Yumurtalıktaki endometrioid inklüzyonu çıkarılmalı mı? Endometrioid yumurtalık kisti - genel kavramlar

Yumurtalık kisti oldukça yaygın bir hastalıktır. Çocuk sahibi olamamaya, alt karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Kistler farklı tip, yapı ve kökene sahip olabilirler ancak her durumda cerrahi tedavi gerektirirler. Çoğu zaman, endometrioid yumurtalık kistleri için laparoskopi reçete edilir.

Kist nedir?

Endometrioid yumurtalık kistleri oldukça yaygındır

Bu, yumurtalığın üzerinde veya doğrudan içinde bulunan, içi boş, yuvarlak şekilli bir oluşumdur. Bir kistin temel özellikleri, oluşumuna ve kaynaklandığı dokulara bağlıdır. Bazen oluşumun kötü huylu hale gelmesi, kötü huylu olması, yani hücrelerin kanserli hücrelere dönüşmesi mümkündür.

Yumurtalık kanserinde kist benzeri oluşum da tespit edilebilir. Tümörün merkezinin parçalanması ve bir boşluk oluşturması nedeniyle gelişir ve örneğin bir ultrasonda tanıyı zorlaştırabilecek bir muayene sırasında tespit edilir.

Yumurtalık kistleri özellikle kadınlarda sık görülen patolojiler arasındadır. Genç yaşta bir kadını hamile kalma fırsatından mahrum bırakabilir.

Yumurtalıkların sağlam kaldığı fallop tüplerinden kaynaklanan paraovaryan kistler de vardır.

Kistlerin sınıflandırılması:

• Foliküler. Yumurtlama sırasında yırtılmayan folikül nedeniyle kist oluşur. Boşluğunda biraz kan bulunabilir.
• Luteal. Yumurtlanmış folikül yerine korpus luteumda oluşur. Kist boşluğu seröz sıvı ve bazen de kan karışımıyla doldurulur.
• Endometrial hücreler uterusun dışında yoğun bir şekilde büyüdüğünde endometrioid kist gelişir. Bu oluşum hormonal sistemin etkisine bağlı olarak döngüsel değişikliklere tabidir. Kist boşluğunda koyu bir sıvı gözlenir.

• Dermoid. Diğer bir adı teratomdur. Germinal olarak kabul edilen dokuları, bazen dişleri ve kılları içerir.
• Müsinöz. Bu oluşum çok odacıklıdır ve mukus içeren birçok boşluk içerir. Muazzam boyutlara ulaşır.

Foliküler kistler çoğunlukla birden fazladır, bu durumda polikistik yumurtalık tanısı konur. Yumurtlama meydana gelmez, folikülün boyutu artar ve yumurtalık içinde bir kist oluşur. Diğer oluşum türleri genellikle yalnızdır.

Tedavi ne zaman gereklidir?

Yukarıda açıklanan neoplazmalardan bazıları hormona bağımlıdır ve kendi kendine çözülebilir. Bu olmazsa ve oluşumun yalnızca boyutu artarsa, o zaman kaldırılması gerekir. Endometrioid yumurtalık kistini çıkarmadan önce reçete yazın konservatif tedavi. Etkin olmazsa ameliyat yapılmasına karar verilebilir. Bu luteal için geçerlidir ve foliküler kistler. Diğer tipler cerrahi tedavi gerektirir.

Tedavinin asıl amacı tümörün tamamen çıkarılmasıdır. Ameliyatın ne kadar radikal olacağı çeşitli faktörlere bağlıdır. Genç bir kadında yumurtalık dokusunun korunmasında mümkün olduğunca dikkatli olmaya çalışılacaktır. Ancak menopoz sırasında büyük olasılıkla organın tamamı çıkarılacaktır.

Laparoskopinin avantajları

Laparoskopik müdahale hastalar için naziktir. Standart bir kesi yerine, kolay ve hızlı bir şekilde iyileşen ve neredeyse hiç iz bırakmayan üç küçük delik açılır.

Endometrioid kist için laparoskopinin bir takım özellikleri vardır

Yöntemin avantajları:

• Karşılaştırıldığında normal operasyon Laparoskopi ile yapışıklık riski daha düşüktür.
• Müdahale sonrasında neredeyse hiç fıtık gelişmez. Geleneksel bir laparotomi yapılırken ön taraftaki kaslar karın duvarı bu da ileride fıtık riskini artırır.
• Delinmelerin hızlı iyileşmesi, hastaların ameliyattan sonra hızla iyileşmesini sağlar.
• İyileşme döneminin çok az kısıtlaması vardır ve hastaneden erken taburculuk ile karakterize edilir.
• Dokular kaba yara izleri oluşmadan iyileşir.

Ameliyata hazırlanıyor

Herhangi bir cerrahi müdahale dikkatli bir hazırlık gerektirir. Amacı tanımlamaktır eşlik eden hastalıklar test sonuçlarındaki ihlallerin zamanında düzeltilmesini gerektirir. Düzgün yürütülen bir hazırlık dönemi sayesinde gelecekte komplikasyon riski azalır.

Standart bir muayene şunları içerir:

• Genel kan ve idrar testleri.
• Kanın biyokimyası.
• Kan grubunuzu ve Rh faktörünüzü öğrenmek zorunludur.

Laparoskopi öncesinde kan grubu ve Rh faktör testi yaptırmak gerekir.

• Koagülogram.
• Hormonal durumun incelenmesi.
• HIV, hepatit ve sifiliz testleri.
• Pelvisin ultrasonu.
• Florografi.

Hatırlamak! Yumurtalık kistini çıkarmadan önce doğum kontrolü önemlidir! Güvenilir koruma yöntemleri kullanın.

İÇİNDE hazırlık faaliyetleri Beslenme önemli bir rol oynar. Birkaç gün içinde artan gaz oluşumuna neden olan tüm gıdaların dışlanması gerekir. Son kez Ameliyattan önce en geç akşam 6-7'de yemek yiyebilirsiniz. Saat 10-11'e kadar içebilirsiniz. Ameliyat günü hemen hiçbir şey içmemeli ve yememelisiniz. Ayrıca müdahalenin yapılacağı gün sabah kasık kıllarınızı da tıraş etmeniz gerekmektedir.

Operasyon yöntemi

Laparoskopiden önce kadın, kontrendikasyonların olup olmadığını öğrenmek ve operasyon sırasında kullanılacak anestezi tipini netleştirmek için anestezi uzmanıyla görüşür. En sık endotrakeal anestezi kullanılır. İşlemden önce hastaya uyku ilacı ve sakinleştirici içeren premedikasyon verilir.

Laparoskopi yapan cerrah

Ameliyat masası hafif bir açıdadır. Bağırsakların biraz hareket etmesi ve görüşü engellememesi için bu gereklidir. Daha sonra tanıtmak için bir delme işlemi gerçekleştirilir. karın boşluğu hacmini artırmak için gaz. Aynı deliğe bir laparoskop adı verilen bir alet yerleştirilir. Bundan sonra manipülatörlerin tanıtılması için gerekli olan 2 delik daha yapılır.

Daha sonra doktor ameliyat edilen yumurtalığı dikkatlice inceler, durumu değerlendirir ve laparoskopinin devam edip etmeyeceğine veya erişimin genişletilmesi gerekip gerekmediğine karar verir. İkincisi, radikal cerrahiye ihtiyaç duyulduğunda malign bir süreç durumunda gerçekleştirilir.

Daha sonra doktor kisti doğrudan enükle eder veya kistle birlikte yumurtalığın bir kısmını çıkarır. Nadir durumlarda organın tamamı çıkarılır. Bu işlemi tamamlar. Ancak manipülatörleri çıkarmadan önce doktor, ameliyat bölgesini kanama açısından bir kez daha inceler. Bundan sonra aletler çıkarılır ve delikler dikilir.

Anestezi uzmanının hastanın durumunu değerlendirmesinin ardından operasyon sona erer. Her şey yolundaysa koğuşa transfer edilir.

Laparoskopiye kontrendikasyonlar

Jinekolojik pratikte laparoskopinin en yaygın kontrendikasyonlarından biri hemodinamik dengesizliktir.

Endometrioid kist veya başka herhangi bir şey için laparoskopinin görünürdeki güvenliğine rağmen, yöntemin kontrendikasyonları vardır:

• Obezite aşaması 3-4.
• Kardiyovasküler kaza öyküsü, kronik hastalıkların alevlenmesi.
• Kan pıhtılaşma sisteminde ciddi fonksiyon bozuklukları.
• Yakın zamanda geçirilmiş karın ameliyatı, ör. müdahalenin üzerinden altı aydan az zaman geçti.
• Malign yumurtalık kisti şüphesi.
• Peritonit.
• Hastanın durumu ciddi.
• Karın ön duvarının bütünlüğünün bozulması.

Yukarıdaki durumların hepsinde, operasyonun nasıl gerçekleştirileceği sorusuna kesinlikle bireysel olarak karar verilir.

Ameliyat sonrası dönem nasıl ilerliyor?

Hastalar bu tür müdahaleleri kolaylıkla tolere ederler. Çoğu zaman, yumurtalık kistinin laparoskopisinden sonra iyileşme, ciddi kısıtlamalar ve ağrı olmadan gerçekleşir. Kadınların ameliyat sonrası erken dönemde aktivasyona tabi tutulması önerilir. Kelimenin tam anlamıyla ameliyattan 2-3 saat sonra iyi hissetmek Hastanın önce yatakta oturması, kalkması ve odanın içinde yavaşça hareket etmesi gerekir.

Sindirim sistemine yük bindirmemek ve gaz oluşumunu teşvik etmemek için bir süre hafif bir diyet uygulamanız gerekecektir. Vücut ısısının günlük olarak izlenmesi ve dikişlerin tedavisinin yapılması gereklidir. Yumurtalık kistinin alınmasından birkaç gün sonra, genellikle 3-5. günde taburcu edilirler. Dikişlerin bakımı ve daha sonra çıkarılması, ikamet yerindeki bir klinikte gerçekleştirilir.

Hoş olmayan belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışmalısınız.

Tipik olarak bir kadın ameliyattan sonraki ikinci haftanın sonunda sağlığına tamamen kavuşur. Hastalık izni Bu süre için verilir ancak daha erken kapatılabilir.

Sonuç olarak şunu söylemek gerekir ki laparoskopi sayesinde kadınlar hızlı ve etkili tedavi karın duvarına ciddi zarar vermeden genital organ hastalıkları. Kistlerin çıkarılması, özellikle uzmanların tüm kurallarına ve tavsiyelerine uyarsanız kısırlık sorununu çözmenizi sağlar.

