Dom Ból zęba Inhalacyjna metoda podawania. Droga inhalacyjna

Ból zęba

Inhalacyjna metoda podawania. Droga inhalacyjna

ROZDZIAŁ 26 TECHNIKI PODAWANIA LEKÓW

W praktyce pediatrycznej największe znaczenie ma droga dojelitowa leku, obejmująca doustną i doodbytniczą. Ponadto bez naruszania integralności skóry leki można wprowadzić do organizmu poprzez inhalację, aplikację na skórę i błony śluzowe, a także elektroforezę leczniczą (patrz rozdział „Techniki wykonywania prostych zabiegów fizjoterapeutycznych”).

Podawanie leków doustnie. Dzieci otrzymują leki doustnie w postaci tabletek, proszków, kapsułek, roztworów, emulsji itp. Trudności w przyjmowaniu leków doustnie obejmują możliwą negatywną reakcję dziecka, obecność leków o nieprzyjemnym zapachu lub smaku, tabletek lub pigułek duży rozmiar. Najlepiej jest, aby dzieci przyjmowały leki doustnie w postaci roztworu lub zawiesiny; Zażywając leki w postaci suchej, należy je rozdrobnić i rozcieńczyć mlekiem lub syropem.

Nie mieszaj kilku leków w jednej łyżce.

Dla dzieci dzieciństwo Całą przepisaną dawkę leku w płynie lepiej podawać nie jednorazowo, ale partiami, kilkoma łyżkami, uważając, aby go nie rozlać.

Dawkę podawanego leku ustala lekarz. Dawki są przepisywane na jedną dawkę - jednorazowo, w ciągu dnia - codziennie, na przebieg leczenia - kurs. Lek przepisywany jest na 1 kg masy ciała lub na 1 m2 powierzchni ciała, na 1 rok życia dziecka. Aby wyeliminować możliwe błędy i przedawkowanie, musisz znać przybliżone obliczenia pojedynczych dawek leków dla dzieci w zależności od wieku:

do jednego roku - 1/12 - 1/24 dawki;

1 rok - 1/12;

2 lata - 1/8; 4 lata - 1/6; 6 lat - 1/4;

7 lat - 1/3; 12-14 lat -1/2;

15-16 lat – 3/4 dawki dla dorosłych.

Podjęzykowy, leki są zwykle przepisywane szybka akcja. Ponadto mogą to być różne postacie dawkowania: tabletki, kapsułki, roztwory. Leki przyjmowane pod język nie są niszczone przez enzymy przewodu pokarmowego i szybko dostają się do krwioobiegu, omijając wątrobę. Tradycyjnie tabletki walidolu i nitrogliceryny podaje się pod język, jeśli dziecko cierpi na chorobę sercowo-naczyniową. Możesz nałożyć 3-5 kropli roztworu valocardine na kawałek cukru i poprosić dziecko, aby trzymało ten kawałek pod językiem bez połykania, aż do całkowitego rozpuszczenia.

Doodbytnicze podanie czopków. Technika wprowadzania czopków do odbytnicy u dzieci nie różni się zasadniczo od techniki u dorosłych. Czopek z lekiem wprowadza się do odbytnicy zwykle rano (po samoistnym wypróżnieniu lub po wykonaniu lewatywy oczyszczającej) lub w nocy. Należy wyjaśnić dziecku i/lub rodzicom technikę podawania czopka oraz podać ogólne informacje o leku. Jeśli na oddziale znajdują się inni pacjenci, chore dziecko należy odgrodzić ekranem. Pomóż lub połóż dziecko na boku z ugiętymi kolanami. Przed zabiegiem zakładane są rękawiczki. Dziecko proszone jest o relaks i położenie się. Następnie rozdzierając opakowanie konturowe wzdłuż nacięcia, wyjmij czopek. Przed użyciem czopek należy zwilżyć wodą o temperaturze pokojowej, co ułatwi podanie i dalszą resorpcję. Rozsuń pośladki jedną ręką, a drugą włóż czopek do odbytu. Po wprowadzeniu czopka dziecko proszone jest o położenie się w wygodnej dla niego pozycji, najlepiej na boku, i położenie się na 20 minut. Następnie pielęgniarka zdejmuje rękawiczki, zdejmuje moskitierę, wypełnia dokumentację dotyczącą wykonanego zabiegu, a następnie przez kilka godzin monitoruje samopoczucie dziecka i obecność wypróżnień.

Inhalacje. W praktyce pediatrycznej szeroko stosowane jest leczenie poprzez inhalację leków płynnych i stałych rozpylanych w powietrzu. Wyróżnia się inhalacje parowe, inhalacje wilgotne, inhalacje olejkowe oraz leki w aerozolu. Wdychanie powoduje przede wszystkim wpływ lokalny na błonach śluzowych drogi oddechowe, a o efekcie w dużej mierze decyduje stopień rozproszenia (rozdrobnienia) aerozoli.

Rodzaje inhalatorów. Skuteczność leczenia zależy od prawidłowego wyboru nośnika leku, biorąc pod uwagę wiek i stan dziecka obraz kliniczny. Przy prawidłowym połączeniu leku i sposobie jego podawania osiąga się największy efekt terapeutyczny.

Inhalacje przeprowadza się za pomocą inhalatorów aerozolowych (AI-1, AI-2), inhalatorów parowych (IP-2), inhalatorów aerozolowych z odmierzaną dawką (MDI), inhalatorów uniwersalnych przeznaczonych do inhalacji ciepło-wilgotnych roztworami substancji płynnych i sypkich ( „Aerozol” U-G, „Aerozol” U-2), ultradźwiękowe urządzenia aerozolowe (UZI-1, UZI-3, UZI-4, „Mgła” i nebulizatory różne rodzaje), elektryczne urządzenia aerozolowe („Elektroaerozol”-G, GEI-1). Za pomocą inhalatorów w aerozolu można wdychać leki, roztwory alkaliczne, olejki i napary ziołowe. Inhalator parowy wyposażony jest w regulator ciepła, który podgrzewa aerozole do temperatury ciała. W inhalatorach ultradźwiękowych kruszenie leku odbywa się za pomocą wibracji ultradźwiękowych, przepływ powietrza jest regulowany z prędkością 2-20 l/min, optymalna temperatura aerozolu wynosi 33-38°C. O wyborze leku do inhalacji decydują wskazania medyczne (leki sekretolityczne, leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwzapalne itp.). W placówce medycznej inhalacje przeprowadza się w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu.

Dozowana technika inhalacji. Do inhalacji leków rozszerzających oskrzela będących agonistami b2 i wziewnych glikokortykosteroidów do dróg oddechowych zwykle stosuje się przenośne MDI. Dla uzyskania optymalnego efektu wymagane jest ścisłe przestrzeganie techniki stosowania inhalatora. Dziecko zazwyczaj samodzielnie wykonuje inhalację, do czego przechodzi specjalne szkolenie. Sekwencja procedury:

Zdjąć nasadkę z inhalatora, trzymając pojemnik do góry nogami;

Przed użyciem wstrząsnąć inhalatorem;

Wydychać;

Lekko odchylając głowę do tyłu, owiń usta wokół ustnika inhalatora;

Weź głęboki oddech, naciskając dolną część inhalatora;

Na wysokości wdechu wstrzymaj oddech (zaleca się nie robić wydechu przez 8-10 sekund po inhalacji, aby lek osiadł na ściankach oskrzeli);

Wydech powoli.

Główny warunek poprawna aplikacja DAI – synchronizacja wdechu i wciskania balonu (manewr płuco-ręka).

Podczas inhalacji usta i nos zamyka się kielichem, butelkę z substancją leczniczą umieszcza się ściśle prostopadle, dnem do góry (ryc. 71). Dzieciom czasami trudno jest zastosować się do wszystkich instrukcji dotyczących prawidłowego używania inhalatora.

Ryż. 71.Zastosowanie przenośnego inhalatora:

A - forma ogólna inhalator: 1 - amortyzator; 2 - inhalator; 3 - zbiornik; b - inhalator w akcji

Powtarzającą się inhalację przeprowadza się po 1-2 minutach.

Bardzo typowe błędy popełnione podczas korzystania z MDI:

Zapomnienie o wstrząśnięciu inhalatora przed użyciem;

Inhalator jest trzymany nieprawidłowo (pojemnik należy ustawić dołem do góry);

Podczas wykonywania wdechu głowa jest pochylona do przodu;

Dziecko nie wstrzymuje oddechu na wysokości wdechu;

Wdychanie i naciskanie może zachodzić asynchronicznie, a desynchronizacja oddychania i rozpylania występuje w 20-45% obserwacji;

Powtarzane inhalacje wykonuje się bez wymaganej przerwy 1-2 minut.

Trudności w wykonaniu manewru wymuszonego wdechu i synchronicznym naciśnięciu pojemnika inhalatora można pokonać, stosując inhalator nowego typu - „ Łatwy oddech» lub inhalator aktywowany wdechem. Jednocześnie wydajność prawidłowe użycie z inhalatorem zwiększa się 2 razy, szczególnie u dzieci.

Technika inhalacji z wykorzystaniem inhalatora „Lekkie Oddychanie”:

Otworzyć nasadkę inhalatora;

Wziąć oddech;

Zamknąć nasadkę inhalatora.

Powtarzaną inhalację należy rozpocząć od otwarcia nasadki inhalatora. Aby aktywować inhalator wystarczy otworzyć jego nasadkę i wykonać inhalację leku. Niezbędny jest także wydech przed i po inhalacji, wstrzymanie oddechu po inhalacji.

Zwróćmy uwagę na to, czego nie musisz robić:

1) potrząśnij puszką;

2) połóż palec na kratce górnej części inhalatora;

3) nacisnąć dolną część inhalatora synchronicznie z wdechem (nie ma tu manewru „ręka-płuco”).

Inhalator aktywowany inhalacją ma poważną zaletę - prostotę techniki inhalacji i niezawodne dostarczanie leku do oskrzeli. U dzieci zaleca się dodatkowo zastosowanie spejsera (wyposażonego w zawór komorowy) – urządzenia ułatwiającego użycie inhalatora, zmniejszającego wchłanianie ogólnoustrojowe, a w przypadku kortykosteroidów wziewnych liczbę działań niepożądanych. Przed użyciem spejsera należy upewnić się, że jest on kompatybilny z inhalatorem.

Technika długotrwałej inhalacji. Inny rodzaj inhalacji jest długotrwały. Prawidłowe przestrzeganie wszystkich niezbędnych zaleceń może być dla dzieci trudne, co determinuje potrzebę stałego monitorowania. System inhalatora jest wstępnie skonfigurowany. Przed zabiegiem chore dziecko jest zwykle owinięte lub przykryte kocykiem lub trzymane na kolanach, w razie potrzeby trzymając je za ręce. Ustnik rozpylacza nakłada się na okolicę ust i nosa. Płacz dziecka nie jest przeszkodą w wykonaniu zabiegu, wręcz przeciwnie, w trakcie płaczu dziecko głębiej wdycha aerozol. Starsze dzieci obejmują ustami ustnik nebulizatora i wdychają leczniczą mieszaninę. Czas inhalacji wynosi 5-10 minut. Używać

jednorazowe ustniki zamienne. Jeżeli ich nie ma, po inhalacji ustnik należy umyć i wysterylizować.

