojętność na swój wygląd, na przyzwoitość i konwencje, które dotychczas respektował. Osoba skarży się, że źle się czuje, staje się smutna i zamyka się w sobie. Przypomina to depresję ludzi z cywilizowanego świata.
Schorzenie to jest szczególnie nasilone u dzieci, prawdopodobnie ze względu na ich większą sugestywność.
Stan Billy'ego Uważa się, że jest to spowodowane doświadczeniem gniewu, co powoduje zwiększone wydzielanie żółci. Stan ten jest poważniejszy niż „susto”, ponieważ towarzyszy mu również niestrawność i wymioty.
Na Filipinach i w różnych obszarach Afryki występuje stan tzw "amok". Jest to stan podobny do stanu pacjentów chorych na schizofrenię katatoniczną, różni się jednak od niego obecnością amnezji (pacjenci nie pamiętają nic z okresu choroby) oraz brakiem urojeń i halucynacji. W stanie amoku pacjenci mogą spowodować poważne obrażenia ciała lub popełnić samobójstwo.
Uważa się, że ten stan jest konsekwencją negatywnych emocji gniewu i protestu, narosłych w wyniku długotrwałego tłumienia, które były ukryte pod wyrażaną na zewnątrz apatią. Ciekawostką jest to, że wśród żołnierzy amerykańskich, gdy znaleźli się na Filipinach, rozwinął się „amok”.
U Eskimosów zamieszkujących wybrzeża Zatoki Hudsona i Jeziora Ontario zapadają na dwa inne zaburzenia psycho-emocjonalne: whitiko i windigo. „Wichiko” to nadprzyrodzona postać, w którą wierzą plemiona Eskimosów, gigantyczny ludzki szkielet wykonany z lodu, który pożera ludzi. Psychoza typu „vgshmko” zaczyna się od strachu przed możliwością zaczarowania i przekształcenia się w pożeracza własnych dzieci i bliskich. Z tego strachu osoba traci sen, rozwijają się u niego nudności, wymioty i zaburzenia jelitowe. Nastrój staje się ponury. Ulga przychodzi po tradycyjnym szamańskim „leczeniu”.
Z nagłego strachu może rozwinąć się stan podobny do histerii - „lata”. Osoba staje się bojaźliwa, niespokojna i pragnie samotności. Na początku zaczyna powtarzać własne słowa i wyrażenia innych osób, które są dla niego najbardziej autorytatywne. Następnie pacjent zaczyna naśladować gesty i działania innych, nawet jeśli jest to niebezpieczne dla jego życia. W innych przypadkach odtwarza gesty i działania odwrotne do obserwowanych u innych.
Takich pacjentów cechuje złość, cynizm i wulgarny język. Najczęściej ten bolesny stan psychiczny jest typowy dla kobiet w średnim i starszym wieku, ale może również wystąpić u mężczyzn.
Rola emocji „negatywnych” w występowaniu różnych chorób. Powszechnie znany jest negatywny wpływ silnych i uporczywych „negatywnych” emocji na zdrowie człowieka. Konfucjusz argumentował także, że bycie oszukanym i okradzionym to znacznie mniej niż ciągłe pamiętanie o tym, a niemiecki filozof W. Humboldt argumentował, że zapamiętywanie negatywnych idei jest równoznaczne z powolnym samobójstwem.
Jak pisał akademik K. M. Bykow, smutek, który nie objawia się łzami, powoduje płacz innych organów. Według lekarzy w 80% przypadków zawał mięśnia sercowego występuje albo po ostrym urazie psychicznym, albo po długotrwałym stresie psychicznym (emocjonalnym).
Do czego prowadzą silne i długotrwałe „negatywne” emocje (w tym długo utrzymująca się złość). zmiany patologiczne w organizmie: wrzód trawienny, dyskinezy dróg żółciowych, choroby układu wydalniczego, nadciśnienie, zawał serca, udar mózgu, rozwój różnego rodzaju nowotworów. M. Seligman (Seligman, 1974), badając śmierć ludzi pod wpływem szamanów, stwierdził, że w wyniku zatrzymania krążenia człowiek może umrzeć ze strachu.
