Dla każdego ssaka wątroba jest nieporównywalnie ważnym narządem, a wszelkie uszkodzenia tego narządu są obarczone poważnymi konsekwencjami. Tak naprawdę wątroba to wyjątkowy organ, którego zdolność do regeneracji jest po prostu niesamowita. Nawet przy uszkodzeniu przekraczającym siedemdziesiąt procent gruczoł ten jest nadal w stanie prawie całkowicie wyzdrowieć.
Bierze bezpośredni udział w procesie trawienia, oczyszcza krew z toksyn i substancji szkodliwych, uczestniczy w wytwarzaniu i odpływie żółci. Jednak podczas normalnego odpływu żółci dochodzi do zakłóceń, co powoduje powstawanie procesów stagnacyjnych w pęcherzyku żółciowym. Zjawisko to nazywa się cholestazą. Stanowi poważne zagrożenie, jeśli funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego nie zostanie znormalizowane w odpowiednim czasie.
Cholestaza to stagnacja procesów w pęcherzyku żółciowym.
Przyczyny i diagnoza
Rozwój cholemii jest niebezpieczny dla psa.
Żółć bierze udział w trawieniu, a także pomaga usuwać toksyny i szkodliwe związki z organizmu. Proces ten działa w następujący sposób : toksyny lub szkodliwe substancje które dostają się do środka układ trawienny reagują z kwasami żółciowymi, w wyniku czego przestają rozkładać się na drobne cząsteczki i są wydalane wraz z żółcią i kałem.
Zablokowanie dróg żółciowych zakłóca funkcjonowanie pęcherza moczowego, a żółć staje się niemożliwa do zapewnienia prawidłowego procesu wiązania i usuwania toksyn. Z powodu niedrożności powstaje ciśnienie i wydzielina dostaje się do środka układ krążenia, co może prowadzić do rozwoju cholemii, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i zwiększonym ryzykiem śmierci.
Prowokatorzy
Główni prowokatorzy cholestazy:
- kamienie;
- przywr;
- leptospiroza;
- zapalenie wątroby;
- hepatoza;
- spożycie żywności niskiej jakości;
- otyłość;
- uraz otrzewnej.
Zła jakość żywności może powodować cholestazę.
Choroby
Zapalenie trzustki powoduje niedrożność przewodu w dwunastnicy, co wpływa na pęcherzyk żółciowy i wątrobę.
Zapalenie wpływa na czynność wątroby.
Grupa ryzyka
Najbardziej podatne na niedrożność są osoby starsze i starsze, ponieważ w tym wieku najczęściej stwierdza się obecność kamieni lub piasku w pęcherzu. Ale robaki – przywry – mogą również zatykać przewody, powodując procesy zapalne, zmiany zwyrodnieniowe.
Starsze psy są zagrożone.
Leptospiroza
Toksyny we krwi wpływają na rozwój zapalenia wątroby.
Leptospiroza objawia się przede wszystkim dużym uwalnianiem toksyn do krwi. To toksyny przyczyniają się do rozwoju zapalenia wątroby lub wątroby. Podczas tych patologii miąższ kurczy się, tkanka staje się grubsza i powoduje niedrożność. W wyniku urazów otrzewnej na tkance wątroby mogą tworzyć się zrosty, które zagęszczają miąższ i uciskają przewody.
Objawy kliniczne
W okresie choroby pies odmawia jedzenia.
Objawy cholestazy nie mają wąskiej specyfiki ze względu na fakt, że choroba wpływa na cały organizm zwierzęcia.
- Początkowy etap charakteryzuje się rozległą żółtaczką . Twardówka oczu zmienia kolor na żółty, język pokryty jest białawym nalotem, a na powierzchni gardła obserwuje się bogaty żółty kolor.
- Zwierzę zaczyna jeść często i dużo . Fakt ten jest spowodowany zaburzeniami trawienia, w wyniku których pokarm zaczyna się słabo wchłaniać. Postęp choroby zostanie wyrażony w kompletna apatia i odmowa jedzenia. Wtedy zaczynają się problemy z krzepnięciem krwi. Nawet drobne urazy nie goją się długo i krwawią.
- Zwierzę stopniowo traci na wadze, stolec jest biały, prawie odbarwiony . Wynika to z braku sterkobiliny. Ponieważ żółć nie dostaje się do światła jelita, nie ma sterkobiliny. Mocz ciemnieje i przybiera jasnopomarańczowy kolor.
- O tym, że zaczęła się cholemia, wskaże letarg lub stany śpiączki . Obecność takiego stanu wskazuje na znikome szanse na wyzdrowienie.
Diagnostyka
Do postawienia diagnozy wymagane będzie badanie krwi.
- Rozpoznanie stawia się na podstawie wywiadu, informacji o odżywianiu i przebytych chorobach.
- Wykonuje się badania laboratoryjne krwi i moczu.
- Krew bada się za pomocą analizy biochemicznej pod kątem poziomu enzymów i bilirubiny.
- Przeprowadza się badanie kału.
- Badanie przeprowadza się również za pomocą promieni rentgenowskich i ultradźwięków.
Leczenie
Podejście do leczenia powinno być czysto indywidualne i mieć na celu wyeliminowanie przyczyny i związanych z nią powikłań.
Lekka zupa powinna znaleźć się w diecie Twojego psa.
- Odwodnienie eliminuje się poprzez terapię infuzyjną – wlew roztworów fizjologicznych . Problemy z krzepnięciem krwi rozwiązuje się poprzez transfuzję krwi.