Inhalacje wykonuje się zwykle 1-1,5 godziny po posiłku lub wysiłku fizycznym. Na ciężkie objawy w przypadku nieżytu nosa i zatok przed zabiegiem inhalacyjnym zaleca się przepisanie donosowo leków zwężających naczynia krwionośne. Dziecko powinno oddychać głęboko i równomiernie, biorąc głęboki wdech przez usta, następnie wstrzymać oddech na 1-2 sekundy i całkowicie wypuścić powietrze przez nos. Po inhalacji nie zaleca się picia, jedzenia i mówienia przez 1 godzinę, z wyjątkiem inhalacji leki hormonalne gdy natomiast po zabiegu należy przepłukać usta wodą o temperaturze pokojowej. Przebieg leczenia wynosi 6-8-15 zabiegów.

Bardzo typowe błędy podczas wykonywania techniki długotrwałej terapii aerozolowej:

Niestosowanie się do zaleceń – skrócenie czasu trwania zabiegu, reżim temperaturowy itd.;

Niejasne informowanie rodziców i dziecka o zasadach postępowania w trakcie i po zabiegu;

Połączenie różne procedury u wielu chorych dzieci;

Przeniesienie uwagi pielęgniarki na coś innego podczas zabiegu.

Dzieci do 5. roku życia inhalacje należy wykonywać pod ścisłym nadzorem osób dorosłych ze względu na niemal obowiązkowe błędy w technice wykonywania zabiegu. Lekarz powinien wziąć pod uwagę dane międzynarodowe, że w połowie przypadków pacjenci nie do końca stosują się do zaleceń.

Aby zapewnić komfort zabiegu, inhalacje przeprowadza się w temperaturze powietrza 18-20°C w dobrze wentylowanym pomieszczeniu. Niezastosowanie się do tej ostatniej zasady często powoduje u personelu różne reakcje alergiczne.

Należy monitorować temperaturę aerozolu, zwłaszcza podczas wdychania niemowlęcia, a także w przypadku wystąpienia nadreaktywności oskrzeli. W optymalnej temperaturze (35-38°C) inhalacje dobrze się wchłaniają, spełniają swoją funkcję nabłonek rzęskowy nie naruszone. Gorące inhalacje (powyżej 40°C) hamują funkcję nabłonka rzęskowego. Wdychanie zimnej wody (poniżej 25°C) powoduje podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych i wywołuje napad odruchowego kaszlu. Jeśli chodzi o czas trwania leczenia, nawet długotrwała inhalacja nie robi różnicy.

wysokie aerozole (powyżej 30 inhalacji) mogą mieć szkodliwy wpływ na układ napowietrzania i środków powierzchniowo czynnych, powodować obrzęk nabłonka pęcherzyków płucnych i zakłócać procesy mikrokrążenia.

Warunkiem koniecznym bezpieczeństwa terapii aerozolowej jest dokładna dezynfekcja sprzętu i wszystkich jego części, stosowanie indywidualnych maseczek i ustników jednorazowych oraz obowiązkowa ich dezynfekcja. Aby zapobiec zakażeniom szpitalnym, inhalator należy rozmontowywać, myć i dezynfekować chemicznie po każdych 3-4 inhalacjach.

Urządzenia aerozolowe nie powinny stać się źródłem infekcji szpitalnych!

Nie można używać wadliwych urządzeń aerozolowych - w takich przypadkach właściwości aerozoli nie odpowiadają właściwościom paszportowym. W urządzeniach z opryskiwaczami pneumatycznymi najczęściej dochodzi do awarii zaworów, uszkodzenia membrany lub zatkania dyszy dyszy. W inhalatorach ultradźwiękowych skuteczne opryskiwanie często utrudniają powstawanie pęcherzyków powietrza w ośrodku kontaktowym na granicy ośrodka wodnego oraz nieprawidłowe obliczenie objętości rozpylonej cieczy. Częstą wadą elektrycznych rozpylaczy aerozoli jest brak elektryfikacji cząstek.

Może wystąpić niedoszacowanie interakcji leków zawartych w kompozycji. W związku z tym zabrania się stosowania leków do inhalacji nierozpuszczalnych w wodzie, na przykład propolisu, diazoliny, sulfonamidów, wazeliny lub preparatów przygotowanych na jej bazie. Stosowany w inhalacjach oleje roślinne(eukaliptus, rokitnik zwyczajny, mięta itp.), są w stanie niemal całkowicie rozłożyć się i zostać wchłonięte przez płuca. W odróżnieniu od wazeliny działają antyseptycznie, wykrztuśnie, usuwają nieprzyjemne zapachy, aktywnie wpływają na metabolizm i procesy naprawcze.

Skuteczność inhalacji zależy od zgodności z innymi procedurami. Dotychczasowe efekty fizjoterapeutyczne z reguły przyczyniają się do zatrzymywania leków w drogach oddechowych; podanie leczniczych czynników fizycznych po inhalacji przyspiesza usuwanie leku z płuc.

W ostatnich dziesięcioleciach praktyka pediatryczna musiała zrezygnować z inhalacji antybiotyków, witamin, efedryny, olejku mentolowego i wielu naparów ziołowych. Wynika to zarówno z ich małej skuteczności, jak i skutków ubocznych dla zdrowia personelu medycznego.

Fusafungina, która ma unikalne właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, budzi szczególne obawy w pediatrii. Lek w aerozolu Bioparox (fusafungina) produkowany jest w postaci odmierzonego aerozolu o pojemności 20 ml/400 dawek i jest stosowany u dzieci od 30 miesiąca życia (2,5 roku) z ostrymi infekcjami dróg oddechowych pochodzenia bakteryjnego, powikłanymi zapaleniem zatok, zapaleniem gardła, zapaleniem krtani i tchawicy : w dniu 4 inhalacje przez usta i/lub 4 inhalacje do każdego kanału nosowego. Czas trwania leczenia wynosi 8-10 dni.

Terapia nebulizatorem Uważa się, że jest to najlepszy sposób dostarczania leków do dróg oddechowych. Nebulizator lub inhalator kompresorowy- urządzenie do przekształcania ciekłej substancji leczniczej w drobny aerozol, które odbywa się pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy) lub gazu ze sprężarki elektrycznej lub cylindra (nebulizator strumieniowy) (ryc. 72, a). W roztworze dostarczanym przez kompresor lek rozpyla się w postaci mokrego aerozolu o średnicy cząstek 2-5 mikronów.

Inhalacje z nebulizatora możliwe są u dzieci najczęściej od 1,5-2 roku życia i nie wymagają szczególnej koordynacji oddychania. W celu wykonania zabiegu ustawia się inhalator, chore dziecko owija się kocem i trzyma na kolanach, przykładając ustnik nebulizatora do ust i nosa. Starsze dzieci obejmują ustami ustnik nebulizatora i wdychają leczniczą mieszaninę. Używaj jednorazowych ustników. Technika wykonywania inhalacji ultradźwiękowej jest taka sama jak w przypadku długotrwałej inhalacji (ryc. 72, b).

Ryż. 72.Terapia nebulizatorem: a- inhalacja ultradźwiękowa

Ryż. 72.Terapia nebulizatorem (koniec): b- rodzaj nowoczesnych nebulizatorów strumieniowych

Przedstawiono leki rozszerzające oskrzela stosowane w terapii nebulizatorem R 2-agoniści receptorów adrenergicznych, leki przeciwcholinergiczne i leki kombinowane. W postaci mgławic stosuje się główne leki rozszerzające oskrzela w leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci: salbutamol (mgławice Ventolin, sterinebsalamol, salgim), fenoterol (Berotec), bromek ipratropium (Atrovent). Preparaty salbutamolu i fenoterolu zawierają 1 mg leku, bromek ipratropium - 250 mg w 1 ml roztworu. Schematy przyjmowania leków przez nebulizatory:

1) 3 inhalacje przez 5-10 minut w odstępie 20 minut, następnie co 4-6 godzin aż do ustania ataku;

2) ciągłe wdychanie leku dzienna dawka 0,5-0,8 mg/kg (rzadko stosowany w praktyce domowej).

Na zapalenie migdałków, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli pochodzenia bakteryjnego, zapalenie płuc, mukowiscydozę przez nebulizatory w Ostatnio Według wskazań podawano leki mukolityczne lub rozrzedzające plwocinę: chlorowodorek ambroksolu (lazolvan, ambroben), acetylocysteinę (ACC, mucomyst, fluimucil), bromoheksynę (bisolwon). Leki te rozrywają wiązania polimerowe w składnikach plwociny, zmniejszając jej lepkość i wytwarzanie śluzu, ale w dużych dawkach mogą powodować skurcz oskrzeli i odruchowy kaszel. Dlatego inhalacje fluimucilu stosuje się w dawce 300 mg (1 ampułka) 1-2 razy dziennie przez 5-10 dni. W tym samym celu należy podawać wziewnie środki fizjologiczne

tvor (0,9% roztwór chlorku sodu) lub nawet woda mineralna, taka jak „Moskovskaya”, „Polana Kvasova”, „Borjomi”. Przepisać 2-3 ml ( woda mineralna należy najpierw odgazować) 3-4 razy dziennie.

Do terapii nebulizatorem specjalne wskazania stosować środki przeciwbakteryjne - przeciwgruźlicze i przeciwgrzybicze szeroki zasięg działania, a także środki antyseptyczne. Terapia nebulizatorem antybiotykami jest możliwa dopiero po stwierdzeniu wrażliwości patogennej mikroflory i braku zwiększonej indywidualnej wrażliwości. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. Z terapią aerozolową leki przeciwbakteryjne Próbną inhalację przeprowadza się w połowie pojedynczej dawki. Przy normalnej tolerancji wielokrotna inhalacja obejmuje pełną dawkę leku, ale niższą niż w przypadku podawania pozajelitowego. Najczęściej inhalacje wykonuje się 4% roztworem gentamycyny (2 ml gotowego roztworu), amikacyny (2 ml lub 100 mg w roztworze), 10% roztworem izoniazydu (rozcieńczonym w stosunku 1:1, 2 ml 1-2 razy dziennie), amfoterycyna B (25 000-50 000 jednostek w jednej inhalacji 1-2 razy dziennie).

Wadami terapii nebulizatorowej pozostają jej wysoki koszt, konieczność częstego czyszczenia urządzeń oraz niewielka ilość leków wytwarzanych w postaci roztworów nebulizatora.

Urządzenia do terapia inhalacyjna astma oskrzelowa u dzieci. Są to ciśnieniowe inhalatory z odmierzaną dawką (PDI), MDI aktywowane wdechem, inhalatory proszkowe (PDI) i nebulizatory. Do MDI najlepiej stosować dodatkowe specjalne przekładki, którymi są plastikowa rurka z końcówką do inhalatora i ustnikiem. Cyklohalatory i dyskialery służą do dostarczania suchego proszku do dróg oddechowych.

