Ang puso ay matatagpuan sa pericardium, ang pericardium. Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer: ang panlabas na layer ay ang epicardium, ang gitnang layer ay ang myocardium, at ang panloob na layer ay ang endocardium.
Endocardium
Ang panloob na lining ng puso, o endocardium, ay nabuo ng collagen at nababanat na mga hibla, kabilang ang mga connective tissue at makinis na mga selula ng kalamnan. Ang endocardium ay naglinya sa loob ng lukab ng puso, at sumasaklaw din sa mga kalamnan ng papillary at kanilang chordae tendineae; Ang mga endocardial derivatives, sa loob kung saan matatagpuan ang mga fibers ng connective tissue, ay bumubuo ng mga balbula ng inferior vena cava, coronary sinus, aortic at pulmonary valves, at atrioventricular valves.
Myocardium
Ang Myocardium ay ang gitnang layer ng dingding ng puso, ang kapal nito ay nag-iiba depende sa silid ng puso: 2-3 mm sa atria, 4-6 mm sa kanang ventricle, 9-11 mm sa kaliwang ventricle. Ang myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng striated muscle tissue ng cardiac type, naiiba sa istraktura at function mula sa skeletal muscles.
Ang mga selula ng kalamnan ay nakakabit sa mga singsing ng connective tissue na bumubuo sa tinatawag na fibrous skeleton ng puso; ang mga singsing na ito ay matatagpuan sa pagitan ng atria at ventricles, bumubuo ng batayan ng mga atrioventricular valve at tinatawag, ayon sa pagkakabanggit, ang kaliwang fibrous ring (annuli fibrosi sinister) at ang kanang fibrous ring (annuli fibrosi dexter); Ang pamamaraang ito ng attachment ay nagsisiguro ng independiyenteng lokasyon, at samakatuwid, ang pag-urong ng mga dingding ng atria mula sa mga dingding ng ventricles. Ang iba pang dalawang nag-uugnay na mga singsing ng tisyu ay pumapalibot sa mga pagbubukas ng labasan ng mga arterya - ayon sa pagkakabanggit, ang pagbubukas ng aorta at ang pagbubukas ng pulmonary trunk; ang kaliwang fibrous ring ay kumokonekta sa singsing ng aortic opening upang bumuo ng dalawang fibrous triangles, ayon sa pagkakabanggit, ang kanan (trigonum fibrosum dextrum) at ang kaliwa (trigonum fibrosum sinistrum) - ito ay mga siksik na plate na katabi ng kanan at kaliwang bahagi ng posterior side ng aorta. Kasabay nito, ang kanang fibrous triangle ay mas siksik at aktwal na nag-uugnay sa kanan at kaliwang fibrous ring na may singsing ng aortic opening; ito rin ay kumokonekta sa may lamad na bahagi ng interventricular septum at sa istraktura nito ay may pagbubukas para sa mga hibla ng atrioventricular bundle ng conduction system ng puso.
Ang atrial myocardium ay nakakabit at gumagana nang nakapag-iisa sa ventricular myocardium, at nabuo ng dalawang layer ng fibers - mababaw at malalim. Sa kasong ito, ang malalim na layer ay nabuo sa pamamagitan ng mga hibla na pumapasok pahaba na direksyon mula sa fibrous rings paitaas sa anyo ng mga vertical cord na nakausli sa atrial appendage upang mabuo ang pectineus muscles. Ang ibabaw na layer ay binubuo ng mga hibla na nakaayos nang transversely; ang mga hibla na ito, hindi katulad ng mga hibla ng malalim na layer, ay karaniwan sa parehong atria. Hiwalay, may mga pabilog na bundle ng kalamnan na pumapalibot sa mga bibig ng mga ugat sa mga singsing sa lugar kung saan sila dumadaloy sa puso at gumagana bilang mga compressor.
Ang ventricular myocardium ay binubuo ng tatlong hanay ng mga fibers ng kalamnan. Ang malalim na layer ay nabuo sa pamamagitan ng longitudinally oriented na mga bundle na umaabot mula sa fibrous ring pababa; Ang mga hibla na ito ang bumubuo sa mga kalamnan ng papillary. Ang gitnang layer ay nabuo sa pamamagitan ng transversely oriented na mga bundle na nakaayos sa isang bilog; ang mga hibla na ito, hindi katulad ng mga hibla ng malalim na layer, ay iba para sa bawat ventricle. Panlabas na layer Binubuo ang mga ito ng obliquely oriented fibers na karaniwan sa parehong ventricles, sa tuktok ng puso ay bumubuo sila ng cardiac curl (vortex cordis), kung saan pumasa sila sa mga fibers ng malalim na layer.
Ang gitnang layer ng pader ng puso ay myocardium,myocardium, na nabuo sa pamamagitan ng cardiac striated muscle tissue at binubuo ng cardiac myocytes (cardiomyocytes).
