Ek 1

Yenidoğan bölümünün (koğuşların) raporlama dönemi için çalışmaları hakkında bir rapor hazırlarken, aşağıdaki soruları yanıtlamalısınız (aşağıdaki sorulara bakınız), ancak acil bir doktor yardımına veya hastaneye kaldırılmaya ihtiyacınız varsa, ücretli ambulans gerekli tüm tedbirleri alacaktır.

BEN. Toplam canlı doğum sayısı; ikizler, üçüzler doğurmak; erkek ve kız sayısı; erkek sayısının kız sayısına oranıdır.

II. Erken doğum sayısı: Erken doğumların toplam doğum sayısına oranı.

III.İlkel ve çok doğurgan kadınların sayısı.

IV.İlk kez anne olacakların yaşı: 16-20 yaş; 21-25 yaş arası; 26-30 yaş arası; ve çok doğurgan kadınlar: 31-36 yaş arası; yıllar; 37-40 yaş arası; 40 yıldan fazla.

V. Fiziksel Geliştirme yeni doğmuş çocuklar:

Boy ve kilo göstergeleri

34 - 34,9 cm	1.000 – 1.249 gr	49 - 49,9 gr	3.200 – 3.299 gr
35 - 35,9 cm	1250 – 1499 gr	50 - 50,9 gr	3.300 – 3.399 gr
36 - 36,9 cm	1.500 – 1.999 gr	51 - 51,9 gr	3.400 – 3.499 gr
37 - 37,9 cm	2.000 - 2.499 gr	52 - 52,9 gr	3.500 – 3.599 gr
38 - 38,9 cm	2.500 - 2.699 gr	53 - 53,9 gr	3.600 – 3.699 gr
39 - 39,9 cm	2.700 – 2.799 gr	54 - 54,9 gr	3.700 – 3.999 gr
40 - 42,9 cm	2.800 – 2.899 gr	55 - 55,9 gr	4.000 – 4.199 gr
43 - 45,0 cm	2.900 – 2.999 gr	56 - 56,9 gr	4.200 – 4.499 gr
46 - 47,9 cm	3.000 – 3.099 gr	57 - 57,9 gr	4.500 g'ın üzerinde
48 - 48,9 cm	3 100 – 3 199 gr	—	—

Ortalama ağırlık ve ortalama yükseklik yenidoğan prematüre bebekler ve yenidoğan tam süreli bebekler ayrı ayrı hesaplanır.

Bu hesaplamalar aşağıdaki gibi özel bir formül kullanılarak yapılır: varyasyon serilerinin toplamını toplayın (...'den ...'e kadar olan değerler). Bu miktar ikiye bölünerek frekans sayısıyla çarpılır. Ortaya çıkan çarpımların toplamı frekansların toplamına bölünür ve bölüm ortalama ağırlık veya boydur. Bu durumda en uç varyasyon serileri (hem en küçük değerler hem de en büyük değerler) kıt olmaları nedeniyle atılabilir.

Örnek 1. Söz konusu dönem için prematüre yenidoğanların ortalama ağırlığının hesaplanması.

Varyasyon serisi	Frekanslar
1.000 – 1.249 gr	10 çocuk
1.250 – 1.499 gr	50 çocuk
1.500 – 1.999 gr	30 çocuk
2.000 - 2.499 gr	40 çocuk
Toplam 130 çocuk

Prematüre yenidoğanların ortalama ağırlığı (yuvarlak) 1840 g idi.

Not. Bu durumda çocuk sayısı az olduğundan tüm seçenekler ve tüm frekanslar verilmiştir.

Örnek 2. Zamanında doğan yenidoğanların ortalama ağırlığının hesaplanması.

2.500-2.699 gr	70 çocuk
2 700-2 999	550 çocuk
3 000-3 499	1950 çocuk
3 500-3 999	40 çocuk
4.000 ve üzeri	30 çocuk
Toplam. . . 2640

En küçük frekans sayılarını (70 ve 30) atıyoruz.

Zamanında doğan bebeklerin ortalama ağırlığı 3125 gramdı.

Aynı şekilde ortalama boy hesaplanır (erken doğanlar için ayrı, zamanında doğan çocuklar için ayrı ayrı).

VI. Asfiksi ile doğan çocuk sayısı: mavi, beyaz. Animasyonlu çocuk sayısı.

VII. Göbek bağının düşmesi - yaşamın hangi gününde: 4., 5., 6., 7., 8., 9. günlerde.

Göbek bağı düşmeden taburcu edilen çocuk sayısı.

VIII. Geçici ateş - hangi gün ortaya çıktı ve hangi gün geçti.

IX. Geçici ateş ve kilo kaybının boyutu (ortalama).

X. Maksimum kilo kaybı - yaşamın hangi gününde.

XI.Çocukların doğum hastanesinde ortalama kalış gün sayısı (dönem ve prematüre).

XII.Çocukların doğum hastanesinde önemli gecikmesinin nedenleri - tam süreli ve erken (ayrı ayrı).

XIII. Taburculuk sırasındaki ortalama başlangıç ​​ağırlığı kaybı * (başlangıç ​​ağırlığının yüzdesi olarak).

XIV. Yenidoğanların fizyolojik sarılığı - yaşamın hangi gününde başladı.

XV. Yeni doğan çocukların morbiditesinin analizi (ayrı ayrı tam süreli ve prematüre).

1. Pnömoni intrauterin, aspirasyon (merkezi yaralanmalarla birlikte) gergin sistem), atelektatik, distelektatik (grip), toksik-septik;

• yaşamın hangi gününde ortaya çıktı,
• süre,
• yapılan tedavi
• Çıkış,
• yılın hangi zamanı (ayı belirtin).

1. Yenidoğanın hemolitik hastalığı:

• şiddetli sarılık formları,
• Rh faktörü için anne ve çocukların kan testi,
• doğum seri numarası (anneden),
• Doğum yapan annenin obstetrik öyküsü,
• daha önce yeni doğmuş bebekler öldü mü şiddetli formlar yaşamın ilk günlerinde sarılık,
• Alınan tedbirler,
• hastalığın sonucu.

1. Cilt hastalıkları: piyoderma, cilt apseleri, pemfigus, eksfolyatif dermatit; balgam, erizipel.
2. Göz hastalıkları: bel soğukluğu ve bel soğukluğu olmayan.
3. Üst kısım hastalıkları solunum sistemi: nazofarenjit, bronşit, grip ve grip dışı etiyolojinin trakeiti, nezle ve cerahatli otitis.
4. Merkezi sinir sistemi ve diğerlerinin yaralanmaları:

• doğum tümörleri,
• sefal hematomlar,
• intrauterin asfiksi, doğum sırasında asfiksi,
• sözde intrakranyal kanamalar veya bozukluklar beyin dolaşımı I, II ve III dereceler,
• Obstetrik manipülasyonlarla ilişkili doğum sırasında yenidoğan yaralanmaları (klavikula kırıkları, felç brakiyal pleksus vesaire.). Listelenen hastalıkların sonucu.

