Powikłania po złamaniu guzka większego kości ramiennej. Złamanie guza większego kości ramiennej

Złamanie guzka większego kości ramiennej jest urazem dość podstępnym. Obraz kliniczny w większości przypadków jest łagodny, pacjent może długi czas nie konsultuj się z lekarzem. Opóźniona pomoc prowadzi do nieprawidłowego zespolenia odłamów, rozwoju przykurczów i przewlekłego bólu stawu. Również oderwanie guzka większego często łączy się z przemieszczeniem głowy kości ramiennej, co może powodować błędy diagnostyczne.

Do złamania awulsyjnego guzka większego kości ramiennej dochodzi pod wpływem bezpośredniej siły (uderzenia) lub na skutek nadmiernego skurczu mięśnia podczas upadku na wyprostowaną lub zgiętą kończynę.

Zwykle kończy się to bezpośrednim uderzeniem w ramię poważne powikłania. Jednocześnie może dojść do uszkodzenia łopatki, obojczyka, szyi lub trzonu kości ramiennej.

Kiedy upadniesz na zgięte lub wyciągnięte ramię, następuje gwałtowny skurcz mięśni obręczy barkowej. W efekcie dochodzi do całkowitego oddzielenia guzka większego i jego przemieszczenia ku górze. Jeśli siła urazowa była niewielka, uszkodzeniu ulega tylko warstwa korowa kości.

Mogą wystąpić złamania następny znak:

• domowy. Śliska podłoga w łazience, rozlana woda lub porozrzucane zabawki dla dzieci są częstą przyczyną upadków.
• Sporty. Podczas ćwiczeń na siłowni, podnoszenia dużych ciężarów lub uczęszczania na zajęcia ze sztuk walki ryzyko kontuzji jest znacznie wyższe;
• przemysłowy. Do grupy ryzyka zaliczają się budowniczowie, górnicy i osoby pracujące w branżach z dużymi maszynami ruchomymi. Nieprzestrzeganie zasad bezpieczeństwa, zaniedbanie funduszy ochrona osobista, brak kasków lub rękawic zwiększa ryzyko kontuzji;
• Najbardziej niebezpieczne są złamania powstałe w wyniku wypadków drogowych.

Notatka! Złamanie guzowatości większej może nastąpić podczas prób ustawienia głowy kości ramiennej w przypadku jej przemieszczenia. Dlatego wszelkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego lekarza.

Główne rodzaje złamań

Wybór taktyki leczenia pacjenta zależy od rodzaju urazu, umiejscowienia odłamów, ogólne warunki chory. W zależności od mechanizmu urazu wyróżnia się następujące rodzaje urazów:

• Do złamania guzka większego kości ramiennej bez przemieszczenia dochodzi w wyniku niewielkiego uderzenia lub upadku. Fragment pozostaje w tym samym miejscu, co znacznie ułatwia leczenie;
• Złamanie z przemieszczeniem jest spowodowane skurczem mięśni barku, które przyczepiają się do guzowatości większej. W rezultacie fragment kości przesuwa się w górę;
• odniesione obrażenia są skąpe obraz kliniczny. Pacjent może odczuwać ból barku przez kilka miesięcy. Trzeszczenie, ograniczona ruchliwość są objawami opcjonalnymi, gdy to złamanie. Pod wpływem dużej siły fragment zostaje wbity w kość ramienną, dlatego przy badaniu palpacyjnym fragmenty mogą nie zostać zidentyfikowane. Aby potwierdzić diagnozę, należy ją przeprowadzić Badanie rentgenowskie.

Podczas wstępnego badania pacjenta należy ocenić integralność skóry. Od tego będzie zależeć algorytm pierwszej pomocy. Istnieją następujące rodzaje złamań:

• Na zamknięte kontuzje wynik jest korzystniejszy, leczenie i rehabilitacja z reguły zajmują mniej czasu;
• Złamanie otwarte zdarza się rzadko, głównie podczas wypadku. W takim przypadku należy zatamować krwawienie, przykryć ranę sterylnym bandażem, aby zapobiec infekcji i jak najszybciej zabrać poszkodowanego do szpitala.

Objawy

Klinicznie trudno jest odróżnić złamanie guzka od innych urazów bliższego końca kości ramiennej. Aby uniknąć błędów diagnostycznych, każdego pacjenta urazowego należy kierować na badanie radiograficzne.

Główne skargi:

• funkcja obowiązkowa złamanie to ból. Nieprzyjemne doznania osiągają maksimum w momencie urazu, po czym nieznacznie się zmniejszają. Wszelkie ruchy, próby unieruchomienia lub zgięcia ramienia prowadzą do wzmożonego bólu;
• wskazuje obrzęk reakcja zapalna. Ze względu na zwiększoną przepuszczalność naczyń osocze przedostaje się do przestrzeni międzykomórkowej. W rezultacie ramię wygląda na spuchnięte i zwiększa swoją objętość;
• Kiedy naczynia włosowate pękają, na skórze pojawiają się małe krwotoki. Jeśli duże naczynie zostanie uszkodzone, obserwuje się krwiak;
• Kończyna górna jest lekko zgięta i przyciągnięta do ciała. W tej pozycji ból zmniejsza się;
• podczas badania palpacyjnego może pojawić się specyficzny dźwięk chrupania (trzeszczenie) z powodu tarcia fragmentów o siebie;
• ponieważ mięśnie odpowiedzialne za rotację zewnętrzną i odwodzenie barku są przyczepione do guzka większego, ruchy te są niemożliwe z powodu silnego bólu.

Metody diagnostyczne

W przypadku kontuzji badanie i zbieranie skarg pełni jedynie rolę pomocniczą. Czasami bez badania rentgenowskiego nie da się odróżnić złamania guzka kości ramiennej bez przemieszczenia od pęknięcia lub skręcenia. Dlatego, aby postawić diagnozę, lekarz musi uzyskać zdjęcia barku w kilku projekcjach. Jeśli fragment uległ lizie, może nie być widoczny na zwykłym zdjęciu rentgenowskim.

Notatka! Bardzo precyzyjna metoda diagnostyka komputerowa lub rezonans magnetyczny. Za pomocą powyższych metod lekarz może ocenić stan więzadeł, torebki, mięśni czy szpary stawowej.

Pierwsza pomoc

Jeśli ktoś narzeka silny ból w okolicy stawu barkowego, ograniczony ruch, należy wezwać ambulans lub przetransportuj ofiarę na pogotowie. Przed przybyciem lekarza należy monitorować stan pacjenta i wyeliminować wszystko zagrażający życiu czynniki.

Pierwsza pomoc obejmuje następujące kroki:

• jeśli złamanie jest otwarte, konieczne jest zatrzymanie krwawienia. W większości przypadków wystarczy złożyć wniosek bandaż uciskowy lub opaskę uciskową nad miejscem urazu. Zaleca się zapisanie czasu manipulacji;
• aby zapobiec przedostaniu się infekcji do organizmu, należy umyć ranę środkami antyseptycznymi i nałożyć sterylny bandaż;
• kończyna górna powinna być unieruchomiona w najwygodniejszej pozycji: ramię zgięte do wewnątrz staw łokciowy, dłoń przykładana do klatki piersiowej. Do unieruchomienia stosuje się improwizowane środki;
• w celu zmniejszenia obrzęku i bólu zaleca się przyłożenie okładu z lodu na miejsce urazu;
• Główną skargą osoby po złamaniu jest ból. Aby zapobiec rozwojowi szoku pourazowego, konieczne jest zapewnienie odpowiedniej ulgi w bólu. W domu mogą to być leki w tabletkach: Ibuprofen, Nurofen, Ketanov, Nise;
• Następnym krokiem jest oczekiwanie na lekarza.

Ważnym warunkiem udzielania pierwszej pomocy nie jest wyrządzenie krzywdy ofierze. Dlatego konieczne jest przestrzeganie proste zasady:

• Zabronione jest korygowanie stawu barkowego, jeżeli znajduje się on w nienaturalnym położeniu;
• Nie zaleca się zmiany pozycji kończyn. Jeśli ramię zostanie obrócone na zewnątrz, nie będzie można go przywrócić do pierwotnej pozycji. Taka manipulacja może prowadzić do uszkodzenia mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych i nerwów;
• zwiększony ból jest głównym sygnałem, że pierwsza pomoc nie została udzielona prawidłowo;
• Aby zapobiec odmrożeniom, należy okresowo usuwać okład lodowy na kilka minut.

Leczenie

W szpitalu pacjent otrzymuje odpowiednią ulgę w bólu. Obecnie najczęściej stosowanym rozwiązaniem jest nowokaina. Po przeprowadzeniu testu wrażliwości lekarz wstrzykuje lek w okolicę stawu barkowego. Po kilku minutach pacjent odczuwa drętwienie, a ból ustępuje.

O sposobie postępowania z pacjentem decyduje lekarz po dokładnym badaniu i ocenie wyników badania RTG. Lekarz bierze pod uwagę następujące czynniki:

• rodzaj złamania;
• liczba fragmentów;
• obecność przemieszczenia;
• wiek pacjenta;
• choroby towarzyszące;
• stopień uszkodzenia mięśni, ścięgien, torebki.

Zachowawcze leczenie złamania barku jest najskuteczniejsze w przypadku izolowanych urazów bez przemieszczenia. Po znieczuleniu traumatolog zgina ramię w stawie łokciowym, odsuwa je nieco od ciała, podkładając pod nie specjalną poduszkę. Kończyna jest unieruchomiona w tej pozycji przez miesiąc. Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, zdolność do pracy zostanie przywrócona w ciągu 6-8 tygodni.

Chirurgia wskazany w przypadku przemieszczenia odłamów, złamania wieloodłamowego, uszkodzenia torebki lub więzadeł. Operację przepisuje się także wtedy, gdy leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne.

Procedura nazywa się osteosyntezą. Po znieczuleniu wszystkie fragmenty mocuje się za pomocą szpilek, śrub lub płytek. Przy złamaniu wieloodcinkowym niemożliwe jest zebranie wszystkich fragmentów, dlatego należy je usunąć, a więzadła i mięśnie przyczepiają się do kości ramiennej.

Notatka! Blachy należy usunąć maksymalnie po 5-6 miesiącach. Długotrwała obecność ciał obcych w organizmie prowadzi do rozwoju metalozy.

Rehabilitacja

Aby w pełni przywrócić funkcję uszkodzonej kończyny, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Główną zasadą jest regularność. Pojedyncze sesje fizjoterapeutyczne lub sesje masażu będą nieskuteczne.

Wiele osób interesuje się czasem gojenia złamania. Wszystko zależy od rodzaju uszkodzenia, wieku pacjenta, choroby współistniejące. W niepowikłanych przypadkach zdolność do pracy zostaje przywrócona po 5-6 tygodniach. W przypadku przemieszczenia lub uszkodzenia ścięgien, mięśni, torebki rehabilitacja trwa 2-3 miesiące.

Najbardziej skuteczne metody rekonwalescencji po złamaniu obejmują fizjoterapię, masaż, fizjoterapię i prawidłowe odżywianie.

