Zapalenie osierdzia u psów- zapalenie powłoka zewnętrzna serce (osierdzie, worek sercowy). Może być ostry lub przewlekły; według pochodzenia - pierwotne i wtórne; według rozpowszechnienia proces patologiczny- ogniskowe i rozproszone; zgodnie z naturą wysięku zapalnego - surowiczy, włóknikowy, krwotoczny, ropny. Występuje także suche (włóknikowe) i wysiękowe (wysiękowe) zapalenie osierdzia.

Etiologia. Pierwotne zapalenie osierdzia występuje u psów rzadziej niż wtórne zapalenie osierdzia i ma głównie charakter aseptyczny.
Jej przyczyną mogą być przeziębienia, przeciągi, alergie, choroby krwi i skaza krwotoczna, nowotwory złośliwe, uraz, narażenie na promieniowanie, następstwa autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne - mocznica, długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami, hipowitaminoza C. Wtórne zapalenie osierdzia jest powikłaniem szeregu chorób zakaźnych (dżuma, parwowirusowe zapalenie jelit, zapalenie wątroby, białaczka itp.), inwazyjnych i choroby niezakaźne (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie oskrzeli, zapalenie mięśnia sercowego itp.).
Bardzo rzadko urazowe zapalenie osierdzia jest konsekwencją mechanicznego uszkodzenia klatki piersiowej i osierdzia w wyniku złamań żeber, ran kłutych i postrzałowych.

Objawy zapalenie osierdzia zależy od pochodzenia i etapu jego rozwoju. Towarzyszy suchemu (włóknikowemu) zapaleniu osierdzia niska gorączka ciała i zwiększone tętno. Ogólny stan psa jest przygnębiony. Apetyt jest zmniejszony lub nieobecny. Psy unikają gwałtownych ruchów i często stoją z kończynami przednimi rozłożonymi na boki, łokcie ostro skierowane na zewnątrz. W miarę postępu choroby tętno staje się małe i słabo wypełnione. Zwiększa się tętno.
Palpacja okolicy serca powoduje reakcję bólową. Wysiękowe (wysiękowe) zapalenie osierdzia charakteryzuje się ciężką, ciągłą dusznością, wymuszoną postawą psa - pozycją siedzącą z pochyleniem do przodu. Na początku choroby temperatura ciała jest podwyższona. Pojawia się ciężki tachykardia. Puls jest mały, słabo wypełniony, czasem nitkowaty, często arytmiczny. Tony serca są osłabione, tępe, jakby słyszalne z daleka i często mają arytmię. Wątroba powiększa się i staje się bolesna. Ciśnienie tętnicze zmniejszone, a żylne - zwiększone. Szybkość przepływu krwi jest zmniejszona.
Chorobie towarzyszy zapalenie żołądka, dysfunkcja wątroby, płuc, nerek i innych narządów.
Przebieg zapalenia osierdzia u psów zależy od przyczyn, które je spowodowały. Suche (włóknikowe) zapalenie osierdzia często może skutkować stosunkowo szybkim wyzdrowieniem pacjenta.
Wysiękowe (wysiękowe) zapalenie osierdzia trwa dłużej i jest cięższe. W niektórych przypadkach, gdy zajęty jest mięsień sercowy i wsierdzie, zapalenie następuje szybko, w ciągu kilku dni i kończy się śmiercią psa.

Diagnoza. Suche zapalenie osierdzia objawia się bólem i odgłosami tarcia w okolicy serca, zwiększonym impulsem sercowym, tachykardią i innymi objawami. Wysiękowe zapalenie osierdzia charakteryzuje się przemieszczeniem, osłabieniem i rozproszeniem impulsu sercowego, powiększeniem i połączeniem obszarów względnej otępienia serca oraz absolutna głupota serca, osłabienie i przytępienie tonów, tachykardia, odgłosy pluskania, przepełnienie i napięcie żył szyi, obrzęk.
Diagnostyka różnicowa. Żylne zapalenie osierdzia należy odróżnić od wodniaka worka sercowego i wysiękowe zapalenie opłucnej. Suche zapalenie osierdzia i początkowe stadium wysiękowego zapalenia osierdzia należy różnicować z suchym zapaleniem opłucnej, a także z ostrym zapaleniem mięśnia sercowego i zapaleniem wsierdzia.

Leczenie psów. Przede wszystkim właściciel zwierzęcia powinien zgłosić się do lekarza weterynarii (wezwać weterynarza do domu), a nie próbować leczyć go na własną rękę. Leczenie powinno być kompleksowe i ukierunkowane przede wszystkim na chorobę podstawową, która spowodowała zapalenie osierdzia. Po pierwsze, choremu psu przepisywany jest całkowity odpoczynek i cisza. Ogranicz w jak największym stopniu aktywność zwierzęcia. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, wzbogacone i zawierać szeroką gamę mikroelementów. W pierwszych dniach terapii zaleca się nieznaczne ograniczenie podaży wody.
W terapii lekowej stosuje się różne leki moczopędne w celu usunięcia wysięku, a leki nasercowe w celu utrzymania prawidłowej pracy serca. właściwości lecznicze mają roztwory glukozy podawane pozajelitowo kilka razy dziennie. Jednocześnie lekarz weterynarii przepisuje terapię przeciwdrobnoustrojową i witaminową. Zjawiska alergiczne są eliminowane poprzez stosowanie leków przeciwhistaminowych. Przebieg i dawkę leku ustala lekarz weterynarii.

Bakteryjny zakażenia osierdzia u psów i kotów są bardzo rzadkie i najczęściej powstają w wyniku wniknięcia ciała obcego. Zakażenie jest zwykle zlokalizowane w worku osierdziowym i powoduje włókniste zapalenie osierdzia, gromadzenie się płynu, a ostatecznie prowadzi do uciskowego zapalenia osierdzia. Pociąga to za sobą wzrost ciśnienia w osierdziu, które zaczyna zakłócać napełnianie komór (tamponada serca). Zapalenie osierdzia u psów i kotów może być również wynikiem rozprzestrzeniania się procesu patologicznego z opłucnej lub naruszenia aseptyki podczas perikardiocentezy. Infekcje wirusowe powodujące zmiany naczyniowe i zapalenie błon surowiczych mogą również prowadzić do gromadzenia się znacznych ilości płynu w osierdziu (np. zakaźne zapalenie otrzewnej kotów, herpeswirus psów typu 1).

Historia/objawy kliniczne

Historia może obejmować lęk, anoreksję, utratę masy ciała, wzdęcia brzucha spowodowane prawostronną zastoinową niewydolnością serca i zaburzenia oddechowe spowodowane wysiękiem dożylnym. jama opłucnowa. W badaniu klinicznym może ujawnić się gorączka, wodobrzusze (powiększenie brzucha, wahania płynów), wyraźna pulsacja żył szyjnych, tachykardia, słaby puls obwodowy i osłabiony impuls serca.

Przy uważnym osłuchiwaniu serca można usłyszeć stłumione tony z „pchnięciami”, prawdopodobnie wynikające z szybkiego zmniejszenia objętości rozkurczowej krwi na skutek zwężenia osierdzia, a także odgłosy tarcia osierdzia, które powstają, gdy szorstkie i pogrubione warstwy trzewne i ciemieniowe osierdzia stykają się ze sobą podczas skurczów serca.

Mikroorganizmy

U psów najczęściej występują asteroidy Nocardia i Actynomices spp., natomiast u kotów częściej występuje Pasteurella. Niektóre grzyby wyizolowano także z wysięku osierdziowego. Infekcje wirusowe są bardzo rzadkie, chociaż wirus zakaźnego zapalenia otrzewnej kotów może powodować zapalenie osierdzia, które ma znaczenie kliniczne.

Diagnostyka różnicowa

W tabeli przedstawiono diagnostykę różnicową wysięku osierdziowego. Inne przyczyny gromadzenia się płynu w jamie osierdzia obejmują koagulopatię, mocznicę i uraz; jednak w takich przypadkach zwykle dominuje Objawy kliniczne, niezwiązane z chorobami serca.