Powszechnie przyjmuje się, że powstrzymywanie gniewu prowadzi do wzrostu ciśnienia krwi, a w ostatecznym rozrachunku, jeśli powtarza się to wielokrotnie, do podwyższenia ciśnienia krwi nadciśnienie. To pozornie aksjomatyczne stwierdzenie budzi wątpliwości wśród wielu naukowców. Na przykład Harburg, Blakelock i Roper (1979, za: McKay i in., 1997) pytali ludzi, jak zachowaliby się w obecności wściekłego, tyrańskiego szefa. Niektórzy odpowiadali, że spróbowaliby pogodzić się z taką sytuacją (gniew bez uwolnienia), inni odpowiedzieli, że będą zdecydowanie protestować i skarżyć się władzom wyższym (gniew z uwolnieniem), a jeszcze jeszcze inni twierdzili, że spróbują znaleźć wspólny język z szefem, gdy tylko ochłonie (kontrola nad rozwojem sytuacji).
Okazało się, że najwyższe ciśnienie tętnicze był wśród tych, którzy byli gotowi wyładować swój gniew, a najniższy wśród tych, którzy negocjowali z przełożonymi. Z danych tych wynika, że osoba z wysokim ciśnieniem krwi częściej wykazuje agresywne zachowania (i jest to logiczne, ponieważ zarówno złość, jak i wysokie ciśnienie krwi są oczywiście spowodowane podwyższonym poziomem adrenaliny we krwi).
Wydaje się, że fakty te nie przekreślają roli ciągłego stresu neuroemocjonalnego w powstawaniu nadciśnienia tętniczego. Błąd autorów w ocenie uzyskanych danych polega na tym, że zbyt prostolinijnie rozważają związek pomiędzy sposobem wyrażania złości (gniewu) a ciśnieniem krwi. Uzyskane przez nich dane wskazują jedynie na konstytucjonalną predyspozycję danej osoby do zachowań agresywnych ze względu na przewagę adrenaliny nad noradrenaliną, a podwyższone ciśnienie krwi jest jedynie wtórnym objawem tej skłonności i nie wpływa na sposób wyrażania złości. Z drugiej jednak strony danych tych nie można uważać za dowód na to, że zachowanie jest agresywne przyczyna wysokie ciśnienie krwi.
B.I. Dodonov uważa opinię, że „negatywne” emocje zawsze prowadzą do patologicznych zmian w organizmie, jest mocno przesadzona. Uważa, że wszystko zależy od aktualnej sytuacji. Jednak rolę odgrywa nie tyle sytuacja, ile cechy psychologiczne osoby, jej reakcja na określone okoliczności. Zatem wśród ludzi to nie powstało masowa psychoza co do przepowiedni „wróżbitów”, że koniec świata nastąpi wraz z nadejściem roku 2000, jednak niektórzy neurotyczni Anglicy po Nowym Roku popadli w depresję, bo „tak się bali, ale nic się nie stało”.
Jeśli chodzi o wpływ „pozytywnych” emocji, P. V. Simonov wyraża opinię, że są one nieszkodliwe. „Nauka nie zna chorób psychicznych, nerwic, nadciśnienia, chorób serca, które powstają z nadmiaru radości” – pisze. „Wyjątkowe przypadki szkodliwego wpływu radosnego szoku na już chory organizm nie mogą służyć jako obalenie tego schematu” (1970, s. 72).
Patologia emocji i uczuć
Objawy emocjonalne mogą być również patologiczne.
Opublikowano na ref.rf
Jest to ułatwione różne powody. Źródłem emocji patologicznych są cechy charakteru i związane z nimi relacje emocjonalne. Na przykład nieśmiałość jako cecha charakteru może znacząco wpływać na występowanie patologiczny stan lęku i niepokoju, u osoby wymagającej niezadowolenie z pragnień może wywołać reakcję gniew, a dla mało wymagających – uległość, uległość; jednocześnie złość może powodować bolesny stan nadmiernego pobudzenia, a po podporządkowaniu się może wystąpić bolesna reakcja układu nerwowego.
Należy zauważyć, że patologia emocjonalna ma ważny wśród różnych zaburzeń psychicznych. Niezwykle istotne jest tutaj zwrócenie uwagi na znaczenie pobudliwości emocjonalnej, czyli np. spadku pobudliwości emocjonalnej do tego stopnia, że nawet silne bodźce nie wywołują emocji, co potocznie nazywa się zmysłowe otępienie, przeciwieństwo tego zwiększona pobudliwość emocjonalna, gdy nawet słabe bodźce wywołują gwałtowne reakcje emocjonalne, co jest charakterystyczne dla neurastenii.
Zaburzenia emocjonalne obejmują zaburzenia nastroju, takie jak: depresja, dysforia, euforia.
