Ev Kaldırma Erken yaşta nöropatinin psikopatolojisi. Erken çocukluk nöropati sendromu Oluşum mekanizması, belirtileri ve önemi

Kaldırma

Erken yaşta nöropatinin psikopatolojisi. Erken çocukluk nöropati sendromu Oluşum mekanizması, belirtileri ve önemi

– semptom kompleksi. Çocukluk çağında görülen sendromlar ve Gençlik. Yaş özellikleri bazı sendromlar. Bazı sendromların ortaya çıkmasında genetik faktörlerin, yaralanmaların, enfeksiyonların ve zehirlenmelerin önemi. Sendrom ve hastalık, bunların ilişkisi ve karşılıklı bağımlılığı.

Çocuğun normal gelişimi ve vücut savunmasının oluşması, sosyal çevreye iyi uyum sağlamasıyla mümkündür. Bu bakımdan anne ile bebek arasında yakın duygusal bağın oluştuğu, ailede dostane bir ev ortamının, ebeveynlerin ilgi ve sevgisinin oluştuğu doğal beslenme önemli bir rol oynar. Anne ile çocuk arasında erken dönemde kurulan duygusal bağ, onu her türlü tehlike anında annesinden korunmaya teşvik eder.

Bu bölümde genetik, organik veya işlevsel bozuklukların neden olduğu çeşitli zihinsel bozukluk türlerini ele alacağız.

Zihinsel bozuklukların belirtileri, patogenezin birliği ile birleştirilen semptom kompleksleri veya sendromlar gibi belirli kombinasyonlar şeklinde ortaya çıkar. N.M. Zharikov (1989), D.N. Isaev (2001) sendromların kesin olarak belirli bir nozolojik forma özgü olmadığına ve birçok ruhsal hastalıkta gözlenebileceğine inanmaktadır. Aynı zamanda semptomlar ve sendromlar, hastalığın klinik tablosunun oluşturulduğu materyaldir. Hastalığın patogenezi ve evrelerinin sırası sendromlar ve dinamikleri ile kendini gösterir. Sendromların tercihi ve değişimleri, her hastalığın gelişimsel stereotip karakteristiğini belirler. Hastalığı teşhis etmek için, çocuk ve ergenlerdeki akıl hastalıklarında bu tür sendromların, çocuğun belirli bir zihinsel gelişiminin klinik ifadesi olan ve hastalığın dönemselleştirilmesine karşılık gelen, yaşa bağlı belirli bir oluşum dizisinden bahsetmek gerekir. nöropsikiyatrik tepki seviyeleri. G.E.'ye göre çocuklar ve ergenler için baskın akıl hastalığı sendromları. Sukhareva (1955) ve V.V. Kovalev (1979), D.N. Isaev (2001), hastalığın nozolojik doğasını değil, nöropsikotik tepkinin tipini yansıtanlardır.

1. Erken çocukluk nöropati sendromu

Erken çocukluk nöropatisi sendromu veya “doğuştan çocukluk çağı sinirliliği” (V.V. Kovalev, 1979), erken çocukluk döneminde en sık görülen zihinsel bozukluk sendromudur. çocukluk(0 ila 3 yaş arası). Sendromun yapısındaki ana yer, genel olarak artan hassasiyet, psikomotor ve duygusal uyarılabilirlik ve hızlı tükenmenin yanı sıra az çok belirgin inhibisyon özellikleriyle birleştirilen bitkisel fonksiyonların keskin bir şekilde artan uyarılabilirliği ve belirgin dengesizliği ile işgal edilmiştir. davranış (çekingenlik, çekingenlik, yeni olan her şeyden korkma şeklinde).

Bebeklik ve erken çocukluk döneminde nöropati belirtileri arasında çeşitli somatovejetatif bozukluklar ve uyku bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Somatovejetatif bozukluklar arasında sindirim organlarının işlev bozuklukları (sık sık kusma, kabızlık, sıklıkla ishal, iştah azalması veya yiyecek seçiciliği, yeme bozuklukları), solunum (solunum aritmi), kardiyovasküler fonksiyon bozuklukları baskındır. damar bozuklukları(solgunluk ve ebru deri, nazolabial üçgenin siyanozu, nabız dengesizliği vb.). Somatik hastalıklarla ilişkili olmayan düşük dereceli ateş, yetersiz derinlik ve uyku formülünün ihlali (gündüz uyuşukluk ve geceleri huzursuzluk) şeklinde ortaya çıkan uyku bozukluğu gibi diğer otonom bozukluklar da not edilmiştir.

Çocuklar sıklıkla çeşitli uyaranlara karşı artan hassasiyeti, ortaya çıkması veya yoğunlaşması şeklinde deneyimlerler. motor huzursuzluğu, duygusal ajitasyon, sıradan işitsel, görsel ve dokunsal tahrişlerin etkisi altında ağlama, vücut pozisyonundaki değişiklikler, alınan yiyeceklerde hafif değişiklikler vb. Açlık, susuzluk, ıslak bezlerle ilişkili "rahatsızlık hissi" ile benzer reaksiyonlar meydana gelebilir, sıcaklık ve iç mekan hava nemindeki değişiklikler vb.

Pek çok çocuk, otonomik bozukluklar ve artan duyarlılığın yanı sıra, artan kendini koruma duygusu şeklinde içgüdüsel bozukluklar yaşayabilir; bunun ifadesi korku ve yeni olan her şeye karşı zayıf toleranstır. Korkular somatovejetatif bozuklukların artmasıyla kendini gösterir: yemeyi reddetme, kilo kaybı, herhangi bir ortam değişikliği, rejim değişikliği, bakım koşulları, bir çocuk bakım kurumuna yerleştirme ile artan huysuzluk ve ağlama. Bu çocukların sıklıkla artan bir eğilimi vardır. alerjik reaksiyonlar, bulaşıcı ve soğuk algınlığı.

Yaşla birlikte somatovejetatif reaksiyonların şiddeti zayıflar, ancak anoreksiya kadar iştah azalması, yiyeceklerde seçicilik, yiyeceklerin yavaş çiğnenmesi, bağırsak fonksiyon bozukluğu, uykuya dalmada zorluk, korkutucu rüyalarla sığ uyku uzun süre devam eder. Yeni semptomlar yavaş yavaş ortaya çıkabilir: artan duygusal uyarılma ile birlikte yorgunluk, daha fazla etkilenebilirlik, korkma eğilimi, yeni olan her şeyden korkma.

G.E.'nin yazdığı gibi Sukharev'e göre, çocukların davranışlarındaki inhibisyon veya duygusal uyarılabilirlik özelliklerinin baskınlığına bağlı olarak, erken çocukluk çağı nöropatisinin iki klinik varyantı ayırt edilebilir:

Biriyle ( astenik) – çocuklar ürkek, utangaç, çekingen, son derece kolay etkilenen, kolayca tükenen varlıklardır;

Diğeriyle birlikte ( heyecanlı) Bu durumda çocuklar duygusal olarak uyarılabilir, asabi ve motorik olarak engellenmemiş durumdadırlar.

Nöropatik durumların patogenetik temeli olgunlaşmamışlıktır daha yüksek merkezler fonksiyonel olgunlaşmamışlıkları ve azaltılmış uyarılabilirlik eşiği ile ilişkili otonom düzenleme. Nöropati sendromu, sıklıkla intrauterin veya erken organik beyin lezyonlarından kaynaklanan rezidüel organik nöropsikiyatrik bozuklukların yapısına dahil edilir ( "organik" veya "artık" S.S.'ye göre nöropati Mnuhin, 1968). Bu durumlarda, organik nöropatinin belirtileri zaten doğum hastanesinde tespit edilmiştir. Daha kaba ve monotondurlar (yeni doğanlar memeyi kavramakta zorluk çekerler, huzursuzdurlar, inlerler veya ağlarlar). Daha sonra, bu fenomenler çeşitli minimal beyin fonksiyon bozuklukları (MCD), artan kafa içi basıncı ve gecikmiş psikomotor gelişim ve konuşma ile birleştirilir.

