Uzun bir epilepsi seyri ile hastalar sıklıkla daha önce kendilerine özgü olmayan bazı özellikler geliştirirler, sözde epileptik karakter ortaya çıkar. Hastanın düşüncesi de tuhaf bir şekilde değişir; eğer hastalığın seyri olumsuzsa tipik epileptik demansa ulaşabilir.
Aynı zamanda hastaların ilgi alanları daralır, daha bencilleşirler, “renk zenginliğini kaybederler ve duyguları kurur” (V. Griesinger). Hastanın dikkati giderek daha çok kendi sağlığına ve kendi önemsiz çıkarlarına odaklanıyor. Başkalarına karşı iç soğukluk, çoğunlukla gösterişli hassasiyet ve nezaketle maskelenir. Hastalar seçici, dar görüşlü, bilgiçlik taslayan, öğretmeyi seven, kendilerini adaletin savunucusu ilan eden, genellikle adaleti tek taraflı anlayan kişiler haline gelirler. Bu tür kişilerin karakterinde, bir aşırı uçtan diğerine kolay geçişle kendini gösteren tuhaf bir kutuplaşma ortaya çıkar. Ya çok arkadaş canlısı, iyi huylu, açık sözlü, hatta bazen şekerli ve müdahalecidirler ya da tam tersine alışılmadık derecede öfkeli ve saldırgandırlar. En iyilerinden biri parlak özellikler epileptik nitelikteki ani şiddetli öfke saldırılarına eğilimdir. Epilepsi hastalarında öfke çoğu zaman sebepsiz ortaya çıkar.
Buna ek olarak, epilepsi hastalarının düşünceleri tipik olarak değişir, ayrıntılara yönelme eğilimiyle sıklıkla karmaşık hale gelir. Uzun ve olumsuz bir epilepsi seyri ile düşünmenin özellikleri giderek daha belirgin hale gelir ve bu da bir tür epileptik demans belirtilerinin artmasıyla kendini gösterir. Hasta, asıl önemli olanı ikincil olandan diğer küçük ayrıntılardan ayırma yeteneğini kaybeder. Ona her şey önemli ve gerekli gelir, ayrıntılara takılıp kalır, bir konudan diğerine geçmekte büyük zorluk çeker. Hastanın düşüncesi giderek daha somut bir şekilde tanımlayıcı hale gelir, hafıza azalır ve tükenme olur. sözlük, sözde oligofazi ortaya çıkar. Hasta kural olarak çok az sayıda kelime ve standart ifadeyle işlem yapar. Bazı epileptiklerin küçültücü sözcükler kullanma eğilimi vardır - "küçük gözler", "küçük eller", "doktor, canım, bak küçük yatağımı nasıl temizledim." Epilepsi hastalarının verimsiz düşüncelerine bazı durumlarda labirent denir.
Örnek. Başka bir nöbet geçirdiğini doktora bildirmek isteyen epilepsi hastası, durumunu şöyle anlatıyor: “Yani kalktığımda yıkanmaya gittim, henüz havlu yoktu, engerek Ninka almış olmalı, ben de aldım” Bunu ona hatırlayacağım. Havlu ararken kahvaltıya gitmem gerekiyordu ve henüz dişlerimi fırçalamamıştım, dadı bana çabuk gitmemi söyledi, ben de ona havludan bahsettim, sonra düştüm ve yapmadım. O zaman ne olduğunu hatırlamıyorum.”
Yukarıdaki semptomların hepsinin epilepsili her hastada tamamen mevcut olması şart değildir. Daha tipik olanı, bir kişide doğal olarak aynı biçimde kendini gösteren yalnızca bazı spesifik semptomların varlığıdır.
En ortak semptom Hastalık konvülsif bir nöbettir, ancak majör konvülsif nöbetlerin olmadığı epilepsi vakaları da vardır. Bu gibi durumlarda, maskeli veya gizli epilepsiden (epilepsi larvata) söz ederler. Epileptik nöbetler her zaman tipik değildir. İlkel ve abortif nöbetlerin yanı sıra çeşitli atipik nöbet türleri de vardır. İkinci durumda, başlayan nöbet herhangi bir aşamada durabilir (örneğin her şey sadece aurayla sınırlı olabilir). Öyle durumlar var ki epileptik nöbetler Merkezcil dürtü türüne göre refleks olarak ortaya çıkar. Fotojenik epilepsi olarak adlandırılan hastalık, majör ve minör nöbetlerin yalnızca aralıklı ışığa (titreyen ışık) maruz kaldığında, örneğin güneş tarafından aydınlatılan seyrek bir çit boyunca yürürken, bir rampadan gelen aralıklı ışık altında yürürken meydana gelmesiyle karakterize edilir. Arızalı bir TV'de program izlerken.