Ćwiczenia fizyczne

Kończyna górna pozostaje przez długi czas w pozycji unieruchomionej, w wyniku czego pogarsza się krążenie krwi i drenaż limfatyczny, a słabe mięśnie. Aby zapobiec powyższym zmianom, konieczne jest podjęcie fizjoterapii. Ćwiczenia można wykonywać już w ciągu kilku dni po urazie. Ramię po złamaniu guzka większego można rozwijać zarówno w domu, jak i w gabinecie fizykoterapii.

Notatka! Wszystkie ćwiczenia są przepisywane przez lekarza. Obciążenie powinno wzrastać stopniowo, zabrania się natychmiastowego użytkowania uszkodzonego złącza.

Główne cele fizykoterapia:

• poprawa mikrokrążenia. W wyniku skurczu mięśni zwiększa się przepływ krwi, więcej tlenu dociera do miejsca urazu, składniki odżywcze i mikroelementy;
• eliminacja zastoju limfatycznego;
• zwiększone napięcie mięśniowe;
• przywrócenie pełnego zakresu ruchu w stawie.

Pierwszy etap trwa 10-14 dni. Aby uniknąć wielokrotnego przemieszczania fragmentów, lekarz przepisuje ćwiczenia angażujące pobliskie stawy. Może to być zgięcie nadgarstka, ruchy obrotowe w stawie nadgarstkowym i łokciowym. Zalecane jest również lekkie przesunięcie barku w bok. Podczas ćwiczeń fizjoterapeutycznych nie powinno ich być bolesne doznania. Jeśli ćwiczenie powoduje ból, należy je wykluczyć z programu.

W drugim etapie obciążenie wzrasta. Dopuszczalne jest wykonywanie ruchów rotacyjnych i zgięciowych w stawie barkowym. Najskuteczniejsze są ćwiczenia z wykorzystaniem sprzętu sportowego: kijów gimnastycznych, piłek, obręczy. Musisz powoli podnieść piłkę przed sobą, umieścić ją za głową i przetoczyć ją przez plecy. Lekarze zalecają odwiedzanie specjalnych pomieszczeń do fizykoterapii.

Rehabilitacja po złamaniu guzka większego kości ramiennej może trwać kilka miesięcy. W trzecim okresie reżim się rozszerza. Pacjenci mogą wisieć na barze, grać w tenisa, koszykówkę i pływać.

Masaż musi być wykonany przez wykwalifikowanego specjalistę, nie dzwonić dyskomfort. Regularna wizyta masażysta może znacznie skrócić czas zwolnienia lekarskiego i szybko przywrócić funkcję kończyn. Podczas sesji poprawia się przepływ krwi, mięśnie rozluźniają się, a metabolizm normalizuje. Aby masaż był skuteczny należy przestrzegać prostych zasad:

• Przed rozpoczęciem zabiegu zaleca się obejrzenie skóry. Pacjent nie powinien mieć ran, odleżyn ani podrażnień;
• intensywność ruchów zwiększa się stopniowo. Powinieneś zacząć od głaskania, aby rozgrzać mięśnie i zwiększyć przepływ krwi;
• Podczas masażu zabrania się dotykania uszkodzonego miejsca. Może to prowadzić do uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i zwiększonego bólu;
• ruchy zaczynają się od opuszków palców, stopniowo przesuwając się do ramienia;
• Rehabilitacja po złamaniu guzka kości ramiennej bez przemieszczenia jest długim procesem. Dlatego masaż należy wykonywać regularnie. Aby osiągnąć rezultaty, lekarze zalecają co najmniej 8 sesji.

Możliwe komplikacje

Powikłania w większości przypadków występują, gdy pierwsza pomoc nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie. Poniżej przedstawiono najczęściej spotykane z nich:

• zerwanie mięśnia dwugłowego ramienia. Podczas złamania włókna mięśniowe mogą zostać uszkodzone przez fragmenty kości. Leczenie w tym przypadku jest chirurgiczne;
• Brak zrostu fragmentów może mieć kilka przyczyn: niezastosowanie się pacjenta do zaleceń lekarza, złe utrwalenie fragmentów, niewystarczająca repozycja;

występowanie przykurczów lub pourazowej artrozy wiąże się z niewystarczająco aktywnym okresem rehabilitacji. Pacjent może skarżyć się, że od dłuższego czasu boli go bark, zakres ruchu w stawie jest ograniczony nawet po sześciu miesiącach od złamania.

Złamanie guzka kości ramiennej to uraz, który może wystąpić podczas upadku lub uderzenia. Jest mało prawdopodobne, aby taki stan został pominięty, dlatego w najbliższej przyszłości rozpoczną się działania rehabilitacyjne. Co pacjent powinien wiedzieć o terapii i czy można podjąć wysiłki, aby zapobiec takim urazom w przyszłości?

Kilka słów o guzku i rodzajach urazów

Aby zrozumieć, gdzie się znajduje, musisz pamiętać o anatomii dłoni. Kość ramienna znajduje się w jej górnej części. W jego górnym odcinku znajduje się anatomiczna szyja, a tuż poniżej znajdują się guzki, do których przyczepione są włókna mięśniowe. Kiedy guzek pęka, integralność ścięgna stożka rotatorów zostaje naruszona. Normalna mobilność stawów staje się niedostępna.

Rodzaje obrażeń tego obszaru mogą być różne:

• Złamanie stłuczeniowe. Ten rodzaj urazu jest uważany za najbardziej złożony. Dzięki niemu obserwuje się wiele fragmentów, z których część jest wciskana w głowę kości ramiennej.
• Złamanie bez przemieszczenia. Najprawdopodobniej wpływ na obszar ramion nie był silny. Często tego typu uraz nie wiąże się ze złamaniem, ale z uszkodzeniem okostnej. Nawiasem mówiąc, tego typu uraz często występuje podczas próby samodzielnego ustawienia zwichniętego stawu, co odróżnia go od złamania awulsyjnego.
• Złamanie przemieszczone. W przypadku tego typu złamania integralność wszystkich sąsiednich naczynia krwionośne i tkanki miękkie.

Ponadto uraz można podzielić na złamanie otwarte i zamknięte.

Objawy

Obraz kliniczny tego schorzenia jest bardzo charakterystyczny. Pacjenci skarżą się na:

• Mocny zespół bólowy. Koncentruje się w okolicy kości ramiennej.
• Z boku widać nienaturalne położenie barku.
• Krwiak i zasinienie w miejscu urazu. Wskazuje to na pęknięte naczynia krwionośne i nagromadzone skrzepy krwi.
• Obrzęk tkanek miękkich, który narasta jedynie w ciągu pierwszych 12 godzin.
• Pacjentowi trudno jest obrócić ramię na zewnątrz.
• Jeśli dojdzie do urazu w wyniku oddzielenia guzka, pacjent nie będzie mógł obrócić barku do wewnątrz.

Konwencjonalnie urazy guzka stawu barkowego można podzielić na oderwanie i stłuczenie. W pierwszym przypadku mogą być z przesunięciem lub bez

Pierwsza pomoc

Tak jest w przypadku, gdy pacjentem powinien zająć się wyłącznie specjalista – traumatolog. Obcy bez Edukacja medyczna może wyrządzić krzywdę i pogorszyć sytuację danej osoby. Jak możesz pomóc pacjentowi? Konieczne jest unieruchomienie obolałego ramienia w pozycji zgiętej, dociskając je do ciała. Aby to zrobić, możesz użyć dowolnych dostępnych środków: ręcznika, szalika, szalika.

Możesz nałożyć na zraniony obszar coś zimnego: lód owinięty w płótno lub po prostu metalową miskę zimna woda. Wskazane jest podanie pacjentowi leku przeciwbólowego w celu złagodzenia bólu i poczekanie na wizytę u lekarza lub udanie się do niego instytucja medyczna na własną rękę.

Diagnostyka

Najlepszy jest rezonans magnetyczny kości ramiennej badanie diagnostyczne z tą kontuzją. Należy je przeprowadzić w pierwszych godzinach po przyjęciu pacjenta do placówki medycznej.

Główna metoda diagnostyczna – prześwietlenie – nie jest najlepsza w przypadku tego urazu. Faktem jest, że w przypadku przemieszczenia fragmentów kości lekarze mogą pomylić je z cieniem osadów wapiennych.

Postawienie prawidłowej diagnozy jest szczególnie ważne, jeśli mówimy o dobrej wydolności ręki roboczej (prawej dla osób praworęcznych i lewej dla osób leworęcznych). Z tego powodu najlepiej wykonać rezonans magnetyczny barku, który da jasny obraz tego, jak aktualnie ustawione są kości pacjenta. Bardzo ważna jest również wizualna kontrola urazu pacjenta. Lekarz poprosi go o zgięcie lub obrócenie ramienia w określonym kierunku. Jest to konieczne w celu ustalenia rodzaju urazu.

Leczenie

Wszystko zależy od rodzaju urazu. Jeżeli złamanie guzka większego kości ramiennej nastąpi bez przemieszczenia, wówczas dopuszczalne jest leczenie zachowawcze, czyli założenie opatrunku gipsowego. Jeśli pacjent ma dobre dane regeneracyjne (młody wiek, dobre wskaźniki zdrowotne), można zalecić bandaż Deso. Umocowanie go na ramieniu na okres do jednego miesiąca pozwoli temu obszarowi zregenerować się.

Uwaga! Unieruchomienie kończyny odbywa się dopiero po użyciu znieczulenie miejscowe, w przypadku którego stosuje się nowokainę 1%. Gdy tylko kończyna stanie się zdrętwiała, należy ją podnieść nieco do tyłu i unieruchomić.

W przypadku urazu z przemieszczeniem istnieją dwie opcje rozwoju wydarzeń dla pacjenta. W pierwszym przypadku zakłada się mu opatrunek gipsowy (od stawu nadgarstkowego do przeciwnej łopatki). Ręka wygląda tak, jakby osoba ją uniosła. Jeżeli rezonans magnetyczny wykaże, że uraz jest dość poważny, a w okolicy stawowej znajdują się liczne fragmenty, wówczas lekarz może rozważyć operację.

Podczas operacji chirurg mocuje fragmenty specjalnymi szpilkami lub gwoździami. Jeśli fragmentów jest wiele, nie można przywrócić guzka większego i specjalista go usuwa. W tym przypadku mięśnie są przyszyte bezpośrednio do więzadeł.

Okres rehabilitacji

Rozpoczyna się niemal natychmiast po zdjęciu gipsu, chociaż niektóre aspekty rehabilitacji można rozpocząć niemal natychmiast (dieta, terapia ruchowa – napięcie mięśni). W okresie rehabilitacji konieczne jest wykorzystanie wszystkich metod i środków pomagających przywrócić artykulację.

Rehabilitacja po złamaniach trwa kilka miesięcy

Masaż

Masaż nie tylko łagodzi skurcze mięśni, ale także zapobiega przykurczom stawów.