E.I.'ye göre. Kirichenko ve L.T. Zhurby (1976), ayırıcı tanı"Gerçek" nöropatide kişilik bileşenlerinin daha belirgin olmasına, "organik" nöropatili çocuklarda serebropatik semptomların ve motor disinhibisyon semptomlarının daha belirgin olmasına dikkat etmek gerekir.

Yaşla birlikte “gerçek” nöropatisi olan çocuklarda işlev bozuklukları ortaya çıkabilir iç organlar, somatik bozuklukların oluştuğu arka planda. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin işlevi yaşla birlikte bozulursa, çeşitli gastrit, kolit ortaya çıkar ve stresli bir durumda (anaokuluna giren bir çocuk veya varlığında) kendini gösteren fonksiyonel bozukluklar (yetersizlik veya kusma, yemeyi reddetme) mümkündür. ile ilgili yabancı insanlar). Baskın el bozukluğu olan çocuklarda solunum sistemleri Daha sonra çeşitli inflamatuar süreçler (bronşit, soluk borusu iltihabı) ve astım (spazmodik) durumları kolaylıkla oluşur. Belirtileri olan çocuklarda fonksiyonel bozukluklar kardiyovasküler sistem Erken yaş, daha sonra, olumsuz koşullar altında (fiziksel veya zihinsel aşırı yük), stabil veya periyodik olarak meydana gelen taşikardi, ekstrasistol oluşur; acı verici hisler kalp bölgesinde. Bu belirtiler her yaştan insanda ortaya çıkabilir ancak erken çocukluk döneminde başlar. Şunu vurgulamak gerekir ki okul öncesi yaş Erken çocukluk çağı nöropatisi olan çocuk grubundan iki bağımsız grup oluşur: hiperaktivite semptomları olan bazı çocuklar, diğerleri sessiz, hareketsiz, harekete geçmeye teşvik edilmeye ihtiyaç duyan çocuklar.

Okul öncesi bir kurumdaki eğitimciler ve öğretmenler her çocuğun özelliklerine dikkat etmeli ve ebeveynlerle yaptığı görüşmelerden gelişimsel sapmaların ana belirtilerini tanımlamalı ve etkinliklerin düzenlenmesi, oyuna dikkat çekme, tasarım, temizlik konusunda yardım konusunda gerekli yardımı sağlamalıdır. işyerinde ve müzik ritimlerinin uygulanması, rejime uyum.
için sorular bağımsız iş:

1. “Belirti” ve “sendrom” kavramları arasındaki farkları adlandırın.

2. Erken çocukluk nöropati sendromunun nedenleri nelerdir?

3. Erken çocukluk çağı nöropati sendromunun belirtilerini bize anlatın.

4. Erken çocukluk çağı nöropatisinin arka planında hangi acı verici durumlar gelişiyor?

5. Bize zor çocukları olan bir okul öncesi kurumunda öğretmenin çalışma biçimlerini anlatın.

6. Çocukluk çağı nöropatisini önlemeye yönelik yöntemleri adlandırın.

Erken çocukluk nöropatisi sendromu veya “doğuştan çocukluk çağı sinirliliği” (V.V. Kovalev, 1979), erken çocukluk döneminde (0 ila 3 yaş arası) en sık görülen zihinsel bozukluk sendromudur. Sendromun yapısındaki ana yer, genel olarak artan duyarlılık, psikomotor ve duygusal uyarılabilirlik ve hızlı tükenme ile birlikte, az çok belirgin inhibisyon özellikleriyle birleştirilen, otonomik fonksiyonların keskin bir şekilde artan uyarılabilirliği ve belirgin dengesizliği ile işgal edilmiştir. davranış (çekingenlik, çekingenlik, yeni olan her şeyden korkma şeklinde).

Bebeklik ve erken çocukluk döneminde nöropati belirtileri arasında çeşitli somatovejetatif bozukluklar ve uyku bozuklukları ön plana çıkmaktadır. Somatovejetatif bozukluklar arasında, sindirim organlarının işlev bozuklukları (sık sık kusma, kabızlık, sıklıkla ishal, iştah azalması veya yiyecek seçiciliği, yeme bozuklukları), solunum (solunum aritmisi), kardiyovasküler bozukluklar (cildin solgunluğu ve ebrusu, nazolabial üçgenin siyanozu, nabız dengesizliği vb.). Somatik hastalıklarla ilişkili olmayan düşük dereceli ateş, yetersiz derinlik ve uyku formülünün ihlali (gündüz uyuşukluk ve geceleri huzursuzluk) şeklinde ortaya çıkan uyku bozukluğu gibi diğer otonom bozukluklar da not edilmiştir.

Çocuklar genellikle motor huzursuzluğunun ortaya çıkması veya yoğunlaşması, duygusal ajitasyon, sıradan işitsel, görsel ve dokunsal uyaranların etkisi altında ağlama, vücut pozisyonunda değişiklikler, aldıkları yiyeceklerde hafif değişiklikler vb. şeklinde çeşitli uyaranlara karşı artan hassasiyet yaşarlar. Bu tür reaksiyonlar, açlık, susuzluk, bezlerin ıslak olması, odadaki sıcaklık ve nem değişiklikleri vb. ile bağlantılı "rahatsızlık hissi" oluştuğunda ortaya çıkabilir.

Pek çok çocuk, otonomik bozukluklar ve artan duyarlılığın yanı sıra, artan kendini koruma duygusu şeklinde içgüdüsel bozukluklar yaşayabilir; bunun ifadesi korku ve yeni olan her şeye karşı zayıf toleranstır. Korkular somatovejetatif bozuklukların artmasıyla kendini gösterir: yemeyi reddetme, kilo kaybı, herhangi bir ortam değişikliği, rejim değişikliği, bakım koşulları, bir çocuk bakım kurumuna yerleştirme ile artan huysuzluk ve ağlama. Bu çocukların sıklıkla alerjik reaksiyonlara, bulaşıcı hastalıklara ve soğuk algınlığına karşı artan bir eğilimi vardır.

Bir (astenik) ile - çocuklar çekingen, utangaç, çekingen, son derece etkilenebilir, kolayca bitkindir;

Diğer (heyecanlı) varyantta ise çocuklar duygulanımsal olarak uyarılabilir, asabi ve motorik olarak engellenmemiş kişilerdir.

Nöropatik durumların patogenetik temeli, fonksiyonel olgunlaşmamışlıkları ve azalmış uyarılabilirlik eşiği ile ilişkili daha yüksek otonomik düzenleme merkezlerinin olgunlaşmamasıdır. Nöropati sendromu sıklıkla kalıntı organik yapıya dahil edilir. nöropsikiyatrik bozukluklar intrauterin veya erken organik beyin lezyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan (S.S. Mnukhin, 1968'e göre “organik* veya “rezidüel” nöropati). Bu durumlarda, doğum hastanesinde zaten organik nöropatilerin belirtileri tespit edilmiştir. Daha kaba ve monotondurlar (yeni doğanlar memeyi kavramakta zorluk çekerler, huzursuzdurlar, inlerler veya ağlarlar). Daha sonra, bu fenomenler çeşitli minimal beyin fonksiyon bozuklukları (MCD), artan kafa içi basıncı ve gecikmiş psikomotor gelişim ve konuşma ile birleştirilir.

E.I.'ye göre. Kirichenko ve L.T. Zhurba (1976), ayırıcı tanıda "gerçek" nöropatide kişilik bileşenlerinin daha belirgin olmasına, "organik" nöropatili çocuklarda serebropatik semptomların ve motor disinhibisyon semptomlarının daha belirgin olmasına dikkat etmek gerekir.

