Motilak, Motilium lub Cerucal - co jest lepsze? Nowoczesna prokinetyka (lista leków) Metoklopramid lub domperidon, co jest lepsze.

Prokinetyka, której lista leków zostanie omówiona poniżej, odnosi się do leków stymulujących zdolności motoryczne przewód pokarmowy. Ponieważ gastroenterolodzy nie mają ogólnej listy tych leków, poniższa lista nie jest obowiązkowa. Obejmuje leki prokinetyczne, które ten moment sprzedawane w sieciach aptek.

Działanie tego typu leków opiera się na ich szybkim wiązaniu się ze strukturami receptora D2-dopaminy i gwałtownym zmniejszeniu ich odpowiedzi na sygnały otrzymywane z innych układów organizmu. Jednocześnie natychmiast aktywuje się motoryka przewodu żołądkowo-jelitowego i zwiększa się stymulacja działań mających na celu wyeliminowanie wymiotów. Lista leków mających taki wpływ na żołądek obejmuje następujące leki:

• Dimetpramid;
• Raglan;
• bromopryd;
• metoklopramid;
• Cerukal;
• Domperydon.

Ostatni lek wskazany na tej liście jest najczęściej stosowany w celu eliminacji chorób przewodu pokarmowego, chociaż należy do prokinetyków drugiej generacji. Jego zwiększone stosowanie wynika w dużej mierze z faktu, że Domperidon nie powoduje poważnych skutków ubocznych.

Czasami lek Itopride jest zaliczany do grupy antagonistów, ale wielu lekarzy jest temu przeciwnych, ponieważ lek ten działa hamująco na acelinecholinę. Reglan i Cerucal na tej liście reprezentują pierwszą generację antagonistów receptora D2-dopaminy. Zawierają główną substancję leczniczą – metoklopramid, podobnie jak produkty nowszej generacji. Ich wadą jest to, że w pewnych okolicznościach powodują u pacjentów objawy takie jak tachykardia, szum w uszach, silne zawroty głowy, zwiększona senność.

Leki te są najczęściej przepisywane w celu zapobiegania procesom wymiotnym przed endoskopią lub podczas stosowania środków kontrastowych w radiologii.

Antagonistów stosuje się w następujących przypadkach:

• zmiana wrzodziejąca dwunastnica lub żołądek;
• jeśli u pacjenta występują wzdęcia lub achalazja w przełyku;
• nacięcia struktur jelitowych powstałe po operacji;
• można je stosować w leczeniu zespołu refluksu żołądkowo-przełykowego;
• antagonistów stosuje się w przypadku objawów niestrawności czynnościowej;
• wraz z rozwojem ciężkich dyskinez na kanałach przewodzących żółć.

Powyższe antagoniści są stosowane bardzo ostrożnie i rzadko w leczeniu pacjentów z chorobami wątroby i struktury nerek. Starają się nie używać ich do nudności i wymiotów, które są spowodowane zmianą zakaźną. Antagonistów stosuje się rzadko, gdy pacjent przechodzi radioterapię.

Leki stymulujące motorykę jelit

Najpopularniejszymi prokinetykami z tej grupy są leki Mosapride i Coordinax. Łączy je podobieństwo sposobu oddziaływania na motorykę jelit. Jedyną różnicą jest to, że w odróżnieniu od Coordinax Mosapride nie wpływa w żaden sposób na funkcjonowanie kanałów transportu potasu, co znacznie ogranicza możliwość wystąpienia zaburzeń rytmu pracy mięśnia sercowego.

Do tej grupy należą następujące leki:

• mozapryd;
• Ceruletyd;
• Bromek pirydostygminy;
• monosiarczan neostygminy;
• współrzędna;
• galantymina;
• Aceklidyna;
• Fizjostygmina.

Grupa leków działających jako antagoniści receptora motyliny

Do leków prokinetycznych należą leki, które wiążą się z receptorami hormonu (motyliny), który odpowiada za zwiększenie ciśnienia w zwieraczu przełyku, który znajduje się w dolnej części narządu, a po otwarciu opróżnia go.

