Nie objawiają się przez długi czas. Osoba czuje się zdrowa i nie ma żadnych dolegliwości. Życiowa aktywność mikroorganizmów powoduje zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego jest to główny objaw. Zapalenie jest ostre. Brak leczenia pogarsza ten proces. Skomplikowane konsekwencje wynikają z braku odpowiedniego leczenia i jego późnego wykrycia. Powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie można zdiagnozować samodzielnie. Potrzebujesz kwalifikacji diagnostyka medyczna.

Kolejny etap leczenia jest niechirurgiczny. Terapia zachowawcza polega na ograniczaniu spożycia określonej kategorii żywności. Pokazano dietę. Unikaj pokarmów, które powodują podrażnienia. Aby zapobiec zaparciom, zaleca się ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik. Nieskomplikowany typ zapalenia pęcherzyka żółciowego można szybko wyleczyć.

W przypadku ciężkich i ostry przebieg powikłań lekarze sugerują interwencję chirurgiczną. Metoda chirurgiczna rozwiązanie choroby w niektórych przypadkach jest jedynym słusznym. Jeśli powikłania staną się przewlekłe, wskazana jest hospitalizacja i interwencja chirurgiczna. Po operacji mogą wystąpić inne rodzaje powikłań. Ich intensywność i szybkość gojenia są proporcjonalne do wieku pacjenta. Dostępność choroby współistniejące pogarsza stan. Proste rany mogą szybko się rozwijać i stać się powikłaniami. Praca z pacjentami w podeszłym wieku zajmuje w medycynie szczególne miejsce. Operacja jest u nich wskazana po dokładnym badaniu i ocenie ryzyka.

Gorszący samoleczenie wszelkie objawy chorób. Leki mają efekt uboczny. Pacjent nie bierze tego pod uwagę przy samodzielnym łączeniu leków. Przestrzeganie zaleceń lekarza musi być rygorystyczne. Zmiany częstotliwości przyjmowania lub stężenia leków nie można dokonać samodzielnie! Gdy stan się poprawi, leczenie kontynuuje się aż do całkowitego wyzdrowienia.

- jest pikantny proces zapalny dzieje się w pęcherzyk żółciowy osoba.

Zwykle pęcherzyk żółciowy ma objętość 40–70 cm3. Wytwarzany w ludzkiej wątrobie , co jest niezbędne do zapewnienia procesu trawienia. Jest magazynowany w pęcherzyku żółciowym. Jeśli w organizmie wystąpią zaburzenia procesy metaboliczne, wówczas w świetle pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się kamienie, a przy jednoczesnym wystąpieniu zakaźnego procesu zapalnego rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Bardzo popularny przypadek Rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na wejściu drobnoustrojów do organizmu i ich późniejszym rozwoju. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane paciorkowce , enterokoki , gronkowce . Dlatego na leczenie ostry Lub chroniczny zapalenie pęcherzyka żółciowego często stosowana jest technika . Z reguły przenikanie mikroorganizmów do pęcherzyka żółciowego następuje przez drogi żółciowe z jelita. Zjawisko to występuje na skutek niedostatecznej funkcji włókien mięśniowych oddzielających przewód żółciowy wspólny od jelita. Często jest to postrzegane jako konsekwencja dyskinezy pęcherzyka żółciowego I dróg żółciowych , zbyt mała aktywność wydzielnicza żołądka, wysokie ciśnienie w dwunastnicy.

Bardzo często rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego następuje w wyniku upośledzonego odpływu żółci. Może się to zdarzyć u osoby cierpiącej na tę chorobę . Jeśli w pęcherzyku żółciowym danej osoby znajdują się kominki, nie tylko tworzą one mechaniczną barierę dla odpływu żółci, ale także podrażniają ściany pęcherzyka żółciowego. W rezultacie początkowo rozwija się w pęcherzyku żółciowym jałowy , i później - mikrobiologiczny zapalenie pęcherzyka żółciowego. W ten sposób u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które okresowo się pogarsza.

Jednakże drobnoustroje mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego, dostając się tam wraz z krwią i limfą, ponieważ w pęcherzyku żółciowym rozwija się sieć naczyniowa. W związku z tym objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często pojawiają się u osób cierpiących na dolegliwości jelit, narządów układ moczowo-płciowy lub obecność innych ognisk zapalnych.

Czasami wywoływane jest zapalenie pęcherzyka żółciowego glisty , Giardia , Dostępność urazy wątroby I pęcherzyk żółciowy itd.

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego wyraźnie pojawiają się już najwcześniej wczesne stadia rozwój choroby. Wczesne objawy tej choroby są bardzo zróżnicowane. Z reguły pojawiają się, gdy dana osoba zauważalnie naruszy swoją zwykłą dietę, na przykład zjadł dużo pikantnych lub bardzo tłuste potrawy, wypił dość dużą ilość alkoholu itp. W tym przypadku początkowo ból pojawia się w górnej części brzucha i promieniuje do prawego podżebrza. Ból może być stały lub okresowo narastać. Czasami z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest bardzo intensywny ból co przypomina kolka żółciowa . Objawy dyspeptyczne mogą również występować jako objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to gorzki i metaliczny posmak w ustach, ciągłe nudności, odbijanie, . Osoba staje się bardzo drażliwa i często cierpi na bezsenność.

Pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego od czasu do czasu wymiotuje żółcią, ale po takich wymiotach nie czuje się lepiej. Ponadto objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często objawiają się wzrostem temperatury ciała, przyspieszeniem akcji serca, a skóra pacjenta może zmienić kolor na lekko żółty. Jest suchy język.

Jeśli choroba nie będzie leczona natychmiast po pojawieniu się opisanych objawów, może się później rozwinąć zapalenie otrzewnej , co jest bardzo niebezpiecznym stanem.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle występuje przez długi czas, czasami może trwać wiele lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się zwykle na kilka typów. Na bezkamieniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego Kamienie nie tworzą się w świetle pęcherzyka żółciowego. W tym samym czasie obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się kamieni w świetle pęcherza. W związku z tym kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przejawem kamicy żółciowej.

