Dom Zęby mądrości Jak rozpoznać krwawienie tętnicze i udzielić pierwszej pomocy. Skuteczne sposoby na zatrzymanie krwawienia z rany Jak zatrzymać krew płynącą jak fontanna

Zęby mądrości

Jak rozpoznać krwawienie tętnicze i udzielić pierwszej pomocy. Skuteczne sposoby na zatrzymanie krwawienia z rany Jak zatrzymać krew płynącą jak fontanna

- Jest to wylew krwi do środowiska zewnętrznego, naturalnych jam ciała, narządów i tkanek. Znaczenie kliniczne patologii zależy od wielkości i szybkości utraty krwi. Objawy: osłabienie, zawroty głowy, bladość, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, omdlenia. Wykrycie krwawienia zewnętrznego nie jest trudne, ponieważ źródło jest widoczne gołym okiem. Do diagnostyki krwawienia wewnętrznego, w zależności od lokalizacji, można zastosować różne techniki instrumentalne: nakłucie, laparoskopię, badanie kontrastowe RTG, endoskopię itp. Leczenie jest zwykle chirurgiczne.

ICD-10

R58 Krwawienie niesklasyfikowane gdzie indziej

Informacje ogólne

Krwawienie – stan patologiczny, w którym krew z naczyń wlewa się do środowiska zewnętrznego lub do narządy wewnętrzne, tkanek i naturalnych jam ciała. Jest to stan wymagający pilnego działania opieka zdrowotna. Utrata znacznej objętości krwi, zwłaszcza w krótkim czasie, stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta i może spowodować śmierć. Leczenie krwawienia, w zależności od przyczyny jego wystąpienia, może prowadzić ortopeda traumatolodzy, chirurdzy jamy brzusznej, chirurdzy klatki piersiowej, neurochirurdzy, urolodzy, hematolodzy i niektórzy inni specjaliści.

Klasyfikacja

Ze względu na miejsce dopływu krwi wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

Krwawienie zewnętrzne - do środowiska zewnętrznego. Widocznym źródłem jest rana, otwarte złamanie lub zmiażdżona tkanka miękka.
Krwawienie wewnętrzne - do jednej z naturalnych jam ciała, z którą się łączy otoczenie zewnętrzne: pęcherz, płuca, żołądek, jelita.
Ukryte krwawienie– w tkankach lub jamach ciała, które nie komunikują się ze środowiskiem zewnętrznym: w przestrzeni międzypowięziowej, komorach mózgu, jamie stawowej, jamie brzusznej, osierdziu czy opłucnej.

Z reguły w praktyka kliniczna ukryte krwawienie nazywane jest również wewnętrznym, jednak biorąc pod uwagę charakterystykę patogenezy, objawy, diagnozę i leczenie, dzieli się je na osobną podgrupę.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia wyróżnia się następujące rodzaje krwawień:

Krwawienie tętnicze. Występuje, gdy ściana tętnicy jest uszkodzona. Jest inny wysoka prędkość utrata krwi stwarza zagrożenie dla życia. Krew jest jasnoszkarłatna i wypływa napiętym, pulsującym strumieniem.
Krwawienie żylne. Rozwija się, gdy ściana żyły jest uszkodzona. Szybkość utraty krwi jest mniejsza niż w przypadku uszkodzenia tętnicy o podobnej średnicy. Krew jest ciemna, z wiśniowym odcieniem, płynie równym strumieniem i zwykle nie ma pulsacji. W przypadku uszkodzenia dużych pni żylnych można zaobserwować pulsację w rytmie oddychania.
Krwawienie kapilarne. Występuje, gdy naczynia włosowate są uszkodzone. Krew wydziela się w postaci oddzielnych kropli przypominających rosę lub kondensację (objaw „krwawej rosy”).
Krwawienie miąższowe. Rozwija się w wyniku uszkodzenia narządów miąższowych (śledziony, wątroby, nerek, płuc, trzustki), tkanki jamistej i kości gąbczastej. Ze względu na cechy strukturalne tych narządów i tkanek uszkodzone naczynia nie są ściskane przez otaczającą tkankę i nie kurczą się, co powoduje znaczne trudności w zatamowaniu krwawienia.
Krwawienie mieszane. Występuje, gdy żyły i tętnice są jednocześnie uszkodzone. Przyczyną jest z reguły uszkodzenie narządów miąższowych, które mają rozwiniętą sieć tętniczo-żylną.

