Śródmiąższowy węzeł podskórny wzdłuż tylnej ściany. Podskórne mięśniaki macicy: postacie, objawy, zdjęcia, diagnostyka i leczenie

Podskórny mięśniak- łagodny nowotwór wrażliwy na hormony, który składa się z komórek mięśni gładkich mięśniówki macicy i znajduje się pod błoną surowiczą macicy. W 60-70% przypadków choroba nie objawia się klinicznie. Niektórym pacjentom przeszkadza ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, zaburzenia funkcji rozrodczych i oznaki ucisku na narządy miednicy. Aby potwierdzić diagnozę, przepisuje się USG, angiografię i dopplerografię macicy, tomografię narządy miednicy, laparoskopia. Leczenie polega na użyciu leki hormonalne, miomektomia i radykalne interwencje.

Informacje ogólne

Podskórne lub podotrzewnowe mięśniaki (mięśniaki gładkie) wykrywane są najczęściej u kobiet po 30. roku życia. Jednak obecna częstość występowania tej choroby w Grupa wiekowa 20-30 lat wzrosła o 30-35%. Kobiety w okresie menopauzy chorują niezwykle rzadko, zwykle przestając funkcja menstruacyjna towarzyszy inwolucja nowotworu. U dziewcząt przed pierwszą miesiączką nie wykrywa się podskórnych węzłów mięśniakowych. Statystyki te potwierdzają wiodącą rolę czynnika hormonalnego w rozwoju mięśniaka gładkiego podotrzewnowego. Zachorowalność wśród kobiet mieszkających w miastach jest znacznie wyższa niż wśród kobiet mieszkających na wsi.

Przyczyny podskórnych mięśniaków

Według wielu ekspertów w dziedzinie ginekologii głównymi czynnikami wywołującymi rozwój mięśniaka gładkiego z węzłami podotrzewnowymi są zaburzenia endokrynologiczne oraz zmiany patologiczne na poziomie komórek mięśniówki macicy. Bezpośrednimi przyczynami zaburzeń równowagi hormonalnej są:

• Zaburzenia regulacji ośrodkowej. Urazy i uszkodzenia naczyń krwionośnych mózgu, nowotwory i ciągły stres wpływają na aktywność wydzielniczą regionu podwzgórzowo-przysadkowego. Jednym z przejawów takich zaburzeń jest nadprodukcja FSH i LH – hormonów gonadotropowych regulujących funkcję hormonalną jajników.
• Pozagenitalna patologia endokrynologiczna. Niedoczynności tarczycy, autoimmunologicznemu zapaleniu tarczycy, cukrzycy, chorobom nadnerczy i niektórym innym chorobom towarzyszy upośledzona produkcja estrogenów i zmiany proporcji ich poszczególnych frakcji.
• Choroby jajników. W przypadku nowotworów, procesów zapalnych, urazowych uszkodzeń przydatków macicy, wydzielania estrogenów i progesteronu, głównym żeńskie hormony, wpływając na aktywność proliferacyjną komórek mięśniówki macicy.
• Otyłość. Adipocyty mają działanie wydzielnicze i hormonalne i są zdolne do wydzielania estrogenów.
• Długotrwała antykoncepcja hormonalna. Długotrwałe tłumienie owulacji za pomocą syntetycznych hormonów płciowych może zakłócić ich naturalną produkcję.
• Przekrwienie narządów miednicy. Do tego prowadzi niska aktywność fizyczna, nieregularne życie seksualne bez uwolnienia seksualnego zastój żylny w macicy i przydatkach z późniejszym rozwojem braku równowagi hormonalnej.

Ponieważ zaburzenia hormonalne nie są wykrywane u wszystkich pacjentek z mięśniakiem podskórnym, niektórzy autorzy uważają, że patologiczna wrażliwość lub aktywność komórek warstwy mięśniowej macicy odgrywa znaczącą rolę w rozwoju choroby. Takie naruszenia prowadzą do:

• Czynnik dziedziczny. Naukowcy zidentyfikowali dwie grupy genów, które mogą wpływać na rozwój węzłów mięśniakowych. Niektóre z nich powodują zwiększoną proliferację komórek mięśniówki macicy, inne zmieniają wrażliwość na estrogen i progesteron.
• Urazy myometrium. Częste aborcje, inwazyjna diagnostyka i procedury lecznicze, interwencje chirurgiczne na macicy powodują miejscowe zmiany w komórkach mięśni gładkich.

Patogeneza

Na pierwszym etapie tworzenia węzła podskórnego zmiany patologiczne zachodzą na poziomie komórkowym. W niektórych komórkach mięśni gładkich pod wpływem hormonów płciowych przyspieszają procesy metaboliczne i obserwuje się wzrost przepuszczalności tkanek. Drugi etap patogenezy charakteryzuje się pojawieniem się nagromadzeń komórkowych, określanych jako mikroskopijne węzły. W trzecim etapie nowotwory określa się makroskopowo. Węzły mogą tworzyć się na szerokiej podstawie lub cienkiej łodydze, wzdłuż której przechodzą naczynia je odżywiające. Ważny punkt Patogeneza mięśniaków podotrzewnowych polega na stopniowym zmniejszaniu się wrażliwości proliferujących komórek na stymulujący wpływ hormonów i dalszy rozwój nowotwory pod wpływem własnych czynników autokrynoparakrynnych. W miarę nasilania się choroby objawia się to klinicznie zmniejszeniem kurczliwość myometrium i ucisk na sąsiednie narządy.

Klasyfikacja

Mogą mieć mięśniaki podskórne różne rozmiary, liczba węzłów, struktura histologiczna oraz cechy lokalizacji w stosunku do macicy. W związku z tym chorobę klasyfikuje się według następujących kryteriów:

• Według rozmiaru. Wyróżnia się mięśniaki małe, osiągające wielkość do 4-5 tygodnia ciąży (do 20 mm), średnie - od 4-5 do 10-11 tygodni (20-60 mm) i duże - od 12 tygodnia (powyżej 60 mm).
• Według liczby węzłów. Mięśniaki podotrzewnowe mogą być pojedyncze lub mnogie.
• Według budowy morfologicznej. Na podstawie rodzaju i aktywności proliferacyjnej komórek mięśni gładkich nowotwory dzieli się na proste, proliferujące i przedmięsak.
• Według cech lokalizacji. Nowotwory podskórne mogą rosnąć na powierzchni macicy skierowanej w stronę macicy Jama brzuszna lub między jego więzadłami; mają szeroką podstawę lub łodygę.

