Definicja. Stany nagłe to zmiany patologiczne w organizmie, które prowadzą do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia, zagrażają życiu pacjenta i wymagają doraźnego leczenia. Wyróżnia się następujące stany awaryjne:

Bezpośrednio zagrażający życiu

Nie zagraża życiu, ale bez pomocy zagrożenie będzie realne

Warunki, w których nieudzielenie doraźnej pomocy doprowadzi do trwałych zmian w organizmie

Sytuacje, w których konieczne jest szybkie złagodzenie stanu pacjenta

Sytuacje wymagające interwencja medyczna w interesie innych osób ze względu na niewłaściwe zachowanie pacjenta

przywrócenie funkcji oddychania zewnętrznego

ulga w zapaści, szoku o dowolnej etiologii

złagodzenie zespołu konwulsyjnego

profilaktyka i leczenie obrzęku mózgu

RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO-ODDECHOWA.

Definicja. Resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) to zespół działań mających na celu przywrócenie utraconych lub poważnie upośledzonych funkcji życiowych organizmu u pacjenta w stanie śmierci klinicznej.

Podstawowe 3 techniki RKO wg P. Safara, „Zasada ABC”:

A droga otwarta – zapewnić drożność dróg oddechowych;

Bśmierć ofiary – rozpocznij sztuczne oddychanie;

C napływ jego krwi - przywróć krążenie krwi.

A- jest przeprowadzane potrójna sztuczka według Safara – odrzucenie głowy do tyłu, skrajne przesunięcie żuchwy do przodu i otwarcie ust pacjenta.

Zapewnij pacjentowi odpowiednią pozycję: połóż go na twardej powierzchni, umieszczając na plecach poduszkę pod łopatkami. Odrzuć głowę tak daleko, jak to możliwe

Otwórz usta i rozejrzyj się Jama ustna. Z konwulsyjną kompresją mięśnie żucia Aby go otworzyć, użyj szpatułki. Oczyść jamę ustną ze śluzu i wymiocin chusteczką owiniętą wokół palca wskazującego. Jeśli język utknął, obróć go tym samym palcem.

Ryż. Przygotowanie do sztucznego oddychania: przedłużyć żuchwa do przodu (a), następnie przesuń palce do brody i pociągając ją w dół, otwórz usta; drugą ręką połóż na czole, odchyl głowę do tyłu (b).

Ryż. Przywrócenie drożności dróg oddechowych.

a- otwieranie ust: 1-skrzyżowane palce, 2-uchwycenie żuchwy, 3-użycie spacerówki, 4-technika potrójna. b- czyszczenie jamy ustnej: 1 - palcem, 2 - za pomocą ssania. (Fot. Moroz F.K.)

B - sztuczna wentylacja płuc (ALV). Wentylacja polega na wstrzykiwaniu powietrza lub mieszaniny wzbogaconej w tlen do płuc pacjenta bez/przy użyciu specjalnych urządzeń. Każde wdech powinno trwać 1–2 sekundy, a częstość oddechów powinna wynosić 12–16 na minutę. mechaniczna wentylacja na scenie pierwsza pomoc przeprowadzone "usta Usta" lub „usta do nosa” z wydychanym powietrzem. W tym przypadku skuteczność inhalacji ocenia się na podstawie wzrostu klatka piersiowa i bierne wydychanie powietrza. Zespół ratunkowy zwykle używa maski do udrażniania dróg oddechowych, maski twarzowej i worka ambu lub intubacji dotchawiczej i worka ambu.

Ryż. Wentylacja usta-usta.		Wstań z prawa strona, trzymając lewą ręką głowę ofiary w pozycji pochylonej, jednocześnie zakrywając palcami kanały nosowe. Prawa ręka Dolna szczęka powinna być wypchnięta do przodu i do góry. W tym przypadku bardzo ważne są następujące manipulacje: a) trzymaj szczękę za łuki jarzmowe kciukiem i środkowym palcem; B) palec wskazujący lekko otwórz jamę ustną; c) koniuszki serdecznego i małego palca (4 i 5 palca) kontrolują puls w tętnicy szyjnej.
	Weź głęboki oddech, zakryj ustami usta ofiary i wykonaj wdech. Ze względów higienicznych zakryj usta czystą szmatką. W momencie wdechu kontroluj unoszenie się klatki piersiowej Gdy u poszkodowanego pojawią się oznaki spontanicznego oddychania, nie należy natychmiast przerywać wentylacji mechanicznej, kontynuując ją do momentu, gdy liczba oddechów spontanicznych będzie wynosić 12–15 na minutę. Jednocześnie, jeśli to możliwe, zsynchronizuj rytm wdechów z oddechem regeneracyjnym ofiary. Wentylacja usta-nos jest wskazana przy udzielaniu pomocy tonącej osobie, jeżeli resuscytacja prowadzona jest bezpośrednio w wodzie, w przypadku złamań kręgosłup szyjny kręgosłupa (odchylenie głowy do tyłu jest przeciwwskazane). Wentylacja workiem Ambu jest wskazana w przypadku udzielania pomocy metodą „usta-usta” lub „usta-nos” Ryż. Wentylacja za pomocą prostych urządzeń. a – przez kanał powietrzny w kształcie litery S; b- przy użyciu maski i worka Ambu, c- przez rurkę dotchawiczą; d- przezskórna wentylacja przezgłośniowa. (Fot. Moroz F.K.)		Ryż. Wentylacja usta-nos

C - pośredni masaż serca.

Pacjent leży na plecach na twardej powierzchni. Osoba udzielająca pomocy staje po stronie poszkodowanego i kładzie dłoń jednej ręki na środkowej dolnej jednej trzeciej mostka, a rękę drugiej na górze, na pierwszej w celu zwiększenia nacisku.

lekarz powinien stać dość wysoko (na krześle, stołku, stojaku, jeśli pacjent leży na wysokim łóżku lub na stole operacyjnym), tak jakby wisiał ciałem nad poszkodowanym i wywierał nacisk na mostek nie tylko siłą rąk, ale także ciężarem ciała.

Ramiona resuscytatora powinny znajdować się bezpośrednio nad dłońmi, a łokcie nie powinny być zgięte. Rytmicznymi pchnięciami bliższej części ręki uciskamy mostek tak, aby przesunąć go w kierunku kręgosłupa o około 4-5 cm. Ucisk powinien być taki, aby na śpiącym lub tętnica udowa jeden z członków zespołu mógł wyraźnie zidentyfikować sztuczną falę tętna.

Liczba uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić 100 na minutę

Stosunek uciśnięć klatki piersiowej do sztucznego oddychania u dorosłych wynosi: 30: 2 czy jedna czy dwie osoby wykonują resuscytację krążeniowo-oddechową.

U dzieci stosunek ten wynosi 15:2, jeśli resuscytację wykonują 2 osoby, i 30:2, jeśli resuscytację wykonuje 1 osoba.

jednocześnie z rozpoczęciem wentylacji mechanicznej i masażu, strumień dożylny: co 3-5 minut 1 mg adrenaliny lub 2-3 ml dotchawiczo; atropina – 3 mg dożylnie w bolusie jednorazowo.

Ryż. Pozycja pacjenta i osób udzielających pomocy podczas zabiegu masaż pośredni kiery.

EKG- asystolia ( izolina w EKG)

dożylnie 1 ml 0,1% roztworu epinefryny (adrenaliny), powtórzyć dożylnie po 3 - 4 minutach;

dożylnie atropina 0,1% roztwór - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu po 3 - 5 minutach (do uzyskania efektu lub dawki całkowitej 0,04 mg/kg);

Sodę oczyszczoną 4% - 100 ml podaje się dopiero po 20-25 minutach resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

jeśli asystolia utrzymuje się – natychmiastowa przezskórna, przezprzełykowa lub przejściowa wsierdziowa elektrokardiostymulacja.

EKG- migotanie komór (EKG – losowo rozmieszczone fale o różnej amplitudzie)

defibrylacja elektryczna (ED). Zalecane są wyładowania 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Wszystkie kolejne wyładowania - 360 J.

W przypadku migotania komór po trzecim wyładowaniu, kordaron w dawce początkowej 300 mg + 20 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy, powtarzane - 150 mg (maksymalnie do 2 g). W przypadku braku kordaronu podać lidokaina– 1-1,5 mg/kg co 3-5 minut do całkowitej dawki 3 mg/kg.

Siarczan magnezu – 1-2 g dożylnie przez 1-2 minuty, powtórzyć po 5-10 minutach.

OPIEKA AWARYJNA W PRZYPADKU WSTRZĄSU ANAFILAKTYCZNEGO.

Definicja. Wstrząs anafilaktyczny to natychmiastowa ogólnoustrojowa reakcja alergiczna na wielokrotne podanie alergenu w wyniku szybkiego, masowego uwalniania mediatorów z bazofilów tkankowych za pośrednictwem immunoglobuliny E. komórki tuczne) i bazofilne granulocyty krwi obwodowej (R.I. Shvets, E.A. Fogel, 2010).

Czynniki prowokujące:

przyjęcie leki: penicylina, sulfonamidy, streptomycyna, tetracyklina, pochodne nitrofuranu, amidopiryna, aminofilina, aminofilina, diafilina, barbiturany, leki przeciwrobacze, chlorowodorek tiaminy, glikokortykosteroidy, nowokaina, tiopental sodu, diazepam, substancje nieprzepuszczalne dla promieni RTG i substancje zawierające jod.

Podawanie produktów krwiopochodnych.

Produkty żywieniowe: jaja kurze, kawa, kakao, czekolada, truskawki, poziomki, raki, ryby, mleko, napoje alkoholowe.

Podawanie szczepionek i surowic.

Ukąszenia owadów (osy, pszczoły, komary)

Alergeny pyłkowe.

Chemia (kosmetyki, detergenty).

Objawy lokalne: obrzęk, przekrwienie, nadmierne ślinienie, martwica

Objawy ogólnoustrojowe: wstrząs, skurcz oskrzeli, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zaburzenia jelitowe

Intensywna opieka:

Zaprzestać kontaktu z alergenami: zaprzestać podawania leku drogą pozajelitową; usunąć użądlenie owada z rany za pomocą igły do ​​wstrzykiwań (usuwanie pęsetą lub palcami jest niepożądane, ponieważ istnieje możliwość wyciśnięcia pozostałości trucizny ze zbiornika trującego gruczołu owada pozostałego na użądleniu) Przyłożyć lód lub okładkę grzewczą zimna woda przez 15 minut

Połóż pacjenta (głowa wyżej niż nogi), obróć głowę w bok, wysuń dolną szczękę, a jeśli występują protezy ruchome, usuń je.

Jeśli to konieczne, wykonaj resuscytację krążeniowo-oddechową, intubację tchawicy; na obrzęk krtani - tracheostomia.

Wskazania do wentylacji mechanicznej dla szok anafilaktyczny:

Obrzęk krtani i tchawicy z niedrożnością dróg oddechowych;

Nieuleczalne niedociśnienie tętnicze;

Zaburzenia świadomości;

Uporczywy skurcz oskrzeli;

Obrzęk płuc;

Rozwój krwawienia koagulopatycznego.

W przypadku utraty przytomności i spadku skurczowego ciśnienia krwi poniżej 70 mm Hg wykonuje się natychmiastową intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną. Art. w przypadku stridoru.

Pojawienie się stridoru wskazuje na niedrożność światła górnych dróg oddechowych o ponad 70–80%, dlatego tchawicę pacjenta należy zaintubować rurką o możliwie największej średnicy.

Terapia lekowa:

Zapewnij dostęp dożylny do dwóch żył i rozpocznij transfuzję 0,9% - 1000 ml roztworu chlorku sodu, stabizolu - 500 ml, poliglucyny - 400 ml

Epinefryna (adrenalina) 0,1% - 0,1 -0,5 ml domięśniowo, w razie potrzeby powtórzyć po 5 -20 minutach.

W przypadku wstrząsu anafilaktycznego o umiarkowanym nasileniu wskazane jest podawanie frakcyjne (bolus) 1-2 ml mieszaniny (1 ml -0,1% adrenaliny + 10 ml 0,9% roztworu chlorku sodu) co 5-10 minut, aż do ustabilizowania się stanu hemodynamicznego.

Epinefrynę podaje się dotchawiczo w obecności rurki dotchawiczej w tchawicy – ​​jako alternatywę dla drogi podania dożylnego lub dosercowego (jednocześnie 2-3 ml rozcieńczone 6-10 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu).

prednizolon dożylnie 75–100 mg – 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolonu), deksametazon – 4–20 mg (1 ml = 4 mg), hydrokortyzon – 150–300 mg, (jeśli nie jest to możliwe) podanie dożylne- domięśniowo).

w przypadku pokrzywki uogólnionej lub gdy pokrzywka współistnieje z obrzękiem Quinckego – diprospan (betametazon) – 1-2 ml domięśniowo.

na obrzęk Quinckego, połączenie prednizolonu i leki przeciwhistaminowe nowa generacja: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

dożylne stabilizatory błony: kwas askorbinowy 500 mg/dobę (8–10 10 ml 5% roztworu lub 4–5 ml 10% roztworu), troksewazyna 0,5 g/dobę (5 ml 10% roztworu), etamsylan sodu 750 mg/dobę (1 ml = 125 mg), dawka początkowa – 500 mg, następnie 250 mg co 8 godzin.

dożylnie aminofilina 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kroplówka); isadryna 0,5% 2 ml podskórnie.

z utrzymującym się niedociśnieniem: dopmin 400 mg + 500 ml 5% roztworu glukozy dożylnie (dawkę zwiększa się aż do osiągnięcia ciśnienia skurczowego 90 mm Hg) i jest przepisywany dopiero po uzupełnieniu objętości krwi krążącej.

w przypadku uporczywego skurczu oskrzeli 2 ml (2,5 mg) salbutamolu lub berodualu (fenoterol 50 mg, bromek iproaropium 20 mg), najlepiej przez nebulizator

w przypadku bradykardii atropina 0,5 ml -0,1% roztwór podskórnie lub 0,5 -1 ml dożylnie.

Wskazane jest podanie pacjentowi leków przeciwhistaminowych dopiero po ustabilizowaniu się stanu ciśnienie krwi, ponieważ ich działanie może pogorszyć niedociśnienie: difenhydramina 1% 5 ml lub   suprastin 2% 2–4 ml lub tavegil 6 ml domięśniowo, cymetydyna 200–400 mg (10% 2–4 ml) dożylnie, famotydyna 20 mg co 12 godzin (0,02 g suchego proszku rozcieńczonego w 5 ml rozpuszczalnika) dożylnie, pipolfen 2,5% 2–4 ml podskórnie.

Hospitalizacja na oddziale intensywna opieka/alergologia pokrzywki uogólnionej, obrzęku Quinckego.

OPIEKA W NAGŁYCH PRZYPADKACH OSTREJ NIEWODNOŚCI SERCA: WSTRZĄS KARDIOGENNY, omdlenie, zapaść

Definicja. Ostra niewydolność sercowo-naczyniowa jest stanem patologicznym, którego przyczyną jest niedostosowanie rzutu serca do potrzeb metabolicznych organizmu. Może to wynikać z 3 powodów lub ich kombinacji:

Nagłe zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego

Nagłe zmniejszenie objętości krwi

Nagły spadek napięcia naczyniowego.