Ameliyat sonrası bir sonraki adet döngüsünde gebelik oluşabilir. Bu nedenle ameliyat sonrası vücudun iyileşmesine ve restorasyonuna zarar vermemek için ameliyat sonrası korumayı ne kadar süre kullanmanız gerektiği konusunda doktorunuza danışmanız son derece önemlidir.

Endometrioid yumurtalık kisti, uterus eklerinde, çoğalan endometriyal hücrelerin oluşturduğu boşluklarda oluşur. Adet sırasında adet kanı içlerinde birikir. Tanı zamanında konulursa endometrioid yumurtalık kistlerini ameliyatsız tedavi etmek mümkündür.

Endometrioid yumurtalık kisti oluşum nedenleri

Endometriozis, endometriyal hücrelerin rahim duvarına doğru hareketi ile karakterizedir. üreme organları ve cinsel organların dışında. Yumurtalık endometriozisi genital bir hastalıktır. Yumurtalık lezyonları arasında ikinci, dış genital endometriozis arasında ise birinci sırada yer almaktadır.

Sürecin bu lokalizasyonu ilginçtir çünkü yumurtalık endometriozisi durumunda hastalığın hızlı bir şekilde genelleşmesi meydana gelir. Yani, sızıntılı büyümenin bir sonucu olarak bağırsaklar etkilenir. Başlangıç ​​aşamasında ameliyatsız tedavisi mümkün olan endometrioid yumurtalık kistinden patolojik süreç, endometriozisin canlı unsurları rahim ağzının arkasında bulunan boşluğa girer, heterotopiler diyafram üzerinde yerleşebilir ve delinmesine neden olabilir. Bu durumda süreç plevral boşluğa yayılır.

Yumurtalık endometriozisi ile heterotopiler üreterlere yayılabilir ve mesane. Endometrioid yumurtalık kisti içinden geçen endometriyumun elemanları, artan bir üreme yeteneği kazanır. Perforasyon sırasında kistlerin içeriği karın boşluğuna girerse bağırsak parezisine ve ardından adezyon hastalığına yol açar. Endometrioid kistin ameliyatsız veya kullanımıyla tedavisi zamansızsa, hücreleri malign olma yeteneği kazanır. İstatistiklere göre vakaların yüzde yirmi ikisinde malign yumurtalık kistleri endometrioid kistlerden kaynaklanmaktadır. Bu durumda ameliyatsız tedavi imkansız hale gelir.

Endometriozis yüz yılı aşkın süredir bilinmektedir. Bunca zaman bilim adamları onun doğasını anlamak için başarısız girişimlerde bulundular. Günümüzde endometriozisin etiyolojisini açıklamaya çalışan çeşitli teoriler vardır:

• Endometrioid yumurtalık kistlerinin oluşumuna ilişkin implantasyon teorisi, bunları rahim boşluğundan menstruasyon kanıyla eklerinin yüzeyine endometriyal elemanların oluşmasıyla açıklamaya çalışır. Endometriozisin hematojen ve lenfojen kökeni göz ardı edilemez, ancak genital endometriozisin patogenezi doğrulanmıştır.
• Endometriozis patogenezinin disontogenetik teorisi, perineoskopi ve cerrahi müdahaleler sırasında algodismenorenin nedenini belirlemeye çalışırken genç hastalarda heterotopilerin bulunmasıyla doğrulanır. Bu ailesel endometriozis vakalarını açıklamaktadır.

Endometrioid yumurtalık kisti belirtileri

Endometrioid yumurtalık kistleri belli bir noktaya kadar kendiliklerinden hiçbir belirti göstermezler. Hastalığın belirtileri, odacıkların mikroperforasyonu meydana geldiğinde, içerikleri periton boşluğuna girdiğinde ve pelvik periton veya komşu organların iltihaplanmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Daha sonra hastalar lumbosakral bölgede ve alt karın bölgesinde ağrıdan şikayet etmeye başlar.

Ameliyatsız tedavi edilebilen endometrioid kistler tek yumurtalıkta bulunuyorsa ağrı yalnızca etkilenen tarafta lokalize olacaktır. Yoğunlaşıyorlar Son günler adet dönemi veya bitiminden sonra. Hastaların yüzde yetmişinde algodismenore vardır.

Bu durumda hastalığın klinik tablosu kronik tekrarlayan adneksit ve periadneksit ile benzerdir. Bu hastalıklardan farklı olarak endometrioid yumurtalık kistinde ameliyatsız tedaviye rağmen menstrüasyonla açıkça örtüşen bir alevlenme vardır.

Bu noktada endometrioid kistin spontan perforasyonu meydana gelebilir ve ameliyatsız tedavisi imkansız hale gelir. Hastalar, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği karın bölgesinde ani, şiddetli paroksismal ağrıdan şikayetçidir. Perforasyon anında hasta bilincini kaybedebilir. Bu anda karın kaslarında gerginlik (savunma) gelişir ve pozitif semptom Shchetkina-Blumberg, yani periton tahrişi belirtileri.

Bağırsak hareketliliği durur ve şişkinlik artar. Ancak, yapışkan tıkanıklığın aksine, endometrioid yumurtalık kistinde kramp ağrıları ve şiddetli peristaltizm dönemleri yoktur. Bu gibi durumlarda hastalarda akut yıkıcı apandisit, mide ülseri perforasyonu veya duodenum ve yıkıcı taşlı kolesistit.

Karın palpe edilirken, bir veya her iki tarafta yoğun, büyümüş ve hafif ağrılı yumurtalıklar palpe edilebilir. Bazı durumlarda uterus eklerinin konglomeraları belirlenir. Hastalığın başlangıcından itibaren palpasyonda hareketsiz ve ağrılı hale gelirler. Vücut ısısı artmaz ve kan testlerinde iltihaplanma belirtisi görülmez.

Kronik adneksit veya paraadneksit şüphesi olan bir hasta hamile kalırsa, kürtajdan sonra hastalık kötüleşir ve spontan gebelik tekrar ortaya çıkarsa, endometrioid yumurtalık kistinin varlığı düşünülmelidir. Ameliyatsız tedavi etkili olabilir.

Yavaş yavaş endometrioid yumurtalık kistinin boyutu artar ve ağrı atakları periyodik olarak tekrarlanır. Kistik oluşumun geniş ligamanların arka yapraklarının yanı sıra uterus ve rektum ile füzyonu güçlenir. Çoğunlukla yumurtalık ve rahimdeki endometrioid kist tek bir küme oluşturur ve doktorlar bunu rahim miyomlarıyla karıştırır.

Ameliyatsız tedavi edilemeyen endometrioid yumurtalık kisti büyür ve rahim ağzının arkasında heterotopiler oluşur. Ağrının rektuma ışınlanması da dahil olmak üzere, endometriozisin bu lokalizasyonunun karakteristik semptomları ortaya çıkar. Uterorektal boşluk bölgesinde, kistin alt kutbunda palpe edildiğinde, yumurtalık kistinin malignitesini düşündüren tüberozite bulunabilir. İkincisi menstrüasyonla ilişkili döngüsellik ile karakterize edilmez.

Gelişiminde ameliyatsız tedavisi mümkün olan endometriotik yumurtalık kisti ortalama dört aşamadan geçer:

• Endometrioid yumurtalık kistinin belirgin bir belirtisi yoktur. Ameliyatsız tedavi oldukça mümkündür. Yumurtalık endometriyumunun yüzeyinde yalnızca küçük küçük şişlikler görülür.
• Neoplazmların boyutu yavaş yavaş artar ve altı santimetreye ulaşır.
• Her iki yumurtalıkta da endometrioid kistler tespit edilir.
• Endometrioid kistin boyutu yedi santimetreden fazladır. Heterotopiler, rektum ve sigmoid kolonun yanı sıra mesaneyi de içeren uterus uzantılarının yanında bulunan organlara yayılmaya başlar. Ameliyatsız tedavi etkisizdir.

Laparoskopi ve ultrason, "Yumurtalık endometrioid kisti" tanısını doğrulamaya ve hangi tedavinin uygulanacağına karar vermeye yardımcı olabilir - cerrahi veya oluşumun cerrahi olarak çıkarılması olmadan. Ultrason, iç eko yapısının heterojenliği ile karakterize edilen ve çok sayıda dahili eko sinyaline sahip olan kistik oluşumları ortaya çıkarır. Günümüzde endometrioid yumurtalık kistlerinin teşhisinde ve tedavi tipinin (ameliyatsız veya ameliyatlı) belirlenmesinde gaz radyografik pelviografi ve transuterin venografi pratikte kullanılmamaktadır.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin oluşumunda katalizör haline gelen nedenlerin belirlenmesi, önemli göstergelerÖzellikle ameliyat olmadan yapılmasına karar verilirse, tedaviyi yetkin bir şekilde reçete etmenize olanak tanır.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin oluşumunu tetikleyen faktörler

Yumurtalıklarda endometrioid kistik oluşumlar aşağıdaki faktörlerin etkisi altında ortaya çıkabilir:

• jinekolojik operasyonlar;
• kanın ters akışı ve endometriyal parçacıkların karın boşluğuna girişi olan retrograd adet kanaması;
• Baskı bağışıklık sistemi;
• dishormonal bozukluklar;
• stres ve olumsuz duygular;
• genetik kusurlar;
• aşırı vücut ağırlığı;
• Rahim içi cihazların uzun süre kullanılması.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin konservatif tedavisi (ameliyatsız)

Hastalığın başlangıcında endometrioid yumurtalık kistlerini ameliyatsız tedavi etmek mümkündür. Şiddetli şiddetli ağrı varsa, antispazmodikler veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların yanı sıra opiat olmayan analjezikler de almalısınız. Ama hastalığı iyileştirmiyorlar. Endometrioid kistleri ameliyatsız tedavi etmek için hormonal ilaçlar reçete edilir.

Hangisinin reçete edileceğine ve hangi kombinasyonda kullanılacağına doktor tarafından çalışmanın sonuçlarına göre karar verilir. Janine en etkili ilaç olarak kabul edilir. Etinil estradiol ve dienogest içerir. Janine, endometrioid yumurtalık kistlerinin ters gelişimini, yani ameliyatsız tedaviyi destekler.

Bazen endometrioid yumurtalık kistinin ameliyatsız tedavisi, oluşumun delinmesi ve içeriğinin aspirasyonu ile gerçekleştirilir. Prosedür şu şekilde gerçekleştirilir:

• lokal anestezi;
• aspiratör takılı bir iğneye sahip bir iletkenle donatılmış bir vajinal sensörün vajinaya yerleştirilmesi;
• muayene için laboratuvara gönderilen kistin delinmesi ve içeriğinin aspirasyonu;
• kist boşluğuna az miktarda alkol enjeksiyonu, aseptik iltihaplanmaya neden olur ve formasyonun duvarlarının yapışmasını teşvik eder.