Diagnostyka różnicowa wysięku osierdziowego

Plan diagnostyczny

Patologii klinicznej

Kliniczne badanie krwi dla zapalenie osierdzia u psów i kotów może wykazywać leukocytozę neutrofilową, prawdopodobnie z przesunięciem w lewo. Zwiększoną aktywność enzymów wątrobowych można zaobserwować w prawostronnej zastoinowej niewydolności serca, natomiast zwiększenie stężenia mocznika i kreatyniny może wystąpić w przednerkowej niewydolności serca. niewydolność nerek ze zwiększoną gęstością moczu. Analiza laboratoryjna wolny płyn w jamie brzusznej wykazuje oznaki zmodyfikowanego przesięku.

Radiografia

Rentgen klatki piersiowej może wykazać zaokrąglony cień serca bez widocznych konturów i wyraźnych granic osierdzia. W zaawansowanych przypadkach zwłóknienia cień serca może być powiększony w mniejszym stopniu. Płyn w Jama brzuszna powodujące prawostronną zastoinową niewydolność serca, mogą przesłaniać szczegóły.

Elektrokardiografia

Elektrokardiogram (EKG) może ujawnić tachykardię (w wyniku podwyższonej i obniżonej temperatury). rzut serca) i niskie napięcie fali PQRS. Mogą również wystąpić naprzemienne zmiany elektryczne (różnice w wysokości załamka R podczas oscylacji serca).

Ultradźwięk

Echokardiografia pozwala łatwo wykryć nagromadzenie płynu w jamie osierdzia. Podczas badania echokardiograficznego w takich przypadkach ważne jest, aby skupić się nie tylko na pracy serca, ale także na możliwa dostępność masy nowotworowe. Wykrycie włóknistego zgrubienia osierdzia może wskazywać na możliwą infekcję. Perikardiocentezę można wykonać pod kontrolą echokardiografii, choć nie jest to bezwzględnie konieczne. W przypadku tamponady serca płyn może gromadzić się w jamie brzusznej, co jest wyraźnie widoczne w badaniu USG.

Analiza płynu osierdziowego W celu ostatecznego rozpoznania bakteryjnego zapalenia osierdzia konieczna jest analiza cytologiczna i mikrobiologiczna płynu osierdziowego. Technika perikardiocentezy jest stosunkowo prosta (tab.), jednak należy ją wykonać jedynie w przypadku potwierdzenia wysięku w jamie osierdzia.

Perikardiocenteza

Wymagane narzędzia

Rękawiczki chirurgiczne, szczoteczka do mycia, znieczulenie miejscowe, długi (10 cm) cewnik umieszczony na igle o dużej średnicy (10–16 G) lub igłę do perikardiocentezy. Niektórzy autorzy sugerują wprowadzenie sterylnego cewnika do cewki moczowej przez cewnik z igłą, tak aby ten się nie zagiął.

Metodologia

1. Zwierzę, pod wpływem środków uspokajających lub bez, układa się na lewym boku. Jako środek ostrożności zakłada się cewnik dożylny. Na brzusznej połowie ściany klatki piersiowej przygotowuje się pole w obszarze przestrzeni międzyżebrowych 4–6 i traktuje się je środkiem antyseptycznym. 2. wykonać znieczulenie nasiękowe skóry i mięśni międzyżebrowych w przybliżeniu w drugiej trzeciej odległości od mostka do stawów żebrowo-chrzęstnych 3. Za pomocą igły do ​​perikardiocentezy powoli nakłuć mięsień międzyżebrowy czaszki do żebra, po przejściu 1–2 cm pod skórą 4. wprowadzać igłę dalej, najlepiej pod kontrolą USG i przy jednoczesnym zapisie EKG, aż cewnik przejdzie przez osierdzie (pod kontrolą USG), pojawią się ektopowe skurcze komór lub poczujesz, że końcówka igły drapie nasierdzie trzewne 5. Nakłucie osierdzia włóknistego może wymagać dużego wysiłku i należy je wykonywać ostrożnie 6. Po nakłuciu wyjmuje się mandryn i ostrożnie zasysa płyn za pomocą strzykawki o pojemności 50 ml połączonej poprzez potrójny przełącznik i długą rurkę, aż do momentu, gdy do strzykawki nie będzie już napływał żaden płyn. Sterylny pobrany płyn można zachować do badania mikrobiologicznego i cytologicznego. 7. Osiada niewielka objętość cieczy; jeśli dojdzie do skrzepów, oznacza to, że w płynie znajduje się świeża krew pełna i zabieg należy przerwać. Należy pobrać dwie próbki – z EDTA i bez EDTA. 8. Drenaż należy kontynuować do końca, aby zmniejszyć ryzyko przedostania się ropnego wysięku do jamy opłucnej, zmniejszyć ucisk na serce i zwiększyć pojemność minutową serca.

Należy niezwłocznie przeprowadzić analizę cytologiczną i mikrobiologiczną. W badaniu cytologicznym stwierdza się dużą liczbę neutrofili, często ze zmianami zwyrodnieniowymi. Makrofagi można znaleźć w mniejszych ilościach, a oba typy komórek czasami zawierają w sobie bakterie. W zakaźnym zapaleniu otrzewnej kotów płyn może zawierać mieszaną populację leukocytów z neutrofilami bez oznak zwyrodnienia.

Leczenie

Zakażenia osierdzia u małych zwierząt są tak rzadkie, że szczegółowe zalecenia nie istnieje.

Na leczenie zakaźne zapalenie osierdzia konieczne jest podawanie dożylnych antybiotyków w dużych dawkach oraz częściowa perikardektomia ze stałym płukaniem przez dreny klatki piersiowej. Antybiotyki dobiera się w zależności od wrażliwości drobnoustrojów.

Antybiotyki są przepisywane do czasu uzyskania wyników testu wrażliwości. szeroki zasięg działania skuteczne wobec beztlenowców i tlenowców.

Jeśli główne zmiany zwłóknieniowe są zlokalizowane w warstwie trzewnej osierdzia, funkcja rozkurczowa prawdopodobnie pozostanie niewystarczająca.

Clive Elwood (Wielka Brytania)

WOLMAR

DLA PSÓW

Zapalenie osierdzia u psów jest uważane za chorobę charakteryzującą się stanem zapalnym zewnętrznej wyściółki serca. W tym przypadku w obszarze osierdzia gromadzi się wysięk włóknikowy lub włóknikowo-surowiczy.

Przyczyny zapalenia osierdzia: W większości przypadków zapalenie osierdzia u psów jest powikłaniem różnych chorób. Mówimy o dżumie, gruźlicy, zapaleniu mięśnia sercowego, zapaleniu opłucnej i ropnym zapaleniu płuc.Wpływ niekorzystnych czynników prowadzi do zapalenia osierdzia. Następnie włóknisty wysięk przenika do jego jamy. Wewnętrzna powierzchnia osierdzia staje się szorstka. Prowadzi to do zakłócenia ślizgu jego powierzchni. W miarę postępu choroby zwiększa się ilość surowiczego wysięku w jamie osierdzia.

W rezultacie pobliskie tkanki serca są ściskane. Uważa się, że jest to przyczyną upośledzenia rozkurczowego rozkurczu serca. Konsekwencją tego procesu jest pojawienie się tamponady serca. Nagromadzenie w osierdziu dużej ilości wysięku surowiczego i włóknistego powoduje rozwój ogólnego zastój żylny w organizmie. W rezultacie pojawia się obrzęk.Choroby i zalecenia dla jamników

Anatomia patologiczna zapalenia osierdzia

Podczas sekcji zwłok stwierdza się pogrubienie osierdzia. W jego jamie znajduje się wysięk o charakterze ropnym lub włóknistym. Ilość wysięku może przekraczać 1,5 litra.

