Dom Jama ustna Onkologia końcowego odcinka jelita krętego. Ileoskopia

Jama ustna

Onkologia końcowego odcinka jelita krętego. Ileoskopia

Ileum (ileum) - dział układ trawienny, który znajduje się pomiędzy jelitem czczym a jelitem ślepym.

Jelito kręte stanowi kontynuację jelita czczego i nie ma z nim wyraźnie określonej granicy, ale ma grubsze ściany i większą średnicę.

Długość organów wynosi 1,5-2,6 m, średnica wewnętrzna około 2,5 cm.

Jelito kręte jest oddzielone od jelita ślepego zastawką krętniczo-kątniczą, która działa jak brama i umożliwia wypłynięcie bolusa pokarmu. talerz na ślepo w jednym kierunku. Chroni jelito cienkie przed bakteriami z jelita grubego. Zaburzenia w funkcjonowaniu zastawki krętniczo-kątniczej prowadzą do cofania się treści wraz z bakteriami jelita grubego.

Obszar przed zastawką krętniczo-kątniczą nazywany jest sekcją końcową. Tam następuje absorpcja Kwasy tłuszczowe. Pętle jelita krętego znajdują się w prawym dole biodrowym. Niewielka część znajduje się w jamie miednicy. Narząd pokryty jest otrzewną i mocowany jest do tylnej ściany jamy brzusznej za pomocą fałdu (krezki).

Błona śluzowa ścian jelita krętego pokryta jest kosmkami z nabłonkiem kolumnowym. W centrum kosmka znajduje się zatoka limfatyczna. Dzięki niemu produkty rozkładu tłuszczu dostają się do krwioobiegu. Monosacharydy dostają się przez naczynia włosowate.

Warstwa mięśniowa składa się z dwóch warstw włóknistych, pomiędzy którymi znajduje się tkanka naczynia krwionośne i sploty mięśniowe.

W wyniku skurczów błony mięśniowej treściwa (kleik) jest mieszana i przepychana.

Narząd wydzielniczy wydziela dziennie około 2,4 litra soku jelitowego, który zawiera substancje biorące udział w rozkładaniu pokarmu (enterokinaza, lipaza, peptydaza, fosfataza alkaliczna, disacharydaza). Wchłanianie Końcowe produkty trawienia (monosacharydy, aminokwasy, lipidy) transportowane są do krwi poprzez mikrokosmki. Ponadto wchłaniana jest witamina B12. Silnik Mieszanie i ruch kleiku spożywczego następuje w wyniku skurczu włókien mięśniowych.
Naruszenie którejkolwiek funkcji prowadzi do choroby.

Objawy ogólne

Niezależnie od przyczyn chorób, wszystkie mają te same objawy:

zwiększone tworzenie się gazu;
zaburzenia stolca;
bolesne doznania;
utrata apetytu;
wymiociny.

Ból jest zlokalizowany w różne części jama brzuszna: pod żołądkiem, w okolicy pępka, po prawej stronie brzucha. Może ciągnąć, boleć, pękać. Zazwyczaj ból zmniejsza się po przejściu gazów i wypróżnień.

Na objawy choroby wpływa stopień rozwoju procesu patologicznego. Podczas zaostrzeń pojawia się intensywny ból, osłabienie, a w stolcu pojawia się krew.

W przypadku uszkodzeń jelita krętego proces rozkładu i wchłaniania witamin, aminokwasów i minerałów zostaje zakłócony. U pacjenta może rozwinąć się anemia, suchość (suchość) skóry i oczu.

Pospolite choroby

Przerost limfofolikularny

Immunoglobuliny znajdują się w jelicie krętym. Chronią organizm przed wirusami i toksynami. Błona śluzowa zapewnia lokalną ochronę immunologiczną.

Na skutek nieprawidłowej reakcji tkanki limfatycznej na substancje rakotwórcze dochodzi do proliferacji komórek.

Chorobę sygnalizują: ból, biegunka, śluz i krew w stolcu, zmniejszenie oporu organizmu,...

Przerost limfofolikularny wpływa na końcowe jelito kręte.
W większości przypadków nadmierny wzrost komórek znika bez leczenia.

Ale przy znacznym zagęszczeniu pojawiają się przesłanki do rozwoju niedrożności jelit.
Lepiej zwrócić uwagę na sygnały organizmu i poddać się prześwietleniu lub badanie endoskopowe. Liczne zagęszczenia, gładkie okrągłe guzki, małe owrzodzenia wskazują na obecność przerostu limfatycznego.

Zapalenie (zapalenie jelita krętego, postać choroby Leśniowskiego-Crohna)

Choroba atakuje sekcję końcową. Czasami zapalenie rozprzestrzenia się na jelito ślepe, jelito czcze i dwunastnicę, tworząc kilka ognisk.

Należy pamiętać, że w przewlekłej postaci zapalenia jelita krętego występują kolki w jamie brzusznej, wzdęcia, biegunka zmieszana z krwią i ropą. Bardzo często dochodzi do wzrostu temperatury, utraty wagi i zmęczenia.

Ostra postać choroby charakteryzuje się nudnościami, wymiotami, biegunką.

Rozpoznanie komplikują objawy pozajelitowe:

wyprysk.
wysypki skórne.
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej.
ból wielostawowy (ból wielu stawów).