W tym przypadku u osoby okresowo rozwijają się zaostrzenia, na przemian z remisjami. Zaostrzenia postać przewlekła choroby są z reguły wynikiem przejadania się ciężkostrawnych pokarmów, nadużywania alkoholu, nadmiernego wysiłku fizycznego, hipotermii, infekcje jelitowe. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pojawiają się objawy podobne do ostrych postaci choroby. Ich intensywność jest jednak mniej wyraźna, a stan pacjenta nie jest tak ciężki.

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza specjalista, przede wszystkim przeprowadzając wywiad z pacjentem i poznając jego historię medyczną. Analiza wywiadu i przebieg kliniczny chorób dostarcza niezbędnych informacji do dalszych badań. Następnie pacjent jest przepisywany specjalna metoda badania, które są stosowane w zapaleniu pęcherzyka żółciowego - intubacja dwunastnicy . Metodę tę stosuje się rano, ponieważ ważne jest przeprowadzenie takiego badania na czczo.

Ważne jest również przeprowadzenie dokładnego badania badanie bakteriologiczne(w tym celu przeprowadza się hodowlę żółci). Jest to szczególnie ważne, jeśli u pacjenta występuje zmniejszona funkcja kwasotwórcza żołądka. W procesie diagnozowania zapalenia pęcherzyka żółciowego należy określić właściwości fizykochemiczne żółci.

Ważne jest, aby odróżnić przewlekłą postać choroby od przewlekłe zapalenie dróg żółciowych , kamica żółciowa .

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli u pacjenta rozwinie się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków jest on natychmiast hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym. Zasadniczo leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od stosowania leczenie zachowawcze. Ważne jest, aby pacjent przez cały czas pozostawał w stanie całkowitego odpoczynku. Początkowo pacjentowi nie wolno jeść jedzenia: jego odżywianie odbywa się przez podanie dożylne mieszanki odżywcze.

Jeśli występuje ciężkie zapalenie z odpowiednimi objawami i skokami temperatury ciała, wówczas kompleksowe leczenie zapalenie pęcherzyka żółciowego może również obejmować przyjmowanie antybiotyków szeroki zasięg działania. Szczególnie ważne jest przepisywanie antybiotykoterapii pacjentom w podeszłym wieku, a także osobom chorym na cukrzycę.

Na etapie zaostrzenia leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim łagodzenie silnego bólu, zmniejszenie stanu zapalnego, a także wyeliminowanie objawów ogólnego zatrucia. Podczas aplikacji leczenie zachowawcze Stan pacjenta jest ściśle monitorowany. A jeśli nastąpi poprawa, pacjent jest nadal leczony metodami zachowawczymi.

Jeśli jednak nie ma efektu takiego leczenia, często lekarz prowadzący decyduje się na interwencję chirurgiczną. Jeżeli istnieje podejrzenie ropowica pęcherzyka żółciowego , , perforacja , zapalenie otrzewnej , wówczas operacja jest wykonywana w trybie pilnym.

Jeśli u osoby zdiagnozowano obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i dlatego w pęcherzyku żółciowym pojawia się ogień, wówczas leczenie choroby jest trudniejszym zadaniem. W związku z tym rokowanie choroby pogarsza się.

Z obliczoną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego, bardzo bolesne kolka wątrobowa . Zjawisko to w pewnym sensie przypomina objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jednak pacjent odczuwa bardziej intensywny ból. Z reguły takie ataki rozpoczynają się w nocy lub rano. Nieco później pacjent wykazuje oznaki żółtaczki: zmienia się odcień skóry, moczu i błon śluzowych. W takim przypadku stolec danej osoby czasami staje się jasny biały kolor. Przy takich objawach należy natychmiast hospitalizować.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu przede wszystkim stymulację procesu wydzielania żółci i eliminowanie zjawisk spazmatycznych w drogach żółciowych i pęcherzyku żółciowym. Prowadzony jest również zestaw środków mających na celu zniszczenie czynnika wywołującego stan zapalny. W przypadku obliczonego zapalenia pęcherzyka żółciowego kamienie są również miażdżone różne metody. Kolejne działania lecznicze mają na celu zapobieganie pojawianiu się nowych kamieni.

Lekarze

Leki

Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Jako środki zapobiegawcze stosowane w celu zapobiegania objawom ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ważne jest przestrzeganie wszystkich środków higieny ogólny. Ważny punkt w w tym przypadku przestrzega norm odpowiednie odżywianie: należy jeść posiłki o tej samej porze, co najmniej cztery razy dziennie i nie należy przekraczać zawartości kalorii w dziennej porcji pożywienia. Nie należy spożywać dużych ilości jedzenia na noc, szczególnie negatywnie wpływają one na jednoczesne spożywanie alkoholu. Ważny środek zapobiegawczy– Pij wystarczającą ilość płynów każdego dnia. Należy wypić co najmniej półtora do dwóch litrów wody lub innych napojów, a napój powinien być równomiernie rozłożony w ciągu dnia.

Inny ważny punkt– zapewnienie regularnych wypróżnień. Proces ten musi być kontrolowany, aby zapobiec wystąpieniu dyskinezy dróg żółciowych, a także wydalaniu .

Eksperci zalecają okresowo dni postu, podczas którego należy spożywać jeden rodzaj pożywienia (na przykład mleko, jabłka, twarożek, owoce, mięso itp.). Każdy powinien wiedzieć, jakie pokarmy go powodują Reakcja alergiczna i wyklucz je z diety.

Aby pobudzić przepływ żółci, ważne jest codzienne wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych i ogólnie prowadzenie aktywnego trybu życia.