Przyczyny: nadciśnienie tętnicze, nabyte i wrodzone wady serca, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, miażdżyca, miokardiopatia. Konwencjonalnie niewydolność sercowo-naczyniową dzieli się na sercową i naczyniową.

Ostra niewydolność naczyń jest charakterystyczna dla stanów takich jak omdlenia, zapaść, wstrząs.

Wstrząs kardiogenny: pomoc w nagłych przypadkach.

Definicja. Wstrząs kardiogenny to stan nagły wynikający z ostrej niewydolności krążenia, który rozwija się na skutek pogorszenia kurczliwości mięśnia sercowego, funkcji pompującej serca lub zaburzenia rytmu jego pracy. Przyczyny: zawał mięśnia sercowego, ostre zapalenie mięśnia sercowego, uszkodzenie serca, choroby serca.

Obraz kliniczny wstrząsu zależy od jego kształtu i nasilenia. Istnieją 3 główne formy: odruch (ból), arytmogenny, prawdziwy.

Odruchowy wstrząs kardiogenny – powikłanie zawału mięśnia sercowego występujące w szczytowym momencie bolesnego ataku. Częściej występuje w przypadku lokalizacji zawału w dolnej części tylnej u mężczyzn w średnim wieku. Po ustąpieniu ataku bólu hemodynamika wraca do normy.

Arytmogenny wstrząs kardiogenny – konsekwencja zaburzeń rytmu serca, często na tle częstoskurcz komorowy> 150 na minutę, migotanie przedsionków, komór.

Prawdziwy wstrząs kardiogenny - konsekwencja upośledzenia kurczliwości mięśnia sercowego. Najcięższa postać wstrząsu spowodowana rozległą martwicą lewej komory.

Adynamia, opóźnienie lub krótkotrwałe pobudzenie psychomotoryczne

Twarz jest blada z szarawo-popielatym odcieniem, pokrycie skóry kolor marmuru

Zimny ​​lepki pot

Akrocyjanoza, zimne kończyny, zapadnięte żyły

Głównym objawem jest gwałtowny spadek SBP< 70 мм. рт. ст.

Tachykardia, duszność, objawy obrzęku płuc

Oligouria

0,25 mg kwas acetylosalicylowyżuć w ustach

Połóż pacjenta z uniesionymi kończynami dolnymi;

Terapia tlenowa 100% tlenem.

W przypadku napadu dusznicy bolesnej: 1 ml 1% roztworu morfiny lub 1-2 ml 0,005% roztworu fentanylu.

Heparyna 10 000 -15 000 jednostek + 20 ml 0,9% chlorku sodu dożylnie.

400 ml 0,9% roztworu chlorku sodu lub 5% roztworu glukozy dożylnie przez 10 minut;

dożylne roztwory w bolusie poliglucyny, reformranu, stabizolu, reopoliglucyny do czasu ustabilizowania się ciśnienia krwi (SBP 110 mm Hg)

Przy częstości akcji serca > 150/min. – wskazanie bezwzględne dla EIT, tętno<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Brak stabilizacji ciśnienia krwi: dopmina 200 mg dożylnie + 400 ml 5% roztworu glukozy, szybkość podawania od 10 kropli na minutę, aż SBP osiągnie co najmniej 100 mm Hg. Sztuka.

Jeżeli nie ma efektu: wodorowinian noradrenaliny 4 mg w 200 ml 5% roztworu glukozy dożylnie, stopniowo zwiększając szybkość infuzji od 0,5 mcg/min do SBP wynoszącego 90 mm Hg. Sztuka.

jeśli SBP jest większe niż 90 mm Hg: 250 mg roztworu dobutaminy + 200 ml 0,9% chlorku sodu dożylnie.

Przyjęcie na oddział intensywnej terapii/oddział intensywnej terapii

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia.

Definicja. Omdlenie to ostra niewydolność naczyniowa objawiająca się nagłą, krótkotrwałą utratą przytomności spowodowaną ostrym brakiem dopływu krwi do mózgu. Przyczyny: negatywne emocje (stres), ból, nagła zmiana pozycji ciała (ortostatyczna) z zaburzeniem nerwowej regulacji napięcia naczyniowego.

Szumy uszne, ogólne osłabienie, zawroty głowy, blada twarz

Utrata przytomności, pacjent upada

Blada skóra, zimny pot

Nitkowaty puls, obniżone ciśnienie krwi, zimne kończyny

Czas trwania omdlenia od kilku minut do 10-30 minut

Ułożyć pacjenta z pochyloną głową i uniesionymi nogami, bez ciasnego ubrania

Wąchaj 10% wodny roztwór amoniaku (amoniak)

Midodryna (gutron) 5 mg doustnie (w tabletkach lub 14 kropli 1% roztworu), dawka maksymalna – 30 mg/dobę lub domięśniowo lub dożylnie 5 mg

Mezaton (fenylefryna) dożylnie powoli 0,1 -0,5 ml 1% roztworu + 40 ml 0,9% roztworu chlorku sodu

W przypadku bradykardii i zatrzymania krążenia siarczan atropiny 0,5–1 mg w bolusie dożylnym

Jeśli oddech i krążenie ustają – resuscytacja krążeniowo-oddechowa

Opieka doraźna w przypadku zapaści.

Definicja. Zapaść to ostra niewydolność naczyniowa, która występuje w wyniku zahamowania współczulnego układu nerwowego i zwiększonego napięcia nerwu błędnego, któremu towarzyszy rozszerzenie tętniczek i naruszenie zależności między pojemnością łożyska naczyniowego a objętością krwi . W rezultacie zmniejsza się powrót żylny, pojemność minutowa serca i mózgowy przepływ krwi.

Przyczyny: ból lub przewidywanie jego wystąpienia, nagła zmiana pozycji ciała (ortostatyczna), przedawkowanie leków antyarytmicznych, blokerów zwojów, środków znieczulających miejscowo (nowokaina). Leki antyarytmiczne.

Ogólne osłabienie, zawroty głowy, szumy uszne, ziewanie, nudności, wymioty

Blada skóra, zimny, lepki pot

Obniżone ciśnienie krwi (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 70 mm Hg), bradykardia

Możliwa utrata przytomności

Pozycja pozioma z uniesionymi nogami

1 ml 25% roztworu kordiaminy, 1-2 ml 10% roztworu kofeiny

0,2 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5 - 1 ml 0,1% roztworu epinefryny

W przypadku długotrwałej zapaści: 3–5 mg/kg hydrokortyzonu lub 0,5–1 mg/kg prednizolonu

W przypadku ciężkiej bradykardii: 1 ml -0,15 roztworu siarczanu atropiny

200 -400 ml poliglucyny / reopoliglucyny

Wstęp

Szok anafilaktyczny

Niedociśnienie tętnicze

Angina pectoris

Zawał mięśnia sercowego

Astma oskrzelowa

Stany śpiączki

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Konwulsje

Zatrucie

Wstrząs elektryczny

Kolka nerkowa

Lista wykorzystanych źródeł

Stan pilny (od łac. pilnes, nagły wypadek) to stan stwarzający zagrożenie dla życia pacjenta/rannego i wymagający pilnych (w ciągu minut-godzin, a nie dni) podjęcia działań medycznych i ewakuacji.

Podstawowe wymagania

1. Gotowość do zapewnienia doraźnej opieki medycznej w odpowiedniej wysokości.

Dostępność sprzętu, narzędzi i leków. Personel medyczny musi opanować niezbędne manipulacje, umieć pracować ze sprzętem, znać dawki, wskazania i przeciwwskazania do stosowania podstawowych leków. Musisz zapoznać się z obsługą sprzętu i przeczytać podręczniki z wyprzedzeniem, a nie w sytuacji awaryjnej.

2. Jednoczesność działań diagnostycznych i terapeutycznych.

Przykładowo pacjentowi w śpiączce niewiadomego pochodzenia podaje się kolejno dożylnie w celach terapeutycznych i diagnostycznych: tiaminę, glukozę i nalokson.

Glukoza - dawka początkowa 80 ml 40% roztworu. Jeśli przyczyną stanu śpiączki jest śpiączka hipoglikemiczna, pacjent odzyska przytomność. We wszystkich pozostałych przypadkach glukoza zostanie wchłonięta jako produkt energetyczny.

Tiamina – 100 mg (2 ml 5% roztworu chlorku tiaminy) w zapobieganiu ostrej encefalopatii Wernickego (potencjalnie śmiertelne powikłanie śpiączki alkoholowej).

Nalokson – 0,01 mg/kg w przypadku zatrucia opiatami.

3. Skoncentruj się przede wszystkim na sytuacji klinicznej

W większości przypadków brak czasu i niewystarczające informacje o pacjencie nie pozwalają na postawienie diagnozy nozologicznej, a leczenie ma charakter zasadniczo objawowy i/lub syndromiczny. Ważne jest, aby mieć w głowie opracowane wcześniej algorytmy i umieć zwracać uwagę na najważniejsze szczegóły niezbędne do postawienia diagnozy i udzielenia pomocy doraźnej.

4. Pamiętaj o własnym bezpieczeństwie

Pacjent może być zakażony (HIV, zapalenie wątroby, gruźlica itp.). Miejsce udzielania pomocy doraźnej jest niebezpieczne (substancje trujące, promieniowanie, konflikty karne itp.) Niewłaściwe zachowanie lub błędy w udzielaniu pomocy doraźnej mogą być podstawą do wszczęcia postępowania karnego.

Jakie są główne przyczyny wstrząsu anafilaktycznego?

Jest to zagrażający życiu ostry objaw reakcji alergicznej. Częściej rozwija się w odpowiedzi na pozajelitowe podanie leków, takich jak penicyliny, sulfonamidy, surowice, szczepionki, preparaty białkowe, środki kontrastowe itp., a także pojawia się podczas prowokacyjnych testów z pyłkami i rzadziej z alergenami pokarmowymi. W wyniku ukąszeń owadów może wystąpić wstrząs anafilaktyczny.

Obraz kliniczny wstrząsu anafilaktycznego charakteryzuje się szybkim rozwojem – kilka sekund lub minut po kontakcie z alergenem. Występuje depresja świadomości, spadek ciśnienia krwi, drgawki i mimowolne oddawanie moczu. Gwałtowny przebieg wstrząsu anafilaktycznego kończy się śmiercią. U większości choroba zaczyna się od uczucia gorąca, przekrwienia skóry, strachu przed śmiercią, podniecenia lub odwrotnie, depresji, bólu głowy, bólu w klatce piersiowej, uduszenia. Czasami rozwija się obrzęk krtani, podobny do obrzęku Quinckego, któremu towarzyszy nieświeży oddech, swędzenie skóry, wysypka, wyciek z nosa i suchy kaszel. Ciśnienie krwi gwałtownie spada, puls staje się nitkowaty i może wyrazić się zespół krwotoczny z wysypką wybroczynową.

Jak zapewnić pacjentowi doraźną opiekę?

Należy przerwać podawanie leków lub innych alergenów i założyć opaskę uciskową w pobliżu miejsca wstrzyknięcia alergenu. Należy udzielić pomocy na miejscu; w tym celu należy położyć pacjenta i unieruchomić język, aby zapobiec uduszeniu. Wstrzyknąć 0,5 ml 0,1% roztworu adrenaliny podskórnie w miejscu wstrzyknięcia alergenu (lub w miejscu ukąszenia) i 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny dożylnie. Jeśli ciśnienie krwi pozostaje niskie, wstrzyknięcie roztworu adrenaliny należy powtórzyć po 10-15 minutach. Kortykosteroidy mają ogromne znaczenie w usuwaniu pacjentów ze wstrząsu anafilaktycznego. Prednizolon należy podawać dożylnie w dawce 75–150 mg lub większej; deksametazon - 4-20 mg; hydrokortyzon - 150-300 mg; Jeżeli nie ma możliwości wstrzyknięcia kortykosteroidów dożylnie, można je podać domięśniowo. Podać leki przeciwhistaminowe: pipolfen – 2-4 ml 2,5% roztworu podskórnie, suprastin – 2-4 ml 2% roztworu lub difenhydramina – 5 ml 1% roztworu. W przypadku asfiksji i uduszenia należy podać dożylnie 10-20 ml 2,4% roztworu aminofiliny, alupent - 1-2 ml 0,05% roztworu, a isadrin - 2 ml 0,5% roztworu podskórnie. W przypadku wystąpienia objawów niewydolności serca podać corglicon - 1 ml 0,06% roztworu w izotonicznym roztworze chlorku sodu, lasix (furosemid) 40-60 mg dożylnie szybkim strumieniem w izotonicznym roztworze chlorku sodu. Jeżeli po podaniu penicyliny rozwinęła się reakcja alergiczna, należy podać 1 000 000 jednostek penicylinazy w 2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Wskazane jest podanie wodorowęglanu sodu (200 ml 4% roztworu) i płynów przeciwwstrząsowych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się działania resuscytacyjne, w tym zamknięty masaż serca, sztuczne oddychanie i intubację oskrzeli. W przypadku obrzęku krtani wskazana jest tracheostomia.

Jakie są objawy kliniczne niedociśnienia tętniczego?

W przypadku niedociśnienia tętniczego pojawia się tępy, naglący ból głowy, czasem napadowy pulsujący ból, któremu towarzyszą nudności i wymioty. Podczas ataku bólu głowy pacjenci są bladzi, tętno jest słabe, a ciśnienie krwi spada do 90/60 mmHg. Sztuka. i poniżej.

Podaje się 2 ml 20% roztworu kofeiny lub 1 ml 5% roztworu efedryny. Nie wymaga hospitalizacji.

Co jest charakterystyczne dla bólu serca spowodowanego dławicą piersiową?

Najważniejszym punktem w leczeniu dławicy piersiowej jest łagodzenie bolesnych ataków. Bolesny atak podczas dławicy piersiowej charakteryzuje się uciskowym bólem za mostkiem, który może wystąpić po wysiłku (dusznica bolesna) lub w spoczynku (dusznica bolesna w spoczynku). Ból trwa kilka minut i ustępuje po przyjęciu nitrogliceryny.

Aby złagodzić atak, wskazane jest zastosowanie nitrogliceryny (2-3 krople 1% roztworu alkoholu lub w tabletkach 0,0005 g). Lek musi wchłonąć się w błonę śluzową jamy ustnej, dlatego należy go umieścić pod językiem. Nitrogliceryna powoduje rozszerzenie naczyń górnej połowy ciała i naczyń wieńcowych. Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, ból ustępuje w ciągu 2-3 minut. Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

W przypadku silnego, długotrwałego bólu można podać dożylnie 1 ml 1% roztworu morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Wlew przeprowadza się powoli. Biorąc pod uwagę, że ciężki, długotrwały atak dławicy piersiowej może być początkiem zawału mięśnia sercowego, w przypadkach, gdy wymagane jest dożylne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych, należy podać dożylnie 5000-10000 jednostek heparyny razem z morfiną (w tej samej strzykawce), aby zapobiec zakrzepicy .

Działanie przeciwbólowe uzyskuje się poprzez domięśniowe wstrzyknięcie 2 ml 50% roztworu analginy. Czasami jego zastosowanie pozwala na zmniejszenie dawki stosowanych narkotycznych leków przeciwbólowych, gdyż analgin wzmaga ich działanie. Czasami dobry efekt przeciwbólowy uzyskuje się nakładając plastry musztardowe na okolicę serca. W tym przypadku podrażnienie skóry powoduje odruchowe rozszerzenie tętnic wieńcowych i poprawia ukrwienie mięśnia sercowego.