Objawy podskórnych mięśniaków

Objawy kliniczne stwierdza się jedynie u 30-40% pacjentów i wskazują na znaczny wiek choroby. Pojedyncze i małe nowotwory rozwijają się zwykle bezobjawowo i po raz pierwszy są wykrywane podczas USG ginekologicznego. Podotrzewnowy wzrost węzłów nie charakteryzuje się nieregularnymi miesiączkami. Jeśli guz ma szeroką podstawę, aktywność skurczowa mięśniówki macicy może być upośledzona, co klinicznie objawia się ciężkimi i długimi okresami, rozwojem niedokrwistości przy bladej skórze, dolegliwościami związanymi z ogólnym osłabieniem, zmęczeniem, niską wydajnością, okresowymi zawrotami głowy i bólami głowy .

W przypadku dużych guzów obserwuje się ból i oznaki ucisku na sąsiednie narządy. Pacjentki skarżą się na okresowe bóle krzyża, które mogą nasilać się w okresie menstruacji. Szczególnie silny ból występuje, gdy węzeł mięśniakowy łączy się z otrzewną. Kiedy nowotwór wywiera nacisk na pęcherz, potrzeba oddania moczu staje się częstsza. Ucisk odbytnicy objawia się zaparciami, zwiększoną potrzebą wypróżnienia, zwiększoną hemoroidy. Znacznie rzadziej mięśniaki zakłócają odpływ żylny z kończyn, czemu towarzyszą obrzęki. W przeciwieństwie do guzów podśluzówkowych, nowotwory podotrzewnowe mają mniejszy wpływ funkcja rozrodcza– niemożność zajścia w ciążę lub urodzenia dziecka odnotowuje się zwykle tylko u tych kobiet, u których rozrost węzła doprowadził do powstania zagięcia macicy lub znacznego zniekształcenia jej jamy.

Komplikacje

Bardzo niebezpieczne komplikacje mięśniaki podskórne to skręcenie nóg, martwica lub zawał, którym towarzyszy silny ból w dolnej części pleców i podbrzuszu, silne osłabienie, pocenie się, wymioty, gorączka, dysfunkcja odbytnicy i pęcherza. W przypadku podotrzewnowego umiejscowienia guza można również zaobserwować wtórną niedokrwistość z powodu utraty krwi, niepłodności i przedwczesnego zakończenia ciąży, śluzowatą transformację guza i procesy rozrostowe w endometrium. Nowotwór złośliwy występuje niezwykle rzadko (nie więcej niż 0,25-0,75% przypadków).

Diagnostyka

W diagnostyce mięśniaków podskórnych szczególną rolę odgrywają specjalne metody badawcze, które umożliwiają wykrycie nowotworów, określenie ich wielkości i wyjaśnienie cech ukrwienia, lokalizacji i struktury. Z punktu widzenia diagnostycznego najbardziej pouczające są:

• Badanie ginekologiczne. Podczas badania oburęcznego wyczuwa się powiększoną macicę i węzły na jej powierzchni.
• USG przezpochwowe i przezbrzuszne. Identyfikuje się mięśniaki związane z macicą i rosnące w kierunku jamy brzusznej, określa się ich wielkość, budowę i lokalizację.
• Dopplerografia i angiografia macicy. Umożliwia ocenę intensywności przepływu krwi oraz wizualizację układ krążenia macicy i wykryć oznaki wskazujące na proces złośliwy.
• MRI i CT narządów miednicy. Zapewniają najdokładniejszy obraz topograficzny narządów miednicy i węzłów mięśniakowych.
• Laparoskopia diagnostyczna. Mięśniaki gładkie podotrzewnowe definiuje się jako okrągłe, jasnoróżowe formacje o błyszczącej, gładkiej powierzchni.

Badania laboratoryjne mogą mieć charakter orientacyjny ogólna analiza krew (erytropenia i niski poziom hemoglobina) oraz badanie poziomu hormonów płciowych (FSH, LH, estradiol, progesteron). Diagnostyka różnicowa przeprowadzane przy ciąży, mięsaku macicy, nowotworach jajnika i nowotworach przestrzeni zaotrzewnowej. W razie potrzeby pacjentka konsultowana jest przez ginekologa onkologa, endokrynologa, urologa, chirurga lub terapeutę.

Leczenie podskórnych mięśniaków

U pacjentek z małymi węzłami podotrzewnowymi, z zachowaną funkcją rozrodczą, bez dolegliwości i cech wzrostu nowotworu, raz w roku zaleca się obserwację dynamiczną z badaniem przez lekarza ginekologa. W przypadku pozostałych postaci choroby specjalista proponuje odpowiednie leczenie zachowawcze, skojarzone lub chirurgiczne. Kobietom z wolno rosnącymi guzami o wielkości do 12 tygodni i umiarkowanie nasilonymi objawami klinicznymi zaleca się leczenie hormonalne i objawowe. Schemat leczenia może obejmować:

• Inhibitory wydzielania hormonu gonadotropinowego. Podawanie antygonadotropin i agonistów GnRH (hormonów uwalniających gonadotropiny) pomaga ustabilizować i zmniejszyć wielkość węzłów chłonnych.
• Leki progestynowe i estrogenowo-gestagenowe. Umożliwia korektę nierównowaga hormonalna i zatrzymują wzrost nowotworu u kobiet w wieku rozrodczym, stabilizują działanie GnRH i antygonadotropin.
• Androgeny. W celu leczniczego zaprzestania miesiączkowania zaleca się pacjentkom powyżej 45. roku życia, które nie planują ciąży.
• Leczenie objawowe. W przypadku bólu przepisywane są leki przeciwbólowe, w przypadku krwotoku macicznego przepisywane są środki hemostatyczne i leki na skurcze macicy. Zgodnie ze wskazaniami stosuje się suplementy żelaza, witaminy, kompleksy mineralne itp.

Jedno z najlepszych rozwiązań dla pacjentów w wieku rozrodczym z jedną lub kilkoma wolno rosnącymi nowotworami o średnicy 50 mm i większej, jeśli występują objawy kliniczne Jest Terapia skojarzona. Metoda polega na zachowawczej miomektomii, przed którą przepisuje się agonistów GnRH w celu stabilizacji wzrostu węzłów mięśniakowych. W okresie pooperacyjnym zaleca się leczenie lekami hamującymi wydzielanie hormonów gonadotropowych, aby zapobiec nawrotom choroby.

W przypadku szybko rosnących mięśniaków podotrzewnowych większych niż 60 mm, wyraźnych zespół bólowy, krwotok maciczny, zaburzenia funkcji rozrodczych i narządów miednicy metody chirurgiczne. W przeciwieństwie do mięśniaków podśluzówkowych, w leczeniu nowotworów podśluzówkowych nie zaleca się stosowania embolizacji tętnicy macicznej ze względu na wysokie ryzyko martwica. Biorąc pod uwagę plany reprodukcyjne kobiet i charakterystykę przebiegu choroby, przeprowadza się różne interwencje oszczędzające narządy i radykalne:

• Miomektomia laparoskopowa i laparotomia. Do wycinania i wyłuszczania węzłów podotrzewnowych stosuje się mechaniczne, elektryczne i laserowe narzędzia chirurgiczne.
• Ablacja FUS. Pomimo małej inwazyjności metoda ta ma ograniczone zastosowanie. Nie można go przepisać w przypadku obecności 6 lub więcej węzłów, dużych nowotworów i guzów szypułkowych.
• Operacje półradykalne i radykalne. Podczas operacji przezpochwowych, laparoskopowych lub laparotomicznych wykonuje się deffundację, wysoką i regularną amputację nadpochwową lub całkowitą histerektomię.