Obraz kliniczny zapalenia osierdzia

W początkowych stadiach zapalenia osierdzia u psów następuje wzrost temperatury i znaczny wzrost częstości akcji serca. Błony śluzowe stają się niebieskawe. Początkowo następuje wzrost impulsu serca. Gdy jednak w jamie osierdzia pojawi się surowiczy wysięk, staje się on rozproszony. Późne etapy Zapalenie osierdzia u psów charakteryzuje się pojawieniem się dźwięku pluskania w sercu. Powód rozwoju ten objaw uważana za ropną lub gnilną mikroflorę. Perkusja wykrywa zwiększenie granic serca.

Zapalenie osierdzia może objawiać się dusznością, obustronnym obrzękiem w kształcie beczki w okolicy serca. Typowe jest zwiększenie częstości akcji serca. Badanie hematologiczne sprzyja wykrywaniu zwiększonej liczby leukocytów z powodu neutrofili.

Rozpoznanie choroby

Typowe objawy zapalenia osierdzia u psów to przyspieszenie akcji serca, pojawienie się szmerów w okolicy osierdzia, powiększenie granic serca i zmiany kształtu klatki piersiowej. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się EKG i USG serca.Zapalenie osierdzia u psów należy odróżnić od zapalenia opłucnej. Należy pamiętać, że zapalenie opłucnej charakteryzuje się ogniskowym lub rozlanym bólem w przestrzeniach międzyżebrowych. Podczas osłuchiwania zapalenie opłucnej objawia się hałasem tarcia podczas wdechu i wydechu.

Chorym psom zaleca się całkowity odpoczynek. Zwierzę karmione jest małymi porcjami. Preferowane są produkty mleczne. Aby zmniejszyć tempo powstawania wysięku w okolicy osierdzia, zaleca się stosowanie zimnych okładów na okolicę serca. Pojawienie się wysięku surowiczego jest wskazaniem do wcierania w okolicę serca maści wchłaniających. W przypadku pojawienia się obrzęku zastosować leki moczopędne (furosemid, diakarb). Aby stłumić aktywność mikroorganizmów chorobotwórczych, należy zastosować leki przeciwbakteryjne szerokie spektrum (penicylina) i sulfonamidy (etazol). W celu poprawy funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i układu nerwowego zaleca się stosowanie kofeiny lub korglikanu. Głównym środkiem zapobiegania zapaleniu osierdzia ineumothorax u psów uważa się za zapobieganie lub leczenie chorób, które mogą być powikłane zapaleniem osierdzia.

Kameneva A.V., kardiolog weterynaryjny/anestezjolog. Internet ośrodki weterynaryjne Medwet.

Wstęp

Zapalenie osierdzia to zapalenie zewnętrznej wyściółki serca, zarówno jego warstwy trzewnej, jak i ciemieniowej. Osierdzie pokrywa serce i wielkie statki, zwykle zawiera od 1-15 ml płynu bogatego w fosfolipidy, co zapewnia poślizg bez dodatkowego tarcia. Zapobiega nadmiernemu rozciągnięciu komór serca przy wzroście powrotu żylnego, natomiast w przypadku stopniowego zwiększania się mięśnia sercowego rozciąga się wraz z nim.
Trafność tematu. Zapalenie osierdzia, według różnych źródeł, występuje u psów w średnim i starszym wieku i stanowi od 3,5 do 0,4% wszystkich psów przebadanych przez kardiologa. Nie ma statystyk wśród kotów, ale średnio liczba ta nie przekracza 1-0,5% i wiąże się głównie z infekcyjnym zapaleniem otrzewnej, rzadziej jest konsekwencją zastoinowej niewydolności serca.

Etiologia

Wyróżnia się idiopatyczne, ostre wysiękowe i przewlekłe adhezyjne zapalenie osierdzia (zwężające się). Ostre wysiękowe zapalenie osierdzia może być surowicze, włóknikowe, ropne, krwotoczne, mieszane. Poważne zapalenie osierdzia ma zwykle charakter zakaźny lub towarzyszy ostrej reakcji alergicznej. Rzadkie przyczyny obejmują torbiele osierdzia, koagulopatie i hipoalbuminemię. Przyczyną ropnego zapalenia jest najczęściej penetrujące uszkodzenie klatki piersiowej i sepsa. Przyczyną ostrego krwotocznego wysiękowego zapalenia osierdzia są często nowotwory i przerzuty (naczyniakomięsak - ponad 60%, międzybłoniak, złośliwy mięsak limfatyczny, mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy). Według różnych źródeł nowotwory powodują zapalenie osierdzia od 30% do 80%, co stanowi jednak niewielki odsetek ogólnej liczby nowotworów (tylko około 0,19%). U kotów odsetek ten jest jeszcze niższy, wynosi zaledwie 0,03% i prawie zawsze jest to chłoniak.

Predyspozycja. Są to głównie psy ras dużych i średnich, powyżej 5 roku życia, najczęściej samce, istnieje predyspozycja rasowa (labradory, golden retrievery, niemieccy pastrze, dog niemiecki).
Objawy. Najczęstsze skargi właścicieli psów z zapaleniem osierdzia to letarg, tolerancja na aktywność fizyczna, brak apetytu, zapaść lub omdlenia, wzdęcia i duszność, bladość błon śluzowych, niebieskawe błony śluzowe. Intensywność objawów klinicznych zapalenia osierdzia zależy bezpośrednio od tego, czy proces jest ostry czy przewlekły, oraz od objętości wolnego płynu w jamie osierdzia. Diagnostyka. Rozpoznanie opiera się na badaniu przedmiotowym, prześwietleniu rtg, Echokardiografia serca, badania krwi, EKG.
Badanie zwierzęcia z podejrzeniem zapalenia osierdzia należy przeprowadzić jakościowo, ale z pewną ostrożnością. Często pacjent przychodzi do lekarza w poważnym stanie, z ciężkie objawy prawostronna niewydolność serca spowodowana tamponadą serca, czasami podobne objawy mogą wystąpić w ciągu jednego dnia. W tym przypadku wyraża się osłabienie, duszność, impuls serca jest zmniejszony, puls jest słaby lub w ogóle nie wyczuwalny, żyły szyjne rozszerzone, blade błony śluzowe, SNK ponad 3-5 s. Może również wystąpić powiększenie brzucha z powodu wodobrzusza i świszczący oddech w wyniku rozwijającego się obrzęku płuc i wysięku w klatce piersiowej. Takich pacjentów nie należy poddawać szczegółowej diagnostyce, wystarczy sprawdzić obecność wolnego płynu za pomocą ECHO i wykonać przezskórne nakłucie osierdzia.
Jeśli stan pacjenta jest bardziej stabilny, konieczne jest dokładne badanie. Badanie rentgenowskie ujawnia zaokrąglone kontury serca. Metoda pozwala również określić przerzuty w tkance płucnej.

