Pomimo powszechnego występowania depresji, diagnoza tego zaburzenia zdrowie psychiczne może być trudne. Wiadomo na przykład, że w schizofrenii we wczesnym stadium choroby występują te same objawy, które są charakterystyczne dla depresji. Sam obraz depresji w tym przypadku może być długotrwały i jasno określony lub może przebiegać w sposób dorozumiany, zamaskowany. Dlatego tylko specjalista wie, jak odróżnić depresję od schizofrenii. Ponadto u pacjentów chorych na schizofrenię depresja jest swego rodzaju prekursorem wystąpienia halucynacji i urojeń. Jednocześnie ważne jest wcześniejsze rozpoznanie schizofrenii, gdyż po pewnym czasie stany urojeniowe stabilizują się, a leczenie staje się bardziej skomplikowane.
Jak wiadomo, początek schizofrenii charakteryzuje się dużą liczbą emocji, które są bardzo różnorodne. Mogą to być doświadczenia wyrażone w różnym stopniu, które wiążą się z faktem, że pacjent doświadcza zmiany w percepcji środowisko. Bardzo często człowiek popada w stan depresyjny, co stanowi wyraźną przeszkodę w postawieniu trafnej diagnozy. Ponadto pacjent może odczuwać bezprzyczynową euforię i okresowo doświadczać stanu dobrego samopoczucia psychicznego. Jeśli chodzi o depresję, w schizofrenii szybko zanika, pod wpływem okoliczności świat zewnętrzny zmiany, pacjent na próżno próbuje przystosować się do nowych warunków.
Aby prawidłowo i terminowo odróżnić depresję od schizofrenii, konieczne jest dokładne zbadanie tych chorób. W szczególności wraz z rozwojem schizofrenii pacjent cierpi na wiele przeżycia emocjonalne którzy nie mają motywacji. Człowieka dręczy poczucie wewnętrznego, nieuzasadnionego strachu, poczucie winy, a wszystkie te czynniki należy brać pod uwagę nie indywidualnie, ale kompleksowo. Na przykład w schizofrenii obserwuje się szczególnie nieprawdopodobne urojenia o absurdalnej treści. Osobę nawiedzają także różnego rodzaju halucynacje, ale częściej są one słuchowe, gdy osoba słyszy głosy.
Cechy depresji
Słowo depresja jest tłumaczone z łaciny jako „stłumić”; to zaburzenie psychiczne charakteryzuje się obecnością triady depresyjnej. W szczególności pogarsza się nastrój, w dużej mierze tracona jest zdolność do radowania się, a myślenie jest w pewnym stopniu upośledzone. Zauważa się, że depresja powoduje, że człowiek myśli negatywnie, patrzy w przyszłość pesymistycznie opóźnienie motoryczne. Lekarze wiedzą, jak odróżnić depresję od schizofrenii, ponieważ choroby te zostały dobrze zbadane przez specjalistów i dostępne są najskuteczniejsze metody leczenia. Jeśli chodzi o osoby cierpiące na depresję, ich samoocena jest wyjątkowo niska. Następuje utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami, które wcześniej wydawały się konieczne i ekscytujące.
Pod tym względem takie objawy można naprawdę pomylić z początkowym etapem schizofrenii, dlatego wymagane jest bardzo ostrożne podejście do diagnozy. Depresja, jako zaburzenie psychiczne, jest zaburzeniem afektu. Jeśli choroba trwa długo, na przykład ponad sześć miesięcy, lekarze uważają ten stan nie za zaburzenie, ale za poważna choroba Psyche. W przeciwieństwie do schizofrenii depresję można leczyć łatwo i nie ma z nią żadnych trudności. Ponadto na pełne wyzdrowienie można na niego liczyć w około osiemdziesięciu procentach przypadków. Naraz, statystyka medyczna potwierdza to m.in. w naszych czasach zaburzenia psychiczne Najczęstszą diagnozą jest depresja.
Choroba ta dotyka ogromną liczbę osób, w ujęciu procentowym jest to dziesięć procent populacji. Kategoria wiekowa osób cierpiących na tę chorobę wynosi zwykle od czterdziestu lat. Ponadto na depresję częściej chorują kobiety, stanowią one dwie trzecie ogólnej liczby pacjentów. Poważne problemy pojawiają się, gdy dana osoba w okresie depresji nadużywa alkoholu, a wiele osób intensywnie zażywa leki silnie działające na centralny układ nerwowy. Wiele osób cierpiących na depresję próbuje odwrócić swoją uwagę oddając się całkowicie pracy, co również nie jest najlepszym rozwiązaniem.
Diagnostyka
Aby ustalić, czy pacjent ma depresję, lekarze często używają specjalny test, zwaną skalą Zanga. Aby skutecznie leczyć depresję, konieczne jest zdiagnozowanie choroby na samym początku jej rozwoju. To samo można powiedzieć o schizofrenii, a także o prawie każdej chorobie. Ze schizofrenią wiąże się wiele trudności; wiedzą, jak odróżnić depresję od schizofrenii, dlatego do klinik trafiają pacjenci niemal z całego świata. Lekarze zauważają, że w w tym przypadku szczególna odpowiedzialność spoczywa na bliskich pacjenta, ponieważ to oni pierwsi zauważają, że dana osoba nie jest zwyczajna Zły nastrój i depresja, ale coś poważniejszego, wymagającego natychmiastowej pomocy lekarskiej.
Należy zaznaczyć, że samodzielne rozpoznanie schizofrenii nie jest takie proste, gdyż konieczne jest odróżnienie jej od depresji i szeregu innych zaburzeń psychicznych. Na przykład depresja może wystąpić na tle traumatycznej sytuacji i w tym przypadku główne objawy są odzwierciedleniem charakteru i cech przeżytego trudnego wydarzenia. Oczywiście w porównaniu ze schizofrenią depresję można wyleczyć bez większych trudności. Jeśli u pacjenta rozwinie się schizofrenia, wymagane jest zupełnie inne podejście.
Czasami zdiagnozowanie schizofrenii jest szczególnie trudne, a czasami od początku choroby do ostatecznej diagnozy upływa dużo czasu. Oczywiście nie może to nie wpłynąć proces gojenia zaczęło się późno. Dlatego zaleca się kontakt z doświadczonymi specjalistami posiadającymi duże doświadczenie w tej dziedzinie.
Za główne objawy schizofrenii uważa się apatię, brak woli, wycofanie, dziwne zachowania związane z doświadczanymi halucynacjami, urojeniowe pomysły. Jednak objawy te mogą również towarzyszyć innym schorzeniom psychicznym, które są ważne dla prawidłowego różnicowania w celu skutecznego leczenia.
Objawy schizofrenii – zagrożenie w diagnostyce
Niestety, tylko doświadczeni i wysoko wykwalifikowani lekarze są w stanie postawić pełną diagnozę. Wymaga to nie tylko wiedzy akademickiej, ale także dużego doświadczenia praktycznego. Objawy schizofrenii często mylone są z objawami organicznych chorób mózgu, toksycznymi i zakaźnymi zmianami w układzie nerwowym.
Niestety specjaliści Kliniki Preobrazhenie często spotykają się z błędami diagnostycznymi. Leczenie często prowadzi się w złym kierunku, więc główne objawy schizofrenii nie tylko nie ustępują, ale często zaczynają się nasilać, a stan osoby się pogarsza.
Schizofrenia jako choroba została odkryta zaledwie dwa wieki temu. Wtedy to lekarze zaczęli opisywać główne objawy schizofrenii i wybierać metody leczenia.
Wcześniej uważano to za występek, znaleziono także opętanie przez demony i inne nadprzyrodzone wyjaśnienia.
Objawy schizofrenii, przy szczegółowym obrazie choroby, są zauważalne nawet dla niedoświadczonej osoby w medycynie.
Głównymi objawami schizofrenii są objawy
Schizofrenia wpływa na prawie wszystkie obszary ludzkiej aktywności umysłowej:
- Przemówienie zawiera rozumowanie, urojeniowe stwierdzenia i przeskakiwanie z ważnego tematu na inny. Myślenie jest niepowiązane, kwieciste i lepkie.
- Wola bardzo cierpi, boleśnie niezdolna do inicjatywy, niezależne działania i podejmowanie decyzji.
- Emocje są nieadekwatne do rozgrywających się wydarzeń, mimika i pantomima są niemal całkowicie nieobecne, głos jest monotonny i pozbawiony niuansów emocjonalnych.
- Osoba traci umiejętności społeczne, komunikacja zostaje zredukowana do zera, nie ma chęci do pracy, założenia rodziny i przynoszenia jakichkolwiek korzyści.
Rodzaje i rodzaje objawów schizofrenii
- ciągła-postępująca - choroba przebiega w sposób ciągły ze stopniowo narastającą wadą osobowości;
- napadowo-progradacyjny - zaostrzenie choroby zastępuje okres remisji klinicznej, zniszczenie osobowości wzrasta wraz z postępem choroby;
- nawracające – ataki schizofrenii zastępowane są przez stany stan trwały spokój, zmiany osobowości są nieznacznie wyrażone; Korzystny typ przebiegu choroby, w którym dana osoba przez długi czas utrzymuje zdolność do pracy i interesy społeczne.
