Göbek halkası karın ön duvarının en zayıf noktasıdır. Bu nedenle fıtık çıkıntılarının en sık oluştuğu yerlerden biridir. Erişkinlerde bağırsak, omentum ve diğer organların halkaları göbek halkasından dışarı çıkabilir.
Göbek fıtığı hakkında gerçekler:
- erişkinlerdeki tüm karın fıtıklarının %5'ini oluşturur;
- en sık 40 yaş üstü kadınlarda bulunur;
- hastalık ilk kez MS 1. yüzyılda yaşayan antik Romalı hekim Celsus tarafından tanımlanmış;
- İlk başarılı göbek fıtığı ameliyatı 1885 yılında Fransa'da gerçekleştirildi.
Karın ön duvarı ve göbek bölgesinin anatomisinin özellikleri
İç organları koruyan karnın yan ve ön duvarları esas olarak karın kaslarından oluşur. Üç katman halinde düzenlenirler, demetleri farklı yönlere geçer ve farklı şekiller hareketler.Karnın kaslar tarafından korunmadığı tek yer göğüs kemiğinden kasık kemiğine kadar ön ortada uzanan dar beyaz çizgidir.
Beyaz çizgi - burası sağda ve solda bulunan karın kaslarının birleşimidir. Aponevrozları - demetleri tarafından oluşturulur bağ dokusu. Üst kısımda karın beyaz çizgisi daha dar ve kalın, alt kısımda ise daha geniş ve ince dolayısıyla daha zayıftır.
Fetüs hamile bir kadının rahmindeyken, karnın linea albasında (göbek halkası) yuvarlak bir delik bulunur. Göbek kordonu içinden geçerek anne ve çocuğu birbirine bağlar. 
Göbek kordonu şunları içerir:
- göbek arterleri;
- göbek damarları;
- idrar kanalı.
Fıtık çıkıntısına doğru sarkan organlar fıtık kesesi içinde yer alır. İç kısmı kaplayan ince bir bağ dokusu filmi olan periton ile temsil edilir. karın boşluğu ve iç organları kapsar.
Yetişkinlerde göbek fıtığı nedenleri:
- Göbek halkasının konjenital genişlemesi Tamamen yara izi kalmadığında ve küçük bir delik kaldığında. Bu durum çocukluk döneminde hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak zamanla belirli koşullar altında göbek fıtığı oluşur.
- Hamilelik ve doğum. Hamilelik sırasında kadının karnı artar ve bu nedenle göbek deliği uzar. Kabızlık meydana gelir ve bu da karın içindeki basıncın artmasına neden olur. Özellikle birden fazla doğum yapan ve hamilelik sırasında doktor tavsiyelerine uymayan kadınlarda risk daha yüksektir. Ayrıca göbek fıtığı oluşumuna zor doğum, büyük bir fetüs, polihidramnios ve ikiz ve üçüz hamilelik neden olabilir.
- Sedanter yaşam tarzı. Kişi fiziksel aktiviteyi ihmal ederse karın kasları zayıflar.
- Aşırı egzersiz. Ağır ağırlık kaldırırken karın içindeki basınç büyük ölçüde artar.
- Eşlik eden hastalıklar sürekli artış karın içi basınç. Hastalıklar olabilir sindirim sistemi, bu sırada sürekli kabızlık, kronik öksürük vb.
- Obezite. Deri altı yağ ek ağırlıktır. Karın ön duvarının gerilmesine yol açar.
- Ertelenen ameliyatlar. Göbek bölgesindeki fıtıklar lokal olarak da ortaya çıkabilir ameliyat sonrası dikişler. Hastanın doktor tavsiyelerine uymaması, belirtileri çok erken göstermeye başlaması risk büyük ölçüde artıyor fiziksel aktivite.
- Karın yaralanması.
- Çok hızlı kilo vermek. Bu, bir kişi sıkı bir diyet uyguladığında veya ciddi şekilde hastalandığında, bitkinliğe neden olduğunda meydana gelebilir. Göbek halkası zayıflayarak fıtık çıkıntısının oluşması için koşullar yaratılır.
Yetişkinlerde göbek fıtığı belirtileri
Göbek bölgesinde çıkıntı. Göbek fıtığının en karakteristik ve açıkça görülebilen semptomu. Çeşitli boyutlarda olabilir. Bazen çıkıntı neredeyse hiç fark edilmez, yatar pozisyonda hiç görünmez. Ve bazen çok büyüktür. Parmaklarınızı çıkıntının üzerine koyarsanız ve hafifçe öksürüp zorlarsanız karakteristik bir sarsıntı hissedebilirsiniz.
Çıkıntıya basarsanız genellikle kaybolur - karın içindeki fıtık azalır. Göbek bölgesindeki yapışıklıklar nedeniyle karmaşık hale gelen büyük bir fıtık, azaltılamaz hale gelebilir - asla kaybolmaz. Bu genellikle ağrıya, hazımsızlığa, mide bulantısına, kusmaya ve kabızlığa neden olur. Fıtık çıkıntısının bir kısmı içeri girerse Mesane– idrara çıkma ile ilgili sorunlar ortaya çıkar.
Göbek fıtığı olan hastalarda ağrı genellikle sadece şiddetli fiziksel aktiviteöksürme, hapşırma, kabızlık sırasında. 
Hamile bir kadında göbek fıtığı belirtileri:
- göbek güçlü bir şekilde çıkıntı yapar;
- göbek deliğini hissettiğinizde boş bir boşluk gibi hissedersiniz;
- Midede tıklamalar var: ses, kabarcıkların patlamasını andırıyor.