W zależności od nasilenia krwawienie może być:

Płuca (utrata nie więcej niż 500 ml krwi lub 10-15% objętości krwi).
Średnia (utrata 500-1000 ml lub 16-20% bcc).
Ciężki (utrata 1-1,5 litra lub 21-30% bcc).
Masywny (utrata więcej niż 1,5 litra lub więcej niż 30% bcc).
Śmiertelny (utrata 2,5-3 litrów lub 50-60% objętości krwi).
Całkowicie śmiertelny (utrata 3-3,5 litra lub więcej niż 60% objętości krwi).

Biorąc pod uwagę pochodzenie, wyróżnia się krwawienie pourazowe, które rozwija się w wyniku uszkodzenia niezmienionych narządów i tkanek oraz krwawienie patologiczne, które powstaje w wyniku proces patologiczny w jakimkolwiek narządzie lub są konsekwencją zwiększonej przepuszczalności ściany naczyń.

W zależności od czasu wystąpienia specjaliści traumatologii i ortopedii rozróżniają krwawienie pierwotne, wczesne wtórne i późne wtórne. Krwawienie pierwotne pojawia się bezpośrednio po urazie, wtórne wczesne w trakcie lub po operacji (np. w wyniku zsunięcia się podwiązki ze ściany naczynia), a późne krwawienie wtórne pojawia się po kilku dniach lub tygodniach. Przyczyną późnego krwawienia wtórnego jest ropienie, po którym następuje stopienie ściany naczynia.

Objawy krwawienia

Do numeru wspólne cechy patologie obejmują zawroty głowy, osłabienie, duszność, skrajne pragnienie, bladość skóry i błon śluzowych, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca (tachykardia), stan przedomdleniowy i omdlenia. Nasilenie i tempo rozwoju tych objawów zależy od szybkości krwawienia. Ostra utrata krwi jest trudniejsza do tolerowania niż przewlekła utrata krwi, gdyż w tym drugim przypadku organizm ma czas na częściowe „przystosowanie się” do zachodzących zmian.

Zmiany miejscowe zależą od charakteru urazu lub procesu patologicznego oraz rodzaju krwawienia. W przypadku krwawienia zewnętrznego dochodzi do naruszenia integralności skóry. Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, melena (smolista czarna luźny stolec) i zmiany wymiotne ciemna krew. Możliwe jest również krwawienie z przełyku krwawe wymioty, ale krew jest jaśniejsza, czerwona, a nie ciemna. Krwawieniu z jelit towarzyszy melena, ale nie ma charakterystycznych ciemnych wymiotów. Jeśli płuco jest uszkodzone, odkrztuszana jest jasna szkarłatna, lekko pieniąca się krew. Do krwawienia z miedniczka nerkowa Lub Pęcherz moczowy Typowy jest krwiomocz.

Krwawienie ukryte jest najniebezpieczniejsze i najtrudniejsze do zdiagnozowania, można je rozpoznać jedynie po znaki pośrednie. Jednocześnie krew gromadząca się w jamach uciska narządy wewnętrzne, zaburzając ich funkcjonowanie, co w niektórych przypadkach może powodować rozwój niebezpieczne komplikacje i śmierć pacjenta. Hemothorax towarzyszą trudności w oddychaniu, duszność i osłabienie dźwięku perkusji w dolnych partiach klatka piersiowa(ze zrostami w jama opłucnowa możliwe zmatowienie w górnej lub środkowej części). W przypadku hemoperikardium, z powodu ucisku mięśnia sercowego, czynność serca zostaje zakłócona i możliwe jest zatrzymanie akcji serca. Krwawienie do jamy brzusznej objawia się wzdęciem brzucha i przytępieniem dźwięku perkusyjnego w jego pochyłych odcinkach. Podczas krwawienia do jamy czaszki występują zaburzenia neurologiczne.