Geç başlangıçlı epilepsi (epilepsi tarda) 30 yaş sonrasında ortaya çıkar. Özelliği, belirli bir nöbet ritminin daha hızlı kurulması, nöbetlerin diğer formlara geçişinin göreceli olarak nadir olmasıdır, yani erken başlangıçlı epilepsiye kıyasla epileptik nöbetlerin daha büyük bir monomorfizmi ile karakterize edilir.
Epilepsi, çeşitli paroksismal-konvülsif bozukluklara ek olarak, hastanın tüm kişilik yapısındaki değişikliklerin yanı sıra çeşitli psikotik durumlarla ortaya çıkan zihinsel bozukluklarla da karakterize edilir.
Epilepsideki kişilik değişiklikleri, genellikle tehlikeli agresif eylemlerin eşlik ettiği sinirlilik, seçicilik, kavga etme eğilimi, öfke patlamaları ile karakterize edilir.
Epilepsideki bu patlayıcı özelliklerin yanı sıra, taban tabana zıt karakter özellikleri de vardır: çekingenlik, korku, kendini aşağılama eğilimi, vurgulu olarak abartılı nezaket, dalkavukluk ve kölelik noktasına ulaşma, tedavide abartılı hürmet ve şefkat. Hastaların ruh hali sık sık dalgalanmalara maruz kalır - tahriş, düşmanlık ve umutsuzluk hissi ile kasvetli depresyondan, artan dikkatsizliğe veya gözle görülür bir neşe olmadan biraz heyecanlanmaya kadar. Epilepsi hastalarının entelektüel yetenekleri de değişkendir. Düşüncelerin durgunluğundan, dikkatlerini toplayamamaktan, performansın azalmasından veya tam tersine aşırı aktif, konuşkan ve yakın zamana kadar kendilerine aşılmaz görünen işleri yapabilecek hale gelmelerinden şikayet ederler. aralıklılık psişik olaylar Ruh hali ve zihinsel yetenekler alanında epilepsi hastalarının karakterindeki en önemli özelliklerden biridir. Epilepsili hastalar yavaşlık ve sertlikle karakterizedir Düşünme süreci(“düşünmenin ağırlığı”, P. B. Gannushkin'in sözleriyle). Bu, konuşmalarının titizliği ve ayrıntısında, konuşmadaki ayrıntılara eğilimde, önemsiz olana takılıp kalmada ve asıl şeyi vurgulayamamada, bir fikir çevresinden diğerine geçmenin zorluğunda kendini gösterir. Konuşmanın yoksulluğu, daha önce söylenenlerin sık sık tekrarlanması, kalıplaşmış süslü ifadelerin kullanılması, küçültülmüş kelimeler, duygusal bir değerlendirme içeren tanımlar - "iyi, güzel, kötü, iğrenç" ve ayrıca dini bir ifadenin sözleri ve ifadeleri ile karakterize edilir. doğa (sözde ilahi isimlendirme). Epilepsi hastalarının konuşmaları melodiktir. Epilepsi hastaları kendi “Ben”lerine dikkat ederler Özel dikkat. Bu nedenle ilgi ve söylemlerinde her zaman hastanın kişiliği, hastalığı ve her fırsatta saygıyla söz ettiği ve övgüyle söz ettiği yakınları ön plandadır. Epilepsili hastalar her zaman gerçeğin, adaletin ve düzenin destekçisidir, özellikle de günlük önemsiz şeyler söz konusu olduğunda. Tedavi sevgisi, iyileşme olasılığına olan inanç ve geleceğe yönelik iyimser bir tutum (epileptik iyimserlik) ile karakterize edilirler.
Aşağıdaki durumlarda listelenen işaretler keskin bir şekilde değil, yalnızca kısmen ifade edilir ve hastaların epileptik bir karaktere işaret eden olağan yaşam koşullarına uyumunun ihlali yoktur. Değişen derinlikteki hafıza değişikliklerinin eşlik ettiği belirgin tezahürleri, epileptik demansın varlığını düşündürmektedir. Kişilik değişikliklerinin yanı sıra hafıza değişikliklerinin de artış hızı, hastalığın süresi, paroksismal bozuklukların doğası ve sıklığı gibi birçok nedene bağlıdır.