EKG diagnozuje zmianę załamków R, czasami spadek napięcia i depresję
Odcinek ST (ryc. 5).
Złotym standardem w diagnostyce zapalenia osierdzia jest echokardiografia serca, która pozwala także na ocenę hemodynamiki, obecność wysięku w klatce piersiowej, a czasem także na identyfikację nowotworów (najczęściej zajęty jest prawy przedsionek). We wszystkich projekcjach stwierdza się obecność płynu w jamie osierdzia jako echoujemną przestrzeń ograniczoną warstwami osierdzia, obserwuje się także nieprawidłowe (na boki) ruchy serca.
Przed nakłuciem należy wykonać sedację (nalbufina 0,4 mg/kg + propofol 6 mg/kg w razie potrzeby); Większość pacjentów zachowuje się spokojnie ze względu na ciężkość ich stanu. Ważne jest także zapewnienie dostępu żylnego, dostępność zestawu do resuscytacji oraz monitorowanie aktywność elektryczna serce i ciśnienie krwi. Miejsce wkłucia można infiltrować 1% roztworem lidokainy, zazwyczaj wstrzyknięcie wykonuje się w 4-5 przestrzeń międzyżebrową, nieco powyżej połączenia żeber z mostkiem, można też wybrać lokalizację za pomocą sondy ultradźwiękowej. Ze względu na nadmierne rozciągnięcie osierdzia, nie zawsze można wyczuć opór przy jego nakłuwaniu, dlatego można skupić się na swobodnym ruchu końcówki igły, głębokości wkłucia igły oraz obecności płynu przepływającego swobodnie pod ciśnieniem . Jeśli płyn jest surowiczy lub ropny, ważne jest, aby nie mylić go z zawartością klatki piersiowej, a wysiękiem krwotocznym z krwią z komór serca. Aby wyjaśnić lokalizację igły, można użyć czujnika ultradźwiękowego, a także w przypadku urazu mięśnia sercowego, w wyniku nakłucia lub kontaktu z igłą, w EKG często pojawiają się dodatkowe skurcze komorowe.
W odpowiedzi na usunięcie płynów stan pacjenta szybko się poprawia, przede wszystkim na skutek zwiększenia rzutu serca. Po aspiracji płynu należy zastosować terapię zastępczą roztworami koloidów i krystaloidów oraz obserwować pacjenta przez co najmniej 6-12 godzin.

Chirurgia

Często pojedyncze nakłucie nie wystarczy, należy je powtórzyć 3-4 razy lub zastosować osierdzie. Ważne jest, aby poinformować o tym właściciela, aby był przygotowany na ewentualne pogorszenie i miał stały kontakt z lekarzem.
Według niektórych raportów, na czas chirurgia pozwala znacznie wydłużyć czas i jakość życia. U pacjentów z idiopatycznym zapaleniem osierdzia można również wykonać osierdzie efekt uzdrawiający i nie dopuścić do rozwoju koncentrycznego zapalenia osierdzia; w przypadku nowotworowego zapalenia osierdzia pozwala to uniknąć tamponady, poprawić jakość życia i uzyskać materiał do badania histologicznego, a tym samym szansę na chemioterapię. U stabilnych pacjentów wykonuje się perikardiektomię; Wykonywanie operacji w przypadku tamponady i niestabilnej hemodynamiki jest niezwykle niebezpieczne, zaleca się najpierw wykonać nakłucie, ustabilizować pacjenta, a dopiero potem przeprowadzić operację w zwykły sposób. Jeśli chodzi o wycięcie guzów, opinie są różne. Chirurgiczne wycięcie mięsaka naczynioruchowego wiąże się ze złym rokowaniem; Biorąc pod uwagę, że mikroprzerzuty są już zwykle obecne, średni wskaźnik przeżycia wynosi około czterech miesięcy. W przypadku innych typów nowotworów wskaźnik przeżycia jest nieco wyższy - do 5-8 miesięcy. Po perikardiotomii wzrasta przeżywalność (według niektórych danych nawet do 3 lat).

Wniosek

Mężczyźni w średnim wieku 5-12 lat są bardziej podatni na zapalenie osierdzia; Labrador retriever jest rasą bardziej podatną na ataki. Echokardiografia jest najczulszą metodą diagnostyki zapalenia osierdzia, w szczególności pozwala na różnicowanie na radiogramie różnych nabytych chorób serca powodujących kardiomegalię. Terapia zachowawcza+ perikardiocenteza jest najskuteczniejsza w zwalczaniu tamponady, jednak główną metodą leczenia, a czasami jedyną metodą postawienia ostatecznej diagnozy, jest perikardiotomia. U kotów zapalenie osierdzia zwykle wiąże się z wirusowym zapaleniem otrzewnej lub chłoniakiem, rzadziej jest konsekwencją niewydolności serca, w tym przypadku rokowanie jest złe, ponieważ ryzyko wystąpienia obrzęku płuc jest niezwykle wysokie.

Bibliografia:

1. Annika Linde, Tonatiuh Melgarejo. Artykuł przeglądowy. Katedra Anatomii i Fizjologii, College of Veterinary Medicine, Kansas State University, Manhattan, KS 66506-1407, USA
2. Sisson D., Thomas R. G. Choroba osierdzia i nowotwory serca.
3. Philip R. Fox DVM MSc, D. David Sisson DVM DACVIM, N. Sydney Moise DVM MS. (red.). Kardiologia psów i kotów. Podręcznik, wydanie 2. Filadelfia, WB Saunders, 1999.
4. L. Ari Jutkowitz, VMD, DACVECC CVC w Kansas (badanie miejskie). Zapalenie osierdzia u psów (materiały); 1 sierpnia 2008.
5. A. Rick Alleman, DVM, PhD, University of Florida, College of Veterinary Medicine, PO Box 100103, Gainesville, FL 32610, USA.
6. K. Satish Kumar, VV V. Amruth Kumar, P. Nagaraj i DS Tirumala Rao. Idiopatyczne zapalenie osierdzia u psów – badanie trzyletnie. Katedra Weterynaryjnej Medycyny Klinicznej. College of Veterinary Science, Rajendranagar Hyderabad – 500 030, Andhra Pradesh, Indie.
7. Kristin MacDonald, DVM, DACVIM/kardiologia, CVC W SAN DIEGO. Zapalenie osierdzia: przyczyny i skutki kliniczne u psów (materiały); 1 listopada 2009.
8. Lilith. Patologia układu sercowo-naczyniowego.
9. Scott Shaw, DVM, DACVECC; John E. Rush, DVM, MS, DACVIM (kardiologia), DACVECC. Zapalenie osierdzia u psów. Cummings Szkoła Medycyny Weterynaryjnej. Uniwersytet Tuftsa

Zapalenie osierdzia- zapalenie osierdzia (wyściółki serca). Wyróżnia się ostre i przewlekłe, suche i wysiękowe zapalenie osierdzia.

Przyczyny i rozwój choroby

Odgłos skrobania jest patognomonicznym objawem suchego zapalenia osierdzia. Wysięk osierdziowy jest trudniejszy do zdiagnozowania.

CHOROBY UKŁADU SERCA I KRĄŻENIA PSA

CHOROBY UKŁADU SERCA I KRĄŻENIA PSA - dział Medycyna, ZAKAŻENIA, PROCES ZAKAŹNY Układ krążenia obejmuje serce – narząd centralny, który ma udział.

Układ krążenia obejmuje serce - Główny autorytet, który sprzyja przepływowi krwi przez naczynia i naczynia krwionośne - tętnice rozprowadzające krew z serca do narządów; żyły, które przywracają krew do serca i naczynia włosowate, przez którego ściany w narządzie zachodzi wymiana substancji między krwią a tkankami. Naczynia wszystkich trzech typów komunikują się ze sobą poprzez zespolenia istniejące pomiędzy naczyniami tego samego typu i pomiędzy naczyniami różnych typów. Wyróżnia się zespolenia tętnicze, żylne lub tętniczo-żylne. Dzięki nim powstają sieci (szczególnie pomiędzy kapilarami), kolektory, zabezpieczenia - naczynia boczne towarzyszące biegowi naczynia głównego.

Zapalenie osierdzia

Zapalenie osierdzia to zapalenie worka osierdziowego.

Etiologia i patogeneza. Zapalenie osierdzia u psów ma częściej podłoże wtórne i występuje po przebyciu jakiejkolwiek choroby zakaźnej, głównie gruźlicy. Pierwotne zapalenie osierdzia, które rozwija się w wyniku uszkodzenia osierdzia, występuje u psów bardzo rzadko.

Czynnikami predysponującymi do choroby zapalenia osierdzia są wszystkie czynniki, które ogólnie działają na organizm, zmniejszając jego odporność. Obejmuje to nieodpowiednie karmienie, hipotermię (szczególnie długotrwałe przebywanie w domu). zimna woda psy myśliwskie i nurkowie), przepracowanie, długotrwały transport itp. Proces zapalny może również rozprzestrzenić się na osierdzie z wieloma narządami leżącymi pod nim - opłucną, płucami, mięśniem sercowym i narządami zlokalizowanymi w śródpiersiu.

