Wirus Epsteina-Barra (infekcja wirusowa Epsteina-Barra lub infekcja EBV). Wirus Epsteina-Barra: objawy u dorosłych i leczenie Konsekwencje wirusa Epsteina-Barra

Według badań połowa uczniów i 90% czterdziestolatków zetknęła się z wirusem Epsteina-Barra (EBV), jest na niego odporna i nawet o tym nie wie. W tym artykule skupimy się na tych, dla których poznanie wirusa nie było tak bezbolesne.

Mononukleoza zakaźna

Na początku choroby mononukleoza jest praktycznie nie do odróżnienia od zwykłego ARVI. Pacjentom dokucza katar, umiarkowany ból gardła, a temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego.

Ostra postać EBV nazywa się. Wirus dostaje się do organizmu człowieka przez nosogardło. Częściej przez usta – nic dziwnego Mononukleoza zakaźna otrzymał piękną nazwę „choroba całowania”. Wirus namnaża się w komórkach tkanki limfatycznej (w szczególności w limfocytach B).

Tydzień po zakażeniu rozwija się obraz kliniczny przypominający ostrą infekcję dróg oddechowych:

• wzrost temperatury, czasami nawet do 40°C,
• przekrwione migdałki, często z blaszką nazębną,
• a także łańcuch węzłów chłonnych szyi wzdłuż mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego, a także z tyłu głowy, pod żuchwą, pod pachami i w okolicy pachwiny,
• można wykryć podczas badania „pakietów” węzłów chłonnych w śródpiersiu Jama brzuszna pacjent może skarżyć się na kaszel, ból w klatce piersiowej lub brzuchu,
• powiększa się wątroba i śledziona,
• W badaniu krwi pojawiają się atypowe komórki jednojądrzaste – młode krwinki podobne zarówno do monocytów, jak i limfocytów.

Pacjent spędza w łóżku około tygodnia, w tym czasie dużo pije, płucze gardło i bierze leki przeciwgorączkowe. Konkretne leczenie nie ma mononukleozy, nie udowodniono skuteczności istniejących leków przeciwwirusowych, a antybiotyki są potrzebne tylko w przypadku infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Zazwyczaj gorączka ustępuje w ciągu tygodnia, węzły chłonne zmniejszają się w ciągu miesiąca, a zmiany we krwi mogą utrzymywać się przez sześć miesięcy.

Po przebyciu mononukleozy w organizmie na całe życie pozostają specyficzne przeciwciała – immunoglobuliny klasy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), które zapewniają odporność na wirusa.

Przewlekła infekcja EBV

Jeśli odpowiedź immunologiczna nie jest wystarczająco skuteczna, może rozwinąć się choroba przewlekła. Infekcja wirusowa Epstein-Barr: wymazany, aktywny, uogólniony lub nietypowy.

1. Ciężki: temperatura często wzrasta lub długo utrzymuje się w granicach 37–38°C, może pojawić się wzmożone zmęczenie, senność, bóle mięśni i stawów oraz obrzęk węzłów chłonnych.
2. Nietypowe: często nawracają infekcje - jelitowe, moczowe, powtarzające się ostre infekcje dróg oddechowych. Są przewlekłe i trudne w leczeniu.
3. Aktywna: nawracające objawy mononukleozy (gorączka, ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony), często powikłane infekcjami bakteryjnymi i grzybiczymi. Wirus może powodować uszkodzenie błony śluzowej żołądka i jelit, pacjenci skarżą się na nudności, biegunkę i bóle brzucha.
4. Uogólnione: uszkodzenie układu nerwowego (zapalenie mózgu, zapalenie korzeni nerwowych), serca (), płuc (zapalenie płuc), wątroby (zapalenie wątroby).

Na przewlekła infekcja można wykryć jako sam wirus w ślinie Metoda PCR oraz przeciwciała przeciwko antygenom jądrowym (IgG-EBNA-1), które powstają dopiero 3–4 miesiące po zakażeniu. Jednak to nie wystarczy do postawienia diagnozy, ponieważ taki sam obraz można zaobserwować u całkowicie zdrowego nosiciela wirusa. Immunolodzy badają całe spektrum przeciwciała przeciwwirusowe co najmniej dwukrotnie.

Wzrost ilości IgG wobec VCA i EA będzie sugerował nawrót choroby.

Jak niebezpieczny jest wirus Epsteina-Barra?

Owrzodzenia narządów płciowych związane z EBV

Choroba występuje dość rzadko i częściej występuje u młodych kobiet. Na błonie śluzowej zewnętrznych narządów płciowych pojawiają się dość głębokie i bolesne nadżerki. W większości przypadków, oprócz wrzodów, objawy ogólne charakterystyczne dla mononukleozy. Acyklowir, który sprawdził się w leczeniu opryszczki typu II, był mało skuteczny w przypadku owrzodzeń narządów płciowych związanych z wirusem Epsteina-Barra. Na szczęście wysypka sama ustępuje i rzadko powraca.