Rokowanie i zapobieganie

Podskórne mięśniaki są łagodny nowotwór z niskim ryzykiem nowotworu złośliwego i korzystnym rokowaniem. Terminowe wykrycie choroby i poprawna taktyka zabiegi pozwalają przywrócić funkcje menstruacyjne i rozrodcze. Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju węzłów podotrzewnowych i powikłań w przypadku obecności guza, zaleca się regularne wizyty u ginekologa (szczególnie w przypadku chorób towarzyszących hiperestrogenemii), racjonalne stosowanie metod antykoncepcji i poddawanie się zabiegom inwazyjnym ściśle według wskazań.

Istnieje kilka typów węzłów mięśniakowych. Podskórny węzeł mięśniakowy znajduje się na zewnątrz macicy i może mieć podstawę - szypułkę. Jej budowa determinuje metody leczenia tej przypadłości.

Mięśniaki macicy występują z powodu naruszenia regulacji wzrostu komórek w tkance mięśniowej narządu. Impulsem są najczęściej zaburzenia hormonalne i wcześniejsze operacje na macicy.

Myoma może być pojedyncza i różnić się lokalizacją. Zgodnie z klasyfikacją medyczną wyróżnia się następujące typy nowotworów:

1. Nowotwór mięśniakowy podśluzówkowy– znajduje się w błonie podśluzowej narządu na cienkiej łodydze.
2. Śródmiąższowy, Lub śródścienny– umiejscowione pomiędzy warstwami mięśniowymi macicy.
3. Guz podskórny– lokalizacja poza macicą, może mieć łodygę.
4. Węzeł śródwięzadłowy– zlokalizowane na lub pomiędzy więzadłami.
5. Mniej popularne urodzić się I węzły szyjki macicy.

Dla rozwoju proces patologiczny W macicy wpływają nie tylko hormony rozrodcze, ale także dysfunkcja tarczycy. Na przykład niedoczynność tarczycy łączy się ze wzrostem poziomu estrogenów. Może to stanowić impuls do rozwoju łagodnego guza hormonozależnego.

Po wyłyżeczkowaniu jamy i założeniu spirali często dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej macicy i zaburzenia jej struktury. Niekorzystnymi czynnikami są także kombinacje wpływu na organizm złej dziedziczności, niekorzystnej środowisko, negatywne emocje i słabą odporność na mikroorganizmy chorobotwórcze.

Wahają się od 1,5 cm do kilkunastu cm, jednak częściej odkrywane są po osiągnięciu co najmniej 4-5 tygodni.

Diagnostyka mięśniaków podskórnych

Pomimo tego, że podskórne mięśniaki macicy są formacją łagodną, ​​są zdolne do... Częstość występowania nowotworów złośliwych zależy od rodzaju mięśniaka i kombinacji czynników zewnętrznych.

Po zdiagnozowaniu ten typ mięśniaka wygląda jak węzeł na szerokiej podstawie lub szypułce, przez który następuje jego odżywienie i wzrost. Pojedynczy węzeł jest pokryty torebką, oddzieloną od otaczających tkanek i można go łatwo uwidocznić. Wiele formacji trudno od siebie oddzielić. Średnica każdego z nich nie przekracza 10 cm.

Lokalizacja poza macicą ogranicza zajęcie nowotworu i nie przyczynia się do powiększenia narządu. Dzięki temu nie ma przeszkód w poczęciu dziecka. Jeżeli węzeł podsurowiczy zlokalizowany jest w pobliżu jajowodu, może to prowadzić do zaburzenia jego drożności na skutek ucisku. W takim przypadku utrzymanie ciąży jest trudne.

Rodzaje podskórnych mięśniaków macicy

W ginekologii zapewniona jest wygodna klasyfikacja węzłów podskórnych.

Zgodnie z nim wszystkie mięśniaki tego typu dzielą się na następujące typy:

• zerowy węzeł podskórny na szypułce różni się tym, że nie jest śródścienny.
• W pierwszym typie procent zawartości składnika śródściennego zajmuje połowę węzła.
• O drugim typie mówimy, gdy zawartość śródścienna stanowi więcej niż połowę węzła, a komponent podskórny jest mniej wyraźny w porównaniu z typem pierwszym.

U większości kobiet występuje węzeł mięśniakowy na ścianie przedniej Tylna ściana typowe dla . Węzeł podskórny wrasta do jamy otrzewnej i w rzadkich przypadkach rozwija się.

Powody rozwoju

Jak zauważono, na rozwój nowotworu mogą wpływać następujące czynniki:

• zaburzenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego;
• predyspozycja dziedziczna;
• uszkodzenie mięśniówki macicy.

Patologie o charakterze podskórnym skupiają się na bolesnych odczuciach o charakterze ciągnącym, bolesnym. Obszarem ich lokalizacji jest górna część brzucha, z napromieniowaniem pleców.

Ból może się nasilić po zmęczeniu fizycznym, sztywności mięśni miednicy lub na tle przeziębienia.

Jak diagnozuje się mięśniaka podskórnego?

Standardowa wizyta u ginekologa obejmuje obowiązkowe zebranie wywiadu i wywiadu chroniczne patologie. Dogłębne badanie lekarskie obejmuje badanie krwi (szczegółowe badanie kliniczne, biochemia, hormony); inspekcja za pomocą lusterek; badanie USG; rezonans magnetyczny.

Metody leczenia

Leczenie może być również radykalne. Jeśli wykryty zostanie nowotwór wczesna faza rozwoju, dozwolone są taktyki obserwacji. Mowa w tym sprawa idzie o mięśniakach przed 12 tygodniem ciąży. Jeśli tło hormonalne kobiety nie wymaga korekty,
Dezynfekcji poddawane są wyłącznie przewlekłe ogniska infekcji.

Terapia lekowa

W wieku 12-15 tygodni leczenie doustne i hormonalne środki antykoncepcyjne, aby zmniejszyć produkcję hormonów przez jajniki. Leki przyjmuje się przez co najmniej sześć miesięcy. Inną opcją leczenia jest. Ta metoda leczenia łączy w sobie także funkcję antykoncepcyjną. Osobliwością najnowszej metody terapii jest to, że wkładkę zakłada się wyłącznie kobietom, które urodziły. Istnieją przeciwwskazania do stosowania leków hormonalnych:

• zwiększona ilość glukozy we krwi;
• flebeuryzm;
• nadciśnienie.