Ponadto ważne jest, aby podjąć wszelkie środki w odpowiednim czasie, aby wyleczyć objawiające się zapalenie narządów jamy brzusznej.

Dieta, odżywianie w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zarówno w trakcie leczenia, jak i w okresach remisji w przewlekłej postaci choroby, pacjent okazuje się kimś wyjątkowym. Specjalnie dobrana dieta przy stosowaniu takiej diety ma na celu pobudzenie wydzielania żółci z pęcherza i zatrzymanie procesu zapalnego.

Ważne jest, aby dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmowała wyłącznie produkty lekkostrawne . W tym przypadku jest odpowiedni dla pacjentów oleje roślinne(olej słonecznikowy, kukurydziany, oliwkowy), masło. Takie tłuszcze aktywują proces wydzielania żółci.

Dodatkowo w Twojej diecie powinny znaleźć się produkty zawierające duże ilości soli magnezu. Są to owoce, warzywa, kasza gryczana. Nie tylko przyspieszają wydzielanie żółci, ale także łagodzą ból i skurcze.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie powinna zawierać drażniących pokarmów: bulionów mięsnych i rybnych, sosów, wędzonych, tłustych potraw, zbyt kwaśnych i pikantnych potraw. Nie możesz pić alkoholu, bardzo zimne jedzenie i napoje. Smażone potrawy wyłączone. Ważne jest przestrzeganie właściwej diety, spożywanie posiłków pięć razy dziennie.

Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmuje zupy, chude mięso i ryby, krakersy z chleba pszennego, omlety, gotowane warzywa, płatki zbożowe i produkty mleczne. W diecie uwzględniane są także soki owocowe, a jako słodycze zaleca się spożywanie galaretek, pierników, galaretek, dżemów i miodu.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jako komplikacje tej choroby zidentyfikować niektóre dolegliwości, które występują równolegle z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, łącząc je. Ten przewlekłe zapalenie dróg żółciowych , zapalenie wątroby . Często przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zapalenie pęcherzyka żółciowego kamienie żółciowe .

Ponadto pacjent może się rozwinąć wtórne zapalenie trzustki. W tym przypadku osoba odczuwa również ból w lewym podżebrzu. Zapalenie to diagnozuje się za pomocą ultradźwięków.

U pacjentów z kamienistym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, spowodowanym zablokowaniem przewodu żółciowego wspólnego, żółtaczka podwątrobowa, po której następuje cholestaza . Często występują również powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego obrzęk I perforacja pęcherzyka żółciowego . Ta ostatnia choroba jest bardzo niebezpieczna i trudna w leczeniu.

Lista źródeł

• Bołotowski G.V. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne choroby pęcherzyka żółciowego. Petersburg: Newski Prospekt, 2003;
• Kuchanskaya A.V. Kamica żółciowa. Nowoczesny wygląd za leczenie i profilaktykę: IG „Ves”, 2007;
• Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shuludko A.M., Prudkov M.I. Kamica żółciowa. M.: Vidar-M, 2000;
• Choroby pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych; AST, Poligrafizdat, Sova – Moskwa, 2010.

Państwowa budżetowa instytucja edukacyjna wyższej edukacji zawodowej

„Państwowa Akademia Medyczna w TiumeniuMinisterstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej”

ODDZIAŁ CHIRURGII WYDZIAŁOWEJ Z KURSEM UROLOGII

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i jego powikłania

Moduł 2. Choroby przewody żółciowe i trzustka

Przewodnik metodyczny przygotowujący do egzaminu z chirurgii wydziałowej i certyfikacji końcowej studentów Wydziału Lekarskiego i Pediatrycznego

Opracował: DMN, prof. N. A. Borodin

Tiumeń – 2013

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Pytania, które student powinien wiedzieć na ten temat:

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Etiologia, klasyfikacja, diagnostyka, obraz kliniczny.Wybór metody leczenia. Metody leczenia chirurgicznego i zachowawczego.

Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, definicja pojęcia. Klinika, diagnoza, leczenie.

Kolka wątrobowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, diagnostyka różnicowa, obraz kliniczny, metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki. Przyczyny występowania, obraz kliniczny, metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie.

Kamica żółciowa i jej powikłania. Ropne zapalenie dróg żółciowych. Obraz kliniczny, diagnostyka i leczenie.

Powikłania chirurgiczne przywr wątroby i pęcherzyka żółciowego. Patogeneza, obraz kliniczny, leczenie.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego Jest to zapalenie pęcherzyka żółciowego od nieżytowego do ropniawego i zgorzelinowo-perforowanego.

W nagłych operacjach zwykle nie stosuje się pojęcia „przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego” lub „zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego”, nawet jeśli nie był to pierwszy atak pacjenta. Wynika to z faktu, że w chirurgii dowolnego ostry atak zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za fazę wyniszczającego procesu, który może skutkować ropnym zapaleniem otrzewnej. Określenie „przewlekłe kamicowe zapalenie pęcherzyka żółciowego” stosowane jest niemal tylko w jednym przypadku, gdy pacjent zostaje przyjęty na planowe leczenie chirurgiczne w „zimnym” okresie choroby.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęściej powikłaniem kamicy żółciowej (ostrego kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego). Często przyczyną rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest naruszenie odpływu żółci z pęcherza pod wpływem kamieni, po czym następuje infekcja. Kamień może całkowicie zablokować szyjkę pęcherzyka żółciowego i całkowicie „wyłączyć” pęcherzyk żółciowy; to zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się „obturacyjnym”.