Göbek fıtığı komplikasyonları
- İhlal. Bağırsak veya başka bir organın bir kısmı göbek halkasına sıkışırsa, o zaman keskin ağrılar(değişken güçte olabilirler) sinirlerin ve kan damarlarının sıkışmasıyla ilişkilidir. Kabızlık, bulantı ve kusma meydana gelir. 2-8 saat sonra organın boğulan kısmı, kendisine kan akmaması nedeniyle ölmeye başlar. Semptomlar yoğunlaşır, hastanın durumu daha da ağırlaşır. 8 saat sonra organın duvarı genellikle ölür ve peritonit gelişir - karın boşluğunun iltihabı. Hastanın hayatı tehlikededir.
- Bağırsak tıkanıklığı- Fıtık içinde bulunan bağırsağın bir kısmının dışkıyla tıkanması durumu. Bu komplikasyon boğulmaya çok benzer ve kendini gösterir. benzer semptomlar.
- Fıtık kesesinde bulunan bir organın iltihabı. Fıtık çıkıntısının olduğu bölgede ağrı, şişlik, kızarıklık oluşur, vücut ısısı yükselir ve genel durum hasta.
Yetişkinlerde göbek fıtığı tanısı
Göbek fıtığı için hangi doktora başvurmalıyım?
Göbek fıtığı belirtilerine benzer semptomlarınız varsa bir cerrahla iletişime geçmeniz gerekir. Göbek fıtığı sadece komplikasyonları nedeniyle tehlikeli değildir. Göbek bölgesinde çıkıntı ve kalınlaşma meydana geliyorsa bu bir metastaz olabilir. kötü huylu tümör karın. Bu nadiren olur, ancak her durumda dışlanması gerekir. Doktor sizi muayene edecek ve bir muayene önerecektir. Cerrahın muayenesi nasıl ilerliyor?
- Doktor hastadan beline kadar soyunmasını ister.
- Ayakta veya yatar pozisyonda karın muayenesini yapar.
- Cerrah çıkıntıyı hisseder, hastadan biraz öksürmesini ve göbek fıtığının itme özelliğini hissetmek için zorlanmasını ister.
- Doktor ayrıca kasık ve uyluk fıtığını dışlamak için erkeklerde kasık bölgesini, uyluk ve skrotumu da inceleyebilir.
Doktor hangi soruları sorabilir?
- Göbek deliğindeki çıkıntı ne zaman ortaya çıktı?
- Acıdan rahatsız mısın?
- Sindirim bozukluklarından mı endişeleniyorsunuz: şişkinlik, kabızlık, ağırlık, geğirme, mide yanması, mide bulantısı, kusma?
- Daha önce herhangi bir cerrahi müdahale geçirdiniz mi?
- Hastanın yakın ailesinde göbek fıtığı mı vardı?
Göbek fıtığı muayenesi
| Çalışma başlığı | Tanım | Nasıl gerçekleştirilir? |
| Göbek fıtığı için ultrason | Göbek fıtığı için ultrasonun sağlayabileceği bilgiler:
| Göbek fıtığı için ultrason muayenesi olağan şekilde yapılır. Doktor hastadan sırt üstü yatmasını ister ve bunu göbek bölgesindeki cilde uygular. özel jel ve ultrasonik sensör kullanarak araştırma yapar.  |
| Herniografi | Hastanın karnına, fıtık kesesine nüfuz eden ve onu lekeleyen bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir. Üzerinde açıkça görünür hale gelir röntgen. Teşhis konusunda şüphe olduğunda doktor herniografiyi reçete eder. |
|
| CT tarama | Çalışma, semptomların belirsiz olduğu ve tanı konusunda şüphelerin ortaya çıktığı durumlarda gerçekleştirilir. CT tarama– Vücudun belirli bir bölgesinin katman katman kesitlerini, net bir üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir çalışma. |  |
| Mide röntgeni ve duodenum kontrastlı | Çalışma, mide ve duodenumdaki tümör süreçlerinden, göbek fıtığına eşlik eden ve karın ağrısına yol açan hastalıklardan şüphelenmemizi sağlıyor. | Hastaya kontrast bir içecek (genellikle baryum sülfat çözeltisi) verilir. Daha sonra röntgen çekilir.  |
Gastroduodenoskopi – Mide ve duodenumun endoskopik muayenesi.  |
|
Yetişkinlerde göbek fıtığı tedavisi
Yetişkinlerde göbek fıtığı tedavisi sadece cerrahidir. Fıtığın büyüklüğüne ve karın ön duvarının durumuna göre farklı ameliyat türleri kullanılır.Genellikle göbek fıtığı ameliyatı, eğer boğulma yoksa planlandığı gibi gerçekleştirilir. İlk randevuda doktor hastayı muayene eder, ameliyat öncesi muayene ve hastaneye yatış tarihini belirler.
Göbek fıtığı olan bir hastada ameliyat öncesi muayene
- hepatit, HIV, sifiliz testleri;
- koagulogram - pıhtılaşma için kan testi;
- Göğüs röntgeni.
Göbek fıtığı ameliyatı türleri
Fıtık çıkıntısını ortadan kaldırmayı amaçlayan operasyona fıtık ameliyatı denir. Göbek fıtığı nedeniyle yapılan fıtık ameliyatı çeşitleri:- Tansiyon. Hastanın göbek halkası kendi dokusuyla güçlendirilir. Defekti kapatmak için çekilirler, bu yüzden operasyona bu isim verilmiştir.
- Gerilmemiş. Göbek halkasını güçlendirmek için özel sentetik ağ kullanılır.
- Laparoskopik. Operasyon, karın duvarındaki deliklerden kesi yapılmadan gerçekleştirilir.
Gerginlik herniyoplastisi
- Cerrah bir kesi yapar ve fıtık kesesine erişim sağlar.