- Jeśli zaistnieje konieczność operacji, zaleca się przed jej wykonaniem zastosować kurację antybiotykową. aby zapobiec ryzyku wtórnych patologii zakaźnych. Leczenie zachowawcze sugeruje również możliwość przepisywania leków rozrzedzających żółć.
- Obecność procesu zapalnego wymaga przepisania leków przeciwzapalnych . Odpowiedni leczenie objawowe. W przypadku zatrucia może wystąpić, w tym przypadku dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwwymiotnych. W przypadku silnego bólu stosuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe.
- Jeśli choroba jest spowodowana robaczycą, stosuje się leki przeciw robakom. . Warto pamiętać, że należy stosować wyłącznie leki, których celem jest bezpośrednie wyeliminowanie przywr, gdyż inne leki nie przyniosą pożądanego efektu.
- Nie najmniej ważnym miejscem w leczeniu jest żywność dietetyczna . Przez pierwszy dzień zaleca się dietę postną. Następnie, w zależności od decyzji lekarza, podaje się psu lekkie zupy lub buliony. Jedzenie nie powinno zawierać produktów tłustych i trudnych do strawienia.
Film o chorobach wątroby u psów
DE Mitruskina. Klinika Weterynaryjna „Biocontrol”, Klinika Terapii Doświadczalnej, Instytucja Państwowa Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem im. N.N. Błochin RAMS
Słowa kluczowe:żółć, kamienie żółciowe, kamica żółciowa, drogi żółciowe, kamica żółciowa, pęcherzyk żółciowy, kamica pęcherzyka żółciowego, wątroba, przewody wątrobowe
Skróty: ALT– aminotransferaza alaninowa, CT – tomografia komputerowa, RMJ- rak sutka, Ultradźwięk- USG, SzchV- fosfatazy alkalicznej, EKG– elektrokardiogram
Wstęp
Żółć jest wydzieliną stale wytwarzaną w wątrobie i przedostaje się do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, które łącząc się tworzą prawy i lewy przewód pozawątrobowy, zlokalizowany w pobliżu wrota hepatis. Przewody te łączą się i tworzą przewód wątrobowy wspólny, który przechodzi do przewodu żółciowego wspólnego, który wpływa do dwunastnicy. Żółć dostaje się do pęcherzyka żółciowego (zbiornika magazynowania żółci) z przewodu żółciowego wspólnego przez przewód pęcherzykowy i z niego, w razie potrzeby, jest uwalniana z powrotem do przewodu żółciowego wspólnego.
Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa, z greckiego chole – żółć i lithos – kamień) to choroba metaboliczna układu wątrobowo-żółciowego, charakteryzująca się powstawaniem kamienie żółciowe w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego), rzadziej - w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych (kamica żółciowa wątrobowa) lub w przewodzie żółciowym wspólnym (kamica żółciowa).
Kamica żółciowa jest rzadką chorobą psów i kotów. Nawet jej obecność u zwierząt często przebiega bezobjawowo i przed wprowadzeniem ultradźwięków do praktyki weterynaryjnej często była wykrywana dopiero podczas sekcji zwłok. Główną przyczyną powstawania kamieni żółciowych jest naruszenie stanu funkcjonalnego wątroby (z powodu zapalenia wątroby, wątroby lub marskości wątroby), a w związku z tym zmiana właściwości fizykochemicznych żółci (dyscholia). Tworzenie się kamieni żółciowych wiąże się z naruszeniem metabolizmu głównych składników żółci - cholesterolu, fosfolipidów (lecytyny itp.), kwasy żółciowe, barwniki żółciowe (bilirubina, biliwerdyna) i sole nieorganiczne. Cholesterol w żółci zdrowych zwierząt jest zatrzymywany w stanie rozpuszczonym dzięki czynnikom zatrzymującym cholesterol (kwasy żółciowe i fosfolipidy). W przypadku powyższych patologii wątroby ilość tych dwóch czynników zatrzymujących cholesterol spada poniżej poziom krytyczny i tworzone są dogodne warunki do edukacji roztwory koloidalne cholesterol z utworzeniem gęstej heterogenicznej żółci (etap początkowy lub wstępny). kamica żółciowa) z dalszą krystalizacją cholesterolu i tworzeniem się kamieni. Tworzenie się tych kamieni może być również związane ze zwiększonym wydzielaniem cholesterolu.
Czynnikami predysponującymi do kamicy żółciowej są obecność patologii (zwężenie, guz, zrosty, atrofia, dyskineza, przerost itp.) dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci (cholestazy) zarówno w wątrobie, jak i pęcherzyku żółciowym. Przedostanie się mikroorganizmów lub przywr do zastoju żółci stwarza najkorzystniejsze warunki dla kamicy żółciowej, ponieważ w tym przypadku do zastoju żółci dodaje się śluz i martwą żółć komórki nabłonkowe. Otyłość i otyłość są również uważane za czynniki ryzyka powstawania kamieni. niedokrwistość hemolityczna, nieracjonalne żywienie, niewystarczająca aktywność fizyczna, czynniki dziedziczne itd. .
Kamienie w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych u zwierząt i ludzi występują znacznie rzadziej niż w pęcherzyku żółciowym czy pozawątrobowych drogach żółciowych. Dzieje się tak dlatego, że żółć w pęcherzyku żółciowym jest najbardziej skoncentrowana i to właśnie w niej jako pierwsza pojawia się tendencja do osadzania się. Ponadto żółć w wewnątrzwątrobowych i zewnątrzwątrobowych drogach żółciowych stale się porusza (płynie), a w pęcherzyku żółciowym przez pewien czas pozostaje w spoczynku.
