Kluczem do dobrych efektów podczas wykonywania gimnastyki i masaży twarzy jest dokładna znajomość anatomii twarzy.
Walka ze starzeniem się u kobiety zwykle zaczyna się od skóry wokół oczu, ponieważ to właśnie tam pojawiają się pierwsze problemy związane z wiekiem: skóra traci świeżość, pojawiają się obrzęki i drobne zmarszczki.
I nic dziwnego: w okolicy oczu warstwa naskórka jest bardzo cienka – zaledwie pół milimetra. Poza tym prawie nie ma gruczoły łojowe, „miękka podkładka” z tłuszczu podskórnego i bardzo małej ilości mięśni, aby zachować elastyczność. Włókna kolagenowe („wzmocnienie” skóry) ułożone są tu w formie siateczki, dzięki czemu skóra powiek łatwo się rozciąga. A ze względu na luźność tkanki podskórnej jest ona również podatna na obrzęki. Ponadto jest w ciągłym ruchu: jej oczy mrugają, mrużą oczy i „uśmiechają się”. W rezultacie skóra wokół oczu jest szczególnie narażona.
Dlatego zacznijmy rozumieć strukturę twarzy od tego obszaru.
Anatomia obszaru wokół oczu
Powieki i okolica okołooczodołowa stanowią pojedynczy kompleks składający się z wielu struktur anatomicznych, które ulegają zmianom podczas manipulacji chirurgicznych
Skóra powiek jest najcieńsza na ciele. Grubość skóry powiek jest mniejsza niż milimetr.
W przeciwieństwie do innych obszarów anatomicznych, gdzie znajduje się pod skórą tkanka tłuszczowa tuż pod skórą powiek znajduje się płaski mięsień okrężny oka, który umownie dzieli się na trzy części: wewnętrzną, środkową i zewnętrzną.
Wewnętrzna część mięśnia okrężnego oka znajduje się nad płytkami chrzęstnymi powiek górnych i dolnych, część środkowa znajduje się nad tłuszczem wewnątrzoczodołowym, część zewnętrzna znajduje się nad kośćmi oczodołu i jest wpleciona powyżej w mięśnie oczodołu czoło i poniżej do powierzchniowego układu mięśniowo-powięziowego twarzy (SMAS).
Mięsień okrężny oka chroni gałkę oczną, mruga i działa jak „pompa łzowa”.
Układ mięśniowo-szkieletowy powiek pełni funkcję podporową i jest reprezentowany przez cienkie paski chrząstki - płytki stępowe, ścięgna bocznego kąta i liczne dodatkowe więzadła.
Górna płyta stępu znajduje się na dolnej krawędzi górna powieka pod mięśniem okrężnym oka i ma zwykle 30 mm długości i 10 mm szerokości, jest ściśle połączona z wewnętrzną częścią mięśnia okrężnego oka, rozcięgnem mięśnia dźwigacza powieki, mięśniem Müllera i spojówką. Dolna płytka stępu znajduje się na górnej krawędzi dolnej powieki, ma zwykle 28 mm długości i 4 mm szerokości i jest przyczepiona do mięśnia okrężnego, powięzi czapkowo-powiekowej i spojówki. Ścięgna kąta bocznego znajdują się pod mięśniem okrężnym oka i są z nim mocno połączone. Łączą płytki stępu z kostnymi krawędziami oczodołu.
Pod mięśniem okrężnym znajduje się również przegroda oczodołowa - cienka, ale bardzo mocna błona; jedna krawędź jest wpleciona w okostną kości otaczających gałkę oczną, a druga krawędź wpleciona jest w skórę powiek. Przegroda oczodołowa zatrzymuje tłuszcz wewnątrzoczodołowy na oczodole.
Pod przegrodą oczodołową znajduje się tłuszcz wewnątrzoczodołowy, który pełni funkcję amortyzatora i otacza gałkę oczną ze wszystkich stron.
Części górnej i dolnej tkanki tłuszczowej wewnątrzoczodołowej dzielą się na wewnętrzną, centralną i zewnętrzną. W pobliżu górnej zewnętrznej części znajduje się gruczoł łzowy.
Mięsień unoszący górną powiekę otwiera oko i znajduje się w górnej powiece pod poduszką tłuszczową. Mięsień ten jest przyczepiony do chrząstki skokowej górnej.
Skóra powieki górnej jest zwykle przyczepiona do mięśnia dźwigacza powieki górnej. W miejscu przyczepienia skóry do tego mięśnia, gdy oko jest otwarte, na górnej powiece tworzy się fałd.
Ten fałd nadoczodołowy różni ludzie bardzo różne. Na przykład u mieszkańców Azji jest ona słabo wyrażona lub nie występuje wcale, u Europejczyków jest dobrze wyrażona.
 |
|
| 1 - mięsień Müllera, 2 - Mięsień dźwigacz powieki górnej 3 - Mięsień prosty górny 4 - Mięsień prosty dolny 5 - Mięsień skośny dolny 6 - Kości oczodołowe 7 - Krawędź oczodołu 8 - SOOF - tłuszcz podoczodołowy 9 - Więzadło oczodołowe 10 - Przegroda orbitalna 11 - Tłuszcz wewnątrzoczodołowy 12 - Powięź Capsulopalpebralna |
13 - Mięsień przedstępowy dolny 14 - Dolna płyta stępu 15 - Mięsień przedstępowy górny 16 - Górna płyta stępu 17 - Spojówka 18 - Linki 19 - Mięsień unoszący górną powiekę 20 - Przegroda orbitalna 21 - Tłuszcz wewnątrzoczodołowy 22 - Brwi 23 - Tłuszcz na brwiach 24 - Kości orbity |
Za tymi strukturami znajduje się sama gałka oczna, która jest zaopatrywana i unerwiona przez tylną część orbity.
Mięśnie poruszające okiem są przyczepione z jednej strony do gałki ocznej i leżą na jej powierzchni, a z drugiej strony są przyczepione do kości oczodołu.
Nerwy kontrolujące mięśnie to małe gałęzie nerw twarzowy i wejdź do mięśnia okrężnego oka ze wszystkich stron od jego zewnętrznych krawędzi.
Struktury anatomiczne dolnej powieki i środkowej części twarzy są ze sobą ściśle powiązane, a zmiany w anatomii środkowej części twarzy wpływają na wygląd Dolna powieka. Oprócz części tłuszczu okołooczodołowego, w środkowej części twarzy znajdują się dwie dodatkowe warstwy tkanki tłuszczowej.