Zespół hemofagocytarny (choroba limfoproliferacyjna sprzężona z chromosomem X)

Wirus Epsteina-Barra może infekować limfocyty T. W rezultacie rozpoczyna się proces prowadzący do zniszczenia komórek krwi – czerwonych krwinek, płytek krwi i leukocytów. Oznacza to, że oprócz objawów charakterystycznych dla mononukleozy (gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony) u pacjenta rozwija się niedokrwistość, wysypki krwotoczne i zaburzenia krzepnięcia krwi. Zjawiska te mogą zanikać samoistnie, ale mogą również prowadzić do fatalny wynik dlatego wymaga aktywnego leczenia.

Nowotwory związane z EBV

Obecnie rola wirusa w rozwoju takich nowotworów nie jest kwestionowana:

• chłoniak Burkitta,
• rak jamy nosowo-gardłowej,
• limfogranulomatoza,
• choroba limfoproliferacyjna.

1. Chłoniak Burkitta występuje u dzieci wiek przedszkolny i tylko w Afryce. Guz atakuje węzły chłonne, górne lub żuchwa, jajniki, nadnercza i nerki. Niestety nie ma jeszcze leków gwarantujących sukces w jej leczeniu.
2. Rak nosogardzieli to nowotwór zlokalizowany w górnej części nosogardzieli. Objawia się zatkaniem nosa, krwawieniem z nosa, utratą słuchu, bólem gardła i uporczywym bólem głowy. Najczęściej spotykany w krajach Afryki.
3. Przeciwnie, limfogranulomatoza (znana również jako choroba Hodgkina) częściej dotyka Europejczyków w każdym wieku. Objawia się powiększeniem węzłów chłonnych, zwykle kilku grup, w tym zamostkowych i wewnątrzbrzusznych, gorączką i utratą masy ciała. Rozpoznanie potwierdza biopsja węzła chłonnego: wykrywa się gigantyczne komórki Hodgkina (Reed-Berezovsky-Sternberg). Radioterapia pozwala na osiągnięcie stabilnej remisji u 70% chorych.
4. Choroba limfoproliferacyjna (rozrost plazmy, chłoniak z komórek T, chłoniak z komórek B, chłoniak immunoblastyczny) to grupa chorób, w przebiegu których dochodzi do złośliwej proliferacji komórek tkanki limfatycznej. Choroba objawia się powiększonymi węzłami chłonnymi, a diagnozę stawia się po biopsji. Skuteczność chemioterapii różni się w zależności od rodzaju nowotworu.

Choroby autoimmunologiczne

Wpływ wirusa na pracę układ odpornościowy powoduje niepowodzenia w rozpoznawaniu własnych tkanek, co prowadzi do rozwoju choroby autoimmunologiczne. Wśród nich znajduje się zakażenie wirusem EBV czynniki etiologiczne rozwój SLE, przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek, autoimmunologiczne zapalenie wątroby i zespół Sjögrena.

Zespół chronicznego zmęczenia

Zespół chroniczne zmęczenie może być objawem przewlekłego zakażenia wirusem EBV.

Często kojarzony z wirusami z grupy opryszczki (w tym wirusem Epsteina-Barra). Typowe objawy przewlekłe zakażenie wirusem EBV: powiększone węzły chłonne, zwłaszcza szyjne i pachowe, zapalenie gardła i niska gorączka w połączeniu z ciężkim zespół asteniczny. Pacjent skarży się na zmęczenie, pogorszenie pamięci i inteligencji, brak koncentracji, bóle głowy i mięśni, zaburzenia snu.

Nie ma ogólnie przyjętego schematu leczenia zakażenia EBV. W arsenale dzisiejszych lekarzy znajdują się nukleozydy (Acyklowir, Ganciclovir, Famciclovir), immunoglobuliny (Alfaglobin, Polygam), rekombinowane interferony(Reaferon, Cykloferon). O tym, jak je przyjmować i czy w ogóle warto to robić, powinien jednak zdecydować kompetentny specjalista po dokładnych badaniach, w tym laboratoryjnych.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeżeli u pacjenta występują objawy zakażenia wirusem Epsteina-Barra, powinien on zostać zbadany i leczony przez specjalistę chorób zakaźnych. Często jednak tacy pacjenci najpierw zwracają się do lekarza pierwszego kontaktu/pediatry. W przypadku wystąpienia powikłań lub chorób związanych z wirusem zaleca się konsultacje z wyspecjalizowanymi specjalistami: hematologiem (w przypadku krwawienia), neurologiem (w przypadku zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), kardiologiem (w przypadku zapalenia mięśnia sercowego), pulmonologiem (w przypadku zapalenia płuc), reumatologa (w przypadku uszkodzeń naczyń krwionośnych i stawów). W niektórych przypadkach konieczna jest konsultacja z laryngologiem w celu wykluczenia bakteryjnego zapalenia migdałków.

Zakażeniu dzieci infekcjami wirusowymi sprzyja fakt, że ich układ odpornościowy jest osłabiony, a jednocześnie częściej niż dorośli mają bliski kontakt z nosicielami wirusa. Rozpoznaje choroby powstałe w wyniku rozwoju wirusów różne rodzaje, bez specjalne analizy Prawie niemożliwe. Nawet ten sam wirus może objawiać się objawami kilku chorób o różnych konsekwencjach i objawach. Na przykład rozwój wirusa Epsteina-Barra w ciało dziecka czasami pozostaje to niezauważone. Ale może być również źródłem bardzo niebezpiecznych chorób.