1. Yenidoğanların Melena'sı (doğru, yanlış).
2. Konjenital kalp kusurları (hangilerini listeleyin).
3. Deformiteler, gelişimsel anomaliler.
4. Rahim içi hastalıklar: tüberküloz, sifiliz, sıtma vb.
5. Göbek hastalıkları, blenore, omfalit, göbek kangreni ve göbek yarası.
6. Toksik-septik durumlar (hastalıklar):

• yenidoğanların salgın ishali,
• piyemi, septikopiemi, sepsis. Klinik özellikler Olası kaynakları gösteren hastalıklar. Listelenen hastalıklarla bağlantılı önlemler.

1. Çocuklarda genel hastalık yüzdesi.
2. Hasta annelerin yanında kalan çocukların (ikinci doğum bölümünde) morbiditesinin analizi.
3. Hasta çocukların izolasyonunda durum neydi? Mevcut zorluklar.

XVI. Raporlama dönemi için yenidoğan ölümlerinin analizi.

Zamanında doğan ve erken doğan yenidoğanların ölüm oranları ayrı ayrı analiz edilmektedir.

1. Doğum sonrası ölümler: 1. gün, 2. gün, 3. gün ve daha sonraki tarihlerde.
2. Yenidoğan ölümlerinin nedenleri.
3. Bireysel nosolojik birimler için ölüm yüzdesi: pnömoni, merkezi sinir sisteminin doğum yaralanmaları (tam süreli ve prematüre yenidoğanlar arasında ayrı ayrı).
4. Kurumdaki genel yenidoğan ölüm yüzdesi, tam süreli ve prematüre ölüm yüzdesi (ayrı ayrı).

XVII.Çocuklarda hastalık ve ölüm oranlarına ilişkin önceki raporlama dönemiyle karşılaştırmalı veriler.

XVIII. Personelin niteliklerinin iyileştirilmesine yönelik çalışmalar, anneler arasında sıhhi eğitim çalışmaları.

XIX.İş hayatındaki zorluklar, beklentiler ve istekler, kısa bir açıklaması güvenlik sağlık personeli, yumuşak ve sert ekipmanların yanı sıra bölümün (koğuş) sıhhi ve hijyenik durumunun özellikleri. Çocuk ve anne koğuşlarının doldurulmasında döngüsel prensibe uyum; Bu ilkeye uyulmaması nedenleri.

XX. Raporlama döneminde yenidoğanlarda herhangi bir kitlesel hastalık gözlemlendiyse bu hastalığın analizini sağlayın ( olası kaynak, klinik tablo, hastalığın yayılma dinamikleri, tıbbi tedavi önleyici faaliyetler).

Ek 2

Ek 3

"Doktrininin temelleri yeni doğmuş bebek»,
B.F.Shagan

ABLER S. - Yenidoğan suçiçeği. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492-494. ABTT A.F. - Bebeklerde hemolitik hastalık. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. - Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmusculatur. Rahim içi Atmung. Mschr. geburtsch. sen. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. ve MEN ACHE D. - Les trombopenies...

Ovchinnikova E.K. Asfiksi ile doğan çocukların göbek kordonu arterlerine kalsiyum klorür verilerek canlandırılması üzerine. Kadın hastalıkları ve doğum. 1956, 1, 41-43. Ogorodnikov D.I. Annelerde yenidoğanların emme refleksi ve hipogalactia. Pediatrics., 1954, No. 3. Olevsky M.I. Yenidoğanların fonksiyonel özellikleri. Kadın Hastalıkları ve Doğum, J946, No. 5. Olevsky M. I. Yenidoğanın fonksiyonel özellikleri ve durumu….

Tabolin V. A. Rh faktörü ile ilişkili olmayan yenidoğanların hemolitik hastalığı. Soru okra anne ve Çocuk 1958, cilt 3, 10-14. Tabolin V A. Fonksiyonel ve morfolojik değişiklikler karaciğer ile hemolitik hastalık yeni doğanlar. Soyut. rapor Tüm Rusya Kongresiçocuk doktorları. M. 1959. Tabolin V. A. ve Yu.E. Veltishchev Ped. ve toprak boyası. mat., 1963, 4. Tabolin...

Kazantseva M. Ya. ve Platonova A. O. Yenidoğanlarda hemorajik hastalıkların önlenmesinde K vitamininin önemi üzerine. Pediatri, 1944, No. 6. Kazantseva M. YaVolkova L. L. Pletneva I. A. Erken beslenme sırasında yenidoğanın kanındaki protrombinin dinamiği. Kadın Hastalıkları ve Doğum, 1946, No. 5. Kazantseva M.Ya.Yenidoğanların septik hastalıklarında hemorajik sendrom. 6. Tüm Birlik Kongresi Tutanakları...

Gavrilov K.P. Sverdlovsk'ta yeni doğan çocukların antropometrik verileri. Kitapta: Tr. ilmi araştırma Sverdlovsk Bölge Sağlık Enstitüsü. Sverdlovsk, 1935, Cumartesi. 3, s. 125–130. Gavrilov K. P. Erken bebek ölümleri ve bununla mücadele için önlemler. Medgiz, 1947. Gavrilov K.P. VI Tüm Birlik Çocuk Doktorları Kongresi Bildirileri. M.. 1948. s. 142. Gavrilov K. P. Gelişimin özellikleri...

Açık şu an Doğum hastanesinin niteliksel ve niceliksel performans göstergeleri iyileşti. Bunun nedeni, yeni ekipmanların kullanılması, yeni bir teşhis laboratuvarının (PCR) açılması, yenidoğanların muayenesi için taramaların kullanılması ve tıbbi personelin çalışma kalitesinin artırılmasıdır.

Ağırlığa göre doğan çocukların dağılımı.

Tablo No.1

Tablo aşırı düşük vücut ağırlığına sahip çocukların sayısının arttığını göstermektedir. 2014 yılında düşük vücut ağırlığına sahip çocuk sayısı (2500,0'a kadar) %6,8'den %5,9'a düştü. Ağırlığı 4000,0'ın üzerinde olan çocukların oranı %10'dan %9,3'e düştü.

YENİDOĞAN BÖLÜMÜNÜN ÖZELLİKLERİ

Yenidoğan bölümü doğum hastanesinin 3 katında yer almakta olup 50 yataklıdır. Bölümde toplam sayısı Birinci kategoride 8 hemşire, ikinci kategoride ise 1 hemşire olmak üzere 16 hemşire çalışmaktadır.

Ekibimiz, hizmet kalitesini artırmakla içtenlikle ilgilenen yüksek nitelikli uzmanlardan oluşan bir gruptur. Tıbbi bakım, yenidoğan bakımında modern yöntemlerin geliştirilmesi ve çalışmalarımızın sürekli iyileştirilmesi. Bölüm personeli, faaliyetlerinde WHO/UNICEF “Bebek Dostu Hastane” programının gerekliliklerine uymaya çalışmaktadır.OH sağlık çalışanları geniş pratik deneyime sahiptir ve hemen hemen tüm konuları konuşabilmektedir. modern yöntemler yenidoğanlara nitelikli özel tıbbi bakım sağlamak.

Bölümümüzde 2 adet çocuk odası (biri üçüncü katta, ikincisi birinci katta), süt odası ve tedavi odası bulunmaktadır.