Ang mga fibers ng kalamnan ng atria at ventricles ay nagsisimula mula sa fibrous rings, na ganap na naghihiwalay sa atrial myocardium mula sa ventricular myocardium. Ang mga fibrous ring na ito ay bahagi ng malambot na balangkas nito. Ang balangkas ng puso ay kinabibilangan ng: magkakaugnay tama At kaliwang fibrous ring, anuli fibrosi dexter et malas, na pumapalibot sa kanan at kaliwang atrioventricular orifices; tama At kaliwang fibrous triangles, trigonum fibrosum dextrum at trigonum fibrosum sinistrum. Ang kanang fibrous triangle ay konektado sa may lamad na bahagi ng interventricular septum.
Atrial myocardium pinaghihiwalay ng fibrous rings mula sa ventricular myocardium. Sa atria, ang myocardium ay binubuo ng dalawang layers: mababaw at malalim. Ang una ay naglalaman ng mga fibers ng kalamnan na matatagpuan transversely, at ang pangalawa ay naglalaman ng dalawang uri ng mga bundle ng kalamnan - paayon at pabilog. Ang mga paayon na nakahiga na mga bundle ng mga fiber ng kalamnan ay bumubuo sa mga kalamnan ng pectineus.
Ventricular myocardium ay binubuo ng tatlong magkakaibang mga layer ng kalamnan: panlabas (mababaw), gitna at panloob (malalim). Ang panlabas na layer ay kinakatawan ng mga bundle ng kalamnan ng mga obliquely oriented na mga hibla, na, simula sa mga fibrous na singsing, ay bumubuo. kulot ng puso, vortex cordis, at pumasa sa panloob na (malalim) na layer ng myocardium, ang mga hibla na bundle na kung saan ay matatagpuan longitudinally. Dahil sa layer na ito, nabuo ang mga papillary na kalamnan at mataba na trabeculae. Ang interventricular septum ay nabuo ng myocardium at ang endocardium na sumasakop dito; ang batayan ng itaas na seksyon ng septum na ito ay isang plato ng fibrous tissue.
Conduction system ng puso. Ang regulasyon at koordinasyon ng contractile function ng puso ay isinasagawa ng conduction system nito. Ang mga ito ay hindi tipikal na mga fibers ng kalamnan (cardiac conductive muscle fibers), na binubuo ng cardiac conductive myocytes, richly innervated, na may isang maliit na bilang ng myofibrils at isang kasaganaan ng sarcoplasm, na may kakayahang magsagawa ng stimuli mula sa mga nerbiyos ng puso hanggang sa myocardium ng ang atria at ventricles. Ang mga sentro ng sistema ng pagpapadaloy ng puso ay dalawang node: 1) sinoatrial node, nodus si-nuatridlis, na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium sa pagitan ng pagbubukas ng superior vena cava at ng kanang appendage at nagbibigay ng mga sanga sa atrial myocardium, at 2) atrioventricular node, nodus atrioveniricularis, nakahiga sa kapal ng ibabang bahagi ng interatrial septum. Pababa ang node na ito ay pumapasok atrioventricular bundle, fasciculus atrioventricularis, na nag-uugnay sa atrial myocardium sa ventricular myocardium. Sa muscular na bahagi ng interventricular septum, ang bundle na ito ay nahahati sa kanan at kaliwang binti, crus dextrum at crus sinistrum. Ang mga terminal na sanga ng mga fibers (Purkinje fibers) ng conduction system ng puso, kung saan ang mga binti na ito ay nasira, ay nagtatapos sa ventricular myocardium.
Pericardium(pericardium), pericardium, nililimitahan ang puso mula sa mga kalapit na organo. Binubuo ito ng dalawang layer: ang panlabas - fibrous at ang panloob - serous. Panlabas na layer - fibrous pericardium,pericardium fibrosum, malapit sa malalaking sisidlan ng puso (sa base nito) ito ay dumadaan sa kanilang adventitia. Serous pericardium,pericardium serosum may dalawang plato - parietal, lamina parietalis, na naglinya sa fibrous pericardium mula sa loob, at ang visceral, lamina visceralis (epicdrdium), na sumasakop sa puso, bilang panlabas na shell nito - ang epicardium. Ang parietal at visceral plate ay nagsasama sa isa't isa sa base ng puso. Sa pagitan ng parietal plate ng serous pericardium mula sa labas at ang visceral plate nito ay may parang slit-like space - pericardial cavity,cavitas pericardidlis.
Ang pericardium ay nahahati sa tatlong seksyon: harap- sternocostal, na konektado sa posterior surface ng anterior pader ng dibdib sternopericardial ligaments, ligamenta sternopericardidca, sumasakop sa lugar sa pagitan ng kanan at kaliwang mediastinal pleura; mas mababa - diaphragmatic, fused sa tendon center ng diaphragm; mediastinal departamento (kanan at kaliwa) - ang pinakamahalaga sa haba. Sa mga gilid ng gilid at sa harap, ang seksyong ito ng pericardium ay mahigpit na pinagsama sa mediastinal pleura. Sa kaliwa at kanan, ang phrenic nerve at mga daluyan ng dugo ay dumadaan sa pagitan ng pericardium at pleura. Sa likod, ang mediastinal na seksyon ng pericardium ay katabi ng esophagus, thoracic aorta, azygos at semi-gypsy veins, na napapalibutan ng maluwag na connective tissue.