Odpowiednie urządzenie dobierane jest indywidualnie dla chorego dziecka:

W przypadku dzieci do 4 roku życia lepiej zastosować DID plus przekładkę lub nebulizator z maseczkami na twarz;

W wieku od 4 do 6 lat należy stosować DAID plus przekładkę z ustnikiem, PI lub w razie potrzeby nebulizator z maską na twarz;

U dzieci powyżej 6. roku życia, w przypadku trudności w korzystaniu z DAID-u, konieczne jest zastosowanie DAID-a z przekładką aktywującą

wziewny MDI, PI lub nebulizator. Stosowanie PI wymaga wysiłku oddechowego, co utrudnia ich użycie podczas silnych ataków; w przypadku ciężkich ataków astmy zaleca się stosowanie DAI

za pomocą przekładki lub nebulizatora. Aby ułatwić dostarczanie leku do dróg oddechowych, opracowaliśmy różne środki W szczególności lek jest wstrzykiwany do przekładki z inhalatora, a następnie stopniowo wdychany przez dziecko. Podczas podawania leków rozszerzających oskrzela (salbutamol), a także inhalacji kortykosteroidów należy stosować spejser (ryc. 73).

Ryż. 73.Kolejność użycia przekładki

Zalety stosowania przekładki są następujące:

Brak podrażnienia dróg oddechowych;

Technika inhalacji jest uproszczona, ponieważ nie ma potrzeby synchronizowania inhalacji z momentem podania leku, co jest szczególnie trudne dla dzieci;

W jamie ustnej i gardle zatrzymuje się mniej leku;

Lek wnika do dróg oddechowych znacznie głębiej niż bez użycia spejsera.

Inhalatory do podawania leków w postaci proszku. Mają szereg zalet – można je stosować bez substancji nośnikowej (freon), która podrażnia błony śluzowe. W ten sposób można podawać duże ilości leku; Możliwa jest ścisła kontrola dawek przyjmowanego leku, zapobiegając w ten sposób przedawkowaniu. Najpopularniejsze typy inhalatorów to: dishaler, aerolizer, spinhaler, inhalator itp.

W przypadku dishalera stosuje się leki umieszczone w krążkach (ventolin, flixotide) (ryc. 74), w przypadku aerolizera - kapsułki (formoterol itp.) (ryc. 75).

Ryż. 74. Dishaler

Ryż. 75.Zastosowanie aerolizera:

a - zdjęcie nasadki; b - obrócenie ustnika (otwarcie pojemnika); c - napełnienie kapsułki; g - odwrotny obrót ustnika (zamknięcie pojemnika); d - naciśnięcie przycisku uwalniającego proszek z kapsułki; e - „Aerolizer” w akcji

Do inhalacyjnego podawania formoterolu (Foradil) stosuje się specjalny rodzaj inhalatora - aerolizer, który ma szereg funkcji:

Niski opór (mniejszy wysiłek przy wdechu);

Dość wysokie odkładanie leku w płucach;

Nie jest wymagana koordynacja inhalacji z aktywacją urządzenia;

O kompletności inhalacji decydujemy odczuć smakowych i stopnia opróżnienia kapsułki.

Nebulizator typu „Spinhalera” przeznaczony jest do inhalacji Intalu (kromolynu sodu), produkowanego w kapsułkach. Do śmigła wkładana jest kapsułka zawierająca proszek żółty koniec w dół. Bardzo ważne prawidłowa technika wykonanie inhalacji. Wymaga od dziecka aktywnego, silnego wdechu przez Spinhaler i krótkiego wstrzymania powietrza przed wydechem. Niezbędnym wymogiem jest wdychanie z głową odrzuconą do tyłu, ponieważ w przeciwnym razie do 90% leku pozostaje w gardle. Efekt stosowania intalu jako leku przeciwalergicznego pojawia się tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zasady wdychania leku.

Zasady stosowania Spinhalera są następujące:

1. Weź głęboki oddech.

2. Odchyl lekko głowę do tyłu.

3.Zaciśnij usta wokół ustnika inhalatora i weź głęboki, ostry wdech.

4. Wstrzymaj oddech na 10 sekund.

5.W celu całkowitego opróżnienia kapsułki należy wykonać wdech jak w punktach 1-4 maksymalnie 4 razy.

6.Po inhalacji należy zbadać jamę ustną dziecka. Jeśli na języku i błonie śluzowej jamy ustnej osadziło się dużo proszku, oznacza to, że podczas inhalacji wystąpiły błędy (słaba inhalacja, głowa nie jest odrzucana do tyłu, Spinhaler jest zatkany proszkiem i wymaga czyszczenia).

Inhalator, podobnie jak aerolizer, przeznaczony jest do inhalacji proszku z kapsułki, zasada ich działania jest podobna.

Podawanie leków przez skórę i błony śluzowe. W tym celu się je wykorzystuje różne techniki: wcieranie, smarowanie, stosowanie maści, opatrunków na mokro, wprowadzanie leków do nosa, ucha, worka spojówkowego.

Wcieranie leków zwykle przeprowadzane w zdrowa skóra, ale z takimi choroby skórne jak świerzb, gniazdowanie

łysienie (łysienie) itp., prawdopodobnie w dotkniętych obszarach skóry. Wcierając lek w skórę głowy, najpierw goli się włosy.

Technika wcierania jest następująca: przed rozpoczęciem zabiegu dokładnie umyj ręce mydłem, załóż rękawiczki, nałóż niewielką ilość substancji leczniczej na skórę, równomiernie rozprowadź na powierzchni, następnie wmasuj okrężnymi i podłużnymi ruchami. ruchy palców, aż powierzchnia skóry będzie sucha.

Smarowanie- nałożenie maści, pasty lub zacieru na dotknięte obszary skóry. Maść nakłada się na skórę za pomocą szpatułki lub gazika i ostrożnie rozprowadza w równomiernej warstwie. Pastę nakłada się także na skórę. Podczas nakładania pasty na oskalpować włosy są wcześniej golone. Przed smarowaniem zacier należy wstrząsnąć. Zawiesinę leczniczą nakłada się na dotknięte obszary skóry wacikiem lub gazikiem.

Opatrunki maściowe stosować, jeśli konieczne jest długotrwałe narażenie na lek. Niewielką ilość maści nakładamy na gazik lub bezpośrednio na zmienione chorobowo miejsce, przykrywamy okładem papierowym, a następnie watą. Następnie bandaż jest ściśle przymocowany bandażem.

Opatrunki na mokro i sucho stosowany u dzieci w leczeniu ostrym choroby zapalne skóra z towarzyszącym płaczem (egzema itp.). Sterylne serwetki z gazy, złożone w 8-10 warstw, zwilża się roztworem leczniczym, wykręca i nakłada na stan zapalny skóry, przykrywa papierem kompresyjnym i bandażuje. Waty zwykle nie dodaje się w celu spowolnienia szybkości suszenia. Jeśli bandaż wyschnie i nie zejdzie sam z uszkodzonej skóry, należy go namoczyć tym samym roztworem leczniczym, który został użyty wcześniej.

Zakładanie kropli do nosa. Lek nakłada się na błonę śluzową nosa kroplami za pomocą pipety. Przed podaniem kropli należy oczyścić nos dziecka ze śluzu i strupów: w przypadku dzieci młodym wieku- za pomocą bawełnianego knota, a starsze dzieci wydmuchują nos, udrażniając kolejno prawy i lewy kanał nosowy.

Wygodniej jest dziecku zaszczepić krople przy pomocy asystenta. Asystentka (matka) trzyma dziecko w pozycji półleżącej, unieruchamiając ramiona i, w razie potrzeby, nogi dziecka. W przypadku starszego dziecka krople można podawać w pozycji leżącej

lub siedzenie z głową odrzuconą do tyłu. Lek pobiera się do pipety lub stosuje się oddzielną butelkę z zakraplaczem (na przykład „Pinosol”), czubek nosa dziecka jest unieruchomiony lub lekko uniesiony, głowa przechylona na bok: podczas podawania leku do prawy kanał nosowy jest przechylony w lewo i odwrotnie. Starając się nie dotykać pipetą błony śluzowej nosa, wstrzyknąć 2-3 krople leku. Pozostaw główkę dziecka w tej samej pozycji na 1-2 minuty, aby zapewnić równomierne rozprowadzenie leku po błonie śluzowej. Następnie krople podaje się w tej samej kolejności do drugiego kanału nosowego.

Uwaga! Izotoniczny roztwór chlorku sodu można przygotować ex tempore, m.in. w domu: do szklanki wody (200 ml) dodać sól kuchenną na czubku noża stołowego.

Rzadziej lek podaje się do nosa za pomocą rozpylacz(dmuchawa proszkowa). Procedurę należy najpierw wyjaśnić dziecku i jego rodzicom. W momencie wdychania należy, jeśli to możliwe, dziecko najpierw wstrzymać oddech, a następnie „wciągnąć” część proszku do nosa. Pielęgniarka wyjaśnia dobre samopoczucie dziecka i usuwa serwetką pozostały proszek z nosa.

Zakładanie kropli do ucha. Przed wprowadzeniem kropli do środka zewnętrznego kanał uszny roztwór leczniczy podgrzany do temperatury ciała. Oczyść przewód słuchowy zewnętrzny wacikiem i ułóż dziecko na boku, chorym uchem skierowanym do góry. Przygotuj pipetę. Krople wkrapla się po wyprostowaniu przewodu słuchowego zewnętrznego, w tym celu u małego dziecka z lewą ręką małżowina uszna pociągnij go nieco w dół, dla starszych dzieci - w dół i na bok. Zwykle podaje się 5-6 kropli roztworu leczniczego. Po wkropleniu należy utrzymać pozycję pacjenta przez 10–20 minut. W przyszłości obserwują dziecko i pytają o jego samopoczucie.

Zakładanie kropli do oczu. Krople do worka spojówkowego oka są często przepisywane noworodkom i niemowlętom. Do wykonania zabiegu należy przygotować pipetę, sterylne waciki i krople do oczu. Wskazane jest, aby jeszcze raz upewnić się, że butelka leku to krople do oczu dla dzieci. Przed użyciem pipetę należy umyć i wysterylizować poprzez wygotowanie. Należy upewnić się, że roztwór leczniczy pobrany do szklanego końca pipety nie dostanie się do gumowego pojemnika. Podczas napełniania pipetę należy trzymać pionowo. Lewą ręką musisz pociągnąć dolną część powieka lub jeśli dziecko

odruchowo zaciśnij powieki, rozsuń je, prawą ręką naciskając gumowy balonik, wprowadź 1-2 krople roztworu leczniczego do worka spojówkowego (ryc. 76, a). Często krople do oczu można wprowadzić jedynie przy udziale asystenta, który utrzymuje głowę dziecka w wymaganej pozycji oraz unieruchamia ręce i nogi. Następnie dziecko proszone jest o zamknięcie oczu, przetarcie brzegów powiek kulką od zewnątrz do wewnętrznego kącika oka. Wszystkie kroki powtarza się, jeśli zaistnieje potrzeba wpuszczenia kropli do drugiego oka.

Ryż. 76.Zakroplenie kropli do oka (a) i umieszczenie maści za powieką (b). Wyjaśnienie w tekście

Po użyciu pipety należy oczyścić, zdezynfekować i wysterylizować. Krople do oczu dostępne są z końcówką do pipety.