Depresja– stan afektywny, charakteryzujący się negatywnym tłem emocjonalnym, zmianami w sferze motywacyjnej, wyobrażeniami poznawczymi i ogólną biernością zachowań.
Subiektywnie osoba w stanie depresji doświadcza trudnych, bolesnych emocji i przeżyć, takich jak depresja, melancholia i rozpacz. Popędy, motywy, aktywność wolicjonalna są zmniejszone. Na tle depresji pojawiają się myśli o śmierci, samodeprecjacja i tendencje samobójcze. Oprócz obniżonego nastroju charakterystyczne jest opóźnienie ideacyjne - psychiczne, skojarzeniowe - i motoryczne. Pacjenci z depresją są nieaktywni. Przeważnie siedzą w odosobnionym miejscu, z opuszczonymi głowami. Różne rozmowy są dla nich bolesne. Poczucie własnej wartości jest obniżone. Zmieniło się postrzeganie czasu, który płynie boleśnie długo.
Wyróżnia się funkcjonalne stany depresji, które u osób zdrowych mogą wystąpić w ramach prawidłowego funkcjonowania psychicznego, oraz stany patologiczne, które zaliczają się do zespołów psychiatrycznych. Mniej wyraźny stan nazywany jest zwykle subdepresją.
Subdepresja– obniżenie nastroju, nie osiągające poziomu depresji, obserwuje się w wielu chorobach somatycznych i nerwicach.
Dysforia– obniżony nastrój objawiający się drażliwością, złością, przygnębieniem, nadwrażliwość na działania innych, z tendencją do wybuchów agresji. Występuje w epilepsji. Dysforia jest najbardziej typowa w organicznych chorobach mózgu, w niektórych postaciach psychopatii - wybuchowej, padaczkowej.
Euforia- wzmożony radosny, pogodny nastrój, stan samozadowolenia i beztroski nie odpowiadający obiektywnym okolicznościom, w którym obserwuje się animację twarzy i ogólną motorykę oraz pobudzenie psychomotoryczne. Wszystko wokół ciebie jest postrzegane w jasnych kolorach tęczy, wszyscy ludzie wydają się czarujący i mili. Kolejnym objawem jest pobudzenie ideacyjne: myśli płyną łatwo i szybko, jedno skojarzenie ożywia kilka na raz, pamięć wytwarza bogate informacje, ale uwaga jest niestabilna, niezwykle rozpraszająca, przez co zdolność do produktywnego działania jest bardzo ograniczona. Trzecim objawem jest pobudzenie ruchowe. Pacjenci w ciągły ruch, podejmują się wszystkiego, ale niczego nie doprowadzają do końca, przeszkadzają otaczającym ich służbom i pomocy.
Niestabilność emocji objawia się labilnością emocjonalną. Labilność emocjonalna charakteryzuje się niewielką zmianą nastroju z nieco smutnego na podwyższony bez istotnej przyczyny. Często obserwuje się go w chorobach serca i naczyń krwionośnych mózgu lub na tle osłabienia po chorobach somatycznych itp.
Emocjonalna ambiwalencja charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem przeciwstawnych emocji. W tym przypadku obserwuje się paradoksalną zmianę nastroju, na przykład nieszczęście powoduje nastrój radosny, a radosne wydarzenie powoduje smutek. Obserwuje się to w nerwicach, akcentach charakteru i niektórych chorobach somatycznych.
To również jest obserwowane ambiwalencja uczuć– niespójność, niespójność kilku jednocześnie doświadczanych relacji emocjonalnych z określonym obiektem. Ambiwalencja uczuć w typowym przypadku wynika z faktu, że indywidualne cechy złożonego przedmiotu w różny sposób wpływają na potrzeby i wartości człowieka, szczególny przypadek Ambiwalencja uczuć to sprzeczność pomiędzy stałymi uczuciami wobec obiektu a emocjami sytuacyjnymi, które z nich wynikają.
Można to jednak zaobserwować nieadekwatność emocji, co czasami może wyrazić się w schizofrenii, gdy emocja nie odpowiada bodźcowi, który ją spowodował.
Apatia– bolesna obojętność na wydarzenia świata zewnętrznego, własną kondycję; całkowita utrata zainteresowania jakąkolwiek działalnością, nawet wyglądem. Osoba staje się niechlujna i zaniedbana. Osoby cierpiące na apatię traktują swoją rodzinę i przyjaciół chłodno i obojętnie. Przy stosunkowo nienaruszonej aktywności umysłowej tracą zdolność odczuwania.
