"Xalatan" tıbbi bir farmasötik üründür. Bu Gözyaşı daha düşük göz içi basıncı. Eczanelerde bu haliyle satılıyor. İlaç Rusya pazarında çok popüler.
İlaç, göz doktoru tarafından artan göz içi basıncı, primer ve sekonder açık açılı ve psödoeksfoliatif glokom formları olan kişilere reçete edilir.
Bu en etkili yöntemlerden biridir ilaçlar Sıvı çıkışını iyileştirmek ve basıncı azaltmak için. İlaç oldukça pahalıdır. Xalatan'ın ucuz analogları satışa sunuldu.
Birleştirmek
Ana bileşen 0,05 mg latanoprosttur Ek maddeler: sodyum klorür - 4,1 mg, sodyum dihidrojen fosfat (monohidrat) - 4,6 mg, sodyum hidrojen fosfat (susuz) - 4,74 mg, benzalkonyum klorür - 0,2 mg, enjeksiyon için su - 995 mg. %0,005'lik göz damlaları, ilk açma kontrolü ile 2,5 ml'lik steril damlatma şişelerinde satılmaktadır. Bir veya üç parçadan oluşan karton kutularda paketlenmiştir.
farmakolojik etki
Aktif madde latanoprost, göz reseptörleri üzerinde seçici bir etkiye sahip olan doğal prostaglandin F2a'nın bir ikamesidir. İlacın kullanımından birkaç saat sonra oftalmonda azalma gözlenir ve en büyük etkisine on iki saat sonra ulaşır.
Antiglokom etkisi, göz odalarından büyük miktarda sıvı çıkışı nedeniyle ortaya çıkar. İlaç göz içi sıvısının oluşumunu ve damar geçirgenliğini etkilemez. Kullanımdan sonra ürün 24 saat içerisinde etkisini gösterir.
Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
"Xalatan" ilacı (ilacın analogları) önleme ve karmaşık terapi açık açılı glokom ve oftalmotonus artışının tedavisi.
Ürün kullanılmadan önce çok dikkatli kullanılmalıdır. cerrahi müdahale Glokom için.
Uygulama şekli ve dozu
1 yaşın üzerindeki hastalara (yaşlılar dahil) günde bir kez, akşamları topikal olarak gözlere 1 damla reçete edilir. Karışık veya monoterapinin bir bileşeni olarak kullanılır. Damlatmadan hemen sonra alt göz kapağının iç köşesine 1 dakika boyunca baskı uygulayın. İlacın daha sonra değiştirilmesiyle 2 yıl süreyle kullanılabilir. Göz içi basıncı seviyesini 2-3 hafta sonra, ardından 3 ay sonra bir kez izleyin.
Yan etkiler ve doz aşımı
İlaç "Xalatan" (analoglar dahil) aşağıdaki yan etkilere sahiptir:
Yerel reaksiyon: mümkün akciğer görünümü gözün mukoza zarında tahriş, kızarıklık ve iltihaplanma. Bu yan etki insanların %10'unda görülür, sadece %1'i ortalama şiddettedir. Ağrı, gözyaşı artışı, kuruluk, fotofobi, görme keskinliğinde azalma, gözbebeği renginde değişiklikler, kirpik büyümesinde değişiklikler, retina merkezinde şişlik olabilir. 
Solunum sistemi: Nefes almada zorluk, kas kasılması nedeniyle bronş lümeninin daralması (bronkospazm) Sinir sistemi: Başta ağrı hissi veya bayılma durumu (genellikle baş dönmesi) Kas-iskelet sistemi: eklem ve kaslarda ağrı Cilt: göz kapaklarının renginde değişiklik (kararma), deri döküntüleri, Lyell sendromu (ciltte ve mukozada kabarcıklar ve erozyonların ortaya çıkması) İstilalar ve enfeksiyonlar: bir veya daha fazla herpes virüsünün neden olduğu kornea iltihabı (herpetik keratit). Diğerleri yan etkiler: acı verici hisler V göğüs Spesifik olmayan bir yapıya sahip.Retina hasarı (diyabetik retinopati) olan diyabetli kişiler, bunu kullanırken vitreus bölgesinde tıkanma, membran ayrılması veya kanama yaşayabilir. ilaç.İÇİNDE çocukluk vücut ısısında artış ve nazofarinks mukozasında iltihaplanma gözlenir.Korneada belirgin hasar olan hastalarda istisnai durumlarda kireçlenme mümkündür.İlaç yanlışlıkla ağızdan alınırsa baş dönmesi ve bölgede ağrı oluşabilir. gastrointestinal sistem ve mide bulantısı. Tedavi semptomatiktir. Mideyi durulamak gerekir.
Bunlar Xalatan'ın (göz damlası) sahip olabileceği yan etkilerdir. Analogların daha az ölçüde yan etkileri yoktur.
İhtiyati önlemler
Doktorlar ilacın dozunu arttırmayı önermiyor. Bu, azaltma etkisinin azalmasına yol açar kafa içi basıncı. Göz içi basıncını azaltmak için diğer oftalmik ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
İlacın tek bir damlamasını kaçırırsanız, gereksiz olumsuz etkilerden kaçınmak için ertesi gün aynı anda yalnızca bir damla damlatın.
İki tür ilaç kullanıldığında damlaların uygulanması arasındaki süre 5-10 dakika olmalıdır. Ancak damlaları karıştırmamak, tek başına kullanmak daha iyidir.
Zorunlu çekilme gerekli kontak lens damlatmadan önce, aksi takdirde benzalkonyum klorür emilecektir. Lensleri yeniden takmak 20 dakika sonra mümkündür.