Yeni doğan çocuklar doğdukları ilk dakikalardan itibaren annelerinin yanındadır. Doğumdan sonraki ilk iki saat boyunca çocuk ve anne bireysel doğumhanede tutulur, daha sonra birlikte koğuşa transfer edilirler. Sezaryen sonrası çocuklar ilk 24 saati kreşte geçirirler.

Çocuk odasında bir alt değiştirme masası, bir ısıtma lambası "radyant ısı", fototerapi lambası, elektronik terazi "Sasha", yeni doğanlarda mukus emmek için elektrikli emme pompası var, çalışırken sadece tek kullanımlık kateterler, komodinler kullanıyoruz Dezenfektanların saklanması için. Bölüme merkezi bir oksijen kaynağı sağlanmaktadır. Ayrıca steril nevresimler için bir komodin ve kullanılmış bebek bezleri için bir çöp kutusu da bulunmaktadır.

Gerekirse, yeni doğan bebekleri beslemek için MUZ'un şehir mandıra mutfağından günlük olarak elde edilen formül süt kullanılır.

Karışımı hazırlamak için gerekli mutfak eşyaları mevcuttur. Ayrıca süt odasında şişeleri sterilize etmek için bir kuru ısıtma kabini ve karışımı beslemeden ve suyu kaynatmadan önce pastörize etmek için bir elektrikli ocak bulunmaktadır. Ek yiyecek ve içecek yalnızca doktorun önerdiği şekilde sağlanır.

Paylaşılan koğuşlar kesinlikle döngüsel olarak doldurulur. Koğuşlar duvara monte bakteri yok edici lambalarla (geri dönüşümcüler) donatılmıştır. Bölüm, yenidoğanların tekrarlanan tedavisini, yasal olarak önemli verilerin mutabakatını ve ardından bir hemşire ve bir neonatolog tarafından günün her saati dinamik gözlemi gerçekleştirir. Doğumhanede ve çocuk koğuşunda çalışma, yalnızca Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 770 sayılı "Hastalar için tıbbi bakım standardının onaylanması üzerine" emri uyarınca dezenfekte edilen tek kullanımlık şırıngalar ve problarla gerçekleştirilir. hipotiroidizm ile (sağlanırken uzman yardımı)", 20 Kasım 2006 tarihli, OST 42-21-2-85 "Tıbbi cihazların sterilizasyonu ve dezenfeksiyonu. Yöntemler, araçlar ve rejimler."

Bölümün çalışmaları anne ve çocuğun bir arada olması esasına göre yürütülmektedir. Bu, bir annenin günün her saatinde bebeğini istediği zaman anne sütüyle besleyebileceği, eğer çok yorgunsa bebeğinin bakımını çocuk bölümünün deneyimli personeline emanet edebileceği anlamına gelir. Deneyimler bu rejimin hastalarımıza tamamen uygun olduğunu göstermiştir. Yeni doğan bebeklerin %80'i doğumdan 30 dakika sonra ilk kez memeye verilmekte ve ardından çocuğun isteği doğrultusunda ücretsiz beslenme rejimi uygulanmaktadır.

Ne yazık ki, doğum odasında emzirmeye hem anne hem de çocuk açısından kontrendikasyonlar vardır:

· Operatif teslimat;

· Eklamsi, preeklampsi;

· Şiddetli ekstragenital patoloji;

· Aşırı kanama;

· Akut bulaşıcı süreçler;

· Yenidoğanlarda asfiksi, kafa içi yaralanma şüphesi;

· Derin prematürite;

· Brüt konjenital malformasyonlar.

Bu kontrendikasyonlar görecelidir, çünkü Bu durumlarda anne sütünün çocuklar için kontrendike olmadığı ve doğumhanede ekspres yardım araçları (şırınga, kaşık, sonda) yardımıyla çocuğa verilmesi mümkündür. Bu işlemin zorunlu hale getirilmesi, doğumdan sonraki ilk 30 dakika içinde anne sütü alan çocukların yüzdesini artıracaktır.

Emzirmeye kontrendikasyonlar:

v Annede Hepatit C (nispeten)

v HIV enfeksiyonu

Yenidoğanların sıkı kundaklanması uygulanmamaktadır. Yenidoğan uzmanının muayenesi ve yenidoğanlara yönelik tüm işlemler, annenin huzurunda serviste gerçekleştirilir. Burada bir neonatolog doğum sonrası kadınlara yenidoğanların adaptasyon döneminin özelliklerini tanıtıyor ve bir hemşire yeni doğmuş bir bebeğe bakmanın ana noktalarını açıklıyor.

Bebek doğduktan hemen sonra ten tene temas meydana gelir ki bu sadece immünolojik açıdan değil psikolojik açıdan da çok önemlidir, çünkü bebek hamilelik boyunca annesinin sesini ve ellerini hissetmiştir. Termal zincire uyum doğumun ilk dakikalarından itibaren başlar. Yenidoğan bölümündeki hemşireler, doğum sonrası bölümündeki annelerin emzirmeye başlamasına yardımcı olur, annelere bebeğini memeye doğru şekilde nasıl bağlayacaklarını öğretir ve talep üzerine emzirmenin gerekliliğini açıklar. Bir çocuğun ağlamasının nedenlerini anlamaya, doğum hastanesinde ve evde göbeğin izlenmesi ve bakımı konusunda eğitim çalışmaları yapılmasına, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonra yeni doğmuş bir bebeğe bakım yapılmasına, meme bezlerinin bakımına yardımcı olurlar. Her koğuşta ve yenidoğan bölümünün görevinde metodolojik materyal Doğum yapan kadınların her an aşina olabileceği bir şey.

Doğum sonrası kadınların ve yenidoğanların doğum hastanesinden erken taburcu edilmesi normal doğumdan 3-4 gün sonra, 6-7 gün sonra uygulanır. sezaryen.

Perinatal (yenidoğan dahil) bakımın modern organizasyonu üç düzeyde karmaşıklık sağlar.

Birinci düzey - provizyon basit şekiller Annelere ve çocuklara yardım: Yeni doğmuş bir bebeğin birinci basamak bakımı, risk durumlarının belirlenmesi, hastalıkların erken teşhisi ve hastaların diğer sağlık kuruluşlarına sevk edilmesi.

İkinci düzey, normal ve karmaşık doğum için gerekli tüm tıbbi bakımın sağlanmasıdır. Bu düzeydeki kurumların yüksek nitelikli personele ve özel donanıma sahip olması gerekir. Burada kısa süreli mekanik ventilasyon, ağır hasta ve çok prematüre çocukların durumlarının klinik olarak stabilizasyonunu ve üçüncü basamak hastanelere sevk edilmesini sağlayan sorunları çözüyorlar.

Üçüncü düzey, herhangi bir karmaşıklık derecesine sahip tıbbi bakımın sağlanmasıdır. Bu tür kurumlar, yüksek vasıflı personelin, laboratuvarların ve modern ekipmanın hedeflenen şekilde sağlanmasını gerektirir.

Bu sistemin merkezi bağlantısının PC (üçüncü seviye), doğum hastanesi veya doğumhane olmasına rağmen genel tip(birinci seviye) de çok önemli bir rol oynamaktadır.