Tanımlanan kişilik değişikliklerinin arka planına karşı, bazı durumlarda nöbet durumları (başlangıçlarından önce veya sonra), diğerlerinde ise gözle görülür olmayan nöbet durumları nedeniyle dış neden Epilepsi ile birlikte çeşitli psikotik bozukluklar gelişir. Aşağıdakilerle karakterize edilirler genel işaretler: Kural olarak, başlangıç ve bitişin aniliği, tekdüzelik klinik tablo(“klişe” gibi), kısa süreli veya geçici (birkaç dakikadan birkaç güne kadar).
Anlatım gücü Kişisel özelliklerÇoğu araştırmacıya göre hastalarda hastalığın süresine ve belirtilerinin şiddetine bağlıdır. Bu tür hastaların ruhunun temel özellikleri her şeyin yavaşlığıdır zihinsel süreçler, öncelikle düşünme ve etkileme. Uyuşukluk, düşüncenin akışkanlığı, titiz olma eğilimi ve küçük, önemsiz ayrıntılara takılıp kalma eğilimi her pratik psikiyatrist ve epileptolog tarafından iyi bilinir. Hastalığın uzun seyri ile bu tür düşünme özellikleri giderek derinleşir, hasta ana konuyu ikincilden ayırma yeteneğini kaybeder ve küçük, gereksiz ayrıntılara takılıp kalır. Bu tür hastalarla yapılan görüşmeler süresiz olarak uzar. uzun zaman doktorun dikkati başka yöne çekme çabası Ana konu sonuç vermezse, hastalar gerekli gördüklerini ısrarla belirtirler ve giderek daha fazla yeni ayrıntı eklerler. Düşünme, standart ifadelerin kullanımıyla giderek daha somut biçimde tanımlayıcı, şablona dayalı hale geliyor, verimsizleşiyor; Bazı araştırmacılara göre bu, “labirentvari düşünme” olarak tanımlanabilir.
Kişisel değişikliklerin yapısında önemli bir rol, bir yanda duygusal akışkanlık, özellikle olumsuz duygusal deneyimler, diğer yanda patlayıcılık ve patlayıcılık, vahşetin bir kombinasyonu biçimindeki duygulanım kutupluğu tarafından oynanır. Bu, epilepsi hastalarının kincilik, kincilik, kötülük ve benmerkezcilik gibi kişilik özelliklerini belirler. Çoğu zaman abartılı sofu tatlılık, vurgulanan kölelik, sevecen davranış ve bunların bir kombinasyonu da gözlemlenir. aşırı duyarlılık, vahşet, kötülük, düşmanlık, sadistlik, öfke, saldırganlık içeren kırılganlık. Eski günlerde bile dindarlık, epilepsi hastasının neredeyse patognomonik bir karakter özelliği olarak kabul ediliyordu. Şimdi bu, hastalığın kendisinden çok, hastaların fanatik ruh halleri, inanç sistemine bağlılıkları ve içinde büyüdükleri ortamlarla açıklanıyor ki bu genellikle çocuksu insanların özelliğidir. Epilepsili hastalar genellikle hem kıyafetleri hem de ev ve iş yerlerindeki özel düzen konusunda aşırı bilgiçlikle karakterize edilir. Her şeyin tamamen temiz olduğundan ve nesnelerin yerli yerinde olduğundan emin olurlar.
Epilepsili hastalar aynı zamanda histerik ve astenik özellikler kişilik. Bunlar, fırlatma, tabak kırma, yüksek sesle taciz çığlıkları, öfkeli yüz reaksiyonları, "tüm vücut kaslarının titremesi", tiz bir ciyaklama veya gözlenen asteni karakteristiği ile birlikte histerik akıntılar olabilir. hastaların yaklaşık üçte biri (A.I. Boldyrev, 1971) .
E.K. Krasnushkin (1960) epileptik doğanın tipik belirtilerini sıraladı ve ilk sırada yavaşlık (%90,3), ardından düşüncenin akışkanlığı (%88,5), ağırlık (%75), öfke (%69,5) ve bencillik olduğunu belirledi. (%61,5), intikamcılık (%51,9), titizlik (%51,9), ikiyüzlülük (%32,6), kavgacılık ve kavgacılık (%26,5), temizlik ve bilgiçlik (%21,1). Dış görünüş epilepsili hastalar da oldukça tipiktir. Yavaştırlar, jestlerde ölçülüdürler, özlüdürler, yüzleri hareketsiz ve ifadesizdir, yüz tepkileri zayıftır ve gözlerde özel, soğuk, "çelik" bir parlaklık genellikle dikkat çekicidir (Chizh belirtisi).