Fizjoterapia

Techniki te usprawniają ruch płyny biologiczne przechodząc przez okolicę kości ramiennej. Łagodzą ból i zmniejszają obrzęk. Najpopularniejsze to terapia parafinowa i magnetyczna.

Fizjoterapia

Nie, nikt nie będzie zmuszał pacjenta do ćwiczeń z ciężarami, ale nie da się też przebywać cały czas w pozycji nieruchomej. Brak ruchu powoduje upośledzenie przepływu krwi, przez co regeneracja będzie trwać znacznie dłużej. Podstawowy przebieg terapii ruchowej (fizjoterapia) obejmuje zestaw ćwiczeń wyłącznie palców i dłoni.

Stopniowo zwiększa się obszar objęty zabiegiem. Praca mięśni ramion odbywa się dzięki ich napięciu bez widocznej dynamiki zewnętrznej. Na ostatnim etapie rekonwalescencji, gdy staw już wystarczająco się zregenerował, należy rozpocząć jego wzmacnianie. Nadają się do tego pływanie, podnoszenie hantli i pompki.

Odpowiednie odżywianie

Obejmuje to również przyjmowanie witamin, które poprawiają procesy metaboliczne co oznacza, że ​​pośrednio przyczyniają się do odbudowy uszkodzonego stawu.

Metody medycyny alternatywnej

Za bardzo skuteczne uważa się środki miejscowe: maści, żele, kremy z dodatkiem mumiyo, żywicy świerkowej lub siarczan miedzi. Zielarze zalecają również robienie okładów z korzeni żywokostu. Wszystkie miejscowe metody gojenia stawu stosuje się po zdjęciu opatrunku gipsowego. Istnieją również balsamy lecznicze, które wzmacniają zdolności regeneracyjne organizmu (wywar z chabra, herbata z dodatkiem żeń-szenia).

Jak długo potrwa rekonwalescencja?

To najczęstsze pytanie, jakie pacjenci zadają swojemu lekarzowi. Wszystko zależy od wielu czynników: możliwości organizmu, wieku, stanu ogólnego itp. Zrost kości trwa średnio około 1–2 miesięcy. Potem się zaczyna długi okres stopniowy powrót do zdrowia, zajmie to około kolejnych 3–4 miesięcy. W tym okresie pacjent będzie musiał przejść diagnostykę w celu monitorowania dynamiki stanu stawu.

Z reguły specjalista wskaże w karcie pacjenta diagnozę „złamania skonsolidowanego”, nawet jeśli rzeczywiście tak się stanie bandaż gipsowy został już usunięty. Tej definicji nie trzeba się bać. Wskazuje jedynie na obecność kalusa w zagojonym złamaniu. Tkanka ta rośnie podczas normalnego procesu gojenia. Zniknie w ciągu około roku.

Na stole pacjenta ze złamaniem guzka kości ramiennej musi pojawić się „zdrowa” żywność: ryba, galaretka (galareta), warzywa i owoce, chude mięso

Możliwe komplikacje

Rehabilitacja nie zawsze przebiega tak, jak by sobie tego życzył pacjent. Z czym może spotkać się pacjent z takim urazem:

• Brak zrostu fragmentów guzków. Z reguły jest to spowodowane złym unieruchomieniem stawu barkowego, a pacjent może wykonywać nim mimowolne ruchy. W takiej sytuacji wskazana jest interwencja chirurgiczna, podczas której specjalista zabezpieczy szczątki specjalnymi urządzeniami medycznymi.
• Uszkodzenie bicepsa. Czasem dzieje się to od razu w momencie urazu, jeśli cios lub upadek był bardzo silny. Przywróć integralność mięśni w sposób konserwatywny Jest mało prawdopodobne, że się to uda. Lepiej powierzyć to chirurgowi, który połączy obszary tkanka mięśniowa na operację.
• Kostnienie włókien mięśniowych. Na bardzo początkowym etapie to powikłanie po urazie eliminuje się za pomocą lasera. W poważniejszym stadium kostnienia i odkładania się wapnia w mięśniach wskazana jest operacja usunięcia tych obszarów.
• Artroza. Prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanki chrzęstnej jest bardzo wysokie przy każdym rodzaju urazu, dlatego pacjent powinien zostać poddany działania zapobiegawcze i zdiagnozuj przedramię.

Podsumujmy to

Złamanie guzka kości ramiennej może przydarzyć się każdemu. Konieczna jest znajomość podstaw pierwszej pomocy w przypadku tego urazu, aby nie wyrządzić dalszej szkody osobie. Trzeba przygotować się na długi powrót do zdrowia, ale wynik - możliwość aktywnego życia - jest tego wart.

Złamanie guzka większego kości ramiennej nie zawsze przyciąga uwagę, na jaką zasługuje, niezbędną do jego pełnego i prawidłowego leczenia. Diagnozę tę stawia się u 15% pacjentów z urazami barku. Mimo to diagnozowanie urazu ma miejsce bardzo ważne aby zapobiec niepełnosprawności pacjenta z powodu naruszenia ważnych funkcji motorycznych stawu barkowego. W zależności od ciężkości uraz może być zamknięty lub otwarty. Występuje również złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia i wraz z nim.

Powoduje

Przyczyny obrażeń mogą obejmować:

• spadający na rękę;
• uszkodzeń związanych z aktywnym uprawianiem sportu i aktywnością fizyczną;
• wypadki samochodowe;
• skierować silny cios w okolicę ramion;
• uraz spowodowany zanikiem otaczającej tkanki mięśniowej, często spotykany u osób starszych.

W przypadku tych urazów może wystąpić izolowane złamanie guzka większego lub w połączeniu z nim zwichnięcie stawu barkowego.

Medycyna zna kilka jej typów:

• odrywanie;
• uciskowy, powstały na skutek siniaka.

Złamanie awulsyjne guzka kości ramiennej charakteryzuje się oddzieleniem fragmentu warstwy korowej, czego konsekwencją może być całkowite złamanie. W niektórych przypadkach może powodować nieprawidłową lub nieudaną repozycję - składanie fragmentów uszkodzonej kości lub przy próbie ograniczenia zwichnięcia.

Drugi rodzaj złamania występuje podczas upadku na ramię lub bark i jest wynikiem bezpośredniego urazu (kiedy uderzenie następuje szczególnie w okolicy barku).

Objawy

Objawy złamania mogą obejmować:

• ostry ból;
• ograniczony ruch stawu barkowego;
• obrzęk tkanek miękkich;
• charakterystyczny dźwięk (chrupanie) podczas ruchu;
• zwiększony ból przy palpacji i ucisku;
• pojawienie się krwiaków i krwotoków podskórnych;
• W przypadku złamania awulsyjnego nie ma możliwości przesunięcia barku do wewnątrz.

Diagnostyka

Diagnoza pacjenta opiera się na:

• opisy w historii choroby;
• skargi pacjentów;
• oględziny;
• metody diagnostyczne.

Badanie rentgenowskie pacjenta jest trudne. Radiolodzy nie są w stanie dostrzec złamania ze względu na możliwe przemieszczenie kości, a w niektórych przypadkach mylą je z cieniem złogów kostnych. Do dokładnej diagnozy można użyć tomografu komputerowego lub rezonansu jądrowego.

Leczenie kontuzji

Ustalenie obecności urazu jest w zasadzie prostym procesem. Ważne jest, aby nie przegapić szczegółów i dokładnie określić stopień złożoności złamania i rodzaj przemieszczenia. Aby wyeliminować ostry zespół bólowy u pacjenta i rozpocząć leczenie, konieczne jest wykonanie znieczulenia, zarówno miejscowego, jak i ogólny cel. Dopiero po osiągnięciu efektu można przejść do kolejnego etapu (unieruchomienia). Wykonuje się go za pomocą szyny odwodzącej i bandaża oraz specjalnej poduszki w kształcie klina, która odwodzi ramię pod kątem 70-80° w bok.

W tym przypadku celem unieruchomienia jest:

• umiejętność rozluźniania mięśni ramion;
• umiejętność naturalnie przywrócić fragmenty fragmentów;
• zmniejszenie lub eliminacja silnego bólu.

Poszkodowany pacjent jest niezdolny do pracy przez dłuższy okres od 2 do 3 miesięcy. W przypadku niektórych wskazań do leczenia operacyjnego pacjenta wystarczy trudne przypadki możliwa jest operacja repozycji i zabezpieczenia odłamów kostnych za pomocą śrub, płytek itp. Jeśli istnieją małe fragmenty, których nie można przywrócić, należy je usunąć, a tkanki miękkie oczyścić.

Z powodu naruszenia mechanizmu leczenia, nieprawidłowej lub niedokładnej diagnozy, po złamaniu guzka większego kości ramiennej możliwe są następujące konsekwencje:

• niemożność dopasowania fragmentów kości;
• cele stosowania unieruchomienia nie zostały osiągnięte;
• podczas ćwiczeń rehabilitacyjnych występuje większy nacisk na kość ramienną;
• nieuzasadnione zakończenie leczenia.

Rehabilitacja

Rehabilitacja po złamaniu dzieli się na trzy etapy. Najbardziej delikatnym i delikatnym etapem jest okres, w którym po dłuższym noszeniu szyny zostaje ona zdemontowana. Usunięcie specjalnej opony następuje dopiero po dodatkowe badanie, które pokaże, jak prawidłowo i dobrze zagoiła się uszkodzona kość ramienna i jak skuteczne było leczenie.

Na podstawie zdjęcia lekarz określi, jak bardzo uszkodzony obszar może boleć i zaleci masaż znieczulający, rehabilitacyjny, kompleks fizjoterapii regeneracyjnej oraz noszenie specjalnego bandaża podtrzymującego. Skuteczna metoda przywrócenie funkcji kości, stawów i kończyn jest leczeniem fizjoterapeutycznym. Wszystkie procesy regeneracyjne w organizmie nie będą wysoce skuteczne i efektywne, jeśli nie zostaną uzupełnione odpowiednim i pożywnym dla pacjenta odżywianiem. W okresie rehabilitacji korzystne będzie leczenie sanatoryjne.

W warunkach szpitalnych lekarz rehabilitant zaczyna prowadzić zajęcia już kilka dni po urazie, stosując specjalnie opracowaną metodę, która sprzyja naturalnej repozycji fragmentów, ich stopniowemu zagęszczaniu, a ostatecznie stopieniu i przywróceniu funkcji Górna kończyna. Kontynuując leczenie pacjenta, lekarz wykonuje zestaw ćwiczeń biernych i aktywnych. W tym okresie ruchy bierne wykonywane są za pomocą specjalnych symulatorów i urządzeń mechanicznych lub wykonywane są przez pacjenta przy bezpośrednim udziale i wsparciu lekarza.

Pierwszy etap rehabilitacji

Jakie zadania stawiane są specjalistom rehabilitacji na I etapie rekonwalescencji?

Kompleks fizykoterapii:

• sprzyja rozluźnieniu mięśni, co prowadzi do ich regeneracji;
• eliminuje krwiaki i krwotoki podskórne;
• uśmierza ból;
• poprawia przepływ krwi i limfy do uszkodzonego obszaru;
• przywraca metabolizm.