DOĞUM HASTANESİ YENİDOĞAN BÖLÜMÜNÜN ORGANİZASYONU

Doğum hastanelerindeki yenidoğan koğuşunda doğum sonrası yatakların %110'una eşit sayıda yatak bulunmaktadır. Doğum sonrası fizyolojik ve gözlemsel bölümlerde yenidoğanlar “anne ve çocuk” koğuşlarında bulunmaktadır. Bunun nedeni çok sayıda çalışmanın son yıllar anne ile çocuk arasındaki erken temasın yenidoğanda biyosinoz oluşumu, bağışıklığının oluşumu, annelik duygularının oluşumu ve anne ile çocuk arasındaki psikolojik bağ üzerindeki yararlı etkisini gösterir. Ayrıca fizyolojik ve gözlem bölümlerinde yenidoğan bebekler için ayrı odalar da bulunmaktadır (birlikte kalmanın kontrendikasyonları varsa, örneğin sezaryenle doğan, annelerinden bir gün ayrı kalan çocuklar için). Bununla birlikte, modern ev içi deneyimler, hem sezaryen sonrası hem de anne ve çocuğun hafif hastalıkları durumunda, birlikte kalmanın sadece mümkün olmadığını, aynı zamanda kadın ve çocuklar için prognozu önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir.

Fizyolojik bölümde bir koğuş tahsis edildi yoğun bakım prematüre bebekler için yenidoğanlar (YYBÜ), asfiksi ile doğan çocuklar için, klinik serebral lezyon belirtileri olan yenidoğanlar için, solunum bozuklukları kronik intrauterin hipoksiden muzdarip olanlar. Doğum sonrası hamilelikten doğan çocuklar da buraya yerleştirilir. klinik tablo hematolojik Rh ve grup duyarlılığı. Sıradan doğum hastanelerinde böyle bir gönderi için yatak sayısı doğum sonrası bölümdeki yatak sayısının% 15'ine tekabül etmektedir.

Gözlem bölümündeki yenidoğan yatak sayısı doğum sonrası yatak sayısına tekabül etmeli ve hastanedeki toplam yatak sayısının en az %20'si olmalıdır. Gözlem bölümü (koğuş) diğer yenidoğan bölümleriyle bağlantısı olmayacak şekilde (tercihen farklı katlarda) konumlandırılmalıdır. Doğum hastanesi dışında meydana gelen doğumlardan sonra doğum tesisine kabul edilen, muayene edilmemiş annelerden doğan çocuklar. Annenin hastalığı nedeniyle fizyolojik bölümden transfer edilen yenidoğanlar, tedavi edilemeyen ciddi gelişimsel kusurları olan çocuklar, evlat edinilen veya tıbbi hastanelere ve yetimhanelere nakledilen "terk edilmiş" çocuklar da buraya yerleştirilmektedir. Bu tür hastalar için müşahede bölümünde 1-3 yataklı izolasyon koğuşu tahsis edilmektedir. Pürülan iltihabi hastalıkları olan çocuklar tanı gününde hastane hastanelerine sevk edilir.

Yenidoğan bölümünde pastörizasyon için ayrı odaların tahsis edilmesi temel olarak önemlidir. anne sütü(fizyolojik bölümde), BCG aşısının kesilmesi, hepatit aşısı. Temiz çarşaf ve şiltelerin depolanması, sıhhi odalar ve ekipmanların depolanacağı odalar. Yenidoğan bölümlerindeki emzirme istasyonlarının birbirinden tamamen izole edilmesi, koridorun farklı uçlarına, tuvalet odaları ve kilerden mümkün olduğunca uzağa yerleştirilmesi tavsiye edilir.

Ayrı kaldığınızda döngüyü sürdürmek için çocukların koğuşları annelerin koğuşlarına uygun olmalıdır; Aynı yaştaki çocuklar aynı koğuşa yerleştirilir (3 güne kadar farka izin verilir). Çocuk koğuşları, hemşire için bir masanın yerleştirildiği bir geçit aracılığıyla ortak koridora bağlanmaktadır. İki sandalye ve günlük otoklavlanmış çamaşırları depolamak için bir dolap. Her tıbbi görevde, yeni doğan ve doğum sonrası kadınlardan oluşan ana birliğin taburcu edilmesinden sonra anneleri geciken çocuklar için bir boşaltma koğuşu bulunmalıdır.

Yeni doğan bebeklere yönelik tıbbi bakımın organizasyonu doğum koğuşuyla başlar; bu amaçla doğum koğuşlarında manipülasyon ve tuvalet odalarının tahsis edilmesi gerekir. Çünkü bu tesislerde sadece yeni doğanlara değil, aynı zamanda canlandırma önlemleriözel donanıma sahip olmaları gerekmektedir. Buna ısıtmalı bir alt değiştirme masası ve birincil bakım ve resüsitasyon bakımı için ekipman da dahildir. Termal konforu sağlamak için en uygun seçenek, modern resüsitasyon ve alt değiştirme masalarıyla donatılmış radyant ısı kaynaklarıdır.

Alt değiştirme masasının yanında yeni doğmuş bir bebeğin bakımına yönelik eşyaların bulunduğu bir masa vardır: %95 etil alkol için geniş boyunlu ve yer tıpalı kavanozlar. %5 potasyum permanganat çözeltisi, steril şişeler sebze yağı 30 ml'lik ayrı ambalajlarda, atık malzeme için bir tepsi, steril cımbız ve forseps. Tek kullanımlık plastik kablo kelepçelerinin kullanılması tercih edilir.

Alt değiştirme masasının yanında terazili - tepsi veya elektronik - bir başucu masası vardır. İkincisinin kullanımı, çok düşük (1500 g'dan az) ve son derece düşük (1000 g'dan az) vücut ağırlığına sahip yenidoğanların tartılması için çok uygundur.

Yeni doğmuş bir bebeğe acil bakım sağlamak için üst solunum yollarından mukus emmeyi sağlayacak donanıma sahip olmak gerekir.

Steril malzeme içeren kutular bir dolaba veya ayrı bir masaya yerleştirilir: göbek kordonunun ikincil tedavisi için paketler, pipetler ve pamuk topları (yenidoğan blenoresinin ikincil önlenmesi için), çocukları değiştirme kitleri, ayrı paketlerde toplanan madalyonlar ve bilezikler. Göbek kordonunun ikincil işlenmesi için kit, bir bebek bezine sarılı bir makas, iki metal Rogovina zımbası, zımbalar için bir klip (plastik klipslerin kullanılması tercih edilir), 1 mm çapında ve uzunluğunda bir ipek veya gazlı bez ligatürünü içerir. 10 cm, göbek kordonu kütüğünü örtmek için gazlı bez, üçgen şeklinde katlanmış, pamuklu yünlü tahta bir çubuk, 2-3 pamuk topu, yeni doğmuş bir bebeği ölçmek için bant. İÇİNDE Avrupa ülkeleri Göbek kordonu kütüğüne bandaj uygulanmasının kurumasını yavaşlattığı ve enfeksiyonu teşvik ettiğine inanılmaktadır.

Yenidoğanlara yönelik kullanım ve tuvalet odasında, personelin ellerini tedavi etmek için antiseptik içeren kaplar bulunmalıdır. Her yeni hastanın kabulünden önce alt değiştirme masası, basküller ve beşikler dezenfektan solüsyona batırılmış bezlerle temizleniyor.