Przewlekłą postać choroby Leśniowskiego-Crohna można pomylić z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i czerwonką amebową.
Na ostra forma choroba, objawy np ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Dokładność diagnostyczną osiąga się poprzez zastosowanie endoskopia kapsułkowa lub kolonoskopia. W badaniach stwierdza się zmiany bliznowate na błonie śluzowej, zwężenie końcowego odcinka jelita, obrzęk krezki węzły chłonne, ziarniniaki nabłonkowe, nadżerki i owrzodzenia występują na przemian z normalnymi obszarami.

Późniejszy etap choroby Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się niedrożnością jelit, tworzeniem się przetok pomiędzy jelitem krętym a sąsiednimi narządami oraz rozwojem zapalenia otrzewnej.
Przy długim przebiegu następuje ostre bliznowate odkształcenie ściany.

Ze względu na zmniejszenie zdolności trawienia pokarmu metabolizm białek zostaje zakłócony, co prowadzi do dystrofii amyloidu. W rezultacie zmniejsza się aktywność aparatu gruczołowego jelita cienkiego.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza. Choroba jest poważna i w niektórych przypadkach nieuleczalna, ale leczenie i terapia biologiczna pomaga utrzymać remisję i zapobiega zaostrzeniu choroby.

Nowotwory złośliwe

Nowotwór złośliwy najczęściej atakuje końcową część jelita krętego.
Rozwija się z tkanek i może następnie rozprzestrzeniać się po całym organizmie. Spośród wszystkich przypadków raka jelita cienkiego rak jelita krętego stanowi około 20%. Wielu ekspertów uważa, że wynika to z lokalizacji narządu. Substancje rakotwórcze najpierw dostają się do początkowych odcinków jelita cienkiego. Wędzone i tłuste jedzenie uważa się za czynnik prowokujący. Do rozwoju choroby przyczyniają się polipy gruczolakowate, wrzody, choroba Leśniowskiego-Crohna, nowotwory innych narządów dające przerzuty do tkanki jelita krętego oraz narażenie na promieniowanie. Do grupy wysokie ryzyko obejmują najbliższą rodzinę pacjenta.

Prawdopodobieństwo raka jelita grubego wzrasta u mężczyzn i osób starszych.
Objawy kliniczne choroby rozwijają się powoli i prawie niezauważalnie. Dlatego pacjenci szukają pomocy na późniejszym etapie.

Przerzuty rozprzestrzeniają się drogą limfogenną do węzłów chłonnych zaotrzewnowych, otrzewnej, wątroby, płuc, kości, nerek i narządów płciowych.

Rozniszczający i owrzodzony nowotwory złośliwe może prowadzić do powstania przetok z pobliskimi narządami.

W przypadku raka jelita krętego obserwuje się te same objawy, co w przypadku nowotworów złośliwych w innych częściach jelita cienkiego: wzdęcia, nudności, wymioty, ciężkość w okolicy jelita krętego, kolka. Później następuje spadek masy ciała. Rozwalać się Komórki nowotworowe do światła jelita krętego prowadzi do niedrożności.

W przypadku mięsaka może wystąpić krwawienie z jelit.

Ze względu na rodzaj wzrostu nowotwory dzielą się na:

Egzofityczny Wrasta do światła jelita. Mają jasno określone granice. Endofityczne Rosną wzdłuż jelita, naciekają całą ścianę rurki. Wnikają głębiej w sąsiednie narządy.

Ze względu na typ histologiczny nowotwory jelit dzielą się na:

Promienie rentgenowskie pomagają znaleźć zwężenia w jelitach. Kolonoskopia pozwala pobrać tkankę i określić skład morfologiczny guza oraz stopień złośliwości formacji.
Aby zdiagnozować przerzuty, wykonuje się USG sąsiadujących narządów.

W przypadku radykalnego usunięcia obszaru nowotworowego wraz z węzłami chłonnymi, wczesna faza zwiększa się prawdopodobieństwo wyleczenia. Jelito kręte jest słabo ukrwione, dlatego przerzuty rozprzestrzeniają się powoli.

Zwracaj uwagę na swoje zdrowie i w przypadku systematycznych zaburzeń w przewodzie pokarmowym skontaktuj się ze specjalistą, a także poddawaj się regularnym badaniom profilaktycznym.

Pierwotny wrzód

Ten przewlekłe zapalenie błona śluzowa z licznymi ubytkami na jej ścianie.

Choroba występuje rzadko i dotyka głównie mężczyzn. Silniejszy seks jest przyczyną 80% chorób.
Zwykle na odcinku końcowym pojawiają się okrągłe lub owalne owrzodzenia.

Czynnikami rozwoju choroby mogą być urazy mechaniczne błona śluzowa, zaburzenia naczyniowe, zwiększona produkcja kwasu solnego, przyjmowanie leków zawierających sole wapnia.

Wrzód pierwotny charakteryzuje się bólem, który nasila się podczas jedzenia pikantnych potraw. W niektórych przypadkach ból w prawym dole biodrowym obserwuje się 2-3 godziny po jedzeniu.

Podczas zaostrzenia w stolcu pojawia się krwawo-ropna wydzielina.

Jeśli choroba nie zostanie rozpoznana na czas, może wystąpić krwawienie wewnętrzne i perforacja.
Możliwe komplikacje– zwężenie (zwężenie) jelita, wystąpienie nowotworu.