Jakie są główne przyczyny zawału mięśnia sercowego?

Zawał mięśnia sercowego to martwica odcinka mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku zakłócenia jego dopływu krwi. Bezpośrednią przyczyną zawału mięśnia sercowego jest zamknięcie światła tętnic wieńcowych lub zwężenie przez blaszkę lub skrzeplinę miażdżycową.

Głównym objawem zawału serca jest silny ból uciskowy za mostkiem po lewej stronie. Ból promieniuje do lewej łopatki, ramienia i barku. Powtarzane, wielokrotne podanie nitrogliceryny podczas zawału serca nie łagodzi bólu; może utrzymywać się godzinami, a czasami nawet dniami.

Opieka doraźna w ostrej fazie zawału serca obejmuje przede wszystkim łagodzenie ataku bólu. Jeżeli wstępne, wielokrotne podanie nitrogliceryny (0,0005 g na tabletkę lub 2-3 krople 1% roztworu alkoholu) nie złagodzi bólu, konieczne jest podanie promedolu (1 ml 2% roztworu), pantoponu (1 ml 2% roztwór) lub morfinę (1 cl 1% roztwór) podskórnie wraz z 0,5 ml 0,1% roztworu atropiny i 2 ml kordiaminy. Jeżeli podskórne podanie narkotycznych leków przeciwbólowych nie daje efektu przeciwbólowego, należy zastosować dożylny wlew 1 ml morfiny z 20 ml 40% roztworu glukozy. Czasami ból dławicowy można złagodzić jedynie za pomocą znieczulenia podtlenkiem azotu zmieszanego z tlenem w stosunku 4:1, a po ustaniu bólu - 1:1. W ostatnich latach w celu łagodzenia bólu i zapobiegania wstrząsowi stosowano dożylnie fentanyl 2 ml 0,005% roztworu z 20 ml soli fizjologicznej. Razem z fentanylem zwykle podaje się 2 ml 0,25% roztworu droperydolu; To połączenie wzmacnia działanie przeciwbólowe fentanylu i wydłuża jego działanie. Stosowanie fentanylu wkrótce po podaniu morfiny jest niepożądane ze względu na ryzyko zatrzymania oddechu.

Kompleks środków ratunkowych w ostrej fazie zawału mięśnia sercowego obejmuje stosowanie leków przeciw ostrej niewydolności naczyń i serca oraz bezpośrednio działających antykoagulantów. Przy niewielkim spadku ciśnienia krwi czasami wystarcza podanie podskórne kordaminy, kofeiny i kamfory. Znaczący spadek ciśnienia krwi (poniżej 90/60 mm Hg), groźba zapaści wymaga zastosowania silniejszych środków – podskórnie 1 ml 1% roztworu mezatonu lub 0,5-1 ml 0,2% roztworu noradrenaliny. Jeżeli zapaść nie ustępuje, leki te należy podawać ponownie co 1-2 godziny. W takich przypadkach wskazane są również domięśniowe zastrzyki hormonów steroidowych (30 mg prednizolonu lub 50 mg hydrokortyzonu), które pomagają normalizować napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi.

Jaka jest ogólna charakterystyka ataku astmy?

Głównym objawem astmy oskrzelowej jest atak uduszenia z suchym świszczącym oddechem słyszalnym z daleka. Często atak atonicznej astmy oskrzelowej poprzedza okres prodromalny w postaci nieżytu nosa, swędzenia nosogardzieli, suchego kaszlu i uczucia ucisku w klatce piersiowej. Atak atonicznej astmy oskrzelowej następuje zwykle po kontakcie z alergenem i szybko mija po jego przerwaniu.

W przypadku braku efektu podać dożylnie glikokortykosteroidy: 125-250 mg hydrokortyzonu lub 60-90 mg prednizolonu.

Jakie są przejawy i przyczyny upadku?

Zapaść to ostra niewydolność naczyniowa, która objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi i zaburzeniami krążenia obwodowego. Najczęstszą przyczyną zapaści jest masywna utrata krwi, uraz, zawał mięśnia sercowego, zatrucie, ostre infekcje itp. Zapaść może być bezpośrednią przyczyną śmierci pacjenta.

Wygląd pacjenta jest charakterystyczny: spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy, bladoszary kolor skóry, drobne kropelki potu, zimne, niebieskawe kończyny. Pacjent leży nieruchomo, ospały, ospały i rzadziej niespokojny; oddech jest szybki, płytki, puls częsty, mały, miękki. Spada ciśnienie krwi: stopień jego spadku charakteryzuje ciężkość zapaści.

Nasilenie objawów zależy od charakteru choroby podstawowej. Tak więc podczas ostrej utraty krwi uderzająca jest bladość skóry i widocznych błon śluzowych; przy zawale mięśnia sercowego często można zauważyć zasinienie skóry twarzy, akrocyjanozę itp.

W przypadku upadku pacjenta należy ułożyć poziomo (wyjąć poduszki spod głowy) i ułożyć na kończynach poduszki grzewcze. Natychmiast wezwij lekarza. Przed przyjazdem pacjentowi należy podać podskórnie leki kardiologiczne (kordiamina, kofeina). Zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od przyczyny zapaści, przeprowadza się zestaw środków: terapię hemostatyczną i transfuzję krwi w przypadku utraty krwi, podawanie glikozydów nasercowych i leków przeciwbólowych na zawał mięśnia sercowego itp.

Co to jest śpiączka?

Śpiączka to stan nieprzytomności charakteryzujący się głębokim upośledzeniem odruchów i brakiem reakcji na stymulację.

Ogólnym i głównym objawem śpiączki dowolnego pochodzenia jest głęboka utrata przytomności spowodowana uszkodzeniem ważnych części mózgu.

Śpiączka może wystąpić nagle, w okresie względnego dobrego samopoczucia. Ostry rozwój jest typowy dla śpiączki mózgowej podczas udaru, śpiączki hipoglikemicznej. Jednak w wielu przypadkach stan śpiączki, który komplikuje przebieg choroby, rozwija się stopniowo (ze śpiączką cukrzycową, mocznicową, wątrobową i wieloma innymi stanami śpiączki). W takich przypadkach śpiączkę, czyli głęboką utratę przytomności, poprzedza faza przedkomiczna. Na tle rosnącego zaostrzenia objawów choroby podstawowej pojawiają się oznaki uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego w postaci otępienia, letargu, obojętności, dezorientacji z okresowymi przejaśnieniami. Jednak w tym okresie pacjenci zachowują zdolność reagowania na silne podrażnienia, z opóźnieniem, monosylabami, ale nadal odpowiadają na głośno zadawane pytanie, zachowują odruchy źrenicowe, rogówkowe i połykania. Znajomość objawów stanu przedśpiączkowego jest szczególnie ważna, ponieważ często terminowe udzielenie pomocy w tym okresie choroby zapobiega rozwojowi śpiączki i ratuje życie pacjenta.

Śpiączka wątrobowa. Wymioty „fusy od kawy”

Podczas badania skóry należy wziąć pod uwagę, że w przypadku mocznicy, zakrzepicy naczyń mózgowych i niedokrwistości skóra jest blada. W śpiączce alkoholowej lub krwotoku mózgowym twarz jest zwykle przekrwiona. Różowe zabarwienie skóry jest charakterystyczne dla śpiączki spowodowanej zatruciem tlenkiem węgla. W śpiączce wątrobowej zwykle obserwuje się zażółcenie skóry. Ważne jest określenie wilgotności skóry pacjenta w śpiączce. Wilgotna, spocona skóra jest charakterystyczna dla śpiączki hipoglikemicznej. W śpiączce cukrzycowej skóra jest zawsze sucha. Ślady starego drapania na skórze można zauważyć u pacjentów ze śpiączką cukrzycową, wątrobową i mocznicową. Świeże czyraki, a także blizny skórne po starych czyrakach występujące u pacjentów w śpiączce sugerują cukrzycę.

Szczególne znaczenie ma badanie turgoru skóry. W niektórych chorobach, którym towarzyszy odwodnienie organizmu i które prowadzą do rozwoju śpiączki, następuje znaczne zmniejszenie turgoru skóry. Objaw ten jest szczególnie wyraźny w śpiączce cukrzycowej. Podobny spadek turgoru gałek ocznych w śpiączce cukrzycowej powoduje, że stają się one miękkie, co można łatwo określić palpacyjnie.

Leczenie śpiączki zależy od charakteru choroby podstawowej. W śpiączce cukrzycowej pacjentowi podaje się podskórnie i dożylnie insulinę, wodorowęglan sodu i sól fizjologiczną zgodnie z zaleceniami lekarza.

Śpiączkę hipoglikemiczną poprzedza uczucie głodu, osłabienie i drżenie całego ciała. Przed przybyciem lekarza pacjent otrzymuje cukier lub słodką herbatę. Do żyły wstrzykuje się 20–40 ml 40% roztworu glukozy.

W śpiączce mocznicowej środki terapeutyczne mają na celu zmniejszenie zatrucia. W tym celu płucze się żołądek, podaje się oczyszczającą lewatywę, wkrapla się izotoniczny roztwór chlorku sodu i 5% roztwór glukozy.

W przypadku śpiączki wątrobowej podaje się kroplami roztwory glukozy, hormony steroidowe i witaminy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jaka jest patogeneza i główne przyczyny omdleń?

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności z osłabieniem układu sercowego i oddechowego. Omdlenie jest łagodną postacią ostrej niewydolności naczyń mózgowych i jest spowodowane niedokrwistością mózgu; występuje częściej u kobiet. Do omdlenia może dojść w wyniku urazu psychicznego, widoku krwi, bolesnego pobudzenia, długotrwałego przebywania w dusznym pomieszczeniu, zatrucia i chorób zakaźnych.

Nasilenie omdlenia może być różne. Zazwyczaj omdlenia charakteryzują się nagłym początkiem łagodnego zamglenia świadomości w połączeniu z nieukładowymi zawrotami głowy, dzwonieniem w uszach, nudnościami, ziewaniem i zwiększoną motoryką jelit. Obiektywnie stwierdza się ostrą bladość skóry, zimno dłoni i stóp, kropelki potu na twarzy i rozszerzone źrenice. Puls jest słaby, ciśnienie krwi jest obniżone. Atak trwa kilka sekund.

W cięższym przypadku omdlenia następuje całkowita utrata przytomności z utratą napięcia mięśniowego, a pacjent powoli ustępuje. W szczytowym momencie omdlenia nie ma głębokich odruchów, tętno jest ledwo wyczuwalne, ciśnienie krwi jest niskie, oddech jest płytki. Atak trwa kilkadziesiąt sekund, po którym następuje szybkie i całkowite przywrócenie świadomości bez amnezji.

Omdlenie konwulsyjne charakteryzuje się dodaniem drgawek do obrazu omdlenia. W rzadkich przypadkach obserwuje się ślinienie, mimowolne oddawanie moczu i defekację. Stan nieprzytomności trwa czasami kilka minut.

Po omdleniu utrzymuje się ogólne osłabienie, nudności i nieprzyjemne uczucie w żołądku.

Pacjenta należy ułożyć na plecach z lekko opuszczoną głową, rozpiąć kołnierz, zapewnić dostęp świeżego powietrza, przyłożyć do nosa wacik zwilżony amoniakiem i spryskać twarz zimną wodą. W przypadku bardziej uporczywych omdleń należy wstrzyknąć podskórnie 1 ml 10% roztworu kofeiny lub 2 ml kordiaminy, można zastosować efedrynę – 1 ml 5% roztworu, mesaton – 1 ml 1% roztworu, noradrenalinę - 1 ml 0,2% roztworu.

Pacjent powinien zostać zbadany przez lekarza.

Jakie są cechy napadu padaczkowego?

Jednym z najczęstszych i najniebezpieczniejszych rodzajów stanów drgawkowych jest uogólniony napad drgawkowy, który obserwuje się w padaczce. W większości przypadków pacjenci z padaczką na kilka minut przed jej wystąpieniem zauważają tzw. aurę (zwiastun), która objawia się zwiększoną drażliwością, kołataniem serca, uczuciem gorąca, zawrotami głowy, dreszczami, uczuciem strachu, percepcją nieprzyjemnych zapachów, dźwięków itp. Następnie pacjent nagle traci przytomność. Na początku pierwszej fazy (w pierwszych sekundach) napadu często wydaje głośny krzyk.

Udzielając pierwszej pomocy pacjentowi, należy przede wszystkim zapobiec ewentualnym stłuczeniu głowy, ramion, nóg podczas upadku oraz drgawkom, w przypadku których pod głowę pacjenta umieszcza się poduszkę, przytrzymuje ręce i nogi. Aby zapobiec uduszeniu, należy odpiąć obrożę. Między zęby pacjenta należy włożyć twardy przedmiot, np. łyżkę owiniętą w serwetkę, aby zapobiec przygryzieniu języka. Aby uniknąć wdychania śliny, głowę pacjenta należy odwrócić na bok.

Niebezpiecznym powikłaniem padaczki zagrażającym życiu pacjenta jest stan padaczkowy, w którym napady drgawkowe następują jeden po drugim, przez co nie dochodzi do rozjaśnienia świadomości. Stan padaczkowy jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala.

W stanie padaczkowym postępowanie doraźne polega na przepisaniu lewatywy z wodzianem chloralu (2,0 g na 50 ml wody), dożylnym podaniu 10 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i 10 ml 40% roztworu glukozy, domięśniowym podaniu 2-3 ml 2,5% roztworu aminazyny, wlew dożylny 20 mg diazepamu (seduxen), rozpuszczonego w 10 ml 40% roztworu glukozy. W przypadku trwających napadów dożylnych powoli podaje się 5–10 ml 10% roztworu heksenalu. Wykonuje się nakłucie kręgosłupa w celu usunięcia 10-15 ml roztworu.

Napad w histerii znacznie różni się od napadu padaczkowego. Rozwija się najczęściej po wszelkich doświadczeniach związanych ze smutkiem, urazą, strachem i z reguły w obecności bliskich lub nieznajomych. Pacjent może upaść, ale zwykle nie powoduje poważnych obrażeń, świadomość jest zachowana, nie ma przygryzania języka ani mimowolnego oddawania moczu. Powieki są mocno ściśnięte, gałki oczne skierowane ku górze. Reakcja źrenic na światło zostaje zachowana. Pacjent prawidłowo reaguje na bodźce bólowe. Drgawki mają charakter celowych ruchów (na przykład pacjent podnosi ręce, jakby chroniąc głowę przed uderzeniami). Ruchy mogą być chaotyczne. Pacjent macha rękami i krzywi się. Czas trwania ataku histerycznego wynosi 15-20 minut, rzadziej - kilka godzin. Napad szybko się kończy. Pacjent wraca do normalnego stanu i odczuwa ulgę. Nie ma stanu odrętwienia ani senności. W przeciwieństwie do napadu padaczkowego, napad histeryczny nigdy nie rozwija się podczas snu.