Epilepsi hastalarının kişilik özellikleri ile son epileptik durumların oluşumu arasında çok yakın bir bağlantı izlenebilir (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Epileptik demansın en başarılı tanımı visko-apatiktir (V.M. Morozov, 1967). Zihinsel süreçlerin belirgin sertliğinin yanı sıra, epileptik demans hastaları uyuşukluk, pasiflik, çevreye ilgisizlik, kendiliğindenlik eksikliği ve hastalıkla donuk uzlaşma yaşarlar. Verimsizlik kaydedildi viskoz düşünme, hafıza kaybı, kelime dağarcığı tükenmesi, oligofazi gelişir. Gerginlik ve kötülüğün etkisi kaybolur, ancak kölelik, dalkavukluk ve ikiyüzlülük özellikleri kalabilir. Başlangıç durumlarında hastalar her şeye kayıtsız kalırlar, duyguları “kurur” (V. Griesinger, 1868). Kişinin kendi sağlığı, küçük çıkarları, benmerkezciliği - hastalığın son aşamasında öne çıkan şey budur.
Epilepsi anlamına gelir kronik patolojiler beyin. Bu hastalık sadece motor ve duyusal işlevlerin ihlaliyle değil aynı zamanda zihinsel ve düşünme işlevleriyle de karakterize edilir. Tıp uzmanları Ayrıca oldukça değişken olan kişilik değişikliklerine de dikkat çekiyorlar. Epileptik nöbetlerin dışında sıklıkla ruhsal bozukluklarda artış gözlenir. Epilepsi tedavisi için kullanılan ilaçların da bu süreçte belli bir rolü vardır.
Epileptik karakter
Kişilik bozukluklarının epilepside oynadığı rol konusunda nörologlar ve psikiyatristler arasında uzun zamandır tartışmalar sürüyor. Bazı araştırmacılar, hasta bir kişinin karakterindeki değişikliğin, konvülsif reaksiyon eğiliminin geliştiği bir arka plandan başka bir şey olmadığına inanırken, diğerleri vurguluyor spesifik özellikler Bu hasta kategorisindeki kişilik. Bu çelişki, bu hastalıkla ilişkili bozuklukların spektrumunun çok geniş olmasından kaynaklanmaktadır.
70-80'lerde. XX yüzyıl yerli tıp biliminde ortaya çıktı bilimsel çalışmalar, epilepsiden muzdarip çocukların doğuştan gelen karakter özelliklerini doğruluyor: inatçılık, patlayıcı davranışlar ve öfke patlamaları, ebeveynlere ve arkadaşlara karşı artan sevgi, aşırı hipersosyallik, kaygı ve uygunsuz durumlarda aktivite.
Bunlar ve diğer karakter özellikleri, ilk epileptik nöbetlerden sonra çocuklarda ve ayrıca epileptik nöbetleri tolere edemeyen akrabalarında (küçüklük, ödevlerin yerine getirilmesi için ağır talepler ve diğer davranışsal özellikler) tespit edildi.
Endojen teoriler
Epilepsideki karakter değişimini açıklayan çeşitli hipotezler vardır. iç faktörler:
- Anayasal (kalıtsal yatkınlık). Bu teoriye göre epilepsi hastası, doğuştan gelen sosyal açıdan tehlikeli karakter özelliklerinin taşıyıcısıdır ve bir suçlunun soyundan gelmesi mümkündür. Bu tür insanlar, gaddarlıkları, öfkeleri ve sarhoşluk ve şiddete eğilimleri ile ayırt edilirler.
- Organik - epilepsideki kişilik değişiklikleri beyindeki organik lezyonlarla ilişkilidir.
- Lezyonların spesifik lokalizasyonu. Bu teori öncekine benzer ancak epileptik odağın beyindeki konumu ile spesifik bozukluklar arasında bir ilişki kurar. zihinsel aktivite.
- Zihinsel bozuklukların hastalığın ciddiyetine bağımlılığı hipotezi. Buna göre, hastanın kişiliği, epileptik deşarjların kaynağı olan aşırı uyarılabilir nöronların aktivasyonu nedeniyle daha sık görülen atakların arka planında değişiyor. Bu ilk olaydan 10-15 yıl sonra oluyor. Epilepside kişilik değişikliklerinin belirtileri, duygusal katılımın yerini alan artan benmerkezcilik ve özgecil özellikler yerine sık sık güç arzusunun ortaya çıkmasıdır. Bu tür değişiklikler ile geçirilen epileptik nöbet sayısı arasında ilişki kuran çalışmalar da vardır.