Do tej grupy należą następujące leki:

• Erytromycyna;
• azytromycyna;
• Atylmotyna;
• Klarytromycyna.

Leki te silnie działają na jelita, powodując ich skurczenie. W tym przypadku żołądek zostaje oczyszczony ze stałych lub płynnych frakcji pokarmowych. Podczas tego procesu czas potrzebny resztom na przejście przez okrężnicę gwałtownie się skraca. Dzieje się tak nawet w przypadkach, gdy w narządzie występuje pewna patologia, na przykład z postępującą twardziną układową lub gastroparezą cukrzycową.

Podczas stosowania tych leków należy zachować pewną ostrożność, ponieważ większość prokinetyków tego typu ma wiele skutki uboczne. Najczęściej wielu pacjentów stosuje erytromycynę, ale nie wiedzą, że leczenie tym lekiem dłużej niż 30 dni może znacząco zwiększyć ryzyko nagła śmierć w związku z wystąpieniem poważne naruszenia oraz zmiany zaburzające przewodzenie serca.

Korzystając z prokinetyki z którejkolwiek z grup opisanych powyżej, należy przejść badanie w instytucja medyczna. Dawkę, sposób podawania i czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący. Nieautoryzowane próby stosowania tych leków są surowo zabronione.

Cerukal– silny środek przeciwwymiotny. Dzięki niemu możesz bardzo szybko pozbyć się odruchów wymiotnych i normalizować stan ogólny ciało. Pożądane są również analogi Cerucalu, których asortyment jest dość duży. Szeroka gama leków pozwala każdemu pacjentowi wybrać indywidualne, idealne leczenie.

Wskazania do stosowania Cerucalu i jego analogów

Główny substancja aktywna Cerucal zawiera metoklopramid. To pomaga normalizować napięcie narządów. Zasada działania leku opiera się na blokowaniu receptorów dopaminy i serotoniny. Cerucal i większość jego analogów po prostu nie przepuszcza impulsów i nie pozwala organom trawiennym sygnalizować swoich problemów. Dzięki temu nie dochodzi do odruchu wymiotnego, a cała zawartość żołądka bezpiecznie transportowana jest najpierw do dwunastnicy, a następnie do jelita grubego.

Ponadto Cerucal może działać w ten sposób:

• złagodzić skurcz zwieracza Oddiego;
• normalizować wydzielanie żółci;
• zmniejszyć dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
• poprawić motorykę jelit.

Lek jest przepisywany na następujące problemy:

• nudności (w tym powstałe na skutek urazowych uszkodzeń mózgu, migreny, choroby jelit i nerek, przedawkowanie). leki);
• wymiociny;
• choroba refluksowa przełyku;
• niedowład żołądka rozwijający się w wyniku cukrzycy;
• zgaga;
• czkawka

W jakich przypadkach konieczne jest zastąpienie Cerucalu czymś?

Dziś ten lek jest uważany za jeden z najlepszych. Cerucal działa bardzo szybko, ale wcale nie szkodzi organizmowi (jeśli oczywiście podczas jego przyjmowania postępujesz zgodnie ze wszystkimi instrukcjami specjalistów). Ale mimo to niektórzy pacjenci muszą szukać analogów leku. W większości przypadków winne są przeciwwskazania. Nie należy stosować leku Cerucal:

• kobiety w ciąży;
• podczas laktacji;
• epileptycy;
• Na nadwrażliwość do składników kompozycji;
• z mechanicznymi blokadami światła jelita;
• z krwawieniem z żołądka.

Co jest lepsze – Cerucal (Metoklopramid), Motilium, Motilak czy Ganaton?

To jest lista najsłynniejszych leków zastępczych dla Cerucalu. Bardzo trudno jest z całą pewnością stwierdzić, który lek jest lepszy, ponieważ podobne leki działają inaczej w każdym organizmie. Z tego powodu Ganaton jest idealny dla niektórych pacjentów, podczas gdy inni w ogóle nie odczuwają żadnych efektów jego przyjmowania.

