Doğum oldukça karmaşık ve öngörülemeyen bir fizyolojik süreçtir. Ancak vücut sağlıklı kadın her şeye sahip gerekli kaynaklar Başarılı bir doğum için. Daha az endişelenmek ve ne bekleyeceğini bilmek için anne adayının doğumun dönemleri ve süreleri hakkında temel bilgileri bilmesi gerekir. Bu, kadının gerçek bir mucizeyle - uzun zamandır beklenen bebeğin ortaya çıkmasıyla - sona erecek olan yaklaşan zor olaylara zihinsel olarak hazırlanmasına olanak tanıyacaktır.
Normal doğum nasıl başlamalı?
Hamile bir kadında doğal doğum, 38 ila 42 haftalık bir dönemde kendiliğinden, kendiliğinden başlamalıdır. Su hemen veya daha sonra kırılabilir. Güvenli, normal bir doğum sırasında tüm süreç boyunca anne adayının vücuduna herhangi bir müdahaleye ihtiyaç duyulmaz, her şey doğanın tasarladığı gibi gerçekleşir. Tıbbi yardım bir şeyler ters giderse gereklidir.
Bilmek önemlidir! Bir bebeğin tamamen sağlıklı doğabileceği ve rahim dışındaki hayata adapte olabileceği minimum gebelik yaşı 28 haftadır ve fetüsün ağırlığının en az 1 kg olması gerekir. Doğum 38 ila 42 hafta arasında doğal kabul edilir.
Böyle bir bebeğin prematüre olduğu düşünülüyor ve ilk kez yoğun bakımda dikkatli bir gözlem altında tutulacak, ancak hayatta kalma şansı çok yüksek.
Doğumun başlamasından birkaç gün önce anne adayı hissedebilir güçlü basınç alt karın. Genellikle vajinadan çok fazla mukus salınmaya başlar (uterus kanalını kapatan mukoza tıkacı çıkar) ve pelvik eklemler ağrımaya başlayabilir. Fetal aktivite belirgin şekilde azalır ve bu normaldir.
Ana emek dönemleri
Doğum süreci kasılmalar ve rahim ağzının genişlediği an ile başlar, plasentanın dışarı atılmasıyla sona erer. Dünyaya yeni bir hayat getirme yönündeki tüm bu zorlu eylemin tam olarak ne kadar süreceğini belirlemek imkansızdır. Her şey kişiye özeldir: İlk kez anne olacaklar için bu süre daha uzun sürebilir – 1 güne kadar; Çok doğurgan kadınlarda her şey daha hızlı gerçekleşir - 5-8 saat içinde. Her şeyin oldukça kısa bir sürede (2-3 saat) gerçekleştiği son derece nadir durumlar vardır.
Doğumun seyri 3 döneme ayrılır:
- Birincisi ön hazırlıktır (açıklama dönemi). Amniyotik sıvının salınmasıyla başlar (daha sonra ayrılacaklar) ve ilk, hala zayıf kasılmalar, rahim ağzının tamamen genişlemesiyle sona erer.
- İkincisi fetüsün dışarı atılmasıdır. Doğum kanalının tam olarak açıldığı anda kaydedilir ve fetüsün doğmasıyla sona erer.
- Üçüncüsü daha sonradır. Fetüs zaten atıldıktan sonra sabitlenir ve plasentanın (plasenta) serbest bırakılmasıyla sona erer.
Hamile kadın evde ise ilk aşama başladığında hemen hastaneye götürülmelidir.
Klinikte dönemlere göre doğum yönetimi yapılabilir farklı doktorlar. Doğumdan hemen önce hemşireler hastayı izler; kadın doğum uzmanı-jinekolog doğum yapan kadını yalnızca periyodik olarak muayene eder. Bu aşamada, doğum yapmadan önce hastaya bağırsakların tamamen boşaltılması için temizleyici lavman verilir.
İkinci aşamaya geçişle birlikte kadın doğum öncesi koğuşundan steril doğumhaneye nakledilir ve artık süreç tamamen tamamlanana kadar kadın doğum uzmanları yanında olacaktır.
Doğumun her aşamasına daha yakından bakalım.
Doğum dönemleri. Doğumun ilk aşaması - dilatasyon
Doğumun ilk, ön dönemi uterusun açıldığı andan itibaren kaydedilir. Tipik olarak genişlemiş bir kadın ilk kasılmaları hisseder. Henüz o kadar acı verici değiller ve sadece birkaç saniye sürüyorlar. Hoş olmayan hisler Sırtın alt kısmından başlayın ve ancak daha sonra pelvik bölgeye doğru ilerleyin. Kasılmalar arasındaki aralıklar 20-25 dakika olabilir. Nadir durumlarda rahim ağzının genişlemesi kasılma olmadan başlar; kadın sadece sırtında ve alt karnında bir gerginlik hisseder.
1. dönemde vücut, rahim farenks dokularının yumuşamasına ve yumuşamasına yardımcı olur. Şu anda karın çok sert ve gergin hale gelebilir.
Multiparlarda ve ilk kez doğum yapanlarda genişleme aşamaları farklı şekilde gerçekleşir. İlk doğumda önce rahim kasları kısalır ve rahim ağzı düzleşir, ancak bundan sonra dış ağız açılır. Tekrarlanan çocuk doğurma sırasında, bu vücut hareketleri sıklıkla aynı anda gerçekleşir.
Ortalama olarak rahim, farenksi saatte 1-2 cm hızla genişletir. Doğum kanalının 8-12 cm kadar erimesi halinde (doğum yapan kadının ağırlığına ve fiziğine bağlı olarak) genişleme yeterli kabul edilir. Kadın doğum uzmanı periyodik olarak vajinayı inceler ve bu sürecin ilerleyişini izler.