Produktywne i negatywne objawy podstawowe schizofrenii
Produktywne objawy schizofrenii obejmują urojenia, fałszywe postrzeganie i dziwne zachowanie. Urojeniowe myśli najczęściej kojarzą się z poczuciem szczególnego przeznaczenia, prześladowaniami, zazdrością lub fantastyczną kosmogonią. Pseudohalucynacje mają zazwyczaj charakter werbalny, komentujący lub krytykujący działania pacjenta. Inne złudzenia percepcji mogą przybierać postać onirycznych halucynacji wzrokowych (kosmicznych snów), zmian w smaku, pełzania nieistniejących owadów lub robaków oraz zniekształconego postrzegania własnego ciała.
Objawy negatywne wyraża się jako zespół apato-abuliczny, tj. zmniejszenie manifestacji emocjonalno-wolicjonalnej osoby. Prędzej czy później prowadzi to do wady osobowości w schizofrenii - takich zmian w psychice pacjenta, które uniemożliwiają człowiekowi pełnienie funkcji rodzinnych i społecznych. Pacjenci chorzy na schizofrenię z ciężkimi wadami osobowości są niezdolni do produktywnej aktywności. Rezygnują ze studiów, nie mogą utrzymać pracy, przestają troszczyć się o swoich bliskich i opiekować się nimi wygląd.
Depresyjne objawy schizofrenii
Depresja i mania u pacjentów chorych na schizofrenię są dość powszechne i mają swoją własną charakterystykę. Zaburzenia afektywne w schizofrenii występują w jednej czwartej przypadków tej choroby.
Mania w schizofrenii objawia się głupim zachowaniem, elementami złości i szaleństwa. Inaczej zaburzenia afektywne, stan maniakalny w schizofrenii rozwija się nagle i równie szybko zanika.
Objawy depresyjne schizofrenii mają charakter endogenny
- sezonowość występowania – pogorszenie stanu poza sezonem: wiosną i jesienią;
- wahania nastroju występują bez przyczyn zewnętrznych - nie ma widocznych sytuacji traumatycznych;
- zmiany nastroju w ciągu dnia - rano nastrój tła jest znacznie gorszy niż wieczorem;
- przewartościowane idee lub złudzenia co do postawy;
- wyraźny koloryt wypowiedzi - silne poczucie melancholii, wyraźna depresja, pesymizm i przygnębienie;
- opóźnienie psychomotoryczne - pacjent o nic nie prosi, do niczego nie dąży, długo siedzi w pozycji opadającej.
Depresji schizofrenicznej towarzyszy zwykle nadmierny lęk i napięcie wewnętrzne, bez uzasadnienia psychicznego i fizycznego. Zespół lękowo-depresyjny w schizofrenii, w przypadku braku pomocy psychiatry, może prowadzić do samobójstwa. Nawrót depresji często prowadzi do nowej psychozy, dlatego objawy depresyjne w schizofrenii są podstawą hospitalizacji pacjenta. Zaburzenia nastroju w schizofrenii zawsze łączą się z głównymi objawami schizofrenii.
Objawy ataku schizofrenii
Podczas zaostrzenia schizofrenii pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy, jest nieuzasadniony niepokój. Może to objawiać się jeszcze bardziej silna opieka w siebie lub pobudzenie psychomotoryczne. Pacjent doświadcza silnego stresu psychicznego, często słyszy głosy o charakterze groźby, staje się bezkrytyczny wobec swoich urojeniowych myśli i wyraża je na głos.
W tym okresie osoba przestaje spać w nocy, praktycznie nie ma apetytu, wzrasta niepokój i drażliwość. Próbuje także uchronić się przed niebezpieczeństwem, wykonując absurdalne czynności lub rytuały, staje się nieufny wobec bliskich i może popaść w alkoholizm lub uciec z domu.
Podczas psychozy ważne jest, aby jak najbardziej uspokoić osobę, zgodzić się z jej pomysłami i zachęcić zespół psychiatryczny pogotowie ratunkowe lub prywatny psychiatra.
Agresja jako objawy schizofrenii
Nawrotowi schizofrenii może towarzyszyć agresywne zachowanie. Pacjent jest podekscytowany, biega po mieszkaniu, nastrój zmienia się gwałtownie od wspierającej dobrej woli do przemocy i szaleństwa i z powrotem. Nie ma mowy o krytyce własnego stanu. Pacjenci przestają zdawać sobie sprawę, gdzie się znajdują, z czasem gubią się i nie rozumieją, co się wokół nich dzieje.
Podczas ataków agresji pacjenci mogą skrzywdzić zarówno siebie, jak i innych. Aby zapewnić pomoc psychiatryczną w nagłych przypadkach, należy jak najszybciej zgłosić się do psychiatry.
Objawy diagnostyczne schizofrenii
Rozpoznanie schizofrenii można postawić dopiero po długotrwałej obserwacji przez lekarzy w ramach szpital psychiatryczny. Grupa psychiatrów i innych specjalistów zbiera niezbędny wywiad, pyta pacjenta i jego najbliższą rodzinę o początek i przebieg choroby oraz przeprowadza wszelkie niezbędne badania.
Możesz dowiedzieć się o kosztach usług kliniki
Nie wierzymy w cuda i łatwe #rezultaty #leczenia #chorób #psychiatrycznych Wspólnie walczymy o Twoje zdrowe życie. Pragnienie i siła woli danej osoby, a także pomoc bliskich mu osób są bardzo ważne.
Objawy depresyjne występuje u około jednej czwartej pacjentów chorych na schizofrenię. Ze względu na dużą częstotliwość występowania objawów toczy się dyskusja, czy należy je uwzględniać w profilu objawów schizofrenii. Rozpoznawanie i diagnozowanie epizodów lub objawów depresji u pacjentów chorych na schizofrenię jest czasami trudne ze względu na nakładanie się objawów negatywnych. Jednak wczesne rozpoznanie objawów depresji jest ważne, ponieważ zaburzenie to wiąże się z ryzykiem samobójstwa, gorszą jakością życia i zmniejszoną wydajnością. leki. W niedawnym badaniu G. Van Rooigena i in. dokonali przeglądu możliwych metod leczenia epizodów i objawów depresji w schizofrenii.
Po przestudiowaniu artykułów naukowych w PubMed doszli do następujących wniosków. W ostrej fazie psychozy objawy depresyjne należy leczyć przede wszystkim wyłącznie lekami przeciwpsychotycznymi, gdyż objawy depresyjne mogą złagodzić się lub ustąpić wraz z remisją psychozy. Przykładowo, jeśli u pacjenta występują istotne objawy pozytywne (takie jak urojenia i halucynacje), może to prowadzić do izolacji społecznej i w efekcie wywołać objawy depresji. Dlatego leczenie objawów psychotycznych antagonistami receptora D2 może złagodzić objawy depresji.
Jednocześnie wiele badań wykazało, że nadmierne blokowanie receptorów dopaminy (zwiększone dawki leków przeciwpsychotycznych lub zwiększone wiązanie) prowadzi do pogorszenia samoświadomości i/lub dysforii. Jeśli objawy depresyjne utrzymują się, należy zbadać, czy nie jest to spowodowane nadmierną blokadą receptorów dopaminowych. W takim przypadku wskazane jest zmniejszenie dawki leków przeciwpsychotycznych lub przejście na lek przeciwpsychotyczny słabiej wiążący się z receptorem dopaminy D2. Inne badania sugerują, że sulpiryd, klozapina, olanzapina, arypiprazol, kwetiapina, lurazydon i amisulpryd nieco skuteczniej niż inne leki łagodzą objawy depresji u pacjentów ze schizofrenią.
Ponadto w przypadku depresji zaleca się aktywność fizyczną, ponieważ na ogół ma ona korzystny wpływ na stan pacjenta. Jeśli objawy depresyjne nadal się utrzymują, rozważ przejście na terapię poznawczo-behawioralną lub dodanie leku przeciwdepresyjnego (np. selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny). Dodatkowe badania wykazały, że leki przeciwdepresyjne, m.in. SSRI są skuteczne tylko wtedy, gdy pacjenci spełniają kryteria epizodu depresyjnego. Aby potwierdzić te wyniki, potrzebne są przyszłe badania wysokiej jakości.
Duże znaczenie ma również tolerancja leków przeciwdepresyjnych, ponieważ pacjenci ze zdiagnozowaną schizofrenią zwykle już je otrzymują leki przeciwpsychotyczne i mogą wystąpić powiązane skutki uboczne. Zatem pacjenci otrzymujący dodatkowe leki przeciwdepresyjne znacznie częściej skarżyli się na bóle brzucha, zaparcia, zawroty głowy i suchość w ustach, które są częstymi działaniami niepożądanymi leków przeciwdepresyjnych.
Materiał przygotowany w ramach projektu Proschizofrenia- wyspecjalizowana sekcja oficjalnej strony Rosyjskiego Towarzystwa Psychiatrów poświęcona schizofrenii, nowoczesne podejścia do jego diagnostyki i leczenia.