1. Wielu specjalistów z Cerucal i nie tylko niedrogi analog Metoklopramid jest uważany za najsilniejszy lek.
2. Ganaton jest analogiem Cerucalu w tabletkach. Lek ten zwalcza również nudności i wymioty, ale jest znacznie lepszy w leczeniu zgagi.
3. i Motilak to prawie identyczne leki różni producenci- są uważane za całkiem dobre środki, ale wciąż są gorsze od Cerucalu pod względem szybkości działania.

Znane analogi Cerucalu w ampułkach i tabletkach

Oczywiście lista synonimów i nazw rodzajowych dla Cerucal jest znacznie szersza. Najbardziej znane alternatywy wyglądają następująco:

Czas trwania leczenia tymi lekami może być różny. Jeden dla pełne wyzdrowienie Wystarczy kilka tygodni, inni muszą stosować leki nawet do sześciu miesięcy.

Prokinetyki to leki stymulujące motorykę narządów trawiennych. Mają działanie prokinetyczne, to znaczy sprzyjają przemieszczaniu się bolusa pokarmu przez przewód żołądkowo-jelitowy.

Wiele leków przeciwwymiotnych, przeciwbiegunkowych i przeciwbakteryjnych ma działanie prokinetyczne.

Generalna klasyfikacja

Listę leków prokinetycznych można przedstawić w zależności od działanie farmakologiczne na ciele.

1. Agoniści receptora serotoninowego lub prokinetyka jelitowa. Nie zwiększają ciśnienia w jamie brzusznej i przyspieszają wydalanie pokarmu z żołądka. Najpopularniejszymi lekami z tej grupy są Tegaserod lub Cisapryd.
2. Nieselektywne blokery dopaminy – Cerucal.
3. Selektywne - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Blokery receptora acetylocholiny (promują uwalnianie jej neuroprzekaźnika) - Ondansetron, Silancetron. Należą do nowej generacji prokinetyki.

Notatka! Obecnie lek Ondasetron i jego analogi stają się coraz bardziej popularne, ponieważ charakteryzują się minimalnym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych i są dobrze tolerowane przez pacjentów.

Mechanizm akcji

Blokery receptorów wrażliwych na dopaminę mają następujące działanie:

• pobudzenie aktywności dolnego zwieracza żołądka;
• przyspieszenie ruchu zawartości żołądka do dwunastnicy;
• zwiększona perystaltyka mięśni gładkich;
• przyspieszenie wydalania kału z jelita grubego.

Leki selektywne najnowsza generacja delikatnie aktywuj pracę motoryczną żołądka, zwiększ kurczliwośćżółć.

5 aktywatorów HT4 i 5 inhibitorów HT3 skracają czas zalegania pokarmu w żołądku i przywracają normalne napięcie mięśni jelitowych.

Kiedy wziąć

Lekarze mają wybór, przepisując pacjentowi jeden z prokinetyków: lista leków jest zróżnicowana. Głównymi wskazaniami do stosowania takich leków są patologie narządy trawienne, w którym motoryka żołądka jest upośledzona.

Obejmują one:

• choroba refluksowa przełyku;

• ostry lub przewlekły wrzód żołądka;
• uporczywy zespół jelita drażliwego;
• atonia żołądka, która rozwija się w rezultacie cukrzyca.

W leczeniu objawowym należy stosować prokinetyki w celu łagodzenia:

• nudności spowodowane jedzeniem złej jakości żywności;
• wymioty;
• wzdęcia spowodowane wieloma chorobami, w tym zapaleniem trzustki;
• zaparcie;
• uczucie ciężkości w jamie brzusznej.

Notatka! Prokinetyki wpływają na koncentrację, dlatego nie powinny być zażywane przez kierowców i osoby obsługujące maszyny precyzyjne.

Skutki uboczne

Przepisując prokinetyki, należy wziąć pod uwagę następujące kwestie: lista leków jest bardzo obszerna, a wiele z nich ma skutki uboczne.

Ważny! Ponieważ prokinetyki pomagają przyspieszyć przepływ pokarmu przez przewód żołądkowo-jelitowy, nie należy ich przyjmować jednocześnie z lekami o przedłużonym działaniu. Wskazane jest, aby przerwa między przyjęciem takich leków wynosiła co najmniej 4 godziny.