Bu aşamadaki fetus yavaş yavaş başıyla pelvik tabana yaklaşır. Bu baskı altında amniyotik kese (eğer daha önce patlamamışsa) patlar ve amniyotik sıvı dışarı çıkar. Kabarcık patlaması her zaman kendiliğinden oluşmaz. Rahim ağzı 6-8 cm'ye kadar genişlemişse ancak sular henüz açılmamışsa, bebeğin serbestçe daha fazla hareket edebilmesi için doktor mesane duvarını deler. Hasta için bu eylem (delme) neredeyse farkedilemez ve bundan korkmaya gerek yoktur.
Doğumun ilk aşaması anne adayı için sancılıdır. Kasılmalara ek olarak, bir kadın mide bulantısı, baş dönmesi hissedebilir, aşırı terlemeüşüme veya ateş, sık sık dürtü boşaltmak için. Ağrı şiddeti ve ilişkili semptomlar bireyseldir ve her kadının nöropsikolojik özelliklerine bağlıdır. Bazıları için her şey oldukça kolay ve hızlı gidiyor, diğerleri için ise işkence zar zor katlanılabilir görünüyor.
Tıpta ön dönem 3 aşamaya ayrılır:
- Aşama I – gizli. Başlangıcı ilk kasılma ile olur ve rahim 4-5 cm genişleyene kadar devam eder.Bu dönemdeki kasılma aralıkları genellikle 10-15 dakikadır, servikal genişleme hızı saatte 1 cm'ye kadar çıkar. Zaman açısından bu aşama 2-3 saatten 6-7 saate kadar sürebilir.
- Aşama II – aktif. Kasılmalar belirgin şekilde daha sık hale gelir (her 3-5 dakikada bir meydana gelir) ve daha uzun ve daha acı verici hale gelir. Farinksin açılma hızı artar (saatte 1,5-2,5 cm). Rahim 8 cm'ye kadar genişlediğinde bu aşama sona erer.
- Aşama III – yavaş. Aktif ve en şiddetli aşamadan sonra süreç bir miktar yavaşlar, ağrılı kasılmalar giderek güçlü bir baskıya dönüşür ve kadın bunu pelvik tabanda hissetmeye başlar. Bu aşamada rahim tamamen genişlemiş ve vücut doğuma hazır hale gelmiştir.
Önemli! Tüm hazırlık dönemi boyunca doğum yapan kadın zorlamamalı veya zorlamamalıdır. Bu dönemde anne adayının asıl görevi, vücudunu ve bebeğin kanını oksijenle doyurmak için derin nefes almaktır. Doğumun sonraki dönemleri büyük ölçüde yukarıda sıralanan üç aşamanın nasıl ilerlediğine bağlıdır.
İdeal olarak her şeyin bu sırayla gerçekleşmesi gerekir, ancak aşamaların sırasının bozulduğu veya patolojik durumların ortaya çıktığı zamanlar da vardır. Bu gibi durumlarda doktorlar doğumun güvenli bir şekilde çözümlenmesi için ne yapılması gerektiğine anında karar verirler. Bazen bebeğin hayatını kurtarmak için acil sezaryen yapmanız gerekir.
İlk aşamada her şey yolunda gidince asıl kısım geliyor.
Dönemlerin sırası ise emek faaliyeti ihlal edilirse doktorlar başvurmaya karar verebilir. sezaryen. Doğumun ikinci aşaması - fetüsün atılması
En zor ve acı verici aşama bitti. Artık kasılmalar neredeyse duruyor ve ıkınmaya dönüşüyor. Duygular nahoş ama o kadar da acı verici değil. Bu eylem kontrol edilemez. İtme refleks olarak gerçekleşir; diyafram kasları, karın kasları ve pelvik taban kasları aktif olarak kasılır.
Fetal baş doğum kanalı boyunca yoğun bir şekilde hareket etmeye başlar. Küçük adamın vücudu yavaş yavaş düzeliyor, kollar vücut boyunca düzleşiyor, omuzlar başa doğru yükseliyor. Doğanın kendisi süreci yönlendirir.
Doğumun ikinci aşamasında hasta özel bir kanepede doğum odasına alınır ve ıkınması gereken zaman gelir. Doktor kadına ne yapması gerektiğini, nasıl nefes alması gerektiğini, hangi noktada gerilmesi gerektiğini anlatır. Bebeğin kafası perine bölgesinde gösterilmektedir. Her itişte bebek biraz dışarı çıkar. Bu aşamada bazı hastalarda perine yumuşak dokusunun yırtılması yaşanır. Bunda özel bir tehlike yoktur, daha sonra doktorlar perineyi dikecek ve birkaç ay sonra hiçbir iz kalmayacaktır. Güçlü girişimler karşısında kendi kendine doğum yapan kadın artık kırılmaları pek hissetmiyor.
Doğumun süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:
- Kadının fiziği.
- Fiziksel ve psikolojik durum doğum yapan kadınlar.
- Fetüsün konumu ve aktivitesi, büyüklüğü.
Doğumun ikinci aşamasının süresi birçok faktöre bağlıdır; bunlardan en önemlisi anne adayının sağlık durumudur. Ortalama olarak, sınır dışı edilme süresi 20 dakikadan 2 saate kadar sürer. Bebeğin başı doğum kanalında hareket ederken bebeğin nabzının izlenmesi çok önemlidir. Yüzü pelvik bölgede gereğinden fazla kalırsa hipoksi (oksijen eksikliği) başlayabilir. Bu, bilinmeyen nedenlerden ötürü aniden girişimler kaybolursa gerçekleşir. Doktorlar fetüsün kafasını mümkün olan en kısa sürede dışarı çıkarmak için harekete geçer.