- Boyutuna bağlı olarak fıtık kesesi ya basitçe mideye batırılır ya da dikilip kesilir.
- Göbek halkası dikilir ve bitişik dokularla güçlendirilir.
Gerilimsiz fıtık ameliyatıOperasyon benzer şekilde gerçekleştirilir ancak cerrah göbeği güçlendirmek için özel bir sentetik ağ kullanır. Daha sonra çevre dokulara doğru büyür.
Gerilimsiz herniyoplastinin avantajı nispeten düşük nüks olasılığının olmasıdır. Ortalama olarak 100 hastadan sadece 2'sinde fıtık tekrar ortaya çıkar. Profesyonel olarak spor yapan kişilerde bile rehabilitasyon süresi sadece 30 gün sürer. 
Laparoskopik herniyoplasti
Laparoskopik cerrahi sırasında mesh implantı da kullanılır, karın duvarındaki bir delikten yerleştirilir. Cerrah büyük bir kesi yapmaz, bu da ameliyat sonrası rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır.
Ancak bazı zorluklar da var. Laparoskopik herniyoplasti özel ekipman ve eğitimli cerrahlar gerektirir. Her hastanenin bu imkanı yoktur. Delinme yoluyla yapılan ameliyatlar, göbek halkasının geniş bir genişlemesi ile solunum ve kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastalarda kontrendikedir.
Boğulmuş göbek fıtığı ameliyatı
Göbek fıtığı boğulmuşsa acil olarak ameliyat yapılmalıdır.
Boğulma riski fıtığın boyutuna bağlı değildir; hasta ne kadar uzun süre doktora başvurmazsa bu risk o kadar artar.
Ameliyat sırasında doktor fıtık kesesini açarak içindeki organı inceler. Değiştirilmezse mideye batırılır. Organın bir kısmı ölmüşse çıkarılır. Ve doktorun şüpheleri varsa, organı ılık saline batırılmış peçetelerle kaplar ve bir novokain çözeltisi enjekte eder.
Yetişkinlerde göbek fıtığı ameliyatı sonrası rehabilitasyon
- Genellikle operasyonun komplikasyonsuz geçmesi durumunda hastanın ilk gün ayağa kalkmasına izin verilir.
- İÇİNDE ameliyat sonrası dönemÖzel bir bandaj takılması endikedir (meş implantlar kullanıldığında yaklaşık bir ay).
- 10-14. Günlerde egzersize başlayabilirsiniz. terapötik egzersizler ancak karın egzersizleri yapmak yasaktır.
- Operasyon sonrası günlük pansumanlar yapılır, dikişler (kendiliğinden erimemişse) 7. günde alınır.
- Ağrı için ağrı kesiciler reçete edilir.
- Doktor ayrıca antibiyotikler, vitaminler ve immünomodülatörler de reçete edebilir.
Göbek fıtığı için bandaj takmak
Bandaj göbek fıtığı tedavisi değildir. Sadece giyildiğinde fıtığın düzeltilmesine ve boğulmasının önlenmesine yardımcı olur. Bandaj takmak için endikasyonlar:
- Göbek fıtığı ameliyatından sonra ve genel olarak herhangi bir nedenle cerrahi müdahale kesi göbek deliğinden geçtiğinde.
- Ameliyata geçici kontrendikasyonlar varsa: akut hastalıklar, kronik alevlenme Hastanın durumunun normale dönmesinin ardından cerrahi tedavi uygulanır.
- Ciddi hastalıklar: Kardiyovasküler ve önemli derecede bozulma solunum sistemleri bitkinlik, yaşlılık yaşı, malign neoplazmlar vesaire.
- Hamilelik geç aşamalar– bu aynı zamanda ameliyat için de bir kontrendikasyondur.
Bandaj, iç yüzeyine anatomik şekilli özel bir pedin takıldığı, elastik kumaştan yapılmış geniş bir kemerdir. Göbeğe bastırır ve fıtığın dışarı çıkmasına izin vermez. Pelot bandaja bağlanabilir veya Velcro ile tutturulabilir. Göbek fıtığı tedavisinde geleneksel yöntemler
Yetişkinlerde göbek fıtığı ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilen bir hastalıktır.“Büyü” yapmak ve göbeğe bozuk para yapıştırmak sıklıkla kullanılması önerilen yöntemlerdir. etnik bilim, - Göbek fıtığı 5 yaşından önce kendi kendine kapanabileceğinden yalnızca küçük çocuklara “yardım edin”. Bu yetişkinlerde olmaz.
Dekoksiyonlar, infüzyonlar, losyonlar şifalı Bitkiler etkisiz. Onların yardımıyla bir yetişkinde göbek fıtığı ortadan kaldırılamaz.
Göbek fıtığının önlenmesi
| Ne yapmalıyız? | Nelerden kaçınmalısınız? |
 |
 |
Embriyo gelişimi sırasında 6. ve 10. haftalar arasında bağırsak büyür, uzar ve karın boşluğuna sığmayan bağırsak halkaları, bağlandığı yerdeki göbek halkası yoluyla dışarı itilir. göbek kordonunun karın ön duvarına bağlanması. Göbek zarlarında ekstraperitoneal olarak yerleşerek geçici bir “fizyolojik bağırsak fıtığı” aşamasından geçerler ve daha sonra dönme sürecini tamamladıktan sonra genişleyen karın boşluğuna geri dönerler. Bağırsak rotasyonu sürecinin ihlali, karın boşluğunun az gelişmiş olması veya karın duvarının kapanmasının ihlali sonucunda bazı organlar göbek kordonu zarlarında kalırsa, çocuk göbek fıtığı ile doğar. kordon veya OMFALOSEL. Hamileliğin 11. haftasında normal olarak bağırsak ansları karın boşluğuna geri döner ve fıtık çıkıntısı kaybolur.