Udzielając pomocy pacjentowi z atakiem histerycznym, należy usunąć wszystkie osoby z pomieszczenia, w którym przebywa pacjent. Rozmawiając z pacjentem spokojnie, ale rozkazującym tonem, przekonują go o braku niebezpiecznej choroby i zaszczepiają w nim ideę szybkiego powrotu do zdrowia. Aby złagodzić atak histerii, szeroko stosuje się środki uspokajające: bromek sodu, nalewka z waleriany, wywar z ziela serdecznika.

Jaka jest ogólna charakterystyka zatruć?

Zatrucie jest stanem patologicznym spowodowanym działaniem trucizn na organizm. Przyczyną zatrucia mogą być złej jakości produkty spożywcze i trujące rośliny, różne chemikalia stosowane w życiu codziennym i pracy, leki itp. Trucizny działają na organizm lokalnie i ogólnie, co zależy od charakteru trucizny i rodzaju trucizny. drogą przedostawania się do organizmu.

W przypadku wszystkich ostrych zatruć pomoc doraźna powinna mieć następujące cele: 1) jak najszybsze usunięcie trucizny z organizmu; 2) neutralizacja trucizny pozostałej w organizmie za pomocą antidotów (antidotów); 3) zwalczanie zaburzeń oddychania i krążenia.

Jeśli trucizna dostanie się do ust, konieczne jest natychmiastowe płukanie żołądka, które przeprowadza się w miejscu zatrucia (w domu, w pracy); Wskazane jest oczyszczenie jelit, dla których dają środek przeczyszczający i dają lewatywę.

Jeżeli trucizna dostanie się na skórę lub błony śluzowe, należy natychmiast usunąć ją mechanicznie. W celu detoksykacji, zgodnie z zaleceniami lekarza, podskórnie i dożylnie podaje się roztwory glukozy, chlorku sodu, hemodezu, poliglucyny itp. W razie potrzeby stosuje się tzw. wymuszoną diurezę: 3-5 litrów płynu i szybko działających leków moczopędnych podawane są jednocześnie. Aby zneutralizować truciznę, stosuje się specyficzne antidota (unitiol, błękit metylenowy itp.) w zależności od charakteru zatrucia. W celu przywrócenia funkcji układu oddechowego i krążenia stosuje się tlen, leki sercowo-naczyniowe, analeptyki oddechowe i sztuczne oddychanie, w tym mechaniczne.

Jaka jest patogeneza działania prądu na organizm i przyczyny urazów?

Porażenie prądem elektrycznym o napięciu powyżej 50 V powoduje skutki termiczne i elektrolityczne. Najczęściej do uszkodzeń dochodzi na skutek nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa podczas pracy z urządzeniami elektrycznymi, zarówno w domu, jak i w pracy.

Przede wszystkim ofiara zostaje uwolniona od kontaktu z prądem elektrycznym (jeśli nie zostało to zrobione wcześniej). Wyłącz źródło prądu, a jeśli nie jest to możliwe, usuń przerwany przewód suchym drewnianym patyczkiem. Jeżeli osoba udzielająca pomocy ma na sobie gumowe buty i gumowe rękawiczki, można odciągnąć ofiarę od przewodu elektrycznego. W przypadku ustania oddechu stosuje się sztuczne oddychanie, podaje się leki kardiologiczne i sercowo-naczyniowe (0,1% roztwór adrenaliny - 1 ml, kordiamina - 2 ml, 10% roztwór kofeiny - 1 ml podskórnie), leki stymulujące oddychanie (1% roztwór lobeliny - 1 ml dożylnie powoli lub domięśniowo). Nałóż sterylny bandaż na ranę po oparzeniu elektrycznym.

Pacjenta transportuje się na noszach na oddział oparzeniowy lub chirurgiczny.

Jakie są przyczyny kolki nerkowej?

Kolka nerkowa rozwija się, gdy następuje nagłe utrudnienie odpływu moczu z miedniczki nerkowej. Najczęściej kolka nerkowa rozwija się w wyniku ruchu kamienia lub przejścia konglomeratu gęstych kryształów przez moczowód, a także z powodu naruszenia drożności moczowodu z powodu załamania lub procesów zapalnych.

Atak rozpoczyna się nagle. Najczęściej jest to spowodowane stresem fizycznym, ale może również wystąpić w trakcie całkowitego odpoczynku, w nocy podczas snu, często po intensywnym spożyciu alkoholu. Ból przecina się z okresami spokoju i zaostrzenia. Pacjenci zachowują się niespokojnie, krążą po łóżku w poszukiwaniu pozycji, która złagodzi ich cierpienie. Atak kolki nerkowej często staje się długotrwały i przy krótkich remisjach może trwać kilka dni z rzędu. Z reguły ból zaczyna się w okolicy lędźwiowej i rozprzestrzenia się do podbrzusza i brzucha, a co najważniejsze, wzdłuż moczowodu w kierunku pęcherza, moszny u mężczyzn, warg sromowych u kobiet i ud. W wielu przypadkach intensywność bólu jest większa w jamie brzusznej lub na poziomie narządów płciowych niż w okolicy nerek. Bólowi zwykle towarzyszy wzmożone parcie na mocz i kłujący ból cewki moczowej.

Długotrwałej kolce nerkowej może towarzyszyć wzrost ciśnienia krwi, a przy odmiedniczkowym zapaleniu nerek - wzrost temperatury.

Pierwsza pomoc ogranicza się zazwyczaj do zabiegów termicznych – okład rozgrzewający, gorąca kąpiel, które uzupełniamy zażywaniem leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych z domowej apteczki (zwykle dostępne dla pacjenta z częstymi napadami kolki nerkowej): Avisan – 0,5-1 g , Cystenal – 10-20 kropli, papaweryna – 0,04 g, baralgin – 1 tabletka. Podaje się atropinę i narkotyczne leki przeciwbólowe zgodnie z zaleceniami lekarza.

1. Evdokimov N.M. Udzielenie pierwszej pomocy przedmedycznej.-M., 2001

2. Mała encyklopedia medyczna t. 1,2,3 M., 1986

3. Pierwsza pomoc medyczna: Poradnik M., 2001

Angina pectoris.

Angina pectoris

Objawy:

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Zapewnienie wykwalifikowanej opieki medycznej
Spokojnie i wygodnie posadź pacjenta z opuszczonymi nogami	Redukcja stresu fizycznego i emocjonalnego, tworzenie komfortu
Rozepnij obcisłe ubranie i pozwól na przepływ świeżego powietrza	Aby poprawić dotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi, oblicz tętno	Monitorowanie stanu
Podać nitroglicerynę 0,5 mg, aerozol nitromiętowy (1 naciśnięcie) pod język, powtórzyć lek w przypadku braku efektu po 5 minutach, powtórzyć 3 razy pod kontrolą ciśnienia krwi i tętna (BP nie mniejsze niż 90 mm Hg).	Łagodzenie skurczu tętnic wieńcowych. Działanie nitrogliceryny na naczynia wieńcowe rozpoczyna się po 1-3 minutach, maksymalny efekt tabletki wynosi 5 minut, czas działania wynosi 15 minut
Podaj Corvalol lub Valocardin 25-35 kropli lub nalewkę z waleriany 25 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego.
Nałóż plastry musztardowe na okolicę serca	W celu zmniejszenia bólu, jako odwrócenie uwagi.
Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszone niedotlenienie
Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi.	Monitorowanie stanu
Zrób EKG	Aby wyjaśnić diagnozę
Jeżeli ból nie ustąpi, podać tabletkę aspiryny 0,25 g, powoli żuć i połknąć

1. Strzykawki i igły do ​​wstrzykiwań domięśniowych i podskórnych.

2. Leki: analgin, baralgin lub tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Torba Ambu, aparat EKG.

Ocena osiągnięć: 1. Całkowite ustanie bólu

2. Jeżeli ból nie ustąpi, jeśli jest to pierwszy atak (lub ataki w ciągu miesiąca), jeśli naruszony zostanie pierwotny stereotyp napadu, wskazana jest hospitalizacja na oddziale kardiologii lub oddziale intensywnej terapii

Notatka: Jeśli podczas przyjmowania nitrogliceryny wystąpi silny ból głowy, należy podać podjęzykowo tabletkę walidolu, gorącą słodką herbatę, doustnie nitromiętę lub molsydominę.

Ostry zawał mięśnia sercowego

Zawał mięśnia sercowego- martwica niedokrwienna mięśnia sercowego, która rozwija się w wyniku zakłócenia przepływu wieńcowego.

Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej o nietypowym natężeniu, uciskającym, palącym, rozdzierającym, promieniującym do lewego (czasami prawego) barku, przedramienia, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza, ból trwa dłużej niż 20 minut (do kilku godzin, dni), może być falisty (nasila się, potem ustępuje) lub narastający; towarzyszy poczucie strachu przed śmiercią, brak powietrza. Mogą wystąpić zaburzenia rytmu i przewodnictwa serca, niestabilność ciśnienia krwi, a przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu. Obiektywnie: blada skóra lub sinica; zimne kończyny, zimny lepki pot, ogólne osłabienie, pobudzenie (pacjent nie docenia ciężkości stanu), niepokój ruchowy, nitkowaty puls, może być arytmiczny, częsty lub rzadki, stłumione tony serca, odgłos tarcia osierdzia, podwyższona temperatura.

formy nietypowe (warianty):

Ø astmatyczny– napad uduszenia (astma sercowa, obrzęk płuc);

Ø arytmiczny- zaburzenia rytmu są jedyną manifestacją kliniczną

lub dominują w klinice;

Ø mózgowo-naczyniowe- (objawiające się omdleniem, utratą przytomności, nagłą śmiercią, ostrymi objawami neurologicznymi, takimi jak udar;

Ø brzuszny- ból w okolicy nadbrzusza, który może promieniować do pleców; mdłości,

wymioty, czkawka, odbijanie, silne wzdęcia, napięcie przedniej ściany brzucha

i ból przy palpacji w okolicy nadbrzusza, objaw Szczekina -

Negatyw Bloomberga;

Ø małoobjawowy (bezbolesny) - niejasne odczucia w klatce piersiowej, niemotywowane osłabienie, rosnąca duszność, bezprzyczynowy wzrost temperatury;

Ø z nietypowym napromienianiem bólu – szyja, żuchwa, zęby, lewe ramię, ramię, mały palec ( górny - kręgowy, krtaniowo - gardłowy)

Oceniając stan pacjenta, należy wziąć pod uwagę obecność czynników ryzyka choroby wieńcowej, pojawienie się po raz pierwszy napadów bólowych lub zmianę nawyków

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	Udzielanie wykwalifikowanej pomocy
Przestrzegaj ścisłego leżenia w łóżku (miejsce z podniesioną głową), uspokajaj pacjenta
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza	W celu zmniejszenia niedotlenienia
Zmierz ciśnienie krwi i puls	Monitorowanie stanu.
Podawać nitroglicerynę 0,5 mg podjęzykowo (do 3 tabletek) z 5-minutową przerwą, jeśli ciśnienie krwi jest nie niższe niż 90 mm Hg.	Zmniejszenie skurczu tętnic wieńcowych, zmniejszenie obszaru martwicy.
Podaj tabletkę aspiryny 0,25 g, powoli przeżuj i połknij	Zapobieganie zakrzepom krwi
Podaj 100% nawilżony tlen (2-6 l na minutę)	Zmniejszenie niedotlenienia
Monitorowanie tętna i ciśnienia krwi	Monitorowanie stanu
Zrób EKG	Aby potwierdzić diagnozę
Pobrać krew do analizy ogólnej i biochemicznej	w celu potwierdzenia diagnozy i wykonania testu tropaninowego
Połącz się z monitorem pracy serca	Do monitorowania dynamiki zawału mięśnia sercowego.

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System dożylny, opaska uciskowa, elektrokardiograf, defibrylator, kardiomonitor, torba Ambu.

2. Według zaleceń lekarza: analgin 50%, 0,005% roztwór fentanylu, 0,25% roztwór droperydolu, promedol roztwór 2% 1-2 ml, morfina 1% IV, Tramal – w celu odpowiedniego uśmierzania bólu, Relanium, heparyna – w tym celu w profilaktyce nawracających zakrzepów i poprawie mikrokrążenia, lidokaina – lidokaina w profilaktyce i leczeniu arytmii;

Kryzys nadciśnieniowy

Kryzys nadciśnieniowy - nagły wzrost indywidualnego ciśnienia krwi, któremu towarzyszą objawy mózgowe i sercowo-naczyniowe (zaburzenia krążenia mózgowego, wieńcowego, nerkowego, autonomicznego układu nerwowego)

- hiperkinetyczny (typ 1, adrenalina): charakteryzuje się nagłym początkiem, z pojawieniem się intensywnego bólu głowy, czasami o charakterze pulsacyjnym, z dominującą lokalizacją w okolicy potylicznej, zawrotami głowy. Podniecenie, kołatanie serca, drżenie całego ciała, drżenie rąk, suchość w ustach, tachykardia, zwiększone ciśnienie skurczowe i tętno. Kryzys trwa od kilku minut do kilku godzin (3-4). Skóra jest przekrwiona, wilgotna, pod koniec kryzysu diureza jest zwiększona.

- hipokinetyczny (2 rodzaje, norepinefryna): rozwija się powoli, od 3-4 godzin do 4-5 dni, ból głowy, „ciężkość” w głowie, „zasłona” przed oczami, senność, letarg, pacjent jest ospały, dezorientacja, „dzwonienie” w uszach, przejściowe zaburzenia widzenia, parestezje, nudności, wymioty, uciskający ból serca, taki jak dławica piersiowa (uciskanie), obrzęk twarzy i lepkich nóg, bradykardia, głównie wzrost ciśnienia rozkurczowego, zmniejszenie tętna. Skóra jest blada, sucha, diureza jest zmniejszona.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	W celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.
Uspokój pacjenta
Zachowaj ścisły odpoczynek w łóżku, odpoczynek fizyczny i psychiczny, usuń bodźce dźwiękowe i świetlne	Zmniejszenie stresu fizycznego i emocjonalnego
Połóż pacjenta w łóżku z podniesionym wezgłowiem, a w przypadku wymiotów odwróć głowę na bok.	W celu odpływu krwi na obwód, zapobieganie uduszeniu.
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza lub terapii tlenowej	W celu zmniejszenia niedotlenienia.
Zmierz ciśnienie krwi, tętno.	Monitorowanie stanu
Na mięśnie łydek nałóż plastry musztardowe lub przyłóż okład rozgrzewający do nóg i ramion (możesz zanurzyć dłonie w kąpieli z gorącą wodą)	W celu rozszerzenia naczyń obwodowych.
Połóż zimny kompres na głowie	Aby zapobiec obrzękowi mózgu, zmniejsz bóle głowy
Zapewnij spożycie Corvalolu, nalewki z serdecznika 25-35 kropli	Usuwanie stresu emocjonalnego

Przygotuj leki:

Zakładka Nifedypina (Corinfar). pod językiem, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod językiem, klonidyna (klonidyna) tab., & zakładka anaprilin., amp; droperydol (ampułki), furosemid (tabletki Lasix, ampułki), diazepam (Relanium, Seduxen), dibazol (amp), siarczan magnezu (amp), aminofilina amp.

Przygotuj narzędzia:

Urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi. Strzykawki, system infuzji dożylnej, opaska uciskowa.