Kształtowanie się emocji człowieka jest najważniejszym warunkiem jego rozwoju jako osoby. Dopiero stając się przedmiotem stabilnych relacji emocjonalnych ideały, obowiązki i normy zachowania zamieniają się w realne motywy działania. Skrajną różnorodność ludzkich emocji tłumaczy się złożonością relacji między przedmiotami jego potrzeb, specyficznymi warunkami ich występowania i działaniami mającymi na celu ich osiągnięcie.
Patologia emocji i uczuć – pojęcie i typy. Klasyfikacja i cechy kategorii „Patologia emocji i uczuć” 2017, 2018.
Psychiatria. Przewodnik dla lekarzy Borysa Dmitriewicza Cygankowa
Rozdział 14 PATOLOGIA EMOCJI (AFETYWNOŚĆ)
PATOLOGIA EMOCJI (EFEKTYWNOŚĆ)
Pod emocja(od łac. emoneo - ekscytować, szokować) zrozumieć subiektywna reakcja człowieka pod wpływem różnych bodźców wewnętrznych i zewnętrznych. Emocje, towarzyszące niemal każdemu przejawowi życiowej aktywności organizmu, odzwierciedlają w formie bezpośrednich doświadczeń znaczenie różnych zjawisk i sytuacji i służą jako jeden z głównych mechanizmów regulacji wewnętrznej. aktywność psychiczna oraz zachowania mające na celu zaspokojenie potrzeb (motywacje). Afekt oznacza także podniecenie emocjonalne i odzwierciedla stan emocjonalny osoby w różnych warunkach i sytuacjach, charakteryzując cechy jego doświadczenia.
W podręcznikach do psychiatrii w większości przypadków spotykamy w części ogólnej dość jasne sformułowanie: przyjemność lub nieprzyjemność w związku z afektami stanowi pojęcie, o którym mówimy. Jeżeli chcemy rozróżnić pojęcia „uczucia”, „nastroju”, „emocji”, „afektu” tak, aby nadawały się do praktycznego zastosowania, to najpierw musimy ustalić, że w akcie psychicznym jest jedynie teoretyczny, a nie faktyczny podział może mieć miejsce w przypadku omawianych cech psychicznych. E. Bleuler podkreśla, że przy każdym, nawet najprostszym odczuciu świetlnym, rozróżniamy jakości (kolor, odcień), intensywność i nasycenie. Podobnie mówimy o procesach poznania (inteligencji), odczuwania i woli, chociaż wiemy, że nie ma takiego procesu psychicznego, który nie charakteryzowałby się wszystkimi trzema cechami, nawet jeśli jedna z nich wyjdzie na pierwszy plan, to druga . Dlatego też, nazywając proces afektywnym, wiemy, że coś abstrahujemy, tak jak rozważamy kolor niezależnie od jego intensywności. Musimy zawsze zdawać sobie sprawę, że proces, który nazywamy afektywnym, ma także stronę intelektualną i wolicjonalną, którą w tym przypadku zaniedbujemy jako czynnik nieistotny. Wraz ze stałym wzmacnianiem czynnika intelektualnego i osłabieniem czynnika afektywnego ostatecznie pojawia się proces, który nazywamy intelektualnym. Zatem nie możemy podzielić wszystkich procesów mentalnych na czysto afektywne i czysto wolicjonalne, ale jedynie na przeważnie afektywne i przeważnie wolicjonalne, przy czym mogą zachodzić procesy pośrednie. Podobne analityczne podejście do opisu objawów i zespołów psychopatologicznych zostało obecnie opracowane w: psychiatria domowa(S. Yu. Tsirkin, 2005).
Podobnie jak większość innych terminów psychologicznych, słowo „uczucie” pierwotnie oznaczało coś zmysłowego. Było to równoznaczne ze współczesnym terminem „sensacja” i nadal nosi piętno tego pochodzenia. Osoba czuje ukłucie, czuje muchę pełzającą po twarzy; osoba odczuwa zimno lub wrażenie, że ziemia trzęsie się pod nogami. Zatem, zdaniem E. Bleulera, to dwuznaczne słowo nie może nadawać się do celów psychopatologii. Zamiast tego w praktyce trafny jest termin „afektywność”, który powinien służyć do wyrażania nie tylko afektów we właściwym znaczeniu, ale także oznaczania lekkich uczuć przyjemności i nieprzyjemności we wszelkiego rodzaju doświadczeniach.