W większości przypadków możliwe jest osiągnięcie stabilnej remisji. Jeśli podejrzewa się guz, dotknięty obszar jest usuwany chirurgicznie.

Atrezja

Ten choroba wrodzona, charakteryzujący się niedrożnością ostatniego odcinka jelita krętego. Występuje z powodu wewnątrzmacicznego zapalenia otrzewnej, ucisku przewodu pokarmowego, przenikania toksyn i patogenów przez łożysko oraz niedostatecznego dopływu krwi do jelit płodu. W rzadkich przypadkach wada jest dziedziczna.

Objawy choroby:

Brak smółki;
Wymioty (występują od pierwszego dnia życia. Wymioty zawierają żółć, a po pewnym czasie pojawia się w nich kał);
wzdęcia;
niepokój dziecka;
odmowa karmienia;
niewystarczający stolec.

Stan dziecka szybko się pogarsza, następuje odwodnienie. Śmierć może nastąpić w wyniku perforacji jelit i zapalenia otrzewnej.

W przypadku podejrzenia atrezji należy pilnie zbadać pacjenta. Badanie rentgenowskie jelita grubego może wykluczyć lub potwierdzić wadę.

Dziecko jest wskazane do resekcji okolicy zarośnięcia jelita krętego z następczym zespoleniem. Wczesna korekta daje dobre rezultaty – przeżywalność w 90-100% przypadków.
W przypadku wcześniactwa, niskiej masy urodzeniowej i współistniejących anomalii wskaźnik przeżycia wynosi około 50%.

Resekcja (odcięcie)

Operacja polega na usunięciu patologicznego odcinka rurki jelitowej. Wykonuje się go poprzez otwarte nacięcie lub laparoskopię.

Resekcja jelita krętego jest wskazana w przypadku:

uduszone przepukliny;
nowotwory;
upośledzone krążenie krwi w naczyniach krezki;
atrezja;
perforacje;
martwica ścian;
niedrożność jelit;
krwawienie;
Choroba Crohna;
uduszenie rurki jelitowej.

Podczas operacji przywraca się integralność jelita krętego poprzez połączenie (zespolenie) tkanek narządów pustych.

Usunięcie mniej niż 40% jajowodu jest dobrze tolerowane przez pacjentów. Resekcja dużych powierzchni prowadzi do braku enzymów oraz upośledzenia trawienia i wchłaniania witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Może powodować biegunkę i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12 (niedokrwistość złośliwa). Podczas częste wypróżnienia są zgubieni przydatny materiał. Dieta i specjalne leki pomagają pokryć niedobory witamin i minerałów. Z biegiem czasu organizm dostosowuje się i uwzględnia własne kompensacje. Przyspiesza się rytm odnowy nabłonka jelitowego, zwiększa się średnica rurki jelitowej i wysokość kosmków.

Pomimo powikłań i możliwości nawrotów, jakość życia pacjentów ulega znacznej poprawie.

Jelito kręte (od łacińskiego słowa „ileum”) to dolna część tego odcinka przewodu pokarmowego, która ma swoje własne funkcje i budowę. Poniżej możesz dowiedzieć się trochę o nich.

Ileum: gdzie się znajduje?

Jelito kręte znajduje się w prawym dole biodrowym (czyli w dolnej części jamy brzusznej) i jest oddzielone od jelita ślepego zastawką Bauhina, czyli tzw. zastawką krętniczo-kątniczą. Niewielka część tego narządu zajmuje nadbrzusze, okolicę pępkową i jamę miednicy.

Struktura

Jelito kręte i jelito czcze mają dość podobną budowę. Wszystko Warstwa wewnętrzna takim narządem jest błona śluzowa, która jest obficie pokryta kosmkami (podnosi się o około 1 milimetr). Z kolei powierzchnia tych elementów składa się z nabłonka kolumnowego. W centrum znajduje się zatoka limfatyczna, a także naczynia włosowate (naczynia krwionośne).

Należy szczególnie zauważyć, że w jelicie krętym znajduje się znacznie mniej kosmków niż w jelicie czczym. Jednak wszyscy biorą udział w procesie uzyskiwania użytecznych i składniki odżywcze. Tłuszcze są wchłaniane przez żyły, a aminokwasy i monosacharydy są wchłaniane przez żyły. Cała błona śluzowa jelita krętego ma raczej nierówną powierzchnię. Wynika to z obecności krypt, kosmków i okrągłych fałd. Twory te znacznie zwiększają całkowitą powierzchnię błony śluzowej jelit, co niewątpliwie wpływa na proces wchłaniania strawionego pokarmu.

Cechy struktury jelita krętego

Jelito czcze i jelito kręte mają identyczne kosmki, których kształt przypomina liście lub palce. Należy zauważyć, że występują one tylko w świetle tych narządów. Liczba kosmków w jelicie krętym może wahać się od 18 do 35 sztuk na 1 metr kwadratowy. mm. Ponadto są nieco cieńsze niż te zlokalizowane w dwunastnicy.