Treść:

Charakterystyka wirusa

Odkrywcami tego zakaźnego patogenu są Angielski mikrobiolog Michaela Epsteina i jego asystentkę Yvonne Barr. Ten typ mikroorganizmu jest jednym z przedstawicieli grupy wirusów opryszczkowych. Do zakażenia człowieka dochodzi zwykle w dzieciństwie. Najczęściej dzieci w wieku 1-6 lat zakażają się w wyniku fizjologicznej niedoskonałości ich odporności. Przyczynia się do tego fakt, że w tym wieku większość dzieci wciąż w niewielkim stopniu zna zasady higieny. Ich bliski kontakt podczas zabawy nieuchronnie prowadzi do przeniesienia wirusa Epsteina-Barra (EBV) z jednego dziecka na drugie.

Na szczęście w większości przypadków infekcja nie prowadzi do poważne konsekwencje, a jeśli dziecko nadal zachoruje, rozwija silną odporność. W tym przypadku patogen pozostaje we krwi przez całe życie. Mikroorganizmy takie stwierdza się u około połowy dzieci poddawanych badaniom wirusologicznym oraz u większości dorosłych.

W karmieniu niemowląt mleko matki, zakażenie wirusem EBV występuje niezwykle rzadko, ponieważ ich organizm jest chroniony przed działaniem wirusów przez odporność matki. Zagrożone są małe dzieci urodzone przedwcześnie, słabo rozwinięte lub wrodzone patologie, pacjenci z wirusem HIV.

W normalnej temperaturze i wilgotności powietrza wirus tego typu jest dość stabilny, ale w suchych warunkach, pod wpływem wysokie temperatury, światło słoneczne, środki dezynfekcyjne szybko umiera.

Jakie jest niebezpieczeństwo zarażenia się infekcją Epsteina-Barra?

Do 5-6 roku życia zakażenie najczęściej nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia. Objawy są typowe dla ARVI, ból gardła. Jednakże dzieci mogą stać się uczulone na EBV. W takim przypadku reakcja organizmu może być nieprzewidywalna, aż do obrzęku Quinckego.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że gdy wirus dostanie się do organizmu, pozostanie tam na zawsze. W pewnych warunkach (obniżona odporność, występowanie urazów i różnych stresów) ulega ona aktywacji, co staje się przyczyną rozwoju poważnych chorób.

Konsekwencje mogą pojawić się wiele lat po zakażeniu. Rozwój wirusa Epsteina-Barra jest związany z występowaniem następujące choroby u dzieci:

• mononukleoza – niszczenie limfocytów przez wirusy, czego następstwem jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu;
• zapalenie płuc, narastająca niedrożność drogi oddechowe(przeszkoda);
• stan niedoboru odporności (IDS);
• stwardnienie rozsiane- choroba spowodowana zniszczeniem włókien nerwowych w mózgu i rdzeń kręgowy;
• niewydolność serca;
• pęknięcie śledziony na skutek jej silnego powiększenia (powoduje to intensywny ból w jamie brzusznej), co wymaga natychmiastowej hospitalizacji;
• limfogranulomatoza - uszkodzenie węzły chłonne(szyjny, pachowy, pachwinowy i inne);
• złośliwa zmiana węzłów chłonnych (chłoniak Burkitta);
• rak nosogardzieli.

Najczęściej zakażone dziecko po natychmiastowym rozpoczęciu leczenia wraca do zdrowia, jest jednak nosicielem wirusa. W miarę jak choroba staje się przewlekła, objawy okresowo się nasilają.

Jeśli badanie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, lekarze mogą nie rozpoznać prawdziwej natury objawów. Stan pacjenta pogarsza się. Poważną opcją jest rozwój śmiertelnych chorób.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zakażenia jest przedostanie się wirusa Epsteina-Barra bezpośrednio do organizmu przez osobę chorą. małe dziecko, co jest szczególnie zaraźliwe na końcu okres wylęgania, utrzymujący się do 1-2 miesięcy. W tym okresie mikroorganizmy te szybko namnażają się w węzłach chłonnych oraz błonach śluzowych nosa i gardła, skąd następnie przedostają się do krwi i rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Istnieją następujące drogi przenoszenia infekcji:

1. Kontakt. W ślinie znajduje się wiele wirusów. Dziecko może zostać zarażone, jeśli chory je pocałuje.
2. Przewieziony drogą lotniczą. Do zakażenia dochodzi, gdy cząsteczki plwociny pacjenta rozsypią się podczas kaszlu i kichania.
3. Kontakt i gospodarstwo domowe. Zakażona ślina trafia na zabawki lub przedmioty, których dziecko dotyka.
4. Transfuzja. Do przeniesienia wirusa dochodzi przez krew podczas zabiegu transfuzji.
5. Przeszczep. Wirus wprowadza się do organizmu podczas przeszczepu szpiku kostnego.