Krwawienie poza granicami łożysko naczyniowe ma wyraźny Negatywny wpływ dla całego ciała. Z powodu krwawienia zmniejsza się objętość krwi. W rezultacie pogarsza się czynność serca, narządy i tkanki otrzymują mniej tlenu. W przypadku długotrwałej lub rozległej utraty krwi rozwija się niedokrwistość. Utrata znacznej objętości bcc w krótkim czasie powoduje wstrząs traumatyczny i hipowolemiczny. Rozwija się płuco szokowe, objętość maleje filtracja nerkowa występuje skąpomocz lub bezmocz. W wątrobie tworzą się ogniska martwicy i możliwa jest żółtaczka miąższowa.

Rodzaje krwawień

Krwawienie z ran

Pierwsza pomoc polega na znieczuleniu i unieruchomieniu szyną. Na otwarte złamania Na ranę nakłada się sterylny bandaż. Pacjent zostaje zabrany na oddział ratunkowy lub oddział urazowy. Aby wyjaśnić diagnozę, zaleca się radiografię uszkodzonego segmentu. W przypadku złamań otwartych wykonuje się PSO, w innych przypadkach taktyka leczenia zależy od rodzaju i lokalizacji urazu. W przypadku złamań śródstawowych, którym towarzyszy hemartroza, wykonuje się nakłucie stawu. W przypadku wstrząsu pourazowego podejmowane są odpowiednie środki przeciwwstrząsowe.

Krwawienie z powodu innych obrażeń

TBI może być powikłane ukrytym krwawieniem i krwiakiem w jamie czaszki. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się złamanie kości czaszki, a pacjenci w pierwszych godzinach po urazie mogą czuć się zadowalająco, co komplikuje diagnozę. W przypadku zamkniętych złamań żeber czasami obserwuje się uszkodzenie opłucnej, któremu towarzyszy krwawienie wewnętrzne i powstawanie krwiaka. Za tępy uraz Jama brzuszna możliwe krwawienie z uszkodzonej wątroby, śledziony lub narządów pustych (żołądek, jelita). Krwawienie z narządów miąższowych jest szczególnie niebezpieczne ze względu na masową utratę krwi. Takie urazy charakteryzują się szybkim rozwojem wstrząsu, bez natychmiastowego wykwalifikowaną pomoc zwykle następuje śmierć.

W przypadku urazów okolicy lędźwiowej możliwy jest siniak lub pęknięcie nerki. W pierwszym przypadku utrata krwi jest nieznaczna, o krwawieniu świadczy pojawienie się krwi w moczu, w drugim przypadku obraz szybko narastającej utraty krwi, której towarzyszy ból w okolicy lędźwiowej. W przypadku siniaków w dolnej części brzucha może wystąpić pęknięcie cewki moczowej i pęcherza.

Pierwsza pomoc w przypadku wszelkich krwawień wewnętrznych o charakterze urazowym polega na uśmierzeniu bólu, zapewnieniu odpoczynku i natychmiastowym dostarczeniu pacjenta do specjalistycznej placówki medycznej. instytucja. Pacjent zostaje umieszczony pozycja pozioma z podniesionymi nogami. Nakładaj na zimno (blister lub poduszka rozgrzewająca z lodem lub zimna woda). W przypadku podejrzenia krwawienia z przełyku lub żołądka pacjentowi nie wolno jeść ani pić.