Redaktor: Kasyanov E.D.
Źródła:
- Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé i Lieuwe de Haan. Leczenie epizodów lub objawów depresji u pacjentów chorych na schizofrenię. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
- Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Terapia poznawczo-behawioralna w przypadku schizofrenii: wielkość efektu, modele kliniczne i rygor metodologiczny. Schizofr byk. 2008; 34 ust. 3: 523–537
- Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Ćwiczenia poprawiają objawy kliniczne, jakość życia, globalne funkcjonowanie i depresję w schizofrenii: przegląd systematyczny i metaanaliza. Schizofr byk. 2016; 42 ust. 3: 588–599.
Lekarze pytani o patogenezę PSD ze zdumieniem wzruszają ramionami. Nie mają jasnych odpowiedzi, ale istnieje kilka wiarygodnych teorii:
- Teoria 1. Zaburzenie jest następstwem działania neuroleptyków, zwłaszcza chloropromazyny. Skutki uboczne tego leku wskazują, że może on powodować depresję i zespół neuroleptyczny. Dlaczego nadal go mianują? Tyle, że chloropromazyna, pod względem działania uspokajającego, jest uważana za najbardziej silny lek przeciwpsychotyczny, który ma jednocześnie najszerszy zakres terapeutyczny.
- Teoria 2. Depresja poschizofreniczna ma charakter endogenny. Zakłada się, że zaburzenie osobowości emocjonalnej występowało, zanim zostało zamaskowane urojeniami i halucynacjami schizofrenii. Gdy ostra psychoza ustąpiło, a na pierwszy plan wysunęła się depresja.
- Teoria 3. PSD jest przejściowym etapem remisji, który na ogół charakteryzuje się dodatnią dynamiką. Resztkowe objawy psychozy są spowodowane stresem związanym z przejściem na leczenie ambulatoryjne, poszukiwaniem pracy i zmianą codziennych zajęć.
Jakie są przyczyny rozwoju?
Do chwili obecnej przyczyny rozwoju depresji poschizofrenicznej nie zostały w pełni wyjaśnione. Istnieją jednak pewne założenia dotyczące natury takiego zaburzenia.
Zjawisko to może dotyczyć chorób o charakterze endogennym: objawy depresji pojawiły się wcześniej, ale objawami są urojeniowe myśli i halucynacje schizofrenia paranoidalna ukrył je. Po zneutralizowaniu ostrej psychozy zaczęły się bardziej oczywiste objawy emocjonalnego niepokoju.
Należy również pamiętać, że schizofrenia, podobnie jak psychoza, może powodować depresję ludzkiego organizmu. Jednocześnie zaczyna rozwijać się reakcja biologiczna zwana depresją.
Poniższe założenie dotyczące przyczyn manifestacji patologii jest wynikiem długotrwałego leczenia schizofrenii niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi. Najbardziej popularna jest „depresja aminazyny” – od momentu zakończenia stosowania aminazyny.
Pogorszenie nastroju może rozwinąć się podczas stabilizacji procesu schizofrenicznego, w czasie, gdy jego manifestacja jest związana z sezonowością (powiedzmy jesienią), psychogenną (na przykład obniżenie nastroju i inne objawy służą jako reakcja człowieka na fakt choroby psychicznej), czynniki sytuacyjne.
Ta patologia- jeden z przejawów depresji endogennej, która ma charakter dziedziczny i rozwija się w wyniku zaburzeń procesów biochemicznych w organizmie.
Depresja poschizofreniczna to trwający od 2 tygodni do 2 miesięcy epizod depresyjny, będący następstwem schizofrenii.
Różnica między schizofrenią a depresją
Konsekwencją schizofrenii jest bardzo często depresja postschizofreniczna. Może zniknąć w ciągu 2 tygodni lub zająć dłużej długoterminowy(do 2 miesięcy).
Depresja poschizofreniczna może być konsekwencją schizofrenii
Teorie pojawienia się choroby
Jak odróżnić schizofrenię od depresji? Depresja to zaburzenie psychiczne, którego doświadczyło wielu: według statystyk cierpi na nią nawet 10% Rosjan. Ale schizofrenia występuje znacznie rzadziej - diagnozuje się ją u nie więcej niż 3% naszych współobywateli.
Jednocześnie niewiele osób o tym wie wczesne etapy depresja i schizofrenia mają te same objawy i często tylko kompetentny psychiatra może postawić trafną diagnozę.
Zaburzenia depresyjne są chorobą powszechną w współczesny świat. Ale mimo to zdiagnozowanie tego jest dość problematyczne. Na przykład schizofrenia w początkowej fazie ma podobne objawy. W tym przypadku sama depresja może być długotrwała, wyraźnie wyrażona lub wręcz przeciwnie, ukryta za całą listą innych objawów.
Tylko wykwalifikowany lekarz może jasno postawić diagnozę i rozróżnić, gdzie jest jedna choroba, a gdzie inna.
* Obniżony nastrój, niezależnie od okoliczności, utrzymujący się przez długi czas (dwa tygodnie lub dłużej);
* Anhedonia – utrata zainteresowania lub przyjemności czynnościami, które wcześniej sprawiały przyjemność;
* Silne zmęczenie, „utrata siły”, charakteryzująca się stabilnością tego stanu(na przykład w ciągu miesiąca).
Schizofrenia (od starogreckiego σχίζω – rozszczepienie i φρήν – umysł, rozum) to polimorficzne zaburzenie psychiczne lub grupa zaburzeń psychicznych związanych z dezintegracją procesów myślenia i reakcji emocjonalnych.
Zaburzenia schizofreniczne charakteryzują się na ogół podstawowymi i charakterystycznymi zaburzeniami myślenia i percepcji, a także nieprawidłowym lub zmniejszonym afektem. Najczęstszymi objawami choroby są halucynacje słuchowe, paranoidalne lub fantastyczne urojenia lub dezorganizacja mowy i myślenia na tle znacznych dysfunkcji społecznych, upośledzenia wydajności.
Pierwsze objawy pojawiają się zwykle we wczesnej dorosłości; ogólnie rzecz biorąc, według badań ryzyko choroby wynosi 0,4-0,6%. Mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej równie często, ale u kobiet choroba pojawia się później.
W przypadku schizofrenii psychika człowieka zaczyna odczuwać coraz większe napięcie. Nie może myśleć, koncentrować się, myśleć i zaczyna wchodzić w siebie, żyć w takim stanie zamkniętym, odgradzając się od tego świata. Osoba nie może się zrelaksować. Świat snów to świat duchów, które szepczą człowiekowi do ucha, zaczyna on widzieć iluzje
W depresji człowiek popada w apatię i wręcz przeciwnie, staje się bardzo zrelaksowany. traci zainteresowanie życiem, ponieważ stracił cel w życiu
Obraz kliniczny
W przypadku depresji poschizofrenicznej muszą występować pewne objawy schizofrenii (zarówno negatywne, jak i pozytywne), ale nie są one już dominujące w obrazie klinicznym choroby.
Objawy depresyjne w tej patologii nie są tak wyraźne, jak w ciężkim epizodzie depresyjnym, nie ma wyraźnego lęku, pobudzenia ani letargu, jednak nawet w tym stanie pacjenci mogą próbować popełnić samobójstwo.
Zaburzenie to charakteryzuje się niekompletnością, „wymazaniem” rzeczywistych objawów depresyjnych. Jej objawy przypominają depresję atypową. Codzienne wahania stanu psychicznego są słabo wyrażone.
Możesz także dowiedzieć się, jak schizofrenia objawia się u mężczyzn, jej wiodące znaki.
Z reguły w obrazie klinicznym choroby występują tylko niektóre z powyższych objawów, w zależności od ich kombinacji wyróżnia się kilka wariantów choroby;
Dziwne spojrzenie na klasyfikację zaburzeń psychicznych
Z takimi problemami spotyka się psychoterapia dynamiczna. Już w czasach Freuda odkryto, że nieświadomość istnieje, a obrazy w niej „żyją”.
Do tych obrazów nie można dotrzeć bezpośrednio. Dlatego zaczęli korzystać ze wszystkiego, co mogli - snu, transu.
Nie było jasnej odpowiedzi na pytanie, co z nimi zrobią, gdy już przejdą, ale już tam dotarli. Dominująca hipoteza głosiła, że jeśli nawiążesz z nimi kontakt, możesz je „puścić”, „naprawić”, „uporządkować” i w efekcie w normalnym stanie fantomy zwane zaburzeniami psychicznymi zniknąć.
OCD czy schizofrenia? Nazwij to jak chcesz i spójrz na stopień cierpienia
- Pierwszy etap: obserwowany spadek amplitudy, wyrażanie emocji. Dzieje się tak, gdy wszystkie emocje pozostają odpowiednie.
- Drugi etap – zawężenie zakresu emocji, gdy następuje utrata silnych, wyrażonych, wyższych, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych emocji:
Najpierw dźwięk staje się słabszy, potem przestają wybrzmiewać wysokie i niskie tony, potem pojawiają się fałszywe dźwięki, potem niektóre klawisze przestają grać – wypadają, a w ostatniej skrajności – fortepian przestaje brzmieć w ogóle.