Pod zewnętrzną częścią mięśnia okrężnego oka znajduje się tłuszcz podoczodołowy (SOOF). Największa grubość SOOF występuje na zewnątrz i po bokach.
SOOF sięga głęboko do powierzchownego układu mięśniowo-ścięgnistego twarzy (SMAS) i obejmuje mięśnie jarzmowe większe i mniejsze.
Oprócz SOOF, jarzmowy warstwa tłuszczu- nagromadzenie tkanki tłuszczowej w kształcie trójkąta lub tzw. „malarski” tłuszcz znajduje się pod skórą, nad SMAS.
Starzeniu się środkowej części twarzy często towarzyszy zwiotczenie tkanki tłuszczowej policzka, co skutkuje zauważalnymi workami jarzmowymi, czyli tzw. „malarskimi” na twarzy.
Główną strukturą nośną środkowej części twarzy jest więzadło oczodołowo-zygomatyczne, które biegnie od kości prawie wzdłuż krawędzi oczodołu do skóry. Przyczynia się do powstawania jarzmowego worka „malarskiego” i widocznego z wiekiem oddzielenia powieki od policzka.
Idealne proporcje oczy
Z reguły dobry efekt estetyczny uzyskujemy tylko wtedy, gdy proporcje oka i powiek są zgodne z proporcjami twarzy. Na zewnątrz powieki i obszar przyoczodołowy są reprezentowane przez wiele struktur anatomicznych.
Szczelinę powiekową tworzy brzeg powiek górnych i dolnych. Jeśli mierzysz oko, zwykle mierzy ono 30–31 mm w poziomie i 8–10 mm w pionie.
Kąt zewnętrzny zwykle znajduje się 2 mm powyżej kąta wewnętrznego u mężczyzn i 4 mm u kobiet, tworząc kąt nachylenia 10-15 stopni, tj. szczelina powiekowa jest lekko nachylona od zewnątrz do wewnątrz i od góry do dołu.
Jednakże pozycja zewnętrznego kącika oka może się zmieniać ze względu na wiek i może mieć na nią wpływ dziedziczność, rasa i płeć.
Krawędź powieki górnej zwykle zakrywa tęczówkę na około 1,5 mm, a powieka dolna zaczyna się tuż pod dolną krawędzią tęczówki.
Pozycja normalna (występ) gałka oczna w stosunku do kostnych ścian oczodołu stwierdza się go u 65% populacji i waha się od 15 do 17 mm.
Oczy głęboko osadzone mają występ mniejszy niż 15 mm, a oczy wystające mają występ większy niż 18 mm.
Rozmiar tęczówki jest w przybliżeniu taki sam u wszystkich ludzi, ale kształt trójkątów twardówki (trójkątów) biały między tęczówką a kącikami oka) może się różnić.
Zazwyczaj trójkąt twardówkowy nosa jest mniejszy niż boczny i ma bardziej rozwarty kąt.
Wraz ze wzrostem wiotkości powiek i wiekiem trójkąty te tracą kształt, zwłaszcza boczny trójkąt twardówkowy.
Poziomy fałd górnej powieki powstaje w wyniku rozcięgna mięśnia dźwigacza powieki górnej, który jest wpleciony w skórę i przechodzi przez mięsień okrężny oka.
Nadmiar skóry i mięśni zwisa nad fałdą, która jest linią stałą. Zarówno fałdy powiek górnych, jak i ilość zwisającej skóry są różne u osób różnych ras i zależą od płci i wieku.
Zagięcie powieki górnej u Europejczyków znajduje się około 7 mm nad krawędzią powieki, wzdłuż linii przechodzącej przez środek źrenicy u mężczyzn i 10 mm nad krawędzią powieki u kobiet. W dolne powieki ach, są podobne fałdy, 2-3 mm poniżej krawędzi powiek. Zazwyczaj fałdy dolnej powieki są bardziej widoczne w młodym wieku i mniej zauważalne wraz z wiekiem. U Azjatów fałd górnej powieki jest albo niższy - nie więcej niż 3-4 mm nad krawędzią powieki, albo jest nieobecny.
Różnice między oczami kobiecymi i męskimi widoczne są także w kilku innych punktach: nachylenie szpary powiekowej (od zewnątrz do wewnątrz i od góry do dołu) u mężczyzn jest mniej wyraźne niż u kobiet, struktury kostne nad okiem są pełniejsze i sama brwi jest zwykle szersza, położona niżej i mniej zakrzywiona.
Zmiany związane z wiekiem powiek górnych i dolnych
Główną cechą młodych powiek jest gładki kontur rozciągający się od brwi do powieki górnej i od powieki dolnej do policzka i środkowej części twarzy. Dział powiekowo-policzkowy znajduje się na krawędzi oczodołu i zwykle znajduje się 5-12 mm poniżej krawędzi powieki dolnej, skóra jest napięta, a tkanki pełne. Od wewnętrznego do zewnętrznego kąta pozioma oś oka ma nachylenie w górę.
Natomiast z wiekiem oczy wydają się zapadnięte, z wyraźną granicą pomiędzy brwią a powieką górną, powieką dolną i policzkiem. U większości ludzi szpara powiekowa z wiekiem staje się mniejsza i/lub zaokrąglona na skutek przesuwania się w dół zarówno powiek górnych, jak i dolnych. Podział powiekowo-policzkowy znajduje się znacznie poniżej krawędzi oczodołu, 15-18 mm od krawędzi powieki dolnej, a nachylenie od kącika wewnętrznego do kącika zewnętrznego opada w dół. Co nadaje oczom smutniejszy wygląd.
Młodzieńcza górna powieka ma zwykle minimalny nadmiar skóry. Dermatochalaza, czyli nadmiar skóry, jest podstawową cechą starzenia się górnej powieki.
Stały skurcz mięśni otaczający oko, pełzające zwiotczenie tkanek czoła i utrata właściwości elastycznych skóry prowadzą do powstawania tzw. " kurze łapki" - zmarszczki wachlarzowate zlokalizowane w zewnętrznym kąciku oka oraz drobne zmarszczki pod dolną powieką.
Młodzieńcza dolna powieka ma gładką, ciągłą strefę przejściową między powieką a policzkiem, bez wybrzuszenia tłuszczu oczodołowego, wgłębień lub pigmentacji.
Z wiekiem następuje postępująca szkieletyzacja oczodołu (odciążenie kości wokół oka staje się bardziej widoczne), gdyż podskórny tłuszcz pokrywający oczodół zanika i migruje w dół. To przemieszczenie tłuszczu w dół powoduje utratę wypukłości policzków.