11-13. haftalarda 1. trimester taramasına geldiğinizde çoğu durumda bu süreç zaten tamamlanmıştır, ancak 12-13. haftaya kadar fetal bağırsakların normalde karın boşluğu sınırlarının ötesine uzanabileceğini hatırlamakta fayda var. ve bu yine de fizyolojik bir bağırsak fıtığı olarak kabul edilir. Normal gelişim sırasında ortaya çıkan bağırsak ilmeklerinin göbek kordonuna çıkıntı yapmasına genellikle tabanının çapında 7 mm'den az bir artış eşlik eder.
Salınan bağırsak içeriğinin göbek kordonunun karın boşluğuna girdiği bölgeden ayrı olarak belirlenmesi ve bir zarla kaplanmaması durumunda böyle bir ekografik resim elde edilecektir. teşhis işareti zaten hamileliğin ilk üç ayında bile karın ön duvarının gelişimindeki bir başka anormallik - gastroşizis.
Kromozomal anormallik (CA) riskini hesaplarken yazılım 11-13. haftalarda FMF, omfalosel tespiti belirtilmesine rağmen sonucu etkilemez.
Bu yüzden. Omfalosel, göbek halkası bölgesinde karın ön duvarının, amniyoperitoneal membran ile kaplanmış intraperitoneal içeriğe sahip bir fıtık kesesi oluşumu ile oluşan bir defektidir. 
Bir çocuğun doğumunda omfalosel, bağırsak halkasının yalnızca küçük bir kısmı ile küçük olabilir, ancak aynı zamanda bağırsaklara ek olarak karaciğer ve diğer organları da içerecek şekilde 10 cm veya daha fazla büyük olabilir. . Küçük omfalosellerin (5 cm'ye kadar) görülme sıklığı 1:5000 canlı doğum, büyük omfalosellerin (10 cm veya daha fazla) - 1:10000 canlı doğumdur.
Omfaloselin ultrason tanısı karın ön duvarına bitişik yuvarlak veya oval şekilli bir oluşumun net bir şekilde tespit edilmesine dayanmaktadır. pürüzsüz konturlar göbek kordonunun doğrudan bağlı olduğu heterojen içeriklerle dolu.
Fetüste başka değişiklik veya gelişimsel anormallik olmadığında omfalosel izole edilebilir.
Fakat:
- Vakaların yaklaşık %30'unda omfalosel ile kromozomal anormalliklerin bir kombinasyonu gözlenir. E.V.'nin sonuçlarına göre. Yudina'ya göre, 35 yaş üstü hasta grubunda fetüste omfalosel ile CA sıklığı %54,5, 35 yaş altı hastalarda ise %28 idi. Tüm kromozom anormallikleri yalnızca kombine omfalosel vakalarında tespit edildi, bu grupta görülme sıklığı %46,4;
- Bazı çocuklara daha sonra Beckwith-Wiedemann sendromu tanısı konur;
- Omfaloseli olan çocukların yarısından fazlasında diğer organ ve sistemlerde kusurlar vardır. Çoğu zaman bunlar kardiyovasküler kusurlardır, genitoüriner sistem, omurga, diyafram fıtığı, iskelet displazisi.
- 12-13 haftaya kadar bunun normal olabileceğini unutmayın ve tarama muayenesinin sonuçlarını bekleyin.
- Tarama sonuçlarına göre bireysel KA riski düşükse ultrasonu 2-3 hafta sonra tekrarlayın. Bu zamana kadar fizyolojik bağırsak fıtığı ortadan kalkmalıdır.
- CA riski yüksekse, her durumda doğum öncesi tıbbi ve genetik danışmanlık endikedir ve fetal karyotipleme önerilir. Veya hamileliği sonlandırmayı seçebilirsiniz.
- 2-3 hafta sonra tekrar omfalosel tespit edilirse, ilk trimesterde bireysel CA riski düşük olsa bile, doğum öncesi tıbbi ve genetik danışmanlık endikedir, fetal karyotiplemenin yanı sıra bebeğin ultrason anatomisinin kapsamlı bir değerlendirmesi önerilir. Kombine malformasyonları dışlamak için 18-20 haftada fetus.
Uzmanların bu konudaki görüşleri belirsiz olsa da, doğum için tercih edilen yöntem genellikle fetüsün yararına planlı sezaryendir.
Doğumdan sonra, çok küçük fıtıklarda (1,5 cm'ye kadar), göbek halkasının birkaç hafta içinde bağımsız olarak kapanması beklenebilir, ancak üçe ulaştıktan sonra yaz çağı Fıtık kendiliğinden kapanmaz, ameliyata karar verilir. Daha büyük omfaloseller genellikle yaşamın ilk gününde ameliyat edilir. Fıtık kesesinin büyük boyutu, organların kademeli olarak karın boşluğuna küçültülmesiyle iki aşamalı bir operasyon gerektirir.
Kaiser ve arkadaşları omfalosel nedeniyle ameliyat edilen çocukların gelişimini 1-28 yaş arası takip etmişler ve şu sonuca varmışlardır: izole omfalosel sonraki gelişim ve gebelik nedeniyle gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge değildir. sosyal uyumÇocuklar komplikasyonsuz ilerler.
Beckwith-Wiedemann sendromu hakkında birkaç söz
Bu, makrozomi (hızlı, hipertrofik büyüme), omfalosel, makroglossi (ağızda sığmayan büyük bir dil), embriyonik tümör oluşumlarına yatkınlık ve neonatal hipogliseminin (düşük kan şekeri) bir kombinasyonu ile karakterize edilen, genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. yenidoğandaki düzeyler). Ayrıca gelişimsel anomaliler de yaygındır. kulaklar ve vücudun bazı kısımlarının bir tarafta diğer tarafa göre daha büyük olduğu hemihiperplazi.