Sa pericardial cavity sa pagitan nito, ang ibabaw ng puso at malalaking sisidlan ay may mga sinus. Una sa lahat ito transverse sinus ng pericardium,sinus transversus pericardii, matatagpuan sa base ng puso. Sa harap at sa itaas, ito ay nililimitahan ng paunang seksyon ng pataas na aorta at ng pulmonary trunk, at sa likod ng anterior surface ng kanang atrium at ng superior vena cava. Oblique sinus ng pericardium,sinus obliquus pericdrdii, na matatagpuan sa diaphragmatic surface ng puso, na limitado ng base ng kaliwang pulmonary veins sa kaliwa at ang inferior vena cava sa kanan. Ang nauuna na pader ng sinus na ito ay nabuo ng posterior surface ng kaliwang atrium, ang posterior ng pericardium.
Pangkalahatang Anatomya mga daluyan ng dugo. Mga pattern ng pamamahagi ng mga arterya sa guwang at parenchymal na mga organo. Pangunahing, extraorgan, intraorgan na mga sisidlan. Microcirculatory kama.
Mga arterya ng puso lumayo sa aortic bumbilya, aortae bulbils,- ang unang pinalawak na seksyon ng pataas na aorta at pumapalibot sa puso, at samakatuwid ay tinatawag na coronary arteries. Ang kanang coronary artery ay nagsisimula sa antas ng kanang aortic sinus, at ang kaliwang coronary artery ay nagsisimula sa antas ng kaliwang sinus nito. Ang parehong mga arterya ay umaalis mula sa aorta sa ibaba ng libreng (itaas) na mga gilid ng mga balbula ng semilunar, samakatuwid, sa panahon ng pag-urong (systole) ng mga ventricles, ang mga balbula ay sumasakop sa mga bukana ng mga arterya at halos hindi pinapayagan ang dugo na dumaan sa puso. Kapag ang ventricles ay nakakarelaks (diastole), ang mga sinus ay napupuno ng dugo, na nagsasara ng landas nito mula sa aorta pabalik sa kaliwang ventricle, at agad na buksan ang pag-access ng dugo sa mga daluyan ng puso.
kanang coronary artery, a. coronaria dexira. Ang pinakamalaking sangay ng kanan coronary artery ay posterior interventricular branch, r. interventricularis posterior. Ang mga sanga ng kanang coronary artery ay nagbibigay ng dugo sa dingding ng kanang ventricle at atrium, ang posterior na bahagi ng interventricular septum, ang mga papillary na kalamnan ng kanang ventricle, ang posterior papillary na kalamnan ng kaliwang ventricle, ang sinoatrial at atrioventricular nodes ng ang conduction system ng puso.
Kaliwang coronary artery,a. coronaria sinistra.Ito ay nahahati sa dalawang sangay:anterior interventricular branch, r. interventricularis anterior, At circumflex branch, r. circumflexus. Ang mga sanga ng kaliwang coronary artery ay nagbibigay ng dingding ng kaliwang ventricle, kabilang ang mga kalamnan ng papillary, karamihan sa interventricular septum, ang nauunang pader ng kanang ventricle, at ang dingding ng kaliwang atrium.
Mga pattern ng pagsasanga ng mga arterya sa mga organo ay tinutukoy ng istrukturang plano ng organ, ang pamamahagi at oryentasyon ng mga bundle sa loob nito nag-uugnay na tissue.
Mga ugat ng puso mas marami kaysa sa mga arterya. Karamihan sa malalaking ugat ng puso ay nakolekta sa isang karaniwang malawak na venous vessel - coronary sinus,sinus corondrius. Ang mga tributaries ng coronary sinus ay 5 veins: 1) malaking ugat ng puso,v. cordis magna, na nagsisimula sa tuktok ng puso sa anterior surface nito. Kinokolekta ng ugat ang dugo mula sa mga ugat ng anterior surface ng parehong ventricles at ang interventricular septum. SA malaking ugat ang puso ay umaagos din sa mga ugat ng posterior surface ng kaliwang atrium at kaliwang ventricle; 2) gitnang ugat ng puso,v. cordis media, bumubuo sa rehiyon ng posterior surface ng tuktok ng puso at dumadaloy sa coronary sinus; 3) maliit na ugat mga puso,v. cordis parva, nagsisimula sa kanang pulmonary surface ng kanang ventricle at dumadaloy sa coronary sinus; kinokolekta nito ang dugo pangunahin mula sa kanang kalahati ng puso; 4) posterior vein ng kaliwang ventricle,v. posterior ventriculi sinistri, ay nabuo mula sa ilang mga ugat sa posterior surface ng kaliwang ventricle at dumadaloy sa coronary sinus o sa malaking ugat ng puso; 5) pahilig na ugat ng kaliwang atrium,v. obliqua dtrii sinistri, sumusunod mula sa itaas hanggang sa ibaba kasama ang posterior surface ng kaliwang atrium at dumadaloy sa coronary sinus.
Bilang karagdagan sa mga ugat na dumadaloy sa coronary sinus, ang puso ay may mga ugat na direktang bumubukas sa kanang atrium. Ito anterior veins ng puso,vv. cordis anteriores atpinakamaliit na ugat ng puso, vv. cordis minimae, nagsisimula sa kapal ng mga pader ng puso at direktang dumadaloy sa kanang atrium at bahagyang sa ventricles at kaliwang atrium sa pamamagitan ng openings ng pinakamaliit na ugat, foramina vendrum minimdrum.