Küçük adamın kafası tamamen dışarı çıktığında, kadın doğum uzmanı yüzündeki mukusu temizleyerek serbest bırakıyor. Hava yolları ve cesedi anne rahminden tamamen çıkarır. Bebek göbek kordonu ile hala içeride olan plasentaya bağlıdır. Çocuğun vücudunda kesilip bandajlanır. Göbek kordonunda sinir uçları olmadığından ne anne ne de yenidoğan herhangi bir ağrı hissetmez.
Doğum iyi geçtiyse, bebek nefes almaya ve ağlamaya başladıysa birkaç dakika anne göğsüne yatırılır. Bu eylem çok uzun zaman önce uygulanmaya başlandı. Psikologlara göre bu, kadının hızla kendine gelmesine ve bebeğin sakinleşmesine, yeni ve korkutucu bir ortamda annenin tanıdık kalbinin atışını hissetmesine olanak tanıyor. Sonra bebeğim Bebeğin de bu kadar şiddetli stresten sonra dinlenmesi için onu alıp özel bir bölüme götürüyorlar. Doğum yapan kadın hâlâ kanepede yatıyor.
Bu noktada doğumun 2. aşaması tamamlanmış sayılır.
Doğumun üçüncü aşaması doğum sonrasıdır (doğum sonrası)
Bir süre sonra (15-30 dakika) anne yeniden ağrı ve gerginlik hisseder. Bu tamamen normal ve gerekli bir olgudur. Plasenta (bebek yeri) içeride kalır ve kendiliğinden çıkması gerekir.
Kadın tekrar karın kasılmalarını ve baskıyı hissettiğinde doğumun üçüncü aşaması başladı. Her şey çok daha hızlı oluyor ve çok acı verici değil. İkinci aşamayı tamamladıktan sonra yarım saat içerisinde plasenta çıkmazsa doktorlar anestezi altında “sıkma” veya elle temizlik işlemi gerçekleştirir.
Üçüncü periyodun sonunda kadın doğum uzmanı perineyi diker (eğer yırtık varsa), dezenfekte eder doğum kanalı. Kadın daha rahat bir pozisyona geçebilir ancak yine de sırt üstü yatarak pozisyonunda kalmalıdır. Doğumdan sonra bir saat, bazen iki saat boyunca doktorlar 15-20 dakika aralıklarla hastayı gözlemliyor. Herhangi bir komplikasyon veya patoloji gözlenmezse doğum sonrası koğuşuna nakledilir. Artık doğum yapan bir kadın doğum sonrası kadın olarak kabul ediliyor.
Bilmek önemlidir!
Yeni bir annenin yaşayabileceği ilk birkaç gün yükselmiş sıcaklık(38 içindeº
C). Bu normal bir reaksiyondur, sıcaklık yavaş yavaş normale dönecektir. 
Üçüncü dönemin sonunda kadının birkaç saat sırtüstü yatması önerilir.
Doğum süresi vücudu önemli ölçüde yorar ve deneyimli bir anne genellikle Ciddi zayıflık. Yorgunluğun yanı sıra susuzluk veya açlık hissi, üşüme, uyuşukluk ve ateş de hissedebilirsiniz. Vajinadan geliyor kanlı sorunlar. Bunların hepsi tamamen normal reaksiyonlardır. Doğum yapan kadına iç çamaşırı giydirilir ve perine bölgesine periyodik olarak değiştirilmesi gereken bir gazlı bez yerleştirilir. Doğumdan sonra normal hijyenik pedleri kullanamazsınız, havanın geçmesine izin vermez, bakteri üremesine katkıda bulunur ve doku takviyesine yol açabilir.
Mutlu annenin durumu yavaş yavaş normale döner.
Bir notta! Doğum iyi geçtiyse ve herhangi bir yırtılma olmadıysa 3-4 saat içinde kadın kendi kendine ayağa kalkabilir.
Bunlar, doğum yapan her kadının geçirdiği doğumun üç ana aşamasıdır. doğal olarak. Vücudumuz mükemmeldir ve dünyaya yeni bir hayat getirme gibi ciddi ve zor bir eyleme güvenle dayanabilecek yeterli kaynaklara sahiptir. Günümüzde hamile kadınlara doğum sırasında doğru davranışı ve nefes almayı öğreten çeşitli hazırlık kursları bulunmaktadır. Bir kadın ne kadar kendinden emin ve sakin olursa o kadar kolay ve daha hızlı geçecek tüm süreç. Olumlu bir zihinsel tutumun doğum üzerinde de büyük olumlu etkisi vardır.
Doğum süreci genellikle 3 ana döneme ayrılır:
ilk dönem - rahim ağzının genişlemesi,
ikinci dönem - fetüsün atılması,
üçüncü dönem ise birbirini takip eden dönemdir.
Bu dönemlerin her birinin size anlatacağım kendine has akış özellikleri vardır. Doğum sürecini anlamak, gereksiz stresi ve endişeli beklentileri hafifletmeye yardımcı olur ve bu da bebeğin başarılı bir şekilde doğmasına katkıda bulunur.
Doğumun başlangıcı, düzenli doğumun (doğum kasılmaları) ortaya çıkması olarak kabul edilir. Doğumun başlangıcının nasıl belirleneceğini ve doğum sancılarının doğumun öncüllerinden nasıl ayırt edileceğini daha önce “Doğum nasıl başlar” yazısında anlatmıştım. Şimdi emeğin ileriki seyrini öğreneceksiniz.