- Kişiliğin bağımlılığı teorisi hastalığın biçimine göre değişir.
Dışsal hipotezler
Epilepsili bir kişinin karakteri aşağıdakilerden de etkilenir: dış faktörler:
- İlaçlar. Hastaların karakterinin sadece nöbet nedeniyle değil aynı zamanda antiepileptik ilaçların etkisi altında da (uzun süreli kullanımlarıyla) değiştiği tespit edilmiştir.
- Sosyal bileşenler. Epilepside kişilik değişiklikleri sosyal çevrenin etkisi altında meydana gelir ve hastanın hastalığına gösterdiği tepki ve başkalarının ona karşı tutumu (saldırganlık, davranış kısıtlamaları) ile ilişkilidir. Gündelik Yaşam). Sonuç olarak hastalar çok hassas, savunmasız, alıngan hale gelir veya antisosyal özellikler geliştirir.
Karakteristik değişiklikler
Epilepsinin en yaygın davranışsal özellikleri şunlardır (hastalarda görülme sıklığına göre azalan sırada listelenmiştir):
- Karakterle ilgili: kişinin kendi bakış açısını tek doğru görüş olarak algılaması; bilgiçlik; aşırı doğruluk ve kurallara bağlılık; kin ve intikam; çocukçuluk.
- Bozulmuş düşünme ve hafıza: yavaşlık ve ağırlık; aşırı detay ve tekrar eğilimi; epileptik demans.
- Kalıcı duygusal bozukluklar: zihinsel süreçlerin ataleti; dürtüsellik; duygulanımın patlayıcı tezahürü; itaatkarlık.
- Mizaç değişiklikleri: kendini koruma içgüdüsünün artması; kasvetli ruh halinin baskınlığı, hipokondri.
Hastalığın formları
Epilepsideki kişilik değişiklikleri ile bu patolojinin şekli arasındaki ilişki şu şekilde ifade edilmektedir:
- hastanın saldırılar sırasında bilincini kaybettiği genelleştirilmiş epilepsi - duygusal hassasiyet ve öfke, aşağılık kompleksi;
- uyanma epilepsisi (uykudan 1-2 saat sonra nöbetler) - inatçılık, izolasyon, ilgisizlik, kendini kontrol edememe, disiplinsizlik, eleştirel değerlendirme eksikliği, alkol kötüye kullanımı;
- uyku epilepsisi - kibir, hipokondri, bilgiçlik, benmerkezcilik.
İlaçların etkisi
Antiepileptik ilaçlar aşağıdaki davranışsal ve bilişsel bozukluklara yol açabilir:
- barbitüratlar (“Benzobamil”, “Fenobarbital”, “Benzamil”, “Benzoal” ve diğerleri) - kısa süreli hafızanın bozulması, hiperaktivite, saldırganlık, depresif durumlar;
- "Karbamazepin" - saldırganlık;
- "Fenitoin" - artan yorgunluk, bilişsel bozukluklar;
- yüksek dozlarda valproik asit preparatları - agresiflik, uzun süreli kullanım- bilinç bozuklukları;
- süksinimidler (“Ethosuximide”, “Suxilep”) - zihinsel süreçlerin yavaşlaması, sinirlilik, psikoz;
- benzodiazepinler (“Gidazepam”, “Diazepam”) - çocuklarda uyuşukluk - sinirlilik ve hiperaktivite;
- "Lamotrijin" - saldırganlık, sinirlilik, dürtüsellik, kafa karışıklığı.
Bu etki yalnızca geleneksel yöntemlerle uygulanmaz. ilaçlar, ama aynı zamanda yeni ilaçlar. Bunlara rağmen Olumsuz sonuçlar Bu ilaçlar epilepsi tedavisinde oldukça etkilidir.
Çocukçuluk
Psikolojide çocukçuluk, olgunlaşmamışlığı, kişilik gelişiminin önceki aşamalarında var olan davranışsal özelliklerin korunmasını ifade eden bir kavramdır. Epilepsi hastalarında bu fenomen sıklıkla dalkavukluk ve başkalarına hizmet etme ile birlikte ortaya çıkar.
Uzmanlar, kişinin kendi aşağılık duygusunun yanı sıra hastanın aşırı saldırganlığını gizleme ve kontrol edilemeyen dürtüsel patlamalar nedeniyle suçluluk duygusunu hafifletme arzusunun bunda belirleyici rol oynadığına inanıyor. Bu tür hastalar aynı zamanda hayatın zorluklarıyla karşılaştıklarında sıklıkla pasif bir pozisyon alma eğilimindedirler.