İrisin rengi değişirse tedaviye göz doktorunun gözetiminde devam edilmelidir. Xalatan reçetesi iptal edilebilir, ancak kural olarak artan pigmentasyona patolojik değişiklikler eşlik etmez.
Bir gözde tedavi reçete edilirken, sol ve sağ gözlerin irisinin (heterokromya) eşit olmayan renklenmesi olasılığı vardır.
"Xalatan" (analogları da), araç ve karmaşık ekipman kullanan kişilere dikkatle reçete edilir, çünkü gözlerin önünde hızla geçen bir peçe hissi olasılığı vardır. İlacın tehlikeli bir faaliyetin dışına yerleştirilmesi daha iyidir. Göz kapaklarının geçici olarak koyulaşması ihtimali vardır.
Ürün kirpiklerin ve vellus kıllarının büyümesinde, renginde değişikliklere neden olabilir. İlacın kesilmesinden sonra etki kendiliğinden kaybolur. Hamilelik ve emzirme döneminde Xalatan (analogları da) dikkatle reçete edilir.
Kullanım sırasında şişeyi gözlerinize veya çeşitli nesnelere dokundurmayın. Lensin doğuştan veya sonradan edinilmiş yokluğu (afaki) ve iltihaplanma durumlarında büyük dikkatle reçete edilir koroid(üveit).
Tiyomersal içeren damlalarla eş zamanlı kullanımı önerilmez. Pilokarpin ve timolol alırken Xalatan'ın etkisinin güçlendirilmesi.
Saklama koşulları ve süreleri
İlaç serin, ışıktan korunan ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Raf ömrü - 3 yıl. Şişe zaten açılmışsa, çözeltiye maruz kalmaktan kaçınarak 4 hafta boyunca saklanabilir. yüksek sıcaklıklar(25 santigrat derecenin üstünde). Reçete formunda dağıtıldı.
Xalatan damlaları: analogları
Yan belirtiler tespit edilirse, eczanede bulunmadığında, bu ilaca alışırken "Xalatan" yerine kullanılır:
"Cosopt" (Hollanda) - 800-900 ruble. "Trusopt" (Fransa, ABD) - 450-470 ruble. "Travatan" (Belçika) - 660-700 ruble. "Azopt" (Belçika, ABD) - 800 ruble. "Azarga" (Belçika) - 980 ruble. "Fotil" (Finlandiya) - 300-350 ruble. "Betoptik" (Belçika) - 310-380 ruble. "Glauprost" (Romanya) - 1440-1500 ruble.
"Xalatan" aşağıdaki Rus analoglarına sahiptir:
"Xalacom" (Rusya) - 700-900 ruble. "Glaumax" (Rusya, Estonya) - 470-550 ruble. "Xalatamax" (Rusya, Hırvatistan) - 450-550 ruble.
"Xalatan" ilacı için daha ucuz analoglar aşağıdaki gibi bulunabilir:
"Arutimol" (Almanya) - 46-72 ruble. "Ocumed" (Hindistan, Almanya) - 52-79 ruble. "Timolol" (Finlandiya, Almanya) - 20-45 ruble.
Travatan ( Latin isim Travatan)- Glokomu tedavi etmek ve göz içi basıncını azaltmak için yaygın olarak kullanılan oftalmik bir ajan. İlacın etkisinin bir sonucu olarak, gözün merceği ile korneası arasında biriken göz içi sıvısının çıkışında artış meydana gelir ve bu da oftalmotonusta bir azalmaya yol açar. İlaç, Belçika şirketi ALCON - COUVREUR tarafından ilaç pazarında sunulmaktadır.
Kompozisyon ve yayın formu
Travatan göz damlası - bileşim, prostaglandin F-2 alfanın sentetik bir analoğu olan ve yardımcı maddeler içeren aktif bileşen travoprostunu içerir: sodyum klorür, borik asit, mannitol, makrogol gliseril, hidroksistearat, trometamol, disodyum edetat, arıtılmış su.
İlaç steril şeffaf veya açık sarı bir çözeltidir. İlaç, damlalıklı bir dağıtıcıya sahip şişelerde paketlenir.
İlacın etkisi
Göz damlalarının antiglokom özellikleri vardır. Aktif maddenin reseptörler üzerinde seçici bir etkisi vardır. siliyer cisim lens ile kornea arasında bulunan göz içi sıvısının dışarı akışını aktive eder.
İlacın kullanımından sonra trapoprost kan plazmasına girer ve burada serbest aside ayrılır.
Maksimum konsantrasyon aktif madde damlatmadan 30 dakika sonra elde edildi. İlacın terapötik etkisi damlatıldıktan 120 dakika sonra başlar ve 12 saat sürer. İlacın kalıntıları bir saat sonra vücuttan atılır.
Kullanım endikasyonları
Travatan damlalarının gözler için kullanımı yalnızca ilgili doktorun önerdiği şekilde mümkündür, çünkü ilaç hasarlı görme organlarında geri dönüşü olmayan değişikliklere neden olabilir.
İlaç, aşağıdaki hastalıkların karmaşık tedavisinin bir parçası olarak kullanılır:
- göz içindeki sıvı çıkışının bozulması ve artan basıncın eşlik ettiği açık açılı glokom;
- göz içi basıncının artması.
Kullanım için talimatlar
Travatan göz damlası kullanım talimatları, etkilenen gözün konjonktival boşluğuna günde iki kez bir damla damlatma şeklinde topikal olarak kullanılmasını önerir.
Tedavi süresi, ilgili doktor tarafından dikkate alınarak belirlenir. bireysel özellikler vücut ve hastanın durumunun ciddiyeti.