Skład kamieni żółciowych, wygląd znacznie się od siebie różnią. W ich skład chemiczny zawiera głównie trzy substancje - cholesterol, bilirubinian wapnia i węglan wapnia.
Istnieją trzy główne typy kamieni żółciowych:
- kamienie cholesterolowe. Składają się głównie z cholesterolu. Z reguły samotny, żółtawo-biały, o miękkiej konsystencji. Jeśli kamienie znajdują się w bańce przez dłuższy czas, mogą zostać inkrustowane solami wapnia i połączyć się;
- kamienie pigmentowe. Składają się z bilirubinianu wapnia, cholesterolu i kwasów żółciowych. Najczęściej u psów. Zawsze jest ich wiele, są czarne z błyszczącą powierzchnią i mają fasetowany wygląd. Najczęściej o luźnej konsystencji. Ich pojawienie się wiąże się z nadmiarem barwników żółciowych, powstających zwłaszcza w chorobach, którym towarzyszy hemoliza;
- kamienie mieszane (cholesterolowo-pigmentowo-wapienne). Zawierają wszystkie trzy składniki w różnych proporcjach, a kolor i konsystencja kamieni zależą od przewagi jednego z nich. Cholesterol daje żółtawy odcień, bilirubinian wapnia daje czarnobrązowy odcień, a węglan wapnia daje biały odcień. Kamienie kombinowane są zawsze wielokrotne. Ich powierzchnia jest zwykle gładka, o nieregularnym kształcie, rzadziej zaokrąglona. Jeśli kamieni jest niewiele i są one wystarczająco duże, pomiędzy nimi tworzą się powierzchnie stawowe - na jednym kamieniu lekko wklęsłe i odpowiednio wypukłe na sąsiednim.
W obecności jakichkolwiek kamieni istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia ostrego i przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, chociaż w przypadku kamieni cholesterolowych i barwnikowych procesy zapalne pęcherzyka żółciowego są rzadkie.
Małe kamienie żółciowe w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z poszerzeniem przewodu pęcherzykowego mogą migrować z pęcherza i w zależności od ich wielkości przedostać się do dwunastnicy, utknąć w przewodzie pęcherzykowym, przewodzie żółciowym wspólnym lub przedostać się do przewodów wątrobowych. Kamień może działać jak zastawka, utrudniając przepływ żółci do dwunastnicy lub pęcherzyka żółciowego. W tym drugim przypadku najpierw zapada się pęcherz, następnie następuje wchłanianie żółci i obrzęk ściany narządu. Jeśli odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego zostanie zakłócony, pęcherz zostanie przepełniony żółcią, krążenie w nim krwi zostanie zakłócone w wyniku ucisku naczyń krwionośnych i rozwoju destrukcyjne zmiany w ścianie organów. Jeśli w przewodach znajdują się kamienie, stale znajdują się one w pęcherzu lub wątrobie. Izolowana kamica żółciowa najwyraźniej nie istnieje. Jeśli w przewodach zostaną znalezione kamienie, a w pęcherzu lub wątrobie nie ma kamieni, można założyć, że wszystkie kamienie przedostały się do przewodów.
opływowy kamień przewody żółciowe może nie powodować objawy kliniczne I zmiany morfologiczne w przewodach, pęcherzyku żółciowym i wątrobie. Ale częściej obecność kamienia w kanale prowadzi do poważnych konsekwencji. Przede wszystkim możliwy jest rozwój żółtaczki mechanicznej (cholestatycznej, obturacyjnej, podwątrobowej). W przypadku niepełnej niedrożności może wystąpić przerywana żółtaczka, rozszerzenie leżących nad nimi części dróg żółciowych i przerost ich ścian. Zastój żółci rozciąga się również na wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, przy długotrwałej niedrożności rozwija się wtórna marskość żółciowa i zapalenie dróg żółciowych. Całkowita niedrożność dróg żółciowych powoduje rozwój zespołu objawów ostrej żółtaczki obturacyjnej, która charakteryzuje się zespołem cholemii i zespołem acholii.
Zespół cholemiczny rozwija się w wyniku przedostania się głównych składników żółci do krążenia ogólnoustrojowego na tle cholestazy (co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w leżących nad nimi drogach żółciowych, rozciągnięcia i zwiększonej przepuszczalności naczyń włosowatych żółciowych lub ich pęknięcia). Objawy kliniczne cholemią są żółtaczka (odkładanie się bilirubiny nadaje błonom śluzowym i twardówce charakterystyczny żółtawy kolor), anoreksja, wymioty, odwodnienie, ból przy badaniu palpacyjnym prawego podżebrza (spowodowany skurczem mięśni gładkich pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych), bradykardia i swędzenie skóry (z powodu zwiększonego stężenia kwasów żółciowych we krwi). Biochemiczne badanie krwi wykazuje wysoki poziom bilirubina całkowita, ALT, ALP i cholesterol; podczas badania koagulogramu - zmniejszenie szybkości krzepnięcia krwi; Na analiza kliniczna możliwa jest krew, umiarkowana lub ciężka leukocytoza (z przesunięciem w lewo) lub niedokrwistość.
Zatrzymanie przepływu żółci do jelit (zespół acholii) prowadzi do przebarwień kału, stolca tłuszczowego, dysbakteriozy i samozatrucia jelitowego.
Opis przypadki kliniczne kamica żółciowa
W pierwszej połowie 2009 roku wśród pacjentów kliniki Biocontrol odnotowano trzy przypadki kamicy żółciowej. U trzech zwierząt (kota Cornish Rex, pudla miniaturowego i teriera Yorkshire) dolegliwości właścicieli występujące podczas początkowego leczenia były powiązane z innymi patologiami (ropoma, zespół konwulsyjny, rak piersi i kaszel), a po badaniu dalsze leczenie Za chorobę główną i chorobę współistniejącą uznano kamicę żółciową. We wszystkim trzy przypadki rozpoznanie potwierdzono badaniem patomorfologicznym.