Düşünme sürecindeki geçici bozukluklar çoğunlukla bir lezyon olduğunda ortaya çıkar. ön loblar Beynin sol yarıküresinde bulunur ve aşağıdaki hastalık türlerini temsil eder:
- konuşmanın bozulması (cümleleri oluşturmada, kelimeleri seçmede ve anlamada zorluk);
- kafada boşluk hissi, tam yokluk düşünceler;
- geçmişteki gerçekleri hatırlayamama veya tam tersi, müdahaleci olayşimdiki hayatla ilgisi olmayan eski anılar.
Temporal lob epilepsisi
Epilepside kişilik değişikliklerinin en kapsamlı belirtileri temporal lob etkilendiğinde tespit edilir:
- duygusal fenomenler - mantıksız kaygı ve korku saldırıları, duygusal dengesizlik;
- sık meydana gelme suçluluk duygusu, kendini suçlama, depresyon, intihara teşebbüs, ahlak dersi verme, mizaha karşı hoşgörüsüzlük;
- konuşma bozuklukları - bilinçsiz konuşma, amnestik konuşma kaybı, mantıksızlığı ve tutarsızlığı, mantıksal olarak doğru cümlelerde anlamsal yük eksikliği;
- cinsel bozukluklar - arzu kaybı, teşhircilik, karşı cinsin kıyafetlerini giyme, cansız nesnelere ilgi duyma;
- genel psikopatolojik belirtiler - halüsinasyonlar, sanrılar, şizoepileptoidi.
Temporal korteksteki hasarın ilk belirtileri arasında geçmiş yaşam deneyimlerine ilişkin hafızanın kaybı yer alır; ancak düşünme ve eleştiri devam edebilir. Bu tür hastalar sıklıkla kendileri için hatırlanması önemli olan olayların kayıtlarını tutarlar.
Frontal epilepsi
Yenilgi durumunda dışbükey yüzey ön korteks kutbuna yakın yerlerde daha ciddi değişiklikler meydana gelir - genel bozulma ve epileptik demans. Duygusal ve istemli bozukluklar(yavaşlık, uyuşukluk, ilgisizlik, konuşmanın anlamını anlayamama, pasif yüz ifadeleri ortaya çıkar), şizofreni hastalarında otizmi anımsatır.
Beynin ön korteksinin bazal kısımları hasar görürse, belirgin davranış bozuklukları gözlenir. antisosyal karakter:
- öfori durumu;
- düşük dürtülerin aşırı derecede engellenmesi (kural olarak artan erotizm, oburluk);
- öz eleştiri eksikliği.
Psikiyatride, bu tür hastaların aşağıdaki davranış türleri ayırt edilir:
- manik durum(heyecan, yüz kızarması, göz bebeklerinin genişlemesi, taşikardi, bol tükürük);
- bilincin daralması ve belirgin çocuksu davranışlar, şiddetli hareketler veya şarkı söyleme ile birlikte reaktif histerik psikoz;
- paroksismal cinsel uyarılma, cinsel organların gösterilmesi, tutkulu pozlar;
- öfke, öfke, uzuv spazmları;
- melankoli atakları, şiddet içeren eylemlere ilgi, işkence;
- kayıtsızlık, uzaklaşma, amaçsızca gezinme veya bilinç kaybı veya kararması olmaksızın hareketsizlik.
Günümüzde oldukça fazla sayıda insan, epilepsi gibi bir teşhisin tedavi edilemeyeceğine ve bu hastalığa yakalananların ömürlerinin sonuna kadar sonsuz acı çekmeye mahkum olduğuna inanarak derin bir yanılgı içindedir. Aslında epilepsi bir ölüm cezası değildir ve iyileşme sağlanana kadar tedaviye oldukça iyi yanıt verir.
En önemli şey zamanında teşhis ve yüksek vasıflı tıbbi uzmanlarla temasa geçme, reddetme Kötü alışkanlıklar(özellikle alkollü içkiler ve sigaralardan), reçete edilen tüm ilaçları tanıyın ilaçlar doktor ve sağlıklı görüntü yaşam (doğru beslenme, uyku eksikliğinden ve stresli durumlardan kaçınma).