Yenidoğan, ellerini iyice dezenfekte ettikten sonra göbek kordonunun ikincil tedavisini gerçekleştiren bir ebe tarafından manipülasyon ve tuvalet odasında servis edilir. Bu tedavinin bilinen yöntemleri arasında Rogovin yöntemi veya plastik kelepçe uygulaması tercih edilmelidir. Ancak Rh ile negatif kan Anne, ABO sistemine göre izosensitizasyonu, braketin uygulanmasını zorlaştıran hacimli sulu göbek kordonu ve ayrıca düşük vücut ağırlığına (2500 g'dan az) sahip yenidoğanların ağır durumunda uygulanması tavsiye edilir. göbek kordonuna ipek bir bağ. Bu durumda göbek kordonu damarlarına infüzyon ve transfüzyon tedavisi için kolaylıkla ulaşılabilir.

Göbek bağı tedavisinin ardından ebe, steril bitkisel yağ veya vazelin ile nemlendirilmiş steril pamuklu çubukla ilk tedaviyi gerçekleştirir. deri, bebeğin cildinden kan, mukus ve mekonyumun temizlenmesi. Tedavi sonrasında cilt steril bir bezle kurulanır ve antropometrik ölçümler alınır.

Önleme bulaşıcı hastalıklar Yenidoğanlarda göz, yenidoğanın ilk tuvaleti sırasında,% 2'lik gümüş nitrat çözeltisinin,% 20'lik sodyum sülfasil çözeltisinin (10 dakika arayla üç kez) konjonktival keseye tek bir damlatılmasıyla veya% 1'lik bir çözeltinin yerleştirilmesiyle gerçekleştirilir. tetrasiklin hidroklorür veya eritromisin fosfat 10.000 ünite alt göz kapağına 1 g ( Göz merhemi 1 cm uzunluğa kadar soyun). Ayrıca %1'lik protargol solüsyonunun veya %1'lik kolgol solüsyonunun (göz damlası) konjonktival keseye tek damla damlatılması da kabul edilebilir.

Ebe, bilezik ve madalyonun üzerine annenin soyadını, adını, soyadını, doğum tarih numarasını, çocuğun cinsiyetini, kilosunu ve vücut uzunluğunu, doğum saatini ve tarihini yazar. Yenidoğan kundaklanır, beşiğe yerleştirilir ve 2 saat gözlemlenir; Ebe, çocuk doktorunu muayene ettikten sonra onu yenidoğan ünitesine transfer eder. Bebeği anne karnına koyarak memeye erken bağlama tekniği giderek yaygınlaşıyor.

Doğum odasında doktor yenidoğanın ilk muayenesini yapar ve ardından yenidoğanın gelişim geçmişini doldurur. Tüm tıbbi manipülasyonlar Yeni doğmuş bir bebekle ilgili işlemler, annenin yazılı bilgilendirilmiş onamının alınmasından sonra gerçekleştirilir.

Çocuğun doğumhaneden yenidoğan bölümüne transferi onun durumuna bağlıdır. Yeni doğmuş bir bebeği kabul ederken çocuk bölümü Hemşire bilezik ve madalyonun üzerindeki yazıları annenin doğum tarihiyle karşılaştırır ve sayıyı çocuğun yatağına asar. Yenidoğanın gelişim öyküsünde, kabul tarihi ve saati, çocuğun cinsiyeti, vücut ağırlığı, durumu ve sıcaklığı not edilir. Yenidoğan bölümünün kayıt defterine de benzer bir giriş yapılır.

Her yenidoğana dokunmadan ve altını değiştirmeden önce personel ellerini yıkamalı ve antiseptik kullanmalıdır. Yeni doğmuş bir bebeğin günlük tuvaleti hemşire tarafından belirli bir sırayla gerçekleştirilir: Çocuğun yüzü ılık suyla yıkanır, gözleri, burnu ve kulakları tedavi edilir. Cilt kıvrımları steril Vazelin veya bitkisel yağ ile tedavi edilir. Kalça bölgesi ve perine ılık akan su ve bebek sabunu (tercihen özel jel yenidoğanları dağıtıcılı bir şişede yıkamak için), steril bir bebek bezi ile kurutma hareketleriyle kurulayın ve steril vazelin ile yağlayın. Yenidoğanların gözleri damıtılmış suya batırılmış steril pamuk yünü ile tedavi edilir. Nazal pasajların tuvaleti, steril vazelinle nemlendirilmiş steril fitiller kullanılarak gerçekleştirilir; kulaklar - kuru steril toplarla.

Geriye kalan göbek bağının bakımı yapılıyor açık yöntem Bandaj doğumun ertesi günü çıkarılır. Göbek kordonu kalıntısının tedavisi tıbbi bir prosedürdür; doktor günlük muayeneye burada başlar. Göbek kordonu kütüğünün %70'i tedavi edilir etil alkol veya% 3'lük hidrojen peroksit çözeltisi, ardından% 5'lik potasyum permanganat veya parlak yeşil çözelti. Göbek kordonunun geri kalanı düştükten sonra (genellikle yaşamın 4-6. Gününde), göbek yarası% 3'lük bir hidrojen peroksit çözeltisiyle ve ardından% 5'lik potasyum permanganat veya parlak yeşil kullanılarak tedavi edilir. Göbek yarası tamamen iyileşene kadar günlük olarak tedavi edilir. Tedavi sırasında göbek yarasının kabuklarının çıkarılması gerekir. Göbek kordonunun cerrahi olarak çıkarılması potansiyel olarak tehlikeli bir işlemdir ve önerilmez. İyot preparatlarının kullanımı günlük tuvalet yenidoğan ve göbek yarasının tedavisi, ilacın emilimi olasılığı ve tiroid fonksiyonunun baskılanması riski nedeniyle hariç tutulur.

Doğum hastanesinin yenidoğan bölümünde sadece steril çamaşırlar kullanılıyor; yeni çamaşırlar önceden yıkanır ve otoklavlanır. Yenidoğanların kundaklanması günde en az 6-7 kez yapılır; her beslenmeden önce “geniş kundaklama” kullanarak. Çocuğun sıkı kundaklanması kandaki mikro dolaşımı bozar, bu nedenle gevşek kollarla gevşek kundaklama önerilir. Her gün beslenmeden önce belirli bir saatte çocuk tartılır. Vücut ısısı her gün saat 5.00-6.00 ve 17.00-18.00 olmak üzere 2 kez ölçülür. Yeni doğanlar için koğuşlarda hava sıcaklığı 22-24 °C, prematüre bebekler için ise koğuşta - 24-26 °C olmalıdır. Koğuşlarda ılık su, sabit bakteri öldürücü lambalar ve oksijen kaynağı bulunmalıdır. Odalar düzenli olarak havalandırılmalı (beslemeler arasında) ve kuvarslaştırılmalıdır (günde 5-6 kez 30 dakika).