Krypty jelitowe, czyli tak zwane gruczoły Lieberkühna, to zagłębienia w błonie śluzowej, mające kształt małych rurek. Błona śluzowa i podśluzowa jelita krętego tworzą okrągłe fałdy. Nabłonek na nich jest pryzmatyczny, jednowarstwowy, graniczy. Nawiasem mówiąc, błona śluzowa tego narządu ma również własną błonę podśluzową, a następnie tkankę mięśniową. Te ostatnie są reprezentowane przez 2 gładkie warstwy włókien: zewnętrzną (lub podłużną) i wewnętrzną (lub okrągłą). Pomiędzy nimi jest luźno tkanka łączna, który ma naczynia krwionośne i nerwowe sploty mięśniowe. Grubość tej warstwy zmniejsza się w kierunku końcowej części jelita cienkiego. Warto zaznaczyć, że warstwa mięśniowa tego narządu pełni funkcję mieszania treści pokarmowej i jej przepychania.

Zewnętrzna wyściółka jelita krętego jest surowicza. Jest nim pokryty ze wszystkich stron.

Główne funkcje jelita krętego

Reprezentowane ciało spełnia kilka funkcji. Należą do nich:

uwalnianie enzymu;
wchłanianie składników odżywczych, minerałów i soli;
trawienie przychodzącego pożywienia.

Cechy jelita krętego

Sok jelitowy tego narządu zaczyna się wydzielać pod wpływem chemicznego i mechanicznego podrażnienia ścian przez chyme. W ciągu 24 godzin jego produkcja może osiągnąć 2,4 litra. W tym przypadku reakcja soku jest zasadowa, a jego gęsta część składa się z grudek-komórek nabłonkowych, które wytwarzają i gromadzą enzymy. W odpowiednim momencie komórki zaczynają być odrzucane do światła jelita, a następnie niszczone, zapewniając w ten sposób trawienie w jamie ustnej.

Należy zauważyć, że na powierzchni każdej komórki nabłonkowej znajduje się mikrokosmek. Są to osobliwe narośla, na których osadzone są enzymy. Dzięki nim zachodzi kolejny poziom trawienia, zwany błonowym (ciemieniowym). Na tym etapie pokarm ulega hydrolizie i wchłanianiu w jelicie krętym.

Jak wiadomo, sok jelitowy zawiera dokładnie 22 enzymy. Główna z nich nazywa się enterokinazą. Enzym ten ma za zadanie aktywować trypsynogen trzustkowy. Ponadto jelito kręte wydziela sok, który zawiera substancje takie jak lipaza, amylaza, sukraza, peptydaza i

Ruch treściwy do innych części przewodu pokarmowego odbywa się w wyniku skurczu włókien warstwy mięśniowej. Ich główne rodzaje ruchu można nazwać perystaltycznym i wahadłowym. Druga grupa skurczów miesza treść treściwą. Fale robakowate (perystaltyczne) wpychają żywność do odcinków dystalnych.

Nawiasem mówiąc, oba przedstawione typy trawienia istnieją w bezpośrednim związku. W kawitacji hydroliza zachodzi z substancji bardziej złożonych do tzw. substancji pośrednich. Przetworzona żywność jest następnie rozkładana za pomocą trawienia membranowego. Następnie rozpoczyna się proces wchłaniania składników odżywczych i składników odżywczych. Dzieje się tak z powodu wzrostu ciśnienia wewnątrzjelitowego, a także ruchliwości tkanki mięśniowej i ruchu kosmków.

Zaburzenia w chorobach jelita krętego

Ileum (gdzie jest to ciało, opisany nieco powyżej) dość często ulega procesom zapalnym. Wszystkie choroby tej części jelita cienkiego mają podobne objawy. Z reguły opierają się na naruszeniu funkcji trawiennych, wydalniczych, wchłaniania i motorycznych. W praktyka lekarska Odchylenia te zwykle łączy się pod jedną wspólną nazwą – zespołem złego wchłaniania.

Ogólne objawy chorób

Ileum, którego choroby mogą wystąpić z powodu różne powody, prawie zawsze daje o sobie znać wspólne cechy dolegliwości. Należą do nich:

zespoły bólowe;
zaburzenia stolca;
burczenie w jelitach;
zwiększone tworzenie się gazów.

Dość często pacjenci skarżą się lekarzom, że mają biegunkę przez długi czas i chodzą do toalety do 4-7 razy dziennie. W takim przypadku w kale mogą znajdować się niestrawione resztki jedzenia. Pacjent często odczuwa to w pierwszej połowie dnia, które zwykle ustępuje dopiero wieczorem.

Dotknięte jelito kręte czasami powoduje ból. Oni mogą mięć inna lokalizacja(w okolicy pępka, na prawo od linii środkowej brzucha i pod „łyżką”) oraz charakter (pękanie, ciągnięcie i ból). Z reguły intensywność takiego bólu zauważalnie zmniejsza się po uwolnieniu powstałych gazów.

Zewnętrzne objawy chorób jelita krętego

Chorobie tej części jelita cienkiego mogą towarzyszyć także objawy pozajelitowe. Są one spowodowane zaburzeniami wchłaniania i rozkładu składników odżywczych, witamin i minerałów. Jednocześnie pacjenci dość szybko tracą na wadze i nie mogą przybrać na wadze. Niedobór witamin z grupy B i żelaza często prowadzi do rozwoju anemii, powstawania pęknięć w kącikach ust i stanów zapalnych jamy ustnej. Jeśli w organizmie zaczyna brakować witaminy A, może to objawiać się suchością spojówek i ślepotą kucą. Jeśli na ciele pacjenta występują krwotoki, oznacza to niedobór witaminy K.

choroba Crohna

Najcięższą i najczęstszą chorobą tego odcinka jelita cienkiego jest choroba Leśniowskiego-Crohna (lub tzw. tzw. zazwyczaj przy tym rozpoznaniu zapalenie lokalizuje się w ostatnich 15-20 centymetrach jelita krętego. Rzadko proces ten dotyczy osób niewidomych, grube i dwunastnicze odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego.