Uzmanlar aşılamayı tavsiye ediyor akşam vakti. Damlatma dozajını ve sıklığını bağımsız olarak arttırmak kesinlikle yasaktır, çünkü bu gelişmeye neden olabilir yan etkiler ve sağlığa onarılamaz zararlar verir.
Hastalığın tedavisi mutlaka 3 ayda bir ziyaret edilmesi gereken göz doktoru gözetiminde yapılmalıdır. İlaca bağımlılıktan kaçınmak için ilacı her yıl değiştirmeniz gerekir.
Herhangi bir nedenle damlatma kaçırılırsa, tedavi öngörülen rejime göre devam eder. Maksimum günlük doz bir damlayı geçmemelidir.
Travatan damlaları, diğer antiglokom ilaçlarıyla birlikte karmaşık tedavinin bir parçası olarak kullanılır. Birden fazla ilaç kullanılıyorsa, damlatmalar arasındaki süre 5-7 dakika olmalıdır.
Veri eksikliği nedeniyle klinik denemelerİlacın vücut üzerindeki etkisi hakkında ise ilaç hamilelik ve emzirme döneminde kullanılmaz. Kullanım durumunda Gözyaşı sırasında Emzirme Tedavi sırasında emzirme durdurulur.
Çocuk sağlığına zarar verme riskinden kaçınmak için pediatrik oftalmolojide Travatan göz damlası kullanılmaz.
Hasta kontakt lens kullanıyorsa ilacın yüzeyde birikebilen koruyucu benzalkonyum klorür içerdiği unutulmamalıdır. iletişim araçları ve şeffaflıklarını azaltın. Bu bakımdan damlatma öncesinde lenslerin çıkarılması tavsiye edilir. Damlatmadan en geç 25-30 dakika sonra yeniden kullanımlarına izin verilir.
İlacın kullanımından sonra bazı hastalarda görme keskinliğinde kısa süreli bir azalma yaşanabilir. Bu semptom kendi kendine ortadan kalkar ve ek tedavi veya ürünün kullanımının durdurulmasını gerektirmez.
Travatan başka birinin analogu olarak kullanılıyorsa ilaç tedavisi Daha sonra daha önce kullanılan ilaç kesilir, ancak ertesi gün Travatan aşısına geçilir.
Kronik karaciğer hastalığı olan hastalar için veya böbrek yetmezliği Doz bireysel olarak ayarlanır.
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Travatan göz damlası kullanım talimatları, hastanın aşağıdaki durumlarda kullanımını yasaklar: artan hassasiyet ilacın bireysel bileşenlerine.
Bazı durumlarda Travatan'ı kullandıktan sonra hastalarda aşağıdaki sorunlar yaşanabilir: rahatsızlık bunlara tahriş, ağrı, kuru göz sendromu gelişimi ve kaşıntı eşlik eder.
Nadir durumlarda, kornea erozyonu, üvit, göz kapaklarında eritem, görme keskinliğinde azalma veya bulanık görme, göz kapaklarında erozyon veya eritem, lensin bulanıklaşması, artan lakrimasyon, konjonktival foliküloz, maküla ödemi, retraksiyon oluşabilir. göz küresi.
Bazı hastalar renk algısının bozulmasından, ışık kaynaklarının etrafında gökkuşağı halkalarının ortaya çıkmasından ve kirpiklerin renginin değişmesinden şikayetçidir.
Dışarıdan kardiyovasküler sistemin Hızlı kalp atışı, anormal kalp atış hızı, artan kan basıncı ve göğüs ağrısı yaşayabilirsiniz.
Çok nadiren göz damlası kullanımına şiddetli baş ağrıları ve kas ağrıları, bronkospazm, kandaki kolesterol düzeylerinde artış, bağırsak fonksiyon bozuklukları, vücut ısısında artış, halsizlik ve yorgunluk eşlik eder.
Uzmanlar genellikle yan etkilerin ortaya çıkmasını aşağıdaki maddelere maruz kalmayla ilişkilendirir: aktif bileşen kan dolaşımına.
Tedaviye başlamadan önce, ilgili hekim, ilacın uzun süreli kullanımının irisin renginde değişikliklere, göz kapaklarının derisinin pigmentasyonunda bozulmaya, göz çevresinde koyu halkaların ortaya çıkmasına, büyümeye ve büyümeye neden olabileceğini hastaya bildirmelidir. kirpiklerin kalınlaşması.
Göz rengindeki değişiklikler, iris renginin karışık olduğu kişilerde daha sık görülür: kahverengi-yeşil, kahverengi-sarı veya gri-mavi. Bu fenomen melanin miktarındaki artışla ilişkilidir. İlacın bir gözü tedavi etmek için kullanılması durumunda, göz zarlarının yüzeyinde farklı renkler gözlenebilir.
İlacın kullanımında yeterli deneyim bulunmadığından, Travatan konjenital veya neovasküler glokom tedavisinde kullanılmaz.
Göz içi basıncını düşürmek için Travatan, adrenerjik agonistler ve beta blokerler grubundaki diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
Lensi eksik veya hasarlı olan hastalar özel dikkat gerektirir. arka kapsül lens Bu durumlarda ilaç ancak uzman gözetiminde kullanılır.
İlacın analogları ve fiyatı
Travatan göz damlasının kullanımı herhangi bir nedenden dolayı mümkün değilse, benzer etki gösteren bir ilaçla değiştirilmelidir. Ancak analogun yalnızca doktor tarafından reçete edilebileceği unutulmamalıdır.
Şu anda, oftalmik ilaç üreticileri geniş bir yelpazede ucuz, ancak daha az etkili ve kaliteli analoglar sunmaktadır.