Znacznie rzadziej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się bez kamienie żółciowe- w tym przypadku nazywa się to ostrym bezkamicowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najczęściej takie zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle upośledzonego dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego (miażdżyca lub zakrzepica a.cistici) u osób starszych, przyczyną może być również cofanie się soku trzustkowego do pęcherzyka żółciowego - enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Klasyfikacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego

1. Ostre nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

2. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

3. Ostre zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Skomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego

1. Zapalenie otrzewnej z perforacją pęcherzyka żółciowego.

2. Zapalenie otrzewnej bez perforacji pęcherzyka żółciowego (pocone żółciowe zapalenie otrzewnej).

3. Ostre obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle niedrożności szyi pęcherzyka żółciowego w okolicy szyi, tj. na tle „wyłączonego” pęcherzyka żółciowego. Zwykły powód kamień wciśnięty w okolicę szyi pęcherza. W przypadku zapalenia nieżytowego nabiera to charakteru wodniak pęcherzyka żółciowego, z procesem ropnym ropniak pęcherzyka żółciowego, tj. nagromadzenie ropy w niesprawnym pęcherzyku żółciowym.

4. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i trzustki

5. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z żółtaczką obturacyjną (kamica żółciowa, zwężenie brodawki większej dwunastnicy).

6. Ropne zapalenie dróg żółciowych (rozprzestrzenianie się procesu ropnego z pęcherzyka żółciowego do zewnątrzwątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych)

7. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle przetok wewnętrznych (przetoki między pęcherzykiem żółciowym a jelitami).

Obraz kliniczny.

Choroba zaczyna się ostro jako atak kolki wątrobowej (kolkę wątrobową opisano w podręczniku dotyczącym kamicy żółciowej); w przypadku zakażenia rozwija się obraz kliniczny procesu zapalnego i zatrucia; postępująca choroba prowadzi do miejscowego i rozlanego zapalenia otrzewnej.

Ból pojawia się nagle, pacjenci stają się niespokojni i nie znajdują odpoczynku. Sam ból jest stały i nasila się wraz z postępem choroby. Lokalizacja bólu to najczęściej prawe podżebrze i okolice nadbrzusza silny ból w rzucie pęcherzyka żółciowego (punkt Kera). Napromienianie bólu jest typowe: w dolnej części pleców, pod kątem prawej łopatki, w okolicy nadobojczykowej po prawej stronie, w prawym ramieniu. Często bolesnemu atakowi towarzyszą nudności i powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi. Pojawia się temperatura subfibrylna, której czasem towarzyszą dreszcze. Ostatni znak może wskazywać na dodanie cholestazy i rozprzestrzenienie się procesu zapalnego na drogi żółciowe.

W badaniu: język jest nalotowy i suchy, brzuch jest bolesny w prawym podżebrzu. Pojawienie się napięcia mięśni przedniej ściany brzucha w prawym podżebrzu (wieś Kerte) i objawy podrażnienia otrzewnej (wieś Szczetkina-Blumberga) mówi o destrukcyjnym charakterze zapalenia.

W niektórych przypadkach (przy obturacyjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego) można odczuwać powiększony, napięty i bolesny pęcherzyk żółciowy.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Objaw Ortnera-Grekowa– ból przy uderzaniu krawędzią dłoni w prawy łuk żebrowy.

Objaw Zakharyina– ból przy opukiwaniu krawędzi dłoni w prawym podżebrzu.

Objaw Murphy’ego– po naciśnięciu palcami okolicy pęcherzyka żółciowego pacjent proszony jest o wzięcie głębokiego oddechu. W tym przypadku przepona przesuwa się w dół, a żołądek unosi się, dno pęcherzyka żółciowego zderza się z palcami badającego, pojawia się silny ból i przerywany jest oddech.

We współczesnych warunkach objaw Murphy'ego można sprawdzić podczas badania ultrasonograficznego pęcherza moczowego, zamiast ręki wykorzystuje się czujnik ultradźwiękowy. Czujnik należy wcisnąć z przodu ściana jamy brzusznej i zmusić pacjenta do wzięcia oddechu, ekran urządzenia pokazuje, jak pęcherzyk zbliża się do czujnika. Kiedy urządzenie zbliża się do pęcherza, pojawia się silny ból i pacjent przerywa oddech.

Objaw Mussi-Georgievsky’ego(objaw przeponowy) - występowanie bolesnych odczuć przy uciskaniu okolicy mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, pomiędzy jego nogami.

Objaw Kera- ból przy wciskaniu palca w kąt utworzony przez brzeg prawego mięśnia prostego brzucha i łuk żebrowy.

Ból przy palpacji prawego podżebrza nazywany jest objawem Obrazcowa, ale ponieważ przypomina inne objawy, czasami ten objaw nazywany jest objawem Kera-Obraztseva-Murphy'ego.

Ból podczas naciskania na wyrostek mieczykowaty nazywany jest zjawiskiem wyrostka mieczykowatego lub objawem Lichowickiego.

Badania laboratoryjne. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się reakcją zapalną krwi, głównie leukocytozą. Wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej leukocytoza staje się wyraźna - 15-20 10 9 /l, przesunięcie pasma wzoru wzrasta do 10-15%. Ciężkim i zaawansowanym postaciom zapalenia otrzewnej, a także ropnemu zapaleniu dróg żółciowych towarzyszy przesunięcie formuły „w lewo” wraz z pojawieniem się młodych form i mielocytów.

Inne parametry krwi ulegają zmianie w przypadku wystąpienia powikłań (patrz poniżej).

Instrumentalne metody badawcze.

Istnieje kilka metod instrumentalnej diagnostyki chorób dróg żółciowych, głównie ultrasonograficzne i radiologiczne (ERCP, cholangiografia śródoperacyjna i fitulocholangiografia pooperacyjna). metoda tomografia komputerowa Rzadko stosuje się go do badania dróg żółciowych. Jest to szczegółowo opisane w Wytycznych dotyczących kamicy żółciowej i metod badania dróg żółciowych. Należy zauważyć, że w diagnostyce kamicy żółciowej i chorób związanych z upośledzonym odpływem żółci zwykle wykorzystuje się zarówno badanie ultrasonograficzne, jak i prześwietlenia rentgenowskie. metody, ale do diagnostyki zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym i otaczających tkankach - tylko USG.