Zastosowanie prokinetyki pomaga normalizować pracę układ trawienny dla porównania Krótki czas. U dzieci i podeszły wiek Leczenie tymi lekami jest możliwe wyłącznie pod nadzorem specjalisty. Samoleczenie prokinetyką jest surowo zabronione.

... obecnie praktykujący lekarze dysponują wystarczającym arsenałem nowoczesnych leków prokinetycznych do racjonalnego leczenia dyskinez różne działy przewód pokarmowy .

Prokinetyka - preparaty farmakologiczne, które są włączone różne poziomy i za pomocą różnych mechanizmów zmieniają czynność napędową przewodu żołądkowo-jelitowego i przyspieszają przejście przez niego bolusa pokarmowego.

Wskazania, dla których uzyskano dowody na skuteczność prokinetyki:

1. choroby przewodu pokarmowego, w rozwoju których istotną rolę odgrywają zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (choroba refluksowa żołądkowo-przełykowa, zespół stresu poposiłkowego jako odmiana niestrawności czynnościowej, wrzód trawienny z zaburzeniami koordynacji antrodwunastniczej, idiopatyczną gastroparezą, nudnościami czynnościowymi, zaparciami czynnościowymi, a także zespołem jelita drażliwego – wariant z zaparciami);

2. zastosowanie prokinetyki jako leki przeciwwymiotne(na przykład z nudnościami i wymiotami związanymi z przyjmowaniem cytostatyków);

3. gastropareza cukrzycowa, w której opóźnione opróżnianie żołądka wpływa na zmienność wchłaniania glukozy, co powoduje trudności w kontroli glikemii i może prowadzić do przewlekłych objawów gastroparezy i niskiej kontroli glikemii; Obejmuje to również przepisanie prokinetyki na gastroparezę o innej etiologii.

Ze względu na mechanizm działania istniejące prokinetyki można podzielić na następujące grupy:

1. blokery receptora dopaminy:
1.1. nieselektywny (metoklopramid);
1.2. selektywny I generacji (domperydon);
1.3. selektywna II generacja (itopride [Primer]);

2. Agoniści receptora 5-HT4 (tegaserod);

3. Antagoniści receptora 5-HT3 (ondansetron, tropisetron, alosetron, silansetron);

Właściwości prokinetyczne mają także antybiotyki makrolidowe, peptydy hormonalne (sandostatyna, oktreotyd) i antagoniści receptorów opioidowych.

Niektóre z tych leków stosowane są od kilkudziesięciu lat, inne dopiero pojawiły się na rynku farmaceutycznym. Istnieje wiele leków, których właściwości farmakologiczne są dopiero badane. Najbardziej zbadanymi i obecnie szeroko stosowanymi prokinetykami są nieselektywne i selektywne blokery receptorów dopaminy, które mogą różnym stopniu wzmacniają motorykę całego przewodu żołądkowo-jelitowego. Antybiotyk makrolidowy, erytromycyna, ma działanie prokinetyczne jako agonista receptora motyliny. Jednak jako środek prokinetyczny erytromycyna raczej nie znajdzie swojej niszy terapeutycznej, i to nie tylko ze względu na działanie przeciwbakteryjne leku. Erytromycyna przyjmowana przez długi czas (miesiąc lub dłużej) podwaja ryzyko zgonu związanego z zaburzeniami przewodzenia w sercu. Agoniści receptora motyliny. Motylina, hormon polipeptydowy, wytwarzana jest w: odcinek dystalnyżołądku i dwunastnicy, przyczynia się do zwiększenia ciśnienia dolnego zwieracza przełyku oraz zwiększa amplitudę skurczów perystaltycznych odbytu, stymulując opróżnianie żołądka. Trwają badania nad skutecznością i bezpieczeństwem długotrwałego stosowania atilmotyny, a także badania nad stworzeniem nowych agonistów motyliny. Dlatego też, jako jeden z obiecujących środków z tej podgrupy prokinetyków, bada się wpływ greliny, neuroprzekaźnika neurohumoralnego wydzielanego przez błonę śluzową żołądka. Grelina jest fizjologicznym stymulatorem motoryki przewodu pokarmowego i jest strukturalnie podobna do motyliny; ma działanie prokinetyczne normalizujące opróżnianie żołądka u pacjentów z gastroparezą cukrzycową i idiopatyczną.