Na dolnej powiece może pojawić się również przebarwienie (ciemnienie skóry) czyli tzw. „kręgi pod oczami” z lub bez zagłębień podoczodołowych.
Worki na powiekach lub przepukliny mogą być spowodowane osłabieniem przegrody oczodołowej, które rozciąga się i powoduje wystanie tłuszczu oczodołowego.
♦ Zwiększenie długości (wysokości) dolnej powieki
Pojawiające się z wiekiem bruzdy nosowo-łzowe i jarzmowe mogą nadawać okolicy oczu nieestetyczny wygląd. Zanik tłuszczu wewnątrzoczodołowego związany ze starzeniem się może sprawić, że oczy będą wyglądać na zapadnięte i szkieletowe.
Wiele zmarszczek wokół oczu może być oznaką utraty elastyczności skóry.
Starzenie się powiek. Przyczyny i objawy
Głównymi przyczynami związanych z wiekiem zmian w okolicy powiek są rozciąganie i osłabienie więzadeł, mięśni i skóry twarzy pod wpływem sił grawitacyjnych – przyciągania. Elastyczność więzadeł twarzy słabnie, wydłużają się, ale pozostają mocno przymocowane do kości i skóry.
W rezultacie w najbardziej ruchomych obszarach, przy minimalnym umocowaniu więzadeł do skóry, grawitacja ciągnie tkankę w dół, tworząc wypukłości. Wypełnione są głęboką tkanką tłuszczową, taką jak „przepukliny tłuszczowe” powieki dolnej lub górnej.
Tam, gdzie więzadła mocniej trzymają skórę i mięśnie, pojawiają się zagłębienia lub bruzdy – fałdy reliefowe.
W okolicy powiek górnych zmiany te mogą wyglądać jak nawis skóry i tkanki tłuszczowej w okolicy zewnętrznych kącików oka (zewnętrzne „worki” – ryc. 1) i wewnętrznych kącików oka ( wewnętrzne „worki” – ryc. 2), nawis wyłącznie skóry na całej szparze powiekowej lub tylko na zewnątrz (dermatochalaza – ryc. 3), opadanie całej powieki górnej (ptoza – ryc. 4).
W okolicy powiek dolnych zmiany te mogą wyglądać jak opadanie powieki dolnej (odsłonięcie twardówki – ryc. 5), powiększenie dolnej części mięśnia otaczającego oczy (przerost mięśnia okrężnego oka – Ryc. 6), pojawienie się „worków” pod oczami, gdy tłuszcz wewnątrzoczodołowy nie jest już zatrzymywany w oczodole przez mięsień okrężny oka i przegrodę oczodołową, tracąc napięcie („przepukliny tłuszczowe” – Ryc. 7, Ryc. 8 ).
♦ Klasyfikacja zmian powiek związanych z wiekiem
Zmiany związane z wiekiem w okolicy powieki dolnej rozwijają się z biegiem czasu i można je podzielić na cztery typy:
 |
Typ I- Zmiany ograniczają się do obszaru powiek dolnych; można zaobserwować osłabienie napięcia mięśniowego otaczającego oko i uwypuklenie tkanki tłuszczowej oczodołowej. |
 |
Typ II- Zmiany wykraczają poza granice powiek dolnych; można zaobserwować osłabienie napięcia mięśni otaczających oczy, osłabienie kolorytu skóry i pojawienie się nadmiaru skóry, lekkie opadnięcie tkanki policzkowej oraz pojawienie się oddzielenia powieki od policzka. . |
 |
Typ III- Zmiany dotyczą wszystkich tkanek otaczających powieki, obniżenie tkanek policzków i okolicy jarzmowej, zwiększenie separacji powiekowo-policznej, szkieletyzacja oczodołu - widoczne stają się kości oczodołu, pogłębiają się fałdy nosowo-wargowe. |
 |
typ IV- Dalsze obniżenie separacji powieka-policzek, pogłębienie bruzd nosowo-łzowych, pojawienie się tzw. „worki policzkowe” lub jarzmowe”, opadanie zewnętrznych kącików oka i odsłonięcie twardówki. |
Klasyfikacja ta pomaga rozwiązać problemy charakterystyczne dla każdego rodzaju zmian związanych z wiekiem w okolicy powiek.
Klasyfikacja pokazuje, że starzenie się okolicy powieki dolnej i środkowej części twarzy jest ze sobą nierozerwalnie powiązane, a odmładzanie jednego obszaru bez drugiego może w niektórych przypadkach prowadzić do niewystarczających lub niezadowalających efektów.
Należy pamiętać, że jednym z kamieni węgielnych tych zmian jest rzeczywista i oczywista utrata objętości tkanki powiek i policzków, a dopiero jej przywrócenie może czasami poprawić sytuację.
Powieki, powieki (greckie powieki) , powieka górna, powieka górna i dolna powieka, powieka dolna, to fałdy skóry ograniczające przód gałki ocznej.
Kiedy powieki są zamknięte, całkowicie zakrywają gałkę oczną; przy otwartych powiekach ich brzegi ograniczają szczelinę powiekową (szczelinę powiekową), obręcz powiekowa; Górna powieka jest większa niż dolna.
W każdej powiece znajdują się przednia i tylna powierzchnia powiek oraz dwie krawędzie tworzące szczelinę powiekową.
Przednia powierzchnia powieki, twarze powiekowe, zarówno górne, jak i dolne, jest wypukła i pokryta skórą, która zawiera wiele gruczołów łojowych i gruczoły potowe.
Powieka górna jest ograniczona u góry brwi, supercilium. Brwi to przypominający grzbiet występ skóry wzdłuż górnej krawędzi oczodołu. Jest bardziej wypukły w obszarach przyśrodkowych i staje się cieńszy w obszarach zewnętrznych. Powierzchnia brwi jest obficie pokryta drobnymi włoskami. Kiedy górna powieka jest uniesiona, jej skóra na poziomie górnej krawędzi oczodołu tworzy zauważalny górny rowek.
Dolna powieka oddzielona jest od policzka delikatną bruzdą pod powieką. Kiedy powieka opada, jej skóra na poziomie dolnej krawędzi oczodołu, podobnie jak w obszarze powieki górnej, tworzy dolny rowek. Krawędź orbitalna powieki jest punktem przejścia jej skóry w skórę sąsiednich obszarów.