Ocena tego, co udało się osiągnąć: Zmniejszenie dolegliwości, stopniowe (w ciągu 1-2 godzin) obniżenie ciśnienia krwi do wartości prawidłowej dla pacjenta

Półomdlały

Półomdlały jest to krótkotrwała utrata przytomności, która rozwija się w wyniku gwałtownego zmniejszenia przepływu krwi do mózgu (kilka sekund lub minut)

Powoduje: strach, ból, widok krwi, utrata krwi, brak powietrza, głód, ciąża, zatrucie.

Okres przed omdleniem: uczucie zawrotów głowy, osłabienie, zawroty głowy, ciemnienie oczu, nudności, pocenie się, dzwonienie w uszach, ziewanie (do 1-2 minut)

Półomdlały: brak przytomności, blada skóra, obniżone napięcie mięśniowe, zimne kończyny, rzadki, płytki oddech, słaby puls, bradykardia, ciśnienie krwi - prawidłowe lub obniżone, źrenice zwężone (1-3-5 minut, przedłużone - do 20 minut)

Okres po omdleniu: powraca świadomość, tętno, ciśnienie krwi wraca do normy , Możliwe osłabienie i ból głowy (1-2 minuty – kilka godzin). Pacjenci nie pamiętają, co się z nimi stało.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora.	W celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy
Połóż się bez poduszki z nogami uniesionymi pod kątem 20 - 30 0 . Odwróć głowę na bok (aby zapobiec aspiracji wymiocin)	Aby zapobiec niedotlenieniu, popraw krążenie mózgowe
Zapewnić dopływ świeżego powietrza lub usunąć je z dusznego pomieszczenia, podać tlen	Aby zapobiec niedotlenieniu
Rozepnij obcisłe ubrania, poklep policzki i spryskaj twarz zimną wodą. Nawilż wacik nasączony amoniakiem, pocieraj dłońmi ciało i kończyny.	Odruchowy wpływ na napięcie naczyniowe.
Podaj nalewkę z waleriany lub głogu, 15-25 kropli, słodką mocną herbatę, kawę
Zmierz ciśnienie krwi, kontroluj częstość oddechów, puls	Monitorowanie stanu

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, kordiamina 25% - 2 ml IM, roztwór kofeiny 10% - 1 ml s/c.

Przygotuj leki: aminofilina 2,4% 10 ml IV lub atropina 0,1% 1 ml podskórnie, jeśli omdlenie jest spowodowane poprzecznym blokiem serca

Ocena osiągnięć:

1. Pacjent odzyskał przytomność, jego stan poprawił się – konsultacja z lekarzem.

3. Stan pacjenta jest alarmujący – wezwać pogotowie.

Zawalić się

Zawalić się- jest to utrzymujący się i długotrwały spadek ciśnienia krwi spowodowany ostrą niewydolnością naczyń.

Powoduje: ból, uraz, masywna utrata krwi, zawał mięśnia sercowego, infekcja, zatrucie, nagły spadek temperatury, zmiana pozycji ciała (na stojąco), wstawanie po zażyciu leków hipotensyjnych itp.

Ø postać kardiogenna - na zawał serca, zapalenie mięśnia sercowego, zatorowość płucną

Ø postać naczyniowa– w przypadku chorób zakaźnych, zatruć, krytycznego spadku temperatury, zapalenia płuc (objawy rozwijają się jednocześnie z objawami zatrucia)

Ø postać krwotoczna - z masywną utratą krwi (objawy pojawiają się kilka godzin po utracie krwi)

Klinika: stan ogólny jest ciężki lub bardzo poważny. Najpierw pojawia się osłabienie, zawroty głowy i hałas w głowie. Martwisz się pragnieniem, chłodem. Świadomość zostaje zachowana, ale pacjenci są zahamowani i obojętni na otoczenie. Skóra jest blada, wilgotne, sinicze usta, akrocyjanoza, zimne kończyny. Ciśnienie poniżej 80 mm Hg. Art., puls jest częsty, nitkowaty”, oddech jest częsty, płytki, tony serca są stłumione, skąpomocz, temperatura ciała jest obniżona.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaski uciskowe, systemy jednorazowe

Kordiamina 25% 2ml IM, roztwór kofeiny 10% 1ml s/c, 1% 1ml roztwór mezatonu,

0,1% 1 ml roztwór adrenaliny, 0,2% roztwór noradrenaliny, 60-90 mg poliglucyny prednizolonu, reopoliglucyna, roztwór soli fizjologicznej.
Ocena osiągnięć:

1. Stan się poprawił

2. Stan nie uległ poprawie – należy przygotować się na resuscytację krążeniowo-oddechową

Szok - stan, w którym następuje gwałtowny, postępujący spadek wszystkich funkcji życiowych organizmu.

Wstrząs kardiogenny rozwija się jako powikłanie ostrego zawału mięśnia sercowego.
Klinika: u pacjenta z ostrym zawałem mięśnia sercowego rozwija się poważne osłabienie skóry
blada, wilgotna, „marmurkowa”, zimna w dotyku, zapadnięte żyły, zimne dłonie i stopy, ból. Ciśnienie krwi jest niskie, skurczowe około 90 mm Hg. Sztuka. i poniżej. Puls jest słaby, częsty, „nitkowaty”. Oddychanie jest płytkie, częste, skąpomocz

Ø forma odruchowa (zapaść bólowa)

Ø prawdziwy wstrząs kardiogenny

Ø wstrząs arytmiczny

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, systemy jednorazowe, kardiomonitor, aparat EKG, defibrylator, torba Ambu

0,2% roztwór noradrenaliny, mezaton 1% 0,5 ml, sól fizjologiczna. roztwór, prednizolon 60 mg, reopo-

liglucyna, dopamina, heparyna 10 000 jednostek i.v., lidokaina 100 mg, narkotyczne leki przeciwbólowe (Promedol 2% 2ml)
Ocena osiągnięć:

Stan się nie pogorszył

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa - przewlekły proces zapalny oskrzeli, głównie o charakterze alergicznym, głównym objawem klinicznym jest atak uduszenia (skurcz oskrzeli).

Podczas ataku: rozwija się skurcz mięśni gładkich oskrzeli; - obrzęk błony śluzowej oskrzeli; powstawanie lepkiej, gęstej, śluzowej plwociny w oskrzelach.

Klinika: Pojawienie się ataków lub wzrost ich częstotliwości poprzedzone jest zaostrzeniem procesów zapalnych w układzie oskrzelowo-płucnym, kontaktem z alergenem, stresem i czynnikami meteorologicznymi. Atak rozwija się o każdej porze dnia, najczęściej w nocy rano. U pacjenta pojawia się uczucie „braku powietrza”, przyjmuje wymuszoną pozycję z podparciem na rękach, duszność wydechowa, nieproduktywny kaszel, w akcie oddychania biorą udział mięśnie pomocnicze; Występuje cofanie się przestrzeni międzyżebrowych, cofanie się dołu nadpodobojczykowego, rozlana sinica, opuchnięta twarz, lepka plwocina, trudna do oddzielenia, głośna, świszczący oddech, suchy świszczący oddech, słyszalny z daleka (odległy), pudełkowaty dźwięk perkusji, szybki, słaby puls. W płucach - osłabienie oddychania, suchy świszczący oddech.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadzwon do doktora	Stan wymaga pomocy lekarskiej
Uspokój pacjenta	Zmniejsz stres emocjonalny
Jeśli to możliwe, znajdź alergen i oddziel od niego pacjenta	Zakończenie wpływu czynnika sprawczego
Usiądź z naciskiem na dłonie, odepnij obcisłą odzież (pasek, spodnie)	Aby ułatwić oddychanie serce.
Zapewnij dopływ świeżego powietrza	Aby zmniejszyć niedotlenienie
Zaoferuj dobrowolne wstrzymanie oddechu	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Zmierz ciśnienie krwi, oblicz puls, częstość oddechów	Monitorowanie stanu
Pomóż pacjentowi skorzystać z inhalatora kieszonkowego, którego pacjent zwykle używa nie częściej niż 3 razy na godzinę, 8 razy dziennie (1-2 rozpylenia Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod), którego pacjent zwykle używa, jeśli jeśli to możliwe, użyj inhalatora odmierzającego dawkę ze Spencerem, użyj nebulizatora	Zmniejszenie skurczu oskrzeli
Podaj 30-40% nawilżonego tlenu (4-6l na minutę)	Zmniejsz niedotlenienie
Podaj ciepły, frakcyjny napój zasadowy (ciepła herbata z sodą na czubku noża).	Dla lepszego usuwania plwociny
Jeśli to możliwe, rób gorące kąpiele stóp i dłoni (40-45 stopni, wlej wodę do wiadra na stopy i miednicy na dłonie).	Aby zmniejszyć skurcz oskrzeli.
Monitoruj oddech, kaszel, plwocinę, tętno, częstość oddechów	Monitorowanie stanu

Cechy zastosowania inhalatorów bezfreonowych (N) - do atmosfery uwalniana jest pierwsza dawka (są to pary alkoholu, które odparowały w inhalatorze).

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

Leki: 2,4% 10 ml roztworu aminofiliny, prednizolon 30-60 mg mg domięśniowo, dożylnie, roztwór soli fizjologicznej, adrenalina 0,1% - 0,5 ml podskórnie, suprastyna 2% -2 ml, efedryna 5% - 1 ml.

Ocena tego, co udało się osiągnąć:

1. Zadławienie zmniejszyło się lub ustało, plwocina jest swobodnie wydalana.

2. Stan nie uległ poprawie – kontynuować podjęte działania do czasu przybycia karetki.

3. Przeciwwskazane: morfina, promedol, pipolfen - utrudniają oddychanie

Krwotok płucny

Powoduje: przewlekłe choroby płuc (EBD, ropień, gruźlica, rak płuc, rozedma płuc)

Klinika: kaszel z wydzielaniem szkarłatnej plwociny z pęcherzykami powietrza, duszność, możliwy ból podczas oddychania, obniżone ciśnienie krwi, blada, wilgotna skóra, tachykardia.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

Wszystko, czego potrzebujesz, aby określić swoją grupę krwi.

2. Chlorek wapnia 10% 10ml dożylnie, vikasol 1%, dicynon (etamsylan sodu), 12,5% -2 ml domięśniowo, dożylnie, kwas aminokapronowy 5% krople dożylnie, poliglucyna, reopoliglucyna

Ocena osiągnięć:

Zmniejszenie kaszlu, zmniejszenie ilości krwi w plwocinie, stabilizacja tętna, ciśnienia krwi.

Kolka wątrobowa

Klinika: intensywny ból w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza (kłucie, cięcie, łzawienie) z napromienianiem prawej okolicy podłopatkowej, łopatki, prawego barku, obojczyka, okolicy szyi, szczęki. Pacjenci biegają, jęczą i krzyczą. Napadowi towarzyszą nudności, wymioty (często zmieszane z żółcią), uczucie goryczy i suchości w ustach oraz wzdęcia. Ból nasila się wraz z wdechem, palpacją pęcherzyka żółciowego, dodatnim objawem Ortnera, możliwą nadtwardliwością twardówki, ciemnieniem moczu, podwyższoną temperaturą

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo. Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Nie należy podawać morfiny – powoduje ona skurcz zwieracza Oddiego

Kolka nerkowa

Występuje nagle: po wysiłku fizycznym, chodzeniu, wyboistej jeździe lub wypiciu dużej ilości płynów.

Klinika: ostry, kłujący, nie do zniesienia ból w okolicy lędźwiowej, promieniujący wzdłuż moczowodu do okolicy biodrowej, pachwiny, wewnętrznej strony uda, zewnętrznych narządów płciowych, trwający od kilku minut do kilku dni. Pacjenci miotają się w łóżku, jęczą i krzyczą. Dysuria, częstomocz, krwiomocz, czasami bezmocz. Nudności, wymioty, gorączka. Odruchowy niedowład jelit, zaparcia, odruchowy ból serca.

Po kontroli: asymetria odcinka lędźwiowego, ból przy palpacji wzdłuż moczowodu, dodatni objaw Pasternackiego, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha.

Taktyka pielęgniarki:

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. Strzykawki, igły, opaska uciskowa, system infuzji dożylnej

2. Leki przeciwskurczowe: papaweryna 2% 2 - 4 ml, ale - spa 2% 2 - 4 ml domięśniowo, platyfilina 0,2% 1 ml podskórnie, domięśniowo.

Nie-narkotyczne leki przeciwbólowe: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotyczne leki przeciwbólowe: promedol 1% 1 ml lub omnopon 2% 1 ml dożylnie.

Szok anafilaktyczny.

Szok anafilaktyczny- jest to najniebezpieczniejszy wariant kliniczny reakcji alergicznej, która występuje po podaniu różnych substancji. Wstrząs anafilaktyczny może rozwinąć się, jeśli dostanie się do organizmu:

a) białka obce (surowice odpornościowe, szczepionki, ekstrakty narządów, trucizny);

owady...);

b) leki (antybiotyki, sulfonamidy, witaminy z grupy B...);

c) inne alergeny (pyłki roślin, drobnoustroje, produkty spożywcze: jaja, mleko,

ryby, soja, grzyby, mandarynki, banany...

d) z ukąszeniami owadów, zwłaszcza pszczół;

e) w kontakcie z lateksem (rękawiczki, cewniki itp.).

Ø postać błyskawicy rozwija się 1-2 minuty po podaniu leku -

charakteryzuje się szybkim rozwojem obrazu klinicznego ostrej niewydolność serca, bez pomocy resuscytacyjnej kończy się tragicznie w ciągu najbliższych 10 minut. Objawy są skąpe: silna bladość lub sinica; rozszerzone źrenice, brak tętna i ciśnienia; oddychanie agonalne; śmierć kliniczna.

Ø umiarkowany szok, rozwija się 5-7 minut po podaniu leku

Ø ciężka postać, rozwija się w ciągu 10-15 minut, może 30 minut po podaniu leku.

Najczęściej szok rozwija się w ciągu pierwszych pięciu minut po wstrzyknięciu. Szok pokarmowy rozwija się w ciągu 2 godzin.

Warianty kliniczne wstrząsu anafilaktycznego:

1. Typowy kształt: uczucie gorąca „omiatanego pokrzywami”, strach przed śmiercią, silne osłabienie, mrowienie, swędzenie skóry, twarzy, głowy, rąk; uczucie napływu krwi do głowy, języka, ciężkości za mostkiem lub ucisku w klatce piersiowej; ból serca, ból głowy, trudności w oddychaniu, zawroty głowy, nudności, wymioty. W piorunującej formie pacjenci nie mają czasu na składanie skarg przed utratą przytomności.
2. Opcja kardiologiczna objawia się objawami ostrej niewydolności naczyń: silnym osłabieniem, bladością skóry, zimnym potem, „nitkowym” tętnem, gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, w ciężkich przypadkach świadomości i oddechu są przygnębione.
3. Wariant astmoidalny lub asfiksyjny objawia się objawami ostrej niewydolności oddechowej, która opiera się na skurczu oskrzeli lub obrzęku gardła i krtani; Pojawia się ucisk w klatce piersiowej, kaszel, duszność i sinica.
4. Wariant mózgowy objawia się objawami ciężkiego niedotlenienia mózgu, drgawkami, pianą z ust, mimowolnym oddawaniem moczu i defekacją.