Na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego obraz USG jest następujący. Najczęściej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle kamicy żółciowej, więc w większości przypadków znak pośredni zapalenie pęcherzyka żółciowego to obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, osadu żółciowego lub ropy, które określa się w postaci zawieszonych małych cząstek bez cienia akustycznego.

Często ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle niedrożności szyi pęcherzyka żółciowego; to zapalenie pęcherzyka żółciowego nazywa się obturacyjnym; w badaniu USG jest widoczne jako wzrost w kierunku podłużnym (ponad 90-100 mm) i poprzecznym (do 30 mm lub więcej). Wreszcie prosto Objawy USG destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego to: pogrubienie ściany pęcherza (zwykle 3 mm) do 5 mm lub więcej, rozwarstwienie (podwojenie) ściany, obecność paska płynu (wysięku) obok pęcherzyka żółciowego pod wątrobą, objawy nacieku zapalnego otaczających tkanki.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem jednego z nich narządy wewnętrzne ciało - pęcherzyk żółciowy, może być ostry i przewlekły. Wśród chorób narządów wewnętrznych zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jedną z najniebezpieczniejszych, ponieważ powoduje nie tylko ciężkie bolesne doznania, ale także procesy zapalne i tworzenie się kamieni, podczas których dana osoba potrzebuje pomocy awaryjnej opiekę chirurgiczną, a jeśli nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie, może nastąpić śmierć.

Przewlekłe i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego objawy i leczenie opiszemy w naszym artykule, są ze sobą ściśle powiązane kamica żółciowa a prawie 95% przypadków diagnozuje się jednocześnie, a określenie prymatu konkretnej choroby jest znacznie trudne. Każdego roku liczba tych chorób wzrasta o 15%, a występowanie kamieni corocznie wzrasta o 20% wśród dorosłej populacji. Zauważono, że mężczyźni są mniej podatni na zapalenie pęcherzyka żółciowego niż kobiety po 50. roku życia.

Jak objawia się zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być nieżytowe, ropne, flegmiczne, perforowane, zgorzelowe.

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Najbardziej niebezpieczna jest ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni zarówno w samym pęcherzu, jak i w jego przewodach. Najbardziej niebezpieczne w tej chorobie jest tworzenie się kamieni, choroba ta nazywana jest również kalkulacyjnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najpierw nagromadzenie bilirubiny, cholesterolu i soli wapnia na ściankach pęcherzyka żółciowego powoduje zwapnienia, ale później, przy długotrwałym gromadzeniu, wielkość złogów zwiększa się i może powodować poważne powikłania w postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego. Często zdarza się, że kamienie dostają się do dróg żółciowych i stanowią poważne przeszkody w odpływie żółci z pęcherzyka żółciowego. Może to prowadzić do stanu zapalnego i zapalenia otrzewnej, jeśli pacjentowi nie zapewni się opieki medycznej w odpowiednim czasie.

• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dłużej trwającą postacią choroby. Charakteryzuje się okresami remisji i zaostrzeń. Rozwój patologii opiera się na uszkodzeniu ścian pęcherza na tle upośledzonego usuwania z niego żółci (dyskinezy hipo lub hipermotoryczne, patologie zwieracza Oddiego). Po drugie, na te czynniki nakładają się czynniki niespecyficzne. infekcja bakteryjna, wspomagając stan zapalny lub powodując jego ropność.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być wyliczeniowe i niekalkulacyjne. W pierwszym przypadku to piasek i kamienie uszkadzają błonę śluzową pęcherza, zatykają drogi żółciowe lub szyję pęcherza, uniemożliwiając odpływ żółci.

Formy bez kamienia powstają w wyniku anomalii w rozwoju pęcherza i przewodów, ich załamań, niedokrwienia (z cukrzyca), nowotwory i zwężenia przewodu pęcherzykowego wspólnego i pęcherza, podrażnienie przez enzymy trzustkowe, niedrożność przewodów przez robaki, osad żółci u kobiet w ciąży, które szybko straciły na wadze lub są karmione całkowitym żywieniem pozajelitowym.

Najczęstsze mikroorganizmy powodując zapalenie, są paciorkowce i gronkowce, a także Escheria, enterokoki, protea. Formy rozedmowe są związane z Clostridia. Rzadziej może występować przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pochodzenie wirusowe lub być spowodowane infekcją pierwotniakową. Wszystkie rodzaje infekcji przenikają do pęcherzyka żółciowego drogą kontaktową (przez jelita), drogą limfatyczną lub krwiopochodną.

Na różne rodzaje inwazje robaków, takie jak: przywr, węgorczyca, fascioliaza, może wystąpić częściowa niedrożność dróg żółciowych (z glistnicą), mogą wystąpić objawy zapalenia dróg żółciowych (od fascioliazy), uporczywa dysfunkcja dróg żółciowych obserwowane w giardiozie.

Najczęstsze przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Wrodzone anomalie pęcherzyka żółciowego, ciąża, wypadanie narządów jamy brzusznej
• Dyskinezy dróg żółciowych
• Kamica żółciowa
• Dostępność inwazja robaków— glistnica, lamblioza, węgorczyca, przywr
• Alkoholizm, otyłość, obfitość tłustych, pikantnych potraw w diecie, zła dieta

W przypadku każdego rodzaju zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwój zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego prowadzi do zwężenia światła przewodów, jego niedrożności i zastoju żółci, która stopniowo gęstnieje. Tworzy się błędne koło, w którym prędzej czy później pojawia się składowa zapalenia autoimmunologicznego lub alergicznego.