Benzer tedavi edici etki aşağıdaki araçları sağlayın:
- Xalatamax açık açılı glokom tedavisine ve göz içi basıncının azaltılmasına yönelik bir çözümdür. İlaç, göz dokularındaki metabolizmayı iyileştirir ve kısa bir süre için mikro dolaşımı artırır.
ortalama fiyat ilaç 200 ruble.
Benzer tedavi edici etki ilaçları sağlayın: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Travatan göz damlasını eczaneden doktor reçetesiyle satın alabilirsiniz. Bir ilaç paketinin ortalama fiyatı 700 ruble'dir.
Xalatan'ın bir rakibi var
Konuşmacılar Kharkov, Poltava ve Sumy bölgelerinden 150 göz doktoruna bu konuyu hatırlattı bilimsel-pratik konferans“Primer açık açılı glokom (POAG) tedavisinin modern yönleri”, 23 Nisan'da Ukrayna Oftalmologlar/Nörooftalmologlar/Glokomatologlar Derneği tarafından Alcon'un sponsorluğunda Kharkov'da düzenlendi. Tüm sunumlar, bir dereceye kadar, bu şirket tarafından üretilen, prostaglandin F2'nin sentetik bir analoğu olan travatan'a (travoprost) adanmıştı.
Göz içi basıncını (GİB) kontrol etmeye yönelik bir ilaç olan Travatan, 2001 yılında dünya pazarına sunuldu ve 2002'nin sonunda Ukrayna'da tescil edildi, yani. aynı prostaglandin grubunun bir parçası olan Pharmacia ilacından daha sonra ( şimdi Pfizer) xalatan (latanoprost). Seçimin daha da geniş olduğu Rusya'da, ilaç pazarının devleri arasında prostaglandin serisinin (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan) antiglokom ilaçlarının tanıtımı konusunda gerçek bir savaş var. Şirketler, ürünlerinin kalitesi, maliyeti ve etkinliği hakkında ortak bir görüş oluşturmak için “idari ve reklam kaynaklarını” maksimum düzeyde kullanırlar. Alcon (travatan), Allergan'ın (lumigan bimatoprost) ve Pharmacia'nın (xalatan ve xalacom) biraz gerisinde kalırken; Bu, satışların bu bölümüyle ilgili şirketlerin mali sonuçlarıyla kanıtlanmaktadır.
Ancak Ukrayna'da Travatan rakibinden 8 UAH daha ucuz (Provisor dergisinin fiyat listesine göre toptan satış fiyatı sırasıyla şişe başına 106 ve 114 UAH). Eyaletleri diğer avantajları konusunda ikna etmek için, Ulusal Göz Hastalıkları Bölümü doçentleri ve asistanlarından oluşan güçlü bir büyükşehir toplantısı yapıldı. Medikal üniversite onlara. Bogomolets, baş prof başkanlığında. G. D. Zhaboedov (bu arada, eski bir Kharkov sakini), KhSMU ve KhMAPO departmanlarının liderleri (Prof. P. A. Bezdetko ve Prof. I. A. Soboleva) ve Rusya Demiryolları Bakanlığı'nın Moskova konuğu - baş göz doktoru tarafından destekleniyor Federasyon I. A. Loskutov. Hocalara hakkını vermeliyiz; hepsinin zaten Travatan'ı PAAG tedavisinde kullanma konusunda kişisel deneyimleri var, dolayısıyla konuyu sadece yabancı kaynaklardan sunmadılar.
Günümüzde glokom atrofi olarak yorumlanıyor optik sinir(ON) ve artan GİB, risk faktörlerinden yalnızca biri olarak kabul edilir (doktorlar, ON'un "hızlandırılmış yaşlanmasının" neden meydana geldiğini - liflerinin apoptozunun - neden olduğunu her zaman bilmezler. Bu nedenle dünyada büyük ilgi nöroprotektif ajanlara odaklanmaya başladı. Ancak GİB ölçüme açık olduğundan (ve doktorumuz ve hatta hasta tarafından anlaşılabileceğinden), Sovyet kavramlarını miras alan Ukrayna uygulamasında, PAAG'ın ilaç tedavisi normalleşme noktasına gelir.
Ukrayna gerçekleri ile küresel gerçekler arasında başka bir fark daha var: bu, payda keskin bir artış cerrahi tedavi POAG muhafazakarlarla karşılaştırıldığında. Yurtdışında ise tam tersi dinamikler gözleniyor, çünkü operasyonlar GİB'i “hedef” seviyeye düşürse de, bir dizi komplikasyon nedeniyle görme fonksiyonu bozuluyor. Bu nedenle S. Fedorov'un glokomu yalnızca cerrahi olarak tedavi etme girişimi Batı'da başarılı olmadı.
POAG'ın ilaç tedavisinde devrim yaratan prostaglandin analogları, göz içi sıvısının gözün drenaj sistemi (sağlıklı gözlerde boşaltılan sıvının üçte birine kadarını oluşturan uveoskleral yol) yoluyla dışarı akışı için ek bir yolu aktive eder. (bu arada, son zamanlarda Ukraynalı oftalmologlar arasında popüler olan pilokarpin, tam tersine, uveoskleral çıkışı engelliyor ). Bu yol nispeten yakın zamanda keşfedildi ve incelendi, çünkü yalnızca insanlar ve primatlar buna sahiptir ve tavşanlar buna uygun değildir. Prostaglandin analoglarının, GİB'i normalleştirmenin yanı sıra, vazodilatasyon ve NO metabolizmasının düzeltilmesi nedeniyle MN'nin nörokorunmasını da sağladığına inanılmaktadır.