Dodatkowo przepisywane są leki objawowe: leki przeciwbólowe, żelazo, kompleksy witaminowe, leki hemostatyczne. Fizjoterapia obejmuje magnetoterapię i kąpiele radonowe.

Leczenie w czasie ciąży

Podskórny węzeł mięśniakowy można wykryć podczas ciąży za pomocą ultradźwięków. Jakimi powikłaniami grozi ta patologia? Jeśli guz znajduje się na szypułce, może przekształcić się w skręt. Operację przeprowadza się z uwzględnieniem wszystkich zagrożeń dla płodu. Jeżeli ciąży nie można przerwać, pozostaje postępowanie wyczekujące. Wzrost mięśniaków może prowadzić do ucisku moczowodów, co doprowadzi do upośledzenia czynności nerek i rozwoju niebezpieczny stan– odmiedniczkowe zapalenie nerek. W wyniku napromieniania okolicy odbytnicy dochodzi do stanu zapalnego. Jednak monitorowanie całego okresu ciąży pozwala z czasem zapobiec powikłaniom dla matki i dziecka. Ustalając taktykę leczenia, lekarz bierze pod uwagę kilka czynników:

• wiek ciążowy;
• wielkość i typ guza;
• lokalizacja edukacji;
• wiek pacjenta.

Usunięto duży guz chirurgicznie, laparoskopia lub metoda brzuszna. Wybór taktyki ustala lekarz zgodnie ze wskazaniami.

Chirurgia

Bezwzględnymi wskazaniami do usunięcia macicy jest jej rozwój na szypułce i duże rozmiary. Metodę chirurgiczną stosuje się również w przypadku silnego bólu, niepłodności i nieskuteczności zachowawczej terapii lekowej.

Chirurgia jamy brzusznej jest stosowana jako radykalna metoda pozbycia się guza. Wskazania do jego wykonania:

• duży rozmiar węzła;
• zwyrodnienie nowotworowe.

Mięśniak wycina się w okolicy nadłonowej po wypreparowaniu wszystkich warstw tkanki.

Histerektomia polega na usunięciu guza wraz z narządem. Odbywa się to wg oznaki życia i tylko kobietom, które urodziły.

Laparoskopia to nowoczesna, delikatna metoda. Jego zaletą jest brak blizn pooperacyjnych i szybka rekonwalescencja po zabiegu.

Embolizacja tętnic macicznych nie jest stosowana zbyt często. Metoda polega na zatrzymaniu dopływu krwi do węzła po zablokowaniu dopływu krwi. Metoda ta stanowi alternatywę dla operacji.

Planowanie ciąży po operacji

Lekarze zawsze starają się zachować macicę podczas operacji usunięcia mięśniaków. Czas rekonwalescencji zależy od metody wybranej terapii, indywidualnej cechy fizjologiczne kobiety. W każdym razie, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza prowadzącego, możesz zaplanować poczęcie w ciągu roku po operacji przy normalnym gojeniu tkanek.

Odżywianie węzła podskórnego

Prawidłowo skomponowana dieta również ma bardzo ważne przywrócić ciało kobiety. Aby znormalizować funkcjonowanie przewodu pokarmowego, poziom hormonów i witamin, należy przestrzegać następującego schematu:

1. Aby normalizować metabolizm, żywność musi być pochodzenia roślinnego i zawierać wystarczającą ilość błonnika.
2. Kupuj chude mięso: drób, cielęcina.
3. Unikaj pikantnych, pikantnych i smażonych potraw.
4. Codziennie spożywaj produkty mleczne, produkty zbożowe, aby usunąć toksyny z organizmu.
5. Ryby morskie działają przeciwnowotworowo i zawierają kompleks minerałów.

Złe odżywianie w okresie rehabilitacji spowolni proces zdrowienia i spowoduje ogólne uszkodzenie organizmu.

Po trzydziestce kobieta powinna co sześć miesięcy poddawać się pełnemu badaniu ginekologicznemu, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju patologii układu rozrodczego. Regularne dbanie o swoje zdrowie zminimalizuje negatywne czynniki.

Ciekawe wideo:

Każda kobieta marzy o rodzeniu i porodzie zdrowe dziecko. Bycie mamą to prawdziwe szczęście i wielka odpowiedzialność. W końcu kobieta nie tylko daje życie nowej osobie, ale jest całkowicie odpowiedzialna za jego życie i rozwój. A ta odpowiedzialność powstaje już na etapie planowania ciąży. Dlatego tak ważne jest, aby się poddać pełne badanie na obecność różnych patologii narządów żeńskich.

Macica jest głównym narządem rozrodczym kobiety, odpowiedzialnym za implantację zarodka i ciążę.

Jednym z problemów, z jakim często borykają się kobiety w wieku rozrodczym, są podskórne mięśniaki macicy. Jest to łagodny nowotwór w postaci węzła pod zewnętrzną wyściółką macicy, w okolicy jamy brzusznej (węzeł podotrzewnowy) lub w miednicy. Często składa się z kilku węzłów o różnych lokalizacjach.

Węzeł ma okrągły kształt, składa się z włókien mięśni gładkich i ma dużą gęstość. Nie zmienia struktury ścian macicy i nie zakłóca przebiegu ciąży. Jest przymocowany do macicy za pomocą podstawy lub łodygi.

Objawy, czynniki powstawania i powikłania węzła podskórnego

Charakter objawów zależy bezpośrednio od wielkości guza i stadium choroby. Wiele znaków jest nieodłącznie związanych z różnymi choroba zakaźna, a także zaburzenia jelit i pęcherza moczowego, co często wprowadza pacjentów w błąd. Rozważmy następujące etapy przedstawione w tabeli.

Ta patologia rozwija się na tle takich czynników i chorób:

W przypadku nieprawidłowego leczenia lub nierozpoznania w odpowiednim czasie choroba jest niebezpieczna ze względu na wystąpienie powikłań w postaci żużla organizmu (nieprawidłowe funkcjonowanie jelit), odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamieni nerkowych i pęcherz moczowy, krwawienie z macicy i niepłodność.

Duże rozmiary guza prowadzą do jego pęknięcia lub skręcenia łodygi mięśniaka. Takie zjawiska powodują zapalenie otrzewnej i martwicę nowotworu, co wymaga natychmiastowego leczenia interwencja medyczna chirurg

W czasie ciąży istnieje ryzyko poronienia i przedwczesnego porodu, niedotlenienia płodu ( głód tlenu), spowodowane napływem znacznej objętości krwi nie do dziecka, ale do samego guza. Najbardziej niekorzystnym powikłaniem jest zwyrodnienie guza z łagodnego do złośliwego – mięsaka.

Diagnostyczne metody wykrywania

Formacja ta nie ma bariery wiekowej i może pojawić się zarówno w wieku 30-40 lat, jak i przed 20 rokiem życia. Ponieważ choroba ta często przebiega bezobjawowo, można ją wykryć dopiero w trakcie badanie ginekologiczne za pomocą palpacji.