Formułując diagnozę przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wskazuje się, co następuje:

• etap (zaostrzenie, ustąpienie zaostrzenia, remisja)
• stopień nasilenia (łagodny, umiarkowany, ciężki)
• charakter przebiegu (monotonny, często nawracający)
• stan funkcji pęcherzyka żółciowego (pęcherz zachowany, nieczynny)
• charakter dyskinez dróg żółciowych
• komplikacje.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Czynnikiem prowokującym, który powoduje rozwój ostrego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego, jest silny stres, ostre przejadanie się, tłuste potrawy, nadużywanie alkoholu. W tym samym czasie osoba doświadcza następujące objawy ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego:

• Ostry napadowy ból w górnej części brzucha, w prawym podżebrzu, promieniujący do prawej łopatki, rzadziej może promieniować.
• Zwiększone zmęczenie, poważne osłabienie
• Nieznaczny wzrost temperatury ciała do poziomu podgorączkowego 37,2 -37,8°C
• Pojawia się intensywny smak
• Wymioty bez ulgi, ciągłe nudności, czasami wymioty żółcią
• Puste beknięcie
• Pojawienie się żółtawego odcienia na skórze - żółtaczka

Czas trwania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od ciężkości choroby i może wynosić od 5-10 dni do miesiąca. W łagodnych przypadkach, gdy nie ma kamieni i nie rozwija się proces ropny, osoba wraca do zdrowia dość szybko. Ale przy osłabionej odporności, obecności współistniejących chorób i perforacji ściany pęcherzyka żółciowego (jej pęknięciu) możliwe są poważne powikłania i śmierć.

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, rozwija się przez długi czas, a po zaostrzeniach na tle leczenia i diety rozpoczynają się okresy remisji; im uważniej będziesz przestrzegać diety i leczenia wspomagającego, tym częściej dłuższy okres brak objawów.

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest Tępy ból w prawym podżebrzu, które może trwać kilka tygodni, może promieniować prawe ramię i prawy odcinek lędźwiowy, odczuwają ból. Nasilony ból występuje po spożyciu tłustych, pikantnych potraw, napojów gazowanych lub alkoholu, hipotermii lub stresie, u kobiet zaostrzenie może być związane z PMS (zespołem napięcia przedmiesiączkowego).

Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• Niestrawność, wymioty, nudności, brak apetytu
• Tępy ból po prawej stronie pod żebrami, promieniujący do pleców, łopatki
• Gorycz w ustach, gorzkie odbijanie
• Ciężkość w prawym podżebrzu
• Niska gorączka
• Możliwe zażółcenie skóry
• Bardzo rzadko występują nietypowe objawy choroby, takie jak ból serca, trudności w połykaniu, wzdęcia, zaparcia

W diagnostyce zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego najbardziej pouczające metody są następujące:

• cholegrafia
• intubacja dwunastnicy
• cholecystografia
• USG narządów jamy brzusznej
• scyntygrafia
• Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych – GGTP, fosfatazy alkalicznej, AST, ALT.
• Laparoskopia diagnostyczna i badanie bakteriologiczne to najnowocześniejsze i dostępne metody diagnostyczne.

Oczywiście każdej chorobie łatwiej jest zapobiegać niż leczyć, a wczesne badania mogą wcześnie ujawnić zaburzenia i odchylenia skład chemicznyżółć. A jeśli będziesz przestrzegać ścisłej diety, to wystarczy przez długi czas przedłużyć okres remisji tej choroby i zapobiec poważnym powikłaniom.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zawsze przeprowadza się leczenie przewlekłego procesu bez tworzenia się kamieni metody konserwatywne, z których główny żywność dietetyczna(dieta 5 - posiłki cząstkowe z wystarczającą ilością płynu, woda mineralna). Jeśli występują kamienie żółciowe, ogranicz ciężką pracę, przeciążenia fizyczne i wyboistą jazdę.

Stosuje się następujące leki:

• Antybiotyki, najczęściej o szerokim spektrum lub cefalosporyny
• Preparaty enzymatyczne - Pankreatyna, Mezim, Creon
• Detoksykacja - dożylne wlewy chlorku sodu, roztwory glukozy
• NLPZ – czasami stosowane w celu łagodzenia stanu zapalnego i bólu

Leki choleretyczne dzieli się zazwyczaj na:

• Choleretyki to leki, które wzmagają tworzenie żółci. Preparaty zawierające żółć i kwasy żółciowe: allochol, liobil, wigeratyna, cholenzym, kwas dihydrocholowy – hologon, sól sodowa kwas dehydrocholowy – decholina. Preparaty ziołowe zwiększają wydzielanie żółci: flakumina, jedwab kukurydziany, berberyna, konwaflawina. Narkotyki syntetyczne: osalmid (oksafenamid), hydroksymetyloamid otynamidu (nikodyna), cyklon, hymekromon (odeston, holonerton, cholestil).
• Cholekinetyki dzielimy na: sprzyjające wydzielaniu żółci i zwiększające napięcie pęcherzyka żółciowego (siarczan magnezu, pituitryna, choleretyna, cholecystokinina, sorbitol, mannitol, ksylitol) i cholespasmalityczne i zmniejszające napięcie dróg żółciowych i zwieracza Oddiego: chlorowodorek drotaweryny , olimetyna, atropina, platyfilina, aminofilina, mebeweryna (duspatalin).

W okresach zaostrzeń ziołolecznictwo jest bardzo szeroko stosowane, przy braku alergii na nie stosuje się wywary z rumianku, mniszka lekarskiego, mięty pieprzowej, waleriany i nagietka. A w okresach remisji można przepisać leczenie homeopatyczne lub ziołolecznictwo, ale z innymi ziołami - krwawnikiem, prawoślazem, wrotyczem pospolitym, rokitnikiem.

Bardzo ważne jest, aby po zaostrzeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego przestrzegać ścisłej diety, wówczas objawy stopniowo ustępują. Dodatkowo zaleca się również okresowe wykonanie drenów z ksylitolem, woda mineralna lub magnezję, skuteczna jest fizjoterapia - refleksologia, terapia SMT.