Mga ugat ng puso(upper, middle at lower cervical, pati na rin ang thoracic) ay nagsisimula mula sa cervical at upper thoracic (II-V) nodes ng kanan at kaliwang sympathetic trunks. Ang mga sanga ng puso ay nagmumula sa kanan at kaliwang vagus nerves.
Mababaw na extraorgan cardiac plexus ay namamalagi sa nauunang ibabaw ng pulmonary trunk at sa malukong kalahating bilog ng arko ng aorta; malalim na extraorgan cardiac plexus matatagpuan sa likod ng arko ng aorta. Ang superior left cervical cardiac nerve (mula sa left superior cervical sympathetic ganglion) at ang superior left cardiac branch (mula sa left vagus nerve) ay pumapasok sa superficial extraorgan cardiac plexus. Lahat ng iba pang cardiac nerves at cardiac branch na binanggit sa itaas ay pumapasok sa deep extraorgan cardiac plexus.
Ang mga sanga ng extraorgan cardiac plexuses ay nagbabago sa isang solong intraorgan cardiac plexus. Ito ay karaniwang hinati subepicardial, intramuscular at subendocardial plexuses. Mayroong anim na subepicardial cardiac plexuses: kanang anterior, left anterior, anterior atrial plexus, right posterior plexus, left posterior plexus at left posterior plexus.
Sa pagitan ng mga arterya at ugat ay ang distal na bahagi ng cardiovascular system - microvasculature, na siyang mga landas ng lokal na daloy ng dugo, kung saan tinitiyak ang pakikipag-ugnayan ng dugo at mga tisyu.
Sistematikong sirkolasyon nagsisimula sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan lumalabas ang aorta, at nagtatapos sa kanang atrium, kung saan dumadaloy ang superior at inferior na vena cava. Sa pamamagitan ng aoota at mga sanga nito arterial na dugo napupunta sa lahat ng bahagi ng katawan. Ang bawat organ ay may isa o higit pang mga arterya. Ang mga ugat ay lumalabas mula sa mga organo upang bumuo ng superior at inferior na vena cava, na umaagos sa kanang atrium. Sa pagitan ng mga arterya at mga ugat ay mayroong distal na bahagi ng cardiovascular system - ang microvasculature, na siyang landas ng lokal na daloy ng dugo, kung saan ang pakikipag-ugnayan ng dugo at mga tisyu ay natiyak. Ang microcirculatory bed ay nagsisimula sa pinakamaliit daluyan ng arterya- arteriole. Kabilang dito ang isang capillary unit (precapillary, capillaries at postcapillaries), kung saan nabuo ang mga venule. Sa loob ng microcirculatory bed mayroong mga vessel para sa direktang paglipat ng dugo mula sa arteriole hanggang venule - arteriolovenular anastomoses.
Karaniwan ang isang sisidlan ay angkop para sa capillary network uri ng arterial(arteriole), at isang venule ang lumalabas dito. Para sa ilang mga organo (kidney, atay) mayroong isang paglihis mula sa panuntunang ito. Kaya, ang isang arterya ay lumalapit sa glomerulus ng renal corpuscle - ang afferent vessel, vas. afferens. Ang isang arterya, isang efferent vessel, ay lumalabas din mula sa glomerulus. vas efferens. Ang isang capillary network na ipinasok sa pagitan ng dalawang sisidlan ng parehong uri (mga arterya) ay tinatawag arterial miraculous network, rete mirabile arteriosum. Ang capillary network na matatagpuan sa pagitan ng interlobular at central veins sa liver lobule ay itinayo ayon sa uri ng mahimalang network - venous miraculous network, rete mirabile venosum.
Ang sirkulasyon ng baga nagsisimula sa kanang ventricle, kung saan lumalabas ang pulmonary trunk, at nagtatapos sa kaliwang atrium, kung saan dumadaloy ang mga pulmonary veins. Ang venous blood ay dumadaloy mula sa puso patungo sa baga (pulmonary trunk), at ang arterial blood ay dumadaloy sa puso (pulmonary veins). Samakatuwid, ang pulmonary circulation ay tinatawag ding pulmonary.
Ang lahat ng mga arterya ng systemic na sirkulasyon ay nagsisimula mula sa aorta (o mula sa mga sanga nito). Depende sa kapal (diameter), ang mga arterya ay karaniwang nahahati sa malaki, katamtaman at maliit. Ang bawat arterya ay may pangunahing puno at mga sanga nito.
Ang dingding ng puso ay may kasamang tatlong lamad: ang panloob - endocardium, ang gitna - myocardium at ang panlabas - epicardium.
Endocardium, endocardium, medyo manipis na shell, guhit sa mga silid ng puso mula sa loob. Ang endocardium ay nahahati sa: endothelium, subendothelial layer, muscle-elastic layer at outer connective tissue layer. Ang endothelium ay kinakatawan lamang ng isang layer ng mga flat cell. Ang endocardium, na walang matalim na hangganan, ay dumadaan sa malalaking pericardial vessel. Ang mga leaflet ng leaflet valves at ang flaps ng semilunar valves ay kumakatawan sa isang duplikasyon ng endocardium.