Wzdłuż wewnętrznego brzegu powierzchni powiek czasami widoczny jest słaby pionowy fałd powiek, plica palpebronasalis, mający lekko wklęsły kształt i zaginający się wokół więzadła przyśrodkowego powiek od wewnątrz.
Wolny brzeg powieki ma grubość do 2 mm. Ta krawędź powieki przez większą część jej długości jest wygięta do przodu, dopiero w jej środkowej części krzywizna zanika.
Tutaj krawędzie powieki górnej i dolnej zakrzywiają się odpowiednio w górę i w dół i łącząc się ze sobą za pomocą spoidła przyśrodkowego powiek, komisura palpebrarum medialis, tworzą zaokrąglony przyśrodkowy kącik oka, kąt oculi przyśrodkowy.
Po bocznej stronie powiek, łącząc się ze spoidłem bocznym powiek, commissura palpebrarum lateralis, tworzą ostry kąt boczny oka, angulus oculi lateralis.
Pomiędzy brzegami powiek górnej i dolnej, w wewnętrznym kąciku oka, znajduje się różowawe wzniesienie zwane karuncją łzową, caruncula lacrimalis, wokół którego jest jezioro łez, lacus lacrimalis. Wewnątrz od miąższu łzowego znajduje się niewielki pionowy fałd spojówki, zwany fałdem półksiężycowatym, spojówka półksiężycowata, będąc szczątkową trzecią powieką.
Krawędź powieki przechodzi w przednią i tylną powierzchnię powieki, oddzielone od nich odpowiednio przednią i tylną krawędzią powieki, limbis palpebrales przedni i et tylny.
Przednia krawędź powieki jest nieco zaokrąglona. Za nim z grubości powieki wyłania się wiele włosów - rzęsy, rzęski, zakrzywiona w dół przy dolnej powiece i w górę przy górnej. Otwierają się od razu przewody wydalnicze gruczoły łojowe i zmodyfikowane potowe związane z mieszkami włosowymi rzęs.
Brzegi powiek górnych i dolnych w przyśrodkowym kąciku oka na wysokości zewnętrznego obwodu caruncle łzowego posiadają niewielkie wzniesienie – brodawkę łzową, brodawka łzowa. W tym miejscu rozpoczynają się górne i dolne kanały łzowe. kanaliki łzowe które otwierają się w górnej części brodawek powiekowych z wyraźnie widocznymi otworami - puncta łzowa, punktowe łzawienie.
Tylna krawędź powieki przechodzi bezpośrednio do tylnej powierzchni powieki, facies tylnej powieki.
Tylna powierzchnia powieki jest wklęsła i pokryta na całej długości spojówką powiek, osłonka spojówki powiekowej. Spojówka zaczyna się od tylnej krawędzi powiek i po osiągnięciu orbitalnej krawędzi górnej i dolnej powieki odwraca się i przechodzi do gałki ocznej. Ta część spojówki nazywana jest spojówką gałki ocznej, osłonka spojówka opuszkowa. Pokrywając przednią część gałki ocznej, spojówka dociera do rąbka rogówki, tworząc pierścień spojówkowy na styku twardówki i rogówki, pierścień spojówkowy. Spojówka gałki ocznej jest luźno połączona z twardówką.
Przejście spojówki powieki do spojówki gałki ocznej tworzy górny i dolny sklepienie spojówki, sklepienie spojówkowe górne i dolne, które wraz z innymi częściami spojówki ograniczają worek spojówkowy, saccus conjunctivalis, otwierają się do przodu wzdłuż linii szpary powiekowej i zamykają, gdy oczy są zamknięte.
W obszarze sklepienia górnego i dolnego spojówka tworzy szereg fałd. W grubości spojówki znajdują się pojedyncze gruczoły spojówkowe, gruczoły spojówki.
Część powieki znajdująca się pomiędzy skórą a spojówką składa się z szeregu formacji. Bezpośrednio pod skórą znajduje się mięsień okrężny oka.
W powiece górnej, za tym mięśniem, znajduje się ścięgno mięśnia unoszącego powiekę górną, M. dźwigacz powieki górnej; mięsień ten zaczyna się od okostnej górna ściana części oczodołu przed kanałem wzrokowym, przesuwa się do przodu i w pobliżu górnej krawędzi oczodołu przechodzi w ścięgno płaskie. Ten ostatni, wchodząc w grubość górnej powieki, dzieli się na dwie płytki: płytkę powierzchowną, blaszkę powierzchowną, która znajduje się najpierw za mięśniem okrężnym oka, a następnie, perforując ją włóknami, trafia do skóry powieki i głęboką płytkę, blaszkę profunda, przymocowaną do górnej krawędzi chrząstki górnej powieki.
Głębiej od mięśnia okrężnego oka i bliżej wolnego brzegu leży odpowiednio chrząstka górna powieki, stęp wyższy i dolna chrząstka powieki, stęp dolny, który jest nieco węższy niż górny. Tworzą je włóknista tkanka chrzęstna i są trwałe. W chrząstce powieki znajdują się powierzchnia tylna i przednia oraz dwie krawędzie - orbitalna i wolna.
Tylna powierzchnia płytki chrzęstnej jest odpowiednio wklęsła wypukła powierzchnia gałkę oczną i jest ściśle zrośnięty ze spojówką powieki, co warunkuje gładką powierzchnię spojówki w tym obszarze.
Przednia powierzchnia chrząstek powieki jest wypukła i połączona z mięśniem okrężnym oka poprzez luźną tkankę łączną.
Wolne krawędzie chrząstek powieki górnej i dolnej są stosunkowo gładkie i zwrócone ku sobie. Brzegi oczodołu są łukowate, a w górnej chrząstce powieki krzywizna ta jest bardziej wyraźna. Długość wolnego brzegu chrząstki powieki wynosi 20 mm, grubość 0,8-1,0 mm; wysokość górnej powieki wynosi 10-12 mm, dolna - 5-6 mm.
Krawędzie oczodołu chrząstki są przymocowane do odpowiedniej krawędzi oczodołu za pomocą powięzi oczodołowej, powięź oczodołowa, oraz mięśnie chrząstek powieki górnej i dolnej.
W okolicy przyśrodkowych i bocznych kącików oka chrząstki powiek są ze sobą połączone i przymocowane do odpowiednich ścian kostnych oczodołu poprzez więzadła przyśrodkowe i boczne powiek, więzadło powiekowe przyśrodkowe i boczne.
Więzadło boczne powieki jest podzielone przez szew boczny powieki, raphe palpebralis lateralis, umieszczony poziomo.