Zaaplikowanie maści do worka spojówkowego. Ten normalna procedura na choroby zapalne spojówek. Maść można podawać bezpośrednio z tubki lub za pomocą specjalnego szklanego pręta, którego jeden koniec jest spłaszczony w postaci szpatułki (ryc. 76, b). Przed użyciem pręt szklany sterylizuje się przez gotowanie. Asystent pomaga ustabilizować małe dziecko. Za pomocą szklanego patyka nabrać niewielką ilość (około wielkości groszku) maści do oczu i wstrzyknąć ją w zewnętrzny kącik worka spojówkowego, a w przypadku chorób powiek nałożyć na chorobowo zmienione miejsce. Następnie zamyka się oczy dziecka i delikatnie masuje powieki. Dziecko powinno otrzymać czysty wacik, aby usunąć maść wyciekającą spod zamkniętych powiek. W razie potrzeby nałóż maść na dolną powiekę drugiego oka, powtórz wszystkie czynności.

Zastosowanie fitoświec i fitolejków do uszu. Stosunkowo nowa metoda leczenie i profilaktyka chorób laryngologicznych (nieżyt nosa, zapalenie ucha, zapalenie zatok itp.), a także usuwanie korki siarkowe. Klasyczne fitoflejki do uszu zawierają wosk pszczeli i olejki eteryczne(cynamon, eukaliptus, goździk, lawenda); Skład fitofunelu dla dzieci zawiera wyłącznie wosk pszczeli. Rękaw ochronny „Bez kropli” zapewnia bezpieczeństwo; brak olejków eterycznych w formach dla dzieci zmniejsza ryzyko reakcji alergicznych.

Zabieg wykonywany jest z dzieckiem leżącym na boku. Małżowina uszna jest masowana. Następny koniec świeca do uszu(fitolejki) doprowadza się do zapalniczki, a po rozpaleniu ognia przeciwną wolną krawędź wkłada się do zewnętrznego przewodu słuchowego chorego dziecka. Płonąca świeca jest ściśle ustalona pozycja pionowa i utrzymuje się przez cały czas trwania procedury. Ciepłe powietrze wydobywające się z płonącej świecy zapewnia delikatne rozgrzewanie tkanek, co daje kompleksowe działanie - działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Kiedy płomień osiągnie specjalny znak, świecę gaśnie w wodzie (wcześniej przygotowuje się szklankę wody). Po rozgrzaniu małżowinę przeciera się wacikiem na patyku, następnie do przewodu słuchowego zewnętrznego wprowadza się suchy wacik. Jeśli to konieczne, powtórz procedurę po drugiej stronie.

Opieka ogólna dla dzieci: podręcznik Zaprudnov A.M., Grigoriev K.I. dodatek. - wyd. 4, poprawione. i dodatkowe - M. 2009. - 416 s. : chory.

(inhalator kieszonkowy, spacer, nebulizator).

Metoda inhalacyjna podawać substancje lecznicze o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym: gazowe (tlen, podtlenek azotu); pary lotnych cieczy (eter, fluorotan); aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

Używać inhalator kieszonkowy Można wykonywać w pozycji siedzącej lub stojącej.

Kolejność użycia inhalatora kieszonkowego:

1.Zdjąć nasadkę ochronną z ustnika puszki z aerozolem.

2.Odwróć puszkę do góry dnem i dobrze nią wstrząśnij.

3. Poproś pacjenta o głęboki wydech.

4. Wyjaśnij pacjentowi, że musi mocno zacisnąć ustnik ustami i wziąć głęboki oddech, jednocześnie naciskając zawór puszki; Po wykonaniu wdechu pacjent powinien wstrzymać oddech na kilka sekund.

5. Następnie poproś pacjenta o wyjęcie ustnika z ust i powolny wydech.

Po inhalacji glikokortykosteroidów pacjent powinien przepłukać usta wodą, aby zapobiec rozwojowi kandydozy jamy ustnej.

Odstępnik to zbiornik - łącznik z inhalatora do ust, w którym cząsteczki leku zawieszone są na 3-10 sekund. Korzyści ze stosowania odstępnika: zmniejszone ryzyko miejscowego skutki uboczne; możliwość zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek, ponieważ niewydychane cząstki osadzają się na ściankach przekładki, a nie w jamie ustnej; możliwość przepisywania dużych dawek leków.

Atomizator– urządzenie przekształcające roztwór substancji leczniczej w aerozol pod wpływem kompresora lub ultradźwięków w celu dostarczenia leku bezpośrednio do oskrzeli. Do inhalacji stosować maskę lub ustnik.

Zalety stosowania nebulizatora: możliwość ciągłego podawania leku przez określony czas; brak konieczności synchronizowania inhalacji z nadejściem aerozolu, co pozwala na wykorzystanie go podczas leczenia dzieci i osób starszych, a także podczas napadu uduszenia; możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

35.Włożenie rurki wylotowej gazu.

Cel: usuwanie gazów z jelit podczas wzdęć.

Niezbędny sprzęt: sterylna rurka wydechowa, szpatułka, wazelina, tacka, naczynie, cerata, pielucha, serwetki, rękawiczki, pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Procedura do wykonania:

1. Przygotuj się do zabiegu: umyj ręce, załóż maseczkę i rękawiczki.

2.Poproś pacjenta, aby położył się na lewym boku i przyciągnął nogi do brzucha.

3. Pod pośladki pacjenta podłóż ceratę i połóż na niej pieluchę.

4. Postaw na krześle obok pacjenta naczynie wypełnione w jednej trzeciej wodą.

5. Zaokrąglony koniec tubki nasmaruj wazeliną na długości 20–30 cm za pomocą szpatułki.

6. Zegnij rurkę na środku, zaciskając wolny koniec palec serdeczny i mały palec prawa ręka i chwytając zaokrąglony koniec jak długopis.

7.Rozsuń pośladki i płuca ruchy obrotowe ostrożnie włóż do rurki na głębokość 20–30 cm.

8. Opuścić wolny koniec rurki do naczynia i przykryć pacjenta kocem.

9.Po godzinie ostrożnie wyjąć rura wylotowa gazu od odbytu.

10.Umieścić rurkę wylotową gazu w pojemniku z roztworem dezynfekującym.

11. Wykonaj toaletę odbytu (przetrzyj wilgotną szmatką).

36.Zasady zakładania opaski tętniczej. Kolejność wykonania:

1. Nad miejscem krwawienia za pomocą podkładki zakłada się opaskę uciskową.

2. Rozciągnij opaskę uciskową i owiń ją 2-3 razy wokół kończyny, zabezpiecz wolne końce opaski.

3.Sprawdź, czy opaskę uciskową założono prawidłowo, stwierdzając ustanie krwawienia, zanik tętna i bladość kończyny.

4. Zanotuj datę i godzinę założenia opaski uciskowej. Umieść notatkę pod opaską uciskową.

5.Zakłada się opaskę uciskową na 30 minut – 1 godzinę. Po 30 minutach należy poluzować opaskę uciskową na 3–5 minut, w tym czasie należy ucisnąć palcem krwawiące naczynie, następnie ponownie zacisnąć opaskę, lekko przesuwając opaski uciskowe, na kolejne 30 minut.

37. Ucisk palca na tętnice (szyjna, podobojczykowa, pachowa, ramienna, udowa).

Ucisk palca na tętnicę stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest pilne zatamowanie krwawienia, a założenie opaski uciskowej nie jest możliwe.

1. Tętnica szyjna jest dociskana do procesu poprzecznego 6. kręg szyjny na poziomie środkowej części mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

2. Tętnicę podobojczykową dociska się do pierwszego żebra w dole nadobojczykowym na zewnątrz od miejsca przyczepu mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego do rękojeści mostka.

3. Tętnica pachowa jest dociskana do głowy kość ramienna dogłębnie Pacha, zegnij ramię poszkodowanego w stawie łokciowym i umieść dłoń za głową.

4.Tętnica ramienna jest dociskana do wewnętrznej powierzchni kości ramiennej na wewnętrznej krawędzi mięśnia dwugłowego.

5. Tętnicę udową dociska się do poziomej gałęzi kości łonowej, w połowie odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a spojeniem.
38. Pobranie wymazu z nosa i gardła.

Stosuje się sterylny wacik metalowy (wacik przymocowany do drucika i przepuszczony przez korek do sterylnej probówki). W przypadku hodowli pobierają wydzielinę z wrzodów lub płytki nazębnej z migdałków.

Aby pobrać wymaz z nosa szczotkuj bez dotykania powierzchnia zewnętrzna nos, włóż najpierw do jednego kanału nosowego, a następnie do drugiego i pobierz materiał do siewu. Po pobraniu wymazów należy je niezwłocznie przesłać do laboratorium, podając imię i nazwisko pacjenta, wiek, numer sali, nazwę oddziału, datę, nazwę materiału i cel badania.

Pobranie wymazu z gardła.

1. Rozłóż niezbędny sprzęt (sterylny wacik w probówce z korkiem, szpatułką), załóż rękawiczki.

2.Usadź pacjenta naprzeciwko źródła światła i poproś, aby szeroko otworzył usta.

3. Uciśnij szpatułką nasadę języka pacjenta.

4. Wyjmij wymazówkę z probówki za zewnętrzną część probówki i nie dotykając błony śluzowej jamy ustnej, przesuń wymazówkę wzdłuż łuków i migdałków podniebiennych.

5. Nie dotykając zewnętrznej powierzchni probówki, włóż do probówki wymazówkę z materiałem do posiewu.

6.Wypełnij formularz i wyślij probówkę do laboratorium.

Pośredni masaż serca to rytmiczny ucisk na mostek ofiary w celu przywrócenia krążenia krwi. Przed wykonaniem masażu serca można wykonać jedno lub dwa uderzenia przedsercowe pięścią w mostek w obszarze granicy środkowej i dolnej trzeciej części siły środkowej wymachem ramienia z odległości 20- 30 cm od powierzchni ciała.

Dla masaż pośredni serca, stań po stronie (najlepiej po lewej stronie) ofiary i połóż wyprostowane ramiona w dolnej jednej trzeciej części mostka (dwa do trzech palców poprzecznych powyżej wyrostka mieczykowatego mostka), tak aby dłonie były ułożone na górze siebie pod kątem 90°, tworząc krzyż. Palce nie powinny się dotykać klatka piersiowa ofiara. Ręce nie powinny być odrywane od klatki piersiowej i przesuwane na bok. Zastosuj ucisk szybkimi pchnięciami na głębokość 4–5 cm, wykorzystując nie tylko wysiłek rąk, ale także masę ciała. Szybkość pośredniego masażu serca wynosi 100 uciśnięć na minutę.
40. Obróbka przed sterylizacją narzędzi.

Zużyte narzędzia wielorazowe poddawane są zabiegowi przedsterylizacji, który przebiega w 2 etapach:

Dezynfekcja;

Czyszczenie.

Dezynfekcja przeprowadzane w celu zniszczenia mikroorganizmów chorobotwórczych i warunkowo patogennych (z wyjątkiem form zarodnikowych bakterii).

Kontroli podlega 1% produktów z partii jednej nazwy przetwarzanych w ciągu jednej zmiany roboczej (ale nie mniej niż 3 sztuki).