Zapalenie jelita krętego, którego objawy rozważymy poniżej, należy leczyć na czas. W przeciwnym razie po 3-4 latach u pacjenta mogą wystąpić powikłania, takie jak niedrożność jelit, przetoki, ropnie, zapalenie otrzewnej, amyloidoza, krwawienie i inne.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy tej choroby są różne.

Intensywny ból w prawej okolicy (często przypominający ostre zapalenie wyrostka robaczkowego). W tym samym czasie pacjent ma gorączkę i jest zmartwiony ciągłe nudności i wymioty. Zazwyczaj ból pojawia się 3-5 godzin po jedzeniu.
Rozwój anemii i wyczerpania.
Zmiany bliznowe w jelicie krętym, które powodują niedrożność jelit.
Ciągłe zaparcia lub biegunka, a także burczenie w jelitach.
Obfite krwawienie lub niewielka ilość krwi w stolcu

Inne choroby

Przerost limfatyczny jelita krętego występuje na tle stanu niedoboru odporności i zmiany proliferacyjneściany jelit. Zazwyczaj takie zmiany mają charakter przejściowy i często znikają samoistnie bez śladu. Przyczyną rozwoju takiego odchylenia może być niewystarczająca reakcja jelitowej tkanki limfatycznej, która pojawia się na bodźce zewnętrzne.

Objawy przerostu limfatycznego

Objawy obejmują:

biegunka;
ból brzucha;
krew i śluz w stolcu;
zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia;
utrata masy ciała;
obniżona odporność organizmu na różne infekcje.

Przy ciężkim rozroście mogą się tworzyć.Między innymi chorobami tej części jelita są zapalenie jelit i rak.

Diagnostyka chorób i przyczyn

Zapalenie jelita krętego diagnozuje się znaki zewnętrzne i stanu pacjenta po wykonaniu badań krwi, moczu i kału, a także zastosowaniu tak nowoczesnej metody badania, jaką jest endoskopia światłowodowa. W tym przypadku pacjenci często wykazują zmiany w warstwie podśluzówkowej jelita. Takie niespecyficzne nieprawidłowości mogą rozwijać się na tle rozlanej polipowatości, przewlekłe zapalenie migdałków I zaburzenia funkcjonalne w okrężnicy.

Leczenie chorób

Zwykle dotyczy tylko końcowego odcinka jelita krętego. Choroba ta jest chorobą współistniejącą i dlatego nie wymaga leczenia. Jeśli chodzi o chorobę Leśniowskiego-Crohna, raka i inne procesy zapalne, jeśli leczenie zostanie opóźnione, mogą one wpłynąć na całość przewód pokarmowy, co w konsekwencji doprowadzi do śmierci. W tym przypadku terapia polega na stosowaniu leków, w tym przeciwbakteryjnych, które przepisuje wyłącznie doświadczony gastroenterolog. Nawiasem mówiąc, takie choroby na późniejszych etapach rozwoju są często leczone interwencją chirurgiczną.

Warto również zauważyć, że wraz z lekami stosowanymi w leczeniu chorób jelita krętego jelita cienkiego zalecana jest również ścisła dieta. Z reguły obejmuje wyłącznie produkty lekkie, szybko przyswajalne i bogate w witaminy. Ponadto pacjentowi surowo zabrania się spożywania napojów alkoholowych, mocno solonych, pikantnych, tłustych, smażonych i ciężkich dań mięsnych, rybnych i grzybowych. W diecie pacjenta powinna znaleźć się ciepła owsianka przygotowana na półmleku, jednodniowy chleb pszenny biały, czasem masło, omlet jajeczny, herbata, kompoty, napoje owocowe, wywary z owoców róży, jagód i czeremchy. Jeśli będziesz przestrzegać diety i przyjmować wszystkie leki przepisane przez lekarza, wynik leczenia zapalenia jelita krętego z pewnością będzie korzystny.

GUZ JEMIENIA krętego POwikłany ostrym

NIEdrożność jelita cienkiego

Ibekenov O.T

W artykule przedstawiono dane literaturowe, a także wyniki obserwacji klinicznych i zakończone sukcesem leczenie chirurgiczne nowotwory jelita cienkiego powikłane ostrą niedrożnością jelit.

Słowa kluczowe: guz jelit, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, zapalenie otrzewnej.

Według różnych autorów częstość występowania nowotworów jelito cienkie nie przekracza 0,5 – 3,5% wśród wszystkich nowotworów przewodu pokarmowego. Ze wszystkich nowotworów jelita cienkiego, którym towarzyszą różne objawy kliniczne i wykrytych podczas operacji, 75% okazuje się złośliwych. Niska częstość występowania nowotworów złośliwych jelita cienkiego wiąże się z intensywną perystaltyką, przez co w jelicie cienkim nie ma warunków do zastoju treści i rozkładu. Nowotwory złośliwe jelita cienkiego lokalizują się głównie w początkowych odcinkach jelita czczego i w końcowych odcinkach jelita krętego.