Chrząstki powiek, znajdujące się w pobliżu wolnego brzegu powieki, nadają tej części pewną gęstość, dzięki czemu nazywa się ją chrzęstną częścią powieki, w przeciwieństwie do reszty powieki, która jest mniej gęsta i nazywa się oczodołowa część powieki.
Odpowiednie małe górne i dolne mięśnie chrząstek powiek zbliżają się do chrząstek powiek. Osobliwością tych mięśni jest to, że zbudowane z tkanki mięśni gładkich łączą się z mięśniami szkieletowymi, przyczepiając się nimi do chrząstki powiek.
Mięsień chrząstki powieki górnej, M. stęp górnyłączący mięsień unoszący powiekę górną, mocowany jest do wewnętrznej powierzchni górnej krawędzi chrząstki górnej i mięśnia dolnego chrząstki powieki, M. stęp gorszyłącząc się z włóknami mięśnia prostego dolnego, jest przymocowany do dolnej krawędzi dolnej chrząstki powieki.
W chrzęstnych płytkach powiek górnych i dolnych znajdują się osobliwie zmodyfikowane gruczoły łojowe - gruczoły chrząstki powieki, gruczoły stępu; w powiece górnej jest ich 27-40, w powiece dolnej 17-22.
Kanały wydalnicze tych gruczołów otwierają się w przestrzeni międzybrzeżnej bliżej tylnej krawędzi, a główne sekcje są skierowane w stronę orbitalnej krawędzi powieki i odpowiednio konfiguracja chrząstki powieki jest zakrzywiona w płaszczyźnie strzałkowej. Końcowe części głównych odcinków gruczołów nie wystają poza chrząstkę. W powiece górnej gruczoły nie zajmują całej płytki chrzęstnej, ale pozostawiają ją wolną górna krawędź; w powiece dolnej zajmują całą płytkę chrzęstną.
W powiece górnej gruczoły są nierównej długości na całej długości płytki chrzęstnej; w części środkowej gruczoły są dłuższe. W dolnej powiece nie ma tak ostrych różnic w wielkości gruczołów.
Na wolnym brzegu powiek między rzęsami otwierają się również kanały gruczołów rzęskowych, gruczoły rzęskowe, i do mieszki włosowe rzęsy są przystosowane do pracy gruczołów łojowych, gruczoły łojowe.
Oprócz tych gruczołów w dolnych i górnych chrząstkach powiek znajdują się nietrwałe gruczoły chrzęstne łzowe.
Mięśnie proste górne, dolne, zewnętrzne i wewnętrzne
Skośne górne i dolne
Unerwienie odbywa się za pomocą nerwów okoruchowych, bloczkowych i odwodzących. Górny skośny ma kształt bloku. Prostownik zewnętrzny to odwodzący, reszta to okoruchowa.
Wymień trzy neurony siatkówki
Zewnętrzny – fotoreceptor
Średnio – asocjacyjny
Wewnętrzny - ganglionowy
Anatomia dróg łzowych
Śl. Drogi łzowe to: otwory łzowe, kanaliki łzowe, worek łzowy i kanał nosowo-łzowy.
Śl. punkty znajdują się w kąciku przyśrodkowym, są zwrócone w stronę gałki ocznej. Przechodzą do kanalików łzowych, które mają zagięcia pionowe i poziome. Ich długość wynosi 8-10 mm. Poziome części uchodzą do worka łzowego po jego bocznej stronie. Śl. worek ma kształt cylindrycznej wnęki zamkniętej od góry, o długości 10-12 mm. I o średnicy 3-4 mm. Znajduje się w dole łzowym, otoczony jest powięzią. Poniżej przechodzi do przewodu nosowo-łzowego, który otwiera się pod dolną małżowiną nosową. Długość 14-20 mm, szerokość 2-2,5 mm.
Który mięsień zapewnia szczelne zamknięcie powiek? JEGO unerwienie
Mięsień okrągły oka (część oczodołowa i powiekowa)
unerwiony – rz. twarz
Mięsień dźwigacz powieki górnej, jego unerwienie
Zaczyna się od okostnej orbity w obszarze otworu wzrokowego. Dwie nogi tego mięśnia (przednia - do skóry powiek i pęczka powiekowego mięśnia okrężnego, tylna - do spojówki górnego fałdu przejściowego) są unerwione przez nerw okoruchowy, jego środkowa część ( przyczepiona do chrząstki powiek), składająca się z gładkich włókien, jest unerwiona przez nerw współczulny.
Nazwij struktury wchodzące w skład układu optycznego oka. Budowa i funkcje soczewki
Część przewodząca światło: rogówka, wilgoć w komorze przedniej, soczewka, szklisty
Część odbierająca światło: siatkówka.
Soczewka rozwija się z ektodermy. Jest to formacja wyłącznie nabłonkowa, odizolowana od reszty błon oka przez torebkę i nie zawiera nerwów ani naczyń krwionośnych. Składa się z włókien soczewki i torebki kapsułki (przednia część torebki podlega regeneracji). W chronologii Jest równik i dwa bieguny: przedni i tylny. Kora i jądro grzbietu są również izolowane. Histologicznie składa się z torebki, nabłonka torebki i włókien.
Który nerw unerwia mięsień skośny górny?
Blok
Nazwij warstwy spojówki
Nabłonek warstwowy kolumnowy
Tkanka podnabłonkowa (migdałkowaty)
Budowa i funkcje tęczówki
Znajduje się w płaszczyźnie czołowej. Wygląda jak cienki, prawie okrągły talerz. Średnica pozioma 12,5 mm, pionowa 12 mm. Pośrodku znajduje się źrenica (służy do regulacji ilości promieni świetlnych wpadających do oka). Na przedniej powierzchni znajdują się promieniste prążki i szczelinowe wgłębienia (krypty). Równolegle do krawędzi źrenicy znajduje się ząbkowany grzbiet. Tęczówka dzieli się na część przednią - mezodermalną i tylną - ektodermalną (siatkówkową).
Jakie gruczoły produkują łzy?
Głównie małe dodatkowe gruczoły spojówkowe Krause + gruczoł łzowy, aktywowane podczas procesów patologicznych.