42. Kontrola jakości sterylizacji.

1.Metoda kontroli fizycznej– odczyty przyrządów (kontrola temperatury, ciśnienia, czasu przetwarzania).

2.Metoda chemiczna– stosować wskaźniki.

3.Metoda biologiczna– stosować biotesty z kulturami zarodników drobnoustrojów.

Aby kontrolować sterylność produktów, zaszczepia się je na pożywkach, jeśli produkty je posiadają duże rozmiary lub wymiarów, następnie z produktu wykonuje się wymazy w ściśle aseptycznych warunkach, a następnie posiewa tymi wymazami na pożywkę.
43. Bieżące sprzątanie pomieszczeń.

Czyszczenie na mokro pomieszczeń (mycie podłóg, mebli, sprzętów, parapetów, drzwi) należy przeprowadzać co najmniej 2 razy dziennie przy użyciu środków czyszczących i środki dezynfekcyjne dopuszczony do stosowania zgodnie z ustaloną procedurą.

Zanim zaczniesz dezynfekować meble, sprzęt, krany, klamki, podłogi. Dezynfekcję przeprowadza się poprzez wycieranie lub nawadnianie. Po oczyszczeniu metodą przecierania należy włączyć lampę bakteriobójczą na 30 minut.

Po skończonej pracy w biurze meble, sprzęt, drzwi, klamki są traktowane szmatką zwilżoną roztworem dezynfekującym, Górna część grzejnik, umyj podłogę. Lampę bakteriobójczą włącza się na 30 minut.

Oznaczony sprzęt czyszczący po czyszczeniu jest dezynfekowany roztworem dezynfekującym, po czym szmaty są płukane i suszone.

44. Skład apteczka pierwszej pomocy(Apteczka przeciw HIV) (zgodnie z SP 3.1.5.2826 - 10).

70% etanol 100 ml;

5% alkoholowy roztwór jodu;

Plaster samoprzylepny bakteriobójczy;

Sterylny materiał opatrunkowy (serwetki gazowe 14x16 - 2 opakowania, bandaż - 1 szt.);

Nożyce;

Kubek jednorazowy;

pipety do oczu w etui – 4 szt.
test ekspresowy – 2 szt. (znajduje się w gabinecie zabiegowym)

Apteczkę należy przechowywać w oznakowanym pojemniku metalowym (wraz z zatwierdzoną instrukcją użycia w sytuacjach awaryjnych).
45. Apteczka „Anty-HIV” (zgodnie z SP 3.1.5.2826 - 10).

70% alkohol etylowy;

5% alkoholowy roztwór jodu;

Skrawek;

Sterylny materiał opatrunkowy;

Nożyce;

Lateksowe rękawiczki.

Apteczkę należy przechowywać w oznakowanym pojemniku metalowym (wraz z zatwierdzoną instrukcją użycia w sytuacjach awaryjnych).

46. Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV w przypadku przedostania się płynu biologicznego pacjenta skóra dłonie i błony śluzowe jamy ustnej i gardła, nosa i oczu pielęgniarki.

Zgodnie z SP 3.1.5.2826 - 10:

Dłonie w rękawiczkach należy traktować serwetką zwilżoną środkiem dezynfekującym, następnie umyć pod bieżącą wodą, zdjąć rękawiczki, umyć ręce i zastosować środek antyseptyczny do skóry;
jeżeli skóra dłoni jest zanieczyszczona krwią, surowicą lub wydzielinami pacjenta, miejsce to należy zwilżyć 70% alkoholem, umyć wodą z mydłem i ponownie spryskać 70% alkoholem;
w przypadku przedostania się płynu biologicznego pacjenta na błony śluzowe jamy ustnej i gardła należy natychmiast przepłukać usta i gardło 70% alkoholem lub wodą;
kiedy trafiony płyny biologiczne pacjent w nosie, pielęgniarka musi przepłukać błonę śluzową nosa wodą;
Jeżeli płyny biologiczne dostaną się do oczu, przepłucz je dużą ilością wody, nie trzyj;
w przypadku skaleczeń i przekłuć - natychmiast zdjąć rękawiczki, umyć ręce bieżącą wodą z mydłem, spryskać alkoholem 70%, 5% roztwór alkoholu jod;
w przypadku kontaktu krwi i płynów biologicznych pacjenta z fartuchem lub odzieżą należy zdjąć odzież roboczą i zanurzyć ją w roztworze środka dezynfekującego;
Jak najszybciej rozpocznij przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych.

O sytuacji awaryjnej, która miała miejsce pracownik medyczny ma obowiązek poinformować kierownika oddziału i dokonać wpisu w dzienniku zdarzeń.

Literatura

Andreeva T.A. Ogólna opieka pielęgniarska: instruktaż M: RIOR, 2005.
Davlitsarova K.E., Mironova S.N. Forum Technologii Manipulacji, M. 2005.
Zalikina L.S. Pielęgniarstwo MIA 2008
Mukhin N.A., Moiseev V.S. Propedeutyka chorób wewnętrznych GEOTAR - Media, M. 2009.
Mukhina SA, Tarnovskaya I.I. Pielęgniarstwo ogólne M.: Medycyna 2011.
Oslopov V., N., Bogoyavlenskaya O.V. Ogólna opieka nad pacjentami w poradni terapeutycznej GEOTAR - Media M. 2009.
Pautkin Yu.F. Elementy ogólnej opieki pielęgniarskiej M.: Wydawnictwo RUDN, 2003.
SP 3.1.5.2826 – 10 Zapobieganie zakażeniu wirusem HIV. 2011
SanPin 2.1.3.2630 – 10 Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla organizacji zajmujących się działalnością medyczną.
SanPin 2.1.7.2790 -10 Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dotyczące postępowania z odpadami medycznymi.

W przypadku różnych chorób dróg oddechowych i płuc leki podaje się bezpośrednio do dróg oddechowych. W tym przypadku substancję leczniczą podaje się przez inhalację - inhalację (łac. wdech - oddychać). Można podawać leki do dróg oddechowych

wywołują efekty miejscowe, resorpcyjne i odruchowe.

Substancje lecznicze o działaniu miejscowym i ogólnoustrojowym podawane są drogą inhalacyjną:

Substancje gazowe (tlen, podtlenek azotu);

Pary cieczy lotnych (eter, fluorotan);

Aerozole (zawiesina drobnych cząstek roztworów).

oskrzela. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu pacjent już na początku inhalacji naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz niżej), po czym kontynuuje wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku opadły na ścianki oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać.

Odstępnik to specjalna komora-adapter łącząca inhalator z ustami, w której cząstki leku zawieszone są na 3-10 s (ryc. 11-1). Pacjent może samodzielnie wykonać najprostszą przekładkę z kartki papieru zwiniętej w tubę o długości około 7 cm.

Zalety stosowania przekładki są następujące.

Zmniejszone ryzyko wystąpienia miejscowych skutków ubocznych: na przykład kaszlu i kandydozy jamy ustnej po wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas napadów astmy oskrzelowej.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza przez sprężarkę (nebulizator kompresorowy), która zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza mu powietrze lub tlen lub pod

wpływ ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Brak konieczności synchronizowania inhalacji z podawaniem aerozolu pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i osób starszych, a także przy ciężkich napadach astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Inhalacje parowe.

Od dawna stosowany jest w leczeniu nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych i bólu gardła. inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora.

Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku wody wyrzucany jest przez poziomą rurkę nebulizatora i rozrzedza powietrze pod kolanem pionowym, w wyniku czego roztwór leczniczy z

Kubek unosi się przez pionową rurkę i jest rozbijany na drobne cząstki przez parę.

Para z cząsteczkami leku dostaje się do szklanej rurki, którą pacjent bierze do ust i oddycha przez nią (wdychając ustami i wydychając nosem) przez 5-10 minut. W domu zamiast inhalatora można skorzystać z czajnika, do którego dziobka wkłada się papierową lub plastikową końcówkę

rura; wdychanie odbywa się przez usta. Napary ziołowe, 3% roztwór wodorowęglanu sodu ( proszek do pieczenia) i/lub naturalną wodę mineralną „Borjomi”.

W inhalator parowy Cząsteczki leku są dość duże, dlatego osiadają na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, nie docierając do płuc. Aby uzyskać aerozol o mniejszych cząsteczkach (docierających do pęcherzyków płucnych), stosuje się inhalatory z skomplikowanymi urządzeniami rozpylającymi, ale bazujące na tej samej zasadzie kąta rozpylania. Do wytworzenia aerozolu zamiast pary wykorzystuje się powietrze lub tlen, który wtłacza się do poziomej rurki opryskiwacza pod różne ciśnienie i wzdłuż pionu

W tubce znajduje się lek (na przykład roztwór benzylopenicyliny), który pacjent wdycha przez określony czas, aż do otrzymania przepisanej mu dawki.

W niektórych przypadkach stosuje się metodę „komorową”. podanie inhalacyjne substancja lecznicza – gdy cała grupa pacjentów wdycha lek rozpylony w pomieszczeniu inhalacyjnym.

Mokra chusteczka

Wyposażenie: cerata, pielucha, tacka w kształcie nerki, ciepła woda, ocet stołowy lub alkohol 6%, duża serwetka lub ręcznik, zapasowa bielizna i pościel, rękawiczki.

Nawiąż przyjazną i poufną relację.
Umyj ręce, osusz je, załóż rękawiczki.
Pod pacjentem należy umieścić ceratę z pieluchą.
Do blaszki wlej ciepłą wodę (można dodać łyżkę stołową). ocet stołowy na 1 litr wody lub alkoholu).
Odsłoń górną część ciała pacjenta.
Zwilż serwetkę lub część ręcznika, lekko ją ściskając.
Przecieraj pacjenta w następującej kolejności: twarz, szyja, ramiona, plecy, klatka piersiowa.
Wytrzyj ciało pacjenta suchym końcem ręcznika w tej samej kolejności i przykryj prześcieradłem.
W ten sam sposób wytrzyj brzuch, uda i nogi.
Przytnij paznokcie (jeśli to konieczne).
Zmień bieliznę i pościel (jeśli to konieczne).
Zdejmij rękawiczki.
Umyj i wysusz ręce.

Montaż tynków musztardowych

Cel: osiągnięcie efektu przeciwbólowego i przeciwzapalnego.

Wyposażenie: plastry musztardowe, taca z wodą (temperatura 40-45°C), taca na odpady, ręcznik, serwetki gazowe, termometr do pomiaru temperatury wody, zegar.

Przygotowanie do zabiegu

Zbadaj skórę pacjenta w miejscu nałożenia plastrów musztardowych. Upewnij się, że nie ma przeciwwskazań: choroby skóry, nowotwory o różnej etiologii, reakcje alergiczne na olejki eteryczne, hipertermia.
Sprawdź jakość tynków musztardowych. Przed użyciem należy sprawdzić datę ważności: odpowiedni tynk musztardowy ma ostry zapach olejku musztardowego i nie kruszy się.
Zmierzyć temperaturę wody do zwilżania tynków musztardowych (temperatura 40-45°C). Nie można stosować do zabiegów musztardowych gorąca woda, ponieważ niszczy enzym musztardowy i olej musztardowy nie zostanie uwolniony.