Yaşla birlikte, “gerçek” nöropatili çocuklar, somatik bozuklukların geliştiği arka planda iç organların işlev bozukluğunu yaşayabilirler. Bu nedenle, gastrointestinal sistemin işlevi yaşla birlikte bozulursa, çeşitli gastrit, kolit ortaya çıkar ve stresli bir durumda (anaokuluna giren bir çocuk veya okula giden bir çocuk) kendini gösteren fonksiyonel bozukluklar (yetersizlik veya kusma, yemeyi reddetme) mümkündür. yabancıların varlığı). Solunum sistemi bozukluklarının baskın olduğu çocuklarda, gelecekte çeşitli inflamatuar süreçler (bronşit, trakeit) ve astım (spazmodik) durumları kolaylıkla oluşabilir. Erken yaşta kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozukluklarının belirtileri olan çocuklarda, gelecekte olumsuz koşullar altında (fiziksel veya zihinsel aşırı yük), stabil veya periyodik olarak ortaya çıkan taşikardi, ekstrasistol ve kalp bölgesinde ağrı oluşur. Bu belirtiler her yaştan insanda ortaya çıkabilir ancak erken çocukluk döneminde başlar. Okul öncesi çağda, erken çocukluk çağı nöropatisi olan çocuk grubundan iki bağımsız grubun oluştuğunu vurgulamak gerekir: hiperaktivite semptomları olan bazı çocuklar, diğerleri - sessiz, hareketsiz, harekete geçmeye teşvik edilmesi gereken çocuklar.

Bir okul öncesi kurumundaki eğitimciler ve öğretmenler her çocuğun özelliklerine dikkat etmeli ve ebeveynlerle yapılan görüşmelerden gelişimsel bozuklukların ana belirtilerini tanımlamalı ve gerekli yardım faaliyetleri organize etme, oyunlara dikkat çekme, inşaat yapma, iş yerinin temizliğine yardım etme, müzik ritmi uygulama ve rutini sürdürmede.

Bağımsız çalışmaya yönelik sorular:

1. “Belirti” ve “sendrom” kavramları arasındaki farkları adlandırın.

2. Erken çocukluk nöropati sendromunun nedenleri nelerdir?

3. Erken çocukluk çağı nöropati sendromunun belirtilerini bize anlatın.

4. Erken çocukluk çağı nöropatisinin arka planında hangi acı verici durumlar gelişiyor?

5. Bize zor çocukları olan bir okul öncesi kurumunda öğretmenin çalışma biçimlerini anlatın.

6. Çocukluk çağı nöropatisini önlemeye yönelik yöntemleri adlandırın.

Korkunç isim... Erken çocukluk gerginliği. Ne olduğunu, böyle bir bebeğin nasıl yetiştirileceğini adım adım çözelim Nöropati, erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromunun eşanlamlısıdır.

Bu sendrom, sinir duyarlılığının artması ve bebeğin sağlığının zayıflaması ile karakterizedir.

Erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromu tanısı, bir nörolog veya nöropsikiyatrist tarafından beş yaşına kadar konur.

İşaretler

Bu sendrom aşağıdaki temel özellikleri içerir:

Duygusal alanın istikrarsızlığı. Kolayca ortaya çıkan şiddetli bir tepkiyle kendini gösterir; ağlamak, endişelenmek. Ruh hali gün boyunca değişkenlik gösterir.
Sorunlu uyku. Bebek uykuya dalmakta zorluk çeker. Bir yandan uyku hafiftir, çocuk gece yarısı uyanır. Öte yandan uyku tam tersine çok derindir, çocukta istemsiz idrara çıkma vardır. Sıklıkla kötü ruh hali ve uykudan sonraki durum, huysuzluk ve sinirlilik var. İki veya üç yaşın altındaki çocukların gün içinde uyumayı reddetmeleri olur.
Yeme bozuklukları. Yemek yeme isteği azalır, gıda ürünlerinin “seçiciliği” artar. Kusma, örneğin öznel olarak iğrenç tadı olan yiyeceklerden kaynaklandığında artan öğürme refleksi.
Bebek gürültü olduğunda ve zihinsel gerginlik durumunda daha çok yorulur. Bu gibi durumlarda çocuğun dikkati dağılır, uyuşuklaşır ve aynı zamanda sinirlenir. Örneğin çok sayıda insanın olduğu durumlar, rekreasyon parkı, oyun alanları, sirk, tiyatro. Eve misafir geldiğinde bile! Bir çocuğun bu durumlara düşmek istemesi çok yaygındır ancak sonuç gözyaşları, tahriş ve yorgunluktur.
Bu çocukların aynı zamanda özel sağlık durumları da bulunmaktadır. Çoğu zaman düşük tansiyon, baş dönmesi, baş ağrısı, titreme, terleme ve hava koşullarına duyarlılık. Karın ağrısı, dışkı bozuklukları ve sinir toprağı, alerjiler, nörodermatit (yani stresli bir duruma tepki), astım, boğaz ağrısına yatkınlık, geniz eti. Üst Hava yolları hastalıklara duyarlı (stresle açık bir bağlantı izlenebilir).
Olası sinir tikleri, kekemelik, idrar veya dışkı kaçırma gibi durumlar bebek ve daha büyük çocuklarda.

Muhtemelen, zaten anladığınız gibi, erken çocukluk döneminde sinirlilik sendromu olan çocuklar, inanılmaz derecede artan hassasiyete sahip çocuklardır. Diğer çocuklar için normal olan durumlar nöropatili çocuklar için aşırıdır. Bu artan hassasiyet ciltte bile kendini gösterir.

Erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromuna sahip çocuklar genellikle banyo yapma konusunda isteksizdirler, saçlarını taramalarına veya yıkamalarına izin verilmez ve bir şeyleri "ısırmaktan" şikayet ederler.

Erken çocukluk döneminde sinirlilik sendromu olan bir çocuğun entelektüel ve konuşma alanlarında ileri düzeyde gelişimi olabilir. Bu aşırı aktivitenin bir sonucudur gergin sistem bebek. Biraz sonra böyle bir bebeğin büyük bir sözlük Kural olarak okumayı erken öğrenebilirler.

Nöropati belirtileri bir bebekte zaten görülebilir - huzursuz uykuları vardır, en ufak bir gürültüden korkarlar, sıklıkla yiyecekleri kusarlar, şişkinlik ve kolik yaşarlar.
İlk yılda belirtiler daha belirgin hale gelir ve iki ila üç yılda zirveye ulaşır. Beş yaşına gelindiğinde azalır, on yaşına gelindiğinde sinir sisteminin neredeyse olgunlaşması nedeniyle neredeyse yok olurlar.

Sendromun faktörleri

Yukarıda anlattığım belirtilerin kısmen veya toplu olarak (erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromu şiddetli olduğunda) ortaya çıkabileceğini belirtmek isterim.