Bu ilaçların yan etkileri arasında göz renginde değişiklikler (daha az yaygın olarak göz kapağı derisinin koyulaşması), ayrıca kirpiklerin kalınlaşması, koyulaşması ve sayısında artış yer alır. Bu nedenle konuşmacılar şaka yaptı, güzellik uzmanları Travatan'la ciddi şekilde ilgilenmeye başladı...
Küçük sergide Alcon'un yanı sıra diğer üreticilerin ürünleri de sergilendi: Farmak “oftalmolojik portföyünü”, Konark β-bloker yotim şirketini tanıttı; Vazodilatör picamilon (Rus Akrikhin tarafından üretilmiştir) ile ilgili materyaller sunuldu. Eski Harp Okulu'nun soğuk salonunda oldukça üşüyen konferans katılımcılarına, bilimsel programın tamamlanmasının ardından samimi bir büfe ile damarlarını genişletmelerine yardımcı olundu.
Artem Batrak
Glokom tedavisi, bir göz doktorunun günlük pratiğinde oldukça karmaşık bir iştir. Eczanelerdeki geniş antihipertansif ilaç listesi nedeniyle tedaviye Travatan'ın da dahil olduğu ilk tercih edilen ilaçlarla başlanmalıdır.
Dış görünüş Travatan ilacının ambalajı ve şişenin kendisi
Travatan, travaprost maddesi olan prostaglandin F2a'nın sentetik bir analoğu olan bir ilaçtır. İlaç, yüksek göz içi basıncını başlangıç değerinin% 30-35'i kadar etkili bir şekilde azaltır, yatmadan önce günde yalnızca bir kez kullanılır, bu da kullanımını hastalar için çok uygun hale getirir.
İlaç, 2,5 ml'lik küçük damlalıklı şişelerde üretilmektedir.
Teorik olarak bu şişenin 1 aylık günlük kullanım için yeterli olması gerekir, ancak glokom esas olarak 1 damla yerine 2-3 damla yaşlı insanları etkilediğinden, şişe bazen 2 hafta yetmeyebilir.
İlaç, bölgesel program kapsamında tercih edilen ilaçlar listesine dahil edilmiştir ve dispanserde glokom hastası olan hastalara ücretsiz olarak verilmektedir.
Kullanım endikasyonları
Travaprost kullanımının tek endikasyonu primer açık açılı glokomdur. Sekonder veya kullanımı durumunda, yalnızca diğer gruplardan (beta-blokerler, karbonik anhidraz inhibitörleri, alfa-adrenerjik agonistler, miyotikler) ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılması tavsiye edilir.
İlacın bileşimi
Travatan, hem ana aktif maddeyi - travaprost hem de ilacın uzun süreli depolanması için kullanılan koruyucuları - benzalkonyum klorür, sodyum klorür ve ayrıca bir çözücü - enjeksiyon için su içerir.
Travatan'ın etki mekanizması
Travatan, analogları gibi, göze damlatıldığında korneadan göze nüfuz eden ve burada enzimlerin etkisi altında aktif bir forma dönüşen prostaglandinler grubuna aittir.
Travaprost göze girdiğinde FP reseptörlerine bağlanarak sulu mizahın uveoskleral dışarı akışının artmasına ve gözün trabeküler sistemi yoluyla sıvı çıkışında hafif bir artışa neden olur.
Ortak analoglar ve özellikleri
Göz damlalarının etkili alternatifleri vardır, ancak ilacı yalnızca bir doktorun değiştirebileceğini unutmayın. Travatan, Rumen ilaç şirketi Romfarm tarafından üretilen tek analoga sahiptir ve buna Travapress adı verilmektedir. Bu ilaçlar arasında hiçbir fark yoktur çünkü içlerindeki etken madde travaprosttur.
Prostaglandin grubunun bir başka temsilcisi olan latanoprost da çok benzer bir etkiye sahiptir. Latanoprost birçok kişi tarafından üretilmektedir. ilaç firmaları farklı isimler altında:
- Xalatan - Belçika'da Pfizer tarafından üretilmiştir ve glokom tedavisinde en popüler ilaçlardan biridir;
- Glauprost, Rusya'nın birçok bölgesinde popüler olan ve Romanya'da üretilen xalatan'a göre etkinliği açısından daha düşük olmayan bir ilaçtır;
- Prolatan, Hindistan'da üretilen ve popülerlik kazanan bir ilaçtır, çünkü herhangi bir jenerik gibi oldukça düşük bir maliyete sahiptir.
- Xalatamax ucuzdur, etkili ilaç Hırvatistan'da üretilmiştir;
- Lanotan, Rusya'da henüz yaygın olarak kullanılmayan ve Ukrayna'da üretilen bir ilaçtır.
Yukarıdaki ilaçların tümü yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahiptir (±%5) ve primer açık açılı glokomda kullanılır. Travoprost'tan farklı olarak, damlatma sonrası etki biraz daha sonra gelişir - 3-4 saat sonra, bu düzenli uzun süreli kullanımda önemli değildir.
Latanoprost da Travoprost gibi göz içi basıncını %30-35 oranında azaltır ve akşamları bir kez uygulanır.
Travatan'ın eylemine benzer bir başka analogu, prostaglandinlerin yeni bir temsilcisi olan Taflotan ilacıdır. Bu ilaç komşu Finlandiya'da üretilmektedir ve şu anda jenerik bir versiyonu bulunmamaktadır.
Damlalar tafluprost içerir. Araştırmalara göre bu ilaç, öncekilerden farklı olarak göz içi basıncını düşürmede biraz daha etkili ve yan etkilere neden olma olasılığı çok daha az.