Onun yardımıyla biriken salgı, daha ileri incelemeye gönderilmek üzere kistten emilir. Emmeyle eş zamanlı olarak, sıvıdan arındırılmış boşluğa küçük miktarlarda alkol verilerek dezenfektan tedavi etkisi sağlanır.

Endometrioid yumurtalık kisti komplikasyonları. Önleme

Kistik oluşum perfore olana veya kist yırtılıncaya kadar ameliyatsız tedavi mümkündür. Yumurtalık kistleri peritonit ve kısırlık gibi komplikasyonlara neden olur. Endometrioid yumurtalık kistlerine bağlı peritonitin ameliyatsız tedavisi mümkün değildir. Kısırsanız yardımcı üreme teknolojilerini kullanmanız gerekebilir.

En zor durum hamile bir kadında endometrioid kistin bulunmasıdır. Bu durumda ameliyatsız tedavi, ameliyatın yanı sıra yapılmamalıdır. Doktor kendisini hamile kadını yakından izlemekle sınırlamak zorundadır. İdeal seçenek hamilelik planlaması aşamasında kistten kurtulmaktır.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin komplikasyonlarını önlemenin ana yöntemi, ameliyatsız tedavinin hala mümkün olduğu durumlarda hastalığın zamanında teşhisidir. Ayrıca immün sistemi uyarıcı ilaçlar ve vitaminler de alabilirsiniz. Eğer bu tedavi etkisiz ise ameliyat yapılır.

Endometriozis tanı ve tedavisine dikkatli bir yaklaşım gerektirir. Endometrioid kistler kısırlığın ve üreme sistemindeki birçok hastalığın nedenidir. Hastalığın yalnızca zamanında tespiti, ameliyatsız tedaviye izin verir.

Mutluluğa giden yola hemen başlayın!

Güncelleme: Aralık 2018

Endometrioid yumurtalık kisti, endometriozisin belirtilerinden biridir. Adet sırasında normal olarak salınan kanın, rahim iç zarının (endometrium) bir kısmının ve pıhtıların rahim duvarına nüfuz etmeye başladığını ve daha sonra fallop tüplerine ve yumurtalıklara yayıldığını hayal edin.

Endometrioid adı verilen bu doku, anormal konumunun yanı sıra kısmen işlevini de sürdürür. Adet döngüsü sırasında normal rahimde olduğu gibi aynı değişiklikler meydana gelir. Doku aynı zamanda şişer, büyür ve kanar.

Endometrioid doku yumurtalıklara ulaştığında zarına nüfuz ederek bir kapsül oluşturur. Daha önce de belirttiğimiz gibi bu doku işlevini sürdürür ve kapsül içerisinde kan birikir. Kistin kabuğu yoğundur ve içeriği kalındır ve bitter çikolatayı (pıhtılaşmış kanın rengi) andırır. Bazen bu tür kistlere “çikolata” kisti adı verilir.

Kistlerin boyutu önemli ölçüde değişebilir.

Bu neye bağlıdır? Genel olarak endometriozisin doğası gibi henüz belirlenmemiştir. Tabii ki, bir kist tedavi edilmeden ne kadar uzun süre kalırsa, boyutu da o kadar artacaktır. Ancak bazı kadınlarda ilerleme yavaş olurken, diğerlerinde kistin büyümesi çok hızlıdır ve endometriozisin diğer semptomlarıyla (ilişki ve adet sırasında ağrı, kısırlık ve ağır adet kanaması) birleşir.

Endometriotik yumurtalık kistleri neden tehlikelidir?

Tüm pelvik oluşumların (kistler, tümörler) %10-14'ü endometrioid yumurtalık kistleridir. Bu kistlerin tehlikesi kısırlığın gelişmesi, tedaviden sonra kistlerin sık tekrarlaması, pelviste masif yapışıklıkların gelişmesi ve kalıcı pelvik ağrının oluşmasıdır. Ayrıca kistlerin büyük olması veya ani fiziksel stres ve yaralanma nedeniyle yırtılma tehlikesi de vardır.

Endometrioid yumurtalık kistleri neden oluşur?

Endometriozisin nedeni henüz belirlenememiştir. Kadın doğum uzmanları-jinekologlar ve endokrinologlar, histologlar, sitologlar ve patologlar bunun üzerinde çalışıyor. Hatta sloganının "Endometriozis ağrılı bir nokta olduğunda" olduğu özel bir dernek bile var.

Bulmayı başardığımız şey, bazı kadınların endometriozise hormonal yatkınlığı ve diğer bazı faktörlerdir:

• östrojen fazlalığı ve progestin eksikliği olan bir bozukluk. Bu terimlerin arkasında adetin ilk aşamasının (döngünün 15. gününe kadar) aşırı hormonlarla ve ikinci aşamanın (15. günden adete kadar) bir eksiklikle ortaya çıkması yatmaktadır.
• kürtaj cerrahi olarak yani tıbbi kürtaj. Kürtaj sırasında uterusun iç duvarını kazımak için keskin bir metal küret kullanılır. Küretaj sırasında rahim duvarının katmanları hasar görür ve hücre göçü meydana gelebilir.
• kalıtım. Anne veya diğer yakın akrabalarda endometriozis belirtileri varsa, bu durum genetik olarak aktarılabilir.
• kronik inflamatuar hastalıklar pelvik organlar (PID). Tüplerde ve/veya yumurtalıklarda varlık varsa kronik iltihap Daha sonra dokular daha savunmasız ve gevşek hale gelir. Bu doku, yabancı hücrelerin girişi de dahil olmak üzere hasara karşı her zaman daha az dirençlidir.
• diğer düzensiz ve metabolik hastalıklar. Kural olarak tüm hormonal sistemler birbirine bağlıdır. Bu nedenle hastalıkları olan hastalar tiroid bezi(özellikle hipotiroidizmde, tiroid fonksiyonu azaldığında), döngü bozuklukları ve şeker hastalığı her türlü risk altındadır.

Endometrioid kist çeşitleri

Bazı kaynaklarda endometrioid kistler hastalığın evrelerine göre ikiye ayrılır:

• Aşama I – bir yumurtalıkta hasar, kistlerin boyutu önemsizdir (3 cm'ye kadar);
• Aşama II – bir yumurtalıkta hasar, kist boyutları 5 – 6 cm'ye kadar;
• Aşama III - bir veya daha fazla sıklıkla her iki yumurtalıkta hasar, kist boyutları 5 - 6 cm'ye kadar, aktif oluşum pelviste yapışıklıklar ve diğer organlarda (bağırsaklar, mesane vb.) hasarın ilk belirtileri;
• Evre IV – her iki yumurtalıkta hasar, kistlerin boyutu büyüktür, 6 cm'den fazladır, bu tür kistlere zaten kistoma adı verilmektedir. Sistoma, tanının ilk aşamasında her zaman onkolojiden şüphelenilen büyük bir kisttir.

Ancak daha sık olarak her şey tamamen kullanılır klinik sınıflandırma Hangi yumurtalığın etkilendiğini, kistin boyutunu ve komplikasyonlarını gösteren endometrioid kistler. Bu, asıl şeyden uzaklaşmamaya ve teşhiste yalnızca en önemli şeyleri formüle etmeye yardımcı olur.

Bir teşhis örneği:

1. Yaygın endometriozis. Sol yumurtalığın endometrioid kisti. Kist yırtılması. İç kanama. Birinci derece hemorajik şok.
2. Yaygın endometriozis. Sağ yumurtalığın büyük endometrioid kisti (5 cm). İkincil kısırlık.

Gördüğümüz gibi kistin varlığı çeşitli sonuçlara yol açmaktadır. Aşağıda bunun hakkında daha ayrıntılı olarak konuşacağız.

Teşhis

Klinik tablo, yani semptomlar

Hastanın şikayetleri, gebelik olmaması ve adet takviminin analizi, endometriozis ve kistlerden şüphelenmemizi sağlar.

Ultrason muayenesi (ultrason)

Ultrason, çok çeşitli hastalıkların teşhisi için erişilebilir, güvenli ve ağrısız bir yöntemdir. Ayrıca bu yöntem anında sonuç almanızı sağlar. Ultrason, çok küçük boyutlardaki kistleri bile ortaya çıkarır; tespitin doğruluğu, ultrason makinesinin çözünürlük seviyesine ve doktorun deneyimine bağlıdır. Çoğu zaman 5-8 mm arası oluşumların açıklamalarını görüyoruz.

Ultrason istatistikleri şunları gösterir:

• hastaların yaklaşık %80'inde tek taraflı kistler tespit edilir;
• yaklaşık %20 oranında iki taraflı kistler
• Çoğunlukla etkilenen yumurtalıkta bir kist oluşur, bu yaklaşık %80'dir.
• bir yumurtalıkta iki kist - %16;
• %2,5'te üç kist;
• dört kist çok nadirdir, yaklaşık %0,5'e kadar.

Endometrioid kistlerin ultrason özellikleri:

• kalın kapsül (kistin dış astarı veya duvarı)

Endometrioid kistlerin duvarı sadece içeriğini sınırlamaz, aynı zamanda fonksiyonlarını da sınırlar. İç katman Kistin kabuğu "adet görmeye" devam eder, içerikleri birikir ve böylece kist büyür.

• nispeten küçük çaplı kistler, çoğunlukla 7-8 cm'ye kadar olan kistler bulunur
• ultrason için kalın, “opak” içerik. Ultrason doktorları buna "artan ekojenite" diyor.

Kistlerin iç içeriklerinin çok kalın ve yoğun olması nedeniyle küçük kistler bazen tümörlerle karıştırılabilir.

• Ultrasonda kist duvarının bazen çift konturu vardır
• kistler çoğunlukla rahmin yanında veya rahmin arkasında bulunur.
• Endometrioid kistler çoğunlukla doğurganlık çağında tespit edilir. adet döngüsü.
• kistler yumurtalıktan dışarı doğru büyür

Bu, kistin yumurtalığı "şişirmediği", aksine ondan uzaklaştığı anlamına gelir. Bu nedenle, büyük kistlerde yumurtalık dokusunun kist yüzeyine "yayıldığı" ve gerildiği görülmektedir.

• sıklıkla kist çevresinde yapışkan bir süreç oluşur

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT)

Bu ek yöntemler kistin yapısını, komşu organlara yapışmasını ve sorunu çözmek için gerekli olabilecek diğer incelikleri açıklığa kavuşturabilecek çalışmalar ileri taktikler tedavi.