Ćwiczenia:

• wahadło - ruch w przód i w tył, z rozluźnioną, zranioną ręką;
• poruszaj ręką po okręgu, w jednym i drugim kierunku;
• zgięcie palców;
• zginanie ramienia w łokciu;
• podnoszenie i opuszczanie barku.

Drugi etap rehabilitacji

Jego głównymi celami są:

• przywrócenie funkcjonowania uszkodzonej kończyny;
• wznowienie funkcji stawu barkowego;
• przywracając rękę do jej pierwotnej aktywności.

Na tym etapie ćwiczenia wykonywane są z wykorzystaniem dodatkowego sprzętu sportowego (piłka, kij). Kompleks wykonuje się w sześciu podejściach po 10-15 razy.

Trzeci etap rehabilitacji

Celem tego etapu było wykonanie następujących ćwiczeń:

• przywrócić funkcję kończyn;
• w celu zwiększenia aktywności i odporności na ból, wytrzymałości.

Ćwiczenia:

• przystanki;
• ćwiczenia z ciężkimi piłkami (3-5kg);
• pływanie;
• siatkówka, koszykówka.

Działalność fizjoterapeutyczna

• elektroterapia (diatermia, terapia UHF);
• aplikacje parafinowe;
• balneoterapia;
• leczenie ozokerytem;
• terapia błotna;
• hydroterapia.

Masaż

Głównym celem masażu jest:

• poprawa przepływu krwi i limfy do uszkodzonego obszaru;
• wzmacniający masa mięśniowa, otaczający uszkodzoną kość;
• środki zapobiegające patologiom w uszkodzonych tkankach;
• przywrócenie naturalnych procesów w tkankach;
• zwiększenie napięcia mięśniowego i zdolności do kurczenia się.

Indywidualną receptę i kalkulację aktywności fizycznej dla każdego pacjenta ustala lekarz prowadzący na podstawie oględzin pacjenta i oceny jego stanu ogólnego. Po złamaniu pozwolenie na pełną aktywność fizyczną można uzyskać po 3 miesiącach.

​ICD-10 S42 Złamanie na poziomie obręczy barkowej i barku​

Budowa anatomiczna

Wskazania do zabiegu.

Ryc. 4.​

Główne rodzaje złamań

Złamania bez przemieszczenia fragmentów są zwykle uderzane lub ściskane razem. Złamania z przemieszczeniem fragmentów, w zależności od ich położenia, dzielą się na przywodzenie (przywodzenie) i odwodzenie (odwodzenie). Złamania przywodzenia powstają podczas upadku z naciskiem na wyciągnięte ramię przywiedzione. W tym przypadku fragment bliższy jest cofany i obracany na zewnątrz, a fragment obwodowy jest przemieszczany na zewnątrz, do przodu i obracany do wewnątrz. Złamania odwodzące powstają podczas upadku z naciskiem na wyciągnięte, odwiedzione ramię. W takich przypadkach fragment centralny zostaje przywiedziony i obrócony do wewnątrz, a fragment obwodowy zostaje przesunięty do wewnątrz i do przodu i do góry. Pomiędzy fragmentami tworzy się kąt otwarty na zewnątrz i do tyłu

W przypadku niepowikłanych złamań barku powrót do normalnej aktywności następuje po 2-3 miesiącach od urazu. Warunki rehabilitacji i leczenia mogą być znacznie opóźnione w przypadku różnych powikłań. Do najczęstszych powikłań należą: przykurcz stawu barkowego (ograniczenie ruchu), uszkodzenie nerwów na skutek urazu, infekcja kości.​

operują i mocują za pomocą płytek, śrub lub specjalnych prętów śródkostnych, następnie zakłada się opatrunek gipsowy na 4-6 tygodni, przy niezawodnym zespoleniu złamania można je ograniczyć do bandaża z szalikiem. Po usunięciu gipsu rozpoczyna się rehabilitacja. Całkowity okres leczenia wynosi 3-4 miesiące

Unieruchomienie kończyny uzyskuje się poprzez wykonanie szyny z improwizowanych środków. Do kości ramiennej przywiązuje się deskę, listwy, mocne pręty lub kije, ramię zawiesza się na szaliku i mocuje do ciała. W przypadku złamań górnej części barku nie jest konieczne stosowanie szyny, wystarczy zawiesić ramię na szaliku.

Leczenie chirurgicznego złamania szyi odbywa się zwykle w warunkach szpitalnych, z zastosowaniem nastawienia i kontroli rentgenowskiej po wyschnięciu gipsu, które powtarza się po tygodniu lub 10 dniach.

Ze względu na mechanizm urazu wyróżnia się:

Specyfikacja rodzaju złamania według wydziałów

Dzień dobry wszystkim. Dziś kolejny artykuł na temat urazów i złamań. Dzisiaj przyjrzymy się wszystkim rodzajom złamań barku i kości ramiennej, a także porozmawiamy o procedurach rehabilitacyjnych w przypadku takich urazów.

Złamaniu śródstawowemu towarzyszy obrzęk okolicy, a nawet krwotok do stawu. Wizualnie ramię zwiększa objętość. Naciskanie na głowę jest bolesne. Złamanie szyjki kości ramiennej powoduje ból podczas ruchów okrężnych i palpacji. W przypadku udarowego złamania szyjki chirurgicznej ruch w stawie barkowym nie może być upośledzony. W przypadku przemieszczenia oś kończyny może się zmienić. Może wystąpić krwotok, obrzęk lub po prostu obrzęk w okolicy stawu. Kiedy pojawia się z przodu powierzchnia zewnętrzna barku z charakterystycznym wyrostkiem kostnym, możemy mówić o złamaniu przywodzenia, a jeśli w tym miejscu pojawi się retrakcja, to świadczy to o złamaniu odwodzącym.

Według statystyk 7% złamań ma miejsce w kości ramiennej. Uszkodzenia takie powstają głównie na skutek upadków i uderzeń. Złamania kości ramiennej możliwe są w różnych jej odcinkach, czemu towarzyszą różne objawy i czasami wymagają odrębnego podejścia do leczenia.​

Rozpowszechnienie

​Śródstawowe złamania nadguzkowe ze znacznym przemieszczeniem odłamów, nieudane nastawienie złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej, uwięźnięcie guzka większego w jamie stawowej. Osteosyntezę wykonuje się za pomocą śruby lub pętli z drutu napinającego (ryc. 6).

​Osteosynteza w przypadku złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej, kości (a) i aparatu Ilizarowa (b)​

Złamania bliższe

Znaki

Ortopeda traumatolog Woronowicz N.A

Również

Do postawienia diagnozy wystarczy zdjęcie rentgenowskie. W niektórych przypadkach, jeśli podejrzewa się uszkodzenie mięśnia nadgrzebieniowego i złamania wewnątrz stawu, wykonuje się badanie USG.

Objawy złamania w górnej części barku

Gips zakłada się do 8 tygodni, a od 5 tygodnia zakłada się szynę odchylającą. Od pierwszego dnia widoczne są aktywne ruchy palców i dłoni, po miesiącu można przy pomocy zdrowego ramienia połączyć ruchy pasywne w stawie barkowym, a następnie aktywne ruchy w stawie barkowym.​

Złamanie w wyniku bezpośredniego urazu.

Kość ramienna to długa kość kończyny górnej, która anatomicznie dzieli się na trzon (trzon) i dwa końce (nasadę). Około 7% wszystkich złamań w traumatologii to złamania kości ramiennej i główny powód są uderzenia i upadki. Wszystkie te urazy są rodzajem złamania ramienia

Objawy złamania trzonu

Również chirurgiczne złamanie kości ramiennej może powodować patologiczną ruchliwość. Złamania o dużym przemieszczeniu lub rozdrobnieniu mogą blokować aktywne ruchy, a nawet niewielkie obciążenia osiowe i ruchy bierne powodują ostry ból. Najbardziej niebezpieczną opcją jest złamanie szyjki kości ramiennej z dodatkowym uszkodzeniem, uszczypnięciem, uciskiem naczyń wiązka nerwowa. Ucisk tego pęczka powoduje obrzęk, zmniejszenie wrażliwości, zastój żylny a nawet paraliż i niedowład ramienia.

Złamania dystalne i ich objawy

Kość ramienna jest podzielona na trzy części: trzon lub trzon to część środkowa, a końce nazywane są nasady. W zależności od umiejscowienia uszkodzenia mówi się o złamaniach górnej, środkowej lub dolnej części barku. Górna część nazywana jest również proksymalną, a dolna - dystalną. Trzon dzieli się na trzy części: górną, środkową i dolną

Ryc. 6.​

Po otwartej redukcji fragmenty mocuje się za pomocą wkrętów do drewna Płyta T. Jeśli kość jest osteoporotyczna, stosuje się igły dziewiarskie i szew drutowy napinający. Złamania czteroodcinkowe głowy i szyjki kości ramiennej (typ C2) są wskazaniem do endoprotezoplastyki.​

W przypadku złamań zatrzymanych i złamań nieprzemieszczonych wykrywa się miejscowy ból, który zwiększa się wraz z obciążeniem wzdłuż osi kończyny i rotacją barku; funkcja stawu barkowego jest możliwa, ale ograniczona. Podczas biernego odwiedzenia i rotacji barku głowa podąża za trzonem. Rentgen określa przemieszczenie kątowe fragmentów. W przypadku złamań z przemieszczeniem fragmentów głównymi objawami są intensywny ból, dysfunkcja stawu barkowego, patologiczna mobilność na poziomie złamania skrócenie i naruszenie osi barku. Charakter złamania i stopień przemieszczenia fragmentów są wyjaśniane radiologicznie

Pierwsza pomoc i diagnostyka

​ #2Svetlana07.29.2015 10:41 Witam, Mój mąż ma złamanie zamknięte kości ramiennej śrubowe, wieloodłamowe, operowane, założono płytki i śruby. 6 DNI OTRZYMA ABSOLUTNĄ CEALOSPORYNĘ RF RF TEMPERATURA DO 38,6 WIECZOREM Na klatce piersiowej pojawia się krwiak. Jak długo średnio może się utrzymywać gorączka i czy konieczna jest zmiana antybiotyku?Nie widzę żadnych zaleceń lekarza co w tej sytuacji zrobić? #1 Michaił 24.09.2014 20:15 Moja żona ma taką kontuzję, boli ją mimo że bierze leki przeciwbólowe, nie wiem co robić, jak jej pomóc przez nią i nie czuję się dobrze o tym, co ma robić i jak długo może poruszać ręką

w przypadku złamań trzonu barkowego z przemieszczeniem

Leczenie drobnych złamań

​Istnieją trzy metody leczenia złamań barku: zachowawcza, chirurgiczna i trakcja szkieletowa

​W razie potrzeby zastosuj kombinowaną metodę leczenia polegającą na wyciągu szkieletowym fragmentu łokcia i okrężnym opatrunku gipsowym na przedramieniu.​

Przywracanie przemieszczonych fragmentów bez operacji

Towarzyszy fragmentacji fragmentu bez znaczących przemieszczeń.