Taflotan da kullanılır - akşamları etkilenen göze bir damla. Tek dezavantajı yüksek maliyetidir - öncekilerden% 30-40 daha pahalı.
Çocuklarda, emziren kadınlarda ve hamile kadınlarda kullanım
Hamile kadınların veya çocukların kullanmadan önce bir uzmana danışması gerekmektedir. Prostaglandin grubunun ve özellikle Travatan'ın preparatları konjenital glokomlu çocukların tedavisinde kullanılmamaktadır.
Bu ilaçların hamile kadınlarda kullanılması ancak annenin görme yeteneğinin bozulma riskinin fetusun potansiyel riskinden daha yüksek olduğu durumlarda mümkündür.
Latanoprostun hamile kadınlarda kullanımına ilişkin hiçbir klinik çalışma yapılmadığından fetüs üzerindeki olası etkisini varsaymak zordur.
Emzirme döneminde, ilaç sistemik kan dolaşımı yoluyla anne sütüne geçtiği için Travatan ve analoglarının kullanılması önerilmez.
Kontrendikasyonlar
Travatan ve diğer prostaglandinlerin kullanımına ilişkin mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Kullanım için göreceli kontrendikasyonlar şunları içerir:
- Çocuklarda kullanımına ilişkin çalışma bulunmaması nedeniyle 18 yaş altı;
- Hamilelik ve emzirme dönemi;
- Afakia - içinde verilen zaman merceğin eksik olduğu nadir görülen bir durum;
- Diyabetik retinopati - prostaglandin ilaçlarının uzun süreli kullanımının diyabetik maküla ödemi gelişme riskini arttırdığı kanıtlanmıştır;
- Cerrahi tedavi sonrası durum çeşitli hastalıklar kornealar (donör kornea nakli, her türlü keratoplasti). İÇİNDE bu durumda ilacın kullanımı greftin reddine ve kornea ödemine neden olabilir;
- Katarakt ameliyatından sonraki ilk üç ayda Travatan kullanımı kistoid makula ödemine neden olabilir. Bu süre zarfında, diğer gruplardan ilaçların, örneğin dorzolamid veya timolol kombinasyonunun kullanılması daha iyidir.
Travatan'ın olumsuz reaksiyonları
Dozaj rejimini ve doğru damlatma sıklığını takip ederseniz, olumsuz reaksiyon riski en aza indirilir Prostaglandin analoglarını kullanırken ters tepkiler oldukça nadiren gelişir. Bu çoğunlukla 1 yıldan fazla süren çok uzun süreli kullanımda ortaya çıkar. Yan etki aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:
- Yanma, kaşıntı, yabancı cisim hissi ile birlikte gözlerde kızarıklık;
- Görmede geçici bozulma;
- Göz küresinin ön segmentinin iltihabı - punktat keratit, blefarit, son derece nadiren iridosiklit;
- Göz kapaklarının derisinin daha fazla hiperpigmentasyonuyla birlikte kızarıklık;
- Kirpiklerin büyümesindeki değişiklikler - uzarlar ve bazen korneaya doğru kıvrılırlar, bu da travmatik keratit veya konjonktivite neden olabilir;
- Bazen kullanıldığında baş ağrıları ve baş dönmesi, alevlenme ve atakların sıklığında artış meydana gelebilir. bronşiyal astım nefes darlığı gelişimi;
- Son derece nadiren, prostaglandin reseptör agonistleri içeren damlaların uzun süreli kullanımıyla, sistemik maruziyetle ilişkili kas ve eklemlerde ağrı ortaya çıkabilir.
Kontakt lens takarken, prostaglandin ilaçlarını kullanmadan önce, damlalar SCL'yi yok eden benzalkonyum klorür içerdiğinden, ilacın gözün derinliklerine nüfuzunu azaltır ve aynı zamanda güçlü bir yanma hissine neden olduğundan bunları çıkarmalısınız.
Araba sürerken damlaları damlattıktan sonra 15-20 dakika beklemelisiniz, çünkü ilaç gözlerin önünde kısa süreli bir "peçe" hissine neden olur.
Glokom tedavisi için birden fazla ilaç kullanıldığında, bir ilacın diğeriyle yıkanmaması için damlatmalar arasında 5-7 dakikalık bir aralık bırakılmalıdır.
Durumda reçete yazmak mantıklıdır Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması 8-00 ve 20-00'de günlük ilaçlar (timolol, azopt, dorsopt vb.) ve 21-00'de prostaglandinler.
Eczanelerdeki fiyatlar
Prostaglandin ilaçları oldukça pahalıdır, bu nedenle tercih edilen ilaçlar listesine dahil edilirler.
Travatan ve analogları için yaklaşık fiyatları olan ilaçların listesi:
- Travatan – 610-650 ovmak.
- Travapress – 380-400 ovmak.
- Xalatan – 590-630 ovmak.
- Glauprost – 460-480 ovmak.
- Prolatan – 390-430 ovmak.
- Xalatamax - 400-430 ovmak.
- Lanotan - 480-500 ovmak.
- Taflotan – 820-840 ovmak.
Travatan, prostaglandin reseptör agonistleri sınıfının bir temsilcisi olan iyi bilinen bir antiglokom ilacıdır. O sahip etkili analoglar Latanoprost ve tafluprost içerir. Göz damlaları, serisindeki bir ilaç olarak eczanelerde uygun fiyata satılmaktadır.
Videoda glokom hakkında ilginç bilgiler bulabilirsiniz:
V.N. Alexeev, M.A. Levko, A.M. El-Gifari Musa
Mechnikov I.I.'nin adını taşıyan St.-Petersburg Devlet Tıp Akademisi.