Bu yöntemler oldukça pahalıdır ve CT tarama Aynı zamanda önemli miktarda radyasyon dozu da taşır. CT, röntgen grubundan bir yöntemdir, bu nedenle hamilelikte kullanılamaz.

Laparoskopi

Laparoskopi, karın boşluğunun içeriden aletler (laparoskop ve manipülatörler) kullanılarak incelenmesidir.

Bu anestezi altında yapılan bir operasyondur. Kullanılmış omurilik anestezi veya Genel anestezi klinik duruma bağlı olarak. Karın ön duvarında cihazların yerleştirileceği delikler açılır. Karın içine hava pompalanır, organlar hafifçe birbirinden uzaklaştırılır ve karın boşluğundaki ilgi alanı incelenebilir.

İdeal olarak tanısal laparoskopi Aşağıda konuşacağımız tedaviye giriyor.

Semptomlara ve sürecin aşamasına bağlı olarak tanı ultrason düzeyinde gerçekleştirilip tamamlanabilir veya daha ileri düzeyde devam edilebilir.

Belirtiler varsa (ağrı, ağır düzensiz adet kanaması vb.), ultrasonda küçük endometrioid kistler ve uterusun endometriozisini görüyoruz, o zaman ilaç tedavisi yapmak, etkisini değerlendirmek ve ultrason izlemesi yapmak mantıklıdır.

Hasta hamile kalmazsa. adet öncesi ve sırasında şiddetli karın ağrısı varsa, daha fazlasına ihtiyacınız olabilir yüksek teknoloji yöntemleri 3. ve 4. noktalardan.

Belirtiler

Ağrı sendromu

Ağrı adet öncesi ve sırasında ortaya çıkar ve bazen kadınların “dayanılmaz” ve “yorucu” olarak tanımladığı yoğunluğa ulaşır.

Ağrı çoğunlukla dırdırcı ve sızlayıcı niteliktedir; alt karın ve sırtın alt kısmındaki ağrı daha yaygındır.

Daha az sıklıkla, kadınlar aynı ağrıyı döngünün ortasında, yaklaşık olarak adet döngüsünün 14-16. günlerinde, yani yumurtlama döneminde (yumurtalıktan bir yumurtanın salınması) fark ederler.

Cinsel ilişki sırasında da ağrı olabilir, genellikle kistin oluştuğu tarafta lokalize olurlar.

Menstrüel düzensizlikler

Kist yumurtalığı deforme ediyorsa, büyükse ve normal yumurtalık dokusunun yerini alıyorsa bu yumurtalıkta yumurtlama gerçekleşmeyebilir. O zaman döngü bozulur.

Menstruasyon gecikebilir ve daha sonra çok ağır gelebilir.

Kısırlık

Kistlerin kendisi yumurtaların olgunlaşmasını bozar. Bu durumda endometriozis gelişiminin nedenlerini dikkate almak gerekir. Bunun nedenlerinden biri, döngünün ilk aşamasında baskın olan kadın cinsiyet hormonları olan östrojenlerin fazlalığıdır. Çok fazla östrojen ve az miktarda gestajen (döngünün ikinci aşamasının hormonları) varsa, o zaman embriyonun rahimde kavrama ve implantasyon sürecinin tamamı bozulur.

Kist durumunda kısırlık birincil veya ikincil olabilir. Birincil kısırlık, hiç gebelik oluşmamış bir durumdur. İkincil - herhangi bir sonucu olan hamilelikler varsa (normal doğum, erken doğum, düşük veya donmuş hamilelik) ve o zaman arzu edilen hamilelik, kontrasepsiyon olmadan 1 yıldan fazla bir süre boyunca gerçekleşmezse.

Spesifik olmayan tedavi

Spesifik olmayan tedavi, tedavinin endometriozisi ve kistleri vücuttan uzaklaştırmayacağı, ancak semptomların (ağrı, ağır kanama) hafifletilmesine yardımcı olacağı anlamına gelir. NSAID'ler (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar):

• diklofenak,
• indometasin,
• selekoksib,
• rofekoksib.

Bu ilaçlar durumsal olarak, genellikle adet öncesi ve sırasında, gerekirse adet döngüsünün ortasında kullanılır. Bu ilaçların kontrolsüz kullanımının hiçbir şekilde zararsız olmadığını ve ciddi karaciğer hasarına yol açabileceğini bilmelisiniz.

Hormonal tedavi

COC'ler (kombine oral kontraseptifler)

KOK'lar endometriozisli kadınlarda semptomları (ağrı, ağır kanama) azaltmak ve ameliyat sonrası iyileşmeyi sağlamak için kullanılır.

Ancak doğum kontrol hapları kist sorununu çözmez. Yalnızca KOK'larla "tedavi etmek" imkansızdır, ancak diğer yöntemlerle birlikte kullanılabilirler.

Bugüne kadar optimum mod KOK alımı cerrahi tedaviden sonra sürekli bir rejimdir. Böylece endometrioid kistlerin tekrarlama olasılığı maksimum düzeyde baskılanır.

Endometriozisli hastalar için kombine östrojen-gestagen kontraseptif çeşitleri arasında dienogest bileşenini içerenler tercih edilir: Janine (veya analogları Siluet ve Bonade) veya Qlaira (on şu an analogları yoktur).

Progestojenler

Bunlar analog ilaçlardır kadınlık hormonları adet döngüsünün ikinci aşamasında baskın olan.

Tipik olarak endometrioid kistleri olan kadınlarda aşırı östrojen bulunur. Progestojenler bu dengesizliği “dengeler” ve böylece lezyonların ve kistlerin büyümesinin baskılanmasına yardımcı olurlar.

Tabletlerde ve enjeksiyonlarda progestojen preparatları vardır, her tipin kendine göre dezavantajları ve avantajları vardır.

Alerji gelişirse tabletlerdeki ilaçların dozlanması ve durdurulması daha kolaydır, ancak bunları her gün almanız, hatırlamanız ve aynı zamanda alımı kontrol etmeniz gerekir.

Enjeksiyonların kullanımı daha kolaydır; birkaç günde bir, hatta ayda bir yapılırlar. Ancak aynı zamanda ilaç uygun değilse etkisi alınıp "iptal edilemez" çünkü zaten uygulanmıştır ve formülü yavaş ve kademeli olarak emilecek şekildedir. Kas içi ilaçlar lehine söylenebilecek şeylerden biri, bunlara karşı alerjik reaksiyonların hala nadir olmasıdır.

Aşağıdaki tablet ilaçları kullanılır: didrogesteron (Duphaston), noretisteron asetat (Norkolut), dienogest (Visanne) ve çok daha az yaygın olarak megestrol (Megais).

Aşağıdaki kas içi ilaçlar kullanılır: medroksiprogesteron asetat (Depo-Provera veya Medroksiprogesteron-Lance).

Dufaston günde 1 ila 3 tablet arasında kullanılır, dozaj rejimleri ve süresi, hastalığın semptomlarının ciddiyetine ve diğer eşlik eden hastalıklara bağlı olarak değişir.

Norkolut siklusun 5 ila 25. günleri arasında 6 aya kadar 1 tablet (5 mg) kullanılır, daha sonra geri kabul Yönetim taktiklerini belirlemek için bir jinekoloğa görünün. Pek çok şeyi hesaba katmayabileceğiniz için, ilacı kendiniz reçete etmeniz kategorik olarak önerilmez. yan etkiler ve tromboz riski.

Megase çok nadir kullanılıyor ama yine de karşımıza çıkıyor klinik kılavuzlar. Dozajlar ve uygulama süresi yalnızca bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından düzenlenir.

Visanne şu anda tercih edilen ilaç veya tedavinin ilk basamağıdır. Bu, bir kadının hormonal seviyelerini aşırı östrojeni ortadan kaldıracak ve dengeleyecek şekilde düzenleyen, gestagen grubunun hormonal bir ilacıdır. Yani aşırılık (mutlak veya göreceli), endometriozisin gelişmesi ve daha da yayılması için zorlayıcı bir nedendir. Ve sonuç olarak, endometrioid yumurtalık kistlerinin ve pelviste yapışıklıkların gelişimi.

Dienogest 2 mg (Visanne), döngünün herhangi bir gününden itibaren günde 1 tablet olmak üzere sürekli olarak kullanılır. Tedavi süresi ilgili hekim tarafından belirlenir. Kural olarak, ilk alım döngüsü 3 veya 6 aydır. Tedavi süresinden sonra, elde edilen etkiyi değerlendirmek için ultrason izleme endikedir. Yumurtalık kistlerinin azaldığını veya yok olduğunu, rahim boyutunda azalma görmek istiyoruz. Saf klinik kontrol de gereklidir. Hastanın şikayetlerinin zamanla değerlendirilmesi gerekir. Ağrının (varsa), ağır adet kanamasının kaybolup kaybolmadığını ve kan kaybı miktarının ne kadar azaldığını her zaman bilmeniz gerekir.

İlacı alırken adet kanaması karakterini değiştirir; kullanımın ikinci veya üçüncü ayında tamamen kaybolabilir veya belirgin bir döngü olmadan az miktarda lekelenme şeklinde görünebilir. Bu pek uygun değildir ancak hasta aylık beş-yedi günlük (bazen daha fazla) ağır kanamaya alışkın olduğunda, ped saatte bir veya daha sık değiştirildiğinde, iş etkinliği ve sağlığınız zarar görürse, bu genellikle hoşgörüyle karşılanır.

Ayrıca ilacı alırken bazı hoş olmayan hislere hazırlıklı olmanız gerekir. Yüzde ve vücutta sıcak basması, terleme atakları, hızlı kalp atışı ve mukoza zarının kuruması gibi östrojen eksikliği belirtileri ortaya çıkabilir. Tüm bu belirtiler geçicidir ve kullanımın durdurulmasından sonra ortadan kaybolacaktır.

Depo-Provera (Medroxyprogesterone-Lance) kas içine uygulanır, doktorunuz ilacın ayda nasıl ve kaç kez uygulanacağını belirleyecektir. Bu ilaçların önemli yan etki- adet döngüsüne uymayan ani kanamalar, tahmin edilmesi neredeyse imkansızdır ve her zaman hızlı bir şekilde durdurulamaz.

Rahim içi de var tedavi sistemi Levonorgestrel hormonu ile. Günlük yaşamda hastalar buna sıklıkla “sarmal” diyorlar.

Ancak yalnızca doğum kontrolü amaçlı olan normal bir bakır RİA ile rahim içi sistem arasında temel bir fark vardır.