Wykonanie procedury

Namocz tynk musztardowy w wodzie przez 5 sekund każdy.
Strząśnij i nałóż plaster musztardowy na żądany obszar skóry, stroną musztardową do dołu i połóż na nim ręcznik.

Miejsca nałożenia tynków musztardowych:

A) okrężne – na obszarze klatki piersiowej, z wyjątkiem sutek, sutki;

B) kołnierz - w obszarze górnej obręczy barkowej kryzys nadciśnieniowy;

C) w okolicy serca – przy bólach serca u kobiet – w okolicy gruczołu sutkowego, u mężczyzn – z wyjątkiem sutków, a także w miejscu projekcji bólu (zwykle w okolicy mostka).

3. Przykryj pacjenta kocem.

4. Przechowuj plastry musztardowe przez 10-15 minut.

Koniec procedury

Usuń plasterki musztardy i wyrzuć je do kosza na śmieci. Na nadwrażliwość(pojawienie się nieznośnego uczucia pieczenia w pierwszej lub drugiej minucie).
Przetrzyj skórę pacjenta wilgotną, ciepłą gazikiem i wytrzyj do sucha. Wykluczać Reakcja alergiczna a jeżeli go nie ma, pomiędzy plastry gorczycy a skórę należy umieścić gazę zwilżoną wodą i wyciśniętą. Surowo zabrania się nakładania plastrów musztardowych na papier, gdyż spowoduje to utratę bezpośredniego, drażniącego działania olejku musztardowego na skórę.
Pomóż założyć bieliznę i ułóż ją w wygodnej pozycji.
Przykryj pacjenta, zaleć odpoczynek w łóżku (30-60 minut).

Terapia tlenowa (podawanie nawilżonego tlenu z poduszki tlenowej)

Cel: zwiększenie ilości tlenu w tkankach.

Wyposażenie: poduszka tlenowa zawierająca 100% tlenu, lejek (ustnik); serwetka z gazy złożona w 4 warstwach; pojemnik z roztworem dezynfekującym (3% roztwór chloraminy); woda pitna lub środek przeciwpieniący (antifomsilan 10% lub alkohol etylowy 96%).

Przygotowanie do zabiegu

Napełnij poduszkę tlenem z butli z tlenem:

Podłącz gumową rurkę poduszki do reduktora butli z tlenem;

Otwórz zawór na rurze poduszki, a następnie na cylindrze.

Napełnij poduszkę tlenem;

Zakop zawór na cylindrze, a następnie na poduszce;

Odłącz gumową rurkę od reduktora butli;

Podłącz ustnik do rurki poduszki.

2. Zwilż szmatkę wodą lub środkiem odpieniającym. Środek przeciwpieniący to 20% alkohol etylowy lub przeciwfomsilan.

3. Owiń ustnik (lejek) wilgotną gazą.

4. Przed zabiegiem usuń śluz z ust i nosa pacjenta za pomocą wacika (lub odsysania elektrycznego). Drogi oddechowe muszą zostać udrożnione.

Wykonanie procedury

Przyłóż ustnik (lejek) do ust pacjenta i otwórz zawór na poduszce. Pacjent wdycha mieszaninę tlenu przez ustnik (lejek) i wdycha przez nos. Aby ograniczyć utratę tlenu podczas wydechu, jego dopływ zostaje chwilowo zatrzymany poprzez ściśnięcie rurki palcami lub odkręcenie kurka na rurce.

(Jeśli pacjent wdycha przez nos, to wyjście następuje przez usta!)

Dostosuj szybkość dostarczania tlenu (4-5 litrów na minutę). Podawać mieszaninę tlenu zawierającą 80-100% tlenu przez 15 minut, w razie potrzeby powtórzyć procedurę po 10-15 minutach.
Naciśnij poduszkę i zwiń ją z przeciwnego końca, aż tlen całkowicie się uwolni.
Zmień poduszkę tlenową.

Koniec procedury

Zdjąć poduszkę tlenową, odłączyć ustnik (lejek). Monitoruj stan pacjenta.
Włóż serwetkę i ustnik (lejek) do roztworu środka dezynfekującego. W domu można go zagotować w 2% roztworze sody oczyszczonej lub przetrzeć ustnik 70% alkoholem.

Dieta nr 11

Wskazania: gruźlica płuc, kości, węzły chłonne, stawy z łagodnym zaostrzeniem lub jego zanikiem, ze zmniejszoną masą ciała; zmęczenie po chorobach zakaźnych, operacjach, urazach; we wszystkich przypadkach - przy braku uszkodzenia narządów trawiennych. Opracowano opcje diety nr 11, biorąc pod uwagę lokalizację i charakter procesu gruźliczego, stan narządów trawiennych oraz obecność powikłań.

Cel celu: poprawa stanu odżywienia organizmu, zwiększenie jego odporności, usprawnienie procesów regeneracyjnych w dotkniętym narządzie.

ogólna charakterystyka: dieta o wysokiej wartości energetycznej z dominującym wzrostem zawartości białek, witamin, minerałów (wapnia, żelaza itp.), umiarkowanym wzrostem ilości tłuszczów i węglowodanów. Gotowanie i temperatura żywności są normalne.

Skład chemiczny i wartość energetyczna: białka 110–130 g (60% zwierzęce), tłuszcze 100–120 g (20–25% roślinne), węglowodany 400–450 g; wartość energetyczna 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); chlorek sodu 15 g, płyn wolny 1,5 l.

Dieta: 5 razy dziennie; kefir na noc.

Wyłączone produkty spożywcze i dania: bardzo tłuste mięsa i drób, jagnięcina, wołowina i tłuszcze kuchenne; pikantne i tłuste sosy, ciasta i ciastka z dużą ilością śmietany.

Testy na temat „»

1. Jak nazywa się głębokie, głośne i rzadkie oddychanie?

a) Oddychanie Cheyne’a Stokesa

b) Oddychanie Biota

c) oddychanie stridorem

d) Oddychanie Kussmaula

2. Co to jest rozedma płuc?

a) zwiększona przewiewność pęcherzyków płucnych

b) zmniejszona elastyczność tkanki pęcherzykowej

c) oba

3. Wyjaśnij, dlaczego żyły szyi pacjenta puchną podczas ataku nieproduktywnego kaszlu:

a) wzrasta ciśnienie w krążeniu płucnym

b) rozwinie się ostra niewydolność prawej komory serca

c) rozwinie się ostra niewydolność lewokomorowa

d) zakłócenie przepływu żylnego do serca

w wyniku zwiększonego ciśnienia w klatce piersiowej

e) rozwija się względna niedomykalność zastawki trójdzielnej

4. Wyjaśnij, dlaczego pacjent „zaciąga się” podczas ataku nieproduktywnego kaszlu:

a) prowadzi to do aktywacji dodatkowych mięśni oddechowych i łatwiejszego wydechu

b) prowadzi to do wzrostu ciśnienia śródpłucnego i zmniejszenia objawów mechanizmu wczesnego wydechowego zamknięcia oskrzeli

c) prowadzi to do lepszego wydzielania plwociny

d) pomaga zmniejszyć skurcz oskrzeli

d) to zły nawyk pacjentów, którzy chcą zwrócić na siebie uwagę innych

5. JAKIM PATOLOGII PŁUC MOŻE TOWAZYTAĆ WZROST OPORU W KLATCE PIERSIOWEJ?

a) zapalenie płuc

b) zapalenie opłucnej

V) Przewlekłe zapalenie oskrzeli

6. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST W PRZYPADKU DUSZNOŚCI WDECHOWEJ?

a) zapalenie płuc

b) astma oskrzelowa

c) zapalenie opłucnej

7. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST DUSZNOŚĆ WYDECHOWA?

a) zapalenie opłucnej

b) astma oskrzelowa

c) zapalenie płuc

8. JAKA PATOLOGIA PŁUC CHARAKTERYSTYCZNA JEST „Rdzawa plwocina”?

a) zapalenie oskrzeli

B) ogniskowe zapalenie płuc

V) płatowe zapalenie płuc

9. Charakter SMUTUM u pacjentów z astmą oskrzelową?

a) w formie „galaretki malinowej”

b) pienista plwocina

c) bezbarwny, lepki

10. Jaką patologię płuc można zaobserwować przy beczkowatej klatce piersiowej?

a) przewlekłe zapalenie oskrzeli

b) zapalenie płuc

c) zapalenie opłucnej

11. JAK MOŻE ZMIENIĆ SIĘ KOLOR SKÓRY U PACJENTA Z PŁUCIĄ?

a) przekrwienie

b) rozlana sinica

c) akrocyjanoza

12. JAKA JEST NORMALNA CZĘSTOTLIWOŚĆ ODDYCHANIA?

a) 30-40 oddechów na minutę

b) 12-20 oddechów na minutę

c) 6-8 oddechów na minutę

13. WYBRANA CHARAKTERYSTYKA REKLAMACJI DLA CHORÓB PŁUC:

a) przeczulica

b) kaszel

d) wydzielanie plwociny

d) wzrost temperatury

e) drgawki

g) trudności w oddychaniu

h) duszność

14. DLACZEGO KONIECZNE JEST ODWRÓCENIE GŁOWY PACJENTA PODCZAS WYKONYWANIA SZTUCZNEGO ODDYCHANIA?

A) Dla wygody zapewnienia opieki medycznej.

B) Aby zapewnić dobre uszczelnienie pomiędzy ustami resuscytatora a ustami (nosem) pacjenta.

B) Aby zapewnić drożność dróg oddechowych.

D) Aby stworzyć lepsze warunki dla krążenia krwi.

D) Dla wygody pacjenta.

15. JAK SPRAWDZIĆ PRAWIDŁOWOŚĆ SZTUCZNEGO ODDYCHANIA?

A) Podczas sztuczne oddychanie powinien pojawić się puls.

B) Podczas sztucznego wdechu klatka piersiowa powinna się rozszerzać, a podczas biernego wydechu – zapadać się.

B) Podczas sztucznej inhalacji obserwuje się „nadęcie” policzków pacjenta.

D) Podczas sztucznego oddychania zmienia się kolor skóry.

D) Wszystko powyższe jest prawdą.

16. WSZYSTKIE POMIARY SĄ WSKAZANE W PRZYPADKU KRWAWIENIA PŁUCNEGO Z WYJĄTKIEM:

A) zapewnienie pacjentowi pełnego odpoczynku;

B) przyjęcie pozycji półsiedzącej z nachyleniem na bolesną stronę;

B) przyłożenie poduszki grzewczej do bolącej strony klatki piersiowej;

D) przyłożenie okładu z lodu na bolącą stronę klatki piersiowej;

D) podanie leków hemostatycznych.

17. DO OGÓLNEJ ANALIZY PRZESYŁANE SĄ:

A) codzienna plwocina;

B) plwocina zebrana w ciągu 3 dni metodą flotacji;

B) świeża poranna plwocina zebrana do czystej spluwaczki;

D) świeża poranna plwocina pobrana na szalkę Petriego z pożywką;

D) wieczorna plwocina.

Przykładowe odpowiedzido tematu” Obserwacja i opieka nad pacjentami z chorobami układu oddechowego »

1. d 2. do 3. d 4. b 5. b, do 6. a, do 7. b 8. c

9. do 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. do 15. b 16. do 17. c

Końcowe badania kontrolne.