5. Opcja brzuszna objawia się nudnościami, wymiotami, napadowym bólem w okolicy lędźwiowej
żołądek, biegunka.

Na skórze pojawiają się pokrzywki, w niektórych miejscach wysypki łączą się i zamieniają w gęsty, blady obrzęk - obrzęk Quinckego.

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadbaj o to, aby lekarz został wezwany przez pośrednika. Pacjenta nie można transportować, pomoc udzielana jest na miejscu
Jeśli po dożylnym podaniu leku wystąpi wstrząs anafilaktyczny
Przerwać podawanie leku, zachować dostęp żylny	Zmniejszenie dawki alergenu
Zapewnij stabilną pozycję boczną lub obróć głowę w bok, zdejmij protezę
Podnieś dolną część łóżka.	Poprawa dopływu krwi do mózgu, zwiększenie przepływu krwi do mózgu
	Zmniejszone niedotlenienie
Zmierz ciśnienie krwi i tętno	Monitorowanie stanu.
W przypadku podawania domięśniowego: przerwać podawanie leku, pociągając najpierw tłoczek do siebie.W przypadku ukąszenia owada należy usunąć żądło;	W celu zmniejszenia podawanej dawki.
Zapewnij dostęp dożylny	Do podawania leków
Zapewnij stabilną pozycję boczną lub obróć głowę w bok, zdejmij protezę	Zapobieganie uduszeniu z wymiotami, cofaniem języka
Podnieś dolną część łóżka	Poprawa dopływu krwi do mózgu
Dostęp do świeżego powietrza, podawanie 100% nawilżonego tlenu, nie dłużej niż 30 minut.	Zmniejszone niedotlenienie
Zastosuj zimne okłady z lodu na miejsce wstrzyknięcia lub ukąszenia lub załóż opaskę uciskową powyżej	Spowolnienie wchłaniania leku
Na miejsce wstrzyknięcia nanieść 0,2 - 0,3 ml 0,1% roztworu adrenaliny, rozcieńczając je w 5-10 ml soli fizjologicznej. roztwór (rozcieńczony 1:10)	W celu zmniejszenia szybkości wchłaniania alergenu
W przypadku reakcji alergicznej na penicylinę, bicylinę podać domięśniowo penicylinazę w dawce 1 000 000 jednostek
Monitoruj stan pacjenta (ciśnienie, częstość oddechów, tętno)

Przygotuj instrumenty i preparaty:

opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, torba Ambu.

2. Standardowy zestaw leków „Wstrząs anafilaktyczny” (0,1% roztwór adrenaliny, 0,2% noradrenaliny, 1% roztwór mezatonu, prednizolon, 2% roztwór suprastyny, 0,05% roztwór strofantyny, 2,4% roztwór aminofiliny, roztwór soli fizjologicznej, roztwór albuminy)

Pomoc medyczna w przypadku wstrząsu anafilaktycznego bez lekarza:

1. Dożylne podanie adrenaliny 0,1% - 0,5 ml na sesję fizykalną. r-re.

Po 10 minutach można powtórzyć zastrzyk adrenaliny.

W przypadku braku dostępu żylnego adrenalina
0,1% -0,5 ml można wstrzykiwać do nasady języka lub domięśniowo.

Działania:

Ø adrenalina wzmaga skurcze serca, zwiększa tętno, zwęża naczynia krwionośne i tym samym podnosi ciśnienie krwi;

Ø adrenalina łagodzi skurcz mięśni gładkich oskrzeli;

Ø adrenalina spowalnia uwalnianie histaminy z komórek tucznych, tj. zwalcza reakcje alergiczne.

2. Zapewnij dostęp dożylny i rozpocznij podawanie płynów (fizjologicznych).

roztwór dla dorosłych > 1 litr, dla dzieci - w ilości 20 ml na kg) - uzupełnić objętość

płynu w naczyniach i zwiększyć ciśnienie krwi.

3. Podanie prednizolonu 90-120 mg IV.

Zgodnie z zaleceniami lekarza:

4. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi (BP powyżej 90 mm Hg) – leki przeciwhistaminowe:

5. W przypadku postaci bronchospastycznej aminofilina 2,4% - 10 i.v. W roztworze soli. Kiedy on-
w przypadku sinicy, suchego świszczącego oddechu, terapii tlenowej. Możliwe inhalacje

alupenta

6. W przypadku drgawek i silnego pobudzenia - sedeuksen IV

7. Na obrzęk płuc - leki moczopędne (Lasix, furosemid), glikozydy nasercowe (strofantyna,

korglykon)

Po wyzdrowieniu ze wstrząsu pacjent przebywa w szpitalu przez 10-12 dni.

Ocena osiągnięć:

1. Stabilizacja ciśnienia krwi i tętna.

2. Przywrócenie świadomości.

Pokrzywka, obrzęk Quinckego

Ule: choroba alergiczna , charakteryzuje się wysypką w postaci swędzących pęcherzy na skórze (obrzęk warstwy brodawkowej skóry) i rumieniem.

Powoduje: leki, serum, produkty spożywcze...

Choroba zaczyna się od nieznośnego swędzenia skóry na różnych częściach ciała, czasem na całej powierzchni ciała (na tułowiu, kończynach, czasem na dłoniach i podeszwach stóp). Pęcherze wystają ponad powierzchnię ciała, od punktowych po bardzo duże, łączą się, tworząc elementy o różnych kształtach, o nierównych, wyraźnych krawędziach. Wysypka może utrzymywać się w jednym miejscu przez kilka godzin, następnie zniknąć i pojawić się ponownie w innym miejscu.

Może wystąpić gorączka (38 - 39 0), ból głowy, osłabienie. Jeśli choroba trwa dłużej niż 5-6 tygodni, przechodzi w postać przewlekłą i charakteryzuje się falistym przebiegiem.

Leczenie: hospitalizacja, odstawienie leków (zaprzestanie kontaktu z alergenem), głodówka, wielokrotne lewatywy oczyszczające, środki przeczyszczające na bazie soli, węgiel aktywowany, polipefan doustny.

Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast...doustnie lub pozajelitowo

Aby zmniejszyć swędzenie - dożylny roztwór tiosiarczanu sodu 30% -10 ml.

Dieta hipoalergiczna. Zanotuj informację na stronie tytułowej karty pacjenta.

Rozmowa z pacjentem na temat zagrożeń związanych z samoleczeniem; przy ubieganiu się o miód. Przy tej pomocy pacjent musi ostrzec personel medyczny o nietolerancji leku.

obrzęk Quinckego- charakteryzuje się obrzękiem głębokich warstw podskórnych w miejscach z luźną tkanką podskórną oraz na błonach śluzowych (po naciśnięciu nie pozostają pestki): na powiekach, wargach, policzkach, genitaliach, grzbietach dłoni lub stóp, błonach śluzowych język, podniebienie miękkie, migdałki, nosogardło, przewód pokarmowy (klinika ostrego brzucha). Jeśli w proces zaangażowany jest krtań, może rozwinąć się asfiksja (niepokój, obrzęk twarzy i szyi, narastająca chrypka, „szczekający” kaszel, trudności w oddychaniu stridorem, brak powietrza, sinica twarzy); z obrzękiem okolicy głowy , opony mózgowe biorą udział w tym procesie (objawy oponowe).

Taktyka pielęgniarki:

działania	Racjonalne uzasadnienie
Zadbaj o to, aby lekarz został wezwany przez pośrednika. Przestań kontaktować się z alergenem	Ustalenie dalszej taktyki świadczenia opieki medycznej
Uspokój pacjenta	Łagodzenie stresu emocjonalnego i fizycznego
Znajdź żądło i usuń je wraz z trującym workiem	W celu ograniczenia rozprzestrzeniania się trucizny w tkankach;
Zastosuj zimno w miejscu ukąszenia	Środek zapobiegający rozprzestrzenianiu się trucizny w tkankach
Zapewnij dostęp do świeżego powietrza. Podaj 100% nawilżony tlen	Zmniejszenie niedotlenienia
Umieść w nosie krople zwężające naczynia krwionośne (naftyzyna, sanorin, glazolin)	Zmniejszają obrzęk błony śluzowej nosogardzieli, ułatwiają oddychanie
Kontrola tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów	Kontrola tętna, ciśnienia krwi, częstości oddechów
Podaj kordiaminę 20-25 kropli	Aby utrzymać aktywność układu krążenia

Przygotuj instrumenty i preparaty:

1. System do infuzji dożylnej, strzykawki i igły do ​​wstrzyknięć domięśniowych i podskórnych,
opaska uciskowa, respirator, zestaw do intubacji tchawicy, igła Dufault, laryngoskop, torba Ambu.

2. Adrenalina 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; leki przeciwhistaminowe 2% - 2 ml roztworu suprastyny, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhydramina 1% - 1 ml; szybko działające leki moczopędne: lasix 40-60 mg dożylnie w strumieniu, mannitol 30-60 mg dożylnie w kroplówce

Inhalatory salbutamol, alupent

3. Hospitalizacja na oddziale laryngologicznym

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach i ostrych chorobach

Angina pectoris.

Angina pectoris- jest to jedna z postaci choroby wieńcowej, której przyczyną mogą być: skurcz, miażdżyca, przejściowa zakrzepica naczyń wieńcowych.

Objawy: napadowy, ściskający lub uciskający ból za mostkiem, wysiłek trwający do 10 minut (czasami do 20 minut), który ustępuje po zaprzestaniu wysiłku lub po zażyciu nitrogliceryny. Ból promieniuje do lewego (czasami prawego) barku, przedramienia, dłoni, łopatki, szyi, żuchwy, okolicy nadbrzusza. Może objawiać się nietypowymi odczuciami, takimi jak brak powietrza, trudne do wyjaśnienia odczucia lub kłujące bóle.

Taktyka pielęgniarki:

Pierwsza pomoc w sytuacjach awaryjnych może uratować życie człowieka. Zanim zaczniemy mówić o rodzajach warunków awaryjnych, należy wspomnieć o ważnym punkcie, a mianowicie o pojęciu tych właśnie warunków. Z nazwy definicji jasno wynika, że ​​stany awaryjne to takie, które Kiedy pacjent pilnie potrzebuje opieki medycznej, nie można czekać na nią ani na sekundę, bo wtedy wszystko to może mieć szkodliwy wpływ na zdrowie, a czasem nawet życie człowieka.

Warunki takie dzieli się na kategorie w zależności od samego problemu.

• Kontuzje. Do urazów zaliczają się złamania, oparzenia i uszkodzenia naczyń. Ponadto obrażenia elektryczne i odmrożenia są uważane za obrażenia. Kolejną szeroką podgrupą urazów są uszkodzenia ważnych narządów – mózgu, serca, płuc, nerek i wątroby. Ich osobliwością jest to, że najczęściej powstają w wyniku interakcji z różnymi obiektami, to znaczy pod wpływem pewnych okoliczności lub przedmiotu.
• Zatrucie. Zatrucie można uzyskać nie tylko przez żywność, narządy oddechowe i otwarte rany. Trucizny mogą również przenikać przez żyły i skórę. Osobliwością zatrucia jest to, że uszkodzenie nie jest widoczne gołym okiem. Zatrucie następuje wewnątrz organizmu na poziomie komórkowym.
• Ostre choroby narządów wewnętrznych. Należą do nich udar, zawał serca, obrzęk płuc, zapalenie otrzewnej, ostra niewydolność nerek lub wątroby. Takie warunki są niezwykle niebezpieczne i prowadzą do utraty sił i ustania czynności narządów wewnętrznych.
• Oprócz powyższych grup, stanami awaryjnymi są ukąszenia trujących owadów, ataki chorób, urazy powstałe w wyniku kataklizmów itp.

Wszystkie tego typu schorzenia trudno podzielić na grupy, których cechą charakterystyczną jest zagrożenie życia i pilna interwencja medyczna!

Zasady opieki w nagłych przypadkach

Aby to zrobić, trzeba znać zasady udzielania pierwszej pomocy i w razie potrzeby umieć je zastosować w praktyce. Ponadto głównym zadaniem osoby, która znajdzie się obok ofiary, jest zachowanie spokoju i natychmiastowe wezwanie pomocy medycznej. Aby to zrobić, zawsze miej numery telefonów alarmowych pod ręką lub w notesie z telefonem komórkowym. Nie pozwól ofierze zrobić sobie krzywdy, staraj się ją chronić i unieruchomić. Jeśli widzisz, że ambulans długo nie przyjeżdża, sam podejmij działania reanimacyjne.

Pierwsza pomoc

Algorytm postępowania w zakresie udzielania pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Padaczka. Jest to napad, podczas którego pacjent traci przytomność i wykonuje drgawkowe ruchy. Ma też pianę na ustach. Aby pomóc pacjentowi, należy położyć go na boku, aby jego język nie zatonął, a podczas drgawek trzymać ręce i nogi. Lekarze stosują aminazynę i siarczan magnezu, po czym zabierają pacjenta do placówki medycznej.
• Półomdlały.
• Krwawienie.
• Wstrząs elektryczny.
• Zatrucie.

Sztuczne oddychanie

Jak pomóc dzieciom

Dzieci, podobnie jak dorośli, mają sytuacje awaryjne. Problem w tym, że dzieci mogą nie zauważyć, że coś jest nie tak, a także zacząć być kapryśne, płakać, a dorośli mogą po prostu mu nie wierzyć. Jest to wielkie niebezpieczeństwo, ponieważ terminowa pomoc może uratować życie dziecka, a jeśli jego stan nagle się pogorszy, należy natychmiast wezwać lekarza. W końcu organizm dziecka nie jest jeszcze silny i należy pilnie wyeliminować sytuację awaryjną.

• Najpierw uspokój dziecko, aby nie płakało, nie popychało, nie kopało i nie bało się lekarzy. Opisz lekarzowi wszystko, co się wydarzyło, tak dokładnie, jak to możliwe, więcej szczegółów i szybciej. Powiedz nam, jakie leki dostawał i co jadł, być może u dziecka wystąpiła reakcja alergiczna.
• Przed przyjazdem lekarza przygotuj środki antyseptyczne, czyste ubranie i świeże powietrze w pomieszczeniu o komfortowej temperaturze, aby dziecko mogło dobrze oddychać. Jeśli widzisz, że stan szybko się pogarsza, rozpocznij działania reanimacyjne, masaż serca, sztuczne oddychanie. Zmierz także temperaturę i nie pozwól dziecku zasnąć do czasu przybycia lekarza.
• Kiedy lekarz przyjedzie, przyjrzy się funkcjonowaniu narządów wewnętrznych, pracy serca i tętna. Ponadto, stawiając diagnozę, na pewno zapyta, jak zachowuje się dziecko, jego apetyt i zwykłe zachowanie. Czy miałeś wcześniej jakieś objawy? Niektórzy rodzice z różnych powodów nie mówią lekarzowi wszystkiego, ale jest to surowo zabronione, ponieważ musi on mieć pełny obraz życia i aktywności dziecka, dlatego opowiadaj wszystko tak szczegółowo i dokładnie, jak to możliwe.