Przypadek kliniczny 1. 11-letni kot rasy Cornish Rex został przyjęty do kliniki z powodu skarg właścicieli na ropną wydzielinę z pętli, okresowe wymiotyżółć i anoreksja w ciągu dnia. Zwierzę, u którego zdiagnozowano ropomiec, przeszło nadpochwową owariohisterektomię. Po 12 dniach od operacji zwierzę przyjęto w bardzo ciężkim stanie. Temperatura ciała 32,0°C, bladość błon śluzowych, letarg, anoreksja, wymioty żółcią, drgawki, przy osłuchiwaniu ciężki oddech.
Kliniczne badanie krwi: leukocyty – 32,8 tys./µl; krwinki czerwone – 7,28 mln/µl; hemoglobina – 101 g/l, hematokryt – 35,7%; płytki krwi – 58 tys./µl.
Biochemiczne badanie krwi: glukoza – 1,98 mmol/l; bilirubina – 9,9 µmol/l; ALT - 599 U/l; AST – 237 U/l; mocznik – 10,4 mmol/l; kreatynina – 190 µmol/l; amylaza trzustkowa – 1734 U/l.
W badaniu USG u zwierzęcia stwierdzono liczne hiperechogeniczne wtręty w wątrobie i pęcherzyku żółciowym. Tego samego dnia kot przeszedł laparotomię zwiadowczą, podczas której zwierzę przeszło cholecystotomię z usunięciem kamieni. Podczas operacji zwierzę doznało zatrzymania akcji serca.
W badaniu patologiczno-anatomicznym stwierdzono ciężki obrzęk i ostre zapalenie wątroby (ryc. 1); kamica żółciowa wątrobowa (ryc. 2); śródmiąższowe zapalenie nerek i nerek; ciężkie zwłóknienie trzustki; obrzęk mięśnia sercowego; niedodma płuc.
Ryż. 1. Mikrofotografia. Sekcja histologiczna wątroby. Silny obrzęk, naciek leukocytów. Barwienie hematoksyliną i eozyną, tom. ×40, ok. ×10
A
B
W
G
Ryż. 2. Zdjęcie makro. Kamica wątrobowa. Wiele łączy kamienie o kolorze żółtym i ciemnozielonym w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych. Kamienie można łatwo „wycisnąć” poprzez lekkie wyciśnięcie wątroby, która ma gęstą konsystencję (ryc. A, B, C). Podczas cięcia kamienia wyraźnie widoczna jest warstwowa struktura i zmiana koloru (pokazana strzałką na ryc. D)
Przypadek kliniczny 2. Do kliniki przyjęto psa rasy pudel miniaturowy, suczka, lat 17, z powodu utrzymujących się od 24 godzin napadów drgawkowych od właściciela. Po badaniu klinicznym ogólny stan zwierzęcia jest poważny. Temperatura ciała 40°C. Błony śluzowe cyjanoróżowe. W EKG widać pojedyncze dodatkowe skurcze. Ból przy palpacji ściana jamy brzusznej. W USG uwidoczniono hiperechogeniczne okrągłe formacje ciemieniowe o średnicy do 0,3 cm w jamie pęcherzyka żółciowego, zmiany rozproszone wątroby i objawy przewlekłego zapalenia nerek.
Kliniczne badanie krwi: leukocyty – 23,5 tys./µl; erytrocyty – 6,08 mln/µl; hemoglobina – 128 g/l; hematokryt – 40,2%; płytki krwi – 752 tys./µl.
Biochemiczne badanie krwi: glukoza – 2,0 mmol/l; bilirubina – 0,9 µmol/l; ALT – 50 U/l; AST – 182 U/l; mocznik – 7,9 mmol/l; kreatynina – 78 µmol/l; amylaza trzustkowa – 559 U/l.
Zwierzę umieszczono na oddziale stacjonarnym kliniki, gdzie otrzymało terapia infuzyjna. U psa występowały napady padaczkowe trwające 15-30 sekund co 2 h. W 4. dobie leczenia ze względu na niezwykle ciężki stan zwierzęcia, na prośbę właścicieli, zostało ono uśpione.
W badaniu patologicznym stwierdzono: masywny krwotok śródmózgowy po stronie prawej Płat czołowy mózg, umiarkowane wodogłowie wewnętrzne (ryc. 3); obrzęki, obfitość, zwyrodnienie tłuszczowe, stwardnienie okołonaczyniowe wątroby (ryc. 4); kamica pęcherzyka żółciowego (ryc. 5); makroguzkowa marskość trzonu i głowy trzustki; obustronne wielkoogniskowe zapalenie nerek i nerek z marskością wątroby i chorobą policystyczną; zapalenie mięśnia sercowego; połączenie rozedmy płuc, stwardnienia płuc i zastoinowego zastoju płuc; hemosyderoza śledziony.
Ryż. 3. Zdjęcie makro. Przednia część mózgu. Masywny krwotok śródmózgowy po prawej stronie płat ciemieniowy mózg (pokazany strzałką), umiarkowane wodogłowie
Ryż. 4. Mikrofotografia. Sekcja histologiczna wątroby. Obrzęki, obfitość, zwyrodnienie tłuszczowe, stwardnienie okołonaczyniowe wątroby. Barwienie hematoksyliną i eozyną, tom. ×40, ok. ×10
Ryż. 5. Zdjęcie makro. Kamica pęcherzyka żółciowego. W niezmienionym pęcherzyku żółciowym liczne kamienie pigmentowe o średnicy do 4 mm (pokazane strzałką na ryc. A), o luźnej konsystencji, kruszące się pod umiarkowanym uciskiem (ryc. B).