Można zauważyć, jak rozwój choroby prowadzi do tego, że pacjent chory na schizofrenię staje się coraz bardziej oziębły emocjonalnie, nie lubi już swoich dotychczasowych zainteresowań, zrywa kontakty z przyjaciółmi i bliskimi, rezygnuje z pracy, ulubionego zajęcia i przenosi się w świat bolesnych przeżyć.
Może spędzać miesiące lub lata w swoim pokoju (lub nawet w łóżku), z dala od wszystkich, nie zwracając uwagi na to, co się dzieje.
Zmniejsza się energia i inicjatywa pacjentów. Trudno ich nakłonić do zrobienia czegoś, nawet jeśli jest to problematyczne działalności zawodowej. Zmienia się także rozkład dnia: człowiek może być aktywny w nocy i spać w ciągu dnia. Albo obudź się wcześnie rano, o trzeciej lub czwartej rano.
Z biegiem czasu apatyczne zmiany osiągają taki stopień, że zanikają umiejętności higieniczne. Pacjent przestaje dbać o siebie, przebierać się, a jego wygląd przestaje mu przeszkadzać.
Objawy choroby
Schizofrenia wpływa na prawie wszystkie obszary ludzkiej aktywności umysłowej:
- Przemówienie zawiera rozumowanie, urojeniowe stwierdzenia i przeskakiwanie z ważnego tematu na inny. Myślenie jest niepowiązane, kwieciste i lepkie.
- Wola bardzo cierpi i jest boleśnie niezdolna do inicjatywy, samodzielnego działania i podejmowania decyzji.
- Emocje są nieadekwatne do rozgrywających się wydarzeń, mimika i pantomima są niemal całkowicie nieobecne, głos jest monotonny i pozbawiony niuansów emocjonalnych.
- Osoba traci umiejętności społeczne, komunikacja zostaje zredukowana do zera, nie ma chęci do pracy, założenia rodziny i przynoszenia jakichkolwiek korzyści.
Rodzaje i typy przebiegu schizofrenii dzielą się na:
- ciągła-postępująca - choroba przebiega w sposób ciągły ze stopniowo narastającą wadą osobowości;
- napadowo-progradacyjny - zaostrzenie choroby zastępuje okres remisji klinicznej, zniszczenie osobowości wzrasta wraz z postępem choroby;
- nawracające – ataki schizofrenii zastępują stany stabilnego spoczynku, zmiany osobowości wyrażają się w niewielkim stopniu; Korzystny typ przebiegu choroby, w którym dana osoba przez długi czas utrzymuje zdolność do pracy i interesy społeczne.
Produktywne i negatywne objawy schizofrenii
Produktywne objawy schizofrenii obejmują urojenia, fałszywe postrzeganie i dziwne zachowanie. Urojeniowe myśli najczęściej kojarzą się z poczuciem szczególnego przeznaczenia, prześladowaniami, zazdrością lub fantastyczną kosmogonią.
Pseudohalucynacje mają zazwyczaj charakter werbalny, komentujący lub krytykujący działania pacjenta. Inne złudzenia percepcji mogą przybierać postać onirycznych halucynacji wzrokowych (kosmicznych snów), zmian w smaku, pełzania nieistniejących owadów lub robaków oraz zniekształconego postrzegania własnego ciała.
Objawy negatywne wyrażają się jako zespół apatoabuliczny, tj. zmniejszenie manifestacji emocjonalno-wolicjonalnej osoby. Prędzej czy później prowadzi to do wady osobowości w schizofrenii - takich zmian w psychice pacjenta, które uniemożliwiają człowiekowi pełnienie funkcji rodzinnych i społecznych.
Pacjenci chorzy na schizofrenię z ciężkimi wadami osobowości są niezdolni do produktywnej aktywności. Rezygnują ze studiów, nie mogą utrzymać pracy, przestają troszczyć się o bliskich i dbać o swój wygląd.
Schizofrenia może wystąpić w obu przypadkach łagodna forma i mają złośliwy, szybki przebieg.
Paranoik i prosty kształt schizofrenia, gdy pomiędzy atakami schizofrenii osoba kontynuuje swoje zwykłe życie. Zmiany osobowości następują stopniowo. Tak zwana powolna schizofrenia - zaburzenie schizotypowe - przebiega bez powstania wady osobowości u pacjenta.
Schizofrenia pseudopsychopatyczna jest podobna do manifestacji zaburzenie osobowości: antyspołeczny tryb życia, agresywność, cynizm, bezduszność wobec ludzi i zwierząt, kradzieże, alkoholizm i narkomania. Objawy te łączą się z łagodnymi objawami schizofrenii, takimi samymi jak w przypadku schizofrenii nerwicowo-podobnej.
Leczenie odbywa się pod okiem lekarza psychiatry-psychoterapeuty. Zwykle obejmuje zarówno terapię lekową, jak i różne typy pomoc psychologiczna i adaptacja społeczna.
Objawy schizofrenii u osób starszych
Jak każda patologia w ludzkie ciało depresja poschizofreniczna niesie ze sobą pewne objawy. Mogą być zarówno negatywne, jak i pozytywne, jednak nie są już najważniejsze w obrazie klinicznym choroby. Następujące znaki można mówić o takiej depresji:
- utrata zainteresowania.
- zmniejszenie lub utrata poczucia satysfakcji.
- niski nastrój.
- obniżony poziom psychiczny i aktywność fizyczna.
- niska wydajność.
- U niektórych pacjentów istnieje duże prawdopodobieństwo popełnienia samobójstwa.
O diagnostyce
Rozpoznanie „depresji poschizofrenicznej” można rozważyć tylko wtedy, gdy w zachowaniu pacjenta przez ostatnie dwa tygodnie obecny był co najmniej jeden z objawów epizodu depresyjnego (patrz „Objawy”).
Początkowy okres prodromalny schizofrenii i PSD są do siebie bardzo podobne i tylko wykwalifikowany specjalista może je rozróżnić. Z depresją nie jest trudno sobie poradzić, natomiast schizofreniczne urojenia i halucynacje z czasem „wrastają” w człowieka i znacznie trudniej jest je leczyć.
Badanie pacjenta z PSD obejmuje następujące etapy:
- Konsultacja z psychoterapeutą. W razie potrzeby zaplanowane są rozmowy z terapeutą i neurologiem.
- Fluorografia, ogólne badanie krwi, badanie moczu.
- Aby wykluczyć współistniejące somatyczne lub choroba neurologiczna są mianowani dodatkowe badania: kardiogram, elektroencefalografia, tomografia komputerowa mózgu.
- Przeprowadzane jest badanie kliniczne obejmujące zebranie wywiadu, obserwacji i rozmów z pacjentem.
Na podstawie wyników diagnostyki podejmowana jest decyzja o hospitalizacji. Skrajnym przypadkiem jest szpital, do którego kierowany jest pacjent, który staje się niebezpieczny dla innych lub wykazuje skłonności samobójcze. PSD leczy się głównie w domu lub w warunkach ambulatoryjnych.
Problemy z leczeniem
Kiedy pojawia się pytanie, jak leczyć schizofrenię, należy zrozumieć, że całkowite pozbycie się tego zaburzenia jest prawie niemożliwe. Wysiłki lekarzy będą miały na celu złagodzenie objawów i złagodzenie stanu pacjenta. Nie oznacza to jednak, że nie warto podejmować prób leczenia.
Jeśli zauważysz u kogoś z bliskich niepokojące objawy schizofrenii, nie powinieneś podejmować próby samodzielnego leczenia go. Bez stosowania specjalnych leków choroba będzie szybko postępować, co doprowadzi do całkowitej degradacji osobowości chorego. Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą instytucja medyczna o wykwalifikowaną pomoc.
Metody leczenia schizofrenii dzieli się na dwie grupy – metody biologiczne i terapię psychospołeczną: · Terapia psychospołeczna obejmuje terapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię i terapię rodzinną.
Metody te, choć nie dają natychmiastowych rezultatów, mogą wydłużyć okres remisji, zwiększyć skuteczność metod biologicznych i przywrócić człowieka do normalnego życia w społeczeństwie. Terapia psychospołeczna może zmniejszyć dawki leków i długość pobytu w szpitalu, dzięki czemu osoba może samodzielnie wykonywać codzienne zadania i kontrolować swój stan, co zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu choroby.
· Biologiczne metody leczenia - boczne, śpiączka insulinowa, paropolaryzacja, terapia elektrowstrząsowa, detoksykacja, mikropolaryzacja przezczaszkowa i magnetyczna stymulacja mózgu, a także psychofarmakologia i metody chirurgiczne leczenie.
· Stosowanie leków oddziałujących na mózg jest jedną z najskuteczniejszych biologicznych metod leczenia schizofrenii, pozwalającą na usuwanie objawów produktywnych, zapobieganie destrukcji osobowości, zaburzeniom myślenia, woli, pamięci i emocji.