Istnieją specjalne procedury techniczne stosowane przez lekarza w celu identyfikacji mięśniaków:

Zachowawcze leczenie mięśniaków podskórnych

W początkowych stadiach, gdy w macicy nie ma miejsca na zmiany deformacyjne, guz dobrze reaguje na leczenie farmakologiczne, którego celem jest zwiększenie odporności, przywrócenie równowagi hormonalnej i wyeliminowanie proces zapalny macica. Wszystko to pozwala zachować narząd i zapobiec wzrostowi mięśniaków.

Warunki leczenia odwykowego:

• początkowy etap choroby;
• mały rozmiar węzła podskórnego (mniej niż 6 cm);
• powolne tempo wzrostu guza;
• interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana.

Głównymi lekami stosowanymi w takim leczeniu są leki hormonalne, a także dieta i leczenie wspomagające.

Grupa	Nazwa leków	Mechanizm akcji	Przeciwwskazania	Kurs leczenia
Progestageny (steroidowe hormony płciowe)	Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Progestogel, Norprogesteron	Zapobieganie onkologii, zapobieganie wzrostowi endometrium	Pochwy i krwawienie z macicy, ciąża, zakrzepowe zapalenie żył, rak piersi	8 miesięcy
Łączny Doustne środki antykoncepcyjne	Yarina, Janine, Regulon, Marvelon, Novinet, Lindinet, Ovidon	Stabilizacja wielkości węzłów chłonnych, normalizacja miesiączki, zmniejszenie utraty krwi	Zakrzepica żył głębokich, nadciśnienie tętnicze, udar, choroba niedokrwienna kiery	3 miesiące
Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę	Buserelina, Zoladex, Triptorelina, Goserelina	Zmniejszenie rozmiaru węzła podskórnego, łagodzenie bólu miednicy	Ciąża i laktacja	Od 2 do 6 miesięcy
Antygonadotropiny	Gestrinon, Danazol	Hamowanie syntezy hormonów steroidowych jajników	Choroby serca, choroby nerek, ciąża, cukrzyca	8 miesięcy
Hormonalne wkładki domaciczne	Mirena, Levonova	Blokowanie wzrostu nowotworu	zapalenie szyjki macicy, poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, poronienie septyczne, zakażenia dróg moczowo-płciowych	5 lat

Oprócz tych leków stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwzapalne: Paracetamol, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproksen i inne.

Czy warto operować podskórne mięśniaki macicy?

Jeśli leki nie dają pożądanego rezultatu, a kolejne USG wykazuje wzrost guza, jego skręcenie lub zwyrodnienie w złośliwy, natychmiast przepisuje się operację, która może być dwojakiego rodzaju:

1. Z zachowaniem macicy– miomektomia i histeroresektoskopia.
2. Bez zachowania narządów– histerektomia.

Miomektomia ma na celu usunięcie mięśniaków za pomocą laparoskopii, histeroskopii, laparotomii (nacięcie w ścianie brzucha) i pozwala kobiecie zajść w przyszłość w ciążę. Stosowany u pacjentów w wieku rozrodczym.

Histeroresektoskopia polega na usunięciu mięśniaków z wewnętrznej powierzchni macicy bez wykonywania nacięć w jamie brzusznej.

Histerektomia – całkowite usunięcie macica z nowotworem złośliwym. Pozwala na utrzymanie aktywności seksualnej, jednak na zawsze wyklucza możliwość macierzyństwa. Może być laparoskopowy, laparotomiczny i dopochwowy.

Podtypy histerektomii:

• całkowite – usunięcie macicy i szyjki macicy;
• suma częściowa – zachowanie szyjki macicy;
• radykalny - amputacja nie tylko macicy i jej szyjki macicy, ale także części pochwy i przydatków.

Wykonalność operacji określa położnik-ginekolog lub onkolog, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, charakter guza i obecność utraty krwi.

Ta choroba nie jest wyrokiem śmierci dla kobiety, jeśli będziesz przestrzegać pewnych zasad i zaleceń lekarza:

Wczesna diagnoza a terminowe rozpoczęcie terapii pomoże kobiecie utrzymać funkcje rozrodcze do 40. roku życia.

Wśród łagodnych formacji jest dość powszechny.

Ma wiele odmian - niektóre nowotwory rozwijają się w macicy, inne znajdują się na zewnętrznej warstwie trzonu macicy, inne powstają w warstwa mięśniowa organ. Jednym z tych typów jest podskórny guz mięśniakowy.

Co to jest podskórny mięśniak macicy?

Zazwyczaj takie formacje mają dość szeroką podstawę, połączoną z tkankami macicy cienką łodygą. Ta noga jest rodzajem kanału, przez który przechodzi odżywianie guza. Guzek może mieć charakter pojedynczy, chociaż można znaleźć także wiele małych formacji.

Takie guzy mięśniakowe częściej występują u kobiet w wieku rozrodczym. Rosną powoli i rozwijają się w sposób utajony. Podskórny guz mięśniakowy jest niebezpieczny ze względu na skręcenie nasady, co powoduje martwicę tkanki nowotworowej.

Powoduje

Głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju łagodnych guzów podskórnych u kobiet są zmiany w stanie hormonalnym kobiet.

Według lekarzy guz nie ma możliwości uformowania się Zdrowe ciało dlatego do jego rozwoju potrzebne są określone warunki wstępne, takie jak:

1. Manipulacje chirurgiczne żeńskich narządów moczowo-płciowych. Ta kategoria obejmuje różne łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcje, badania laparoskopowe itp. Interwencje te uszkadzają tkankę mięśniową macicy, co powoduje powstawanie guza;
2. Genetycznie zdeterminowana predyspozycja do tej patologii;
3. Obecność historii operacji;
4. Różne rodzaje stanów zapalnych lub infekcji w obrębie układu moczowo-płciowego;
5. Długoterminowa antykoncepcja z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi;
6. Guzy przydatków lub tkanek sutka;
7. Problemy funkcjonalne w strukturach tarczycy i nadnerczy.

Zazwyczaj przyczyną choroby jest grupa czynników, które w różnym stopniu wpływają na powstawanie procesu mięśniakowego w trzonie macicy.

Obraz kliniczny

Zewnętrznie guz podskórny wygląda jak węzeł. Ten typ formacji mięśniakowych jest uważany za najbezpieczniejszy, ponieważ różni się zewnętrzną lokalizacją macicy i rośnie w kierunku przestrzeni zaotrzewnowej. Taki guz nie powoduje wzrostu ciała macicy i nie jest w stanie wpływać cykl miesiączkowy.

Taka formacja nie szkodzi ciąży, która przebiega bez trudności z taką chorobą, formacja podskórna nie może zaszkodzić porodowi, jednak może spowodować samoistne poronienie.