Przypadek kliniczny 3. Do kliniki przyjęto psa rasy Yorkshire terrier, suczka, lat 5 z powodu skarg właścicieli na nowotwór gruczołu sutkowego (zauważony 6 miesięcy temu) i utrzymujący się od 3 miesięcy kaszel nasilający się po aktywność fizyczna. Na badanie kliniczne ustalone: rak piersi w stopniu II, sinicze błony śluzowe, odruch tchawiczy jest wyraźnie pozytywny, czysty i pęcherzykowy oddech. W USG stwierdza się hiperechogeniczną zawartość w świetle pęcherzyka żółciowego (ryc. 6), obustronną kamicę nerkową, rozsiane zmiany w wątrobie. Na badanie rentgenowskie: powiększenie prawego serca, zapadnięcie tchawicy.
A 
B 
Ryż. 6. Ultraskanogram pęcherzyka żółciowego w przekroju poprzecznym (a) i podłużnym (b). Zawartość hiperechogeniczna w świetle pęcherzyka żółciowego (zaznaczona strzałką)
Zwierzę leczono w klinice przez 4 miesiące: zakończenie kursu radioterapia, a następnie regionalna mastektomia i trzy kursy chemioterapii. Po zakończeniu chemioterapii stan uległ pogorszeniu: utrzymująca się pancytopenia, napady padaczkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego.
Ze względu na niezwykle poważny stan zwierzęcia, na prośbę właścicieli, zostało ono uśpione.
Rozpoznanie patologiczne i anatomiczne: ciężkie wodogłowie wewnętrzne (ryc. 7), stłuszczenie wątroby (ryc. 8, 9), kamica pęcherzyka żółciowego (ryc. 10), zakrzepica jamy prawej komory, zapadnięcie tchawicy III stopień, obustronna kamica nerkowa, punktowe krwotoki w jelicie cienkim i grubym.
Ryż. 7. Zdjęcie makro. Segmentowa część mózgu. Rozszerzenie komór mózgu
Ryż. 8. Zdjęcie makro. Stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby. Kolor żółtawy wycięty organ
Ryż. 9. Mikrofotografia. Stłuszczeniowe zwyrodnienie wątroby. Liczne kropelki tłuszczu w cytoplazmie hepatocytów, tworzące drobny wzór siateczki. Barwienie hematoksyliną i eozyną, tom. ×40, ok. ×10
A 
B 
Ryż. 10. Kamica pęcherzyka żółciowego. Kamienie pigmentowe pęcherzyka żółciowego na ryc. I są pokazane strzałkami. Kamienie mają luźną konsystencję i kruszą się pod umiarkowanym naciskiem (ryc. B)
dyskusja i wnioski
Kamica żółciowa - rzadka choroba psów i kotów, najczęściej bezobjawowo. W większości przypadków patologia współistnieje z rozwojem choroby podstawowej. Tylko w jednym z trzech opisanych przez nas przypadków klinicznych można stwierdzić, że główną chorobą zwierzęcia była kamica żółciowa.
Głównym czynnikiem etiologicznym patologii, zarówno według literatury weterynaryjnej, jak i powyższych przypadków klinicznych, jest patologia wątroby. Wśród badanych przez nas zwierząt z kamicą żółciową we wszystkich trzech przypadkach potwierdzono (histologicznie) ciężkie uszkodzenie wątroby. Reprezentowało to jak zwyrodnienie tłuszczowe oraz zapalenie wątroby lub marskość okołonaczyniowa.
Ciężkie patologie nerek (pośrednie zapalenie nerek, nerczycowe zapalenie nerek z marskością i chorobą policystyczną oraz kamica nerkowa, identyfikowane w każdym indywidualnym przypadku) i trzustki (zwłóknienie lub marskość narządu, które stwierdziliśmy w dwóch z trzech przypadków) mogą wskazywać na możliwą korelację z kamicą żółciową z niewydolnością tych narządów. Należy zaznaczyć, że we wszystkich trzech przypadkach choroba została wykryta u kobiet, a według licznych danych z literatury medycznej choroba ma predyspozycje płciowe (u kobiet kamienie występują 3-4 razy częściej).
Zmiany parametrów hematologicznych i biochemicznych pojawiające się podczas niedrożności dróg żółciowych kamieniami, prowadzące do cholestazy, częściej objawiają się leukocytozą i podwyższonymi parametrami wątrobowymi.
Główny metoda instrumentalna Badaniem choroby jest USG lub CT, które pozwala określić obecność kamieni, ich wielkość, ilość, lokalizację i, w pewnym stopniu, strukturę.
W przypadku obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym główną metodą leczenia jest cholecystotomia z usunięciem kamieni, a w przypadku poważnej patologii pęcherzyka żółciowego – cholecystektomia. Przywrócenie odpływu żółci poprzez zastosowanie różnorodnych zespoleń układu żółciowego z dwunastnicą (cholecystoduodenostomia) staje się coraz powszechniejsze w praktyce weterynaryjnej.