Rozwój proces zapalny towarzyszy przekrwienie i nagromadzenie w jamie osierdziowej znacznej ilości wysięku, którego charakter może być surowiczo-włóknisty, krwotoczny, ropny lub mieszany. Ilość wysięku może sięgać nawet 1,5 litra. Często konieczna jest obserwacja tzw. tamponady serca, spowodowanej wadliwymi skurczami rozkurczowymi i skurczowymi mięśnia sercowego, w wyniku czego zaburzona zostaje jego funkcja ssąca i pompująca.

Do rozwoju dochodzi upośledzone krążenie krwi w dużym i małym okręgu stagnacja, co z kolei powoduje zaburzenie funkcji narządów w całym organizmie.

Zapalenie osierdzia może być powikłane zmianami w mięśniu sercowym i zmianami zapalnymi w opłucnej.

Obraz kliniczny. Zapalenie osierdzia może być ostre lub przewlekłe. Ostre zapalenie osierdzia może rozwinąć się z powodu różnych choroba zakaźna, dlatego identyfikacja jego początkowych objawów jest trudna i dopiero w miarę rozwoju procesu wyraźnie pojawiają się oznaki zapalenia osierdzia. Na początku choroby temperatura ciała wzrasta do 40°C i więcej, apetyt jest zmniejszony lub go nie ma, a stan ulega depresji. W tym momencie w jamie osierdzia nie ma wysięku lub jest go bardzo mało. Podczas badania palpacyjnego występuje wyraźny ból w okolicy serca. Podczas osłuchiwania serca słychać odgłos tarcia, który koncentruje się tylko w okolicy serca. To odróżnia go od hałasu tarcia podczas suchego zapalenia opłucnej, w którym hałas ten jest szczególnie dobrze słyszalny na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej części klatki piersiowej. Ponadto przy zapaleniu osierdzia hałas słychać niezależnie od wdechu i wydechu, natomiast przy zapaleniu opłucnej hałas słychać w momencie wdechu.

W miarę pocenia się wysięku zachodzą zmiany obraz kliniczny. Temperatura ciała spada. Liczba uderzeń tętna wzrasta z powodu zaburzeń krążenia. Pojawia się duszność. Zwiększają się granice otępienia serca. Granice tępego dźwięku nie przesuwają się, gdy zmienia się pozycja ciała psa. Bicie serca jest osłabione. Dźwięki serca są trudne do usłyszenia i stłumione. Jeśli w wysięku znajdują się gazy, pojawiają się odgłosy rozpryskiwania. Obserwuje się duszność i sinicę błon śluzowych. Następnie pojawia się obrzęk, a następnie może rozwinąć się opuchnięcie klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Przewlekłe zapalenie osierdzia może rozwinąć się z ostrego zapalenia osierdzia, ale najczęściej rozwija się z powodu gruźlicy i objawia się objawami niewydolności serca, a mianowicie: dusznością, zwiększeniem granic otępienia serca, przyspieszonym tętnem, obrzękiem itp.

Diagnoza Rozpoznanie ostrego zapalenia osierdzia na początku choroby może być trudne, ponieważ na pierwszy plan wysuwa się choroba podstawowa. Podstawą diagnozy na początkowym etapie jest ból w okolicy serca, hałas tarcia, a wraz z gromadzeniem się wysięku zwiększa się otępienie serca. Jeśli nad wysiękiem znajdują się gazy, podczas osłuchiwania słychać odgłos pluskania. Odnotowano zjawiska niewydolności serca. Badania rentgenowskie wskazują na zmniejszenie, a nawet zanik trójkąta kardioprzeponowego. Poszerzenie obszaru cieniowania.

W przypadku podejrzenia przewlekłego zapalenia osierdzia pies należy poddać tuberkulinizacji.

Prognoza niekorzystny.

Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie choroby podstawowej. W przypadku ostrego zapalenia osierdzia należy zapewnić psu odpoczynek i dietę mleczną. Zastosuj zimny kompres w okolicy serca. Na etapie wysięku w okolicę serca wciera się drażniące maści. Streptocid biały (0,3–0,5) i inne leki sulfonamidowe podaje się doustnie w ogólnie przyjętych dawkach. Aby poprawić czynność serca, przepisuje się liście naparstnicy w dawce 0,2, nalewkę strofantusa w dawce 6-15 kropli 3 razy dziennie i inne środki nasercowe. Dobre efekty daje terapia penicyliną. 20 000–30 000 jednostek podaje się domięśniowo po 6–8 godzinach.

Aby złagodzić ból podczas defekacji, przepisuje się środki przeczyszczające - kalomel w dawce 0,2–0,3 i ciepłe lewatywy. Aby usunąć wysięk, przepisuje się łagodne leki moczopędne. Niektórzy autorzy zalecają lakto- i autohemoterapię. W przypadku nagromadzenia się dużej ilości wysięku wykonuje się nakłucie osierdzia w okolicy piątej lub szóstej przestrzeni międzyżebrowej i usuwa się wysięk.

Zapalenie mięśnia sercowego . Jest to zmiana zapalna mięśnia sercowego, występująca przede wszystkim jako powikłanie sepsy, ostrego zatrucia, tocznia rumieniowatego układowego, ropniaka, mocznicy i zapalenia trzustki. Istnieją jednak dowody na istnienie dużej liczby wirusów, grzybów i pierwotniaków, które głównie powodują zapalenie mięśnia sercowego.

Obecnie największą zapadalność na tę chorobę obserwuje się w przypadku parwowirusowego zapalenia jelit. Toksyny lub patogeny rozprzestrzeniają się w organizmie drogą krwiopochodną. Zmiany zapalne w mięśniu sercowym powstają w wyniku reakcji alergicznej organizmu, uczulonego na ten lub inny antygen. Antygeny i toksyny, działając na tkankę, tworzą w niej autoantygeny tkankowe. W odpowiedzi na to organizm wytwarza autoprzeciwciała, które powodują rozległe uszkodzenia mięśnia sercowego. W tkance śródmiąższowej rozwijają się procesy wysiękowe i proliferacyjne (śródmiąższowe zapalenie mięśnia sercowego) lub zmiany dystroficzne w miocytach (dystrofia mięśnia sercowego). Zapalenie mięśnia sercowego może również wystąpić w wyniku uczulenia organizmu na niektóre leki(alergiczne zapalenie mięśnia sercowego wywołane lekami).

Objawy. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się zaburzeniami rytmu pracy serca. Na tle choroby podstawowej ogólny stan zwierzęcia pogarsza się wraz z pojawieniem się tachyarytmii do 180-200 uderzeń serca na minutę. W przypadku infekcji temperatura ciała wzrasta do 40°C. Wyraźna sinica, miękki puls arytmiczny, osłabiony rozproszony impuls wierzchołkowy. Badania laboratoryjne wykazują umiarkowaną leukocytozę neutrofilową, zwiększoną ESR.

Prognoza. Zapalenie mięśnia sercowego w większości przypadków przebiega pomyślnie, a po wyleczeniu choroby podstawowej kończy się wyzdrowieniem. Mogą się jednak zdarzyć przypadki nagła śmierć(w przypadku parwowirusowego zapalenia jelit). Może rozwinąć się ogniskowa stwardnienie mięśnia sercowego lub kardiomiopatia zastoinowa.

Leczenie. Zalecane jest ograniczenie odpoczynku i ćwiczeń. Działają na przyczynę wywołującą chorobę (antybiotyki, środki odczulające, hormony kortykosteroidowe). Aby wyeliminować niewydolność serca i zaburzenia tętno przepisano glikozydy nasercowe.