Epilepsi nedir
Epilepsi ya da diğer adıyla düşme hastalığı pratikte en sık görülen hastalıktır. gergin sistem yirmi birinci yüzyıl. Kural olarak, beyindeki (veya daha kesin olarak gri maddedeki) çok sayıda sinirsel boşalma nedeniyle ortaya çıkan düzenli ve temelsiz saldırılar ve motor, zihinsel ve dokunsal işlevlerin hatalı işleyişiyle ifade edilir.
Bu tanının dışsal tezahürünün, hasta bir kişide aniden ortaya çıkan, sadece kolları ve yüz kaslarını değil tüm vücudu felç eden kasılmalar olduğu düşünülmektedir.
Günümüzde düşme hastalığı, özellikleri nedeniyle sadece yaşlılarda değil, 7-9 yaş arası ergenlerde de sıklıkla görülmektedir.
İlginç gerçek: Epileptik nöbetler sadece insanlarda değil birçok hayvanda da (örneğin fare, köpek, kedi ve diğer memelilerde) bulunabilir.
Epilepside hangi ruhsal bozukluklar ortaya çıkabilir?
İÇİNDE modern tıp Epilepside (baskın sendroma bağlı olarak) yalnızca birkaç zihinsel anormallik vardır:
- Atak prodromları şeklinde kişilik sapmaları (hastaların %15'inde);
- saldırıya ek olarak kişilik sapmaları;
- iktal sonrası akli dengesizlik kişilikler;
- Sınırda bir zaman diliminde ruhta meydana gelen kişilik sapmaları.
İnsanlarda geçici paroksismal zihinsel bozukluklar
Epilepsi sırasında yukarıda belirtilen zihinsel saldırılara ek olarak, bilim adamları diğer epileptik sendromları da tanımlamaktadır:
- doğası gereği kısmen duyusal olan nöbetler;
- basit bir kısmi yapıya sahip olan + ruhun işleyişinde derin bir sapma olan nöbetler;
- genelleştirilmiş kısmi nöbetler bunlar sırasıyla aşağıdaki sınıflandırmalara ayrılır:
- geçici veya aynı zamanda geçici zihinsel sapmalar olarak da adlandırıldıkları gibi;
- disfori;
- alacakaranlık karanlığı bilinç;
- epileptik psikozların çeşitli sınıflandırmaları;
- epilepsi vb. ile ilişkili demans
Kural olarak epilepsi hastalarında bu atakların süresi birkaç saat veya birkaç gün sürebilir.
Epileptik duygudurum bozuklukları
Disfori ile birlikte epilepsinin en popüler şekli olarak kabul edilir. Çoğu durumda, bu tür saldırılar mantıksız saldırganlıkla ifade edilir, kötü ruh hali, korku ve melankoli.
Sendromun akut alevlenmesi sırasında, epileptik bireyler güçlü zihinsel stres, sık sık tahriş, olup bitenlerden memnuniyetsizlik ve topluma karşı çelişkili bir tutum yaşarlar. Üstelik bazen ruhsal bozukluğu olan hasta bireyler kendilerine yaralar, kesikler, sıyrıklar yaptırabiliyor, yani kendilerine fiziksel acı yaşatabiliyor.
Düzenli baş dönmesi, vücutta halsizlik ve kırıklık, hızlı kalp atışı, titreme, ani hava eksikliği veya sürekli boğulma hissi fiziksel koşullar bu tür bir zihinsel bozuklukla.
Alacakaranlık şaşkınlığı
Dış yapıcılığı ve eylemin tutarlılığını koruyan akut bilinç bulanıklığı şeklinde kendini gösterir.
İLE Genel özellikleri atfedilebilir:
- hasta kişinin toplumdan ve onun faaliyetlerinden ayrılması;
- zaman dilimi, coğrafi konum, koşullar ve hatta kişinin kendi kişiliğindeki bilinçsiz kayıp;
- eylemlerin ve düşünce süreçlerinin tutarsızlığı;
- tam veya kısmi amnezi.
Alacakaranlık bilincinin belirtileri
Bugün, alacakaranlık veya bilinç bulanıklığı gibi bir sendromla, aşağıdaki semptomların bir kısmı ayırt edilmektedir:
- tezahürünün beklenmedik ama çok hızlı başlangıcı;
- kısa süreli (yani bir saat veya en fazla iki saat süren);
- böyle bir epileptik kişiliğin tezahürü duygusal durumlar, Nasıl: mantıksız korkuçevremizdeki dünyaya karşı depresyon ve öfke;
- belirsiz ve anlaşılmaz ifadelerin telaffuzu, ifadeler + diğer insanların konuşmalarının anlaşılmaması;
- zaman, yer ve kimlik kaybı;
- bazen hafif hezeyan, görsel halüsinasyon, terminal uyku vb. şeklinde kendini gösterir.