Bibliografia
1. Kaliteevsky P.F. Makroskopijny diagnostyka różnicowa procesy patologiczne. Moskwa, „Mikłos”, 1993. s. 25. 221-226.
2. Lyutinsky S.I. Fizjologia patologiczna zwierząt. M.: KolosS, 2005. s. 2005. 351-352.
3. Paltsev M.A. Patologia: przebieg wykładów. Tom 2. M., „Medycyna”, 2007. s. 287-289.
4. Savoysky A.G., Baimatov V.N., Meshkov V.M. Fizjologia patologiczna. M.: KolosS, 2008, s. 25. 409-411.
5. Buote N.J. Chirurgiczne leczenie kamicy żółciowej u kotów: badanie dziewięciu przypadków. J Am Anim Hosp Assoc. 2002, 38(3): 290-6.
9. Fahie M.A., Martin R.A. Pozawątrobowa niedrożność dróg żółciowych: retrospektywne badanie 45 przypadków (1983–1993). J Am Anim Hosp Assoc. 1995, 31: 478–481.
10. Heidner G.L., Campbell K.L. Kamica żółciowa u kota. J Am Vet Med Assoc. 1985, 15; 186 ust. 2: 176-7.
11. Kirpensteijn J., Fingland R.B., Ulrich T., Sikkema D.A., Allen S.W. Kamica żółciowa u psów: 29 przypadków. J Am Vet Med Assoc. 1993, 202: 1137–1142.
12. Neer MT Przegląd schorzeń pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych u psów i kotów. J. stażysta weterynarii Med 1992; 6: 186–192.
13. Rege R.V., Prystowsky J.B. Zapalne właściwości żółci psów z barwnikowymi kamieniami żółciowymi. Jestem J Surg. 1996; 171(1):197–201.
14. Strombeck D.R., Guilford W.G. Gastroenterologia małych zwierząt, wyd. 2. Davis, Kalifornia: Stonegate Publ, 1990, s. 25. 686–689.
15. Wilk rano Żółtaczka obturacyjna u kota wynikająca z kamicy żółciowej. J Am Vet Med Assoc. 1984, 1; 185 ust. 1: 85-7.
Streszczenie
DE Mitruskina. Kamica żółciowa u psów i kotów. Częstość występowania kamicy żółciowej u psów i kotów jest rzadka i często ma charakter subkliniczny, ale może powodować objawy kliniczne, takie jak żółtaczka, jadłowstręt, wymioty, odwodnienie, ból brzucha, bradykardia, swędzenie skóry i acholia. Wartości bilirubiny całkowitej, aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu i białych krwinek są wyższe niż normalnie w kamicy obturacyjnej. W artykule przedstawiono trzy przypadki kamicy żółciowej. We wszystkich trzech przypadkach stwierdzono zmiany histopatologiczne wątroby, trzustki i nerek. Sugeruje się, że patologia tych narządów mogła przyczynić się do powstawania kamieni żółciowych. Główną metodą leczenia choroby jest cholecystotomia, jednak cholecystektomia jest wskazana w przypadku ciężkiego uszkodzenia pęcherzyka żółciowego.
lekarz w ośrodku weterynaryjnym „Academ Service” w Kazaniu.
Specjalizacja - diagnostyka ultradźwiękowa, radiografia, terapia.
Siergiejew M.A.
starszy wykładowca Kazańskiej Państwowej Akademii Medycyny Weterynaryjnej, lekarz weterynarii LCC KGAVM. Specjalizacja - terapia, położnictwo i ginekologia.
Szlam żółciowy ( osad żółciowy)
- specyficzna forma nozologiczna, która pojawiła się w wyniku wprowadzenia praktyka kliniczna Metody obrazowania ultradźwiękowego – oznaczają „niejednorodność i zwiększoną echogeniczność zawartości pęcherzyka żółciowego”. Według najnowszej klasyfikacji kamicy żółciowej u człowieka osady żółciowe zaliczane są do tzw etap początkowy kamica żółciowa i wymaga obowiązkowej, terminowej i odpowiedniej terapii.
W literaturze weterynaryjnej pojawiają się pojedyncze doniesienia dotyczące osadu żółciowego u psów, a obecność osadu w pęcherzyku żółciowym uważana jest za przypadkowe odkrycie i często nie jest brana pod uwagę przez lekarzy weterynarii. Przeprowadzono retrospektywne badanie w celu określenia częstości występowania osadu żółciowego u psów, konieczności leczenia, a także opracowano terapię tej patologii.
Metody badawcze. Badania przeprowadzono u psów w różnym wieku, płci i rasy przyjętych do ośrodka leczniczo-konsultacyjnego KSAVM i ośrodka weterynaryjnego „Academ Service” w latach 2009-2012.
Badania USG narządów Jama brzuszna przeprowadzono na skanerach PU-2200vet i Mindrey DC-7 z częstotliwością czujnika 5-11 MHz. Badano następujące parametry ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego: echogeniczność, rozmieszczenie, ilość, ruchliwość zawartości, echogeniczność i grubość ściany narządu, zmiany w drogach żółciowych, a także charakterystykę ultrasonograficzną wątroby, przewodu pokarmowego. przewód jelitowy, trzustka. Kiedy u psów wykryto osad żółciowy, ogólna analiza krew pełna i analiza biochemiczna surowica krwi. Zbadano mocz i kał zwierząt.