Objawy choroby występują, gdy występują powikłania - niedrożność jelit (w wyniku wgłobienia lub niedrożności światła jelita), krwawienie z powodu rozpadu guza lub owrzodzenia błony śluzowej nad nim. Brak objawów charakterystycznych dla nowotworów jelita cienkiego sprawia, że ich rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych jest prawie niemożliwe. Powikłania nowotworów jelita cienkiego obejmują rozwój ostrej niedrożności jelit i krwawienia.

Przedstawiamy przypadek kliniczny pacjenta z guzem jelita cienkiego powikłanym ostrą niedrożnością jelit.

Pacjent N., urodzony w 1966 roku, został przyjęty na oddział chirurgiczny Miejskiego Szpitala Ratunkowego opieka w nagłych wypadkach 13.06.2011 z diagnozą skierowania z ambulansu” ostre zapalenie trzustki" W chwili otrzymania skargi występują skurcze, bóle brzucha, wymioty, wzdęcia. Z wywiadu: początek choroby wiąże się z przyjmowaniem tłuste potrawy. Zaprzecza wcześniejszym chorobom, nie było operacji. Obiektywnie: brzuch umiarkowanie opuchnięty, miękki, umiarkowanie bolesny w okolicy pępka, formacje patologiczne nie są wyczuwalne. Nie ma objawów podrażnienia otrzewnej. W ogólna analiza krew: leukocytoza 12,8 x 10 9 /l. Parametry biochemiczne i badanie moczu w granicach normy. NA zwykła radiografia Jama brzuszna ma pojedyncze poziomy płynu i miseczki Kloibera. Po leczenie zachowawcze jego stan się poprawił, bóle brzucha ustąpiły, oddał stolec i gazy ustąpiły. Pacjentowi zalecono badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego z kontrastem zawiesiną siarczanu baru. Po 6 godzinach zdjęcie rentgenowskie wykazuje bar w jelicie cienkim, a poziom płynu w jelicie cienkim utrzymuje się. Po 10 godzinach stan chorej uległ pogorszeniu, wystąpiły wymioty z domieszką zawiesiny baru, a na zdjęciu RTG jamy brzusznej pozostał obraz ostrej niedrożności jelit. Po 12 godzinach pacjentkę zabrano na operację.

14.06.2011 operacja - Laparotomia. Resekcja jelita cienkiego z zespoleniem koniec do końca. Sanitacja, drenaż jamy brzusznej.

W jamie brzusznej występuje wysięk surowiczo-krwotoczny o objętości około 100 ml. W odległości około 250 cm od więzadła Treitza na jelicie cienkim tworzy się guzowata formacja o wymiarach 10x9 cm, barwy ciemnofioletowo-niebieskiej, o dużej grudkowatej, gęsto elastycznej konsystencji, wychodzącej z krezki jelitowej, na łodydze , ściska ścianę jelita, tworząc cienką obstrukcję niedrożność jelit. Powyżej tego obszaru jelito jest spuchnięte do 4 cm, poniżej zapadnięte. Sytuację operacyjną oceniono jako guz jelita cienkiego. Wykonano resekcję jelita cienkiego z utworzeniem 20-centymetrowego marginesu proksymalnie i dystalnie od samego guza. Zespolenie koniec do końca wykonano dwurzędowymi szwami nylonowymi. Dalsze oględziny nie wykazały żadnych innych patologii. Węzły chłonne krezki jelita cienkiego pozostają niezmienione. Sanityzacja jamy brzusznej roztworem chlorheksydyny, drenaż miednicy za pomocą rurki. Rana po laparotomii jest zszywana warstwowo. Rozpoznanie patohistologiczne: Mięsak gładkokomórkowy jelita cienkiego z ogniskami martwicy i zrostem ropnym.

Przepływ okres pooperacyjny gładki. Pacjentka otrzymywała terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną, leki przeciwzakrzepowe, leki stymulujące pracę jelit i leki przeciwbólowe. Kał był w 4 dobie po operacji. Uzdrowienie poprzez pierwszą intencję. Chorą wypisano do domu w 7. dobie po operacji, pod kontrolą lekarza onkologa.

Ostateczna diagnoza: mięśniakomięsak gładkokomórkowy jelita cienkiego (T4N0Mx), powikłany obturacyjną niedrożnością jelita cienkiego. Rozlane surowiczo-krwotoczne zapalenie otrzewnej.

Pacjenta zbadano po 10 miesiącach, nie stwierdzono patologii, pracuje jako kierowca.

Literatura:

1. McNally P.R. Sekrety gastroenterologii. M.: BINOM, 2005.

2. Anurova O.A., Snigur P.V., Filippova N.A., Selchuk V.Yu. Charakterystyka morfologiczna nowotworów podścieliskowych przewodu pokarmowego. - Łuk. Pat., 2006; 1:68:10-13.

3. Hamilton S.R., Altonen L.A. Klasyfikacja WHO nowotworów układu pokarmowego. Lyon 2002; 314.

4. Licht J., Weissmann L., Antman K. Mięsaki przewodu pokarmowego. Surg Oncol 1988; 15: 181-188.

ISHEK OTIMSIZDIGIMEN ASKYNNAN MYKYN ISHEKTING ISIGI

Ibekenov O.T

Tuyin: Makalada, sirek kezdesetіn patologia - nasz ishek katerly іsіgіne baylanysty adebiettegi malimetter zhane os aura baylanysty zhasalgan satti operacja natizhesi korsetilgen.