Konieczność interwencji chirurgicznych

Złamaniu barku towarzyszy deformacja barku, nieprawidłowa ruchliwość w tym czy innym obszarze, ból i silny obrzęk.

Złamanie guzka większego kości ramiennej powoduje ból barku, zwłaszcza przy skręcie ramienia do wewnątrz. Ruchy w stawie barkowym zostają zakłócone i stają się bolesne

Leczenie skomplikowanych złamań

Z kolei nasady mają złożoną strukturę, ponieważ to one wchodzą do stawów i utrzymują mięśnie. Na szczycie kości ramiennej znajduje się półkolista głowa i anatomiczna szyja - obszar bezpośrednio pod głową. Oni i powierzchnia stawowa łopatki wchodzą do stawu barkowego. Pod anatomiczną szyją znajdują się dwa guzki, które służą jako punkty przyczepu mięśni. Nazywa się je guzkiem większym i mniejszym. Kość zwęża się jeszcze bardziej, tworząc tzw. szyjkę chirurgiczną barku. Dolna część kości ramiennej jest reprezentowana przez dwie powierzchnie stawowe jednocześnie: z promień Przedramię łączy głowa kłykcia, która ma zaokrąglony kształt, a blok kości ramiennej prowadzi do kości łokciowej.

​Leczenie chirurgiczne złamania guzka większego kości ramiennej: a - przemieszczenie odłamu; b - mocowanie za pomocą śruby; c - mocowanie za pomocą drutu

​Powody.​

fb.ru

Złamanie barku i kości ramiennej oraz jego leczenie

Leczenie

Złamanie kości ramiennej

Występują złamania głowy, szyi anatomicznej (śródstawowe); złamania przezguzkowe i chirurgiczne złamania szyi (pozastawowe); oderwanie guzka większego kości ramiennej (ryc. 1). Główne rodzaje złamań podano w AO/ASIF UKP.​

Stosujemy metodę trakcji szkieletowej. Sworzeń przechodzi za wyrostkiem łokciowym, a ramię jest zmniejszane przez przyczepność. Należy pozostać przy szynie do trakcji szkieletowej przez około 4 tygodnie, co jest dla pacjenta bardzo trudne. Następnie zakłada się opatrunek gipsowy na kolejne 4-6 tygodni. Całkowity okres leczenia wynosi 3-4 miesiące. Obecnie trakcja szkieletowa jest rzadko stosowana w leczeniu złamań barku

Złamania barku bez przemieszczenia oraz złamania, których przemieszczenie można skorygować za pomocą jednostopniowej redukcji

Cechy anatomiczne kości ramiennej

Rehabilitacja po złamaniu kości ramiennej obejmuje masaż, terapię ruchową i mechanoterapię

Złamanie awulsyjne

Jakie są rodzaje złamań barku i kości ramiennej?

​Przy udzielaniu pierwszej pomocy konieczne jest prawidłowe unieruchomienie ręki, wskazane jest zastosowanie środków przeciwbólowych i konieczna jest terminowa hospitalizacja poszkodowanego.

• Złamania kości ramiennej w okolicy trzonu są dość częste. W miejscu urazu występuje obrzęk, ból i nietypowa ruchliwość. Fragmenty mogą poruszać się w różnych kierunkach. Ruchy rąk są zaburzone. Możliwe są krwotoki. Silnie przemieszczone złamania są widoczne nawet gołym okiem po deformacji barku. Jeśli nerw promieniowy jest uszkodzony, wyprostowanie dłoni i palców jest niemożliwe. Aby jednak zbadać charakter uszkodzenia, konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego

• Klasyfikacja złamań przeprowadzana jest według kilku parametrów. Z jednej strony złamania kości ramiennej są pogrupowane według lokalizacji, tj. Według oddziałów. Zatem wyróżnia się złamanie:
• Powikłania są takie same jak w przypadku zwichnięć barku

W przypadku zwichnięcia barku często dochodzi do złamania guza większego. Jego rozdzielenie z przemieszczeniem następuje w wyniku odruchowego skurczu mięśni nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i obłego mniejszego. Izolowane, bez przemieszczenia złamanie guza większego jest zazwyczaj związane z bezpośrednim uderzeniem w bark

​Pierwsza pomoc obejmuje podanie leków przeciwbólowych (Promedol), unieruchomienie szyną transportową lub bandażem Deso (ryc. 2), hospitalizację w szpitalu urazowym, gdzie przeprowadza się pełne badanie, znieczulenie miejsca złamania, repozycję i unieruchomienie stawu kończynę z szyną (w przypadku złamań zatrzymanych) lub bandażem piersiowo-ramiennym z obowiązkową kontrolą radiologiczną po wyschnięciu gipsu i po 7-10 dniach.​

Złamanie bliższego końca kości ramiennej

Ryc. 1.​

Złamania dolnego końca kości ramiennej (przezkłykciowe).​(redukcje) leczy się zakładając opatrunek gipsowy i stosując specjalne szyny mocujące i bandaże

​Przywrócenie zdolności do pracy w przypadku złamania bez przemieszczenia następuje po około 2 miesiącach, a w przypadku złamania z przemieszczeniem – po 2,5 miesiąca.​

• Towarzyszy temu oddzielenie się niewielkiego fragmentu guzka większego, który pod działaniem mięśni przemieszcza się albo na zewnątrz i w dół, albo w wyniku wyrostka akromedialnego. Zwykle do złamania guza większego dochodzi w wyniku zwichnięcia barku
• W górnej części kość ramienna tworzy półkolistą głowę, która wraz z powierzchnią stawową łopatki tworzy staw barkowy. Obszar znajdujący się tuż pod głową nazywany jest szyjką anatomiczną kości ramiennej. Tuż pod anatomiczną szyją znajdują się guzki mniejsze i większe, do których przyczepione są mięśnie. Nazywa się to lekkim zwężeniem kości poniżej guzków szyja chirurgiczna ramię.

Złamania części dystalnej dzielą się na zewnątrzstawowe (wydłużenie lub zgięcie nadkłykciowe) i śródstawowe (kłykciowe, przezkłykciowe, złamania wyniosłości główkowatej lub bloczka kości ramiennej). Zaburzenia w tym dziale prowadzą do deformacji samego stawu łokciowego. Pojawia się również ból i obrzęk, a ruch staje się ograniczony i bolesny

• - w odcinku bliższym (górnym);

Traumatologia i ortopedia. N. W. Korniłow

• Znaki

Ryc. 2.​

Chirurgiczne złamanie szyi kości ramiennej

Złamania bliższej części kości ramiennej: 1 - złamania anatomicznej szyi; 2 - złamania przezguzkowe; 3 - chirurgiczne złamania szyi

Bardzo często towarzyszy przemieszczeniu fragmentów. Po usunięciu przemieszczenia poprzez nastawienie w znieczuleniu zakłada się opatrunek gipsowy na 6-8 tygodni. Jeżeli przemieszczenie jest nieodwracalne, przeprowadza się operację i zakłada płytkę oraz śruby w celu zespolenia złamania. Całkowity czas leczenia wraz z rehabilitacją wynosi do 4 miesięcy. Płytki, pręty i śruby są usuwane z kości po kilku miesiącach, a nawet latach od całkowitego wyzdrowienia. Dla każdego pacjenta termin usunięcia konstrukcji metalowych ustalany jest indywidualnie. U osób starszych nie wolno usuwać konstrukcji metalowych, co wiąże się z ryzykiem reoperacji. ​

• Złamania guzka większego kości ramiennej
• Jeśli masz coś do dodania do tego artykułu, napisz do nas za pośrednictwem informacja zwrotna lub w komentarzu. Chętnie odpowiemy na wszystkie Twoje pytania w komentarzach
• W przypadku urazu o pośrednim mechanizmie zwykle dochodzi do złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej. Jeśli w momencie upadku ramię zostanie odwiedzone, nastąpi złamanie odwodzące barku, a jeśli ramię zostanie przywiezione, nastąpi złamanie przywodzenia kości ramiennej. Gdy ramię znajduje się w pozycji środkowej, do złamania częściej dochodzi w wyniku wprowadzenia odłamu dalszego do bliższego (złamanie zatrzymane szyjki chirurgicznej).​
• W dolnej części kości ramiennej znajdują się dwie powierzchnie stawowe: zaokrąglona głowa kłykcia, która łączy się z kością promieniową, oraz bloczek kości ramiennej, zwrócony w stronę kości łokciowej.
• Do urazów zgięcia nadkłykciowego dochodzi po upadku na zgięte ramię, co prowadzi do obrzęku, obrzęku w miejscu urazu, bólu i wydłużenia przedramienia widocznego gołym okiem. Ból prostowników pojawia się, gdy ramię podczas upadku jest nadmiernie wyprostowane, wizualnie skracają przedramię, towarzyszy mu również ból i obrzęk. Takie złamania można również łączyć z jednoczesnym zwichnięciem stawu
• - trzon (część środkowa);

Leczenie

Cechy otwartego złamania barku

Ograniczony obrzęk, tkliwość i trzeszczenie przy badaniu palpacyjnym. Aktywne porwanie i rotacja zewnętrzna barku są niemożliwe, ruchy pasywne są bardzo bolesne. Diagnozę potwierdza zdjęcie rentgenowskie.

Cechy diagnostyki i leczenia

Unieruchomienie transportowe w przypadku złamań kości ramiennej: a, b - bandaż Deso (1-5 - udar bandaża); c - autobus schodowy

Powody:

W przypadku skomplikowanych otwartych złamań trzonu kości ramiennej

wymagają w większości przypadków leczenia poprzez założenie opatrunku gipsowego. Dodatkowo można zastosować szynę odwodzącą, która zapobiega rozwojowi sztywności w stawie barkowym, a także zapewnia zespolenie mięśnia nadgrzebieniowego (mięsień ten często ulega uszkodzeniu przy złamaniu guzowatości większej).​ ​To wszystko! Nie choruj

Następujące objawy są typowe dla chirurgicznego złamania szyi:

W zależności od uszkodzenia tej lub innej części kości ramiennej wyróżnia się następujące rodzaje złamań:

Złamania kłykcia zewnętrznego najczęściej towarzyszą upadkowi na wyciągniętą rękę lub urazom bezpośrednim, natomiast kłykcia wewnętrznego pęka się przy upadku na łokieć. W okolicy łokcia pojawia się obrzęk, ból, a czasami zasinienie lub krwawienie do samego stawu. Ruch w stawie łokciowym jest ograniczony, zwłaszcza przy krwotoku

- w odcinku dalszym (dolnym).