Doğumun ilk aşamasında ne olur? Kasılmalar rahim ağzının (yeni doğmuş bir bebeğin yolundaki ilk engel) açılmaya başlamasına neden olur. Doğumun başlamasından önce rahim ağzı 2,5 - 3 cm genişliğinde ve 2 - 3 cm uzunluğunda bir silindire benzer, ortasında rahim boşluğuna giden bir servikal kanal vardır. Hamilelik sırasında servikal kanal kapalıdır ve doğumdan kısa bir süre önce doğumun habercileri ortaya çıktığında hafifçe açılmaya başlar (doğum muayenesi sırasında 1-2 parmağı kaçırır).
Doğum sırasında rahim ağzının aktif genişlemesi başlar. Kasılmalar sırasında, rahim kaslarının kasılması ve amniyotik sıvının salınmasından sonra fetal mesanenin serviksine veya fetüsün mevcut kısmına baskı yapması nedeniyle oluşur. Başlangıçta rahim ağzı, doğumun gizli aşaması olan silinene kadar kısalır. Aynı zamanda kasılmalar seyrektir (7-10 dakikada bir 1 kasılma), zayıftır ve daha az ağrılıdır. Doğumun latent aşaması ortalama 4-6 saat sürer. Rahim ağzı silinmesinden sonra doğumun aktif fazı başlar ve bu da rahim ağzının tamamen açılmasına (yaklaşık 10 cm) yol açar. Doğum ilerledikçe kasılmaların yoğunluğu artar. Yavaş yavaş kasılmalar daha sık, daha güçlü ve daha acı verici hale gelir. Doğumun aktif aşaması yaklaşık 4-6 saat sürer. Çok doğurgan kadınlarda rahim ağzının genişleme süreci, ilkel kadınlara göre biraz daha hızlı ilerler. Doğumun birinci ve ikinci aşamaları arasındaki sınır rahim ağzının tamamen genişlemesidir.
Doğumun ilk evresinin sonunda artan intrauterin basınç nedeniyle amniyotik sıvı açığa çıkar. Bazen kasılmalar başlamadan önce (suyun erken yırtılması) veya doğumun en başında (suyun erken yırtılması) su fışkırır. Amniyotik sıvının yırtılması fetüsün durumunda bir bozulmaya yol açmaz çünkü bebeğin hayati aktivitesi göbek kordonu ve plasentadaki kan dolaşımına bağlıdır. Doğumun seyrini zorlaştıran tıbbi belirtiler varsa, doğum uzmanı amniyotik keseyi açmaya, amniyotomi yapmaya karar verebilir. Bu sitede amniyotomi ile ilgili ayrı bir makale bulunmaktadır.
O zaman doğum hastanesine gitmek daha iyi Kasılmalar her 7 dakikada birden daha sık hale geldiğinde, bunun doğum olduğu anlaşıldığında ve doğumun habercisi değil, kasılmaların zayıflamadığını, yoğunlaştığını. Doğum hastanesine yanınıza ne alacağınızı bu sitedeki yazıdan öğrenebilirsiniz.
İÇİNDE resepsiyon departmanı Bir kadın doğum uzmanı sizi doğum hastanesinde görecek. Kayıttan sonra tıbbi belgeler ve yürütmek hijyen prosedürleri(temizlik lavmanı, duş) doğumhaneye götürüleceksiniz.
Doğum doğal bir süreçtir doğası gereği icat edilmiştir, bu nedenle doğum komplikasyonsuz ilerlerse, doğum yönetimi için beklenti taktikleri kullanılacaktır, yani. İşgücü gelişiminin doğal dinamiklerinin izlenmesi, Genel durum anneler ve fetüsün intrauterin durumu. Şikayetlere göre kadının durumu değerlendiriliyor dış görünüş, kalp atış hızı ve sayılar tansiyon, Denetim verileri. Fetal kalp atışını dinleyerek ve kardiyotokografi verilerini değerlendirerek fetüsün durumunu yargılayabiliriz, bu da doğum sırasında fetüsün durumunu yüksek güvenilirlikle belirlememize olanak tanır. Doğum sırasında herhangi bir doktorun müdahalesi (tıbbi veya araçsal), belirli tıbbi endikasyonların varlığıyla gerekçelendirilmelidir.
Doğuma genellikle ağrı eşlik eder değişen dereceler ifade gücü. Ağrının gücü merkezin durumuna bağlıdır gergin sistem, bireysel özellikler ağrı duyarlılığı eşiği, duygusal ruh hali ve çocuğun doğumuna yönelik tutum. Kasılmalar sırasında ağrı, rahim ağzının genişlemesi, sinir uçlarının sıkışması ve rahim bağlarının gerilmesinden kaynaklanır. unutma kendi kendine anestezi yöntemleri hakkında.
İşte bazı öneriler:
·
kasılmalar sırasında derin nefes alma;
·
alt karın bölgesini orta hattan yanlara doğru okşayarak;
·
başparmakları sakrumun üzerine bastırmak veya sakrumu ovalamak.
Kasılmalar sırasında kasları sıkıştırmak değil, gevşetmek önemlidir, bu da doğumun süresini kısaltır ve ağrıyı azaltır. Kasılmalar sırasında sizin için en rahat olan pozisyonu seçebilirsiniz: uzanabilir, yürüyebilir, dört ayak üzerinde durabilir veya diz çökebilirsiniz. Doğum sırasında özgür davranışlar bunu kolaylaştırır. Ağrı toleransını kolaylaştırmak için kasılma yoğunluğunun giderek arttığını unutmamak önemlidir. Kasılma, 2-3 saniye süren zirve noktasına ulaşır ve daha sonra zayıflayarak oldukça hızlı bir şekilde sona erer. Kasılmanın ardından her zaman ağrının olmadığı, rahatlayıp dinlenebileceğiniz bir süre vardır. Belli bir yoğunlukta ağrı Ağrının giderilmesi sorunu ortaya çıkabilir. Ağrı toleransına, hastanın isteğine, doğumun niteliğine, anne ve fetüsün durumuna, rahim ağzının dilatasyonuna bağlı olarak doğumu gerçekleştiren doktor doğum anestezisi yöntemlerinden birine veya diğerine karar verir. HAKKINDA çeşitli metodlar Doğumda ağrı kesiciyi, avantajlarını ve dezavantajlarını ilginç makaleden öğrenebilirsiniz "
5570 0
Doğumun habercileri
1. Doğumdan 2-3 hafta önce uterusun fundusu ksifoid prosesin altına düşer. Diyaframın gerginliği durur, nefes alma serbestleşir.