Bu tür çocuklar oldukça büyük doğarlar (yaklaşık 4 kg) ve yaşamlarının ilk aylarında önemli ölçüde kilo ve boy alırlar. Doğumda, ağızdan çıkan büyük bir dil ve karın ön duvarındaki bir kusur, özellikle omfalosel dikkat çeker.
Hipogliseminin zamanında düzeltilmesiyle, artan büyüme oranları halihazırda giderek azalmaktadır. çocukluk, entelektüel gelişim genellikle etkilenmez ve yetişkinler genellikle bu deneyimi yaşamazlar. tıbbi sorunlar bu hastalıkla ilişkili. Ancak Beckwith-Wiedemann sendromunun erken tanısı önemlidir çünkü bu tür çocuklarda artan risk eğitim çeşitli tümörler, öncelikle Wilms tümörü (nefroblastoma) ve hepatoblastoma. 10 yaşından sonra tümör oluşma riski genel popülasyon düzeyine iner.
Ultrason sırasında Beckwith-Wiedemann sendromundan şüphelenmek mümkündür, ancak yalnızca üçüncü trimesterde makroglossi, omfalosel ve makrozomi ile normal karyotip kombinasyonuyla. 2003 tarihli Prenatal Diagnostics dergisinde, bir doğum öncesi vakanın açıklaması ultrason teşhisi Gebeliğin üçüncü trimesterinde fetüste omfalosel olmadan Beckwith-Wiedemann sendromu. Bu sendromun varlığından şüphelenildiğinde ultrason muayenesi Makroglossi, mikrorhinia, visseromegali ve makrozomiye dayalı olarak 30-31. gebelik haftalarında. Tanı çocuğun doğumundan sonra doğrulandı.
Söylesene lütfen, fetüste fizyolojik göbek fıtığı ne anlama geliyor? Bu tanı hamileliğin 10. haftasında konuldu.
Fizyolojik embriyonik fıtık, 10 aydan önce ciddi bir bozukluk olarak kabul edilmeyen bir gelişimsel kusurdur. Daha sonra fetüste fıtık tespit edilirse bu anormal gelişime işaret eder. Doktorun tespit ettiği tek anormallik göbek fıtığıysa endişelenmenize gerek yok, bağırsak döngüleri kendiliğinden geri çekilmeye başlayacak ve hastalık ortadan kalkacaktır. Fıtık ve omfalosel kombinasyonu tehlikeli kabul edilir. Omfalosel, organların karın boşluğu dışında gelişmeye başladığı bir anormalliktir. Bu tür organlar hipotermik hale gelebilir ve kuruyabilir, ayrıca enfeksiyon riski de vardır. Deviasyon sıklıkla karın duvarındaki diğer malformasyonlara eşlik eder. gergin sistem ve kas-iskelet sistemi.
Fetusta fizyolojik bir fıtık tehlikeli değildir ancak büyüklüğü 1,5 cm'yi geçmemesi koşuluyla, çok fazla şey yaşamak zorunda olduğunuz için prognoz hakkında uzaktan konuşmak imkansızdır. teşhis tedbirleri Bu durumun normal olup olmadığını veya başka gelişimsel anormalliklerin olup olmadığını tam olarak öğrenmek için.
Eşlik eden bozuklukların olmadığı fizyolojik bir fıtıktan bahsedersek, o zaman olumlu bir prognoza sahiptir. Doğumdan sonra bebeğin karın duvarı güçlenir ve normal şekilde gelişir. Fıtık yeniden ortaya çıkabileceği için bu tür çocukların bir süre takip edilmesi gerekir. Bir çocukta hastalığın tekrarını önlemek için masaj yapmanız ve işi izlemeniz gerekir. gastrointestinal sistem, doğru diyeti oluşturun.
Tedavi beş yıla kadar cerrahi olarak gerçekleştirilir. Hastalık daha karmaşık hale gelirse ihlal ortaya çıkar, bağırsak tıkanıklığı veya iltihap varsa hemen ameliyat yapılır.
Kötü alışkanlıklar arasında rahim içi gelişim Fizyolojik embriyonik fıtık çocuklarda oldukça yaygındır. Patoloji en sık erkek çocuklarda tespit edilir ve 6-10 bin yenidoğan başına yaklaşık bin vakadan oluşur ve bunların% 35'i prematüre bebeklerdir.
Embriyo gelişim bozukluklarının tespiti
Embriyonik fıtık, fetal gelişimin intrauterin aşamasında bile tespit edilebilir: karın duvarı ve patolojisi ultrasonda açıkça görülebilir. Diğer yöntem erken tanı– AFP (alfa-fetoprotein) için hamile bir kadının kan testi. Artan seviye fetüsün anormal gelişimini gösterir.
Ancak 13 haftaya kadar embriyonun bağırsaklarının karın boşluğunun dışına taşarak göbek kordonunun dışarı çıkmasına neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu sayılır fizyolojik norm: Bağırsak, embriyonik gelişimin altıncı ve onuncu haftaları arasında göbek kordonunun içine göç eder. Hamileliğin normal seyri sırasında kalın ve ince bağırsak genellikle kendiliğinden karın boşluğuna çekilir.
Omfalosel veya göbek kordonunun fıtığı, embriyonik fizyolojik fıtıktan ayırt edilmelidir. Fetüsün ön karın duvarı gecikmeli olarak oluşur ve sonuçta fizyolojik fıtık ve göbek kordonu tamamen iyileşmemiştir. Patolojik süreç Embriyonik gelişimin ikinci ayında başlar.