Objawy pacjenta mogą być ukrywane, przez co z reguły nie jest on świadomy swojej choroby i pozostaje w kontakcie z małym dzieckiem.

Film: Jak dochodzi do zakażenia wirusem EBV, jakie są jego objawy i konsekwencje

Klasyfikacja zakażeń Epsteina-Barra

Przepisując przebieg leczenia, należy wziąć pod uwagę różne czynniki, wskazując stopień aktywności patogenu i nasilenie objawów. Istnieje kilka postaci choroby wywołanej wirusem Epsteina-Barra.

Wrodzone i nabyte. Zakażenie wrodzone występuje podczas rozwój wewnątrzmaciczny płodu w przypadku aktywacji wirusów u kobiety w ciąży. Dziecko może zarazić się podczas przejazdu kanał rodny, ponieważ wirusy gromadzą się również w błonach śluzowych narządów płciowych.

Typowe i nietypowe. W typowej postaci zwykle pojawiają się objawy mononukleozy. Przy nietypowym przebiegu objawy są wygładzone lub podobne do objawów chorób dróg oddechowych.

Łagodne, umiarkowane i ciężkie formy. Odpowiednio, w łagodnej postaci infekcja objawia się krótkotrwałym pogorszeniem samopoczucia i kończy się pełne wyzdrowienie. Ciężka postać prowadzi do uszkodzenia mózgu, prowadzącego do zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenia płuc i raka.

Forma aktywna i nieaktywna, czyli pojawienie się objawów szybkiego namnażania się wirusów lub chwilowy zastój w rozwoju infekcji.

Objawy zakażenia wirusem EBV

Pod koniec okresu inkubacji, w przypadku zakażenia wirusem EB, pojawiają się objawy charakterystyczne dla rozwoju innych choroby wirusowe. Szczególnie trudno jest zrozumieć, na co choruje dziecko, które ma mniej niż 2 lata i nie potrafi wytłumaczyć, co go dokładnie dręczy. Pierwsze objawy, podobnie jak w przypadku ARVI, to podniesiona temperatura, kaszel, katar, senność, ból głowy.

U młodzież szkolna a u dorastających dzieci wirus Epsteina-Barra jest zwykle czynnikiem wywołującym mononukleozę (gorączkę gruczołową). W tym przypadku wirus atakuje nie tylko nosogardło i węzły chłonne, ale także wątrobę i śledzionę. Pierwszą oznaką takiej choroby jest obrzęk szyjnych i innych węzłów chłonnych, a także powiększenie wątroby i śledziony.

Typowe objawy takiej infekcji to:

1. Podwyższona temperatura ciała. Po 2-4 dniach może wzrosnąć do 39°-40°. U dzieci utrzymuje się na wysokim poziomie do 7 dni, następnie spada do 37,3°-37,5° i utrzymuje się na tym poziomie przez 1 miesiąc.
2. Zatrucie organizmu, którego objawami są nudności, wymioty, zawroty głowy, biegunka, wzdęcia, bóle kości i mięśni.
3. Powiększenie węzłów chłonnych (głównie szyjnych) na skutek ich stanu zapalnego. Stają się bolesne.
4. Ból w okolicy wątroby.
5. Zapalenie migdałków. Pacjent ma trudności z oddychaniem przez nos ze względu na jego zatkanie, ma szmer nosowy i chrapie przez sen.
6. Pojawienie się wysypki na całym ciele (ten znak jest przejawem alergii na toksyny). Ten objaw występuje u około 1 na 10 dzieci.

Ostrzeżenie: Rodzice dzieci w wieku przedszkolnym podczas wizyty u lekarza powinni nalegać na zbadanie dziecka na obecność wirusa EBV, jeśli często choruje na przeziębienia i ból gardła, źle się odżywia i często skarży się na zmęczenie. Może być konieczne leczenie określonymi lekami przeciwwirusowymi.

Na nietypowa forma Pojawiają się jedynie zmiany wirusowe Epsteina-Barra indywidualne objawy, a choroba nie jest tak ostra, jak typowa. Łagodny dyskomfort może trwać znacznie dłużej niż zwykle ostra forma.

Wideo: Objawy mononukleozy zakaźnej. Czy chorobę można leczyć antybiotykami?

Diagnostyka

Stosowane metody badania laboratoryjne krew, za pomocą której wykrywa się wirusy, określa się stopień uszkodzenia limfocytów i inne charakterystyczne zmiany.

Analiza ogólna pozwala określić poziom hemoglobiny i obecność nietypowej struktury komórek limfocytów. Wskaźniki te służą do oceny aktywności wirusa.

Analiza biochemiczna. Na podstawie jego wyników ocenia się stan wątroby. Określa się zawartość enzymów, bilirubiny i innych substancji wytwarzanych w tym narządzie we krwi.

ELISA ( połączony test immunoabsorpcyjny). Pozwala wykryć obecność specyficznych przeciwciał we krwi - komórki odpornościowe, które są produkowane w organizmie w celu zniszczenia wirusa EB.