2. Sunulan kısım pelvisin girişine doğru aşağıya iner ve bu da idrara çıkmanın artmasına neden olur.
3. Göbeğin çıkıntısı.
4. Rahim kolayca uyarılabilir. Kasılmalar ortaya çıkıyor - haberciler, eşlik ediyor dırdırcı ağrı alt sırt ve sakrumda yok doğru ritim, kısa, nadir, zayıf kuvvet, uterus farenksinin açılmasına eşlik etmez.
5. Yoğun vajinal akıntı lifli mukus mukus tıkacının servikal kanaldan dışarı itilmesi sonucu oluşur.
6. Doğumun arifesinde uterusun "olgunluk" belirtileri iyi ifade edilir: eksen boyunca yerleştirilmiştir, yumuşatılmıştır; multipar kadınlarda servikal kanal parmağın geçmesine izin verir. Doğumun başlangıcının klinik objektif belirtilerişunlardır:
a) gerçek doğum kasılmaları - belirli aralıklarla tekrarlanan rahim kaslarının kasılmaları. Başlangıçta 10-15 saniye sürer, aralıklarla 10-15 dakika sürer. Daha sonra kasılmanın süresi artar ve aralarındaki aralıklar azalır. Açılma periyodu sonunda kasılmanın maksimum süresi 60-70 saniye olup, aralıkları 1-2 dakikadır;
b) mukus akıntısı servikal kanal, kanla lekelenmiş;
c) rahim ağzının yumuşatılması ve açılması;
d) bir amniyotik kese konisinin oluşumu;
e) bazı durumlarda amniyotik sıvının yırtılması meydana gelir: erken (doğum başlangıcından önce) ve erken (doğumun 1. aşamasında rahim ağzı tamamen 8 cm genişleyene kadar).
Doğum eyleminin dinamikleri ve başın ilerlemesi, hastaneye kabul sırasında yapılan dahili obstetrik muayene ile belirlenir. Doğumevi ve amniyotik sıvının yırtılmasından sonra, patolojik doğum sırasında - endikasyonlara göre.
Doğum sırasında rahim ağzının yaklaşık olarak genişleme derecesi, kasılma halkasının yüksekliği (büzülen içi boş kas ile gerilme arasındaki sınır) ile değerlendirilir. alt segment rahim). Doğum sırasında rahim ağzı genellikle kasılma halkasının enine parmakları kasık kemerinin üzerinde yer aldığı kadar genişler.
Doğum yapan kadınlarda doğum süresi 12-14 saat, çok doğum yapan kadınlarda ise 7-8 saattir Patolojik doğum, 18 saatten fazla süren doğumu içermektedir. Hızlı doğum - ilkel kadınlar için süre 6 ila 4 saat, çok doğurgan kadınlar için - 4-2 saat; hızlı doğum- ilk doğum yapan kadınlar için 4 saat veya daha az, çok doğum yapan kadınlar için - 2 saat veya daha az.
Doğumun üç aşaması vardır
ben dönem - açılış dönemi- rahim ağzının yumuşatılması ve açılması. İlk doğum yapan kadınlarda süresi 10-11 saat, çok doğum yapan kadınlarda ise 5-6 saattir.
1. Rahim ağzının genişlemesi dengesiz bir şekilde meydana gelir: hem birinci hem de multipar kadınlarda, genişleme periyodunun ilk yarısı ikinciden yaklaşık 2 kat daha uzun sürer.
2. Doğum yapan kadının genel durumunun 2 saatte bir gözlemlenmesi (renklendirme) deri, baş ağrısı, baş dönmesi, ateş, Ps, kan basıncı, idrara çıkma kontrolü - 3-4 saatten fazla gecikirse - boşaltma Mesane, eğer doğum 8-10 saatten fazla sürerse ve ortaya çıkan kısım pelvik tabana inmemişse - temizleyici lavman).
3. Dış obstetrik muayeneyi sistematik ve tekrar tekrar yapın, her 15-30 dakikada bir oskültasyon yapın, başın sabitleme derecesini izleyin.
4. Su geldiğinde, özellikle fetal kalp seslerinin (her 5-10 dakikada bir) daha dikkatli gözlemlenmesi.
Bu makalede:
Doğum her kadın için zor bir süreçtir, özellikle de ilk doğum ise. Her anne adayı onları sabırsızlıkla bekler ve biraz da korkar. Doğumun nasıl ilerlediği hakkında ve yaklaşık üç çalışma dönemleri Daha ayrıntılı olarak öğrenelim.
Doğumun ön (hazırlık) dönemi
Doğumun ön dönemi henüz doğum değil, bir günden fazla sürmeyen bir hazırlık dönemidir. Rahatsızlık anne adayı sebep olmaz, rahim ağzı doğuma hazırlanır. Hafifçe açılır ve yumuşar. Aynı zamanda kadın, zamanla yoğunlaşmaya başlayan küçük, neredeyse ağrısız kasılmalar hisseder.