Zgodnie z dominacją jednego z tych doświadczeń, hipotymia I hipertymia(z greckiego ????? - nastrój, uczucie, pragnienie).
hipotymia, lub depresja, charakteryzująca się spadkiem ogólnego tonu psychicznego, utratą poczucia radosnego i przyjemnego postrzegania otoczenia, któremu towarzyszy pojawienie się smutku lub smutku. Hipotomia leży u podstaw powstawania zespołu depresyjnego.
Zespół depresyjny w typowych przypadkach charakteryzuje się triadą objawów zahamowania aktywności umysłowej: smutkiem, obniżonym nastrojem, spowolnieniem myślenia i opóźnieniem motorycznym. Nasilenie tych elementów konstrukcyjnych może się różnić, co odzwierciedla szeroki zasięg depresja od łagodnego smutku z poczuciem obniżonego napięcia psychicznego i pewnego ogólnego dyskomfortu do głębokiej depresji z uczuciem melancholii „rozdzierającej serce” i przekonaniem o całkowitym bezsensie i daremności własnego istnienia. Jednocześnie wszystko jest postrzegane w ponurym świetle - teraźniejszość, przeszłość i przyszłość. Melancholia jest postrzegana przez wielu pacjentów nie tylko jako ból psychiczny, ale także jako bolesne doznanie fizyczne w okolicy serca, „kamień na sercu”, „melancholia przedsercowa” (depresja życiowa). Niektórzy pacjenci w tym stanie odczuwają także inne odczucia algiczne, na przykład niektórzy z nich mówią, że „myślenie boli”. V. M. Morozow zaproponował nazwanie takich wrażeń terminem „dyssenestezja”, co oznacza naruszenie ogólnej wrażliwości. Dyssenestezja w depresji charakteryzuje się tym, że wyrażenia odnoszące się do bólu psychicznego i depresji łączą się z wyrażeniami odnoszącymi się do bólu fizycznego, co znajduje odzwierciedlenie w mowie pacjentów („pustka w głowie”, „tęsknota w sercu” itp.). . Spowolnienie procesu skojarzeń objawia się utratą dawnego, naturalnego i płynnego toku myśli, które były dla nich zwykłe, a których jest niewiele, płyną powoli, nie ma już ich dawnej żywotności i lekkości, ostrość myślenia jest stracone. Myśli z reguły skupiają się na nieprzyjemnych wydarzeniach: możliwej chorobie, własnych błędach, pomyłkach, niemożności pokonania trudności, wykonaniu najzwyklejszych, prostych czynności; pacjenci zaczynają obwiniać się za różne niewłaściwe, „złe” działania, które ich zdaniem wyrządzają krzywdę innym (pomysły na samoobwinianie). Żadne naprawdę przyjemne wydarzenia nie są w stanie zmienić tak pesymistycznego sposobu myślenia. Tacy pacjenci odpowiadają na pytania monosylabami, odpowiedzi następują po długim milczeniu. Opóźnienie motoryczne objawia się wolniejszymi ruchami i mową, która staje się cicha, często niewyraźna i słabo modulowana. Wyraz twarzy pacjentów jest smutny, kąciki ust opadają, pacjent nie może się uśmiechać, na twarzy dominuje wyraz żalu, a postawa utrzymuje się przez długi czas. W szczytowym momencie rozwoju depresji pojawia się całkowity bezruch (otępienie depresyjne). Zahamowanie motoryczne nie pozwala wielu pacjentom zniesmaczonym życiem ze względu na swój bolesny stan zdrowia popełnić samobójstwo, mimo że mają myśli samobójcze. Następnie opowiadają o tym, jak śniło im się, że ktoś ich zabije, ratując przed „męką psychiczną”.
Zespół maniakalny (hipertymia) charakteryzuje się obecnością triady objawów wskazujących na obecność pobudzenia: podwyższony, radosny nastrój, przyspieszenie przepływu skojarzeń i pobudzenie ruchowe, chęć nieposkromionej aktywności. Podobnie jak w przypadku depresji, nasilenie poszczególnych elementów triady afektywnej jest zróżnicowane.