Wyniki. W badaniu ultrasonograficznym obraz echograficzny zmienionej żółci w pęcherzyku żółciowym u psów może być bardzo zróżnicowany, z praktycznego punktu widzenia należy wyróżnić kilka rodzajów osadu:
1 - zawiesina ruchomych drobnych cząstek w postaci punktowych, pojedynczych lub wielokrotnych formacji, które nie wytwarzają cienia akustycznego; 2 - żółć echo-heterogenna z obecnością ruchomych płatków, skrzepów, które nie mają cienia akustycznego; 3 - żółć gęsta od echa w postaci osadu bez cienia akustycznego, która przy zmianie położenia ciała zwierzęcia w przestrzeni „rozpada się” na fragmenty; 4 - gęsty echem, hiperechogeniczny („szpachlowy”) osad, nie posiadający cienia akustycznego, który nie „rozbija się” na mniejsze fragmenty, lecz powoli przepływa wzdłuż ściany narządu lub pozostaje w bezruchu. 5 - żółć gęsta od echa, wypełniająca całą objętość narządu, jej echogeniczność jest porównywalna z echogenicznością miąższu wątroby („hepatyzacja pęcherzyka żółciowego”). 6 - stacjonarny osad hiperechogeniczny, posiadający cień akustyczny o różnym stopniu nasilenia.
Szlam typu 1 i 2 obserwuje się dość często u psów w różnym wieku, płci, rasy, zarówno u zwierząt z klinicznymi objawami patologii układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego, ale także przy innych chorobach, szczególnie tych, którym towarzyszy anoreksja i atonia przewodu pokarmowego , można również zaobserwować klinicznie zdrowe psy. Rokowanie w takich przypadkach jest korzystne: osad może zniknąć bez leczenia, ale w niektórych przypadkach wymagane są pewne środki terapeutyczne i terapia dietetyczna.
Szlam żółciowy typu 3, 4, 5 i 6 w postaci osadu o różnej gęstości, ruchliwości i ilości występuje u psów rzadziej. Najczęściej wykrywano go u samic, wśród ras wiodących znalazły się cocker spaniele i pudle oraz ich krzyżówki, małe rasy(zwłaszcza Toys i Yorkshire Terrier), a także psy innych ras i niekrewniaki. Jako prawdopodobne czynniki predysponujące uznano otyłość i leczenie glikokortykosteroidami. Z towarzyszące patologie Stwierdzono choroby wątroby, przewodu pokarmowego i trzustki. Prognozy w tych przypadkach są ostrożne, a w przypadku osadów 5 i 6 w większości przypadków niekorzystne. Leczenie jest długotrwałe, różni się od zalecanego dla osadów typu 1 i 2 i wymaga obowiązkowego monitorowania ultradźwiękowego skuteczności terapii.
Konkretny objawy kliniczne oraz parametrów hematologicznych i biochemicznych krwi, moczu i kału jednoznacznie wskazujących na obecność osadu żółciowego u zwierzęcia.
Konwencjonalne leczenie lekami na bazie kwasu ursodeoksycholowego jest bardzo drogie i nie każdy właściciel zwierzęcia zgadza się ponosić takie koszty rzeczowe, dlatego opracowaliśmy metody terapii skuteczne leczenie i zapobieganie tworzeniu się osadu żółciowego, łącząc dwa podejścia: zmniejszenie litogeniczności żółci i poprawę funkcji kurczliwej pęcherzyka żółciowego.
Niedrożność dróg żółciowych u psów jest jedną z takich chorób, która wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ powikłania mogą powodować znaczny uszczerbek na zdrowiu. Dowiedz się o nich...
Choroba kamicy żółciowej i zapalenie pęcherzyka żółciowego
Choroby te występują u psów dość rzadko.
- ETIOLOGIA I PATOGENEZA
Zaburzenie stanu koloidalnego żółci w pęcherzyku żółciowym, spowodowane według jednej z hipotez nieprawidłowym żywieniem psa, pociąga za sobą zmianę pH środowiska. W związku z tym nieuchronnie dochodzi do zapalenia ścian, skurczu zwieracza pęcherzyka żółciowego i zablokowania dróg żółciowych. Obserwuje się wytrącanie bilirubiny, cholesterolu i węglanu wapnia.
- OBJAWY
Cuchnąca biegunka (przebarwienie stolca), zażółcenie błon śluzowych jamy ustnej i nosa, spojówek i skóry. Ciemny mocz, wymioty.
- ZALECANE ZABIEGI
Leki przeciwskurczowe, środki żółciopędne, multiwitaminy. Oczyszczanie jelit, zwalczanie odwodnienia.
- LEKI
No-shpa, hologon, jedwab kukurydziany.
Dezynfekcja przewodu żołądkowo-jelitowego: sulfadymizyna, sulfadimetoksyna, chloramfenikol (przepisywać ostrożnie).
Dekamewit+, tetrawit.
Magnezja, cyklon, zixorin.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego u psów zwykle występuje przy zapaleniu dróg żółciowych - zapaleniu dróg żółciowych.
Dane anatomiczne pęcherzyka żółciowego psa.
Woreczek żółciowy jest zbiornikiem żółci, w której żółć gęstnieje 3-5 razy, ponieważ jest wytwarzana w ilości większej niż potrzeba do procesu trawienia. Kolor żółci pęcherzyka żółciowego u psów jest czerwono-żółty.
Pęcherz leży na czworobocznym płacie wątroby, wysoko od jego brzusznej krawędzi i jest widoczny zarówno z powierzchni trzewnej, jak i przeponowej. Bańka ma spód, ciało I szyja. Ścianę pęcherza tworzy błona śluzowa, warstwa gładka tkanka mięśniowa a na zewnątrz pokryta jest otrzewną, a część pęcherza przylegająca do wątroby jest luźna tkanka łączna. Przewód pęcherzykowy pochodzi z pęcherza i zawiera fałd spiralny.
W wyniku połączenia przewodu pęcherzykowego i przewodu wątrobowego wspólnego powstaje przewód żółciowy wspólny, który otwiera się
do zakrętu dwunastnicy w kształcie litery S, obok przewodu trzustkowego na wierzchołku brodawka główna dwunastnica. W miejscu, gdzie wchodzi do jelita, znajduje się przewód zwieracz przewodu żółciowego(zwieracz Oddiego).