Tuyindi sozder: isek isigi, mięśniakomięsak gładkokomórkowy, zapalenie otrzewnej.

Streszczenie: W pracy przedstawiono dane literaturowe oraz wyniki obserwacji klinicznych i skutecznego leczenia operacyjnego guza jelita cienkiego powikłanego ostrą niedrożnością jelit.

Jelito kręte (od łacińskiego słowa „ileum”) to dolna część jelita cienkiego. Ten element przewodu żołądkowo-jelitowego ma swoje własne funkcje i strukturę. Poniżej możesz dowiedzieć się trochę o nich.

Ileum: gdzie się znajduje?

Struktura

Jelito kręte i jelito czcze mają dość podobną budowę. Cała wewnętrzna warstwa takiego narządu to błona śluzowa, która jest obficie pokryta kosmkami (podnosi się o około 1 milimetr). Z kolei powierzchnia tych elementów składa się z nabłonka kolumnowego. W centrum znajduje się zatoka limfatyczna, a także naczynia włosowate (naczynia krwionośne).

Należy szczególnie zauważyć, że w jelicie krętym znajduje się znacznie mniej kosmków niż w jelicie czczym. Jednak wszyscy biorą udział w procesie uzyskiwania przydatnych i odżywczych substancji. Tłuszcze wchłaniane są przez naczynia limfatyczne, a aminokwasy i monosacharydy przez naczynia żylne. Cała błona śluzowa jelita krętego ma raczej nierówną powierzchnię. Wynika to z obecności krypt, kosmków i okrągłych fałd. Twory te znacznie zwiększają całkowitą powierzchnię błony śluzowej jelit, co niewątpliwie wpływa na proces wchłaniania strawionego pokarmu.

Cechy struktury jelita krętego

Krypty jelitowe, czyli tak zwane gruczoły Lieberkühna, to zagłębienia w błonie śluzowej, mające kształt małych rurek. Błona śluzowa i podśluzowa jelita krętego tworzą okrągłe fałdy. Nabłonek na nich jest pryzmatyczny, jednowarstwowy, graniczy. Nawiasem mówiąc, błona śluzowa tego narządu ma również własną błonę podśluzową, a następnie tkankę mięśniową. Te ostatnie są reprezentowane przez 2 gładkie warstwy włókien: zewnętrzną (lub podłużną) i wewnętrzną (lub okrągłą). Pomiędzy nimi znajduje się luźna tkanka łączna, w której znajdują się naczynia krwionośne i nerwowe sploty mięśniowo-jelitowe. Grubość tej warstwy zmniejsza się w kierunku końcowej części jelita cienkiego. Warto zaznaczyć, że warstwa mięśniowa tego narządu pełni funkcję mieszania treści pokarmowej i jej przepychania.

Zewnętrzna wyściółka jelita krętego jest surowicza. Jest nim pokryty ze wszystkich stron.

Główne funkcje jelita krętego

Reprezentowane ciało spełnia kilka funkcji. Należą do nich:

uwalnianie enzymu;
wchłanianie składników odżywczych, minerałów i soli;
trawienie przychodzącego pożywienia.

Cechy jelita krętego

Zaburzenia w chorobach jelita krętego

Jelito kręte (w którym znajduje się ten narząd opisano nieco powyżej) dość często ulega procesom zapalnym. Wszystkie choroby tej części jelita cienkiego mają podobne objawy. Z reguły opierają się na naruszeniu funkcji trawiennych, wydalniczych, wchłaniania i motorycznych. W praktyce medycznej odchylenia te zwykle łączy się pod jedną wspólną nazwą - zespołem złego wchłaniania.

Ogólne objawy chorób

Jelita kręte, których choroby mogą wynikać z różnych przyczyn, prawie zawsze dają o sobie znać ogólnymi oznakami złego samopoczucia. Należą do nich:

zespoły bólowe;
zaburzenia stolca;
burczenie w jelitach;
zwiększone tworzenie się gazów.

Dość często pacjenci skarżą się lekarzom, że mają biegunkę przez długi czas i chodzą do toalety do 4-7 razy dziennie. W takim przypadku w kale mogą znajdować się niestrawione resztki jedzenia. W pierwszej połowie dnia pacjent często odczuwa burczenie w jelitach, które zwykle ustępuje dopiero wieczorem.

Dotknięte jelito kręte czasami powoduje ból. Mogą mieć różną lokalizację (w okolicy pępka, na prawo od linii środkowej brzucha i pod „łyżką”) i charakter (pękający, ciągnący i bolesny). Z reguły intensywność takiego bólu zauważalnie zmniejsza się po uwolnieniu powstałych gazów.

Zewnętrzne objawy chorób jelita krętego

choroba Crohna

Najcięższą i najczęstszą chorobą tej części jelita cienkiego jest choroba Leśniowskiego-Crohna (tzw. terminalne zapalenie jelita krętego). Zazwyczaj przy tej diagnozie zapalenie jest zlokalizowane w ostatnich 15-20 centymetrach jelita krętego. Rzadko proces ten obejmuje ślepy, gruby i dwunastniczy odcinek przewodu żołądkowo-jelitowego.

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Objawy tej choroby są różne.