Podczas psychozy lub ataku schizofrenii należy podjąć wszelkie środki, aby jak najszybciej go zatrzymać. Atypowe leki przeciwpsychotyczne zaliczane są do neuroleptyków. nowoczesne leki, pozwalając nie tylko usunąć objawy produktywne, takie jak halucynacje i urojenia słuchowe lub wzrokowe, ale także zmniejszyć możliwe naruszenia mowa, pamięć, emocje, wola i inne funkcje psychiczne, minimalizując w ten sposób ryzyko zniszczenia osobowości pacjenta.
Leki z tej grupy są przepisywane nie tylko pacjentom na etapie psychozy, ale są również stosowane w celu zapobiegania nawrotom. Atypowe leki przeciwpsychotyczne są skuteczne, gdy pacjent ma alergię na inne leki przeciwpsychotyczne.
Skuteczność terapii ulgowej zależy od następujących czynników: Czas trwania choroby – przy czasie trwania choroby do trzech lat pacjent ma duże szanse na skuteczne leczenie Z długi okres umorzenie.
Terapia ulgowa likwiduje psychozę, a nawrót choroby przy prawidłowo prowadzonym leczeniu stabilizującym i przeciwnawrotowym może nie nastąpić aż do końca życia. Jeśli schizofrenia pacjenta trwa od trzech do dziesięciu lat lub dłużej, skuteczność terapii maleje.
Wiek pacjenta – schizofrenia w późny wiekłatwiejsza w leczeniu niż schizofrenia młodzieńcza. Początek i przebieg zaburzeń psychotycznych – ostry atak choroby o żywym przebiegu, które charakteryzują się silnymi objawami emocjonalnymi, wyraźnymi afektami (fobie, stany maniakalne, depresyjne, lękowe) dobrze reagują na leczenie.
· Typ osobowości pacjenta – jeśli przed pierwszą psychozą pacjent miał harmonijny i zrównoważony typ osobowości, szanse na skuteczne leczenie są większe niż u osób z infantylizmem, niedorozwojem intelektu przed wystąpieniem schizofrenii.
· Przyczyna zaostrzenia schizofrenii – jeśli do ataku przyczyniły się czynniki egzogenne (stres po stracie bliskich lub przeciążenie w pracy, przygotowaniach do egzaminu lub zawodów), wówczas leczenie jest szybkie i skuteczne.
Jeśli zaostrzenie schizofrenii nastąpiło samoistnie, bez wyraźnego powodu, wówczas zatrzymanie ataku jest trudniejsze. · Charakter zaburzenia – z wyraźnym objawy negatywne chorób, takich jak zaburzenia myślenia, percepcji emocjonalnej, cech wolicjonalnych, pamięci i koncentracji, leczenie trwa dłużej, jego skuteczność jest zmniejszona.
Leczenie zaburzeń psychotycznych (urojenia, halucynacje, iluzje i inne produktywne objawy)
Zaburzenia psychotyczne leczonych lekami przeciwpsychotycznymi, które dzieli się na dwie grupy – konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne i nowocześniejsze atypowe leki przeciwpsychotyczne. Wybór leku dokonywany jest na podstawie obraz kliniczny konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne stosuje się, jeśli atypowe leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne.
· Olanzapina jest silnym lekiem przeciwpsychotycznym, który można przepisać każdemu choremu na schizofrenię w czasie ataku. · Aktywujące leki przeciwpsychotyczne, rysperydon i amisulpryd, są przepisywane w leczeniu psychozy, podczas której urojenia i halucynacje występują na przemian z objawami negatywnymi i depresją.
· Kwetiapinę przepisuje się, jeśli pacjent w trakcie psychozy doświadcza zwiększonej pobudliwości, przerywanej mowy, urojeń i halucynacji z silnym pobudzeniem psychomotorycznym. · Konwencjonalne lub klasyczne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane w przypadku złożonych postaci schizofrenii – katatonicznej, niezróżnicowanej i hebefrenicznej.
Stosuje się je w leczeniu długotrwałych psychoz, jeśli leczenie powyższymi atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi okazało się nieskuteczne. · Na schizofrenię paranoidalną przepisywany jest Trisedil. · W leczeniu postaci katatonicznych i hebefrenicznych stosuje się Majeptil, jeśli leki te okażą się nieskuteczne, pacjentowi przepisuje się neuroleptyki o działaniu selektywnym, jednym z pierwszych leków w tej grupie. Haloperidol.
Usuwa produktywne objawy psychozy - delirium, automatyzm ruchów, pobudzenie psychomotoryczne, halucynacje werbalne. Jednak wśród skutków ubocznych długotrwałego stosowania znajduje się zespół neurologiczny, który objawia się sztywnością mięśni i drżeniem kończyn.
Aby zapobiec tym zjawiskom, lekarze przepisują cyklodol lub inne leki korygujące. W leczeniu schizofrenii paranoidalnej stosuje się: · Meterazynę – jeżeli napadowi towarzyszą usystematyzowane urojenia; · Triftazin – na nieusystematyzowane delirium w przebiegu psychozy; · Moditen – z wyraźnymi objawami negatywnymi z zaburzeniami mowy, aktywności umysłowej, emocji i woli.
Neuroleptyki atypowe, które łączą w sobie właściwości leków atypowych i konwencjonalnych – Piportilu i Klozapiny. Leczenie lekami przeciwpsychotycznymi trwa 4-8 tygodni od wystąpienia napadu, po czym pacjent zostaje przeniesiony na terapię stabilizującą dawkami podtrzymującymi leku lub zostaje zmieniony na inny o łagodniejszym działaniu.
Dodatkowo można przepisać leki łagodzące pobudzenie psychomotoryczne.
Zmniejszenie intensywności emocjonalnej przeżyć związanych z urojeniami i halucynacjami
· Klopiksone-Acupaz jest lekiem o przedłużonym działaniu, przepisywanym pacjentowi, który nie może regularnie przyjmować leku. Jeżeli opisane powyżej leki przeciwpsychotyczne są nieskuteczne, lekarz przepisuje konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne o działaniu uspokajającym.
Przebieg podawania wynosi 10-12 dni, czas ten jest niezbędny do ustabilizowania stanu pacjenta po ataku. Leki neuroleptyczne są przyjmowane w celu leczenia pobudzenie psychomotoryczne. Aby zmniejszyć stopień przeżyć emocjonalnych pacjenta spowodowanych halucynacjami i urojeniami słuchowymi, werbalnymi lub wzrokowymi, przepisuje się dodatkowo leki przeciwdepresyjne i stabilizujące nastrój.
Leki te należy nadal przyjmować w ramach podtrzymującej terapii przeciwnawrotowej, ponieważ nie tylko łagodzą stan subiektywny cierpliwy i popraw go zaburzenia psychiczne, ale pozwólmy mu szybko zintegrować się z normalnym życiem.
Leczenie komponentu depresyjnego w zaburzeniach emocjonalnych
Depresyjny element epizodu psychotycznego usuwa się za pomocą leków przeciwdepresyjnych. Wśród leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu składnika depresyjnego wyróżnia się grupę inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny.
Najczęściej przepisywanymi lekami są Venlafaxine i Ixel. Wenlafaksyna łagodzi stany lękowe, a Ixel skutecznie radzi sobie z melancholijnym składnikiem depresji.
Cipralex łączy oba te działania. Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne stosuje się jako leki drugiego rzutu, gdy ich skuteczność jest niska.
Ich działanie jest silniejsze, ale tolerancja pacjenta jest gorsza. Amitryptylina łagodzi stany lękowe, Melipramina usuwa składnik melancholijny, a Klomipramina skutecznie radzi sobie z wszelkimi przejawami depresji.
Leczenie komponentu maniakalnego w zaburzeniach emocjonalnych
Składnik maniakalny pomaga usunąć połączenie neuroleptyków ze stabilizatorami nastroju zarówno podczas epizodu psychotycznego, jak i później podczas terapii przeciwnawrotowej. Lekami z wyboru w tym przypadku są stabilizatory nastroju Valprocom i Depakin, które szybko i skutecznie eliminują objawy maniakalne.
Jeśli objawy maniakalne są łagodne, przepisuje się Lamotryginę – ma ona minimalne skutki uboczne i jest dobrze tolerowana przez pacjentów. Sole litu są najskuteczniejsze w leczeniu maniakalnej składowej zaburzeń emocjonalnych, należy jednak stosować je ostrożnie, ponieważ słabo oddziałują z klasycznymi lekami przeciwpsychotycznymi.
Leczenie psychozy lekoopornej
Konieczna jest stabilizacja stanu pacjenta przez 3 do 9 miesięcy od momentu całkowitego wyzdrowienia po atakach schizofrenii. Przede wszystkim podczas stabilizacji pacjenta konieczne jest osiągnięcie ustania omamów, urojeń, objawów maniakalnych i depresyjnych.
Dodatkowo w trakcie leczenia konieczne jest przywrócenie pacjentowi pełnej funkcjonalności, zbliżonej do stanu sprzed ataku. Leczenie stabilizujące można zakończyć dopiero po uzyskaniu remisji, po czym następuje leczenie podtrzymujące zapobiegające nawrotom.