Bu aşama patolojik olarak ilerlerse, o zaman kazanır büyük önem– zamanla düzensiz ağrılı kasılmalarla devam eder. Ön dönemin doğru ilerleyip ilerlemediğini yalnızca doktor belirleyebilir. Patolojik seyir esas olarak heyecanlı kadınlar Doğumdan önce korku veya belirsizlik yaşayanlar. Uykuları bozulur, giderek artan bir kaygı ve yorgunluk hissi ortaya çıkar. Bu nedenle doğumun patolojik aktivitesi sıklıkla meydana gelir.
Ancak doğumun gidişatı, doğuma hazırlık döneminin nasıl ilerlediğine bağlı değildir. Birçok çocuk sahibi bazı annelerin söylediği gibi doğum bir piyangodur.
Yani doğumun üç dönemi vardır: açılış (birinci), sınır dışı edilme (ikinci) ve doğum sonrası (üçüncü). Bir bebeği doğurma süreci oldukça kapsamlı ve karmaşıktır. Bu nedenle doğumlar adet dönemlerine göre yapılır, gelin bunlara daha detaylı bakalım.
İlk periyod
Doğumun 1. aşaması en uzun ve en acı verici olanıdır. Serviksin açıldığı düzenli kasılmalarla karakterizedir. Kasılmalar sırasında fetüs doğum kanalından neredeyse hiç geçmez. 6 saate kadar süren latent fazda kasılmalar daha az ağrılı ve nadir fakat düzenlidir.
Bu aşamanın ikinci aşamasında kasılmalar yoğunlaşır. Daha sık hale gelirler ve rahim ağzı 10 santimetreye kadar genişler. Bu sırada uterusun duvarlarında, uzunlamasına tabakasında aktif bir kasılma ve aynı zamanda dairesel tabakada gevşeme meydana gelir.
Rahim kasılmaları, tabanına daha yakın olan kaslarla başlar ve yavaş yavaş tüm organa yayılır. Kas lifleri yavaş yavaş dibe doğru hareket eder ve oradaki kasların kalınlığı önemli ölçüde artar, aksine rahmin alt kısımlarında incelir. Rahim ağzı yumuşar ve açılır.
Doğumun ilk aşamasının ana göstergeleri kasılmaların gücü, düzenliliği, uterus genişlemesinin sıklığı ve hızıdır. Rahim ağzının durumu doktor tarafından vajinal muayene sırasında belirlenir, kalitesi ise fetal kalp kasılmalarını aynı anda kaydeden özel cihazlarla belirlenir.
Monitörün yokluğunda kasılmalar kronometre kullanılarak sayılır. Bu onların süresini ve aralarındaki aralığı belirler. Kasılmaların gücü, doğum yapan kadının karnı üzerine yerleştirilen avuç içi kullanılarak rahmin gerginliği ile belirlenir.
Amniyotik kese rahim ağzının genişlemesini maksimuma çıkarmaya yardımcı olur. Fetal baş pelvise doğru bastırılır ve amniyotik sıvı arka ve öne bölünür. Her kasılmada kabarcık daha fazla şişer ve boyuna baskı yapmaya başlar, bu da daha hızlı açılmasına katkıda bulunur. 5 santimetreye kadar açıldığında balona ihtiyaç kalmaz ve patlar. Sular çekiliyor.
Kasılmalardan önce ayrılırlarsa, ayrılmalarına erken denir. Susuz kalma süresi 6 saati geçmemeli, güvenli yoklukları 72 saattir. Ancak her halükarda doğumun ilk aşamasında bu durum normal karşılanmaz ve kadının sürekli tıbbi gözetim altında olması gerekir.
Doğumun ilk evresinde kadın özgürce hareket edebilir ve ağrı kesici yöntemleri kullanabilir. Gerekirse antispazmodikler, narkotik ve narkotik olmayan analjezikler kullanmak mümkün olup epidural anestezi yapılır.
Bu dönemde kuvvet kaybı meydana gelirse aktivite uyarımı kullanılabilir. Amniyotik kese zamanla kendiliğinden patlamazsa amniyotomi yapılır.
Doğumun ikinci aşaması
İkinci döneme fetüsün atılması denir. İtmek gibi ikinci bir isim aldı. Başlangıçta kasılmalar zaten güçlü ve uzun sürelidir. Rahim ağzı, fetal başın pelvise inmesine yetecek kadar genişler ve sakrumdaki sinir pleksuslarına baskı uygulayarak vücuttan çıkışa doğru hareket etmeye başlar.
Periton boşluğundaki basıncın arttığı ve fetüsün doğum kanalı boyunca serbestçe hareket ettiği girişimler başlar (senkron uterus kasılmaları). Aynı zamanda kadının karşı koyamadığı büyük bir itme arzusu vardır. Bu vakadaki duygular "büyük olma" arzusuna çok benzer ve ilk kez anne olan deneyimsiz anneler genellikle ıkınmayı tahliyeyle karıştırırlar.
Çoğu zaman, ıkınma rahim ağzı 8 santimetre genişlediğinde başlar ve eğer bir kadın bu zamanda ıkınmaya başlarsa rahim ağzı yaralanması yaşayabilir. Bu nedenle ıkınmanın en başında özel tekniklerle nefes alınması öneriliyor ancak ıkınmak yine de yasak. Doktor vajinayı inceler ve ebe rahim ağzının uygun doğum için yeterince geniş olduğundan emin olur.
İkinme sırasında geçen süre büyük önem taşır ve doğum yapan kadının konsantre olması ve tıbbi personelin tüm talimatlarına uyması için büyük çaba sarf etmesi gerekir. Bu durumda ebenin rolü çok önemlidir; doğum yapan kadının nasıl doğru nefes alması gerektiğini hatırlamasına yardımcı olur. Çünkü bu dönemde bir kadın, eğer kurslara katılırsa, hazırlık kurslarında öğrendiği her şeyi kolayca unutabilir.