Intensywny ból w prawej okolicy (często przypominający ostre zapalenie wyrostka robaczkowego). W tym przypadku pacjent ma gorączkę i niepokoją go ciągłe nudności i wymioty. Zazwyczaj ból pojawia się 3-5 godzin po jedzeniu.
Rozwój anemii i wyczerpania.
Zmiany bliznowe w jelicie krętym, które powodują niedrożność jelit.
Ciągłe zaparcia lub biegunka, a także burczenie w jelitach.
Obfite krwawienie lub niewielka ilość krwi w stolcu

Inne choroby

Rozrost limfatyczny jelita krętego występuje na tle stanu niedoboru odporności i zmian proliferacyjnych w ścianach jelit. Zazwyczaj takie zmiany mają charakter przejściowy i często znikają samoistnie bez śladu. Przyczyną rozwoju takiego odchylenia może być niewystarczająca reakcja jelitowej tkanki limfatycznej, która pojawia się na bodźce zewnętrzne.

Objawy przerostu limfatycznego

Objawy obejmują:

biegunka;
ból brzucha;
krew i śluz w stolcu;
zwiększone tworzenie się gazów i wzdęcia;
utrata masy ciała;
obniżona odporność organizmu na różne infekcje.

W przypadku ciężkiego rozrostu mogą wystąpić objawy niedrożności jelit. Do chorób tej części jelita zalicza się między innymi zapalenie jelit i nowotwory.

Diagnostyka chorób i przyczyn

Zapalenie jelita krętego rozpoznaje się na podstawie zewnętrznych objawów i stanu pacjenta po wykonaniu badań krwi, moczu i kału, a także zastosowaniu tak nowoczesnej metody badania, jak endoskopia światłowodowa. W tym przypadku pacjenci często wykazują zmiany w warstwie podśluzówkowej jelita. Takie niespecyficzne nieprawidłowości mogą rozwijać się na tle rozlanej polipowatości, przewlekłego zapalenia migdałków i zaburzeń czynnościowych w okrężnicy.

Leczenie chorób

Zazwyczaj rozrost limfofolikularny dotyczy tylko końcowego odcinka jelita krętego. Choroba ta jest chorobą współistniejącą i dlatego nie wymaga leczenia. Jeśli chodzi o chorobę Leśniowskiego-Crohna, raka i inne procesy zapalne, jeśli leczenie zostanie opóźnione, mogą one wpłynąć na cały przewód żołądkowo-jelitowy, co w konsekwencji prowadzi do śmierci. W tym przypadku terapia polega na stosowaniu leków, w tym przeciwbakteryjnych, które przepisuje wyłącznie doświadczony gastroenterolog. Nawiasem mówiąc, takie choroby na późniejszych etapach rozwoju są często leczone interwencją chirurgiczną.

Jelito kręte (ileum) to odcinek układu trawiennego, który znajduje się pomiędzy jelitem czczym a jelitem ślepym.

Jelito kręte stanowi kontynuację jelita czczego i nie ma z nim wyraźnie określonej granicy, ale ma grubsze ściany i większą średnicę.

Długość organów wynosi 1,5-2,6 m, średnica wewnętrzna około 2,5 cm.

Jelito kręte jest oddzielone od jelita ślepego zastawką krętniczo-kątniczą, która działa jak brama i umożliwia przedostanie się bolusa pokarmu z jelita krętego do jelita ślepego w jednym kierunku. Chroni jelito cienkie przed bakteriami z jelita grubego. Zaburzenia w funkcjonowaniu zastawki krętniczo-kątniczej prowadzą do cofania się treści wraz z bakteriami jelita grubego.

Obszar przed zastawką krętniczo-kątniczą nazywany jest sekcją końcową. Wchłaniają się w nim kwasy tłuszczowe. Pętle jelita krętego znajdują się w prawym dole biodrowym. Niewielka część znajduje się w jamie miednicy. Narząd pokryty jest otrzewną i mocowany jest do tylnej ściany jamy brzusznej za pomocą fałdu (krezki).

Mięsień właściwy składa się z dwóch warstw włóknistych, pomiędzy którymi znajduje się tkanka z naczyniami krwionośnymi i splotami mięśniowymi.

W wyniku skurczów błony mięśniowej treściwa (kleik) jest mieszana i przepychana.

Główne funkcje

Narząd wydzielniczy wydziela dziennie około 2,4 litra soku jelitowego, w którym znajdują się substancje biorące udział w rozkładaniu pokarmu (enterokinaza, lipaza, peptydaza, fosfataza alkaliczna, disacharydaza). Wchłanianie Końcowe produkty trawienia (monosacharydy, aminokwasy, lipidy) transportowane są do krwi poprzez mikrokosmki. Ponadto wchłaniana jest witamina B12. Silnik Mieszanie i ruch kleiku spożywczego następuje w wyniku skurczu włókien mięśniowych.
Naruszenie którejkolwiek funkcji prowadzi do choroby.

Objawy ogólne

Niezależnie od przyczyn chorób, wszystkie mają te same objawy:

zwiększone tworzenie się gazu;
zaburzenia stolca;
ból;
utrata apetytu;
wymiociny.

Ból jest zlokalizowany w różnych częściach jamy brzusznej: w dole brzucha, w okolicy pępka, po prawej stronie brzucha. Może ciągnąć, boleć, pękać. Zazwyczaj ból zmniejsza się po przejściu gazów i wypróżnień.

Na objawy choroby wpływa stopień rozwoju procesu patologicznego. Podczas zaostrzeń pojawia się intensywny ból, osłabienie, a w stolcu pojawia się krew.