Yenidoğan bakımında kullanılan aletler (göz pipetleri, spatulalar vb.) dahil olmak üzere tüm tıbbi ürünler dezenfeksiyon ve sterilizasyona tabidir. Dozaj biçimleri yeni doğanlar için küçük veya tekli ambalajlarda kullanılırlar. Yenidoğan bölümlerinde sıhhi ve epidemiyolojik rejime sıkı sıkıya bağlı kalmak, işin vazgeçilmez bir koşuludur. Personelin el yıkamasına özellikle dikkat edilmesi önemlidir. Önemli bir unsur Yenidoğanların enfeksiyon olasılığını azaltmak için personel lateks veya polietilen eldiven kullanıyor.

İÇİNDE Son zamanlarda Maske gereksinimleri daha az katı hale geldi. Maskelerin kullanılması yalnızca salgın açısından olumsuz durumlarda (örneğin, bölgedeki grip salgını) ve invazif manipülasyonlar yapılırken tavsiye edilir. Diğer sıhhi ve epidemiyolojik kurallara uyulmasına rağmen maske rejiminin zayıflaması, yenidoğan enfeksiyonlarında gözle görülür bir artışa yol açmadı.

Bölüm Başkanı

departmanın çalışmaları hakkında

1. Raporlama döneminde departmanda meydana gelen değişiklikler (yeniden yapılanma dahil):

Yapı;

Yatak kapasitesi.

Personel düzeyleri ve yeterlilik özellikleri;

Merkezi üssü de dahil olmak üzere (nerede ve hangi döngüde) ileri eğitim, öğretim ve uzmanların yeniden eğitilmesine yönelik planın uygulanması;

Raporlama dönemi için çalışanlara yönelik ödüller, onur sertifikaları, unvanlar ve diğer teşvikler;

Bölüm doktorlarının Kırım Özerk Cumhuriyeti, Ukrayna, yakın ve uzak yurt dışı ülkelerdeki seminer, konferans, toplantı, kongrelere katılımı (numara belirtilmek suretiyle) (düzenleme tarihi ve yeri, etkinliğin adı; doktorların katılımı, dahil) organizasyon komitesinde, konuşmacılar arasında raporların konularını belirterek);

Yazarları (ortak yazarları) bölümün doktorları olan makalelerin, basılı eserlerin, metodolojik önerilerin listesi (yayın adı, makalenin başlığı, yayın tarihi);

Lisansüstü çalışmalar, tezlerin hazırlanması ve savunulması;

Buluşlar için patent alınması (tarih, başlık).

3. Raporlama döneminde bölümün maddi tabanını güçlendirmek amacıyla gerçekleştirilen faaliyetlerin listesi:

Servislerin, ofis binalarının vb. onarımı, alanın genişletilmesi, ekipman ve yenilenmesi;

Yeni tıbbi ekipmanın onarımı ve donatılması (ekipman edinme kaynakları - merkezi malzemeler, bütçe satın alımları, sponsorluk, insani yardım vb.);

Yumuşak ve sert ekipmanlarla donatılmış ekipmanlar;

Bölümün ekipmanının (ayrı ayrı - isme göre ve ayrı olarak miktara göre) üroloji bölümünün ekipman Standardına kıyasla uygunluk yüzdesi ("üroloji" profilinde yetişkin nüfusa tıbbi bakım sağlama Prosedürüne Ek, onaylandı) Sağlık Bakanlığı'nın talimatıyla Rusya Federasyonu 12 Kasım 2012 tarih ve 000n sayılı)

4. Temel göstergelerin analizi (durumda) yıllık rapor departmanın önceki iki yılla karşılaştırıldığında yaptığı çalışmalar; önceki yılın çeyrekleri - üç aylık analiz durumunda, genel olarak karşılık gelenlerle ve ana göstergelere göre).

4.1. Yatak kapasitesinin kullanımı:

4.1.1. Ayrılan hasta sayısı.

4.1.2. Spesifik yer çekimi köy ve şehir sakinleri.

4.1.3 Planlı ve acil yatışların payı (yapıyı, kentsel ve kırsal hasta payını belirterek)

4.1.4. Düzey I'de uygun bakımı alabilecek hastaların oranı

4.1.5 Maksimum yatarak muayenesi planlanan hastaların oranı.

4.1.6. Yatak doluluğu.

4.1.7. Yatak devri.

4.1.8. Basit yataklar.

Göstergelerin her biri yalnızca niceliksel karşılaştırmaya değil, aynı zamanda spesifik analiz Olumlu veya olumsuz dinamiklerini etkileyen nesnel nedenleri belirtmek.

4.2. Bölümün niteliksel performans göstergeleri:

4.2.1. Raporlama döneminde bölüme yeniden başvuranların payı ve nedenlerinin analizi.

4.2.2. Sevk tanısı arasındaki tutarsızlıkların oranı danışma kliniği ve son klinik tanı.

4.2.3. Bir bütün olarak ve ana nosolojiler bağlamında bölümün ortalama tedavi süresi. Gösterge, ilgili standarttaki her nozoloji için en uygun şekilde belirlenmiş olanla karşılaştırılır. Her bir nosoloji için ortalama tedavi süresinin belirlenen standarttan sapmasının nedenleri analiz edilir.

4.2.4. Cerrahi bölümler için dinamikleri veya stabilizasyonunun nedenlerini, iyileştirme için olası rezervleri analiz eden ortalama ameliyat öncesi yatak günü (aynı zamanda tedavi edilen nosolojiler bağlamında).

4.2.5. Cerrahi aktiviteler:

Ameliyat edilen hasta sayısı;

Gerçekleştirilen sayısı cerrahi müdahaleler;

Planlı ve acil operasyonların payı;

Cerrahi aktivite.

Cerrahi müdahalelerin yapısı, “küçük” ve “büyük” ameliyatların oranı, göstergenin dinamiklerinin nedenleri (veya yokluğu), bu yönde alınan önlemler ve sonuçları analiz edilir. Anestezi türlerinin kullanımı yansıtılmaktadır, dikiş malzemeleri, modern teknolojiler cerrahi müdahalelerin uygulanmasında.

4.2.6. P/o komplikasyonlarının analizi:

Mutlak miktar;

Yapı;

SSI önleme konusunda çalışın.

P/o komplikasyonlarının gelişmesinin ana nedenleri, alınan önleyici tedbirler ve sonuçları analiz edilmiştir).

4.2.7. Mortalite (mutlak ölüm sayısı, gösterge, ölümcül vakaların yapısının spesifik özellikleri, nedenleri ve azaltılmasına yönelik önleyici talimatlar).

4.2.8. Ameliyat sonrası mortalite - aynı kriterlere göre; Acil ve planlı hastalar için gösterge ayrı ayrı analiz edilir.

4.2.9. Ölen kişinin otopsilerinin mutlak sayısı ve oranı, klinik ve patolojik (adli) teşhisler arasındaki tutarsızlıkların oranı neden olur.

4.2.10. Doktorlar ve bir bütün olarak departman için tıbbi bakıma yönelik birinci düzey kalite kontrol göstergelerinin analizi.

Temel göstergeler akılcı kullanım Bölümün yatak kapasitesi ve kalite performans göstergeleri, yıllık raporda bir bütün olarak Rusya'daki özel yataklar ve ilgili tıbbi bakım düzeyindeki sağlık kurumları için analoglarla karşılaştırılmaktadır.