10 haftada bağırsak halkasının geri çekilmesi (geri çekilmesi) süreci başlamamışsa, doğmamış bebeğin gelişimi bozulur. Kural olarak omfalosel, kalp, genitoüriner sistem, iskelet, diyafram ve hatta beyin patolojisi ile birleştirilir. Çoklu ihlaller erken aşama Vakaların yaklaşık yarısında embriyo büyümesi kaydedilmiştir.
Fetusta omfalosel ve iç organ kusurlarının bir kombinasyonunu keşfeden doktor, büyük olasılıkla hamileliğin sonlandırılmasını önerecektir. Bunun nedeni, böyle bir patolojinin çok şiddetli kabul edilmesi ve yol açabilmesidir. spontan düşük, intrauterin fetal ölüm, yaşayamayan bir çocuğun doğumu.
Kendi kendine kapanan fıtık
İstatistiklere göre doğuştan embriyonik fıtık yaşam ve sağlık için tehdit oluşturmuyor: neredeyse tüm bebekler kendi başlarına iyileşiyor. Ancak yalnızca patolojik oluşumun boyutu 1,5 santimetreden fazla değilse.
Çocuğun doğumundan sonra karın duvarı güçlenir, bağırsaklar stabil çalışmaya başlar, bebek büyür, daha aktif hale gelir ve bu da fonksiyon bozukluklarının ortadan kalkmasına olumlu etki yapar. Göbek halkasının doğumdan sonraki birkaç hafta içinde kendiliğinden kapanmasını umabilirsiniz. Ancak bu işlemin de bir yaş sınırı vardır: Üç yaşına gelindiğinde fıtık kendiliğinden kapanmamışsa doktor ameliyata karar verir.
Fıtık 1,5 cm'den fazla ise tedavi yöntemini seçmek için aşağıdaki sınıflandırma geliştirilmiştir:
- 5 cm'yi geçmeyen küçük fıtık
- Ortalama fıtık 10 cm'den fazla değil
- 10 cm'den büyük büyük fıtık.
Operasyon yenidoğan döneminde yapılabilir. Bu küçük ve orta boy fıtıklar için geçerlidir. Büyük bir fıtığın cerrahi tedavisi genellikle üç ila beş yaşlarında yapılır.
Konjenital embriyonik fıtıkların tehlikeleri nelerdir? Komplikasyonlar: bağırsak tıkanıklığı, boğulma, inflamatuar ve tümör süreçleri. Bu durumda acil ameliyat gerekir.
Omfaloselin nedenleri ve semptomları
Çoğu zaman omfalosel, Edwards sendromu (birden fazla malformasyona neden olan) veya Patau sendromu (tedavi edilemez kalıtsal) gibi nadir genetik hastalıkların bir sonucu olarak oluşur. kromozom hastalığı). Ek olarak, hamilelik sırasında enfeksiyonun arka planında karın duvarının patolojisi gelişebilir. ilaçlar, sigara içmek, alkolizm. Hastalık bir göstergedir elektif cerrahi sezaryen yokluğunda acil durumlar 36.haftada yapılabilir.
Omfalosel hastalığı karmaşık veya komplikasyonsuz olabilir. Görsel muayenede komplikasyonsuz, ciltle kaplanmayan bir tümörü andırıyor. Formasyonun açıkça görülebildiği bölgedeki şeffaf göbek halkası, fıtık kesesinde ne olduğunu görmenizi sağlar: bağırsak halkaları ve iç organların kısımları.
Fotoğrafta fizyolojik embriyonik fıtığı olan yeni doğmuş bir bebek gösterilmektedir
Buna karşılık, karmaşık bir omfalosel ile fıtık kesesinin zarları yırtılır ve bu hem rahimde hem de doğum sırasında olur. Organ prolapsusu sonucunda periton boşluğunda ölümcül bir enfeksiyon meydana gelir.
Omfaloselin ne olduğunu anlamak zor değil: Doğumda bebeğin göbek açıklığından çıkıntı yapan, 4 ila 12 santimetre arasında değişen, kesesi sadece bağırsakları içeren (hafif bir seyirle) bir fıtık olduğu tespit edilir. veya iç organların çoğu (şiddetli bir seyirle). Kural olarak hastalık diğer çoklu malformasyonlarla birleştirilir.
Omfaloselin cerrahi tedavisi
Hastalıktan kurtulmanın tek yolu ameliyattır. Cerrah doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede defekti kapatır. Ameliyattan önce kalp, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer iç organların eşlik eden kusurları tespit edilir.
Omfalosel küçükse göbek kordonu bükülerek bir kez ameliyat edilir. Ama ne zaman büyük boyutlarşişkin ameliyat gerçekleştirilmesi çok zordur. Bu durumda ihlal nedeniyle normal gelişim Yeni doğmuş bir bebeğin karnı o kadar küçüktür ki, öncelikle hacminin bir implantla genişletilmesi gerekir.
Olasılık ölümcül sonuç tespit edilmesi durumunda operasyonlar eşlik eden kusurlar iç organlar yüzde 20'ye ulaşıyor. Diğer organlarda herhangi bir anormallik tespit edilmezse prognoz cerrahi tedavi elverişli.
Bu videoda doğuştan bir kusurun cerrahi tedavisinin sonuçları açıklanmaktadır. Diyafragma hernisiÇocuğun sahip olduğu:
Göbek fıtığı, göbek halkası bölgesinde yuvarlak veya oval bir çıkıntı ile kendini gösteren, çocuk çığlık attığında veya huzursuz olduğunda artan bir patolojidir.
Göbek fıtığının neden ortaya çıktığını daha açık hale getirmek için, fetüsün ve yenidoğanın göbek bölgesinin anatomik ve fizyolojik özelliklerine biraz değinelim.