Artık bir bebekte erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromunun görünümünü etkileyen faktörleri öğrenmelisiniz:

Kalıtım.
Hamilelik sırasında komplikasyonlar (toksikoz, yüksek tansiyon).
Hamilelik sırasında stresli durumlar.
Şimdi ailenizin nöropati sendromlu bir çocuğu varsa önerileri tartışmaya değer mi?
Her şeyden önce hayatta bir çocuk yaratıyoruz” koruyucu rejim" Beşe kadar sürmeli yaz çağı Bu süre sinir sisteminin güçlenmesi için yeterlidir. Bu, aileyle sakin iletişim, ev gürültüsünün azaltılması (çevredeki insanların konuşmaları, TV sesleri, müzik), temasların makul ölçüde sınırlandırılması ve heyecan verici deneyimler (misafirler, parklar, sirkler vb.) gibi göstergeleri içerir.
Tek başına yürüyüşlere çok zaman ayırmalısın temiz hava bir anne-bebek çiftinde (herhangi bir ebeveyn-çocuk çifti).
Günün ikinci yarısı sadece sessiz oyunlara (çizmek, kitap okumak, suyla oynamak, kil) odaklanmaktır. Öğleden sonrayı aklı başında bir yetişkinle (sakin konuşan, daha sabırlı vb.) geçirmeliyiz.
Çocuğun entelektüel becerilerinin ve yeteneklerinin gelişimine odaklanmamalısınız, erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromunda bebeğin duygusal alanının gelişimine dikkat etmelisiniz. Hem kendinizin hem de etrafınızdakilerin duygularını tanımayı ve adlandırmayı öğrenin; çizim yapmayı ve çizim kullanarak ifade etmeyi öğrenin duygusal durum; duyarlı olmayı öğrenin.
Uykuya dalmak için bir ritüel geliştirmek önemlidir. Ritüeller heyecanı giderecek, böyle bir çocuğu rahatlatacak ve uykuya dalmasına yardımcı olacaktır. Olabilir hijyen prosedürleri belli bir sırayla, yatmadan önce kitap okumak, rahatlatıcı, sakin müzik, hafif okşama ve yatmadan önce hafif bir “anne” masajı.
Bebeğinizi zorla beslemeniz önerilmez. Yalnızca yemeğe karşı olumsuz bir tutumun sabitlenmesini başaracaksınız. Sonuçlarını kendiniz hayal edebilirsiniz. Güzel ve ilginç bir yiyecek tasarımı, çekiciliğini artırmanıza yardımcı olacaktır. Bebeğinize kabul ettiği mamayı sunun. Ancak kabızlığı önlemeye dikkat edin. Bu tür çocuklarda beslenme sorunları nedeniyle sık görülür. Dışkıyı eski haline getirmek için sebze, meyve ve kurutulmuş meyve infüzyonları sunun.
İnfantil mastürbasyon da nöropatili çocuklarda yaygındır. Bir çocuğun mastürbasyon yaptığını fark ederseniz hemen çığlık atmamalı, ağlamamalı veya eline vurmamalısınız. Kaygınız, dikkatinizi henüz bilinçsiz olan bu eylemlere odaklayacaktır. Küçük çocuklarda mastürbasyon genellikle duygusal ve fiziksel stresi hafifletmenin bir yoludur. Duygusal temas kurmalı, duyarlılığı ve samimiyeti teşvik etmeli ve güveninizi göstermelisiniz. Ayrıca tavsiye edilir akşam yürüyüşleri, anne ve babayla sohbetler ve yatmadan önce banyo yapmak.
Lütfen histeri durumunda bir çocuk yetiştirmemeniz gerektiğini unutmayın. Onu saran duygular içinde, ondan ne istediğini hiç anlamayacak. Ancak bebeğiniz tamamen sakinleştikten sonra onunla sakin bir şekilde konuşun. Sakin bir şekilde vurguluyorum. Çoğu zaman ağlamak bir rahatlamadır; olumlu bir işlevi vardır. Ağlamak manipülasyon ise bu davranışı dikkatinizle pekiştirmeyin.

Çocuk Yuvası. Ne yapmalıyım?

Nöropatik bir çocuk için anaokulu "zayıf" sinirler için aşırı bir yüktür.

Hoş olmayan yiyecekler, yüksek ses, yeni insanlar ve şeyler gibi tahriş edici maddeler çocukta tahrişe, ağlamaya, uykuya dalmada sorunlara neden olur, çocuk anaokuluna gitmeyi reddeder.

Anaokuluna uyum sürecinde nöropati sendromlu çocukların genel sağlıklarında bozulma yaşanır. Bazı durumlarda bebek uzun süre ciddi şekilde hastalanır.

En iyi ihtimalle anaokuluna başlamayı beş yaşına kadar erteleyin. Bu dönemde daha önce de belirttiğim gibi sinir sistemi güçlenecektir. Çocuğun çocuk takımına ve topluluğa katılmak için bir yılı daha olacak.

Değilse her şey daha yüksek listelenen işaretlerÇocuğunuzda fark edilirse, bunlar hafif şiddettedir, onları beş yaşından biraz daha erken bir zamanda anaokuluna göndermeyi deneyebilirsiniz.

Nöropatik çocukların buna alışması diğer insanlara göre daha uzun sürecektir. Bu aynı zamanda gerektirecektir özenli tutum yetişkinlerden.

Aileler öğretmenleri bu konuda bilgilendirmeli çocuk YuvasıÇocuğunuzun tepki özellikleri hakkında. Öğretmen çocuğa aktif oyunlardan normal ritmine geçme fırsatı vermelidir: kendi başına oynamalı, dikkati dağılmalıdır.
Çocuğu zorla beslememeyi isteyin.
Bebeğinizi erkenden kucağınıza almanız önerilir.
Gruptan sonra çocuğun gerginliğini atabilmesi için bir veya iki saat temiz havada aktif olarak oynamak gerekir.
Akşam vakti samimi bir ortamda sessiz bir zamandır. Bebeğinizi "stres etmeyin", o zaten çok yorgun.

Aile yetiştirmenin “kurallarını” bilmek önemlidir.

“Koruyucu rejim”den daha önce bahsetmiştik. Bu kesinlikle aşırı koruma anlamına gelmez.

Erken çocukluk dönemi sinirlilik sendromu çocuğa karşı özel bir tutum gerektirir. Duygusal ve davranışsal alanları hesaba katmalısınız, ancak fiziksel sağlığı da unutmayın.

Tehdit, ahlaki kınama (sık sık), fiziksel cezanın genellikle kabul edilemez olması gibi eğitim araçlarından vazgeçmek gerekir. İstenilen davranış nezaket ve şefkatle pekiştirilmelidir. Ortak faaliyetleri (oyunlar, yaratıcılık, öğrenme) teşvik edin.
Bebeğinizden herhangi bir şey talep ettiğinizde tutarlı ve sabırlı olun. Gereksinimleriniz sizin isteklerinize değil, çocuğun yeteneklerine göre belirlenmelidir. Bu kaygıyı hafifletmeye yardımcı olur.
Ebeveynlik sürecinde aile olarak birlik olmalısınız. Yetiştirilme meselelerindeki çelişkiler çocuğun duygularındaki gerilimi artırır.

Çocuk uzmanlarına danışmaktan korkmayın: psikonörolog, psikolog, nörolog. Gerekli çözümleri önerecek ve sizi ilgilendiren konularda tavsiyelerde bulunacaklardır.

Nöropati- anayasal veya erken edinilmiş kökenli otonom düzenlemenin yetersizliği. Bu bozukluk, hastalığın gelişmesinden önce sağlıklı olan çocuklarda görülür. Genellikle 2-3 yaşlarında başlar. Semptomlar uyku bozuklukları, genel uyarılma, gastrointestinal bozukluklar, içgüdüsel aktivite bozuklukları. Daha sonra, en küçük zorluklara ve bedensel rahatsızlıklara bile yanıt olarak çeşitli korkular, pasif protesto tepkileri ve nevrotik tepkiler ortaya çıkar. Bu çocuklar, annelerine çok belirgin bir bağlılık, diğer insanlarla iletişimde zorluk ve yeni bir ortamda olağandışı çekingenlik ile ayırt edilirler. Durumlara entegre olmaları zordur, iletişimde pek aktif değildirler, sessizce cevap verirler ve hatta iletişim kurmayı tamamen reddederler. Test yükleri sırasında motor aktivite kolayca engellenir, hareketler garipleşir. Aynı zamanda hayır nörolojik semptomlar bulunamadılar. Sapmalar olmadan zihinsel gelişim bölümü.