Nastrój może się wahać od przyjemnej przyjemności, w której wszystko wokół jest pomalowane na radosne, słoneczne kolory, po entuzjastyczny-ekstatyczny lub zły. Przyspieszenie skojarzeń również ma szeroki zakres, od przyjemnej ulgi z szybkim i łatwym przepływem myśli do „skoku pomysłów”, które jednocześnie tracą orientację na cel, osiągając stopień „zamieszania” („mania zagubienia ”). Sfera motoryczna wykazuje ogólną tendencję do rewitalizacji sprawności motorycznej, która może osiągnąć poziom chaotycznego, nieustannego pobudzenia. Zespół maniakalny charakteryzuje się rozproszeniem uwagi, co nie pozwala pacjentowi dokończyć rozpoczętej mowy ani rozpoczętego zadania. W rozmowie objawia się to tym, że pomimo szybkiego tempa, jeśli istnieje chęć komunikacji, nie ma produktywności, lekarz nie może uzyskać niezbędnych dla niego informacji (na przykład dowiedzieć się o sekwencji wydarzenia w życiu pacjenta poprzedzające hospitalizację itp.). W stanie maniakalnym pacjenci nie zgłaszają żadnych dolegliwości zdrowotnych, odczuwają przypływ sił fizycznych i psychicznych, mówią, że mają „ogromny ładunek energii”. Kobiety stają się erotyczne, twierdzą, że wszyscy się w nich kochają, mężczyźni odkrywają nagą hiperseksualność. Pacjenci są przekonani o swoich niezwykłych zdolnościach w najróżniejszych dziedzinach, które mogą osiągnąć poziom złudzeń wielkości. Jednocześnie ujawnia się chęć do różnego rodzaju twórczości, pacjenci komponują poezję, muzykę, malują pejzaże, portrety, zapewniając wszystkich o istnieniu „niezwykłych talentów”. Mogą powiedzieć, że są „u progu wielkich odkryć”, zdolni „odwrócić naukę”, stworzyć nowe prawa, według których będzie żył cały świat itp.
Pobudzenie mowy jest stałym towarzyszem manii; pacjenci mówią głośno, bez przerwy, czasem nie kończąc ani jednej frazy, rozpoczynają nowy temat, przerywają rozmówcy, zaczynają krzyczeć, wściekle gestykulować, zaczynają głośno śpiewać, nie zdając sobie sprawy ze swojego zachowania nieadekwatnie do sytuacji, nieprzyzwoicie. W wielu przypadkach przyspieszenie procesu skojarzeń ujawnia się podczas pisania, pacjenci nie zwracają uwagi na umiejętność czytania i pisania, czystość, potrafią pisać oddzielne, niezwiązane ze sobą słowa, przez co nie można zrozumieć istoty tego, co jest napisane.
Bardzo charakterystycznym wyglądem pacjentów maniakalnych jest nadmierne pobudzenie: pacjenci są nadmiernie ożywieni, ich twarz jest przekrwiona, na skutek ciągłego pobudzenia mowy, w kącikach ust gromadzi się ślina, głośno się śmieją, nie mogą usiedzieć w jednym miejscu . Zwiększa się apetyt, rozwija się obżarstwo. W zależności od odcieni hipertymii można wyróżnić „manię wesołą”, manię bezproduktywną, manię złą, manię z głupotą, w której nastrój jest podwyższony, ale nie ma lekkości, prawdziwej radości, dominuje podniecenie motoryczne z pozorowaną zabawą lub tam to maniera obrazkowa, skłonność do płaskich i cynicznych żartów.
Łatwe opcje stany maniakalne określane jako hipomania, podobnie jak subdepresja obserwuje się je przy cyklotymii (więcej szczegółowy opis Informacje na temat różnych typów depresji i manii można znaleźć w części „Afektywne psychozy endogenne”).
Morii- stan charakteryzujący się połączeniem poprawy nastroju z pewnym rozhamowaniem, nieostrożnością, przy czym można zaobserwować rozhamowanie popędów, a czasami utratę przytomności. Najczęściej obserwuje się to w przypadku uszkodzenia płatów czołowych mózgu.
Dysforia- ponury, ponury, zły nastrój ze zrzędliwością, drażliwością, zwiększoną wrażliwością na wszelkie zewnętrzne czynniki drażniące, lekki początek brutalnej goryczy, wybuchowość. Stan ten może wyrażać się tępym niezadowoleniem, wybrednością, czasami wybuchami złośliwości i gniewu, groźbami i zdolnością do przeprowadzenia nagłego ataku. Jednym z rodzajów dysforii jest moros- ponury, zrzędliwy, zrzędliwy nastrój, który pojawia się zaraz po przebudzeniu („wstaje na lewej stopie”).