Metoklopramid- zgodnie ze swoją budową chemiczną należy do podtypu benzamidu o kilku mechanizmach prokinetycznych: agonizmie receptorów 5-hydroksytryptaminy (HT) 4, antagonizmie wobec ośrodkowych i obwodowych receptorów dopaminy (D) typu 2, a także bezpośredniej stymulacji skurczów mięśnia sercowego kanaliki mięśni gładkich przewodu pokarmowego. Metoklopramid jest stosowany w gastroenterologii od dłuższego czasu. Doświadczenie ze stosowaniem wykazało, że właściwości prokinetyczne metoklopramidu (zwiększone napięcie dolnego zwieracza przełyku, zwiększone aktywność silnika, przyspieszenie opróżniania żołądka i tranzytu treści przez jelito cienkie i grube), niestety łączą się z jego niekorzystnym centralnym efekt uboczny. Dzieje się tak dlatego, że metoklopramid przenika przez barierę krew-mózg i powoduje poważne skutki uboczne, takie jak zaburzenia pozapiramidowe, zawroty głowy, senność i letarg, a także mlekotok, hiperprolaktynemia, ginekomastia, zaburzenia cykl miesiączkowy. Zazwyczaj metoklopramid jest przepisywany dorosłym doustnie w dawce 5–10 mg 3 razy dziennie przed posiłkami; IM lub IV - 10 mg; maksymalny pojedyncza dawka- 20 mg, maksymalna dawka dobowa - 60 mg (dla wszystkich dróg podania). Właśnie w związku z powyższymi wadami opracowano leki należące do nowej generacji leków blokujących receptory dopaminy – selektywne blokery receptorów dopaminy.

Domperydon- lek selektywny I generacji. Jest to działający obwodowo, selektywny antagonista dopaminy, blokujący receptory D2 w ośrodkowym i obwodowym układzie nerwowym. Jednakże w przeciwieństwie do metoklopramidu prawie nie przenika przez barierę krew-mózg i tym samym nie powoduje niepożądanych skutków ubocznych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy. Działanie farmakodynamiczne domperydonu związane jest z jego działaniem blokującym na obwodowe receptory dopaminy, zlokalizowane w ścianie żołądka i dwunastnicy. Domperidon zwiększa spontaniczną aktywność żołądka, zwiększa ciśnienie dolnego zwieracza przełyku i aktywuje perystaltykę przełyku i antrum żołądka. Lek zwiększa także częstotliwość, amplitudę i czas trwania skurczów dwunastnicy oraz skraca czas przejścia mas pokarmowych przez jelito cienkie. Lek nie działa na inne odcinki przewodu żołądkowo-jelitowego ze względu na brak w nich specyficznych receptorów. Ponadto lek można stosować w leczeniu pacjentów z wtórną gastroparezą, która występuje w wyniku cukrzycy, twardziny układowej, a także po operacji żołądka. Zazwyczaj domperydon jest przepisywany w dawce 10 mg 3-4 razy dziennie 20 minut przed posiłkiem. Skutki uboczne podczas korzystania z niego (zwykle ból głowy, ogólne osłabienie) są rzadkie, a zaburzenia pozapiramidowe i skutki endokrynologiczne występują jedynie w pojedynczych przypadkach, co pozwala na jego stosowanie przez dość długi czas (28–48 dni). Domperydon jest szeroko stosowany w praktyka kliniczna jako skuteczny i bezpieczny środek prokinetyczny. Nawet w krajach, w których obowiązują surowe przepisy dotyczące leków OTC, lek ten jest zwykle sprzedawany bez recepty.