Organik veya rezidüel nöropati- nöropatik ve rezidüel nörolojik semptomların bir kombinasyonu. Bu sendromun belirtileri doğumdan hemen sonra tespit edilir ve somatik hastalıklar ve psikojenler (gündelik zorluklar) tarafından ağırlaştırılır. Nöropatik semptomlar nörolojik bozukluklara bağlıdır; kaba ve monotondur. Yaşamın 2. yılı ve sonrasında serebrastenik ve hiperdinamik durumların belirtileri ön plana çıkar. Bu çocuklar kolayca iletişim kurar, ancak duruma ilgi göstermezler, aktiviteleri yeterince odaklanmazlar, dikkatleri dağılır ve hızlı doyum ve tükenme ile birlikte düşük performansa sahiptirler. Zihinsel süreçler bu çocuklar hareketsizdir. Davranışlarını ve faaliyetlerini ancak kısa bir süre için düzeltmek mümkündür. Genellikle konuşma gelişimini geciktirirler. Zihinsel gelişim çoğunlukla düşük normal düzeydedir.

Karışık bozukluklar- nöropatik semptomların kombinasyonu ensefalopati(merkezi sinir sistemindeki organik hasarın sonuçları) hafif veya orta şiddette. Nöropatik belirtiler doğumdan itibaren ortaya çıkar, ancak bunların ciddiyeti organik bozuklukların ciddiyetine bağlı değildir. Genellikle ikincisi tüm çocuklarda görülür (uzuvların titremesi, çene, kafa hacminde orta derecede artış, büyük fontanelin daha yavaş kapanması, erken yaş reflekslerinin canlanması ve gecikmesi, bozulmuş kas tonusu vesaire.). Daha büyük çocuklarda ensefalopati semptomları esas olarak fenomenlerin eksik telafisi şeklindedir. kafa içi hipertansiyon(artırılmış kafa içi basıncı). Bu çocuklarda erken dönemde çekingenlik, utangaçlık, uyuşukluk ve aynı zamanda zıt belirtiler - talepkarlık, kaprislilik, olumsuzluk, benmerkezcilik - gelişir. Kolayca temasa geçerler, mesafe duygusu yoktur ve çoğu zaman müdahaleci oldukları ortaya çıkar. Onları oyuna veya başka bir aktiviteye çekmek zordur; sadece istediklerini yaparlar, başka bir aktiviteye geçmek istediklerinde ağlarlar. Çok erken dönemde duygusal-solunumsal konvülsiyonlar ve daha sonra pato-karakterolojik reaksiyonlar geliştirebilirler. Bu çocukların zihinsel gelişimleri düşük, hatta yüksek normların sınırları içerisindedir.

Türlerine göre gelişim bozuklukları psikosomatik bozukluklar- somatopatiler nöropatik bir yapının ifadesi olarak kabul edilir. Çocukluk psikiyatrisinde, gelişimsel bozukluğun bu çeşidi daha önce adlandırılmıştı. çocukluk çağı nöropatisi.

Nöropati- artan nöro-refleks uyarılabilirliği ve otonom düzenlemenin olgunlaşmamışlığı sendromu.

"Nöropati" terimi 1915'te tanıtıldı. E. Kraepelin spesifik olmadığını belirtmek için öncelikle bebeklik dönemine özgü kalıtsal bozukluklar. Bu terimle birlikte farklı zaman“doğuştan çocukluk çağı sinirliliği”, “yapısal sinirlilik”, “endojen sinirlilik”, “nöropatik yapı” gibi tanımlar otonomik-visseral bozukluklar sendromu», « artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu", "Yenidoğanların hipoksik-iskemik ensefalopatisi".

Yukarıdaki terimler, çocuklarda anayasal anomalilere dayanan doğuştan ağrılı tepki biçimlerini ifade etmektedir.

Etiyoloji. Nöropati olabilir neden oldu endojen, ekzojen-organik Ve psikososyal faktörler veya onların kombinasyon.

Belirli bir rol hakkında kalıtsal faktörler Nöropatilerin kökeninde psikopati, histerik ve diğer zihinsel bozuklukları olan kişilerin biriktiği nöropatik çocukların ailelerindeki gözlemler kanıtlanmıştır. kişilik bozuklukları. Bu çocukların ebeveynleri genellikle kaygılı, duygusal değişkenlik ve duygusal tepkilerin yetersizliği.

Arasında eksojen-organik faktörlerİlk sırayı, hipoksiye karşı artan hassasiyet ile karakterize edilen ve otonom sinir sisteminin işlev bozukluğuna neden olan sinir sistemine, özellikle beynin hipotalamik bölgesine ve limbik sisteme perinatal kombine hipoksik ve travmatik hasar verir. Fetal hipoksiye neden olan risk faktörleri arasında uteroplasental dolaşımda bozukluklara neden olan anne hastalıkları (kardiyovasküler, bronkopulmoner, endokrin, kan kaybı, göbek kordonu patolojisi vb.) yer alır.

T.P. Simeon (1929, 1961), erken çocukluktaki nöropatilerin bir tür nöropatiyi temsil edebileceğini öne sürdü. edinilmiş fonksiyonel zihinsel bozuklukları olan bir grup çocuk tespit etti ekzojen nöropati. Eksojenler arasında sebepler yazar, az gelişmişliğe veya bireysel beyin sistemlerinde hasara neden olan akut çocukluk çağı enfeksiyonlarına, tüberküloza, frengiye, işitme kaybına, fiziksel travmaya vb. dikkat çekti. Ancak özel bir psikolojik durumun, özellikle de çocuğun ilgi odağı haline geldiği durumun rolünü de göz ardı etmedi.

Psikososyal faktörler patolojik, işlevsiz, duygusal-bitkisel bir tarzı ve tepki düzeyini sürdürebilir.

Yaygınlık Pediatrik popülasyondaki nöropati nispeten küçüktür -% 0,6 (kırsal alanlarda daha da az).

Klinik.Şu anda nöropati farklı kökenlerden gelen bir grup sendrom olarak kabul edilir. ana Özellikler hangileri:

- otonom düzenlemenin olgunlaşmamışlığı;

- artan uyarılabilirlik;

- Sinir sisteminin artan tükenmesi (inhibisyonu).

Klinik olarak nöropati en çok erken çocukluk döneminde belirgindir. Daha büyük çocuklarda, kaybolur veya yerini diğer zihinsel bozukluklarla (sınırda sendromlar) alır.

Vurgulamak 3 Ana Nöropati Türü: yapısal (doğru), organik (serebral) Ve karışık tip. G.E. Sukhareva (1959) ayrıca şunu belirtmektedir: astenik Ve heyecanlı seçenekler.

Anayasal (gerçek) nöropati.

Fiziksel durumçocuklar astenik, zarif bir yapı, küçük boy ve vücut ağırlığı ile karakterize edilir. Çocuklar düşük kilolu, genellikle prematüre doğarlar ve sonraki aylarda iyi kilo alamazlar. Onlar sahip not edildi bağışıklığın azalması ve alerjik reaksiyonlara, eksüdatif ve soğuk algınlığına ve deri döküntülerine karşı artan duyarlılık. Bununla birlikte, bu çocukların nöropsikotik gelişimi, kural olarak, yalnızca zamanında değil, aynı zamanda motor ve zihinsel gelişimdeki ilerlemelerle de gerçekleşir.

karakteristik genel artan uyarılabilirlikçocuk. Zaten 2-3 aylıktan itibaren görünür nedenlerçocuk sürekli ağlamaya başlar, memeyi kavramakta güçlük çeker, en ufak bir sesten irkilir ve altını değiştirirken endişelenir; Aynı zamanda kol ve bacaklarda titremeler meydana gelir. Bu tür çocuklar olumlu uyaranlara bile genel titreme, kol sallama ve ses çıkarma gibi yaygın bir reaksiyonla tepki verirler ve olumsuz duygulanım anında korkarlar, gözbebekleri genişler, parlak vazomotor reaksiyonlar ve hiperhidroz görülür. Nöropatili bir çocuğun dikkati dengesizdir ve hızla tükenir. Uyku bozuklukları özellikle belirgindir. Uyku huzursuz ve aralıklı hale gelir sık uyanma ve uykuya dalmakta zorluk; Heyecan genellikle yatmadan önce başlar. Gündüz ve gece uyku süreleri kısalır.