Klasyfikacja

zostaw komentarz

Leczenie

Funkcje repozycjonowania

upadek na łokieć lub bezpośrednie uderzenie w zewnętrzną powierzchnię stawu barkowego. W przypadku złamania anatomicznej szyi dystalny fragment kości ramiennej zwykle zostaje zaklinowany w głowie.

stosuje się etapowanie złożony projekt z drutów i pierścieni (aparat Ilizarowa), czas leczenia Ta metoda może trwać nawet do 6 miesięcy, jednak już od pierwszych tygodni możliwe są ruchy w stawach

Autobus wyładowczy

perelom-kosti.ru

Złamanie barku (kości ramiennej) – przyczyny, objawy i leczenie. M.J

​Ból podczas wyczuwania miejsca złamania, a także podczas poruszania się okrężnymi ruchami

Objawy złamań przezkłykciowych:

Złamanie części bliższej, które z kolei dzieli się na śródstawowe (złamanie głowy i anatomicznej szyjki stawu barkowego) i zewnątrzstawowe (złamanie guzka kości ramiennej i złamanie szyjki chirurgicznej) .

W przypadku upadku na proste ramię może nastąpić złamanie wyniosłości główkowatej. Ruch w stawie jest również ograniczony i pojawia się ból. Z reguły jest to zamknięte złamanie kości ramiennej

Z kolei klasy te dzielą się dalej na odmiany. Ponadto złamanie może wystąpić w kilku miejscach jednocześnie w obrębie jednego odcinka lub w sąsiednich

Pierwsza pomoc w przypadku złamanego barku

​ Złamanie końca bliższego Złamanie śródstawowe Złamanie głowy Złamanie anatomicznej szyi Złamanie pozastawowe Złamanie okolicy guzka: złamania przezguzkowe, izolowane złamania guzków Złamanie chirurgiczne szyi Złamanie trzonu Złamanie trzeciej górnej części Złamanie środkowej trzeciej części Złamanie dolnej trzeciej części Złamanie końca dalszego Złamanie nadkłykciowe Złamania kłykciowe Przezkłykciowe Międzykłykciowe (w kształcie litery T i V) Izolowane złamania kłykciowe.​

W przypadku złamań guzka większego bez przemieszczenia po blokadzie nowokainą, ramię umieszcza się na poduszce odwodziciela i unieruchamia bandażem lub szalikiem Deso na 3-4 tygodnie.

Diagnostyka złamania barku

​(ryc. 3): w przypadku złamań przywodzenia asystent unosi ramię pacjenta do przodu o 30-45° i odwodzi je o 90°, zgina staw łokciowy do 90°, obraca bark na zewnątrz o 90° i stopniowo go płynnie prostuje wzdłuż osi barku. Traumatolog kontroluje repozycję i wykonuje manipulacje korekcyjne w obszarze złamania. Uciąg wzdłuż osi barku powinien być mocny, czasami w tym celu asystent stosuje przeciwwsparcie stopą w okolicy pachy. Następnie ramię unieruchomia się bandażem piersiowo-ramiennym w pozycji odwiedzenia barku do 90-100°, zgięcia w stawie łokciowym do 80-90°, wyprostu w stawie nadgarstkowym do 160°.​

Leczenie złamania barku

Czasami głowa kości ramiennej zostaje zmiażdżona i zdeformowana. Głowę można oderwać, a jej chrzęstna powierzchnia zwróci się w stronę dalszego fragmentu

Uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych na skutek złamań barku W przypadku złamań z przemieszczeniem

Imię * Podczas ruchów dochodzi do przemieszczenia guzka większego i głowy w stawie (typowe dla złamania zatrzymanego).

Złamanie trzonu barku (rozróżnia się złamanie górnej, środkowej lub dolnej jednej trzeciej).

Jeśli podejrzewa się złamanie, należy prawidłowo unieruchomić kończynę, aby zapobiec pogorszeniu się stanu. Aby złagodzić ból, możesz także użyć środków przeciwbólowych. Następnie poszkodowanego należy jak najszybciej zabrać do szpitala w celu dokładnej diagnozy i fachowej pomocy.Z drugiej strony urazy można podzielić na złamania z przemieszczeniem i bez przemieszczenia oraz złamania wieloodłamowe. Wyróżnia się urazy otwarte (z uszkodzeniem tkanek miękkich i skóry) oraz zamknięte. Jednocześnie te ostatnie dominują w życiu codziennym.

​Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:​ Rehabilitacja - 2-3 tygodnie

Ryc. 3.​ Znaki

​Wymagam operacji specjalnych (szycie nerwów, szew naczyniowy) i znaczne wydłużenie czasu leczenie ogólne i przywrócenie funkcji ręki

dotyczy metoda operacyjna zabiegu fragment mocuje się za pomocą drutów lub śruby, którą po kilku miesiącach usuwa się. Czas trwania leczenia ogólnego wynosi od 2 do 3 miesięcy, unieruchomienie gipsu – 4-6 tygodni

Złamaniu kości ramiennej z przemieszczeniem towarzyszy zmiana osi kończyny, obrzęk i krwotok w okolicy stawu. W tym przypadku aktywne ruchy są niemożliwe, a pasywnym ruchom towarzyszy silny ból. ​Złamanie w okolicy dystalnej.​

​Złamanie można rozpoznać na podstawie powyższych objawów, ale ostateczne wyniki można uzyskać dopiero po przeprowadzeniu zdjęcia rentgenowskiego. Zwykle zdjęcia są robione w różnych projekcjach, aby uzyskać pełny obraz. Złamania kości ramiennej czasami nie są wyraźnie wyrażone, trudno je wtedy odróżnić od zwichnięć, skręceń i stłuczeń, które wymagają innego leczenia.Złamanie części bliższej można podzielić na wewnątrzstawowe i zewnątrzstawowe. W przypadku śródstawowego (nadguzowego) może dojść do uszkodzenia samej głowy lub anatomicznej szyjki kości. Pozastawowe dzieli się na złamanie guzka kości ramiennej i złamanie znajdującej się pod nim szyjki chirurgicznej. ​S42 Złamanie na poziomie obręczy barkowej i barku​

​Zdolność do pracy zostaje przywrócona po 5-6 tygodniach​Repozycja i retencja fragmentów kości ramiennej: a, b – przy złamaniach odwodzących; c-d - w przypadku złamań przywodzenia; e - bandaż piersiowo-ramienny; g - leczenie według Kaplana

Staw barkowy jest powiększony z powodu obrzęku i krwotoku. Aktywne ruchy w stawie są ograniczone lub niemożliwe z powodu bólu. Palpacja okolicy stawu barkowego i stukanie w łokieć są bolesne. Podczas biernych ruchów rotacyjnych guzek większy porusza się wraz z barkiem. Przy jednoczesnym zwichnięciu głowy tej ostatniej nie można wyczuć na swoim miejscu. Objawy kliniczne mniej wyraźne przy złamaniu zatrzymanym: możliwe są ruchy aktywne, przy ruchach pasywnych głowa podąża za trzonem. Rozpoznanie potwierdza się na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, wymagana jest projekcja osiowa. Konieczne jest obowiązkowe monitorowanie zaburzeń naczyniowych i neurologicznych. Przy każdym rodzaju leczenia konieczne jest przyjmowanie suplementów wapnia, leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

W przypadku chirurgicznych złamań szyi bez przemieszczenia Skomentuj

Może pojawić się patologiczna ruchliwość i trzeszczenie fragmenty kości.​

Rehabilitacja po złamaniu barku

Wyróżnia się złamania nadkłykciowe i kłykciowe (złamania przezkłykciowe, międzykłykciowe w kształcie litery T i U oraz izolowane złamania kłykciowe)

Złamanie kości ramiennej bez przemieszczenia wymaga unieruchomienia kończyny za pomocą opatrunku gipsowego lub szyny odwodzącej. Powikłania są tutaj niezwykle rzadkie. W przypadku zaobserwowania niewielkiego przemieszczenia wykonuje się repozycję i unieruchomienie. W niektórych przypadkach wystarczy zainstalować szynę wyjmowaną, w innych wymagane jest całkowite unieruchomienie

W przypadku uszkodzenia trzonu wyróżnia się kilka podtypów: złamanie górnej, środkowej lub dolnej trzeciej części. Ważny jest także charakter złamania kości: skośny, poprzeczny, śrubowy, wieloodłamowy

Powody

W przypadku złamań awulsyjnych z przemieszczeniem, po znieczuleniu, repozycję przeprowadza się poprzez odwiedzenie i rotację zewnętrzną barku, następnie kończynę unieruchomia się na szynie odwodzącej lub w opatrunku gipsowym (ryc. 5).

W przypadku złamań odwodzących traumatolog koryguje przemieszczenie kątowe rękami, następnie repozycję i unieruchomienie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku złamań przywodzenia.​

Leczenie

Rokowanie w przypadku złamania barku

Być może najbardziej ważny element Leczenie złamania barku polega na rehabilitacji. Rehabilitacja obejmuje najważniejsze elementy – leczenie fizjoterapeutyczne, fizykoterapię i masaż. Leczenie fizjoterapeutyczne jest przepisywane w seriach 7-10 zabiegów kilka tygodni po urazie

Na 4 tygodnie zakłada się opatrunek gipsowy, po czym opracowywane są ruchy. Jeżeli złamanie było przemieszczone i udało się je zredukować, wówczas unieruchomienie gipsowe wydłuża się do 6 tygodni.​

​Możesz użyć następujących tagów i atrybutów HTML:

​

Medicalj.ru

Złamania kości ramiennej w części bliższej

Złamania przywodzenia charakteryzują się pojawieniem się wypukłości kostnej na przedniej zewnętrznej powierzchni barku, natomiast złamania odwodzące charakteryzują się cofnięciem.

W większości przypadków dochodzi do złamania górnego końca barku w obszarze szyi chirurgicznej, a także złamania w środkowej jednej trzeciej części barku oraz w miejscu nadkłykcia w dolnej jednej trzeciej. W wyniku urazu domowego najczęściej dochodzi do zamkniętego złamania kości ramiennej, któremu nie towarzyszy uszkodzenie skóry. Takie złamania są najłatwiejsze w leczeniu i często nie powodują powikłań.Niewielkie złamania części bliższej pozwalają na wykonanie terapii UHF i magnetoterapii w ciągu trzech dni, a po 7-10 dniach, aby rozpocząć rozwój stawów łokciowych i nadgarstkowych, przeprowadzić elektroforezę , promieniowanie ultrafioletowe, masaż i działanie ultradźwiękowe. Po 3-4 tygodniach opatrunek gipsowy, szyna lub specjalne utrwalacze zostają zastąpione bandażem, kontynuując terapię ruchową i zabiegi.​

Złamania głowy i anatomicznej szyi kości ramiennej

Obszar dystalny może być również dotknięty na różne sposoby. Wyróżnia się złamania nadkłykciowe pozastawowe, a także złamania kłykci i bloczka, które zalicza się do śródstawowych. W głębszej klasyfikacji rozróżnia się zgięcia i wyprosty nadkłykciowe, przezkłykciowe, międzykłykciowe w kształcie litery U lub T oraz izolowane złamania kłykci.​​ Złamanie śródstawowe końca bliższego – bezpośrednie uderzenie w zewnętrzną powierzchnię stawu barkowego, upadek na łokieć lub rękę Złamanie guzków kości ramiennej – nadmierne skurcze mięśni (złamanie awulsyjne) Złamanie szyjki chirurgicznej – upadek na łokieć, odwiedzone ramię lub ramię Złamanie trzonu barku – bezpośrednie uderzenie, upadek na łokieć lub proste ramię Złamanie końca dalszego – upadek na łokieć lub dłoń.​