W przypadku kamienistego, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z wyraźnymi objawami zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego, źródła powstawania kamieni, które w przypadku przemieszczania się mogą stanowić zagrożenie dla życia. Zaletą przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami z ostrego obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jest to, że ta operacja jest planowana, ale tak nie jest środek nadzwyczajny i spokojnie możesz się do tego przygotować. Stosuje się zarówno chirurgię laparoskopową, jak i cholecystektomię z minidostępu.

Kiedy jest to przeciwwskazane chirurgia czasami przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie może obejmować metodę kruszenia kamieni – litotrypsję falą uderzeniową; ten pozaustrojowy zabieg nie usuwa kamieni, a jedynie kruszy je, niszczy, a często powoduje ich ponowny wzrost. Istnieje również metoda niszczenia kamieni solami kwasu ursodeoksycholowego i chenodeoksycholowego, poza tym, że terapia ta nie prowadzi do całkowite wyleczenie, jest też dość długi i trwa nawet do 2 lat.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego zostanie zarejestrowane po raz pierwszy, nie zostaną wykryte kamienie i ciężki obraz kliniczny, nie ma powikłań ropnych, wystarczy standardowa medyczna terapia zachowawcza - antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ, detoksykacja i terapia enzymatyczna, środki żółciopędne.

Na ciężkie formy niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego w obowiązkowy wskazana jest cholecystotomia lub usunięcie pęcherzyka żółciowego (patrz. Najczęściej cholecystektomię wykonuje się z mini-dostępu. Jeśli pacjent odmawia operacji, można złagodzić ostry atak i leki, ale należy pamiętać, że duże kamienie koniecznie prowadzą do nawrotów i przejścia do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego leczenie może jeszcze zakończyć się operacją lub spowodować powikłania.

Obecnie używane są 3 typy interwencje chirurgiczne w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego - cholecystotomia otwarta, cholecystotomia laparoskopowa, dla osób osłabionych - cholecystotomia przezskórna.

Wszystkim pacjentom z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, bez wyjątku, przepisuje się ścisłą dietę - przez pierwsze 2 dni można pić tylko herbatę, następnie można przejść na dietę 5A, gdzie jedzenie jest tylko gotowane na parze lub gotowane, minimalna zawartość tłuszczu używane, smażone, wędzone, przyprawy, napoje gazowane i alkoholowe. Więcej na ten temat przeczytasz w naszym artykule.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego pojawiają się niezależnie od postaci, w jakiej występuje choroba. Jednak w przypadku ostrych i przebieg przewlekły konsekwencje zapalenia pęcherzyka żółciowego będą inne. Ponadto po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić powikłania.

Przyczyna formacji poważne powikłania może nie wiele czynników. Jednak najpoważniejsze z nich to – ignorowanie objawów – w przypadku ostrej postaci naruszenie zaleceń dot żywienie lecznicze– dla chronicznych.

Każda konsekwencja ma swój własny obraz kliniczny, na podstawie którego gastroenterolog lub chirurg będzie w stanie określić, która z nich. proces patologiczny występuje u ludzi. Ale w celu ostatecznej identyfikacji tego lub innego powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego wymagane będą badania laboratoryjne i instrumentalne. środki diagnostyczne.

Pojawienie się powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powodem hospitalizacji pacjenta oddział chirurgii. Prawie wszystkie konsekwencje takiej choroby są wykonywane poprzez interwencję chirurgiczną.

Etiologia

Powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewlekłej postaci choroby mają swoje własne przesłanki wystąpienia. Zatem konsekwencje ostrego stanu zapalnego mogą być spowodowane:

• połączenie wtórne proces zakaźny w pęcherzyku żółciowym;
• zakażenie krwi ropną zawartością gromadzącą się w tym narządzie;
• zapalenie trzustki;
• zgrubienie żółci;
• perforacja ściany dotkniętego narządu;
• ignorowanie objawów choroby;
• późna diagnoza;
• przedwczesne rozpoczęcie terapii.

Przyczyny powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• naruszenie zasad żywienia terapeutycznego, których musi przestrzegać każdy pacjent z podobną diagnozą. We wszystkich przypadkach zalecana jest tabela dietetyczna numer pięć i jej odmiany;
• dyrygowanie niezdrowy wizerunekżycia, w szczególności uzależnienie od picia napojów alkoholowych;
• obecność procesów zakaźnych lub zapalnych.

W gastroenterologii istnieje wiele powikłań ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które stanowią zagrożenie dla życia człowieka i wymagają natychmiastowej interwencji lekarskiej.

Ropniak dotkniętego narządu charakteryzuje się powstawaniem w pęcherzyku żółciowym, oprócz zapalenia, procesu ropnego, w wyniku czego gromadzi się duża ilość ropnego płynu w tym narządzie. Jeśli pacjent ma kamienie w drogach żółciowych, stan ten eliminuje się chirurgicznie.

Objawy tego powikłania to:

• mocny zespół bólowy;
• wzrost temperatury ciała, aż do stanu gorączkowego;
• kolka w prawym podżebrzu;
• ataki nudności i wymiotów;
• zwiększone tworzenie się gazu;
• zwiększenie wielkości narządów, takich jak pęcherzyk żółciowy i wątroba;
• zażółcenie skóry.

Perforacja tego narządu często występuje w ostrym przebiegu kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym oprócz tworzenia się kamieni obumierają tkanki ścian tego narządu. W zaawansowanych przypadkach zawartość zostaje uwolniona do otrzewnej. Często jednak obserwuje się powstawanie zrostów pomiędzy pęcherzykiem żółciowym a pobliskimi narządami oraz powstawanie ropni.

Objawy kliniczne takiego powikłania obejmują ciągłe nudności, obfite wymioty i silny ból w górnej części brzucha.