Immunogram. Oblicza się liczbę komórek różnych elementów krwi w próbce pobranej z żyły (płytki krwi, leukocyty, immunoglobuliny). Ich stosunek określa stan odporności.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Badane jest DNA mikroorganizmów znalezione w próbce krwi. Pozwala to na potwierdzenie obecności wirusów Epsteina-Barra, nawet jeśli występują one w małych ilościach i są w formie nieaktywnej. Oznacza to, że diagnozę można potwierdzić na samym początku wczesne stadia choroby.

USG wątroby i śledziony. Określa się stopień ich wzrostu oraz obecność zmian w strukturze tkanki.

Wideo: Jak diagnozuje się EBV. Od jakich chorób się ją różnicuje?

Metoda leczenia Epsteina-Barra

Jeżeli choroba ma powikłaną postać, pojawia się duszność, objawy niewydolności serca lub ostre bóle brzucha, dziecko trafia do szpitala. Przeprowadzane jest pilne badanie. W przypadku potwierdzenia obecności infekcji wirusowej przepisuje się specjalne leczenie przeciwwirusowe i wspomagające.

W przypadku łagodnych postaci choroby leczenie przeprowadza się w domu. Antybiotyki nie są przepisywane, ponieważ są bezsilne w walce z wirusami. Co więcej, ich recepta na mononukleozę może tylko pogorszyć stan pacjenta, ponieważ antybiotyki mają dużo skutki uboczne, nieszkodliwy dla dzieci.

Specyficzna terapia infekcji Epsteina-Barra

Leki wzmacniające układ odpornościowy i leki przeciwwirusowe są przepisywane tylko w ciężkich przypadkach choroby, gdy występują objawy ciężkiego zatrucia i niedoboru odporności. Dzieci w każdym wieku mogą przyjmować Acyklowir, Izoprynozynę. Od 2 roku życia przepisuje się Arbidol i Valtrex. Po 12 latach możesz stosować Famvir.

Do środków przeciwwirusowych i immunomodulujących należą pochodne interferonu: Viferon, Kipferon (przepisywany w każdym wieku), Reaferon (od 2 lat). Stosuje się leki indukujące interferon (stymulujące jego własną produkcję w organizmie). Należą do nich Neovir (przepisywany od niemowlęctwa), Anaferon (dzieci powyżej 1 roku życia), Kagocel (od 3 roku życia), Cycloferon (po 4 latach), Amiksin (po 7 latach).

Na podstawie wyników immunogramu pacjentowi można przepisać leki immunomodulujące z innych grup, takie jak Polyoksydonium, Derinat, Lykopid.

Notatka: Każdy leki, a tym bardziej konkretne działanie, powinien być przepisywany dzieciom wyłącznie przez lekarza. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie instrukcji bez naruszania schematu dawkowania i leczenia.

Dodatkowa (objawowa) terapia

Odbywa się to w celu ułatwienia ogólne warunki chore dzieci.

Jako leki przeciwgorączkowe najczęściej podaje się paracetamol lub ibuprofen w postaciach odpowiednich dla dzieci: syropy, kapsułki, czopki. Aby ułatwić oddychanie przez nos, przepisuje się leki zwężające naczynia Sanorin lub Nazivin (w postaci kropli lub sprayu). Płukanie pomaga na ból gardła roztwory antyseptyczne furatsilina lub soda. W tym samym celu stosuje się wywar z rumianku lub szałwii.

Przepisywane są leki przeciwalergiczne (Zyrtec, Claritin, Erius), a także leki poprawiające czynność wątroby (hepatoprotektory Essentiale, Karsil i inne). Witaminy C, grupa B i inne są przepisywane jako ogólne toniki.

Zapobieganie

Nie ma specyficznej szczepionki przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Możesz chronić swoje dziecko przed infekcją jedynie poprzez zaszczepianie mu umiejętności higieny od urodzenia, a także wzmacnianie jego odporności. Rozwój układu odpornościowego jest wspomagany przez hartowanie, długie spacery świeże powietrze, dobre odżywianie, normalna codzienność.

Jeżeli wystąpią objawy infekcji wirusowej należy natychmiast skontaktować się z nami pediatra. W przypadku ostrej infekcji Epsteina-Barra terminowe leczenie prowadzi do szybka rekonwalescencja. Jeśli objawy ustąpią, nie oznacza to, że nie należy na nie zwracać uwagi. Choroba może stać się przewlekła i powodować poważne powikłania.

Większość badaczy wirusa Epsteina Barra (EBV) klasyfikuje go jako członka rodziny herpeswirusów typu 4. Ten typ wirusa opryszczki jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, ponieważ jego nosicielami jest 99% dorosłej populacji i około 60% dzieci powyżej 1 roku życia. Warto od razu zauważyć, że nosiciele wirusa Epsteina Barra z reguły nie cierpią na choroby, które może wywołać ten wirus, jeśli ich układ odpornościowy funkcjonuje normalnie. Jednak w niektórych przypadkach wirus Ebsteina-Barra może prowadzić do rozwoju ostre uszkodzenie różne narządy i układy organizmu.