Chlorowodorek itoprydu jest zarówno antagonistą receptora dopaminy, jak i blokerem acetylocholinoesterazy. Dzięki podwójnemu mechanizmowi działania itopryd korzystnie wpływa na napięcie dolnego zwieracza przełyku, poprawia funkcję motoryczną żołądka i pomaga wyeliminować refluks dwunastniczo-żołądkowy, zwiększa napięcie pęcherzyka żółciowego. Ponadto lek zwiększa aktywność motoryczną i napięcie mięśniowe jelita cienkiego i grubego, co potencjalnie umożliwia jego zastosowanie w zespole jelita drażliwego (IBS) z przewagą zaparć, zwłaszcza gdy IBS współistnieje z niestrawnością czynnościową. Skuteczność itoprydu w leczeniu niestrawności i IBS wykazano w: Badania kliniczne. Podwójny mechanizm działania wyjaśnia pozytywny wpływ itoprydu (podkładu) na napięcie dolnego zwieracza przełyku. Tak więc, wraz z lekami przeciwwydzielniczymi, itopryd, w przeciwieństwie do domperydonu, może być przepisywany na GERD jako środek bezpośrednio wpływający na ruchliwość przełyku. W porównaniu z domperydonem itopryd ma wyraźniejszy wpływ na funkcję motoryczną żołądka w odniesieniu do pokarmów stałych i płynnych, poprawia funkcję kurczliwą antrum żołądka, a tym samym aktywniej przyczynia się do eliminacji dwunastnicy i żołądka odpływ. Ponadto lek ma działanie przeciwwymiotne, które realizowane jest poprzez interakcję z chemoreceptorami D2-dopaminy w strefie spustowej. W przypadku IBS z przewagą zaparć itopryd można stosować łącznie ze środkami przeczyszczającymi, gdyż zwiększa napięcie jelitowe oraz przyspiesza pasaż jelita cienkiego i grubego. Dla dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia itopride (podkład) jest przepisywany 1 tabletka (50 mg) 3 razy dziennie 15-30 minut przed posiłkiem. Przeciętny dzienna dawka wynosi 150 mg. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 1200 mg. Zalecany przebieg leczenia wynosi 2–3 tygodnie.

Tegaserod- częściowy agonista 5-HT4, który w badaniach eksperymentalnych wykazał zdolność do zwiększania motoryki przewodu pokarmowego i zmniejszania wrażliwości trzewnej. W kontrolowanych badaniach z udziałem pacjentów z IBS z przewagą zaparć, tegaserod wykazał znaczące korzyści kliniczne w porównaniu z placebo. U pacjentów z IBS z dominującymi zaparciami tegaserod wzmaga motorykę jelita cienkiego i bliższej części okrężnicy, zmniejsza dyskomfort w jamie brzusznej oraz normalizuje częstotliwość i konsystencję stolca. Stosować 2–6 mg 2 razy dziennie. Jakakolwiek kardiotoksyczność, wpływ na ciśnienie tętnicze, tętno, odstęp QT, tegaserod nie działa nawet po zwiększeniu dawki do 100 mg. Obecnie tegaserod jest uważany za jeden z najbardziej skutecznych skuteczne leki w leczeniu IBS z zaparciami.