Rahim içi tedavi sistemi (Mirena), her gün rahmin iç duvarına etki eden ve endometriotik lezyonların ve kistlerin büyümesini baskılayan küçük bir doz hormon salgılar.

Kural olarak Mirena, hasta hamilelik planlamıyorsa kistlerin cerrahi tedavisinden sonra kurulur. Mirena'nın önemli bir dezavantajı var - fiyatı, farklı eczanelerde 10 ila 15 bin ruble arasında değişiyor. Herkes bu tutarı aynı anda ödeyemez, ancak hesaplandığında faydalar açıktır çünkü Mirena minimum 5 yıl için ayarlanmıştır.

Antigonadotropinler

Bu ilaç grubuna ait olan danazol ve gestrinon, çok sayıda yan etki nedeniyle şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri

Bunlar kendi hormonlarınızın sentezini baskılayan ilaçlardır. Tolere edilmeleri oldukça zordur, mukoza zarlarının kurumasına, ateş basmasına ve diğer semptomlara neden olurlar. menopoza benzer. Bu grubun ilaçları (diferelin, buserelin) ergenlere ve doğum yapmamış kadınlara reçete edilmemektedir.

Ancak endometriozisli kadınlara yönelik IVF planlarında ve endometrioid kistlerin çıkarılmasından sonra, bu ilaçlar kısa sürede ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kesinlikle yeri doldurulamaz.

Silmeli miyim silmemeli miyim? Cerrahi tedavi

Soru hakkında cerrahi tedavi endometrioid kistler dikkate alınarak çözülür klinik bulgular ve bir kadının üreme planları. Doğum yapmış kişilerde ve hamilelik planlayanlarda aynı kistler farklı tedavi edilir. Endometrioid kistlerin cerrahi tedavisi için endikasyonlar:

Endometrioid kistler ve kronik pelvik ağrı

Kronik pelvik ağrı her zaman mevcuttur. ve adetin ortasında, adet öncesi ve sırasında yoğunlaşır. Bazen acı verici hislerçok belirgin. kadının çalışamamasıdır. Çok miktarda ağrı kesici alır, bu da kanamayı artırabilir ve karaciğeri olumsuz etkileyebilir.

Kısırlık

Kistlerin gebeliğe engel olduğu durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Teknik imkanlar mevcutsa laparoskopik cerrahi önerilir.

Operasyonun kapsamı kistlerin büyüklüğüne ve yumurtalık dokusunun korunmasına bağlı olarak kişiye özel olarak seçilir.

Bir kadının gelecekte hamile kalabilmesi için yumurtalık dokusunun maksimum miktarını korumamız gerekir.

Farklı türlerin kullanılması tavsiye edilir modern teknolojiler(lazer bıçakları, ultrason), karın lavajı. Mümkünse yumurtalığın ipliklerle dikilmesinden kaçınılmalıdır; bu kan akışını engeller ve yumurtalığın geri kalan kısmının fonksiyonunu bozabilir.

Komşu organların sıkışması

Kistler etkileyici boyutlara ulaşabilir (8-12 cm veya daha fazla). Elbette karın boşluğundaki bu tür "ilaveler" diğer organların işleyişini etkilemekten başka bir şey yapamaz. Rahim ve yumurtalıkların yanında mesane, rektum ve halkalar bulunur ince bağırsak.

Kistin büyüme yönüne bağlı olarak (ileri ve geri), bir veya başka bir organın işleyişi zarar görür. Kist/kistler geriye doğru büyürse rektuma baskı yapabilir.

Bu durumda dışkılama süreci bozulur, yani tuvalete giderken “büyük ölçüde” zorluk yaşanır. Zorlanmanız, daha fazla efor sarf etmeniz gerekir, tuvalete gitme sıklığı azalır, durgunluktan dolayı dışkı sertleşir. Sürekli zorlama nedeniyle çatlak oluşabilir anüs veya iltihaplanma hemoroid(hemoroid).

Başka şikayetler (adet düzensizlikleri veya adet sırasında alt karın bölgesinde ağrı) olmadığı sürece, insanlar tuvaletle ilgili sorunları nadiren jinekolojiyle ilişkilendirir. Bu nedenle hastalar sıklıkla yıllarca müshil kullanır ve daha sonra etkileyici büyüklükte kistlerle jinekoloğa gelirler.

Kist/kist ön tarafta yerleşmişse mesaneye baskı yapabilir. Kist büyükse, mesanenin sıkışması önemlidir, olası hacmi azalır. Yani ortalama bir kadının maksimum mesane hacmi 750 ml'ye ulaşır. Ve eğer kist mesaneye baskı yaparsa, hacmi azalır, çok daha az "tahammül edebilirsiniz" ve tuvalete çok daha sık koşmanız gerekir.

Daha az sıklıkla hastalar stres idrar kaçırma gibi bir sorundan rahatsız olurlar. Mesanenin küçük hacmi nedeniyle içindeki gerginlik artar ve ani hareketlerle (ayağa kalkma, eğilme), öksürme, hapşırma ile küçük porsiyonlar idrar kaçırılır.

Bu da yaşam kalitesini büyük ölçüde etkiler; hasta sürekli olarak yüksek emici pedler giymek, şehir içindeki hareketlerini zamanlamak ve istediğinden daha az sıvı içmek zorunda kalır.

Ayrıca (daha az yaygın olarak) kistler, küçük pelvise inen ince bağırsağın halkalarını sıkıştırabilir ve ağrı ve dışkı bozukluklarına neden olabilir.

Gördüğümüz gibi bazen komşu organların sorunları ön plana çıkıyor ve normal aktiviteyi önemli ölçüde bozuyor. Bu nedenle burada cerrahi tedavi endikedir.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Laparoskopi

Birçok jinekolojik ve hastalıkların cerrahi tedavisinde “altın standart”tır. cerrahi hastalıklar. Endometrioid yumurtalık kistleri bunların arasında yer almaktadır.

Operasyon anestezi altında gerçekleştirilir. Genel anestezi veya spinal anestezi (bilinci korurken vücudun alt kısmındaki ağrıyı hafifletmek için omurgaya enjeksiyon) yapılacaktır - buna ameliyattan önce anestezi uzmanı tarafından karar verilir.

Her türlü anestezi için ileri cerrahi teknik belirli bir algoritmaya göre gerçekleştirilir. Karın derisinde genellikle üç adet olmak üzere yaklaşık 1 cm'lik kesiler (delikler) yapılır. Bu delikler aracılığıyla karın boşluğuna aletler sokulur ve bu sayede ameliyatı yapan doktor karın boşluğunu inceleyebilir ve çeşitli eylemler gerçekleştirebilir.

Karın boşluğuna az miktarda hava pompalanır, bu tüm organların düzelmesi ve ameliyat ettiğimiz alanın daha iyi görülebilmesi için gereklidir. Ayrıca bağırsak halkalarını düzelttikten sonra karın boşluğunu incelemek ve diğer endometriozis odaklarını belirlemek daha iyi mümkündür.

Endometrioid kistlerin kendi başlarına bulunması nadirdir. Daha sıklıkla kistlerle birlikte başka belirtiler de vardır, bu durumda peritondaki endometriozis odaklarından bahsediyoruz.

Bunları ameliyat sırasında bulursak, bu lezyonları ablasyon (dağlama) yapmamız gerekir. Bu, kistlerin yeniden gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Laparotomi erişimi

Laparotomi karın duvarına kesi yapılarak yapılan bir ameliyattır. Endometrioid kistler için çok daha az sıklıkla yapılır. Kadınlarda aşağıdaki durumlar dikkate alınarak açık laparotomi seçilebilir: bireysel özellikler. Örneğin, karın bölgesinde zaten ameliyat olmuşsa (illa jinekolojik olması gerekmez) ve yapışıklık riski varsa, o zaman tüm bölümleri laparoskopla gezmek teknik olarak imkansızdır. Ya başarısız bir laparoskopik operasyon vardı ya da doktor kistin malign dejenerasyonundan şüpheleniyorsa.

İlgili manipülasyonlar

Bu işlemlerden herhangi biri sırasında, aşağıdaki operasyonel eylemler ek olarak gerçekleştirilebilir:

• periton ve bağırsaklardaki endometriotik lezyonların ablasyonu (koterizasyon) (bununla ilgili daha fazla bilgi yukarıda)
• uterosakral sinirin ablasyonu (pelvik ağrıyı azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için)
• presakral nörektomi (pelvik ağrıyı hafifletmek için bazı sinirlerin çıkarılması).

Ameliyattan sonra nasıl iyileşirim

Ameliyat sonrası iyileşme süresi ameliyatın kapsamına bağlıdır. Laparoskopik ameliyat sonrası dikişler 7-9. günlerde alınır, karın ağrısı ve dikiş iyileşmesi oldukça çabuk geçer. Taburculuk sırasında (aynı 7-9 gün) hasta genellikle kendini oldukça iyi hisseder. Sonrasında açık ameliyat ağrı, azalan sırayla iki ila üç haftaya kadar daha uzun süre devam edebilir.

Ameliyattan sonra iyileşmek ve hamileliğe hazırlanmak için dienogest veya Visanne ile birlikte KOK alınması tavsiye edilir (konservatif tedavi bölümüne bakınız).

Endometrioid kistlerin tedavisinde geleneksel yöntemler

Ne yazık ki, ne şifalı bitkiler ne de herhangi bir "doğal" ilaç, kistlerden ve ağrılardan/ağır düzensiz adet dönemlerinden kurtulmaya yardımcı olmaz. Bu nedenle şüpheli tedavi kurslarıyla zaman kaybetmemelisiniz. Bazen hasta doktora süreç o kadar ilerlemiş halde gelir ki, hamilelik veya adet döngüsünün düzenlenmesi hakkında konuşma umudu çok azdır.

Endometrioid yumurtalık kistiniz varsa ne yapmamalısınız?

Endometrioid kisti olan hastalar için özel bir kısıtlama yoktur. Yalnızca yoğun olanlar önerilmez fiziksel egzersiz ve sık termal prosedürler(banyo, sauna, sıcak banyo) kist yırtılmasına ve/veya kanamaya neden olabilir.