Bebeğin göbek deliği, göbek kordonunun geçtiği göbek halkasının açık olduğu yerde oluşur. Göbek bağı bağlandıktan sonra ilk 5 gün içinde göbek kordonunun geri kalan kısmı kuruyup düşer, yaşamın ilk ayında ise göbek kordonu damarları tamamen kapanır. Göbek halkasının alanı sıkılaşır, yaralanır ve bir deri kıvrımıyla kaplanır.
Göbek halkası tamamen kapanmazsa (bazı yenidoğanlarda gözlenir), omentumun büyük kısmı, periton ve bağırsak halkaları gibi karın organlarının parçaları, derinin altındaki açıklıktan (zayıf nokta) dışarı çıkabilir. Bu göbek fıtığıdır.
Göbek fıtığı belirtileri
Boyutu küçük olduğunda fıtık yalnızca ağlama sırasında, kaygı veya gerginlikle ortaya çıkabilir. Büyük fıtıklarda göbek bölgesinde sürekli olarak ağlama sırasında artan bir şişlik görülür.
Göbek fıtığının boyutu küçük bir bezelye tanesinden (3-5 mm) büyük bir erik tanesine (5 cm veya daha fazla) kadar değişebilir. Karakteristik özellik basıldığında çıkıntının geriye doğru itilmesi ve bir gurultu veya gürleme sesi duyulabilmesidir.
Göbek fıtığı gelişimi için predispozan faktörler
Rektus abdominis ve karın kaslarının zayıflamasına yol açan tek şey budur. Bunlar prematürelik ve düşük doğum ağırlığıdır (düşük doğum ağırlıklı bebekler), çünkü bu çocuk kategorisi bağ dokusu ve kasların doğuştan zayıflığı ile karakterize edilir. Daha büyük çocuklarda sık kabızlık, şişkinlik ve uzun süreli şiddetli ağlama göbek fıtığının ortaya çıkmasına neden olabilir.
Hamilelik patolojisi de fıtığa neden olabilir. Çeşitli bulaşıcı hastalıklar, Zararlı kimyasallar, çevresel faktörler fetüsün bağ dokusu ve kaslarının oluşumunu ve gelişimini etkileyebilir. Bu, göbek halkası yapısının oluşumunun bozulmasına ve ardından göbek fıtığı oluşmasına yol açabilir.
Bazı durumlarda çocuklarda göbek fıtığı hiçbir sebep olmadan ortaya çıkabilir.
Çoğu zaman küçük fıtıklar (1 cm'ye kadar) meydana gelir. Bu tür fıtıklar, karın kaslarının güçlendiği ve daha sıkı hale geldiği 3 yaşına gelindiğinde özel bir tedavi gerektirmeden geçebilir.
Küçük fıtıklarda bile fıtığın boğulma riski olduğundan bir çocuk doktoru veya cerrah tarafından gözlem yapılması zorunludur. Kasları güçlendirmek için düzenli olarak masaj ve jimnastik yapmalısınız.
Göbek fıtığı tedavisi
- Bebeğinizi sık sık yüz üstü yatırın;
- Bebeğinizin bağırsak hareketlerinin düzenli olduğundan emin olun ve kabızlık ve şişkinliği önleyin;
- Çocuğunuzun bolca ve histerik bir şekilde çığlık atmasına izin vermeyin;
- Güçlendirici masaj ve jimnastik yapın. Temel teknikleri öğrenmek zor değildir, sonrasında anne kendi başına masaj ve jimnastik yapabilir.
Göbek fıtığı için masaj tekniği
Masaj, bebeğin karnına saat yönünde (bağırsaklar boyunca) hafif vuruş hareketleriyle başlar. Bunu yapmak için avucunuzu, göbek deliği avucunuzun ortasına gelecek şekilde karnınızın üzerine koyun ve elinizi saat yönünde çevirin. Karın kaslarını güçlendirmenin bir başka tekniği de ellerinizi bebeğin yanlarına (eğik hizasında) koymak ve aşağıdan (arkadan) göbeğe kadar hafif vuruş hareketleri kullanmaktır. Göbek deliğinin çevresini hafifçe sıkıştırmak kasları güçlendirmeye yardımcı olur (aynı zamanda saat yönünde de yapılır), parmak uçlarınızla göbek deliğine hafifçe vurmak - bunlar temel tekniklerdir. Masaj sırasında eller sıcak olmalıdır. Yemekten 30-40 dakika önce veya 1,5-2 saat sonra sert, düz bir yüzeyde karın bölgesine masaj yapmak daha iyidir. İyileştikten sonra masaja başlayın göbek yarası.
Göbek halkasının kendisinde hiçbir manipülasyon yapılmaz! Bütün bunlar günde 1-2 kez yapılır ve bebek büyüdükçe süre artar.
Masaj ve jimnastik tekniklerinde daha iyi ustalaşmak için bir masaj terapistine veya hemşire onlara gösterin, bu durumda her şeyi doğru yaptığınızdan emin olacaksınız.
Madeni para ve yama kullanılarak fıtığın küçültülmesi konusunda bu yöntem şu anda kullanılmamaktadır. yüksek risk göbek yarası enfeksiyonu. Fıtığın küçültülmesi ve ardından yapışkan bantla sabitlenmesi doktor tarafından yapılmalıdır. Artık göbek fıtığı tedavisi için özel hipoalerjenik yamalar üretiyorlar.
Fıtığın büyüklüğünün 2 cm'den fazla olduğu, boyutunda artış olduğu ve 5 yıl içerisinde kendiliğinden kaybolmadığı durumlarda ameliyat endikedir.