Euforia- podwyższony nastrój z poczuciem zadowolenia, beztroski, spokoju. Jak zauważa A. A. Portnov (2004), powołując się na obserwacje I. N. Pyatnitskaya, na euforię podczas znieczulenia składa się szereg przyjemnych doznań o charakterze zarówno psychicznym, jak i somatycznym. Co więcej, każdy lek ma specjalną strukturę euforii. Na przykład pod wpływem morfiny lub opium pacjenci doświadczają stanu somatycznej przyjemności, spokoju i błogości. Już w pierwszych sekundach wprowadzony do organizmu opiat powoduje uczucie ciepła i przyjemnego „przewiewnego” głaskania w okolicy lędźwiowej i podbrzusza, wznosząc się falami do okolicy klatki piersiowej i szyi. W tym samym czasie głowa staje się „lekka”, klatka piersiowa pęka z radości, wszystko w pacjencie się raduje, tak jak wszystko wokół niego się raduje, co jest postrzegane jasno i wyraźnie, następnie stan samozadowolenia, ospałości, leniwego spokoju i zadowolenia wtedy się włącza. które wielu pacjentów definiuje mianem „nirwany”. Euforia wywołana kofeiną, kokainą i lizergicydem ma inny charakter. Łączy się to nie tyle z przyjemnymi doznaniami somatycznymi, ile z stymulacją intelektualną. Pacjenci czują, że ich myśli stały się bogatsze, jaśniejsze, ich wiedza stała się jaśniejsza i bardziej owocna; doświadczają radości mentalnego wzniesienia. Inny rodzaj euforii obserwuje się w przypadku zatrucia alkoholem i barbituranami. Samozadowolenie, przechwalanie się, erotyczne rozhamowanie, chełpliwa gadatliwość - wszystko to są przejawy odurzającego lub euforycznego efektu, który starają się odtworzyć pacjenci z alkoholizmem i narkomanią. Euforię charakteryzuje bezczynność, bierność i nie obserwuje się wzrostu produktywności.
Ekstaza- przeżycie zachwytu, niezwykłej radości, inspiracji, szczęścia, inspiracji, zachwytu, przekształcenia się w szał.
Strach, panika- stan, w którym występuje napięcie wewnętrzne związane z oczekiwaniem czegoś zagrażającego życiu, zdrowiu i dobrostanowi. Stopnie ekspresji mogą być różne - od łagodnego niepokoju i niepokoju z uczuciem ucisku w klatce piersiowej, „zanikaniem serca” po panikę z wołaniem o pomoc, uciekaniem, rzucaniem. Towarzyszy mu mnóstwo objawów wegetatywnych - suchość w ustach, drżenie ciała, pojawienie się „gęsiej skórki” pod skórą, potrzeba oddania moczu, wypróżnienia itp.
Labilność emocjonalna- ostre wahania nastroju od jego wzrostu do znacznego spadku, od sentymentalizmu do płaczliwości.
Apatia- całkowita obojętność na to, co się dzieje, obojętność wobec własnej kondycji, pozycji, przyszłości, absolutna bezmyślność, utrata jakiejkolwiek reakcji emocjonalnej. E. Bleuler (1911) nazwał apatię w schizofrenii „spokojem grobu”.
Otępienie emocjonalne otępienie afektywne - osłabienie, niewydolność lub całkowita utrata reaktywności afektywnej, ubóstwo przejawów emocjonalnych, duchowy chłód, niewrażliwość, tępa obojętność. Charakterystyka schizofrenii lub szczególnego rodzaju psychopatii.
Paratymia(nieadekwatność afektu) charakteryzuje się przejawem afektu jakościowo niezgodnym z przyczyną, która go spowodowała, nieadekwatnym do zjawiska, które go powoduje. Tacy pacjenci, zgłaszając smutne wydarzenie, mogą śmiać się niewłaściwie, żartować, okazywać nieodpowiednią z tej okazji zabawę i odwrotnie, wpadać w smutek i smutek w obecności informacji o radosnych wydarzeniach. Paratymia, zdaniem E. Bleulera, może być charakterystyczna dla myślenia autystycznego jako myślenia afektywnego, niepodlegającego prawom ścisłej logiki.