Zawał mięśnia sercowego . Jest to ognisko martwicy mięśnia lewej komory serca, powstałe na skutek ustania dopływu krwi, czyli niedokrwienia. Na tle rozwijającego się rozległego zawału serca choroba wieńcowa serca, nie występują u psów, gdyż miażdżyca naczyń nie jest typowa dla tego typu zwierząt, choroba hipertoniczna, przeciążenie nerwowe. Istnieją pojedyncze przypadki rozległego zawału mięśnia sercowego w wyniku wielokrotnych ciężkich urazów; z powodu zmniejszenia przepływu wieńcowego podczas masywnej utraty krwi i objętości krwi krążącej (hipowolemii), podczas zatorowości naczynia wieńcowe zator odłączył się od zastawek zastawka aorty z septycznym zapaleniem wsierdzia. Jednak naruszenie samego trofizmu mięśnia sercowego jako współistniejące zjawisko kardiomiopatii zastoinowej, przerost mięśnia sercowego z wadami zastawki przedsionkowo-komorowej występuje dość często - w 26,4% przypadków. W związku z tym występują niekoronarogenne mikrozawały śródścienne.

Objawy. W przypadku zawałów serca są one niespecyficzne. Mikrozawały pozostają niezauważone. Należy zakładać ich rozwój w okresie dekompensacji choroby podstawowej. Rozległy zawał mięśnia sercowego nieuchronnie prowadzi do śmierci zwierzęcia. Zmiany wykrywa się dopiero podczas sekcji zwłok.

Leczenie. Ze względu na niemożność postawienia diagnozy w odpowiednim czasie, zwykle nie podejmuje się działań terapeutycznych.

Możliwość zapobiegania zawałowi mięśnia sercowego zależy od doświadczenia diagnostycznego i czujności lekarza. Hipowolemię eliminuje się poprzez wlew kroplowy roztworów zastępujących osocze (glukozy, poliglucyny), urazy znieczula się, a w przypadku sepsy podaje się leki trombolityczne (streptokinazę). W profilaktyce mikrozawałów w kardiomiopatiach i wadach zastawek stosuje się beta-blokery (obzidan, anaprilin 10-40 mg 2 razy dziennie) i antagonistów wapnia (Corinfar 4-20 mg 3 razy dziennie) oraz leki rozszerzające naczynia obwodowe (prazosyna 0,1-0,5 mg 2 razy dziennie).

Zaburzenia rytmu serca. Blokada przewodzenia wewnątrzsercowego. Tachykardia napadowa . Czasami konieczna jest obserwacja pojedynczych przypadków choroby, gdy jedynym objawem są okresowo nawracające napady padaczkowe Morgagniego-Edamsa-Stokesa, występujące przy nagłym upadku zwierzęcia, krótkotrwałej utracie przytomności, tonicznym i rzadziej klinicznym drgawki, opistotonus. Powodem tego jest frustracja krążenie mózgowe powstające w związku z ostrą arytmią czynności serca. Takie zaburzenia rytmu występują w przypadku zapalenia mięśnia sercowego, kardiomiopatii zastoinowej, stwardnienia mięśnia sercowego, tj. W procesach, w których uszkodzona jest tkanka śródmiąższowa. Obrzęk i patologiczny rozrost tkanki łącznej zakłócają pracę włókien serca przewodzących impulsy wzbudzenia. W niektórych przypadkach rzadko występuje blokada przewodzenia. U takich zwierząt, wraz z napadami padaczkowymi, obserwuje się wyraźną bradykardię, gdy liczba skurczów serca waha się od 60 do 20 uderzeń na minutę. Czasami można osłuchać połączenie dwóch dźwięków serca w jeden głośny „dźwięk pistoletu”. W innych (znacznie częściej) tworzą się ektopowe ogniska wzbudzenia lub powstają dodatkowe ścieżki, dlatego do mięśnia sercowego dostarczanych jest znacznie więcej impulsów wzbudzenia. Następnie napady Morgagniego-Edemsa-Stokesa występują na tle napadów tachykardii związanych z dodatkowym skurczem lub migotanie przedsionków przedsionki. Liczba skurczów serca może osiągnąć 180-240 na minutę, ale z niedoborem tętna. Charakterystyczny jest wahadłowy rytm serca. Ataki trwają od kilku sekund do kilku minut i kończą się tak samo nagle, jak się zaczęły.

W przypadku zablokowania przewodzenia wewnątrzsercowego należy pilnie podać dożylny wlew izoprenaliny (1 mg w 200 ml 5% roztworu glukozy). Następnie w ciągu dnia wstrzykuje się podskórnie kolejne 0,1-0,2 mg tego leku.

Na tachykardia napadowa, który występuje bez napadów drgawkowych, właścicieli uczy się, jak zatrzymać napad, naciskając palce na oczy zwierzęcia przez 10-20 sekund, aż objawy znikną. W cięższych przypadkach objawy drgawkowe są łagodzone przez dożylne podanie seduksenu i tachyarytmii - leków przeciwarytmicznych - anapriliny.

Zapalenie osierdzia . Jest to zapalenie osierdzia z nagromadzeniem płynu w jamie worka sercowego, rozwijające się jako powikłanie innych chorób pierwotnych o charakterze zapalnym lub niezapalnym. Zapalenie osierdzia może wystąpić na tle krwotoku do jamy osierdziowej (zapalenie osierdzia) z urazowym uszkodzeniem głównych pni naczyniowych lub lewego przedsionka, ze zniszczeniem podstawy serca przez guz (chemodekfalia ramienno-głowowa, przerzuty raka tarczycy i przytarczyc) . Powikłanie infekcja bakteryjna może wystąpić wysiękowe zapalenie osierdzia z nagromadzeniem ropy. Znane są przypadki idiopatycznego surowiczo-krwotocznego zapalenia osierdzia o nieznanej etiologii. Podczas stanu zapalnego czasami warstwy osierdzia zlewają się i następuje zanik jamy osierdzia (zlepiające się zapalenie osierdzia). Często w takim osierdziu osadza się wapno i tworzy się tak zwane serce pancerne. Tkanka bliznowata napina osierdzie, powodując ucisk serca (zwężające zapalenie osierdzia).

Objawy. Wystąpienie zapalenia osierdzia komplikuje przebieg choroby podstawowej. Istniejącym objawom towarzyszą objawy niewydolności sercowo-naczyniowej związane z tamponadą serca na skutek nagromadzonego wysięku. Później, gdy choroba przechodzi w kolejną fazę, oznaki niepowodzenia są spowodowane powstawaniem zwężeń blizn. Klinicznie obserwuje się osłabienie lub brak impulsu wierzchołkowego i tonów serca, mały, szybki puls; w ciężkich przypadkach - obrzęk żył szyi, powiększenie wątroby, wodobrzusze i płyn opłucnowy. Dodatkowo na wysiękowe zapalenie osierdzia wskazują różne wypełnienia tętna na symetrycznych kończynach, przemieszczenie impulsu wierzchołkowego przy zmianie pozycji ciała. Radiologicznie, gdy w jamie osierdzia gromadzi się duża ilość płynu, tchawica jest wypychana w kierunku kręgosłupa. Znacznie powiększona sylwetka serca może wypełnić całe pole płucne i ma kształt dyni. Podłużna średnica serca jest większa niż pionowa. Żyła główna czaszkowa i ogonowa są rozszerzone; wykryć poziomy poziom płynu w jamach podczas radiografii stojącego zwierzęcia. W przypadku adhezyjnego zapalenia osierdzia można osłuchać szmer przedskurczowy, cofnięcie przestrzeni międzyżebrowych w okolicy serca podczas skurczu oraz brak ruchu oddechowego narządów górnej części brzucha z powodu ostrego ograniczenia ruchomości przepony. odnotowany.

Zaciskające zapalenie osierdzia i „serce muszlowe” rozpoznawane są na zdjęciu rentgenowskim po deformacji kształtu serca i nałożeniu na niego jednolitych, intensywnych cieni gęstości kości.

Diagnoza. Zakłada się go po pleeuroperikardiocentezie. Najpierw pod mikroskopem określa się charakter zasysanego płynu (przesięk lub wysięk), następnie przesyła się go do badań bakteriologicznych i badania cytologiczne. Pobranie płynu z jamy osierdzia służy również jako dowód zapalenia osierdzia w różnicowaniu go z przerostem mięśnia sercowego.