Bebekte fıtık gerekebilir acil yardım - Fıtık kesesinin ağrılı, yoğunlaştığı ve küçültülemediği durumlarda. Bu semptomlar boğulmuş göbek fıtığını gösterebilir. Bu çok tehlikeli durumçünkü bağırsağın bir kısmı göbek halkasına sıkışır, bu da bağırsak tıkanıklığına ve bağırsağın bir kısmının nekrozuna yol açabilir. İhlal durumunda bunu yaparlar acil Cerrahi.
Birçok ebeveyn, bebeklerine yardımcı olmak için tüm yöntemleri denemeye çalışır. Evet oldukça popüler bebeklerde göbek fıtığı komplosu. Eğer sana iyi bir tane tavsiye edilmiş olsaydı geleneksel şifacı ve gerçekten sana yardım edeceğine inanıyorsan, o zaman neden bebekte göbek fıtığı hakkında konuşmuyorsun? Sadece şunu unutma geleneksel yöntemler tedavi. Karın kaslarını güçlendirmeye ve fıtığın ilerlemesine katkıda bulunan hastalıkları (kabızlık, şişkinlik, raşitizm ve diğerleri) önlemeye odaklanın.
Çocuklarda kasık fıtığı
Çocuklarda göbek fıtığının yanı sıra kasık fıtığı da sık görülür. Yenidoğanlarda kasık fıtığı nadiren teşhis edilir. Ancak prematüre bebeklerde bu patolojiyi geliştirme riskinin çok daha yüksek olduğu unutulmamalıdır. Bebeklerde kasık fıtığı, kasık bölgesinde bir çıkıntıdır. kasık bölgesi.
Bu patoloji çoğunlukla peritonun vajinal sürecinin kapanmaması ile ilişkilidir. Erkek çocuklarda kasık fıtığı daha sık görülür, çünkü doğum öncesi dönemde testislere ve spermatik kordona skrotuma giden yolda eşlik eden bir kordon da bulunduğundan, normalde bunun oblitere olması (fazla büyümüş olması) gerekir. Bu olmazsa, bu kanal zayıf bir nokta haline gelir ve omentumun bir kısmı ve bağırsak halkaları boş alana doğru çıkıntı yapabilir. Kızlarda patoloji daha az görülür, ancak içlerinde bağırsak halkaları ve omentumun yanı sıra fıtık kesesi de oluşabilir. yumurta kanalı yumurtalık ile (bu çok tehlikelidir).
Kasık fıtığı nasıl ortaya çıkar?
Kasık bölgesinde tümör benzeri bir oluşum belirir, bu durum çocuk huzursuz olduğunda daha da belirginleşir ve kaybolduğunda kaybolur. sakin durum. Erkek çocuklarda fıtık tarafında skrotumun yarısı büyüyebilir. Kızlarda labia şişmesi görülebilir.
Çıkıntıya hafif bir baskı uygulandığında, genellikle gürleyerek (içeriğin bağırsak halkaları olması durumunda) karın boşluğuna kolayca indirgenir.
Tek taraflı kasık fıtığı daha sık görülür.
Eğer bebeğin kasık bölgesinde fıtık çıkıntısı varsa (çocuğun yaşı ne olursa olsun) hemen iletişime geçmelisiniz. çocuk cerrahı. Kasık fıtıklarının kendiliğinden geçmediğini, ancak cerrahi olarak tedavi edilebileceğini bilmelisiniz.
Kasık fıtığı boğulması
Biri tehlikeli komplikasyonlar kasık fıtığı onun ihlalidir. Boğulma sonucunda fıtık kesesi içeriğinin sıkışması, bu bölgede nekroza (doku ölümü) yol açabilen dolaşım bozukluklarının gelişmesiyle ortaya çıkar.
Erkeklerde bağırsak döngüleri daha sık boğulur, kızlarda yumurtalık. Çocuk sıkıştığında paroksismal, artan bir kaygı yaşar. Şişlik anksiyete atağı dışında da devam eder ve baskıyla azalmaz. Daha sonra şişlikler artar ve kızarıklık ortaya çıkar. Fıtık kendiliğinden düzelmezse ve çocuğa yardım edilmezse bağırsak tıkanıklığı, peritonit ve boğulmuş organların nekrozu gelişebilir. İhlal eşlik edebilir genel belirtiler- artan vücut ısısı, kusma, yemeyi reddetme, kaygı.
Boğulma sorunu yaşayan kız çocuklarında yumurtalıklara bası riski nedeniyle acil ameliyata başvurulur. Yumurtalıkların kısa süreli boğulması bile yumurtaların ölümüne yol açtığından, bu daha sonra üreme sistemini etkileyebilir.
Erkeklerde boğulma fıtığı durumunda (kısa bir boğulma öyküsü ile hastaneye kaldırıldığında), kasları gevşetmeyi, şişmeyi azaltmayı ve fıtığın kendi kendine azalmasını amaçlayan bir dizi konservatif önlem kullanmak mümkündür. .
Eğer azalma meydana gelir ve durum düzelirse planlı bir cerrahi müdahale yapılması önerilir.
Konservatif önlemlerin etkisi yoksa, boğulma uzun süredir devam ediyorsa ve fıtık kesesi içeriğinden kaynaklanan basınç belirtileri varsa, acil ameliyat endikedir.
Kasık fıtığı tedavisi
Şu anda planlı yapılması tavsiye edilir cerrahi tedavi kasık fıtığı tanıdan hemen sonra. Çocuklarda Erken yaş operasyon 6 aydan sonra yapılır (boğulma belirtisi yoksa), ancak çocuğun bir cerrah tarafından gözlemlenmesi gerekir ve ebeveynler boğulma riski konusunda bilgilendirilir.
Yenidoğan fotoğrafında göbek fıtığı