Çözüm

Bugünkü yazımızda endometrioid yumurtalık kistlerinin ne olduğunu, neyi tehdit ettiğini ve nasıl tedavi edileceğini sizlere en eksiksiz ve anlaşılır şekilde anlatmaya çalıştık. Güvendiğiniz bir jinekologla derhal iletişime geçmenizi ve onun tavsiyelerine uymanızı öneririz. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Endometriozis, endometriyal benzeri dokunun rahim boşluğu dışında büyüdüğü, kronik, sürekli ilerleyen ve genetik olarak belirlenmiş bir hastalıktır. Yumurtalıklarda kistlerin ortaya çıkması patolojinin sadece bir şeklidir. Hastalığa adet düzensizlikleri eşlik eder ve kısırlığa yol açabilir. Esas olarak genç yaşta tespit edilir ve kendiliğinden menopoza gerileyebilir.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin tedavisi konservatif ve cerrahi yöntemlerin kullanılmasını içerir. Belirli bir ürünün seçimi kadının yaşına, bulunabilirliğine bağlıdır eşlik eden patoloji ve üreme planları. Yeterli seçilmiş tedavi adet döngüsünü normalleştirmeye, olumsuz semptomları ortadan kaldırmaya ve doğurganlığı korumaya yardımcı olur.

Endometriozis tedavi edilmeli mi?

Endometrioid yumurtalık kisti (endometrioma) seyri şansa bırakılabilecek bir patoloji değildir. Salgın bir kez yerleştikten sonra istikrarlı bir şekilde büyüyecektir. Formasyonun boyutu yavaş yavaş artar, ancak teorik olarak neredeyse her boyuta ulaşabilir - hiçbir şeyin hastalığın ilerlemesini engellememesi şartıyla.

Endometriozisin ilerlemesi.

Endometrioma tedavisini reddetmek aşağıdaki komplikasyonların gelişmesi riskini taşır:

• Artan ağrı sendromu. Menstrüasyon sırasında samimiyetle endometriozis ağrısı görülür. Lezyon büyüdükçe ağrı, döngünün aşamalarıyla ilgisi olmayan kronik hale gelir;
• İlerleyen adet düzensizlikleri. Adetin hacminde ve süresinde bir artış var, görünüm kanlı akıntı adet öncesi ve sonrası;
• Kısırlık. Endometrioma yumurtlamayı engeller ve döllenmiş yumurtanın normal implantasyonunu önleyen süreçleri tetikler;
• Pelvik organların sıkışması. Büyük bir kist bağırsaklara ve mesaneye baskı yaparak bunların tam işleyişini engeller;
• Hayatı tehdit eden komplikasyonların gelişimi: kist kapsülünün yırtılması ve bacaklarının burkulması;
• Kötü huyluluk. Gelişme ihtimali var kötü huylu tümör. Ayrıca endometriozisin rahim kanseri riskini arttırdığı da bilinmektedir.

Endometrioziste pelvik organların yapışma süreci – ortak sebep ağrı sendromu.

Birinden beri temel nedenler endometriozis gelişimi hiperöstrojenizmdir, önlenmesinde gözlemsel taktiklere izin verilir menopoz ancak yalnızca aşağıdaki koşullar karşılanırsa:

• Komşu organlara yayılmadan 3-4 cm'ye kadar endometrioma;
• Belirgin bir klinik semptom yoktur;
• Hayatı tehdit eden herhangi bir komplikasyon yoktur;
• Kadın hamilelik planlamıyor;
• Yemek yemek bariz işaretler menopozun başlangıcı;
• Kistin malign dejenerasyonuna dair kanıt yoktur.

Menopoz sırasında endometrioma kendiliğinden gerileyebilir ancak bu her zaman gerçekleşmez. Formasyonun boyutu azalmazsa cerrahi tedavi endikedir.

Bilmek önemlidir

Menopoz sonrası dönemde endometrioid kistin büyümesi acil cerrahi müdahalenin bir nedenidir. Bu dönemde kötü huylu tümör gelişme olasılığı artar ve şüpheli lezyonun çıkarılması gerekir.

Kist büyümesinin menopoza ilerlemesi cerrahi tedavi için bir endikasyondur.

Endometriomanın cerrahi tedavisi

Ameliyat endikasyonları:

• Yumurtalık kistinin boyutu 4 cm'den fazladır;
• Yumurtalık nekrozu, peritonit, sepsise yol açan komplikasyonların gelişimi;
• Pelvik organların fonksiyon bozukluğu;
• Endometriozise bağlı kısırlık;
• Tüp bebek de dahil olmak üzere hamileliğin planlanması;
• Kanama ve kronik ağrı sendromuna yol açan uterusun kombine patolojisinin varlığı;
• Menopoz ve menopoz sonrası dönemde endometrioid yumurtalık kistlerinin tespiti;
• Kötü huylu bir tümör şüphesi veya yumurtalık kanserinin tespiti;
• Konservatif tedavinin etkisinin olmaması.

Endometriomanın rutin olarak çıkarılması tam bir incelemeden sonra gerçekleştirilir:

• Bir jinekolog ve terapistle istişare;
• Genel klinik kan ve idrar testleri;
• Yumurtalık kanseri belirteç testi;
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların taranması;
• Pelvik organların ultrasonu;
• Rahim ağzı durumunun değerlendirilmesi: onkositoloji testi, kolposkopi.

Pelvik organların ultrasonu kistin büyüklüğünü, yerini ve yapışıklıkların varlığını değerlendirmenizi sağlar.

40 yaşın üzerindeki kadınlara ek olarak reçete edilir:

• Rahim muayenesi (endometriyal aspirasyon biyopsisi veya ayrı teşhis küretajı histolojik inceleme ile);
• Meme bezlerinin durumunun değerlendirilmesi (mamografi);
• Bağırsak muayenesi (kolonoskopi).

İÇİNDE acilen Hayatı tehdit eden komplikasyonlar geliştiğinde ameliyat yapılır. Doğrudan bir jinekoloji hastanesinde yalnızca minimum düzeyde hazırlık ve test yapılması endikedir.

Yumurtalık endometriozisi için cerrahi tedavi seçenekleri:

• Sistektomi. Yumurtalık kistinin enükleasyonu geleneksel bir kesme aleti veya lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Formasyonu çıkardıktan sonra yatağı dağlanır. Yumurtalık dokusu korunur. Doğurganlık ameliyattan sonra yeniden sağlanır;
• Yumurtalığın kama rezeksiyonu. Oluşum organın küçük bir bölümü ile birlikte eksize edilir. Foliküler rezerv korunursa yumurtalık ameliyattan sonra tam olarak işlev görebilir; +Resim 6: Yumurtalığın kama rezeksiyonunun şematik gösterimi.

Yumurtalığın kama rezeksiyonunun şematik gösterimi.

• Yumurtalık ameliyatı. Yumurtalığın tamamı kist ile birlikte çıkarılır. Yan organ korunursa tüm fonksiyonları üstlenir. Her iki yumurtalık da alındığında yapay menopoz meydana gelir.

Tedavi yönteminin seçimi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Kadının yaşı. Menopoz sonrası dönemde yumurtalığın tamamı alınır. Organ artık çalışmıyor ve potansiyel bir kötü huylu tümör kaynağı bırakmak mümkün değil;
• Kist boyutu. Oluşum ne kadar büyük olursa, yumurtalık dokusu o kadar az işlevsel kalır ve prognoz da o kadar kötü olur;
• Hastalığın süresi. Zamanla kist normal yumurtalık dokusunun yerini alır ve tümör için sadece bir kapsül haline gelir.;
• Eşlik eden patoloji. İÇİNDE bireysel durumlar Sadece yumurtalığın değil aynı zamanda uterusun da çıkarılması endikedir.

Yumurtalık kistlerinin tedavisinde laparoskopik cerrahi altın standart olarak kabul edilmektedir. Bu, doktorun tüm manipülasyonları karın duvarındaki küçük kesilerden gerçekleştirdiği minimal invazif bir müdahaledir. Operasyon sonrasında ciltte ince izler kalır. Laparoskopi sonrası iyileşme 4 haftadan fazla sürmez (komplikasyonların yokluğunda). Endoskopik müdahale, hamilelik planlayanlar da dahil olmak üzere genç kadınların tercih ettiği yöntemdir.

Endometriomanın laparoskopik olarak çıkarılması.

bir notta

Geçici bir rahatlama önlemi olarak yumurtalık kistinin delinmesi yapılabilir. Delme sırasında sıvı boşluktan dışarı pompalanır, duvarlar çöker ve oluşum azalır. Bu taktik aynı zamanda büyük bir kisti çıkarırken de uygulanabilir.

Sorunun laparoskopik olarak çözülemediği veya kliniğin ekipman ve uzmanının bulunmadığı durumlarda karın ameliyatı (laparotomi) yapılır. Şiddetli yapışıklıklar için laparotomi de endikedir. Operasyon sırasında doktor alt karın bölgesinde uzunlamasına bir kesi yapar. İyileşme 2-3 ay sürer, komplikasyon sıklığı artar.

Cerrahi tedavinin olumsuz sonuçları:

• Kanama. Ameliyat sırasında doku yaralandığında veya kist yırtıldığında ortaya çıkar;
• Enfeksiyon. Eklerin ve uterusun tedavi edilmemiş iltihabının arka planında gözlendi;
• Enflamasyon ve dikiş açılması. Ameliyat sonrası yarayı tedavi etme kuralları ihlal edildiğinde veya aşırı fiziksel aktivite nedeniyle ortaya çıkar;
• Bağırsak fonksiyon bozukluğu. Kabızlık ameliyatın doğal bir sonucu olarak kabul edilir ve ameliyattan sonra 3-7 güne kadar devam edebilir;
• Yapıştırıcı işlemi. Esas olarak doku travmasının bir sonucu olarak karın ameliyatından sonra not edilir. Kısırlığa, ektopik hamileliğe yol açabilir;
• Azalmış yumurtalık rezervi. Ameliyat sırasında yumurtalık stromasının hasar görmesi durumunda ortaya çıkar. Folikül sayısındaki azalma kısırlığa ve erken menopoza yol açar;
• Menstrüel düzensizlikler. Başarısızlık 2 aydan altı aya kadar sürer ve adet gecikmesi ve düzensiz kanama ile karakterizedir.

Pelvik organların yapışma sürecinin şematik gösterimi.

• Bir diyet uygulayın: Baharatlı, kızarmış yiyeceklerin tüketimini sınırlayın. yağlı gıdalar diyetteki lif oranını arttırın;
• Fiziksel aktiviteyi sınırlayın: spor yapmayın, ağırlık kaldırmayın;
• Cinsel dinlenmeyi sürdürün;
• Sıcak duşlar ve banyolar, saunalar, solaryumlar dahil termal prosedürleri reddedin;
• Kişisel hijyen kurallarına uyun;
• Vücudunuzu eski haline döndürmek için doktorunuzun önerdiği ilaçları kullanın. Ameliyattan sonra yapışıklıkları gidermek için hormonlar, antibiyotikler, immünomodülatörler ve enzimler (Longidase) önerilebilir.

Yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra yerel bir jinekolog tarafından gözlem yapılması endikedir. 1, 3 ve 6 ay sonra ultrason muayenesi yapılır. Herhangi bir komplikasyon tespit edilmezse genellikle laparoskopiden 3-6 ay sonra ve karın ameliyatından 6-12 ay sonra gebelik planlamasına izin verilir.

Endometrioid yumurtalık kisti ultrasonda böyle görünüyor.

Moskova'da endometrioid yumurtalık kistinin laparoskopik tedavisinin maliyeti 40-75 bin ruble. Nihai fiyat operasyonun hacmine, klinikte kalış süresine ve diğer faktörlere bağlıdır. İÇİNDE devlet kurumları huzurunda zorunlu sağlık sigortası poliçesi ve teknik uygunluğu göz önünde bulundurularak kist çıkarılması hasta adına ücretsiz olarak gerçekleştirilir.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin ilaç tedavisi

Endometriomanın ameliyatsız tedavisi aşağıdaki koşullar altında mümkündür:

• Lezyonun boyutu 4 cm'den fazla değildir;
• Yaşamın gidişatını önemli ölçüde bozan ciddi semptomların olmaması (kronik pelvik ağrı, rahim kanaması);
• Kist büyümesiyle ilişkili herhangi bir komplikasyon yoktur;
• Malignite belirtisi yok;
• Üreme yaşı (menopozdan önce).

Hormonal ilaçlar

Endometrioid yumurtalık kistleri aşağıdaki ilaçlarla tedavi edilebilir:

• Gonadotropin salgılayan hormon agonistleri (Diferelin, Buserelin, Lucrin, vb.). Bu gruptaki ilaçlar kadını yapay menopoz durumuna sokar. Menstruasyon durur, ateş basması ve diğer menopoz belirtileri not edilir. Tedavi süresi 3-6 ay sürer ve östrojen içeren ilaçlar (geri ekleme tedavisi) kisvesi altında gerçekleştirilir. GnRH agonistleri alınırken kist boyutunda %50-70 oranında azalma veya tamamen gerileme olur;
• Kombine oral kontraseptifler. Güçlü gestagenlere dayalı ürünler kullanılır (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette vb.). Tedavi süresi 3 ay sürer, devam ettirilebilir uzun zaman bir kadının hamilelik planlamaması durumunda. Terapi rejimi: 21+7 veya 3 ay boyunca sürekli. KOK alınırken lezyonların boyutu küçülür ve yeni kistlerin ortaya çıkması önlenir;

KOK'lar hormonal seviyeleri etkilemenize ve adet döngüsünü düzenlemenize olanak tanır, böylece endometriozis lezyonlarının boyutunu azaltır.

• Gestagen'ler. Progesteron (Duphaston, Utrozhestan) veya diğer gestajenlere (Visanne, Norkolut) dayalı preparatlar, döngünün 5. ila 25. günü arasında 3-6 aylık bir süre içinde veya sürekli olarak reçete edilir. Bu gruptaki ilaçlar östrojen üretimini azaltır ve kistin boyutunun küçültülmesine yardımcı olur;
• Progesteron reseptör modülatörleri (Esmiya). Bu ilaç sadece endometriozisi değil aynı zamanda rahim miyomlarını da etkiler. 3 ay boyunca her gün kullanılır;
• Rahim içi hormonal sistem (Mirena). RİA doku çoğalmasını azaltır ve endometriozis lezyonlarının azaltılmasına yardımcı olur. 5 yıl boyunca rahim boşluğuna enjekte edilir. Mirena kullanımıyla adet hacmi azalır, ağrı gider ve iyileşir genel durum kadınlar.

Yumurtalık kistinin çıkarılmasından sonra hormonal tedavi de reçete edilir. En az 3 ay hormon almalısınız. Bir kadın hamilelik planlamıyorsa uzun süre KOK alması önerilir.

Hormonal olmayan ilaçlar

Endometrioma tedavisinde aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• Tabletlerdeki steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. NSAID'ler ağrıyı hafifletir ve adet sırasında 5-7 gün süreyle reçete edilir;
• Yerel anti-inflamatuar ilaçlar (iktiyol, indometasin fitiller, vb.). Rektal ve vajinal uygulama için fitiller şeklinde kullanılırlar. Ağrının giderilmesine yardımcı olur;
• Antispazmodikler (papaverin, drotaverin). Ağrılı adet kanaması için NSAID'lere alternatif olarak reçete edilir;
• Vitaminler. Vücudun yaşı ve ihtiyaçları dikkate alınarak kullanılırlar. Bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve canlılığın artmasına yardımcı olur.

Sağ ve sol yumurtalık endometriomasında semptomatik tedavi olarak kullanılabilir. homeopatik ilaçlar. Resmi tıp her zaman etkinliklerini kabul etmez, bu nedenle bu tür ilaçlara yalnızca ana tedavi yöntemlerine ek olarak izin verilir.

Endometrioid yumurtalık kistlerinin tedavisinde ilaç dışı yöntemler

Şu ana kadar buna dair etkili bir kanıt bulunmuyor. ilaçsız tedavi endometriomadan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ve çeşitli jimnastik, diyet, akupunktur ve osteopati tekniklerini uygulayan kadınların sayısız incelemesi oldukça şüphelidir. Uygulamada görüldüğü gibi, bu tür ilaçlar yalnızca hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaya yardımcı olur, ancak kistin büyümesini etkilemez. Bir süre sonra hastalık geri döner ve kadının durumu kötüleşir.

Bilmek önemlidir

Endometriozis için geleneksel tedavi seçeneklerinin reddedilmesi, hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini tehdit etmektedir.

Alıştırma yapmak aşağıdaki yöntemler ilaçsız tedavi:

• Diyet. Endometrioma için beslenme, ana bileşenler ve vitaminler açısından çeşitlendirilmeli ve dengelenmelidir. Östrojen üretimini artıran gıdaların (kolay sindirilebilir karbonhidratlar, hayvansal yağlar) tüketimini sınırlayın;
• Fizyoterapi. Yoga ve diğer bazı tekniklerin hormonal seviyeleri normalleştirmeye ve endometriozis odaklarını ortadan kaldırmaya yardımcı olduğu varsayılmaktadır. Aşırı egzersizin kistin bükülmesine veya yırtılmasına yol açabileceğini unutmamak önemlidir;
• Akupunktur. Belirli noktalara uygulanan etki ağrıyı azaltır ve genel durumu iyileştirir. Akupresür aynı etkiye sahiptir;

Geleneksel olmayan tedavi yöntemleri (akupunktur dahil) yalnızca vücudun genel olarak güçlendirilmesini amaçlamaktadır.

• Fizyoterapi. B1 ve E vitaminleri, magnezyumun yanı sıra manyetik terapi ve ultrasonun eklenmesiyle elektroforez, adet sırasında ağrının giderilmesine yardımcı olur;
• Hirudoterapi. Sülük tedavisi pelvik organlardaki kan durgunluğunu ortadan kaldırır ve ağrıyı azaltır.

İlaç dışı tedavi yöntemleri hastalığın seyrini hafifletir, ortadan kaldırır hoş olmayan semptomlar ve yaşam kalitesini iyileştirin. Yumurtalık kistini etkilemediklerinden asıl tedavi olarak kullanılamazlar. Bu tür tekniklerin ilaç ve cerrahi tedaviyle birlikte kullanılması caizdir.

bir notta

Hamilelik sırasında yumurtalık endometriozisi tespit edilirse gözlem taktikleri belirtilir. Hormonal ilaçlar reçete edilmez, fizyoterapi dikkatle kullanılır. Kadının ve fetüsün yaşamını tehdit eden komplikasyonların gelişmesi durumunda cerrahi tedavi endikedir.

Yumurtalık patolojisinde halk ilaçları ve etkinliklerinin değerlendirilmesi

Yumurtalık kistlerinin ameliyatsız tedavisi aynı zamanda çeşitli tariflerin kullanılmasını da içerir. Alternatif tıp. Bitkisel ilaç çok popüler. Bitkisel kaynatma ve infüzyonlar evde hazırlanır. Ana malzemeler geleneksel "dişi" şifalı bitkilerdir - bor uterusu ve kırmızı fırça. Kompozisyon civanperçemi, dulavratotu kökü, St. John's wort, yonca ve akasya çiçekleri ile tamamlanmaktadır. Tedavinin uzun vadeli olması bekleniyor; aralarla birlikte bir aydan altı aya kadar.

Tesisler Geleneksel tıp yalnızca dahili olarak kullanılmaz. Vajinaya yerleştirilmek üzere bitkisel içerikler ve bal esas alınarak fitiller ve tamponlar hazırlanır. Douching de uygulanmaktadır. Bu uygulama yolunun faydalı maddelerin tümöre ulaşmasını hızlandırdığı ve hastalığın seyrini hafiflettiği varsayılmaktadır.

Bilmeniz önemlidir: geleneksel yöntemler Over endometriozisinin tedavisinde etkisizdir. En iyi ihtimalle ağrıyı bir miktar azaltabilir ve diğer patoloji semptomlarını ortadan kaldırabilirler. Bu ilaçların kistin büyümesine doğrudan etkisi yoktur. Alternatif tıbbın ilkelerini takip etmek hastalığın ilerlemesini ve komplikasyonların gelişmesini tehdit eder. Çeşitli şifalı bitkilerle kisti iyileştirmeye çalışarak zaman kaybetmenize gerek yok. Endometriomadan kurtulmanın tek yolu ameliyattır.

Geleneksel tedavi yöntemleri tedavinin temeli olamaz, ancak bir doktora danışılarak ek çözüm olarak kullanılabilirler.

Hastalığın nüksetmesinin önlenmesi: bir şans var mı?

Endometrioid yumurtalık kistleri tekrarlamaya eğilimlidir. Bugüne kadar sorundan kurtulmayı garanti edebilecek tek bir konservatif tedavi yöntemi yoktur. Hormonal ilaçlar sadece lezyonun büyümesini baskılar ancak tamamen ortadan kaldırmaz. tedavinin kesilmesinden 6-18 ay sonra ilaç Endometriomanın yeniden büyümesi gözlenir.

Cerrahi tedavi de %100 sonuç garanti etmez. Çoğu zaman kistler, sistektomi veya yumurtalık rezeksiyonundan 1-2 yıl sonra tekrar büyür. Tümörlerin ortaya çıkması ancak organın çıkarılmasıyla kesin olarak önlenebilir. Ancak bu durumda bile fallop tüplerinde, peritonda, rahimde ve vajinada yeni lezyonların gelişmesi mümkündür.