Daha sonra bu dönemin doğum aşaması adı verilen ikinci aşaması başlar. Çocuğun kendisi için zor olan birkaç iç ayaklanma yapması gerektiğinden ve aynı zamanda çok büyük stres yaşadığından çok sorumludur. Bu nedenle tıbbi kontrol neredeyse her dakika gerçekleşmektedir.
İlk önce fetüsün başı küçük pelvis düzleminden geçecek şekilde birleştirilir, ardından doğum kanalının şeklini tekrarlayarak döner, genital yarıktan çıkar ve bükülür. Bundan sonra doğum gerçekleşir. Sonra omuzlar belirir, önce bir iç devrim gerçekleştirir ve ardından vücut ve bacaklar engellenmeden dışarı çıkar. Çocuk çok büyükse veya anne dar leğen kemiği bu durumda doğal doğum mümkün olmaz ve sezaryen yapılır.
2. dönemde işgücü faaliyeti zayıflayabilir ve çabalar zayıflayabilir. Sonuç olarak, fetüsün "sıkışması", hipoksiye, vücut parçalarının yanlış eğilmesine ve doğum sırasında kadının zayıflığına yol açması tehlikesi vardır. Plasental abrupsiyona işaret edebilecek kanamanın yanı sıra ciddi komplikasyon. Aynı zamanda doğan çocuğun kalp atışları da değişir. Sadece hamilelik sırasında değil, doğum sırasında da her efordan sonra stetoskop kullanılarak duyulur.
Baş ortaya çıktıktan sonra, yenidoğan kendi başına nefes almaya başladığında solunum yoluna girmesini önlemek için ağız ve burundan mukus alınır. Halen anne karnında olan plasenta iki adet klemp kullanılarak ayrılır. Bebek ilk ağlamasını yaptığı andan itibaren yeni doğmuş sayılır. Bu, doğumun 2. aşamasını sona erdirir.
Üçüncü dönem
Üçüncü periyoda ardışık periyot denir. Çocuğun doğumundan sonra rahim hacmi büyük ölçüde azalır ve plasenta ayrıldığından ve doğum da onun kasılmalarından kaynaklandığından normal tona ulaşması zaman alır. Kural olarak, ilk doğan kadınlarda 2. dönemin bitiminden 10 dakika sonra başlarlar. Biraz sonra - önceki doğumlardan dolayı esneme nedeniyle rahim kaslarının tonu azaldığı için ikinci ve sonrakiler kimlerdir. Genellikle plasentanın doğumu 20 dakika içinde gerçekleşir.
Etki altındaysa rahim kasılmaları plasenta hiçbir şekilde duvardan ayrılmaz ve yarım saat içinde doğum gerçekleşmezse bu durumda anestezi altında ayrılır veya çıkarılır. Bazen sıkılırlar ve doğum yapan kadın kısa süreli hoş olmayan hisler yaşar. Plasenta çıktıktan sonra doğumun tamamlanmış olduğu kabul edilir.
Bitmesi uzerine doğum süreci kadın içeride kalıyor Doğumevi birkaç saat daha. Öngörülemeyen komplikasyonları önlemek için bu gereklidir. Bu dönemde doktor düzenli olarak doğum kanalını ve plasentayı inceler.
Çoğu zaman üçüncü dönem doğumdan sonra da devam eden kanama nedeniyle karmaşık hale gelebilir. Bunun nedeni, rahim duvarlarına anormal bir şekilde tutunan plasenta olabilir. Rahim kasılma yeteneği azaldığında veya doğum kanalı yaralandığında da kanama mümkündür.
Bu durumda gerekli önlemler alınır.:
- doğan plasenta manuel olarak çıkarılır;
- Rahim, karın ön duvarından masaj yapılır;
- alt karın bölgesine buz uygulayın (yaklaşık 20 dakika);
- rahim kasılmasını sağlayan ilaçlar verilir;
- raylara zarar verilmesi.
Doğum süresi
Doğum yapan birçok kadın için doğumun süreleri ve süreleri farklıdır. Doğru, biraz değişiyor. İlk doğum genellikle sonrakilerden daha uzundur ve 9 ila 11 saat sürer. En uzun süre 18 saattir.
İkinci ve daha sonraki doğumlarda süreç 6 ila 8 arasında, maksimum 14 saate kadar sürer. Uzun süreli emek Azami süreyi aşmaları halinde değerlendirmeye alınır, daha önce tamamlananlara hızlı denir. İlk kez anne olanlarda 4 saatten daha erken bitenler hızlı kabul edilir.
Doğum sonrası dönem
Plasentanın doğumuyla başlar, 40 gün sürer. ortalama süre. Doğum sonrası erken dönem, kadının başarılı doğumundan sonraki 2 saattir. Bu dönemde sadece çok yüksek risk hipotonik kanama.
Bunu bir iyileşme dönemi takip eder. Bu, genç bir annenin belirli kurallara uyması gereken bir zamandır: yeterli uyku, dinlenme ve kısıtlamalar seks hayatı. Bu dönemde emzirme kurulur ve sağlık sağlanır. Rahmin kasılmasına eşlik eden akıntı ve loşi başlar ve boyutu yavaş yavaş eski durumuna döner.
Sırasında doğum sonrası dönem Genç bir anne gergin olmamalıdır. Sadece sağlığını ve tonunu iyileştirmek için değil, aynı zamanda yeni doğan bebek için de gerekli olan vitaminleri almak gerekir. Bu dönemde ailesinin ve arkadaşlarının sevgi ve ilgisi, onların yardımları ve manevi destekleri onun için çok önemlidir.