Somatovejetatif fonksiyon bozuklukları aynı zamanda sindirim bozuklukları (iştahsızlık, kalıcı yetersizlik, kabızlık, ishal vb.) ile de temsil edilir. Duygusal tepkiler genellikle şiddetli, kararsız ve tükenebilir niteliktedir. Davranış genel olarak sürekli tedirginlik, ağlama ve kaprislerle karakterize edilir.

Nörolojik muayene sırasında, sinir sistemine fokal hasar belirtileri genellikle tespit edilmez, ancak parlak, hızla ortaya çıkan dermografizm, Moro refleksinde gecikmeli azalma ve diğer otonomik fonksiyon bozuklukları not edilir. Yaklaşık reaksiyonlar ani titreme, korku, vazomotor reaksiyonlar ve ağlamanın eşlik ettiği.

Moro refleksi(E. Moro) - Çocuğun yattığı yüzeye ani bir darbe ile, birkaç haftanın altındaki çocuklarda fizyolojik bir refleks meydana gelir - omuzların, önkolların ve avuç içi kaçırılması ve düzleştirilmesi, parmakların yayılması, ekstansiyon bacaklar, ardından önkollar, avuç içi ve bacaklar esnetilir ve omuzlar yavaşça göğse doğru getirilir.

Yaşamın 2. ve 3. yıllarında çocuklarda bitkisel ve emosyonel-reaktif değişkenlik devam etmektedir (gece çığlıkları ve uykulu uyanmalar). psikomotor ajitasyon). Bununla birlikte, düşük ruh halinin daha kesin belirtileri ortaya çıkıyor - üzüntü eğilimi, hipokondriyak şikayetler (eller ağrıyor, baş ağrısı vb.), ayrıca artan çekingenlik, yeni şeylerden korkma ve hastalıklı etkilenebilirlik. Bir çocuk zihinsel travmayla karşılaşırsa, o zaman çok kolay bir şekilde nevrotik reaksiyonlar ve reaktif durumlar geliştirir. Bu yaşlarda ilkel kişisel özellikler Engellenmiş tip: Anneye aşırı bağlanma, yeni çevreye uyum sağlamada zorluk, yetişkinler ve çocuklarla ilk temasın kurulması, seçici konuşmazlık vb.

Okul öncesi çağda, otonom düzenlemenin yetersizliği ve duygusal tepkisel değişkenlik düzelir ve daha da belirgin hale gelir. Kişisel özellikler hızlı tükenme ile birlikte artan inhibisyon veya tam tersine uyarılabilirlik şeklinde.

Organik (serebral) nöropati doğumdan sonraki ilk günlerde formda ortaya çıkar otonomik-visseral bozukluklar sendromu. Otonomik-viseral disfonksiyon sendromu- Erken beyin hasarının sürekli bir arkadaşı. Şu tarihte: anayasal formlar nöropati, yenidoğanın otonom sinir sisteminin, doğuştan “aşağılık” olması nedeniyle, annenin vücudu dışındaki varoluşa nispeten hızlı bir şekilde uyum sağlayamamasını yansıtır. Beyin kanaması vakalarında perinatal patoloji perinatal serebral patolojiden sonra kalan durumun bir ifadesi olan aynı sendrom, sinir sisteminde hasara işaret eder.

Nörolojik muayenede sinir sistemine fokal hasar belirtileri ortaya çıkar.

İlişkili psikopatolojik ve nörolojik sendromlar sinir sistemine erken hasarın doğası ve ciddiyeti ile belirlenir.

Organik nöropati için aşağıdakiler çok karakteristiktir: bitkisel belirtiler geçici vasküler lekeler (Harlequin semptomu), siyanoz, termoregülasyon bozuklukları, pilorospazm semptomlarıyla birlikte gastrointestinal diskinezi, bağırsak hareketliliğinde artış, regürjitasyon, kusma, ayrıca kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde değişkenlik (aritmi, taşikardi ve taşipne, ardından kalp krizi atakları) bradikardi ve bradikne). Uyku ve uyanıklığın biyolojik ritmindeki bozukluk da tipiktir. Aşırı duyarlılık (özellikle dokunsal) ve hiperakuzi not edilir. Moro refleksi ilk aylarda sıklıkla ağlamanın da eşlik ettiği belirgindir. Çoğu durumda bu belirtiler, uyku bozuklukları, artan uyarılabilirlik, duygusal kararsızlık ve fobik reaksiyonlar. Nörolojik durumda - dağınık nörolojik belirtiler ve bazen merkezi sinir sistemine fokal hasar belirtileri.

Yenidoğanlarda vejetatif-visseral bozukluk sendromunun klinik belirtisi, vejetatif-vasküler fonksiyon bozukluğudur (damar tonusu ve kalp atış hızının değişkenliği). Çocuğun “mermer” cilt deseni ve geçici siyanozu var. Prematüre bebeklerde damar tonusunu düzenleyen merkezlerin henüz gelişmemiş olması nedeniyle cilt rengindeki değişiklikler, ayak ve ellerde morarma, zamanında doğan bebeklere göre daha belirgindir. Yaşamın ilk haftalarında pratik olarak sağlıklı prematüre bebeklerin bile hipostaza, yani altta yatan bölümlerde kan birikmesine yatkın olduğuna inanılmaktadır. Çok prematüre bebeklerde karşılaşılabilir Finkelstein'ın semptomu (veya Harlequin). Bu semptomun daha olgun çocuklarda görülmesi, diensefalik vazomotor merkezlerde hasara veya adrenal fonksiyonun yetersizliğine işaret eder.

Organik nöropatide otonomik-visseral fonksiyon bozuklukları sendromu nadiren izole edilir. birleştirilebilir hipertansif-hidrosefali ve konvülsif sendromlar, gecikmiş psikomotor gelişim ve 1 yaşın üzerindeki çocuklarda hiperdinamik, serebrastenik ve diğer rezidüel serebral sendromların gelişimi mümkündür. Kişilik değişiklikleri anayasal nöropatiye göre daha az belirgindir.

Şu tarihte: karışık kökenli nöropati Konstitüsyonel nöropati belirtileri ile perinatal semptomların bir kombinasyonu olduğunda ensefalopati, büyük ciddiyet not edildi klinik bulgular, yaşamın ilk günlerinden itibaren tespit edilebilir. Çocukların davranışlarını değiştiren reaktif değişkenlik, korku reaksiyonlarına eğilim ve kaygı belirtileri özellikle açıktır. Bu durumlarda çocuklar çok erken dönemde ön plana çıkarlar. klinik tablo kişisel özellikler ortaya çıkar (gerçek nöropatide olduğu gibi). Ancak bunlar, arka planda protesto tepkilerinin ve duygusal-solunum krizlerinin ortaya çıktığı heyecanlanma, benmerkezcilik, kaprislilik ve talepkarlık gibi engelleme özellikleri değildir.

Nöropatilerin hiçbir türüne entelektüel gerileme eşlik etmez. L.A.'ya göre. Budareva (1982), IQ'ları oldukça yüksektir: gerçek - 96-110, organik - 85-115, karışık - 85-130.

Tahmin etmek nöropati henüz yeterince araştırılmamıştır. Bir yandan tezahürleri yaşla birlikte düzleşirken, diğer yandan nöropati kişilik anomalilerinin oluşumunun temeli haline gelir. Şiddetli reaktif değişkenlik ve otonomik işlevlerde dengesizlik içeren nöropatilerin çocukluk çağı şizofrenisi ve erken çocukluk otizminden önce gelebileceğine dair gözlemler de vardır.

"Zihinsel zayıflık."