Wirus ten odkryto w 1960 r., ale patogeniczność wirusa i inne cechy zostały zbadane stosunkowo niedawno. Ten typ wirusa opryszczki ma dość złożoną strukturę i ma kulisty kształt. Niedawno odkryto, że większość dzieci poniżej 16 roku życia cierpi na łagodne formy choroby wywołane wirusem EBV. Z reguły choroby te występują w łagodna forma przeziębienie lub zaburzenia jelitowe, nie zagrażające życiu. Po doświadczeniu ostrej fazy choroby organizm nabywa stabilną odporność na wirusa. Jednak w niektórych przypadkach może dojść do poważnych uszkodzeń. narządy wewnętrzne dlatego przy pierwszych objawach choroby należy pilnie szukać pomocy opieka medyczna w celu przeprowadzenia badania krwi na obecność wirusa.

Obecnie przyczyny pokonania tak znacznej liczby ludzi przez tego wirusa nie są znane, ale badacze wirusa wskazują na unikalną strukturę tego mikroorganizmu, na którą składa się ponad 85 białek białkowych, które zawierają DNA wirusa. Wysoką patogeniczność wirusa i jego zdolność do szybkiego przenikania do komórek gospodarza i rozpoczynania namnażania tłumaczy się faktem, że wirus przez długi czas może występować bez żywiciela i być przenoszony nie tylko przez kontakt, ale także przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Wielu badaczy wirusa Epsteina Barra zgadza się, że wirus ten jest niebezpieczny nie ze względu na jego zdolność do wywoływania chorób, którymi się charakteryzuje ostry przebieg, ale w pewnych warunkach patogenny DNA wirusa EBV może prowadzić do rozwoju nowotwory złośliwe. Istnieje wiele chorób, które z reguły rozwijają się na tle uszkodzenia narządów przez wirusa Ebsteina-Barra:

• Zakaźna mononukleoza;
• zespół chronicznego zmęczenia;
• limfogranulomatoza;
• ogólny niedobór odporności;
• opryszczka;
• ogólnoustrojowe zapalenie wątroby;
• nowotwory złośliwe w nosogardzieli;
• nowotwory złośliwe jelit i żołądka;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu;
• nowotwory złośliwe gruczołów ślinowych;
• chłoniak;
• leukoplakia Jama ustna.

Między innymi obecność EBV może powodować rozwój chorób bakteryjnych i grzybiczych. Przebieg wywołanych chorób Wirus EBV, może być powikłane zapaleniem przymigdałków, zapaleniem ucha, pęknięciem śledziony, niewydolność nerek, zapalenie trzustki, niewydolność oddechowa, zapalenie mięśnia sercowego. Obecnie nie ma jasnej klasyfikacji objawów przebiegu chorób wywoływanych przez tego wirusa opryszczki, dlatego lekarze stosują niejasną klasyfikację, która polega na wyznaczeniu ogólnych charakterystyczne cechy rozwój i przebieg istniejącej patologii. Z reguły określa się następujące parametry: czas zakażenia, postać choroby, ciężkość choroby, fazę aktywności, obecność powikłań itp.

Jakie objawy może powodować wirus Epsteina Barra?

Objawy obserwowane w przypadku wirusa EBV są niezwykle zróżnicowane i w dużej mierze zależą od tego, które narządy i układy organizmu zostały dotknięte. Wszystkie objawy wirusa EBV można formalnie podzielić na ogólne i specyficzne. Typowe objawy uszkodzenia organizmu przez wirusa Epsteina-Barra obejmują:

• dreszcze;
• podwyższona temperatura ciała;
• słabość;
• bóle;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• wysypka na skórze;
• oznaki zapalenia gardła;
• zaczerwienienie gardła;
• ból gardła.

Z reguły ogólne objawy obserwuje się tylko w przypadku ostra reakcja organizmu w kierunku pierwotnej infekcji. Jeśli choroba występuje na tle obniżonej odporności, objawy mogą pojawić się w postaci uszkodzenia poszczególnych narządów i układów proces zapalny w nerkach, wątrobie, sercu i innych narządach. Po kontakcie z wirusem system nerwowy nie wykluczone silny ból, zaburzenia motoryki poszczególnych mięśni, przykurcze, niedowłady i wiele innych objawów.

Okres inkubacji wirusa Epsteina-Barra trwa około 4-5 tygodni, zatem jeśli u grupy dzieci zostanie zdiagnozowana mononukleoza, najprawdopodobniej zachorują także inne dzieci utrzymujące kontakt z chorym dzieckiem.

Po okresie inkubacji pacjenci natychmiast odczuwają wzrost temperatury ciała i objawy ogólne.

Bardzo ważne jest, aby w tym momencie udać się do lekarza i uzyskać wykwalifikowaną poradę dotyczącą leczenia oraz wykonać badanie krwi niewłaściwa terapia Mogą rozwinąć się nie tylko poważne powikłania, ale także postać przewlekła choroby.