Standardy pierwszej pomocy w sytuacjach awaryjnych

• Półomdlały. Musisz pochylić głowę w dół i utrzymać ją w tej pozycji na świeżym powietrzu, a także przynieść pacjentowi wacik z amoniakiem. Zapewnij pacjentowi ciszę i spokój oraz wyeliminuj źródła stresu.
• Krwawienie. Aby zapobiec utracie krwi w ogromnych ilościach, należy ją zatrzymać. Jeśli jest to krwawienie tętnicze, czyli krew płynie jak fontanna, trudniej będzie go zatrzymać. Załóż ciasny bandaż lub opaskę uciskową i pamiętaj o zapisaniu czasu aplikacji pod spodem! Jeśli nie zostanie to zrobione, istnieje ryzyko utraty kończyny.
• Wstrząs elektryczny. Stopień porażenia prądem może się różnić, ponieważ zależy to od urządzenia, z którym doznałeś oparzenia i czasu interakcji z nim. Tutaj pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to usunąć źródło zmiany za pomocą drewnianego patyka. Zanim przyjedzie karetka, musisz sprawdzić niezbędne wskaźniki: puls, oddech i przytomność.
• Zatrucie. Aby pomóc osobie w przypadku zatrucia, musisz zminimalizować ilość trucizny w jego organizmie i usunąć ją. Przepłucz żołądek i jelita, zastosuj środek przeczyszczający i natychmiast wezwij pogotowie!

Warunki wymagające pomoc w nagłych wypadkach, nazywane są pilnymi. Pierwsza pomoc w takich przypadkach polega na terminowej i dokładnej ocenie stanu poszkodowanego, zapewnieniu mu optymalnej pozycji i wykonaniu niezbędnych priorytetowych działań zapewniających drożność dróg oddechowych, oddechu i krążenia krwi.

PÓŁOMDLAŁY

Omdlenie to nagła, krótkotrwała utrata przytomności, która pojawia się w wyniku zaburzenia krążenia krwi w mózgu.

Omdlenie może trwać od kilku sekund do kilku minut. Zwykle po pewnym czasie człowiek odzyskuje przytomność. Omdlenie samo w sobie nie jest chorobą, ale raczej objawem choroby.

Przyczyny omdlenia mogą być różne:

1. Niespodziewany ostry ból, strach, szok nerwowy.

Mogą powodować natychmiastowy spadek ciśnienia krwi, co skutkuje zmniejszeniem przepływu krwi, zaburzeniem dopływu krwi do mózgu, co prowadzi do omdlenia.

2. Ogólne osłabienie organizmu, czasami pogłębiane przez wyczerpanie nerwowe.

Ogólne osłabienie organizmu, wynikające z różnych przyczyn, począwszy od głodu, złego odżywiania, a skończywszy na ciągłym niepokoju, może również prowadzić do niskiego ciśnienia krwi i omdlenia.

3. Przebywanie w pomieszczeniu z niewystarczającą ilością tlenu.

Poziom tlenu może zostać obniżony z powodu dużej liczby osób w pomieszczeniach zamkniętych, słabej wentylacji i zanieczyszczenia powietrza dymem tytoniowym. W rezultacie mózg otrzymuje mniej tlenu niż potrzebuje, a ofiara mdleje.

4. Długotrwałe pozostawanie w pozycji stojącej bez ruchu.

Prowadzi to do zastoju krwi w nogach, zmniejszenia jej dopływu do mózgu i w efekcie do omdlenia.

Objawy i oznaki omdlenia:

Reakcja - krótkotrwała utrata przytomności, ofiara upada. W pozycji poziomej poprawia się dopływ krwi do mózgu i po pewnym czasie ofiara odzyskuje przytomność.

Oddychanie jest rzadkie i płytkie. Krążenie krwi - puls jest słaby i rzadki.

Inne objawy to zawroty głowy, szumy uszne, silne osłabienie, niewyraźne widzenie, zimne poty, nudności, drętwienie kończyn.

Pierwsza pomoc w przypadku omdlenia

1. Jeżeli drogi oddechowe są drożne, poszkodowany oddycha i tętno wyczuwalne (słabe i rzadkie), należy go ułożyć na plecach z uniesionymi nogami.

2. Rozpinaj ciasne części odzieży, takie jak kołnierzyki i paski.

3. Połóż mokry ręcznik na czole ofiary lub zwilż twarz zimną wodą. Doprowadzi to do zwężenia naczyń i poprawi dopływ krwi do mózgu.

4. Podczas wymiotów ofiarę należy przenieść w bezpieczną pozycję lub przynajmniej odwrócić głowę na bok, aby nie zakrztusiła się wymiocinami.

5 Należy pamiętać, że omdlenie może być objawem poważnej, w tym ostrej, choroby wymagającej natychmiastowej opieki. Dlatego ofiara zawsze musi zostać zbadana przez lekarza.

6. Nie spiesz się z podnoszeniem ofiary po odzyskaniu przytomności. Jeśli warunki na to pozwalają, ofierze można podać gorącą herbatę, a następnie pomóc jej wstać i usiąść. Jeśli ofiara ponownie poczuje się słabo, należy ją ułożyć na plecach i unieść nogi.

7. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny przez kilka minut, najprawdopodobniej nie jest to omdlenie i konieczna jest wykwalifikowana pomoc medyczna.

ZASZOKOWAĆ

Wstrząs to stan zagrażający życiu poszkodowanego, charakteryzujący się niedostatecznym ukrwieniem tkanek i narządów wewnętrznych.

Dopływ krwi do tkanek i narządów wewnętrznych może być zaburzony z dwóch powodów:

Problemy sercowe;

Zmniejszenie objętości płynów krążących w organizmie (silne krwawienie, wymioty, biegunka itp.).

Objawy i oznaki szoku:

Reakcja - ofiara jest zwykle przytomna. Jednak stan może się bardzo szybko pogorszyć, nawet do utraty przytomności. Dzieje się tak na skutek zmniejszenia dopływu krwi do mózgu.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne. Jeśli wystąpi krwawienie wewnętrzne, mogą wystąpić problemy.

Oddychanie jest częste i płytkie. Oddychanie to tłumaczy się tym, że organizm stara się uzyskać jak najwięcej tlenu przy ograniczonej objętości krwi.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty. Serce stara się zrekompensować zmniejszenie objętości krwi krążącej poprzez przyspieszenie krążenia krwi. Zmniejszenie objętości krwi prowadzi do spadku ciśnienia krwi.

Inne objawy to blada skóra, szczególnie wokół warg i płatków uszu, chłodna i wilgotna. Dzieje się tak, ponieważ naczynia krwionośne w skórze kierują krew do ważnych narządów, takich jak mózg, nerki itp. Gruczoły potowe również zwiększają swoją aktywność. Ofiara może odczuwać pragnienie, ponieważ mózg wyczuwa brak płynu. Osłabienie mięśni występuje w związku z tym, że krew z mięśni trafia do narządów wewnętrznych. Mogą wystąpić nudności, wymioty, dreszcze. Dreszcze oznaczają brak tlenu.

Pierwsza pomoc w przypadku szoku

1. Jeśli szok jest spowodowany zaburzeniem krążenia, to przede wszystkim musisz zadbać o mózg - zapewnić mu dopływ tlenu. W tym celu, jeśli pozwala na to uraz, ofiarę należy ułożyć na plecach, z uniesionymi nogami i jak najszybciej zatamować krwawienie.

Jeśli ofiara ma uraz głowy, nóg nie można unieść.

Ofiara musi być ułożona na plecach z czymś pod głową.

2. Jeśli szok jest spowodowany oparzeniami, przede wszystkim należy upewnić się, że ustanie działanie czynnika uszkadzającego.

Następnie ochłodzić dotknięty obszar ciała, jeśli to konieczne, położyć ofiarę z uniesionymi nogami i przykryć czymś, aby się ogrzać.

3. Jeżeli wstrząs jest spowodowany dysfunkcją serca, poszkodowanego należy ułożyć w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

Nie zaleca się układania poszkodowanego na plecach, gdyż utrudni mu to oddychanie. Daj ofierze tabletkę aspiryny do żucia.

We wszystkich powyższych przypadkach należy wezwać karetkę i do czasu jej przybycia monitorować stan poszkodowanego, przygotowując się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Udzielając pomocy ofierze będącej w szoku, niedopuszczalne jest:

Przenieś ofiarę, chyba że jest to konieczne;

Pozwól ofierze jeść, pić, palić;

Pozostaw ofiarę w spokoju, z wyjątkiem przypadków, gdy konieczne jest wyjście w celu wezwania karetki;

Ogrzej ofiarę poduszką grzewczą lub innym źródłem ciepła.

SZOK ANAFILAKTYCZNY

Wstrząs anafilaktyczny to natychmiastowa, rozległa reakcja alergiczna, która pojawia się po przedostaniu się alergenu do organizmu (ukąszenia owadów, alergeny lecznicze lub spożywcze).

Wstrząs anafilaktyczny zwykle rozwija się w ciągu kilku sekund i jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowej interwencji.

Jeśli wstrząsowi anafilaktycznemu towarzyszy utrata przytomności, konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja, ponieważ w tym przypadku ofiara może umrzeć w ciągu 5-30 minut z powodu uduszenia lub po 24-48 godzinach lub dłużej z powodu poważnych nieodwracalnych zmian w ważnych narządach.

Czasami śmierć może nastąpić później z powodu zmian w nerkach, przewodzie pokarmowym, sercu, mózgu i innych narządach.

Objawy i oznaki wstrząsu anafilaktycznego:

Reakcja - ofiara odczuwa niepokój, poczucie strachu, a wraz z rozwojem szoku możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe – pojawia się obrzęk dróg oddechowych.

Oddychanie - podobne do astmatycznego. Duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej, kaszel, przerywany, trudny, może całkowicie ustać.

Krążenie krwi – tętno jest słabe, szybkie i może nie być wyczuwalne na tętnicy promieniowej.

Inne objawy to napięcie w klatce piersiowej, obrzęk twarzy i szyi, obrzęk wokół oczu, zaczerwienienie skóry, wysypka, czerwone plamy na twarzy.

Pierwsza pomoc w przypadku wstrząsu anafilaktycznego

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, należy zapewnić mu pozycję półsiedzącą, aby ułatwić oddychanie. Lepiej posadzić go na podłodze, rozpiąć kołnierzyk i poluzować inne uciskające części ubioru.

2. Zadzwonić po karetkę.

3. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ułóż go w bezpiecznej pozycji, kontroluj oddech i krążenie krwi i bądź gotowy do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

Atak astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, której głównym objawem jest atak uduszenia spowodowany niedrożnością oskrzeli.

Atak astmy oskrzelowej jest spowodowany różnymi alergenami (pyłkami i innymi substancjami pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, produktami przemysłowymi itp.)

Astma oskrzelowa objawia się atakami uduszenia, odczuwanymi jako bolesny brak powietrza, chociaż w rzeczywistości opiera się na trudnościach w wydechu. Powodem tego jest zapalne zwężenie dróg oddechowych wywołane alergenami.

Objawy i oznaki astmy oskrzelowej:

Reakcja - ofiara może być zaniepokojona, podczas silnych ataków może nie być w stanie wypowiedzieć kilku słów z rzędu i może stracić przytomność.

Drogi oddechowe mogą być zwężone.

Oddychanie - charakteryzuje się trudnym, przedłużonym wydechem z dużą ilością świszczącego oddechu, często słyszalnego z daleka. Duszność, kaszel, początkowo suchy, a na koniec lepka plwocina.

Krążenie krwi - początkowo puls jest normalny, potem staje się szybki. Pod koniec długotrwałego ataku puls może stać się nitkowaty, aż do zatrzymania akcji serca.

Inne objawy to niepokój, skrajne zmęczenie, pocenie się, napięcie w klatce piersiowej, mówienie szeptem, niebieskawa skóra, trójkąt nosowo-wargowy.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy oskrzelowej

1. Wyprowadzić poszkodowanego na świeże powietrze, odpiąć obrożę i poluzować pas. Usiądź pochylony do przodu i skoncentruj się na klatce piersiowej. W tej pozycji drogi oddechowe otwierają się.

2. Jeśli ofiara ma jakieś leki, pomóż im je zastosować.

3. Natychmiast wezwij pogotowie, jeśli:

To jest pierwszy atak;

Atak nie ustał po zażyciu leku;

Ofiara ma trudności z oddychaniem i trudności z mówieniem;

Ofiara wykazywała oznaki skrajnego wyczerpania.

HIPERWENTYLACJA

Hiperwentylacja to nadmierna w stosunku do poziomu metabolizmu wentylacja płuc, spowodowana głębokim i (lub) częstym oddychaniem i prowadząca do zmniejszenia stężenia dwutlenku węgla i zwiększenia zawartości tlenu we krwi.

Przyczyną hiperwentylacji jest najczęściej panika lub poważny niepokój spowodowany strachem lub z innego powodu.

Czując skrajny niepokój lub panikę, osoba zaczyna oddychać szybciej, co prowadzi do gwałtownego spadku poziomu dwutlenku węgla we krwi. Włącza się hiperwentylacja. W rezultacie ofiara zaczyna odczuwać jeszcze większy niepokój, co prowadzi do wzmożonej hiperwentylacji.

Objawy i oznaki hiperwentylacji:

Reakcja – ofiara jest zwykle zaniepokojona i czuje się zdezorientowana. Drogi oddechowe są otwarte i bezpłatne.

Oddychanie jest naturalnie głębokie i częste. W miarę rozwoju hiperwentylacji ofiara oddycha coraz częściej, ale subiektywnie czuje się uduszona.

Krążenie krwi - nie pomaga w rozpoznaniu przyczyny.

Inne objawy to zawroty głowy, ból gardła, mrowienie w rękach, nogach lub ustach, a także może zwiększyć się częstość akcji serca. Szuka uwagi, pomocy, może wpaść w histerię, stracić przytomność.

Pierwsza pomoc w przypadku hiperwentylacji.

1. Przyłóż papierową torebkę do nosa i ust ofiary i poproś ją, aby wdychała powietrze, które wydycha do torby. W tym przypadku ofiara wydycha do worka powietrze nasycone dwutlenkiem węgla i ponownie je wdycha.

Zwykle po 3-5 minutach poziom nasycenia dwutlenkiem węgla we krwi wraca do normy. Ośrodek oddechowy w mózgu otrzymuje na ten temat odpowiednią informację i wysyła sygnał: oddychaj wolniej i głębiej. Wkrótce mięśnie narządów oddechowych rozluźniają się, a cały proces oddechowy wraca do normy.

2. Jeśli przyczyną hiperwentylacji jest pobudzenie emocjonalne, należy uspokoić ofiarę, przywrócić jej poczucie pewności siebie i przekonać ofiarę, aby usiadła spokojnie i zrelaksowała się.

DUSZNICA

Dławica piersiowa (dusznica bolesna) to atak ostrego bólu w klatce piersiowej spowodowany przejściową niewydolnością krążenia wieńcowego i ostrym niedokrwieniem mięśnia sercowego.

Przyczyną ataku dławicy piersiowej jest niedostateczny dopływ krwi do mięśnia sercowego, spowodowany niewydolnością wieńcową spowodowaną zwężeniem światła tętnicy wieńcowej serca na skutek miażdżycy, skurczu naczyń lub kombinacji tych czynników.

Dławica piersiowa może wystąpić w wyniku stresu psycho-emocjonalnego, który może prowadzić do skurczu patologicznie niezmienionych tętnic wieńcowych serca.

Jednak najczęściej dławica piersiowa nadal występuje, gdy tętnice wieńcowe są zwężone, co może stanowić 50–70% światła naczynia.