Czasami pojawiają się trudności reprodukcyjne, jeśli formacja znajduje się w pobliżu rurek i ściska je.

W miarę rozwoju edukacji przestrzeń brzuszna, wówczas rozwija się głównie bezobjawowo, przynajmniej w okresie, gdy węzeł ma niewielkie rozmiary. Kiedy formacja rośnie, zaczyna ściskać otaczające tkanki i układy organiczne, co prowadzi do ich zaburzeń funkcjonalnych.

Ogólnie rzecz biorąc, podskórne tworzenie mięśniaków można scharakteryzować następującymi objawami:

• Częste zaparcia;
• Zapalenie hemoroidalne;
• Trudne i częste oddawanie moczu powodować ból;
• Hipertermia
• Nadpotliwość, zawroty głowy;
• Dyskomfort w jamie brzusznej i dolnej części pleców podczas siedzenia lub stania;
• Objawy bolesne o charakterze bólowym, zlokalizowane w okolicy nad łonem, w dolnej części pleców i dolnej połowie ściany brzucha.

Objawy bolesne zwykle pojawiają się na tle długotrwałego stania, długiego chodzenia lub ciężkiego wysiłku aktywność fizyczna. Często ból ma charakter skurczowy, co wskazuje na rozwój zaostrzenia lub aktywnego wzrostu guza.

Wyrazistość objaw bólowy atiki zwykle określane na podstawie parametrów, lokalizacji i rozwoju węzła mięśniakowego. Jeśli guz rośnie wraz z ściana jamy brzusznej, wtedy pacjent będzie stale cierpiał z powodu bólu.

Odmiany

Podskórne węzły mięśniakowe mogą być wielokrotne lub pojedyncze.

Pojedyncze wyróżniają się obecnością muszli przypominającej kapsułkę.

Formacje wielokrotne występują nieco rzadziej, ale towarzyszą im poważniejsze bolesne objawy.

Jeśli wielokrotne mięśniaki stają się duże, wówczas sąsiednie struktury są ściskane, co zakłóca ich aktywność. Ponadto dzieli się je na śródmiąższowe lub śródścienne mięśniaki macicy.

Śródścienny

Śródścienne mięśniaki podskórne zlokalizowane są w zewnętrznej warstwie macicy. Formacja ta jest uważana za „najbezpieczniejszą”, ponieważ nie wpływa na wielkość trzonu macicy i cykl menstruacyjny oraz nie zakłóca zdolności rozrodczych.

Taki guz powstaje z włókien mięśni gładkich, a także struktur tkanki łącznej. Uważa się, że takie mięśniaki występują w swego rodzaju lżejszej wersji.

Śródmiąższowe podsurowicowe

Podskórno-śródmiąższowy węzeł mięśniakowy powstaje na grubości ściany trzonu macicy, ale rośnie w kierunku małej jamy miednicy. Taka formacja należy do kategorii guzów mieszanych i różni się nieco od tradycyjnego guza podskórnego.

Rozwija się w warstwie mięśniowej, dlatego prowadzi do nieznacznego powiększenia ciała macicy. Śródmiąższowy podskórny węzeł mięśniakowy może negatywnie wpływać na otaczające tkanki, ale jego rozmiar rzadko przekracza 10 cm.

Gradacja

Eksperci dzielą rozwój takich formacji mięśniakowych na kilka etapów:

1. Pierwszy etap – obserwuje się aktywny wzrost, guz wyróżnia się pełnym przebiegiem procesów metabolicznych i zwiększoną przepuszczalnością naczyń;
2. Drugi etap charakteryzuje się szybkim postępem, ale nadal nie można wykryć formacji bez badania mikroskopowego;
3. Na trzecim stadium, tworzenie mięśniaków można łatwo wykryć podczas badania lekarskiego.

Zazwyczaj takie nowotwory mają charakter wielokrotny, gdy jednocześnie rozwija się kilka formacji.

Jak niebezpieczna jest ta choroba?

Niebezpieczeństwo podskórnych mięśniaków polega na wysokim prawdopodobieństwie skręcenia nasady, dzięki czemu formacja otrzymuje niezbędne odżywianie. To powikłanie jest zwykle spowodowane zmiany zanikowe tekstylia.

W wyniku takich zmian dochodzi do martwicy tkanki nowotworowej, wywołując procesy ropno-zapalne w pobliskich strukturach.

Śmierci tkanek towarzyszą zwykle objawy hipertermii, silny ból, silne objawy tachykardii, wzmożona potliwość, zawroty głowy i inne objawy zatrucia.

Diagnoza i leczenie

Podczas diagnozowania podskórnych formacji mięśniakowych najczęściej stosuje się następujące środki diagnostyczne:

• Echografia;
• Rezonans magnetyczny, który pozwala uzyskać obraz guza warstwa po warstwie;
• Łyżeczkowanie diagnostyczne w w tym przypadku przeprowadzone w celu określenia zmian w błonach śluzowych macicy;
• Diagnostyka hydrosonograficzna – pozwala wykryć nawet najmniejsze guzy i określić stopień ich rozwoju;
• Badanie laparoskopowe stosuje się, jeśli nie można różnicować patologii.

Najczęściej leczenie podskórnej postaci mięśniaków macicy jest chirurgiczne, szczególnie w obecności dużych formacji, dużej utraty krwi, skręcenia nóg, Szybki wzrost i progresję nowotworu.

Na zdjęciu usunięte podskórne mięśniaki macicy

Do wdrożenia zabiegi chirurgiczne Stosuje się kilka powszechnych technik, takich jak miomektomia laparoskopowa, która polega na usunięciu guza poprzez kilka nakłuć w drodze wyłuszczenia.

Ponadto stosuje się histeroskopową miomektomię, gdy węzeł jest usuwany przez pochwę. W trudne przypadki formację usuwa się wraz z przydatkami i macicą, tj. wykonuje się całkowitą histerektomię.

W ostatnie lata szerokie zastosowanie otrzymano, co polega na usunięciu guza za pomocą ultradźwięków.

Leczenie środkami ludowymi

Wśród tradycyjnych metod leczenia podskórnych mięśniaków macicy, lecznicze maści, ekstrakty, nalewki lecznicze lub czopki dopochwowe. Zwykle do przygotowania takich leków wykorzystuje się surowce w postaci trujących roślin o działaniu przeciwnowotworowym.

Dlatego takie leki należy przyjmować ze szczególną ostrożnością. Eksperci nie wykluczają obecności efekt terapeutyczny z podobnych środki lecznicze Medycyna tradycyjna Zaleca się jednak stosować je jako terapię dodatkową i przy braku przeciwwskazań.

Rokowanie i zapobieganie

Podskórne formy formacji mięśniakowych charakteryzują się wysokim stopniem łagodności i dlatego nie mają tendencji do złośliwości. Rokowanie jest na ogół pozytywne, jednak w przypadku szybkiego wzrostu i postępu patologii konieczna może być interwencja chirurgiczna.