(zadania sytuacyjne)

Zadanie nr 1.

Na oddział przyjęto pacjenta K., lat 41, mechanika. Skargi na kaszel z niewielką ilością śluzowo-ropnej plwociny, częściej rano. Pacjentka kaszle od 4 lat. Rok temu zachorowałam na zapalenie płuc.

Od 20. roku życia pali 20–25 papierosów dziennie.

A) Uszkodzenie opłucnej

Zadanie №2

Na oddział przyjęto pacjentkę L., lat 36, pracującą. Skargi na kaszel z wytwarzaniem plwociny o nieprzyjemnym gnilnym zapachu (około 250-300 ml dziennie). Kaszel nasila się, gdy pacjent leży na prawym boku.

Podczas badania stwierdzono pozytywne objawy „palców bębna” i „szkieletów zegarkowych”.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekłe proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zapalne uszkodzenie pęcherzyków płucnych i oskrzeli (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Zadanie №3

Na oddział przyjęto pacjenta nr 0, lat 32, montera. Skarżą się na silny ból w prawej połowie klatki piersiowej, nasilający się przy głębokim wdechu i wzrost temperatury ciała do 37,9°C. Pacjent leży na prawym boku, prawa połowa klatki piersiowej opóźnia się w oddychaniu.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekły proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zapalne uszkodzenie pęcherzyków płucnych i oskrzeli (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Zadanie №4

Na oddział przyjęto pacjentkę T., lat 50, inżyniera. Skargi na ból prawej połowy klatki piersiowej, nasilający się przy oddychaniu, cichy suchy kaszel, któremu towarzyszy ból w prawej połowie klatki piersiowej, wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C. Pozycja wymuszona - pacjent leży po prawej stronie bok, naciskając dłonią prawą połowę klatki piersiowej.

JAKIE JEST NAJBARDZIEJ PRAWDOPODOBNE MIEJSCE I CHARAKTER PROCESU PATOLOGICZNEGO W PŁUCACH?

A) Uszkodzenie opłucnej

B) Przewlekły proces zapalny w oskrzelach

B) Ropny proces zapalny w oskrzelach (rozstrzenie oskrzeli) lub w płucach (ropień)

D) Izolowane uszkodzenie pęcherzyków płucnych

D) Zapalne uszkodzenie pęcherzyków płucnych i oskrzeli (odoskrzelowe zapalenie płuc)

Problem nr 5

Na oddział przyjęto pacjentkę S, lat 49, księgową.

Skarży się na atak uduszenia, który miał miejsce 2 godziny temu w domu, kaszel z niewielką ilością lepkiej, szklistej plwociny.

KONTROLA: Stan jest poważny. Pozycja jest wymuszona: pacjent siedzi w łóżku, opierając się na nim rękami. Klatka piersiowa jest rozedma. Numer ruchy oddechowe- 14 na minutę, wydech jest bardzo trudny. Obserwuje się ciężką rozlaną sinicę i obrzęk żył szyi.

B) Skurcz małych oskrzeli

Problem nr 6

Na oddział przyjęto pacjentkę N., lat 56, pracującą. Skargi na duszność, które pojawiają się, gdy aktywność fizyczna(wchodzenie po schodach, szybki marsz). Żadnych innych skarg. Duszność dokucza pacjentce od 5-6 lat. INSPEKCJA: Stan jest zadowalający. Pozycja aktywna. Klatka piersiowa jest rozedma. Oddychanie jest symetryczne.

JAKA JEST NAJPRAWDOPODOBNA PRZYCZYNA DYSPNOE?

A) Zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc (zagęszczenie zapalne płata, niedodma)

B) Zmniejszona elastyczność płuc z powodu rozedmy płuc

B) Skurcz małych oskrzeli

D) Mechaniczna niedrożność górnych dróg oddechowych (krtani)

D) Mechaniczna niedrożność tchawicy lub dużego oskrzela

Problem nr 7

Na oddział przyjęto pacjentkę K., lat 34, nauczyciela.

Skarży się na duszność w spoczynku, nasiloną przez wysiłek fizyczny, wzrost temperatury do 37,9°C, kaszel z niewielką ilością „rdzawej” plwociny oraz ból w prawej połowie klatki piersiowej związany z oddychaniem. Podczas badania stwierdza się rozsianą sinicę i opryszczkę. Prawa połowa klatki piersiowej opóźnia się w procesie oddychania. Liczba ruchów oddechowych wynosi 36 na minutę.

JAKA JEST NAJPRAWDOPODOBNA PRZYCZYNA DYSPNOE?

A) Zmniejszenie powierzchni oddechowej płuc (zagęszczenie zapalne płata, niedodma)

B) Zmniejszona elastyczność płuc z powodu rozedmy płuc

B) Skurcz małych oskrzeli

D) Mechaniczna niedrożność górnych dróg oddechowych (krtani)

D) Mechaniczna niedrożność tchawicy lub dużego oskrzela

Zadanie №8

Pacjent R., lat 68, został przyjęty do kliniki z powodu krwawienia z jamy ustnej. Pacjent leży w łóżku i jest niespokojny. Obserwuje się bladość skóry. Kaszel wytwarza umiarkowaną ilość szkarłatnej, pienistej krwi. Reakcja krwawienie alkaliczny.

JAKI OBJAW MA PACJENT?

Zadanie sytuacyjne nr 9

Ofiara jest nieruchoma i nie reaguje na wezwania. Nie widać oddechu. Puls promieniowy i tętnice szyjne niezdeterminowany. Podejmij działania!

Przykładowe odpowiedzi na problemy:

1. B

2. W

3. A

4. A

5. W

6. B

7. A

8. Krwotok płucny

9. Brak oddechu i krążenia krwi wskazuje, że ranny nie żyje.

14. Lista tematów na UIRS:

1. Rodzaje tlenoterapii.

2. Rodzaje inhalatorów i ich zastosowanie.

15. Literatura:

Obowiązkowy:

1. Grebnev A.L. , Sheptulin A.A., Khokhlov A.M. Podstawy pielęgniarstwa ogólnego. M.: Wydawnictwo „Medycyna” 2006

2. Oslopov V.N., Bogoyavlensky O.V. Ogólna opieka nad pacjentem w poradni terapeutycznej. –M.: GOETAR-MED. 1999

Dodatkowy:

3. Basikhina T.S., Konopleva E.L., Kulakova T.S. itd. / Podręcznik edukacyjno-metodyczny w Podstawach pielęgniarstwa. GOU VUNMC Moskwa – 2003

4. Grebenev A.L. Propedeutyka chorób wewnętrznych. - M.: Medycyna, 2002

Rozwój metodologiczny dla uczniów:

Lt;question1> Jakie czynniki przyczyniają się do wystąpienia erozji wietrznej? suchy klimat, zwiększone warunki wietrzne podlewanie gleby

Przyrząd pomiarowy nie podlega legalizacji. Jaką metodę można zastosować do kontroli jego właściwości metrologicznych?”6

Farmakologia: notatki z wykładów Valeria Nikolaevna Malevannaya

2. Drogi podania substancje lecznicze

Wyróżnia się dojelitowe i pozajelitowe drogi podawania leków. Droga enteralna– podanie leku doustnie przez usta ( za os) lub ustnie; pod językiem ( podjęzykowy) lub podjęzykowo; do odbytnicy ( na odbyt) lub doodbytniczo.

Przyjmowanie leku doustnie. Zalety: łatwość użycia; porównywalne bezpieczeństwo, brak powikłań związanych z podawaniem pozajelitowym.

Wady: powolny rozwój działanie terapeutyczne, Dostępność różnice indywidualne w szybkości i kompletności wchłaniania, wpływie pokarmu i innych leków na wchłanianie, niszczenie w świetle żołądka i jelit (insulina, oksytocyna) lub podczas przechodzenia przez wątrobę.

Leki przyjmuje się doustnie w postaci roztworów, proszków, tabletek, kapsułek i pigułek.

Aplikacja pod język (podjęzykowo). Lek wchodzi do środka duże koło krążenie krwi, omijanie przewód pokarmowy i wątrobę, zaczynając działać już po krótkim czasie.

Wprowadzenie do odbytnicy (odbytnicy). Powstaje wyższe stężenie leków niż przy podaniu doustnym.

Czopki (czopki) i płyny podaje się za pomocą lewatyw. Wady tej metody: wahania szybkości i kompletności wchłaniania leków, charakterystyczne dla każdej osoby, niedogodności w stosowaniu, trudności psychologiczne.

Droga pozajelitowa- Ten Różne rodzaje zastrzyki; inhalacja; elektroforeza; powierzchowne nakładanie leków na skórę i błony śluzowe.

Podanie dożylne (IV). Leki podaje się w postaci roztworów wodnych.

Zalety: szybkie przedostanie się do krwi; w przypadku wystąpienia działania niepożądanego można szybko zatrzymać jego działanie; możliwość stosowania substancji ulegających zniszczeniu i niewchłanianych z przewodu pokarmowego. Wady: przy długotrwałym podawaniu dożylnym wzdłuż żyły może wystąpić ból i zakrzepica naczyń, a także ryzyko zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i niedoborów odporności u ludzi.

Podanie dotętnicze (m.in.). Stosuje się go w przypadku chorób niektórych narządów (wątroby, naczyń krwionośnych kończyn), powodując wysokie stężenie leku tylko w odpowiednim narządzie.

Podanie domięśniowe (IM). Podaje się wodne, oleiste roztwory i zawiesiny substancji leczniczych. Efekt terapeutyczny następuje w ciągu 10–30 minut. Objętość podawanej substancji nie powinna przekraczać 10 ml.

Wady: możliwość powstania miejscowej bolesności, a nawet ropni, niebezpieczeństwo przypadkowego wprowadzenia igły do naczynia krwionośnego.

Podanie podskórne. Wprowadza się roztwory wodne i olejowe. Nie należy wstrzykiwać podskórnie roztworów substancji drażniących, które mogą powodować martwicę tkanek.

Inhalacja. W ten sposób podaje się gazy (lotne środki znieczulające), proszki (kromoglikan sodu) i aerozole. Wdychając aerozol, osiąga się wysokie stężenie substancji leczniczej w oskrzelach przy minimalnym działaniu ogólnoustrojowym.

Podanie dokanałowe. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do przestrzeni podpajęczynówkowej. Zastosowanie: znieczulenie rdzeniowe lub konieczność wytworzenia wysokiego stężenia substancji bezpośrednio w centralnym układzie nerwowym.

Aplikacja lokalna. Aby uzyskać efekt miejscowy, leki nakłada się na powierzchnię skóry lub błon śluzowych.

Elektroforeza polega na przeniesieniu substancji leczniczych z powierzchni skóry do głęboko położonych tkanek za pomocą prądu galwanicznego.