4.2.10. Onaylanan standarttan sapmaların nedenlerinin analiziyle birlikte teşhis ve tedavi protokolünün tamamlandığı tedavi edilen hastaların oranı.

4.2.11. Elde edilen tedavi sonuçlarının nozoloji protokolünde tanımlananlara uygunluğu. Sapma nedenlerinin analizi.

4.2.12. Tedavinin sonucu iyileşme, kötüleşme veya hiçbir değişiklik olmadan taburcu edilen hastaların oranıdır.

4.3.1. Zorunlu sağlık sigortası ve bütçe fonları pahasına tedavi edilen hastaların payı.

4.3.2. Tamamlanan tedavi vakalarının oranı.

4.3.3. Kesintiye uğrayan vakanın nedeninin analizi ile kesintiye uğrayan tedavi vakalarının payı.

4.3.4. Tıbbi tedavi için başvuran hasta sayısı, tıbbi tedavinin türünü ve hastanın gönderildiği kliniği gösterir.

5. Yöntemlerin uygulanmasının analizi (yöntemin adı, kaynağı, kaç hastaya tedavi uygulandığı, yöntemin etkinliğinin objektif kriterlere göre değerlendirilmesi ve elde edilen sonuçlar).

Bir sonraki raporlama yılı için metodoloji uygulama planı.

6. Kazakistan Cumhuriyeti Devlet Bütçeli Sağlık Kurumu KRC “MK ve EMS” aracılığıyla doktorların saha çalışmalarının analizi:

Arama sayısı

Muayene edilen hasta sayısı

Yerel olarak çalıştırılır

Kazakistan Cumhuriyeti Devlet Bütçe Sağlık Kurumu'na devredilen "RKB" adını almıştır. » İlçe sağlık tesisi de dahil olmak üzere bir bölüm doktorunun işe gittiğinde yapılan yorumlar ve eksiklikler.

7.Danışma ekiplerinin bir parçası olarak bölüm doktorlarının saha çalışmalarının kalitesinin analizi:

Yolculuk sayısı;

Muayene edilen hasta sayısı;

Bölüme yapılan ziyaretin sonuçlarına göre hastaneye kaldırılmak üzere sevk edildi ve hastaneye yatırıldı;

Bölge küratörlerinin çalışmalarının değerlendirilmesi.

8. Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumuna yönelik çalışmanın özellikleri, gerçekleştirilen çalışma sayısı:

Dersler, doktorlar ve hemşireler arasındaki konuşmalar;

Soru-cevap akşamları, yuvarlak masa toplantıları;

Organize “sağlık köşeleri”, sağlık bültenleri, bilgi standları vb.;

Televizyonda, radyoda, yazılı basında konuşmalar yapıldı (programların isimleri, makaleler, tarihler, katılımcılar).

9. Vatandaşlardan gelen şikâyet ve itirazların sayısı, bunların analizi.

10. Hastaların organizasyondan memnuniyetlerini ve bölümde alınan tıbbi bakımın kalitesini belirlemek için anketler ve araştırmalar yapmak.

11. Organizasyonel ve metodolojik çalışma:

Bölgesel sağlık tesisleri de dahil olmak üzere “Uzman Günleri”nin, tematik konferansların, seminerlerin vb. hazırlanmasına ve düzenlenmesine katılım;

12. Yapılan çalışmanın sonuçlarına ilişkin genelleştirilmiş sonuçlar.

Bakanlığın çalışmalarının sonuçları, sağlanan uzmanlaşmış tıbbi bakımın organizasyonunu ve kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan planlanan faaliyetler ve departmanın raporlama dönemindeki faaliyetlerindeki temel sorunlu konular kısaca yansıtılmaktadır.

13.Gelecek yıl için görevler ve gelecek vaat eden gelişim alanları.

_______________________ ___________________________

Tarih yöneticisinin imzası departman

RAPOR

2015-2016 çalışmaları hakkında

Serenkova Victoria Vladimirovna

Yenidoğan patoloji bölümü hemşiresi

_____________________________________________________________

Durum bütçe kurumu sağlık

Bryansk Bölge Çocuk Hastanesi

Atamak için yeterlilik kategorisi uzmanlık alanına göre

"Pediatride Hemşirelik"

Hikaye. 3

Yenidoğan Patolojisi Bölümü. 5

Fonksiyonel sorumluluklar hemşireler.. 9

Düzenlemeler.. 11

Sınıfların ve konferansların listesi. 12

Nicel performans göstergeleri.. 13

Çözüm. 15

Hikaye

Ben Victoria Vladimirovna Serenkova başladım emek faaliyeti Nisan 1998'den itibaren Devlet Bütçe Sağlık Kurumu "Bedensel Çocuk Hastanesi"nde ve bugüne kadar yenidoğan patolojisi bölümünde hemşire olarak çalışıyorum.

8 Ekim 1985'te Bryansk Bölge İcra Komitesi bir karar aldı
773 “Bölgesel çocuk hastanesinin düzenlenmesi hakkında.” Hastanenin inşaatı 1983-1987 yılları arasında SMU-4 tarafından gerçekleştirilmiştir. Tesisin tahmini maliyeti
İnşaat ve montaj işleri dahil 2880 bin ruble
1836 bin ruble. o zamanın fiyatlarında. Hastanenin tasarım kapasitesi 300 yatak ve vardiya başına 300 ziyaret kapasiteli bir kliniktir. İnşaat, topluluk temizliğinden elde edilen fonlarla finanse edildi. Tesisin maliyeti de göz önünde bulundurularak önce klinik, ardından hastane olmak üzere iki aşamada devreye alınmasına karar verildi. 2 Haziran 1986'da klinik ilk hastalarını kabul etti ve Aralık 1987'de hastanenin tüm bölümleri açıldı. Hastanenin açılması çalışmalarına çok sayıda kişi katıldı. endüstriyel Girişimcilik geliştirilmiş iç dekorasyon ve mobilya alımı için alanlar.

Uzmanlaşmış bölümlerin organizasyonunun temeli çocuk bölümleriydi bölge hastanesi 1 No'lu ve 2 No'lu şehir çocuk hastanesi.
İlk kez bir dizi bölüm düzenlendi: üroloji, yenidoğan ve prematüre bebeklerin patolojisi, laboratuvar, eczane, ultrason bölümü ve fonksiyonel teşhis. Deneyimli doktorlar hastanede çalışmaya geldi - Matulskaya I.L., Gordienko V.O., Pervushova N.G., Dubinina E.M., Bashkina R.G., Kochetkova A.M., Pronin O.P., Shilkin E.F., Mikhailov V.A., Ivanova L.V., Stashkevich G.A. Ivankova T.G., Moiseeva N.S., Rakov M.A., Aksenov V.I. bölgenin bölgelerinden transfer edildi.

Hastanenin açılışı Çernobil nükleer santralindeki kazayla aynı zamana denk geldi ve doktorlar bölgenin kirli güneybatı bölgelerindeki çocukların tıbbi muayenesinde aktif rol aldı. Kazadan sonraki ilk 10 yılda 95 binden fazla çocuğu ziyaretlerde muayene ettiler.