NA etap przedszpitalny Jeśli to możliwe, wykonaj działania przeciwwstrząsowe i uzupełnij objętość krwi. Po przyjęciu do szkoły medycznej. zakładanie trwa terapia infuzyjna. Zwój środki diagnostyczne zależy od charakteru urazu. W przypadku TBI zalecana jest konsultacja neurochirurga, RTG czaszki i EchoEG, w przypadku krwiaka opłucnowego – prześwietlenie klatki piersiowej, w przypadku

W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych różnego typu konieczne jest w porę zatamowanie krwawienia. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku ciężkiego krwawienia, które może prowadzić do fatalny wynik. Aby uniknąć dużej utraty krwi, ważne jest, aby móc określić charakter rany i prawidłowo udzielić pierwszej pomocy.

Zdjęcie 1. Nawet niewielka rana wymaga leczenia. Źródło: Flickr (Kenga86)

Rodzaje krwawień

Uszkodzenie naczyń powodujące krwawienie może być związane z urazem w wyniku wpływ zewnętrzny(krwawienie urazowe) lub zniszczenie naczyń krwionośnych od wewnątrz (na przykład wrost guza w ścianę naczynia).

Krwawienie występuje w zależności od kierunku przepływu krwi zewnętrzny I wewnętrzny.

W zależności od rodzaju uszkodzonego naczynia dzieli się je na trzy grupy:

Arterialny;
Żylny;
Kapilarny.

Wyraźne rozdzielenie typów ma ogromne znaczenie praktyczne, gdyż dla każdego z nich jest konieczne różne podejścia aby zapewnić pomoc.

Jak zatrzymać krwawienie

Uszkodzenie w domu skóra bardzo łatwe, biorąc pod uwagę arsenał przedmiotów do krojenia i przekłuwania w kuchni (noże, tarki, nakładki do malaksera, siekiery do krojenia mięsa). Jeżeli taka dolegliwość wystąpi, w pierwszej kolejności należy ocenić głębokość uszkodzenia tkanki.

Już po zbadaniu rany staje się jasne: jest powierzchowna lub głęboka rana. Każdy z nich wymaga innych środków w celu zatrzymania krwawienia.

Powierzchowne cięcie

Oznacza to uszkodzenie, w którym Naruszona zostaje integralność jedynie skóry i znajdującej się pod nią tkanki tłuszczowej. Nie ma uszkodzeń dużych naczyń, krew wypływa równomiernie, w małych objętościach.

Często takie krwawienie można zatamować samodzielnie, bez konieczności udania się do szpitala.

Przede wszystkim ranę należy ostrożnie opatrzyć spłucz zimną bieżącą wodą. Ma to na celu usunięcie zarówno ewentualnych zanieczyszczeń tkanek, jak i odruchowe zwężenie małych naczyń. Nawet te manipulacje pomagają zmniejszyć utratę krwi. Następnym krokiem jest leczenie rany specjalnymi roztworami, które zapobiegają zakażeniu tkanek.
Krawędzie rany korzystny uchwyt .
Dalej jest nałożony bandaż uciskowy na ranie. Aby to zrobić, lepiej użyć bandaża z gazy lub specjalnych sterylnych torebek (zwykle znajdujących się w apteczkach). Jeśli nie masz tego pod ręką, wystarczy zwykła szmatka (szalik, ręcznik).

Notatka! Jeśli po wszystkich czynnościach krwawienie nie ustąpi w ciągu 15 minut, należy osobę zabrać do specjalistycznego szpitala w celu uzyskania pomocy.

Głębokie cięcie

Przy takich uszkodzeniach jest wysoki prawdopodobieństwo zniszczenia dużych naczyń, nerwów, ścięgien, ponieważ rana jest znacznie głębsza. Jeśli pomoc nie zostanie udzielona na czas, możliwa jest śmierć.