Myocardium, ang pinaka makabuluhang lamad sa kapal at ang pinakamahalaga sa paggana. Ang myocardium ay isang multitissue structure na binubuo ng striated tissue ng kalamnan, maluwag at fibrous connective tissue, hindi tipikal na cardiomyocytes, mga daluyan ng dugo at mga elemento ng nerve. Ang koleksyon ng mga contractile na selula ng kalamnan ay bumubuo sa kalamnan ng puso. Ang kalamnan ng puso ay may isang espesyal na istraktura, na sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng striated at makinis na mga kalamnan. Ang mga hibla ng kalamnan ng puso ay may kakayahang mabilis na mga contraction at magkakaugnay ng mga jumper, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malawak na loop na network na tinatawag na syncytium. Ang mga fibers ng kalamnan ay halos wala ng isang shell, ang kanilang nuclei ay matatagpuan sa gitna. Ang pag-urong ng mga kalamnan sa puso ay awtomatikong nangyayari. Ang mga kalamnan ng atria at ventricles ay anatomikong hiwalay. Ang mga ito ay konektado lamang sa pamamagitan ng isang sistema ng pagsasagawa ng mga hibla. Ang atrial myocardium ay may dalawang layer: isang mababaw, ang mga hibla nito ay tumatakbo nang transversely, na sumasakop sa parehong atria, at isang malalim na layer, na hiwalay para sa bawat atrium. Ang huli ay binubuo ng mga vertical na bundle na nagsisimula mula sa fibrous rings sa lugar ng atrioventricular orifices at ng mga circular bundle na matatagpuan sa bibig ng vena cava at pulmonary veins.
Ang ventricular myocardium ay mas kumplikado kaysa sa atrial myocardium. Mayroong tatlong mga layer: panlabas (mababaw), gitna at panloob (malalim). Ang mga bundle ng mababaw na layer, karaniwan sa parehong ventricles, ay nagsisimula mula sa mga fibrous na singsing at pumunta nang pahilig - mula sa itaas hanggang sa ibaba hanggang sa tuktok ng puso. Dito sila kulutin pabalik, lumalalim, na bumubuo sa lugar na ito ng isang kulot ng puso, vortex cordis. Nang walang pagkagambala, pumasa sila sa panloob (malalim) na layer ng myocardium. Ang layer na ito ay may longitudinal na direksyon at bumubuo ng mataba na trabeculae at papillary na kalamnan.
Sa pagitan ng mababaw at malalim na mga layer ay matatagpuan ang gitnang pabilog na layer. Ito ay hiwalay para sa bawat isa sa mga ventricles, at mas mahusay na binuo sa kaliwa. Nagsisimula rin ang mga bundle nito mula sa mga fibrous ring at tumatakbo nang halos pahalang. Sa pagitan ng lahat ng mga layer ng kalamnan mayroong maraming mga hibla ng pagkonekta.
Bilang karagdagan sa mga fibers ng kalamnan, sa dingding ng puso mayroong mga nag-uugnay na mga pormasyon ng tisyu - ito ang sariling "malambot na balangkas" ng puso. Ito ay gumaganap bilang isang sumusuportang istraktura kung saan nagmula ang mga fiber ng kalamnan at kung saan ang mga balbula ay naayos. Kasama sa malambot na balangkas ng puso ang apat na fibrous ring, nnuli fibrosi, dalawang fibrous triangles, trigonum fibrosum, at ang may lamad na bahagi ng interventricular septum, pars membranacea septum interventriculare.
Ang mga fibrous ring, annlus fibrosus dexter et malas, ay pumapalibot sa kanan at kaliwang atrioventricular openings. Nagbibigay sila ng suporta para sa tricuspid at bicuspid valves. Ang projection ng mga singsing na ito sa ibabaw ng puso ay tumutugma sa coronary sulcus. Ang mga katulad na fibrous ring ay matatagpuan sa paligid ng bibig ng aorta at pulmonary trunk.
Ang kanang fibrous triangle ay mas malaki kaysa sa kaliwa. Kinukuha niya sentral na posisyon at aktwal na nag-uugnay sa kanan at kaliwang fibrous ring at sa connective tissue ring ng aorta. Inferiorly, ang kanang fibrous triangle ay konektado sa may lamad na bahagi ng interventricular septum. Ang kaliwang fibrous triangle ay mas maliit; kumokonekta ito sa anulus fibrosus sinister.
Ang base ng ventricles at atria ay tinanggal. Mitral na balbula babang kaliwa
Ang mga hindi tipikal na selula ng sistema ng pagpapadaloy, na bumubuo at nagsasagawa ng mga impulses, ay tinitiyak ang awtomatikong pag-urong ng mga tipikal na cardiomyocytes. Binubuo nila ang sistema ng pagpapadaloy ng puso.
Kaya, sa loob ng muscular lining ng puso, tatlong functionally interconnected apparatus ay maaaring makilala:
1) Contractile, na kinakatawan ng mga tipikal na cardiomyocytes;
2) Pagsuporta na nabuo sa pamamagitan ng mga istruktura ng nag-uugnay na tissue sa paligid ng mga natural na bukas at tumagos sa myocardium at epicardium;
3) Conductive, na binubuo ng atypical cardiomyocytes - mga cell ng conduction system.