Antagoniści receptora 5-HT3. Ponieważ stwierdzono, że metoklopramid (i cyzapryd) hamują 5 receptorów HT3 i stymulują 5 receptorów HT4, zasugerowano, że przynajmniej część ich działania prokinetycznego wynika z tych efektów. Koncepcja ta została rozwinięta i wkrótce zaczęto prowadzić na szeroką skalę badania nad innymi antagonistami receptora 5-HT3, którzy nie byliby antagonistami receptora dopaminy, a jednocześnie wykazywaliby działanie prokinetyczne. Biologiczne działanie serotoniny (5-hydroksytryptaminy, 5-HT) wynika z jej interakcji ze specyficznymi receptorami: 5-HT, 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4. Jednym z pierwszych modulatorów receptora serotoninowego jest lek tropisetron, który długi okres zwiększa ciśnienie dolnego zwieracza przełyku. Antagoniści receptora 5-HT3 (ondasetron, granisetron, tropisetron, alosetron, silansetron) przyspieszają ewakuację pokarmu z żołądka. W okrężnicy antagoniści receptora 5-HT3 wydłużają czas przejścia treści, zmniejszają toniczny składnik odpowiedzi gastrokolitycznej na podanie pokarmu i normalizują napięcie okrężnicy u pacjentów z biegunką rakowiakową. Klinicznie, antagoniści receptora 5-HT3 są skuteczni w leczeniu pacjentów z zespołem jelita drażliwego z dominującą biegunką. Receptory 5-HT4 zlokalizowane są w zakończeniach nerwowych interneuronów cholinergicznych i neuronów ruchowych. Ich pobudzeniu towarzyszy także wzrost uwalniania acetylocholiny i działanie prokinetyczne. Zatem możliwe mechanizmy działania leków oddziałujących z receptorami 5-HT obejmują blokadę receptorów 5-HT3 lub działanie łączone. Przykładem łącznego działania jest cyzapryd (coordinax), który z jednej strony jest agonistą receptorów 5-HT4, a z drugiej antagonistą receptorów 5HT3.

Wszystkie choroby układu pokarmowego wiążą się z pogorszeniem motoryki i funkcji ewakuacyjnych jelita cienkiego i grubego, żołądka i przełyku. Problem ten jest szczególnie istotny w przypadku dyspepsji czynnościowej, dyskinezy dróg żółciowych i choroby refluksowej przełyku. W leczeniu takich patologii stosuje się prokinetyki nowej generacji - leki, które pomagają przywrócić prawidłowe funkcjonowanie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Współcześni prokinetycy

Wiele z nich ma właściwości prokinetyczne związki chemiczne w tym peptydy hormonalne, antybiotyki makrolidowe i antagoniści receptorów opioidowych. Ale powinieneś preferować leki, które spełniają następujące funkcje:

• zwiększone napięcie dolnego zwieracza przełyku;
• poprawa oczyszczania przełyku;
• zwiększona ruchliwość żołądka;
• zmniejszenie liczby refluksów przełykowych i czasu kontaktu błony śluzowej przełyku z zawartością żołądka;
• eliminacja opóźnionego ewakuacji treści żołądkowej.

Współcześnie wykorzystuje się głównie grupę prokinetyków, wpływających na funkcjonowanie górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• itopryd;
• metoklopramid;
• cyzapryd;
• domperydon.

Przyjrzyjmy się im bardziej szczegółowo.

Które prokinetyki są lepsze?

Itopryd lub chlorowodorek itoprydu jest substancją czynną, która wywołuje dwa jednoczesne skutki:

• zwiększone uwalnianie cząsteczek acetylocholiny;
• stymulacja receptorów muskarynowych.

Zaletami itoprydu jest jego pozytywny wpływ na zwieracz przełyku, zwiększając napięcie pęcherzyka żółciowego i aktywność motoryczną mięśni okrężnicy i jelito cienkie. Zatem leki oparte na niniejszej substancji można stosować w leczeniu zespołu jelita drażliwego w połączeniu z niestrawnością czynnościową i zaparciami. Ponadto połączenie znacząco poprawia ruchy skurczowe antrumżołądka, sprzyja zanikowi refluksu dwunastniczo-żołądkowego i działa przeciwwymiotnie.

Prokinetyka nowej generacji oparta na itoprydzie:

• Ganaton;
• Itomed;
• Elementarz.

Są dostępne w tabletkach o tej samej dawce substancja aktywna 50 mg.

Następną serią leków jest metoklopramid. Rozważana grupa leków jest bardzo skuteczna ze względu na realizowane kilka mechanizmów prokinetycznych, z których jednym jest bezpośrednie nasilenie skurczów mięśni gładkich przewodu pokarmowego.

Warto zauważyć, że metoklopramid jest przepisywany tylko w przypadkach, gdy wymagany jest krótki cykl terapii i potrzeba jak najszybszego uzyskania rezultatów. Wynika to z obecności dużej liczby niepożądanych skutków ubocznych. Wśród przedstawicieli tej grupy zauważamy:

• Raglan;
• Cerukal.