Algorytm działań jest następujący:

Określ rodzaj krwawienia. Żylny - krew przepływa płynnie, jej kolor jest ciemnobordowy. Podczas krwawienia z tętnic kolor krwi jest głęboko czerwony, wypływa pod wysokim ciśnieniem (tryska).
Aby zmniejszyć utratę krwi, powinieneś zacisnąć naczynia we właściwym miejscu. Należy to zrobić natychmiast, szczególnie w przypadku dużych cięć. W przypadku krwawienia żylnego opaskę uciskową z dostępnych środków zakłada się poniżej rany (dalej od serca), w przypadku krwawienia tętniczego - powyżej miejsca urazu (bliżej serca). Do tych celów odpowiedni jest pasek, ręcznik i kawałek prześcieradła. Opaska uciskowa powinna być zaciśnięta aż do całkowitego ustania krwawienia.
Przykryj ranę bandażem, jeśli to możliwe, sterylne.
Równolegle następuje zadzwonić po karetkę.

To jest ważne! Zanotuj moment założenia opaski uciskowej i poinformuj o tym swojego lekarza później. Jeszcze lepiej jest zapisać godzinę na kartce papieru i przykleić ją w widocznym miejscu na ciele pacjenta.

Do cięć u dzieci Przede wszystkim nie panikuj. Ponieważ objętość krwi krążącej u dziecka jest mniejsza niż u osoby dorosłej, w przypadku poważnej rany należy działać jak najszybciej.

Dzieci reagują znacznie silniej na ostrą utratę krwi. Należy pamiętać, że widok własnej krwi może przestraszyć dziecko aż do utraty przytomności. Dlatego odwrócić uwagę dziecka coś interesującego, staraj się trzymać ranę poza jego polem widzenia. Jeśli ofiara straci przytomność, wykonaj następujące czynności:

Poloz sie poziomo.
Jeśli to możliwe, wynieś dziecko NA Świeże powietrze lub otwórz okno.
Energia pomaga sproszkowanie uszy, policzki.

Dobre dla niesienia świadomości tampon z amoniak, doprowadzony do nosa.

Czego nie robić

W żadnym wypadku nie warto wypełnić ranę nalewką jodową. To doprowadzi do oparzenie chemiczne w ranie, która będzie trudna do zagojenia. Zasada ta dotyczy również roztworu jaskrawo zielonego nadtlenku wodoru, jeśli mówimy o głębokich uszkodzeniach.
To jest zabronione dotykać krawędzie rany brudnymi rękami.
Jeśli coś zostało w ranie wycinanie obiektów(na przykład utknął kawałek szkła), to w żadnym wypadku nie wyjmuj tego je sam. Prowadzi to do powtarzających się uszkodzeń tkanek i zwiększonej utraty krwi.
Nie usuwaj bandaża nasiąkniętego krwią, ale nałóż na niego nową warstwę opatrunku.
Nie należy opóźniać transportu ofiary do szpitala.

To jest ważne! Nie ma potrzeby podawania poszkodowanemu wody ani jedzenia, nawet jeśli ryzyko krwawienia wewnętrznego jest minimalne!

Jakie leki pomagają zatrzymać krwawienie?

Aby zatrzymać krwawienie, stosuje się leki hemostatyczne, środki antyseptyczne lub środki ludowe.

Leki hemostatyczne

Większość środków hemostatycznych ma wąski zakres zastosowania i nie jest przepisywana na małe skaleczenia.

Przykładowe leki obejmują:

kwas traneksamowy(przepisywany wyłącznie w okresie pooperacyjnym),
kwas aminokapronowy(przy braku czynników krzepnięcia w organizmie),
wagatyl(stosowany głównie w ginekologii).

Nie zaleca się stosowania tych leków w domu; mają wiele przeciwwskazań.

Notatka! Najtańszy i bezpieczny środek– roztwór nadtlenku wodoru. Zastosowany na brzegi rany, oprócz działania antyseptycznego, zatrzymuje krwawienie. Szczególnie skuteczny przy płytkich uszkodzeniach skóry.