Objawy i oznaki dławicy piersiowej:

Reakcja – ofiara jest przytomna.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech jest płytki, ofiara nie ma wystarczającej ilości powietrza.

Krążenie krwi - puls jest słaby i częsty.

Inne objawy - głównym objawem zespołu bólowego jest jego napadowy charakter. Ból ma dość wyraźny początek i koniec. Charakter bólu jest ściskający, uciskający, czasami w postaci pieczenia. Z reguły jest zlokalizowany za mostkiem. Typowe jest napromienianie bólu lewej połowy klatki piersiowej, lewego ramienia aż do palców, lewej łopatki i barku, szyi i żuchwy.

Czas trwania bólu podczas dławicy piersiowej z reguły nie przekracza 10-15 minut. Zwykle pojawiają się podczas aktywności fizycznej, najczęściej podczas chodzenia, a także podczas stresu.

Pierwsza pomoc w przypadku dusznicy bolesnej.

1. Jeśli atak rozwinie się podczas aktywności fizycznej, należy przerwać ćwiczenie, na przykład przerwać.

2. Ułożyć poszkodowanego w pozycji półsiedzącej, podkładając poduszki lub złożone ubranie pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

3. Jeśli ofiara miała wcześniej ataki dusznicy bolesnej, na które stosowała nitroglicerynę, może ją przyjąć. W celu szybszego wchłaniania należy umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem.

Ofiarę należy ostrzec, że po zażyciu nitrogliceryny może wystąpić uczucie pełności w głowie i ból głowy, czasami zawroty głowy, a w przypadku stania może wystąpić omdlenie. Dlatego poszkodowany powinien przez pewien czas pozostawać w pozycji półsiedzącej, nawet po ustąpieniu bólu.

Jeśli nitrogliceryna jest skuteczna, atak dławicy piersiowej ustępuje w ciągu 2-3 minut.

Jeżeli ból nie ustąpi po kilku minutach od zażycia leku, można go zażyć ponownie.

Jeśli po zażyciu trzeciej tabletki ból nie ustępuje i trwa dłużej niż 10–20 minut, należy pilnie wezwać pogotowie, ponieważ istnieje ryzyko zawału serca.

ATAK SERCA (ZAWAŁ MIĘŚNIA SERCOWEGO)

Zawał serca (zawał mięśnia sercowego) to martwica (śmierć) odcinka mięśnia sercowego na skutek zakłócenia jego dopływu krwi, objawiająca się upośledzeniem czynności serca.

Do zawału serca dochodzi w wyniku zablokowania tętnicy wieńcowej przez skrzeplinę – skrzep krwi, który tworzy się w miejscu zwężenia naczynia w wyniku miażdżycy. W rezultacie mniej lub bardziej rozległy obszar serca „wyłącza się”, w zależności od tego, z której części mięśnia sercowego zablokowane naczynie zaopatrywało się w krew. Skrzep krwi zatrzymuje dopływ tlenu do mięśnia sercowego, powodując martwicę.

Przyczynami zawału serca mogą być:

Miażdżyca;

choroba hipertoniczna;

Aktywność fizyczna połączona ze stresem emocjonalnym – skurcz naczyń podczas stresu;

Cukrzyca i inne choroby metaboliczne;

Genetyczne predyspozycje;

Wpływ na środowisko itp.

Objawy i oznaki zawału serca (atak serca):

Reakcja - w początkowym okresie bolesnego ataku, niespokojnego zachowania, któremu często towarzyszy strach przed śmiercią, możliwa późniejsza utrata przytomności.

Drogi oddechowe są zwykle bezpłatne.

Oddychanie jest częste, płytkie i może się zatrzymać. W niektórych przypadkach obserwuje się ataki uduszenia.

Krążenie krwi – puls jest słaby, szybki i może być przerywany. Możliwe zatrzymanie akcji serca.

Innymi objawami są silny ból w okolicy serca, zwykle pojawiający się nagle, często za mostkiem lub na lewo od niego. Charakter bólu to ściskanie, uciskanie, pieczenie. Zwykle promieniuje do lewego barku, ramienia i łopatki. Często podczas zawału serca, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej, ból rozprzestrzenia się na prawo od mostka, czasami obejmuje okolicę nadbrzusza i „promieniuje” do obu łopatek. Ból rośnie. Czas trwania bolesnego ataku podczas zawału serca oblicza się w dziesiątkach minut, godzin, a czasami dni. Mogą wystąpić nudności i wymioty, twarz i usta mogą stać się sine oraz silne pocenie się. Ofiara może stracić zdolność mówienia.

Pierwsza pomoc przy zawale serca.

1. Jeżeli poszkodowany jest przytomny, zapewnić mu pozycję półsiedzącą, podkładając poduszki lub złożone ubrania pod głowę i ramiona, a także pod kolana.

2. Daj ofierze tabletkę aspiryny i poproś, aby ją przeżuła.

3. Poluzuj ciasne części ubrania, zwłaszcza wokół szyi.

4. Natychmiast wezwij karetkę.

5. Jeżeli ofiara jest nieprzytomna, ale oddycha, ułóż ją w bezpiecznej pozycji.

6. Monitoruj oddech i krążenie, w przypadku zatrzymania krążenia natychmiast rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

UDAR

Udar mózgu to ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu lub rdzeniu kręgowym, spowodowane procesem patologicznym, w wyniku którego rozwijają się trwałe objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyną udaru może być krwotok mózgowy, ustanie lub osłabienie dopływu krwi do dowolnej części mózgu, zablokowanie naczynia przez skrzeplinę lub zator (skrzeplina to gęsty skrzep krwi w świetle naczynia krwionośnego lub jamy serca, powstałe w ciągu życia; zator jest substratem krążącym we krwi, który w normalnych warunkach nie występuje i może powodować niedrożność naczyń krwionośnych).

Udar mózgu występuje częściej u osób starszych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Częściej obserwowane u mężczyzn niż u kobiet. Około 50% ofiar udaru mózgu umiera. Spośród tych, którzy przeżyją, około 50% jest kalekami, a kolejny udar następuje po tygodniach, miesiącach lub latach. Jednak wiele osób, które przeżyły udar, odzyskuje zdrowie dzięki środkom rehabilitacyjnym.

Objawy i oznaki udaru:

Reakcja - świadomość jest zdezorientowana, może nastąpić utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddychanie - powolne, głębokie, głośne, świszczący oddech.

Krążenie krwi - tętno rzadkie, mocne, z dobrym wypełnieniem.

Inne objawy to silny ból głowy, twarz może stać się czerwona, sucha, gorąca, mogą wystąpić zaburzenia lub spowolnienie mowy, a kąciki ust mogą opadać, nawet jeśli ofiara jest przytomna. Źrenica po dotkniętej stronie może być rozszerzona.

Przy niewielkiej zmianie występuje osłabienie, przy znacznej - całkowity paraliż.

Pierwsza pomoc w przypadku udaru

1. Natychmiast wezwij wykwalifikowaną pomoc medyczną.

2. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, sprawdź, czy drogi oddechowe są drożne i udrożnij drogi oddechowe, jeśli są zagrożone. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, ale oddycha, przesuń go w bezpieczną pozycję po stronie urazu (w stronę rozszerzonej źrenicy). W takim przypadku osłabiona lub sparaliżowana część ciała pozostanie na górze.

3. Należy być przygotowanym na szybkie pogorszenie stanu i podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

4. Jeśli poszkodowany jest przytomny, ułóż go na plecach z czymś pod głową.

5. Ofiara może mieć mini-udar, podczas którego występują lekkie zaburzenia mowy, lekkie zmętnienie świadomości, lekkie zawroty głowy i osłabienie mięśni.

W takim przypadku podczas udzielania pierwszej pomocy należy starać się zabezpieczyć poszkodowanego przed upadkiem, uspokoić go i wesprzeć, a także natychmiast wezwać pogotowie. Kontrola DP - D - K i bądź gotowy do udzielenia pomocy w nagłych wypadkach.

ATAK EPILEPTYCZNY

Padaczka to przewlekła choroba spowodowana uszkodzeniem mózgu, objawiająca się powtarzającymi się drgawkami lub innymi napadami drgawkowymi, której towarzyszą różnorodne zmiany osobowości.

Napad padaczkowy powstaje na skutek zbyt intensywnego pobudzenia mózgu, co jest spowodowane brakiem równowagi w układzie bioelektrycznym człowieka. Zazwyczaj grupa komórek w jednej części mózgu staje się niestabilna elektrycznie. Powoduje to powstanie silnego wyładowania elektrycznego, które szybko rozprzestrzenia się na otaczające komórki, zakłócając ich normalne funkcjonowanie.

Zjawiska elektryczne mogą wpływać na cały mózg lub tylko jego część. W związku z tym rozróżnia się duże i małe napady padaczkowe.

Niewielki napad padaczkowy to krótkotrwałe zaburzenie czynności mózgu prowadzące do tymczasowej utraty przytomności.

Objawy i oznaki napadu drobnego:

Reakcja - chwilowa utrata przytomności (od kilku sekund do minuty). Drogi oddechowe są otwarte.

Oddychanie jest normalne.

Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to puste spojrzenie, powtarzające się lub drgające ruchy poszczególnych mięśni (głowy, ust, ramion itp.).

Człowiek wychodzi z takiego napadu równie nagle, jak w niego wszedł, i kontynuuje przerwane czynności, nie zdając sobie sprawy, że przydarzył mu się napad.

Pierwsza pomoc w przypadku drobnych napadów padaczkowych

1. Wyeliminuj niebezpieczeństwo, usiądź ofiarę i uspokój ją.

2. Kiedy ofiara się obudzi, powiedz mu o napadzie, ponieważ może to być jego pierwszy napad i ofiara nie wie o chorobie.

3. Jeśli jest to pierwszy napad, skonsultuj się z lekarzem.

Napad typu grand mal to nagła utrata przytomności, której towarzyszą silne skurcze (drgawki) ciała i kończyn.

Objawy i oznaki napadu typu grand mal:

Reakcja - zaczyna się od wrażeń bliskich euforii (niezwykły smak, zapach, dźwięk), a następnie utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste.

Oddech może się zatrzymać, ale szybko zostaje przywrócony. Krążenie krwi – puls w normie.

Inne objawy to to, że ofiara zwykle upada na podłogę nieprzytomna i zaczyna odczuwać nagłe, konwulsyjne ruchy głowy, rąk i nóg. Może nastąpić utrata kontroli nad funkcjami fizjologicznymi. Język zostaje ugryziony, twarz staje się blada, a następnie sinicza. Źrenice nie reagują na światło. W ustach może pojawić się piana. Całkowity czas trwania napadu wynosi od 20 sekund do 2 minut.

Pierwsza pomoc w przypadku napadu typu grand mal

1. Jeśli zauważysz, że ktoś jest bliski ataku, musisz upewnić się, że ofiara nie zrobi sobie krzywdy w przypadku upadku.

2. Zrób miejsce wokół ofiary i umieść pod jej głową coś miękkiego.

3. Rozpiąć ubranie wokół szyi i klatki piersiowej ofiary.

4. Nie próbuj krępować ofiary. Jeśli jego zęby są zaciśnięte, nie próbuj rozluźniać szczęk. Nie próbuj wkładać niczego do ust ofiary, gdyż może to doprowadzić do uszkodzenia zębów i zamknięcia dróg oddechowych odłamkami.

5. Po ustąpieniu drgawek przenieś poszkodowanego w bezpieczną pozycję.

6. Należy leczyć wszelkie obrażenia odniesione przez ofiarę podczas napadu.

7. Po ustaniu napadu ofiara musi zostać hospitalizowana, jeśli:

Napad nastąpił po raz pierwszy;

Nastąpiła seria napadów;

Wystąpiło uszkodzenie;

Ofiara była nieprzytomna przez ponad 10 minut.

HIPOGLIKEMIA

Hipoglikemia – niski poziom glukozy we krwi Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą.

Cukrzyca to choroba, w przebiegu której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu insuliny, który reguluje ilość cukru we krwi.

Jeśli mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości cukru, to podobnie jak w przypadku braku tlenu, funkcje mózgu są upośledzone.

Hipoglikemia może wystąpić u pacjenta z cukrzycą z trzech powodów:

1) ofiara wstrzyknęła insulinę, ale nie zjadła na czas;

2) z nadmierną lub długotrwałą aktywnością fizyczną;

3) w przypadku przedawkowania insuliny.

Objawy i oznaki hipoglikemii:

Reakcja: świadomość jest zdezorientowana, możliwa jest utrata przytomności.

Drogi oddechowe są czyste i drożne. Oddech jest szybki, płytki. Krążenie krwi - rzadki puls.

Inne objawy to osłabienie, senność, zawroty głowy. Uczucie głodu, strachu, bladość skóry, obfity pot. Halucynacje wzrokowe i słuchowe, napięcie mięśni, drżenie, drgawki.

Pierwsza pomoc w przypadku hipoglikemii

1. Jeśli poszkodowany jest przytomny, zapewnij mu zrelaksowaną pozycję (leżącą lub siedzącą).

2. Daj ofierze napój z cukrem (dwie łyżki cukru na szklankę wody), kawałek cukru, czekoladę lub cukierek, ewentualnie karmel lub ciasteczka. Słodzik nie pomaga.

3. Zapewnij odpoczynek do czasu całkowitej normalizacji stanu.

4. Jeżeli poszkodowany straci przytomność, należy go przenieść w bezpieczne miejsce, wezwać pogotowie i monitorować jego stan oraz przygotować się do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.

ZATRUCIE

Zatrucie to zatrucie organizmu spowodowane działaniem substancji dostających się do niego z zewnątrz.

Substancje toksyczne mogą przedostawać się do organizmu różnymi drogami. Istnieją różne klasyfikacje zatruć. Na przykład zatrucie można sklasyfikować według warunków, w jakich substancje toksyczne dostają się do organizmu:

Podczas posiłków;

Przez drogi oddechowe;

Przez skórę;

Po ukąszeniu przez zwierzę, owada, węża itp.;

Przez błony śluzowe.

Zatrucie można sklasyfikować ze względu na rodzaj zatrucia:

Zatrucie pokarmowe;

Zatrucie narkotykami;

Zatrucie alkoholowe;

Zatrucie chemiczne;

Zatrucie gazem;

Zatrucie spowodowane ukąszeniami owadów, węży i ​​zwierząt.

Zadaniem pierwszej pomocy jest zapobieganie dalszemu narażeniu na truciznę, przyspieszenie jej eliminacji z organizmu, unieszkodliwienie pozostałości trucizny oraz wspomaganie czynności zaatakowanych narządów i układów organizmu.

Aby rozwiązać ten problem, potrzebujesz:

1. Uważaj na siebie, aby się nie zatruć, w przeciwnym razie sam będziesz potrzebował pomocy, a ofiara nie będzie miała nikogo do pomocy.

2. Sprawdź reakcję poszkodowanego, drogi oddechowe, oddech i krążenie krwi i w razie potrzeby podejmij odpowiednie kroki.

5. Zadzwonić po karetkę.

4. Jeśli to możliwe, określ rodzaj trucizny. Jeśli ofiara jest przytomna, zapytaj ją, co się stało. Jeśli jesteś nieprzytomny, spróbuj znaleźć świadków zdarzenia, opakowania po substancjach toksycznych lub inne oznaki.