Ropień okołopęcherzowy - charakteryzuje się ropniem zajętego narządu i otaczających go tkanek. Jednocześnie lekarze zauważają poważny stan danej osoby, który objawia się:

• silne dreszcze;
• poważne osłabienie;
• zwiększone pocenie się;
• zwiększenie objętości pęcherzyka żółciowego, które można łatwo wykryć podczas badania palpacyjnego;
• nieznośny ból w okolicy pod prawymi żebrami.

Rozlane zapalenie otrzewnej o charakterze ropnym - rozwija się tylko w sytuacjach, w których się dostanie Jama brzuszna ropna zawartość ropnia, co pociąga za sobą rozwój stanu zapalnego w otrzewnej. Obraz kliniczny taki stan to:

• silny ból o niejasnej lokalizacji;
• dysfunkcja jelit;
• ciężka żółtaczka;
• wzrost częstości akcji serca;
• wzrost rozmiaru brzucha;
• podwyższona temperatura ciała;
• sucha skóra.

Zapalenie trzustki jest chorobą niezależną i często diagnozuje się ją jako powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Powstanie tego stanu wskazuje, że zapalenie rozprzestrzenia się z pęcherzyka żółciowego na pobliskie narządy. W takim przypadku pacjenci skarżą się na:

• silny ból, lokalizacja znajduje się w obszarze prawego podżebrza, ale może mieć charakter okrężny;
• silne zmęczenie i osłabienie;
• nudności i obfite wymioty, które nie przynoszą ulgi.

Gangrena jest jedną z najpoważniejszych i niebezpieczne komplikacje, który jednocześnie jest uważany za najrzadszy. Z tą konsekwencją tkanki dotkniętego narządu zaczynają umierać, co przynosi osobę ból nie do zniesienia. Wśród objawów warto wyróżnić utratę wzroku i niezwykle wysoka temperatura ciała. Cecha charakterystyczna Takie powikłanie wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem śmierci pacjenta.

Żółtaczka – oprócz tego, że jest objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego, uważana jest za powikłanie tej choroby. Rozwija się tylko wtedy, gdy dochodzi do niedrożności dróg żółciowych i żółć nie może opuścić jelit. Oprócz zażółcenia skóry i błon śluzowych, pacjenci skarżą się również na swędzenie skóry.

Powstawanie przetok żółciowych to długo istniejące światło, przez które żółć wypływa bezpośrednio z dróg żółciowych, co pociąga za sobą jej przedostanie się do jam pobliskich narządów. W takich przypadkach objawy mogą obejmować:

• brak apetytu, na tle którego zmniejsza się masa ciała pacjenta;
• zwiększone krwawienie;
• zmiany skórne;
• ataki nudności i wymiotów.

Zapalenie dróg żółciowych - występuje z powodu naruszenia odpływu żółci i jej stagnacji w drogach żółciowych. Ta konsekwencja przedwczesnej terapii wyraża się:

• gorączka;
• ciągły tępy ból w okolicy prawego podżebrza;
• żółtaczka;
• powiększona wątroba;
• nudności, wymioty zawierają żółć;
• podwyższona temperatura ciała i dreszcze.

Oprócz powyższych konsekwencji i powikłań, swoistą konsekwencją ostrego stanu zapalnego jest przejście choroby do powolnego przebiegu, czyli przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przewlekły przebieg procesu zapalnego charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzenia choroby. Nie ma tak wielu powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, jak w przypadku ostra forma, ale wszystkie wymagają leczenie chirurgiczne. Obejmują one:

• reaktywne zapalenie wątroby;
• przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• zapalenie okołopęcherzykowe;
• reaktywne zapalenie trzustki;
• przewlekła stagnacja żółci;
• kamica żółciowa;
• deformacja dotkniętego narządu;
• powstawanie zrostów i przetok.

Reaktywne zapalenie trzustki jest ostrym procesem zapalnym o charakterze aseptycznym, zlokalizowanym w trzustce. Charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów:

• zgaga;
• nudności i wymioty;
• silny ból pasa w jamie brzusznej;
• zwiększone tworzenie się gazów;
• gorączka;
• oznaki zatrucia organizmu.

Reaktywne zapalenie wątroby jest wtórnym rozlanym uszkodzeniem wątroby. Wyraża się umiarkowanymi objawami, takimi jak:

• zwiększone osłabienie;
• szybkie męczenie się;
• redukcja lub całkowita nieobecność apetyt;
• ciężkość i dyskomfort w rzucie pęcherzyka żółciowego, czyli w okolicy pod prawymi żebrami;
• zwiększenie wielkości wątroby;
• żółtaczka.

Pericholecystitis to zapalenie zlokalizowane w otrzewnej pokrywającej pęcherzyk żółciowy. Objawy obejmują silny ból w okolicy pod prawymi żebrami, a także pojawienie się gorzkiego smaku w ustach.

Choroba kamicy żółciowej jest procesem patologicznym, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni różnej wielkości w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Chorobie towarzyszy:

• kolka żółciowa;
• intensywny ból w projekcji dotkniętego narządu;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Diagnostyka

Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga całej gamy badań diagnostycznych, które obejmują badania laboratoryjne, instrumentalne i przedmiotowe.

Do głównego metody diagnostyczne definicje powikłań obejmują:

• badanie historii medycznej i historii życia pacjenta;
• wykonanie dokładnego badania, które musi obejmować palpację całej powierzchni brzucha;
• ogólne i analiza biochemiczna krew;
• ogólne badanie moczu;
• USG i RTG;
• CT i MRI;
• endoskopowy procedury diagnostyczne i biopsja.

Umożliwi to lekarzowi prowadzącemu dokładne określenie, czy u pacjenta występuje jedno lub drugie powikłanie ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także uzyskanie pełnego obrazu klinicznego.