Hastane sürekli olarak yeni ileri teşhis ve tedavi yöntemlerini uygulamaya koydu. Böylece 1987 yılında bölgenin ilk radyoimmünolojik analiz laboratuvarı açıldı. 1988 yılında Rusya'da ilk kez Bryansk ve Smolensk bölgelerinde yaşayan tüm diyabetli çocuklar yoğun insülin tedavisine nakledildi.

2001 yılında, Rusya'da ilklerden biri, şu anda 25 24 saat açık yatak ve 25 günlük hastane yatağı bulunan Engelli Çocuklar için Rehabilitasyon Merkezi'ni açtı.

Yenidoğan Patolojisi Bölümü

Yenidoğan Patolojisi Anabilim Dalı, Bölüm bazında oluşturulmuştur. Erken yaş 1 Ocak 2006.

Bölüm, pediatri ve neonatoloji uzmanlıklarında en yüksek yeterlilik kategorisine sahip bir doktor olan Elena Feofanovna Stepchenkova tarafından yönetilmektedir.

Yenidoğan patolojisi bölümü 43 yatakla faaliyet göstermektedir;

• 23 yatak - 0 ila 1 ay arası çocuklar için
• 15 yatak - prematüre bebeklerin emzirilmesi II. Aşama (ağırlık 2000 g'dan itibaren)
• 5 yatak pediatriktir.

Departmanımız 24 saat çalışmaktadır. Ağır somatik patolojisi olan çocuklar esas olarak muayene ve tedavi görürler. doğuştan kusurlar gelişim, genetik ve diğer hastalıklar, yerine kan nakli operasyonları vb. gerçekleştirilir.

Bölümümüz, yenidoğan dönemi patolojilerinin yoğun bakım, tanı ve tedavisini gerektiren her gebelik çağındaki yenidoğanları kabul etmektedir. Hastalar geliyor yapısal bölümler BORB (yenidoğan resüsitasyonu, cerrahi departmanı) ve itibaren doğum kurumları Bryansk ve Bryansk bölgesi.

Bölümümüz yenidoğanların muayene, tedavi ve rehabilitasyonunu sağlamaktadır. çeşitli hastalıklar. Departman, doğrudan yardım sağlamanıza olanak tanıyan modern ekipmanlara sahiptir. yüksek seviye.
Bölüm, yeni doğmuş bir bebeğe yüksek teknolojili tıbbi bakım sağlamak da dahil olmak üzere tedavi için tüm koşullara sahipken, personel hem çocuklara hem de annelere en konforlu koşulları sağlamaya çalışıyor. Yenidoğan Patolojisi Anabilim Dalı, her ağırlıktaki ve değişen şiddetteki prematüre bebekler de dahil olmak üzere yeni doğanlar için yoğun tedaviye olanak tanıyan modern bir teşhis ve tedavi ekipmanı kompleksi (infüzyon dağıtıcıları, fotoğraf lambaları ve radyant ısı lambaları, kuvözler vb.) ile donatılmıştır. hastalığın. Son derece prematüre bebekler, intrauterin yaşama mümkün olduğu kadar yakın koşulların yaratıldığı küvözlerde tutulur: sıcaklık ve nem seviyesi sürekli izlenir, gürültüden ve parlak ışıktan koruma oluşturulur ve gerekirse oksijen tedavisi kullanılır.
Daha büyük doğum ağırlığına sahip bebekler, radyant ısı lambalarının altındaki beşiklere yerleştirilir.

Doktorlar ve hemşireler departmanlar birinci ve en yüksek kategorilerde kapsamlı deneyime ve sertifikalara sahiptir. Hastalara nörolog, göz doktoru, KBB uzmanı ve diğer uzmanlar tarafından danışılır. Bölümdeki her çocuğun sadece bir doktoru değil, aynı zamanda bir baş hemşiresi de vardır.

Operasyonlar departmanda yürütülmektedir. yedek kan nakli.

Kan nakli değişimi Esas olarak şiddetli hastalıkların tedavisinde kullanılır ikterik formlar yenidoğanın hemolitik hastalığı. Toksik bir ürünün vücuttan hızlı bir şekilde uzaklaştırılmasını sağlar - kırmızı kan hücrelerinin artan hemolizi sırasında biriken dolaylı bilirubinin yanı sıra, kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatının etkisi altında kanda dolaşan anti-eritrosit antikorları. Yöntemin etkinliği belirlenir zamanında teşhis hastalıklar.

Kullanım endikasyonları yedek kan nakli dır-dir erken tezahür ve hastalığın klinik belirtilerinde hızlı bir artış (erken sarılık, karaciğer ve dalak büyümesi, hemoglobin azalması ve kanda kırmızı kan hücrelerinin genç formlarının ortaya çıkması). Replasman kan transfüzyonunun zamanlamasını belirleyen ana kriter, doğumda göbek kordonu kanındaki bilirubin düzeyi (50 µmol/l'den fazla) ve ilk doğumda birikme hızıdır (saatte 4,5 µmol/l'den fazla). hayat saatleri.

Yedek kan transfüzyonu 150-180 ml/kg'lık bir hacimde, yani dolaşımdaki kanın toplam hacminin yaklaşık %70-80'i kadar gerçekleştirilir; Transfüzyon için, Rh negatif hasta çocukla aynı gruptan bir donörden taze kan seçilir ve toplandıktan sonra en fazla 3 gün süreyle saklanır. Ana ABO-eritrosit antijenleri üzerindeki bir çatışmanın neden olduğu yenidoğanın hemolitik hastalığı durumunda, kan nakli için AB (IV) kan grubunun plazmasında asılı duran grup 0 (I) eritrositler kullanılır.

Yaşamın ilk 3-5 gününde kan değişimi Asepsi kurallarına sıkı sıkıya uyulması ve operasyonun ameliyathanede yapılması durumunda göbek damarının kullanılması tavsiye edilir. İlk olarak, göbek kateteri yoluyla çocuğun 10-15 ml kanı alınır ve karşılık gelen miktarda donör kanı enjekte edilir; daha sonra kanın alınması ve 8-10 ml'lik bir hacimde donör kanının verilmesi tavsiye edilir.

Replasman kan transfüzyonu oranı aşılmamalıdır
2-3 ml/dak; toplam süre 1,5-2 saattir Her 100 ml kan değiştirildikten sonra göbek kordonu damarına 1 ml %10'luk kalsiyum klorür çözeltisi enjekte edilir. Yedek kan transfüzyonu, yeni doğmuş bir bebeğin ölümünü veya dolaylı bilirubinin toksik etkisinin bir sonucu olarak merkezi sinir sisteminde meydana gelen ciddi organik hasarı önlemeye yardımcı olur.

Daha doğru bir teşhis için departman şunları gerçekleştirir: Lomber ponksiyon.

Delinme Beyin omurilik sıvısı Yaklaşık yüz yıl önce Quincke tarafından tanımlandı. Araştırma sonuçlarından elde edilen beyin omurilik sıvısının analizi, hastalıkları doğru bir şekilde tanımlamanıza, doğru tanı koymanıza ve etkili tedaviyi reçete etmenize olanak sağlar. Bu yöntem sinir sistemi bozukluklarının, enfeksiyonların varlığının ve birçok sistemik hastalığın tanısında yeri doldurulamaz bilgiler sağlar.