Wymień trzy błony gałki ocznej
Włóknisty
Naczyniowy
Siatka
Nazwij główne warstwy anatomiczne powiek
Okrągły mięsień powiek
Gęsta płytka łącząca (chrząstka)
Spojówka powiek
30. Nazwij formacje wchodzące i wychodzące przez dolną i górną szczelinę oczodołową
Górny Ch. luka:
Wszystkie nerwy okoruchowe
I gałąź nerwu trójdzielnego
V. Ophtalmica sup.
Dolny rozdz. luka:
Nerw oczodołowy dolny
Żyła oczodołowa dolna
Co to jest zespół szczeliny oczodołowej górnej?
połączenie całkowitej oftalmoplegii ze znieczuleniem rogówki, górnej powieki i jednobocznej połowy czoła, spowodowane uszkodzeniem nerwu okoruchowego, bloczkowego, odwodzącego i nerwu wzrokowego; obserwowane w przypadku nowotworów, zapalenia pajęczynówki, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w obszarze górnej szczeliny oczodołowej. Na nowotwory, na kompresję:
Wytrzeszcz
Midriaz
Zmniejszone uczucia. Rogówki
Zmniejszona ruchliwość oczu. jabłko (oftalmoplegia)
Wymień źródła dopływu krwi do siatkówki
Zewnętrzne warstwy to naczyniówka. Wewnętrzna - środkowa tętnica siatkówki.
Co to są dodatkowe gruczoły łzowe Krause? Ich funkcja
Głównym źródłem łez są małe tkanki spojówki.
Unerwienie czuciowe naczyniówki
35. Nazwij formacje wchodzące i wychodzące przez otwór wzrokowy
Na orbitę: a.ophtalmica; Okazało się - nerw wzrokowy
Nazwij części spojówki
Powieka, - gałka oczna, - fałdy przejściowe
Wymień trzy części układu drenażowego oka ludzkiego
Beleczka, - zatoka twardówkowa, - kanały zbierające
Jakie struktury tworzą kąt komory przedniej
Część przednia to połączenie rogówkowo-twardówkowe, część tylna to korzeń tęczówki, wierzchołek to ciało rzęskowe.
Aparat więzadłowy soczewki
Przysłona soczewki, - więzadło soczewki szklistej
OPTYKA FIZJOLOGICZNA
Jednostka miary refrakcji fizycznej, jej charakterystyka
Do pomiaru mocy optycznej soczewek stosuje się odwrotność ogniskowej - dioptrię. Jedna dioptria to moc refrakcyjna soczewki o ogniskowej 1 m.
Rodzaje refrakcja kliniczna oczy
Emmetropia
Hipermetropia
Astygmatyzm
Co to jest refrakcja kliniczna
kl. refrakcja charakteryzuje się dalszym punktem wyraźnego widzenia, położeniem głównego ogniska w stosunku do siatkówki.
4. Metody określania refrakcji klinicznej
1) Subiektywny – dobór soczewek korekcyjnych
2) Cel – refraktometria, oftalmometria, skiaskopia
Wymień główne typy astygmatyzmu
Poprawne (proste, złożone, mieszane)
Zło
Z powrotem
Mechanizm zakwaterowania
Kiedy włókna mięśnia rzęskowego kurczą się, więzadło, do którego zawieszona jest otoczona soczewką, rozluźnia się. Osłabienie włókien tego więzadła zmniejsza stopień napięcia torebki soczewki. W tym przypadku soczewka przybiera bardziej wypukły kształt.
Rodzaje korekcja optyczna błędy refrakcji
Szkła kontaktowe, okulary ….
Co to jest anizometropia, aniseikonia
Anizometropia – nierówne załamanie światła w obu oczach
Aniseikonia - nierówna wielkość obrazu obiektów na siatkówce obu oczu
Jaki jest przednio-tylny wymiar gałki ocznej u osoby dorosłej z emmetropią?
Narysuj przebieg promieni równoległych po załamaniu w oku emmetrycznym
Narysuj przebieg promieni równoległych po załamaniu w oku krótkowzrocznym
Narysuj przebieg promieni równoległych po załamaniu w oku hipermetrycznym
Jaki jest najbliższy punkt dobrego widzenia. Od czego zależy jej pozycja?
Punkt położony najbliżej oka, wyraźnie widoczny, gdy akomodacja jest w stanie spoczynku.
Położenie dalszego punktu wyraźnego widzenia w emmetropie, krótkowzroczności i hipermetropie
Emmetropa - w nieskończoności
Myop – w skończonej odległości (na siatkówce zbierane są tylko promienie rozbieżne)
Hipermetrop jest wyimaginowany, leży w przestrzeni ujemnej - za siatkówką.
Które promienie skupiają się na siatkówce w emmetropach, krótkowzroczności, hipermetropach
Myop - rozpraszanie
Emmetropa – równoległa
Hipermetropa – zbieżna
Podstawowe parametry fizyczne krótkowzroczności
Moc refrakcyjna nie odpowiada długości oka - jest świetna
Kolejny punkt wyraźnego widzenia na skończoną odległość
Zbierane są tylko promienie rozbieżne
Główny nacisk znajduje się przed siatkówką
Podstawowe parametry fizyczne hipermetropii
Główny nacisk znajduje się za siatkówką, oko nie ma dalszego punktu wyraźnego widzenia, słaba refrakcja.
Subiektywne metody badania refrakcji klinicznej
Dobór soczewek korekcyjnych
19. Obiektywne metody określania refrakcji klinicznej
Skiascopia (test cienia)
Refraktometria
Oftalmometria
Co to jest prezbiopia? Kiedy powstaje. Jak to się zmienia z wiekiem?
Starczowzroczność to odległość od najbliższego punktu, w którym można wyraźnie widzieć.
Z wiekiem tkanka soczewki staje się gęstsza, dlatego zdolność akomodacyjna oka maleje. Klinicznie objawia się odległością od najbliższego punktu dobrego widzenia.
- (m. levator palpebrae Superioris, PNA, BNA, JNA) patrz Lista anat. warunki... Duży słownik medyczny
KRYPTOFTALM- (od greckiego kryptos ukryty i oftalmos oko), wrodzona wada rozwojowa polegająca na tym, że gałka oczna jest pokryta skórą naciągniętą na nią w sposób ciągły od policzka do czoła. Czasami w miejscu szpary powiekowej znajduje się prymitywna dziura, czasami... ...