Diagnostyka i leczenie chorób wywołanych wirusem Epsteina Barra

W większości przypadków pacjenci udają się do lekarza mając już ich kilka charakterystyczne objawy. Pozwala to określić obecność infekcji wirusowej. Rozpoznanie wirusa Epsteina Barra w organizmie wymaga szeregu badań. Przede wszystkim wykonuje się badanie krwi w celu określenia miana Przeciwciała IgM. Kryterium diagnostycznym uszkodzenia organizmu przez EBV jest badanie krwi o podwyższonym mianie 1:40. Podobne miano jest charakterystyczne dla mononukleozy.

Po wykonaniu podstawowego badania krwi można również przeprowadzić reakcję łańcuchową polimerazy i test immunoenzymatyczny. Po jego przeprowadzeniu pełna diagnostyka stanu pacjenta, można zalecić cykl leczenia. Pomimo tego, że ludzka wątroba wytwarza specjalną immunoglobulinę przeciwko wirusowi, w przypadku ostrej fazy przebiegu konieczne jest przyjmowanie leków mających na celu leczenie objawów. Przyczyną leczenia szpitalnego jest ciąża i przebieg choroby z poważnymi powikłaniami. Warto od razu zauważyć, że ciążę można uratować, jeśli przyszła mama zachorował na mononukleozę. Zwiększa się jednak ryzyko zakażenia płodu i przeniesienia wirusa na dziecko, dlatego w tym przypadku bardzo ważne jest prawidłowe przeprowadzenie leczenia, aby ciąża przebiegała bez powikłań. W przypadkach, gdy przebieg choroby nie jest powikłany, pacjenci leczeni są ambulatoryjnie.

Podstawą leczenia są różnego rodzaju leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, które mogą szybko wyeliminować ogniska infekcji wirusowej. Ważna rola odgrywają rolę w łagodzeniu stanu pacjenta leki, mające na celu likwidację objawów, czyli leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwalergiczne, płyny do płukania gardła, kompleksy witaminowe. Jako dodatkowe zabiegi można stosować wywary z rumianku, podbiału, mięty, korzenia dębu, żeń-szenia, nagietka itp.

W aktywnej fazie choroby pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek. Czas trwania leczenia wynosi od 2 tygodni do kilku miesięcy.

Profesor Michael Epstein i jego studentka Yvonne Barr opisali wirusa stosunkowo niedawno – w 1964 roku – któremu nadano podwójną nazwę od ich nazwisk – Epstein-Barr. Pomimo tego, że jest to jeden z najpowszechniejszych mikroorganizmów z rodzaju opryszczki, nadal jest „przeoczany” przez uwagę.

Niebezpieczeństwo wirusa Epsteina-Barra

Drobnoustrój ten wyizolowano z biopsji nowotworów chłoniaka pobranych od dzieci z krajów afrykańskich.

Różnica między tym wirusem a jego „braćmi” polega na tym, że koduje on 85 białek. Dla porównania: wirus opryszczka zwykła koduje tylko 20. Wirus przyłącza się do komórki za pomocą specjalnej struktury - na jego powierzchni znajduje się duża liczba glikoprotein, które zapewniają niezawodną penetrację błony śluzowej.

Gdy wirus dostanie się do organizmu, pozostaje na całe życie i zaraża 90% populacji ludzkiej. Przenoszony jest przez kontakty, podczas operacji - przez krew i Szpik kostny- i przez unoszące się w powietrzu kropelki.

Jednak w większości przypadków wirus Epsteina-Barra jest przenoszony na dzieci poprzez pocałunki zakażonych dorosłych. Niebezpieczeństwo tego patogenna flora nie polega na przenikaniu do organizmu, ale na tym, że wywołuje procesy złośliwe i powoduje choroby, które u osób z obniżoną stan odporności może powodować poważne komplikacje. Jedną z chorób występujących po wprowadzeniu wirusa Epsteina-Barra jest mononukleoza zakaźna lub choroba Filatowa.

Wzrost jego aktywności powoduje następujące choroby:

• zespół chronicznego zmęczenia;
• ogólnoustrojowe zapalenie wątroby;
• limfogranulomatoza;
• chłoniaki;
• stwardnienie rozsiane;
• owłosiona leukoplakia jamy ustnej i niektóre inne.

Objawy Epsteina-Barra

Charakterystyczne objawy wirusa Epsteina-Barra zależą od choroby, którą wywołał, ale ogólne objawy wskazują na jego wprowadzenie.

Na przykład mononukleoza zakaźna powoduje następujące objawy:

1. zwiększone zmęczenie;
2. objawy zapalenia gardła;
3. wzrost temperatury powyżej gorączki – ponad 39°;
4. w dniach 5-7 węzły chłonne powiększają się, zaczynając od szyjnych;
5. zwiększa się śledziona, czasami wątroba;
6. mocz ciemnieje;
7. wysypka ma charakter niejednorodny - jednocześnie pojawiają się pokrzywka, grudki z płynem, różyczka.

Podobne objawy występują w przypadku przewlekłej infekcji wirusem Epsteina-Barra, z tą tylko różnicą, że podczas niej zaburzona jest funkcja oddychania przez nos i zmniejszone są zdolności umysłowe.