Amaç: Xalatan, Travatan ve Tafluprost'un hipotansif etkilerinin ve uyum faktörünün karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesi.
Gereç ve yöntem: Çalışmaya 90 hasta dahil edildi. Hepsi 3 gruba ayrıldı. Gözlem süresi 6 ay sürdü. Hastalar her ay muayeneye tabi tutuldu. GİB ölçümü, biyomikroskopi ve oftalmoskopi, temel oftalmolojik ve somatik göstergelerin değerlendirilmesinden oluşuyordu. Tedavi rejimine uyum da kontrol edildi.
Bulgular ve Sonuç: Tüm gruplarda GİB düzeyi gerekli düzeyde azaldı. Xalatan ve Tafluprost neredeyse eşit hipotansif etkiyle sonuçlandı. Travatan grubunda yan etkilerin daha belirgin olması nedeniyle GİB düzeyi daha düşüktü. Travatan grubunda yaşam kalitesi daha düşüktü ancak bu durum daha belirgin hipotansif etki ile telafi edildi.
Primer glokom, görme kaybına neden olan ana faktörlerden biri olarak kabul edilmektedir. DSÖ'ye göre, Toplam Dünyada glokomlu hasta sayısı 100 milyonu aşmış olup, yılda yaklaşık 600 bin yeni glokom sonucu körlük vakası kaydedilmektedir.
Modern oftalmolojinin tanı ve tedavi yeteneklerinin sürekli gelişmesine rağmen, dünyadaki glokomdan kaynaklanan körlük sıklığı son on yılda neredeyse hiç değişmeden kalmıştır ve tüm kör insanların toplam sayısının %14-15'ine tekabül etmektedir [Nesterov A.P., 1995[.
Bunun yaygınlığı tehlikeli hastalık yaşla birlikte artar. Bu nedenle, 40-45 yaşlarında, primer açık açılı glokom (POAG) nüfusun% 1'ini, 50-60 yaşlarında -% 1,5-2,0, 75 yaş ve üzerinde -% 18'den fazlasını etkiler [Nesterov A.P. 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Kullanılabilirlik yüksek seviye Göz içi basıncı, glokomatöz optik nöropati gelişiminin hızlanmasına ve azalmasına yol açar. görsel işlevler. Yeterli kullanımı antihipertansif tedavi PAAG gelişme riskini azaltır. Bu nedenle, primer glokomun karmaşık tedavisine yönelik geleneksel algoritmada, lokal antihipertansif ilaçlara büyük önem verilmektedir. Tipik olarak, bu ilaçlar aşağıdakiler için reçete edilir: uzun bir dönem ve hastanın doktorun tavsiyelerine ve dozaj rejimine ("uyum") dikkatlice uyması durumunda bunların kullanımı etkilidir. Bu yüzden antihipertansif ilaçlar Sadece uzun vadeli ve kalıcı etkililiğe değil, aynı zamanda iyi tolere edilebilirliğe, minimum yan etkiye ve kullanım kolaylığına da sahip olmalıdır.
Şu anda, bu gereksinimler en iyi şekilde hem monoterapi olarak hem de daha önce önerilen antihipertansif ilaç sınıflarıyla kombinasyon halinde kullanılan prostaglandin analogları tarafından karşılanmaktadır.
Çalışmanın amacı, prostaglandin analogları grubundan (Xalatan, Travatan ve Tafluprost) üç ilacın antihipertansif etkinliğinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesinin yanı sıra gruplarda tedaviye uyumun (“uyum” faktörü) karşılaştırmalı bir çalışmasıdır. Bu ilaçları kullanan hastalar.
Malzemeler ve yöntemler
Çalışma, kullanılan ilaca bağlı olarak üç eşit gruba ayrılan 90 hastayı içeriyordu.
Dahil edilme kriterleri şunlardı:
- 18 yaş üstü;
- Başlangıç veya ileri aşamada PAAG varlığı (en kötü göz);
- kötü gözdeki başlangıç tonometrik GİB'i 22-30 mm Hg'dir;
- görüş keskinliği en kötü göz 0,2'den düşük değil;
- her şeyin üstesinden gelme yeteneği gerekli araştırma tüm gözlem süresi boyunca.
Dışlama kriterleri: ön seçim aşamasında, daha önce prostaglandin kullanmış olan ileri veya terminal evre glokomlu hastalar çalışma dışı bırakıldı; Antiglokom cerrahisini filtreleme öyküsü olan, İltihaplı hastalık gözler (konjonktivit hariç - yalnızca son 3 aydır dikkate alınmıştır); Son 6 ay içinde göz yaralanması geçirdiyseniz.
Prostaglandin analoglarının kullanımına ilişkin standart kontrendikasyonları olan hastalar da hariç tutulmuştur; şiddetli somatik patoloji; hamile kadınlar, hamilelik planlayanlar, emziren kadınlar; ve dahil edilme kriterlerini karşılamayan hastalar.
Seçim sonrasında hastalar şu şekilde dağıtıldı: 37 erkek, 53 kadın.Hastaların yaşları 40 ile 66 arasındaydı. Çalışma yalnızca en kötü (glokomun evresine göre) gözde ve sürecin simetrisi durumunda - yalnızca sağda elde edilen hidrodinamik ve fonksiyonel göstergeleri dikkate aldığından, göz sayısı hasta sayısına karşılık geliyordu. gözler. Glokomun evresine ve GİB düzeyine göre dağılım Tablo 1’de gösterilmiştir.
Hastalar rastgele aşağıdaki gruplara atandı:
Xalatan kullanan 1 grup - 30 kişi. Akşam saat 20:00'de bir kez Xalatan (latanoprost %0,005) kullandılar.