Çünkü kurtulmak kronik patoloji Bir kerede mümkün değil, en azından zaman kazanmak önemli. Bir kadın hamilelik planlıyorsa bu olayı ertelenmemelidir. uzun yıllar. Çekilmeden hemen sonra çocuk sahibi olmak mümkündür hormonal ilaçlar ve laparoskopik cerrahiden 3-6 ay sonra. Stokta bir yıldan fazla kalmamıştır. 12-18 ay sonra hastalık geri dönebilir ve ikinci bir tedavi kürü gerekli olacaktır.

Bir kadın hamilelik planlamıyorsa uzun süreli kombine kullanım oral kontraseptifler. KOK alırken endometrioma büyümez ve yeni lezyonlar oluşmaz. Doğum kontrol hapını bıraktıktan sonra bir sonraki yıl içinde çocuk sahibi olmak mümkündür.

Endometrioid kist ve tedavi yöntemleri hakkında faydalı video

Endometriotik kistin cerrahi tedavisi

3 cm'lik bir kist keşfedildiğinde ne düşünmelisiniz, çok üzülmeli misiniz, çok üzülmemeli misiniz? Büyük mü küçük mü, ameliyat edilmesi gerekiyor mu? Bu soruların cevapları yalnızca balonun çapına bağlı değildir. Aynı derecede önemli olanlar:

• konum;
• Menşei;
• komplikasyonların varlığı.

Herhangi bir neoplazma türü için komplikasyon olmadığında 3 cm'lik boyut kritik kabul edilmez ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Bu parametreler altında düzenli ultrason izleme ile gözlem zorunlu olmalıdır. Tedavi klinik olgunun özelliklerine bağlıdır.

Yumurtalık kisti 30 mm – prognoz nedir?

Dişi bezlerde çeşitli tipte fonksiyonel ve patolojik kistler oluşabilir. 2 cm'ye kadar küçük bir yapı her zaman tespit edilemeyebilir. Ancak deneyimli bir ultrason uzmanı böyle bir nokta tespit etse bile, yalnızca konservatif olarak gözlemlenir veya tedavi edilir. Kural olarak 20 mm'ye kadar olan kistler hiçbir şekilde kendilerini göstermezler.

Sağ yumurtalık kistleri sola göre daha yaygındır. Bunun nedeni, abdominal arter yakınlarda çalıştığı için sağ bezin daha aktif bir kan kaynağına sahip olmasıdır. Bu, özellikle dermoid kistlerde belirgin olan tüm neoplazmalar için geçerlidir ve korpus luteum.

Neoplazmın çapı 2-3 cm'dir ve daha fazla dikkat gerektirir. Çıkarma hakkında konuşmanın mantıklı olduğu sınırın 25 mm olduğu kabul edilir. Bu, fonksiyonel olanlardan ziyade patolojik kistler için daha geçerlidir. Patolojik olanlar:

1. endometrioid,
2. paraovarian,
3. dermoid

Kendi başlarına kaybolmazlar. Toplam sayı içindeki payları klinik vakalar yaklaşık 10%.

Luteal ve foliküler fonksiyonel kistler arasındaki temel farklar şunlardır:

• 3 cm'ye kadar, bazen 6'ya kadar veya daha fazla boyutta kendi başlarına çözülebilirler;
• Genellikle hormonal tedaviye iyi yanıt verir.

Neoplazmın 3 cm'den 5 cm'ye kadar olan çapı, gözlem ve bazen de karmaşık hormonal tedavi için bir göstergedir. Ameliyat sadece komplikasyon durumunda.

Farklı tipteki yumurtalık kistlerinin boyutları

Kist türü	Menşei	Boyutlar
Foliküler – tüm klinik vakaların %70'i	Yumurtlama sırasında patlamayan bir folikülden	2,5 ila 10 cm arası, ortalama 6-8 cm 1-2 ayda çözülebilir. Herhangi bir komplikasyon yoksa 8 cm'ye kadar gözlemleyin. Daha büyük çaplar için ameliyat endikedir. Ayrıca 3 aylık tedavide azalma olmadıysa 5-8 cm'den çıkarılması tavsiye edilir.
Corpus luteum (luteal) – %5	Hamileliğin korpus luteumundan yırtılmış bir folikül bölgesinde oluşur	2,5-8 cm, sıklıkla 3 cm, nadiren 10 cm'ye kadar olur, 6 cm'ye kadar ise genellikle ameliyat edilmez - 1-3 döngüde kendi kendine düzelebilir.
Dermoid – yaklaşık %20	Cilt yapılarını ilgilendiren embriyonik gelişim bozukluğu	15 cm'ye kadar Kolayca bükülebilen uzun bir sap oluşturur. Rezeksiyonla veya yumurtalığın tamamıyla birlikte çıkarılması gerekir.
Paraovarian	Epididimde	2,5 cm boyutunda tespit edilirler, çoğu zaman 3 cm olup 12-20 cm'ye kadar büyürler, burulma olabilir. Tespit edildikten sonra genellikle 5 cm çapında çıkarılır.
Endometrioid	Göç eden rahim mukozasından	2-3 cm'de sadece gözlemleyin. Normal boyutlar 4-20 cm'dir, çıkarılması gerekir. Kabarcık 10 cm'ye büyümeden önce bunu yapmak daha iyidir, daha sıklıkla 6-7 cm'de yapılır.

Aşağıdaki belirtilere neden olan yumurtalık kistlerinde, boyutu ne olursa olsun zorunlu tedavi gereklidir:

• ağrılı, düzensiz adet kanaması;
• alt karın bölgesinde sıkışma hissi;
• gözle görülür deformasyon;
• vücut kıllarının büyümesinde artış;
• artan zayıflık ve yorgunluk;
• idrar bozuklukları;
• meme bezlerinin ağrıları.

Kız zayıfsa, görsel incelemede 30 mm'lik yüzeysel bir tümör zaten farkedilebilir. Böyle bir kabarcık boyutu için, 40 mm'nin üzerindeki yapılarda meydana gelebilecek komplikasyonlar pek olası değildir - pedikülün burulması, yırtılma, süpürasyon, dejenerasyon. Nadir durumlarda da olsa 3 cm boyutunda bu da mümkündür. Bu nedenle, akut karın belirtileri ortaya çıkarsa:

• yumurtalık bölgesinde şiddetli ağrı;
• kusma ve mide bulantısı;
• sert, gergin karın kasları;
• sıcaklık;
• nabzın bir dakika boyunca 90 atımdan fazla olması,

aranması gerekiyor acil yardım. Belki güçlü gerginlik veya ani hareket yırtılmaya veya bükülmeye neden olmuştur ve bu, iç kanama ve peritonit nedeniyle tehlikelidir.

3 cm'lik yumurtalık tümörü hamileliği nasıl etkiler?

3 cm'lik yumurtalık kisti ile hamile kalmak mümkün mü? Foliküler ve endometrioid kistler döllenmeyi zorlaştırır. İlki hormonal bozukluklar nedeniyle ortaya çıktığından, ikincisi endometriozisin bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Korpus luteumun kistleri de kısırlığa eşlik edebilir. Bu neoplazmların tümü hormona bağımlıdır ve başarılı hormonal tedavi ile gebelik mümkündür.

Endometrioid kistin boyutu 2-3 cm ise, hormonal düzeyler çok fazla bozulmuyorsa tüp bebek işlemi bile kabul edilebilir.

Dermoid ve paraovaryan kistler hamileliği engellemez, oldukça zorlaştırır ve hatta kürtaj gerektirebilir. Bu nedenle, bir çocuğu planlarken onları önceden kaldırmak daha iyidir.

3 cm'lik meme kisti - büyük mü değil mi?

Bir meme tümörünün normal boyutu 20 ila 30 mm'dir. Böyle bir çap ve kısa bir patoloji süresi ile, kapsülü yumuşak ve ince olduğu için kendi kendine muayene ile bir kabarcığı tespit etmek her zaman mümkün değildir. Böyle bir yapı 10 cm'ye kadar büyüyebilir ve daha sonra sadece kolayca palpe edilmekle kalmayıp aynı zamanda aynaya bakıldığında da görülebildiği için tespit edilmesi çok daha kolaydır.

Boyutu 1,5 cm'ye kadar, bazen 2,5 cm'ye kadar varan meme kistleri hormonal tedavi yardımıyla ortadan kaldırılabilmektedir. 30 mm çapında bu pek mümkün değildir. Sektörel rezeksiyon, yani memenin bir kısmının çıkarılması, yalnızca aşağıdaki durumlarda endikedir:

• multiloküler kist;
• takviye var;
• biyopsi dejenere hücrelerin varlığını gösterdi;
• polikistik hastalığı olan.

Karmaşık faktörler yoksa ve içerikler yalnızca sıvıysa, katı parçacıklar olmadan, göğüs kisti boyutu 3 cm ise, bir delinme ile - içeriğin emilmesi ve ardından duvarların yapıştırılması, yani sklerotizasyon ile geçebilirsiniz. Bu bezin işlevini bozmaz ve müdahale etmez. Emzirme kadın daha sonra çocuk doğurursa.

Böbrekte 3 cm boyutunda yeni büyüme

Önemli bir komplikasyonu olmayan böbrek kistleri, her zaman 10 cm'ye büyüdüklerinde 5 cm'den çıkarılır.30 mm çapında, ameliyat nadiren tavsiye edilir, ancak kistik yapının büyümesini önlemek için tedavi gereklidir.

İçerikler cerahatli değilse delme yoluyla çıkarılabilir. Ancak vakaların% 80'inde, sklerotizasyon yapılmazsa boş keseciklerin büyümesi devam eder - boşluğun bir antibiyotik veya antiseptik ile karıştırılmış alkolle yıkanması.

Herhangi bir yer ve kökene sahip bir kist için 3 cm'lik boyut kritik değildir ve acil cerrahi müdahale gerektirir. Ancak bu boyut ihmal edilebilecek kadar küçük değildir. Kesinlikle 30 mm'lik bir kist gözlemlenmeden bırakılamaz; çoğu durumda konservatif tedaviye başlanmalıdır.

Bu büyüklükteki elektif ameliyatlar tartışmalı bir konudur. Eğer bunlar pahalı ve ücretli cerrahi işlemlerse, doktorlar kendi bencil niyetleriyle sizi gereksiz yere bunlara ayartabilirler. Bu nedenle acele etmeye gerek yok, cerrahi müdahale veya ret konusunda anlamlı ve bilinçli bir karar vermeden önce mümkün olduğu kadar çok uzmanın görüşünü öğrenmek daha iyidir.