Ropne zapalenie osierdzia, jeśli nie zostanie podjęte natychmiast środki terapeutyczne, niezwykle niebezpieczny dla życia. Może wystąpić poważne zapalenie osierdzia pełne wyzdrowienie. Klejowe zapalenie osierdzia powoduje utrzymujący się bolesny stan.

Leczenie. Wyeliminuj chorobę podstawową, przepisując antybiotyki, glikozydy nasercowe i leki moczopędne. W celu aspiracji płynu konieczna jest także wielokrotna perikardiocenteza. Tak zwane idiopatyczne zapalenie osierdzia można czasem wyleczyć po kilku nakłuciach worka sercowego.

W przypadku zaciskającego zapalenia osierdzia konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Technika operacji. Ogólne znieczulenie ze sztuczną wentylacją. Pozycja prawego boku zwierzęcia. Torakotomię wykonuje się w czwartej prawej przestrzeni międzyżebrowej. Z zewnętrznej warstwy worka sercowego wycina się prostokątną klapkę o wymiarach 7 x 1 cm, tak aby jama osierdziowa pozostała otwarta, a serce nie było już ściśnięte. Zszyte ściana klatki piersiowej. Powietrze jest zasysane z jamy opłucnej. Załóż bandaż uciskowy.

Objawy. Niedrożność światła tętnicy płucnej prowadzi do nagłego rozwoju ciężkiej niewydolności krążeniowo-oddechowej, zakończonej śmiercią zwierzęcia w ciągu kolejnych 2-3 dni. Zwierzęta są w stanie skrajnej dotkliwości, jęczą, a osłabienie szybko wzrasta. Pojawia się duszność, niedokrwistość błon śluzowych i tachykardia. Impuls wierzchołkowy jest gwałtownie osłabiony. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest powiększenie i ciemnienie płatów przeponowych płuc i opłucnej.

Prognozy są niekorzystne. Próbując leczenia, stosuje się heparynę jako „lekarstwo na desperację”.

Zakrzepica, której nie towarzyszy semiotyka krążeniowo-oddechowa, obejmuje zakrzepicę tętnic biodrowych, którą czasami można zaobserwować u starych, otyłych zwierząt w postaci nagłego kulawizny lub niedowładu jednej z kończyn miednicy. W takich przypadkach dowodem rozpoznania jest stwierdzenie za pomocą dotyku obniżenia miejscowej temperatury ciała poniżej poziomu zakrzepicy i brak fali tętna w miejscach tętna.

Leczenie. Zakrzepica tętnicy biodrowej nie jest leczona. Trzeba tylko poczekać, aż utworzy się krążenie oboczne.

Zapalenie naczyń . Reprezentowane są one głównie przez krwotoczne i toczniowe zapalenie naczyń, które jednak ze względu na przewagę objawów o innym specyficznym charakterze zostanie omówione w odpowiednich rozdziałach. Ponadto zapalenie żył obwodowych może rozwinąć się w wyniku wlewu niektórych leków stosowanych w chemioterapii (cytostatyków itp.), A także w przypadku okołożylnego wstrzyknięcia substancji drażniących lub długotrwałego wszczepienia cewnika infuzyjnego do żyły.

W obszarze zapalenia stwierdza się obrzęk i zaczerwienienie tkanek miękkich, żyła jest wyczuwalna pod skórą w postaci grubego sznura i jest bolesna. Jeśli zapalenie jest spowodowane cewnikiem, należy go natychmiast usunąć. W przypadku pozażylnego wstrzyknięcia substancji drażniących, w miejsce wstrzyknięcia wstrzykuje się 20-30 ml 0,25% roztworu nowokainy. Aby zapobiec zapaleniu żył wywołanemu cytostatykami, żyłę przemywa się 10-20 ml roztworu fizjologicznego. Zaleca się wcierać maść heparynową w zmienione chorobowo miejsca co najmniej 2-3 razy dziennie, aż do ustąpienia stanu zapalnego.

U psów choroby te rozwijają się bardzo rzadko niezależnie, prawdopodobnie na skutek odporności gatunkowej. Jeśli wystąpią, to zapalenie oskrzeli i odoskrzelowe zapalenie płuc w pierwszych latach życia jako powikłanie określonych infekcji, w starszym wieku jako powikłanie chorób serca, wątroby, nerek itp. Choroby układu oddechowego (z wyłączeniem chorób górnych dróg oddechowych) drogi oddechowe) są w pewnym stopniu wskaźnikiem charakteryzującym odporność organizmu.

Objawy. Obserwuje się duszność, kaszel, wymioty, zmiany w sposobie oddychania, trudności w oddychaniu podczas leżenia i krwioplucie.

Jeśli ciało obce (kłoski zbóż itp.) dostanie się do przewodu nosowego, po pewnym czasie pojawia się jednostronny katar. Początkowo może wystąpić krwawienie z nosa (epistachia), a po 5 dniach pojawiają się ropna wydzielina. Przy jednostronnym ropnym nieżycie nosa należy zawsze liczyć się z możliwością przedostania się ciała obcego do przewodu nosowego! Ważny znak Choroba jest również spowodowana tym, że zwierzę próbując pozbyć się podrażnienia i bólu, pociera łapą lub jakimś przedmiotem uszkodzoną stronę nosa.

Nieżyt nosa wywołany infekcją (dżuma, zakaźne zapalenie wątroby) jest zawsze obustronny. Zwierzę często prycha i pociera nos łapą. Wydzielina z nosa może mieć kolor od śluzowego do ropnego. Czasami silny obrzęk błony śluzowej i strupy odkładające się na ściankach przewodów nosowych blokują swobodny przepływ powietrza, a pies oddycha przez usta, co objawia się obrzękiem policzków.

W celu ustalenia rozpoznania i usunięcia ciała obcego z przewodu nosowego wykonuje się rynoskopię.

Zapalenie krtani, ostry obrzęk krtań . Proces zapalny w krtani zawsze występuje jednocześnie ze stanem zapalnym gardła jako zapaleniem krtani i gardła. Częstymi przyczynami choroby są infekcje (wścieklizna, dżuma, zakaźne zapalenie tchawicy i oskrzeli), narażenie na alergeny i czynniki drażniące aerogenne (dym, opary chemiczne), przeniesienie stanu zapalnego z tkanek gardła, a także uraz mechaniczny krtani za pomocą wkładki dotchawiczej. rura.

Objawy. Psy ras brachymorficznych są predysponowane do zwężenia krtani. Zapalenie krtani objawia się chrypką lub utratą głosu (uwaga: wścieklizna), kaszlem. Podczas badania krtani obserwuje się zaczerwienienie błony śluzowej, biały pienisty śluz i pogrubienie strun głosowych. Ponadto często stwierdza się współistniejące zapalenie migdałków. Czasami choroba przebiega z objawami obrzęku i zwężenia krtani, co objawia się ciężką dusznością wdechową, sinicą itp.

Diagnostyka różnicowa ma na celu jedynie identyfikację infekcji.

Leczenie. Po stwierdzeniu zakażenia leczona jest choroba podstawowa. W przypadku uszkodzenia tkanek na skutek czynników mechanicznych i chemicznych zaleca się wkraplanie do nosa 2-3 kropli mentolu lub olejku brzoskwiniowego na 5-6 dni w celu złagodzenia podrażnienia.

Państwo alergiczne zapalenie krtani złagodzić po podaniu difenhydraminy i prednizolonu.

Ostry obrzęk i zwężenie krtani wymagają pilnego podjęcia działań. W pierwszej kolejności podaje się difenhydraminę, prednizolon i Lasix. Następnie zwierzę intubuje się i inhaluje mieszaniną tlenu i powietrza, aż do ustąpienia napadu uduszenia. Jeśli intubacja nie jest możliwa, wykonuje się tracheostomię. Bezwzględnym wskazaniem do tracheostomii jest ostry atak uduszenie związane z niedrożnością górnych dróg oddechowych.