Organy pomocnicze- Gałka oczna ma ruchliwość dzięki mięśniom gałki ocznej (mm.bulbi). Wszystkie, z wyjątkiem mięśnia skośnego dolnego (m. obliquus gorszy), pochodzą z głębi orbity, tworząc wspólny pierścień ścięgnisty (anulus tendineus communis) (ryc. 285) wokół... ... Atlas anatomii człowieka
Oko- narząd postrzegający stymulację światłem u niektórych bezkręgowców (w szczególności głowonogów), wszystkich kręgowców i ludzi. U większości bezkręgowców funkcję wzroku pełnią mniej złożone narządy wzroku, na przykład... ... Wielka encyklopedia radziecka
Główne narządy- Głównym podstawowym aparatem odpowiedzialnym za odbiór jest gałka oczna (bulbus oculi) (ryc. 283, 285). Ma nieregularny, kulisty kształt i znajduje się w przedniej części orbity. Większość gałki ocznej jest ukryta i aby widzieć... ... Atlas anatomii człowieka
System kodowania twarzy- Mięśnie głowy i szyi System kodowania działań twarzy (FACS) to system klasyfikacji ... Wikipedia
LICHTENBERG- Aleksander (AlexanderLich tenberg, ur. 1880), wybitny współczesny Niemiec. urolog. Był asystentem Cherny’ego i Naratha. W 1924 roku otrzymał kierownictwo oddziału urologicznego w kościele katolickim św. Jadwigi w Berlinie, do roju w... ... Wielka encyklopedia medyczna
Odruch- I Odruch (łac. reflexus odwrócony, odbity) reakcja organizmu zapewniająca powstanie, zmianę lub ustanie czynności funkcjonalnej narządów, tkanek lub całego organizmu, realizowanej przy udziale ośrodkowego układu nerwowego... ... Encyklopedia medyczna
Powieki- I Powieki (palpebrae) to narządy pomocnicze oka, wyglądające jak półkoliste klapy, które zamykają przednią część gałki ocznej, gdy są zamknięte. Chroni odsłoniętą powierzchnię oka przed niekorzystnym wpływem środowisko i wnieś swój wkład... Encyklopedia medyczna
Ruch oczu- Schemat mięśni zewnątrzgałkowych: 1. Pierścień ścięgnisty wspólny 2. Mięsień prosty górny 3. Mięsień prosty dolny 4. Mięsień prosty przyśrodkowy 5. Mięsień prosty boczny 6. Mięsień skośny górny 8. Mięsień skośny dolny 9. Dźwigacz powieki górnej 10.… ... Wikipedii
powieki- formacje (palpebrae) zlokalizowane przed gałką oczną. Istnieją powieki górne i dolne, które ograniczają szparę powiekową. Nad górną powieką znajduje się brwi. Powieki pokryte są od zewnątrz skórą, od wewnątrz spojówką, a w ich grubości znajdują się gęste... ... Słowniczek terminów i pojęć z zakresu anatomii człowieka
CHOROBY MIĘŚNI POWIEK
Ruch powieki wynika z pracy dwóch mięśni: mięśnia okrężnego (t. orbcularis), który zamyka powieki, oraz mięśnia unoszącego powiekę górną (t. levyar parede cyrepot). Podrażnienie mięśnia okrężnego prowadzi do konwulsyjnego ucisku powiek - kurcz powiek; niedowład lub porażenie tego mięśnia powoduje niewystarczające zamknięcie gałki ocznej przez powieki - lagophtalmos; uszkodzenie mięśnia unoszącego powiekę górną powoduje opadanie i opadanie powieki górnej – opadanie powieki (р1°818).
Kurcz powiek– skurcz mięśnia okrężnego powiek. Występuje odruchowo w chorobach rogówki. Jest to szczególnie widoczne u dzieci z gruźliczo-alergicznym zapaleniem rogówki i spojówek. Powieki są konwulsyjnie ściśnięte, pacjent nie może ich otworzyć z powodu światłowstrętu. Przy długotrwałym skurczu pojawia się zastoinowy obrzęk powiek.
Skurcz powiek jest chorobą postępującą, której towarzyszą mimowolne toniczne spastyczne skurcze mięśni okrężnych obu oczu trwające od kilku sekund do kilku minut - kloniczne (szybkie i intensywne mruganie); skurcz toniczny (skurcz), prowadzący do zwężenia szpary powiekowej, a z biegiem lat nawet do całkowitego zamknięcia. Choroba występuje zwykle u osób po 50. roku życia i często wiąże się z chorobą Parkinsona. Kobiety chorują trzy razy częściej. Może wystąpić skurcz jedno- lub dwustronny, połączony ze skurczem mięśni twarzy, ramion, nóg. Przyjmuje się, że przyczyną rozwoju choroby jest centralna geneza zmiany chorobowej. system nerwowy. Bolesny tik może wystąpić przy nerwobólach (podrażnieniu) nerwu trójdzielnego z próchnicą zębów, polipami nosa, po neuroinfekcji i urazie psychicznym, może być spowodowany chorobami przedniego odcinka oka, elektrooftalmią itp. Często obserwuje się to przy uszkodzeniach spojówek i rogówki, często u dzieci 7 – 8 lat po infekcji, urazach psychicznych, gdy ciało obce dostanie się za powieki oraz w wielu chorobach oczu, gdy odruchowy narasta skurcz powiek.
Skurcze są prawie zawsze obustronne, zwykle zaczynają się od łagodnych drgań i z czasem mogą przekształcić się w przykurcze i skurcze mięśni górnej części twarzy. W ciężkich przypadkach choroba może postępować, aż pacjent stanie się praktycznie ślepy. Czynnikami prowokującymi są stres, jasne światło i stres wzrokowy.
Diagnozę różnicową przeprowadza się przy skurczu połowiczym; w celu wyjaśnienia diagnozy wymagana jest angiografia MRI lub MRI. Neuralgia nerwu trójdzielnego, choroby pozapiramidowe (zapalenie mózgu, stwardnienie rozsiane), stanom psychogennym może towarzyszyć kurcz powiek. Różnicować z odruchowym blefem-rospasmem, który występuje podczas stymulacji gałęzi nerwu trójdzielnego (owrzodzenie rogówki, ciało obce w rogówce, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego).
Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne. Leczenie zależy od przyczyny choroby. W niektórych przypadkach okołooczodołowy blokady nowokainy, masaże, preparaty bromowe, leki przeciwbólowe, 1% roztwór dikainy. Leczenie choroby podstawowej jest obowiązkowe. Ale generalnie metody lecznicze Leczenie kurcz powiek jest nieskuteczne. W Ostatnio Stosuje się miejscowe zastrzyki toksyny botulinowej (typu A), która powoduje czasowy paraliż mięśnia okrężnego oka.