Epileptik psikozlar
Daha sık, bu grup Sendromlar ikiye ayrılır:
- iktal;
- postiktal;
- interiktal
Tek bir semptomatoloji, latent veya tam tersine akut başlangıç şeklinde kendini gösterir. Ayrıca şunu unutmamak çok önemlidir: genel durum Epileptik psikoz sendromlu hasta bir kişinin bilinci (yani kısa süreli ve kronik psikozlar + tedaviye psiko-duygusal reaksiyon).
Kronik epileptik psikozlar
Şizofreni benzeri nöbetlerin (bazen “şizoepilepsi” olarak da adlandırılır) yapısına sahiptirler.
Tıbbi literatür aşağıdaki sınıflandırmaları açıklamaktadır kronik formlar epileptik psikoz:
- Paranoyak. Bunlar hezeyan, kendini zehirleme girişimleri, kaygılı ve saldırgan bir zihinsel durum şeklinde ortaya çıkar.
- Halüsinasyon-paranoyak. Çoğunlukla birlikte ortaya çıkan parçalanma, aşırı alıcılık ve duygusallık biçimini alın. kaygılı-depresif kişinin kendi aşağılık durumu ve hissi;
- Parafrenik. gibi olabilir sözlü halüsinasyonlar, Bu yüzden sahte halüsinasyonlar;
- Katatonik. Olumsuzluk ve dürtüsel heyecanla birlikte ortaya çıkar;
Bir kişinin kalıcı zihinsel bozuklukları
Epilepsideki bu sapmanın yaklaşık 10 vakasından 9'unda, epilepsi hastasının kişiliğinde ve hatta karakterinde gözle görülür değişiklikler olarak ifade edilir. Her şeyden önce, psikastenik tipe göre (hastaların %32,6'sı) bireyin ruhunda keskin bir değişiklik meydana gelmeye başlar. Çok daha düşük bir sıklıkta, patlayıcı tipte (%23,9) ve glischroid tipte (%18,5) kalıcı zihinsel bozukluklarla karşılaşılabilir.
Histeroid belirtilerine gelince akıl sağlığı kişilik, o zaman burada sadece% 9-10,7 hakim, paranoyak -% 6,6, şizofreni -% 5,9.
Öyle ya da böyle, hemen hemen her durumda, benmerkezcilik şeklinde kendini gösteren hızlı bir gerileme gözlemlenebilir. Çoğu zaman sempati gösterme yeteneği, başka bir kişinin sözlerini anlama yeteneği azalmaya başlar, yansıma zayıflar, kişisel görüşün önceliği ön plana çıkar vb.
Epileptik kişilik değişiklikleri
İstatistiksel verilere göre, epilepsideki kişilik değişiklikleri, yalnızca aşırı etkilenebilirlik ve duygusal öfkeyle değil, aynı zamanda yüksek özgüvene sahip oldukça canlı bir zihinde de kendini gösterir.
Doktorlar ayrıca uyanış halindeki epilepsinin aşağıdaki semptomlarla karakterize olduğunu söylüyor:
- sınırlı iletişim;
- inatçılık ve hedef eksikliği;
- Dikkatsiz tutum, kendine ve olup bitenlere karşı değişen tutum (kayıtsızlık), tam veya kısmi öz kontrol eksikliği;
- Bazen kullanma eğilimi olabilir Narkotik ilaçlar, alkol. İşlev bozukluğunun ortaya çıkmasıyla birlikte kişilik değişikliklerinin meydana geldiği yer burasıdır.
Uyku epilepsisinde epilepsiye bağlı kişilik bozukluğu şu şekilde karakterize edilir:
- bencillik ve benmerkezciliğin tezahürü;
- narsisizm;
- düşünce süreçlerinin karmaşıklığı ve sağlıksız bilgiçlik.
Epileptik demans
En karakteristik özellikler Epilepsili bir kişide epileptik demans, bilincin engellenmesi, hafıza bozukluğu, yargı darlığı (dolayısıyla benmerkezcilik), toplumdan kopma, iletişim kurma isteksizliği, iletişim becerilerinin kaybıdır.
Dikkat çekici bir şekilde, ancak yalnızca son birkaç yılda, epilepsi tanısı alan hastaların %69'unda epileptik demans gözlenmektedir ve buna çoğunlukla eşlik eden epilepsi demansı vardır. zihinsel bozukluklar nöbetin alevlenmesinin interiktal döneminde.