ROZDZIAŁ 3 PATOLOGIA MÓZGU Logopedia jest nauką mającą na celu badanie zaburzeń mowy i badanie Różne rodzaje zaburzenia mowy oraz metody ich zapobiegania i korygowania; jest integralny część integralna defektologia mająca na celu
Rozdział 3 Patologia układu okoruchowego Patologia układu okoruchowego, której widocznym objawem jest zwykle zez (zez, heterotropia), występuje dość często - u 1,5-2,5% dzieci. W strukturze zachorowalności na oczy dla tej patologii
Rozdział 20. Patologia naczyń skórnych Informacje ogólne Tę dość dużą grupę chorób łączy nazwa vasculitis, czyli zapalenie naczyń skóry. Z nazwy wynika, że w przeważającej części ta grupa patologii ma charakter zapalny. Ich wspólna cecha
Rozdział 3. Patologia układu hemostatycznego Podstawowe metody diagnostyki zaburzeń układu hemostatycznego i ich znaczenie kliniczne Metody stosowane w klinice do badania układu hemostatycznego można podzielić na te charakteryzujące hemostazę płytkowo-naczyniową, krzepnięcie
WYKŁAD nr 16. Patologia okresu noworodkowego. Patologia okołoporodowa ośrodkowego układu nerwowego. Choroba hemolityczna noworodka. Infekcja wewnątrzmaciczna. Sepsa 1. Patologia okołoporodowa ośrodkowego układu nerwowego Etiologia. Uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego następuje w wyniku braku krwi płodowej lub
Rozdział 12 PATOLOGIA PERCEPCJI Percepcja jest skomplikowany system procesy otrzymywania i przetwarzania informacji, które pozwalają ciału realizować funkcje odzwierciedlania obiektywnej rzeczywistości i orientacji w otaczającym świecie. Razem z uczuciem
Rozdział 15 PATOLOGIA ŚWIADOMOŚCI Świadomość jest najwyższą integrującą funkcją ludzkiego mózgu. To właśnie świadomość odzwierciedlająca rzeczywistość we wszystkich jej przejawach leży u podstaw procesu poznania otaczającego świata i własnej osobowości, a także celowego aktywnego działania.
Rozdział 17 PATOLOGIA FUNKCJI EFEKTYWNYCH
Rozdział 9. Samodzielne usuwanie negatywnych emocji z podświadomości. Konsekwencje stresu (silne lub długotrwałe narażenie na negatywne emocje), konsekwencje obrażeń fizycznych, operacje prowadzą do powstania osobliwości
Rozdział 10. Związek emocji i chorób Osoba w normalnym i zmienionym stanie psychicznym podejmuje w tych samych sytuacjach różne decyzje. Shao Yong45 (1011–1077), filozof z Północnej dynastii Song, twierdził, że przyczyną wszystkich chorób są emocje. Chińczycy dzielą
6. Choroby skóry, układu mięśniowo-szkieletowego, patologie narządów zmysłów i patologie układu kostno-stawowego. Istnieje ścisły związek pomiędzy tymi układami w organizmie. Nabłonek skóry i narządów zmysłów rozwija się z jednego listka zarodkowego - ektodermy (z
ROZDZIAŁ 4 PATOLOGIA SOCZEWKI Soczewka to przezroczysty, załamujący światło korpus, przypominający soczewkę dwuwypukłą, umiejscowiony w oku pomiędzy tęczówką a tęczówką. szklisty. Soczewka jest po rogówce drugim ośrodkiem refrakcyjnym układu optycznego
ROZDZIAŁ 7. PATOLOGIA APARATU OKULOMOTOROWEGO Ruch gałek ocznych odbywa się dzięki wspólnej, złożonej pracy dwunastu mięśni zewnętrznych, po sześć w każdym oku: czterech prostych (górny, wewnętrzny, zewnętrzny i dolny) oraz dwóch skośnych (górny i dolny). Wszystkie mięśnie (z wyjątkiem dolnego
Rozdział 3. Patologia Metabolity - czynniki dominujące w patologii i klinice Metabolity - popiół substancji żywej, odpady metabolizmu komórkowego i tkankowego, jeśli nie zostaną wyeliminowane, zatykają i zaśmiecają kanały uwalniania końcowych produktów przemiany materii.
Rozdział IV Świat uczuć i emocji W naszym życiu spotykamy całą gamę zjawisk emocjonalnych. Każdy człowiek jest w stanie doświadczyć ich w takim czy innym stopniu. Ale w przejawianiu emocji istnieją również indywidualne cechy, które zależą od wielu
Rozdział 19 Układ limbiczny i biologia emocji * * *Do tego momentu rozmawialiśmy o naszych ciałach i o tym, jak stać się fizycznie młodszymi w późniejszych latach. Teraz chcielibyśmy omówić intelektualną i emocjonalną stronę życia, bo często się tak okazuje