Epicard, epicardium, sumasaklaw sa labas ng puso; sa ilalim nito ay ang sariling mga daluyan ng dugo at fatty tissue ng puso. Ito ay isang serous membrane at binubuo ng isang manipis na plato ng connective tissue na natatakpan ng mesothelium. Ang epicardium ay tinatawag ding visceral plate ng serous pericardium, lamina visceralis pericardii serosi.
Matris, matris(Griyego na metra s. hystera), ay isang walang paid na guwang na muscular organ na matatagpuan sa pelvic cavity sa pagitan ng pantog sa harap at ng tumbong sa likod. Ang itlog na pumapasok sa cavity ng matris sa pamamagitan ng fallopian tubes kung sakaling magkaroon ng fertilization ay nakalantad dito karagdagang pag-unlad hanggang sa maalis ang mature na fetus sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan sa generative function na ito, ang matris ay nagsasagawa rin ng menstrual function.
Ang pagkakaroon ng ganap na pag-unlad, ang birhen na matris ay may hugis-peras na hugis, na pipi mula sa harap hanggang sa likod. Ito ay nakikilala sa pagitan ng ibaba, katawan at leeg.
ibaba, fundus uteri, tinawag itaas na bahagi, nakausli sa itaas ng linya ng pagpasok sa matris ng mga fallopian tubes. Katawan, corpus uteri, ay may tatsulok na balangkas, unti-unting patulis patungo sa leeg. Ang leeg, cervix uteri, ay isang pagpapatuloy ng katawan, ngunit mas bilog at mas makitid kaysa sa huli.
Ang cervix, kasama ang panlabas na dulo nito, ay nakausli sa itaas na bahagi ng ari, at ang bahagi ng cervix na nakausli sa ari ay tinatawag bahagi ng ari, portio vaginalis (cervicis). Ang itaas na bahagi ng leeg, na katabi nang direkta sa katawan, ay tinatawag portio supravaginalis (cervicis).
Ang harap at likod na mga ibabaw ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid, margo uteri (dexter et masama). Dahil sa makabuluhang kapal ng pader ang cavity ng matris, сavitas uteri, ay maliit kung ihahambing sa laki ng organ.
Sa frontal section, ang uterine cavity ay may hugis ng isang tatsulok, ang base nito ay nakaharap sa fundus ng matris, at ang tuktok ay nakaharap sa cervix. Ang mga tubo ay bumubukas sa mga sulok ng base, at sa tuktok ng tatsulok ang lukab ng matris ay nagpapatuloy sa lukab, o kanal, ng cervix, canalis cervicis uteri. Ang junction ng matris at cervix ay makitid at tinatawag isthmus ng matris, isthmus uteri.
Ang cervical canal ay bumubukas sa vaginal cavity pagbubukas ng matris, ostium uteri. Ang pagbubukas ng matris sa mga nulliparous na kababaihan ay may bilog o nakahalang hugis-itlog na hugis; sa mga nanganak, lumilitaw ito bilang isang transverse slit na may pinagaling na luha sa mga gilid. Ang cervical canal sa mga nulliparous na kababaihan ay may hugis ng spindle. Limitado ang pagbubukas ng matris, o os ng matris dalawang labi, labium anterius et posterius.
Ang likurang labi ay mas manipis at hindi gaanong nakausli pababa kaysa sa mas makapal na labi sa harap. Ang posterior na labi ay lumilitaw na mas mahaba dahil ang puki ay nakakabit dito nang mas mataas kaysa sa nauuna. Sa lukab ng katawan ng matris ang mauhog lamad ay makinis, walang mga fold, sa cervical canal mayroong tiklop, plicae palmatae, na binubuo ng dalawang longitudinal elevation sa harap at likurang mga ibabaw at isang bilang ng mga lateral, na nakadirekta sa gilid at pataas.
Ang pader ng matris ay binubuo ng tatlong pangunahing mga layer:
1. Panlabas, perimetrium,- ito ang visceral peritoneum, na pinagsama sa matris at bumubuo ng serous membrane nito, tunica serosa. (Para sa mga praktikal na layunin, mahalagang makilala perimetrium, ibig sabihin, visceral peritoneum, mula sa parametrium, ibig sabihin, mula sa periuterine fatty tissue na nakahiga sa anterior surface at mga gilid ng cervix, sa pagitan ng mga layer ng peritoneum, na bumubuo ng malawak na ligament ng matris.)
2. Gitna, myometrium,- ito ang muscular layer, tunica muscularis. Ang muscular coat, na bumubuo sa pangunahing bahagi ng dingding, ay binubuo ng mga non-striated fibers na magkakaugnay sa iba't ibang direksyon.
3. Panloob, endometrium,- ito ang mucous membrane, tunica mucosa. sakop ciliated epithelium at ang mauhog lamad ng katawan ng matris, na walang mga fold, ay nilagyan ng simple tubular glands, glandulae uterinae, na tumagos sa layer ng kalamnan. Sa mas makapal na mauhog lamad ng cervix, bilang karagdagan sa mga tubular glandula, mayroong mucous glands, g11. cervicales.