Technika tracheostomii. Zwierzę ułożone jest w pozycji grzbietowej i ma wyciągniętą szyję. Tkankę nacina się wzdłuż białej linii brzusznej powierzchni szyi na poziomie pierwszych pierścieni tchawicy. Otwiera się pierścień tchawiczy od 2 do 4, rozsuwa krawędzie otworu haczykami Farabera i w zależności od średnicy otworu wybiera się rurkę tracheostomijną, którą wprowadza się do światła tchawicy (ryc. 33). Za pomocą pasków rurkę tracheostomijną mocuje się na szyi, a rozwarte krawędzie rany starannie zszywa się. W zależności od ciężkości stanu tracheostomię utrzymuje się do końca życia lub tylko przez pewien czas ostry okres. Rurka tracheostomijna jest regularnie usuwana, czyszczona i ponownie zakładana. Skórę wokół rurki tracheotomijnej przeciera się alkoholem, aby zapobiec maceracji.

Ryż. 33. Tracheostomia: 1 - krtań, 2 - chrząstka pierścieniowata, 3 - wprowadzenie rurki tracheostomijnej do nacięcia tchawicy, 4 - pierścień tchawiczy

Na początku zapalenia oskrzeli pojawia się przekrwienie i obrzęk błony śluzowej oskrzeli, nadmierne wydzielanie śluzu i diapedeza leukocytów; następnie następuje złuszczanie nabłonka i powstawanie nadżerek; w ciężkim zapaleniu oskrzeli zapalenie może rozprzestrzenić się na warstwę podśluzową i mięśniową ściany oskrzeli oraz tkankę śródmiąższową okołooskrzelową.

Alergiczne zapalenie oskrzeli. Objawia się nagłym pogorszeniem ogólne warunki psów i poprawę wraz ze zmianą miejsca lub klimatu, szybką reakcją na glikokortykosteroidy i nawrotem choroby po ich odstawieniu. W wydzielinie oskrzelowej stwierdza się nagromadzenie eozynofilów. Charakterystyczna jest również ostra rozedma płuc z dusznością wydechową i zwiększeniem objętości klatki piersiowej.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli Rozważ zapalenie oskrzeli o dowolnej etiologii z ciągłym kaszlem trwającym dłużej niż 2 miesiące. Charakteryzuje się opornością na leczenie i powikłaniami takimi jak rozedma płuc, niedodma, rozstrzenie oskrzeli i zwłóknienie. Powoli narasta duszność, wzmaga się wydzielanie śluzu oskrzelowego. Osłuchaj ciężki oddech, suchy, rozproszony świszczący oddech; Na zdjęciu rentgenowskim stwierdza się pogrubienie ścian oskrzeli zrazikowych (objaw „szyn”) i zacienienie układu płucnego. Chorobę należy odróżnić od astmy sercowej, gdy objawy patologii serca mieszają się z objawami zapalenia oskrzeli.

Rozedma. Jest to zwiększona przewiewność płuc spowodowana nadmiernym rozciągnięciem pęcherzyków płucnych lub ich zniszczeniem. Bardzo popularny przypadek Istnieją obturacyjne, przewlekłe formy zapalenia oskrzeli. Rozedma płuc występuje również w przypadku ciężkiego mechanicznego nadmiernego rozciągnięcia pęcherzyków płucnych u często szczekających psów. Rozwija się głównie u zwierząt starych, osłabionych, choć czasami pojawia się także u młodych jako powikłanie bakteryjnej wyniszczającej oskrzelowo-płucnej. Zmiany w rozedmie płuc charakteryzują się na różnych etapach zniszczenie przegród między pęcherzykami płucnymi, w wyniku czego pęcherzyki łączą się, tworząc pęcherzyki. Zniszczonych pęcherzyków płucnych nie można już przywrócić. Płuca puchną i tracą swoje właściwości elastyczne. Cienkie ściany powstałych cyst mogą pękać i rozwijać się samoistna odma opłucnowa. Zaburzenia te łącznie powodują trudności w funkcjonowaniu prawego serca, co powoduje jego przeciążenie. U zwierząt obserwuje się ciężką duszność wydechową z udziałem mięśni brzucha w oddychaniu, cofaniem boków i odsłonięciem krawędzi klatki piersiowej. Ta ostatnia została rozbudowana. Kaszel może być cichy lub bolesny, zwykle suchy i stłumiony. Oddech jest osłabiony, słychać suche i wilgotne, rozproszone, miękkie świszczące oddechy; podczas uderzania w płuca słychać pudełkowy dźwięk. Obraz rentgenowski płuc jest zubożony, kopuła przepony jest wygładzona, punkt przecięcia przepony z kręgosłupem w rzucie bocznym zostaje przesunięty ogonowo do 12-13 kręgu piersiowego. Cień serca jest zmniejszony. Diagnostyka różnicowa nie jest trudna.

Rozstrzenie oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli to miejscowe lub uogólnione rozszerzenie oskrzeli w wyniku zniszczenia ich ścian. Choroba rozwija się, gdy rozstrzenie oskrzeli ulega zakażeniu. Uważa się, że jest to taka sama forma przewlekłego nieswoistego zapalenia płuc. Choroba występuje zwykle w wyniku przewlekłego nawracającego zapalenia oskrzeli. Dodatkowymi przyczynami mogą być ciężka krzywica, ciała obce w oskrzelach, niedrożność oskrzeli przez nowotwory. Husky syberyjskie są podatne na rozstrzenie oskrzeli. Rozstrzenie oskrzeli powstaje, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy ściany oskrzeli. W tych obszarach następuje utrata napięcia ścian, ścieńczenie i rozszerzanie się workowate. Plwocina gromadzi się w świetle oskrzeli. Formacje granulacyjne powstają w miejscu zapalenia, a następnie tkanka łączna pogłębić deformację oskrzeli. Zapalenie może rozprzestrzenić się dalej do śródmiąższowej tkanki okołooskrzelowej płuc.

Klinicznie zwierzę wykazuje objawy ciężkiego nawracającego zapalenia oskrzeli: mokry, łatwo pobudliwy kaszel obszerny dział cuchnącą plwocinę, krwioplucie, duszność wydechową i przyspieszony oddech z pobudzeniem ruchowym. Wydajność zwierzęcia jest zmniejszona. Podczas osłuchiwania słychać dzwoniące, wilgotne, różnej wielkości świszczący i trzeszczący odgłosy nad ogniskami rozedmy i oddychaniem oskrzelowym nad obszarami płucnymi lub niedodmowymi.

Diagnoza postawić na podstawie badanie rentgenowskie płuca. Na radiogramach wzór oskrzeli jest znacznie pogrubiony, światło oskrzeli jest rozszerzone w postaci worków, które zwykle tworzą wiele okrągłych cieni tej samej wielkości, zgrupowanych u nasady płuc.

Leczenie. W ostrym zapaleniu oskrzeli uzyskuje się korzystne wyniki. Wystarczy przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania na okres 7 dni. W przewlekłych i alergicznych postaciach zapalenia oskrzeli jedynie długotrwałe leczenie (1-2 miesiące) prowadzi do remisji choroby. Przepisywane są antybiotyki, glukokortykoidy, aminofilina, bromoheksyna, mukaltyna. W leczeniu alergicznego zapalenia oskrzeli czasami wystarczą tylko glikokortykosteroidy.

Rozedma płuc i rozstrzenie oskrzeli stopniowo postępują. Śmierć może nastąpić z powodu płucnej niewydolności serca. Właściciel zwierzęcia powinien być zawsze poinformowany o czasie trwania leczenia i możliwości nawrotu choroby. Leczenie jest nieskuteczne i jest takie samo jak w przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli. W ciężkich przypadkach dodatkowo przepisuje się glikozydy nasercowe lub podaje się strofantynę.