Lekami z wyboru są głównie amisulpryd, kwetiapina i risperidon. Stosuje się je w małych dawkach w celu delikatnej korekty objawów schizofrenii, takich jak apatia, anhedonia, zaburzenia mowy, brak motywacji i woli.
Jeśli dana osoba nie może stale samodzielnie przyjmować leków przeciwpsychotycznych, a jego rodzina nie jest w stanie tego kontrolować, należy zastosować inne leki. Leki długo działające można przyjmować raz w tygodniu, są to m.in. Clomixol-Depot, Rispolept-Consta i Fluanxol-Depot.
W przypadku objawów przypominających nerwicę, w tym fobii i zwiększony niepokój, weź Fluanxol-Depot, natomiast Clomixol-Depot dobrze pomaga przy nadwrażliwości, drażliwości i objawach maniakalnych.
Rispolept-Konsta może usunąć pozostałości halucynacji i urojeń. Konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne są przepisywane w ostateczności, jeśli wszystkie powyższe leki nie radzą sobie z tym zadaniem.
W leczeniu stabilizującym stosuje się: · Haloperidol – stosowany przy słabym i niecałkowicie zatrzymanym napadzie, lek usuwa resztkowe efekty psychotyczne, zwiększając trwałość remisji.
Haloperidol jest przepisywany ostrożnie, ponieważ może powodować zaburzenia pozapiramidowe i zespół neurologiczny. Pamiętaj, aby połączyć je z lekami korygującymi.
· Triftazan – stosowany w leczeniu epizodycznej schizofrenii paranoidalnej; · Moditen-Depot – usuwa resztkowe objawy halucynacyjne; · Piportil – stosowany w leczeniu schizofrenii paranoidalnej lub katatonicznej.
Aby zapobiec nawrotowi choroby, konieczne jest leczenie podtrzymujące. Przy dobrym połączeniu różnych okoliczności, dzięki temu rodzajowi terapii następuje znaczne wydłużenie remisji i częściowy lub nawet całkowity powrót do zdrowia funkcje społeczne chory.
Leki przepisane w trakcie leczenia przeciw nawrotom mogą korygować zaburzenia pamięci, woli, zbyt dużej wrażliwości emocjonalnej i procesów myślowych, które są spowodowane stanem psychotycznym.
Jeśli epizod psychotyczny występuje po raz pierwszy, leczenie trwa zwykle dwa lata. Po jej powtórzeniu terapia przeciw nawrotom powinna trwać co najmniej pięć lat.
Jest to rzadkie, ale dochodzi do tego, że psychoza pojawia się po raz trzeci. W takim przypadku leczenie należy kontynuować do końca życia, w przeciwnym razie nawrót jest nieunikniony.
Lista leków stosowanych w terapii podtrzymującej wykorzystuje te same leki przeciwpsychotyczne, co w leczeniu napadów, ale w znacznie niższych dawkach - nie więcej niż jedna trzecia dawki wymaganej w tradycyjnym łagodzeniu psychozy.
Leczenie niefarmakologiczne lekami
Do najskuteczniejszych leków stosowanych w leczeniu podtrzymującym przeciw nawrotom zalicza się risperidon, kwetiapina, amisulpryd i inne atypowe leki przeciwpsychotyczne. Wraz ze spadkiem indywidualnej wrażliwości na składniki aktywne oprócz powyższych leków można przepisać Sertindol.
Gdy nawet atypowe leki przeciwpsychotyczne nie przynoszą pożądanego efektu i nie ma możliwości ustabilizowania stanu pacjenta poprzez wydłużenie remisji, stosuje się konwencjonalne leki przeciwpsychotyczne: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.
Jeśli pacjent nie jest w stanie regularnie przyjmować leków i jego opiekunowie nie mają nad tym kontroli, można przepisać leki o przedłużonym działaniu (depot). Osadzanie Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot i Rispolent-Consta odbywa się poprzez podanie domięśniowe lub podskórne raz w tygodniu.
Kolejną grupą farmaceutyków stosowanych w terapii przeciwnawrotowej są stabilizatory nastroju, które wykazują dość dużą skuteczność w leczeniu schizofrenii niskiego stopnia. W przypadku zaburzeń poznawczych, takich jak ataki paniki i stany depresyjne, przepisywane są Valprok i Depakine.
Sole litu i Lamotrygina pomagają łagodzić zaburzenia bierne – stany lękowe i smutny nastrój, a karbamazepina wskazana jest u pacjentów ze skłonnością do drażliwych zachowań i agresji.
Nielekowe metody terapii przeciw nawrotom
· Fizjoterapia boczna stosowana jest w celu zwiększenia skuteczności leczenia farmakologicznego. Metoda polega na elektrycznej stymulacji obszarów skóry regulowanych przez prawą lub lewą półkulę mózgu.
· Boczna fototerapia jest z powodzeniem stosowana w leczeniu szerokiej gamy fobii, zwiększonej lub zmniejszonej wrażliwości, lęku, paranoi i innych objawów nerwicy. Podczas zabiegu fototerapii prawa i lewa część siatkówki oka poddawana jest naprzemiennemu działaniu impulsów świetlnych, których częstotliwość decyduje o działaniu stymulującym lub uspokajającym.
· Wewnątrznaczyniowe promieniowanie laserowe– oczyszczanie krwi za pomocą specjalnego urządzenia laserowego. Może zwiększać wrażliwość na leki, co zmniejsza ich wymagane dawkowanie i minimalizuje skutki uboczne.
· Terapia polaryzacyjna par to zabieg korygujący zaburzenia w sfera emocjonalna poprzez przyłożenie prądu do powierzchni kory mózgowej. · Mikropolaryzacja przezczaszkowa to metoda selektywnego oddziaływania na struktury mózgu poprzez pole elektryczne, pozwalająca na usuwanie halucynacji i efekty resztkowe na etapie remisji.
· Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna – ten rodzaj oddziaływania na struktury mózgu pomaga złagodzić depresję; w tym przypadku wpływ na mózg następuje poprzez stałe pole magnetyczne; · Enterosorpcja.
Podobnie jak wewnątrznaczyniowe naświetlanie laserem, ten rodzaj ekspozycji ma na celu zwiększenie wrażliwości organizmu na leki w celu zmniejszenia ich dawki niezbędnej do uzyskania efektu terapeutycznego. Jest to kurs leków sorbentowych przyjmowanych doustnie, w tym węgiel aktywny, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta.
Sorbenty stosuje się ze względu na ich zdolność do wiązania różnych toksyn w celu organicznego usunięcia ich z organizmu. · Immunomodulatory – działają kompleksowo na organizm, pozwalając nie tylko poprawić skuteczność układu odpornościowego, który pomaga w regeneracji człowieka po uszkodzeniach spowodowanych atakiem, ale także zwiększyć wrażliwość na leki przeciwpsychotyczne.
W terapii złożonej stosuje się różne środki immunomodulujące: 1. Echinacea, 2.
Różeniec górski, 3. Tymogen, 4.
Splenin, 5. Timolin, 6.
Erbisol, 7. Villazon, 8.
Nukleinian sodu.
Terapia psychospołeczna
Leki neuroleptyczne bezpośrednio wpływają na czynniki wywołujące rozwój schizofrenii, dlatego ich stosowanie jest tak skuteczne. NA w tej chwili Istniejące leki przeciwpsychotyczne dzieli się na następujące grupy: · Atypowe leki przeciwpsychotyczne – Klozapina, Amisulpryd, Rysperydon, Kwetiapina Olanzapina.
· Neuroleptyki najnowszej generacji (atypowe) – Arypiprazol, Ipoperidal, Sertindol, Blonanserin, Ziprasidon. · Leki neuroleptyczne o działaniu uspokajającym: Chlorpromazyna, Lewomeprazyna, Propazyna, Truxal, Sultopride.
· Ostre leki neuroleptyczne, które mogą aktywować ośrodkowy układ nerwowy: Hypotiazyna, Haloperidol, Klopixol, Prochlorpirazyna, Tioproperazyna, Trifluoperazyna, Flufenazyna.
· W 24% przypadków leczenie schizofrenii kończy się sukcesem, a osoba wraca do zdrowia, to znaczy przez resztę życia znajduje się w remisji i psychoza już nie występuje. · 30% pacjentów po leczeniu odczuwa znaczną poprawę stanu zdrowia, może zająć się sobą, wykonywać prace domowe i wykonywać proste czynności bez niepotrzebnego stresu psychicznego i emocjonalnego.
Nawrót choroby jest możliwy. · W 20% przypadków po leczeniu nie ma wymiernej poprawy, osoba nie jest zdolna do nawet prymitywnych czynności i wymaga stałej opieki i nadzoru ze strony bliskich lub lekarzy.
Ataki powtarzają się okresowo i wymagają hospitalizacji. · W 10-15% przypadków schizofrenia powoduje śmierć człowieka, ponieważ w stanie psychozy około 50% ludzi próbuje popełnić samobójstwo.
Korzystne leczenie schizofrenia zależy od terminowej konsultacji z lekarzem. Najlepiej wyleczyć schizofrenię, której manifestacja pojawia się w późnym wieku.