Nawet łagodne nowotwory może znacząco zrujnować życie kobiety i pozbawić ją szans na macierzyństwo. Dlatego konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą, gdy pojawi się pierwsze podejrzenie patologii.

Coroczne badanie ginekologiczne będzie doskonałym zapobieganiem zaniedbaniu takich nowotworów, ponieważ pozwala na ich różnicowanie w odpowiednim czasie.

Ponadto, aby zapobiec tworzeniu się mięśniaków, należy unikać aborcji, rodzić i karmić piersią dziecko do 30. roku życia oraz niezwłocznie leczyć problemy ginekologiczne, kontrola stan hormonalny należy unikać długotrwałej antykoncepcji hormonalnej.

Tylko w ten sposób można uchronić się przed wystąpieniem surowiczych mięśniaków macicy, a tym samym uniknąć możliwych powikłań, takich jak niepłodność, procesy ropno-zapalne w macicy i całkowita histerektomia, co pozbawia pacjentkę szansy na udane macierzyństwo .

Film przedstawia operację laparoskopową podskórnych mięśniaków macicy:

Mięśniaki macicy to łagodna formacja mięśni gładkich, chaotycznie splecionych włókien, stanowiąca do 25% wszystkich chorób żeńskich narządów płciowych. Najczęstszym typem jest śródmiąższowy mięśniak warstwy mięśniowej macicy. Około 35% wszystkich zdiagnozowanych formacji ma charakter podśluzówkowy, podśluzówkowy jest mniej powszechny i ​​bardzo rzadko - mięśniaki w przestrzeni międzywięzadłowej, okolicy szyjki macicy. Twory mięśni gładkich mogą rozwijać się w jednym lub wielu węzłach, częściej diagnozuje się liczne guzki.

Należy pamiętać, że ten tekst został przygotowany bez wsparcia naszej strony internetowej.

Choroba z roku na rok jest coraz młodsza – spotykana jest u młodych kobiet, zdarzają się też przypadki wykrywania mięśniaków u dziewcząt. Najczęściej węzły mięśniakowe diagnozuje się u kobiet po 35. roku życia, a także w okresie menopauzy. Okres menopauzy charakteryzuje się zmianami hormonalnymi, podczas których zostaje zaburzona równowaga hormonów, co staje się jedną z przyczyn wzrostu węzłów mięśni gładkich ściany macicy.

Czynnikami wpływającymi na rozwój choroby są częste poronienia, urazy ścian macicy, operacje na narządzie rozrodczym, choroby narządów płciowych, układu hormonalnego i inne czynniki. Prawdziwy powód rozwoju węzłów mięśni gładkich nie został jeszcze zbadany. Często choroba ma predyspozycję dziedziczną, gdy występuje u kilku kobiet w tej samej rodzinie.

Aby informować kobiety o metodach diagnozowania i leczenia mięśniaków, utworzono radę lekarzy, którzy poświęcili się badaniu i opracowywaniu metod leczenia tej choroby z zachowaniem narządu rozrodczego. Kobiety z mięśniakami mogą zwrócić się do ekspertów i uzyskać poradę, a lekarze odpowiedzą na wszystkie pytania w trakcie.

Węzły w ciele macicy

Zdrowy żeński narząd rozrodczy ma około 9-11 cm długości u kobiet, które rodziły, macica ma od 4 do 5 cm szerokości.Narząd rozrodczy składa się z trzech warstw - otrzewnej (surowiczej), mięśniowej (myometrium), śluzowej (endometrium). . Węzły w ciele macicy składają się z mięśni i tkanki łącznej. Węzły warstwy mięśniowej macicy nazywane są w zależności od ich lokalizacji:

• W mięśniówce macicy rozwijają się węzły śródmiąższowe macicy.
• Formacje rosnące w kierunku endometrium to węzły podśluzówkowe (podśluzówkowe).
• Formacje mięśni gładkich rosnące w kierunku jamy brzusznej nazywane są mięśniakami podskórnymi.
• Pomiędzy liśćmi więzadła szerokiego macicy znajdują się węzły śródwięzadłowe.

Najczęstsze formacje to ściana mięśniowa (ciało) macicy, rzadziej szyjka macicy.

Co to jest mięśniak: węzeł podskórny

Podskórny mięśniak jest łagodną formacją, która utworzyła się w warstwie mięśniowej i rośnie w kierunku jamy brzusznej. Może być umieszczony na szerokiej podstawie lub cienkiej nodze. Rozwój formacji podskórnej mięśni gładkich etap początkowy przebiega bezobjawowo, wraz z jej wzrostem pojawiają się pierwsze objawy - ból w podbrzuszu, często promieniujący do odbytnicy, pochwy i dolnej części pleców. Najbardziej wyraźnym objawem bólowym jest węzeł podskórny o szerokiej podstawie. Pojedyncze formacje podskórne znajdują się w gęstej torebce, która oddziela je od otaczających tkanek.

Formacja podwodna może być kilku typów:

• Fibroid - składa się z włókien mięśniowych i dużej ilości tkanki łącznej.
• Mięśniak gładkokomórkowy jest dziwny – badanie histologiczne ujawnia komórki olbrzymie z kilkoma dużymi jądrami.
• Leiomyoma - formacja składa się z komórek mięśni gładkich.
• Leiomyoblastoma - granice formacji są niejasne, komórki węzłów mają tworzącą pasma, lekką eozynofilową cytoplazmę.
• Leiomyolipoma – w formacji guzkowej zachodzą procesy zwyrodnieniowe i pojawiają się dojrzałe komórki tłuszczowe.

Powody rozwoju

Przyczyny rozwoju węzła podskórnego nie są w pełni poznane, znane są czynniki wpływające na jego wygląd i wzrost. Mięśniaki są wrażliwe na hormony – zmodyfikowane włókna mięśni gładkich mają więcej receptorów wrażliwych na działanie hormonów niż zdrowa mięśniówka macicy. Wpływ hormonów steroidowych na formacje guzkowe prowadzi do ich szybkiego wzrostu. Zaburzenia hormonalne, brak równowagi hormonalnej obserwuje się podczas ciąży, menopauzy, kobiety z nadwagą. Różne czynniki przyczyniają się do pojawienia się i wzrostu węzłów:

• Łyżeczkowanie diagnostyczne, aborcja, trudny poród.
• Dziedziczna predyspozycja.
• Przewlekłe procesy zapalne w żeńskich narządach płciowych.
• Choroby jajników.
• Choroby układu hormonalnego.
• Bezpłodność.

Stopień rozwoju choroby zależy od wielkości węzła macicy:

• Mały – 20 (mm).
• Średnia – od 20 do 60 (mm).
• Duże – od 60 (mm) i więcej.

Mięśniaki macicy opisywane są także w tygodniach ciąży – wielkość macicy odpowiada konkretnemu tygodniowi ciąży.