Dzięki obecności zwieracza żółć może przepływać bezpośrednio do jelit (jeśli zwieracz jest otwarty) lub do pęcherzyka żółciowego (jeśli zwieracz jest zamknięty).
Obraz kliniczny. Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się niestrawnością. Chory pies beka po karmieniu, częste wymioty(). Wymiociny mają charakter płynny, zawierają niestrawiony pokarm i niewielką ilość śluzu. Czasami w wymiotach można wykryć obecność żółci. W wyniku drażniącego działania kwasów żółciowych na błonę śluzową jelit u psa występują wzdęcia (), wzdęcia i biegunka (). W wyniku postępującego odwodnienia skóra staje się sucha, matowa, a pies ma zaniedbany wygląd. Kiedy drogi żółciowe są zablokowane, stolec staje się blady. Niektóre psy mają zaparcia (). Pies staje się ospały, apatyczny i niechętny do ruchu. Temperatura ciała może na krótki czas wzrosnąć, a czasami pojawia się gorączka.
W wyniku bólu pies przyjmuje charakterystyczną postawę – zwierzę leży na brzuchu i wygina grzbiet w łuk. Palpacja w okolicy brzucha jest bolesna.
W badaniu klinicznym dziąsła i twardówka psa są blade i żółtawe (). Ze względu na dużą ilość bilirubiny mocz ma jasny marchewkowy odcień.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego Zwykle pies przebiega bezobjawowo i jest wykrywany dopiero w czasie zaostrzenia choroby. U psa właściciele zauważają letarg po jedzeniu, nudności, wymioty, nieregularne wypróżnienia, którym towarzyszy biegunka lub zaparcie.
Diagnoza. Rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego stawiają lekarze weterynarii kliniki na podstawie badania klinicznego, zebrania wywiadu chorobowego oraz dodatkowe metody badania:
- Ogólne badanie krwi - stwierdzamy zwiększoną liczbę leukocytów z przesunięciem formuła leukocytów w kierunku niedojrzałych komórek. Poziom zaawansowany bilirubina i kwasy żółciowe. Zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej. Wysoki poziom transaminaz.
- Analiza moczu i kału – podwyższony poziom kwasów żółciowych i bilirubiny.
- Badanie RTG – wykrywamy obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.
- Ultradźwięki - zmniejszenie światła dróg żółciowych, pogrubienie samej żółci.
Diagnostyka różnicowa. Zapalenie pęcherzyka żółciowego różni się od chorób wątroby (), zapalenia żołądka i jelit (), zapalenia otrzewnej.
Leczenie. Specjaliści weterynaryjni w klinice leczą zapalenie pęcherzyka żółciowego w zależności od postaci choroby i ogólne warunki chory pies. W ciężkich przypadkach choroby, gdy eksperci uważają, że istnieje ryzyko pęknięcia pęcherzyka żółciowego i rozwoju zapalenia otrzewnej, uciekają się do pilna operacja związane z usunięciem zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jeśli choroba znajduje się w ostrej fazie, można na początek przepisać psu post terapeutyczny przez 2-3 dni lub ścisłą dietę po określonej diecie.
Do eliminacji zespół bólowy Psu przepisano środki przeciwbólowe i przeciwskurczowe - baralgin, no-shpu, papaweryna, spasgan, siarczan atropiny.
Aby znormalizować odpływ żółci, a jednocześnie w celu dezynfekcji dróg żółciowych, stosuje się go leki żółciopędne- allohol, siarczan magnezu, cholenzym, ursosan, ursofalk.
Doskonałym środkiem żółciopędnym są m.in. zioła leki jak kwiaty nieśmiertelnika i jedwab kukurydziany. Leki te stosuje się w postaci naparu i wywaru.
Jeśli przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego jest infekcja jelitowa, następnie przepisywany jest choremu psu, po miareczkowaniu wyizolowanych mikroorganizmów pod kątem wrażliwości na antybiotyki, kurs antybiotykoterapii. Zazwyczaj lekarze weterynarii stosują antybiotyki cefalosporynowe w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Ze względu na fakt, że choroba atakuje wątrobę, psu przepisuje się hepatoprotektory – Essentiale Forte, Heptral.
Aby wyeliminować odwodnienie i jednocześnie odtruć organizm, psom podaje się terapię infuzyjną podanie dożylne– 5-10% roztwór glukozy, roztwór soli fizjologicznej, poliglucyna, hemodez, reopoliglucyna, chlorek wapnia, boroglukanian.
Zapobieganie. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego u psów powinno opierać się na przestrzeganiu racjonalnego, odżywczego żywienia (,). Nie karm psa tanią karmą ani jedzeniem stołowym. Surowo zabronione są produkty pikantne, smażone, wędzone, słodkie i mączne. Sucha karma powinna być wyłącznie wysokiej jakości. Podczas karmienia psa właściciele powinni zwracać uwagę na obecność w pożywieniu witamin, zwłaszcza witaminy A ().
Zapobiegaj otyłości swojego psa. Codziennie wyprowadzaj psa na spacery i zapewniaj mu aktywność fizyczną.
Okresowo lecz psy na choroby robaków pasożytniczych.
W celach profilaktycznych choroba zakaźna przewodu pokarmowego w celu zaszczepienia przeciwko chorobom zakaźnym psów powszechnym w regionie zamieszkania ().
Jeśli wystąpią choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, należy podjąć odpowiednie środki w celu ich leczenia.
Podczas chodzenia należy unikać obrażeń okolicy brzucha.