Doğumun üç aşaması hakkında faydalı video
sayma gizli aktif, yavaşla
Açıklama
fetal zamanında erken erken gecikmiş
Doğumun ikinci aşamasının seyri.
Fetusun dışarı atılmasının ikinci periyodu veya periyodu, kasılmaların dışarı atılması ve itilmesiyle karakterize edilir. İlkel kadınlarda bu süre 1 saate kadar, çok doğumlu kadınlarda ise 30 dakikaya kadar sürer. Ikınma süresi daha kısadır ve ilkel kadınlarda ortalama 30-40 dakika sürer, çoğul kadınlarda ise 20 dakikadır. İşgücünün etkisi altında baş pelvik boşluğa iner ve fetüs doğum kanalı boyunca hareket eder. Fetüsün annenin doğum kanalından geçerken yaptığı hareketlere denir. biyomekanizma doğum Baş pelvik tabana indiğinde genital yarık açılmaya başlar ve anüs açıklığı ortaya çıkar. Öncelikle kafa “kesilir”, yani itme sırasında genital yarıktan geçer ve bittiğinde kaybolur. Daha sonra kafa “patlamaya” başlar, yani girişimin bitiminden sonra geri dönmez. Kasılmaların ve itmenin etkisi altında başın doğuşu meydana gelir; oksipital sunumun ön görünümünde baş, oksiput öne ve yüz arkaya doğru döndürülür. Doğumdan sonra kafa patlar omuz kuşağı, arkasında fetüsün vücudu ve bacakları hiçbir engel olmadan doğar. Bu, emeğin ikinci aşamasını tamamlıyor.
Doğum yapan kadın, dışarı çıkma döneminde, itmesi gerektiği için en büyük yükü veya gerilimi yaşar. İtme sırasında yüz kızarır ve boyundaki damarlar şişer. Doğum yapan kadın ellerini ve ayaklarını yere koyar doğum masası. Başın patladığı andan itibaren perinenin hasar görmesini önlemek amacıyla doğum için obstetrik yardım sağlanır. Perine yırtılması tehlikesi varsa diseksiyonu (perineotomi) mümkündür. Nabız durduktan sonra doğan fetüsün göbek kordonuna klemp uygulanarak klemplerin arasından geçilir, yani çocuk anneden ayrılır. Ten tene temas sağlamak için bebek, anneye bebeğin cinsiyeti önceden belirtilmiş olarak annesinin yanına yüz üstü yatırılır ve kuru, sıcak bir bezle örtülür.
Patolojik doğum her zaman daha fazla dikkat gerektirir sağlık personeli, sorumluluk ve profesyonellik.
Doğumun ilk aşamasının seyri.
Doğumun ilk aşaması en uzun olanıdır ve kasılmaların açılmasıyla karakterize edilir. Normalde kasılma dalgası uterusun fundusunda başlar, uterusun gövdesine yayılır ve daha sonra alt uterus segmentine doğru hareket eder. Bu nedenle değerlendirmek ve sayma Kasılmalar sırasında el uterusun fundusunun üzerine yerleştirilir. Doğumun ilk evresinde 3 evre vardır. İlk aşama denir gizli Doğumun başlamasıyla başlar ve rahim ağzı 3-4 cm genişleyene kadar sürer.Bu aşama en uzun olanıdır, doğum sürecinin 2/3'ünü alır ve 10 dakikada 1-2 kasılma ile karakterizedir. , her biri 15-25 saniye ve az ağrılı. 2. aşama aktif, 3 - 4 cm'lik servikal dilatasyondan 8 - 9 cm'ye kadar sürer Kasılmalar ağrılı, sık, 10 dakikada 3, her biri 50 - 60 saniyede olur. Bu nedenle doğumun aktif evresinde ağrının hafifletilmesi önerilir (5-6 cm açıklıkta). Doğumun 3. aşaması aşamadır yavaşla Tam açılmaya (10 cm) kadar sürer ve doğumun ilk aşamasını tamamlar.
Açıklamaİlkel ve multipar kadınlarda serviks farklı şekilde oluşur. İlk kez anne olacaklarda önce iç os açılır, rahim ağzı kısalıp düzleşir, sonra dış os açılır. Çok doğurgan kadınlarda, zaten hamileliğin sonunda, dış farenks 1-2 cm atlar, kasılmaların başlamasıyla birlikte iç farenksin açılması, rahim ağzının yumuşatılması ve dış farenksin açılması süreci aynı anda gerçekleşir. Bu nedenle tekrarlanan doğumlar normalde daha hızlı ilerler.
Kasılmalara ek olarak rahim ağzının genişlemesi de teşvik edilir fetal kabarcık. Bu, fetal başın önünde bulunan amniyotik sıvıdır. Kasılmalar sırasında amniyotik kese "doldurulur", iç farenksin yanından servikal kanala sıkışır ve açılmasını sağlar. Kasılmalardan birinin yüksekliğinde, rahim ağzının tamamen veya neredeyse tamamen genişlemesiyle amniyotik kese açılır (yırtılır) ve ön amniyotik sıvı dışarı akar. Fetüsün doğumundan sonra arka amniyotik sıvı dışarı akar. İÇİNDE bu durumda bu ... Hakkında zamanında amniyotik sıvının yırtılması. Ayrıca, erken(doğum öncesi) amniyotik sıvının yırtılması, yani doğumun başlamasından önce; erken efüzyon, yani 6 cm'ye kadar servikal dilatasyon; gecikmiş amniyotik sıvının boşaltılması, yani rahim ağzının tamamen açılmasından sonra (doğumun ikinci aşamasında).