Węzeł podskórny na przedniej i tylnej ścianie macicy

Rosnący węzeł podskórny wzdłuż przedniej ściany macicy może prowadzić do problemów z oddawaniem moczu, ucisku moczowodu, rozwoju chorób nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) oraz zaburzeń czynności nerek i pęcherza. Rosnące podskórne mięśniaki na tylnej ścianie macicy uciskają jelita, zaburza się krążenie krwi w jelitach i pojawiają się zaparcia.

Węzeł podskórny na nasadzie macicy

Formacja podskórna często nie jest umiejscowiona na szerokiej podstawie, ale na cienkiej łodydze. Szypułka może być długa i cienka, węzeł podskórny na nasadzie znajduje się w jamie brzusznej. Takie ustawienie jest bardzo niebezpieczne - skręcenie nogi lub jej uszkodzenie może spowodować martwicę tkanki mięśniakowatej i rozwój powikłań. Pacjent ma wzrost ciepło pojawia się silny ból brzucha i osłabienie, a w miarę pogarszania się stanu pacjent traci przytomność. Sytuacja staje się niebezpieczna dla zdrowia i życia kobiety.

Diagnostyka

Jeśli pojawią się objawy mięśniaków, należy natychmiast poddać się diagnostyce choroby przez ginekologa. Podskórne mięśniaki często powodują ból podczas chodzenia, ból i dyskomfort podczas stosunku płciowego, zdolność mięśniówki macicy do kurczenia się jest upośledzona, a miesiączka staje się ciężka i bolesna. Wczesna diagnoza pozwoli zachować funkcje rozrodcze i zmniejszyć ryzyko powikłań. Małe mięśniaki lepiej reagują na leczenie niż duże mięśniaki.

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania przez ginekologa. Podczas badania lekarz określa stan macicy, obecność deformacji narządu i jego wielkość. Zmiany w konturach, rozmiarze, bólu podczas badania stają się powodem przepisywania badania diagnostyczne. W celu zdiagnozowania choroby kierowane są na USG, MRI lub CT, różne testy. Dodatkowo można zalecić laparoskopię lub histeroskopię w celu zbadania tkanek formacji.

Badanie histologiczne określi rodzaj mięśniaka. Z powodu niedożywienia w węźle podsurowiczym występują obszary martwicy, zwyrodnienia śluzowatego i śluzowatego, hialinozy, krwotoków i zwapnień. USG pomoże określić lokalizację mięśniaka, jego wielkość, strukturę tkanki, stan narządów i tkanek znajdujących się obok mięśniaka. Rezonans magnetyczny służy do wyjaśnienia charakteru formacji i pomaga określić łagodny lub złośliwy charakter formacji.

Podsurowiczy węzeł mięśniakowy macicy: powikłania

Rozwój formacji podskórnej może prowadzić do różnych powikłań. Jednym z powikłań jest skręt nasady węzła podskórnego, powodujący martwicę tkanek i rozwój procesu zapalnego. Rosnący węzeł podskórny może wywierać nacisk na sąsiednie narządy i zakłócać krążenie krwi w tkankach - prowadzi to do rozwoju stagnacja w pęcherzu, jelitach. Duża formacja może zdeformować macicę, spowodować zgięcie narządu, a położenie macicy uniemożliwi poczęcie. Połączenie formacji mięśniakowej z otrzewną powoduje silny ból podczas ruchu i aktywności fizycznej. Kiedy torebka węzła podskórnego pęka, zawartość przedostaje się do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej, co może skutkować fatalny w przypadku nieterminowego udzielenia pomocy.

Węzeł podskórny w macicy: operować czy nie

Istnieją pewne wskazania do leczenia operacyjnego - duże mięśniaki, skręcenie węzła, zapalenie otrzewnej, różne powikłania wymagające natychmiastowej interwencji. interwencja chirurgiczna. O tym, czy operować mięśniaki, czy nie, może zdecydować wyłącznie lekarz, który będzie kierował się indywidualnymi cechami ciała pacjentki, jej stanem zdrowia i wielkością mięśniaków.

Węzeł podskórny macicy i ciąża

Ten rodzaj formacji rzadko wpływa na poczęcie i ciążę, przebieg ciąży zależy od wielkości i lokalizacji węzła. Jeśli węzeł jest duży, zaleca się jego usunięcie przed planowaniem ciąży.

10

Mięśniaki macicy, węzeł podsurowiczy: leczenie

Przepisując leczenie, lekarz kieruje się wiekiem pacjenta, wielkością formacji, jej lokalizacją, ogólne warunki chory, obecność choroby współistniejące. Kobieta przechodzi badania w kierunku endometriozy, nowotworów przydatków macicy, raka błony śluzowej macicy - endometrium. Terapia lekowa nie jest zalecana: w obecności dużych guzków, długotrwałego i ciężkiego krwawienia lub szybkiego wzrostu guzka. Młodym kobietom z małymi guzkami przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne, zaleca się spiralę Mirena z zawartością hormonów i przeprowadza się terapię hormonalną.

Leczenie mięśniaków przeprowadza się metodami oszczędzającymi narządy i radykalną chirurgią (usunięcie narządu rozrodczego), gdy macica jest znacznie zdeformowana, węzły mięśniakowe są duże, a przebieg choroby jest skomplikowany.

Do technik oszczędzających narządy zalicza się embolizację tętnicy macicznej (UAE). Embolizacja tętnic macicznych pozwala na wyleczenie wszystkich węzłów mięśniakowych podczas jednego zabiegu, nie wymaga stosowania znieczulenia ogólnego, a zabieg jest bezkrwawy i bezbolesny. Lekarz wykonuje UAE poprzez nakłucie tętnicy udowej, obserwując przejście specjalnych mikrokulek – zatorów – do naczyń mięśniaków. Wraz z zatorami stosuje się środek kontrastowy, który pomaga obserwować cały proces przemieszczania się cząstek polimeru przez naczynia, blokując naczynia guzowate. Całkowite zniszczenie węzłów następuje w ciągu kilku miesięcy. Po zabiegu wykonanym przez doświadczonego specjalistę kobieta może zaplanować ciążę.

Leczenie mięśniaków należy prowadzić nowoczesnymi, specjalizującymi się w leczeniu choroby, stosując różnorodne metody lecznicze, w tym najnowocześniejsze techniki.

Bibliografia

• Lipsky A.A.,. Ginekologia // słownik encyklopedyczny Brockhaus i Efron: w 86 tomach (82 tomy i 4 dodatkowe). - Petersburgu. 1890-1907.
• Bodyazhina, V.I. Podręcznik ginekologii / V.I. Bodyazhina, K.N. Żmakin. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2010. - 368 s.
• Braude, I. L. Ginekologia operacyjna / I. L. Braud. - M.: Państwowe Wydawnictwo Literatury Medycznej, 2008. - 728 s.