Krótkotrwałe, żywe i emocjonalne ataki dobrze reagują na leczenie farmakologiczne, z dużym prawdopodobieństwem długotrwałej remisji. .
Terapia może trwać od miesiąca do dwóch, w zależności od odporności pacjenta na leki i czynników społecznych.
Leki przeciwdepresyjne są przepisywane na schizofrenię, ale odbywa się to z uwzględnieniem stosowania leków przeciwpsychotycznych. Czasami takie połączenie nazywa się „partnerstwem złożonym”.
W niektórych przypadkach konieczność przepisania leków przeciwdepresyjnych staje się powodem wyboru specjalnego leku przeciwpsychotycznego. Przykładem jest arypiprazol, który jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym.
Jednak jego stosowanie może prowadzić do myśli samobójczych lub objawów późnych dyskinez.
Stosowanie tego i podobnych leków, a także odstawienie leku wiążą się z pewnym ryzykiem. Wielu lekarzy stara się stosować monoterapię i stosuje głównie sprawdzone leki przeciwpsychotyczne. W niektórych przypadkach stosuje się jednocześnie dwa leki przeciwpsychotyczne. Zwykle jest to typowy i atypowy lek przeciwpsychotyczny.
W każdym konkretnym przypadku lekarz prowadzący przepisuje leczenie ogólnoustrojowe, obejmujące leki opisane poniżej. Czas trwania kursu i dawkowanie zostaną ustalone indywidualnie dla każdego pacjenta.
Leczenie lekami obejmuje następujące leki:
- Tiorydazyna
- rispolept.
- Tizercin.
- Solian.
- pirazydol.
- aminozyna
Jeśli mówimy o medycyna ludowa, wówczas jego leczenie nie jest uważane za poważną metodę terapii. Wyjaśnia to fakt, że składniki ziołowe nie mogą znacząco wpływać na rozwój schizofrenii i prowadzić do poprawy stanu.
Ponadto w przypadku depresji poschizofrenicznej należy skontaktować się z następującymi specjalistami:
- psychoterapeuta.
- neurolog.
- psycholog.
- psychiatra.
Podsumowując, należy stwierdzić, że depresję poschizofreniczną należy zdiagnozować na czas, ponieważ pozwoli to lekarzom ustalić jej przyczyny i zalecić właściwe leczenie. Tylko przestrzegając takich środków, można wyleczyć i poprawić stan.
Fizjoterapia
Mam schizofrenię, jak mam żyć? Z diagnozą taką jak schizofrenia możesz żyć pełnią życia, ale aby zapobiec zakłócaniu codziennego życia przez objawy zaburzenia psychicznego, konieczne jest rozpoczęcie leczenia w odpowiednim czasie. W efektywny sposób leczenie to terapia lekowa.
Głównymi lekami na schizofrenię są leki przeciwpsychotyczne. Ze względu na właściwości dzieli się je na typowe i nietypowe.
- Typowe leki przeciwpsychotyczne wpływają na obszary mózgu, w których przekazywanie impulsów odbywa się za pośrednictwem dopaminy, acetylocholiny i adrenaliny. Ze względu na tak potężny wpływ na centralę układ nerwowy leki przeciwpsychotyczne powodują szereg skutków ubocznych, dlatego dawkowanie i przebieg leczenia przepisuje wyłącznie lekarz. Typowe leki przeciwpsychotyczne mają działanie uspokajające, relaksujące i przeciwpsychotyczne. Bardzo skuteczny lek Ta grupa leków to Haloperidol.
- Atypowe leki przeciwpsychotyczne nie mają tak silnego działania na receptory. Takie leki są przepisywane na schizofrenię niskiego stopnia. Atypowe leki przeciwpsychotyczne działają również uspokajająco i uspokajająco.
Leczenie farmakologiczne odbywa się w kilku etapach. Przede wszystkim przeprowadzana jest terapia ulgowa. W przypadku powolnego zaburzenia psychicznego leczenie może być prowadzone w trybie ambulatoryjnym, jednak w przypadku zaostrzenia ataków pacjent jest hospitalizowany, a leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych.
W zależności od nasilenia objawów lekarz przepisuje typowe leki przeciwpsychotyczne. Przebieg leczenia może wynosić od 1 do 4 miesięcy. Głównym zadaniem superwizji terapii jest normalizacja zachowań pacjenta, przywrócenie krytycznego myślenia, ustąpienie napadów i świadomość pacjenta o istnieniu zaburzenia psychicznego.
Kolejnym etapem leczenia jest terapia stabilizująca. Na tym etapie kontynuuje się stosowanie leków przeciwpsychotycznych, jednak ich dawkowanie jest stopniowo zmniejszane.
Jeśli pacjent ma depresję, lekarze przepisują leki przeciwdepresyjne. Tabletki Ixel i Venlafaxine wykazują dobre wyniki.
Czas trwania terapii stabilizującej może wynosić 4-8 miesięcy. Jeśli pacjent ma całkowite stłumienie objawów produktywnych, leczenie przechodzi do następnego etapu.
Ostatnim etapem jest etap adaptacji. Lekarze przepisują atypowe leki przeciwpsychotyczne. Leki te obejmują Ipoperidal, Aripiprazol i Ziprasidon. Aby uniknąć zaostrzenia ataku schizofrenii, stosuje się długo działające formy leków. Czas trwania tego etapu wynosi 10-12 miesięcy.
Leki stosowane w leczeniu schizofrenii przepisywane są indywidualnie i wyłącznie przez lekarza prowadzącego.
Psychoterapia schizofrenii jest jednym z elementów kompleksowe leczenie zaburzenie psychiczne. Psychoterapia pomaga pacjentom kontrolować chorobę. Ten rodzaj leczenia pomaga pacjentom dostosować się do aspektów codziennego życia, takich jak interakcja z ludźmi lub chodzenie do miejsc publicznych.
Sesje psychoterapeutyczne mogą być prowadzone indywidualnie lub w grupie osób chorych na schizofrenię. Podczas sesji grupowych pacjenci dzielą się między sobą swoimi doświadczeniami i nabytymi umiejętnościami życia codziennego.
Psychoterapia ma kilka kierunków. Terapia poznawczo-behawioralna ma na celu zbadanie własnego zachowania. Głównym celem terapii poznawczo-behawioralnej jest zmiana sposobu myślenia i zachowania. Dzięki temu pacjent zaczyna lepiej rozumieć siebie, swoje uczucia i uczy się kontrolować swoje myśli i zachowania.
W zaawansowanych stadiach schizofrenię można leczyć hipnozą. Podczas hipnozy lekarz poprzez sugestię rozwija umiejętności niezbędne do samodzielnego opanowania choroby.
W leczeniu schizofrenii szczególnie ważne jest wsparcie bliskich. Dlatego w psychologii istnieje terapia rodzinna. Podczas zajęć członkowie rodziny przechodzą szkolenia z zakresu różnych rodzajów opieki medycznej i społecznej.
Długo Leczenie schizofrenii przeprowadzono wyłącznie za pomocą leków. W pracy z tą kategorią pacjentów rzadko stosowano psychoterapię; metoda pomocnicza, ale dzisiaj sytuacja się zmienia.
Amitryptylina. Popularna reklama nowej generacji. Zwiększa poziom serotoniny, noradrenaliny. Ma silne działanie uspokajające i przeciwbólowe. Przeciwwskazane w wielu chorobach serca. Jednoczesne stosowanie amitryptyliny i inhibitorów MAO może prowadzić do śmierci pacjenta.
Imipramina, milnacipran. Stosowany w leczeniu PSD typu depresyjno-apatycznego.
- fluwoksamina. Ma działanie przeciwdepresyjne i stymulujące. Jest dobrze tolerowany i ma znacznie mniej skutków ubocznych niż wyżej wymienione AD.
Diazepam, sibazon, relium. Zmniejsz stres i lęki, pomóż przy bezsenności.
- Technika zygzakowata. Przez kilka dni z rzędu pacjentowi podaje się maksymalną dopuszczalną dawkę leków przeciwdepresyjnych (AD), po czym gwałtownie przerywa się ich stosowanie. Stosowany w celu przełamania oporności na leki psychotropowe.
- Laseroterapia. Przepływ kwantów oddziałujących na pęczki nerwowo-naczyniowe i mózg pacjenta ma działanie uspokajające, łagodzące wzmożony niepokój i działanie przeciwdrgawkowe.
- Plazmafereza jest procedurą zastępującą osocze. Stosowany do detoksykacji organizmu po zażyciu leków przeciwpsychotycznych. Terapia lekowa zostaje zatrzymana na ten okres.
- Terapia elektrowstrząsowa lub leczenie elektrowstrząsami. Zabieg bezbolesny (stosuje się znieczulenie), który przeprowadzany jest w komfortowych warunkach. Pomimo swojej przerażającej reputacji daje zaskakująco dobre wyniki w leczeniu zaburzeń afektywnych, do których zalicza się PSD.
Leczenie depresji poschizofrenicznej przeprowadza się z uwzględnieniem obecności i nasilenia poszczególnych objawów. Głównymi grupami leków stosowanych w tym celu są leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne.