Diyabet(Yunan zayıflık), bilindiği gibi terapi ve pediatride buna diyorlar anayasal yatkınlık nedeniyle vücudun bazı hastalıklara metabolizmanın doğuştan gelen özellikleri, psikofizyolojik reaksiyonlar ve benzeri. Hemorajik, lenfatik, eksüdatif ve diğer zayıflıklar bilinmektedir.

Zihinsel gelişim özellikleri olan, zihinsel patoloji geliştirme riski yüksek olan (psikoz kalıtımının yükünü taşıyan) çocuk grupları vardır ( özel formlar disontogenez)gibi belirgin zihinsel bozukluklar sonradan gelişmedikleri durumlarda bile. Bu çoğunlukla daha sonra teşhis konulan çocuklarla ilgilidir. şizofreni.

1952'de V. Balık Doğduğum günden itibaren şizofreni hastası anne-babadan doğan çocukların zihinsel gelişimini gözlemlemeye başladım. Yaşamın ilk 2 yılındaki gelişim bozuklukları şu şekilde karakterize edildi: iki sendrom:

- « toplam olgunlaşma bozukluğu sendromu» Ve

- “patolojik olarak sakin çocuklar” sendromu .

İlk sendrom, kaba nörolojik semptomlar olmadan motor ve görsel-motor gelişim ve büyümenin genel düzensizliği ile karakterize edilir. Bu bağlamda V. Fish, organik bir kusurdan değil, sinir sisteminin olgunlaşmasının zamanın ihlali ve entegrasyonundan, gelişiminin eşitsiz hızından bahsettiğimize inanıyor. Ama çoğu önemli özellik Sendrom B. Fish, eğer şizofreni (verilerine göre bu hastalık gruptaki çocukların %50'sinde gelişir yüksek risk ).

Benzer çalışmaların yazarları, yüksek risk grubundaki çocuklarda gözlemlenen ve genel olarak disontogenez kavramına uyan bir polimorfik, spesifik olmayan değişiklikler kompleksini şu şekilde belirtir: “nöropsişik parçalanma”, “hafif lokalize olmayan kusur”, “nörointegratif kusur”, “bilgi işleme ve dikkat bozuklukları olgusu”, “endofenotip” vb. Birçoğu, söz konusu semptom kompleksinin psikoza yatkınlığın bir ifadesi olabileceğine ve bazı belirtilerin böyle bir yatkınlığın belirteçleri olabileceğine inanmaktadır.

Ev içi çocuk psikiyatrisinde, zihinsel patolojiye yatkınlığı karakterize eden bir dizi işaret yakın zamanda bu terimle belirlenmiştir. "zihinsel zayıflık" .

IV. Davydovsky (1969) diyatezi şu şekilde değerlendirdi: özel koşul Metabolizma ve ilgili vücut fonksiyonlarının uzun süre değişim halinde olduğu vücut kararsız denge. Diyabetin kendisi - bir hastalık değil, vücudun adaptasyonunun ihlali hipererjik ve bazen alerjik bireysel tepkilere hazırlık şeklinde dış çevreye.

Genel pediatri pratiğinde diyatezi sınırda bir durum olarak kabul edilir. hastalığa dönüşebilir eksojen (enfeksiyonlar, yaralanmalar, psikososyal etkiler) ve endojen faktörlerin etkisi altında - genetik olarak belirlenmiş anomaliler ve olumsuzluk nedeniyle immünolojik korumada genel bir azalma rahim içi gelişim(toksikoz, yetersiz beslenme, zararlı maddelere maruz kalma vb.).

Psikiyatride diyatezi sorunu pratikte gelişmemiştir. A.V. ona yaklaştı. Bakış açısından Snezhnevsky (1972) genel patoloji kavramı çerçevesinde değerlendirdi dokunaklı- içeren bir durum sadece patolojik bir süreç geliştirme olasılığı(hastalık veya burunlar). Diatezi pathos'a atfederek, bunları, belirli hastalıklara yatkınlıkla ortaya çıkan, fizyolojik uyaranlara karşı tuhaf tepkiler olarak nitelendirdi.

S.Yu. Tsirkin (1995) zihinsel zayıflığı akıl hastalığına genel yapısal bir yatkınlık olarak görmektedir. bu yatkınlığın işaretleri (belirtileri) vardır (klinik ve biyolojik)Çoğu durumda hala tam olarak anlaşılamamıştır. Ona göre, genel olarak zihinsel zayıflık, belirli bir zihinsel bozukluğa yatkınlığın belirli belirtileriyle karakterize edilmez.

Zihinsel zayıflık sorunu en büyük gelişimini şizofreni araştırmalarında aldı. Şizofreni açısından yüksek risk altındaki çocukların uzun yıllar incelenmesi sürecinde, özellikler şizofrenik zayıflık, adlandırılmış şizotipal.

Şizotipal diyatez temsil etmek seçeneklerden biri spesifik diyatezi veya yatkınlıklar (içinde bu durumdaşizofreniye kadar) farklılaşmamış zihinsel zayıflığın genel grubunda. Görünüşe göre mümkün klinik formlar diğer akıl hastalıklarına yatkınlık - duygusal, kişisel, paroksismal, psikosomatik.

Bazı yazarlar aşağıdaki gibi diyatezi dahil etme eğilimindedir: nöropati, bunu bir tür psiko-bitkisel zayıflık veya kişisel anormalliklere yatkınlık olarak değerlendirmek ( astenik psikopati) ve psikosomatik hastalıklar. Ancak şizofreni dışındaki ruhsal hastalıklarla ilgili zayıflık sorunu yeterince gelişmemiştir ve daha fazla aktif araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yaygınlık küçük çocuklarda şizotipal diyatez - 1,6 %.

Klinik bulgularşizotipal diyatez.

Zaten çocuklarda intogenezin erken aşamalarında, ruhsal sapmalar, psikozdan muzdarip yaşlı insanların karakteristik zihinsel semptomlarını anımsatıyor.

Şizotipal diyatez, zihinsel disontogenez belirtileriyle kendini gösterir; şeklinde ifade edilen zihinsel gelişim bozuklukları 4 grup zihinsel bozukluk:

1) uyumsuzluk psikofiziksel gelişim;

2) düzensizlik veya eşitsizlik gelişim;

3) ayrışma gelişim;

4) eksiklik zihinsel tezahürler.

Uyumsuzluk Psikofiziksel gelişim şu şekilde kendini gösterebilir: olgunlaşma oranında gecikme(vakaların %24,7'si) ve hızlanma(%8,5), ancak daha sık olarak bahsediyoruz gelişimin düzensizliği (eşitsizliği) Gelişimin bir aşamasından diğerine geçişte pürüzsüzlük ve tutarlılık eksikliği ile karakterize edilir. Bunlar geliştirmede kısa vadeli duraklamalar, sıçramalar ve "sözde gecikmeler" olabilir. Bu durumlarda ayrışma gelişim.

Erken yaş psikopatolojisinin özellikleri: formdaki mozaik klinik semptomlar zihinsel bozuklukların ve gelişimsel bozuklukların kombinasyonları; Ruhsal bozuklukların nörolojik bozukluklarla “uyumluluğu” ihlaller; olumlu ve olumsuzun bir arada bulunması semptomlar; ilkel psikopatolojik fenomenler ( mikro belirtiler); geçişlilik klinik bulgular.

Patolojik reaksiyonlar ve durumlar, subklinik düzeyde ataklar, aralarında geniş zaman aralıkları olan fazlar şeklinde ortaya çıkabilir. Aynı zamanda, ortaya çıkan olgunun tekrarlanabilirliği, açık bir dış nedenin yokluğunda karşılık gelen reaksiyonun gelişmesinin ani olması, reaksiyonun ciddiyeti ve klinik polimorfizmi, subklinik reaksiyon seviyesinden reaksiyona geçişi gösterir. patolojik bir durum.

Çocuklarda olur hayatın her alanında düzensizlik vücut.