Travatan kullanan Grup 2 - 30 kişi. Travatan (%0,004 travoprost) da saat 20:00'de bir kez damlatıldı.
Grup 3, Tafluprost kullanan - 30 kişi. Tafluprost (%0,0015'lik solüsyon) da günde bir kez saat 20:00'de kullanıldı.
Gözlem süresi 6 aydı. Bu dönemde hastalar ayda bir muayeneye alındı. Aşağıdaki göstergeler incelenmiştir:
1. Her ziyarette ölçüldü atardamar basıncı(BP) ve kalp atış hızı (HR).
2. Çalışmanın başında ve sonunda görme alanı incelenmiştir. Peri-com perimetresinde kinetik perimetri ve eşik üstü statik perimetri yapıldı.
3. Tüm muayenelerde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği geleneksel yöntemle incelendi.
4. Her ziyarette biyomikroskopi yapıldı.
5. Tonometrik GİB, tüm muayenelerde yaklaşık olarak günün aynı saatinde (sabah 8-9'da) Maklakov tonometresi ile çalışıldı.
6. Her ziyarette oftalmoskopi yapıldı.
7. Hastaların tedaviye uyumu her ziyarette sürekli olarak izlendi. Kullanılabilirlik onaylandı yan etkiler, hastanın damlatma rejimine uyumu, hastanın durumuna ilişkin kendi değerlendirmesindeki değişiklikler.
Her iki göze de oftalmolojik muayene ve gruba uygun antihipertansif tedavi (gerekirse) uygulandı, ancak sonuç değerlendirmesi yalnızca çalışma kriterlerini karşılayan gözlerde yapıldı.
Araştırma sonuçları
Nihai çalışma sonuçları 88 vakada takip edildi. Bir hasta (Travatan grubu) çalışmanın başlangıcından 2 hafta sonra şiddetli konjonktival hiperemi nedeniyle çalışmadan çıkarıldı ve bir hasta (Tafluprost grubu) sağlıkla ilgisi olmayan nedenlerden dolayı çalışmayı tamamlayamadı.
Gruplardaki tonometrik göstergelerin dinamikleri Tablo 2'de sunulmaktadır.
Tablodan da görülebileceği gibi birinci ayın sonunda GİB her üç grupta da olması gereken değerlere geriledi. Genel olarak kabul edilen gol baskısı seviyesi, tüm gruplarda da tüm çalışma dönemi boyunca pratik olarak korundu. Travatan kullanımıyla biraz daha belirgin bir hipotansif etki gözlendi. Xalatan ve Tafluprost neredeyse aynı hipotansif etkiyi gösterdi.
Antihipertansif ilaçların yan etkileri, hastanın reçete edilen tedaviye uyumunu azaltarak tedavinin fonksiyonel sonuçlarını önemli ölçüde kötüleştirebilir. Çalışma gruplarındaki tedavi yan etkilerinin sıklığı Tablo 3'te sunulmaktadır.
Travatan grubundaki bir hastada konjonktival hiperemi o kadar şiddetliydi ki, çalışmaya daha fazla katılmayı reddetti. Diğer vakalarda hiperemi orta düzeyde olarak değerlendirildi ve ek tedavi olmaksızın tolere edildi. Çalışmamızda bazı rahatsızlık şikayetleri en sık Travatan tedavisi sırasında bildirilmiş ve en az Tafluprost tedavisi sırasında dile getirilmiştir.
Vizometri göstergeleri, perimetrik göstergeler ve fundusun durumu çalışma sırasında istatistiksel olarak değişmedi. önemli değişiklikler. Bunun nedeni takip süresinin nispeten kısa olması olabilir. Kan basıncı ve kalp atış hızı verileri hafif dalgalandı ve önemli ölçüde değişmedi.
Tüm hastaların tedaviye uyumları yaklaşık olarak aynıydı. Travatan kullanan grupta yaşam kalitesiyle ilgili şikayetler biraz daha fazla oldu ancak bu, ilacın daha belirgin hipotansif etkisi ile psikolojik olarak telafi edildi (hastalara her ziyarette GİB değerleri hakkında bilgi verildi).
sonuçlar
Prostaglandin analogları grubundan ilaçların kullanımı, belirgin klinik etkinlik ile karakterize edilir. Travatan en belirgin hipotansif etkiye sahiptir; Xalatan ve Tafluprost biraz daha az ve yaklaşık olarak aynı hipotansif aktiviteyi gösterir.
Prostaglandin analoglarının kullanımından kaynaklanan yan etkiler, hastaların yaşam kalitesi ve tedaviye karşı tutumları üzerinde önemli bir etkiye sahip değildir. Xalatan ve Tafluprost en az yan etkiye sahiptir.
Edebiyat
1. Malevannaya O.A. Primer açık açılı glokomlu hastalarda dispanser gözlem sisteminin etkinliğinin değerlendirilmesi. // Sağlığın teşviki ve geliştirilmesi sorunları ve hastalıkların önlenmesi. Bilimsel ve pratik konferans: Malzemeler. - St.Petersburg. - 2004. - s. 175.
2. Nesterov A.P. Güncel konular Glokomun ilaç tedavisi // Oftalm. dergi - 1995. - No. 3. - S.129-132.
3. Nesterov A.P. Glokomatöz optik nöropati // Vestn. oftalmol. - 1999. - Sayı. 4.- S.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Primer açık açılı glokom için risk faktörleri // Am. J. Önceki. Med.. - 1988. - Cilt.4. - P. 110-114.
5. Weinreb R.N. Glokomun tıbbi tedavisine uyum. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- S. 134-136.