Z książki Podręcznik pielęgniarstwa autor Aishat Kizirovna Dzhambekova

Z książki Łacina dla lekarzy autor AI Shtun

Z książki Farmakologia: notatki z wykładów autor

Dział 3 Stosowanie substancji leczniczych Zasady przepisywania, przechowywania i dystrybucji produktów leczniczych B skuteczne leczenie pacjentów należy obserwować prawidłowe dawkowanie oraz przerwy pomiędzy podaniem leków. Receptę leków realizuje senior codziennie

Z książki Łacina dla lekarzy: notatki z wykładów autor AI Shtun

Sposoby podawania substancji leczniczych Lek można stosować zewnętrznie przez skórę i błony śluzowe, drogą inhalacji przez drogi oddechowe, doustnie przez usta lub odbyt oraz we wstrzyknięciach (pozajelitowo) śródskórnie, podskórnie, domięśniowo,

Z książki Farmakologia autor Waleria Nikołajewna Malewanna

35. Trywialne nazwy substancji leczniczych Niektóre związki chemiczne stosowane jako substancje lecznicze zachowują te same tradycyjne, półsystematyczne nazwy, jakie otrzymały w nomenklaturze chemicznej (kwas salicylowy,

Z książki Astma oskrzelowa. Dostępne na temat zdrowia autor Paweł Aleksandrowicz Fadejew

1. Rodzaje działania substancji leczniczych Farmakodynamika zajmuje się badaniem wpływu substancji leczniczych na organizm. Działanie substancji w miejscu jej podania przed wchłonięciem do krwioobiegu nazywa się działaniem lokalnym i reakcją

Z książki Kieszonkowy przewodnik po podstawowych lekach autor Autor nieznany

5. Wchłanianie i dystrybucja substancji leczniczych Wchłanianie substancji leczniczej to proces jej przedostawania się z miejsca podania do krwiobiegu, zależny nie tylko od drogi podania, ale także od rozpuszczalności substancji leczniczej w tkankach, szybkości

Z książki Żywność ekologiczna: naturalna, naturalna, żywa! przez Lyubava Live

7. Efekt uboczny substancje lecznicze Wyróżnia się następujące rodzaje skutków ubocznych i powikłań wywołanych przez leki: 1) skutki uboczne związane z działaniem farmakologicznym leków; 2) powikłania toksyczne spowodowane przez

Z książki Katalog niezbędnych leków autor Elena Juriewna Khramowa

1. Trywialne nazwy substancji leczniczych Niektóre związki chemiczne stosowane jako substancje lecznicze zachowują te same tradycyjne, półsystematyczne nazwy, jakie otrzymały w nomenklaturze chemicznej (kwas salicylowy,

Z książki autora

5. Drogi podawania substancji leczniczych Wyróżnia się dojelitowe i pozajelitowe drogi podawania substancji leczniczych. Droga jelitowa - podawanie leku doustnie przez usta (peros) lub doustnie; pod językiem (sub lingua) lub podjęzykowo; do odbytnicy (przez odbytnicę) lub

Z książki autora

6. Mechanizm działania leków, dawki leków Podstawą działania większości leków jest proces oddziaływania systemy fizjologiczne organizmu, wyrażoną zmianami szybkości przepływu naturalne procesy. Możliwy

Z książki autora

Istnieją drogi podawania leków różne drogi dostarczanie leków do zaatakowanego narządu: przez przewód pokarmowy (przyjmowanie tabletek itp.), dożylnie, domięśniowo itp. W przypadku astmy oskrzelowej optymalny sposób

Z książki autora

Rozdział 1. Drogi podawania, dawki, zasady stosowania leków Metody i drogi podawania leków Co dzieje się z lekiem w organizmie? Dlaczego potrzebna jest taka ilość? formy dawkowania? Dlaczego nie można wszystkiego wydać w formie tabletu lub np.

Z książki autora

Metody i drogi podawania leku Co dzieje się z lekiem w organizmie? Dlaczego potrzebnych jest tak wiele postaci dawkowania? Dlaczego nie wszystko można produkować w postaci tabletek lub np. syropów? Ta sekcja poświęcona jest odpowiedziom na te pytania.

Z książki autora

Drogi przedostawania się substancji toksycznych do organizmu człowieka Istnieją trzy główne drogi przedostawania się substancji toksycznych do organizmu człowieka: doustnie (przez usta);? wdychanie (przez układ oddechowy);? skórnie (przez

Z książki autora

Drogi podania Większość krótka klasyfikacja dzieli wszystkie leki w zależności od drogi ich podawania na dojelitowe i pozajelitowe, tj. podawane odpowiednio przez przewód pokarmowy lub przez wstrzyknięcie. Istnieje kilka głównych

Inhalacyjna metoda podawania substancji leczniczych - dział Medycyna, Kiedy Różne choroby Drogi oddechowe i płuca używają Administracja Leków...

Preparaty aerozolowe dozowane w balonie obecnie najczęściej używany. Stosując taki pojemnik, pacjent musi wykonać wdech w pozycji siedzącej lub stojącej, odchylając lekko głowę do tyłu, tak aby drogi oddechowe wyprostowały się i lek dotarł do oskrzeli. Po energicznym wstrząśnięciu inhalator należy odwrócić do góry nogami. Po głębokim wydechu pacjent już na początku inhalacji naciska pojemnik (z inhalatorem w ustach lub za pomocą przekładki - patrz niżej), po czym kontynuuje wdech tak głęboko, jak to możliwe. Na wysokości wdechu należy wstrzymać oddech na kilka sekund (tak, aby cząsteczki leku opadły na ścianki oskrzeli), a następnie spokojnie wydychać.

Zmniejszone ryzyko wystąpienia miejscowych skutków ubocznych: na przykład kaszlu i kandydozy jamy ustnej po wziewnym stosowaniu glikokortykosteroidów.

Zdolność do zapobiegania ogólnoustrojowemu narażeniu na lek (jego wchłanianiu), ponieważ niewdychane cząstki osadzają się na ściankach spacera, a nie w jamie ustnej.

Możliwość przepisywania dużych dawek leków podczas napadów astmy oskrzelowej.

Atomizator. W leczeniu astmy oskrzelowej i przewlekłej niedrożności dróg oddechowych stosuje się nebulizator (łac. mgławica - mgła) - urządzenie do przetwarzania roztworu substancji leczniczej w aerozol w celu dostarczenia leku z powietrzem lub tlenem bezpośrednio do oskrzeli pacjenta (ryc. 11-2). Tworzenie aerozolu odbywa się pod wpływem sprężonego powietrza poprzez kompresor (nebulizator kompresorowy), który zamienia płynny lek w mglistą chmurę i dostarcza go wraz z powietrzem lub tlenem, lub pod wpływem ultradźwięków (nebulizator ultradźwiękowy). . Do wdychania aerozolu należy używać maski lub ustnika; pacjent nie podejmuje żadnego wysiłku.

Korzyści ze stosowania nebulizatora są następujące.

Możliwość ciągłego dostarczania leku przez określony czas.

Brak konieczności synchronizowania inhalacji z podawaniem aerozolu pozwala na szerokie zastosowanie nebulizatora w leczeniu dzieci i pacjentów w podeszłym wieku, a także w przypadku ciężkich napadów astmy, gdy stosowanie odmierzonych aerozoli jest problematyczne.

Możliwość stosowania dużych dawek leku przy minimalnych skutkach ubocznych.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Metody stosowania leków

Zewnętrzne stosowanie leków ma na celu głównie ich miejscowe działanie przez nieuszkodzoną skórę, wchłaniają się jedynie.. podawanie leków do uszu. leki wkrapla się do uszu za pomocą pipety, patrz pielęgnacja uszu w rozdziale roztwory olejowe substancje lecznicze..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Wszystkie tematy w tym dziale:

Metody stosowania leków
We współczesnej medycynie praktycznej nie ma dziedziny, w której nie została ona z sukcesem zastosowana

Ogólne zasady stosowania leków
Pielęgniarka bez wiedzy lekarza nie ma prawa przepisywać ani zastępować jednego leku innym. Jeżeli lek zostanie podany pacjentowi przez pomyłkę lub przekroczona zostanie jego dawka, zrobi to pielęgniarka

Skórne podawanie leków
Leki aplikuje się na skórę w postaci maści, emulsji, roztworów, nalewek, zacierów, proszków, past. Istnieje kilka sposobów stosowania leku na skórę. Smarowanie (szir

Miejscowe stosowanie leków na spojówkę oczu
Do leczenia zmian w oku stosuje się roztwory różnych substancji leczniczych i maści (patrz część „Pielęgnacja oczu” w rozdziale 6). Celem aplikacji jest oddziaływanie lokalne. Należy zachować ostrożność pod

Podanie donosowe
Leki stosuje się do nosa (donosowo) w postaci proszków, par (azotyn amylu, pary amoniaku), roztworów i maści. Mają działanie lokalne, resorpcyjne i odruchowe. Ssanie

Inhalacje parowe
W leczeniu nieżytowych stanów zapalnych górnych dróg oddechowych i bólu gardła od dawna stosuje się inhalacje parowe za pomocą prostego inhalatora. Strumień pary powstający w podgrzewanym zbiorniku na wodę

Pozajelitowa droga podawania leku
Pozajelitowe (gr. para – blisko, blisko, entern – jelita) to metoda wprowadzania substancji leczniczych do organizmu z pominięciem przewodu pokarmowego (ryc. 11-3). rozróżniam

Wstrzyknięcie śródskórne
Wstrzyknięcie śródskórne stosuje się w celach diagnostycznych (testy alergiczne Burnet, Mantoux, Casoni itp.) oraz znieczulenie miejscowe(szczypiący). W celach diagnostycznych podaje się 0,1-1 ml substancji

Wstrzyknięcie podskórne
Iniekcję podskórną wykonuje się na głębokość 15 mm. Maksymalny efekt leku podanego podskórnie osiąga się średnio po 30 minutach od wstrzyknięcia. Najwygodniejsza strona

Zastrzyk domięśniowy
Zastrzyki domięśniowe należy przeprowadzać w określonych miejscach ciała, gdzie znajduje się znaczna warstwa tkanka mięśniowa a duże naczynia i pnie nerwowe nie przechodzą w pobliżu miejsca wstrzyknięcia. większość n

Zastrzyk dożylny
Venipuncture (łac. vena – żyła, punctio – zastrzyk, nakłucie) – przezskórne wprowadzenie wydrążonej igły do światła żyły w celu podanie dożylne leki, transfuzje krwi i krew

Napar
Napar, czyli napar (łac. infusio – napar), to pozajelitowe wprowadzenie do organizmu dużej objętości płynu. Wykonuje się dożylny wlew kroplowy w celu przywrócenia objętości krwi, detoksykacji

Zasady przepisywania i przechowywania leków
Procedura przepisywania i przyjmowania leków przez oddziały placówki medycznej składa się z następujących etapów. Wybór zleceń lekarskich z dokumentacji medycznej.

Zasady przechowywania leków
Kierownik oddziału odpowiada za przechowywanie i spożycie leków, a także za porządek w miejscach przechowywania, przestrzeganie zasad wydawania i przepisywania leków. Zasada przechowywania nośników leczniczych

Zasady przechowywania i stosowania środków trujących i odurzających
W sejfach lub żelaznych szafach przechowywane są leki trujące i odurzające. NA wewnątrz drzwi szafek (sejfów) oznaczone są jako „Grupa A” oraz umieszczona jest lista środków trujących i odurzających