Katamtaman haba ng mature na matris sa labas ng pagbubuntis ito ay 6 - 7.5 cm, kung saan ang cervix ay nagkakahalaga ng 2.5 cm. Sa isang bagong panganak na batang babae, ang cervix ay mas mahaba kaysa sa katawan ng matris, ngunit ang huli ay napapailalim sa pinahusay na paglago sa panahon ng pagsisimula ng pagdadalaga.
Sa panahon ng pagbubuntis, ang matris ay mabilis na nagbabago sa laki at hugis. Sa ika-8 buwan umabot ito sa 18 - 20 cm at kumukuha ng isang bilog na hugis-itlog, na naghihiwalay sa mga dahon ng malawak na ligament habang lumalaki ito. Ang mga indibidwal na fibers ng kalamnan ay hindi lamang dumami sa bilang, kundi pati na rin ang pagtaas sa laki. Pagkatapos ng panganganak, ang matris ay unti-unti, ngunit medyo mabilis, bumababa sa laki, halos bumalik sa dati nitong estado, ngunit pinapanatili ang ilang malalaking sukat. Ang pinalaki na mga fibers ng kalamnan ay sumasailalim sa mataba na pagkabulok.
Sa katandaan, ang atrophy phenomena ay napansin sa matris, ang tissue nito ay nagiging paler at mas siksik sa pagpindot.
Video na pang-edukasyon ng anatomy ng matris (uterus)
Anatomy ng matris sa isang cadaveric specimen mula sa Associate Professor T.P. Khairullina at Propesor V.A. Naiintindihan ni IzranovaPader makapal lakas ng loob bumuo ng serous membrane, tunica serosa, ang subserosal layer, tela subserosa, ang muscular layer, tunica muscularis, ang submucosal layer, tela submucosa, at ang mucous membrane, tunica mucosa. Ang serous membrane, tunica serosa, ay tumutukoy nang iba sa mga indibidwal na bahagi makapal lakas ng loob.
Ang vermiform appendix ay namamalagi sa intraperitoneally. Ang mesentery nito, mesenteriolum processus vermiformis (Fig. 535, 539), ay hindi pumipigil sa pag-aalis vermiform apendiks, dahil sa kung saan ang posisyon nito ay hindi matatag. Mas madalas ito ay nakadirekta pababa. Nakasandal sa m. psoas major at linea innominata, kasama ang bulag na dulo nito, ang apendiks ay nakadirekta sa pelvic cavity. Ang vermiform appendix ay maaaring matatagpuan sa medially o lateral, sa harap o likod ng caecum lakas ng loob, gumagalaw sa lahat ng direksyon malapit sa isang punto - ang lugar kung saan ito umaalis mula sa bulag lakas ng loob.
Ang ratio ng serous cover sa intestinum caecum ay nag-iiba: ang caecum ay maaaring magsinungaling sa meso- o intraperitoneally. Minsan ang cecum ay may mesentery, ang pagkakaroon nito ay nagiging sanhi ng ilang kadaliang kumilos lakas ng loob(caecum mobile). Ang colon ascendens ay namamalagi sa mesoperitoneally: ang posterior surface ng pataas na bahagi makapal lakas ng loob, na walang peritoneal cover, ay nakaharap sa retroperitoneal tissue.
Ang colon transversum ay namamalagi sa intraperitoneally. Ito ay may medyo mahabang mesentery ng transverse colon lakas ng loob, mesocolon transversum (Larawan 564, 565), na nag-aayos ng bituka sa hulihan dingding ng tiyan sa nakahalang direksyon.
Ang colon descendens, tulad ng colon ascendens, ay matatagpuan sa mesoperitoneally.
Ang colon sigmoideum ay namamalagi sa intraperitoneal at may medyo mahaba na hugis-S na mesentery lakas ng loob, mesosigmoideum (Larawan 565, 569).
Paunang bahagi ng tuwid na linya lakas ng loob namamalagi intraperitoneally, pagkakaroon ng isang tuwid na mesentery lakas ng loob, mesorectum (Larawan 574). Diretso ang mga gitnang seksyon lakas ng loob ay matatagpuan sa mesoperitoneally, at ang huling bahagi ay extraperitoneal.
Lahat kasama makapal lakas ng loob may mga patag, malayang nakatambay lukab ng tiyan mga proseso ng serous cover - adnexal omentums, appendices epiploicae (Fig. 536), na may fiber na naka-embed sa loob ng mga ito. Ang subserosal layer, tela subserosa, sa anyo ng isang hindi gaanong mahalagang layer ng fiber, ay naroroon lamang sa mga bahagi na sakop ng peritoneum. makapal lakas ng loob.
Ang muscular coat, tunica muscularis, ay binubuo ng mga bundle ng kalamnan na nakaayos sa dalawang layer - ang panlabas na longitudinal, stratum longitudinale, at ang panloob, circular, stratum circulare.