İÇİNDE içgüdüsel-bitkisel alan bu, uykusuzluk, açlığa karşı sapkın tepkiler ve mikroiklimsel uyaranlarla ifade edilir. Gıdalarda “baskın gıda” yokluğu veya azalması var yeme davranışı Panik, muhafazakarlık ve katılığın eşzamanlı protopatik reaksiyonlarıyla birlikte zirve semptomu, patolojik dürtüler, kendini koruma içgüdüsünün azalması ve sapkınlığı koruyucu ritüeller kimlik olgusu. Kural olarak, listelenen bozukluklar çeşitli somatovejetatif işlev bozukluklarının arka planında gelişir. Tanımlanan bozukluklar yaşamın 2. ayından itibaren not edilebilir.

Duygusal küre : Bir çocuğun hayatının ilk 2 ayından itibaren duygusal rahatsızlıklar da not edilir. Yeniden canlandırma kompleksi formülünün olgunlaşmasının çarpıtılması, duygusal katılık ve olumsuz ruh hali kutbunun yaygınlığı, duygusal rezonansın yokluğu veya zayıflığı, duygusal reaksiyonların tükenmesi, yetersizlikleri ve paradoksallıkları ile kendini gösterirler. Bu arka plana karşı Genel özellikleri Bebeklik çağındaki çocuklarda duygusal tepki, daha belirgin distimi, disfori, daha az sıklıkla hipomani, protopatik korkular, panik reaksiyonları (çoğunlukla gece) not edilir. Depresyon belirtileri özellikle yaygındır: somatovejetatif bir bileşenle maskelenen fobilerle birlikte depresyon, kalıcı kilo kaybı ve endojen bir ruh hali ritmi olan anoreksi. Çok çeşitli depresif tepkiler arasında nispeten tanımlanmış iki varyant tanımlanmıştır: "çocukluk depresyonu" (doğum sonrası sıkıntı) ve "yoksunluk depresyonu".

Bilişsel bozukluklarçoğunlukla distorsiyonla ifade edilir oyun etkinliği oyun dışı nesnelerle basmakalıp katı oyun manipülasyonları şeklinde. Bazen takıntı unsurlarıyla takıntılı eylemler karakterini üstlenirler. İhlallerin yapısına bilişsel küre aynı zamanda çocuğun öz farkındalığının ve benlik duygusunun çarpıtılmasına ilişkin belirtileri de içerir. Bu, reenkarnasyon ve çocukken öz farkındalığın kaybıyla birlikte ısrarcı patolojik fantezilerin yanı sıra daha büyük yaşta (3-4 yaş) cinsiyet kimliğinin ihlali şeklinde kendini gösterir.

Ayrıca karakteristik dikkat bozukluklarıÇocuğun hayatının 1. ayından itibaren gözlemlenir. Donmuş bir "oyuncak bebek" görünümü veya "hiçbir yere" bakışla ifade edilirler; bu, genellikle çevreden kısa "bağlantısızlıklar" şeklinde "geri çekilme" (bilinç bozuklukları olmadan) olgusuyla ilişkilendirilir. Dikkat bozuklukları arasında “hipermetamorfoz” (aşırı dikkat) ve dikkatin seçiciliği olgusu görülmektedir. Bu durumlarda, dikkatin yoğunlaşması hem zorlayıcı bir durumda geçicidir, hem de spontan aktivitede katıdır.

Değişimin önemli bir bileşeni akıl sağlığı dır-dir aktivite fenomeni(gönüllü ve pasif), şizotipal diyatezi olan çocukların istemli aktivitesini yansıtır. Faaliyet genel olarak düzensizlik, ayrışma ve paradoksallık ile karakterize edilir; seçicilik ve hırs dikkat çekmektedir. Bir durumda çocuk pasif, iradeli ve ilgisizse, diğer durumda yorulmak bilmez, inatçı ve katı olabilir.

Erken çocukluk psikopatolojisinin yukarıdaki özellikleriyle yakından ilişkili olanlar şunlardır: genel (sosyal) davranış ve iletişimdeki değişiklikler. Sosyal davranış ihlalleri, düzenlilik ve öz bakım becerilerinin gecikmesi ve çarpıtılmasının yanı sıra uykuya dalma, yemek yeme, giyinme ve oyun oynama sırasında anlamsız ritüeller biçimindeki davranış stereotipi ile kendini gösterir. İletişim ihlalleri, anneye karşı olumsuz bir tutum veya onunla kararsız bir simbiyotik ilişki, protodiacrisis olgusu ve genel olarak onlara eşzamanlı kayıtsızlıkla birlikte insanlardan korkma (antropofobi) ile kendini gösterir. Çoğu zaman, yaşamın ilk aylarından itibaren izlenen, 1 yaş ve üzeri yaşlarda daha belirgin hale gelen ve "sözde körlük" ve "sözde sağırlık" derecesine ulaşan otistik davranış gözlenir.

İletişim fonksiyonu bozuklukları önemli bir rol oynar konuşma bozuklukları: gerçek ve sahte konuşma gecikmelerinin yanı sıra seçici mutizm, ekolali, konuşma stereotipleri, yeni sözcükler, "kekelemeler" ve "kekemelik" gibi bozukluklar.

Arasında motor bozukluklar En sık gözlenenler mikrokatatonik semptomlar ve spesifik nörolojik patolojiyle ilgili olaylardır.

Daha önce de belirtildiği gibi, şizotipal diyatez, zihinsel bozuklukların nörolojik olanlarla "uyumluluğu" ile karakterize edilir.

Nörolojik bulgularŞizotipal diyatezi çeşitlilik ve çokluk ile karakterize edilir. Bir çocukta çok sayıda nörolojik semptomun eşzamanlı varlığı, bazen bunların olağandışı kombinasyonları ve değişen şiddet dereceleri, bütünü oluşturur. bilinen herhangi bir nörolojik sendromun çerçevesine uymayan özel bir nörolojik durum. Nörolojik işlevlerdeki genel uyumsuzluk, şizofreni geliştirme riski yüksek olan çocuklarda (aslında genel olarak şizofrenide olduğu gibi) nörolojik durumun anahtar ve tamamlayıcı bir işareti olarak düşünülebilir.

Vurgulamak Şizotipal diyatezin 3 çeşidi, ciddiyet derecesine göre:

Formdaki şizotipal diyatezi bireysel damgalar veya hafif disontogenez belirtileri;

Resimde disontogenez fenomeninin arka planında ortaya çıkan şiddetli şizotipal diyatez zihinsel bozukluklar sınır seviyesi;

Şizotipal Endojen psikozların ileri karakol semptomlarıyla diyatezi.

İlk iki varyant esas olarak bebeklik döneminde, yaşamın 1. ayından başlayarak, üçüncüsü yaşamın 1. yılında, ancak daha sıklıkla 2. yılda tespit edilebilir. Şizofreni spektrumunun subpsikotik durumlarının uzun süreli aşamaları yalnızca okul öncesi çağda ve daha büyük çocuklarda ayırt edilebilir hale gelir. Yaşamın ilk 3 yılındaki şizotipal diyatezin şiddeti, çocuk geliştikçe hem bozuklukların kötüleşmesi hem de azalması yönünde değişebilir.

3 yaşından sonra, eğer şizotipal yatkınlık oldukça belirgin kalırsa, yavaş yavaş karakter vurgularından (normun aşırı bir çeşidi) belirgin hale gelen şizoid kişilik özelliklerine dönüşmeye başlar. şizoidi(eksiklik özelliği yok), bazen endojen psikozun ileri karakol semptomlarıyla birlikte, ancak hastalığın belirtileri olmadan. Şizotipal diyatezi erken evreye dönüştürmek mümkün çocukluk otizmi ve şizofreni ile pratik olarak iyileşene kadar tam tazminat. Bu anlamda, ilk seçenek doğal olarak daha uygundur, ancak daha ciddi olması her zaman olumsuz bir prognoz anlamına gelmemektedir.