Leczenie chirurgiczne (liektomia) wykonuje się w przypadku nietolerancji toksyny botulinowej lub leczenie tym lekiem jest nieskuteczne.
Kurcz powiek jest trudny do wyleczenia, nawrót choroby po wstrzyknięciu toksyny botulinowej następuje po 3–4 miesiącach, co wymaga powtarzania serii zastrzyków.
Porażenie oczodołowe – lagophtalmos(oko zająca) - niepełne zamknięcie szpary powiekowej. Terminem tym określa się stan kliniczny, w którym szczelina powiekowa nie zamyka się albo na skutek porażenia nerwu twarzowego, albo w przypadku obecności dużych zmian bliznowatych powieki dolnej lub otaczających tkanek twarzy po urazach i chorobach (toczeń gruźliczy; operacje dla nowotwory złośliwe okolicy szczękowo-twarzowej, oparzenia itp.). Uszkodzenie nerwu twarzowego może być wrodzone, idiopatyczne (porażenie Bella) lub rozwinąć się w wyniku hipotermii, chorób ucha, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, zakażenia wirusem HIV i innych chorób. Lagofthalmos czasami jest również spowodowane wrodzoną krótkością powiek, ale znacznie częściej opiera się na bliznach na skórze twarzy i powiekach i często jest spowodowane znacznym wysunięciem gałki ocznej (wytrzeszcz); obserwuje się to, gdy guz rośnie za okiem i podczas innych procesów oczodołowych.
Obiektywnie rzecz biorąc, szpara powiekowa po dotkniętej stronie jest zauważalnie szersza, dolna powieka opada i pozostaje w tyle za gałką oczną. Z powodu odwrócenia dolnej powieki i punktu łzowego pojawia się łzawienie. Z powodu niezamknięcia powiek oczy są otwarte podczas snu.
W wyniku niecałkowitego zamknięcia powiek część gałki ocznej pozostaje otwarta, co powoduje zmiany zapalne w spojówce i rogówce, gdyż funkcję ochronną powieki, a przednia powierzchnia oka jest stale narażona otoczenie zewnętrzne, wysycha, staje się mętny. Niezwykle poważnym, zagrażającym widzeniu powikłaniem jest zapalenie rogówki w niedomykalnym oku, gdy dochodzi do wtórnej infekcji ropnej, powstają owrzodzenia rogówki i zmiany dystroficzne w rogówce.
Leczenie zależy od przyczyny lagofthalmos. W przypadku porażenia nerwu twarzowego leczenie prowadzi neurolog pod stałym nadzorem okulisty. Leczenie miejscowe w początkowej fazie ma na celu zapobieganie infekcjom, wysuszeniu rogówki i spojówek (sztuczne łzy, 20% roztwór sulfacylu sodu, olej z rokitnika, maści antybiotykowe, szczególnie na noc, regularne zakraplanie krople do oczu z antybiotykami lub sulfonamidami). Aby zmniejszyć łzawienie, powiekę tymczasowo zaciśnij bandażem.
Istnieje możliwość wykonania zabiegu operacyjnego operacje odzyskiwania– w trakcie leczenia wykonuje się szycie powiek bocznych i przyśrodkowych (zarówno przy przejściowym, jak i przetrwałym niedomykaniu powiek), aby uniknąć uszkodzenia rogówki i powstania czasowego opadania powiek. W celu rehabilitacji funkcjonalnej w powiekę górną wprowadza się złote implanty, a także wykonuje się poziome skrócenie powieki dolnej w celu przyciągnięcia jej bliżej gałki ocznej.
Opadanie górnej powieki (ptoza). Choroba może być wyrażona w większym lub mniejszym stopniu. W przypadku całkowitego opadania powieka pokrywa dwie trzecie rogówki i obszar źrenicy. Sama powieka jest całkowicie nieruchoma, a pacjentowi udaje się ją jedynie nieznacznie unieść poprzez intensywny skurcz mięśnia czołowego; w tym samym czasie skóra czoła gromadzi się w fałdy, a głowa pacjenta odchyla się do tyłu. W przypadku niepełnego opadania powieka górna zachowuje pewną ruchliwość.
Optoza jest często wrodzona. W tym przypadku jest to zwykle obustronne i spowodowane jest wrodzonym niedorozwojem mięśni unoszących górną powiekę. Częściej dochodzi do opadania powiek nabytych, które zwykle jest jednostronne i spowodowane jest paraliżem tej gałęzi nerw okoruchowy, który unerwia mięsień unoszący górną powiekę. Jeśli zaatakowany zostanie pień nerwu okoruchowego, wówczas jednocześnie z tym mięśniem zaatakowane zostaną także inne mięśnie oka unerwione przez ten sam nerw. Nabyte opadanie powiek może wynikać z uszkodzenia nerwu okoruchowego na obwodzie, głównie na skutek ran, lub może powstać w wyniku uszkodzenia jądra tego nerwu, co najczęściej występuje w przypadku kiły mózgu.
Częściowe opadanie powiek obserwuje się również w przypadku uszkodzenia splotu współczulnego szyjnego, którego gałęzie unerwiają gładkie włókna mięśnia Müllera, który również bierze udział w unoszeniu powieki; jednocześnie obserwuje się cofanie gałki ocznej (enoftalmos) i zwężenie źrenicy (zwężenie źrenic). Wymienione znaki Porażenie nerwu współczulnego to tzw. zespół Hornera.
Istnieją trzy stopnie opadania powiek.
I – powieka górna zakrywa rogówkę do górnej jednej trzeciej strefy źrenicy.
II – powieka górna zakrywa rogówkę do połowy źrenicy.
III – powieka górna obejmuje całą okolicę źrenicy.
Obustronne opadanie powiek (czasami asymetryczne) jest charakterystyczne dla ciężkiej choroby ogólnoustrojowej o charakterze autoimmunologicznym - miastenii.
Często w połączeniu z podwójnym widzeniem obuocznym i oczopląsowymi ruchami gałki ocznej.
Leczenie. Przede wszystkim leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyny opadania powiek.
Leczenie chirurgiczne opadania powiek przeprowadza się zwykle w wieku od 2 do 4 lat. W przypadku uporczywego opadania powieki uciekają się do jednego z licznych zabiegów mających na celu uniesienie opadającej powieki: najczęściej poprzez połączenie szwami mięśnia unoszącego powiekę górną z mięśniem czołowym, a czasami z mięśniem prostym górnym; w innych przypadkach starają się skrócić mięsień unoszący górną powiekę, a tym samym wzmocnić jego działanie.