Na tle choroby wywoływanej przez tego wirusa rozpoczyna się wprowadzanie patogennej flory innego typu i dochodzi do wtórnej infekcji, może rozpocząć się kandydoza, zapalenie jamy ustnej, choroby zapalne górnych i dolnych dróg oddechowych oraz narządów trawiennych.

Konsekwencje wirusa EPSTEIN-BARR

Mononukleoza zakaźna może mieć przebieg łagodny lub ciężki; w niektórych przypadkach ustępuje bez leczenia po 4 miesiącach.

Ale czasami wprowadzenie wirusa powoduje poważne powikłania które pojawiają się po chorobie:

• zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
• niedrożność drzewa oskrzelowo-płucnego;
• ogólne uszkodzenie układu nerwowego
• zapalenie wątroby;
• uszkodzenie nerwów czaszkowych;
• zapalenie osierdzia;
• zapalenie mięśnia sercowego.

Choroby te występują częściej u dzieci, ponieważ dorośli cierpieli na mononukleozę w dzieciństwie. Niezależnie od postaci, w jakiej występują choroby spowodowane wprowadzeniem wirusa.

Epsteina-Barra – ostry czy przewlekły – należy je leczyć. Tylko w ten sposób można uniknąć komplikacji.

Diagnostyka wirusa EPSTEIN-BARR

Aby wykryć wirusa Epsteina-Barra w organizmie, stosuje się następujące laboratoryjne testy diagnostyczne.

1. W ogólna analiza we krwi oblicza się liczbę leukocytów, monocytów i limfocytów - w przypadku zakażenia ich liczba przekracza normę;
2. Analiza biochemiczna - zwiększają się wskaźniki enzymatyczne AST, LDH i ALT;
3. Ocenia się stan układu odpornościowego: określa się produkcję interferonu, immunoglobulin itp.;
4. Prowadzona jest diagnostyka serologiczna – z czasem wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra. Określa się miana IgM. Zwiększają się, gdy obraz kliniczny, która jest spowodowana mononukleozą, ale utrzymuje się także na wysokim poziomie po wyzdrowieniu – odporność na tego wirusa utrzymuje się przez całe życie;
5. Podczas diagnostyki DNA sprawdza się, czy w płynach fizjologicznych: ślinie, wymazach z górnych dróg oddechowych, rdzeniu kręgowym znajdują się przeciwciała;
6. Metodą hodowli ustala się rozprzestrzenianie się wirusa - hoduje się go na komórkach mózgowych, komórkach pacjentów chorych na białaczkę itp.

Badania pozwalają nie tylko wykryć cząsteczki wirusa we krwi, ale także określić stopień uszkodzenia organizmu i przewidzieć ryzyko powikłań.

Leczenie wirusa Epsteina-Barra

Nie ma określonego schematu, według którego przeprowadza się leczenie. Każdy przypadek wymaga własnego podejścia terapeutycznego.

Wszyscy pacjenci podejrzani o mononukleozę zakaźną muszą być hospitalizowani.

• odpoczynek w łóżku;
• zwiększenie ilości wypijanych płynów – napoje powinny być ciepłe;
• objawy ze strony układu oddechowego ustępują krople zwężające naczynia krwionośne i płukanie - roztwory ze środkami antyseptycznymi i środkami ludowymi;
• spadek temperatury;
• terapia witaminowa;
• leki przeciwhistaminowe.

Terapia zaczyna się od użycia środki przeciwwirusowe różne grupy: Arbidol, Valtrex, Acyklowir, interferony.

Antybiotyki włączane są do środków terapeutycznych częściej w przypadku wystąpienia wtórnej infekcji lub ostrych schorzeń układu oddechowego.

Immunoglobuliny stosowane przeciwko wirusowi Epsteina-Barra są jednymi z głównych leków pomagających uniknąć powikłań po chorobach wywołanych wprowadzeniem tej patogennej flory. Immunoglobulinę podaje się we wstrzyknięciu dożylnym. Uzupełnieniem terapii są leki podnoszące stan odporności organizmu - immunomodulatory i stymulatory biologiczne: Derinat, Likopid, cytokiny, Actovegin...

Zawsze, gdy dodatkowe objawy są one eliminowane według indywidualnych schematów. Temperaturę obniża się za pomocą konwencjonalnych leków przeciwgorączkowych, na kaszel przepisuje się mukolityki i leki przeciwkaszlowe, zapalenie ucha środkowego leczy się specjalnymi kroplami, a katar leczy się miejscowymi lekami zwężającymi naczynia.

Czas trwania choroby waha się od 2-3 tygodni do 3-4 miesięcy, wszystko zależy od nasilenia objawów.

Środki zapobiegawcze w przypadku wirusa EPSTEIN-BARR

Nie da się zapobiec wprowadzeniu wirusa Epsteina-Barra, należy spróbować stworzyć warunki, aby organizm dziecka mógł jak najłatwiej znieść „spotkanie” z nim, a następnie rozwinąć odporność na całe życie. Dzieci z prawidłową odpornością normalnie tolerują mononukleozę – może ona przebiegać nawet bezobjawowo.