Najczęściej przepisywane są małe dawki tradycyjnych leków przeciwpsychotycznych, takich jak sulpiryd, tiorydazyna, flupentiksol lub leki przeciwpsychotyczne nowej generacji (olanzapina, risperidon, kwetiapina, solan).
Można również zastosować leczenie skojarzone – lek przeciwpsychotyczny i lek przeciwdepresyjny z grupy SSRI (citalopram, paroksetyna).
Wsparcie społeczne sprzyjający mikroklimat rodzinny, rehabilitacja pacjenta, a także możliwość kontynuowania pracy, zmniejszenie poziomu demoralizacji osoby chorej na schizofrenię, przyczyniają się do szybszego powrotu do zdrowia po leczeniu schizofrenicznym zaburzenie depresyjne.
Terapia lekowa
We współczesnej medycynie nielekowe metody leczenia schizofrenii uważane są za skuteczne. Zwykle są przepisywane w połączeniu z terapią lekową, aby zwiększyć skuteczność wyniku.
- Schizofrenię leczy się fizjoterapią boczną. Zasada zabiegu polega na oddziaływaniu impulsu elektrycznego na obszary skóry regulowane przez różne półkule mózgu.
- W przypadku zwiększonej wrażliwości lub lęku wykonywana jest fototerapia boczna. Istotą manipulacji jest to, że prawa i lewa siatkówka oka są naprzemiennie poddawane działaniu impulsu świetlnego. Dzięki temu zabieg ma działanie uspokajające.
- Aby zwiększyć skuteczność leków, pacjent otrzymuje wewnątrznaczyniowe napromienianie laserem. Zasada zabiegu polega na oczyszczaniu krwi pacjenta za pomocą urządzenia laserowego. Z tego powodu naświetlanie laserem zmniejsza prawdopodobieństwo przedawkowania leków lub wystąpienia skutków ubocznych.
- Jeśli u pacjenta występują halucynacje spowodowane zaburzeniami psychicznymi, lekarze stosują mikropolaryzację przezczaszkową. Zabieg ten modyfikuje strukturę mózgu za pomocą pola elektrycznego. Ta manipulacja pomaga również złagodzić depresję.
- Schizofrenię leczy się za pomocą leków immunomodulujących. Przywracają układ odpornościowy pacjenta po uszkodzeniach spowodowanych napadami drgawkowymi, wzmacniają efekt terapii lekowej. Immunomodulatory obejmują Rhodiola Rosea, Splenin, Villazon, Thymogen i Erbisol.
W psychiatrii ludzie często zastanawiają się, jak odróżnić depresję od schizofrenii. Te zaburzenia psychiczne są podobne, ponadto zdarzają się przypadki, gdy występują u danej osoby w tym samym czasie.
Na przykład depresja w schizofrenii jest w niektórych przypadkach integralnym objawem choroby.
Ale depresja może również wystąpić samodzielnie.
Podstawowe różnice między depresją a schizofrenią
Zarówno depresja, jak i schizofrenia są zaburzeniami psychospołecznymi, które przyczyniają się do wycofania się człowieka ze społeczeństwa i otaczającego go świata.
Schizofrenicy najczęściej wykazują nieprawidłowe zachowania społeczne i mogą nie postrzegać rzeczywistości z powodu silnych halucynacji. Wraz z halucynacjami u pacjentów występują zaburzenia proces myślowy, katatonia i paranoja.
Depresja jest długotrwała zaburzenie psychiczne, którego głównym objawem jest stabilny zły nastrój. Ponadto osoba cierpiąca na depresję może czuć się zmęczona, niespokojna, winna, bezradna i smutna.
Objawy zasadniczo odróżniają depresję od schizofrenii. Kluczowa różnica między tymi dwoma pojęciami polega na tym, że w przypadku depresji koniecznie towarzyszy smutek, przygnębienie, zły nastrój i nienaturalny pesymizm, podczas gdy w przypadku schizofrenii takie objawy mogą nie występować. Pacjent może nie odczuwać smutku, depresji i pesymizmu. To są charakterystyczne objawy depresji.
Ponadto schizofrenia jest pojęciem szerszym w odniesieniu do depresji. Depresja może być objawem tej choroby.
Dlatego, aby określić, jakie zaburzenie psychiczne występuje u pacjenta: depresja czy schizofrenia, należy dokładnie przestudiować objawy.
Depresja w schizofrenii i schizofrenia depresyjna
Według badań schizofrenicy częściej niż inni cierpią na depresję. Większość pacjentów odczuwa smutek i uczucie depresji. Objawy depresyjne występują równie często u mężczyzn, jak i u kobiet.
Jeśli depresja może ustać podczas schizofrenii, to w depresyjnej postaci schizofrenii jest to czynnik decydujący.
Istnieje wiele czynników, które mogą przyczynić się do wystąpienia depresyjnej postaci tej choroby:
- Choroby. Objawy depresyjne mogą być spowodowane przez niektóre warunki fizyczne takie jak zaburzenia tarczyca lub anemia.
- Efekt uboczny. Skutki uboczne leki mogą również powodować poważne zaburzenia psychiczne. Dotyczy to antybiotyków, leków przeciwdepresyjnych i przeciwalergicznych.
- Zaburzenie schizoafektywne. W przypadku tego typu zaburzeń depresja objawia się halucynacjami i paranoją.
- Narkotyki. Narkotyki, w tym kokaina i konopie indyjskie, powodują uczucie depresji, czasami utrzymujące się przez kilka dni po ich zażyciu.
- Samotność. 3/4 osób chorych na schizofrenię doświadcza samotności. Przyczyny samotności mogą wynikać z czynniki psychologiczne. Może to wynikać na przykład z braku umiejętności komunikacyjnych lub niskiej samooceny. Dla niektórych osób może stać się samotnością chroniczny problem. Może prowadzić do samozniszczenia i samobójstwa oraz negatywnie wpływać na osobiste cechy wytrwałości i woli.
- Rozpacz i rozczarowanie. Schizofrenia często pojawia się w okresie dojrzewania. W tym czasie nastolatki są podatne psychicznie. Rozczarowanie niespełnionymi nadziejami i przeżywane silne emocje powodują pojawienie się problemów psychicznych.
- Życie szokuje. Wydarzenia życiowe, takie jak żałoba, mogą prowadzić do ciężkiego stresu, psychozy i depresyjnej schizofrenii. Zwiększona wrażliwość na stres może spowodować całkowite wycofanie się ludzi ze społeczeństwa.
Depresja i schizofrenia są chorobami potencjalnie niebezpiecznymi, dlatego ważne jest wczesne rozpoznanie ich objawów.
Objawy – wizyta u lekarza
W przypadku różnych postaci schizofrenii objawy mogą się różnić, ale lepiej skonsultować się z lekarzem natychmiast po zidentyfikowaniu następujących objawów:
- Utrata wagi.
- Uczucie pustki.
- Brak motywacji i energii.
- Powolność mowy i ruchów.
- Nawracające myśli o śmierci i samobójstwie.
- Zakłócenia snu.
- Wielka nerwowość i niepokój.
- Ciągłe zmęczenie.
- Poczucie bezwartościowości i winy.
- Ciągłe uczucie smutku.
- Brak zainteresowania i przyjemności życia.
- Słaba koncentracja.
- Niska pewność siebie.
- Pesymizm.
- Utrata apetytu.
- Utrata libido.
- Halucynacje.
- Paranoja.
Podczas rozmowy z pacjentem lekarz powinien dowiedzieć się, co następuje:
- Co dana osoba sądzi o higienie osobistej?
- Czy jest podekscytowany czy zdezorientowany?
- Czy jego nastrój pasuje do wyrazu twarzy?
- Czy pacjent chce utrzymywać kontakt wzrokowy?
- Jak szybki jest jego ruch i prędkość mowy?
- Czy czuje się przygnębiony, czy wręcz przeciwnie, wydaje się zdenerwowany?
- Czy on ma przeczucie poczucie własnej wartości?
- Jak czuje się w towarzystwie ludzi, których nie zna?
- Czy pacjent pamięta jego imię i nazwisko?
- Czy potrafi przywołać w pamięci to, co mu się przydarzyło w ciągu dnia lub tygodnia?
- Czy pacjent ma paranoję?
- Czy kiedykolwiek miał myśli samobójcze?
- Czy pacjent używał alkoholu lub narkotyków?
- Czy ma chęć wycofania się ze społeczeństwa?
Pytania te podczas pierwszej rozmowy pomogą ustalić obecność i nasilenie zaburzenia psychicznego. Jeśli istnieją powody do obaw, aby potwierdzić diagnozę, lekarz może przepisać badanie MRI, przeprowadzić neurotest, skanowanie dwustronne.
Osoby chore na schizofrenię są 13 razy bardziej narażone na samobójstwo niż zwykli ludzie. Mogą nadużywać alkoholu lub zażywać narkotyki.
Pamiętaj, że skontaktowanie się z lekarzem, gdy pojawią się objawy zaburzeń psychicznych, może nie tylko uchronić osobę przed problemami zdrowotnymi, ale w niektórych przypadkach uratować życie.