Ryc. 5.​

Czas unieruchomienia wynosi od 6 do 8 tygodni, od 5 tygodnia staw barkowy zostaje uwolniony z unieruchomienia, pozostawiając ramię na szynie odwodzącej.​ Ofiary ze złamaniami zatrzymanymi głowy i anatomicznej szyjki kości ramiennej leczone są ambulatoryjnie. Do jamy stawowej wstrzykuje się 20-30 ml 1% roztworu nowokainy, ramię unieruchamia się szyną gipsową według G.I. Turnera w pozycji odwiedzenia (za pomocą wałka, poduszki) o 45-50°, zgięcie w staw barkowy do 30°, w łokciu do 80-90°. Przepisane są środki przeciwbólowe środki uspokajające, od 3 dnia rozpoczynają terapię magnetyczną, UHF w okolicy barku, od 7-10 dnia - aktywne ruchy w nadgarstku i łokciu oraz ruchy bierne w stawie barkowym (szyna wyjmowana!), elektroforeza nowokainy, chlorek wapnia, Promieniowanie UV, ultradźwięki, masaż

​Terapeutyczne wychowanie fizyczne (ćwiczenia) należy rozpocząć już od pierwszych dni po opiece lekarskiej Do nieredukowalnych złamań

​ Silny obrzęk i zasinienie mogą sięgać dłoni. Ograniczenie ruchu w stawach barkowych i łokciowych.​

Skrócenie kości ramiennej.​ ​Złamanie bliższej części kości ramiennej​ Poważniejsze urazy, takie jak chirurgiczne złamanie szyi lub złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem, wymagają nastawienia, założenia opatrunku gipsowego i regularnej kontroli rentgenowskiej w warunkach szpitalnych. Gips można zakładać na 6-8 tygodni. W takim przypadku konieczne jest poruszanie ręką i palcami od następnego dnia, po 4 tygodniach można wykonywać ruchy bierne stawu barkowego, pomagając zdrowemu ramieniu, a następnie przejść do ruchów aktywnych. Dalsza rehabilitacja obejmuje terapię ruchową, masaż i mechanoterapię

​W życiu codziennym na skutek upadków i uderzeń najbardziej cierpi szyja chirurgiczna górnej części, środkowej jednej trzeciej trzonu kości ramiennej czy nadkłykcia dolnej części kości ramiennej. Przeważają złamania zamknięte, ale bardzo często mogą one ulegać przemieszczeniu. Należy również zauważyć, że kilka rodzajów złamań można łączyć jednocześnie (zwykle w ramach jednego oddziału).

Złamania szyjki chirurgicznej kości ramiennej

Patomorfologia​Złamanie guzka większego kości ramiennej: a – przemieszczenie fragmentu; b - unieruchomienie terapeutyczne

Czas rehabilitacji - 3-4 tygodnie Po 4 tygodniach. szyna gipsowa zostaje zastąpiona bandażem szalikowym, wzmocnionym leczenie rehabilitacyjne. Rehabilitacja - do 5 tygodni

​ Po 2-3 dniach od momentu urazu (operacji) rozpoczynamy aktywne, ale bez obciążenia ruchy palców ręki chorej, a także aktywne ruchy ręki zdrowej. Tydzień po urazie (operacji) napinamy mięśnie chorego barku izometrycznie. Izometrycznie - bez wykonywania ruchów w stawach, najpierw musisz poćwiczyć na zdrowej dłoni. 10 przejść dziennie, zaczynając od 20 napięć, stopniowo zwiększając ich liczbę. Ćwiczenia te są niezbędne, aby utrzymać napięcie mięśniowe i poprawić ukrwienie, co sprzyja szybszemu gojeniu złamania. Po zdjęciu opatrunku gipsowego zaczynamy rozwijać ruchy w stawach barkowych i łokciowych Pokazano operację. Podczas leczenia operacyjnego złamanie zespala się płytkami. W przypadku zatrzymanych złamań szyjki chirurgicznej oraz złamań guzka większego bez przemieszczenia, ten rodzaj leczenia zachowawczego jest uzasadniony, np. czynnościowy, gdy ramię unieruchomione jest jedynie bandażem w postaci szalika lub na poduszce odwodziciela (w przypadku mięśnia nadgrzebieniowego uległ uszkodzeniu) przez okres 4 tygodni. W tym przypadku gips nie jest wymagany

Ten typ złamania charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych. Jeśli nerwy są uszkodzone, zaburzone są ruchy palców, wrażliwość jest osłabiona, a ręka pacjenta opada.Złamanie szyjki kości ramiennej może być powikłane uszkodzeniem pęczka nerwowo-naczyniowego w momencie urazu lub z powodu niewłaściwej pozycji .

Złamanie śródstawowe (złamanie głowy kości ramiennej lub anatomicznej szyjki barku) występuje głównie u osób starszych.​ W niektórych przypadkach repozycja jest niemożliwa ze względu na dużą fragmentację lub po prostu nie daje pożądanych rezultatów. W przypadku wystąpienia takiego złamania kości ramiennej konieczne jest leczenie chirurgiczne w celu uzyskania wyrównania fragmentów. Poważne przemieszczenia, fragmentacja lub fragmentacja, niestabilność miejsca złamania mogą wymagać nie tylko redukcji, ale także osteosyntezy - unieruchomienia fragmentów za pomocą igieł, śrub, płytek. Na przykład złamanie szyjki kości ramiennej z całkowitym rozbieżnością fragmentów wymaga unieruchomienia płytką Kaplana-Antonowa, drutami, belką Woroncowa lub Klimowa, szpilką lub prętem, co pozwala uniknąć wystąpienia przemieszczenia kątowego podczas zespolenia. Fragmenty trzyma się do czasu stopienia za pomocą śrub lub aparatu Ilizarowa. W przypadku złamań wieloodłamowych dolnej części stosuje się dodatkowo wyciąg szkieletowy i adhezyjny, po czym zakłada się szynę i wykonuje ćwiczenia lecznicze.​

Złamania głowy kości ramiennej, szyi anatomicznej i chirurgicznej najczęściej zdarzają się u osób starszych. Dolna część często cierpi u dzieci po nieudanym upadku: złamania międzykłykciowe i przezkłykciowe nie są u nich rzadkością. Trzon kości (trzon) jest dość często podatny na złamania. Występują przy uderzeniu w bark, a także upadku na łokieć lub proste ramię.Złamanie końca bliższego - przy złamaniu anatomicznej szyi fragment dalszy zostaje wtopiony w głowę (złamanie udarowe); przy silnym uderzeniu głowa kości ramiennej może zostać zmiażdżona na małe fragmenty. Często zdarzają się złamania - zwichnięcia kości ramiennej. Złamanie szyjki chirurgicznej - możliwe jest odwiedzenie (pomiędzy odłamami tworzy się kąt otwarty na zewnątrz i do tyłu), przywiedzenie (kąt otwarty do wewnątrz i do tyłu) oraz złamania zatrzymane. Złamania trzonu kość ramienna może być rozdrobniona, poprzeczna, ukośna i spiralna. Przemieszczenie fragmentów zależy od charakteru urazu i trakcji mięśni. Możliwe uszkodzenie pęczka nerwu naczyniowego (nerwu promieniowego) Złamania nadkłykciowe mogą mieć charakter zgięcia lub wyprostu. Złamania wyprostne są często powikłane uszkodzeniem pęczka nerwowo-naczyniowego i tkanek miękkich.Złamania kłykciowe często łączą się ze złamaniem wyrostka łokciowego.​

W przypadku dużych obrzęków i hemartrozy zaleca się kontynuację przez 2 tygodnie. użyj trakcji barkowej. Odwodzenie ramienia na szynie zostaje zatrzymane, gdy pacjent może swobodnie podnosić i obracać ramię

​Zdolność do pracy zostaje przywrócona w 2-21/​

​Przykładowe ćwiczenia rozwijające ruchy w przypadku złamań barku po zdjęciu gipsu:​ ​W przyszłości stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne i fizjoterapię, poniżej zostanie rozpisany zestaw ćwiczeń rozwijających ruchy i rehabilitacji ogólnej. Całkowity czas leczenia wynosi od 2 do 3 miesięcy.Ból promieniujący do stawu łokciowego i przedramienia; Obrzęk stawu łokciowego; Ograniczenia ruchu w stawie łokciowym; Zgniatanie fragmentów przy palpacji

Otwartemu złamaniu kości ramiennej towarzyszy rana na powierzchni barku i krwawienie, aby zatamować konieczne jest założenie opaski uciskowej w górnej jednej trzeciej części barku. Następnie zakłada się sterylny bandaż i unieruchamia ramię szyną w pozycji środkowej.​

Złamanie anatomiczne szyi charakteryzuje się wnikaniem odłamu do głowy z utworzeniem tzw. złamania zatrzymanego. W przypadku silnego uderzenia głowa pomiędzy powierzchnią stawową łopatki a fragmentem dalszym może zostać zniszczona.

W przypadku złamania nadkłykcia bez przemieszczenia należy nosić opatrunek gipsowy przez 3 tygodnie. Przesunięcie może wymagać interwencja chirurgiczna. Złamaniom kłykciowym (międzykłykciowym i przezkłykciowym) często towarzyszy przemieszczenie odłamów i są one operowane. W tym przypadku repozycję wykonuje się w pozycji otwartej, aby zapewnić przywrócenie prawidłowego położenia powierzchni stawowych i przeprowadzić osteosyntezę. Następnie stosuje się leczenie odtwórcze w kompleksie.Śródstawowe obejmują złamanie głowy kości ramiennej i znajdującej się bezpośrednio za nią anatomicznej szyi. W pierwszym przypadku może wystąpić złamanie wieloodłamowe lub dodatkowo może wystąpić zwichnięcie. W drugim przypadku może dojść do złamania zatrzymanego, gdy fragment anatomicznej szyi utknie w głowie i może ją nawet zniszczyć. W przypadku bezpośredniego urazu bez oderwania fragment można również zmiażdżyć, ale bez znacznego przemieszczenia

Obraz kliniczny

Złamania guzowatości kości ramiennej

Rehabilitacja - 2-4 tygodnie​2​

​2​ 1. Ruchy wahadłowe obiema rękami, stopy rozstawione na szerokość barków, tułów w pozycji pochylonej.2. Ruchy okrężne w tej samej pozycji.3. Unoszenie ramion w bok jest prawdopodobnie najważniejszym ćwiczeniem. Jeśli nie da się od razu wykonać tego ćwiczenia, pomagamy dłoni przesuwając palcami po ścianie.4. Machamy rękami przed klatką piersiową.5. Przyciąganie ramion do klatki piersiowej, a następnie prostowanie.6. Prostowanie, zginanie w stawach łokciowych7. Zarzucanie rąk za głowę.8. W przyszłości do ćwiczeń możesz używać kija gimnastycznego.