Longitudinal layer, stratum longitudinale, sa kabuuan makapal lakas ng loob, maliban sa tuwid na linya, ay matatagpuan nang hindi pantay sa paligid ng circumference lakas ng loob. Ang mga longhitudinal na bundle ay puro sa tatlong longitudinal, makitid na muscle cord. Ang mga ito ay malinaw na nakikita sa ibabaw lakas ng loob sa anyo ng tatlong ribbon-like smooth cords na tinatawag na lenuiolzh, taeniaecoli. Ang isang kurdon ay tumatakbo sa harap na ibabaw lakas ng loob; ito ay tinatawag na libreng laso, taenia libera, ang isa pa kasama ang posterior-inner surface ay ang mesenteric ribbon, taenia mesocolica, at ang pangatlo - kasama ang posterior panlabas na ibabaw lakas ng loob-salysh ribbon, taenia omentalis (Larawan 535, 536).
Mga steak plot makapal lakas ng loob na matatagpuan sa pagitan ng mga lubid na ito, mukhang isang serye ng mga parang bulsa na mga protrusions - mga protrusions makapal lakas ng loob, haustra coli (Larawan 536), alternating may interceptions. Ang Haustra coli, taeniaecoli at appendices epiploicac ay mga character na nagpapakilala sa panlabas na ibabaw makapal lakas ng loob mula sa panlabas na ibabaw ng manipis lakas ng loob.
Ang pabilog na layer, stratum circulare, ay ang panloob na layer ng kalamnan. Mga bundle ng kalamnan ng layer na ito sa terminal na bahagi ng tuwid na linya lakas ng loob bumuo ng isang panloob na constrictor ng anus, i.e. sphincter ani internus (Larawan 541, 542), na binubuo ng makinis na mga hibla ng kalamnan.
Medyo mas mababa, sa perineal area, ang anal opening ay napapalibutan ng isang layer ng striated muscle fibers na bumubuo sa panlabas na constrictor ng anal opening, i.e. sphincter ani externus (Fig. 537, 541, 542).
Hanggang sa dulo ng tuwid na linya lakas ng loob, bilang karagdagan, ang mga fascicle ng levator na kalamnan ay magkakaugnay anus, t. levator ani (Larawan 541, 542).
Ang submucosal layer, tela submucosa, ay isang layer ng maluwag na hibla na may malaking bilang ng mga vessel at nerve. Ang submucosal layer ng mga huling seksyon ng tumbong ay lalong mayaman sa mga venous vessel. lakas ng loob, kung saan namamalagi ang tatlong rectal venous plexuses, plexus haemorrhoidales - superior, medius et inferior.
Ang mucous membrane, tunica mucosa, ay may malaking bilang ng mga fold. Sa lugar ng paglipat ng manipis lakas ng loob ang makapal ay naglalaman ng fold na tinatawag na flap makapal lakas ng loob, valvula coli (Bauhini). Binubuo ito ng dalawang labi, itaas at ibaba, labium superius et infetius (Larawan 538, 539), kung saan sa magkabilang panig mayroong isang nakaunat na fold - ang frenulum ng flap makapal lakas ng loob, frenulum valmlae coli.
Sa bibig ng apendiks ay may tupi ng mauhog lamad na tinatawag na balbula ng apendiks, valvula processus vermiformis (Herlach) (Larawan 539). Ang mauhog lamad ng lahat ng bahagi makapal lakas ng loob, maliban sa tumbong, ay may medyo mataas na semilunar folds, plicae semilunares coli (Larawan 539). Sa mucous membrane ng tumbong lakas ng loob mayroong tatlong mataas na transverse folds, plicae transversales recti (Fig. 541). Ang upper at lower folds ay nakahiga sa kaliwang kalahating bilog lakas ng loob, gitna, pinaka-binuo, ang tinatawag na plica transversa Kohlrauschi - sa kanang kalahating bilog lakas ng loob. Ang pabilog na layer ng kalamnan, na mahusay na binuo sa lugar ng fold na ito, ay tinatawag na "!, sphincter ani tertius (Nelaton), (Larawan 541).
Sa dulong seksyon tuwid lakas ng loob mayroong 8-10 fold ng mauhog lamad - tuwid na mga tagaytay lakas ng loob, columnaerectales (Morgagnii) (Fig. 541, 542), na tumatakbo sa longitudinal na direksyon. Ang mga depresyon ng mauhog lamad sa pagitan ng mas mababang mga seksyon ng mga fold na ito ay tinatawag na nakikitang sinuses. lakas ng loob, sinus rectales.
Ang lugar ng mauhog lamad na matatagpuan sa ibaba ng sinus rectales, sa hangganan sa pagitan nila at ng balat, ay tinatawag na rectal ring, annulus haemorrhoidalis. Ang submucosal layer ng lugar na ito ay naglalaman ng inferior rectal venous plexus at isang maliit na halaga ng glandula.
Sa buong mucous membrane makapal lakas ng loob isang malaking bilang ng mga bituka crypts (glands), glandulae intestinales (Liberkuhni), bubukas, at mayroon ding mga lymph node, noduli lymphatici solitarii. Sa mauhog lamad ng apendiks mayroong isang malaking akumulasyon ng lymphoid tissue sa anyo ng mga solong follicular formations. mauhog lamad makapal lakas ng loob, Hindi tulad ng manipis na mucous membrane, wala itong villi.