Złamania trzonu kości ramiennej bez przemieszczenia Przy złamaniach w tej okolicy często dochodzi do uszkodzenia tętnicy ramiennej, co może prowadzić do gangreny kończyny; głównym objawem uszkodzenia tętnicy ramiennej jest brak tętna na przedramieniu (w typowym miejscu wyczuwania tętna ).

Do zdiagnozowania złamania wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie stawu w różnych projekcjach

Objawy złamanie bliższe ramię:​

Złamanie kości ramiennej z przemieszczeniem, któremu towarzyszy uszkodzenie nerwu promieniowego, wymaga porównania fragmentów kostnych i leczenia zachowawczego samego nerwu. Złamanie jest unieruchomione, uzupełnione terapia lekowa aby nerw mógł się zregenerować. Później dodano terapię ruchową i fizjoterapię. Ale jeśli funkcjonalność nerwu nie zostanie przywrócona po kilku miesiącach, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Do urazów części bliższej zalicza się także złamania guzka większego kości ramiennej oraz mniejszego: przezguzkowego i wyrwania guzków. Mogą wystąpić nie tylko podczas upadku na ramię, ale także wtedy, gdy mięśnie za bardzo się kurczą. Złamaniu guzka kości ramiennej może towarzyszyć fragmentacja bez znacznego przemieszczenia fragmentu lub jego ruch w ramach wyrostka barkowego lub w dół i na zewnątrz. Uszkodzenie takie może nastąpić na skutek bezpośredniego urazu lub zwichnięcia barku.​ ​ Złamanie zatrzymane końca bliższego – brak klasycznych cech złamania (trzeszczenie, patologiczna ruchomość, niemożność uniesienia ramienia). W postawieniu diagnozy pomaga badanie rentgenowskie. Złamanie guzków – ostry ból podczas badania palpacyjnego, rotacja barku do wewnątrz (złamanie guzka większego) lub na zewnątrz (złamanie guzka mniejszego), brak czynnej rotacji na zewnątrz (złamanie guzka większego) lub do wewnątrz (złamanie guzka większego) guzek mniejszy). Klasycznym obrazem złamania jest chirurgiczne złamanie szyi. Rozpoznanie złamania zatrzymanego jest trudne - funkcja kończyny jest niewielka, ból wykrywa się podczas badania palpacyjnego, obciążenia osiowego i rotacji; W postawieniu diagnozy pomaga badanie rentgenowskie. Złamanie trzonu - obrzęk, deformacja, patologiczna ruchomość, dysfunkcja i skrócenie kończyny. W przypadku uszkodzenia nerwu promieniowego - klinika porażenia lub niedowładu ręki. Złamania nadkłykciowe. Przy złamaniach wyprostnych bark ulega skróceniu, nad wyrostkiem łokciowym znajduje się wgłębienie, wyczuwalne w zgięciu łokcia dalszy koniec fragment centralny. W złamaniach zgięciowych bark jest wydłużony, a koniec centralnego fragmentu jest wyczuwalny powyżej wyrostka łokciowego. Naruszony jest znak Marksa - oś barku nie jest prostopadła do linii poprowadzonej przez kłykcie. Złamania kłykci - zwiększenie objętości stawu łokciowego, silny ból podczas rotacji przedramienia. Złamania międzykłykciowe - objętość stawu łokciowego jest zwiększona, niemożliwe są ruchy czynne, ruchomość patologiczna w kierunkach bocznych.​

​Zdolność do pracy zostaje przywrócona w 2-21/​

​miesiąc​ ​Każde ćwiczenie wykonujemy 10-15 razy kilka razy dziennie. Jeśli pojawi się ból, rób przerwy. Po 2-4 tygodniach można już używać hantli i innego sprzętu gimnastycznego. Całkowity okres rehabilitacji i przywracania ruchomości, przy braku powikłań, wynosi od 3 do 6 tygodni. W przypadku utrzymujących się trudności w poruszaniu stawem barkowym – przykurczów stosuje się specjalne urządzenia do rozwijania ruchów, znajdujące się w ośrodki rehabilitacyjne Leczenie za pomocą szyny gipsowej stosowanej do 8 tygodni

Złamania górnej części kości ramiennej należy odróżnić od stłuczeń, zwichnięć stawu barkowego, a dolną część ze zwichnięć stawu łokciowego i złamań kości łokciowej.​ Leczenie złamania kości ramiennej polega na nastawieniu i unieruchomieniu gipsu. Stosowana jest szyna wyjmowana, która umożliwia prowadzenie terapii magnetycznej i UHF już od 3. doby. Po tygodniu lub 10 dniach wskazane są aktywne ruchy w stawach nadgarstkowych i łokciowych, bierne ruchy w stawie barkowym, przepisuje się elektroforezę z nowokainą, chlorkiem wapnia, ultradźwiękami, promieniowaniem ultrafioletowym i masażem. Po 4 tygodniach wymienia się plaster na bandaż szalikowy i kontynuuje leczenie rehabilitacyjne

Zwiększenie objętości barku w wyniku obrzęku i krwotoku do jamy stawowej (hemartroza). W najtrudniejszych przypadkach, gdy kości są zbyt rozdrobnione, fragmenty można usunąć, po czym konieczna jest protetyka. Zamiast głowy stosuje się endoprotezę stawu barkowego. Jeżeli guzek jest nadmiernie uszkodzony, mięśnie można przyszyć bezpośrednio do kości ramiennej

Najczęstszym złamaniem jest szyjka chirurgiczna kości ramiennej. Najczęstszą przyczyną jest upadek. Jeśli w momencie urazu ramię było odwiedzone lub przywiedzione, stwierdza się złamanie kości odwodzącej lub przywodzącej; jeśli kończyna znajduje się w przeciętnym położeniu, może dojść do złamania zatrzymanego, gdy dalszy fragment zostanie osadzony w części leżącej nad nią.​

LECZENIE

medbe.ru

Złamania kości ramiennej - opis, objawy (oznaki), leczenie.

Krótki opis ​Od pierwszego dnia unieruchomienia pacjenci powinni aktywnie poruszać palcami i dłonią. Po przekształceniu bandaża okrągłego w bandaż gąbkowy (po 4 tygodniach) dozwolone są ruchy bierne w stawie łokciowym (przy pomocy zdrowego ramienia), a po kolejnym tygodniu - aktywne. Jednocześnie przepisywany jest masaż i mechanoterapia (w celu dozowanego obciążenia mięśni). Pacjenci ćwiczą terapię ruchową codziennie pod okiem metodyka i samodzielnie co 2-3 godziny przez 20-30 minut Wskazania do zabiegu operacyjnego: brak możliwości repozycji w złamaniach niestabilnych ze znacznym przemieszczeniem odłamów, interpozycja tkanek miękkich i fragmentów pomiędzy powierzchniami stawowymi ( typ A3 i bardziej surowe) . Już po powrocie do aktywność zawodowa a przy silnym zagojeniu złamania można stopniowo przejść do aktywnej rehabilitacji: pływania, tenisa, zajęć na siłowni Przemieszczone złamania trzonu kości ramiennej Jak w przypadku każdego złamania, głównym zadaniem jest złagodzenie bólu i unieruchomienie kończyny. W celu łagodzenia bólu należy stosować wszelkie leki znajdujące się w domowa apteczka(ketorol, nimesulid, analgin). ​Rozdrobnione złamania głowy i szyi ze znacznym przemieszczeniem odłamów charakteryzują się całkowitym brakiem aktywnych ruchów. Przy ruchach pasywnych i obciążeniu osiowym pojawia się ostry ból. Uciskowi na głowę towarzyszy silny ból.Leczenie każdego złamania wymaga przestrzegania wszystkich zaleceń specjalistów, a także poważnego podejścia do rehabilitacji. Unieruchomienie i całkowity odpoczynek uszkodzonej powierzchni są z czasem zastępowane przez określone obciążenia. Kursy fizjoterapii, fizykoterapii, masażu i podobnych procedur można przepisywać wielokrotnie z pewnymi przerwami, aż do całkowitego wyzdrowienia. Ważne jest także, aby sumiennie stosować się do wszystkich zaleceń dotyczących rehabilitacji w domu i zabezpieczyć się przed ponownym urazem Objawy (znaki) Złamanie może wystąpić w kilku miejscach jednocześnie. Kość jest następnie dzielona na dwa do czterech fragmentów. Np. złamaniu anatomicznej szyi może towarzyszyć oddzielenie jednego lub obu guzków, złamaniu szyjki chirurgicznej może towarzyszyć złamanie głowy itp. Oddzielenie guzka większego bez przemieszczenia - szalik bandaż na 10–15 dni, separacja z przemieszczeniem – unieruchomienie opatrunkiem gipsowym na 1, 5–2 miesiące po odwiedzeniu barku 90°, rotacji zewnętrznej 60° i zgięciu przednim 30–40°. Złamanie szyjki chirurgicznej Złamanie zatrzymane bez przemieszczenia lub z niewielkim przemieszczeniem – ramię zgięte w stawie łokciowym 60–70°, zawieszone na szaliku, umieszczając podpórkę w dole pachowym. Złamania z przemieszczeniem – wyciąg szkieletowy, natychmiastowe nastawienie lub leczenie chirurgiczne. Zastosowano szynę Turnera. Złamanie trzonu - jednoczesne nastawienie lub naciągnięcie szkieletowe wyrostka łokciowego o masie 4–5 kg. Bark unieruchomiony jest w pozycji odwiedzenia o 90° i przesunięty do przodu od płaszczyzny czołowej o 30–40°. Stosowany jest również aparat Ilizarowa. W przypadku złamania z uszkodzeniem nerwu promieniowego przeprowadza się leczenie zachowawcze. W przypadku świeżych zamkniętych złamań barku, którym towarzyszy niedowład nerwu promieniowego, wskazana jest operacja polegająca na przemieszczeniu fragmentów z wstawieniem tkanek miękkich. Złamania nadkłykciowe. Repozycja odłamów, opatrunek gipsowy w pozycji zgięcia w stawie łokciowym pod kątem 90–100°, unieruchomienie przedramienia w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją. Złamania kłykciowe. Repozycja odłamów, opatrunek gipsowy na 3 tygodnie w pozycji zgięcia w stawie łokciowym pod kątem 100–110°, przedramię w pozycji środkowej pomiędzy pronacją a supinacją. Złamania międzykłykciowe: naciągnięcie szkieletu, opatrunek gipsowy w kształcie litery V na 3 tygodnie na zewnętrznej-wewnętrznej powierzchni barku. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne - osteosynteza. Leczenie miesiąc Po tym, jak pacjent będzie w stanie wielokrotnie unieść ramię nad szynę o 30-45° i utrzymać kończynę w tej pozycji przez 20-30 sekund, szyna odwodząca zostaje usunięta i rozpoczyna się pełna rehabilitacja. W przypadku niepowodzenia zamkniętej repozycji odłamów wskazane jest leczenie chirurgiczne (ryc. 4). ​Powody.​